שברי מטטרסל בולטים בקרב פציעות כף הרגל. יותר מאחרים, עצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל נוטה לפציעה. הוא ממוקם הכי לרוחב - בצד של השאר. בטראומה, שבר ברגל המטטרסלית החמישית נקרא שבר ג'ונס..
תמונה 1. שבר ג'ונס הוא תופעה שכיחה בקרב ספורטאים. מקור: פליקר (אנדרו פני).
מהו שבר ג'ונס
הפרת שלמותה של עצם צינורית קצרה זו מתרחשת בשל העובדה שהגיד המחובר אליה מושך על עצמו חלק מהעצם בכוח פתולוגי. זה קורה כאשר כף הרגל מועמסת במצב לא טבעי (בעת פנייה פנימה).
זה מעניין! פציעה זו אופיינית לספורטאים מקצועיים אשר מעמידים את השרירים שלהם לעומסים כבדים על בסיס יומיומי. העצם נשברת בנקודת תורפה שבה היא לא מסופקת בדם, ולכן עשוי להימשך זמן רב יותר להחלים.
בהתאם למיקום השבר, מובחן שבר של הראש, הגוף או בסיס העצם. כמו גם כל הפרה של שלמות העצם, שבר ג'יימס יכול להיות פתוח או סגור, עם או בלי עקירה.
הגורמים העיקריים לשבר מטטרסל הם:
במקרה האחרון, מספיק עומס קל או פגיעה כדי לשבור את העצם.
סימנים של שבר
- כאב שמתגבר כאשר אתה מנסה לדרוך על כף הרגל;
- נפיחות של כף הרגל;
- קראנץ' אופיינישברי עצמות;
- המטומה באתר השבר;
- הגבלת תנועה בכף הרגל.
כאב בכף הרגל משתנה בהדרגה מחד לכואב או פועם. לאחר זמן מה, אם נותנים מנוחה לאיבר, הוא נחלש, אך עם העומס הקל ביותר על הרגל, הוא חוזר.
עזרה ראשונה על חשד לשבר
עצם מטטרסל נכונה מגדילה משמעותית את הסיכויים לאיחוי מהיר ושיקום מלא של תפקוד הרגל. אלגוריתם פעולות לשבר בעצם המטטרסלית החמישית:
- אם השבר פתוח והפצע מדמם בכבדות, לעצור את איבוד הדם. בכף הרגל, ניתן להשיג זאת על ידי לחיצה בחוזקה של העורק על העצם הצדדית.
- Immobilization של מקום השברבעזרת צמיג. אם אין לכם צמיג לרשותכם, תוכלו להכין אותו מחומרים מאולתרים. כל חפץ שטוח וקשיח באותו גודל כמו כף הרגל שלך יתאים. יש לחבוש את הצמיג (קשור בחתיכת בד) כך שמפרקי האצבעות והקרסול יהיו מקובעים.
- מריחת קר. בזמן המתנה להגעת אמבולנס או בהסעת חולה לחדר מיון, ניתן למרוח שקיות קרח על מקום הפציעה למשך 20 דקות עם הפסקות של 10-15 דקות. קור עוזר להקל על כאבים ונפיחות.
זה חשוב! אתה לא יכול לנסות להשוות שברי עצם בעצמך, זה צריך להיעשות על ידי מומחה מוסמך בבית חולים לאחר אבחון רנטגן.
השלכות שליליות אפשריות עקב היעדר עזרה ראשונה והובלה בזמן של המטופל למתקן רפואי:
- איבוד דם משמעותי, שעלול לאיים על חייו של אדם;
- נמק רקמות, שיוביל לדלקת ולהגדלת משך הטיפול;
- זיהום ופיתוח של התהליך הזיהומי (פלגמון, אלח דם);
- איחוי העצם במצב לא נכון, מה שיוביל לכאב ולהידרדרות בתפקודה.
תמונה 2. הפעולה הראשונה במקרה של פציעה בכף הרגל היא הנחת סד. מקור: פליקר (קבלונה). טיפול בשבר בעצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל
בחירת טקטיקת הטיפול תלויה בסוג השבר, נוכחותם של סיבוכים, מחלות נלוות ומצבו הכללי של המטופל. ישנן שתי דרכי טיפול עיקריות: שמרנית וכירורגית.
טיפול שמרני
המהות של טיפול זה היא לספק תנאים אופטימליים לאיחוי עצם מבלי להזדקק להתערבות כירורגית. כדי להשיג את האפקט הרצוי, מבצעים תחילה צילום רנטגן של האזור הפגוע. לאחר בחינת התמונות, הרופא נותן לכף הרגל עמדה אנטומית, משווה שברי עצמות. במצב זה, צמיג נחבש לרגל.
אין צורך לגבס את הרגל, הסד מספק קיבוע מספק של כף הרגל ואי נוחות מינימלית. ליהוק נקטה אם המטופל הוא ילד על מנת לבטל את העומס על הרגל.
התערבות כירורגית
סוג זה של טיפול משמש כאשר אם השבר פתוח ו/או שברים נעקרו זה ביחס לזה ביותר ממחצית העובי.
במהלך הניתוח מסיר המנתח רקמות מתות, משווה שברי עצמות ומתקן אותם באמצעות החומרים הבאים:
- מחתי סריגה;
- צלחות וברגים.
לאחר אוסטאוסינתזה, המנתח מבצע עדכון ועיבוד של רקמות רכות, תופר את הפצע.
אם השבר סגור, אבל עם עקירה, אז את השברים ניתן למקם מחדש ללא חתך, ולאחר מכן הם קבועים עם מחטי מתכת בשני מקומות דרך העור.
שיטה זו כבר מאבדת מהרלוונטיות שלה עקב אפשרות של זיהום ברקמות בתהליך של שיקום או הסרה של החישורים.
תקופת השיקום של שבר ג'ונס
מיד לאחר הטיפול מומלץ למטופל שָׁלוֹם. בעתיד, עד לאיחוי מוחלט, מותר לדרוך עם כף רגל כואבת רק על העקב. ניתן יהיה לעמוד על הרגל עם כל כף הרגל רק לאחר הסרת הסד, הגבס או המחטים.
תקופת החלמה
עם שבר פשוט לא מסובך ללא עקירה, תקופת השיקום נמשכת כחודש. אם הייתה עובדה של עקירה, אז העצם יכולה לצמוח יחד עד חודשיים. כדי לזרז את תהליך הריפוי ככל האפשר, עליך לפעול לפי המלצות הרופא.
טיפול בפעילות גופנית והתפתחות של עצמות פגועות
פעילות גופנית על הרגל הפגועה חייבת להיעשות באישור הרופא, תוך הגדלת מספר החזרות ומורכבות התרגילים בהדרגה.
כדאי להתחיל בכיפוף פשוט והרחבה של האצבעות, אם התנועות עדיין קשות, אפשר לפנות לתנועות פסיביות (בעזרת הידיים).
שלב הבא - כיפוף והרחבה של כפות הרגליים, כמו גם תנועות מעגליות.
כאשר התרגילים האלה כבר קלים, אתה יכול לעבור לתנועות קטנות יותר: לתפוס את הכדור ברגליים, להרים חפצים קטנים בעזרת האצבעות(עפרונות למשל), גלגול כדור טניס עם הרגל.
זה חשוב! אל תזניח תרגילים טיפוליים. זהו מרכיב חשוב בשיקום. פיתוח יומיומי של שרירי כף הרגל יבטיח את זרימת הדם לאזור הפגוע והחלמה מהירה של תפקודים מוטוריים.
תרופות ותזונה
חולים עם שבר ג'ונס אינם זקוקים לטיפול תרופתי מיוחד. עם כאבים עזים, זה אפשרי לוקח משככי כאביםסמים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למטופל - הוא צריך להיות מאוזן, קבוע ולכלול מינון מוגבר. סִידָן, זַרחָןו ויטמינים. מוצרי חלב, דגים, עשבי תיבול וירקות מומלצים מדי יום. במידת הצורך, ניתן להעשיר את התזונה בתוספי ויטמין (בהכרח ויטמין D) ותכשירים המכילים סידן.
צעדי מנע
כדי להגן על הרגליים מפני שברים, עליך לדבוק בעקרונות הבאים:
- דיאטה מאוזנת;
- פעילות גופנית סדירה;
- טכניקת אימון נכונה(בעיקר קפיצה);
- חימום לפני האימון העיקרי;
- נועלת נעליים אורטופדיות.
אם מופיעים תסמינים של נקעים בכף הרגל, אין לדחות את הביקור אצל הרופא.
מויסוב אדוניס אלכסנדרוביץ'
אורטופד, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר
מוסקבה, פרוספקט Balaklavsky, 5, תחנת המטרו Chertanovskaya
מוסקבה, st. Koktebelskaya 2, bdg. 1, תחנת המטרו "שדרות דמיטרי דונסקוי"
מוסקבה, st. ברזרינה 17 בלדג'. 2, תחנת מטרו "שדה אוקטובר"
כתבו לנו בוואטסאפ וב-Viber
חינוך ופעילות מקצועית
חינוך:
בשנת 2009 סיים את לימודיו ברפואה כללית באקדמיה הממלכתית לרפואה בירוסלב.
בשנים 2009 עד 2011 עבר התמחות קלינית בטראומה ואורתופדיה בבית החולים החירום הקליני על שמו. N.V. סולוביוב בירוסלב.
פעילות מקצועית:
בשנים 2011-2012 עבד כטראומטולוג-אורתופד בבית החולים המיון מס' 2 ברוסטוב-על-דון.
כיום עובד במרפאה במוסקבה.
התמחויות:
27 - 28 במאי 2011 - מוסקבה- הכנס הבינלאומי השלישי "ניתוחי כף הרגל והקרסול" .
2012 - קורס הכשרה בניתוחי כף הרגל, פריז (צרפת). תיקון עיוותים של קדמת כף הרגל, ניתוחים זעיר פולשניים ל- plantar fasciitis (דורבן בעקב).
13-14 בפברואר, 2014 מוסקבה - הקונגרס השני של טראומטולוגים ואורתופדים. "טראומה ואורתופדיה של הבירה. הווה ועתיד".
26-27 ביוני 2014 - לקח חלק V הקונגרס הכל-רוסי של אגודת מנתחי היד, קאזאן .
נובמבר 2014 - השתלמות "יישום ארתרוסקופיה בטראומה ואורתופדיה"
14-15 במאי 2015 מוסקבה - כנס מדעי ומעשי בהשתתפות בינלאומית. "מנתחי טראומה, אורטופדיה ואסונות מודרניים".
2015 מוסקבה - כנס בינלאומי שנתי.
23-24 במאי 2016 מוסקבה - קונגרס כל רוסי בהשתתפות בינלאומית. .
גם בקונגרס זה הוא היה דובר בנושא טיפול זעיר פולשני של פלנטר פאסייטיס (דורבן בעקב) .
2-3 ביוני 2016 ניז'ני נובגורוד - VI הקונגרס הכל-רוסי של אגודת מנתחי היד .
יוני 2016 שהוקצה . מוסקבה.
תחומי עניין מדעיים ומעשיים: ניתוח כף הרגלו ניתוח יד.
עצמות מטטרסלהם חלק מקבוצה של עצמות צינוריות קטנות של השלד האנושי. שברי מטטרסל הם השברים הנפוצים ביותר בכף הרגל. כלומר, שברים של בסיס המטאטרסל החמישי, הנובעים מהיפוך של כף הרגל. יש לנתח בקפידה את הלוקליזציה של השבר על ידי הרופא, שכן הטיפול בשברים עם לוקליזציה ואופי שונה משתנה למדי.
סוגי שברים בעצמות המטטרסאליות של כף הרגל
ישנם שני סוגים עיקריים של שברים מטטרסל:
- שברים טראומטיים - עקב פגיעה חריפה (פתאומית) באמצע כף הרגל והקדמת.
- שברי מאמץ - עקב עומס ממושך מופרז או פציעות קלות חוזרות על רקע עצמות מטטרסל תקינות לחלוטין.
כמו כן, שברים בעצם המטטרסלית של כף הרגל מסווגים לפי לוקליזציה, אופי השבר ונוכחות עקירה:
- שברים של שברי הבסיס, הגוף או התת-ראש של עצמות המטטרסאליות;
- שברים מטטרסל עם או בלי עקירה;
- השברים הם אלכסוניים, רוחביים, סלילניים, מפורקים.
שְׁכִיחוּת
שברי מטטרסל מהווים 5% עד 6% מכלל השברים בשלד. הם נפוצים באותה מידה בקרב גברים ונשים על פני כדור הארץ.
כדי להבין את המנגנון של שברים מטטרסל, כנראה שעדיף להתחיל עם הסבר קצר על אנטומיית כף הרגל.
כף הרגל האנושית מורכבת מ-26 עצמות:
- 5 מטטטרס. אלו הן עצמות צינוריות הממוקמות בין עצמות הטרסיס והפלנגות של האצבעות. מבחינה תפקודית, עצמות המטטרסאליות ממלאות תפקיד חשוב בתנועה, ופועלות כמנוף בתנועות כף הרגל (צעדים, ריצה, קפיצה).
- 14 פלנגות של אצבעות. האצבע הראשונה מורכבת משני פלנגות, האצבעות האחרות - משלוש.
- 3 עצמות יתדות. ממוקם בין העצם הנוויקולרית לשלוש עצמות המטטרסאליות הראשונות.
- Cuboid
- סקפואיד
- שְׁפִיעַ
- קלקנאוס
יחדיו, עצמות כף הרגל יוצרות מנגנון מורכב מאוד המפצה על הלחץ האדיר במהלך היום ומסייע בבלימת זעזועים בכל צעד.
גורמים לשברים מטטרסל
הגורמים העיקריים לשברים בעצמות המטטרסאליות של כף הרגל הם:
- עומסי ספורט אינטנסיביים וממושכים
- אוסטאופורוזיס (היחלשות של העצם)
- הפלת חפץ כבד על כף הרגל
- פגיעה בכביש
- ליפול מגובה (קפיצה)
תסמיני שבר
- כאב המתפתח מתגבר בהדרגה עם מאמץ
- נפיחות בכף הרגל
- דימום תת עורי (חבורות)
חולים עם תסמינים אלו חווים בדרך כלל הופעה פתאומית של כאב חד ועז לאחר פציעה. לפעמים החולה עשוי לשמוע צליל פצפוץ או נקישה בזמן הפציעה. הכאב גורם לחולה לצלוע. לחולים עם שברים מטטרסל יש גם נפיחות שעולה במהלך היום ויורדת בלילה. בשברים מטטרסלים חמורים עם עקירה, עיוות ברור עשוי שלא להיות מורגש.
אבחון של שברים מטטרסל
להבנה מפורטת יותר של הבעיה, הרופא מברר את מנגנון הפגיעה במטופל, כולל הכוח, מקום היישום וכיוון הפגיעה.
שברי מאמץ קשורים בדרך כלל לעלייה בעוצמה או במשך של תנועות חוזרות כמו ריצה, ריקודים סלוניים וכו'.
בְּדִיקָה:בדיקה ובדיקה מדוקדקת של כל מפרק כף הרגל והקרסול היא קריטית בזיהוי פציעות נלוות. עיוות, נפיחות ודימום מומחזים ללא קושי.
צילומי רנטגן ב-2 הקרנות בדרך כלל מספיקיםלאבחן שבר. אבל עם שברי מאמץ שאינם עקורים, לפעמים לא ניתן לזהות אותם אפילו על ידי רופא מנוסה מאוד.
במקרים כאלה, רדיוגרפיות בקרה נקבעות לאחר 10-14 ימים, כאשר ספיגת רקמת העצם מתרחשת באתר השבר. כמו כן, קשה לראות שברי מאמץ בצילומי רנטגן עד שהם מתחילים להחלים ומתחיל להיווצר יבלת. זה נראה מאוד בצילומי רנטגן. ייתכן שיהיה צורך בטומוגרפיה ממוחשבת או MRI כדי לשלול שבר מאמץ ופתולוגיות אחרות בכף הרגל.
עזרה ראשונה לשברים מטטרסל
- הגבלת עומסים ותנועות.חשוב להגביל תנועה ולחץ על כף הרגל כדי למנוע פציעה נוספת.
- קר מקומי.שימוש בקרח יעזור להאט או להפחית את הנפיחות ויספק תחושת נימול שתקל על הכאב. הגיוני למרוח קרח על מקום הפציעה במהלך 48 השעות הראשונות לאחר הפציעה. לעולם אל תשמור קרח יותר מ-20 דקות בכל פעם כדי למנוע כוויות קור. מנוחה 1.5 שעות לפני חשיפה חוזרת לקרח, זה מאפשר לרקמות לחזור לטמפרטורה רגילה ולטרופיזם, חזור לפי הצורך. ניתן לעטוף כל מוצר קפוא במגבת ולמרוח על מקום הפציעה. יש למרוח קרח בהקדם האפשרי לאחר הפציעה. (אל תשים קרח ישירות על העור שלך. כמו כן, אל תשאיר קרח בזמן שאתה ישן יותר מ-30 דקות. זה יכול לגרום לכוויות קור.)
- תחבושת אלסטית.עטפו את הרגל עם תחבושת אלסטית. אבל תחבוש נכון, לא חזק מדי. אם האצבעות מתקררות, יש חוסר תחושה, אז התחבושת הדוקה מדי. תחבושת אלסטית תגביל את הנפיחות ותגביל את התנועה במפרק. אתה יכול לישון בלי תחבושת. אבל כדי לזוז הקפידו לחבוש את הרגל בתחבושת אלסטית.
- עמדה נעלה.הרם את הרגל הפגועה, למשל על ידי הנחת הרגל על כרית בשכיבה על ספה או מיטה. אם אתה יושב, אתה יכול לשים את הרגל על כיסא, זה יפחית את הנפיחות והכאב.
לא נכלל:חימום האזור הפגוע במהלך השבוע הראשון, שפשוף עם אלכוהול ועיסוי, שעלולים להחמיר את הנפיחות. לדוגמה, לא לכלול אמבטיות חמות, סאונות. לחום יש השפעה הפוכה בהשוואה לקרח. כלומר, הוא ממריץ את זרימת הדם.
חשוב להגביל את העומס בהליכה (לא להישען לחלוטין על כף הרגל) עד לאבחון הנזק על ידי רופא.
טיפול בשברים בעצמות המטטרסאליות של כף הרגל
טיפול שמרני בעצם עובש
הטיפול יהיה תלוי במיקום השבר ובחומרתו.
המטרה של כל טיפול בשברים מטטרסל- לעזור למטופל לחזור לחיים מלאים. שמירה על המלצות הרופא תסייע להתאוששות המהירה ביותר של תפקוד כף הרגל ולמנוע בעיות נוספות בעתיד.
אנו משוכנעים שעבור שברים שאינם עקורים, חולים מבוגרים אינם צריכים להחיל גבס, שכן הדבר גורם לאי נוחות רבה, והם מסוגלים להבין שעליהם להגביל את העומס על מנת לרפא את השבר במהירות. עקירה של שברי עצם אינה מתרחשת ללא עומס. אבל למטופלים הצעירים שלנו קשה להסביר שאין לדרוך על כף הרגל או ללכת רק עם תמיכה על העקב. לכן, אנחנו מגבסים ילדים.
ככלל, עם שברים טראומטיים, מומלץ ללכת רק עם תמיכה על העקב או ללא תמיכה בכלל, לנוע עם קביים.
אם השבר של עצם המטטרסל עם תזוזה קלה, נעשה ניסיון למקם מחדש וקיבוע עם סד גבס.
אם השבר מלווה בעקירה משמעותית של שברי עצם (במעלה ממחצית רוחב עצם המטטרסלית), מוכרעת שאלת הניתוח.
ניתוח שבר מטטרסל
האינדיקציה לניתוח לשבר היא עקירה של שברי עצם המטטרסלית ביותר ממחצית רוחב העצם.
קיבוע מלעור עם חוטים
זה היה פופולרי במשך שנים רבות וממשיך להיות אחת השיטות הפופולריות ביותר בעולם.
ראשית, הרופא סוגר את העקירה של השברים, ואז דרך השברים בכיוונים מסוימים (בהתחשב באופי השבר), קודחים את המחטים.
יתרונות:פולשנות נמוכה, מהירות, קלות, עלות נמוכה, ללא חתך וכתוצאה מכך צלקת לאחר הניתוח.
מינוסים:קצוות הסיכות נשארים מעל העור כך שניתן להסיר את הסיכה לאחר החלמת השבר; הסיכון לזיהום של הפצע וחדירת זיהום לאזור השבר; לבישה ארוכת טווח של גבס למשך חודש; אי נוחות בחיי היומיום.
מיקום מחדש של השבר פתוח
פתיחה מחדש במקרה של שבר בעצם המטטרסלית של כף הרגל, אוסטאוסינתזה של הצלחת עם פלטה וברגים. הניתוח כולל חתך כירורגי, גישה לעצם המטטרסלית השבורה, משיכה עדינה של גידים, כלי דם ועצבים, ניוד של שברי עצם, ביטול עקירה וקיבוע במצב הנכון.
קיבוע גבס אינו מתבצע, מכיוון שמבנה המתכת מתקן שברים.
הליכה עם תמיכה באזור העקב מותרת למשך חודש.
שיקום לאחר שבר מטטרסל
ברגע שהשבר של עצם המטטרסל יגדל יחד והכאב יורד, הרופא יאפשר לך לדרוך על כף הרגל במינון, ולהגביר את העומס בהדרגה.
לא לעשות תרופות עצמיות!
רק רופא יכול לבצע אבחנה ולרשום את הטיפול הנכון. אם יש לך שאלות, אתה יכול להתקשר אוֹלשאול שאלה ב.
שברים או תזוזות מטטרסל הם מהסוגים הנפוצים ביותר של פציעות כף הרגל. זאת בשל העובדה שחלק זה של השלד משמש כתמיכה בעת קפיצה או ריצה, כלומר במצב של אדם כשהוא עומד על בהונותיו. לרוב, הבסיס של עצם המטטרסלית החמישית נתון לשבר, לפעמים הרביעי.
בין כל שאר השברים המתרחשים בחייו של אדם, פציעה זו תופסת כ-5%. סוג זה של שבר שכיח באותה מידה בקרב גברים, נשים וילדים.
עם זאת, ישנן קטגוריות מסוימות של אנשים הנוטים יותר לפציעות כאלה מאחרות. מדובר באנשים מגיל 20 עד 40, שכן בגיל זה אדם מרבה לבלות את כל היום על הרגליים, כמו גם ספורטאים, במיוחד כאלה שהספורט שלהם גורם לאדם לרוץ או לקפוץ.
טיפול בטראומה
לאחר בירור הרנטגן של האבחנה, שברי העצמות מושווים היטב, ולאחר מכן קבועים עם מגף טיח מיוחד. רופא מנוסה יכול להחליף בהצלחה את הטיח הקלאסי בפולימר, או לתקן את השברים התואמים עם אורתוזיס קשיח מודרני (בתמונה למעלה).
עם זאת, במקרה זה, יש לעקוב אחר ההוראות ללבוש מוצרים כאלה ללא כל יוצא מן הכלל. אפשר לשחרר גבס עם רוכסן או אורתוזיס רק לצורך נטילת פרוצדורות פיזיותרפיה, מריחת משחה או פעם ביום לאוורור העור.
תשומת הלב! שברים בבסיס עצמות המטטרסאליות כמעט ואינם ניתנים להבחין בצילומי רנטגן רגילים. אם 5-6 ימים לאחר הפציעה והרדיוגרפיה, ה"חבורה" אינה מפחיתה את עוצמת הכאב שלה, יש לבצע צילום רנטגן שני, אך עדיף לעשות סקרינטוגרפיה - אבחון קרינה, שהוא אינפורמטיבי יותר מבדיקת רנטגן.
שיטות טיפול במהלך immobilization
עבור שברים של מטטרסל 5, יהיה צורך ללבוש גבס למשך 3 עד 6 שבועות. זמן הסרת התחבושת המשתקעת נקבע על ידי נוכחות של היווצרות יבלת, שאמורה להיות גלויה בבירור בצילום הרנטגן הבקרה.
בזמן הלבשת גבס, הטיפול מורכב מ:
- בחירה וצריכה של משככי כאבים וכדורים אנטי דלקתיים;
- מינון הליכה על קביים לשברים, ולסדקים - עם מקל אורטופדי, דריכה קלה על רגל שבורה;
- ביצוע סט תרגילי התעמלות למפרקי הרגליים בשכיבה ובצד בריא וכן תרגילי התפתחות כלליים לתא המטען, חגורת הכתפיים והצוואר, המבוצעים בישיבה;
- עיסוי שוק של רגל שבורה;
- במידת האפשר - הקרנת UV ומריחת משחות נגד בצקת;
כאשר פונים לטראומטולוג במרדף לוהט, להרעיב יום לאחר השבר. יום אחד של צום יעזור להפעיל את תחילת התחדשות העצם.
כמו כן שתו מספיק מים טהורים (כ-2 ליטר), הנחוצים לתהליך הריפוי התקין במסגרת הזמן שנקבע על ידי הטבע.
אנו מציעים גלריית תמונות של סט משוער של תרגילים שיש לעשות 4-5 פעמים ביום. מספר החזרות הוא עד לתחושת עייפות קלה.
תשומת הלב! אין "לזרוק" תרגילי התפתחות כלליים מהשיעורים. הם חשובים ביותר ל"התאקלמות ופריקה" של השרירים והמפרקים של חגורת הכתפיים, הצוואר והחזה לאחר הליכה על קביים.
אם אוסטאוסינתזה שימשה לתיקון שברי עצם, אז לפני הסרת התפרים לאחר הניתוח (7-10 ימים), מתבצעים התרגילים המפורטים לעיל, ולאחר מכן ממשיכים לטיפול המורכב המשקם המתואר להלן.
שיקום לאחר הסרת גבס
לאחר ביטול האימוביליזציה, מתחילה העבודה האמיתית לשיקום הניידות של מפרק הקרסול והליכה תקינה, שתימשך כחודשיים. ב-3-5 הימים הראשונים תצטרכו להמשיך ללכת על קביים, אבל כבר להתחיל ברגל שבורה. לאחר מכן מחליפים את הקביים למקל, אשר יצטרך ללכת במשך כ-7-10 ימים.
כדי לשקם את הרגל, תצטרך:
- ללכת לעיסוי ופיזיותרפיה, אשר ייקבע על ידי הרופא;
- לעסוק בהליכה במינון: על משטח ישר, בשטח גס, במדרגות - התוכנית נבנתה על ידי מתודולוגית טיפול בפעילות גופנית;
- במידת האפשר, בקר בבריכה 2-3 פעמים בשבוע, כאשר במהלך השחייה יש לשים לב בעיקר לתנועות במפרקי הקרסול;
- לעשות תרגילים מיוחדים שיעזרו להחזיר את ההליכה הרגילה ולא לצלוע.
תשומת הלב! עבור שברים, אסור להשתמש במשחות מחממות, למשל, Finalgon. תצטרך גם לשכוח מביקור באמבטיה או בסאונה למשך 3.5-4 חודשים.
להתאוששות תפקודית, טוב לעשות תרגילים, אותם אנו מציגים גם בצורת גלריה.
יש למנות אותם בהתאם לתחושות, אך יש להתכונן לכך שיהיה צורך לבצע תנועות להתגבר על הכאב. במשך השיעורים, יש להסיר את תחבושת ההידוק ותמיכת הקשת. מספר האימונים ביום הוא לפחות 6-8 פעמים, לא כולל הליכה ושחייה במינון.
יש הרבה תרגילים שעוזרים לפתח את כף הרגל לאחר שבר. יש להרחיב את המכלול האישי כל הזמן בתנועות חדשות, לא לשכוח לחמם את מפרק הקרסול וגיד אכילס בתחילת השיעורים, ובסוף לשכב על הגב, לשים את הרגליים על כרית גבוהה.
לסיכום, אנחנו רוצים להזהיר אותך, אתה צריך להתאמן מדי יום. אם אתה חולה ואתה צריך לשכב, אז עדיין לבצע תנועות ברגל שבורה במצב שכיבה. עצלות ואי טיפול בשבר בעזרת תרגילים גופניים עלולים לגרום להתפתחות של ארתרוזיס מעוות וצליעה.
בסיס האצבע הקטנה נשבר מהסיבות הבאות:
- פנייה כלפי חוץ של כף הרגל:
- במהלך ספורט מסורתי או אתגרי, בלט, ריקוד;
- כאשר נועלים נעלי עקב;
- במהלך משחקי חוץ אצל ילדים צעירים.
- תאונות - פגיעה רוחבית או עליונה באזור החיצוני של כף הרגל.
- תאונות תחבורה.
- פתולוגיה של רקמת עצם.
לידיעתך. מדי יום, שעות רבות, במשך מספר שנים, תרגילים בחטיבות של משמר הכבוד או לחץ ממושך ברגליים עם רגליים שטוחות עלולים גם הם לגרום לנזק מסוג זה. פציעה כזו שייכת לסוגי העייפות של השברים ואף קיבלה שם נומינלי - שבר דויטשלנדר.
סיווג שברים
ישנם מספר סוגים של שברים מטטרסל, שלכולם מאפיינים משלהם.
שבר טראומטי
זה קורה כאשר הרגל מתפתלת בזמן הליכה, או כאשר חפץ כבד נופל על כף הרגל.שברים טראומטיים מתחלקים למספר סוגים:
- פתוח וסגור;
- שברים מטטרסל מפורקים עם ובלי עקירה.
אם השבר אינו נעקר, עצם המטטרסלית ממוקמת במקום הנכון מבחינה אנטומית. שבר פתוח של המטטרסל הרביעי של כף הרגל, החמישי, השלישי, השני או הראשון, מלווה בהפרה של העור, דימום, נוכחות של שברי עצם הנראים מהפצע.
פציעות כאלה מסוכנות על ידי הסיכון לזיהום, התפתחות של טטנוס, אלח דם, גנגרנה, אוסטאומיאליטיס.
ג'ונס שבר
שיטתיות של סוגי פציעות עם שברי עצם חשובה לאבחון נכון ולהמשך טיפול.
עד כה, קיים הסיווג הבא של שברים של עצם המטטרסלית החמישית:
- הפרה של שלמות העור:
- פתוח ראשוני - העור ניזוק מכוח סיבתי או חפץ;
- פתוח משני - קרע של העור מתרחש בסוף שבר העצם;
- סגור מלא - ללא נזק;
- סגור לא שלם (סדק) - ללא נזק.
- מנגנון קליטה וסיבות:
- טְרַאוּמָטִי;
- פתולוגי (עקב osteomyelitis, osteodystrophy, גידול עצם);
- מתח, עייפות - מה שנקרא שבר מצעד של חייל.
- לוקליזציה (ראה תמונה למעלה):
- שבר של ראש העצם המטטרסלית החמישית (1);
- שבר מטפיזי של הצוואר (2);
- פציעות של אמצע הגוף (דיאפיזה) (3);
- נזק נומינלי לג'ונס (חלק רחב של הבסיס) (4);
- אבולציה של tuberosity diaphyseal או שבר אבולציה של בסיס המטטרסל החמישי (5).
- מספר שברי העצמות ונוכחותם של שברים:
- נָתִיק;
- שניים ושלושה רסיס;
- מרובה מפוצלים;
- מפוצל גס.
- עקירה של שברי עצמות:
- אין קיזוז;
- עם קיזוז.
- אופי המישור והכיוון המרחבי של השבר:
- שבר אלכסוני של המטאטרסל החמישי (ראה תמונה למטה);
- רוחבי;
- אֹרכִּי;
- סליל;
- בצורת T או Y;
- בדין;
- ברוחב;
- בזווית;
- רוֹטַציָה.
צילום רנטגן לשבר בעצם המטטרסלית החמישית הוא בדיקת החומרה העיקרית לביצוע אבחנה. עם זאת, עם פציעות עצם מרובות בכף הרגל, הרופא יזדקק לסריקות MRI נוספות.
יתרה מכך, הפציעה של ג'ונס לרוב לא נראית בצילומי רנטגן. לכן, אם לאחר 5 או 6 ימים הכאב לא מפחית את עוצמתו, יש צורך לעשות MRI או סינטיגרפיה.
תסמינים של נזק
כפי שכבר צוין במאמר, ישנן חמש עצמות מטטרסל, כל אחת מטופלת בצורה מיוחדת. בחלק מהמקרים פשוט יחולו טיח, במקרים אחרים תידרש ניתוח. רק הטראומטולוג מחליט.
השברים מתחלקים לעייפות וטראומטית. הראשונים מתרחשים ישירות עקב הפעולה הטראומטית. הם מגיעים עם עקירה (עצמות המטטרסוס נמצאות במישורים שונים) או בלעדיה. שבר טראומטי מתרחש פתוח וסגור. במקרים שונים של שבר טראומטי, נקבע טיפול שונה.
פגיעה במטטרסל יכולה להתרחש במגוון נסיבות. הגורמים הנפוצים ביותר לפציעה מסוג זה הם:
- פעילות גופנית מוגברת בחדות;
- אוסטאופורוזיס (מחלת עצם שבה היא הופכת שבירה יותר);
- נפילת חפץ כבד או צביטה בכף הרגל;
- מכה חזקה בכף הרגל (בעת קפיצה או נפילה).
ניתוח במקרים של שבר הוא רק לעתים רחוקות. ככלל, הרופא בוחר בשיטת טיפול זו במקרה של עקירה של השברים ביותר ממחצית רוחב העצם או בנוכחות מספר שברים.
הניתוח משמש גם אם השבר התרחש במספר מקומות בו זמנית. עם פציעה כזו, יש צורך לתקן את החלקים השבורים של העצם כך שירפאו כראוי.
התערבות תוך אוססת אינה נקבעת במקרים הבאים:
- עם שבר אורכי פשוט;
- אם הסדק לא נגע בבסיס העצם (רק הצוואר והראש פגומים);
- אם השבר הוא תוך מפרקי באופיו.
סיבוכים אפשריים
אם לא תחפש עזרה רפואית בזמן, פציעה עלולה להוביל לתוצאות שונות:
- עיוותים בעצמות המגבילים את התנועה מקשים על התאמת הנעליים.
- עם שבר תוך מפרקי של עצם המטטרסל החמישית, ארתרוזיס באזור הנזק עשוי להתפתח עם הזמן.
- אם השבר מתפצל, והעצמות לא הוחזרו למקומן, אז במהלך היתוך, מתפתח עיוות זוויתי של כף הרגל.
- כאב כרוני בכף הרגל.
- עייפות מהירה של הרגליים.
אם הסימפטומים של פציעה אינם מזוהים בזמן, אז ללא טיפול, ההשלכות השליליות יבואו לידי ביטוי מיד.
פציעות במטטרסל החמישי יכולות לגרום לגורמים הבאים:
- כאב כרוני בכל כף הרגל;
- התפתחות של ארתרוזיס;
- דפורמציה של מבנה העצם;
- תפקוד לקוי של כף הרגל.
ארתרוזיס מתבטא במקרים בהם הפציעה פגעה ברקמות המפרקים, בעוד שההרס גורם לכאב.
ההשלכות של שינויים ניווניים מגבילות את תנועת כף הרגל, יש בעיות בבחירת הנעליים.
בנוסף, מדע הרפואה מחלק את ההשלכות של פגיעה בעצמות למספר קבוצות: ישירה, מוקדמת ומאוחרת.
תסמינים
שבר סגור של בסיס המטאטרסל החמישי (ג'ונס פציעה) הוא סוג הפגיעה העיקרי בו.
עקב כאב, הרגל אינה מסוגלת לבצע את תפקידיה במלואו, האדם סובל מצליעה. כאשר עצם המטטרסלית פגומה עם עקירה, ניכרת מידה שונה של דפורמציה.
קשה יותר לקבוע את צורת העייפות של הנזק, שכן במקרה זה הנפגע מזהה רק בצקת. כאב קיים גם, אך הוא שוכך לאחר מנוחה קצרה.
תסמינים של פתולוגיה מאופיינים בחומרה ובלוקליזציה של הנזק.
מיד לאחר הנפילה מופיעים התסמינים הראשונים של שבר מטטרסל - נפיחות וכאב. משמעות הביטוי של בצקת וחוזק תסמונת הכאב תלויים במספר העצמות השבורות.
זכרו, עם שבר כזה, הכאב מתרכז בחלק האחורי של כף הרגל. סימפטומים ברורים נחשבים להפרה של צורת כף הרגל, חוסר יכולת לדרוך על כף הרגל.
כדאי לעקוב אחר התגברות הכאב בעזרת הקשה קלה על אצבעות הרגליים. אם לחץ על בסיס האצבע הקטנה מגביר את הכאב, אז יש סימפטום ברור של שבר.
בדקות הראשונות לאחר הנפילה תצטרכו לבחון היטב את כף הרגל: יכולה להיווצר חבורה על הסוליה - זהו סימפטום חשוב הדורש תשומת לב. זכור, קשה מאוד לקבוע שבר לפני ביקור אצל הרופא, בדקו את התסמינים הללו בקפדנות.
טראומה היא גורם שכיח לשבר. לדוגמה:
- הסתיו;
- פיתול של הרגל;
- נפילה חדה מגובה;
- חפץ מגושם שנפל למטה אך עומד.
זכור כי ישנן רצועות רבות בין עצמות המטטרסוס, שבר במטטרסל החמישי מוכר כמסוכן ביותר. אז קל לפגוע בשאר עצמות כף הרגל.
שיטות החלמה לאחר שבר
קודם כל, במקרה של שבר בעצם המטטרסלית של כף הרגל, מומחה עורך בדיקה חזותית של הרגל, מתברר מנגנון הפציעה. תסמינים כמו שטפי דם, נפיחות ועיוות כף הרגל מופיעים כמעט מיד עם שבר בעצם המטטרסלית בילדים ומבוגרים.
לאחר מכן מבוצע צילום רנטגן בשתי תחזיות, שמספיק לרופא כדי לקבוע שבר עם עקירה, אך אם מתרחש שבר מאמץ של עצמות המטטרסאליות של כף הרגל ללא עקירה, אז אפילו מומחה בעל ניסיון רב לא יעשה זאת. להיות מסוגל לאבחן במדויק.
צילום רנטגן חוזר על עצמו לאחר שבועיים, כאשר מתחיל להיווצר הקאלוס, הנראה בתמונות.
אם קשה לקבוע שבר בעצם המטטרסלית החמישית, כמו גם הרביעי או השלישי, השני או הראשון, נקבע MRI או CT.
השיקום הוא החלק השני, המשך טיפול. ההחלמה לאחר שבר בעצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל נמשכת שבועיים.
ההחלמה קשה ולפעמים כואבת. לאחר הסרת הגבס על ידי טראומטולוג, תצטרך לבקר נוירופתולוג או רופא שיקום.
רופאים בהחלט ייעצו לתרגילים יעילים בקורס "שיקום", יגידו לך את סדר הביצוע. בצע כל מרשם כדי לא להחמיר את המצב.
אפשר לקנות כדורים מיוחדים לעיסוי בחנות, לגלגל אותם מדי יום עם כף הרגל למשך 15 דקות ביום - פעולה פשוטה תגרום לחיזוק השרירים, תרפה את העצב הצבוט.
שימו לב להליכה שלכם. נסו ללכת בצורה חלקה ונכונה, מבלי לצלוע. אם לא תבצע את התרגיל החשוב הזה, יש סיכוי להישאר אדם צולע לכל החיים. אם אדם נמצא בגבס יותר מ-5-6 שבועות, לא כדאי ללכת מיד בעצמו - עדיף ללכת עם מקל, אלא בביטחון ואחידות.
אמבטיות רגליים יעזרו בהחלמה. נהלי מים ישחזרו את תפקודי העור לאחר הגבס, יקלו על היובש, ירגיעו את הרגליים ויחזקו את העצם. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, הרופאים ממליצים להשתמש במלחי אמבט.
כדאי לקנות מדרסים אורטופדיים. מומלץ ללבוש מגיל 6 חודשים עד שנה, חיזוק כף הרגל הפגועה ומניעת רגליים שטוחות.
- התחל עם הרחבה וכיפוף של האצבעות. נסו לבצע את התרגיל עם הידיים תחילה, ולאחר מכן באופן עצמאי ופעיל.
- התרגיל השני של הקומפלקס הוא כיפוף והרחבה של הסוליה (ביצוע דומה).
- נסה להזיז את הרגל ימינה ושמאלה.
חזור על כל תרגיל 20 פעמים למשך 1-2 סטים. העיקר להימנע מכאבים בעת ביצוע המתחם. התרגילים מעולים לפיתוח הרגל. זכור, התאוששות היא לא תהליך קל, זה ייקח את כמות המאמץ המקסימלית.
5 שברי מאמץ
שברי מאמץ הם סוג מיוחד של פציעה. עם נזק כזה, רק בקושי ניתן לראות סדקים בצילום הרנטגן. לכן סוג זה של שבר הוא המסוכן ביותר מבין פציעות כף הרגל. לעתים קרובות, אנשים שקיבלו שבר כזה אפילו לא מודעים לנוכחותו.
בנוסף לסיבות השכיחות, שבר מאמץ יכול להיגרם מהגורמים הבאים:
- עומסים ארוכי טווח על כף הרגל (לדוגמה, ריצה למרחקים ארוכים);
- אנומליה מולדת בצורת כף הרגל או עצם המטטרסלית עצמה;
- עיוות של כף הרגל (שינוי צורה) שהתקבל במהלך פציעה;
- נעילת נעליים לא נוחות (או עיוות של כף הרגל הנגרם על ידי נעילת נעליים צרות).
סוג זה של שבר דורש אבחון וטיפול מיידי. אם אדם ממשיך ללכת, אז למיקרו-סדקים יכולים להיות סיבוכים גדולים, עד נכות.
הסימנים העיקריים לשבר מאמץ שונים במקצת מהרגילים:
- 1. כאב מופיע רק לאחר מאמץ גופני ממושך (בשלבים מתקדמים יותר - בסופו של יום).
- 2. לאחר מנוחה, החולה מפסיק לחוות כאב לזמן מה.
- 3. כאב נקודתי מורגש בעת לחיצה על מקום היווצרות הסדק.
- 4. כף הרגל עשויה להתנפח מעט בסוף היום, ולאחר מנוחה הנפיחות בדרך כלל פוחתת.
מומחים רבים מבלבלים בין שבר מאמץ לנקע רגיל. לכן, כאשר מפנים לרופא, יש להתעקש על הליך צילום רנטגן. נקעים חולפים מעצמם לאחר זמן מה, ובמקרה של שבר מאמץ המצב רק יחמיר. ככל שהנזק יישאר ללא טיפול, כך יהיה קשה יותר להיפטר ממנו מאוחר יותר.
חוסר טיפול בזמן בשבר מאמץ יכול להוביל לסיבוכים הבאים:
- דפורמציה של מבנה העצם של הרגל;
- ארתרוזיס הנגרמת על ידי עקירה של המפרקים;
- כאבים כרוניים בכף הרגל
- חוסר התאמה לפעילות גופנית.
אם תדחה את הטיפול, אתה עלול להיתקל בעובדה שהשבר אינו מחלים במשך זמן רב. במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית.
עזרה ראשונה
המניפולציות הבאות יכולות להפחית את הסבל של אדם עם פגיעה במטטרסל למתן סיוע מוסמך:
- הגבלה מוחלטת של העומס על הרגל, שתמנע את הידרדרות המצב.
- קומפרס קר מוחל על אזור שבר סגור של 1, 2, 3, 4 או 5 עצמות כף הרגל, מה שמפחית נפיחות ומקל על כאבים. משך ההליך הוא 20 דקות, המרווח בין חשיפה לקור הוא 1.5 שעות.
- תחבושת אלסטית משמשת לקיבוע כף הרגל, אך אין לחבוש אותה בחוזקה. אם אצבעות הרגליים מתקררות, עם גוון כחלחל, מורגש חוסר תחושה בכף הרגל, אז יש לשחרר את התחבושת על מנת לחדש את אספקת הדם הרגילה לחלק זה של הגוף.
- לאחר שבר מטטרסל, הרגל צריכה להיות במצב אופקי בגובה מסוים. אתה יכול לשים כרית הדוקה או כרית ספה מתחת לגפה.
בשבוע הראשון אסור לחמם, לשפשף באלכוהול, לעסות את האזור הפגוע, שכן הנפיחות עלולה להחמיר.
בהתאם למיקום, מורכבות הפציעה, טקטיקות הטיפול נקבעות. אם המטופל ימלא אחר כל ההמלצות של מומחה, הנזק יחלים במהירות.
כאשר אדם מקבל שבר, יש צורך להעניק לו עזרה ראשונה שתקל על מצבו של הנפגע ותאפשר לו להמתין לאמבולנס או להגיע למרכז טראומה כמעט ללא כאבים.
כדי להפחית את הנפיחות במקום הנזק, עליך למרוח משהו קר. זה יכול להיות קרח עטוף בבד, בקבוק פלסטיק עם מים קרים, או מגבת ספוגה בו.
בשום מקרה אסור לחמם את מקום הפציעה, שכן זה יוביל להרחבת כלי הדם ודימום תת עורי מוגבר.
במקרה של שבר טראומטי, יש צורך לשים על כף הרגל סד של שלושה מקלות שאחד מהם עובר לאורך הסוליה, השני לאורך גב כף הרגל והשלישי לאורך קצה הבוהן. הצמיג צריך להתרחב כמה סנטימטרים מעבר לאצבעות הרגליים והעקב.
אם יש תזוזה של שברים, זה לא מקובל למקם אותם מחדש למקומם.
במקרה של שבר עייפות יש למרוח תחבושת לחץ של תחבושת אלסטית תוך מעקב אחר צבע העור באצבעות. אם הם החלו להחוויר והתקררו, הדבר מעיד על הפרה של זרימת הדם, ובמקרה זה יש לשחרר את התחבושת.
אין לעסות או לטפל באזור באלכוהול, כמו גם למרוח קומפרסים חמים! אמצעים כאלה יחמירו את הנפיחות. לאחר הפניה לבית החולים יש לעזור לנפגע בתנועה כדי שלא יעמיס על כף הרגל.
מיד לאחר הפציעה, הוכח כמגביל את תנועת החולה כך שלא ייווצר שבר עם עקירה. בסיס כף הרגל נשאר משותק לחלוטין.
רצוי למרוח קרח או מוצר קר - המידה תפחית את הנפיחות ותנרמל את הטמפרטורה של הרקמה הפגועה. אסור למרוח קרח עירום על הרגל: עדיף לעטוף אותו במגבת ולמרוח אותו למשך 20 דקות.
אם אינך פועל לפי הכללים, סביר להניח שכוויות קור. חזור על ההליך לאחר שעה וחצי.
כאשר הקורבן ישן, אין למרוח קרח על האזור השבור.
לאחר סדרה של הליכים דומים, תקן את הרגל עם תחבושת אלסטית. את התחבושת יהיה צורך לקשור לא חזק מדי כדי לא להקהות את האצבעות. זה נעשה כדי להקטין את שטח הנפח וקיבוע נוסף של הגפה. שחרר את תחבושת רגלו של המטופל בערב. אם הקורבן צריך לזוז, אל תעשה זאת.
הרגל הפגועה רק צריכה מיקום גבוה. אם המטופל שוכב, הנח כרית מתחת לגפה הפגועה. אם הקורבן יושב, הנח את הרגל הפגועה על כיסא. הפעולה תפחית נפיחות וכאב.
זכרו, אסור לחמם את האיבר הפגוע. אל תנסו אפילו לשפשף את הרגל, עשו עיסוי - האירוע יחמם את הרקמות של המטופל.
הזכירו לנפגע: אמבטיות, סאונות וג'קוזי אסורים ב-7 הימים הבאים. אמצעים מחמירים מופעלים מסיבה כלשהי: חום מגביר את זרימת הדם ומרחיב את כלי הדם, מה שמוביל לנפיחות מוגברת.
נסו להגביל את תנועת הנפגע עד כמה שניתן לפני בדיקת הרופא. אם תעשה הכל נכון, ניתן יהיה להקל ברצינות על הטיפול.
הטיפול בשבר תלוי במידה רבה באילו פעולות יבצע החולה עוד לפני הגעתו ללשכתו של הטראומטולוג. בעזרת עזרה ראשונה מתאימה, מקלים גם על הטיפול וגם השיקום הממתין למטופל לאחר איחוי עצם. אם אתה חושד בשבר, עליך לבצע את השלבים הבאים:
- 1. הגבל את הפעילות הגופנית כדי למנוע סיבוכים.
- 2. למרוח קרח. קור עוזר ביעילות במהלך היומיים הראשונים לאחר הפציעה. יש למרוח קרח למשך 15-20 דקות, ולאחר מכן לתת לרגל לנוח כשעה ולחזור על ההליך.
- 3. בהליכה הקפידו לחבוש את הרגל בתחבושת אלסטית. החבישה חייבת להיעשות בצורה נכונה: לא הדוקה מדי, מבלי לעקור את המפרקים הגרמיים.
- 4. נסו לשמור על הרגל למעלה. לדוגמה, שימו כרית מתחת לכף הרגל הכואבת שלכם כשאתם הולכים לישון. זה ימנע נפיחות ויפחית את הכאב.
בשום מקרה אסור לעורר את זרימת הדם לרגל. כלומר, יש להימנע משפשוף, עיסוי ואמבטיות חמות במהלך 7-10 הימים הראשונים לאחר גילוי הנזק.
6 אבחון הבעיה
כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא רושם בדיקת רנטגן לאדם. בשל המיקום המיוחד של העצם, שבר די קשה לזיהוי, ולכן יש צורך לצלם תמונות בהקרנות שונות ובהשוואה לרגל בריאה.
בדיקה טומוגרפית נותנת תוצאה מדויקת יותר, אך מחירה גבוה בהרבה מזה של בדיקת רנטגן. לא בכל חדר מיון יש סוג כזה של אבחון.
קודם כל, הרופא מגלה שלמטופל יש פציעות לאחרונה, כולל תכונות של נזק לכף הרגל (למשל, באיזו זווית התרחשה הפגיעה). לאחר מכן, המטופל נבדק ויזואלית וממושש. אם השבר טראומטי, אז ברוב המקרים הרופא מגשש אחר סדק.
לאחר מכן, מוזמן צילום רנטגן. עבור פציעות כתוצאה מטראומה, תמונה אחת תספיק, אך עבור שברי מאמץ, ההליך יחזור על עצמו מספר פעמים תוך שבועיים. אפילו רופאים מנוסים לרוב אינם יכולים לקבוע את נוכחותו של שבר מאמץ.
טיפול שמרני
אם השבר פתוח, או שיש תזוזה משמעותית של שברי העצם המטטרסלית, אזי מתבצעת ניתוח. פציעות לא פשוטות מטופלות בשיטות הבאות:
- במקרה של שבר בבסיס העצמות החמישית, הרביעית, השלישית, השנייה או הראשונה ללא עקירה, גבס אינו מוחל. אבל, אם ילד נפצע, אז אי אפשר להסתדר בלי גבס, כי לילד קשה להסביר למה לא לדרוך על הרגל.
- עם שברים טראומטיים, מותר ללכת, לדרוך על העקב או באמצעות קביים.
- במקרה של שברי עייפות בעצם המטטרסלית, תהליך ההחלמה מתבצע בעומסים מחייבים, אך בשימוש במדרסים אורטופדיים, עקב כך מסירים מתח מהאזור הפגוע.
- בעת עקירה, המטופל יצטרך ללכת בגבס.
כִּירוּרגִיָה
בהתאם למורכבות הפציעה, מוצעים מספר סוגים של התערבות כירורגית.
קיבוע עם מחטים דרך העור
שיטת הטיפול הפופולרית ביותר. ראשית, המנתח במצב סגור (ללא חתך) ממקם נכון את השברים, ואז, תוך התחשבות באופי השבר של עצם המטטרסלית, הם קודחים ומקובעים בסיכות.
8 טיפול המשך
טיפול בשבר בעצם המטטרסלית של כף הרגל לא תמיד מצריך מריחת גבס. זה תלוי בגורמים רבים, כמו מיקום וחומרת הפציעה.
ניתן להשתמש בסוגים הבאים של התערבות רפואית לטיפול בשבר:
- 1. יציקת גבס. אם השבר אינו כרוך בעקירה של פסולת מכף הרגל, לרוב מטפלים בו על ידי הנחת גבס על המטופל. הוא מגן על כף הרגל מהשפעות חיצוניות עד לרגע הריפוי המלא.
- 2. פעולה כירורגית. אם בכל זאת התרחשה עקירה של שברי עצם, אז הם מקובעים בניתוח על ידי השתלת שתלים קטנים ברגל.
ללא קשר לשיטת הטיפול שנבחרה, לאורך כל הזמן בו הרגל נמצאת בגבס, על המטופל לשלול לחלוטין פעילות גופנית ברגל הכואבת. מומלץ להשתמש בקביים לכל תנועה. ולאחר הסרת התחבושת תהיה למטופל תקופת החלמה ארוכה, ולאחריה יוכל לחזור לחיים רגילים.
אם הפציעה לא נגעה בבסיס העצם, ורק הצוואר והראש של המטטרסוס נפגעים, ואין תזוזה, אזי משתמשים בשיטות הטיפול הבאות:
- החלת תחבושת אלסטית;
- הטלת סד גבס גב;
- הטלת טיח נשלף או סד פלסטיק לטווח קצר;
- נועלת מגף פלסטיק קשיח המקבע את כף הרגל;
- מיקום מחדש (קיבוע של שברים קטנים עקורים עם מחטים או צלחות).
תקופת השיקום
כל חולה שסבל משבר בבסיס מטטרסל 5 מודאג מהשאלה: "האם ניתן לדרוך על כף הרגל מיד לאחר הסרת הגבס וכמה זמן תארך תקופת ההחלמה?" המטופלים צריכים להקשיב לעצת הרופא, שהיא אינדיבידואלית גרידא.
- אם החולה לובש גבס במשך יותר מ-5 שבועות (שבר ג'ונס), אז אין למהר בהליכה עצמאית, ולהמשיך להשתמש בקביים במשך שבועיים או יותר.
- אם הגבס היה שחוק לזמן קצר, אז מיד לאחר ההסרה, אתה יכול להתחיל לפתח את הרגל.
- לטיפול בפעילות גופנית ותרגילים טיפוליים יש השפעה חיובית על מהירות ההתאוששות.
- אמבטיות רגליים חמות עם מלח ים או עשבי מרפא נרשמים, אשר יחזקו את העצמות ויהיו בעלי השפעה מרגיעה.
- העיסוי מתבצע על ידי מומחים.
- הליכה - לא צריך ללכת הרבה במהלך תקופת השיקום, אבל כדאי להתגבר על מרחקים קצרים 3-4 פעמים ביום, בהדרגה יש להגדיל את המרחק.
במהלך התקין של המחלה, פגיעה בעצם המטטרסלית של כף הרגל מחלימה תוך זמן קצר - 3-4 שבועות בלבד. ההחלמה אורכת מ-10 ימים, אשר תלויה בציות להמלצות הרופא ובחומרת השבר.
לאחר הסרת הגבס, נקבעים למטופל נהלי פיזיותרפיה שמטרתם להחזיר את כוח השרירים, וכן תרגילי פיזיותרפיה, שבזכותם המטופל יוכל לפתח כף רגל שלא עמדה במשך זמן רב.
עיסוי הוא גם prescribed, ובמקרים מסוימים, טיפול ידני. כבר ארבעה חודשים לאחר סיום הטיפול, אדם חוזר לאורח חיים פעיל ויכול לחדש פעילות ספורטיבית.
במקרה של שבר בעצם המטטרסלית מורחים על המטופל גבס לתקופה של כחודש וחצי. עם צמיחת יתר ארוכה, הרופא יכול להאריך את זמן לבישת הגבס.
במהלך תקופה זו, על המטופל לשמור על הרגל במנוחה, ולהגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית. הפלסטר מוסר רק לאחר שצילום הרנטגן הראה שהעצם גדלה לגמרי יחד.
רק רופא מסיר את הגבס, אסור בתכלית האיסור לעשות זאת לבד.
לאחר הסרת תחבושת הגבס, מתחילה תקופת השיקום של המטופל. אי אפשר לומר באופן חד משמעי כמה זמן תימשך התאוששות הגוף. זה תלוי בפיזיולוגיה של המטופל ובעוצמת הליכי השיקום. בממוצע, תקופה זו אורכת לפחות חודש.
למטופל רושמים פיזיותרפיה ומספר סוגים של עיסוי כף הרגל, לעיתים מדרסים אורטופדיים. בנוסף, ניתן לעשות אמבטיות חמות לרגליים.
זה ימריץ את זרימת הדם, אשר בתורו יקדם ריפוי רקמות. אם הרגל ממשיכה להתנפח, אפשר למרוח ג'לים או משחות כמו ליוטון או טרוקסרוטין.
לפני בחירת ג'ל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
המטופל צריך להחזיר בהדרגה את הצורה הפיזית של הרגל. שחייה היא הדרך הטובה ביותר לעשות זאת. אם אין הזדמנות לבקר בבריכה, אתה יכול לעשות תרגיל יומי קטן לכף הרגל:
- 1. גמיש והרחיב את אצבעות הרגליים.
- 2. קום על בהונות והגב התחתון. בתחילה יש לבצע את התרגיל הזה בישיבה על כיסא, לאחר מכן נשען על משהו, ורק לאחר מכן מעמידה פשוטה.
- 3. מתחו את כף הרגל אליכם והרחק מכם, פנו ימינה ושמאלה. בצע כל תנועה 10-15 פעמים.
- 4. ניתן לקנות מכשיר לעיסוי או מחצלת עיסוי.
במהלך תקופת השיקום, יש צורך לכלול כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים במזון הנצרך. עבור כל מחלה, אתה צריך לקבל ייעוץ שני עם רופא שעוקב אחר תקופת ההחלמה.
10 שאלות אנטומיה
מבחינה אנטומית, המטטרסל החמישי ממוקם הקרוב ביותר לקצה החיצוני של כף הרגל. לכן הוא נוטה יותר לקבל שבר טראומטי מאחרים.
נזק לחלק זה של כף הרגל מתרחש לעתים קרובות כאשר אדם מסובב את רגלו. יחד עם זאת, הפגיעה בעצם המטטרסלית החמישית היא חמורה מאוד ודורשת טיפול מיוחד ולאחר מכן יבוא שיקום ארוך.
זאת בשל העובדה שעצם זו היא הניידת ביותר מכל חלקי כף הרגל ולוקחת על עצמה את רוב העומס בעת מנוחה על כפות הרגליים.
לכף הרגל מבנה מורכב, שבגללו מובטחת הפעילות המוטורית של האדם. נזק למנגנון מורכב זה עלול להוביל לתוצאות חמורות. לכן, נשקול עוד את הסימפטומים והטיפול בשבר של עצם המטטרסלית של כף הרגל, תכונות של התאוששות.
מבנה המטטרסוס של כף הרגל מיוצג על ידי 5 עצמות צינוריות.עצמות אלו ממלאות תפקיד חשוב בדינמיקה של כף הרגל, ופועלות כמנוף לתנועה.
תפקוד כזה גורם לעומסים גבוהים על רקמת העצם, וכתוצאה מכך עצם המטטרסלית נחשבת לפציעה השכיחה ביותר.
לכף הרגל האנושית מבנה אנטומי מורכב.
התייחסות. לרוב, נצפה שבר בבסיס עצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל, מכיוון שהוא אלמנט קיצוני וסובל יותר מאחרים עם נחיתות ועומסים לא טבעיים.
פגיעה בגפה התחתונה מסוג זה מתבטאת בתסמינים כאלה(ראה תמונה למטה):
- קראנץ' במקרה של פציעה;
- כאב חד, שבהתחלה יכול להיות עמום על ידי נעליים שמקבעות את כף הרגל, אבל אז הוא נעשה יותר ויותר אינטנסיבי;
- כאב וקושי בתנועה;
- כאב במישוש;
- צליעה;
- הגברת הנפיחות של כף הרגל;
- הכחלת העור במקום הנגע.
גילויי הנזק עשויים שלא תמיד להיות ברורים לקורבן.לעתים קרובות פציעה כזו נחשבת בטעות לחבלה או נקע חמור.
זה נכון במיוחד במצבים שבהם הפציעה לא טְרַאוּמָטִי(תוצאה של תנועה מכנית חדה), ו מלחיץ(עקב עומס ממושך מופרז או פציעות קלות חוזרות ונשנות).
שברי מאמץמתחילים בהופעת סדק קטן בעצם ומאופיינים בהופעת כאבים כואבים, אשר פוחתים במנוחה. ככל שהסדק גדל, הכאב מתגבר ומלווה בנפיחות.
תסמיני שבר משמעותיים
כמו כן, התסמינים יהיו תלויים באופי הנזק לרקמת העצם של כף הרגל:
- שבר סגור אין קיזוז- עם סוג זה של פציעה, עקירה של יסודות עצם אינה נצפית. העצם הפגועה שומרת על מיקום נכון מבחינה אנטומית. פגיעה כזו פחות מסוכנת ומגיבה היטב לטיפול;
- שבר עקירה של המטטרסל החמישימאופיין בהפרדה ועקירה של שברי עצם. שינויים יכולים להיות מורגשים חזותית, אבל לא תמיד. עלולים להתרחש פגיעה ברקמות הרכות ודימום. קיים סיכון להתפתחות תהליכים מוגלתיים ברקמות.
כל סוג של פציעה דורש טיפול רפואי מיידי כדי לקבל את הטיפול הרפואי הדרוש.
משך איחוי העצם, התרחשותם של סיבוכים אפשריים תלוי בזמן ובנכונות הטיפול הרפואי.
צריך לתת לאדם הפצוע עזרה ראשונה, המורכבת ביישום צעדים:
- קיבוע הרגל במצב אחד עם סד;
- הטלת תחבושת סטרילית (לא לוחצת) - עם פציעה פתוחה;
- מריחת דחיסה קרה למשך כ-15 דקות;
- מתן מנוחה לרגל;
- נותן לרגל תנוחה מוגבהת.
טקטיקת הטיפול תלויה בחומרת הנזק, אופיו ולוקליזציה שלו. שיטות הטיפול העיקריות בשבר בעצם המטטרסל הרביעית הן:
- אימוביליזציה של כף הרגל עם גבס- מבוצע עם פציעות ללא תזוזה. לרוב, גבס מתבצע לפי סוג המגף מהשליש העליון של הרגליים ועד לקצות האצבעות. קיבוע זה הכרחי כדי להבטיח את חוסר התנועה של העצמות ואת מיקומן הנכון. משך הלבשת גבס הוא 1-1.5 חודשים.
- יישום אורתוזיס- ניתן להשתמש במקרים קלים. מכשיר זה נועד לייצב, לתקן ולפרוק את כף הרגל.
- הפחתה סגורה- השוואה של יסודות עצם עם תזוזה קלה שלהם ללא חתך של העור.
- אוסטאוסינתזה- שברי עצם עם קיבועם בעזרת חלקים מיוחדים (צלחות, מסרגות) עם כיסוי גבס נוסף.
נעשה שימוש בשיטות טיפוליות שונות (בהתאם למידת הנזק)
המטופל במהלך תקופת לבישת הגבס צריך להיבדק על ידי הרופא המטפל ולמלא אחר כל המלצותיו:
- אל תעמיס את הרגל;
- השתמש בקביים או במקל בעת תנועה;
- במצב שכיבה, הרם את הרגל;
- לקחת סידן וויטמין D.
גם נקודה חשובה בטיפול בשבר בעצם המטטרסלית השלישית היא תזונה.. האדם שנפגע צריך לכלול מזונות המכילים סידן (מוצרי חלב, אגוזים, דגנים) בתזונה שלו.
כמה זמן שבר מרפא
כמה זמן לוקח לשבר חמישי במטטרסל להחלים?? אינדיקטור זה תלוי ביכולות ההתחדשות האישיות של הגוף:
- כמות הסידן;
- גיל המטופל;
- נוכחות של מחלות המונעות איחוי עצמות;
כמו כן, משך הטיפול יהיה תלוי באיזו מידה המטופל עומד בכל מרשמי הרופא.
מספר גורמים משפיעים על משך הטיפול.
התייחסות.בממוצע, העצמות גדלות יחד במשך 6-8 שבועות.
כדאי לקחת בחשבון את חומרת הפציעה ואת מספר העצמות הפגועות.
שיקום
לאחר הסרת הגבס, על המטופל לעבור קורס שיקום לשיקום מלא של תפקוד כף הרגל.
התייחסות.ההחלמה יכולה להימשך 3-5 שבועות או יותר.
בשלב זה, יש צורך לפתח את השרירים והגידים של כף הרגל, כדי לנרמל את תפקוד המפרקים.
מתחם השיקום עשוי לכלול את הפעילויות הבאות:
- חבישת הרגל בתחבושת אלסטית.
- שימוש .
- תזונה מלאה ובריאה.
- מסותרפיה.
כדי להאיץ את השיקום לאחר שבר בעצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל, אתה יכול לבצע תרגילים מיוחדים:
- הארכה וכיפוף של האצבעות;
- רגל פונה ימינה ושמאלה;
- סיבובים מעגליים;
- העברת משקל הגוף מהעקב לאצבעות הרגליים (תחילה, התרגיל צריך להיעשות בישיבה, לאחר מכן - הסתמכות על כיסא, ואז - עמידה);
- מתיחת הרגליים כלפיך ומידך;
- להניף את הרגליים במצב שכיבה.
התעמלות הכרחית להתפתחות הקרסול
כל תרגיל מתבצע 10-15 פעמיםיחד עם זאת, עומס יתר של הגפיים התחתונות אסור.
יש להתייחס ברצינות לתקופת ההחלמה, שכן תפקוד כף הרגל יהיה תלוי בנכונות הפעולות.
סיכום
פגיעה בעצמות היא תופעה מסוכנת הדורשת טיפול רפואי מיידי. הפעילות המוטורית של הגפה הפגועה תהיה תלויה באיזו מיומנות הסיוע ניתן ובאופן מצפוני עובר המטופל שיקום.
כעולה מסטטיסטיקה רפואית, שבר בעצם המטטרסלית של כף הרגל אינו שכיח במיוחד בפרקטיקה הרפואית. לעתים קרובות זה מזוהה יחד עם פציעה חמורה בקרסול.
זה קורה בדרך כלל כאשר:
- מכה חזקה באזור הפלנגות של האצבעות;
- עומס גדול על המפרק כולו, שכוחו מופנה לכיוון ההפוך מהעיקול הטבעי של כף הרגל.
לפיכך, לרוב ספורטאים מקבלים דשא כזה - כלומר רצים או קופצים. בדרך כלל השבר מתרחש בבסיס עצם המטטרסלית החמישית, לעתים נדירות ה-4. עם זאת, קורה שבאופן דומה הם פוצעים את ה-1, וה-2 וה-3.
בפרקטיקה הרפואית, היו מקרים שבהם, בנוסף לעצמות המטטרסאלי, נפגעו גם הקוביד והנוויקולרי.
אם אנחנו מדברים על שבר בקרסול, אז הטלוס סובל לעתים קרובות.
כדאי לדעת שפציעה זו היא חמורה מאוד וככלל, נדרש זמן ומאמץ רב להחלמה מלאה. משך ההחלמה בכל מקרה עשוי להיות שונה, אף אחד לא יכול לקבוע בדיוק כמה זמן זה ייקח. אפילו הרופא המטפל בדרך כלל, אם הוא עושה תחזיות, אז זהיר מאוד.
עם זאת, אצל ילדים, פציעות כאלה לרוב נרפאות מהר יותר מאשר אצל מבוגרים.
סוגי שברים
שברים באזור העצמות המטטרסאליות שונות באופיים, במיקום.
בהתאם לאזור הפצוע, הם מדברים על:
- בצורת טריז;
- דמוי T;
- אֲלַכסוֹנִי.
שבר קורה גם:
- מְדוּכָּא;
- עָקוּר;
- מקוטע;
- בלתי משוחד.
יתרה מכך, האפשרות הראשונה נמצאת לרוב בהולכי רגל שנפגעו כאשר מכונית פוגעת ברגל.
לעתים קרובות, עם פציעה כזו, שברי העצם הנוויקולרית חודרים רקמות רכות - ואז מאובחן שבר פתוח. במקרים פשוטים יותר, השברים נשארים מתחת לעור.
לבסוף, יש גם נזק שנגרם לאחר לחץ ממושך וקבוע בכף הרגל. זהו מה שנקרא שבר עייפות. הוא מאופיין במספר סדקים קטנים בעצמות.
תסמינים
התסמינים תלויים גם באופי השבר. אז לפציעת עייפות אין תסמינים בולטים במיוחד. המטופל במקרה זה מתלונן בדרך כלל על:
- כאב עמום וכואב באזור המטטרסוס;
- נפיחות קלה.
יתר על כן, כל התחושות הלא נעימות מתעוררות לאחר עומס פיזי ונעלמות כאשר לאדם יש מנוחה נכונה. מוקדי כאב לעולם אינם משתרעים מעבר לאזור הפגוע. אין צורך בטיפול מיוחד במקרה זה. זה מספיק כדי להפחית את העומס בכ-5 שבועות.
הגרסה הסגורה של השבר מורגשת:
- כאבים חזקים מאוד;
- התכווצות חזותית של כף הרגל עצמה;
- דפורמציה ניכרת של האצבעות על הגפה התחתונה;
- התפתחות בצקת מהירה למדי;
- הופעת המטומה.
כאשר השבר משפיע רק על עצם המטטרסלית החמישית, החולה יוכל ללכת. אם כולם מאבדים את שלמותם, אסור אפילו לחשוב על הליכה כלשהי.
בעת איסוף אנמנזה, הנפגע, ככלל, אומר שבזמן הפציעה הוא שמע צריבה חזקה באזור הקרסול, ולאחר מכן חווה מיד כאבים עזים. במקרה זה, השיקום ייקח זמן רב מאוד, במיוחד אם גם עצם הקוביה נפגעה.
עם שבר פתוח, נמצא פצע, שממנו בולטים שברי עצמות. זה מלווה ב:
- מְדַמֵם;
- כאבים חדים;
- לעתים קרובות הלם, גם דימומי וגם טראומטי.
חשוב להבין שלשברים קלים ללא תזוזה יש תמונה סימפטומטית לא מבוטאת. הכאב נעלם לעתים קרובות לאחר הסרת העומס. עם זאת, לאחר מספר ימים, הוא מופיע שוב. יחד עם זאת, בצקת עם שבר כזה תימשך עד להחלמה ושיקום מלא.
עזרה ראשונה
בנוכחות התסמינים לעיל, יש להעניק לנפגע עזרה ראשונה ולהזעיק אמבולנס. מפעולות מוסמכות במידה רבה יהיה תלוי כמה זמן ההחלמה ייקח.
בסך הכל יש שלושה שלבים. בהתחלה, המשימה העיקרית היא לעצור את הדם אם יש פצע. ברוב המקרים, הדימום מתבצע על ידי מריחת תחבושת גזה - זה בדרך כלל מספיק. אבל לפעמים, כאשר מתרחש שבר, העורק נקרע. כתוצאה מכך, הדם זורם כמו מזרקה. במקרים כאלה, תצטרך להשתמש בחוסם עורקים. חשוב לזכור שלא ניתן לשמור אותו יותר משעתיים. שים אותו על הרגל מעל הפצע. בהכרח מחליקים מתחתיה פיסת נייר, עליה רושמים את שעת הגשת הבקשה ואת שמו של מי שביצע את ההליך. במצב זה, מצבו של החולה תלוי במידה רבה ברמת איבוד הדם. כאשר מתגלים סימני נזק לוורידים, אין צורך בחוסם עורקים, מספיקה תחבושת. יש למרוח תחבושת כדי לא לעקור את שברי העצמות הבולטים מהפצע.
לאחר מכן, כדאי לדאוג לשיכוך כאבים. לשם כך, הקורבן מוזרק לשריר עם תמיסה של Analgin בנפח של עד 5 מיליליטר. אם עזרה ראשונה לא ניתנת על ידי רופא, אז הם נותנים טבליה של תרופה זו. הבעיה כאן היא שהתרופה, כאשר היא נלקחת דרך הפה, עלולה שלא להשפיע על הרצוי, שכן הכאבים בדרך כלל חזקים מאוד.
לפני ההובלה, הרגל הפגועה מצריכה אי מוביליזציה. מורחים תחבושת על הגפה, ומקל או מוט מונח מתחת לכף הרגל, כדי לשתק לחלוטין את העצמות הפגועות.
טיפול בשבר כזה נדרש להתבצע בבית חולים, בפיקוח רופאים.
טיפול ושיקום
שבר שאינו נעקר אינו דורש יותר מאשר קיבוע עם גבס. אחרת, יהיה צורך בניתוח. במהלך הניתוח, העצמות מותאמות ומקובעות במיקום הנכון. לשם כך, חישורי פלדה מיוחדים משמשים.
במקרים אחרים מורחים גבס על כף הרגל הפגועה. כבר למחרת, המטופל הולך לטיפול בפעילות גופנית על מנת למנוע ניוון שרירים.
במהלך תקופת השיקום למנות:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- לְעַסוֹת.