מלנומה - האם סרטן שפתיים אפשרי? תסמינים של מלנומה (צילום), טיפול ופרוגנוזה

מלנומה היא אחד הגידולים הממאירים הנפוצים ביותר. זה מופיע על העור, כולל הפנים. על פי הסטטיסטיקה, זה מתרחש בפרקטיקה הרפואית פי עשרה פחות מסרטן, אבל זה מסוכן מאוד. מדי שנה גדל מספר החולים.

מלנומה מתרחשת על רקמות רכות, כולל השפתיים

קבוצת הסיכון כוללת נשים בגילאי 30-40 שנים. מלנומה רירית פוגעת ברקמות הרכות וגורמת להתפשטות של גרורות לאיברים שונים. אם המחלה לא מאובחנת בזמן והטיפול בה לא מתחיל, תיתכן תוצאה קטלנית.

תסמינים של המחלה

בבדיקה חיצונית, אתה יכול להבחין בניאופלזמה קטנה או עייפות על העור. ככלל, הוא בולט מעט מעל פני העור ויש לו הבעה במרכז.

ברוב המקרים, החותם מופיע בצד אחד של השפה התחתונה. יש לו מבנה צפוף, עם הזמן הוא יכול לשנות את גודלו וצורתו, שכן הגידול מסוגל לגדול. לפעמים מלנומה מוצגת בצורה של פפילומה או פיסורה, בעלת משטח קשקשי. כאשר מתרחשת מחלה כזו, עלול להתרחש דימום קל. בתסמינים הראשונים, נראה כאילו הופיע פצע קטן על השפה. זה חודר בהדרגה למבנה הרקמה, ומשפיע על הסמוך.

עם מלנומה, גרורות מתפשטות די מהר. מומחים מוסמכים מזהים במהירות ניאופלזמה על העור, אבל עבור אנשים ללא השכלה רפואית, הם נראים כמו שומות רגילות. יש צורך להכיר את המאפיינים העיקריים של המחלה על מנת לאבחן אותה בזמן.

המאפיינים האופייניים למלנומה הם:

• אסימטריה של חינוך, שבה נצפית צורה לא סדירה או משוננת;
• שינוי צבע, שהופך לאות הראשון של ביקור אצל הרופא;
• גודל המלנומה יכול להיות יותר מ-6 מ"מ, אם הוא הפך גדול יותר, אז זה סימן ברור שהגידול התחיל לגדול.

הסימנים הראשונים של המחלה כוללים עלייה בגודל ובצבע. לאחר זמן מה, עלולים להתווסף להם הבעה ודימום. בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, ייתכן שלא יהיו תסמינים. כבר עם הופעת גרורות, החולה מתחיל להרגיש לא טוב, לראות גרוע יותר, להרגיש כאבים בעצמות ולרדת במהירות. כדי לא לפספס את הרגע שבו גידול שפיר הפך לממאיר, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן, אם מופיעות ניאופלזמה כלשהי על העור.

גידול המתפתח על השפה מוצג לרוב כסרטן מסוג תאי קשקש, שיכול להיות משני סוגים: קרטיניזציה ולא קרטיניזית.

בנוכחות צורה של קרטיניזציה, גרורות כמעט אינן מתפשטות. מהלך המחלה איטי ושטחי.

במקרה של קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית, נצפית צמיחה חודרנית, בה מופיעים ביטויים ומתפשטות גרורות.

מלנומה על השפה מופיעה כמדבקה א-סימטרית

סיווג מחלות

המחלה יכולה להתבטא בשתי צורות: אקזופיטית ואנדופיטית.

1. סרטן אקסופיטי מוצג בצורה של תצורות מסוג יבלות ופפילאריות. הופעת היבלות גורמת לקרטיניזציה מוגברת של העור. במקרים כאלה, עלולות להופיע מספר יציאות על השפה. אם פפילומה קיימת על פני השטח, היא עלולה להתפתח לסרטן מסוג פפילרי. הוא גדל בהדרגה ומקבל צורה של מעגל. לאחר שהגיע לשלב מסוים של התפתחות, נצפתה הופעת גלד וחדירה בבסיס היווצרות. לאחר מכן, הפפילומה נעלמת, ותהליך החדירה מוגבר באופן משמעותי.
2. הצורה האנדופיטית מוצגת בצורה של הופעת כיבים או תצורות כיבית-חודרות. מתרחש מהלך ממאיר של המחלה, ואחריו חדירת הכיב למבנה הרקמה. ישנה הסתננות לאפידרמיס, אך אין תחושות כואבות. ביטויים כאלה הם סימן ברור לכך שהגידול התפתח מזמן לממאיר, ולכן חשוב מאוד לא להביא את המחלה לתסמינים כאלה.

מלנומה אנדופיטית מופיעה עם כיב בשפה

סיבות להתפתחות המחלה

מלנומה של השפה יכולה להיגרם מגורמים שונים, אך הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא מלנומה של דוראי וכן שומות נרכשות ומולדות שהתפתחו לגידול ממאיר. המחלה יכולה להיות לוקליזציה שונה. בהתאם למקום מהלך המחלה, ניתן להבחין במלנומה:

• אפידרמו-דרמיס;
• תוך עורי;
• מעורב.

במקרה הראשון, המחלה מתפשטת אל פני השטח, בשני - בתוך מבנה הרקמה, ובשלישי - יש נגע של רקמה חיצונית ופנימית כאחד.

הגורמים למלנומה על השפה יכולים להיות גורמים כאלה:

• תקלות בגוף;
• פציעות קודמות;
• חוסר איזון הורמונלי;
• חשיפה לקרניים אולטרה סגולות.

על פי הסטטיסטיקה, ב-40% מהמקרים המחלה מתפתחת כתוצאה מפציעה. במדינות שנמצאות בדרום המחלה נגרמת בעיקר מחשיפה מוגברת לאור השמש על העור. בפועל, ישנם גם מקרים כאלה כאשר, תוך הפרה של האיזון ההורמונלי, התפתחות המלנומה, להיפך, נסוגה.

כאשר בוחנים את העור, יש לשים לב ל-nevi, בעלי משטח יבש ואחיד. כמו כן, אין שערות על תצורות כאלה. בגודל, הם אינם עולים על 1 ס"מ.

סיבה נפוצה נוספת לכך שמתפתחת מלנומה על השפה היא מחלת שפתיים, cheilitis. הסיבות להופעתם עשויות להיות גורמים כאלה:

• תנודות טמפרטורה ולחות;
• נטילת מזון חם או קר;
• לעיסה שיטתית של טבק;
• שתיית קפה חזק;
• השפעת קרני השמש;
• משקאות אלכוהוליים חזקים;
• זיהומים ווירוסים;
• חוסר היגיינה;
• עישון ממושך.

הגורמים למחלה יכולים להיות גורמים שונים, אך ללא קשר למקורם, למחלה יש התפתחות מהירה, אם לא ננקטים אמצעי טיפול.

קרני השמש מפעילות את תהליך היווצרות המלנומה

אבחון המחלה

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע אבחון יסודי. מומחה מנוסה קובע גידול ממאיר כבר במהלך הבדיקה הראשונית. יתר על כן, נקבעת סדרה של בדיקות המאשרת את האבחנה. רשימת האבחון הבסיסית כוללת את הפעולות היעילות ביותר, על פי הרפואה כיום.

1. דרמטוסקופיה. בעת קביעת היווצרות ממאירה על השפה, נעשה שימוש בהליך המאפשר לך להגדיל אותה חזותית ולבחון אותה ביתר פירוט.
2. בִּיוֹפְּסִיָה. במהלך הליך זה נלקחת רקמת עור, אשר נבדקת במיקרוסקופ. כאשר הוא מתבצע, להב כירורגי דק משמש כדי לחתוך את השכבה העליונה של העור. לעתים קרובות מאוד, שיטה זו משמשת לקביעת קרצינומה של תאי בסיס. ישנן גם שיטות אחרות לביצוע הליך זה, בהתאם לסוג המלנומה על השפה.
3. ביופסיה של בלוטת הלימפה. זה מתבצע במקרים שבהם מלנומה כבר אובחנה. יש צורך לזהות את התפשטות הסרטן.
4. מבחנים משניים. אלה כוללים: בדיקת דם, טומוגרפיה ממוחשבת ופליטת פוזיטרונים.

בדיקות משניות מכוונות לאיתור היקף הסרטן. בעת תרומת דם נבדק מדד הלקטאט דהידרוגנאז שעלייה בו מעידה על התפשטות גרורות.

טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לבחון את האיברים הפנימיים ולקבוע את נוכחותן של גרורות בהם.נעשה שימוש גם ב-Staging, המאפשר לקבוע את גודל הגידול ואת מידת התפשטותו.

בחירת השיטה תלויה בסוג המלנומה בשפה.

באמצעות דרמטוסקופ, הרופא בוחן את היווצרות

טיפול במחלה

לאחר אבחון יסודי, נקבע טיפול מורכב. זה מורכב ממגוון נהלים ותרופות. רשימת השיטות העיקריות לטיפול במלנומה שפתיים כוללת:

• מוסא - פעולה מיקרוגרפית;
• התערבות כירורגית;
• קריוכירורגיה;
• כימותרפיה;
• אימונותרפיה;
• הסרת בלוטות לימפה;
• שימוש בנוגדנים חד שבטיים;
• שימוש במעכבי BRAF;
• טיפול בקרינה;
• טיפול פליאטיבי;
• השימוש בתרופות.

בחירת השיטה מבוססת על שלב המחלה, מצבו הכללי של החולה וגילו.

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח, ללא קשר לשלב המלנומה.רוב התצורות מוסרות לאחר ניתוח ביופסיה. אם נותרו תאים סרטניים לאחר ההליך, מתבצעת ניתוח נוסף בו מסירים רקמות סמוכות.

טיפול בקרינה הוא אחד מהטיפולים במחלה.

עוד על שיטות

כמו כן, משמשת לעתים קרובות למלנומה של השפתיים היא שיטת Mohs - פעולה מיקרוגרפית הכוללת הסרה רציפה של שכבות עור דקות. לאחר כל ניתוח, כל שכבה נבדקת במיקרוסקופ המאפשר לראות נוכחות של סרטן.

השימוש בניתוח קריו כרוך בתהליך של הקפאת רקמות, וכתוצאה מכך מתרחש הרס שלהן. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות.

כימותרפיה היא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר למלנומה בשפה שהגיעה לשלבי התפתחות מתקדמים. זהו אמצעי דרסטי למדי, אך הוא יעיל. במהלך ההליך משתמשים בתרופות כימותרפיות חזקות. המתחם כולל גם אימונותרפיה, שמטרתה לחזק את חסינות המטופל, המסוגל להתמודד עם תאים סרטניים. הוא משמש לאחר כימותרפיה כדי למנוע הופעת גידולים חדשים בגוף.

כמו כן, קומפלקס הטיפול כולל לרוב שימוש במעכבי BRAF ובנוגדנים חד שבטיים. הם מאפשרים לך להתגבר על פעילות התאים הסרטניים ולהפחית את התפתחותם.

השימוש בטיפול בקרינה, שמטרתו להעלים את הכאב הנגרם כתוצאה ממחלת הסרטן. עם מלנומה של השפה, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר.

טיפול פליאטיבי מכוון לשיפור מצבו של המטופל. זה עוזר להתמודד עם כאב ולהאריך חיים.

נטילת תרופות מכוונת להעלמת כאב, כמו גם ביטול התהליך הדלקתי ודיכוי תאים סרטניים. לרוב, רשימת התרופות כוללת:

• 5-fluorouracil;
• דיקלופנק;
• Imiquimod;
• אינטרפרונים אלפא;
• ומוראפניב;
• נוגדנים חד שבטיים.

צריכת תרופות כאלה צריכה להתבצע בקורסים, בהתאם לכל המרשמים של הרופא.

הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם לשלב של המלנומה. כדי להפוך את זה ליותר יעיל, יש צורך לאבחן את המחלה בזמן ולא להביא אותה למצב קריטי, כאשר יש צורך ליישם אמצעים רדיקליים. במקרים מסוימים, אפילו השימוש בהם הופך חסר תועלת, שכן המחלה הגיעה לשלבים האחרונים. לכן, חשוב מאוד לפנות למומחה כאשר ניאופלזמות מופיעות, לשנות את צבען וגודלן.

מלנומות- גידולים ממאירים המורכבים ממלנוציטים, הנוצרים בעיקר בחלקים חשופים בגוף ולעיתים בחלל הפה. מלנומה מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 20 עד 50, בעיקר אצל אנשים בהירי עור. גברים חולים פי שניים מנשים. על הממברנות הריריות, מלנומות נוצרות בדרך כלל לאחר 50 שנה, בעוד ששכיחותן אינה תלויה במין. בכ-30% מהמקרים, מלנומות נוצרות מנגעים פיגמנטיים קיימים, כגון שומות, במיוחד אלו שעברו טראומה. הם עשויים להיות בעלי מראה של כתם או לעלות מעל הקרום הרירי, להיות פיגמנטים או לא מכילים פיגמנט. מלנומות פיגמנטיות הן בדרך כלל בצבע חום כהה, אפור, כחול או שחור. לרוב, מלנומות בחלל הפה ממוקמות בתהליך המכתשי של הלסת העליונה, החיך, המשטח הווסטיבולרי של החניכיים והשפתיים. טרנספורמציה ממאירה של מלנומה מתרחשת כתוצאה מפגם בגן CDKN2A הממוקם על כרומוזום 9 ומוטציות בגן BRAF.

סַרטַן הַעוֹרבהתחלה זה נראה כמו כתם משטח קטן, לפעמים בולט מעט מעל פני השטח שמסביב, שצומח באיטיות לעבר הפריפריה במשך מספר חודשים. סימנים אופייניים למלנומה, המאפשרים לזהות אותה בשלבים המוקדמים, הם צורה לא סדירה, קצוות משוננים, צבע לא אחיד ועלייה בקוטר. כתוצאה מצמיחה נוספת, מלנומה מתכהה, מאבדת ניידות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינוי בצבע המלנומה (במיוחד לשילוב של צבעי אדום, כחול-שחור ולבן), גודל, הופעת נגעי לוויין בפריפריה וסימני דלקת, בפרט באזור של אריתמה בפריפריה, צריכה לעורר דאגה. הסימנים המאוחרים כוללים דימום וכיב של פני השטח של המלנומה, התעבותה והתקשות של בלוטות הלימפה האזוריות. מלנומות בחלל הפה הן מסוכנות ביותר ובמובן זה הן עדיפות על מלנומות הממוקמות על העור, שכן הן נותנות גרורות מוקדמות ונרחבות, מה שהופך את הפרוגנוזה לבלתי חיובית. לכן, כדי להגביר את ההישרדות של החולים, חשוב לאבחן מוקדם, כאשר המלנומה עדיין לא עולה על 1.5 מ"מ, וכריתה של האזור הפגוע. שיעור ההישרדות לחמש שנים למלנומה בפה הוא רק 20%.

תסמונת Peutz-Jeghers (פוליפוזיס תורשתי במעיים).

תסמונת פיץ-ג'גרסמאופיין במספר רב של מקולות מלנוטיות, פוליפוזיס במערכת העיכול ותורשה אוטוזומלית דומיננטית. נראה שזה נובע ממוטציה בגן LKB1, הממוקם על כרומוזום 19 ומקודד ל-serine-threonine kinase polyfunctional. כתמי גיל ממוקמים על העור סביב העיניים, האף, הפה, השפתיים, בפרינאום, על פני כף היד של הידיים, הסוליות וגם על רירית הפה. פוליפים מרובים של מערכת העיכול הם המרטומות, הם שפירים בטבעם, ממוקמים בעיקר באיליאום, אך יכולים להשפיע גם על הקיבה והמעי הגס. פוליפים עלולים לגרום לכאבי בטן קוליקיים או לגרום לחסימת מעיים. יש להבדיל בין כתמי גיל סביב הפה לבין ריבוי נמשים ולנטיגו בתסמונת LEOPARD.

בתדירות הגבוהה ביותר לוקליזציה של כתמים בחלל הפהשפתיים ורירית חזה משרתים. הכתמים על הגבול האדום של השפתיים צפופים יותר מאשר על העור. הם אינם גורמים לתחושות כואבות, הם קטנים, בצורתם אליפסה, בצבע חום, ובניגוד לנמשים, אינם מתכהים בחשיפה ממושכת לשמש. בניגוד לכתמי גיל על העור, שמתפוגגים עם הגיל ועשויים להיעלם, כתמים בחלל הפה נמשכים גם בבגרות. בבדיקה ההיסטולוגית של הכתמים, מציינים תכולה מוגברת של פיגמנט בתאי השכבה הבסיסית וב- lamina propria של הממברנה הרירית. הכתמים הינם שפירים בטבעם ואינם מצריכים טיפול. עם זאת, המשמעות הקלינית שלהם נעוצה בעובדה שהם מצביעים על סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס ואיברי מערכת הרבייה. לכן יש לבחון בקפידה חולים שאובחנו עם תסמונת Peutz-Jeghers.

תיאור

לאנשים שמשתמשים באלכוהול וטבק יש את הסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן הפה, והשילוב של אלכוהול וטבק יכול לגרום לעתים קרובות יותר מאשר חומרים אלה בלבד. יותר מ-2/3 מהגידולים הממאירים בחלל הפה מופיעים בגברים, אך העלייה במספר הנשים המעשנות בעשורים האחרונים הפחיתה בהדרגה את ההבדל בין המינים בשכיחות.

עישון סיגריות, מקטרות או סיגרים עלול לגרום לסרטן הפה. כתם חום, שטוח, דמוי נמש (לויקופלאקיה) מתפתח באזור שבו בדרך כלל מונחת סיגריה או מקטרת על השפתיים. רק בעזרת ביופסיה (בשביל זה לוקחים פיסת רקמה ובודקים אותה במיקרוסקופ) קובעים האם הכתם ממאיר.

אדם לועס טבק עלול לפתח יבלות לבנות ואיברי המין בחלק הפנימי של הלחיים. לעתים קרובות הם מתדרדרים ליבלות.

חֲנִיכַיִם

נפיחות עם גבולות ברורים על החניכיים לא אמורה להוות סיבה לדאגה. אם היווצרות כזו אינה נגרמת על ידי מורסה חניכיים או, אז יתכן שמדובר בגידול שפיר הנגרם מגירוי של החניכיים. גידולים שפירים נפוצים יחסית ובמידת הצורך ניתן להסירם בקלות בניתוח. ב-10-40% מהמקרים, גידולים שפירים חוזרים על עצמם בגלל שהגורם לגירוי נשאר. אם הגורם לגירוי הוא מברשת שיניים עשויה בצורה גרועה, יש לתקן אותה או להחליף אותה.

שפתיים

השפתיים – ברוב המקרים השפה התחתונה – חשופות לרוב לנזקי שמש (אקטיני cheilitis), הגורמת להן להיסדק ולהפיכתן לאדום או לבן. (או) עשוי לבצע ביופסיה כדי לקבוע אם הכתמים הגסים האלה על השפתיים הם סרטניים. על פני השטח החיצוניים של השפה, הוא נפוץ ביותר במדינות עם אקלים שטוף שמש. גידולים ממאירים של השפתיים וחלקים אחרים של חלל הפה הם לרוב בעלי צפיפות אבנים והם דבוקים היטב לרקמה הבסיסית, בעוד שגידולים שפירים באזורים אלו ברוב המקרים ניתנים בקלות על ידי מישוש. מחלות של השפה העליונה שכיחות פחות מאלו של השפה התחתונה, אך לעיתים קרובות יותר ממאירות ודורשות התערבות רפואית.

בלוטות הרוק

גידולים של בלוטות הרוק הם שפירים או ממאירים. הם יכולים להופיע בכל אחד משלושת הזוגות של בלוטות הרוק העיקריות: פרוטיד (בצד הפנים מול האוזן), תת הלסת (בזווית הלסת) או תת לשוני (בחלק התחתון של הפה מלפנים) של הלשון). כמו כן, גידולים יכולים להופיע בבלוטות הרוק הקטנות, המפוזרות בקרום הרירי של הפה. בשלב מוקדם, צמיחת גידולים של בלוטות הרוק אינה מלווה בכאב. גידולים ממאירים נוטים לגדול מהר יותר ולרוב קשים למגע.

לֶסֶת

סוגים רבים של ציסטות שפירות (זוהי צורה חלולה דמוית גידול עם דפנות צפופות ותוכן נוזלי או עיסתי) גורמים לכאב ונפיחות של הלסת. לעתים קרובות הם מתפתחים ליד שן הבינה, ולמרות שהם שפירים, הם יכולים להרוס אזורים גדולים של הלסת התחתונה בזמן שהם גדלים. סוגים מסוימים של ציסטות חוזרים על עצמם לעתים קרובות יותר מאחרים. אודונטומות הן גידולים שפירים של תאים יוצרי שיניים הדומים לשיניים קטנות, מעוותות, על-מספריות (נוספות). מכיוון שהן יכולות לתפוס את מקומן של שיניים רגילות או להפריע להתפתחותן, אודנטומות מוסרות לרוב בניתוח.

גידולים ממאירים של הלסת גורמים לרוב לכאב וחוסר תחושה או לתחושות חריגות, דומות במקצת לאלו המופיעות לאחר מריחת חומר הרדמה על הפה. בדיקת רנטגן לא תמיד מבחינה בין גידולים ממאירים של הלסת לבין ציסטות, גידולי עצמות שפירים או גרורות של גידולים ממאירים שהתפשטו מאיבר אחר. עם זאת, מחקר כזה מראה בדרך כלל קווי מתאר שגויים של הגידול הסרטני של הלסת ועלול לחשוף את נביטתו בשורשי השיניים הסמוכות. אבל כדי לאשר את האבחנה של גידול ממאיר בלסת, יש צורך לבצע ביופסיה (לקחת פיסת רקמה ולבחון אותה במיקרוסקופ).

וטיפול

הפחתת החשיפה לשמש מפחיתה את הסיכון לסרטן השפתיים. הפסקת שתייה ועישון מופרזת יכולה למנוע סרטן הפה ברוב המקרים. אמצעי מניעה נוסף הוא החלקת משטחים מחוספסים של שיניים שבורות או שיקום שלהם. כמה ראיות מצביעות על כך שתכונות נוגדות חמצון כגון C, E ובטא-קרוטן עשויות לספק הגנה נוספת, אך יש צורך במחקר נוסף.

אם נזקי השמש מכסים את רוב השפה, ניתן למנוע סרטן על ידי טיפול בלייזר.

הצלחת הטיפול בגידולים ממאירים של השפה והפה תלויה במידה רבה בסרטן. גידולים ממאירים של חלל הפה מוציאים גרורות לחלקים מרוחקים של הגוף, אך נוטים להתפשט לראש ולצוואר. אם כל הגידול והנורמה הסובבת מוסרים לפני שהתפשט לבלוטות הלימפה, קצב הריפוי גבוה. אם

בזליומה (אפיטוליומה של תאי בסיס) הוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר של האפיתל, המתפתח מתאי בסיס לא טיפוסיים של האפידרמיס ואפיתל זקיק. הוא מאופיין בצמיחה איטית, המלווה בחדירה דלקתית ובהרס של הרקמה הסובבת, כמו גם היעדר נטייה לגרורות. זה מופיע בעיקר אצל קשישים וסנילים. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הפנים, הקרקפת. בזליומה מתחילה בהופעת פפולה אחת שטוחה או חצי כדורית צפופה בקוטר של 2-5 מ"מ, מעט ורדרד או צבע עור רגיל. אין תחושות סובייקטיביות. הפפולה גדלה באיטיות ותוך שנים ספורות מגיעה ל-1-2 ס"מ. במקביל, חלקה המרכזי מתפרק ומתכסה בקרום מדמם, אשר בדחייתו מגלה שחיקה מדממת בקלות או כיב שטחי. לאורך הפריפריה שלו, יש רולר צר, מוצק או מורכב מגושים מיליאריים בודדים, בצבע ורדרד מעט. לפעמים צבעו יכול להיות פנינה או חום כהה. הכיב שנוצר, הגובר בגודלו, מצטלק בו זמנית בחלק המרכזי. בהתאם לאופי הצמיחה, בזליומה יכולה להפוך: ללוח שטוח גדול (10 ס"מ או יותר) עם משטח קשקשי; בצומת בצורת פטרייה הבולט משמעותית מעל פני העור; לכיב עמוק שהורס את הרקמות הבסיסיות, כולל עצמות. קרצינומה של תאי קשקש. סרטן העור של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma) הוא גידול ממאיר שמתחיל באפידרמיס ומתפתח לגידול גרורתי פולשני. המחלה שכיחה פי 10 מאשר בזליומה, בגברים פי 2 יותר מאשר בנשים. התפתחות התהליך הניאופלסטי רגיש ביותר לחולי עור לבן החיים במדינות שטופות שמש חמות (מרכז אמריקה, אוסטרליה וכו'). קרצינומה של תאי קשקש יכולה להתחיל בכל מקום על העור והריריות, לרוב בנקודות המעבר שלהם זה לזה (שפתיים, איברי מין). בתחילה, מסתנן קטן מופיע, עם משטח hyperkeratotic מעט מוגבה אפור או צהוב-חום. תחושות סובייקטיביות בתקופה הראשונית נעדרות. גודל הגידול, החל מכמה מילימטרים, גדל בהדרגה ל-1 ס"מ, ולאחר מכן כבר נקבע צומת צפוף, שמגיע במהירות לגודל של אגוז. בהתאם לכיוון הגדילה, הגידול יכול לבלוט מעל פני העור, או לגדול לתוך מעמקי הרקמות, לעבור ריקבון עם היווצרות כיבים. וריאנט זה של צמיחת אפיתליומה spinocellular מוביל להרס לא רק של העור, אלא גם של הרקמות הבסיסיות (שרירים, עצמות), וגם נוטה לבצע גרורות במהירות, תחילה לבלוטות הלימפה האזוריות, ולאחר מכן לאיברים אחרים. אין נטייה להחלמת הכיב, מופיעים כאבי תופת מקומיים, ואז מתפתחים תשישות כללית וסיבוכים זיהומיים משניים. סַרטַן הַעוֹר. מלנומה היא הגידול הממאיר ביותר של העור, הוא מתפתח ממלנוציטים ונוטה לגרורות במהירות. מלנומה היא הרבה פחות שכיחה מבסליומה וקרצינומה של תאי קשקש, בעיקר אצל קווקזים החשופים לבידוד יתר, בדרך כלל לאחר גיל ההתבגרות. גידול יכול להופיע בכל חלק של העור, כולל מיטת הציפורן, בעיקר (על עור ללא שינוי) או משני (ב-30% מהמקרים) כתוצאה מממאירות של פיגמנט nevus, למשל, עקב טראומטיזציה כרונית שלו. . מלנומה היא גוש מדמם בקלות או גוש שטוח, מורם מעט, בצורת כיפה או גבשושי עם גוון חום כהה או שחור אחיד עם גוון כחלחל. לפעמים אזורים מסוימים בגידול עשויים להיות חסרי צבע, ובמקרים נדירים, מלנומה עשויה שלא להכיל פיגמנט מלנין כלל. עקב גרורות מוקדמות, צמתים חצי כדוריים צפופים ראשונים מופיעים ליד הצומת הראשוני, ולאחר מכן מספר רב של גושים וצמתים פיגמנטיים וחסרי פיגמנט המפוזרים בכל הגוף. גרורות מופיעות גם באיברים הפנימיים, וככלל, מוקדם יותר מתחילת ריקבון הגידול הראשוני.

האבחנה של "מלנומה" נשמעת לעתים קרובות כמו משפט, המפחיד לא רק את החולה עצמו, אלא גם את יקיריו. אין זה סוד שהנטייה להתפתחות של גידולים ממאירים מסוג זה היא תורשתית.

הצלחת הטיפול במחלה זו (כמו גם רבות אחרות) תלויה מאוד בשלב שבו אובחנה המחלה. המשמעות היא שכל אחד מאיתנו צריך להבין בבירור כיצד לזהות מלנומה בשלב מוקדם על מנת למנוע את גדילתה המסוכנת.

מהי מלנומה

מלנומה היא מגוון, הוא נחשב לתוקפני ביותר, מכיוון שהוא שולח גרורות פעיל לכל האיברים האנושיים עם זרימת הלימפה. יתרה מכך, התהליך יכול להתפתח די מהר, ממש תוך מספר ימים, ואפילו פציעה קלה יכולה לעורר אותו.

מלנומה נוצרת מתאי מלנין הנקראים מלנוציטים. הוא מאובחן ב-4% מחולי הסרטן, אבל זה אולי הגידול היחיד שניתן לראות את התפתחותו בשלב מוקדם.

אגב, כשחושבים על איך לזהות מלנומה (תמונה שלה ניתן לראות במאמר זה), זכרו כי הניאופלזמות הללו מתחילות רק ב-30% מהמקרים את התפתחותן משומות קיימות (nevi). וב-70% זה מופיע על נקודת העור שבה לא היו כתמים. בנוסף, שימו לב כי מלנומה יכולה להופיע גם על הקרום הרירי ואף מתחת לציפורניים.

גורמים שיכולים לעורר התפתחות של מלנומה

אם כבר מדברים על איך לזהות מלנומה ומה זה, קודם כל, צריך לומר שזה או נודול או כתם שיש לו צבע כהה (אם כי יש גם סוגים לא פיגמנטיים) וצורה לא סדירה.

גורמי סיכון שיכולים לדרבן או לעורר התפתחות של מלנומה כוללים את הדברים הבאים:

• ההשפעה על העור של קרינה אולטרה סגולה (זה חל הן על קרני השמש והן על מקורות מלאכותיים - סולריום או מנורות קוטלי חיידקים);
• תקדימים קודמים להופעת מלנומות, הן אצל החולה עצמו והן אצל קרוביו הקרובים;
• נוכחות על גוף האדם של מספר רב של שומות (אנחנו מדברים על חמישים או יותר);
• נְקֵבָה;
• זקנה (עם זאת, מלנומות מופיעות גם אצל צעירים);
• שיער אדום ומספר רב של נמשים המופיעים במהירות.

הסימנים הראשונים למלנומה

סימנים נוספים שיגידו לך כיצד לזהות מלנומה יהיו השינויים המתרחשים עם השומה. אם הנבוס מתעבה, עולה מעל העור, גדל בגודלו ובו זמנית משנה פיגמנטציה, יש להראות זאת לרופא עור.

סימנים ברורים במיוחד של מצב מסוכן הם אדמומיות של הרקמות סביב הנבוס, הופעת סדקים עליו, פצעים מכוסים בקרום ודימום. במקרים כאלה, השומה מעוררת דאגה - היא מגרדת או שורפת. במקרה זה, ייתכן שלמטופל יש בלוטות לימפה מוגדלות.

איך מלנומה גדלה?

לרוב, מלנומה מתפתחת על הגפיים התחתונות, על תא המטען והזרועות, רק ב-10% מהחולים היא יכולה להתרחש על הראש או הצוואר.

הגידול המתואר, ככלל, גדל בשלושה כיוונים - לתוך השכבות העמוקות של העור, לאורך פני השטח שלו, או דרך העור לתוך רקמות סמוכות. אגב, ככל שהגידול מתפשט עמוק יותר, כך תחזיות המומחים גרועות יותר.

בתשובה לשאלות כיצד לזהות מלנומה וכיצד היא מתבטאת, האונקולוגים מציינים את הגרורות המהירות שלה ואת הנזק לבלוטות הלימפה הסמוכות. זה מתפשט לא רק דרך העור, אלא גם בדרך ההמטוגנית או, כפי שכבר הוזכר, הלימפוגנית. אגב, לגרורות המטוגניות יש את היכולת לחדור לכל איבר, אבל לרוב הן משפיעות על הכליות, בלוטות האדרנל, הכבד, המוח והריאות.

הם נראים כמו פריחות קטנות מוזרות שמתעלות מעט מעליה וצבען חום או שחור.

כיצד לזהות מלנומה: סימנים ותסמינים של המחלה

הסימן הראשון לכך שאדם מפתח מלנומה באתר של שומה, ככלל, הם שינויים שמתחילים בה פתאום. תסתכל על כתמי הלידה שלך.

1. שומות רגילות הן תמיד סימטריות. אם אתה מצייר קו דרך האמצע שלהם, אז שני החצאים של שומה רגילה יתאימו לחלוטין בצורה וגודל. כל הפרה של סימטריה זו אמורה לגרום לך לחשוד.
2. שימו לב לגבולות השומה. אם הם לא אחידים, מטושטשים, מטושטשים, אז יש לבדוק זאת.
3. השינוי בצבע הניאופלזמה שלך צריך גם להתריע. אם השומה היא יותר מצבע אחד או בעלת מספר גוונים, בדקו אותה.
4. הסימפטומים של התפתחות מלנומה כוללים עלייה בגודל כתם הלידה. גם אם לכתם שלך אין חריגות אחרות (צבע אחיד, גבולות ברורים, צורה סימטרית), אבל במקביל הוא עולה על 6 מ"מ בקוטר (זה בערך כמו זה של רצועה אלסטית על קצה העיפרון) - ניתן לייחס זאת לתסמינים מדאיגים.

מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק מסקנה חד משמעית לגבי איך לזהות מלנומה בשלב מוקדם. אך יחד עם זאת, עליך לזכור שאינך צריך לחכות לכל התסמינים המפורטים - מספיק רק אחד מהם כדי שתהיה לך סיבה רצינית לפנות לרופא עור.

שוב אם לדאוג אם שומה תגדל

כל הסימנים לעיל להתפתחות המחלה בוודאי יגרמו לך להסתכל על הגוף שלך בפחד. אבל אנחנו רוצים להזהיר אותך שכשחושבים על איך לזהות מלנומה ולא לפספס את הסימפטומים שלה, אל תתחיל מיד להפעיל אזעקה ברגע שאתה מבחין שהשומה גדלה. אחרי הכל, נבוס רגיל יכול להשתנות, בדיוק כמו שאנחנו משתנים עם הגיל. זה יכול להיות שטוח בהתחלה, ואז להיות קמור - זה לא מפחיד. אבל אם שינויים כאלה מתרחשים, כמו שאומרים, ממש לנגד עינינו, אתה לא צריך לעכב ללכת לרופא.

אגב, נוכחות של שערות על שומה מאשרת שזה בריא!

אבחון המחלה

ובכל זאת, אם יש לך ספקות לגבי מצב השומה שלך, אל תנחש כיצד לזהות מלנומה בעצמך, אלא התייעצי עם רופא. הוא יברר את התסמינים, יברר את כל גורמי הסיכון ויערוך בדיקה.

בשל העובדה שכפי שכבר הוזכר קודם, המלנומה היא מאוד אגרסיבית, ואפילו פציעה קלה יכולה לעורר את התפתחותה, שיטה פולשנית לבדיקתה היא מאוד לא רצויה (משמעותה גרידה או היסטולוגיה, כאשר לא כל ההיווצרות נלקחת לניתוח, אבל חלק קטן ממנו). לכן, לרוב הרופא עורך בדיקה חיצונית של הנבוס.

הוא בהחלט יבדוק את מצב בלוטות הלימפה מתחת לזרועות, בצוואר ובמפשעה, וכן יערוך מחקר רדיואיזוטופים, שבו נעשה שימוש בזרחן. לפי הצטברות מוגברת שלו בגידול, נוכחות של מלנומה נשפטת.

הוא משמש גם שבו, אם יש כיבים על מלנומה החשודה, טביעה נלקחת מפני השטח של הגידול, ולאחר מכן נשלח לניתוח.

כדי לקבוע את נוכחותן של גרורות, מבוצעות גם אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, צילומי רנטגן וטומוגרפיה.

כיצד מטפלים במלנומה?

אם החולה הצליח לפנות לאונקולוג בזמן, אז בשלב מוקדם של התפתחות, מלנומה פשוט נכרת. תלוי כמה עמוק הוא חדר, כמות קטנה של עור בריא מוסרת גם. הרופא עשוי גם לרשום טיפול נוסף בצורה של תרופות שיסייעו להפחית את הסבירות להישנות.

אם יש חשד לבלוטות לימפה, אז לאחר ביופסיה של אחד מהם ותוצאה חיובית, הסרתם אמורה.

עם יתרון משמעותי מוכח של אימונותרפיה. מדובר בשיטת טיפול חדשה יחסית, המתבצעת מיד לאחר ניתוח להסרת הגידול.

בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה פונים להקרנות וכימותרפיה, שאגב בשלב הרביעי של התפתחות גידול סרטני אינם יעילים, ומאפשרים רק במידה מסוימת להפחיתו.

כמה מילים לסיכום

במאמר ניסינו לדבר בפירוט על איך לזהות מלנומה בעור. התמונות שפורסמו בו כנראה גם עזרו לך לנווט בסיטואציה.

אבל בסופו של דבר, אני רוצה להוסיף שאין זה הכרחי, לאחר שגיליתי כתם לידה בעל צורה יוצאת דופן, ליפול מיד לייאוש. לא כל שומה שעברה מוטציה תתברר כנאופלזמה סרטנית, היא יכולה להיות כתם פיגמנט לא טיפוסי או נבוס דיספלסטי שפיר.

אבל בכל זאת, אין לדחות נסיעה לרופא, מכיוון שבמקרה זה עדיף להפעיל ערנות יתר, שיכולה לאחר מכן להציל לא רק בריאות, אלא גם חיים.