פניצילין לזריקות. אנטיביוטיקה של פניצילין - תיאור, סוגים, הוראות שימוש, צורת שחרור ומנגנון פעולה. הרכב, צורת שחרור, פעולה פרמקולוגית של פניצילין

למרות גילו המרשים, הפניצילין ממשיך להיות אחת מהאנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לטיפול באנגינה כיום. אפילו מספר רב של אנלוגים ואנטיביוטיקה של משפחות אחרות, שבבידודם ובפיתוחם ניסו רוקחים לעקוף את החסרונות של הפניצילין, לא הצליחו להוציא אותו מהפרקטיקה הרפואית. פניצילין עבור אנגינה נמצא בשימוש נרחב הן במבוגרים והן בילדים, אם כי השימוש בו קשור לקשיים ומגבלות מסוימות.

על פתק

שמות נוספים לפניצילין (בשימוש בעיקר בקהילה המדעית) הם בנזילפניצילין ופניצילין G. יחד עם זאת, תרכובות כמו בנזאתין בנזילפניצילין או בנזילפניצילין פרוקאין, למרות שהן אנלוגיות שלו ושייכות למשפחת הפניצילינים, שונות מהחומר המקורי ב. כמה נכסים.

מודל תלת מימדי של מולקולת האנטיביוטיקה הראשונה - פניצילין

היעילות של פניצילין באנגינה

פניצילין היא אנטיביוטיקה קוטל חיידקים. כאשר הוא נכנס למוקד הזיהום, הוא מונע סינתזה ושיקום של דפנות תאי חיידקים, מה שמוביל למותם המהיר. בשל כך, אגב, הפניצילין פועל מהר מאוד, והמטופלים מבחינים בסימני שיפור לאחר נטילתו כבר במהלך היום הראשון לאחר ההזרקה הראשונה.

בתחילה, הפניצילין הרס ביעילות את שני הגורמים הסיבתיים של אנגינה - הן סטרפטוקוקוס והן סטפילוקוקוס, ולכן, מיד לאחר הכנסתו לארסנל הרופאים, הוא טיפל ביעילות באנגינה בכל המצבים.

עד היום, ברוב מקרי המחלה, סטפילוקוקוס עמיד בפניצילין, שכן במשך כמה עשורים הצליח השימוש באנטיביוטיקה זו לפתח עמידות בפניו.

במקביל, דלקת שקדים סטפילוקוקלית מופיעה בממוצע ב-10% מהמקרים, בעוד כ-10% המחלה נגרמת מזיהום מעורב של סטפילוקוק וסטרפטוקוק. משמעות הדבר היא כי פניצילין עבור אנגינה עשוי להיות לא יעיל במקרה אחד מתוך חמישה. במצבים אחרים, זה ומבוגרים פועלים בצורה יעילה למדי.

הגורמים הגורמים לדלקת גרון חיידקית - סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס אאוראוס

על פתק

בנוסף, לעיתים נמצאים כיום זני סטפילוקוק הרגישים לפניצילין. עם זאת, זה קורה פחות ופחות מדי שנה. אם הרופא יודע שדלקת גרון נגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי או זיהום סטפילוקוקלי-סטרפטוקוקלי מעורב, הוא צריך לקבל נתונים על רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה כדי לרשום פניצילין. רק לאחר בדיקה כזו הוא יוכל לומר האם פניצילין יעזור עם אנגינה.

פניצילין יעיל גם במקרה של אנגינה גונוקוקלית לא טיפוסית. זו בחלקה הסיבה שהאבחנה עצמה נעשית בתדירות נמוכה יותר מאשר המחלה מתרחשת בפועל: אנגינה הנגרמת על ידי גונוקוק דומה מאוד לסטרפטוקוקוס, וגם אם הרופא טועה באבחנה, היא נרפאת בהצלחה באמצעות תרופה זו.

בחלק מהמדינות יש כיום עלייה במספר המקרים בהם השימוש בפניצילין אינו מוצלח גם כנגד זיהום סטרפטוקוקלי. לדוגמה, בחלק מהערים בגרמניה, ב-28% מהמקרים, השימוש בפניצילין אינו עובד, וחלק מהכותבים אף מציינים 35-38%, כלומר בכל מקרה שלישי, לאחר מספר ימים של שימוש לא מוצלח, הפניצילין להחלפה באנטיביוטיקה אחרת.

גונוקוקוס - הגורם הגורם לזיבה, אם הוא חודר לגרון, זה יכול לגרום לדלקת שקדים גונוקוקלית

לעתים קרובות יותר זה לא נובע מהתפתחות עמידות בסטרפטוקוקוס עצמו (אם כי הדבר צוין יותר ויותר), אלא מהעובדה שיחד עם סטרפטוקוקוס קיימים חיידקים נוספים ברקמות העמוקות של השקדים שאינם גורמים לדלקת. , אבל מייצרים אנזימים שמפרקים פניצילין. לפיכך, חיידקים אלו (בדרך כלל סטפילוקוק לא פתוגניים או Haemophilus influenzae) מגנים על פתוגן כאב הגרון מפני האנטיביוטיקה.

מעניין שככל שמתרחשת לעתים קרובות יותר דלקת של השקדים (אפילו לא קשורה לתעוקת חזה), כך יש בהם יותר חיידקים-קופתוגניים וגדל הסיכוי שהפניצילין לא יעבוד ספציפית עם אנגינה.

כיצד לקבוע אם הגורם הגורם לזיהום עמיד בפניצילין או לא?

כדי לזהות עמידות, נלקחת מהמטופל מריחת ריר מהשקדים ועורכת בדיקה בקטריולוגית. על סמך תוצאות הניתוח מתברר איזה חיידק גרם לדלקת הגרון, לאיזה אנטיביוטיקה הוא רגיש ולאיזה עמיד. בדיקה כזו אורכת מספר ימים, ובמהלך חמור של המחלה, כאשר אולי אין זמן, הרופא לרוב רושם אנטיביוטיקה שעשויה להשפיע אפילו על חיידקים עמידים - תערובת של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית, אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים. , ואחרים. זה מאפשר לך להתחיל טיפול במהירות וברוב המקרים מבטיח החלמה.

ספוגית מהשקדים תעזור לקבוע במדויק את הגורם הגורם לכאב גרון, אולם במהלך הניתוח שלה, ברוב המקרים, כבר ניתן לרפא את המחלה

יתרונות וחסרונות של פניצילין

לפניצילין מספר יתרונות, שבזכותם הוא מתחרה בהצלחה באנטיביוטיקה מודרנית רבות יותר. בין התכונות החיוביות הללו:

מצד שני, דווקא החסרונות של הפניצילין מחייבים את הרוקחים לשאוף כל הזמן לפיתוח אנלוגים טובים יותר. להלן החסרונות העיקריים של פניצילין:

תכונה ספציפית של פניצילין היא הפרשתו המהירה מהגוף. הוא פועל תוך 3-4 שעות לאחר המתן, לאחר מכן מופרש רוב החומר מהגוף ויש לחזור על ההזרקה. למהירות החיסול הזו יש גם צדדים חיוביים ושליליים. החיסרון הוא הצורך לחזור על הזרקות תכופות (ומכאן הצורך בטיפול באשפוז), היתרון הוא היכולת להפסיק במהירות את הטיפול אם מתרחשות תופעות לוואי.

תכשירים אחרים של פניצילין, במיוחד מלחי הפרוקאין והבנזטין שלו, להיפך, נבדלים בנוכחות ארוכה מאוד בגוף, שבגללה הם משמשים למניעת סיבוכים של אנגינה.

תכשירי פניצילין

יש היום בשוק מספר רב של תכשירי פניצילין. יחד עם זאת, באמצעים שונים, האנטיביוטיקה כלולה בשתי צורות כימיות שונות:

מלח אשלגן של בנזילפניצילין;
מלח נתרן של בנזילפניצילין.

בצורה זו, פניצילין נמכר בבתי מרקחת

מלחי פרוקאין ובנזתין של בנזילפניצילין משמשים גם הם באופן פעיל, אך יש להם פרמקוקינטיקה שונה והם משמשים כחלק מביצילינים, תרופות ארוכות טווח למניעת סיבוכים של אנגינה.

להלן רק ההכנות העיקריות של פניצילין:

Bicillins - Bicillin-1, Bicillin-3, Biillin-5, Retarpen, Extencillin
קפיצילין;
אנגינצילין;
Novopen;
קרצילין;
כריסטצילין;
פראדופן;
פרמצילין;
לנצילין;
פלאפן…

מלחי פרוקאין של פניצילין משמשים כחלק מביצילין

…ואחרים. בעצם, כולם מוצרים מיובאים, חלקם כבר לא מיוצרים היום. בארצנו משתמשים בדרך כלל להזרקות מלחי בנזיןפניצילין ארוזים בבקבוקונים מיוחדים.

כללי יישום

לטיפול בתעוקת חזה, תכשירי פניצילין ניתנים תוך שרירי לתוך שריר העכוז, לעיתים תוך ורידי (רק מלח נתרן). המינונים של תרופות אלו לטיפול בתעוקת חזה זהים.

עם אנגינה, זה נקבע בכמות של 3-6 מיליון יחידות ליום (בערך 1.8-3.6 גרם) עבור 4-6 זריקות. הכמות הספציפית נקבעת על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה.

הזרקות הן הדרך העיקרית בהחדרת פניצילין לגוף.

פניצילין עבור אנגינה לילדים נקבע בכמויות של 50-150 אלף יחידות לק"ג משקל גוף ליום. המינון הכולל מתחלק ל-4-6 זריקות. ככלל, עבור ילדים מגיל שישה חודשים עד שנתיים, מנה בודדת היא 240-250 מ"ג, מגיל שנתיים עד 6 שנים - 300-600 מ"ג, 7-12 שנים - 500-900 מ"ג.

במהלך הטיפול, חשוב מאוד לשמור על תדירות ההזרקות מבלי להחמיץ זריקות. הקורס הכללי של היישום של פניצילין עבור אנגינה צריך להיות בערך 10-12 ימים, אך לא פחות משבוע. אם יש חשד לסיבוכים, הרופא עשוי להאריך את הטיפול עד 21 יום, או לרשום קורס מניעתי ביצילין.

הפסקה מוקדמת של טיפול או הזרקה לא סדירה טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים של אנגינה.

מה לעשות אם פניצילין נגד אנגינה לא עוזר?

עם חוסר יעילות ברור של פניצילין במקרה מסוים, הוא מוחלף באנטיביוטיקה של קבוצות אחרות - מקרולידים, צפלוספורינים, לפעמים lincosamids. לפעמים חומרים המבוססים על אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין עם רכיבי עזר - חומצה קלבולנית או סולבקטם יכולים להיות יעילים. יחד עם זאת, סימנים ברורים של פעולת הפניצילין צריכים להופיע תוך מספר שעות, בוודאות - לאחר 1-2 ימי טיפול. התרגול מראה שאם הטיפול היעיל מתחיל במהלך 9 הימים הראשונים של המחלה, אנגינה מסובכת לעיתים רחוקות מאוד. בהתאם לכך, עם ביקור בזמן לרופא, זה די מקובל לנסות לנקב פניצילין, ואם זה לא עוזר, לרשום תרופה אחרת.

בטיחות, תופעות לוואי והתוויות נגד

תופעות הלוואי העיקריות לאחר שימוש בפניצילין הן אלרגיות, ובמקרים מסוימים הן יכולות להיות קשות מאוד. הם בדרך כלל מופיעים עם קבוצת הסימפטומים הבאה:

פריחה על העור בכל הגוף;
ברונכוספזם;
עליה בטמפרטורות;
אאוזינופיליה.

דגם של אאוזינופיל, סוג של תאי דם המסייעים לגוף להילחם בחיידקים

כמו כן, בטיפול בפניצילין תיתכן הפרעות קצב לב (מלח אשלגן עלול להוביל לדום לב, מלח נתרן - לירידה בתפקוד השאיבה של שריר הלב). מלח אשלגן, בנוסף, גורם לפעמים להיפרקלמיה.

עם התפתחות תופעות לוואי בולטות, הפניצילין מוחלף בדרך כלל באנטיביוטיקה של קבוצות אחרות.

במהלך ההיריון, רופא עשוי לרשום פניצילין אם שימוש נוסף באנטיביוטיקה ימשיך בשליטתו. על הרופא להעריך בצורה נכונה מאוד את היחס בין הסיכון לחשיפה לתרופה על העובר לבין הסכנה של כאב הגרון עצמו. פניצילין חוצה את מחסום השליה, אך אינו משפיע לרעה על העובר. בחודשי ההריון הראשונים, השימוש בפניצילין אמיתי עלול להגביר את פעילות ההתכווצות של הרחם ולגרום לסיכון להפלה ספונטנית. פניצילינים אחרים - אמוזיצילין, אמפיצילין - בטוחים יותר.

ככלל, בעת שימוש בפניצילין, אין צורך להעביר את הילד לחלב פורמולה.

במהלך השימוש בפניצילין בזמן הנקה, ההנקה בדרך כלל אינה מופסקת.הפניצילין חודר לחלב אם, ואיתו למערכת העיכול של הילד, אך מכיוון שאינו נספג ממערכת העיכול, אין לו השפעה מערכתית על גוף התינוק. במקרים של התפתחות דיסבקטריוזיס, הרופא יכול להחליף את הפניצילין עצמו או לרשום תרופה לשיקום המיקרופלורה של המעיים לילד.

בילדים עצמם ניתן להשתמש בפניצילין עבור אנגינה מלידה, אך רק בפיקוח קפדני של רופא. במקרה זה, הוא אינו חודר לקיבה ולמעיים, ולכן, לעתים רחוקות הוא גורם לאלרגיות ולדיסבקטריוזיס.

כללי בחירה: מתי רושמים פניצילין, ומתי נרשמים אנטיביוטיקה אחרת

טבליות Josamycin - חלופה לזריקות פניצילין

כיום, בכל רחבי העולם, הזרקות של פניצילין מוחלפות יותר ויותר בנטילת טבליות ותרופות אחרות למתן דרך הפה המבוססות על האנלוגים שלה - אמוקסיצילין, אמפיצילין - וכן אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות - cefadroxil, אריתרומיצין, josamycin. זה נעשה בעיקר עם אנגינה בילדים, כדי לא לפגוע בנפשם בזריקות כואבות ולא לגרום לפחד מהרופא. כמו כן, הרופא עשוי להעדיף אנטיביוטיקה אחרת עבור אנגינה על פניצילין מהסיבות הבאות:

לעומת זאת, רופאים מעדיפים לרשום פניצילין עבור אנגינה במצבים כאלה:

מסקנות:

פניצילין עבור אנגינה משמש לעתים קרובות, כאשר מרשם על ידי רופא, ברוב המקרים זה יכול לרפא את המחלה;
ניתן להשתמש בפניצילין רק בהזרקה. אתה לא יכול "לשתות" את זה;
מינונים ומשך הטיפול בפניצילין נקבעים רק על ידי רופא, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובמצבו של החולה.

סרטון: איך רופא בוחר אנטיביוטיקה?

בנזילפניצילין

שם בינלאומי לא קנייני

בנזילפניצילין

צורת מינון

אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 1000000 IU

מתחם

בקבוקון אחד מכיל:

תיאור

אבקה גבישית עדינה לבנה או כמעט לבנה עם ריח אופייני קל.

קבוצה תרופתית

אנטיביוטיקה בטא-לקטם - פניצילינים.

פניצילינים פניצילינאז - רָגִישׁ. בנזילפניצילין

קוד ATX J01SE01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הריכוז המרבי בפלסמת הדם במתן תוך שרירי מושג לאחר 20-30 דקות. זמן מחצית החיים של התרופה הוא 30-60 דקות, עם אי ספיקת כליות 4-10 שעות או יותר. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 60%.

חודר לאיברים, רקמות ונוזלים ביולוגיים, למעט נוזל המוח השדרה, רקמות העיניים והערמונית. עם דלקת של ממברנות קרום המוח, החדירות

על פני מחסום הדם-מוח עולה. עובר דרך השליה ועובר לחלב אם. מופרש על ידי הכליות ללא שינוי.

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה קוטל חיידקים מקבוצת הפניצילינים הביוסינתטיים ("טבעיים"). מעכב את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים.

פעיל נגד פתוגנים גרם חיוביים: Staphylococcus spp. (פניצילינאז שאינו יוצר), Streptococcus spp. (כולל Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; מיקרואורגניזמים גרם שליליים: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, וכן נגד Treponema spp .. לא פעיל נגד רוב החיידקים הגראם שליליים, ריקטסיה, וירוסים, פרוטוזואה.

זנים יוצרי פניצילינאז של מיקרואורגניזמים עמידים לפעולת התרופה. מתפרק בסביבה חומצית.

אינדיקציות לשימוש

זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי פתוגנים רגישים:

דלקת ריאות לובאר ומוקדית, אמפיאמה פלאורלית, ברונכיטיס

אלח דם, אנדוקרדיטיס ספטית (חריפה ותת חריפה), דלקת הצפק

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

אוסטאומיאליטיס

זיהומים של מערכת גניטורינארית (פיאלונפריטיס, פיאליטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה,

זיבה, בלנוריאה, עגבת, דלקת צוואר הרחם)

דלקות בדרכי המרה (כולנגיטיס, cholecystitis)

פצע מזוהם

זיהומים בעור ורקמות רכות: אדמומיות, אימפטיגו, דרמטוזות נגועות משני

דִיפטֶרִיָה

קדחת השנית

גַחֶלֶת

אקטינומיקוזיס

דלקות אף אוזן גרון

דלקות בגלגל העין

מינון ומתן

התרופה מיועדת למתן תוך שרירי, תוך ורידי, תת עורי, אנדולומברי ותוך קנה הנשימה.

במהלך המתון של המחלה (זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, דרכי השתן ודרכי המרה, זיהומים ברקמות רכות ועוד) - 4-6 מיליון יחידות/יום ל-4 זריקות.

בזיהומים קשים (אלח דם, אנדוקרדיטיס ספטית, דלקת קרום המוח וכו') - 10-20 מיליון יחידות ביום; עם גנגרנה גז - עד 40-60 מיליון יחידות.

המינון היומי לילדים מתחת לגיל שנה הוא 50,000-100,000 U / kg, מעל שנה אחת - 50,000 U / kg; במידת הצורך - 200,000-300,000 U / kg, על פי אינדיקציות חיוניות - עלייה ל -500,000 U / kg. תדירות המתן - 4-6 פעמים ביום, תוך ורידי - 1 - 2 פעמים ביום בשילוב עם זריקות תוך שריריות.

Endolumbalno הוזרק עם מחלות מוגלתיות של המוח וחוט השדרה וקרום המוח.

בהתאם למחלה ולחומרת מהלך שלה: מבוגרים - 5-10 אלף יחידות, ילדים - 2-5 אלף יחידות פעם ביום במשך 2-3 ימים תוך ורידי, ולאחר מכן ניתנים לשריר.

למתן סילון תוך ורידי, מנה בודדת (1-2 מיליון יחידות) מומסת ב-5-10 מ"ל מים סטריליים להזרקה או תמיסת נתרן כלורי 0.9% ומוזרקת באיטיות במשך 3-5 דקות.

למתן טפטוף תוך ורידי של 2-5 מיליון יחידות, יש לדלל 100-200 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסה של 5-10% דקסטרוז ולהזריק בקצב של 60-80 טיפות/דקה.

עם מתן טפטוף לילדים, תמיסת דקסטרוז 5-10% משמשת כממס (100-300 מ"ל, תלוי במינון ובגיל).

תמיסה של התרופה למתן תוך שרירי מוכנה מיד לפני המתן על ידי הוספת 1-3 מ"ל מים להזרקה או תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת נובוקאין 0.5% לתוכן הבקבוקון.

פתרונות משמשים מיד לאחר ההכנה, הימנעות מהוספת תרופות אחרות להם.

תת עורית, התרופה משמשת לחדירת שבבים בריכוז של 100-200 אלף יחידות ב-1 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.25-0.5%.

הכנת תמיסה של התרופה לשימוש אנדולומברי: יש לדלל את התרופה במים סטריליים להזרקה או בתמיסת נתרן כלורי 0.9% בשיעור של 1,000 יחידות / מ"ל. לפני ההזרקה (בהתאם ללחץ תוך גולגולתי), מסירים 5-10 מ"ל של נוזל מוחי ומוסיפים לתמיסת האנטיביוטיקה בשיעורים שווים.

היכנס לאט (1 מ"ל / דקה), בדרך כלל פעם אחת ביום למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן המשך לזריקות תוך ורידי או תוך שריריות.

בתהליכים ספורטיביים בריאות, תמיסה של התרופה ניתנת תוך קנה הנשימה (לאחר הרדמה יסודית של הלוע, הגרון וקנה הנשימה). בדרך כלל משתמשים ב-100 אלף יחידות ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

במקרה של מחלות עיניים (דלקת הלחמית חריפה, כיב בקרנית, גונובלנוריאה ואחרים), נקבעות טיפות עיניים המכילות 20-100 אלף יחידות ב-1 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או מים מזוקקים. הזן 1-2 טיפות 6-8 פעמים ביום.

עבור טיפות אוזניים או טיפות אף, משתמשים בתמיסות המכילות 10-100 אלף יחידות / מ"ל.

משך הטיפול בתרופה, בהתאם לצורה וחומרת מהלך המחלה, הוא בין 7-10 ימים לחודשיים או יותר (לדוגמה, עם אלח דם, אנדוקרדיטיס ספטית).

תופעות לוואי

הפרעות קצב, דום לב, אי ספיקת לב (מכיוון שמינונים גבוהים עלולים לגרום להיפרנתרמיה)

בחילות, הקאות, stomatitis, glossitis, תפקוד כבד לא תקין

פגיעה בתפקוד הכליות

אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה

התרגשות רפלקס מוגברת, תסמיני קרום המוח, עוויתות, תרדמת

- תגובות אלרגיות: היפרתרמיה, אורטיקריה, פריחה בעור, חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, פריחה על ממברנות ריריות, ארתרלגיה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ברונכוספזם, אנגיואדמה

לעתים רחוקות

הלם אנפילקטי

זיהום-על הנגרמת על ידי מיקרופלורה עמידה לתרופות (פטריות דמויות שמרים, מיקרואורגניזמים שליליים גראם)

- תגובות מקומיות: כאב והתעקשות במקום ההזרקה לשריר

התוויות נגד

רגישות יתר (כולל ל-β-lactam אחר

אנטיביוטיקה) לתרופה

אורטיקריה, אסטמה של הסימפונות

הזרקת אנדולומברית באפילפסיה.

בקפידה

אי ספיקת כליות.

אינטראקציות תרופתיות

לאנטיביוטיקה קוטל חיידקים (כולל צפלוספורינים, ונקומיצין, ריפמפיצין, אמינוגליקוזידים) יש השפעה סינרגטית; בקטריוסטטי (כולל מקרולידים, chloramphenicol, lincosamids, tetracyclines) - אנטגוניסטי.

מגביר את היעילות של נוגדי קרישה עקיפים (דיכוי המיקרופלורה של המעי, מפחית את אינדקס הפרותרומבין); מפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות, בתהליך חילוף החומרים שמהם נוצרת חומצה פארא-אמינו-בנזואית, אתניל אסטרדיול - הסיכון לפתח דימום פורץ דרך.

משתנים, אלופורינול, חוסמי הפרשת צינוריות, פנילבוטזון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הפחתת הפרשת צינורית, מעלים את ריכוז הבנזילפניצילין.

Allopurinol, בשימוש יחד, מגביר את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות (פריחה בעור).

הוראות מיוחדות

פתרונות של התרופה לכל דרכי הניהול מוכנים באופן זמני.

אם לאחר 2-3 (מקסימום 5 ימים) לאחר תחילת התרופה, אין השפעה, יש לעבור לשימוש באנטיביוטיקה אחרת או טיפול משולב. בחולים תשושים, יילודים, אנשים

קשישים עם טיפול ארוך טווח עלולים לפתח זיהום על הנגרם על ידי מיקרופלורה עמידה לתרופות (דמוי שמרים

פטריות, חיידקים גראם שליליים).

יש לזכור כי שימוש במינונים לא מספיקים של התרופה או הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול מוביל לעתים קרובות להופעת זנים עמידים של פתוגנים. אם מתרחשת עמידות, יש להמשיך בטיפול באנטיביוטיקה אחרת.

הריון והנקה

שימוש במהלך ההריון אפשרי אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

במידת הצורך, שימוש במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת הנקה (חודר לחלב אם בריכוז נמוך).

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

לא משפיע.

מנת יתר

פֵּנִיצִילִין- אנטיביוטיקה, תוצר פסולת של סוגים שונים של פטריות עובש פניציליום נוטום, Penicillium chrysogenumוכו.

מספר סוגים של תרכובות פניצילין, המתקבלות בצורה גבישית, עוברים לנוזל התרבותי של פטריות אלו.

פניצילין הוא אחד הנציגים העיקריים של קבוצת האנטיביוטיקה, לתרופה יש מגוון רחב של פעולה בקטריוסטטית וחיידקית (של תכשירי פניצילין, הבנזילפניצילין הוא הפעיל ביותר).

רגישים במיוחד לפניצילין הם סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, גונוקוקים, מנינגוקוקים, גורמי טטנוס, גנגרנה גז, אנתרקס, דיפתריה, זנים מסוימים של סטפילוקוקוס פתוגניים ופרוטאוס.

פניצילין אינו יעיל נגד חיידקים מקבוצת האנטיק-טיפוס-דיזנטריה, שחפת, שעלת, Pseudomonas aeruginosa ומקלות פרידלנדר, פתוגנים של ברוצלוזיס, טולרמיה, כולרה, מגפה, כמו גם ריקטסיה, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה.

אינדיקציות לשימוש

השימוש בפניצילין מיועד לאלח דם (במיוחד סטרפטוקוקלי), בכל המקרים העמידים לסולפנילמיד של זיהומים רלוונטיים (דלקות פנאומוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק וכו'), עם תהליכים זיהומיים נרחבים ומקומיים עמוקים (אוסטאומיאליטיס, פלגמון חמור, גז גנגרנה) , לאחר פציעות עם מעורבות בתהליך וזיהום של מערכי שרירים ושלד גדולים, בתקופה שלאחר הניתוח למניעת סיבוכים מוגלתיים, עם כוויות נגועות מהמדרגה השלישית והרביעית, עם פגיעות רקמות רכות, פגיעות בחזה, דלקת קרום המוח מוגלתית, מורסות מוחיות, אדמומיות , זיבה וצורותיה העמידות לסולפנילמיד, עגבת , פורונקולוזיס חמורה, סיקוזה, עם דלקות שונות של העין והאוזן.

במרפאה של מחלות פנימיות, הפניצילין משמש לטיפול בדלקת ריאות לוברית (יחד עם תרופות סולפנילאמיד), דלקת ריאות מוקדית, אלח דם חריף, דלקת כיס המרה וכולנגיטיס, אנדוקרדיטיס ספטי ממושכת, וכן למניעה וטיפול בראומטיזם.

בילדים נעשה שימוש בפניצילין: לאלח דם טבורי, ספטיקופימיה ומחלות רעילות ספיגה של יילודים, דלקת ריאות בילודים ותינוקות וילדים צעירים, דלקת אוזן תיכונה בתינוקות וילדים צעירים, צורה ספטית של קדחת ארגמן, צורה ספטית רעילה של דיפטריה (בהכרח בשילוב עם סרום מיוחד), תהליכים פלאורו-ריאה שאינם ניתנים לפעולה של תרופות sulfanilamide, דלקת קרום המוח מוגלתית ודלקת קרום המוח מוגלתית, עם זיבה.

כללי יישום

ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של פניצילין מושגת הן עם ספיגה והן עם פעולתו המקומית.

תכשירי פניצילין ניתנים לשריר, תת עורי ותוך ורידי, לתוך חללים, לתוך תעלת עמוד השדרה, בשאיפה, תת-לשונית (מתחת ללשון), בפנים; באופן מקומי - בצורה של טיפות עיניים ואף, שטיפות, שטיפות.

במתן תוך שרירי, הפניצילין נספג במהירות בדם, אך לאחר 3-4 שעות הפניצילין נעלם ממנו כמעט לחלוטין. עבור יעילות הטיפול ב-1 מ"ל דם צריך להיות 0.1-0.3 IU של פניצילין, לכן, כדי לשמור על הריכוז הטיפולי של התרופה בדם, יש לתת אותו כל 3-4 שעות.

השימוש בפניצילין לטיפול בזיבה, עגבת, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח השדרה מתבצע על פי הנחיות מיוחדות.

תופעות לוואי

טיפול בבנזילפניצילינים, ביצילין ותרופות אחרות המכילות פניצילין עשוי להיות מלווה בתופעות לוואי, לרוב בעלות אופי אלרגי.

התרחשות של תגובות אלרגיות לתכשירי פניצילין קשורה בדרך כלל לרגישות של הגוף אליהם כתוצאה מהשימוש הקודם בתרופות אלו, כמו גם כתוצאה מהחשיפה ארוכת הטווח שלהן: רגישות מקצועית של אחיות, אנשים העובדים ב ייצור אנטיביוטיקה.

פחות שכיח, תגובות אלרגיות נצפות במגע ראשון עם פניצילין. הם מופיעים בעיקר אצל אנשים הסובלים ממחלות אלרגיות (אורטיקריה, אסתמה של הסימפונות). תגובות אלרגיות לפניצילין מהעור מתבטאות באדמת דם, פריחות מוגבלות או נפוצות, אורטיקריה ופריחה דמוית אורטיקריה, פריחות מקולריות, שלפוחיות, פוסטולריות, לעיתים דלקת עור פילינג מסכנת חיים. נרשמו מקרים רבים של מגע דרמטיטיס (צוות רפואי של מוסדות רפואיים).

דרמטיטיס מגע ותגובות מהעור והריריות נצפים הן בחשיפה כללית והן ביישום מקומי של פניצילין בצורה של משחות, קרמים, טיפות לאף ולעיניים.

מצד איברי הנשימה, נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, ברונכיטיס אסטמטי, אסטמה הסימפונות מצוינים.

ממערכת העיכול, תגובות אלרגיות מתבטאות בסטומטיטיס, בחילות, הקאות ושלשולים.

במקרים מסוימים, ההבחנה בין יצירת תופעות לוואי רעילה ואלרגית היא קשה. המקור האלרגי של תופעות אלה מצוין על ידי שילובן עם פריחות בעור; בהשפעת פניצילין, התפתחות של אגרנולוציטוזיס אפשרית גם היא.

אם מתרחשות תגובות אלרגיות מהעור, דרכי הנשימה, מערכת העיכול, יש להפסיק את הטיפול בפניצילין או להפחית את המינון שלו, יש לרשום למטופל Pipolfen, Suprastin, סידן כלורי, ויטמין B1.

יש לזכור את האפשרות של רגישות של הגוף גם בתקופה שלפני הלידה במהלך הטיפול בנשים הרות בתכשירי פניצילין.

הלם אנפילקטי עם פניצילין ותכשיריו

התרחשות של הלם אנפילקטי בשימוש בפניצילין הוא סיבוך חמור ביותר שיכול להתפתח ללא קשר למינון ולדרך מתן הפניצילין ובמקרים חמורים, תוך זמן קצר (5-30-60 דקות) להסתיים במוות, לכן, לפני הזרקת הפניצילין ותכשיריו, נתונים אנמנסטיים על השימוש בתרופות פניצילין בעבר והתגובות אליו.

אם מתרחש הלם אנפילקטי, מיד (!)להזריק לווריד 0.2-0.3 מ"ל של תמיסה של 0.1% אדרנלין (מעורבבת עם הדם של המטופל). ההזרקות חוזרות על עצמן עד להוצאת המטופל ממצב חמור.

במקביל, 0.2-0.3 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין מוזרק לאתר ההזרקה של פניצילין. מתן טפטוף של נוראדרנלין (1 מ"ל של תמיסה 0.1% ב-500 מ"ל של תמיסה של 5% גלוקוז) יעיל למשך 3 שעות.

פרדניזולון - 0.02 גרם לשריר או תוך ורידי, תמיסה של אטרופין סולפט 0.1% - 0.5-0.8 מ"ל תת עורית, תמיסה של לובלין הידרוכלוריד 1% - 0.5-1 מ"ל לווריד או תת עורית.

במקום אדרנלין, ניתן לתת 1 מ"ל אפדרין 5% וכן 5-10 מ"ל של תמיסה 2.4% עם 20-40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% לווריד, Dimedrol - תמיסה 5% לשריר, 1 מ"ל כל אחד. (או פיפולפן), סידן כלורי - תמיסה 10% של 10 מ"ל לווריד.

חמצן - בלחץ.

הידרוקורטיזון - בזמן הלם ובעיקר למניעת סיבוכים מאוחרים במינון בודד של 0.05–0.07 גרם.

כמו כן נעשה שימוש במתן תוך שרירי של תערובת נוירוליטית: 2 מ"ל של תמיסה 2.5%, 2 מ"ל של תמיסה 2% של פרומדול ודימדול ותמיסה 5% של ויטמין B1 (באמצעות תמיסת אנטי-שוק וחומרים כלי דם).

ביציאה ממצב ההלם, המטופלים זקוקים לאשפוז ולהשגחה קלינית, מאחר וייתכנו סיבוכים מאוחרים.

דיסבקטריוזיס ומחלות פטרייתיות ביישום פניצילין ותכשיריו

בטיפול בפניצילין, כמו באנטיביוטיקה אחרת, התרחשות של מצבים פתולוגיים עלולה להיות קשורה להתפתחות דיסבקטריוזיס.

דיסבקטריוזיס מבוססת על העובדה שלפניצילין, כמו אנטיביוטיקה אחרת, יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בגוף לא רק על מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם על חיידקים אופורטוניסטיים ולא פתוגניים, וכתוצאה מכך האנטגוניזם הטבעי של אסוציאציות מיקרוביאליות לגוף מופרע, מיקרואורגניזמים לא פתוגניים יכולים להפוך לפתוגניים - יש מה שנקרא זיהומי על.

חיידקים עמידים בפניצילין (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, זני סטפילוקוקוס עמידים בפניצילין) משפיעים על הגוף.

ישנם סיבוכים הקשורים להפעלה ורבייה של פטריות ספרופיטים דמויי שמרים (במיוחד בחולים תשושים) הנמצאות בפלורה המיקרוביאלית של הריריות של חלל הפה ואיברי המין, קנה הנשימה והמעיים.

פניצילין, מדכא חיידקים אנטגוניסטים פטרייתיים, יכול ליצור תנאים נוחים לפיתוח צמחייה דמוית שמרים. מבחינה קלינית, קנדידה יכולה להתרחש בצורה חריפה וכרונית עם ביטויים פתולוגיים מצד העור והריריות (קיכלי הפה, איברי המין וכו'); מהאיברים הפנימיים (קנדידה קרביים) בצורה של נזק לריאות ולדרכי הנשימה העליונות; כתסמונת ספטית.

ניתן למנוע את הופעת הקנדידה על ידי בחירה רציונלית של אנטיביוטיקה, מינון נכון שלה, משטר השימוש, שימוש בחיסונים וסמים מתאימים, וביסוס רגישות הגוף של החולה לאנטיביוטיקה (על ידי ביצוע בדיקות מיוחדות). .

לטיפול בקנדידאזיס במקרים כאלה, תכשירי יוד (תמיסות 1-3-5% של יודיד אשלגן) נקבעות בשילוב עם מתן תוך ורידי של תמיסה של 40% של hexamethylenetetramine, סגול ג'נטיאן 0.05-0.10 גרם 2-3 פעמים ביום , ניקוטינמיד ותכשירים אחרים של ויטמינים מקבוצה B.

למניעה וטיפול בקנדידאזיס משתמשים באנטיביוטיקה אנטי-פטרייתית מיוחדת הנלקחת דרך הפה - Nystatin בטבליות של 500,000 IU, 6-10 טבליות ליום ולבורין, 500,000 IU 2-3 פעמים ביום בטבליות או כמוסות, כמו גם משחות עם נתרן ניסטטין ולבורין.

התוויות נגד

השימוש בפניצילין אסור בנוכחות רגישות יתר לפניצילין, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, קדחת השחת ומחלות אלרגיות אחרות, עם רגישות מוגברת של החולים לאנטיביוטיקה, סולפנאמידים ותרופות אחרות.

הריון והנקה

רגישות אפשרית של הגוף לפניצילין במהלך התפתחות העובר בטיפול בנשים הרות באנטיביוטיקה שלו, תכשירי פניצילין (פניצילין חודר היטב דרך השליה לעובר).

אינטראקציה עם אלכוהול

שתו אלכוהול בזמן טיפול בפניצילין התווית נגד באופן קטגורי.

הוראות מיוחדות

לפני השימוש בפניצילין ותכשיריו, בדיקת רגישות אליהם היא חובה.

מתן תוך שרירי היעיל ביותר של תכשירי פניצילין. בשיטת המתן התוך-שרירית, הפניצילין נספג במהירות בדם (ריכוזו המרבי בדם נוצר לאחר 30-60 דקות) ועובר במהירות לשרירים, לריאות, ליציאת הפצעים ולחללי המפרקים.

חדירת הפניצילין מהדם לנוזל השדרה אינה משמעותית, לכן, עבור דלקת קרום המוח ודלקת המוח, מומלץ שימוש משולב של פניצילין - תוך שרירי ואנדולומלי.

פניצילין במתן תוך שרירי חודר מעט לתוך חללי הבטן והפלאורל, מה שמצריך חשיפה מקומית ישירה לפניצילין.

חיי מדף ותנאי אחסון

אחסן במקום קריר יבש ומוגן מאור

תכשירי פניצילין

יש השפעה חיידקית; פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים, קוקוס גרם שלילי, ספירוצטים ואקטינומיציטים. אינדיקציות לשימוש הן: דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס ספטית, אלח דם, זיהומים בעור, רקמות רכות וקרום רירי, דלקת צפק, דלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת ספיגה ופימיה, אוסטאומיאליטיס, דיפטריה, קדחת ארגמן, זיבה, סינפילינוסיס, התרופה משמשת בפרקטיקה מיילדותית וגינקולוגית, עם מחלות דלקתיות של האוזן, הגרון והאף.

הוא משמש על פי אותן אינדיקציות כמו מלח נתרן בנזילפניצילן, הוא מנוהל בעיקר תוך שרירי, תת עורי, וגם מקומי (אירוסולים, טיפות עיניים ומשחות). אנדולומבאלנו ומלח אשלגן בנזילפניצילין תוך ורידי אינם ניתנים.

הוא משמש לאותן אינדיקציות כמו מלח נתרן בנזילפניצילן. התרופה נספגת באיטיות וכאשר היא ניתנת תוך שרירית, יש לה השפעה ממושכת.

זוהי חומצה פנוקסימתילפניצילית בעלת פעילות אנטי-מיקרוביאלית. תכונה של התרופה היא עמידות לסביבה מעט חומצית, היא אינה מתפרקת בקיבה, מתמוססת בסביבה הבסיסית של המעי, נספגת במהירות ויוצרת ריכוז גבוה וממושך של פניצילין בדם.

הוא משמש כחומר מניעתי וטיפולי למחלות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לפניצילין. התרופה משמשת למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחים כירורגיים, טיפול בדלקת ריאות לוברית ומוקדית, כוויות, דלקת בשד, מחלות עור פוסטוריות, סטפילודרמה עמוקה, קדחת ארגמן, מניעה וטיפול בראומטיזם, מחלות סטרפטוקוקליות, למניעה ו טיפול בעגבת.

מספק יצירה מהירה של ריכוז גבוה והשהייה ארוכה של פניצילין בדם. זה מנוהל על פי אותן אינדיקציות כמו בנזילפניצילין. הוא משמש גם לטיפול בעגבת על פי הנחיות מיוחדות. היא ניתנת תוך שרירית בלבד.

זה דומה בפעילות אנטי-מיקרוביאלית לבנזילפניצילין. אין תכונות מצטברות. רעילות נמוכה. בשעות הראשונות לאחר המתן נוצר ריכוז גבוה של התרופה בדם, שנשאר בגוף לאורך זמן.

פעיל נגד אותן קבוצות של מיקרואורגניזמים כמו טטרציקלין ו. עולה על האחרון בפעילות נגד קוקוסים פיוגניים רגישים. הוא אינו פועל על סטפילוקוקים יוצרי פניצילין, מכיוון שהוא נהרס על ידי פניצילינאז.

ספקטרום הפעולה האנטיבקטריאלי דומה לבנזילפניצילין. אפיצילין מובחן בהצטברות סלקטיבית ברקמת הריאה ועיכוב ארוך יותר בה, מה שמוביל לשימוש באפיקילין בעיקר במחלות דלקתיות של איברי הנשימה הנגרמות על ידי פנאומוקוקים וסטרפטוקוקים הרגישים לפניצילין (דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה וכרונית, ברונכיאזיס. מורסות ריאות, פלאאוריטיס). הוא משמש גם למניעת דלקת ריאות לאחר ניתוח.

פועל כמו בנזילפניצילין. היא אינה מושבתת על ידי פניצילינאז המיוצר על ידי סטפילוקוק, ולכן התרופה יעילה נגד זיהומים סטפילוקוקיים הנגרמים על ידי צורות עמידות בפניצילין של סטפילוקוק.

מלח נתרן אוקסצילין- פניצילין חצי סינטטי, עמיד לסביבה מעט חומצית ולפעולת פניצילינאז, לכן ניתן ליטול אותו דרך הפה. אוקסצילין יעיל נגד זנים של מיקרואורגניזמים עמידים בפניצילין. הוא משמש לזיהומים הנגרמים על ידי צורות עמידות בפניצילין של סטפילוקוק, כלומר: לדלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, דלקות בדרכי השתן, שחין, קרבונקל, מורסות, בקטרמיה, ספטיסמיה.

אמוקסיצילין- אנטיביוטיקה רחבת טווח למחצה סינתטית, המשמשת לזיהומים של העור והרקמות הרכות, דרכי הנשימה ודרכי השתן, דלקת צפק, רירית הרחם ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפניצילין.

מלח נתרן אמפיצילין- פניצילין חצי סינתטי, אנטיביוטיקה רחבת טווח. התרופה נספגת במהירות בדם, חודרת לרקמות ולנוזלי גוף.

טריהידראט אמפיצילין- אנטיביוטיקה יעילה ביותר בדלקות בדרכי השתן, שכן היא מופרשת בשתן ללא שינוי ובריכוז גבוה.

קרבניצילין- אנטיביוטיקה, פניצילין חצי סינתטי, בעלת קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

מלח קרבניצילין דינתרן- אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, המשמשת למחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים גרם שליליים, ספטיסמיה, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, זיהום בפצעים, כוויות נגועות, דלקת צפק, דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

קרפצילין- תרופה אנטיבקטריאלית, פעילה נגד רוב הגראם-שליליים והגרם-חיוביים, כמו גם כל סוגי המיקרואורגניזמים האינדול-חיוביים והאינדול-שליליים.

נכסים

פֵּנִיצִילִין(Penicillinum) היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית המבוססת על המבנה הכימי שלה הוא דיפפטיד הנוצר מדימתילציסטאין ואצטילסרין.

מנגנון הפעולה של פניצילין קשור בדיכוי חילוף החומרים של חומצות אמינו וויטמין של מיקרואורגניזמים ופגיעה בהתפתחות דופן התא שלהם.

פניצילין מופרש על ידי הכליות (כ-50%); בשתן נוצרים ריכוזים משמעותיים שלו, העולים על הריכוזים בדם פי 5-10. חלק מהפניצילין מופרש גם במרה.

הוראות לשימוש רפואי בתרופה

תיאור הפעולה הפרמקולוגית

חוסם את הסינתזה של קרום פפטידוגליקן של מיקרואורגניזמים רגישים וגורם להתמוגגתם.

אינדיקציות לשימוש

דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, אלח דם, ספטיסמיה, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, זיהומים של דרכי השתן ודרכי המרה, עור ורקמות רכות, ריריות, איברי אף אוזן גרון, אדמומיות, בקטרמיה, דיפתריה, אקטינוזה, אנטרקס, עַגֶבֶת.

טופס שחרור

אבקה לתמיסה להזרקה 1 מיליון יחידות; בקבוק (בקבוק) קופסא (קופסה) 100;

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין הביוסינתטי. יש לו אפקט חיידקי על ידי עיכוב הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים.

פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (כולל Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; חיידקים גרם שליליים: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; מוטות יוצרי נבגים אנאירוביים; וכן Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

הזנים של Staphylococcus spp., המייצרים פניצילינאז, עמידים לפעולת הבנזילפניצילין. מתפרק בסביבה חומצית.

מלח נובוקאין של בנזילפניצילין בהשוואה למלחי אשלגן ונתרן מאופיין באורך פעולה ארוך יותר.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן i / m, הוא נספג במהירות ממקום ההזרקה. מופץ באופן נרחב ברקמות ובנוזלי גוף. בנזילפניצילין חודר היטב דרך מחסום השליה, ה-BBB במהלך דלקת של קרומי המוח.

T1/2 - 30 דקות מופרש עם שתן.

שימוש במהלך ההריון

השימוש במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת הצפויה בטיפול עבור האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר לבנזילפניצילין ותרופות אחרות מקבוצת הפניצילינים והצפלוספורינים. מתן אנדולומבר אינו התווית בחולים הסובלים מאפילפסיה.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: שלשולים, בחילות, הקאות.

השפעות כתוצאה מפעולה כימותרפית: קנדידה בנרתיק, קנדידה דרך הפה.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: בעת שימוש בבנזילפניצילין במינונים גבוהים, במיוחד עם מתן אנדולומבר, עלולות להתפתח תגובות נוירוטוקסיות: בחילות, הקאות, התרגשות רפלקס מוגברת, תסמינים של קרום המוח, עוויתות, תרדמת.

תגובות אלרגיות: חום, אורטיקריה, פריחה בעור, פריחה בריריות, כאבי פרקים, אאוזינופיליה, אנגיואדמה. מתוארים מקרים של הלם אנפילקטי עם תוצאה קטלנית.

מינון ומתן

אִישִׁי. הזן ב / מ ', ב / ב, s / c, endolumballly.

עם / m ו / בהקדמה של מבוגרים, המינון היומי משתנה בין 250,000 ל -60 מיליון. המינון היומי לילדים מתחת לגיל שנה הוא 50,000-100,000 IU / ק"ג, מעל 1 שנה - 50,000 IU / ק"ג; במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-200,000-300,000 IU / ק"ג, על פי אינדיקציות חיוניות - עד 500,000 IU / ק"ג. ריבוי הקדמה 4-6 פעמים /

בהתאם למחלה ולחומרת הקורס, היא ניתנת אנדולומבלית למבוגרים - 5000-10,000 IU, לילדים - 2000-5000 התרופה מדוללת במים סטריליים להזרקה או בתמיסת נתרן כלורי 0.9% בשיעור של 1 אלף יו/מ"ל. לפני ההזרקה (בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי), מסירים 5-10 מ"ל של CSF ומוסיפים לתמיסת האנטיביוטיקה בשיעורים שווים.

S / c benzylpenicillin משמש לחדירת סתתים (100,000-200,000 IU ב-1 מ"ל של תמיסה 0.25% -0.5% של נובוקאין).

מלח אשלגן בנזילפניצילין משמש רק ב / m ו-s / c, באותם מינונים כמו מלח נתרן בנזילפניצילין.

מלח נובוקאין בנזילפניצילין משמש רק ב / מ. המינון הטיפולי הממוצע למבוגרים: יחיד - 300,000 IU, יומי - 600,000 ילדים מתחת לגיל שנה - 50,000-100,000 IU / kg /, מעל שנה אחת - 50,000 IU / kg / תדירות מתן 3-4

משך הטיפול בבנזילפניצילין, בהתאם לצורה וחומרת מהלך המחלה, יכול לנוע בין 7-10 ימים לחודשיים או יותר.

מנת יתר

לא מתואר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Probenecid מפחית את ההפרשה הצינורית של בנזילפניצילין, וכתוצאה מכך לעלייה בריכוז האחרון בפלסמת הדם ולעלייה במחצית החיים.

עם שימוש בו-זמני עם אנטיביוטיקה שיש לה השפעה בקטריוסטטית (טטרציקלין), ההשפעה החיידקית של בנזילפניצילין פוחתת.

הנחיות מיוחדות לקבלה

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עם אי ספיקת לב, נטייה לתגובות אלרגיות (במיוחד עם אלרגיות לתרופות), עם רגישות יתר לצפלוספורינים (בשל אפשרות של אלרגיה צולבת).

אם לאחר 3-5 ימים לאחר תחילת היישום של ההשפעה לא נצפה, עליך לעבור לשימוש באנטיביוטיקה אחרת או טיפול משולב.

בקשר לאפשרות לפתח זיהום על פטרייתי, רצוי לרשום תרופות אנטי פטרייתיות בטיפול בבנזילפניצילין.

יש לזכור כי השימוש בבנזילפניצילין במינונים תת-טיפוליים או הפסקה מוקדמת של טיפול מוביל לעיתים קרובות להופעת זנים עמידים של פתוגנים.

תנאי אחסון

רשימה ב': בטמפרטורות מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

שייך לסיווג ATX:

** מדריך התרופות מיועד למטרות מידע בלבד. למידע נוסף, עיין בהערה של היצרן. אין לעשות תרופות עצמיות; לפני שתתחיל להשתמש במלח נתרן פניצילין G, עליך להתייעץ עם רופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המפורסם בפורטל. כל מידע באתר אינו מחליף ייעוץ של רופא ואינו יכול לשמש ערובה להשפעה החיובית של התרופה.

האם אתה מעוניין במלח נתרן פניצילין G? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה צריך בדיקה רפואית? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, יעצו לך, יעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורך מסביב לשעון.

** תשומת הלב! המידע המופיע במדריך תרופות זה מיועד לאנשי מקצוע רפואיים ואין להשתמש בו כבסיס לטיפול עצמי. תיאור התרופה פניצילין G נתרן מלח ניתן למטרות מידע ואינו מיועד לרישום טיפול ללא השתתפות רופא. מטופלים זקוקים לייעוץ מומחה!

אם אתה מעוניין בכל תרופות ותרופות אחרות, תיאוריהן והוראות השימוש שלהן, מידע על הרכב וצורת השחרור, אינדיקציות לשימוש ותופעות לוואי, דרכי יישום, מחירים וסקירות של תרופות, או האם יש לך כל תרופה אחרת שאלות והצעות - כתבו לנו, בהחלט ננסה לעזור לכם.

מתכון (בינלאומי)

Rp. פניציליני 200,000 IU
ד.ט. ד. מס' 10
S. ממיסים ישירות בבקבוקון ב-4 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.5%. מתן תוך שרירי ב-100,000 IU כל 8 שעות.

Rp. Penicillini natrii cryst. 100,000 יחידות
ד.ט. ד. מס' 5
S. ממיסים ישירות בבקבוקון ב-5 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית או מים מזוקקים כפולים. היכנס לתעלת עמוד השדרה ב-25,000-50,000 IU (עם דלקת קרום המוח מגיפה).

Rp. פניציליני 50,000 IU
סוֹל. Adrenalini hydrochlorici 0.1% gtts X
סוֹל. Natrii chlorati isotonicae 15.0
MDS. 2-3 טיפות בכל נחיר 3-4 פעמים ביום (לנזלת חריפה).

Rp. פניציליני 500,000 IU
סוֹל. Natrii chlorati isotonicae 20.0
MDS. 30 טיפות לחצי כוס מים לגרגור.

השפעה פרמקולוגית

זהו הסוכן האנטי-מיקרוביאלי הראשון שהושג תוך שימוש במוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים כבסיס. ההיסטוריה של תרופה זו מתחילה בשנת 1928, כאשר אלכסנדר פלמינג, ממציא האנטיביוטיקה, בודד אותה מזן של הפטרייה Penicillium notatum. בפרק המתאר את ההיסטוריה של גילוי הפניצילין, מציינת ויקיפדיה כי האנטיביוטיקה התגלתה במקרה, לאחר שנכנסה להתרבות החיידקים מהסביבה החיצונית של פטריית העובש, צוינה השפעתה החיידקית.

אופן היישום

למבוגרים:רופאים מאמינים כי ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר מושגת עם מתן פניצילין תוך שרירי או תת עורי. כמו כן, סוכן אנטיבקטריאלי זה משמש לעתים קרובות בצורה של תמיסות לשטיפה, כביסה, טיפות לאף ולעיניים.

לדוגמה, במתן תוך שרירי, לאחר 30 דקות, הריכוז הגבוה ביותר של האנטיביוטיקה נצפה בדם, ולאחר מכן הוא מתפשט במהירות לחלל המפרק, לריאות ולשרירים אחרים. כדי לשמור על רמת הריכוז הנדרשת, התרופה ניתנת כל 3 עד 4 שעות. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

אינדיקציות

התוויות נגד

לפניצילין, כמו לכל אנטיביוטיקה, יש התוויות נגד לשימוש. אנשים רבים סובלים מרגישות יתר לתרופות מקבוצת הפניצילין ולסולפונאמידים. לכן, עדיף לאנשים כאלה לבחור סוכן אנטיבקטריאלי אחר. לא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה זו עבור קדחת השחת, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה וכן לנשים הרות ואמהות מניקות. במהלך הטיפול
חל איסור מוחלט על פניצילין בשתיית משקאות אלכוהוליים.

תופעות לוואי

מבין תופעות הלוואי שהפניצילין יכול לגרום, הוראות השימוש מציינות שהביטויים השליליים השכיחים ביותר הם תגובות אלרגיות. עור האדם מושפע במיוחד. דלקת עור פילינגית, פריחה דמוית אורטיקריה, אורטיקריה, אריתמה, נגעים פוסטוליים, שלפוחיתיים ומקולריים עשויים להופיע.
איברי הנשימה יכולים להגיב עם ברונכיטיס אסטמטי, דלקת גרון, נזלת. והסיבוך החמור ביותר הוא הלם אנפילקטי. לכן, הרופא תמיד שואל את המטופל לגבי הסבילות של אנטיביוטיקה זו.

טופס שחרור

מיוצרים תכשירים להזרקה, כמו גם טבליות פניצילין.
אמצעים להזרקה מיוצרים בבקבוקי זכוכית, הנסגרים בפקקי גומי ופקקי מתכת. הבקבוקונים מכילים מינונים שונים של פניצילין. זה מומס לפני מתן.
כמו כן מיוצרות טבליות פניצילין-אקמולין המיועדות לספיגה ולמתן דרך הפה. טבליות יניקה מכילות 5000 יחידות פניצילין. בטבליות למתן דרך הפה - 50,000 יחידות.
טבליות של פניצילין עם נתרן ציטראט עשויות להכיל 50,000 ו-100,000 יחידות.

תשומת הלב!

המידע בעמוד בו אתה צופה נוצר למטרות מידע בלבד ואינו מקדם טיפול עצמי בשום צורה. המשאב נועד להכיר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מידע נוסף על תרופות מסוימות, ובכך להעלות את רמת המקצועיות שלהם. השימוש בתרופה "" ללא כישלון מספק התייעצות עם מומחה, כמו גם המלצותיו על שיטת היישום והמינון של התרופה שבחרת.