ניתוח טראומטי נמוך במיתרי הקול ישיב את הקול ואת הביטחון העצמי. שיקום קול לאחר ניתוח צוואר שיקום קול לאחר הסרת מיתר קול אחד

פעולות המבוצעות באזור הצוואר גורמות לעיתים לפגיעה בעצב הגרון, מה שמוביל לשיתוק של אחד או שני הצדדים של הגרון. שיתוק זה מכונה paresis neuropathic, המסתיים ב-3-9% מההתערבויות הכירורגיות להסרת בלוטת התריס. שיתוק זה הוא זמני ולאחר הטיפול הקול משוחזר תוך 3-12 חודשים.

העצות המוצגות במאמר נבדקו באופן אישי על ידי המחבר לאחר הסרת בלוטת התריס והתרחשות של paresis בצד שמאל. הקול חזר בחודש החמישי לשיעורים, בניגוד לתחזיות של נוירולוג ורופא אף אוזן גרון.

עוד על פארזיס

חלק ממערכת הנשימה - הגרון - מעורב בקידום האוויר ויצירת הקול. היווצרות הקול מתבצעת על ידי שלוש קבוצות שרירים שמותחות ומרגיעות את מיתרי הקול.

Paresis של הגרון לאחר הסרת בלוטת התריס גורם להיחלשות של העבודה המוטורית של שרירי מיתר הקול, שיבוש נשימה ויצירת קול. ירידה בכוח ובטווח התנועה של מיתרי הקול. שיתוק של הגרון לאחר ניתוח שכיח יותר בנשים.

פארזיס מתרחשת בצד אחד או בשני הצדדים. אם לאחר ניתוח בבלוטת התריס הקול נעלם ויש חשד לפריזיס, זו סיבה לפנות לרופא אף אוזן גרון ונוירולוג, הם ירשמו בדיקה וטיפול.

שיתוק חד צדדי:

• צרידות חמורה;
• שיעול יבש;
• עייפות וקוצר נשימה מדיבור ופעילות גופנית;
• קושי בבליעה.

עם paresis דו צדדי, הנשימה קשה, יש חוסר חמצן, החולה צריך לשבת. קשה להשתעל ולבלוע מזון, העור חיוור, הגפיים קרות. כל תנועה מחמירה את המצב, היא משתפרת עם נורמליזציה של המיקום של מיתרי הקול.

במקרה של פגיעה חלקית או קלה בעצב המוטורי, הקול משוחזר מעצמו תוך 6-12 חודשים. טיפול יזום בזמן ומטופל נותן תוצאה חיובית תוך 1-4 חודשים.

אם העצב נחתך חלקית, הטיפול ייקח שישה חודשים. ללא נזק עצבי, הקול יחזור בעוד שבועיים.

בחלקם הגרון מחזיר את הניידות תוך שלושה ימים, באחרים בארבעה חודשים, וחלק מהמנותחים ממתינים להחלמה ארבע שנים.

רופא אף אוזן גרון ממליץ לבצע תרגילי נשימה שמטרתם להאריך את הנשיפה. Phoniator-מטפל בדיבור - לאימון שרירי המנגנון הקולי. חולה שאיבד את קולו לומד לשחזר צלילים על חשבון הוושט.

השיעורים הראשונים נמשכים 1-2 דקות ומתארכים בהדרגה.

עיסוי הכנה:

1. שים את קצות האצבעות שלך באמצע המצח. בצע תנועות סיבוביות רכות ולאורך הקווים העליונים של עצמות הלחיים עד לגשר האף.
2. בחזרה למקדשים.
3. למעלה ולמטה בקו האמצע של האף.
4. מעגלים סביב האף, תופסים את השפתיים.

רטט: הכו עם האצבע המורה על כנף האף בצד אחד, ואז בצד השני, ואז בו זמנית משני הצדדים, מבטאים את הצליל "m".
לעשות פרצופים מול מראה.

תרגילי נשימה

הם מנרמלים את הנשימה וגורמים למיתרי הקול להתנודד בצד המשותק.

1. אל תעבוד יתר על המידה ואל תמהר.
2. אל תיקח חזה אוויר מלא.
3. בצע בצורה חלקה, מבלי לאמץ את הכתפיים, הצוואר, הידיים.
4. הרגישו איך הסרעפת, השרירים הבין צלעיים, שרירי הבטן התחתונה פועלים.
5. אווררו את החדר לפני השיעור.
6. שיעור לביצוע לפני הארוחות, או לאחר 1-1.5 שעות.

תרגילי נשימה:

• התרגיל העיקרי והחיוני הוא נגינה במפוחית; התחל עם 30 שניות, ובעוד שבועיים עלה ל-2 דקות. קח את הכלי 10 פעמים ביום;
• שאפו דרך האף ונשפו דרך הפה; ואז - להיפך;
• סגור נחיר אחד, ונשום את השני, ואז שנה;
• שאפו עם נחיר אחד, ונשפו עם השני, צבטו אותם לסירוגין;
• נפחו את הלחיים ושחררו אוויר בסילון דק.

לאחר שבועיים של תרגילי נשימה בישיבה על כיסא:

1. הטיות ראש לאחור, ידיים "בנעילה" על גב הראש.
2. אגרופים מתחת לסנטר - הטה את הראש קדימה, הצמד את כפות הידיים לאוזניים - הטה לצדדים.
3. דחוף את הלסת התחתונה קדימה - מטה - לצדדים.
4. כווץ והרגע את הלסת.
5. מלאו את הלחיים באוויר.
6. גע בקצה הלשון בחיך הרך ככל האפשר.
7. פיהוק, מרים את החלק העליון של הגרון.
8. נשימה סרעפתית - בשאיפה מנפחים את הבטן, בנשיפה דוחפים אותה פנימה.

בצע את המתחם שש פעמים ביום, בצע כל תרגיל 5 פעמים.

התחל שבועיים לאחר תחילת חיזוק הצוואר. הפוניטור שולט בשיעורים, כל צליל מבוטא, הברה, מילה מתוקן. מלאכת שחזור הקול דורשת סבלנות.

הצליל הבולט הראשון הוא "m". בקצרה בהתחלה, דחיפת זרם אוויר הרחק מהחך הקשה. לאחר מכן משתהה מעט, מגבירה את ה"מגיחה".

לאחר שהשיגו הגייה חופשית של הצליל, הם מבטאים את ההברות: ma, me, we, mu, mo. ההגייה מתחילה ב-"m" ארוך, ואז מתווסף צליל תנועות קצרות עם הורדת הלסת.

לאחר ששולטים בהברות, הם עוברים לשרשראות של הברות מעיצורים קוליים: מא - מא - מא; על - אבל - טוב. מבוטא גם שרשראות של שתי תנועות, ואז של שלוש תנועות. תרגיל נוסף הוא צליל תנועות עם "y", מזמרים.

השלב הבא הוא מילים עם אות אחת, המילים הראשונות של שתי הברות פתוחות, המסבכות בהדרגה.

שלב השיפור הוא קריאת הטקסט בעיתון בקול רם.

שבועיים לאחר השחרור מבית החולים, הוסף הליכות, אימון נשימה. בחודש השני לשיעורים מתווספים תרגילים דינמיים עם הגיית צלילים.

אלו תרגילים מוכרים מהחימום בבית הספר: הטיות פלג גוף עליון, סיבובים, תנודות, סקוואט ועוד. העיקר לנשום נכון: שאפו דרך האף, נשפו דרך הפה דרך השפתיים המקופלות בצינור.

שלוש פעמים ביום, על קיבה ריקה, קח 50-60 מ"ל של חליטת ראש נחש (1 כף לכוס מים), הוספת כף דבש.

קח 2 כפיות. שורש מריינה ויוצקים מים (1.5 כוסות). 10 דק. לבשל באמבט מים. התעקש במשך 60 דקות. שתו 0.5 כוס 3 פעמים ביום על בטן ריקה.

סיכום

אפשר להגיע לתוצאה מהירה וחיובית בשיקום הקול אם תבצעו בסבלנות, בהתמדה, שוב ושוב את תרגילי המתחמים. אל תסתמך רק על הכוח שלך.

הרופא יעזור בבניית תוכנית טיפול, יציע טעויות ויעזור לתקן אותן. לפעמים הקול משוחזר תוך שנה. ככל שמתחילים טיפול מתאים מוקדם יותר, כך ההחלמה מוקדמת יותר.

לאחר הסרת גידול קטן בבלוטת התריס, איבדתי את הקול. הרופאים אבחנו שיתוק של מיתרי הקול הימניים. האם אני יכול לשחזר את הקול, איך? אם לא, אז אני מאבד את תפקיד הכרוז בגלל היעדר קול. האם במקרה זה אני זכאי לפיצוי מהמרפאה?

ורוניקה(מוסקבה), בן 29

תשובת הרופא

אחת ההשלכות של ניתוח בלוטת התריס היא שינויים בקול המטופל. מטבע הדברים, אנשים רבים שעברו ניתוח רוצים לשחזר אותו כמה שיותר מהר.

ניתן לתת תשובה מלאה וממצה האם ניתן להחזיר את הקול לאחר ניתוח רק לאחר בדיקה מפורטת של המטופל, ניתוח מהלך התקופה שלאחר הניתוח.

חָשׁוּב! קודם כל, כדי לנתח את נפח הנזק למיתרי הקול, יש צורך לעבור laryngoscopy. ובעזרת סטרובוסקופ, אתה יכול גם להעריך עד כמה הם עובדים.

אם העצבים המוטוריים שמניעים את מיתרי הקול נפגעים מעט, יתכן שיקום ספונטני של תפקוד תקין של מיתרי הקול (זה קורה תוך מספר חודשים). אם באותו זמן אתה נמצא בפיקוח של מומחה צר - פוניאטריסט, אז ההחלמה היא הרבה יותר מהירה. חשוב מאוד לעבור טיפול שמרני, אשר חייב להירשם על ידי מומחה.

תרגילים מיוחדים לשיקום הקול פותחו עבור כל מטופל בנפרד, ואין המלצות אוניברסליות לכך.

אבל לגבי פיצוי מהמרפאה במקרה של הפסד אפשרי או שינוי חד בקול כתוצאה מהניתוח, יכולות להיות שלוש תשובות.

1. ייתכן שנעשו טעויות במהלך הטיפול, וככל הנראה, הרופאים לא הזהירו את המטופל על כך. אם המטופל הסכים לניתוח, אזי הרופא אחראי למעשיו והוא מחויב לפצות לא רק נזק פיזי, אלא גם מוסרי. במקרה זה המטופל פונה לרופא הראשי, ואם לאחר הבירור יתברר שאכן היו טעויות במהלך הניתוח, אז אתה יכול לפנות בבטחה לבית המשפט.
2. אם קולו של המטופל וחייו מבוטחים, אזי המטופל יכול לסמוך גם על קבלת התשלומים המגיעים לו. קיים גם ביטוח חובה, שההפקדות עבורו משולמת על ידי הארגון בו עובד האדם.
3. לבסוף, ישנם מספר יתרונות עבור חולי סרטן. ניתן לברר עליהם באיגוד המקצועי של הארגון בו עובד האדם וכן במוסד הרפואי.

בכל מקרה לגופו, אדם שעבר ניתוח וסבל מאובדן קול יכול לסמוך על פיצוי.

ניתוח בבלוטת התריס נקבע לחולים שאובחנו עם גידולים ממאירים שונים.

ישנם מספר סוגים של ניתוחי בלוטת התריס שניתן לרשום עבור סרטן:

1. ביופסיה כריתה - הסרה של חלק קטן מבלוטת התריס (לעיתים קרובות מוסר נודול קטן ומובחן היטב);
2. כריתת אונה - הסרת האונה הפגועה של בלוטת התריס;
3. כריתה מלאה של בלוטת התריס - נקבעת להסרה מלאה של בלוטת התריס.

שלבי תפעול

בהתאם לסוג הניתוח המתוכנן, הרופא עשוי לבחור

בשיטה המסורתית של ביצוע פעולה כירורגית הרופא מבצע חתך לאורך כל החלק הקדמי של הצוואר בגובה בלוטת התריס.

בניתוח אנדוסקופי, הרופא מבצע חתכים זעירים בקצוות שונים של הצוואר ומחדיר מצלמה קטנה למעקב אחר התקדמות הניתוח.

כאשר משתמשים בשיטת ניתוח רובוטית חדשנית, הרופא מבצע חתך באזור החזה או מתחת לזרוע, כך שלא נשארות צלקות בצוואר.

ברוב המקרים, כריתת בלוטת התריס בהרדמה מקומית מתבצעת עבור חולים אלרגיים, וכן עבור אנשים עם מחלת לב, אשר עבורם הרדמה כללית היא התווית נגד.

כמו כן יש להימנע מהרדמה כללית בעת ביצוע כריתת בלוטת התריס בילדים או בקשישים.

לפני תחילת כריתת בלוטת התריס, מניחים כרית מיוחדת מתחת לראש ולכתפיים של המטופל.

תנוחת צוואר אופקית ויציבה בבירור חיונית לניתוח מוצלח. יש להניח את שתי זרועות המטופל לאורך גופו.

מקום החתך בצוואר מסומן בטוש עוד לפני תחילת הניתוח. בדרך כלל, החתך נעשה לרוחב לאורך קו הקפל של הצוואר, במרחק של שני סנטימטרים מחלל הצוואר.

האורך הסטנדרטי של החתך הרוחבי של הצוואר אינו עולה על 5 סנטימטרים. אם שטח הצוואר הפתוח אינו מספיק לעבודה רגילה, הרופא מרחיב את החתך בכ-3 ס"מ לשני הכיוונים.

בעזרת מספריים מיוחדות מסירים את שריר צוואר הרחם מבלוטת התריס. זהו חתך ללא דם יחסית, כך שהמטופל אינו צריך לדאוג מהסיכון הגבוה לזיהום.

המנתח מסיר בזהירות את ההיווצרות הממאירה, או את בלוטת התריס לחלוטין, ולאחר מכן תופר את הפצע.

ניתוח לסרטן בלוטת התריס אורך מספר שעות, אך במשך כל הזמן הזה המטופל מחובר למחשבים שינטרו סימנים חיוניים.

תשומת הלב! הסרטון מציג ניתוח אמיתי להסרת גידול בבלוטת התריס.

מה קורה לאחר הניתוח?

במהלך השבוע הראשון לאחר ניתוח בלוטת התריס, החולה עשוי להבחין בהמטומות קטנות או גידולים באזור החתך.

פחות נפוץ, מתרחשות המטומות דם גדולות תת עוריות, אשר את הנוזל מהן יהיה צורך לשאוב עם מחט מיוחדת במשך 1-2 שבועות לאחר הניתוח.

אך בהיעדר תשומת לב מתאימה מצד הצוות הרפואי, סטרידור יכול להתפתח לחסימה חמורה של דרכי הנשימה. חולים כאלה עוברים טרכאוטומיה.

לעיתים משאירים את הצינורית האנדוטרכיאלית בגרון למשך 48 שעות לפחות עד שהנשימה של המטופל חוזרת לתקינה.

אבל ברוב המקרים, כדי להקל על נפיחות של הגרון, זה מספיק כדי לתת כמה מנות של הידרוקורטיזון למטופל.

חלק מהמטופלים חווים כאבי שרירים, פרסתזיה, עוויתות או עוויתות לאחר הניתוח. לחולים כאלה ניתנים 10 מ"ל של סידן גלוקונאט לווריד כל 8 שעות בשילוב עם ויטמינים סידן ו-D3.

השגחה רפואית לאחר הניתוח

לאחר כריתת בלוטת התריס, החולה מועבר לחדר התאוששות להתאוששות מההרדמה.

ברגע שהמטופל מתעורר, הרופא יבדוק את כל הסימנים החיוניים ויבצע את בדיקת הדם הראשונה.

אם כל האינדיקטורים תקינים, החולה מועבר למחלקה רגילה להתאוששות מלאה.

לאחר ניתוח הכריתה האנדוסקופי, המטופל יוכל לחזור הביתה כבר בשבוע הבא.

אם אין סיבוכים, המטופל יוכל לאכול ולשתות כרגיל תוך 2-3 ימים לאחר הניתוח.

כריתה מלאה של בלוטת התריס, שבוצעה בהרדמה כללית, היא ניתוח רציני ביותר, שההחלמה ממנו תיקח מספר שבועות.

הפיקוח הרפואי לאחר ניתוח בלוטת התריס מצטמצם לזיהוי וביטול מיידי של תופעות הלוואי או הסיבוכים הבאים:

• דימום באתר החתך;
• גידול שגדל במהירות באתר הניתוח;
• חום, טמפרטורה מעל 39 C;
• תחושת צריבה בצוואר;
• חוסר תחושה של הפנים והצוואר.

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים לאחר הניתוח

למרות שכריתה מלאה של בלוטת התריס נחשבת לניתוח די פשוט, יש להיערך לכל תופעות הלוואי השכיחות שיכולות להתלוות לכל הליך כירורגי (זיהומים, איבוד דם, סבילות לקויה להרדמה).

סיבוכים אחרים הקשורים לכריתת בלוטת התריס.

שינוי קול בלתי הפיך

אם המנתח מבצע חתך במקום הלא נכון, אזי תהיה פגיעה בעצב הגרון המשותף, המחובר ישירות למיתרי הקול.

נזק חמור לעצב הגרון עלול להוביל לכשל מלא או חלקי של מיתרי הקול.

אם הנזק העצבי היה קל, הקול יחזור תוך 3-6 חודשים.

כמו כן, ניתן לפנות לרופא אף אוזן גרון אשר ירשום זריקות מיוחדות.

מְנִיעָה:

• ביצוע לסיבים אופטיים לרינגוסקופיה;
• ביצוע אלקטרומיוגרפיה של הגרון יום לאחר הניתוח על מנת לאבחן שיתוק מיתרי הקול בשלב מוקדם.

• בשיתוק מיתרי הקול, הליכי תיקון עשויים להתעכב במשך 6 חודשים לפחות על מנת לתת לגוף זמן לרפא את עצמו. אם הקול מעולם לא חזר, אזי מבוצעת העצוב מחדש.
• עם שיתוק מיתרי הקול דו-צדדיים, ניתן לבצע אינטובציה אנדוטרכיאלית כדי לשפר את סבלנות דרכי הנשימה.

נזק לבלוטות הפרתירואיד

מאחורי בלוטת התריס נמצאים 2 זוגות של בלוטות פארתירואיד, אשר המנתח יכול לפגוע בהן בטעות במהלך הניתוח.

אם לפחות אחת מהפרגלנדס הוסרה בטעות, קיים סיכון להיפופראתירואידיזם.

מאחר שבלוטות הפאראתירואיד מווסתות את חילוף החומרים של סידן, זמן קצר לאחר הניתוח, המטופל יבחין במחסור חריף של יסוד קורט זה.

דימום לאחר ניתוח

הסיכון לדימום רציני לאחר ניתוח בלוטת התריס נותר נמוך מאוד.

אבל אם מתחיל דימום, אזי צומחת במהירות המטומה מדממת על הצוואר, שעלולה לחסום את דרכי הנשימה.

המטופלים יבחינו בכאבי צוואר, קוצר נשימה, היפוקסיה לפני תחילת הדימום.

צוות רפואי צריך לעשות כל מאמץ כדי למנוע דימום לאחר ניתוח:

• להסיר באופן קבוע את התחבושת ולבדוק את הצוואר כל שעה ביום הראשון שלאחר הניתוח;
• להבטיח דימום טוב;
• הימנע משימוש בתחבושות צוואר הדוקות מדי.

היפופאראתירואידיזם

היפופאראתירואידיזם יכול להיות תוצאה לא נעימה של פגיעה בבלוטות הפאראתירואיד.

תת-פראתירואידיזם לאחר ניתוח (והיפוקלצמיה כתוצאה מכך) עשוי להיות קבוע או זמני.

היפוקלצמיה לאחר כריתת בלוטת התריס ברוב המקרים היא א-סימפטומטית.

הבדיקות הבאות מבוצעות כדי להעריך את תפקוד הפרתירואיד:

• ניתוח עבור סך סידן ואלבומין;
• ניתוח רמת PTH.

הטיפול הוא כדלקמן:

• היפוקלצמיה אסימפטומטית בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מטופלת על ידי הכנסת מזונות עשירים בסידן לתזונה של המטופל;
• אם למטופל מיד לאחר הניתוח יש סימפטומים של היפוקלצמיה, אזי נקבעים קומפלקסים של ויטמין עם תכולה גבוהה של סידן וויטמין D;

תלות בתוספי סידן למשך יותר מ-6 חודשים פירושה בדרך כלל היפופאראתירואידיזם קבוע.

משבר בלוטת התריס

משבר בלוטת התריס הוא סיבוך נדיר ויוצא דופן שאופייני לחולים עם צורות גרורות של סרטן בלוטת התריס. המשבר יכול להתפתח הן במהלך הניתוח והן בתקופה שלאחר הניתוח.

סימנים ותסמינים של סערת בלוטת התריס:

• בחולים בהרדמה - טכיקרדיה, היפרתרמיה;
• בחולים שעוברים ניתוח: בחילות, רעד ומצב נפשי לא יציב;

• אם המשבר התרחש במהלך כריתת בלוטת התריס, יש צורך להפסיק בדחיפות את ההליך;
• לתת בדחיפות פרופילטיאורציל, יוד נתרן וסטרואידים למטופל;
• להפחית את טמפרטורת הגוף של המטופל עם שמיכות קירור.

זיהומים

נכון להיום, זיהומים לאחר ניתוח מאובחנים בפחות מ-1-2% מהחולים שעברו ניתוח להסרה מלאה של בלוטת התריס.

שימוש במכשור ניתוחי סטרילי הוא הדרך היעילה ביותר למניעת זיהומים.

איך מזהים זיהומים?

כ-5-6 שעות לאחר ההדבקה, מופיעה אריתמה סביב החתך. המטופל מתלונן על צריבה ודקירות באזור התפרים.

מורסה עמוקה עלולה לגרום לחום, כאבים כואבים, לויקוציטוזיס וטכיקרדיה.

איך לאשר זיהום?

יש צורך לשלוח מיד דגימות של תאים שהוסרו מאריתמה לניתוח.

אם יש חשד למורסה עמוקה בצוואר, הרופא מבצע בדיקת CT.

יש צורך לטפל בזיהום באנטיביוטיקה, המבטיחה הרס מהיר של מיקרואורגניזמים גרם חיוביים (במיוחד, staphylococci ו-streptococci).

עבור מורסות צוואר עמוקות, מתחילים באנטיביוטיקה רחבת טווח (למשל, cefuroxime, clindamycin, ampicillin sulbactam).

תזונה לאחר ניתוח

לאחר כריתת בלוטת התריס, אתה צריך לאכול מזון רך שניתן לבלוע בקלות.

יש צורך ללעוס לאט מאוד ולשתות הרבה נוזלים על מנת לרכך את האוכל עד כמה שניתן.

לבישול עדיף להשתמש בבלנדר שיאפשר לטחון מזון מוצק.

בשר וירקות חייבים להתבשל במשך זמן רב מאוד על אש נמוכה. לפיכך, המוצרים יתבשלו היטב ולא יוכלו לפצוע את הדפנות הפנימיות של הגרון.

אבל בימים הראשונים שלאחר הניתוח עדיף להשתמש במרקים נוזליים ובפירה.

כידוע, כל ניתוח לא עובר ללא זכר לגוף. במיוחד אם זה קשור להסרה של כל איבר. לכן החולים מודאגים מהשאלה - האם החיים ישתנו לאחר הסרת בלוטת התריס? האם הילדה תוכל ללדת ילדים, לטייל בעולם ולעבוד?

הנה כמה מהמקרים האלה:

• היווצרות ממאירה בבלוטת התריס;
• נוכחות של זפק רב-נודולרי שאינו רעיל (במיוחד במקרים שבהם הזפק לא רק נראה בבירור, אלא גם מפריע לנשימה הרגילה ולתפקוד האיברים באזור צוואר הרחם);
• נוכחות של זפק רעיל רב-נודולרי;
• נוכחות של זפק רעיל מפושט (במקרים אלה, יש טיפול תרופתי אין תוצאות; מחלות עיניים התקדמות: אופתלמופתיה אנדוקרינית; גודל בלוטת התריס גבוה (לפחות 40 מ"ל); חוסר יכולת לקחת תרופות).

חלק מהאיבר יוסר אם מופיעים התסמינים הבאים:

• נוכחות של צומת בודד (גידול זקיק בבלוטת התריס);
• אדנומה רעילה של בלוטת התריס (אם הליכים זעיר פולשניים - סקלרותרפיה אתנול, הרס לייזר, אבלציה בתדר רדיו - אין להם את האפקט הרצוי).

סוגים שונים של פעולות

לעתים קרובות מאוד, הרופא אומר למטופל רק את שם הניתוח, ברוב המקרים מבלי לציין מה בדיוק יתבצע במהלכו. במרפאות מודרניות משתמשים בפעולות הבאות:

• כריתה (תהליך של הסרה חלקית של רקמת הבלוטה) - יכולה להיות מלאה או חלקית

התערבות מסוג זה מתבצעת לעיתים רחוקות ביותר, שכן לאחריה הסיכון להצטלקות גבוה ביותר. חזרה על הפעולה רק תחריף את הנזק.

• כריתת בלוטת התריס (תהליך שבו בלוטת התריס מוסרת לחלוטין - נשאר רק איסטמוס קטן)

סוג דומה של התערבות מתבצע במקרה של מחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט) או גידול סרטני. זה נעשה כדי למנוע את האפשרות של הופעה חוזרת של neoplasms.

• כריתת בלוטת התריס (תהליך שבו מסירים רק אונה אחת של הבלוטה)

סוג דומה של התערבות מתבצע במקרה של נגע חד צדדי של בלוטת התריס (לדוגמה, תפקוד יתר של אחד הצמתים או היווצרות שפירה). פעולה זו תכלול תהליך מתמיד של שליטה ברמת הורמוני בלוטת התריס, אשר ישמור על הרמה הטבעית בגוף האדם.

האם יש בדיקה לפני הניתוח?

הבדיקה התקנית לפני הניתוח מורכבת מ:

• ייעוץ עם רופא חוץ;
• בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• ביופסיית מחט עדינה של בלוטת התריס (או שהמטופל יכול לספק את התוצאות של הכנה ציטולוגית משלו);
• בדיקת דם לאיתור זיהומים, רמות הורמונים וסמני גידול;
• בדיקת אנמנזה לקביעת התוויות נגד להתערבות כירורגית.

זמן המחקר הכולל הוא כ-5-6 ימים.

כמה עולה הפעולה?

הטיפול יכול להינתן הן ללא תשלום (בעת שימוש במדיניות CHI או במערכת המכסות הפדרלית) והן בתשלום. במקרה האחרון, הניתוח יכול לעלות למטופל סכום עגול:

• כ-10,000 רובל יהיו התייעצות עם מומחה ובדיקות שונות;
• כ-55,000 רובל יהיו תהליך הניתוח והשהייה בבית החולים (בעוד שהניתוח עצמו בדרך כלל אינו עולה על 15,000 רובל, שאר הסכום הולך להרדמה, מזון, מחלקה ותרופות).

האם יש חיים לאחר הסרת בלוטות?

אנשים רבים חוששים מנכות לאחר הסרת בלוטת התריס. אם החולה רוצה להבטיח לעצמו הטבות מיוחדות, אזי הוא יכול להגיש בקשה לנכות במוסד מיוחד. אבל, למעשה, נכון לעכשיו, חוסר היכולת של המטופל הוא מיתוס: לפני 20 שנה, תוצאה כזו של אירועים הייתה אפשרית בהחלט, שכן גוף האדם, לאחר הסרת בלוטת התריס, לא יכול היה לייצר הורמונים בעצמו.

כתוצאה מכך, כל מטופל יוכל לשמור על אורח חיים מלא: לעשות ספורט, לטייל בחופשיות ברחבי העולם, לעבוד וללדת ילדים. יש צורך לקחת הורמונים מיוחדים רק לאחר הסרת הבלוטה.

אבל אל תחשוב שעכשיו אתה יכול להסיר את בלוטת התריס מכל סיבה שהיא. אל תשכח שניתוח הוא סיכון עצום. גם אם התהליך מתבצע במרכז הטוב ביותר עם ציוד הייטק ומומחים מוסמכים. לכן הקפידו להתייעץ עם מומחים שיוכלו לקבוע האם יש צורך בניתוח או שדי בטיפול תחליפי.

האם יש סיבוכים?

נכון לעכשיו, ישנם 2 סוגים של סיבוכים לאחר הניתוח:

1. סיבוכים מיידיים

• בעיות קול (ההסתברות לסיבוך זה במהלך הניתוח על ידי מומחה היא 0.1%);
• נוכחות של המטומות של העור (סיכוי להתרחשות 1:500);
• ירידה מתמשכת ביוני סידן בזרם הדם (ההסתברות לסיבוך זה בטיפול במנתחים מוסמכים היא 0.1%);
• דימום חמור לאחר הניתוח (סיכוי של פחות מ-1:500)

1. מחסור הורמונלי

כעת סוג זה אינו נחשב לסיבוך או לתוצאות גרועות, מכיוון שניתן לחדש כל הורמון בלוטת התריס מבחוץ. לדוגמא, מספיק למטופל לקחת תירוקסין אחת ל-24 שעות, וקצב ההורמון יהיה דומה לייצור הטבעי שלו.

מה קורה לאחר הניתוח?

לרוב אין נפיחות של התפרים (מכיוון שהניתוח אינו חותך את השריר). להגנה על התפרים נעשה שימוש בדבק כירורגי מיוחד, שבזכותו לא תהיה למטופל צלקת בולטת. הרופאים גם ממליצים למטופל ללבוש מדבקות סיליקון מיוחדות, שבזכותן אפילו צלקות בולטות למינימום מתמוססות.

השלכות של הסרת בלוטת התריס בנשים וגברים

השלכות של הסרת בלוטת התריס

הסרה של בלוטת התריס נדרשת עבור סרטן וכמה מחלות אחרות. ניתן לבצע את הפעולה בנפחים שונים. לפעמים מסירים אונה אחת או אונה עם איסתמוס. לעתים קרובות יותר, נדרשת כריתה תת-טואלית (2-3 סמ"ק של רקמות) או כריתת בלוטת התריס (הסרה מלאה של הבלוטה).

מטופלים רבים דוחים את הניתוח לרגע האחרון. ניתוח מפחיד כשלעצמו. קשה גם לחולים רבים לדמיין כיצד לחיות לאחר הסרת איבר אנדוקריני כה חשוב.

אכן, אי אפשר להתקיים בלי הורמוני בלוטת התריס. אם לא מבוצע טיפול חלופי לאחר כריתת בלוטת התריס, מתפתחת תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, ולאחר מכן תרדמת. כתוצאה מכך, החולה עלול למות.

ההשלכות של הפעולה קשורות לא רק עם אובדן התפקוד ההורמונלי. ניתוח יכול להוביל לסיבוכים שונים. חלקם ניתנים לתיקון בקלות באמצעות תרופות, בעוד שאחרים לא כל כך קל להתגבר לחלוטין.

באופן כללי, גברים סובלים את הסרת בלוטת התריס ביתר קלות. זה נובע מרקע הורמונלי יציב יותר של הגוף שלהם. בנשים, השלכות הניתוח עלולות להיות חמורות יותר. תפקוד הרבייה מושפע במיוחד. עם זאת, ניתן להימנע מתופעות שליליות אלו אם מתחילים בזמן טיפול בתחליפי תירוקסין.

באופן כללי, ניתן לחלק את כל הסיבוכים של הניתוח ל-2 קבוצות גדולות:

• הקשורים לנזק לכלי דם ואיברים של הצוואר;
• קשור לחוסר איזון הורמונלי.

נזק לכלי דם ועצבים

ניתוח בצוואר הוא הליך מסוכן למדי. לאזור זה מבנה אנטומי מורכב. רופא לא מנוסה יכול להזיק בטעות למבנים הממוקמים קרוב לבלוטת התריס (כלים, עצבים, קנה הנשימה, ושט). גם מנתח מיומן מאוד לא תמיד יכול לבצע ניתוח בצורה מושלמת לחלוטין.

לסבך את התנאים להתערבות:

• גודל גדול של זפק;
• צמתים מרובים;
• תהליך אונקולוגי;
• מיקום נמוך של הבלוטה;
• צוואר קצר;
• חולה עם עודף משקל.

אם כלי גדול ניזוק במהלך הניתוח, מתרחש אובדן דם רב. זה עשוי להיות הגורם להלם דימומי. הרופאים עושים מיד את כל המאמצים לעצור את הדימום. הכלי נתפר, תמיסת מלח או נוזל אחר מוזרק לווריד. התוצאה של דימום כזה עלולה להיות אנמיה בתקופה שלאחר הניתוח. אם ההמוגלובין של הדם יורד נמוך מאוד, אז החולה עלול להרגיש חולשה חמורה, נמנום, דופק מהיר, קוצר נשימה.

במהלך הסרת בלוטת התריס, העצב החוזר ניזוק לעיתים קרובות. סיבוך זה מהווה עד 70% מכלל ההשלכות השליליות של הניתוח. העצבים החוזרים עוברים מימין ומשמאל לאונות בלוטת התריס. הם מעבירים דחפים חשמליים מחוט השדרה לשרירי הגרון. אפילו נזק חד צדדי מוביל להפרות של פעולות הבליעה, הנשימה והדיבור.

לרוב, עקב נזק לעצבים החוזרים, חולים מתלוננים על:

• צרידות של קול;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• חנק בזמן אכילה;
• לִנְחוֹר.

תופעות אלו לרוב פוחתות עם הזמן. אבל לפעמים אובדן הקול נמשך לאחר הניתוח במשך זמן רב. תוצאה זו של הסרת הבלוטה משפיעה במיוחד על איכות החיים של אותם אנשים שמקצועם תלוי לחלוטין בדיבור. עובדי תיאטרון, זמרים, מורים נאלצים לפעמים לשנות את מקצועם עקב שיתוק עצבים חוזר לאחר הניתוח.

נזק לבלוטות הפרתירואיד

ליד בלוטת התריס יש 2-8 בלוטות אנדוקריניות קטנות. הם מעורבים בוויסות חילוף החומרים המינרלים. איברים אלו נקראים בלוטות פארתירואיד (פאראתירואיד), והסוד הפעיל ביולוגית שלהם נקרא הורמון פארתירואיד.

אם במהלך התערבות כירורגית כל 2-8 בלוטות נהרסות בטעות, אז מתפתחת תת-פראתירואידיזם. בדרך כלל, השלכות כאלה מתרחשות כאשר שתי אונות של בלוטת התריס מוסרות.

מטופלים עשויים להתלונן על:

• התכווצויות כואבות;
• דופק לב;
• קִלקוּל קֵבָה;
• מְיוֹזָע;
• סְחַרחוֹרֶת;
• טינטון;
• הידרדרות קול;
• ראייה מטושטשת בשעת בין ערביים;
• תחושת חום בגוף;
• צְמַרמוֹרֶת;
• פגיעה בזיכרון;
• רקע מצב רוח מופחת;
• הפרעות שינה.

תסמונת עווית היא הביטוי העיקרי של היפופאראתירואידיזם. במקרים חמורים, התכווצות שרירים יכולה להופיע כל יום ולהימשך יותר משעה. מצב זה אינו מהווה איום מיידי על החיים, אם כי הוא גורם סבל חמור למטופל. הביטוי המסוכן ביותר של היפוקלצמיה לאחר הסרת בלוטת התריס הוא עווית של הגרון וחנק (הפרעת נשימה).

כדי לחסל hypoparathyroidism, תרופות ודיאטה משמשים. תזונה לאחר הסרת בלוטת התריס ופגיעה בבלוטות הפאראתירואיד צריכה להכיל מספיק ויטמין D. חומר זה נמצא בשמן דגים, כבד וחלמון ביצה. כמו כן בתזונה צריכים להיות מזונות עם הרבה סידן ומגנזיום (ירקות, פירות, מוצרי חלב). כדי לחיות בבטחה ללא בלוטות פארתירואיד, עליך לבצע בדיקות באופן קבוע (אלקטרוליטים בדם).

תת פעילות בלוטת התריס אצל נשים וגברים

אם בלוטת התריס (הן האונות והאיסתמוס) מוסרת, אז הורמוני בלוטת התריס אינם מסונתזים יותר בגוף. היעדר חומרים פעילים ביולוגית אלה מוביל להתפתחות של תת פעילות בלוטת התריס.

עבור נשים וגברים, ירידה בריכוז הורמוני בלוטת התריס מסוכנת באותה מידה. אבל התלונות בקבוצות שונות של חולים עם תוצאה זו לאחר הניתוח הן שונות.

נשים מודאגות ביותר משינויים במראה החיצוני, אי סדירות במחזור וחוסר פוריות.

זמן קצר לאחר ניתוח להסרת בלוטת התריס (רקמה שלמה או אונה אחת), המשקל עשוי להתחיל לעלות. קילוגרמים עודפים מופיעים גם למרות תיאבון מתון. תת פעילות בלוטת התריס מובילה לרוב להשמנה בדרגה 1 או 2.

בנוסף לעודף משקל, נשים עשויות להיות מודאגות מבעיות דרמטולוגיות. העור הופך יבש, חיוור, נפוח. יש נשירת שיער בגבות ובריסים.

כמו כן, החולים מודאגים מהירידה בגוון הקול. צרידות קשורה לנפיחות של מיתרי הקול.

נשים צעירות עם תת פעילות בלוטת התריס מציינות בדרך כלל אי ​​סדירות במחזור החודשי. הפרשות דם הופכות לשופעות יותר ופחות סדירות.

שינויים בתפקוד מערכת הרבייה מובילים להתפתחות אי פוריות. התעברות לא מתרחשת, גם אם אתה מקיים יחסי מין באופן קבוע. אם אכן מתרחש הריון, הסיכון לתוצאות שליליות הוא גבוה.

אצל גברים, תת פעילות בלוטת התריס מובילה גם להפרעות בתפקוד הרבייה. לרוב, אימפוטנציה מתפתחת והעניין בחיי המין דועך לחלוטין.

השלכות נוספות של תת פעילות בלוטת התריס:

• טרשת עורקים;
• נוירופתיה;
• עצירות.

חולים רבים מתלוננים על עייפות מתמדת, נמנום, תחושת קור.

כיצד להימנע מההשלכות השליליות של הפעולה

ניתוח בלוטת התריס הוא לרוב הטיפול היחיד הקיים. כדי לשמור על הבריאות לאחר הסרת רקמת בלוטת התריס, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל בתקופה שלפני הניתוח ולאחר הניתוח.

חשוב לבחור מוסד רפואי בעל מוניטין מקצועי טוב. לפני הניתוח, אתה צריך לעבור בדיקה מלאה (אולטרסאונד, א.ק.ג., בדיקות). אם יש הפרעות הורמונליות, אז יש לתקן אותן לפני הניתוח.

לאחר הסרת בלוטת התריס (כולה או חלקה), עליך ליטול את כל הכדורים שנקבעו ולעקוב אחר עקרונות התזונה הבריאה. אם הורמוני הדם תקינים, אז הנטייה להשמנה לא תתבטא. המשמעות היא שגם לאחר כריתת בלוטת התריס, אתה יכול לקבל משקל תקין. בעזרת תרופות ניתן להגיע לשימור חילוף חומרים פיזיולוגי לחלוטין.

ניתוחים לאחר הניתוח נלקחים בימים הראשונים בבית חולים. אבחון מעבדה נוסף מתבצע לפי הוראות הרופא המטפל. יש למדוד את רמות ה-TSH כל 2-6 חודשים. בדיקות אחרות ניתנות אם מצוין.

אתה יכול לחיות ללא רקמת בלוטת התריס במשך עשורים רבים. אם כל ההפרות יפוצו, אז הניתוח אינו משפיע על תוחלת החיים.

אובדן הקול שלך הוא בעיה מעצבנת שיכולה לקרות לכל אחד. יש לכך סיבות רבות, מעומסי יתר בנאליים על מיתרי הקול מצרחות, שירה או נאום ממושך ועד לפתולוגיות חמורות יותר הדורשות התערבות כירורגית. לכן, שיקום הקול יכול להתרחש מעצמו במניפולציות פשוטות תוך מספר ימים, או לדרוש טיפול ארוך טווח ותרגילים עם פוניאטר.

למה אנחנו מאבדים את הקול?

כנראה כולם לפחות פעם אחת בחייו מתמודדים עם קול צרוד. הסיבה לכך, ככלל, הייתה תהליכים דלקתיים בגרון או עבודה יתרה קודמת של מיתרי הקול, למשל, לאחר השתתפות בקונצרט של הקבוצה האהובה עליך.

אחד האשמים לאובדן הקול הוא דלקת גרון - דלקת של הקרום הרירי של הגרון, וכתוצאה מכך לנפיחות שלו ולחוסר תפקוד של מיתרי הקול. דלקת גרון יכולה להתרחש גם על רקע הצטננות, זיהומים ויראליים וחיידקיים. לפיכך, דלקת שקדים, שפעת, SARS, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או דלקת שקדים עלולים להוביל לדיספוניה.

הסיבה השכיחה הבאה לדיספוניה היא עומס מוגבר על הרצועות, בכי בנאלי. כאן, לרוב בסיכון נמצאים אנשים שמקצועם קשור לשימוש תכוף בקול:

• מרצים;
• גננות;
• מורים;
• זמרים;
• שחקנים.

עובדה מעניינת! לפי הסטטיסטיקה, המורים מדברים בקול רם יותר מהנורמה בשלושה דציבלים, מה שקשור להרגל מקצועי.

גם בסיכון:

למרבה הצער, הבעיה יכולה להיות הרבה יותר חמורה, למשל, אובדן קול יכול להיות תוצאה של גידול גידול בגרון. במקרה זה, שיקום הקול לאחר הסרת הגרון יהיה ארוך וידרוש גישה משולבת בעזרת פוניאטריסט.

אתה יכול להחזיר את הקול שלך במהירות אם הגורם לאובדן שלו לא כל כך חמור, הדורש טיפול כירורגי. המשימה העיקרית לשיקום מהיר של הקול היא לחסל את הגורם המעצבן, שגרם לבעיה. בנוסף, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

מדע אתנו

מתכונים עממיים בטיפול בגרון שימשו כבר יותר מעשור. רבים מהם אכן מסוגלים לשפר משמעותית את צליל הקול ולהחזיר אותו במהירות עם דיספוניה. היעילים ביותר, על פי מחברים שונים, הם הבאים:

טיפול רפואי

אם הבעיה טמונה בתהליכים דלקתיים ובפתולוגיות נלוות, טיפול תרופתי הוא הכרחי. אם זיהום חיידקי הפך לגורם לדיספוניה, יידרש שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. לחשיפה מקומית, אירוסולים משמשים להפחתת יובש בגרון, למשל:

לכסניות וטבליות נספגות, אך לא על בסיס מנטול:

• ספטמבר;
• סטרפסיל;
• אמא רופאה;
• ספטולט.

פתרונות לגרגור:

• כלורופילפט;
• fuatsilin;
• הקסורי;
• rotokan.

ייתכן שיהיה צורך באנטי-היסטמינים כדי להקל על נפיחות:

• לורטדין;
• קלריטין;
• דיאזולין;
• פניסטיל;
• tavegil.

שחזור קול לאחר ניתוח

שחזור קול יכול לקחת פרק זמן שונה, הכל תלוי בגורם לאובדן שלו. המשימה העיקרית היא לסלק את הגורם המעצבן ולשמור על שלוות הקול. במקרה של תהליכים דלקתיים, ניתן יהיה לחזור לצליל הקול הרגיל תוך מספר ימים. אם הסיבה היא מתיחה של מיתרי הקול עקב עומס יתר שלהם, מתכונים עממיים ושתיקה ישחזרו את מיתרי הקול תוך יום. כאשר הסיבה היא פסיכולוגית, תזדקק לעזרה של נוירולוג ופסיכולוג. במקרה של הסרת הגרון, טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לשחזר את הקול, תהליך זה ייקח זמן רב למדי ובנוסף לתותבות, יידרשו שיעורי ריפוי בדיבור, אך עדיין ניתן להשיג את מטרה.

אתר אינטרנט