מדוע בנות רבות בנות אותו גיל כבר מתעניינות במין השני, לובשות תחתונים "מבוגרים", מודאגות מהמראה החיצוני, והילדה שלך עדיין משחקת בבובות? הסיבה נעוצה בהתבגרותן של בנות, שתזמון שלה הוא אינדיבידואלי בלבד.
עצבנות, טינה, שינויים תכופים במצב הרוח, בידוד הם קשיים זמניים שכל נערה מתבגרת צריכה לעבור. חלק מההורים מאמינים שהתבגרות והתבגרות של בנות מתרחשות במקביל, בסביבות גיל 11-13. למעשה, הילדה מתחילה להפוך לילדה, החל מגיל 8-9. עד גיל 17, שלב ההתבגרות של ילדה, ככלל, מסתיים.
התבגרות של בנות. איך זה בא לידי ביטוי?
"יש לך ילדה," אמרה המיילדת שילדה את התינוק בשמחה. הודות למאפיינים המיניים העיקריים - חיצוניים, כמו גם איברי מין פנימיים, ניתן לקבוע את מין הילד. בעתיד, הביטוי של מאפיינים מיניים משניים, התלויים ישירות בדומיננטיות של הורמונים מסוימים, מצביע על תחילת ההתבגרות של הילדה.
התבגרות של בנות: צמיחה מהירה.
סימן בטוח לשלב ההתבגרות הראשוני של ילדה הוא צמיחה מהירה. להפתעת ההורים, בת יכולה להוסיף עד 10 ס"מ גובה בשנה, לעקוף את בני גילם, שהתפתחותם המינית מתרחשת מספר שנים מאוחר יותר.
בשל הצמיחה המהירה והבלתי פרופורציונלית של העצמות והפיגור של השרירים בהתפתחות, לדמותה של הילדה יש קו מתאר זוויתי, זרועותיה ורגליה נראות דקות וארוכות ופניה מוארכות. קצות העצבים וכלי הדם מפגרים מאחורי צמיחת העצמות, וכתוצאה מכך נערה מתבגרת מגושמת, כמו "פיל בחנות חרסינה".
בנוסף לצמיחה האינטנסיבית של השלד, ההתבגרות של הבנות מאופיינת בעבודה מוגברת של בלוטות החלב. במצב זה, בלוטות החלב ממלאות תפקיד הגנה, מונעות נזקים, מתיחה וייבוש של העור. מכיוון שבלוטות החלב "מופעלות" לעבודה בכל הגוף, השיער על הראש ועור הפנים הופכים שומניים יותר, מה גורם לילדה אי נוחות רבה. בהיעדר טיפול מתאים בעור, מופיע אקנה - בן לוויה נאמן של מתבגרים.
חָשׁוּב!שינויים חיצוניים המתרחשים במהלך ההתפתחות המינית של ילדה יכולים לגרום לבושה, חוסר אמון, תסביכים. בתקופה זו חשוב להסביר לנערה מתבגרת את משמעות הגלגול שלה. להתעלם מהעובדה שהבת מתבגרת זה טיפשי, במיוחד כשהיא זקוקה לתמיכת הורים.
גיל ההתבגרות בבנות: הגדלת חזה.
בגיל ההתבגרות אצל נערה, תחילת התפתחות בלוטות החלב, או במילים אחרות "thelarche", מתרחשת במקביל להאצת הגדילה. הגדלת חזה אצל ילדה צעירה מתחילה באזור ההילה והפטמה, ולאחר מכן מתחילה להתפתח כל הבלוטה. צמיחת השד נמשכת עד גיל 16. הגודל הסופי של בלוטת החלב נקבע רק לאחר סיום ההנקה.
הנוכחות של מספר שערות כהות על החזה של ילדה נחשבת לגרסה של הנורמה. נוכחות של כמות גדולה של שיער על בלוטות החלב היא סימן להפרעות הורמונליות ודורשת פנייה לגינקולוג-אנדוקרינולוג.
חָשׁוּב!צבע הארולה (הילות) והפטמה משתנה מהורוד בהיר לחום עמוק, ותלוי אך ורק ברמת הפיגמנט - המלנין. צבע הפטמה אינו משפיע בשום אופן על הרגישות והתפקוד של בלוטת החלב.
התבגרות של בנות: pubarche.
בגיל 10-11 יש לילדה שערות גסות ראשונות באזור הערווה. אצל בנות, השיער באזור זה צומח בצורה של משולש הפוך, מבלי לזחול על פני השטח הפנימיים של הירך. עם עודף של הורמוני מין גבריים, שיער צומח לא רק על הערווה, אלא גם על הירכיים והבטן התחתונה, מה שהם הסיבה להתייעצות עם גינקולוג-אנדוקרינולוג. שיער ערווה במהלך ההתבגרות אצל בנות נקרא pubarche.
גיל ההתבגרות של הבנות: הווסת הראשונה (מנורה).
חלק בלתי נפרד מהתבגרות של נערה הוא הווסת הראשונה, שתחילתה, בממוצע, מתרחשת בגיל 11-15 שנים. עבור עמים מזרחיים ואפריקאים, גיל המחזור בגיל 10-12 נחשב גם לנורמה. תוך שנה לאחר הווסת הראשונה, מחזור הביוץ משוחזר, מקבל אופי קבוע.
תנאים חשובים להופעת הווסת הראשונה הם משקל גוף תקין (לפחות 50 ק"ג), וכן מסה מספקת של רקמת שומן (35% ומעלה), המהווה את מאגר האסטרוגנים - הורמוני המין הנשיים.
חָשׁוּב!הופעת הווסת הראשונה לפני גיל 11 מעידה על התפתחות מינית מוקדמת של הילדה, וסת ראשונה מאוחרת (לאחר 16 שנים) היא סימן לפיגור בהתפתחות המינית.
ירכיים מעוגלות, בלוטות חלב מוגדלות, שיער ערווה, מצבורי שומן בבטן, המותניים והישבן, תחילת הווסת הראשונה - כל זה מעיד על תחילת ההכנה של הגוף הנשי לשאת העובר. אל תשכח כי הווסת הראשונה אינה אינדיקטור להתבגרות, אלא רק מצביע על אפשרות של הריון.
השפעת ההשמנה על ההתפתחות המינית של נערות מתבגרות.
לגיל ההתבגרות של בנות יש מאפיינים, במיוחד לגבי חילוף החומרים של השומן בגוף. גיל ההתבגרות של הבנות מתאפיין בהאטה בצמיחת רקמת השריר ותקיעה של רקמת השריר במקומות אלו כפיצוי. לדוגמה, אם שרירי הבטן אצל בנות מפותחים כמו אצל בנים, הבאת ילד לעולם תהיה בלתי אפשרית, שכן מתח בשרירי הבטן ימנע את צמיחת הרחם.
גיל ההתבגרות אצל בנות מלווה לרוב בעלייה בתיאבון, מה שמוביל לעלייה במשקל הגוף. אורח חיים בישיבה, הדומיננטיות של מזונות פחמימות בתזונה, אכילת יתר עלולה להוביל להתפתחות של השמנת יתר מזון, אשר, בתורה, משבשת את הרקע ההורמונלי.
על פי מחקר שנערך על ידי מומחים מארצות הברית, השמנת יתר היא אחד הגורמים העיקריים להתבגרות מוקדמת אצל בנות. השמנת יתר תורמת להתפתחות המין הנשי, ומאיצה את תהליך ההתבגרות של בנות. לגבי בעיית עודף המשקל בקרב בנים, המצב הוא בדיוק הפוך. השמנת יתר מאטה את ההתפתחות המינית והפיזית של בנים, משבשת את ייצור האנדרוגנים - הורמוני המין הגבריים.
עד סוף גיל ההתבגרות, הילדה מתחילה את ההתבגרות, המתאפיינת בפעילות מינית, עקב חשק מיני מוגבר. שינויים קרדינליים בגוף הילדה צריכים לעודד את הוריה לנהל שיחה מתאימה על תחילת הפעילות המינית. על ידי הטלת איסור על נושא מערכות יחסים אינטימיות, ניתן להשיג רק דבר אחד - חוסר אמון מצד נערה מתבגרת. ובכל זאת, עדיף לדבר עם בתך על נושא מרגש, ולהזהיר אותה מפני ההשלכות השליליות האפשריות של יחסי מין מוקדמים. במוקדם או במאוחר, מה שהורים חוששים כל כך עדיין יקרה, ועדיף אם הילדה הצעירה תהיה חמושה בידע הדרוש על הגנה מפני הריון לא רצוי ומחלות מין.
תהליך ההתבגרות מושפע מגורמים רבים. מוקדם, כמו גם שעירות מוגברת אצל בנות היא לא הנורמה ומעידה על הפרות חמורות של המערכת האנדוקרינית.
איזה הורמון משפיע על צמיחת השיער?
עם התפתחות אצל מתבגרים, נצפתה הופעת מאפיינים מיניים משניים: שיער ערווה אצל בנות, התפתחות שיער בבתי השחי, התפתחות בלוטות החלב, נוכחות של מחזור. אצל בנים - שיער ערווה, חומרת סחוס בלוטת התריס ושינוי בגווני הקול. גם צמיחת שיער של בתי השחי אצל בנים מורגשת.
הורמון המין טסטוסטרון ממריץ את צמיחת השיער. היווצרות שיער אצל בנים נמצאת בשליטה של אנדרוגנים המיוצרים באשכים. צמיחת שיער אצל בנות נשלטת על ידי אנדרוגנים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה והשחלות.
אצל בנות, תפקיד האנדרוגנים לא כל כך גדול. השפעת האנדרוגנים על גופה של הילדה מתבטאת במצבים פתולוגיים – עם ייצור מוגזם של אנדרוגנים. רמות גבוהות של הורמונים גורמות לצמיחת שיער מוגזמת. תכולה נמוכה של ההורמון מביאה להארכת תקופת ההתבגרות ובהתאם לכך, צמיחת השיער אצל מתבגרים מתעכבת.
צמיחת שיער אצל בנות
אצל בנות נוצרת צמיחת שיער לפי הסוג הנשי: צמיחת שיער מתונה באזור בית השחי, ובערווה - בצורת משולש. השיער על הגפיים אינו בולט וגס.
שיער הערווה אצל בנות מסתיים עד גיל 16, ועובר מספר שלבים. צבע שיער, תלתל שלהם תלוי במאפיינים גנטיים. בגיל 13 מופיע שיער בבית השחי.
אורז.צמיחת שיער אצל בנות (סוגי צילום של צמיחת שיער ערווה אצל בנות)
צמיחת שיער מוקדמת אצל בנות
אצל בנות, גיל ההתבגרות לפני גיל 8 נחשב מוקדם מדי. סיבה לדאגה היא נפיחות של בלוטת החלב ופיגמנטציה של הפטמה. הילדה צריכה להיות תחת פיקוח של אנדוקרינולוג, שכן לאחר מכן עלולה להופיע עלייה ברמת הורמוני המין, ועלולה להופיע צמיחת שיער מוקדמת אצל בנות.
התבגרות מוקדמת קשורה להפעלה של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח. זה מוביל להפרשה מוגברת של גונדוטרופינים, הממריצים את פעילות השחלות. מצבים כאלה מתפתחים לעתים קרובות במחלות וגידולים של מערכת העצבים המרכזית.
עם גידולים של בלוטות יותרת הכליה, צמיחת שיער מוקדמת אצל בנות היא גם ציין. מדובר בתסמינים חמורים למדי, שבין היתר יכולים להיחשב כסימן לתסמונת השחלות הפוליציסטיות.
צמיחת שיער מוגברת אצל בנות
הפרעות במערכת האנדוקרינית (היפראנדרוגניזם) גורמות לצמיחת שיער מוגברת אצל בנות באזור הערווה והבית, ולכן יש לפנות לאנדוקרינולוג על מנת לזהות את הגורמים למצב זה. שיער גוף מוגבר אצל בנות קשור לתסמונת קושינג ושחלות פוליציסטיות, היפרפלזיה או גידולים של בלוטות יותרת הכליה.
אורז.צמיחת שיער אצל בנות (תמונה של צמיחת שיער מוגברת עם היפרפלזיה של יותרת הכליה)
שעירות מוגברת מלווה לרוב בשמנוניות מוגברת של העור ובהופעת אקנה. רק מומחה לאחר הבדיקה יכול להמליץ על תרופות - אנטגוניסטים אנדרוגנים, שיפחיתו את צמיחת השיער אצל בנות.
היפראנדרוגניזם לא רק גורם לשיער מוגבר אצל בנות, אלא גם מלווה במספר סיבוכים אצל אישה בעתיד: אי סדירות במחזור החודשי, הפלה, אי פוריות, סרטן השד.
צמיחת שיער אצל בנים
סימן חשוב להתבגרות הוא שיער הערווה. שיער הערווה צומח לראשונה בתבנית נשית, וצמיחת השיער מתחילה בגיל 12-13. צמיחת שיער בגיל ההתבגרות אצל בנים בגילאי 13-14 מאופיינת גם בהופעה של מוך עדין מעל השפה העליונה. בגיל 14, שיער בבית השחי הופך להיות מורגש. צמיחת שיער מלאה של הדיכאונות מתרחשת עד גיל 17. במקביל, מופיע שיער פנים: המוך מעל השפה הופך לשפם, ואז מתחיל לצמוח זקן. עד גיל 16-17 מסתיימת צמיחת שיער ערווה בהתאם לסוג הגברי וצמיחת שיער נצפתה בכל הגוף. צמיחת שיער אצל בנים קשורה ישירות לייצור טסטוסטרון.
גניקולוג מיילד
התפתחות מינית של בנות היא נושא קשה ועדין מאוד, שיש לדון בו עם ילד בזהירות יתרה. נדבר היום על איך לעשות את זה נכון, בלי ביטויים מופרכים והשתקות לא רצויות.
סוף סוף הגיע הזמן שבו אתה מתמודד עם גיל נפלא, אם כי קשה.
אם את אמא, אז קשה לך להבין שהתינוק שלך מזדקן ועכשיו המחשבות בראשה יכולות להפוך פתאום לפרפרים שחורים מרובי צבעים או מבריקים. בגיל זה, הילדה של אמה מנסה להגן על דמותה, מתוך מחשבה שהיא יכולה להתמודד עם הכל בעצמה.
בינתיים אין לה זמן לעקוב אחר השינויים בגופה, שללא ספק מפריעים לה. ועליך, כאדם הקרוב ביותר, מופקדת האחריות לספר, לעזור, לכוון בכיוון הנכון את כל האנרגיה המכסה את ילדך בראשו.
אם את בחורה צעירה, יש לך כבר הרבה שאלות על כל מה שקשור לחיים הבוגרים של אישה. אבל אפשר היה לדחות את השאלות האלה קודם לכן, כי זה היה רחוק, אולי לא מאוד מעניין, לא קשור בשום צורה לחיים ההם כשהיית ילדה חסרת דאגות.
חינוך מיני לבנות הוא תהליך מורכב וגוזל זמן שצריך לגשת אליו בזהירות. ההשתתפות בתהליך צריכה להילקח לא רק על ידי אמא, אלא גם על ידי אבא.
נתחיל מהשינויים בבחורה. זה אצל הילדה, כי המבנה מחדש לא מתחיל כאשר מופיעים מאפיינים מיניים משניים, אלא הרבה קודם לכן. בממוצע, גיל ההתבגרות נמשך 10-12 שנים. במהלך תקופה זו, הילדה משתנה באופן ניכר מול אחרים.
גיל ההתבגרות - תקופה שמתחילה בגיל 7-8 ומסתיימת עם הגעת הווסת הראשונה. בדרך כלל זה (מחזור) קורה 1-3 שנים לאחר הופעת מאפיינים מיניים משניים. כבר מגיל כה מוקדם, אתה יכול להבחין בשינויים בגוף של הילד. הורמונים מתחילים את פעילותם, אם כי לא מחזורית. אבל שחרורים הורמונליים קורים כל הזמן. בהקשר זה מתרחשת הפיכתה של ילדה לילדה.
סימני התבגרות אצל בנות
השינויים הראשונים בגוף הילדה מתרחשים - הירכיים מעוגלות, מתחילה צמיחת עצמות האגן. בלוטות החלב מופיעות. כבר ניתן להבחין באזורים של צמיחת שיער על הערווה ובבית השחי.
ככלל, הילדה מתחילה לגדול בחדות לפני תחילת הווסת.
כל הסימנים הללו עלולים להתפתח באופן לא עקבי. ועכשיו בואו נתעכב על כל סימפטום ועל הפתולוגיות הקשורות אליו. ישנם מספר שלבים בהתפתחות של מאפיינים מיניים משניים.
כמה שנים לפני תחילת הווסת הראשונה, נצפית צמיחה חדה של הילדה. יש להניח שזה קורה 2-3 שנים לפני תחילת הווסת.
בשלב זה, קפיצות גדילה יכולות להגיע עד 10 סנטימטרים בשנה.
לעתים קרובות במהלך תקופה זו, הילד מסורבל, מכיוון שהעצמות אינן גדלות באופן שווה, בהתחלה הידיים והרגליים הופכות לגדולות יותר, לאחר מכן העצמות הצינוריות, ורק לאחר מכן הגו.
ניתן להבחין גם בסרבול בתנועות, זאת בשל העובדה שסיבי עצב ושרירים לא תמיד עומדים בקצב הצמיחה של עצמות השלד.
עור
העור מתפתח לפי השלד והשרירים, לשם כך מוגברת הפרשת הבלוטות על מנת לקבל מתיחה טובה, כתוצאה מכך הנער סובל מפריחה, אשר במדע מכונות "שחורים", "אקנה" או פצעונים. השיער גם הופך שמן יותר בשורשים, עכשיו אתה צריך לשטוף את השיער לעתים קרובות יותר.
גם רקמת שומן תת עורית מתפתחת. יש שקיעה מוגברת של שומן בירכיים, בבטן. גם הכתפיים מעוגלות, והמותניים מופיעות.
Thelarche היא התפתחות בלוטת החלב. בדרך כלל, צמיחת השד מתחילה אצל בנות בגיל 10-11, 1.5-2 שנים לפני תחילת הווסת. לפי ארגון הבריאות העולמי, הופעת סימני צמיחת חזה לאחר 8 שנים נחשבת לנורמה. הפטמות הופכות רגישות, יכולות לשנות את צבען, בהתאם לכמות הפיגמנט בגוף.
וגם יש עלייה בגודל הפטמה עצמה. צמיחת שיער אפשרית סביב העטרה של הפטמה - זה קורה אצל נשים ממוצא מזרחי וקווקזי ואינו פתולוגיה. הצבע, הצורה, הגודל של השדיים תלויים בגורמים גנטיים, בכמות רקמת השומן התת עורית.
יש כמה רמות התפתחות השד.
- מא0- הבלוטה לא מפותחת, הפטמה אינה פיגמנטית.
- מא1- רקמת הבלוטה מוחשית באזור גבול העטרה, כואבת.
- מא2- בלוטת החלב מוגדלת, הפטמה והאריולה מורמות.
- מא3- בלוטת החלב לובשת צורה של חרוט, שבסיסו ממוקם בין הצלעות III ו-VI. הפטמה אינה בולטת בנפרד מהאריולה.
- מא4- לבלוטה צורה חצי כדורית, הפטמה מופרדת מהאריולה ופיגמנטית.
בלוטת החלב מסיימת את התפתחותה וממקסמת רק לאחר לידה והאכלה. והשלב הסופי של התפתחות בלוטת החלב נצפה במשך כ -15 שנים. בלוטת החלב עצמה יכולה להיות כואבת במהלך הגדילה ולפני הווסת.
צמיחת שיער
Pubarche - צמיחת שיער של אזור הערווה - מתחילה בגיל 10-12 שנים. גידול שיער ערווה יוצר משולש, שבסיסו ממוקם על הקו התחתון של הבטן. אפשריות שערות בודדות עולות לטבור. אבל אם קו השיער מכסה היטב את כל האזור ויוצר מעוין, עליך לפנות לגינקולוג-אנדוקרינולוג.
עד גיל 13-15 מופיע שיער בבית השחי וברגליים. נוקשות, צבע וצורת השיער הם אינדיבידואליים ותלויים בנטייה גנטית.
שיער בית שחי:
- אה0- ללא נשירת שיער.
- אה1- צמיחת שיער עם שערות חלקות בודדות.
- אה2- הופעת קו שיער באמצע בית השחי.
- אה 3- צמיחת שיער של כל אזור בית השחי.
שיער ערווה:
- Pb0- ללא נשירת שיער.
- Pb1- צמיחת שיער עם שערות חלקות בודדות.
- Pb2- הופעת קו שיער במרכז.
- Pb3- צמיחת שיער של כל אזור הערווה לאורך קו אופקי.
יש צורך ללמוד כיצד לנטר כראוי את החלקות של הרגליים, אזור הביקיני ובתי השחי. כל בחורה בוחרת לעצמה שיטה אינדיבידואלית להשגת המטרה. אבל אל תמהרו להסיר, כי השיער הראשון רך יותר, דק יותר ופחות מורגש. עם הזמן או בהשפעת גורמים חיצוניים, הם נעשים נוקשים.
Menarche - תחילת זרימת הווסת, הווסת הראשונה. זה קורה לכל אחד בגילאים שונים, ומחזור הווסת תלוי גם בגנטיקה. ככלל, הדימום הראשון נצפה מ 12 עד 14 שנים. לאחר תחילת הווסת הראשונה, הצמיחה של הילדה מואטת, אך סימני ההתבגרות הנותרים ממשיכים להתפתח.
המחזור אצל בנות רבות אינו מחזורי ממש בהתחלה. לחלקם זה לוקח קצת זמן - משישה חודשים עד שנתיים. במקרה של הפרשה לא מחזורית, יש לפנות לאחר מכן לרופא.
במהלך הווסת, בלוטות החלב עשויות להיות מתוחות, כואבות במקצת. כמו כן, נערות ונשים רבות בתקופה שלפני ובמהלכו דימום סובלות מכאבים כואבים בבטן התחתונה, לחלקן יש אי נוחות בבטן או במעיים. כל זה יכול ללוות את המחזור החודשי (מחזור) בנורמה.
עד ימים קריטיים, מצב הרוח יכול להשתנות, לעתים קרובות יותר הילדה מרגישה גירוי, חולשה, דמעות. אבל כל זה עובר בימים הראשונים של הווסת. למרות אי סדירות המחזור, ילדה יכולה להיכנס להריון, וחשוב להעביר זאת לאדם בוסר.
חריגות מהנורמה
כפי שכולם יודעים, היכן שיש נורמה, יש פתולוגיה. כיום, מקרים כמו התבגרות מוקדמת אצל בנות (PPR) נצפים יותר ויותר. וכאן חשוב שהאם תתקרב בזהירות לשינויים בגוף הילד.
הם אומרים על PPR אם גיל הילדה עצמה, בביטוי המאפיינים המיניים הראשונים, הוא צעיר מ-8 שנים. בגיל זה, הילד לא תמיד יכול לגשת בצורה מספקת לחידושי גופו.
סוגי PPR
התבגרות מוקדמת אצל בנות מחולקת למספר סוגים.
1. סוג נכון. זה מתרחש כאשר הבלוטות האנדוקריניות - ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מופרעים, אשר, בתורם, מעוררים את השחלות.
- טופס מלא. כאשר כל הסימנים המשניים מתחילים להתפתח לפני גיל 7-8 שנים, הצמיחה מואטת על ידי סגירת אזורי הגדילה בעצמות, מופיעה זרימת הווסת.
- טופס לא שלם. כאן מופיעים סימנים משניים, אבל הווסת עצמה מגיעה הרבה יותר מאוחר - בגיל 10-11.
2. סוג שקרי.זה מאופיין בהפרה בשחלה עצמה - יש ייצור חסר הבחנה של הורמוני מין, שבקשר אליו מופרע סדר הופעת המאפיינים המיניים המשניים אצל הילד. ויש כתמים לא סדירים, זה יכול להתחיל ללא התפתחות והיווצרות מלאה של בלוטת החלב או צמיחת שיער.
3. סוג תורשתי.ככלל, אם לילדה יש נשים באילן היוחסין שלה (במיוחד אם היא אם), שהתבגרותן החלה מוקדם מהתאריכים המצוינים, אז הילד עצמו יהפוך לילדה מוקדם יותר מבני גילה. במקרה זה, סדר הופעת המאפיינים המיניים לא יופר.
גורמים ל-PPR
גורמים להתבגרות מוקדמת אצל בנות אולי:
- ציסטות במוח;
- זיהום חיידקי או ויראלי מועבר;
- הפרה של זרימת הדם של המוח;
- אנומליות מולדות (הידרואנצפליה);
- חשיפה (חשיפה חזקה לקרינה);
- הרעלה עם רעלים (עופרת);
- השלכות של פגיעה מוחית.
אם הבחנת בשינויים כלשהם בנסיכה שלך שניתן לייחס ל-PPR, או שיש קפיצת גדילה לפני גיל 7, עדיף לפנות לגינקולוג, אנדוקרינולוג ולעבור בדיקה. התפתחות מינית מוקדמת היא תהליך הדורש פיקוח חובה של מומחה.
התפתחות מינית מאוחרת
בעיה נוספת של אמהות ובנותיהן היא עיכוב בהתפתחות המינית אצל בנות (ZPR).
סימני עיכוב:
- היעדר תחילת הווסת לפני גיל 16;
- חוסר צמיחה מספקת של בלוטות החלב עד 13 שנים;
- צמיחת שיער לקויה עד גיל 14;
- צמיחה לא מספקת או התפתחות חריגה של איברי המין;
- חוסר התאמה בין גובה ומשקל לגיל.
כמו כן, עיכוב בהתפתחות הבשלות מתייחס למצב בו ההתפתחות המינית של הילדה התרחשה רק במחצית. כלומר, בלוטות החלב התפתחו, יש קצת צמיחת שיער, ואז הכל הואט במשך יותר משנה וחצי.
גורמים ל-CRA
- הפרעות מולדות במוח.
- ציסטות וגידולים במוח.
- הרעלת רעל.
- תוֹרָשָׁה.
- ההשפעה על הגוף של קרינה או טיפול קרינתי.
- הסרת השחלות.
- פעילות גופנית חזקה.
- מתח חמור או תת תזונה (תשישות).
- סיבוכים לאחר זיהומים חיידקיים או ויראליים וכו'.
אם אתה מודאג לגבי בריאות הילדה שלך, התייעצי עם רופא, הוא יבצע בדיקה ויוכל לבצע את האבחנה הנכונה. כל מצב של הגוף קל ויעיל יותר לטיפול כבר בהתחלה, כאשר הפתולוגיה לא נתנה השלכות בלתי הפיכות. הכל חייב להיעשות בזמן!
רגע חשוב נוסף בהתפתחותה של ילדה הוא להתבגר ולהיות ילדה, אישה מבפנים.
יש לתת תשומת לב מיוחדת להתפתחות המינית של בנות מלידה. כבר מהעריסה ילדה צריכה להרגיש חוליה חשובה ביצירת נוחות משפחתית, שכן האווירה במשפחה תלויה בה בעיקר. בנוסף, הילדה מצפה בעתיד להריון, לידה, טיפול ביילוד.
הילד צריך להתכונן לקשיים הקרובים, וזה לא נורא כשהקטנים מנדנדים את הבובות בעגלות וכבר מתחילים לחוות רגשות אימהיים, תחושת אחריות. כשילדה מנסה להיות כמו אמה ויודעת מה מצפה לה, היא שמחה על כל השינויים ולא מפחדת להתקדם.
אם בחורה לא מדברים על הפיכת ילדה לילדה, ואחר כך לאישה, כל השינויים בגופה לא נעימים לה, והופעת הווסת בדרך כלל מפחידה אותה. אתה צריך להסביר הכל לנסיכה שלך ככל שאתה מתבגר, צעד אחר צעד. חשוב שליד הילדה יהיה חבר מבוגר יותר בדמות אמה, חברה, דודה וכו'.
בגיל המעבר, לפעמים קשה מאוד למתבגרים להבין את עצמם, מצב הרוח שלהם יכול להשתנות באופן דרמטי, תחושת עצבנות, דמעות לא מאפשרת להם לתפוס את השינויים בשלווה. בשום מקרה אסור ללעוג, לנזוף בילד בתקופה זו.
עם תחילת גיל ההתבגרות, או יותר נכון, עם סיומו, הגיע הזמן לדון עם הילדה בצד המיני של חייה. התנהגותה של הילדה משתנה - לעתים קרובות היא מסתכלת על המין השני, חווה משיכה, היא מתגברת על ידי פנטזיות אירוטיות. נער צריך להבין הכל וללמוד לא להתבייש בזה. חינוך מיני של בנות הוא משימה חשובה המוטלת על ההורים.
בנוסף לתפיסה עצמה, יש צורך להעביר לילדכם מידע על האפשרות להיכנס להריון ולהידבק בזיהומים במגע מיני. כדאי גם לספר לה על ההשפעה השלילית של התחלה מוקדמת של פעילות מינית. מתבגרים בגיל זה מתנסים לעתים קרובות, כולל בתחום זה, פעולות אלימות אפשריות.
ללמד ילד את כללי ההיגיינה האישית, טוהר היחסים המיניים והגנתם, לדבר על תדירות המקלחת בזמן הווסת - כל זה הוא המשימה של הורה טוב. לאחר שהתבגר, הילד נפגש עם מצבים חדשים בגופו. לדוגמה, קיכלי מתרחש - מחלה שכיחה למדי שצריך לרפא בזמן.
לעתים קרובות נער, מרגיש את חוסר השלמות שלו, נסוג לתוך עצמו וסובל במשך זמן רב מתסמינים שיכולים להביא אי נוחות חמורה. כדאי לשים לב להופעת אקנה, חשוב להגיד לילד איך להתמודד איתם נכון, כי כולנו מכירים את הנטייה של ילדים לסחוט הכל החוצה. זה יכול להוביל לתוצאות לא נעימות: שינויים ציטריים בעור, הרעלת דם.
חינוך מיני הוא לעתים קרובות נושא למחלוקות רבות. אבל יש כללים מסוימים שעדיף להקפיד עליהם - הם יאפשרו לך לעבור בצורה חלקה ככל האפשר לבגרות ולשמור על בריאות הילדה.
כדאי לשים לב לתזונה של מתבגר, הבנות עצמן לעיתים קרובות מדלגות על ארוחות בכוונה, כדי, כפי שהם חושבים, להיות יפות יותר. הילדה צריכה לאכול טוב כדי שלא יהיו עיכובים בהתפתחות המאפיינים המיניים והופעת הווסת.
בשום פנים ואופן אין להתייחס למתבגר כאל מבוגר. אדם בגיל ההתבגרות כבר יודע הרבה, יש לו נקודת מבט משלו, אבל הוא רק יוצא לדרך ההתבגרות, העצה שלך חשובה לו, למרות שלפעמים הוא לא מראה זאת. שליטה היא אף פעם לא יותר מדי.
אוננות חשובה מאוד בהתפתחות המיניות. אין שום דבר לא בריא או מביש בהתנהגות כזו. אז הילד לומד להפיג מתחים על ידי פנטזיות, דמיון פעולות דמיוניות. בניגוד למחשבות שהוטלו על ידי התנ"ך והחינוך הסובייטי על אוננות כמשהו מלוכלך ובלתי מקובל על אישה שמכבדת את עצמה, כיום היתרונות שלה הוכחו, כמובן, אם לא "הולך רחוק מדי".
כמסקנה
המטרות העיקריות של הורים, במיוחד אמהות, במהלך ההתבגרות, הם:
- ללמד את הילדה לקבל את עצמה כפי שהיא;
- להעביר את כל הידע לגבי טכניקת יחסי מין, אמצעי מניעה ושיטות הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני;
- להראות את כל הקסם של אישה, אמא, אישה;
- להגדיר את היקף ההתנהגות הגונה עם המין השני;
- ללמד כיצד להתמודד עם חלק מהמחלות הקשורות לתסמונת קדם וסתית, קיכלי וכו';
- להקיף את הילד באהבה ובדאגה, במיוחד כשהוא זקוק לה.
כמובן שיחד עם הילד אתה גם מתבגר. אל תשכחו שהילד מעולם לא היה מבוגר, ואתם המבוגרים כבר חוויתם את כל הקשיים של התקופה הקשה הזו. איך הילד שלך תופס הכל תלוי במידה רבה בך.
אנחנו יודעים הרבה על תינוקות, אנחנו מתווכחים על חיתולים, החתלה וחיסונים, אבל הבנות שלנו גדלות, ההתבגרות מתחילה, כשעלמה צעירה פורחת מילדה זוויתית בשנה אחת. איזו מין התבגרות זו, מה הייחודיות שלה אצל בנות ומה אמהות צריכות לזכור ולדעת?
גיל ההתבגרות הוא קומפלקס של שינויים גופניים בגוף הילדה, בשילוב עם שינויים פסיכולוגיים, הם מתרחשים בהדרגה ומתבטאים בהופעת הווסת. אירוע זה מתרחש בדרך כלל בין הגילאים 12 עד 14, אך עשוי להתרחש גם מוקדם או מאוחר יותר, בטווח של 10 עד 15 שנים בממוצע. לכל ילדה יש מחזור משלה, משך הווסת יהיה בין 3-4 ל-7 ימים, בשנה הראשונה לווסת הם יהיו לא סדירים ואין צורך לפחד מכך.
במה תהיה המחזור תלוי?
תפקוד הרבייה של הילדה יהיה תלוי במצב הבריאות של הילדה, עמידתה בכללי ההיגיינה האישית. אצל בנות בריאות וקשוחות שעוסקות בספורט, המחזור לרוב חולף בקלות. אבל אצל נערות מוחלשות, עייפות יתר או חולות לעיתים קרובות בזמן הווסת, ניתן להבחין בחולשה, כאבים בבטן התחתונה, כאבי ראש וכאבים בגב התחתון. לילדה בריאה עשויה להיות גם חולשה קלה, אבל זה בדרך כלל לא מפריע לאורח החיים הרגיל שלה, היא רק צריכה להאט את קצב האימונים והשיעורים.
בנות יכולות לנהל חיים נורמליים בזמן הווסת, אין להן התווית נגד בלימודים או בחינוך גופני, יש לבטל רק קפיצה, נשיאת משקל או רכיבה על אופניים. בזמן הווסת כדאי לאכול פחות מלח ותבלינים חמים, הם יכולים להגביר את הפרדת הדם בזמן הווסת. למד את בתך לנהל לוח שנה של מחזור, זה יהיה רגוע יותר גם לך וגם לה - זכרו, חיי המין מתחילים אצל מתבגרים מבלי לבקש את רשותנו, ואם יש מחזור, הריון תמיד אפשרי. אמנם, למרבה הצער, אמה תצטרך לחשוב בשביל הילדה, אבל לבנות יש רוח בראש. בלוח השנה, תן לו לסמן את תאריך תחילת וסיום הווסת, משך המחזור והשפע, זה גם יעזור לציין הפרעות בריאותיות אם הן מתרחשות. מחזור סדיר מדבר על התבגרות - כלומר היכולת להרות ילד, אבל זה רחוק מההתבגרות של ילדה כאדם.
לגבי המחזור החודשי.
ספרי לילדה על המחזור החודשי - ידע זה יעזור לה להיות זהיר יותר לגבי בריאותה וילדים אפשריים. הווסת היא תחילתו של המחזור החודשי, ולא סופו, כפי שחושבים רבים. המחזור מחושב מתחילת מחזור אחד ועד תחילת מחזור אחר. הם הולכים ברציפות בזה אחר זה בגלל התהליכים ההורמונליים המחזוריים בגוף, המווסתים על ידי המוח המתבגר של ילדה. בממוצע, המחזור יכול להיות בין 22 ל-24 ימים בתדירות נמוכה יותר. הווסת עצמה היא 3-7 ימים. ניתן לחלק את כל המחזור למספר שלבים בהם מתרחשים שינויים מיוחדים בגוף.
מחזור ראשון או דימום וסת- זהו היום הראשון של המחזור, במהלכו נדחים רירית הרחם וכליו, ומשאירים הפרשות דם. מדובר בתערובת של דם, ריר ותאי קרום רירי, במחזור אחד יש איבוד של עד 30-100 מ"ל של דם, אבל אם זה הרבה יותר, גשו מיד לרופא עם בתכם. הימים הראשונים של הווסת הם בשפע יותר, בימים שלאחר מכן הם נדירים.
שלב שני- זה זקיק, בתקופה זו, בהשפעת הורמונים, זקיק אחד מתחיל להבשיל בכל מחזור באחת השחלות. בהשפעת אסטרוגנים, השכבה הפנימית של הרחם מתחילה לצמוח, הזקיק מגיע ל-20-25 מ"מ. זקיקים נלקחים מפרימורדיה מוכנה, יש כ-400 אלף מהם בשחלות עד לידת ילדה, כ-500 יבשילו בחייה.
שלב שלישי- זה הביוץ, זה הזמן שבו הביצית משתחררת ובו נשים נכנסות להריון. זה חשוב לדעת כדי שהילדה תבין את מהות ההגנה מפני הריון מוקדם. במהלך הביוץ, הזקיק מתפוצץ והביצית נכנסת לחצוצרה, נעה לאורכה. בשלב הרביעי הביצית עוברת דרך הצינור, ואם אין הריון, התעבות והתרופפות רירית הרחם, מוות הביצית. ירידה ברמת ההורמונים ושוב המעבר לשלב הראשון של המחזור - דחיית אנדומטריום. אם ילדה תיכנס להריון, המחזור שלה ייפסק - העדר הווסת הוא הראשון מבין סימני ההריון, אם כי הם עשויים להיעדר מסיבות אחרות.
במה תלוי המחזור?
תקינות וסדירות המחזור של הילדה תלויה בבריאותה המינית וההורמונלית. הבלוטה העיקרית במחזור היא ההיפותלמוס, לאחר זמן שווה היא תשלח פקודה לבלוטת יותרת המוח לשחרר הורמונים המשפיעים על השחלות ועל כל מערכת הרבייה של הילדה. השחלה, בתגובה לאותות אלו, מייצרת אסטרוגנים ופרוגסטרון, שיאפשרו לזקיק להתבגר ולהתכונן להתעברות תיאורטית בלבד. אם אחת מהחוליות בשרשרת זו נכשלת, הדבר מוביל להפרעה ביצירת תפקוד הווסת ומצריך השתתפות של רופא. בשנתיים הראשונות, אי סדירות של אופי הווסת מותרת, אבל בגיל 16-18, כל התפקודים החודשיים כבר צריכים להיות מבוססים בבירור, המחזור צריך להיות סדיר ולא להביא הרבה אי נוחות. אם זה לא קורה, זו הזדמנות לפנות לרופא נשים בגיל ההתבגרות.
לנערות מתבגרות כיום יש תזונה לקויה, לרוב בנות בגילאי 15-18 הן או שמנות או רזות יתר על המידה, רבות חיות במתח מתמיד מבחינות, אהבה נכזבת או בעיות במשפחה, כל זה מפריע להורמונים ומערכת העצבים. גורמים אלו קשורים קשר בל יינתק עם התפקוד המיני והיווצרותו.
תפקוד שחלתי תקין אפשרי במשקל מסויים - לרוב מדובר בנערה שמגיעה למשקל של 43-47 ק"ג, לילדות שנמצאות בדיאטה או סובלות מתת תזונה, המחזור לרוב נעלם או מגיע הרבה יותר מאוחר. נשים במשקל נמוך מאוד אינן פוריות רק בגלל המשקל עצמו. גם אם הילדה הייתה במשקל תקין, והיא מאבדת יותר מ-10-15%, זה יכול להוביל לאמנוריאה. זה קורה בגלל הפרעות בתפקוד בלוטת יותרת המוח, ואז קשה להחלים - אז אם את רוצה להפוך לסבתות, שימו לב לתזונה של בתכם! אבל, בלי להט, המצב ההפוך הוא לא פחות מסוכן. סופגניות מוזנות היטב מתחילות לקבל מחזור מוקדם מהרגיל, ויוצרות התבגרות מוקדם יותר. הסיבה לכך היא עלייה באסטרוגן עקב שקיעת שומן עודף, המקנה בשלות מוקדמת יותר.
לא רק הכמות חשובה, אלא גם איכות המזון – אלכוהול, אוכל שומני, מלוח ומתובל עם עודפי בשר מביאים להבשלה מוקדמת יותר. אם בחורה, במרדף אחר אופנה, מגבילה את עצמה בתזונה למרכיבים כלשהם, עושה דיאטה, זה ישפיע על התפקודים המיניים שלה, ולפעמים זה בלתי הפיך. מחסור בוויטמין A, אבץ ויוד מסוכן במיוחד; זהו חריג לתזונה של בשר, דגים וביצים.
גורמים אחרים.
ישנם גם גורמים חיצוניים המשפיעים על תחילת ההתבגרות - זהו האקלים והגיאוגרפיה של המגורים. מוקדם יותר, בנות מקווי הרוחב ההרים ומתושבי הדרום מקבלים וסת, אבל בנות מהמישורים ומאזורי הצפון עושות זאת מאוחר יותר. בממוצע, עיתוי הגעת הווסת משתנה ללא יותר מ-6-12 חודשים. עיתוי תחילת הווסת תלוי גם בעושר החברתי במשפחה ובאיכות החיים, בזמנים יציבים ומשפחות טובות, ההתבגרות אצל בנות מתרחשת קצת יותר מוקדם.
פעילות גופנית תשפיע גם על הופעת הווסת; לנערות בגיל ההתבגרות אין כוח וסיבולת בולטים במיוחד. ספורט מקצועי עבורם הוא מבחן קשה - הוא משפיע מאוד על בריאות אזור איברי המין ובכלל. עומסים בספורט או בלט מעכבים את התפתחות התחום המיני, בשילוב עם עיכובים בגדילה ובהתפתחות באופן כללי. תראו את המתעמלים והאקרובטים - כולם קטנים ואינפנטיליים בגילאי 16-17. בנוסף, ספורטאים בגיל ההתבגרות עלולים להראות סימני אנדרוגניזציה - הקול הופך גס יותר, הפרדת החלב מתגברת והמחזור החודשי מופרע. זה תלוי באימוני כוח ושאיבת שרירים - זה קורה עם שחיינים וחותרים, למחצית מהספורטאיות עם מדליות יש בעיות נשיות חמורות מאוד. לכן, חשבו מה יותר חשוב לכם שיהיו לכם הישגים ומדליות ספורט של בת, או נוכחות של נכדים במשפחה.
בעיה גדולה נוספת היא הרגלים רעים בקרב בנות. תת-התרבות ומקומות הבילוי שלנו לבני נוער מחדירים להם סגנונות התנהגות לא נכונים - הם מנסים לעשן כבר בגילאי 12-14, מנסים אלכוהול בסתר ואפילו מתחילים לקיים יחסי מין הרבה לפני הבגרות. זה מוביל להשלכות שליליות - לא רק שהבריאות סובלת באופן כללי, אלא גם היווצרות תפקוד הווסת מופרעת. לבנות כאלה עם הרגלים רעים יש לעתים קרובות אקנה ועור חיוור, הקול שלהן מתגס - זה נובע מהורמונים אנדרוגנים. הם גם משפיעים על המחזור החודשי - הוא הופך לא סדיר וכואב.
והרגלים רעים פוגעים בביצים עד כדי כך שאחרי שנים רבות, כאשר ילדה, ששיחקה מספיק, תפסיק לשתות ולעשן, תהיה לה סבירות גבוהה ללדת תינוק חולה מביצה שניזוקה מניקוטין ואלכוהול.
מטבע הדברים, גיל ההתבגרות הוא מבחן קשה לילדה, אבל יש לה את העוזרת העיקרית שלה - אמה. אמהות יקרות, עזרו לבת שלכם להצליח כאישה, והיא תעזור לכם להצליח כסבתא בעוד כמה שנים!
נראה שהתינוקת שלך ניסתה רק אתמול להחזיק את ראשה, לחייך, לזחול, לדבר, ללכת.... וכבר היום אתה מבחין בשינויים מוזרים בה. מה קורה לה? אל תפחד מהשינויים המתרחשים - התינוק שלך, ככל הנראה, נכנס בצורה חלקה לגיל ההתבגרות אצל בנות. וזה לא משנה שאולי היא רק בת 8, והיא עדיין ילדה. כבר עכשיו היא מתכוננת באופן פעיל להפוך לאישה, לאמא. וכרגע, אתם ההורים חייבים לעזור לבתכם לשרוד תקופה קשה בחייה. ובשביל זה, אתה צריך שיהיה לך מושג מה המשמעות של התבגרות של נערה ואיך זה הולך כרגיל.
- במה הבגרות שונה עבור בנות ובנים?
ההתבגרות של בנות ובנים שונה לחלוטין, אלו תהליכים שונים לחלוטין. ההתבגרות מתחילה אצלם בזמנים שונים, נתפסת על ידי ילדים בדרכים שונות לחלוטין, ומתמשכת אחרת. לדוגמה, התבגרות מוקדמת יותר של בנות היא תופעה שכיחה למדי, בעוד שאצל בנים זו תופעה, אלא חריגה מהכלל. עם זאת, התבגרות מוקדמת של בנות לא אמורה להוות סיבה לדאגה להורים בכלל - זה נורמלי.
תקופת ההתבגרות אצל בנות ואצל בנים אורכת, באופן כללי, חמש שנים. העיתוי של תחילת ההתבגרות, כפי שכבר הוזכר, הוא אינדיבידואלי מאוד ועשוי להשתנות מאוד, הן בכיוון אחד והן בכיוון השני. במקרים בהם הורים מבחינים בתנודות משמעותיות - התבגרות מוקדמת מדי עבור בנות או בנים, או להיפך, עיכוב רב מדי - הגיוני לפנות לייעוץ של רופא ילדים. הרופא מסוגל להעריך בצורה נאותה ביותר את מצב ההתפתחות הגופנית של בנך או בתך, ולשלוח לבדיקות נוספות, במידת הצורך, על מנת לקבוע בצורה מהימנה את הסיבות לסטייה של ההתפתחות המינית של הילד מהנורמה.
עם זאת, בעיות הורמונליות חמורות הן נדירות מאוד. כמעט תמיד, הסיבה לסטיות זמניות כאלה היא תכונה תורשתית. העובדה היא שאם בזמן מסוים, לפחות אחד מההורים היו גם כמה חריגות אצל מי מהצדדים, זה מגדיל את האפשרות לאותן חריגות אצל הילד ב-50%. הדבר בולט במיוחד ביחס לגדילה של ילדים – אם שני ההורים נמוכי קומה, אין לצפות שלמתבגר יהיה קפיצת גדילה אינטנסיבית.
הרפואה המודרנית הקימה איזושהי מסגרת שבה תחילת ההתבגרות, בנות ובנים כאחד, צריכה להתאים. גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם יותר עבור בנות מגיל 8, ורק מגיל 10 עבור בנים, המועד האחרון להתבגרות עבור ילדה יכול להתחיל הוא גיל 12, לילד - בן 14. אם להורים יש ספקות לגבי ההתפתחות המינית של הילד, הם צריכים לפנות לייעוץ מרופא ילדים או אנדוקרינולוג. וזכרו: אסור בשום מקרה להביע את הספקות או הפחדים שלכם בנוכחות בנכם או בתכם - אתם מסתכנים בגרימת טראומה פסיכולוגית חמורה למדי לילד, אשר תאלצו להילחם בה עוד זמן רב בעתיד. אל תשכח שנפשם של מתבגרים היא "כלי" עדין, מאוד מאוד פגיע.
למעשה, זה כל מה שמשותף לגיל ההתבגרות של בנות ובנים. כל השאר הם הבדלים מוצקים שההורים צריכים להיות מודעים אליהם בלי להיכשל.
- חינוך מיני לבנות
הדבר הראשון שהייתי רוצה לומר הוא שהחינוך המיני של בנות צריך להתחיל בגיל צעיר מאוד, ממש מרגע לידתה. אחרי הכל, הקניית היגיינה לילד היא גם חינוך מיני לבנות. כל אחד מההורים כנראה רוצה שבתו תגדל כאישה רכה, רגישה, אכפתית, שאוהבת את ילדיה. זהו חינוך מיני של בנות בגיל צעיר.
אתה לא צריך להיות צבוע עם ילד, לספר "סיפורים" על הבדלים בין המינים בילדות, ולשאת שטויות על חסידות וכרוב, לענות על השאלה "מאיפה באים ילדים?". הדבר העיקרי שנדרש מההורים במקרה של שאלות או מצבים "לא נוחות" הוא טבעיות ההתנהגות, הנכונות לענות על הכל בצורה ממצה, היכולת להסביר הכל ללא פחד ובושה. ללא קשר לגיל הילד, בן ארבע, שבע או חמש עשרה שנים, התשובות שלך חייבות להיות אמיתיות בתוכן, אובייקטיביות ומדעיות. היו כנים עם ילדכם, אך היו מתאימים לגילו, ענו בצורה ברורה, תמציתית ולעניין.
הטמעת התפקיד המיני שלו עצמו, אופיו, התפתחות המיניות שלו תלויה במידה רבה במשפחה, המסוגלת לשלב בהרמוניה את העקרונות החברתיים והביולוגיים של אישיות האישה העתידית.
אם טיפלת באחריות בנושאי החינוך המיני כבר מההתחלה, הרי שבגיל ההתבגרות אצל בנות, לא יהיו לך בעיות מיוחדות, הזמן הקשה הזה יעבור לילדך ולך ללא כל טראומה פסיכולוגית ואי הבנות במערכות יחסים. עוד על מהו חינוך מיני לבנות תוכלו לקרוא במאמר: "חינוך מיני לילדים. עקרונות חינוך מיני לבנים ובנות".
- גיל ההתבגרות אצל בנות
התבגרות של ילדה היא גידול אינטנסיבי מאוד של ילד, הנמשך כשנתיים, וקודם לתחילת ההתבגרות של ילדה. התבגרות בנערה מתחילה עם הווסת הראשונה.
כפי שכבר צוין, אי אפשר לציין את הגיל המדויק שבו יתחיל ההתבגרות אצל בנות. הגיל הממוצע שבו מתחיל חינוך מיני לבנות הוא בערך 11 שנים, לכן, המחזור הראשון צריך להתרחש אי שם בסביבות גיל 13, כלומר, ההתבגרות תגיע בעוד שנתיים. עם זאת, בעשורים האחרונים ישנה מגמה של "הצערה" של ההתבגרות - התבגרות מוקדמת יותר של בנות מתחילה יותר ויותר בגיל 8-9 שנים. זה קורה, במיוחד אם ההתבגרות של האם הייתה מאוחרת, ההתבגרות של הילדה יכולה להתחיל בגיל 13, והמחזור הראשון, בהתאמה, בגיל 15.
ישנם מקרים, מדי פעם, אך עדיין, שהתבגרות של הילדה מתחילה בגיל 7 או בגיל 15. במקרה זה יש להורים סיבה לדאגה, חריגות מסוג זה הינן פתולוגיות וצריכות תיקון רפואי מיוחד. אם זה מתרחש, התבגרות מוקדמת או מוקדמת מדי אצל בנות, יש צורך להתייעץ עם רופא.
כאשר הסטיות אינן כל כך דרמטיות, הן לא צריכות להפחיד את ההורים. סטיות לא משמעותיות אינן מעידות על הפרעות הורמונליות בגוף הילד, תקלות בבלוטות ההורמונליות. סביר להניח שזו רק נטייה תורשתית. אם אתם בעצמכם לא זוכרים מתי ואיך התחילה ההתבגרות שלכם, שאלו את ההורים שלכם - הם בוודאי יוכלו להפיג את הספקות שלכם. וכמובן, בשום מקרה אסור לתת לילד תרופות הורמונליות כלשהן - זה יכול פשוט לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות הילדה ואף להוביל לאי פוריות בעתיד. תרופות כאלה צריכות להירשם אך ורק על ידי הרופא המטפל.
- סימני התבגרות אצל בנות
צְמִיחָה. גיל ההתבגרות אצל בנות מלווה בסימנים האופייניים הבאים, שכל אחד מהם מתבטא בתקופת חייו ומתחיל בצמיחה:
- בגיל 7-8 התינוק גדל ב-7 סנטימטרים בקירוב במהלך השנה.
- עד גיל 9 הטבע מתחיל להאט בצורה דרסטית את תהליך הגדילה, והוא רק כשני סנטימטרים. זה יימשך בהמשך שנת החיים העשירית - לא יעלה על 1 - 3 סנטימטרים של עלייה בצמיחה בשנה.
- במהלך השנה ה-11 מתרחשת בדרך כלל קפיצת גדילה חזקה - במהלך השנתיים הבאות בשנה, עלייה בצמיחה תהיה בממוצע כ-10 סנטימטרים. בנוסף, גם משקלה יתחיל לגדול במהירות - 2 הקילוגרמים הרגילים בשנה יוחלפו בכ-6 ק"ג של עלייה במשקל. עם זאת, כלפי חוץ זה לא יהיה מורגש, פרט לכך שהילדה עשויה פשוט להתחיל לעורר תיאבון "אכזרי", בשל הצורך של הגוף בכמות גדולה של חומרים מזינים כדי לספק קפיצת גדילה כה מהירה.
בלוטת חלב. ההתבגרות של ילדה מלווה בשינויים משמעותיים בגופה. ממש בתחילתו, מציינת עלייה בבלוטות החלב, המתרחשת באופן הבא: השינויים הראשונים נוגעים לעטרה ולפטמה, הגדלים מעט ובולטות קדימה. קצת מאוחר יותר, בלוטת החלב עצמה מתחילה להשתנות. במהלך השנה הראשונה לאחר תחילת ההתבגרות אצל בנות, בלוטת החלב לובשת צורה של חרוט. כשנה לפני הווסת הראשונה, שדיה של הילדה יקבלו צורה מוכרת ומעוגלת יותר.
צמיחת שיער ושינוי צורה. כשהתבגרות של ילדה מתחילה, מופיעה צמחייה בפרינאום ובבית השחי. הדמות משתנה, מקבלת צורה נשית יותר: בהדרגה ירכיה של הילדה מתחילות להתרחב, המותניים נמשכים. בנוסף, במהלך ההתבגרות אצל בנות, מבנה השיער והעור משתנה באופן דרמטי, המושפעים מהורמונים מסוימים.
מחזור ראשון. בסביבות גיל 13 מתרחשת הווסת הראשונה אצל ילדה. עם זאת, היווצרות המחזור החודשי הוא תהליך ארוך מאוד שיכול להימשך עד שנה. לפני קביעת המחזור החודשי, הווסת יכולה להיות מאוד לא סדירה ולאורך זמן משתנה - אך לא יותר מ-5 ימים של דימום וסת. אי סדירות כזו היא תופעה נורמלית לחלוטין, שהורים לא צריכים לעורר דאגה. כאשר הווסת הראשונה מתרחשת, הצמיחה של הילדה מואטת ברצינות, באופן כללי, לאחר מכן היא תוסיף לא יותר מ-5 סנטימטרים לגובה.
אמא של ילדה במחזור צריך לשים לב במיוחד. לא משנה בן כמה התחילה הווסת הראשונה של הילדה - בגיל 11 או 15, האירוע הזה תמיד מתברר כמלחיץ עבורה. אפשר רק לדמיין כמה מתח זה יהיה אם הילדה לא תדע שום דבר על מה שקורה לה? כפי שמעידה הפרקטיקה הפסיכולוגית, ילדה עלולה להתחיל להיכנס לפאניקה, והיא אפילו לא תספר לאמה על מה שקורה לה ולגופה.
לכן האם בהחלט מחויבת בזמן, לפני בוא הווסת הראשונה, להכין את הילדה פסיכולוגית לשינויים הפיזיולוגיים הקרובים, ללמד כיצד להשתמש בפריטי ההיגיינה הדרושים, לספר את כללי ההתנהגות בזמן הווסת. כמובן שגם ילדה יכולה ללמוד על הכל ממקורות אחרים, למשל מחברותיה. עם זאת, במקרה זה, אל תתפלא אם היא תשתף את החדשות שהיא הפכה לנערה, ואירועים אחרים בחיים, עם חבר, ולא איתך. כמו כן, אסור להגיב באלימות רבה מדי להופעת הווסת אצל נערה, ועוד יותר מכך להודיע על כך בפומבי לקרובי משפחה וחברים - זה יכול להביך את הילדה ברצינות, לעורר הופעת תסביכים, ואת הפחד להגיד לך משהו ב העתיד.
סִרבּוּל. במהלך קפיצת גדילה מהירה אצל נערה מתבגרת מופיעה עצם ה"סרבול" המוכר לרבים. הורים לא צריכים לדאוג לגבי זה - חוסר פרופורציה כזה של הגוף הוא נורמלי לחלוטין ואינו מצביע על פתולוגיה כלשהי. תקופת "הברווזון המכוער" תסתיים בקרוב לנצח, והנסיכה הקטנה שלך תהפוך ליופי אמיתי. הקפידו לדבר עם הילדה על זה, היא גם צריכה להבין את זה, להסביר מה הסיבה לשינוי הזה, ושהוא יסתיים בקרוב.
- קשיים פסיכולוגיים בגיל ההתבגרות אצל בנות
במהלך ההתבגרות אצל בנות, השלד גדל בצורה אינטנסיבית ביותר, אך באופן לא אחיד. העובדה היא שהעצמות גדלות במהירויות שונות, ממש לא באופן סינכרוני - תחילה נמתחות עצמות הידיים והרגליים, ואז עצמות הידיים וגולגולת הפנים. ורק במקום האחרון הם "משיגים" את הגוף. זה מסביר את העובדה שלנערות מתבגרות יש לרוב רגליים וזרועות ארוכות מדי, פנים מוארכות מעט. בנוסף לכל זה, קצב צמיחת השריר לרוב נמוך בהרבה מקצב צמיחת העצם, כתוצאה מכך, סרבול וזוויתי מסוים בתנועות של מתבגר.
סימני ההתבגרות מתבטאים בדרך כלל אצל בנות, ואם במקום יש התבגרות מוקדמת, מוקדמת יותר אצל בנות, נוצרות בעיות פסיכולוגיות. מהשינויים המתמשכים, הילדה עלולה לחוות מבוכה, במיוחד אם הם עדיין לא התחילו בקרב בני גילה. אם הנושא הזה כואב מספיק עבור בתך, נסה לדבר עם מורה, מחנכת כיתה, שידאג שהילדה לא תהפוך למושא ללעג בבית הספר. לא מזיק לפנות לייעוץ מפסיכולוג ילדים, הוא יסביר לילד בטקט ובידע על המאפיינים הפסיכולוגיים של ילדים ומתבגרים שכל השינויים הם טבעיים ונורמליים לחלוטין.
זכור : איך ילדה תופסת את השינויים המתרחשים בגופה תלויה במידה רבה יותר במידת היחסים שיש לה עם אמה טובה וקרובים. נסה לתקשר עם בתך לעתים קרובות וכמה שיותר, ענה על כל השאלות שלה, גם אם הן נראות מגוחכות ומטופשות. תאמין לי, האמון של בתך יותר משתלם, יהיה לך הרבה יותר קל לשרוד גיל ההתבגרות הקשה.
באותה מידה, בעיות פסיכולוגיות יכולות להיות קשורות להתבגרות מאוחרת של ילדה. אם היא מתחילה להבין שבגיל 13-14, אין כמעט שינויים שחווים חבריה וחבריה לכיתה, אז היא עלולה להתחיל לחוות אי נוחות ודאגה. נערה עלולה להתחיל להרגיש אי נוחות רבה בחברת בני גילה, ולרכוש תסביך נחיתות חזק, להרגיש נחיתות ביחס לכל השאר.
במצב זה, רק תקשורת חסויה מתמדת עם הבת יכולה גם לעזור, היא צריכה להסביר הכל ולהזכיר מעת לעת שזה נורמלי, והתבגרות הבגרות של הילדה היא פשוט בלתי נמנעת. אמא יכולה להיות דוגמה, גם אם צריך לייפות מעט את המציאות. במקרים קשים במיוחד, אם הבת לא יוצרת קשר והאם לא יכולה להתמודד, אנו ממליצים לפנות לפסיכולוג ילדים. אל תתעלם מהבעיה, כי טראומות פסיכולוגיות כאלה הן די חזקות, ותסביך נחיתות נרכש יכול להרעיל את קיומה של ילדה כל חייה.
להתפתחות המינית של בנות עשויות להיות וריאציות שונות, ולא רק גיל. לפעמים מראה קו השיער יכול להשתנות באופן משמעותי ברצף שלו. בדרך כלל, צמיחת ועיצוב החזה מגיעים קודם, לאחר מכן מופיע שיער הערווה, ושיער בית השחי מופיע אחרון. עם זאת, בחלק מהמקרים, קודם כל מופיעות שערות בבתי השחי, אך שאר הסימנים עדיין לא מורגשים. לפעמים מופיע שיער לראשונה על איברי המין, ואחרי כל הסימנים האחרים.
כמו כן, הרופאים הבחינו בדפוס אחד - ככל שהתבגרות הנערה החלה מוקדם יותר, כך הוא מתקדם מהר יותר, ולהפך, ככל שהתבגרות הנערה החלה מאוחר יותר, התהליך אורך זמן רב יותר. למשל, אצל נערה, תחילת ההתבגרות, שהחלה בגיל 9, משך הזמן שלה אינו עולה על שנה וחצי, בעוד שתחילתה אצל ילדה בת 14 תימשך כשנתיים וחצי. שנים.
לכן, תמכו בנסיכה שלכם, לא משנה מה, כי עכשיו מתרחשת התקופה הכי חשובה בחייה. היא עומדת להפוך מילדה לילדה, ואחר כך לאישה, ובקרוב היא תקבל את התפקיד שלך - תפקיד של אמא.
התבגרות מוקדמת- תסמונת שבה הופעת מאפיינים מיניים משניים נצפתה מוקדם מהרגיל, כלומר בילדות מתחת לגיל 8 שנים, ובילדים זכרים - עד 9 שנים. לדברי מומחים, על פי מחקרים עדכניים, התבגרות מוקדמת נצפית בכל העולם, והיא הפכה נפוצה יותר בקרב אפריקאים ואמריקאים. שכיחות המחלה היא 0.5% מהילדים באוכלוסייה.
סיווגים של התבגרות מוקדמת
ניסיון לסדר את הזנים האישיים של מצב פתולוגי זה איפשר להבחין בין שניים עיקריים צורות של התבגרות מוקדמת:
1. נָכוֹן,אוֹ התבגרות מוקדמת מרכזית, שהתפתחותם קשורה לפעילות מוקדמת של יותרת המוח וההיפותלמוס. במקרה זה, עלייה בייצור הורמוני המין על ידי בלוטות המין מתרחשת עקב גירוי של בלוטות המין הפנימיות על ידי הורמונים גונדוטרופיים המיוצרים על ידי יותרת המוח וההיפותלמוס.
2. שֶׁקֶר,אוֹ התבגרות מוקדמת היקפית, אשר נגרמת על ידי פגמים אנזימטיים בסינתזה של הורמונים סטרואידים על ידי קליפת יותרת הכליה או גידולים של בלוטות המין, מה שמוביל לעלייה בייצור הורמוני המין, ואינו קשור לרמת הגונדוטרופינים.
3. התבגרות מוקדמת הקשורה להפרעות בקוד הגן, המוביל להפעלה אוטונומית של פעילות הגונדות, ללא תלות ברמת הגונדוטרופינים.
אין גבול ברור בין הצורות האמיתיות והשגויות של התבגרות מוקדמת, הן יכולות להפוך אחת לשנייה או להתקדם בגרסה משולבת, עם זאת, לנוחות האבחון ובחירת טקטיקות הטיפול, גרסה עובדת של הסיווג של התבגרות מוקדמת פותחה, לפיה נבדלות הצורות הבאות:
1. התבגרות מוקדמת אמיתית, שכולל:
התבגרות מוקדמת אידיופטית;
התבגרות מוקדמת מוחית, שהתפתחה עקב גידולים, כמו גם נגעים שאינם גידולים של מערכת העצבים המרכזית (המרטומות, גליומות, דלקת המוח, הידרוצפלוס, דלקת קרום המוח, טוקסופלזמה, הקרנות, ניתוחים, ארכנואידיטיס). הסיבה להתבגרות מוקדמת במוח יכולה להיות גם תסמונות מולדות כמו נוירופיברומטוזיס, טרשת שחפת ועוד מספר אחרות;
התבגרות מוקדמת אמיתית, המתפתחת כתוצאה מחשיפה ממושכת להורמוני מין עקב תיקון בטרם עת של תפקוד לקוי מולד של קליפת יותרת הכליה, או הסרה מאוחרת של גידולים המייצרים הורמונים.
2. התבגרות מוקדמת מזויפתשמתרחש:
בחולים גברים עקב גידולי אשכים, ניאופלזמות הממוקמות בגולגולת ומחוצה לה, המייצרות הורמון כוריוניגונדוטרופי, גידולים של בלוטות יותרת הכליה ואי תפקוד מולד של קליפת האדרנל;
בחולות נשים - כתוצאה מנאופלזמות ממאירות של השחלות, גידולים של בלוטות יותרת הכליה, או נוכחות של ציסטות זקיקים בשחלות.
3. צורות בלתי תלויות בגונדוטרופין של התבגרות מוקדמת:
תסמונת מק'קון-אולברייט;
טסטוטוקסיוזיס.
4. צורות לא שלמות של התבגרות מוקדמת:
pubarche מואץ (צמיחת שיער);
Thelarche מוקדם (הגדלת חזה).
כל הצורות המפורטות של התבגרות מוקדמת מאופיינות בסימנים העיקריים של התקדמות ההתבגרות, דהיינו הופעת מאפיינים מיניים משניים, עלייה בנפח איברי המין החיצוניים וצמיחה מואצת והתבגרות של רקמת העצם.
בהתאם לשלמות הביטויים הקליניים, ישנם צורה מלאה של התבגרות מוקדמת, שבו ניתן לזהות את כל הסימנים הקליניים לעיל, ו צורה לא שלמה של התבגרות מוקדמת, אשר מאופיין בהתפתחות של pubarche מוקדם בלבד (צמיחת שיער משנית) או thelarche (עלייה בגודל בלוטות החלב).
בנוסף, ישנן צורות כאלה של התבגרות מוקדמת שאינן משתלבות באף אחד מהאמור לעיל, למשל, התבגרות מוקדמת שהתפתחה על רקע תת פעילות בלוטת התריס ראשונית ללא פיצוי.
גורמים להתבגרות מוקדמת
נכון, או התבגרות מוקדמת תלויה בגונדוטרופין, נובעת מהעובדה שהפעלת הפרשת דחף של הורמון משחרר גונדוטרופין המיוצר על ידי ההיפותלמוס מתרחשת מוקדם מהצפוי. עלייה בהפרשת הגונדוליברין הזה מובילה לעלייה בייצור הורמונים luteinizing וממריצים זקיקים של בלוטת יותרת המוח, שהם גונדוטרופיים. אלה, בתורם, מפעילים את ייצור הורמוני המין בבלוטת המין, ובכך מובילים להתפתחות מאפיינים מיניים משניים המשנים את מראה הילד. הסיבה השכיחה ביותר להתבגרות מוקדמת אמיתית היא חמרטומה היפותלמומית.
הסיבה להתבגרות מוקדמת מזויפת היא לרוב הפרה בתהליכים האנזימטיים של ייצור הורמונים סטרואידים בקליפת יותרת הכליה, לעתים רחוקות יותר - גידולים של בלוטות בלוטות בלוטת יותרת הכליה המייצרות הורמוני מין.
הסיבה להתפתחות צורות של התבגרות מוקדמת ללא תלות ברמת הגונדוטרופין נחשבת למוטציות גנטיות המובילות להפעלה מתמדת של ייצור הורמוני המין על ידי תאי הגונדות הזכריות והנקבות ללא השתתפות של הורמונים גונדוטרופיים.
סימנים קליניים של התבגרות מוקדמת
עם הצורות האמיתיות של התבגרות מוקדמת אצל בנות, יש עלייה בבלוטות החלב ובאיברי המין החיצוניים. ברוב המקרים נוצרת צמיחת שיער מינית, אך עוצמתה נמוכה בהרבה מאשר אצל בנות בגיל ההתבגרות הרגילה. תסמינים אחרים תלויי אנדרוגן של התבגרות, כגון אקנה, סבוריאה שומנית ותפקוד מוגבר של בלוטות הזיעה, אינם אופייניים אף הם. תסמינים אלו אצל בנות עם התבגרות מוקדמת מתפתחים לאחר 6-7 שנים, מכיוון שבתקופה זו ישנה הפעלה פיזיולוגית של תפקוד האנדרוגן של בלוטות האדרנל.
עם פעילות גבוהה של התהליך הפתולוגי, מתחילה הווסת, שהיא סדירה. לדוגמה, אצל בנות עם חמרטומה היפותלמוס, הווסת מתחילה מוקדם במיוחד - מספר חודשים לאחר העלייה המורגשת בבלוטות החלב. עם זאת, מחצית מהבנות עם התבגרות מוקדמת אמיתית עשויות שלא לקבל מחזור במשך מספר שנים לאחר הופעת מאפיינים מיניים משניים.
בחולים עם צורות שווא של התבגרות מוקדמת, יחד עם הגדלת חזה, ניתן להבחין במחזור. במקרה זה, ההפרשות לא סדירות, אין מחזוריות, הן יכולות להיות בשפע או נקודתיות.
עם הלרכיה המבודדת בילדים מתחת לגיל שנתיים, הסימן המיני המשני היחיד הוא עלייה בבלוטות החלב; לאחר שלוש שנים, נצפית גרסה מתונה יותר של התבגרות מוקדמת אמיתית.
עם אדרנרכה מבודדת, בנות מפתחות שיער ערווה, לפעמים אזורי בית השחי. אצל בנים יש עלייה בגודל האשכים והפין, מאפיינים מיניים משניים מתפתחים במהירות כמו צמיחת שיער מינית, אקנה, התגבשות הקול, עלייה במסת השריר, הזעה מוגברת עם ריח ספציפי.
צורות שווא של התבגרות מוקדמת אצל בנים מאופיינות בנפח אשכים ללא שינוי על רקע התפתחות מהירה של מאפיינים מיניים משניים. עם טסטוטוקסיוזיס, הגונדות יכולות להגדיל באופן משמעותי את נפחן, אך ישנן אפשרויות למהלך התהליך הפתולוגי, בו העלייה באשכים אינה משמעותית בהשוואה להתפתחות מאפיינים מיניים משניים.
אצל בנות ובנים, עם כל צורות ההתבגרות המוקדמת, יש האצת גדילה של עד 10-15 ס"מ בשנה, האופיינית לפריצת גדילה במהלך ההתבגרות הפיזיולוגית, והיא עשויה להקדים את התפתחותם של מאפיינים מיניים משניים. עצמות השלד עוברות גם התמיינות מוקדמת המובילה לסגירה מוקדמת של אזורי הגדילה, מה שעלול להוביל להפחתה משמעותית בגדילה הסופית.
שיטות לאבחון התבגרות מוקדמת
בשלב הראשון של הטיפול בחולים עם התבגרות מוקדמת, יש צורך לקבוע את צורת המחלה ולזהות את אופי ההפעלה של תפקוד גונדוטרופי. השלב הבא הוא לקבוע את המקור לייצור מוגבר של הורמוני גונדוטרופיים ומין. כדי לעבור את כל השלבים הללו, יש לבצע סדרה של מחקרים אבחוניים.
בעת איסוף אנמנזה, יש להתמקד באופי ההתפתחות המינית בקרב קרובי משפחה. התבגרות מוקדמת בקרב גברים בצד האב או האם הופכת לעתים קרובות לראיה לטסטוטוקסיוזיס. אם, בעת איסוף אנמנזה, מומחה מקבל מידע על נוכחותם של אחים ואחיות במשפחה עם סימני התבגרות מוקדמת, הדבר מצביע על כך שלמטופל יש תפקוד מולד של קליפת האדרנל. חמרטומה היפותלמית מתבטאת, ככלל, בהתפרצות המוקדמת של המחלה ובהתפתחות מהירה של מאפיינים מיניים משניים.
בדיקה גופנית כוללת הערכה קלינית של התפתחות מינית על סמך סיווג טאנר-מרשל, לפיו מוערכת מידת ההתפתחות של בלוטות החלב, איברי המין החיצוניים, הווסת ומבנה הגוף אצל בנות. אצל בנים שמים לב לנפח ועקביות האשכים, גודל הפין, נוכחות ותדירות של זקפה, מידת התפתחות מערכת השרירים, שינויים בקול, נוכחות אקנה על העור וכן כמידת צמיחת שיער הערווה והבית השחי. בנוסף, בחולים משני המינים נקבעת דינמיקת גדילה.
במהלך בדיקה חיצונית, יש לשים לב גם לנוכחות תסמינים של מחלות המלווים בסימנים קליניים של התבגרות מוקדמת. לדוגמה, נוכחות של כתמים גדולים עם גבולות לא אחידים על העור עשויה להעיד על נוכחות של תסמונת McCune-Albright-Brytsev, ומספר רב של כתמים קטנים פיגמנטיים וגושים תת עוריים אופייניים לנוירופיברומטוזיס.
אבחון מעבדה של התבגרות מוקדמת מורכב בעיקר מקביעת רמת הורמוני המין, אם כי מחקר מסוג זה אינו חושף את צורת ההתבגרות המוקדמת. שיטת מעבדה נוספת לאבחון מחלה היא קביעת התוכן dehydroepiandrosterone sulfate, שרמה מוגברת שלו נצפית בניאופלזמות המייצרות אנדרוגנים של בלוטות יותרת הכליה. מדידת ריכוז 17-hydroxyprogesterone היא עדות לנוכחות של חוסר תפקוד מולד של קליפת יותרת הכליה בחולים.אם יש חשד שלחולים יש גידולים המייצרים הורמון כוריוניגונדוטרופי, מומלץ לקבוע את תכולתו בדם, אשר, בנוכחות ניאופלזמה, עולה על הערכים הנורמליים בעשרות מונים.
שיטה אינפורמטיבית לאבחון מעבדההתבגרות מוקדמת, מומחים שוקלים בדיקה עם לולברין, המאפשרת לך לקבל מידע אובייקטיבי על מצב הגונדוטרופינים. ליישומו, ניתן להשתמש בתכשיר של לוליברין טבעי, הניתנת תוך ורידי במינון של 50-100 מק"ג, או באנלוגים המלאכותיים של הפעולה היומית שלו - דיפרלין או בוסרלין. במתן תוך ורידי של לולברין, לפני מתןו, וכן חצי שעה, שעה, שעה וחצי ושעתיים לאחר מכן, נלקחות דגימות דם, בהן העלייה המקסימלית של הורמון luteinizing נקבעת בדקה ה-30, וכן הורמון מגרה זקיק - שעה וחצי לאחר מתן התרופה.
מכיוון שבוסרלין ניתנת דרך האף, תוצאות המחקר עשויות להיות שליליות שגויות אם למטופל יש בצקת או ניוון של רירית האף, ולכן השימוש בו מוגבל. ניתן לקבל תוצאות אמינות יותר במתן תת עורי של דיפרלין יומי, בעוד מדידות של רמת ההורמונים הלוטינים ומעוררי הזקיקים מתבצעות בדגימות דם שנלקחות שעה וארבע שעות לאחר מתן התרופה.
במקרה של נוכחות של צורה אמיתית של התבגרות מוקדמת, רמת הריכוז המרבי של הורמון לוטאוטרופי אופיינית. עם צורות שגויות בלתי תלויות בגונדוטרופין של התבגרות מוקדמת, רמת ההורמון הלוטאוטרופי מופחתת לערכים המינימליים שניתן לזהות. צורות לא שלמות של תסמונת ההתבגרות המוקדמת מאופיינות באינדיקטורים של ההורמון לעיל התואמים לנורמה. במקרה של thelarche מבודד, נצפית עלייה ברמת ההורמון מגרה זקיקים על רקע עלייה קלה ברמת ההורמון הלוטיניזי.
שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת חולים עם התבגרות מוקדמת כוללות בדיקה רנטגנית של עצמות הידיים לקביעת גיל העצמות. בחולים עם צורות לא שלמות של התבגרות מוקדמת, גיל העצמות עולה בקנה אחד עם הגיל הכרונולוגי. גידולים של ההיפותלמוס, טסטוטוקסיוזיס, חוסר תפקוד מולד של קליפת יותרת הכליה עקב ריכוזים גבוהים של הורמוני מין מובילים לעלייה חדה בגיל העצמות, אשר נצפתה בבירור בצילום הרנטגן.
כדי לא לכלול ניאופלזמות של מערכת העצבים המרכזית, נעשה שימוש בשיטות של הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית. בדיקת אולטרסאונד אצל בנות מאפשרת להעריך את מידת ההגדלה של השחלות והרחם, לזהות נוכחות של ציסטות זקיקים ומסות שחלות. אצל בנים ניתן לאבחן באמצעות אולטרסאונד גידולי אשכים ואדנומות האופייניות לטסטוטוקסיוזיס וכן ניאופלזמות בבלוטות יותרת הכליה.
טיפול בהתבגרות מוקדמת
המטרות העיקריות של הטיפול בהתבגרות מוקדמת הן דיכוי התפתחות של מאפיינים מיניים משניים הגורמים לאי נוחות רגשית ופסיכולוגית אצל הילד וההורים, וכן להפחית את קצב הבשלת העצם.
משטר הטיפול להתבגרות מוקדמת נוצר על סמך צורתו. כדי לתקן התבגרות מוקדמת אמיתית תלוית גונדוטרופין, משתמשים באנלוגים של הורמון משחרר גונדוטרופין, למשל, דיפרלין. הקריטריונים לצורך בשימוש בו הם אישור של התבגרות מוקדמת תלוית גונדוטרופין, התקדמות מהירה של סימנים קליניים של המחלה, מחזור אצל בנות מתחת לגיל 7 ועלייה בנפח האשכים של יותר מ-8 מ"ל אצל בנים מתחת לגיל 8 שנים. בגיל. וריאנט Thelarche כצורה מתקדמת לאט של התבגרות מוקדמת אצל בנות לאחר 5 שנים אינו דורש תיקון.
הטקטיקות של טיפול בניאופלזמות של מערכת העצבים המרכזית, שהן הגורם להתפתחות התבגרות מוקדמת, תלויה בסוג תהליך הגידול. לדוגמה, חמרטומה שאינה נוטה לגדול עשויה שלא להסרה אם היא אינה מהווה איום על חיי המטופל. אם נוכחותו גורמת לתסמינים נוירולוגיים ולעוויתות, הם פונים להשמדתו והסרתו בשיטות היי-טק. אם זה בא לידי ביטוי רק בסימפטומים של התבגרות מוקדמת, לחולים רושמים רק אנלוגים למחסן של הגורם המשחרר של הורמון luteinizing.
טיפול כירורגי והקרנות של גליומות של האזור הכיאזמלי-אופטי ותחתית החדר השלישי מתבצע על פי אינדיקציות נוירוכירורגיות. לגליומות אופטיות, הקשורות לנוירופיברומטוזיס מסוג 1, יש דפוס גדילה מתמשך ואיטי, עלולות לעבור אינבולוציה באופן ספונטני, וזו הסיבה שבגללה נעשה שימוש לעתים קרובות בטיפול בהמתנה בנוירוכירורגיה. גידולי תאי נבט בכל לוקליזציה הם רגישים מאוד לקרינה, לכן, טיפול בקרינה בשילוב עם כימותרפיה משמש לטיפול בהם.
לטיפול בצורות בלתי תלויות בגונדוטרופין של התבגרות מוקדמת, משתמשים בתרופות החוסמות את ייצור ההורמונים המשפיעים על חילוף החומרים ההיקפי שלהם, או מתחרות בהורמוני המין ברמת הקולטן. לשם כך, לבנות רושמים Arimidex או Faslodex להפחתת רמת האסטרוגן בדם, ולבנים עם טסטוטוקסיוזיס מומלץ להשתמש ב-ketoconazole או cyproterone acetate, שהמינון שלהם נבחר על ידי הרופא המטפל בנפרד.
מטופלים עם התבגרות מוקדמת זקוקים גם לייעוץ פסיכולוגי, ולעיתים לסיוע פסיכותרפויטי, המאפשר להם להבין טוב יותר ולקבל את מצבם, למנוע התפתחות של הפרעות דיכאון, התמכרויות וירידה בדימוי העצמי אצל המטופלים.
