חולים , מי שיודע מהי אוסטאופורוזיס, הגורמים והתסמינים שלה, תופסים את הטיפול כחלק בלתי נפרד מחייהם . אחרי הכל, הפתולוגיה של רקמות העצם, הקשורה לירידה מתקדמת בצפיפות שלהן, מלווה בהיווצרות של מבנה נקבובי של עצמות, וכתוצאה מכך מספר בעיות של מערכת השרירים והשלד.

מבנה עצמות האדם משתנה כל הזמן במהלך החיים. הסינתזה וההרס של אלמנטים תאיים קשורים באופן אידיאלי, והגוף מווסת בבירור את האיזון של תהליכים פיזיולוגיים אלה.

כאשר יש חוסר איזון של ספיגת תאים והצטברות של חלקיקים חדשים, נצפה דלדול רקמות. תופעה זו היא שקיבלה ברפואה את השם אוסטאופורוזיס, שהגורמים, התסמינים והטיפול בה נלמדים בקפידה, מה שמאפשר למצוא את הדרכים הטובות ביותר לפתרון הבעיה..

המחלה נחשבת רב-גונית. אי אפשר לציין גורם אחד לאוסטאופורוזיס. גורמים רבים משפיעים על תהליך סינתזה והרס רקמות. פתולוגיה יכולה להיווצר במשך תקופה מסוימת בהשפעת הפרעות שונות בגוף וגירויים חיצוניים.

הגורמים העיקריים המשפיעים על מצב העצמות נבדלים:

1. גורמים הורמונליים הקשורים לחוסר איזון של הורמונים במחלות של בלוטת התריס, הפרעות בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד, בלוטות יותרת הכליה, נוכחות סוכרת ותפקוד לקוי בסינתזה של הורמוני המין. בעיית שבירות העצם מוכרת היטב לנשים שעברו את גיל המעבר, כאשר ייצור האסטרוגן, המגן על רקמת העצם מהרס, פוחת. הטיפול באוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות הוא ספציפי, הקשור לשינויים פיזיולוגיים בגוף.

1. גנטי, עקב נטייה תורשתית, כמו גם השתייכות גזעית לסוג המונגולואידי או הקווקזאי.

1. התנהגות הקשורה לאורח חיים, פעילות גופנית נמוכה, תזונה לקויה, חוסר אור שמש, שימוש לרעה באלכוהול וניקוטין, עודף משקל.

1. פתולוגיים, המוסברים על ידי נוכחות של מחלות מעוררות ותורמות:

• טבע שגרוני ואוטואימוני, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת ספונדיליטיס (מחלת בכטרב), אוסטיאוארתריטיס;
• קשור לעבודה של מערכת העיכול, אשר משבש את ספיגת הסידן;
• פתולוגיות דם בצורה של לימפומה, לוקמיה, תלסמיה, מיאלומה.

1. תרופות המתרחשות בשימוש ממושך או מופרז בתרופות השייכות לקבוצת הקורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה הורמונליים, משתני לולאה, נוגדי פרכוסים, אנטגוניסטים למשאבת פרוטון, הפרינים ותרופות הורמונליות המפחיתות את סינתזת האסטרוגן.

יש לזכור שגורמים כאלה לאוסטיאופורוזיס יכולים להיות קשורים זה בזה, והתסמינים עם הטיפול יהיו מגוונים לחלוטין.

כיצד מתבטאת אוסטאופורוזיס?

המחלה נחשבת ערמומית למדי. בשלבים הראשוניים, ייתכן שלא ניתן להבחין בתסמינים חיצוניים, ובמהלך הבדיקה מתגלות סטיות.לרוב יש חשד לאוסטאופורוזיס כאשר יש שברים לא מוסברים.

מופיעים תסמינים ראשוניים:

• עייפות חסרת סיבה;
• כאבים תלויי מזג האוויר בעצמות;
• היווצרות רובד ספציפי על השיניים ומחלות חניכיים;
• הופעת שיער אפור מוקדם;
• עלייה בקצב הלב.

הסיבוכים השכיחים ביותר של אוסטאופורוזיס כוללים שברים פתולוגיים, שיכולים להתרחש אפילו עם השפעה מועטה. תנועה מביכה, מכה חלשה, נפילה ואפילו שיעול, התעטשות ומאמץ רגיל עלולים לגרום לשבר בלתי סביר.השלכות כאלה נובעות משבריריות העצמות. בנוסף, שברי עצמות גדלים יחד לאט למדי עם היווצרות של מפרקים מזויפים. ניתן להבחין גם בתסמינים האופייניים לאוסטאופורוזיס מקומי.

לכן, עם בעיה שהשפיעה על רקמות העצם של הגפיים, החולה מודאג מכאבים כואבים, הקשורים לרוב בתנאי מזג אוויר משתנים, המיוחסים לעבודת יתר ונותרים ללא תשומת לב ראויה. יש התכווצויות לילה ברקמת השריר ובעיות בציפורניים, המתבטאות בדלמינציה ושבריריות. בשלבים מתקדמים, מתרחש עיוות עצם.

עם זאת, תסמינים אלו לעתים נדירות מצדיקים בדיקה לאוסטיאופורוזיס, עיכוב בטיפול ומוביל לשברים פתולוגיים.

עם אוסטאופורוזיס של הגפיים, צוואר הירך, הרדיוס במקום קרוב יותר ליד, וצוואר עצם הזרוע סובלים לרוב.

אם הפתולוגיה כיסתה את עמוד השדרה, מופיעים הסימנים הראשוניים:

1. כאבי גב, שהם מקומיים באופיים, ומופיעים לרוב לאחר שהייה ממושכת במצב סטטי.
2. הפרעת יציבה. חולים עם אוסטיאופורוזיס מתמודדים עם כפיפה, היווצרות של גיבנת של אלמנה.
3. ירידה בגדילה, אשר מוסברת על ידי שינוי במבנה של הדיסקים החולייתיים.
4. בעיות של ניידות של עמוד השדרה, אשר נובע מעיוות של רקמות העצם והסחוס, כמו גם כאב.

אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה מאופיינת בהופעת שברי דחיסה, בהם משטחת החוליה הפגועה. המטופל חווה כאבי תופת המקשים על השהייה בעמידה או בישיבה. הסימפטומים של אוסטאופורוזיס דומים למדי לסימנים של אוסטאוכונדרוזיס, בנוסף, מחלות אלו נמצאות לרוב בזוגות או הופכות לגורמים מעוררים זה לזה.

כאשר ראשי עצמות המפרקים נפגעים, מאובחנת אוסטאופורוזיס של המפרקים. מחלה כזו באה לידי ביטוי בכאבי מפרקים, עיוות של המפרק הפגוע, בעיות ביכולות המוטוריות, נפיחות של הרקמות הפריקטיקולריות וקראנץ' לא טבעי.

פתולוגיות מפרקים מסתיימות בתהליכי ניוון והתפתחות ארתרוזיס.

חָשׁוּב! סימני אוסטאופורוזיס דומים למדי לאלו של מחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד. ניתן לחשוף את המצב האמיתי של רקמות העצם רק בעזרת אבחון מורכב.

אבחון

רופאים שיודעים היטב מהי אוסטאופורוזיס, הגורמים והסימפטומים שלה, הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה יסודית ובירור של כל הגורמים שהשפיעו על מצב מבני העצם.

לאחר זיהוי גורמים מעוררים וגורמי נטייה במהלך שיחה אישית עם המטופל, הרופא קובע בדיקה מקיפה, המורכבת ממספר שיטות בסיסיות.

אבחון רנטגן.הוא משמש לחקר מצב רקמת העצם, אך אינו מראה שינויים אם אובדן מסת העצם הוא פחות מ-30%.

דנסיטומטריה.עוזר לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים. במהלך הבדיקה נמדדת צפיפות הרקמה בדגש על תכולת סידן. מדידות נלקחות בו זמנית בחלקים שונים של השלד, שכן אוסטאופורוזיס מתרחשת באופן מקומי.

בדיקות מעבדה.דמו של המטופל נבדק על מנת לקבוע את הפרמטרים של המרכיבים הקשורים למצב העצמות. קבע את רמת ESR, לויקוציטים, סידן, פוספטים, חלבון בסרום, אוסטאוקלצין.

אם יש סימפטומים ברורים של אוסטאופורוזיס, כדי לבחור את השיטות הנכונות לטיפול בה, הם מוצאים את הסיבות שנתנו דחיפה להתפתחות התהליך הפתולוגי. לכן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מיוחדות והתייעצויות נוספות של מומחים מיוחדים: אנדוקרינולוג, גסטרואנדוקרינולוג, אימונולוג, אורולוג וגינקולוג, נוירולוג.

מהו הטיפול בתסמינים של אוסטיאופורוזיס?

ריפוי אוסטיאופורוזיס הוא די בעייתי. לפני שתמשיך במינרליזציה של רקמות העצם, נבחרות שיטות טיפוליות כדי לחסל מחלות מעוררות. טיפול מורכב כזה של אוסטיאופורוזיס נקבע, אשר נובע מהסיבות והתסמינים שלו מהטבע העיקרי והנלווה.

בנוסף לתיקון הטיפולי של מחלות הבסיס, מומלץ לחולה עם אוסטאופורוזיס חמור או ראשוני לקחת:

1. תוספי סידן המסייעים להאט את אובדן העצם. עם זאת, נטילת יסוד קורט, המינון של חולים עם אוסטאופורוזיס הוא 1000 מ"ג, אינה עוצרת את הירידה בנפחו. לקשישים אופיינית ירידה דינמית באלמנט. מזון גם עוזר לפצות על המחסור. אז, כוס חלב מכילה עד 300 מ"ג של החומר הדרוש. אבל עבור חלק מהחולים, קל יותר לפצות על המחסור על ידי נטילת צורות טבליות של הרכיב הדרוש.
2. תכשירי ויטמין D. ללא יסוד זה, ספיגת סידן בלתי אפשרית, לכן, הטיפול באוסטיאופורוזיס מצריך שימוש חובה בוויטמין זה. מחסור מתרחש כאשר אין מספיק חשיפה לשמש.
3. קלציטריול היא תרופה ספציפית המכילה צורה מיוחדת של ויטמין D. תרופה זו מסייעת לגוף לספוג סידן, מה שמקדם את סינתזת העצם. עם זאת, אתה יכול לקחת קלציטריול בפיקוח רפואי, שכן מנת יתר גורמת לעלייה בלתי מקובלת ברמת המיקרו-אלמנט.
4. ביופוספטים, המסייעים להגברת צפיפות העצם וגם מפחיתים את הסיכון לשברים פתולוגיים. תרופות אלו נחשבות ליעילות ולעתים קרובות נרשמות על ידי רופאים לאוסטאופורוזיס.
5. תרופות הורמונליות, כטיפול חלופי. תרופות אלו נרשמות לנשים שיש להן בעיות בייצור אסטרוגן, הקשור לגיל המעבר או לתופעות גניקולוגיות אחרות. עם זאת, טיפול הורמונלי יכול לעורר בעיות אחרות בצורה של פקקת, פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם, שד. בהשפעת ההורמונים בנשים מבוגרות, קיים סיכון להתקף לב ושבץ מוחי. לכן, טיפול הורמונלי נעזר רק במקרה חירום בטיפול כזה.
6. גברים מקבלים טיפול הורמונלי למחסור כרוני בטסטוסטרון.

למטופלים מומלץ טיפול התנהגותי, הכולל סירוב לשתות אלכוהול, עישון. תזונה מתוקנת עם הרוויה של התזונה במזונות עשירים בסידן והדרה של נתרן (מלח), משקאות המכילים קפאין המעודדים הפרשת סידן.

- זוהי מחלה של השלד עם שינוי במבנה העצמות: ירידה במסה, ירידה בכוח ועלייה בשבריריות. המחלה ממשיכה ללא תסמינים ולעיתים מזוהה רק לאחר שבר ברדיוס, בצוואר הירך או בגופי החוליה. חשוב לא רק לזהות אוסטאופורוזיס, אלא גם לקבוע את הסיבה לה. לצורך כך מתבצע מחקר מקיף של המטופל הכולל רדיוגרפיה, דנסיטומטריה, CT, מטבוליזם של עצם ומחקרים הורמונליים. הטיפול מתבצע בקומפלקס עם תכשירי סידן, קלציטונין, ויטמין D, ביופוספונטים ותכשירים הורמונליים.

מידע כללי

אוסטאופורוזיס (מלטינית osteon bone + poros pore, חור) היא מחלה של השלד עם שינוי במבנה העצמות. מסת העצמות פוחתת בהדרגה, הן הופכות פחות חזקות, שבריריות יותר. המחלה היא אסימפטומטית, לעתים קרובות מזוהה רק לאחר שבר של הרדיוס, צוואר הירך או גופי החוליות. לפי ארגון הבריאות העולמי, אוסטאופורוזיס היא המחלה הלא מדבקת הרביעית בשכיחותה אחרי פתולוגיות לב וכלי דם, תהליכים אונקולוגיים וסוכרת. המחלה פוגעת בעיקר בקשישים, נשים לאחר גיל המעבר.

גורמים לאוסטאופורוזיס

פתולוגיה שייכת לקטגוריה של פוליאטיולוגיה. הגורם השכיח ביותר לאוסטאופורוזיס ראשוני הוא מבנה מחדש של רקמת העצם הקשור לגיל. פחות שכיח, הצורה העיקרית של המחלה היא תורשתית או מתרחשת מסיבות לא ידועות. גורמי נטייה לאוסטאופורוזיס אינבולוציוני הם:

• היסטוריה משפחתית (אינדיקציה לשברים שהתרחשו בבני משפחה מבוגרים כתוצאה מטראומה קלה);
• גיל קשישים וסנילי;
• מבנה גוף אסתני, ירידה במשקל;
• צמיחה קטנה;
• התחלה מאוחרת של הווסת (מגיל 15 ומעלה);
• התחלה מוקדמת של גיל המעבר (לפני 50 שנה);
• מספר רב של הריונות ולידה;
• הנקה ממושכת.

מכיוון שבריאות העצם תלויה בייצור אסטרוגן, השכיחות של אוסטיאופורוזיס עולה באופן דרמטי בתקופה שלאחר גיל המעבר. נשים בגילאי 50-55 סובלות משברים עקב אוסטאופורוזיס בתדירות גבוהה פי 4-7 מגברים. עד גיל 70, שברים מתרחשים בכל אישה שנייה.

אוסטאופורוזיס מערכתית משנית נגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות, פתולוגיות סומטיות ואורח החיים של המטופל. גורמי סיכון להתפתחות צורה משנית של המחלה הם:

• הפרות של פעילות האיברים הפנימיים, כולל - הפרעות אכילה ופעילות הבלוטות האנדוקריניות, מחלת כליות, כמה פתולוגיות אוטואימוניות;
• נטילת תרופות מסוימות, שימוש לרעה בניקוטין, אלכוהול וקפה;
• חוסר פעילות, פעילות גופנית לא מספקת, מנוחה ממושכת במיטה (לפציעות, ניתוחים, פתולוגיות כרוניות).

אוסטאופורוזיס מקומית משנית נוצרת על רקע מחלות ומצבים פתולוגיים, המלווים בהפרעות במבנה העצם. סיבות אפשריות הן:

• פציעות טראומטיות בנוכחות אימוביליזציה ממושכת, הפרעות נוירוטרופיות;
• תהליכים דלקתיים, כגון אוסטאומיאליטיס;
• גידולי עצם ממאירים ראשוניים, גרורות בעצמות של ניאופלזמות של לוקליזציות אחרות.

פתוגנזה

אין מנגנון אחד להתפתחות אוסטיאופורוזיס, שכן הדינמיקה של שינויים במבנה ובהרכב רקמת העצם נקבעת על ידי המחלה המעוררת (באוסטאופורוזיס משנית) ונוכחותם של גורמי סיכון שונים (בתהליך הראשוני). יחד עם זאת, נבדלים מספר שלבים עוקבים, אשר נצפים בכל סוגי הפתולוגיה.

היווצרות רקמת העצם מופרעת במהלך הגדילה או בתהליך של חידוש. הרס העצם מתחיל לגבור על שיקום שלה. צפיפות, ירידה במסת העצם. עובי השכבה הקורטיקלית ומספר הטרבקולות יורדים. כתוצאה מכך, באוסטיאופורוזיס, מאפייני החוזק של העצם סובלים, מתרחשים עיוותים בילדים ושברים במבוגרים.

הסיכון לשבר עולה ביחס לירידה בצפיפות העצם. עם ירידה בצפיפות העצם ב-10%, תדירות השברים עולה פי 2-3. אוסטאופורוזיס משפיעה בעיקר על עצמות עם דומיננטיות של חומר ספוגי (חוליות, עצמות האמה באזור מפרק שורש כף היד), כך שסיבוכים אופייניים של המחלה הם שברים של גופי החוליות, האפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס.

מִיוּן

בטראומטולוגיה ביתית ואורתופדיה, נעשה שימוש בשיטתיות שאומצה בשנת 1997 בפגישה של האגודה הרוסית לאוסטאופורוזיס. על פי סיווג זה, קיימות שתי צורות עיקריות של אוסטאופורוזיס - ראשונית ומשנית. לצורה הראשונית יש תמיד אופי מערכתי, מהווה 85-90% מכלל מקרי המחלה, מחולקת לארבע תת-קבוצות:

• לאחר גיל המעבר. נגרם משינויים הורמונליים, מאובחנים בנשים לאחר גיל המעבר (בדרך כלל לאחר גיל 50).
• סֵנִילִי. הנגרמת מתהליך ההזדקנות, המתגלה בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 70, אצל גברים ניתן לזהות אותו בגיל צעיר יותר (בצורה פרסנילית).
• צָעִיר. הסיבות להתפתחות לא הוכחו. זה נצפה אצל מתבגרים, זה נדיר ביותר.
• אידיופתי. האטיולוגיה אינה ידועה. זה מתרחש אצל גברים ונשים בגילאים צעירים ובינוניים (20-50 שנים).

אוסטאופורוזיס משנית מחולקת לתתי קבוצות על סמך הגורם האטיולוגי. ישנן שמונה צורות של מצב זה, שהסיבות להן הן:

• מחלות אנדוקריניותמילות מפתח: סוכרת תלוית אינסולין, תסמונת ומחלה של Itsenko-Cushing, פעילות יתר של בלוטת התריס, היפרפראתירואידיזם, היפוגונדיזם, היפופיטויטריזם.
• הפרעות במערכת העיכול: תסמונת תת ספיגה, מצב לאחר כריתת קיבה, מחלת כבד כרונית.
• נזק לכליות: תסמונת פנקוני, חמצת צינורית כלייתית, CRF.
• פתולוגיות ראומטיותמילות מפתח: דלקת מפרקים שגרונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, SLE.
• מחלות דםמילות מפתח: תלסמיה, מיאלומה, מסטוציטוזיס מערכתית, לימפומות, לוקמיה.
• מדינות אחרות: קיבוע ממושך, COPD, מצב לאחר הסרת השחלות או השתלת איברים, אלכוהוליזם, אנורקסיה נרבוזה, רעב.
• פתולוגיות גנטיות: תסמונת מרפן, osteogenesis imperfecta, הומוציסטינוריה, תסמונת אהלר-דנלוס.
• תרופות: תרופות לדיכוי מערכת החיסון, הורמוני בלוטת התריס, נוגדי פרכוסים, תרופות גלוקוקורטיקואידים, נוגדי חומצה המכילים אלומיניום.

בהתחשב בשכיחות, מובחן אוסטאופורוזיס מקומי ומערכתי, תוך התחשבות באזור הנזק השולט בעצמות - קורטיקלי, טרבקולרי ומעורב. המחלה עשויה להיות בשלב פעיל או לא פעיל.

תסמינים של אוסטיאופורוזיס

לעתים קרובות, פתולוגיה מערכתית לא מורגשת במשך זמן רב. הסימנים היחידים להתפתחות אוסטאופורוזיס הם לפעמים כאבים בעמוד השדרה (בית החזה והמותני). יתכנו גם כאבים בצלעות, במפרקי הירך והקרסול, בעצמות האגן. תסמונת הכאב בדרך כלל אינה אינטנסיבית, מחמירה לאחר פעילות גופנית, עם תנאי מזג אוויר משתנים.

חולים עם אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר ואוסטיאופורוזיס סנילי לרוב אינם מייחסים חשיבות לכאב, ומסבירים אותו כתהליך הזדקנות טבעי, ולכן אינם פונים לטיפול רפואי. אוסטאופורוזיס מתקדם במשך מספר שנים. כאבי הגב מתגברים בהדרגה, גובהו של המטופל יורד, היציבה שלו משתנה, עמוד השדרה הופך פחות נייד.

הביטוי המשמעותי ביותר של אוסטאופורוזיס הם שברים, המלווים לרוב בתסמינים קליניים מטושטשים. שברי קרן במיקום טיפוסי מאובחנים בדרך כלל בזמן עקב תסמונת כאב בולטת יותר, נוכחות בצקת ועיוות חיצוני. שברים בחוליות עלולים להישאר בלתי מזוהים, באוסטיאופורוזיס חמור, חולים קשישים מפתחים לעיתים גבנון עקב ירידה משמעותית בגובה גופם של מספר חוליות על רקע שברי דחיסה.

סכנה מיוחדת הם שברים בירך, המתגלים לעתים קרובות יותר בחולים עם אוסטאופורוזיס סנילי, הקשור לנזק בו-זמני לעצם הקורטיקלית והטרבקולרית בצורה זו של המחלה. עקב חוסר תנועה מאולץ, חולים רבים מפתחים דלקת ריאות גדושה, הסיכון לפתח סיבוכים פקקת עולה, שעלולים לגרום למוות.

אוסטאופורוזיס תורשתית

התמונה הקלינית בצורות הנקבעות גנטית של אוסטאופורוזיס נקבעת לפי סוג המחלה. עם תסמונת מרפן והומוציסטינוריה, יש ירידה מתונה או קלה במאפייני החוזק של העצם. יחד עם אוסטיאופורוזיס, מתגלים שינויים אופייניים בשלד (גפיים מוארכות, ארכנודקטילי), הפרעות עיניים ונוירולוגיות אופייניות. מהלך האוסטיאופורוזיס הוא חיובי יחסית.

ישנן ארבע צורות של osteogenesis imperfecta, המועברות באופן אוטוזומלי דומיננטי או אוטוזומלי רצסיבי. הטוב ביותר הוא סוג IV, שבו שבריריות העצם אינה מלווה בשינויים מאיברים ומערכות אחרות. חומרת האוסטיאופורוזיס משתנה, ניתן לקבוע פתולוגיה בלידה, בילדות או בגיל ההתבגרות, המתבטאת בעקמומיות של הגפיים, שברים בודדים או מרובים.

Osteogenesis imperfecta סוג II היא תסמונת קטלנית. במחצית מהמקרים נצפית לידת מת, שאר הילדים מתים בינקות מכשל נשימתי. מחלה מסוג I מתבטאת בשברים ובעקמומיות של הגפיים, לעיתים על ידי קיפוסקוליוזיס במבוגרים, מתקדמת בצורה חיובית יותר בהשוואה לסוג III, שבו, יחד עם התסמינים המפורטים, מציינים כיפוסקוליוזיס מוקדם וסיבוכים קשים של לב-ריאה.

סיבוכים

שברים פתולוגיים הם ביטויים של אוסטאופורוזיס ובמקביל הם סיבוכיה. עם שברים ברדיוס, התוצאה היא לעתים קרובות הגבלה של ניידות במפרק שורש כף היד, ירידה בחוזק היד. שברים חוזרים ונשנים של עמוד השדרה גורמים לכאב מתמשך, משפיעים לרעה על ניידות החולים ומגבילים את היכולת לבצע את מטלות הבית.

במקרה של שברים בצוואר הירך, איחוד עצמי של העצם אינו מתרחש, לכן, אם טיפול כירורגי מסורבים או שיש התוויות נגד לפעולה, התפקוד התומך של הגפה אינו משוחזר. ב-20-25% מהמקרים, פציעות כאלה גורמות למוות של חולי אוסטיאופורוזיס במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר הפציעה, וב-40-45% מובילות לנכות חמורה.

אבחון

האבחון של אוסטאופורוזיס נעשה במהלך התייעצות עם טראומטולוג אורטופדי, כולל שיטות והליכים אובייקטיביים, במהלכם מתבצעת מדידת צפיפות מינרלים בעצם. השיטות הבאות מיושמות:

• סקר, בדיקה. במהלך הראיון, הרופא מגלה את משך הקיום והדינמיקה של התפתחות הסימפטומים, מפנה את תשומת הלב לסימנים האנמנסטיים האופייניים (כאב ממושך, שברים תכופים). במהלך בדיקה אובייקטיבית חושף המומחה הפרעות יציבה, ואם יש חשד לאוסטאופורוזיס שנקבע גנטית, הוא קובע את הסימנים למחלה מסוימת.
• דנסיטומטריה. מאפשר לך להעריך את צפיפות העצם (BMD). דיוק המדידה של ספיגה כפולה של קרני רנטגן הוא 2%. כדי לקבוע את צפיפות העצם, נעשה שימוש גם ב-CT כמותי של עמוד השדרה. עבור מחקרי סקר, נעשה שימוש בדנסיטומטריה קולית פחות מדויקת.
• שיטות רנטגן. לא אינפורמטיבי באבחון המחלה, הם יכולים לזהות באופן אמין סימנים של אוסטיאופורוזיס רק עם אובדן משמעותי של מסת עצם (יותר מ-30%). הם נקבעים כדי לזהות שברים טריים, כמו גם יבלות ועיוותים פוסט טראומטיים, המעידים על הפרה של שלמות העצמות באנמנזה.
• בדיקות מעבדה. מבוצעות בדיקות להערכת רמת הזרחן, הסידן, ויטמין D והורמון הפרתירואיד בדם, אובדן יומי של זרחן וסידן בשתן. עם אוסטאופורוזיס משני אפשרי, ניתן לבצע מחקרים על הורמוני בלוטת התריס, טסטוסטרון, סמני כבד.

על פי הקריטריונים של WHO, אבחנה של אוסטאופורוזיס מתבצעת כאשר BMD מופחת ב-2.5 או יותר ערכי תקן בהשוואה ל-BMD הממוצע של אנשים בני 30 שנים מאותו המין. אבחנה מבדלת נעשית בין צורות שונות של אוסטאופורוזיס. אם מתגלות תסמונות תורשתיות, מלווה בהפרות של איברים אחרים, ייתכן שתידרש התייעצות עם רופא עיניים, נוירולוג ומומחים אחרים.

טיפול באוסטיאופורוזיס

הטיפול הוא ארוך טווח, כולל תיקון של הפתולוגיה המעוררת (אם יש), שינויים באורח החיים, טיפול תרופתי, שיטות שמרניות וכירורגיות לסילוק הסיבוכים שנוצרו. המטרה העיקרית של הטיפול באוסטיאופורוזיס היא להשיג הפחתה של אובדן העצם ובו זמנית להפעיל את תהליך השיקום שלה, למנוע התפתחות של השלכות שליליות או למזער את השפעתן על איכות החיים של המטופל.

טיפול לא תרופתי

תיקון של סטריאוטיפים התנהגותיים מסוימים יכול להאט באופן משמעותי את התפתחות אוסטיאופורוזיס. התוכנית הסטנדרטית כוללת את הפריטים הבאים:

• דִיאֵטָה. מוצגים מזונות עשירים בסידן. עם אוסטאופורוזיס, אתה צריך לצרוך באופן קבוע מוצרי חלב, דגים, ירקות ירוקים, קטניות, אגוזי לוז, מים מינרלים עם תכולת סידן גבוהה. ספיגת הסידן תלויה בתכולת יסודות קורט אחרים וויטמינים, ולכן יש לאזן את התזונה.
• אימון גופני. פעילות גופנית צריכה להיות מתונה אך סדירה. נשים לפני גיל המעבר מומלצות באופן מניעתי לשחייה, יוגה, ציוד כושר, רכיבה על אופניים והליכות ארוכות. אם יש סימנים לאוסטאופורוזיס, נקבעים מתחמי טיפול מיוחדים בתרגול.
• דחייה של הרגלים רעים. יש צורך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, להגביל את כמות הקפה בתזונה. זה מונע הפרשת עודף סידן על ידי הכליות, משפר את תהליך תיקון רקמת העצם.

טיפול שמרני

טיפול תרופתי מקיף באוסטיאופורוזיס כולל נטילת תרופות לקורסים ארוכים, לרבות טיפול הורמונלי, ויטמין D, ביספוספונטים, קלציטונין ותרופות נוספות. תכנית הטיפול באוסטיאופורוזיס מבוססת על מגדר, גיל וגורמי סיכון:

• תרופות אנבוליות. תכשירים להורמון פארתירואיד (טריפארטיד, PTH אנושי רקומביננטי) מגבירים את חוזק רקמת העצם, מאריכים את שלב היווצרות העצם ומקדמים ריפוי של שברים במיקרו.
• חומרים אנטי-קטבוליים. ביספוספונטים (אלנדרונאט, ריסדרונאט, איבנדרונאט והאנלוגים שלהם), קלציטונינים (לדוגמה, קלציטונין סלמון) מפחיתים את פעילות ספיגת העצם, מונעים הפרעה בארכיטקטורת רקמת העצם.
• תרופות הורמונליות. הם סוג של חומר אנטי-קטבולי. ניתן לרשום אסטרוגנים, אנדרוגנים, גסטגנים. בבחירת תרופות לנשים, נלקחים בחשבון שלב גיל המעבר, נוכחות הרחם, הרצון של אישה לקבל תגובות דמויות מחזור בתקופה שלאחר הווסת.
• תוספי סידן וויטמין D. הם משמשים לנרמל תהליכים מטבוליים כחלק מהטיפול המורכב של אוסטיאופורוזיס. האפשרות הטובה ביותר היא לקחת טריפוספט, ציטראט או סידן פחמתי, השימוש בסידן גלוקונאט נחשב לא הולם. ויטמין D3 יעיל יותר מאשר ויטמין D2.

טיפול הורמונלי אינו התווית במחלות קשות נלוות של הכבד והכליות, תרומבואמבוליזם, thrombophlebitis חריפה, דימום רחם, גידולים באיברי המין הנשיים וצורות חמורות של סוכרת. בתהליך הטיפול ההורמונלי באוסטיאופורוזיס יש צורך בשליטה בלחץ הדם ובביצוע מחקרים אונקוציטולוגיים. VLOK מתקיים פעם בשנה.

כִּירוּרגִיָה

האינדיקציה העיקרית לניתוח לאוסטאופורוזיס היא שבר פתולוגי של צוואר הירך. התערבויות מאפשרות לא רק לשפר את איכות החיים, אלא גם להבטיח הפעלה מוקדמת של החולה, לכן, להפחית את מספר הסיבוכים המסוכנים הקשורים למנוחה ממושכת במיטה, ולכן הם מבוצעים אפילו עבור חולים קשישים. משומשים:

• אוסטאוסינתזה של צוואר הירך. זה מתבצע באמצעות מסמרים מיוחדים, צלחות מעוקלות, מחטים סריגה. מספק קיבוע אמין של שברים, איחוי רקמות חיבור חזק תוך שמירה על תפקוד ההליכה.
• אנדופרוסטטיקה של מפרק הירך. זה יכול להיות טוטאלי או חד קוטבי. הוא משמש בדרך כלל בחולים פעילים פיזית בגיל העמידה וקשישים. בתקופה הנידחת, הפונקציות של הגפה משוחזרות במלואן, חיי השירות של האנדופרסטזה הם 15-20 שנים.

בתקופה שלאחר הניתוח, משככי כאבים, אנטיביוטיקה נקבעים, אמצעי שיקום ננקטים (עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאוסטאופורוזיס נקבעת על פי סיבת ההתפתחות וחומרת התהליך. עם צורות קלות, התקדמות איטית, התחלת טיפול בזמן, התוצאה חיובית, המטופלים שומרים על יכולתם לעבוד ופעילות גופנית. עם גילוי מאוחר, תיתכן ירידה בולטת בחוזק רקמת העצם, נוכחות של סיבוכים, הידרדרות באיכות החיים.

מְנִיעָה

מניעת אוסטאופורוזיס צריכה להתחיל מגיל צעיר ולהימשך לאורך כל החיים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה במהלך ההתבגרות והתקופה שלאחר המנופאוזה. עלייה בחוזק רקמת העצם וירידה בספיגתה תורמת לתזונה טובה (הרכב מזון מאוזן, צריכה מספקת של סידן בגוף), פעילות גופנית סדירה.

יש צורך להגביל את צריכת האלכוהול, הקפה והניקוטין. בגיל מבוגר יש לזהות גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס בזמן, במידת הצורך יש ליטול תוספי ויטמין D וסידן. מתן מניעתי של תרופות הורמונליות אפשרי. לנשים בסביבות ואחרי גיל המעבר מומלץ להגביר את צריכת מוצרי החלב העשירים בסידן.

במקרה של אלרגיות, אי סבילות למזון לחלב, ניתן לחדש את הצורך בסידן בתכשירי טבליות בשילוב עם ויטמין D. בהגעה לגיל 50 יש לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות לאיתור הסיכונים לפתח אוסטאופורוזיס ולקבוע את הצורך לטיפול הורמונלי חלופי.

אוסטאופורוזיס היא מחלה מתקדמת מערכתית של השלד, המאופיינת בהפרעות בחילוף החומרים של העצם, הפרה של המיקרו-ארכיטקטוניקה של העצמות וירידה בצפיפות שלהן, מה שמוביל לסיכון מוגבר לשברים.

אוסטאופורוזיס: גורמים וגורמי התפתחות

הגורם להתפתחות המחלה יכול להיות היסטוריה ארוכה של עישון, צריכת אלכוהול מופרזת, הפרעות מטבוליות, הפרעות עיכול ואחרות. בגיל מבוגר, אוסטאופורוזיס מתרחשת בשל העובדה שסידן וכמה מרכיבים תזונתיים מתחילים להיספג בצורה גרועה.

הסיבה השכיחה ביותר לאוסטאופורוזיס היא חוסר איזון הורמונלי. לרוב, אוסטאופורוזיס מתרחשת אצל נשים במהלך גיל המעבר. והנקודה כאן היא לא כל כך המחסור בסידן בגוף (סידן זה מספיק), אלא השיבוש של תאי הבנייה של העצמות. ותופעות אלה מתרחשות עקב חוסר איזון הורמונלי, לכן, במקרה זה, אישה צריכה להתייעץ עם גינקולוג ובמידת הצורך לעבור טיפול הורמונלי.

העובדה שהעצמות הופכות שבריריות יותר עם הגיל היא תופעה פיזיולוגית טבעית. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, תהליכים אלה מתרחשים בקצב מואץ. מספר גורמים תורמים לכך, כולל:

• השתייכות למין הנשי;
• גזע קווקזי או מונגולואיד;
• עצמות דליל;
• זקנה (מעל 65 שנים);
• נטייה תורשתית;
• מחסור בוויטמין D;
• שימוש תכוף בתרופות מסוימות (לדוגמה, קורטיקוסטרואידים ונוגדי פרכוסים);
• אורח חיים בישיבה;
• לעשן;
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
• הפרות של מערכת העיכול;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך גיל המעבר;
• הפרעות בעבודה של בלוטות יותרת הכליה;
• מחלות אחרות של הבלוטות האנדוקריניות.

באשר לאוסטאופורוזיס מהסוג הסנילי, היא מתפתחת עקב מחסור בסידן - כאשר קצב ההרס של רקמת העצם גובר על קצב היווצרות רקמת עצם חדשה. ככלל, צורה זו של אוסטאופורוזיס אופיינית לאנשים מעל גיל 70. על פי הסטטיסטיקה, אוסטאופורוזיס סנילי שכיח כמעט פי שניים בנשים, וביותר מ-95% מהמקרים זה קשור לתקופה שלאחר המנופאוזה.

בפחות מ-5% מהמקרים, אוסטאופורוזיס קשור למחלות אחרות או לתרופות מסוימות. זוהי הצורה המשנית כביכול של אוסטאופורוזיס, המתפתחת על רקע מחלות של הכליות, הבלוטות האנדוקריניות והפרעות אחרות המובילות להפרעות מבניות ותפקודיות של רקמת העצם.

קיימת גם צורה אידיופטית של אוסטאופורוזיס (בעיקר אצל צעירים). מדובר בסוג נדיר למדי של מחלה, שסיבתה עדיין לא ברורה. אוסטאופורוזיס אידיופתי יכול להתפתח אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים צעירים שיש להם רמות הורמונים תקינות. יתרה מכך, לאנשים כאלה אין מחלות שעלולות לגרום להתפתחות אוסטאופורוזיס.

סוגי מחלות: סיווג אוסטאופורוזיס

לפי השכיחות, הם מבחינים:

• אוסטאופורוזיס מקומי;
• אוסטאופורוזיס מערכתית.

בהתאם לגורם לאוסטאופורוזיס, אוסטאופורוזיס מתחלק ל:

• ראשוני (קשור לתהליכי הזדקנות טבעיים בגוף):

1. לאחר גיל המעבר (אני סוג);
2. סנילי (סוג II);
3. אידיופתי (בגיל העמידה ובצעירים).

• משני (עקב מחלות או סיבות חיצוניות):

1. עם מחלות ראומטיות, פתולוגיה של רקמת החיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת בכטרוו);
2. עם פתולוגיה אנדוקרינית;
3. עם מחלות דם;
4. עם פתולוגיה של מערכת העיכול;
5. עם פתולוגיה של כליות;
6. עם מחלות ומצבים אחרים.

על פי קריטריונים מורפולוגיים:

• trabecular (אובדן חומר ספוגי);
• קליפת המוח (אובדן חומר קליפת המוח);
• מעורב.

תסמינים של אוסטאופורוזיס: כיצד מתבטאת המחלה

המחלה יכולה להיות סמויה לאורך זמן. לרוב, המחלה משפיעה על גופי החוליות. שבר בודד בחוליה הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, וכאב מתרחש כאשר מספר גופי חוליות סמוכים נשברים. התסמינים האופייניים ביותר לשברים אוסטאופורוטיים בחוליות הם כאב ועיוות בעמוד השדרה. כאב מתרחש בצורה חריפה, מקרין לאורך החללים הבין-צלעיים לדופן הקדמית של חלל הבטן. בדרך כלל, התקפות מתרחשות כאשר הגוף מסתובב בחדות, משתעל, קופץ, מתעטש או הרמת חפצים כבדים. הכאב פחות בולט בבוקר, מתגבר במהלך היום, שוכך בשכיבה.

תסמינים של אוסטאופורוזיס שעלולים להצביע בעקיפין על המחלה הם:

• עייפות מוגברת (זה מצביע על היחלשות כללית או הידרדרות של חילוף החומרים);
• התכווצויות בגפיים התחתונות, המתרחשות לרוב בלילה;
• רובד מוגזם על השיניים;
• שבריריות חזקה של ציפורניים ונטייתן להתפרק;
• כאבים בעצמות ובאזור המותני;
• אפיר מוקדם למדי (תסמין זה די נדיר);
• פריצת דיסק (מתפתחת עקב שבריריות מבני העצם);
• הפרעות במערכת העיכול;
• מצב הטרום-סוכרת והופעת סוכרת הוא אחד התסמינים העקיפים של אוסטאופורוזיס שהחלה;
• תחושת כבדות באזור שבין השכמות;
• שינוי בצמיחה לצד קטן יותר;
• עקמומיות של עמוד השדרה;
• חולשת שרירים.

סימנים נוספים למחלה עשויים להיות ירידה במשקל הגוף, שינוי ביציבה, שברים תכופים בעצמות ללא השפעות מזיקות (בדרך כלל חוליות פגועות, צוואר הירך, אזור מפרק שורש כף היד).

תגובת המטופל לאוסטאופורוזיס

כדי למנוע את התקדמות המחלה, מומלץ:

• ריצה, הליכה, ריקוד וכו'.
• יישום המלצות ומעקב מתמיד אחר הרופא.
• תזונה בריאה עם תכולה אופטימלית של סידן, ויטמין D. יש להקפיד על העקרונות הבאים בתזונה: צריכה מועדפת של סידן בצורות מסיסות (מוצרי חלב חמוץ); להפחית את הצריכה או לוותר על קפה, מזון מלוח, עישון, אלכוהול, המוציאים סידן מהגוף; מגנזיום, אשלגן, זרחן ממלאים תפקיד חשוב בספיגת הסידן ויש לאזן את התזונה ליסודות קורט אלו; בכמויות מספיקות צריך להיות מזונות עשירים בסיליקון, אבץ, בורון, נחושת, מנגן, ויטמין C, ויטמין E, ויטמין D, ויטמין K.

אבחון של אוסטיאופורוזיס

שיטות לאבחון המחלה:

• בדיקה קלינית ולקיחת היסטוריה;
• אבחון קרינה (רדיוגרפיה, טומוגרפיה, שיטות דנסיטומטריות);
• מחקר ביוכימי;
• מחקר ביופסיה.

הטיפול באוסטיאופורוזיס מתמקד בשיפור חוזק העצם. בצורות קלות של המחלה, די בנטילת תוספי סידן בשילוב עם ויטמין D.

באוסטיאופורוזיס חמורה או מתקדמת, נשים לאחר גיל המעבר רושמים אסטרוגנים, המסייעים להאט את התקדמות המחלה. לצורך טיפול או מניעה, לרוב משולבים אסטרוגנים עם פרוגסטרון.

ביספוספונטים (zoledronic, ibandronic, alendronic, clodronic acid) שימושיים גם בטיפול באוסטיאופורוזיס. הם מאטים את הנדירות של רקמת העצם, מגדילים את מסת העצם ומפחיתים את הסבירות לשברים.

תרכובות פלואוריד גם תורמות לעלייה בצפיפות העצם, אך העצמות המתקבלות במקרה זה הופכות לשבירות.

גברים הסובלים מאוסטאופורוזיס, עם רמה נמוכה של טסטוסטרון בדם, משתמשים בתכשירי טסטוסטרון.

יש צורך לטפל ישירות בשברים המתרחשים עקב אוסטאופורוזיס. שברים בירך דורשים לרוב החלפה של עצם הירך או חלק ממנה. כאשר חוליה נשברת, מבצעים אימוביליזציה, משתמשים במשככי כאבים ופיזיותרפיה, אך לרוב הכאב נמשך זמן רב. כאשר פרק כף היד נשבר, מורחים גבס ומבצעים מיקום מחדש ניתוחי.

סיבוכים של אוסטיאופורוזיס

הסיבוכים העיקריים של אוסטיאופורוזיס הם שברים בעמוד השדרה ובעצמות היקפיות, הגורמים לנכות, נכות זמנית וכן לתמותה מוגברת.

מניעת אוסטאופורוזיס

שמירה על פעילות גופנית, הימנעות משימוש לרעה באלכוהול, עישון, שינה נכונה, שמירה על תכולת הסידן בתזונה (בממוצע - 1200-1500 מ"ג ליום) וויטמין D. חשיפה מספקת לשמש חיונית.

אוסטאופורוזיסהיא מחלה מערכתית פרוגרסיבית כרונית הפוגעת בשלד, המתבטאת בירידה בולטת בצפיפות ובמבנה העצם, וכתוצאה מכך ירידה בחוזק ושבריריות מוגברת של עצמות הנובעת מהפרעות מטבוליות.
הסכנה של אוסטיאופורוזיס טמונה ברגישות לשברים בעצמות עם הפציעה הקלה ביותר או הלחץ. השברים הנפוצים ביותר של עמוד השדרה, צוואר הירך, עצמות האמה, צוואר עצם הזרוע, צלעות, עצמות אגן.

אוסטאופורוזיס בשנים האחרונות היא אחת המחלות הלא מדבקות הנפוצות ביותר.
על פי תוצאות מחקרים בינלאומיים לאחר 50 שנה, אוסטאופורוזיס מתגלה בכל אישה 3 ובכל גבר 5.

גורם לאוסטאופורוזיס.

• הַפסָקַת וֶסֶת,מה שמוביל לירידה בייצורהורמוני מין נשיים, ללא קשר לגיל,
• בְּ הזדקנות הגוףלאחר 65 שניםיש ירידה במסה ובחוזק של השלד,
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות -גלוקוקורטיקואידים,
• מופיע כמשני החמרה של מחלות אחרות - עם היפרפאראתירואידיזם, מחסור בסידן, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, מחלות אונקולוגיות ומחלות נוספות המובילות להפרעה בחידוש רקמת העצם ולבריחת Ca מהגוף.

גורמים וקבוצות סיכון להתפתחות אוסטיאופורוזיס.

• נשים נוטות יותר לפתח אוסטאופורוזיס
• שיא (במיוחד מוקדם),
• הפרעת מחזור,
• הסרת השחלות,
• גורם תורשתי,
• גיל מעל 60 שנים,
• אורח חיים בישיבה,
• השימוש בהורמוני קורטיקוסטרואידים ובתרופות מסוימות אחרות
• צריכה לא מספקת של מוצרי חלב
• מחסור בוויטמין D3,
• משקל גוף נמוך,
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול, המובילות לחוסר ספיגה (תסמונת תת ספיגה) ומובילה לחוסר Ca.

תסמינים של אוסטיאופורוזיס.

התסמינים יכולים לבוא לידי ביטוי בכאב פתאומי ומתמשך בגב, בגב התחתון, בעמוד השדרה החזי, בעצמות, החמרה במזג אוויר גרוע, בהידרדרות בשיניים, בשינויים ביציבה, במראה של כפיפה.
בעיקרון, כל התסמינים הללו נלקחים בתחילה לביטוי של אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, עששת.

לעיתים רחוקות מאוד, האבחנה נעשית בשלב הראשוני, בעיקר אוסטאופורוזיס מאובחנת עם שברים. זאת גם בשל העובדה שחולים הולכים לרופא כבר בשלבים המאוחרים של המחלה.

אבחון של אוסטיאופורוזיס.

• לְבַלוֹת רדיוגרפיהעצמות, עמוד השדרה, אבל שיטה זו אינה אינפורמטיבית.
• תקן האבחון לאוסטאופורוזיס הוא דנסיטומטריית רנטגן (DEXA).
• סריקת סי טי.
• דנסיטומטריה אולטרסאונד.

מחקר מעבדה

במהלך הטיפול, לקבועיסודות קורט בדם: סך הסידן (Ca) ומיונן (Ca) בדם,זרחן, פוספטאז אלקליין, קריאטינין.
בשתן - הפרשה יומית של סידן (Ca).
הגדרה בדם - CROSS-LAPSA ואוסטאוקלצין,אשר אחראים על תפקוד תאי העצם.
קביעה ברמת הדם הורמוני בלוטת התריס והורמוני מין.

צריך לדעת: מצב רקמת העצם אינו נקבע לפי רמת Ca בדם!!!
יתכן שרמת הסידן (Ca) התקינה נשמרת רק בשל העובדה שהוא "נשטף" מרקמת העצם.

מניעת אוסטאופורוזיס.

אכלו מספיק מזונות המכילים Ca וויטמין D.
קח את כמות Ca הדרושה לגוף
יש צורך ליטול סידן עם מחסורו מסיבות שונות לאורך החיים.
עקוב אחר משקל הגוף. רצוי לשמור על משקל גוף של 60 ק"ג לפחות, תלוי בגובה.
אתה צריך ללכת יותר, לזוז, לעשות התעמלות באופן קבוע.

טיפול באוסטאופורוזיס.

טיפול רפואי.

תרופות נוגדות ספיגה.

1. ביופוספונטים - תרופות קו ראשון לטיפול באוסטיאופורוזיס.

• Ibandronate (Bonviva)
• אלנדרונאט (Fosamax)
• Risedronate (Actonel)
• Etindronate (Didronel)
• Zoledronate (Reklast, Aklasta) וכו'.

2. סטרונציום renelate (ביבאלוס).
3. קלציטונינים (הוֹרמוֹןמיוצר על ידי תאי C של בלוטת התריס). קלציטונינים נרשמים עבור אי סבילות לביופוספונטים.
4. ג תכשירים דרך הפה (אסטרוגנים, גסטגנים) באוסטיאופורוזיס, אטיולוגיה של גיל המעבר

תרופות הממריצות שיפוץ עצם.
הורמונים אנבוליים (תכשירי טסטוסטרון, טריפארטיד, רלוקסיפן).
אלו הן תרופות הממריצות את תהליכי היווצרות פעילה של רקמת העצם.

תרופות המפצות על מחסור בסידן (CA), האטה או עצירת אובדן עצם.

• תכשירי סידן (קלציטונין, מיקלצין),
• ויטמין די, נגזרותיו ומטבוליטים פעילים שלו ( ויטמין D2, D3, dihydrotachysterol, calcitriol, alfacalcidol),
• תכשירים משולבים של סידן וויטמין D (סידן-D3)

הטיפול בתרופות אלו מתרחש אך ורק על פי תכנית אישית לפי בחירת רופא, בהתאם לאטיולוגיה, תסמינים קליניים ושלב האוסטיאופורוזיס.

טיפול לא תרופתי.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• דִיאֵטָה,
• להפסיק לעשן ואלכוהול.

בעתיד הקרוב, הרופאים צופים מגיפה של מחלה זושבו העצמות מאבדות את כוחן, הופכות שבירות ונשברות בקלות. אז, כבר היום באיחוד האירופי, עקב אוסטאופורוזיס, מתרחש שבר כל 30 שניות. ועד שנת 2050. מספר החולים עם עצמות "שבירות" בעולם ישתפל ביותר ויגיע ל-6.5 מיליון איש.

למה אנחנו כל כך מזלזלים במחלה הזו? הכל די פשוט. הסיבה ליחס כל כך קל דעת למחלה מסוכנת ומסוכנת זו נעוצה בעובדה שעד לנקודה מסוימת (בדרך כלל שבר) המחלה כמעט אסימפטומטית. אדם אינו חווה כאב או אי נוחות כלשהי. הפסיכולוגיה של אדם מסודרת כך שאמנם שום דבר לא כואב לו, אבל הוא אפילו לא רוצה לשמוע על כל שינויים מבניים ברקמת העצם.

זו הסיבה שאוסטאופורוזיס מסוכן. הבעיה הגדולה היא שכשהמחלה מתבטאת, זה כבר מאוחר מדי לטפל בה!זה מה שקר סכנה לאוסטאופורוזיס. שיטת ה"טיפול" היעילה ביותר באוסטיאופורוזיס היא מניעתה, קרי. מְנִיעָה.

אוסטאופורוזיס היא עצמות שבריריות

אוסטאופורוזיס(מילולית: עצם נקבובי) הוא פרוגרסיבי ירידה בצפיפות העצםמה שמוביל לירידה בחוזק העצם. מחלה זו משפיעה כל עצמות השלד, מה שמוביל לסיכון לשברים במצבי החיים הפשוטים ביותר, עם העומסים הרגילים ביותר.

העצמות שלנו מכילות מינרלים, במיוחד סידן וזרחןשנותנים לעצמות את קשיותן וצפיפותן. אוסטאופורוזיס מתאפיינת בירידה בתכולת המינרלים הללו בכל עצמות השלד, עקב "שטיפה" שלהם. זה נובע מחוסר איזון הורמונלי ו מחלה מטבולית.

עם אוסטאופורוזיס, העצמות הופכות לנקבוביות כמו ספוג, וכתוצאה מכך עוצמתן פוחתת משמעותית. מנקודת המבט של הפיזיקה ניתן לאפיין תהליך זה כירידה בצפיפות העצם. ברפואה, כדי להתייחס לתהליך זה, יש מונח מיוחד - אוסטאופניה.

עד גיל 25-30 בערך, צפיפות העצם של האדם עולה, ומגיעה לשיאה ב-30-35 שנים. לאחר מכן מתחיל התהליך ההפוך - צפיפות העצם מתחילה לרדת. תהליך זה אינו מתפתח באופן זהה עבור כולם ותלוי בגורמים רבים.

מחקרים של מדענים הראו שברוסיה כל אישה שלישית וכל גבר חמישי מעל גיל 50 סובלים ממחלה זו. בגלל זה, רבים, לאחר שקיבלו שבר בגיל מבוגר, מתים תוך שישה חודשים, ורובם נשארים מרותקים לנצח. ההשלכות של התפתחות אוסטאופורוזיס, בצורת שברים של גופי החוליות ועצמות הצינוריות, גורמות לעלייה משמעותית בשכיחות תמותה בקרב קשישים.

ישנם שני סוגים עיקריים של אוסטיאופורוזיס: יְסוֹדִיו מִשׁנִי.

אוסטאופורוזיס ראשוני (לא התפתחותי, לאחר גיל המעבר, סנילי או סנילי).

אוסטאופורוזיס ראשונימתפתח, ככלל, בגיל מתקדם (לאחר 50 שנה). גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס ראשוני כוללים: גיל מתקדם; מבנה גוף שביר; צמיחה קטנה; היסטוריה משפחתית של שברים; התחלה מאוחרת של הווסת (לאחר 15 שנים); הפסקה מוקדמת של הווסת (עד 50 שנה); מחזור מועט ונדיר; אִי פּוּרִיוּת; הנקה ממושכת (יותר מ-6 חודשים).

אוסטאופורוזיס ראשוניאצל נשים זה מתפתח פי 4-5 יותר מאשר אצל גברים.

אוסטאופורוזיס משנית

אוסטאופורוזיס משניתלרוב זה תוצאה של הפרה של תהליכים מטבוליים, אנדוקריניים או הורמונליים בגוף.

הפרה של חילוף החומרים של סידן יכולה להתרחש עקב:

1. תזונה לא הגיונית
2. שימוש לרעה באלכוהול, עישון, שתיית הרבה קפה
3. שימוש בסמים
4. חוסר מאולץ בפעילות גופנית
5. אי ספיקת כליות כרונית
6. פעילות יתר של בלוטת התריס
7. סוכרת
8. ירידה בתפקוד השחלות (בנשים)
9. חיזוק תפקוד קליפת האדרנל

גילוי מוקדם של אוסטאופורוזיס

מכיוון שמחלה זו היא כל כך ערמומית שהיא א-סימפטומטית עד לרגע שבו שינויים ברקמת העצם הופכים כמעט בלתי הפיכים, נשאלת שאלה סבירה: האם יש סימנים עקיפים שלפיהם ניתן לקבוע את הופעת אוסטאופורוזיס?

לרפואה המודרנית יש שיטה יעילה למדי לזיהוי אוסטאופורוזיס בשלבים המוקדמים מאוד, כאשר הירידה בצפיפות העצם אינה עולה על 3-5%. שיטה זו נקראת צפיפות עצם. זהו אבחון אולטרסאונד של רקמת העצם. למרבה הצער, ניתן להבחין בשינויים הנגרמים מאוסטאופורוזיס בצילום רנטגן רק כאשר 15-20% מרקמת העצם "אבדה".

עם זאת, יש מספר סימנים עקיפיםהתפתחות אוסטאופורוזיס וירידה בצפיפות העצם. קודם כל, זו צמיחה. שינוי (ירידה) בגובהיותר מ-1-1.5 ס"מ - זהו איתות רציני לפנייה למומחה. סימן עקיף נוסף לאוסטיאופורוזיס הוא יציבה לקויה. כל rachiocampsis- זה גם איתות רציני.

במקרים אחרים, התסמינים השכיחים ביותר של אוסטאופורוזיס אופייניים כאבים בעמוד השדרה החזי והמותני. הכאב מחמיר לאחר פעילות גופנית קטנה ושהייה ממושכת במצב אחד. רוב החולים עם אוסטיאופורוזיס מתלוננים על ירידה משמעותית בביצועים ועייפות מוגברת.

לשיטת אבחון אוסטאופורוזיס על ידי קביעת רמת הסידן בדם אין בסיס. העובדה היא שבאוסטיאופורוזיס, ככלל, רמת הסידן בדם נשארת תקינה. יתרה מכך, רמת הסידן התקינה נשמרת לרוב דווקא על ידי "שטיפתו" מרקמת העצם.

אני מציע לבקש עצה ממומחהאם היו לך שני שברים או יותר לאחר גיל 40. כאשר יש כאב או אי נוחות בעצמותכמו כן, עליך לפנות מיד למומחה לאוסטאופורוזיס.

בהכרחצריך ללכת צפיפות עצםנשים, 1-2 שנים לאחר גיל המעבר. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שהרבה יותר קל למנוע אוסטאופורוזיס מאשר לטפל.

זה גם לא מזיק לעבור אבחון לנוכחות סימפטומים של הרס (היחלשות) של רקמת העצם למי שהיו מקרים במשפחה מחלות אוסטאופורוזיס.