צהבת לאחר לידה ביילודים: מתי כדאי להפעיל אזעקה, ומתי מספיקה רק לצפות בתינוק. צהבת בילודים - נורמלית או פתולוגית? דוקטור קומרובסקי על צהבת

הצהבת העור ביילודים אינה תופעה נדירה בשום פנים ואופן, והיא נצפית ביותר מ-60% מהילדים שזה עתה נולדו. במילים פשוטות, יותר ממחצית מהילדים, כך או אחרת, נוטים למצב הזה. כמובן, העובדה שעורו של הילד החל לקבל גוון צהבהב אינה יכולה אלא להפחיד את ההורים. במיוחד אם הם מעולם לא חוו דבר כזה בעבר. מאמר זה ידון בפירוט מהו צהבת ביילודים כשהיא חולפת.ועד כמה המחלה הזו מסוכנת לחייו ובריאותו של התינוק.

צהבת בילודים: בעת שחרור מבית החולים

כידוע, במקרים בהם לא בוצע ניתוח קיסרי, והאם והילד בריאים, השחרור מבית החולים מתרחש ביום ה-3 לאחר הלידה. עם זאת, הופעת צהבת יכולה להאריך את משך השהות במחלקת יולדות. מה שנובע מהצורך להתבונן כיצד מצב זה ממשיך ביילוד.

קודם כל, אתה צריך להבין מהי צהבת, מה גורם להוכיצד מתבצעת האבחנה.

הסיבה לצהבת היאפיגמנט שנקרא אוֹדֶם הַמָרָה. חומר זה נובע מפירוק תאי דם אדומים - תאים האחראים על הובלת החמצן בדם האדם. עם תפקוד תקין של איברים פנימיים בילירובין מעובד על ידי אנזימי כבד ומופרש מהגוף. כתוצאה מכך, תכולתו בדם אינה עולה על הערכים המותרים. אם הכבד לא יכול להתמודד עם העומס, הפיגמנט הזה נכנס לעור, צובע אותו בצבע צהוב מאוד אופייני.

במהלך התפתחות העובר, הובלת חמצן בגופו של ילד שטרם נולד מתבצעת באמצעות מה שנקרא המוגלובין עוברי. לאחר הלידה, הצורך בהמוגלובין עוברי נעלם, והוא נהרס, נוצר כמות גדולה של בילירובין בדם של יילוד. עם זאת, איברים פנימיים שעדיין לא נוצרו במלואם של התינוק לרוב אינם מוכנים לבדיקה כזו, מה שמוביל לצהבת.

כיצד לקבוע אם לילד יש צהבת

כדי לקבוע את רמת הבילירובין בדם של יילוד, מבוצעות בדיקות סדירות. על סמך תוצאותיהן, מסיקים הרופאים: האם ניתן לשחרר את האם והילד מבית היולדות, או שיש טעם לדחות את השחרור. השבוע הראשון לחיים נחשב נורמליאם תכולת הבילירובין אינה עולה על 205 µmol/l (עבור פגים, נתון זה הוא 170 µmol/l). בנוסף, חשוב אם רמתו של חומר נתון יורדת או להיפך, עולה.

ככלל, אם תכולת הבילירובין בדם היא בגבולות מקובלים, ויש נטייה לירידה, אזי משך השהייה בבית החולים גדל ב-2-3 ימים לכל היותר. אחרת, השחרור עלול להתעכב. ובמצבים קשים במיוחד, הילד מועבר למחלקה ייעודית לבדיקה וטיפול מעמיקים יותר.

אז, הבנו מה האופי של מצב זה אצל ילדים. בואו נדבר גם על מה עוד אופייני צהבת ביילודים כאשר היא אמורה לחלוףואיזה אמצעים ננקטים כדי להבטיח שהוא ייעלם מהר יותר.

ישנם שני סוגים עיקריים של צהבת בתינוקות: פיזיולוגית ופתולוגית.

מגוון פיזיולוגימצב זה אינו נחשב למחלה. זה מתרחש ביום 2-3 של החיים ונמשך 5-7 ימים, ולאחר מכן הוא נעלם ללא עקבות, ללא תוצאות. במקרים נדירים, זה יכול להימשך עד 3 שבועות. ואם הצהבת לא חולפת לאחר התקופה שצוינה, עליך לפנות מיד לרופא ילדים, מכיוון שהדבר עלול להצביע על הפרעות חמורות בגוף התינוק.

צהבת פיזיולוגית, בדרך כלל, אינו דורש טיפול רפואי. אם רמות הבילירובין בדם גבוהות, ניתן לבצע פוטותרפיה. הליך שבו ילוד מונח מתחת למנורת אולטרה סגול מיוחדת. הוכח שאור תורם לפירוק הבילירובין ולסילוקו מהגוף. בבית, מומלץ להשתזף לילד, אך יש לעשות זאת בזהירות. מאחר וחשיפה מוגזמת לשמש עלולה לגרום לכוויות.

צהבת פתולוגיתיכול להיות תוצאה של מחלות שונות. במקרים כאלה, מתבצעת אבחנה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נקבע טיפול לחיסול המחלה שגרמה לצהבת.

ברוב המוחלט של המקרים, צהבת ביילודים היא שפירה ואינה מאיימת על בריאות הילד. עם זאת, צורתו הפתולוגית יכולה להוביל לתוצאות חמורות.

סיבות צהבת פתולוגיתאני יכול להיות:

• אי התאמה של גורם Rh של הילד והאם;
• מחלות דם;
• דלקת כבד מולדת;
• הפרות של יציאת המרה;
• מחלות אחרות.

בנוכחות גורמים כאלה, פיקוח רופא וטיפול מתאים הם חובה.

מה שנקרא kernicterus, המתרחשת במצבים בהם רמת הבילירובין בדם של תינוק מגיעה לערך קריטי. במחלה זו נפגעים גרעיני מוחו של התינוק, מה שעלול להוביל לעיוורון, חירשות ופיגור שכלי.

צהבת ביילודים וידאו קומרובסקי

עם זאת, לא צריך לפחד יתר על המידה. כפי שהוזכר לעיל, לרוב, צהבת אינה מהווה איום משמעותי. כל מה שנדרש הוא התבוננות של מומחה מוכשר ומוסמך שלעולם לא יאפשר למצב זה להתפתח לצורתו החריפה.

צהבת אינה מחלה מסוכנת, אינה מעידה על נוכחות של פתולוגיות, עם זאת, במקרים מסוימים, יש לנקוט בצעדים כדי לחסל אותה. כאשר עור התינוק צהוב למשך יותר מ-21 יום, יש צורך לבצע בדיקה אבחנתית ולנקוט באמצעים טיפוליים.

בדרך כלל, צהבת מתחילה אצל תינוק שזה עתה נולד בימים הראשונים לחייו. אתה לא צריך לדאוג לגבי זה, אבל רצוי להבין את התהליך הזה. צהבת אינה מחלה, אלא רק גורם המשקף שינויים בגוף הילד ברמה הפיזית, המתרחשים כתוצאה מהגירה חדה מבטן האם לעולמנו.

כיצד מתרחשת צהבת?

לבני אדם יש תאי דם אדומים בדם. בדרך כלל, מאית מתאי הדם האדומים מתים מדי יום, שכן תוחלת החיים המקסימלית של כל תא דם אינה עולה על 120 יום. כאשר תאים אלה נהרסים, יוצא בילירובין, שצבעו צהוב עז. פיגמנט זה הכרחי להחלפת המוגלובין.

בילירובין הוא חומר מסוכן, הוא רעיל לאיברים פנימיים. כדי שאלמנט זה יהפוך ללא מזיק, עליו לעבור דרך זרם הדם דרך הכבד, שם הוא מעובד על ידי אנזימים. הפיגמנט הצהוב הבהיר מנוטרל. לאחר מכן, הבילירובין הופך ללא מזיק לתאים, ולכן הוא יורד דרך הצינורות של כיס המרה, משם הוא נכנס למערכת ההפרשה.

לעיתים בגוף של תינוקות בשרשרת הנ"ל חסר היבט מסוים, או שיש כשל של מנגנון כלשהו המעורב בהמרה של בילירובין. רמת האלמנט הזה הולכת ונעשית גבוהה יותר, שבגללה הוא לא רק מתפשט בדם, אלא גם מגיע לשכבות החיצוניות של העור. לא רק הפנים, אלא כל הגוף יכול לשנות צבע, אז אתה צריך להתכונן מראש לאפשרות של תופעה זו. אם צהבת מופיעה ביילודים, אז זה לא סימפטום של נוכחות של תהליכים פתולוגיים מתמשכים. כאשר תופעה כזו נצפית אצל מבוגרים, ניתן להניח כי קיימת מחלה קשה.

צהבת בילודים נחשבת תקינה, ולכן לאחר לידת ילד ניתן להתכונן אליה ללא חשש לסיבוכים. כאשר תינוק נולד, הדם שלו מכיל הרבה המוגלובין. רמת החומר הזה יורדת בהדרגה, מכיוון שאין צורך בכמות העודפת שלו בתנאי סביבה. ביילוד, אנזימי הכבד אינם מפותחים, ולכן קשה להם לסנתז כמויות גדולות של בילירובין. התינוק מסוגל להצהיב מהר מאוד, שכן גופו אינו מסוגל לנטרל כמות גדולה של המוגלובין.

קביעת הגורם לצהבת פיזיולוגית, שנעלמת תוך פרק זמן קצר:

שלב 1.יותר ממחצית מכלל התינוקות מצהיבים בסביבות 2-3 ימים מהלידה. גורם זה אינו משקף מידע על פתולוגיות אפשריות ותכונות התפקוד של איברים פנימיים, ולכן הוא אינו אבחנתי. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בהגדרה המדברת על צהבת פיזיולוגית של יילודים. זה אומר היעדר מוחלט של פתולוגיות במושג זה.

שלב 2סביר במיוחד לעור בצבע צהוב בילדים שנולדו בטרם עת. במקרה זה, אנזימי כבד נוצרים אפילו יותר גרוע, כך שלמעלה משלושה רבעים מכלל התינוקות הללו יש נטייה לצבע עור צהוב זמני.

שלב 3. אותם ילדים שנולדו מאמהות עם סוכרת, במיוחד בצורה חזקה, ותאומים סובלים מצהבת. אם אנו מודרכים על ידי אינדיקטורים נורמליים, אז צהבת ביילודים נעלמת לאחר כ 2-3 שבועות מהופעת הכתמים הצהובים הראשונים על העור. לעיתים ישנם מצבים בהם הצהבת אינה חולפת באופן טבעי בפרק הזמן המוקצב.

לעיתים ישנם מצבים בהם עור התינוק שומר על גוון צהוב לאחר שלושה שבועות. המשמעות היא שתהליכי נטרול הבילירובין עדיין במצב לא מספק. ניתן להשפיע עליהם, אך לשם כך יש צורך להגיע למשרד הרופא כדי לקבוע אמצעי אבחון אופטימליים ולרשום קורס של תרופות משקמות. בדרך כלל, הסיבה להמשך צביעת העור בצהוב נעוצה בעובדה שאנזימי כבד, בנסיבות מסוימות, אינם מסוגלים לעבוד עם נפחים גדולים של בילירובין, עקב כך הוא עובר לדם ומתפשט לכל הרקמות של הגוף.

הסיבות, שלאחר גילוין, ניתן לשפוט את השלב המסוכן של צהבת ולהבטיח שהיא תישאר על עורו של ילד לאורך זמן:

1. בגוף הילד נמשך ייצור מוגבר של תאי דם אדומים. תופעה זו יכולה להימשך זמן רב רק עקב נוכחות של כל מחלה בגוף התינוק. בדרך כלל החשד נופל על נוכחות של מחלה המוליטית, המופיעה לעתים קרובות אצל תינוקות, שגורם ה-Rh שלהם מנוגד לזה של האם. בשל כך, רמות הבילירובין יעלו באופן עקבי ולא ירדו ללא טיפול מתאים.
2. מבנה הכבד אינו מפותח דיו כדי לנטרל את הכמות הנכונה של בילירובין. אם פתולוגיה זו מאובחנת, אז אנחנו יכולים לדבר על צהבת כבדית.
3. כאשר הבילירובין חודר לכבד, הוא עובר תהליך של נטרול, ולאחר מכן עובר לדרכי המרה, משם יש להפריש אותו. לעתים קרובות, צהבת נשארת על הפנים והגוף של התינוק מהסיבה שהכבד אינו תקין, כלומר, תנועת חומרים שליליים אינה מתבצעת או מתרחשת בצורה לא נכונה. גם העיכוב בעבודתו של הגוף הזה משנה. בדרך כלל, כאשר פתולוגיה זו מתרחשת, הם מדברים על חסימה של דרכי המרה, כלומר, בילירובין אינו יכול לעבור לאיברי ההפרשה מסיבה מכנית. נדרש טיפול ארוך טווח כדי לחסל תופעה זו, ולאחר מכן נורמליזציה של הכבד ודרכי המרה.

כאשר צהבת נשארת על הילד בגלל אחת הסיבות הללו, אנשי מקצוע רפואיים לוקחים את הבדיקות הדרושות, עורכים בדיקות, מה שעוזר לאבחן במהירות את הגורם להפרה. כאשר היא מבוססת, נקבע הטיפול הדרוש, ההורים מקבלים המלצות על התזונה וכמות התרופות. מטרת הטיפול היא לא להיפטר מביטויי הצהבת, אלא לחסל את הגורם להופעתן. הצבע הצהוב עשוי להישאר על העור למשך זמן מה. ניתן יהיה ללמוד על מהלך ותוצאות הטיפול לראשונה רק על ידי ניתוח.

אם צהבת היא פיזיולוגית במהותה, היא יכולה להימשך גם יותר משלושה שבועות, מכיוון שאנזימי כבד לא תמיד שולטים במלואם בעבודתם עד למועד זה. משך הזמן של צהבת הוא לעתים קרובות חריגה ללא סיבה אופטימלית. במקרה זה, בקרוב כל התהליכים בגוף יתנרמלו והילד ירכוש עור רגיל לחלוטין. אף אחד לא יכול לקבוע את מסגרת הזמן המדויקת לתהליך זה. רופאים עורכים את הבדיקות הדרושות, ואם לא מתגלות פתולוגיות, אתה צריך לחכות להיפטר צהבת בצורה טבעית.

יש לזכור כי תהליכים שליליים בגופו של הילד, המלווים בצהבת, מתרחשים לעתים רחוקות מאוד, כך שלא ניתן לראות סימן זה כאינדיקטור להתפתחות של מחלה או אנומליה ארוכת טווח. אם לילד יש צבע עור צהבהב, בעוד שמצב הרוח שלו אינו מתדרדר, תסמינים של חרדה או חוסר שביעות רצון אינם מורגשים, וגם אין לו שינויים בטמפרטורה, אתה לא צריך לדאוג למצבו. רק גוון צהוב אחד של העור בילדים לא יכול להיות סימן לשינויים מסוכנים בגוף.

סרטון - דוקטור קומרובסקי מדבר על צהבת ביילוד

השלכות של צהבת ממושכת

אם העור של הילד היה צהוב במשך 2-3 שבועות, אז היה תוכן מוגבר של בילירובין בדמו במהלך תקופה זו. במהלך תקופה כזו, שום דבר רע לא יכול לקרות לאיברים ולתאים הפנימיים של הילד. אי אפשר להבחין בנזק ברור, שכן הרעילות של בילירובין אינה כה גדולה עד כדי השפעה רעילה.

לעיתים הצהבת נמשכת יותר מ-21 יום, מה שמעיד על כך שרמת הבילירובין נשמרת במצב מוגבר. במקרה זה, יש צורך למדוד באופן קבוע אינדיקטור זה על מנת למנוע עלייה או הצטברות קיצונית שלו ברקמות. אפילו עם עלייה מתמדת בו, אתה לא צריך לדאוג, שכן ניהול מוכשר של הטיפול יעזור לנרמל אינדיקטור זה.

יש צורך לנקוט בצעדים אקטיביים רק אם רמת הבילירובין בדם עולה על הנורמה פי 10 או יותר במשך זמן רב, וכן צוינה עליה הדרגתית ללא נטייה לנורמליזציה. אם אינדיקטור זה נותר ללא השגחה, ניתן לגרום לנזק חמור למערכת העצבים המרכזית של הילד, כמו גם לכבד, אשר אינו מסוגל להסיר כמות זו של חומר רעיל זה. אתה צריך להגיע לפגישה של הרופא בזמן כדי ליישר במהירות את המצב השלילי.

עליך להתמקד ברמת הבילירובין, ולהימנע ממדדים כאלה: 324 מיקרומול לליטר ו-250 מיקרומול לליטר. נתונים אלה הם המקסימום המותר, לכן, כאשר צהבת נמשכת יותר מ-3 שבועות, ותוצאות בדיקות המתקרבות לערכים אלה, יש צורך לנקוט בפעולה אקטיבית.

על מנת שצהבת תעבור מהר ככל האפשר, יש לטפל בה. יש צורך להיפטר מהמחלה שמובילה להיווצרות פיגמנט צהוב על העור. במקרה זה, עם תוצאות חיוביות, להורים יש הזדמנות לראות כיצד העור יתבהר בהדרגה, וכל החריגות יעברו ללא עקבות. אם רמת הבילירובין מגיעה לרמה המקסימלית המותרת, הרופאים עושים את כל המניפולציות הנדרשות כדי להפחית אותה במהירות, כך שחומר זה לא יפגע באיברים, בפרט במערכת העצבים המרכזית.

בדרך כלל, מנורה בהירה משמשת כדי להיפטר מהתוכן הגבוה של בילירובין. כאשר הרופאים נתקלים במקרים מתקדמים, מזמינים עירוי דם. בדרך כלל, צהבת בילודים חולפת מעצמה ואינה מעידה על נוכחות של פתולוגיות, ולכן רופאים והורים מטפלים בה בשלווה. לאחרונה, במידת הצורך, הם מבצעים את כל מחקרי האבחון ונפטרים מהר מאוד מהצהבהב על העור.

צהבת ביילודים היא לא רק לעתים קרובות - אבל זה קורה כמעט תמיד. כל אמא תבחין בקלות בתסמינים הראשונים. התינוק הופך שחור בצורה יוצאת דופן או כאילו מתמלא בצהבהב, הלבן של העיניים מצהיב. מה זה - מחלה או תכונה של ילד קטן? זה יתברר בהמשך, לאחר כמה ימים של התבוננות. לרוב, אין סיבה לדאגה, מצב זה נובע מכמה מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף של ילד שזה עתה נולד.

מדוע מופיעה צהבת?

בילירובין אשם כאן בעיקר.. מה זה ומאיפה זה בא? הכל די פשוט. לילד שטרם נולד יש דם מיוחד עם המוגלובין מיוחד (עוברי). הוא נושא חמצן דרך כלי הדם של התינוק. כאשר תינוק נולד, הוא מתחיל לנשום עם הריאות. ואז הרכב הדם משתנה: המוגלובין "חי" מופיע בו, וההמוגלובין העובר נהרס. זה המקום שבו נוצר בילירובין. הילד לא צריך את זה, והאורגניזם הקטן מתחיל להיפטר ממנו.

עבור ילד, זו משימה קשה מאוד. בדיוק ככה, לא ניתן להסיר את הבילירובין. ראשית, הוא נכנס לכבד ומתערבב שם עם אנזימים מיוחדים, לאחר מכן הוא מתמוסס בשתן וגם אז הוא מופרש בקלות. אם הכבד נכשל ויש הרבה בילירובין בדם, תתחיל צהבת.

הגורמים לצהבת פתוגנית שונים לחלוטין. הם נגרמים לרוב על ידי הפרה של יציאת המרה מהגוף עקב התנאים הבאים:

• אי התאמה של סוג דם;
• קונפליקט רזוס;
• נזק ויראלי לכבד;
• הפרעות מטבוליות גנטיות;
• מחלות תורשתיות;
• הפרעות הורמונליות;
• נזק מכני לדרכי המרה או לכבד.

וִידֵאוֹ:

נורמה של בילירובין

בדם של תינוק שזה עתה נולד, הבילירובין צריך להיות בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול לליטר (מיקרומול לליטר). יחידת המדידה היא די מסובכת, אבל אתה לא יכול להתעמק בה. אם זה באמת מעניין, בדיקת הדם מתבצעת ברמה המולקולרית. אם תוצאות הניתוח מראות שתכולת הבילירובין מעט גבוהה מהרגיל, הרופא מבין שלגוף התינוק אין זמן להתמודד עם העומס. צהבת אמיתית מתרחשת כאשר רמת הבילירובין עולה על 35 מיקרומול/ליטר.

ובכל זאת זה שונה...

מדוע מופיעה צהבת כבר ברור. ולמה בכלל יש קשיים עם מסקנה של בילירובין? האם זה יכול להיות סימן לפתולוגיה? לצערי כן. הרופאים מבחינים בין שתי קבוצות של צהבת - פיזיולוגית ופתולוגית. שקול את כל סוגי הצהבת מהנדירים ביותר ועד הנפוצים ביותר.

סוגים פתולוגיים של צהבת

הם נדירים, אבל דורשים השגחה וטיפול רפואי חובה. עם צהבת פתולוגית, תמיד יש תסמינים נוספים. חלקם עשויים להיות מובחנים על ידי האם או אחד מקרובי המשפחה, אחרים מוכרים רק על ידי הרופא.

מחלה המוליטית

מבין כל התינוקות המפתחים צהבת ילודים, פחות מ-1% הם הסובלים ממחלה המוליטית. הסיבות שלה:

• קונפליקט רזוס בין אם לתינוק (לרוב);
• אי התאמה של סוג הדם (נדיר מאוד);
• אי התאמה של אנטיגן (כמעט אף פעם לא מתרחשת).

עם זאת, צהבת כזו מזוהה במהירות. העור והסקלרה של התינוק אינם מצהיבים תוך מספר ימים, אלא כמעט מיד לאחר הלידה. הילד נראה רדום וישנוני. הרופא, הבודק את התינוק, ירגיש עלייה בטחול ובכבד. כל הסימנים הללו מראים שהילוד זקוק בדחיפות לעזרה, ואז הרופאים מתחילים בטיפול מיידי. המקרה החמור ביותר הוא kernicterus., שבו בילירובין מרעיל את מוחו של התינוק.

צהבת מכנית

נדיר, אבל עדיין פתולוגי. ישנן מספר סיבות לצהבת חסימתית:

• בעיות בכיס המרה;
• הפרה של הפטנציה של דרכי המרה;
• בעיות בכבד.

לרוב, צהבת חסימתית נגרמת על ידי הפרעות גנטיות או פציעות לידה של התינוק. הביטויים של מחלה זו הופכים בולטים כאשר התינוק בן שבועיים עד שלושה שבועות. העור באותו זמן נראה לא רק צהוב, אלא עם גוון ירקרק. צואת התינוק הופכת בהירה באופן חריג, כמעט חסרת צבע. הרופא ירגיש שהכבד מתעבה, והטחול מוגדל. אם יש חשד לצהבת חסימתית, נקבעות בדיקות נוספות שונות - למשל אולטרסאונד. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה..

ישנם גם מצבים גבוליים כאשר צהבת ממושכת לאחר לידה הופכת לפתולוגיה:

1. צהבת מצומדת קשור לתפקוד לקוי של הכבד. אנזימי כבד אינם קושרים היטב את הבילירובין ואינם יכולים להתמודד עם סילוקו מהדם.
2. צהבת גרעינית מתרחשת עם עלייה חדה ברמת הבילירובין במהלך צהבת לאחר לידה. במקרה זה, בילירובין חודר למערכת העצבים ומפעיל עליה את השפעתו הרעילה.
3. צהבת כבד מופיע כאשר תאי כבד נפגעים על ידי וירוסים או חיידקים.

צהבת פיזיולוגית

כעת כל הרופאים הכירו בכך שלא מדובר במחלה, אלא באחת האפשרויות למצב נורמלי של ילד שזה עתה נולד. עם זאת, גם במצב זה, התינוק חייב להיות במעקב קפדני כדי לא לפספס פתולוגיות אפשריות.

צהבת חלב אם

עוד מקרה נדיר. זה מתרחש כאשר לאם יש הרבה אסטרוגן בחלב (זהו הורמון המין הנשי). ואז הכבד של התינוק מתחיל קודם כל להסיר אסטרוגן, ורק אז - בילירובין. במקרה זה, התינוק נשאר איקטרי עד שלושה חודשים.. במקביל, התינוק מתפתח היטב - יש לו תיאבון טוב, שינה ועלייה במשקל ובגובה. מצב זה אינו מסוכן וחולף מעצמו.

אם תינוק מפתח צהבת מחלב אם, אמהות שואלות לא פעם: האם לא עדיף לגמול את התינוק מהשד? יכולה להיות רק תשובה אחת: לא יותר טוב! כן, ללא חלב אם, התינוק יפסיק "להצהיב". אבל כמה דברים שימושיים וחשובים הוא יפספס? אז ההנקה חייבת להמשיך..

צהבת יילודים

ולבסוף, הסוג הנפוץ ביותר. זוהי צהבת, המופיעה אצל רוב הילדים.. זו אינה מחלה ואינה דורשת טיפול. צהבת כזו של יילודים חולפת מעצמה ואינה מובילה לסיבוכים. נכון, יש דעה אחרת: אם הופיעה צהבת, אז הכבד של התינוק עדיין עמוס יתר על המידה. אבל אפשר לעזור לתינוק.

תסמינים

התסמין העיקרי והאינדיקטיבי של כל סוג של צהבת הוא שינוי בצבע העור והריריות, הלבן של העיניים. הם הופכים צהובים עזים, בצבע כמעט לימון.

כאשר עוברים יותר משבועיים, ועור התינוק לא קיבל צבע תקין, יש לפנות לרופא. לפני טיפול בצהבת, ייקבע ניתוח לרמת הבילירובין בדם. רמת הבילירובין תלויה בגורמים רבים ואי אפשר לפרש באופן חד משמעי את תוצאות הבדיקות. הרופא יסיק מסקנות לגבי מצב בריאותו של הילד בהתאם לתמונה הכללית של מצב הבריאות.

תסמינים של סוגים פתולוגיים של צהבת מתבטאים בשינוי בצבע העור. ההבדלים הם בזמן הופעתם וכמה מאפיינים של הביטוי:

• שינוי בצבע העור מופיע מיד לאחר הלידה;
• לאחר שלושה או ארבעה ימים הצהוב הופך בהיר יותר, כל הסימפטומים מתגברים;
• הצהבהב של השלמה נמשכת יותר מחודש אחד;
• הופעת הסימפטומים של צהבת היא גלית: היא תופיע, ואז היא תיעלם;
• בנוסף לצהוב, צבע העור יכול לקבל גם גוון ירוק.

בנוסף לשינוי בצבע העור, מתווספים תסמינים נוספים:

• צואה דהויה;
• צבע השתן כהה
• חבורות ספונטניות;
• יש עלייה בכבד ובטחול;
• רווחתו הכללית של הילד מתדרדרת.

עם צהבת גרעינית, רפלקס היניקה דועך, ישנוניות חמורה ועוויתות.

אם אנחנו מדברים על פתולוגיה, אז כל טיפול נקבע על ידי רופא. לרוב, התינוק והאם הולכים לבית החולים, שם הם מבצעים את כל ההליכים הדרושים.. לדוגמה, אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה או סימנים אחרים של אי התאמה לדם, לרוב נקבעים עירויים. בהליך אחד, התינוק יכול להחליף עד 70% מכמות הדם הכוללת. במקרים קשים, העירויים חוזרים על עצמם מספר פעמים.

אמצעים אלה עוזרים להיפטר מבילירובין פתולוגי, אך יכולים להחליש את התינוק. לכן, לעתים קרובות נקבע טיפול נוסף: אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכן הלאה.

צהבת חסימתית דורשת לעיתים קרובות התערבות כירורגית. החלטה מבוססת מתקבלת בדרך כלל על ידי ועדה שלמה של רופאים הבודקים בקפידה את הילד וקובעים את כל האמצעים הדרושים. טיפול ושיקום כאלה מתבצעים גם במסגרת בית חולים.

אם הצהבת היא פיזיולוגית, אז סביר יותר שזה לא על טיפול, אלא על עזרה לתינוק. הילד יתמודד עם מצבו מהר יותר אם:

• לצרף את היילוד לשד מוקדם ככל האפשר (זה ממריץ תהליכים מטבוליים);
• הנקה מלאה;
• דיאטה של ​​אם מיניקה כך שלתינוק לא יהיו בעיות עיכול;
• הִשׁתַזְפוּת;
• הולך באוויר הפתוח.

את הנקודה האחרונה, למרבה הצער, לא ניתן להגשים אם קר בחוץ. אבל באביב, בקיץ או בסתיו החם, יש צורך להוציא את התינוק לאוויר הצח. בקיץ, במזג אוויר שמש רגוע, תוכלו לפתוח את הידיים והרגליים של הילדים לכמה דקות. זה שימושי במיוחד בגוון בהיר - למשל מתחת לעץ, כך שאור מפוזר יפגע בילד. העיקר שהתינוק לא יקפא.

טיפול כזה ביילוד יעזור בצורה מושלמת להסיר בילירובין מגופו של הילד. כתוצאה מכך, לתינוק לא רק צהבת. הילד גם יהפוך בריא יותר וירגיש טוב יותר.

הדרך העיקרית לטיפול ומניעת צהבת יילודים היא חלב אם. לכן מורחים את היילוד על השד מהדקות הראשונות. לקולוסטרום (המנות הראשונות של חלב אם) יש השפעה משלשלת בולטת. זה מקדם הפרשת חומר צבע (בילירובין) יחד עם צואה. הנקה היא התרופה הטובה ביותר לצהבת.

לפעמים, בנוסף לחלב אם, נרשמת הקרנה עם מנורה מיוחדת לטיפול בצהבת - פוטותרפיה. במהלך ההליך, עיני הילד מכוסות בתחבושת או משקפי מגן ומניחים מתחת למנורה. הקורס בן 96 שעות.

מנורת טיפול בצהבת

תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך פוטותרפיה. הילד עלול לפתח נמנום, העור מתחיל להתקלף ויש הפרעה בצואה.

לשיזוף יש את אותו אפקט. גוף התינוק באור מתחיל לייצר באופן פעיל ויטמין D. זה מאיץ את תהליך הסרת הבילירובין מהדם.

עם צהבת חמורה, גלוקוז וטבליות פחם פעיל עשוי להירשם על ידי הרופא. גלוקוז עוזר לשפר את התפקוד הפעיל של הכבד. פחם פעיל סופג חומרים מזיקים כמו ספוג, כולל בילירובין. יתר על כן, פחם, יחד עם בילירובין, מופרש באופן טבעי עם צואה.

הרופא מפתח שיטה לטיפול בסוגים פתולוגיים של צהבת בהתאם לאבחנה. כל הגורמים והנסיבות של לידת ילד נלקחים בחשבון. מהלך הלידה וההריון, מחלות האם, תוצאות בדיקות ואולטרסאונד. לפעמים נדרשת התייעצות עם מומחים צרים; מנתח או אנדוקרינולוג.

בטיפול בצהבת משתמשים בסוגי טיפול שונים:

• אנטי ויראלי.
• אנטי בקטריאלי.
• כולרטי.
• ניקוי רעלים.
• חֲסִין.

הם משמשים הן בנפרד והן בשילוב תחת השגחה רפואית צמודה. זה תלוי בגורמים לצהבת.

השלכות ובעיות

במצבים פתולוגיים, אי אפשר לחזות באיזו מהירות התינוק יתאושש. קודם כל, הכל תלוי בגורמים למחלה ובחומרתה.. לכן חשוב במיוחד להתבונן בתינוק בימים הראשונים לחייו. למה לשים לב?

1. צהבת התעוררה כמה שעות לאחר לידת התינוק (ייתכנו סכסוכים בדם).
2. הילד מתפתח בצורה גרועה, הוא ישנוני ורדום (עודף משמעותי של בילירובין בדם, כולל עם מחלה המוליטית).
3. צהבת מלווה בעוויתות, בכי מתמיד (יכול להיות שזה קרניקטרוס). עם אבחנה כזו, הילד עלול לפתח ליקוי שמיעה, פתולוגיות מוטוריות, במקרה החמור ביותר, התינוק עלול למות.
4. לרך הנולד יש טראומת לידה.

ברגע שלילוד יש צהבת, יש צורך בהתבוננות קפדנית כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות. אם הטיפול יתבצע בזמן, התינוק יתאושש מהר מאוד ויגדל בריא..

צהבת פיזיולוגית אינה גורמת לסיבוכים. זה יכול להימשך שבועיים עד שלושה. רוב התינוקות נפטרים מהצהבת כשהם בני חודש. אם הסיבה היא בחלב האם, אז המצב עלול להימשך עוד חודש או חודשיים. לאחר מכן, העור והעיניים של התינוק משוחררים לחלוטין מהגוון הצהוב. כל הזמן הזה הילד מפותח לחלוטין. העיקר מבחינתו הוא הטיפול באמו, קרוביו ורופאיו. ואז התינוק יגדל בריא ומאושר.

צהבת פיזיולוגית בילדים בריאים אינה פוגעת בגוף, אינה משפיעה על המשך ההתפתחות של הילד. צהבת פתולוגית מגבירה את הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של שחמת או סרטן כבד עם הגיל. ב-90% מהילדים שסבלו מדלקת כבד בינקות, ההשלכות של צהבת נשארות לכל החיים. זה מתבטא במערכת חיסונית מוחלשת ותפקוד כבד ירוד.

צהבת גרעינית המועברת בעתיד יכולה להוביל לחירשות, שיתוק מלא או חלקי, פיגור שכלי. להשפעה הרעילה של רמות גבוהות של בילירובין על מערכת העצבים יש את ההשלכות הקשות ביותר.

בזמן הלידה, התינוק, שנכנס לסביבה חדשה, חווה לחץ חמור. שיבושים קלים יכולים להתרחש בגוף של ילדים שברירי, מה שמוביל לתופעה כמו צהבת ביילודים. מה זה, והאם ההורים צריכים להיכנע לפאניקה?

מדוע מופיעה צהבת

גורמים לצהבת ביילודים

לרוב, צהבת פתולוגית פוגעת בילדים שאמהותיהם התקשו לסבול הריון, למשל, היו להם איום של הפלה, הייתה רעלנות מוקדמת או מאוחרת.

מה, מלבד זה, עדיין יכול לשמש כגורמים למחלה?

• מחלה המוליטית, שגרמה לחוסר התאמה של דם הפירורים והאם לפי גורם Rh.
• תוֹרָשָׁה.
• זיהום בכבד של ילד עם וירוס ברחם.
• תת התפתחות של תאי כבד.
• תת פעילות בלוטת התריס נקראת תת פעילות של בלוטת התריס.
• חריגות בדרכי המרה.
• לידה מוקדמת בנשים עם סוכרת, כולל כאלו המופיעות רק במהלך ההריון (סוכרת הריונית).
• החדרת אוקסיטוצין לגוף של אישה בלידה.
• מתן אנטיביוטיקה לילד כמו צפזולין או אמפיצילין.

כיצד מתבטאת המחלה. בדיקות לאיתור צהבת

בתינוקות עשויים להתווסף ביטויים נוספים של צהבת לשינוי בעור. צבע השתן של התינוק הופך כהה, והצואה, להיפך, נהיית דהויה. חבורות עלולות להופיע על גוף הפירורים ללא סיבה. רווחתו הכללית של הילד מחמירה, בעוד הכבד והטחול מתגברים.

אם עור הפירורים אינו מקבל גוון תקין לאחר 2-3 שבועות לאחר הלידה, יש לפנות לרופא לצורך בדיקות מעבדה.

לפני תחילת הטיפול, ניתוח נקבע כדי לקבוע את כמות הבילירובין בדם. בתינוקות מלאים, המדד הקריטי הוא 324 מיקרומול/ליטר, בעוד שבפגים הוא 150-200 מיקרומול/ליטר בלבד.

מכיוון שערך זה תלוי במספר סיבות, הרופא ירשום טיפול בהתאם למצבו הכללי של התינוק. בנוסף, מבצעים אולטרסאונד של חלל הבטן על מנת לקבוע את מצב האיברים הפנימיים וכן לוקחים דגימות להמוליזה.

כיצד לטפל בצהבת ביילוד

אם לילד יש צורה פיזיולוגית של צהבת, אז אנחנו לא מדברים על טיפול, אלא רק על עזרה לאיש הקטן.

מה צריך לעשות כדי שהילד יוכל להתמודד במהירות עם הבעיה?

• התחל להניק בהקדם האפשרי לסייע בשיפור התהליכים המטבוליים בגוף התינוק.
• כדי שלפירורים לא יהיו בעיות עיכול , אמא חייבת לדבוק בדיאטה.
• התינוק צריך להיות בחוץ לעתים קרובות יותר ואם אפשר, להשתזף.

דרכים לטיפול בצהבת ביילודים

אם מתגלה צהבת פתולוגית, יש להתחיל מיד בטיפול בתינוק.

מנורת צהבת לתינוק

מדובר בטיפול המבוסס על השפעת הקרניים האולטרה סגולות על עור התינוק. בהקרנה באור מתרחשות תגובות כימיות מתחת לעור של ילד בעומק של 2-3 מ"מ, אשר הופכות את הבילירובין המסיס בשומן העקיף לצורתו המסיסה במים - לומירובין. הוא מתמוסס בחופשיות בדם של היילוד ומופרש מהגוף בשתן.

פוטותרפיה מתבצעת בבית חולים בפיקוח רופא ובהתאם לכללים מסוימים ...

• עיני התינוק עצומות עם משקפיים מיוחדות או תחבושת.
• זמן פגישת הטיפול מוסדר בקפדנות, לשם כך המנורה מצוידת בטיימר.
• ההליך עלול לגרום לקילוף העור ולהתייבשות של הגוף, ולכן הוא מתבצע בפיקוח מתמיד של איש מקצוע בתחום הבריאות.

לאחר מפגשי פוטותרפיה, ילד עשוי לשנות את צבע הצואה ואת אופייה. זה נורמלי, שכן עודף בילירובין מופרש מהגוף בצואה של התינוק.

יחד עם פוטותרפיה, הרופא עשוי לרשום טיפול עירוי. זה יידרש על מנת להחזיר את מאזן המים. זה עשוי להיות תמיסת גלוקוז, מייצבי ממברנה, אלקטרוליטים ותרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה.

תרופות שיעזרו בטיפול

• אחת התרופות היא חופיטול - תכשיר, הכולל תמצית מעלי ארטישוק השדה. הוא משפר את תפקודי הכבד, מקדם סילוק מהיר של מרה וירידה משמעותית ברמת הבילירובין בגוף הפירורים. ל- Ursofalk יש השפעה דומה על הגוף. פירורים קטנים הם prescribed תרופה בצורה של השעיה.
• Enterosorbents כגון Polyphepan, Smecta או Enterosgel נרשמים בתור אדג'ובנטים. . התרופות מגבילות את זרימת הבילירובין בין הכבד למעיים.
• כדי לעורר תהליכים מטבוליים ולחזק את החסינות, תינוקות מקבלים מרשם אלקר - חומר המורכב מקרניטין. התרופה מפרקת חומצות שומן, ועוזרת לגוף התינוק לייצר אנרגיה נוספת.

מתי יש צורך בעירוי דם?

עירוי דם משמש בצורות חמורות של צהבת פתולוגית. אם האינדיקטורים של בילירובין עקיף עולים במהירות ועוברים באופן משמעותי מהנורמה, אז עירוי חילופי הוא הכרחי. לרוב, ההליך מתבצע כאשר מתרחש קונפליקט Rhesus.

עירוי חלופי כרוך בהחלפת כמות קטנה מדם של ילד בדם של תורם. זה עוזר לשטוף את הבילירובין מגוף התינוק.

תרופות עממיות לטיפול בצהבת

בשום מקרה אסור לסכן את בריאותו של יילוד ולעשות תרופות עצמיות! תרופות עממיות יכולות לשמש רק כתוספת לטיפול שנקבע על ידי הרופא המטפל ורק באישורו.

כדי לשפר את המצב הכללי של היילוד, אתה יכול להיעזר בחומר מחזק, שתפקידו יכול להיות ממלא על ידי מרתח ורדים חלש. כחומר ספיגה ניתן לתת לילד פחם פעיל על ידי המסת כמות האבקה במים התואמת למשקל שלה.

אסור לתת לפירורים דמי רפואה כחומר משתן וכולרטי. איש אינו יכול לומר בוודאות כיצד יגיב להם גוף הילדים.

מהי צהבת מסוכנת - השלכות המחלה

אם הצהבת הפיזיולוגית חולפת במהירות, ולא משאירה עקבות בגופו של גבר קטן, אז הצורה הפתולוגית של המחלה עלולה לגרום לתוצאות חמורות.

עם צהבת גרעינית מערכת העצבים של הילד מושפעת, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות חמורות. בנוסף, הילד עלול לחוות הידרדרות בשמיעה ובראייה, ובמקרים הקשים ביותר לפתח שיתוק מוחין. במקרים נדירים, המחלה עלולה לגרום לשיתוק של התינוק החולה.

אם הצבע האיקטרי של עור התינוק אינו שוכך בזמן הנכון, יש לפנות מיד לרופא. אם לפירורים יש צהבת בצורה פתולוגית, יש לטפל בה מיד.

סרטון על צהבת, קומרובסקי:

אמהות צעירות, עוד בבית החולים, מבחינות שעור הילוד הופך לצהבהב. במקביל, רופא הילדים, הבודק את התינוק, שם לב גם לגורם זה. צהבת ביילוד גורמת לאם טרייה לדאוג. אבל האם מצב זה כל כך מסוכן? והאם כדאי להפעיל אזעקה בטרם עת?

מדוע התינוק מצהיב?

עורו של תינוק כמעט תמיד מוכתם למשך 2-3 ימים. צהבת כזו ביילוד (תמונה במאמר) היא הנורמה. זה נקרא גם פיזיולוגי. עבור תינוקות מסוימים, תהליך זה אינו מורגש לחלוטין. עבור אחרים, זה עלול להוות איום. זה תלוי לחלוטין במנגנון של יצירת בילירובין, כמו גם ביכולת של גוף קטן לנטרל ולהסיר אותו.

אז למה לתינוק יש צהבת? כדי לענות על השאלה, שקול את המנגנון של האורגניזם הקטן.

בילירובין הוא מוצר המתקבל מפירוק תאי דם. המאפיין המבחין שלו הוא צבעו הצהוב. בילירובין נמצא בכל גוף ומעורב בתהליכים מטבוליים.

בזמן שהתינוק נמצא ברחם, תאי דם אדומים רבים נושאים המוגלובין. לאחר הלידה, הצורך במספר כזה של תאי דם נעלם. לכן מתרחש תהליך התפוררותם. כתוצאה מכך נוצר בילירובין. עליו, יחד עם הדם, להיכנס לכבד ולהפריש עם הצואה והשתן הראשונים.

עם זאת, הגוף של הילד עדיין לא מושלם. מערכות רבות רק מתכוננות לתפקד כראוי ועדיין אינן מסוגלות להתמודד במלואן עם כל האחריות. לכן בילירובין, המגיע לכבד, נספג חלקית בדם של הילד. זה מכתים את הריריות והעור.

לפיכך, צהבת ביילוד היא תהליך פיזיולוגי המתרחש בפירורים כתוצאה מתפקוד לא מושלם של מערכות. אין סיבה לדאגה במקרה זה.

סימנים של צהבת פיזיולוגית

מצב זה בפירורים מתרחש, ככלל, במשך 2-4 ימים. חשוב ביותר לזכור מתי חולפת צהבת בילודים. העור צריך לקבל צבע בריא רגיל לאחר 2-3 שבועות בילדים שנולדו בזמן, ולאחר 3-4 שבועות בפגים. זהו אחד האינדיקטורים החשובים ביותר של התהליך הפיזיולוגי.

אנו יכולים לומר כי קיימת נורמה של צהבת בילודים, אם מצב זה נעלם בתינוקות ללא התערבות רופא ואינו גורם להפרעות בגוף התינוק. יחד עם זאת, יש להתחיל להבחין בירידה בצל כבר בסוף השבוע הראשון לחיים.

לפיכך, הסימנים למצב פיזיולוגי הם כדלקמן:

• גוון צהבהב של הפנים של היילוד והריריות;
• הופעת כתמים בממוצע עד היום הרביעי לחיים;
• לובן העיניים צהוב;
• מכתים מתחילים לדעוך בהדרגה לאחר השבוע הראשון;
• מצבו של התינוק נורמלי למדי;
• צואה ושתן בצבע טבעי.

בנוסף לסימנים חזותיים, צהבת ביילוד, שתצלום שלה מדגים בבירור מצב זה, נשלטת על ידי מחוון הבילירובין בדם.

גורמים לצהבת פיזיולוגית

רופאים מזהים קבוצת סיכון מסוימת. צהבת ביילוד עלולה להתרחש אם:

• התינוק נולד בטרם עת;
• לאמו של הילד יש סוכרת;
• נולדו תאומים.

מומחים מודרניים, המבצעים מחקר בתחום זה, זיהו מספר גורמים שיכולים להשפיע על מצב זה בפירורים. הגורמים לצהבת ביילודים עשויים להיות ב:

• תזונה של אישה במהלך ההריון;
• הרגלים רעים של האם לעתיד;
• הידרדרות בבריאות האישה ההרה;
• מצב שלילי של הסביבה;
• מחסור ביוד במהלך ההריון;
• אישה הנוטלת תרופות מסוימות.

כל הגורמים הללו יכולים להשפיע על תת ההתפתחות של התינוק ברחם. בנוסף, הם יכולים לעורר לידה מוקדמת. ובמקרה זה, לגוף התינוק אין זמן להיווצר במלואו כדי לתפקד בצורה מושלמת.

כתוצאה מכך, הבילירובין המצטבר אינו מגיע לכבד בזמן להסרה. התהליך שנדון קודם לכן של הכתמת העור מתרחש.

צהבת פתולוגית

צהבת פיזיולוגית ביילוד, שנדונה לעיל, היא מצב טבעי לחלוטין ולא מזיק לחלוטין. עם זאת, לפעמים ניתן להבחין גם בסוג השני. אנחנו מדברים על צהבת פתולוגית.

המצב הזה לא כל כך בטוח. במקרה זה, צהבת ביילודים נגרמת על ידי תקלה כלשהי בגוף הילד. חריגה מהנורמה של בילירובין אצל תינוקות כאלה. אסור לנו לשכוח את הרעילות של פיגמנט זה. חריגה ממדד קריטי כרוכה בהרעלת הגוף.

למרבה הצער, שיכרון אורגניזם התינוק יכול לעורר השלכות מצערות למדי של צהבת ביילודים:

• נזק למוח ולמערכת העצבים;
• חֵרשׁוּת
• פיגור שכלי.

לכן, יש לזכור שצהבהבות ממושכת של העור עלולה להיות מסוכנת מאוד. תינוק כזה כפוף לאבחון מיידי וטיפול הולם.

תסמינים של פתולוגיה

ברוב המקרים, צהבת פיזיולוגית נמצאת בפירורים שזה עתה נולדו. פתולוגיות נדירות ביותר. ובכל זאת כדאי להקפיד מאוד על מצבו של התינוק בימים הראשונים לחייו.

כדי לזהות את המחלה בזמן או כדי לוודא שהחוויות חסרות בסיס, כדאי לדעת אילו תסמינים מתבטאת צהבת יילוד במקרה של פתולוגיה:

• צביעה של העור מתרחשת ביום הראשון;
• לילד יש גוון עור צהוב במשך זמן רב (יותר משלושה שבועות);
• בדיקת דם מראה תכולה גבוהה של בילירובין;
• הילד רדום, מנומנם, רדום;
• התינוק מסרב לאכול;
• יש רפלקס יניקה מעוכב;
• הרך הנולד צורח באופן מונוטוני;
• יתר לחץ דם שרירים הוא ציין;
• נוכחות של שתן כהה;
• הצואה כמעט דהויה.

אלו הם הסימנים העיקריים המאפיינים את נוכחות הפתולוגיה. רוב התסמינים הנ"ל, ההורים מסוגלים להבחין בעצמם, גם ללא עזרת רופא.

אם רגע כזה מתפספס, והטיפול לא מתחיל בזמן, אז התינוק עלול לפתח תסמינים חדשים, חמורים יותר:

• ברדיקרדיה;
• עוויתות;
• בכי נוקב;
• עייפות גבוהה - קהות חושים;
• תרדמת.

גורמים לפתולוגיה

שוב, צריך להרגיע את ההורים הצעירים. צהבת פתולוגית ביילודים מאובחנת לעתים רחוקות למדי. על פי הסטטיסטיקה, צורה זו מתרחשת ב-50-70 תינוקות מתוך 1000.

האינדיקטור העיקרי לפתולוגיה הוא תקופת התרחשותה. ריריות ועור מקבלים גוון צהוב עז כמעט בשעות הראשונות לאחר הלידה. בדיקת דם של פירורים כאלה מצביעה על ריכוז גבוה של בילירובין בדם.

הגורמים העיקריים לצהבת פתולוגית כוללים את הדברים הבאים:

1. מחלה המוליטית, הנגרמת על ידי חוסר התאמה של גורמי Rh בדם של האם והתינוק.
2. זיהום תוך רחמי בכבד של תינוק.
3. נוכחות של פתולוגיות תורשתיות בפירורים.
4. התפתחות לא תקינה של דרכי המרה אצל ילד.
5. חוסר בשלות של תאי כבד בתינוק.
6. פתולוגיה של הלבלב.
7. היפותירואידיזם - תפקוד מופחת של בלוטת התריס.
8. היכרות במהלך הלידה של האם של התרופה "אוקסיטוצין".
9. לידה מוקדמת של נשים שאובחנו עם סוכרת.
10. היכרות עם התינוק של אנטיביוטיקה, כגון Cefazolin, Ampicillin.

פתולוגיה כזו רגישה יותר לילדים שאמהותיהם עברו הריון קשה. לעתים קרובות, נשים אלה הביעו רעלנות מוקדמת ומאוחרת, איומים על הפלה. להחמיר באופן משמעותי את מצב ההפלות המועברות, הפלות. הם יכולים גם להפוך למקור להתפתחות של מצב לא נעים כזה כמו צהבת פתולוגית בילודים.

נורמה של בילירובין

המושג הזה די יחסי. הנורמות של בילירובין שונות עבור יילודים ומבוגרים. הם שונים עבור תינוקות שהופיעו בזמן ותינוקות פגים.

להערכה ויזואלית של רמת הבילירובין, נעשה שימוש בסולם Cramer. זה מצביע על כך שעור הילוד מוכתם בצורה לא אחידה. יש דפוס מסוים של הצהבה של אזורים מסוימים, בהתאם לאינדיקטור הביוכימי בדם.

בתחילה, הפנים והצוואר של היילוד מוכתמים. לאחר מכן, הגוף הופך לצהוב. ואז מגיע תור הגפיים העליונות. מאחוריהם, הידיים רוכשות צהבהב. לאחר מכן עקוב אחר הגפיים התחתונות, כפות הרגליים.

אם מסתכלים על בדיקת דם של תינוק שיש לו צהבהב של הידיים והרגליים, ניתן לראות שרמת הבילירובין גבוהה בהרבה מהמדד הקריטי. סולם זה מאפשר לך לראות חזותית את הדינמיקה של מהלך מצב זה. לדברי קרמר, כאשר הצהבת בילודים חולפת, ספירת הדם תחזור לחלוטין לקדמותה.

רמת הבילירובין נקבעת באמצעות ניתוח ביוכימי. אם זה עולה על 60 µmol / l, אז הצהבהב הופך להיות מורגש.

ישנן הנורמות הבאות של בילירובין לילודים:

• ביום הראשון (תינוק 24 שעות) - המחוון לא יעלה על 119 µmol / l;
• בשנייה (48 שעות) - לא יותר מ-153 מיקרומול לליטר;
• ביום השלישי (72 שעות) - אינו עולה על 187 µmol/l;
• עד 4-5 ימים - 205 מיקרומול/ליטר.

עם צהבת פיזיולוגית, רמת הבילירובין לעולם אינה עולה על 205 מיקרומול/ליטר.

אבחון של צהבת

אל תיבהל אם עור הפירורים רכש גוון אופייני. על תופעה כזו כמו צהבת ביילוד אומר קומרובסקי את הדברים הבאים: "יש לשים לב לתסמינים הנלווים". התכונה החשובה ביותר היא, כפי שצוין קודם לכן, תקופת הכתמת העור. אם הצהבהב הגיעה כמה שעות לאחר לידת התינוק, זו סיבה לבדוק את התינוק.

עם זאת, גם אם צהבת נמשכת ביילוד, קומרובסקי מייעץ לשקול מצב זה בדינמיקה. אם התינוק עליז במהלך תקופת הערנות, יונק את השד באופן פעיל, ישן טוב, אז אל תדאג.

במקרה של חשד לפתולוגיה, עדיף לעבור אבחון. לשם כך, יש לבצע את המחקרים הבאים:

• בדיקות דם, בדיקות שתן (כלליות);
• מחקר של צואה;
• בדיקת בילירובין בדם, בשתן;
• ניתוח נוגדנים לזיהומים שונים ודלקת כבד נגיפית;
• ביוכימיה של הדם (קביעת אנזימי כבד, חלבון, כולסטרול).

במידת הצורך, ניתן לרשום את הפירורים:

• אולטרסאונד של הכבד, דרכי המרה;
• סריקת כבד;
• אולטרסאונד של הטחול;
• טומוגרפיה;
• צלילי תריסריון;

טיפול בצהבת

הצורה הפיזיולוגית של אמצעי התערבות מיוחדים אינה דורשת. מצב זה לאחר זמן מה חולף אצל התינוק מעצמו. יחד עם זאת, שיטות מסוימות הופכות את זה הרבה יותר מהיר וקל להתגבר על תופעה כזו כמו צהבת ביילוד. הטיפול תלוי לחלוטין במידת חומרתו.

1. התרופה הראשונה והעיקרית לצהבת היא הקולוסטרום של האם. על התינוק, הוא פועל כחומר משלשל. קולוסטרום מאפשר לך להאיץ במידת מה ולהקל על תהליך הפרשת מקוניום. ויחד עם הצואה המקורית, כידוע, גם בילירובין מופרש מגופו של הילד.
2. שיזוף יכול להיות טיפול מצוין. במזג אוויר חם מומלץ ללכת עם התינוק תוך חשיפת הרגליים והידיים. במזג אוויר קר, רצוי לקרב את מיטת התינוק לחלון. לקרני השמש העוברות דרך הזכוכית עדיין תהיה השפעה מועילה על התינוק.
3. מנורה מיוחדת לילודים מצהבת משמשת לעתים קרובות. טיפול כזה נקבע לתינוק בזהירות רבה, בהתחשב בתקופתו המלאה. בהשפעת קרינת האור מתחילה המרה של בילירובין. לאחר 12 שעות, ברוב המקרים, הוא מופרש מגופו של הילד עם שתן וצואה.
4. אם יש צהבת בולטת יותר ביילוד, נדרש טיפול אינטנסיבי יותר. הקצה את צריכת הגלוקוז, פחם פעיל. הגלוקוז תורם לשיפור משמעותי בתפקוד הכבד. פחם פעיל פועל במעיים על הבילירובין, קושר אותו ומוציא אותו מהגוף באמצעות צואה.
5. עם צורה חמורה ביותר של צהבת, עירוי דם מומלץ לתינוק. הליך זה מסוכן מאוד. ולמרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. זה נקט במקרה של פתולוגיות חמורות כדי להציל את התינוק עם שיכרון בילירובין.

השלכות של צהבת

ברוב המקרים, תופעה זו היא תהליך פיזיולוגי נורמלי של הסתגלות של האורגניזם התינוק לקיום עצמאי. לכן, לאחר 2-3 שבועות, הצהבת חולפת באופן טבעי. זה לא מעורר שום סיבוכים או השלכות. התינוק עליז, עליז ומתפתח באופן טבעי.

אבל לפעמים התמונה לא כל כך מושלמת. סיבוכים עשויים להתרחש במקרים הבאים:

• לאם ולתינוק יש קבוצות דם וגורמי Rh לא תואמות;
• התינוק מאובחן עם פתולוגיות גנטיות;
• אפילו ברחם האם נגרם לילד נזק לכבד על ידי וירוס;
• לתינוק יש הפרעה בדרכי המרה.

גורמים כאלה יכולים להוביל לצהבת הפתולוגית שנדונה לעיל. זה יכול להימשך יותר מחודש. עור התינוק מוכתם בגוון ירקרק. צבע הצואה בפירורים הופך לבהיר, והשתן, להיפך, מקבל גוון כהה עשיר. במקרה זה, הכבד והטחול עשויים לגדול.

מצבו של התינוק מתדרדר באופן משמעותי. במקרה זה, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי, שכן התעלמות מפתולוגיה כזו עלולה לעורר השלכות חמורות ביותר:

• הרעלה רעילה של המוח, מערכת העצבים;
• אלבומינמיה;
• חֵרשׁוּת;
• פיגור שכלי;
• עלייה בהתקפים.

סיכום

צהבת ביילודים היא תופעה שכיחה למדי. ולעתים קרובות זה חולף מהר ככל שהוא מגיע. והכי חשוב, היו מאוד קשובים לתינוק שלכם. כוח וסבלנות לך להתמודד בצורה מספקת עם כל הדאגות לגבי הרך הנולד.