מושג האסתטיקה הישירה והעקיפה ברפואת שיניים. טיפול אורטופדי אסתטי בחולים עם אובדן שיניים מוחלט אסתטיקה ברפואת שיניים אורטופדית

במבט ראשון, האם זה יכול להיות מדע מדויק אסתטיקה של הפנים? או שאתה אוהב את האדם או שאתה לא. אבל מסתבר שיש מספר עצום של פרמטרים של פרופורציות פנים, גדלים וצורות של חלקי הפנים שחייבים להיות בהרמוניה הדדית.

אנו, כרופאי שיניים, מתעניינים בעיקר בפרמטרים של חיוך ושיניים, אולם בעת ביצוע שיקום שיניים, אנו תמיד מסתכלים ולוקחים בחשבון פרמטרים כגון:

מגדר וגיל המטופל,

גזע ולאום

גדלים של עיניים, אף, לחיים, סנטר.

הבה נתעכב על כמה מאפיינים של גודל וצורת השיניים בהתאם למין ולגיל. כפי שבטח ניחשתם, בתמונה השמאלית יש חיוך של גבר, במרכז - נערה צעירה ומימין - אישה בגיל העמידה.

לא תמיד מקפידים על הכללים האלה, אבל בממוצע:

אצל גברים, השיניים הקדמיות רחבות יותר ובעלות קצה חיתוך שטוח יותר.

אצל נשים, לשיניים הקדמיות יש קצוות מעוגלים יותר.

אצל נשים, החותכות הצדדיות (שניות מהמרכז) הן לרוב קטנות בגודלן מאשר המרכזיות; אצל גברים, ההבדל אינו כל כך בולט

כמו כן, לחותכות השניות אצל נשים יש לרוב צורה קמורה, אצל גברים הן ישרות יותר.

אצל צעירים (בנות וגם בנים), החותכות המרכזיות לרוב ארוכות משאר השיניים; עם הגיל, קו השיניים מיושר עקב שחיקה

כשצעירים מחייכים, השפתיים מעוקלות יותר, זוויות הפה מופנות כלפי מעלה, הן נופלות עם הגיל (היחלשות של טונוס השרירים)

"חתך הזהב" ומספרי פיבונאצ'י ברפואת שיניים

בשנות ה-60 וה-70 בוצעו מחקרים רבים בארצות הברית לגילוי "פרופורציות הזהב" או "חתך הזהב" ברפואת השיניים, אשר בוצעו בהצלחה על ידי האורתודנט האמריקאי רוברט ריקטס.

"יחס הזהב" הוא היחס של 1 ל-1.618 (ערך משוער). ה"קסם" הוא זה

0,618: 1 = 1: (1 + 0,618)

1.618 x 0.618 = 1
1,618 - 0,618 = 1

במתמטיקה, המושג "חתך הזהב" קשור למספרי פיבונאצ'י. במאה ה-13 המציא פיליוס בונאצ'יו האיטלקי סדרות, שנקראו מאוחר יותר על שמו, שבפשוטה שבהן 0,1,1,2,3,5,8,13,21,34,55,89,144,..." כל מספר עוקב שווה לסכום של השניים הקודמים. ראוי לציין שהיחס a n+1 / a n עם עלייה נשואף רק לפרופורציה של "חתך הזהב".

1: 1 = 1
2: 1 = 2
3: 2 = 1,5
5: 3 = 1,67
8: 5 = 1,6
13: 8 = 1,625
21: 13 = 1,615
34: 21 = 1,6190
55: 34 = 1,6176
89: 55 = 1,61818
144: 89 = 1,61797
233: 144 = 1,61805
377: 233 = 1,618026
610: 377 = 1,618037
987: 610 = 1,618033

חלים על שחזורים אסתטיים של שיניים קדמיות בערך ב"יחס הזהב" כוללים:

1. רוחב החותכת המרכזית העליונה לרוחב התחתונה

2. באופן עקבי (בהקרנה הקדמית): רוחב שתי החותכות התחתונות, רוחב שתי החותכות העליונות, רוחב ארבע החותכות העליונות, המרחק בין החותכות העליונות.

3. מרחקים בין המשטחים הדיסטליים של הניבים התחתונים לבין הסדקים הבוקאליים של הטוחנות

במבנה האנטומי של גוף האדם, ניתן למצוא "פרופורציות זהב" רבות, למשל, אורך הפלנגות של האצבעות. שימו לב ליחסי כף הרגל והרגל התחתונה, רגל תחתונה וירך, יד ואמה, זרוע עליונה ושכמות, מרחקים מעטרה לירך ועד לעקב.

דוגמאות לא פחות ל"חתך הזהב" נמצאות באסתטיקת הפנים. הפרופורציה האידיאלית נצפה כאשר משווים את הרוחב של נחיר אחד עם הרוחב הכולל של מחיצת האף והנחיר השני. הפרצופים היפים ביותר מראים גם התקדמות זהובה כאשר משווים את רוחב האף בגשר האף לאורך הקצוות הפנימיים של המסלולים עם רוחב הבסיס. התקדמות זו ממשיכה הלאה לרוחב הפה, לרוחב שבין פינות העיניים החיצוניות, ולבסוף לרוחב המצח בגובה קו הגבה.

פרופורציות אנכיות חשובות אפילו יותר ביצירת סימטריה של הפנים. הפרופורציות הללו מקורן ביחס בין השפתיים העליונות והתחתונה: אם ניקח את גובה השפה העליונה כיחידה, אז עבור השפתיים היפות ביותר גובה השפה התחתונה יהיה גדול יותר בפרופורציה האידיאלית.

פרופורציה אנכית אידיאלית נוספת נצפה אם ניקח את גובה התסנין או הפילטרום (מ"קשת קופידון" לבסיס האף) כ-1: במקרה זה, הגובה הכולל של השפתיים יהיה 1.618.

אצל אנשים עם פנים יפות יש פרופורציה אידיאלית בין המרחקים מזווית העין המדיאלית לכנף האף ומכנף האף לסנטר. תופעה זו נקראת "סימטריה דינמית" או "שיווי משקל דינמי". המרחק מקו הסגירה של השפתיים לכנפי האף הוא פרופורציונלי למרחק מקו השפתיים לנקודה הנמוכה ביותר של הסנטר ביחס 1:1.618 (ניתן להרים את קצה האף או ירד, זה לא משפיע על התוצאה). עוד נמצא כי המרחק מקו הסגירה של השפתיים לאלה של האף הוא פרופורציונלי לחלוטין למרחק מאישון העין לאלה של האף. כך, בפנים אידיאליות, המרחק מהעיניים לכנפי האף שווה למרחק מהפה לסנטר (משוואה הרמונית).

פרופורציה אידיאלית קיימת בין המרחקים מקו השיער (הנמצא בחלק העליון של המצח באזור תחילת האפונורוזיס של הגולגולת) לקו האישון וממנו לסנטר. אם אז תהפוך את המצפן מבלי לשנות את מיקום רגליו, יתברר שבין המרחקים מתחתית הסנטר לכנפי האף ומכנפי האף לקו השיער יש גם פרופורציה אידיאלית . נתונים אלה מראים שלפנים האידיאליות בכללותו שלושה מרחקים אנכיים, שוב יוצרים משוואה הרמונית: (1) המרחק מקו השיער לקו האישון, (2) המרחק מקו האישון לקו הסגירה של האישון. שפתיים, ו (3) המרחק מהאף של הכנפיים לסנטר. מעניין שבראש יפה אפילו גובה האוזן קשור קשר הדוק לגודל הזה.

צבע ברפואת שיניים

צבע הוא מושג סובייקטיבי. תפיסת הצבע של אדם היא אינדיבידואלית, יתר על כן, זה תלוי בגורמים רבים. ישנם ניסויים מצחיקים רבים בנושא תפיסה אופטית, למשל, אם תסתכל על עיגול כחול למשך דקה, תסתכל על עצמים אחרים, תראה כתם צהוב.

מבלי להיכנס לרטוריקה ולפילוסופיה של הנושא, בואו נדבר על האופן שבו נקבע צבע השן במהלך שיקום אסתטי.

כאשר מדובר בקביעת סתימה סטנדרטית או טיפול שיניים בביטוח, הרופא משתמש לרוב בחומר באותו הצבע, הקרוב ביותר לגוון השן המשוחזרת ו/או השיניים הסמוכות. אנשים רבים יודעים שלכל סט של חומר מרוכב מוצמד צבע, הרופא מורח אותו על השיניים ובוחר את הצבע הדומה ביותר.

כשמדובר בשחזורים אסתטיים, צבע אחד הוא הכרחי. המשימה שלנו היא להפוך את המילוי או השחזור ללא הבחנה מהרקמות שמסביב. שן היא אובייקט מורכב מאוד מנקודת מבט אופטית. ננסה בשפה מובנת ונתאר בקצרה את תורת הצבע ברפואת שיניים.

הבה נצא לחופשי ולטעון כי תפיסת חפץ, במקרה שלנו שן, נקבעת על ידי הגורמים הבאים:

אפשרויות צבע:

טוֹן(צֶבַע, צֶבַע)
דוגמא:

רִוּוּי (רִוּוּי)
דוגמא:

בְּהִירוּת (קְלִילוּת)
דוגמא:

הריבוע באמצע זהה, אם נראה שהם שונים זה עוד אפקט אופטי. אם אינך רואה הבדל בין הריבועים באותה שורה, מצטער, יש לך צג גרוע. פרמטרים של אובייקט נפח:

שְׁקִיפוּת

קל לראות שקצה החיתוך והאזורים הרוחביים של השן שקופים יותר מהחלק המרכזי שלה.

זוהר

פרמטר זה נקבע על ידי מידת החלקות של פני השטח. הנצנצים קובעים את נוכחות וגודל הבוהק. העין האנושית היא איבר רגיש מאוד, היא יכולה לזהות בקלות הבדלים בברק של משטחי שיניים.

תופעות של החזרת אור:

פלוּאוֹרסצֵנצִיָה

תכונת השבירה של קרניים אולטרה סגולות (גלים קצרים) לגוונים כחולים של הספקטרום הנראה.

לִשׁמִיוּת

תכונת השבירה של קרני הספקטרום החם (גלים ארוכים) לגוונים של צהוב, אדום, אפור.

כדי להמחיש מושגים מורכבים כמו פלואורסצנטי ואטומה, השוו שני תצלומים: 1 - תחת תאורת ליבון (אורכי גל קצרים) מהצד, 2 - תחת תאורת אור יום (יותר אולטרה סגול). תמונות לא תוקנו במחשב.

גוונים צהובים נמצאים בצד שמאל, כחול הם בצד ימין.

כאשר מעריכים את תפיסת הצבע של שחזור אסתטי, יש להשתמש במקורות אור שונים, ברמות שונות של בהירות ובזוויות פגיעה שונות של הקרניים.

טיפ למטופלים:

לשחזורים אסתטיים של שיניים רצוי מאוד שנוכחות אור יום ולכן עדיף לקבוע תור לרופא אחר הצהריים או בבוקר.

מקור חומר: http://www.esthetics.ru/tree

הַרצָאָה

^ "אסתטיקה ברפואת שיניים אורתופדית"

בספרות המתמחה ובחיי היומיום בקרב רופאי שיניים אורטופדיים, נמצאים המונחים "אסתטיקה" ו"קוסמטיקה", המציינים את תכונתן של תותבות מלאכותיות. מה נכון? קוסמטיקה פירושה פשוטו כמשמעו אומנות הקישוט. קוסמטיקה רפואית (דקורטיבית) מסתירה או הופכת פגמים במראה פחות בולטים.

המילה "אסתטיקה" מתורגמת מיוונית כ"תחושה, חושנית. במובן הרחב, אסתטיקה היא מדע פילוסופי על העקרונות הכלליים של יצירתיות על פי חוקי היופי, על היצירה, דפוסי ההתפתחות והתפקוד של האסתטיקה. תודעה, כולל אמנות כצורה ספציפית של השתקפות המציאות. נושא האסתטיקה הרפואית מכסה את הסדירות של מבנה גוף האדם, הארגון המרחבי של חלקי הגוף, המידתיות שלהם במנוחה ובדינמיקה, הרמוניה בצבע, בעיות סימטריה, דיבור, שינויים הקשורים לגיל וכו'.

ענף של אסתטיקה רפואית, בעיקר ברפואת שיניים אורטופדית, הוא תורת הדוגמנות האמנותית. זה חל על כל סוגי התותבות.

מידה, הרמוניה, פרופורציה, סימטריה נחשבים לסימנים אוניברסליים של יופי.

שיטות כמותיות באסתטיקה רפואית הן אנתרופומטריות, ביומטריות, קולנועיות-פוטוסטטיות וטלרדיוגרפיות.

ברפואת שיניים אורטופדית, נושא הלימוד הוא הפנים האנושיות. האדריכלות של פניו של אדם תלויה בנקודות הבאות:

1. 
   גבהי פנים (סוג מוארך, בינוני, מקוצר),
2. 
   כיוון הלסתות בחלל,
3. 
   זווית הלסת התחתונה.

ישנם שלושה סוגים של פנים בהתאם למבנה מערכת השיניים. הקצו תסמונת של הפנים המוארכות. בחולים מקבוצה זו גדלים את גובה הפנים, הופכים את זווית הלסת התחתונה, גדלים הזווית בין בסיס הלסתות לבסיס הגולגולת. היחס בין השיניים עשוי להיות שונה. המרחב הבין-חוסם הפנוי הוא מינימלי או בדיוק O. הקבוצה השנייה של החולים מציגה תסמונת פנים מקוצרת. גובה פניהם מצטמצם, זווית הלסת התחתונה מתקרבת ל-90°, בסיסי הלסתות ובסיס הגולגולת מקבילים. המרחק הבין-סתמי החופשי שווה ל 6 ועוד מ"מ. הקבוצה השלישית של החולים היא אנשים עם הפנים הנכונות. כל הנתונים האנתרופומטריים והטלרדיוגרפיים הם ממוצעים. גם הארגון המרחבי של הפנים, או במילים אחרות צורתם, מעניין את החוקרים. וויליאמס (1913) קבע 4 צורות פנים:

1. 
   פרצוף מרובע.
2. 
   פנים משולשות.
3. 
   פנים סגלגלות.
4. 
   פנים בעלות ביציות (רחבות יותר מתחת לעיניים).

באואר הבחין בסוגי המוח, הנשימה, העיכול והשרירים של הפנים. בפרופיל, בהתאם לזווית של קמור הפנים, V. N. Trezuboe מבדיל פנים קמור, ישר וקעורה. צורת פניו של אדם קשורה ישירות לצורת השיניים שלו. צורת השיניים יכולה להיות מלבנית, מרובעת, בצורת טריז, אליפסה.

לפי פרברזב, צורה מלבנית מאופיינת בכך שגובה הכתר עולה על רוחבו, משטחי המגע מקבילים. שיניים מרובעות

• 
  ערכים שווים של רוחב וגובה, משטחי המגע מקבילים. צורה משולשת - צוואר צר של השן, התכנסות משטחי מגע. הצורה הסגלגלה מופיעה ב-66.9% מהנשים.

השיניים ממלאות תפקיד חשוב ביופי הפנים. מאחר שהן מהוות תמיכה לשפתיים, גם במנוחה, הגוון, המיקום והפרופיל של השפתיים תלויים במיקום השיניים וביחסים ביניהן. הם עשויים להיראות מתוחים או משוחררים, לבלוט או להתרחק, להיות באותה רמה. כל זה בא לידי ביטוי בהבעת הפנים, ביופיו האינדיבידואלי.

המשמעות שלהם עולה עוד יותר עם יישור הפנים הדינמי במהלך שיחה, חיוך וצחוק. בחשיפה, השיניים והשיניים עצמן יוצרות באופן פעיל את מראה הפנים עם הסימנים שלהם, משלימים את ההרמוניה בפנים או הורסים אותה. צבעם, צורתם, גודלם, מיקומם, הקלה, שלמות, מיקומם היחסי בשיניים ביחס לקצוות החופשיים של השפתיים ושאר חלקי הפנים, מידתיות בינם לבין עצמם, כל הפנים ועוד הרבה יותר יוצרים יופי של חיוך.

^ מרכיבים של חיוך

1. 
   התאמה בין הגדלים הכלליים של שיניו של אדם לסוגו החוקתי ולגודלו הכללי של הראש. בדרך כלל, אנשים גבוהים מהסוג האסתני מאופיינים בשיניים מלבניות ארוכות וצרות, לנורמוסטניות - שיניים מכל צורה עם דומיננטיות קלה של גובה על רוחב, לחולים היפרטוניים - שיניים רחבות, לרוב עם סימני סגלגל.
2. 
   התאמה של צורת החותכות העליונות עם צורת הפנים. פרברזב מבחין ב-3 צורות עיקריות של הפנים והשיניים: מלבנית, מרובעת ומשולשת. צורה נוספת - אליפסה.
3. 
   רוחב הפה במנוחה ובחיוך. אם במנוחה המרחק בין זוויות הפה קטן מהמרחק בין האישונים, אזי רוחב הפה נחשב נורמלי ובעת חיוך, זוויות הפה יהיו ממוקמות באותו אנכי עם האישונים. רושם לא נעים "יוצר פה רחב וצר. כאשר תותבות של המטופל, יש צורך לקחת בחשבון את הנראות של שיניים חשופות בעת חיוך. עם חיוך רחב, סוגרים על קדם טוחנות וטוחנות וגשרים מוצקים בחלקים לרוחב של ניתן לראות את המשנן.
4. 
   סימטריית חיוך.
5. 
   התכתבות של רוחב השיניים הקדמיות העליונות עם רוחב הפה.
6. 
   מידת החשיפה של השיניים הקדמיות. בדרך כלל, השיניים התחתונות חשופות לא יותר מ-1/3 מגובהן. השיניים העליונות נחשפות בצורה שונה. יש 4 דרגות חשיפה

• 
  .שריפה: 1 . הכתרים של החותכות המרכזיות העליונות חשופות בתוך השליש החותך,

1. 
   הכתרים של שיניים אלו נחשפים בשליש האמצעי, 3. השיניים חשופות בשליש צוואר הרחם, 4. תהליך המכתשית חשוף.

מידת החשיפה של השיניים משפיעה על האסתטיקה של התותבות. בחירת קיבוע התותב, קביעת השיניים המלאכותיות הקדמיות בתותבת נשלפת וכו' נקבעים לפי מידת החשיפה של השיניים הקדמיות. לדוגמה, כאשר מייצרים תותבות על פגמי קצה דו-צדדיים של המשנן העליון, מוגבלים על ידי שאגות, אם החשיפה היא בדרגת III-1U, אזי עבור אסתטיקה טובה, קיבוע התותב צריך להתבצע באמצעות חיבור

1. 
   היחס בין המשנן העליון לקצה השפה התחתונה. היפה ביותר היא גישה כזו כאשר המשנן חוזר על העיקול של השפה התחתונה.
2. 
   אחידות חשיפת השיניים העליונות מזווית הפה לשנייה.
3. 
   המישור העובר בין החותכות המרכזיות העליונות והתחתונות חייב להתאים למרכז האסתטי של הפנים.
4. 
   היחס המרחבי הנכון של חלקי הפנים. התאמה של רוחב 4 החותכות העליונות לרוחב הבין-אורביטלי.
5. 
   רוחב האף אצל נשים מתאים למרחק בין פקעות הניבים, אאצל גברים לכל הרוחב 6 שיניים קדמיות עליונות.
6. 
   רוחב הפילטרום שווה לרוחב שתי החותכות המרכזיות העליונות.
7. 
   התכתבות בין זוויות העיקול של הקו החריף העליון, זווית העיקול של השפה העליונה והנטייה האופקית של הסדקים הפלפברליים, בדרך כלל ערכם הוא 160-170 מעלות.
8. 
   נטייה צירית של השיניים הקדמיות. האפקט האסתטי הטוב ביותר נצפה בזווית של 5 מעלות עבור 4 החותכות העליונות.

1. 
   התאמה של מיקום השיניים העליונות לבסיס האף.
2. 
   נוצר מתאם גבוה בין רוחב בסיס האף לרוחב ארבע החותכות העליונות.

ההקבלה של משטח הסגר של המשנן חשובה ביצירת חיוך רגיל. המישור הסגר ממוקם בדרך כלל בגובה החתך של השפתיים עם שפתיים סגורות. מחקר הפנים בפרופיל בתנאים רגילים קובע את ההתאמה בין זוויות הנטייה של השפה העליונה, זווית הפנים והנטייה של החותכת המרכזית העליונה (הזווית היא 95 מעלות).

אמצעי ביטוי באסתטיקה רפואית (רפואת שיניים אורטופדית)

1. 
   צֶבַע. 2. הקלה. 3. איזון קומפוזיציוני של הפנים. 4. הגודל, הצורה והמיקום של השיניים.

הצבע של שיניים וכתרים מלאכותיים לא צריך להיות שונה מאלו הטבעיים. בעיות הצבע של כתרים מלאכותיים נפתרות כיום באמצעות שימוש בכתרים וגשרים מפורצלן, מתכת-קרמיקה או מתכת-פלסטיק. האפשרות לגוון כתרים במהלך שריפה או פילמור מאפשרת לשחזר במדויק את גוון השיניים השכנות. יש לראות בשימוש בקפיצה על כתרי טיטניום ניטריד כהפרה בוטה של ​​האסתטיקה. הברק של "זהב סמובר" בחלל הפה מעיד על חוסר השכלה אסתטית אצל רופא השיניים האורטופדי והמטופל.צבע השיניים נבחר למטופל באמצעות צבעים ובתנאים מסוימים:

1. 
   החדר צריך להיות מואר היטב עם אור שמש ישיר, צבוע פנימה

גוונים רכים.

1. 
   המטופלים צריכים להיות לבושים בצבעים רגועים.
2. 
   סינר ותאורה מלאכותית אינם בשימוש.
3. 
   הגוון מוחל על השן בזווית ישרה.

בחירת צבע השיניים המלאכותיות בחולים עם אובדן שיניים מוחלט מתבצעת בהתאם לגילו וצבע עורו, בנשים המשתמשות בקוסמטיקה - עם ערכת הצבעים של הפנים.

דוגמנות הצורה והגודל של תותבות קבועות מלאכותיות אינו מעורר קשיים גדולים אם יש שיניים בצד הנגדי של הלסת. עם זאת, היעדר כל השיניים הקדמיות, נוכחות דיאסטמה ושלוש, חריגות בהתפתחות הלסתות וכו' מקשים על תהליך זה. כדי להשיג אסתטיקה טובה ותותבות קבועות, יש לבצע תותבות בשני שלבים. השלב הראשון הוא הפרוטזה של המטופל עם כתרים וגשרים זמניים מפלסטיק; השני - עם תותבות מתכת-קרמיקה, מתכת-פלסטיק או פורצלן. בשלב הראשון דנים עם המטופל על הצבע, הצורה והגודל של כתרים זמניים מלאכותיים. בהסכמת המטופל, צורה וגודל אלו מועברים לתותבות קבועות. גודלם של תהליכי השיניים המכתשים מכתיב את גודל השיניים המלאכותיות. זה לא תמיד מבטיח את ההרמוניה של הפנים. כדי לפתור בעיה זו, משתמשים באמצעים אקספרסיביים, שאמורים ליצור אשליה. כאשר מדגמים שיניים וכתרים מלאכותיים בלסת העליונה עם דיאסטמה, משטחי המגע נעשים קמורים יותר, הנטייה של השיניים לכיוון קו האמצע גדלה ומוחלת צבע כהה יותר. אם למטופל יש קטע פה רחב ולסת עליונה צרה, אז כדי לתת אשליה של רוחב הלסת יש למקם את צירי השיניים הקדמיות העליונות בצורה אנכית, שיטה נוספת לאשליה היא הנחת החותכות הצדדיות על המרכזיות. זה משיג:

1. 
   ירידה באזור הצפייה של השיניים המרכזיות וגידול באזור החותכות הצדדיות הקטנות.
2. 
   המצב המרחבי, מושך תשומת לב לעצמו, מסיח בתורו את הדעת מהתפיסה של גדלים גדולים לא רצויים של שיניים סמוכות.

צורות קמורות יותר של שיניים יוצרות אשליה של צרות, שיניים שטוחות - רוחב. שיניים ישרות נראות גדולות יותר, שיניים אליפסות נראות קטנות יותר. אם משנים את צורת השיניים או מרחיבים אותן מעט, ניתן לקבל מראה של שינוי בפרופורציות ובצבען. ראשית, זה נובע מירידה באזור הצפייה, ושנית, תכונת הארת המשטח בהתאם לזווית הנטייה. דינמיות של שיניים מלאכותיות יכולה להינתן באופן הבא:

1. 
   נטייה רוחבית של שיניים.
2. 
   נטייה סגיטלית של שיניים.
3. 
   סיבוב השיניים לאורך הציר.
4. 
   בעזרת גווני צבע של השיניים. שיניים בהירות יותר נראות רחבות יותר, שיניים כהות יותר נראות צרות יותר.
5. 
   צבע שונה של חלקים בודדים של השן.
6. 
   יצירת צורה מורכבת והקלה על שיניים.

הזדמנויות גדולות בשיפור הדינמיות והקצב של הפנים טמונים בצבע. שילובי צבעים שונים של עיניים, עור, שיער, שיניים מחייה את הפנים ושוברים את המונוטוניות.

במידת הצורך, כדי ליצור אשליה של שיניים רחבות, יש לבחור את השיניים הצדדיות בהירות יותר. כדי ליצור אשליה של היצרות" של המשנן, מניחים שיניים קלות יותר במרכז. האסתטיקה של תותבות נשלפות תלויה בבחירת השיניים המלאכותיות ובקביעתן, בצבע ובעיצוב של המסטיק המלאכותי ובנראות של מרכיבי הקיבוע של התותב. אם אי אפשר להסתדר בלי מסטיק מלאכותי, יש לעצב את פני השטח שלו בהתאם למסטיק הטבעי. מסטיק מלאכותי שקוף קולט את צבע הקרום הרירי והופך לבלתי נראה. בבחירת שיניים נקודתיות וסוג הקיבוע של התותבת, יש לקחת בחשבון את האסתטיקה. סוגרים הנראים כאשר מחייכים אינם הופכים את המראה של המטופלים לאטרקטיביים. מערכות קורות וקבצים מצורפים מתאימים יותר למטרות אסתטיות.

אצל מטופלים רבים, בעלי דרישות אסתטיות גבוהות, הרופא נאלץ להתפשר – לשפר מראה של תותבת נשלפת – להפחית את קיבוע התותבת. כדי לתפוס את צורת השיניים של אדם, על פרוסטודנט לפסל או לחתוך שיניים שלמות.

^ הרצאה

„טיפול אורטופדי במחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי

על פי מחברים שונים, התדירות של נגעי TMJ נעה בין 20 ל-43.3% (I. I. Uzhumetskene. אתה. A. Petrosov, V. A. Khvatova) נשים סובלות לעתים קרובות יותר. מתוך 622 חולים עם מחלת TMJ, 78.8% היו נשים (Yu. A. Petrosov, 1982). ישנן מחלות רבות של TMJ, כמו גם סיווגים רבים.

הקונגרס הראשון של הראומטולוגים של כל האיגודים (1971) הציע את הסיווג הבא של מחלות מפרקים.

1. 
   מחלות דלקתיות של המפרקים (דלקת פרקים).
2. 
   ניווני (דלקת פרקים).
3. 
   צורות מיוחדות (גידולים, arthropathies פסיכוגני).
4. 
   דלקת פרקים וארתרוזיס הקשורים למחלות אחרות.
5. 
   דלקת מפרקים טראומטית.
6. 
   מחלות חוץ מפרקיות של הרקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד.

סיווג מאת V. A. Khvatova (1982).

1. 
   דלקת פרקים (חריפה וכרונית).
2. 
   ארתרוזיס (טרשת ועיוות, בשלב הכרוני ובשלב ההחמרה).
3. 
   הפרעות בתפקוד השרירים והמפרקים.
4. 
   אנקילוזיס.
5. 
   גידולים.

תסמינים נוירולוגיים דנטליים, נקעים ותת-לוקסציות של הלסת התחתונה והדיסק V. A. Khvatova מחשיב כסיבוכים אפשריים של כל המחלות הללו.

מִיוּן אתה. A. Petrosova (1982).

I תסמונות לא תפקודיות:

א) תסמונת נוירו-שרירית,

ב) תסמונת חסימה-פרק,

ג) נקעים רגילים במפרק (לסת, מניסקוס),

II דלקת פרקים

א) זיהומיות חריפות (ספציפיות ולא ספציפיות) ואלרגיות,

ב) טראומטי חריף,

ג) מערכתית כרונית (ראומטית, שגרונית) וזיהומית-אלרגית,

III. ארתרוזיס:

א) פוסט זיהומי (ניאוארתרוזיס),

ב) דלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית (דפורמציה),

ג) אוסטיאוארתריטיס מיוגנית,

ד) ארתרוזיס מטבולית, אנקילוזיס (סיבי, עצם).

IV. צורות משולבות.

V. ניאופלזמות (תהליכים שפירים, ממאירים ודיספלסטיים (כמו גידולים). חולים עם תסמונת לא תפקודית וארתרוזיס נתונים לטיפול אורטופדי.

בהקשר לרמה התרבותית המוגברת של אנשים מודרניים, שחזור מלא של המראה של אדם מופרע מאובדן שיניים נחשב הכרחי עבור כל החולים, ללא קשר למעמדם החברתי, מקצועם, גילם, אשר התאפשר עקב הקמתו של ייצור וייצור רחב של שיניים מלאכותיות בסגנונות שונים, גדלים וצבעים, כמו גם חומרים - פלסטיק, חרסינה וכו'. עם זאת, אורטופדים זקוקים גם לידע מסוים מתחום האסתטיקה.

אסתטיקה (גר. איסטזה) היא דוקטרינה פילוסופית של אמנות ויצירתיות אמנותית. כמדע, האסתטיקה חוקרת כעת את כל תחומי ההתפתחות האסתטית של המציאות, היא נוגעת לכל פעילות יצירתית של אנשים. דוקטרינה זו נוצרה בעיקר במעמקי האמנות ופותחה במשך מאות שנים על ידי אמנים, פסלים, מוזיקאים ופילוסופים. עם זאת, האסתטיקה התחמשה בתיאוריה מדעית באמת רק עם הופעתה של התיאוריה הפילוסופית של המרקסיזם. לאחר שיצר לראשונה מדע אמיתי של הטבע והחברה, המרקסיזם קבע את מקומה של האמנות (כמושא לאסתטיקה) בין שאר התופעות החברתיות, כמו גם את מקורה, טבעה ומהותה.

לכל מדע יש מושגים מדעיים משלו, קטגוריות, שיטות. עבור אסתטיקה, קטגוריות כאלה הן המושגים של יופי, יופי, ויש הבחנה קפדנית בין יופי לקישוט.

מקובל בדרך כלל שיופי מלווה את בריאות האדם. לפיכך, קשה להפריז בתפקידו של אורטופד, אשר באמצעות טיפול אורטופדי נקרא מחד גיסא לשקם את התפקוד הלקוי או שאבד לחלוטין של מערכת השיניים-אלוואולרית בחולים, ומאידך גיסא. לעזור למטופלים לחזור לתצורת פנים שלמה מבחינה אסתטית.

השיטה האמנותית והאסתטית, המשמשת באסתטיקה, מכסה דיסציפלינות ואמצעים רבים, כגון פיזיקה (אופטיקה, צבע), פסיכולוגיה של תפיסה (אשליות, רגשות), אמצעי ביטוי אמנותי, פרספקטיבה ועוד. היא כוללת שיטה זו. וביומטריה, שנותנת נתונים דיגיטליים אומנם וממוצעים, אך אובייקטיביים למדי.

המנתח האורטופד משתמש באמצעים אלו ובאמצעים רבים אחרים בתהליך בניית התותבות, תוך ניסיון לקרבן ככל האפשר לשיניים הטבעיות. בנוסף, הרופא מונחה בעבודתו על ידי העיקרון הבסיסי של האסתטיקה – חוק ההרמוניה. ניתן לנסח את חוק ההרמוניה ביישום המומחיות שלנו באופן הבא: אחדות הצורה והתפקוד, שלמות בניית מערכת השיניים, המידתיות והמידתיות של מרכיביה האינדיבידואלים.

הגורמים האסתטיים של הטיפול האורטופדי הם רב-גוני, אך מעל לכל הם כוללים את המושגים של הרמוניה של צורה והרמוניה של תפקוד.

הרמוניה של צורה פירושה מידתיות, מידתיות של אלמנטים בודדים של הפנים ומערכת השיניים במנוחה. למשל, האטרקטיבית ביותר תהיה צורה וגודל שיניים כאלה התואמים את הצורה והגודל של פניו של אדם, ראשו, כלומר, שיהיו בהתאם לתצורה הכללית של הפנים ומרכיביה.

ההרמוניה של התפקוד פירושה תנועות הרמוניות נכונות של הלסת התחתונה, התכווצות שרירי הלעיסה והפנים, היחס הנכון בין אלמנטים בודדים של הפנים והאיברים של מערכת השיניים-אלוואולרית במהלך דיבור, לעיסה, בליעה. אם ישנן תנועות אדפטיביות של הלסת התחתונה במהלך הלעיסה המייצרות רושם שלילי, נחשב כי האסתטיקה של תפקוד הלעיסה נפגעת.

יש לאבחן הגייה לא נכונה של צלילי דיבור, בהתאם לתותבות, כהפרה של האסתטיקה של הדיבור. בכל הנוגע לקביעת שיניים מלאכותיות, מסגרת פונקציונלית שלמה מבחינה אסתטית תהיה כזו שבה השיניים נראות טבעיות הן במנוחה והן בעת ​​חיוך, צחוק, דיבור, אכילה.

טיפול אורטופדי במונחים אסתטיים מכוון, מצד אחד, לשחזר את הדימוי האידיאלי של פניו של האדם, מערכת השיניים שלו, ומצד שני, להציג סטיות מהאידיאל, כלומר, השבת הפרט.

בימי הזוהר של האמנות היוונית יצר הפסל הגדול פוליקלייטוס (המאה ה-5 לפנה"ס) דמות של אדם, הנקראת "קאנון", אשר שימשה במשך זמן רב כמדריך בקביעת המידתיות של חלקי גוף האדם (פוליקליטוס). קבע, למשל, שאורך הראש הוא 1/8 אורך הגוף, ואורך הפנים 1/10 אורך הגוף). עבור רופא שיניים אורטופדי, קנון כזה הוא חסימה אורתוגנטית על כל סימניה - שיניים, שריריים, מפרקים, כולל תצורת הפנים מלפנים ובפרופיל, האופיינית לחסימה אורתוגנטית. הכרת הסימנים של נשיכה אורתוגנטית עוזרת ליצור "אידיאלי", או ליתר דיוק, ממוצע, הצורה הנפוצה ביותר של מערכת השיניים. אבל זה לא מספיק. כמו כן, יש צורך למצוא סימנים הייחודיים לאדם זה, כלומר לשכפל את הפרט. ובחלק זה של עבודתו, הרופא האורטופדי קרוב מאוד לאמן, כי, תוך שיפור באמנות, הצייר או הפסל עוברים את אותם שני שלבים של צמיחה יצירתית: מהקאנון המקובל ועד להתגלמות הדימוי האישי.

שיקום תווי פנים בודדים נעזר במחקר של צילומים שצולמו לפני אובדן השיניים; מדידות על הפנים באמצעות ציוני דרך אנטומיים קבועים יחסית על העצמות והרקמות הרכות של הפנים.

גורם חשוב הקובע את יעילותן של תותבות במובן אסתטי ולא פחות פונטי הוא בחירת השיניים הקדמיות וקביעתן. חוקרים רבים ניסו למצוא דפוסים כלשהם בבניית אלמנטים בודדים של מערכת השיניים והאלוואולרית ולפתח קריטריונים אסתטיים לקביעת שיניים מלאכותיות.

ההתאמה התכופה בין צורת הפנים לבין החותכות המרכזיות נקבעה לראשונה על ידי הול, ברי, ומאוחר יותר על ידי וויליאמס. כתוצאה ממספר רב של מדידות על גולגולות של אנשים מגזעים שונים, זיהה ויליאם שלושה סוגי פנים המשותפים לכל הגזעים: משולשים, מרובעים וביציים (מעוגלים), המתואמים בצורתם לחותכות העליונות (איור 35, א, ב, ג); הדפוסים שקבע וויליאמס עדיין משמשים בייצור שיניים מלאכותיות.

מפעל חומרי השיניים בחרקוב מייצר עבורם סטים של שיניים קדמיות ולעיסה ואלבומים. האלבום מכיל שיניים קדמיות ב-14 גדלים ו-13 סגנונות. האלבום מלווה בתרשים לבחירת שיניים קדמיות לפי צורת הפנים וגודל קשתות השיניים.

הקריטריון האסתטי הבא לקביעת שיניים מלאכותיות נכנס לספרות תחת השם השלישייה של נלסון. לפי מחבר זה, השיניים וקשתות השיניים תואמות לרוב את צורת הפנים (איור 36, א, ב).

מודרך מבחין בשלושה סוגים של צורות קבועות מראש של תהליך המכתשית, שבתוכם השיניים, אם כי לא תמיד, חוזרות לחלוטין על צורת קשת השיניים.

כמה מחברים רואים בצורת וגודל הראש קו מנחה אמין לקביעת הצורה והגודל של קשת השיניים. הראש הארוך והצר קשור בדרך כלל לחך צר וארוך, קשתות צרות בצורת חרוט ושיניים קדמיות בצורת חרוט. הראש העגול מתאים לקשתות שיניים מרובעות, שיניים קדמיות רחבות, שטוחות, באותה רמה (אופקי), סידור השיניים. הצורה המעוגלת של הראש משולבת עם הצורה המעוגלת של קשתות השיניים והשיניים.

על פי חוקי ההרמוניה, שיניים קמורות מתאימות לפרופיל הקמור של הפנים; פרופיל ישר - שיניים שטוחות; מצח שטוח ולחיים שקועות תואמות שיניים שטוחות; מצח קמור ולחיים עגולות - שיניים קמורות עם קו המשווה בולט (איור 37). כידוע מישור שיניים, צורת פרופיל הפנים מתאימה בדרך כלל לסוגי החסימה (איור 38): נצפה פרופיל קמור במהלך הפרוגנתיה (מחלקה 2, לפי Angle); קעור - עם צאצאים (כיתה ג', לפי זווית).

צורת השיניים צריכה להתאים גם לקווי המתאר של הפנים במבט ממצבים שונים – ישרים, לצדדים וכן מלמעלה ומלמטה. חוקי ההרמוניה יכולים לשמש כמדריך כללי בעיסוק ברפואת שיניים אורטופדית כאשר בוחרים לא רק את צורת השיניים, אלא גם את גודלן וצבען. שיניים מלאכותיות נבחרות בעיקר על פי תווי הפנים, אך בנוסף, הבחירה שלהן צריכה להיות קשורה למין, גיל המטופל, סוג מערכת העצבים והמבנה.

שיניים לגברים הן בדרך כלל שיניים קדמיות גדולות יותר ומוגדרות בצורה ברורה יותר, תוך שימת דגש על חוזק ואומץ. לשיני הנשים יש קווי מתאר רכים וגמישים יותר, החוזרים על העגלגלות והרכות של קווי הפנים והגוף.

השיניים של אנשים מבוגרים נוטות להיות בצבע כהה יותר ולעיתים קרובות יש להן צוואר מוגדר חד ומוארך. קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות ובעיקר הניבים משוטחים עקב שחיקה.

לסיכום האמור לעיל, ניסינו לנסח הוראות כלליות לגבי ההרמוניה האסתטית של הצורה העומדת ביסוד יציקת השיניים.

• 1. קביעת השיניים צריכה להתבסס על העיקרון של שילוב הרמוני של צורת אלמנטים בודדים של מערכת השיניים ותפקוד הרמוני יעיל.
• 2. צורות הרמוניות של שיניים אינן מסיטות את תשומת הלב ואינן מקללות את הרושם הכללי של הפנים, אלא הן בהתאם לאופי, לתצורה ותכונות שלה.
• 3. חוסר הרמוניה פירושו, קודם כל, הפרה של התאמה של התותבות עם הפרופורציות האנטומיות של הפנים והראש בכללותם, כמו גם חוסר האפשרות של תפקוד תקין של מערכת השיניים.

ניתן להשתמש בהוראות כלליות על ההרמוניה של צורה ותפקוד בבחירה וקביעת שיניים מלאכותיות. עם זאת, ראוי לציין את האינדיקציות של מחברים רבים כי יש לקחת את העיקרון של אסימטריה מתונה, אך לא סימטריה מוחלטת, כבסיס לאסתטיקה של קביעת שיניים.

הא-סימטריה התפקודית הנצפית בטבע בכלל ובבניית גוף האדם, פניו ומערכת השיניים-אלוואולרית בפרט, מודגמת בעבודותיהם של מ.מ. גרסימוב, א.פ. קיבקלו, טנצר ואחרים, שהיו לפני אובדן, כלומר שלושה בין השיניים, סיבובים של שיניים בודדות, הצפיפות שלהן וכו', מהווה אמצעי למנוע רושם של "מלאכותיות" בתפיסת התותב.

אחת הדרכים שבהן ניתן לגרום לשיניים מלאכותיות להיראות טבעיות יותר היא באמצעות שיניים לא מיושרות. קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות לא צריכים להיות באותה רמה. רושם טבעי נוצר כאשר החותכות המרכזיות העליונות והכליבים ארוכים מהשיניים האחוריות. החותכות המרכזיות יכולות להיות מסובבות על ידי המשטחים המדיאליים לכיוון הפלאטלי, את החותכות המרוחקות - לכיוון השפתיים. סוג זה של הגדרה מצוין במיוחד כאשר יש תהליך מכתשית רחב. הפניית המשטחים המדיאליים של החותכות המרכזיות והצדדיות לכיוון השפתיים ומרוחקת לכיוון החיך שימושית כאשר לתהליך המכתשית יש צורה משולשת.

דיאסטמה וטרמה בקשת השיניים המלאכותית מיועדות לאנשים רחבי פנים. ניתן לשלב אותם עם קצוות חריצים פחוסים ולהיצמד לשיניים התחתונות.

כדי להקנות לשיניים מלאכותיות מראה טבעי, ניתן להשתמש בשיניים דו-גווניות, שלהן קצוות חריצים בעלי צבע בהיר יותר מאשר בחלק הצווארי. כמו כן, ניתן ליישם סתימות או שיבוצים באזורים הצוואריים, הפרו-מקסימליים, בקצה החיתוך של השיניים הקדמיות או במשטחים הנראים של הפרה-טוחנות. ניתן לבצע שיבוץ בו זמנית בכיסא המטופל מסגסוגות זהב או כסף-פלדיום.

רייטר, בשיטת הפוטומונטאז', נתן אפשרויות רבות לקביעת שיניים בתוך "מסגרת שפתיים" של אדם אחד. המחבר הדגים בצורה מאוד ממחישה כיצד כאשר משנים את מיקום השיניים הקדמיות רק במישור האנכי, מתקבל אפקט אסתטי שונה מאוד, עד קריקטורה. בהשגת רושם חזותי חיובי מהשיניים, רייטר מייחס חשיבות מיוחדת להתחשבות במה שנקרא השפעות הפנים, החרציות והצוואריות של קביעת שיניים. אפקט הפנים המעניק את הרושם הכללי של השיניים, לדברי רייטר, נקבע לפי צורת השיניים, צבען והתאמתן לתווי הפנים. ההשפעה החותכת תלויה במיקום החותכות ביחס לשפתיים.

השפעת צוואר הרחם נקבעת על פי היחס בין צווארי השיניים לקווי המתאר של שולי החניכיים. הרושם החזותי של שיניים מלאכותיות יהיה חיובי או לא חיובי, תלוי באיזו מידה נלקחים בחשבון החותכות ותווי הפנים של השיניים של אדם נתון ונצפים במהלך ההגדרה.

על מנת לקבל אפקט חריף חיובי בעת קביעת השיניים, יש צורך לקבוע את הרמה האינדיבידואלית של מיקום השיניים העליונות ביחס לשפה, הנעזרת בלביומטריה - מדידת השפה העליונה וקביעת סוגה. עם זאת, קביעה מדויקת אף יותר של רמת קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות ביחס לשפתיים העליונות והתחתונות ולמיקומן הוסטיבולרי-אורלי מתאפשרת רק בעזרת בדיקות פונטיות תפקודיות מיוחדות.

חשוב מאוד, במיוחד עם סוג קצר של שפה עליונה, למצוא לא רק את מיקום קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות, אלא גם את גובה הצוואר של השיניים הללו.

על מנת להימנע מהצגת מסטיק מלאכותי בעת חיוך (עם סוג קצר של שפה עליונה), קמני ואחרים ממליצים לקבע שיניים ארוכות יותר ממה שהיו אצל המטופל. קביעת שיניים כזו ללא חניכיים מלאכותיות יכולה להיות מוצגת בתנאים אנטומיים מסוימים, כלומר הצורה התלויה של העצם הווסטיבולרית והתהליך המכתשי של הלסת.

במקרים אחרים, התוצאות האסתטיות הטובות ביותר ניתנות על ידי קביעת שיניים התואמות באורך לסוג פניו של המטופל, אך בכפוף לדוגמנות קפדנית במיוחד של בסיס התותבת, ויצירת צורה טבעית של בליטות מכתשית, הקלה בשולי החניכיים וכו'.

רגע מאוד משמעותי והכרחי בקביעת השיניים הוא הבטחת היופי והכי חשוב את המראה הטבעי של פניו של האדם ובזמן שבו הוא מחייך או צוחק.

V. A. Pereverzev, Hulsey הציעו שיטה אובייקטיבית להערכת חיוך, אותה ביצעו בצילומי פנים של הפנים באמצעות מדידות ליניאריות וזוויתיות. הם זיהו את מרכיבי החיוך הבאים (איור 39, א, ב):

• 1) מידת החשיפה של השיניים ותהליך המכתשית בעת חיוך;
• 2) קווי חריצים אמצעיים של קשתות השיניים העליונות והתחתונות (שעשויים להתאים, מה שנחשב חיובי מנקודת מבט של אסתטיקה, או לא חופפים);
• 3) "רווח בוקאלי" - המרחק בין הקצה הנראה של השן האחרונה לזווית הפה.

מאפיינים אינדיבידואליים של מיקום השיניים בתוך "מסגרות השפתיים", על פי האלמנטים המפורטים, ניתן לקבוע במדויק למדי על ידי הרופא בעת הערכת תצלומים ישנים של חולים וחוזרים או נלקחים בחשבון במהלך תותבות.

לסיכום, יש לציין כי פסגת אמנות קביעת השיניים צריכה להיחשב לטבעיות הופעתן במנוחה, בזמן פעולת הלעיסה, הדיבור, וגם כאשר אדם מחייך או צוחק, שבו מיומנות הרופא, היצירתיות, העבודה והידע שלו באים לידי ביטוי.

ראשית רפואת שיניים אורטופדית
תור, מציב לעצמו את המשימה להשלים
שחזור תפקוד הלעיסה ב
חולים. עם זאת, לא פחות חשוב עבור
רופא שיניים אורטופדי הוא ו
היבט אסתטי של תותבות, ב
במיוחד כשמדובר בשיקום
שיניים קדמיות.

לאחרונה חלה עלייה משמעותית בביקוש
מטופלים לצד האסתטי של התותבות.
לכן, כל כך חשוב היום לרופא אורטופד
ידע הכרחי באסתטיקה, אמנותית
הטעם והכישורים של הפסל והאמן. נחוץ
להתמקד באסתטיקה
רפואת שיניים אורטופדית.
אסתטיקה - מדע הדפוסים
חקר אסתטי של העולם על ידי האדם, על המהות
וצורות של יצירתיות לפי חוקי היופי. כמו מדע
אסתטיקה לומדת את כל תחומי האסתטיקה
פיתוח פעילות, נוגע לכל קריאייטיב
פעילויות של אנשים.

אסתטיקה של תותבות
עכשיו הבעיה של האסתטיקה של התותבות היא
אחד החשובים ביותר ברפואת שיניים אורטופדית.
זה כולל:
1) לימוד סוגי פנים, צורות, גדלים וצבעים
שיניים, שיניים והן
הקשר עם הרקמות הסובבות
מספק אופטימום אסתטי (אסתטיקת פנים);
2) האסתטיקה של התותבת באמצעות השימוש
טכנולוגיות וחומרי ייצור מודרניים;
3) מחקר של שינויים אישיים טיפוסיים,
הנובעים עם הגיל, במקרה של חריגות,
הרס של שיניים ופתולוגיה אחרת;
4) פיתוח שיטות לביטול הפרות
נורמות אסתטיות של הפנים;

עבור פרוסטודנט, הקנון הוא אורתוגנתי
נשיכה וכל הסימנים שלה - שיניים, שריריים, מפרקים,
כולל תצורת הפנים מלפנים ובפרופיל, האופיינית ל
נשיכה אורתוגנטית. הכרת סימני האורתוגנטיקה
נשיכה עוזרת ליצור "אידיאל", או ליתר דיוק, ממוצע,
הצורה הנפוצה ביותר של מערכת השיניים. אבל
זה לא מספיק, יש גם צורך למצוא סימנים אינהרנטיים בלבד
לאדם הזה, כלומר. להתרבות אינדיבידואלית.
שחזור תווי פנים בודדים מסייע ללימוד
תמונות שצולמו לפני אובדן השיניים; מידות על הפנים
באמצעות אנטומי קבוע יחסית
ציוני דרך על העצמות והרקמות הרכות של הפנים.
חשוב, קביעת היעילות של תותבות באסתטיקה ו
לא פחות מבחינה פונטית, הם
דוגמנות, ייצור, בחירה והגדרה של פרונטל
שיניים.

הוראות כלליות על ההרמוניה האסתטית של הצורה הטמונה בה
בסיס לקביעת שיניים.
1. קביעת השיניים צריכה להתבסס על העיקרון
שילוב הרמוני של צורה של אלמנטים בודדים
מערכת שיניים יעילה הרמונית
תִפקוּד.
2. צורות הרמוניות של שיניים אינן מסיטות את תשומת הלב ואינן מתקלקלות
רושם כללי של הפנים, אך הם בהתאם לה
אופי, תצורה ותכונות.
3. חוסר הרמוניה פירושו, קודם כל, הפרה
התאמה של תותבות לפרופורציות האנטומיות של הפנים והראש
באופן כללי, כמו גם חוסר האפשרות לתפקוד תקין
מערכת שיניים.
הוראות כלליות על ההרמוניה של צורה ותפקוד יכול להיות
משמש לא רק בבחירה ובהגדרה של מלאכותי
שיניים, אלא גם בייצור של עיצובים אחרים שאינם ניתנים להסרה
שיניים תותבות.

לייצור טוב יותר של תותבות מבחינת
אסתטיקה, יש נקודות ציון אנטומיות מסוימות, ידע
מה שיקל על הרופא האורתופדי לעשות מן המניין
תותבות.
1. רוחב הפה במנוחה מתאים לרוחב קשת השיניים של ה-6 הקדמית
שיניים עליונות.
2. גובה השפה העליונה תואם את גובה הדנטואלוואולר
קומפלקס הלסת העליונה
3. גובה השפה התחתונה תואם את גובה הדנטואלוואולר
קומפלקס של הלסת התחתונה.
4. אורך כנף האף הוא מחצית מגובה המצח; קטן פי שניים
גובה האף וחצי מהשליש התחתון של הפנים
5. אורך כנף האף קטן פי שניים מרוחב הפה ופי שניים פחות
גובה האוזן.
6. אורך כנף האף שווה לאורך העין ופי ארבעה פחות
הרוחב הגדול ביותר של המצח.
7. אורך העין שווה לרוחב קשת השיניים של 4 החותכות העליונות ולגובה
שפה עליונה במנוחה.
8. אורך העין שווה לרוחב האוזן ולחצי מגובה האוזן.
9. גובה האוזן שווה לגובה השליש העליון והאמצעי של הפנים.
10. גובה האוזן שווה לשליש התחתון של הפנים ומתאים לגובה הפנים
שלוש פעמים.
11. גובה האוזן שווה לרוחב הפה והוא חצי מהמקסימום
רוחב חזיתי.

בפנים הרמוניות אפשר לזהות ודאי
קווים המספקים את הגיאומטריה הנכונה
פרצופים. קו האישונים עובר דרך מרכזי האישונים ו,
אם הוא מקביל למישור האופקי,
הוא המדריך המתאים ביותר עבור
בניית מישור סתמי באזור החותכות.
ככלל, הקווים הבאים מקבילים לו:
superciliary (ofrial), חריף (עובר לאורך
הקצה התחתון של החותכות העליונות), בין צלעות
(חיבור זוויות הפה). קו חציוני - עובר
דרך גלבלה, קצה האף, סינון וקצה האף
סַנְטֵר. הקו החציוני הוא בדרך כלל מאונך
קו בין אישונים, הוא גם קובע את הנוכחות
או חוסר סימטריה בין ימין לשמאל
צד הפנים.

ניתוח פרונטלי של הפנים,
התערבות
מאוזן ומאונך
מתן קווי פנים
הגיאומטריה הנכונה שלו:
A - קו חציוני;
B - קו בין אישונים;
C1 - גבול הקרקפת
ראשים;
C2 - קו superciliary;
C3 - קו תת-אף;
C4 - קו סנטר;
D - קו חותכות. תמונה
מסופק על ידי המחבר

ישנם שלושה סוגי חיוך:

עבור סוג חיוך חריף (A).
חשיפה אופיינית בלבד
קצה חיתוך של החלק העליון הקדמי
שיניים. זה מה שנקרא סגור
חיוך. זה מאפשר לך למקם
מחוץ לטווח הראייה של הסוגרים או
מסטיק מלאכותי נשלף
תוֹתֶבֶת.
עם חיוך פפילרי (B).
כל הכתר של החלק הקדמי
שיניים, זוויות הפה מורמות. בְּ
חיוך מסוג זה אינו רצוי
יישום מערכת הסוגר
קיבעון.
הכי לא נוח הוא
סוג חיוך מכתשית (C), כי
יחד עם זאת זה בדרך כלל קשה
תותבות אסתטיות.

חשיבות לא קטנה לאסתטיקה של הפנים היא
הנקרא חלל בוקאלי - מעורפל
עמוק לתוך החלל מאמצע הכלב ועד לזווית הפה.
החלל האפל הזה בין הבוקאלים
משטח של שיניים אחוריות, רירית חזה
וזוויות הפה עוזרות להשיג אפקט הדרגתיות
עם שינוי תאורה של השיניים. בזמן
מרחב בוקאלי מפחית את תפיסת הפרטים,
אשליה של מרחק ועומק גוברת

PERSON - סוגים לפי באואר.
סוג הפנים מושפע מהתפתחות גולגולת המוח, דרכי הנשימה ו
מנגנון לעיסה או מערכת שרירים ושלד.
הסוג המוחי מאופיין בהתפתחות חזקה של המוח ו
בהתאמה, גולגולת המוח. מצח גבוה ורחב
גובר בחדות על השאר, וכתוצאה מכך האדם רוכש
צורת פירמידה כשהבסיס פונה כלפי מעלה. הבעות פנים
סוג מוחי מרוכז בדרך כלל באזור הקדמי, סביב
עיניים גדולות ומלאות חיים.
סוג הנשימה מאופיין בהתפתחות השולטת
מנגנון הנשימה, תלוי איזה החלק הקדמי של הראש, הצוואר ו
הגוף רוכש מספר תכונות אופייניות. בזכות חזק
התפתחות חלל האף ותוספותיו, החלק האמצעי של הפנים מפותח מאוד;
הסינוסים המקסילריים גדולים, עצמות הלחיים בולטות מעט. לפנים יש
בצורת יהלום, האף מפותח מאוד באורך, הגב שלו קמור לעתים קרובות.

סוג העיכול מאופיין בהתפתחות הדומיננטית של התחתון
מחלקת הפנים (סוג לעיסה). הלסת העליונה והתחתונה מוגזמת
מפותח. המרחק בין זוויות הלסת התחתונה גדול. ענף
הלסת התחתונה רחבה מאוד, מאסיבית, תהליך העטרה שלה קצר
ושרירי לעיסה רחבים מאוד מפותחים. פה מרופד בעבה
שפתיים. הסנטר רחב וגבוה. בשל התפתחות חזקה
החלק התחתון של הפנים עם צרות יחסית של החלק הקדמי של הפנים
לפעמים רוכש את הצורה האופיינית של טרפז (חרוטי הפוך).
המימיקה מתרכזת בעיקר בחלק התחתון של הפנים.
סוג שרירי - חלקים עליונים ותחתונים של הפנים בקירוב
שווים, גבול השיער בדרך כלל ישר, הפנים בצורת ריבוע. אמנם
מחקרים מראים שאין סוגי פנים מוגדרים בקפדנות ולעתים קרובות יותר
רק סוג אחד משולב עם אחר, והפיתוח מבוסס בלבד
על בסיס הדומיננטיות במקרה נתון של סימנים שונים,
קביעת סוג האדם, בכל זאת למטרות שיקום
ניתן להגדיר את קווי המתאר של פניו של אדם כמרובע,
חרוטי וקוני הפוך.

עוד בשנת 1907, וויליאמס, שבחן את הגולגולות של אנשים וסיכם את תצפיותיו, זיהה שלושה סוגים של שיניים. סימנים אופייניים להם מתבטאים לרוב ב-o

הסוג השני כולל שיניים בעלות צורה חרוטית או משולשת. הקווים היוצרים את משטחי המגע מתכנסים בחדות

הסוג השלישי כולל שיניים, שקווי המתאר החיצוניים שלהן בצורת אליפסה. משטחי המגע הם דו קמורים, וכל המשטחים גדולים

נצפה שיש חיוך יפה ובריא
השפעה מועילה לא רק על הבריאות הכללית של המטופל, אלא
ועל מצב הרוח שלו, מצבו הפסיכולוגי, ההצלחה, כמו ב
חיים אישיים וגם חברתיים. שחזור פונקציות -
לעיסה, דיקציה - רחוק מכל מה שיש היום
הצורך של החולים. ההיבט האסתטי של הטיפול הולך וגובר
הופך למאפיין העיקרי הנדרש על ידי מטופלים, ו
מבדיל בין טיפול שיניים איכותי לבין
בֵּינוֹנִי.
פורנירים, שיבוצים, כתרים שנעשו באמצעות
חומרים קרמיים ומערכות מחשב מודרניות
עיצוב, מאפשרים לך להיות בלתי ניתן להבחין מבחינה אסתטית
מתוצאות שיניים טבעיות.

רפואת שיניים אורטופדית מודרנית מאפשרת
להשיג תוצאות חיוביות במקום שאחרים
הטיפולים אינם יעילים או מובילים
תוצאות קצרות מועד או לא יציבות. דוגמה -
שחזור, תיקון צורה, שינוי צבע עם
השימוש בחומר מילוי במקרה של הרס
שיניים ביותר מ-40%. במקרה זה, ללא שירותי אורטופד,
לחלק: סיכונים בהשמדת החומר הטיפולי
שיקום שיניים משמעותי מדי.
כתרים, שיבוצים, תותבות נשלפות וקבועות,
שימוש בשורשים מלאכותיים - שתלים - הכל
מגוון רחב זה של מכשירי שיניים מאפשר
רופאי שיניים - אורטופדים לקבלת איכות גבוהה, אסתטית
עבודה ללא רבב כמעט בכל המקרים.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

בעיות של אסתטיקה ברפואת שיניים אורתופדית

Klyushnikov O.V.,

פודקוריטוב יו.מ.,

D.S. אומלל,

Podkorytov E.Yu.

הרמה התרבותית והחומרית המוגברת של אנשים מודרניים מחייבת שיקום מלא של תפקוד ומראה הפנים, שנפגע מאובדן שיניים בכל המטופלים, ללא קשר למעמדם החברתי, מקצועם וגילם.

רפואת השיניים האורטופדית התקדמה משמעותית באבחון, מניעה וטיפול במחלות הדורשות התערבות אורטופדית. עם זאת, הצורך בתותבות אינו פוחת, אך למרבה הצער גדל.

לאחרונה עלתה משמעותית הדרישות של המטופלים לצד האסתטי של התותבות. לכן, כל כך חשוב היום לאורטופד להיות בעל הידע הדרוש באסתטיקה, טעם אמנותי וכישורים של פסל ואמן. יש להתעכב על נושאי האסתטיקה ברפואת שיניים אורטופדית.

אסתטיקה היא מדע חוקי ההתפתחות האסתטית של העולם על ידי האדם, המהות והצורות של היצירתיות על פי חוקי היופי. כמדע, האסתטיקה לומדת כעת את כל תחומי ההתפתחות האסתטית של הפעילות, היא נוגעת לכל פעילות יצירתית של אנשים. דוקטרינה זו נוצרה, קודם כל, במעיים של האמנות ופותחה במשך מאות שנים על ידי אמנים, פסלים, מוזיקאים ופילוסופים.

לכל מדע יש מושגים מדעיים משלו, קטגוריות, שיטות. עבור אסתטיקה, קטגוריות כאלה הן המושגים של יופי, יופי, ויש הבחנה קפדנית בין יופי לקישוט.

מקובל בדרך כלל שיופי מלווה את בריאות האדם. לפיכך, קשה להפריז בתפקידו של אורטופד, אשר באמצעות טיפול אורטופדי נקרא מחד גיסא לשקם את התפקוד הלקוי או שאבד לחלוטין של מערכת השיניים-אלוואולרית בחולים, ומאידך גיסא. לעזור למטופלים לחזור לתצורת פנים שלמה מבחינה אסתטית.

השיטה האמנותית והאסתטית, המשמשת באסתטיקה, מכסה דיסציפלינות ואמצעים רבים, כגון פיזיקה (אופטיקה, אור), פסיכולוגיה של תפיסה (אשליות, רגשות), אמצעי ביטוי אמנותי, פרספקטיבה ועוד. היא כוללת שיטה זו. וביומטריה, שנותנת נתונים דיגיטליים אומנם וממוצעים, אך אובייקטיביים למדי.

האמור לעיל ועוד אמצעים רבים משמשים את האורטופד בתהליך בניית התותבות, יחד עם טכנאי שיניים. מנסה להפוך אותם כמה שיותר קרובים לשיניים טבעיות. זוהי יצירתיות אמנותית שהם מגלים כאשר הם מבקשים לשחזר את תצורת הפנים ואלמנטים בודדים של מערכת השיניים של המטופל: גובה הנשיכה, היחס המרכזי של הלסתות, השיניים, הסגלגל של קשת המכתשית והשיניים וכו'. בדיוק כמו אמן או פסל, רופא אורטופדי מתמודד עם המשימה של שחזור אובייקט. בנוסף, הרופא בעבודתו מונחה על ידי העיקרון הבסיסי של האסתטיקה - חוק ההרמוניה.

ניתן לנסח את חוק ההרמוניה ביישום המומחיות שלנו באופן הבא: אחדות הצורה והתפקוד, שלמות בניית מערכת השיניים, המידתיות והמידתיות של מרכיביה האינדיבידואלים.

הגורמים האסתטיים של הטיפול האורטופדי הם רב-גוני, אך מעל לכל הם כוללים את המושגים של הרמוניה של צורה והרמוניה של תפקוד. רפואת שיניים אסתטית

הרמוניה של צורה פירושה מידתיות, מידתיות של אלמנטים בודדים של הפנים ומערכת השיניים במנוחה. לדוגמה, האטרקטיביים ביותר יהיו צורות וגדלים כאלה של שיניים התואמים את הצורה והגודל של פניו של אדם, ראשו, כלומר. שתהיה בהתאם לתצורה הכללית של הפנים והאלמנטים שלה.

הרמוניה של תפקוד פירושה התנועות הנכונות וההרמוניות של הלסת התחתונה, התכווצות שרירי הלעיסה והפנים, היחס הנכון בין אלמנטים בודדים של הפנים והאיברים של מערכת השיניים-אלוואולרית במהלך דיבור, לעיסה, בליעה. אם ישנן תנועות אדפטיביות של הלסת התחתונה במהלך הלעיסה המייצרות רושם שלילי, נחשב כי האסתטיקה של תפקוד הלעיסה נפגעת.

יש לאבחן הגייה לא נכונה של צלילי דיבור, בהתאם לתותבות, כהפרה של האסתטיקה של הדיבור. בכל הנוגע לקביעת שיניים מלאכותיות, מסגרת פונקציונלית שלמה מבחינה אסתטית תהיה כזו שבה השיניים נראות טבעיות הן במנוחה והן בעת ​​חיוך, צחוק, דיבור, אכילה.

טיפול אורטופדי במונחים אסתטיים מכוון, מצד אחד, לשחזר את הדימוי האידיאלי של פניו של האדם, מערכת השיניים שלו, ומצד שני, להציג סטיות מהאידיאל, כלומר. שיקום הפרט.

תותבות שיניים, כידוע וחפירות פליאונטולוגיות, היו ידועות כמה מאות שנים לפני תקופתנו. כבר בתקופת האימפריה הרומית ובימי הביניים יוצרו שיניים מלאכותיות למטרות אסתטיות. אז, בעת פתיחת הפירמידה של פרעה המצרי חפרס, נמצאה תותבת עץ. גילו הוא 4500 שנים. בחפירות העיר העתיקה צידון (המאה ה-4-3 לפנה"ס) נמצאה תותבת, שניתן לכנותה אב-טיפוס של תותבת גשר מודרנית. בקברי האטרוסקים (המאה ה-IX-VI לפני הספירה) נמצאו תותבות מתקדמות יותר. לראייה, זהב, שנהב ושנהב בקר, עץ ושיני אדם ובעלי חיים שימשו חומרים לייצור שיניים מלאכותיות. שיניים מלאכותיות נוצרו על ידי תכשיטנים, נפחים, חוצבי מתכת ועצמות. כל זה מדבר על כך שבכל עת מי שעסק בתותבות דנטליות ביקש לשקם שיניים אבודות באופן טבעי ככל האפשר. מה הושג על ידי שימוש בחומרים בתכונותיהם התואמות או דומות לשיני אדם טבעיות. יצירתם על ידי אנשים, כך או אחרת, קשורה במידה מסוימת לאמנות (תכשיטנים, גילפים, צ'ייסרים וכו'). מאז 1774 נעשה שימוש בחרסינה לייצור שיניים מלאכותיות, ומאז שנות ה-30 של המאה שלנו נעשה שימוש בפלסטיק. עם הכנסת חומרים אלו לרפואת שיניים, גדלה באופן משמעותי האפשרות להשיג אפקט אסתטי גדול. מאז הדמיון עם השיניים הטבעיות בצבע, המראה הפך אמיתי יותר.

בימי הזוהר של האמנות היוונית יצר הפסל הגדול פוליקליטוס (המאה ה-5 לפנה"ס) דמות אנושית, הנקראת "קאנון", אשר שימשה במשך זמן רב מדריך בקביעת המידתיות של חלקי גוף האדם (פוליקליטוס מצא, למשל, שאורך הראש הוא 1/8 אורך הגוף, ואורך הפנים הוא 1/10 מאורך הגוף). עבור רופא שיניים אורטופדי, קנון כזה הוא חסימה אורתוגנטית על כל סימניה - שיניים, שריריים, מפרקים, כולל תצורת הפנים מלפנים ובפרופיל, האופיינית לחסימה אורתוגנטית. הכרת הסימנים של נשיכה אורתוגנטית עוזרת ליצור צורה "אידיאלית", או ליתר דיוק, ממוצעת, השכיחה ביותר של מערכת השיניים. אבל זה לא מספיק, יש צורך למצוא גם סימנים שטבועים רק לאדם זה, כלומר. להתרבות אינדיבידואלית. ובחלק זה של עבודתו, האורטופד קרוב מאוד לאמן, כי, תוך שיפור באמנות, הצייר או הפסל עוברים את אותם שני שלבים של צמיחה יצירתית: מהקאנון המקובל ועד להתגלמות הדימוי האישי.

שחזור תווי פנים בודדים מסייע בחקר התמונות שצולמו לפני אובדן השיניים; מדידות על הפנים באמצעות ציוני דרך אנטומיים קבועים יחסית על העצמות והרקמות הרכות של הפנים.

גורם חשוב הקובע את יעילותן של תותבות במובן אסתטי ולא פחות פונטי הוא הדוגמנות, הייצור, הבחירה והקביעה של השיניים הקדמיות. חוקרים רבים ניסו למצוא דפוסים כלשהם בבניית אלמנטים בודדים של מערכת השיניים והאלוואולרית ולפתח קריטריונים אסתטיים לקביעת וייצור שיניים מלאכותיות.

התכתבות תכופה בין צורת הפנים לבין החותכות המרכזיות נוצרה על ידי האל, בורי ומאוחר יותר על ידי וויליאמס. כתוצאה ממספר רב של מדידות על גולגולות של אנשים בני גזעים שונים, זוהו שלושה סוגי פנים המשותפים לכל הגזעים: משולשים, מרובעים, ביציים (מעוגלים), המתואמים בצורתם לחותכות העליונות; החוקים שקבע וויליאמס עדיין משמשים בייצור שיניים מלאכותיות.

כמה מחברים רואים בצורת וגודל הראש קו מנחה אמין לקביעת הצורה והגודל של קשת השיניים. הראש הארוך והצר קשור בדרך כלל לחך צר וארוך, קשתות צרות בצורת חרוט ושיניים קדמיות בצורת חרוט. הצורה המעוגלת של הראש משולבת עם הצורה המעוגלת של קשתות השיניים והשיניים.

על פי חוקי ההרמוניה, שיניים קמורות מתאימות לפרופיל הקמור של הפנים; פרופיל ישר - שיניים שטוחות; מצח שטוח ולחיים שקועות תואמות שיניים שטוחות; מצח קמור ולחיים עגולות - שיניים קמורות עם קו המשווה בולט.

צורת השיניים צריכה להתאים גם לקווי המתאר של הפנים במבט ממצבים שונים – ישרים, לצדדים וכן מלמעלה ומלמטה. חוקי ההרמוניה יכולים לשמש כמדריך כללי בתרגול של רפואת שיניים אורטופדית בייצור ובחירת לא רק צורת השיניים, אלא גם גודלן וצבען. שיניים מלאכותיות נבחרות בעיקר על פי מאפייני הפנים, אך בנוסף, בחירתן צריכה להיות קשורה למין, לגיל, לסוג מערכת העצבים ולמבנה המטופל.

השיניים הקדמיות גדולות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. עם זאת, אם ניקח בחשבון את מידות הגוף הפרופורציונליות של גברים ונשים, אז השיניים של נשים גדולות מאלה של גברים. לשיניים של גברים בדרך כלל צורות בולטות יותר, המדגישות חוזק ואומץ. לשיניה של אישה יש קווי מתאר רכים וגמישים יותר, החוזרים על העגלגלות והרכות של קווי הפנים והגוף.

שיניים של קשישים. ככלל, צבע כהה יותר ולעתים קרובות יש להם צווארים מוארכים ומוגדרים בחדות. קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות ובעיקר הניבים משוטחים עקב שחיקה.

לסיכום האמור לעיל, נוכל לנסח הוראות כלליות לגבי ההרמוניה האסתטית של הצורה העומדת בבסיס קביעת השיניים:

1. קביעת השיניים צריכה להתבסס על העיקרון של שילוב הרמוני של צורת אלמנטים בודדים של מערכת השיניים ותפקוד הרמוני יעיל;

2. צורות הרמוניות של שיניים אינן מסיטות את תשומת הלב ואינן מקללות את הרושם הכללי של הפנים, אלא הן בהתאם לאופי, לתצורה ולתכונות שלה;

3. חוסר ההרמוניה פירושו, קודם כל, הפרה של תאימות התותבות לפרופורציות האנטומיות של הפנים והראש בכללותם, כמו גם חוסר האפשרות לתפקוד תקין של המשנן.

הוראות כלליות על הרמוניה של צורה ותפקוד יכולות לשמש לא רק בבחירה והצבה של שיניים מלאכותיות, אלא גם בייצור עיצובים אחרים של שיניים תותבות קבועות.

יש להוסיף כי מסיבות קוסמטיות, דהיינו. על מנת להסתיר נוכחות של תותבות בפה מעיניים סקרניות, רצוי, במיוחד בקשישים, לשבור סימטריה קפדנית בעת קביעת השיניים הקדמיות.

אסימטריה תפקודית נצפית בטבע בכלל ובבניית גוף האדם בפרט, פניו ושיניו. השעתוק של אסימטריה זו והמוזרויות של מיקומן של השיניים שהיו לפני האובדן, דהיינו שלוש בין השיניים, סיבובי שיניים בודדות, צפיפותן וכו', הוא אמצעי למנוע רושם של "מלאכותיות" בשיניים. תפיסה של התותבת.

אחת הדרכים שבהן ניתן להעניק לשיניים מלאכותיות מראה טבעי יותר היא הקביעה הלא אחידה של השיניים הקדמיות. קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות לא צריכים להיות באותה רמה. רושם טבעי נוצר כאשר החותכות המרכזיות העליונות והכליבים ארוכים מהשיניים האחוריות. החותכות המרכזיות יכולות להיות מסובבות על ידי המשטחים המדיאליים לכיוון הפלאטלי, את החותכות המרוחקות - לכיוון השפתיים. סוג זה של הגדרה מצוין במיוחד כאשר יש תהליך מכתשית רחב. הפניית המשטחים המדיאליים של החותכות המרכזיות והצדדיות לכיוון השפתיים ומרוחקת לכיוון החיך שימושית כאשר לתהליך המכתשית יש צורה משולשת.

דיאסטמה וטרמה בקשת השיניים המלאכותית מיועדות לאנשים רחבי פנים. ניתן לשלב אותם עם קצוות חריצים פחוסים ולהיצמד לשיניים התחתונות.

כדי להעניק לשיניים מלאכותיות מראה טבעי, ניתן להשתמש בשיניים דו-גווניות, שלהן קצוות חריצים בגוון בהיר יותר מאשר בחלק הצווארי. כמו כן, ניתן ליישם סתימות או שיבוצים באזורים הצוואריים, הפרוקסימליים, בקצה החיתוך של השיניים הקדמיות או במשטחים הנראים של הפרה טוחנות. ניתן לבצע שיבוץ ומילוי בו זמנית בכיסא המטופל מסגסוגות פלסטיק, זהב או כסף-פלדיום. בחלק הצווארי רצוי ליצור רווחים משולשים.

רייט, בשיטת הפוטומונטאז', העניקה אפשרויות רבות לקביעת שיניים בתוך "מסגרת שפתיים" של אדם אחד. המחבר הדגים בצורה מאוד ממחישה כיצד כאשר משנים את מיקום השיניים הקדמיות רק במישור האנכי, מתקבל אפקט אסתטי שונה מאוד, עד קריקטורה. חשיבות מיוחדת בהשגת רושם חזותי חיובי מהשיניים, רייט מייחסת לשיקול של מה שנקרא אפקט הפנים, החרטה, צוואר הרחם של קביעת שיניים.

אפקט הפנים המעניק את הרושם הכללי של השיניים, לדברי רייטה, נקבע לפי צורת השיניים, צבען והתאמתן לתווי הפנים. ההשפעה החותכת תלויה במיקום החותכות ביחס לשפתיים.

השפעת צוואר הרחם נקבעת על פי היחס בין צווארי השיניים לקווי המתאר של שולי החניכיים. הרושם החזותי של שיניים מלאכותיות יהיה חיובי או לא חיובי, תלוי באיזו מידה נלקחים בחשבון החותכות ותווי הפנים של השיניים של אדם נתון ונצפים במהלך ההגדרה.

על מנת לקבל השפעה חיובית בעת קביעת השיניים, יש צורך לקבוע את הרמה האינדיבידואלית של מיקום השיניים העליונות ביחס לשפה, הנעזרת בלביומטריה - מדידת השפה העליונה וקביעת סוגה. עם זאת, קביעה מדויקת אף יותר של רמת קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות ביחס לשפתיים העליונות והתחתונות ומיקומן הוסטיבולו-אורלי מתאפשרת בעזרת בדיקות פונטיות פונקציונליות.

חשוב מאוד, במיוחד עם סוג קצר של שפה עליונה, למצוא לא רק את מיקום קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות, אלא גם את גובה הצוואר של השיניים הללו.

על מנת לא לראות את המסטיק המלאכותי בעת חיוך (עם סוג קצר של שפה עליונה), מומלץ לקבע שיניים מלאכותיות יותר ממה שהיו אצל המטופל. קביעת שיניים כזו ללא חניכיים מלאכותיות יכולה להיות מוצגת בתנאים אנטומיים מסוימים, כלומר הצורה התלויה של העצם הווסטיבולרית והתהליך המכתשי של הלסת.

במקרים אחרים, אם יש אינדיקציות ותנאים מסוימים, רצוי לבצע קביעת שיניים מלאכותיות על "הזרימה" (ניוון קל של החלק הקדמי של תהליך המכתשית של הלסת העליונה).

במקרים מסוימים, התוצאות האסתטיות הטובות ביותר ניתנות על ידי קביעת שיניים התואמות באורך לסוג הפנים, אך בכפוף לדוגמנות קפדנית במיוחד של בסיס התותבת, ויצירת צורה טבעית של בליטות המכתשית, ההקלה של שולי החניכיים, דוגמנות קפדנית של צווארי השיניים, חיקוי הצוואר החשוף של השיניים במחלות חניכיים וכו'.

רגע מאוד משמעותי והכרחי בקביעת השיניים הוא הבטחת היופי והחשוב מכל את הטבעיות של מראה פניו של האדם ובזמן שבו הוא צוחק או מחייך.

פרברזב הציע שיטה אובייקטיבית להערכת חיוך, אותה ביצע על צילומי פנים של הפנים באמצעות מדידות ליניאריות וזוויתיות. הוקצו להם המרכיבים הבאים של חיוך:

1. מידת החשיפה של השיניים ותהליך המכתשית בעת חיוך;

2. קווי חריצים אמצעיים של קשתות השיניים העליונות והתחתונות (שעשויים להתאים, מה שנחשב חיובי מבחינת אסתטיקה, או לא חופפים);

3. "רווח בוקאלי" - המרחק בין הקצה הנראה של השן האחרונה לזווית הפה.

מאפיינים אינדיבידואליים של מיקום השיניים בתוך "מסגרות השפתיים", על פי האלמנטים המפורטים, ניתן לקבוע במדויק למדי על ידי הרופא בעת הערכת תצלומים ישנים של חולים וחוזרים או נלקחים בחשבון במהלך תותבות.

לייצור טוב יותר של תותבות מנקודת מבט של אסתטיקה, ישנן נקודות ציון אנטומיות מסוימות, שהידע בהן יקל על הרופא האורטופדי לייצר תותבות מלאות:

1. רוחב הפה במנוחה מתאים לרוחב קשת השיניים של 6 השיניים העליונות הקדמיות;

2. גובה השפה העליונה תואם את גובה הקומפלקס הדנטואלוואולרי של הלסת העליונה;

3. גובה השפה התחתונה תואם לגובה קומפלקס הדנטו-אלוואולרי של הלסת התחתונה;

4. אורך כנף האף הוא מחצית מגובה המצח; חצי מגובה האף וחצי מהשליש התחתון של הפנים;

5. אורך כנף האף הוא חצי מרוחב הפה וחצי מגובה האוזן;

6. אורך כנף האף שווה לאורך העין ופי ארבעה קטן מהרוחב המרבי של המצח;

7. אורך העין שווה לרוחב קשת השיניים של 4 החותכות העליונות ולגובה השפה העליונה במנוחה;

8. אורך העין שווה לרוחב האוזן ולחצי מגובה האוזן;

9. גובה האוזן שווה לגובה השליש העליון והאמצעי של הפנים;

10. גובה האוזן שווה לשליש התחתון של הפנים ומתאים לגובה הפנים שלוש פעמים;

11. גובה האוזן שווה לרוחב הפה וחצי מהרוחב הקדמי המרבי.

ניתן להשתמש בערכים שהתקבלו בתרגול היומיומי של אורטופדים וטכנאי שיניים. על ערכים אלו, מתבססים החלקים הסטטיסטיים והמעבדתיים של היווצרות השיניים המלאכותיות. לאחר מכן יש להתאים את המשנן הסטטיסטי על ידי שימוש ברמזים פונקציונליים (לעיסה, דיבור, בליעה) ספציפיים לאדם.

אחת הדרישות המודרניות העיקריות למבני תותבת קבועים (שיניים סיכות, כתרים, גשרים) היא גם אסתטיקה. להשגת מטרה זו נעשה שימוש בחומרים שונים (פלסטיק, פורצלן, צרמט וכדומה) ובטכניקות שונות. העקרונות העומדים בבסיס התכנון של תותבות נשלפות להשגת שיקום אסתטי מלא ביותר של מראה המטופלים ישימים במלואם לתכנון וייצור של שיניים תותבות קבועות.

כאשר קבוצה גדולה מכוסה בכתרים, הגורם האסתטי הופך חשוב במיוחד. לעתים קרובות, מטופלים מסרבים לטיפול אורטופדי רק משום שאינם רוצים לכסות את שיניהם בכתרי מתכת. השימוש בכתרים עם חזיתות, ייצור של חלק הביניים של גשרים בצורה של היבטים נותן אפקט אסתטי חיובי. תשומת לב מיוחדת בייצור גשרים צריכה להינתן לחיתוך השיניים של החלק הבינוני של התותב, דוגמנות נכונה של שיניים מלאכותיות. עם ניוון חמור של תהליך המכתשית באזור הפגם, מומלץ לדגמן את השיניים של החלק הבינוני של תותב הגשר ארוכות יותר ממה שהיו אצל המטופל לפני אובדן השיניים, או לחקות את השורש החשוף. , יצירת רושם של שורשים חשופים במחלות חניכיים, אם קיימות אינדיקציות קליניות לכך. בעת שימוש במבני קרמיקה-מתכת, השתמש במסטיק מלאכותי.

לסיכום, יש לציין כי פסגת אומנות הדוגמנות, הייצור והקביעת השיניים המלאכותיות צריכה להיחשב לטבעיות של הופעתן במנוחה, במהלך פעולת הלעיסה, הדיבור, וגם כאשר אדם מחייך או צוחק, אשר מראה את מיומנותם כרופא וטכנאי שיניים, את היצירתיות, העבודה והידע שלהם בנושא, וכמובן אומנותם. יש לציין כי איכות הטיפול האורטופדי נקבעת הן על פי מוכנותו ומיומנותו של הרופא, והן על פי תכונות החומרים הדנטליים, השיטות הקליניות והטכנולוגיות הדנטליות.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

שיטות בסיסיות ונוספות לבדיקה של מכשיר הלעיסה. טיפול במחלות של איברי מערכת השיניים במרפאה של רפואת שיניים אורטופדית. בדיקה חיצונית של המטופל. בדיקת חלל הפה, שיניים, שיניים חניכיים של המטופל.

מצגת, נוספה 14/05/2015


דאונטולוגיה ואתיקה ברפואת שיניים אורטופדית. בדיקת מטופלים במרפאת רפואת שיניים אורטופדית. בדיקה של האזור החוץ-אורלי של הראש והצוואר. חולים עם יחס לא תקין של הלסתות. בחינת התהליכים המכתשיים של אזורי שיניים.

מצגת, נוספה 25/05/2012


מקומה של שיטת הרנטגן בבדיקה המורכבת של חולים במחלות של אזור הלסת. גישות מתודיות לחקר מערכת השיניים. הגנה על חולים וצוות במהלך בדיקת רנטגן ברפואת שיניים.

תקציר, נוסף 20/11/2009


הגדרת המושג "ניהול" ברפואת שיניים. בחינת גישות לניהול ברפואת שיניים. חקר התפקודים הניהוליים בקליניקה. תיאור האינטראקציה בין הסובייקט לאובייקט השליטה. סקירה של מערכת היווצרות מוטיבציה ונאמנות.

עבודת בקרה, נוסף 19/11/2015


חומרים המשמשים ברפואת שיניים (מבנית, עזר, קליני). תכונות של חומרים המשמשים רופא שיניים בתהליך הכנת שיניים תותבות ובקבלת מטופלים. אפיון תכונות החומרים הבסיסיים.

מצגת, נוספה 26/10/2014


היסטוריה של רפואת שיניים אורטופדית. סוגי תותבות: קרמיקה-מתכת, שיבוץ, פורנירים. שלבים של תותבות שיניים. שיניים תותבות נשלפות וניתנות להסרה על תנאי, לטפל בהן. אבזם תותבות. תותבות ללא סיבוב שיניים סמוכות.

תקציר, נוסף 18/11/2009


סיווג של שיניים תותבות. סקירה כללית של סגסוגות המשמשות ברפואת שיניים אורטופדית. הדרישות העיקריות עבורם יציקה של סגסוגות מתכת. תסמונת גלוונית, אלרגיה אליהם. מאפיינים של שיטות לייצור תותבות.

מצגת, נוספה 19/01/2015


ערכת הבדיקה של מטופלים במרפאת רפואת שיניים אורטופדית. קשיים בטיפול אורטופדי בחולים. קבלת מושג לגבי מצבו הפיזי והנפשי של המטופל ותכונות מערכת הלסת שלו במהלך הבדיקה.

מצגת, נוספה 17/12/2014


עששת דנטלית כאחת המחלות הנפוצות ביותר של האנושות. שיננית כמומחה הראשי בתכנית לרפואת שיניים מונעת. הצלחת הטיפול האורתודונטי. טיפול מודרני במחלות שיניים.

מצגת, נוספה 27/03/2015


המאפיינים העיקריים של פלסטיק ויישומם בתרגול של רפואת שיניים אורטופדית. מאפיינים של חומרים תרמופלסטיים דנטליים מודרניים: פוליאמידים (ניילון), פוליאוקסימתילן, פוליפרופילן, פולימתיל מתאקרילט, אתילן ויניל אצטט.