• טראומטי, שבו המחלה מתחילה עם נזק מכני לעמוד השדרה וחוט השדרה;
• אוטואימונית, המבוססת על ההשפעה המזיקה על רקמת חוט השדרה של מנגנוני החיסון שלה;
• זיהומיות, שבה התהליך הדלקתי של חוט השדרה מבוסס על הפעולה הפתוגנית של חיידקים (סוכנים סיבתיים של דלקת קרום המוח, עגבת, שחפת) או וירוסים (סוכנים סיבתיים של הרפס, זיהומי מעיים, HIV);
• פוסט קרינה, המבוססת על ההשפעות הפתולוגיות של קרינה (קרינה מייננת);
• שיכרון, שבו לחומרים רעילים (תרופות, גורמי ייצור מזיקים) יש השפעה מזיקה על תאי עצב;

• ראשוני, שבו התהליך הפתולוגי מתחיל עם פגיעה במערכת העצבים (דלקת קרום המוח, פוליומיאליטיס);
• משני, שהוא תוצאה של תהליך פתולוגי הממוקם בעיקר באיברים אחרים (שחפת, עגבת, הרפס);

• שלב חריף, בו שולטים התסמינים האופייניים לפתולוגיות אחרות המלוות בדלקת;
• שלב תת-חריף, שבו מופיעים תסמינים נוירולוגיים של נזק לרקמת חוט השדרה;
• שלב כרוני, שהמרכיב העיקרי בו הוא שאר הביטויים הנוירולוגיים של המחלה;

תרשים של טלטלת הברך

ניקור עמוד השדרה (דקור מותני) הוא השיטה החשובה ביותר לאבחון מיאליטיס של חוט השדרה

Electroneuromyography - אחד המרכיבים של אבחון מיאליטיס של חוט השדרה

תמונה טומוגרפית של מוקד הדלקת של חוט השדרה

הליך מיסטימולציה הוא המרכיב העיקרי בטיפול הפיזיותרפיה

דיקור סיני הוא שיטה יעילה לשיקום מיאליטיס של חוט השדרה

התקפת מערכת החיסון של הגוף על ידי הרס ויראלי, זיהומיות או טראומטי של תאי עצב נקראת מיאליטיס. בעזרתו ניתן להשפיע גם חומר אפור ולבן וכל מרכיב אחר של תאי עצב. לוקליזציה יכולה להיות יחידה או מרובה.

לדלקת בחוט השדרה אין הגבלות גיל ומגדר. המחלה אינה מהנפוצות. התדירות שלו היא כ-5 אנשים למיליון. מיאליטיס של חוט השדרה היא מחלה מסוכנת ביותר, שבמקרים מסוימים מובילה למוות.

הסיווג של מיאליטיס מבוסס על הגורמים למקורו. הסיבה העיקרית לדלקת בחוט השדרה היא פעילות מופחתת של מערכת החיסון. זה מותיר את חוט השדרה פגיע לפציעה משנית. תהליך זה הוא שגורם לתהליך הדלקתי.

מצב של כשל חיסוני יכול להיגרם גם מעבודת יתר, מתח עצבי, מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים, השפעות תרמיות (היפותרמיה או התחממות יתר), וירוסים וזיהומים, או ההשפעה המשולבת של כמה מהגורמים הללו.

מיאליטיס חריפה יכולה להתחיל לאחר חדירה לימפוגנית (על ידי זרימת לימפה), המטוגנית (דרך כלי דם) או עקב התרחשותם של גורמי הנזק הבאים בגוף:

• זיהומים ויראליים (דלקת כבד נגיפית, ציטומגלווירוסים, וירוס אפשטיין-בר, קוקסאקי, חצבת, אדמת, חזרת);
• פציעות טראומטיות של עמוד השדרה ורקמות העצבים;
• דחיסה (מעיכה על ידי גידול, או בקע);
• השפעות רעילות (הרעלה חריפה או כרונית עם מלחים של מתכות כבדות, רעלנים עצביים, פחמן חד חמצני);
• חשיפה לקרינה (או חשיפה לגידול שגרם לנזק באזור זה);
• חיסון באיכות ירודה (לרוב ממקור זיהומי-אלרגי);
• כשל של מערכת החיסון, התופסת את חוט השדרה כרקמה זרה, אליה היא מייצרת נוגדנים;

דלקת מיאליטיס חריפה, לעיתים נדירות ביותר, יכולה להיגרם כתוצאה מהריון ולידה. דלקת בחוט השדרה מקדימה תמיד תקופה פרודרומלית, המאופיינת בסימפטומים קליניים כלליים בצורת חולשה, חום, חולשה ותרדמה. אם במצב זה אתה מתייעץ עם רופא, אז מהלך הנגע יהיה קטן יותר.

הדלקת מתחילה עקב נפיחות של חוט השדרה, שהופיעה כתוצאה מסיבות אלו. יתר על כן, אספקת הדם מופרעת בשרירים ומופיעים קרישי דם בכלי הדם. הנפיחות גוברת. זה מה שנקרא מעגל הקסמים. כתוצאה מכך, רקמות חוט השדרה מתרככות. הפרעות רבות שהופיעו בגוף עקב מחלה נמשכות לאחר ההחלמה.

תסמינים של דלקת בחוט השדרה

הביטוי של מיאליטיס תלוי במיקום הפתולוגיה. בימים הראשונים להופעת המחלה, תסמיני המיאליטיס דומים לתמונה הקלינית הכללית של כל מחלה קשה ומתבטאים בצורה של חולשת שרירים, סחרחורת, צמרמורות קשות ועלייה חדה בטמפרטורה. בערך באותו זמן מתחילים כאבי גב.

מומחה פרופיל יכול לראות את הסימפטומים האופייניים של מיאליטיס רוחבי מאחורי תמונה מטושטשת. אלה כוללים רגישות כואבת מוגברת לקולות קלים וחזקים, קפיצות בלחץ תוך גולגולתי ובעמוד השדרה, הקאות ללא אכילה וכמה רפלקסים בשרירים. כאב ראש עם דלקת הוא חמור, עם נטייה להתגבר. כל זה נמשך עד להופעת תסמינים מוקדיים, הקשורים ישירות לרמה שבה התפתח התהליך הדלקתי בחוט השדרה.

הפרוגנוזה והצלחת הטיפול תלויות במיקום ובהיקף הנגע. אבחון בזמן על ידי רופא מוסמך הוא אחד הגורמים העיקריים לטיפול יעיל.

מיאליטיס של אזור צוואר הרחם מלווה בשיתוק רפוי של הידיים ושיתוק ספסטי של הרגליים, תיתכן הפרעות בולבריות, לעיתים קרובות מתרחשות פגיעה בעצב הפרניק ומצוקה נשימתית. הפתולוגיה בחלק זה של עמוד השדרה היא המסוכנת ביותר, שכן היא עלולה להוביל לנזק לעצב הפרני וכתוצאה מכך להפסקת נשימה.

אזור בית החזה הפגוע מוביל לתפקוד לקוי של איברי הבטן, שיתוק ברגליים, עצירת שתן וצואה, שהופך לבריחת שתן עקב פגיעה באיברי האגן, ולעיתים קרובות מופיעים רפלקסים פתולוגיים.

באזור lumbosacral עם מיאליטיס, paresis מתרחשת ברגליים ותפקוד לקוי של איברי האגן. השרירים מתנוונים בהדרגה עקב עצבוב עצבי וחוסר ויסות תקין.

עם תגובה דלקתית באזור חוט השדרה, יש אובדן רגישות. זה אופייני לכל מקום של לוקליזציה של מיאליטיס, כמו גם חוסר תפקוד מוחלט של חוט השדרה.

אבחון של דלקת

ההגדרה של מיאליטיס יכולה להיות תהליך קשה מאוד, במיוחד אם הנגע הוא משני ומתפתח על רקע מחלה אחרת. תהליך האבחון של דלקת בחוט השדרה מתבצע בשלבים:

1. איסוף של אנמנזה מלאה, בירור מרשם ההפרות שהתגלו, חיפוש אחר סיבות אפשריות ששימשו פרובוקטורים סבירים.
2. הערכה נוירולוגית, המורכבת מקביעת מידת טונוס השרירים, גבולות אובדן הרגישות, בדיקת דפוס העור, הערכת מצב הגפיים, הימצאות בריחת צואה ושתן.
3. בדיקת דם מעבדתית לנוכחות דלקת (עלייה במדדים הכמותיים של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים ופיברינוגן). בדיקת דם לייצור נוגדנים.
4. ניקור מותני, דגימת CSF עם מחט מיוחדת.
5. Electroneuromyography (ENMG), שמטרתה לקבוע את הולכת דחפים עצביים על ידי חוט השדרה, כדי לקבוע את הנקע של נגע קיים.
6. הדמיית תהודה מגנטית (MRI), הקובעת את מיקומו וגודלו של האזור המודלק.

פסק הדין הסופי מתקבל לאחר מחקר של נוזל מוחי השדרה, המאפשר לך לקבוע שינויים בפרמטרים ביוכימיים, עלייה במספר התאים. נלקחת גם זריעה בקטריולוגית על מדיה תזונתית של תוקפנות זיהומיות.

אופן הטיפול במיאליטיס נקבע בהתאם למצב המטופל, סימפטומים, מיקום הנגע והגורמים שהפכו לגורם העיקרי. תנאים כלליים ובסיסיים לטיפול בדלקת בחוט השדרה הם בית חולים, מנוחה במיטה ואנטיביוטיקה. הם צריכים לעצור את התהליך הדלקתי.

בטיפול במיאליטיס, תרופות הורמונליות משמשות באופן פעיל, במיוחד פרדניזולון או תרופות המבוססות עליו. אלו התרופות היעילות ביותר. הטיפול במיאליטיס מורכב גם משימוש במשככי כאבים, תרופות להורדת חום, מרפי שרירים, צנתור או הכנסת צינור להוצאת שתן מעל הערווה.

מיאליטיס היא בלתי הפיכה והסבירות לתוצאה חיובית אינה נכללת אם נבקש עזרה רפואית בשלב מאוחר. לכן יש צורך לבצע אבחון מוקדם של דלקת בחוט השדרה ולהתחיל בדרך ארוכה וקשה להחלמה.

טיפול בדלקת בחוט השדרה עשוי לכלול גם ניתוח, למשל, במקרה של מיאליטיס רוחבית חריפה, שבה מתרחשת דחיסה או חסימה בעמוד השדרה. התערבות כירורגית מתבצעת גם בנוכחות מוקד ספטי או מוגלתי ליד חוט השדרה.

כאשר מצבו של המטופל מתייצב, נקבעים הליכי שיקום, אשר עשויים להיות מורכבים מפיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים וצריכת חומצות אמינו ונוטרופיות.

חשוב בדלקת של חוט השדרה הוא מניעה וטיפול בפצעי שינה, הנשטפים במי חמצן או מורחים עליהם ספוגיות עם נתרן כלורי. אם יש הפרשות מוגלתיות, יש למרוח משחת וישנבסקי או שמן אשחר ים.

פעילות גופנית טיפולית במיאליטיס מתבצעת כדי למנוע התכווצויות (פגיעה בלתי הפיכה בניידות של מפרקי הגפיים).

מְנִיעָה

בשל העובדה שלא ניתן לזהות את האטיולוגיה של רוב המיאליטיס (מה שנקרא מיאליטיס אידיופטית), מומלץ חיסון נגד מחלות זיהומיות שיכולות להפוך לגורם אפשרי לתגובות דלקתיות של חוט השדרה כאמצעי מניעה. אלה כוללים חצבת, חזרת ופוליו.

סיבת המוות היא לרוב מיאליטיס בצוואר הרחם העליון, דלקת באזור החזה והמותני מובילה לנכות. הטיפול במיאליטיס יכול להימשך מספר חודשים, והחלמה מלאה מתרחשת רק לאחר מספר שנים.

חשוב לא פחות הוא תשומת הלב המרבית לבריאותו של האדם וביטול בזמן של מוקדי דלקת כרונית. יש צורך להתמודד עם טיפול במחלות מערכתיות של איברים פנימיים, לנהל אורח חיים בריא.

מיאליטיס היא מחלה דלקתית הפוגעת בחוט השדרה. מערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים באופן פעיל בהשפעת גורמים מזיקים מסוימים. הם משתלבים עם גורמים זרים כך שלתאים הפעילים של מערכת החיסון האנושית יש הזדמנות להרוס אותם.

בגלל המאבק הזה, הלויקוציטים עצמם מתחילים למות. משתחררים חומרים מסוימים שחודרים לרקמות הגוף ומתחילים להרוס את תאיו. כתוצאה מכך, החומר האפור והלבן של חוט השדרה ניזוק.

מצב זה מסוכן ביותר, שכן הוא עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות, כמו גם להוביל להתקדמות של סיבוכים מסוכנים. מחלה זו פוגעת באנשים מקבוצות גיל שונות. הגבלות לגבי מגדר, למחלה אין.

מִיוּן

ברפואה, רופאים משתמשים במספר סיווגים של מיאליטיס, המבוססים על מנגנון התפתחות הפתולוגיה, שכיחות, הגורמים להתקדמות התהליך הפתולוגי, כמו גם משך מהלך המחלה.

לפי משך הזמן:

• מיאליטיס חריפה.התפרצות המחלה היא אלימה. התסמינים בולטים מאוד. מחלה כזו היא החמורה ביותר ועל הרקע שלה יכולים להתפתח סיבוכים רבים;
• סוג תת חריף.התסמינים מתחילים להתבטא בהדרגה. אבל ראוי לציין שטבעה של פתולוגיה זו הוא פרוגרסיבי. זה מצביע על כך שבהדרגה התמונה הקלינית רק תחמיר;
• סוג כרוני.ככלל, המחלה פוגעת באנשים בגיל מבוגר, אך היא יכולה להתפתח גם בצעירים עקב הפרעות אוטואימוניות.

לפי שכיחות:

• מוגבל.רק מוקד פתולוגי אחד ממוקם בחוט השדרה;
• מְפוּזָר.דלקת מכסה את כל חוט השדרה;
• מולטיפוקל.בחלקים מסוימים של הגוף ישנם מספר מוקדים (יותר משניים);
• מיאליטיס רוחבי.הפיתוח של צורה זו נאמר אם התהליך הדלקתי משפיע בו זמנית על מספר מקטעים הממוקמים זה ליד זה.

על פי מנגנון הפיתוח:

• מיאליטיס ראשונית.המחלה מתפתחת באופן עצמאי (בהשפעת גורמים שליליים);
• מיאליטיס משנית.הסיבה להתקדמות של סוג זה של פתולוגיה הן מחלות רקע שכבר מתפתחות בגוף האדם. ככלל, מדובר בתהליכים בעלי מהלך כרוני.

עקב פיתוח:

• קְרִינָה;
• חיידקי;
• לאחר החיסון;
• נְגִיפִי;
• טְרַאוּמָטִי;
• אידיופתי;
• רַעִיל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים שליליים רבים יכולים לעורר את התקדמות המיאליטיס:

• מיאליטיס טראומטי.במקרה זה, הסיבה להתקדמות המיאליטיס היא פציעות של עמוד השדרה, שבגללן סוכנים ויראליים או חיידקיים יכולים להיכנס לחוט השדרה;
• נְגִיפִי.זיהום של הגוף עם וירוסים יכול להוביל להתרחשות של תהליך דלקתי, וכן;
• לאחר החיסון.הם מתחילים להתפתח אצל אנשים שחוסנו לאחרונה ונוטים לפתח תגובות אלרגיות;
• חיידקי.לעתים קרובות סוג זה של פגיעה בחוט השדרה מתחיל להתפתח על הרקע. הגורם המדבק הוא מנינגוקוקוס. לעתים רחוקות יותר - bacillus tubercular או treponema חיוור;
• רַעִיל.המחלה מתקדמת לאחר הרעלת הגוף עם חומרים רעילים מסוימים. לרוב, אלכוהולים ומלחים של מתכות כבדות פועלים כרעלים;
• אוטואימונית.התפתחות הפתולוגיה נצפית בשל העובדה שהגוף מתחיל לייצר באופן עצמאי נוגדנים נגד התאים שלו.

תסמינים

ללא קשר למה שגרם לתהליך הדלקתי בחוט השדרה, התמונה הקלינית של סוגים שונים של מיאליטיס דומה:

• תסמונת שיכרון.זה מאוד בולט. הטמפרטורה של אדם עולה, התיאבון יורד, בחילות והקאות נצפים;
• תסמינים מוחיים.תסמינים כאלה מתרחשים בשל העובדה כי לחץ תוך גולגולתי ועמוד השדרה מוגבר. לקורבן יש כאב ראש עם הקאות בלתי ניתנות להפלה, שאין להם קשר לאכילה. הוא נוטה לגדול בהשפעת גירויים מסוימים, שהם צלילים חזקים או אורות בהירים.

תסמינים מוקדיים תלויים ישירות בשלב ההתפתחות של התהליך הדלקתי בחוט השדרה. כאן המקום לציין שהתפקיד הפיזיולוגי העיקרי של חוט השדרה הוא הובלת דחפים עצביים מהמוח לרקמות ואיברים מסוימים בגוף. אם מתפתח תהליך דלקתי באחד מהמקטעים, אזי השרשרת כולה מופרעת, ומתרחשים התסמינים הבאים:

• הפרעת תנועה. במקרה זה, ניתן לראות גם צורה קלה (פרזיס) וגם חוסר תנועה מוחלט של אדם (שיתוק);
• הפרעת רגישות. חומרת התסמינים תלויה ישירות בגודל המוקד הדלקתי. הרגישות יכולה לרדת (עד להרדמה מלאה) או לעלות. במקרים מסוימים, יש paresthesia - תחושות עשויות להיות מעוותות.

אבחון

עם גילוי התסמינים הראשונים המעידים על התפתחות אפשרית של מיאליטיס, יש צורך לפנות בהקדם למוסד רפואי לאבחון המחלה. אבחנה מדויקת מתבצעת לאחר בדיקת מומחה רפואי, וכן לאחר שיטות בדיקה מעבדתיות ומכשיריות.

שיטות מעבדה:

• בדיקות אימונולוגיות;
• בדיקות בקטריולוגיות;
• ניתוח נוזל מוחי.

שיטות אינסטרומנטליות:

• ENMG.

יַחַס

הטיפול במיאליטיס צריך להתחיל ברגע שהאבחנה אושרה. במקרה זה, סיכויי הצלחתו גדלים פי כמה. רופאים משתמשים בטיפולים תרופתיים ולא תרופתיים כאחד.

טיפול רפואי:

• הדבר הראשון שצריך לעשות. זה כדי לחסל את הגורם למחלה. לשם כך, הרופאים רושמים למטופל לקחת תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה;
• לחסל דלקת. GCS הם prescribed, כמו גם immunosuppressants;
• טיפול סימפטומטי. כדי לחסל תסמינים לא נעימים, משככי כאבים, משתנים וכו ' נקבעים;
• מניעת סיבוכים.

טיפול לא תרופתי משמש במהלך תקופת ההחלמה. השפעה טובה היא השימוש בפיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, אקוותרפיה.

מְנִיעָה

כעת ניתן לבצע מניעה של אותן צורות של המחלה שנגרמו על ידי וירוסים ספציפיים, כגון חצבת ופוליו. לשם כך מתבצע חיסון. עבור כל שאר הצורות, אין אמצעי מניעה ספציפיים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

קרבונקל היא מחלה דלקתית הפוגעת בזקיקי השיער, בלוטות החלב, כמו גם בעור וברקמות התת עוריות. ככלל, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לשכבות העמוקות של הדרמיס. לרוב, תצורות מוגלתיות ממוקמות בצוואר, אך גם המראה שלהן על הישבן או השכמות אינו נשלל.

מחלה המאופיינת בהפרה של שלמות רקמות הכבד עקב הנזק החריף או הכרוני שלהן נקראת אי ספיקת כבד. מחלה זו נחשבת מורכבת, בשל העובדה שלאחר נזק לכבד, תהליכים מטבוליים מופרעים. אם אינך נוקט באמצעים מתאימים לריפוי המחלה, אז בתנאים מסוימים, אי ספיקת כבד יכולה להתפתח במהירות ובמהירות ולהוביל למוות.

אי ספיקת כליות כשלעצמה פירושה תסמונת כזו שבה כל התפקודים הרלוונטיים לכליות מופרים, וכתוצאה מכך מתעוררת הפרעה של סוגים שונים של חילופים בהן (חנקן, אלקטרוליט, מים וכו'). אי ספיקת כליות, שתסמיניה תלויים בגרסה של מהלך הפרעה זו, יכולה להיות חריפה או כרונית, כל אחת מהפתולוגיות מתפתחת עקב השפעת נסיבות שונות.

מיאליטיס היא סוג נדיר של דלקת בחוט השדרה. המחלה מתפשטת בכל עמוד השדרה, או עלולה להשפיע על חלקים בודדים שלו.

אם המחלה לא נרפאת בזמן, אז קיים סיכון להישאר נכה לנצח.

מיאליטיס היא סוג של דלקת של חוט השדרה, הפוגעת בחומר הלבן והאפור. גוף האדם מרגיש מיד את התהליך הדלקתי, כי יש הפרה של תפקוד חוט השדרה. הדלקת מאיימת על הפרעות תנועה, חוסר תחושה ושיתוק של הגפיים.

אם המחלה לא מטופלת, אז זה יכול להוביל לעובדה שהתהליך הדלקתי עובר לחלקים התחתונים של המוח.

המחלה מחולקת למספר סוגים.

מושג זה מסתיר צורה חריפה או תת-חריפה של תהליך דלקתי שאינו חוזר בחוט השדרה. המחלה מתבטאת בכאבים בצוואר או בגב, שלאחריהם עלולה להופיע פארזיס ובעיות בתפקוד של אברי האגן. תופעות לא נעימות מתפתחות במהירות - תוך מספר שעות או ימים.

אם אנחנו מדברים על חומרת מהלך המחלה, אז זה יכול להשתנות: מבעיות קלות עם רגישות למורכבות נגעים של חוט השדרה. יש גם בעיות עם הפוניקולוס האחורי, המסלולים הקדמיים והקוטר. דיססתזיה נצפית ברגל אחת, ולאחר מכן עולה בשתי הרגליים.

במקרה מוזנח מאוד, כל הרפלקסים נעלמים בתחילה, ואז מופיעה היפר-רפלקסיה. אם יש שיתוק קבוע, אז זה מצביע על נמק של המקטעים בחוט השדרה.

חצי מהזמן, סוג זה של מיאליטיס בעמוד השדרה נובע משפעת, חצבת וזיהומים אחרים. או שחיסון יכול להיות הטריגר.

לעתים קרובות המחלה מתבטאת בתקופת ההחלמה לאחר מחלה זיהומית, אך הפתוגן במערכת העצבים אינו מזוהה. זה מצביע על כך שהצורה הרוחבית של מיאליטיס תלויה בתגובה האוטואימונית המתרחשת עקב זיהום.

הפרה זו הופכת לפעמון הראשון לפני ההתחלה. כאן המחלה אינה תלויה בזיהום או חיסונים.

צורות ראשוניות ומשניות של הפרה

הצורות הראשוניות של המחלה נדירות למדי ומופיעות בעת חשיפה לנגיפים של שפעת, וכן.

מיאליטיס משנית היא סיבוך לאחר עגבת, קדחת ארגמן, חצבת, אלח דם, אדמומית, דלקת שקדים או דלקת ריאות. מוקדים מוגלתיים יכולים גם לתרום לביטוי המחלה. הגורם הגורם למחלה חודר לגוף דרך הלימפה או דרך רקמות המוח.

המחלה יכולה לתפוס אדם בגילאים שונים, אך נצפית לעתים קרובות יותר בחולים בגיל העמידה. הוא ממוקם באזורי החזה והמותני.

יחד עם חולי, חולים חשים כאבים בגב. כל הסימפטומים של המחלה תלויים בחומרת הקורס, וזה מצביע על כך ששינויים מתרחשים מתחת לגבול המוקד.

לאחר הופעת הכאב מתחיל שיתוק, בעיות באיברי האגן, אובדת הרגישות. בתחילה, השיתוק מעט איטי, אך לאחר מכן הוא מעורר עוויתות ורפלקסים פתולוגיים.

לעתים קרובות אתה יכול למצוא הפרה של זרימת הדם ברקמות, שבגללה אדם מפתח פצעי שינה. כלומר, דרכם, זיהום חודר לגוף, ועלולה להתרחש הרעלת דם.

גורמים מעוררים

מקור התהליך הדלקתי של המוח יכול לנבוע מגורמים רבים. מיאליטיס מסווג לפי פתוגנים כדלקמן:

1. נְגִיפִי. הגורם למחלה יכול להיות כלבת,. באותה תדירות, הופעת המחלה מעוררת שפעת רגילה. דלקת נוצרת עם חצבת, טיפוס או קדחת ארגמן ואלח דם.
2. חיידקי. כאן הגורם הסיבתי הוא ספירוצ'ט וסטרפטוקוקים. סוג זה של מיאליטיס מאובחן לרוב אצל תינוקות. הודות לחיסון, המחלה נדירה במבוגרים.
3. טְרַאוּמָטִי. מופיע לאחר פציעות בכלי חוט השדרה. הפציעה היא שיכולה להיות הדחף לנגעים רוחביים. עוצמת התהליכים הדלקתיים תלויה באופי הפציעה. מיאליטיס טראומטי מופיע עקב פציעות בעמוד השדרה וזיהום.
4. לאחר החיסון. זוהי צורה ייחודית של המחלה, שבה הדחף למחלה הוא חיסון של אדם.

בנוסף לכל הסיבות שתוארו, מיאליטיס יכולה להיווצר על רקע כל תהליך המדכא את מערכת החיסון והורס תאי עצב.

תמונה קלינית

במהלך מיאליטיס ראשונית, הנגיף מתפשט בדרך ההמטוגנית, וירמיה נצפית לפני נזק מוחי. מיאליטיס משנית מושפע מאלרגיות וחדירה המטוגנית של הזיהום לחוט השדרה.

צורת השיכרון של המחלה אינה שכיחה במיוחד ומתפתחת עקב הרעלה והרעלת הגוף.

בעת התבוננות, אתה יכול לשים לב שהמוח הופך לרופף, מתנפח. היפרמיה, נפיחות, דימום קל מופיעים במוקד; תאים מתים ומיאלין מתפרק.

טיפול מורכב

הצורה החריפה של מיאליטיס רוחבית, שבה יש דחיסה וחסימה בעמוד השדרה, חייבת להיות מטופלת בניתוח. אותם אמצעים מבוצעים בנוכחות כל מיקוד מוגלתי או ספטי ליד חוט השדרה.

אם אנחנו מדברים על טיפול שמרני, אז בקורס החריף, טיפול אנטיביוטי מתאים. זה גם נקבע כאשר יש חשד לאופי חיידקי של המחלה או לטיפול בסיבוך ספטי.

משך הטיפול הממוצע הוא כשבועיים. חולים מטופלים בפרדניזולון. יש להפחית את המינון מהיום ה-10 לנטילת התרופה, ומהלך הטיפול יכול להימשך עד 6 שבועות.

תרופות הורמונליות משולבות עם אשלגן. לעתים קרובות, אשלגן orotate משמש, אשר יש תכונות אנבוליות.

• סינריזין;
• טרנטל;
• ויטמין סי;
• ויטמינים B.

במקרה שאין מתן שתן, מומחים מבצעים צנתור של שלפוחית ​​השתן מספר פעמים ביום. יחד עם זה, נקבעים האמצעים הבאים:

• פוראגין;
• פוראדונין;
• Furazolidone.

חשוב מאוד להאכיל את המטופל כראוי ולטפל בו היטב: לשמור על תנוחת הגוף הרצויה, להשתמש בעיגולי רירית ותרחפים, לשטוף את האדם כל יום בסבון ולנגב את העור באלכוהול.

אל תשכח לנקות פצעי שינה ממסה נמקית עם מגבונים נקיים ספוגים בתמיסת טריפסין.

יש לשטוף את פצעי המיטה עצמם במי חמצן. אם משתחררת מוגלה מהפצעים, אז מתאים להשתמש בטמפונים עם נתרן כלורי, ועל למרוח משחת Vishnevsky או שמן אשחר ים על פני השטח הנוקים. להחלמה מהירה של פצעי שינה, אתה יכול לשטוף אותם עם מיץ עגבניות סחוט טרי או אינסולין.

כאשר התהליך מתייצב, הם מתחילים לשקם את הגוף. הרופאים רושמים עיסוי, טיפולי חום, אלקטרופורזה בגב ואמצעים אורטופדיים.

במהלך תקופה זו של טיפול, המטופל צריך לקחת את התרופות הבאות:

• גלנטמין;
• נוטרופיות;
• חומצות אמינו.

אם השרירים מופחתים מאוד על ידי עוויתות, אז Mydocalm הוא prescribed. שישה חודשים לאחר הטיפול, המטופל יכול לבקר בבתי הבראה ובאתרי נופש שונים.

מה ההשלכות

הפרוגנוזה חיובית אם המיאליטיס של חוט השדרה התרחשה בשלב החריף, ומוקד הדלקת לא התפשט בכל המוח הרוחבי.

ככל שהשיפור יתרחש מוקדם יותר, כך ייטב. אם זה לא נצפה לאחר 3 חודשים, אז זה עשוי להצביע על כך שהמטופל יישאר לנצח כבול למיטה או מוות.

הפרוגנוזה קשה כאשר המיאליטיס התפשטה לצוואר וכאשר יש שיתוק של עצבי החזה והבטן.

הפרוגנוזה מושפעת גם מסוג הזיהום שגרם למחלה. האבחנה נעשית על פי הצורה החריפה של המחלה עם חום, נוכחות של מחלה זיהומית או נגע מוגלתי.

כיצד למנוע דלקת

כיום ראוי לחסן את האוכלוסייה, המגנה מפני מחלות זיהומיות הגורמות לדלקת בקרום חוט השדרה והמוח:

1. פּוֹלִיוֹ- זיהום המשפיע על התפקוד המוטורי של עמוד השדרה הצווארי.
2. חַזֶרֶת- וירוס המשפיע על בלוטות הרוק.
3. חַצֶבֶת- מחלה שתסמיניה הם שיעול ופריחה בעור ובפה.

לא ניתן לחזות ולמנוע את כל שאר הסיבות שבגללן המחלה מתפתחת.

והכי חשוב, אתה צריך לפקח בקפידה על הבריאות שלך, אם מופיעים תסמינים כלשהם, צור קשר עם מוסד רפואי בזמן ולעולם אל תעשה תרופות עצמיות ללא התייעצות עם מומחים.

מיאליטיס היא דלקת של חוט השדרה. התהליך הדלקתי מתרחש בחומר הלבן והאפור של רקמת העצבים, מה שמוביל לפגיעה ברגישות, בפעילות המוטורית ובתפקוד של אברי האגן. הפתולוגיה מתפתחת עקב גורמים זיהומיים, טראומטיים, אוטואימוניים, יש התחלה חריפה ומהלך חמור. מיאליטיס מוביל במקרים מסוימים להתפתחות נכות, עם טיפול בטרם עת גורם למוות. המחלה מופיעה אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

הסיבות

המחלה מתפתחת עקב השפעתם של גורמים שליליים שונים המובילים לדלקת של רקמת חוט השדרה. זה גורם להפרה של הולכה של דחפים עצביים לאורך המסלולים התחושתיים והמוטוריים מתחת למיקום התהליך הפתולוגי.

בהתאם לגורם לדלקת בחוט השדרה, נבדלות מספר צורות של מיאליטיס.

1. זיהומיות - מתרחשת בהשפעת חיידקים פתוגניים ווירוסים נוירוגניים: ראשוני - מתפתח בהשפעת מיקרואורגניזמים פתוגניים בעיקר על רקמת העצבים (פוליומיאליטיס); משני - מתפתח במהלך תהליך זיהומי כללי והחדרה שלאחר מכן של חיידקים או וירוסים לרקמת העצבים (חצבת, קדחת ארגמן, זיהום הרפס).
2. טראומטי - מתרחש כתוצאה מפציעה פתוחה או סגורה של עמוד השדרה וזיהום משני של חוט השדרה (שברים בעמוד השדרה, חתך, דקירה, פצעי ירי).
3. אוטואימונית - מתרחשת עקב פגיעה ברקמת העצבים על ידי נוגדנים עצמיים (טרשת נפוצה, מחלת דוויק, מחלות ראומטיות). .
4. רעיל - מתרחש כאשר הרעלה אנדוגנית (אורמיה) ואקסוגנית (מלחי מתכות כבדות, אלכוהול) של הגוף עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמת העצבים של חוט השדרה.
5. לאחר החיסון- מתרחשת לאחר הכנסת סרה תוך הפרה של כללי החיסון וחיי המדף.
6. מולד - מתרחש כאשר ההתפתחות העוברית של הצינור העצבי מופרעת, מה שמוביל להידרומיאליה (מום) ולסירינגומיליה (מחלה כרונית מתקדמת), המתרחשת על רקע פירוק רקמת העצבים והיווצרות חללים.

מיאליטיס מתחיל בחום ובחולשה כללית

לעתים קרובות, התהליך הפתולוגי מתפתח על רקע אוסטאומיאליטיס של עמוד השדרה - דלקת מוגלתית של גופי החוליות עם הרס של רקמת העצם לאחר מכן. Osteomyelitis של עמוד השדרה מוביל להפרה של המבנה האנטומי של עמוד השדרה, דחיסה של חוט השדרה, והכנסת מיקרופלורה פתוגנית לרקמת העצבים.

תמונה קלינית

ברוב המקרים הקליניים, למחלה הופעה חריפה, לעתים נדירות תת-חריפה. בימים הראשונים של המחלה מופיעים תסמיני שיכרון: חום, כאבי ראש, אי נוחות בשרירים, צמרמורות, הזעה. ואז יש תסמינים נוירולוגיים. אופי הסימנים הנוירולוגיים תלוי בחומרת הפגיעה בחוט השדרה.

הצורה הרוחבית של הפתולוגיה שכיחה יותר, שבה כל קוטר חוט השדרה מעורב בתהליך הדלקתי. מיאליטיס רוחבי גורמת להפרה של תפקודים מוטוריים, ספירה חושית, הידרדרות בתפקוד של אברי האגן ושינויים טרופיים. מיאליטיס מוקדית מאופיינת ביצירת מוקדים קטנים של דלקת, הממוקמים בחלקים שונים של חוט השדרה וגורמים לפגיעה פחות חמורה במערכת העצבים. במקרה זה, יכולות להתרחש הפרעות תחושתיות או מוטוריות, בהתאם לנזק לנתיבי ההולכה.

מיאליטיס רוחבי חמורה יותר מהצורה המוקדית של המחלה. אופי התסמינים הנוירולוגיים תלוי ברמת המיקום של התהליך הפתולוגי. ככל שהלוקליזציה של הדלקת גבוהה יותר, הפרעות התנועה חמורות יותר. במקרה זה קיימת סכנה להפסקת נשימה. חולים מאבדים את יכולת התנועה וטיפול עצמי, מרותקים למיטה. השלכות נוירולוגיות מתמשכות מתפתחות לאחר צורה חמורה של פוליומיאליטיס, מחלה זיהומית הפוגעת בילדים מתחת לגיל 5 וגורמת לשיתוק חמור בגפיים בעמוד השדרה, לפגיעה בנשימה ובפעילות הלב.

הפרעות תנועה תלויות ברמת הנזק לרקמת העצבים של חוט השדרה

תסמינים נוירולוגיים במיאליטיס:

• כאב רדיקולרי בינוני (עם דלקת של שורשי העצבים) בגב, בחזה, בגפיים העליונות או התחתונות;
• חולשה ברגליים ובידיים;
• paresthesia בגפיים (עקצוץ, צריבה, חוסר תחושה באצבעות או בהונות);
• הפרת רגישות (כאב, עמוק, טמפרטורה, מישוש);
• שינויים טרופיים ברקמות (הופעה של פצעי שינה, כיבים טרופיים);
• תפקוד לקוי של המעי הגס ושלפוחית ​​השתן (עצירות ובריחת צואה, עצירה ושחרור ספונטני של שתן).

אופי התסמינים הנוירולוגיים תלוי ברמת הנזק לחוט השדרה.

1. פגיעה בעמוד השדרה הצווארי בגובה המקטעים הראשונים- טטרפלגיה (פגיעה בתנועות בגפיים העליונות והתחתונות) עם תסמינים של ספסטיות בשרירים, גירוי של עצב הפרני, קושי בתפקוד נשימתי, תסמינים בולבריים (פגיעה בבליעה, שינוי בדיבור), רגישות לקויה מתחת לאתר הפתולוגיה.
2. התבוסה של אזור צוואר הרחם ברמה של עיבוי- פרפלגיה רפויה (אטוניה וניוון שרירים) של הגפיים העליונות, פרפלגיה ספסטית (טונוס שרירים מוגבר) של הגפיים התחתונות, שינוי ברגישות בהתאם לסוג ההולכה.
3. פגיעה בבית החזה- שיתוק של הרגליים עם תסמינים של ספסטיות, היפר-רפלקסיה (תגובת רפלקס מוגברת) של הגפיים התחתונות, הופעת רפלקסים פתולוגיים (בדרך כלל לא מזוהים), עוויתות קלוניות, אובדן רפלקסים בטניים, רגישות לקויה, שמירה של צואה ושתן, התקופה המאוחרת של המחלה - בריחת צואה ושתן.
4. פציעה מותנית- פרפלגיה תחתונה (ירידה בפעילות מוטורית) ושיתוק (חוסר תנועה) ברגליים, ניוון שרירים, פגיעה ברגישות עמוקה, הפרעות באגן.

נזק למקטעי צוואר הרחם העליונים גורם לכשל נשימתי

הפרת הטרופיזם מובילה להופעה מהירה של פצעי שינה בעצם העצה ובעקבים, התפתחות של זיהום עולה של האיברים האורגניטליים עם התפתחות של urosepsis. מהלך המחלה ברוב המקרים הוא חריף. ישנן צורות כרוניות של מיאליטיס עם התקדמות מתמדת של התהליך הפתולוגי. לדוגמה, syringomyelia, אשר לעתים קרובות משולב עם hydromyelia.

לאחר סיום השלב החריף של המחלה, מתחילה תקופת החלמה. משך הזמן תלוי בחומרת המחלה וברמת הפגיעה בחוט השדרה, לרוב נע בין 4 ל-18 חודשים. קודם כל, הרגישות משוחזרת, ואז העבודה של איברי האגן. חידוש הפעילות המוטורית של הגפיים מתפתח במשך זמן רב ולעתים רחוקות מגיע למצבו המקורי. הפרוגנוזה של מיאליטיס נחשבת כבלתי חיובית אם מקטעי צוואר הרחם, cauda equina מושפעים ואם תסמינים נוירולוגיים חמורים נמשכים יותר משישה חודשים.

אבחון

לשם אבחנה נאספות תלונות החולה, מזהים גורמים אפשריים למחלה (זיהום עבר, טראומה, שיכרון) ונערכת בדיקה אובייקטיבית של החולה. כדי להעריך את חומרת התסמינים הנוירולוגיים, נקבעת בדיקה נוירולוגית:

• הערכת רגישות שטחית ועמוקה עם זיהוי גבול ההפרה;
• קביעת כוח בידיים וברגליים;
• הערכת טונוס השרירים בגפיים המושפעות;
• בדיקת רפלקסים בגידים;
• קביעת הפרות מהאיברים הממוקמים באגן הקטן (איחור או בריחת שתן וצואה).

ב-MRI ניתן לראות את מיקום מוקד הדלקת

שיטות מעבדה לבדיקה מאפשרות לקבוע את הגורם לדלקת בחוט השדרה.

1. בדיקת דם קלינית - לויקוציטוזיס, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, עליה ב-ESR.
2. ניתוח ביוכימי של דם - עלייה בריכוז סמנים של התהליך הדלקתי, כגון חלבון C-reactive, פיברינוגן, חומצות סיאליות.
3. סרולוגיה של דם - נוגדנים לגורמים זיהומיים.
4. ניתוח של נוזל מוחי - pleocytosis (תכולה גבוהה של לויקוציטים), עלייה בריכוז החלבון, נוגדנים עצמיים.

שיטות בדיקה אינסטרומנטליות עוזרות לבסס את הלוקליזציה והשכיחות של התהליך הפתולוגי ברקמת חוט השדרה.

1. הדמיית תהודה מגנטית (בקיצור MRI) - קובעת את הגודל, המיקום, קווי המתאר של המוקד הדלקתי.
2. Electroneuromyography (בקיצור ENMG) - קובע את היכולת של סיבי עצב להוביל דחפים עצביים, מצביע על רמת התפתחות הפתולוגיה.

במקרים מסוימים, הם פונים להתייעץ עם נוירוכירורג כדי לקבוע את האבחנה הסופית ולקבוע את טקטיקת הטיפול.

יַחַס

המטופל מטופל במחלקה הנוירולוגית. הטיפול מתחיל בשיטות שמרניות. עם חוסר היעילות של תרופות, נזק ל-cauda equina (החלק האחרון של חוט השדרה), התפתחות של מורסות, פיסטולות, הרס של החוליות (אוסטאומיאליטיס של עמוד השדרה), הם פונים להתערבות כירורגית. במהלך הניתוח מסירים רקמות מתות, מחטאים מורסות, מחליפים חוליות פגועות בשתלים.

בשלב החריף של המחלה נקבעת מנוחה במיטה.

טיפול שמרני במיאליטיס כולל:

• מנוחה קפדנית במיטה בשלב החריף של המחלה;
• תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• גלוקוקורטיקואידים;
• תרופות להורדת חום;
• משככי כאבים;
• מרפי שרירים;
• עירוי תוך ורידי של תמיסות עירוי;
• תרופות הרגעה.

מהימים הראשונים של המחלה נמנעים פצעי לחץ והתכווצויות מפרקים:

• לשים עיגול מתנפח מתחת לעצם העצה;
• לשים גלילים רכים מתחת לעקבים;
• נגב את העור עם תמיסה חלשה של מנגן, אלכוהול קמפור;
• להקרין את אזור העצה והישבן עם מנורת אולטרה סגול;
• לשים את הגפיים במצב פיזיולוגי - הארכת הרגליים במפרקי הברך והירכיים, כיפוף במפרקי הקרסול ומפרקי המרפק בעזרת סדים או רולים מיוחדים;
• לרשום תרגילי פיזיותרפיה פסיביים ופעילים.

מיאליטיס מוביל לנכות

כאשר מתרחשים פצעי שינה, מסירים רקמות מתות, משמנים את הפצעים באמולסיית טטרציקלין או במשחת וישנבסקי ומחילים חבישות סטריליות. כדי לשפר את ההולכה של דחף עצבי וריפוי מהיר של רקמות, נקבעים הדברים הבאים:

• ויטמינים מקבוצת B;
• prozerin;
• ביוסטימולנטים;
• דיבזול;
• גלנטמין.

לאחר תום תקופת ההחלמה, מומלץ טיפול בסנטוריום. המחלה עלולה לגרום להתפתחות של השלכות נוירולוגיות מתמשכות, הגורמות לנכות של 1, 2 או 3 קבוצות.

מיאליטיס היא מחלה קשה של מערכת העצבים המרכזית המובילה לפגיעה בפעילות מוטורית, מוגבלות, ירידה באיכות החיים והסתגלות חברתית. טקטיקות טיפול נכונות מפחיתות את הסיכון לנכות עמוקה, משפרות את הפרוגנוזה של המחלה להחלמה מלאה או חלקית. טיפול לא נכון וטיפול לא מספק בחולה מובילים להתפתחות סיבוכים ועלולים לגרום למוות.