איזוטרטינואין הוא כימיקל המשמש בקוסמטיקה בעיקר לטיפול באקנה. צורת השחרור יכולה להיות שונה - כמוסות למתן דרך הפה, תמיסות ומשחות לשימוש חיצוני, נרות רקטליות. כספים כאלה הם מרפא, הם חייבים להיות שנקבעו על ידי רופא עור.

עקרון הפעולה הטיפולית

להכנות עם איזוטרטינואין יש את ההשפעות הפרמקולוגיות הבאות:

• לנרמל את תהליכי ההתמיינות (התפתחות) של תאי בלוטת החלב;
• לעכב היווצרות מוגזמת של תאים משטחים המצפים את צינורות ההפרשה של הבלוטות;
• לדכא את היווצרות החלב;
• להקל על הסרת ההפרשה של בלוטות החלב אל פני האפיתל.

בשל כך, כמות החלב הופכת קטנה יותר, ההרכב מנורמל, ההפרשה מוקלת ותהליכים דלקתיים מדוכאים.

לאיזוטרטינואין ההשפעות הטיפוליות הבאות:

• אנטי סבוריאה;
• אנטי דלקתי;
• סבוסטטי (עיכוב סינתזת הפרשת העור);
• אימונומודולטורי;
• keratomodulatory (נרמל את האיזון של חומרים ותאי עור);
• מתחדש.

איזוטרטינואין מערכתית לאחר מתן פומי של הקפסולה נספג במעי. עם זאת, הזמינות הביולוגית שלו נמוכה. כמות גדולה יותר של התרופה נכנסת לזרם הדם עם בליעה בו זמנית של מזון. עם הדם, הוא נכנס לכבד, שם הוא עובר חילוף חומרים ליצירת טרטינואין. זה מופרש מהגוף עם שתן וצואה.

אינדיקציות לשימוש

צורות מינון שונות של חומר זה משמשות במצבים קליניים שונים:

• טבליות איזוטרטינואין מיועדות לחמורות, במיוחד עם לוקליזציה שלה על אזור תא המטען;
• נרות רקטליות משמשות לצורה חוזרת של המחלה, כמו גם בשילוב עם אקנה; ברוסיה, תרופות כאלה עדיין לא נמכרות;
• משחה איזוטרטינואין נקבעת עבור סבוריאה, (פריחה פוסטולרית באזור הפרי), צורה פפולו-פוסטולרית של אקנה (עם היווצרות של pustules).

לדברי הרופאים, יש להשתמש באיזוטרטינואין במקרים של אקנה בינונית בשילוב עם:

• עם עמידות לטיפול;
• עם היווצרות צלקות;
• עם אי נוחות פסיכוסוציאלית משמעותית.

תוצאות של טיפול באקנה עם רואקוטן

אפליקציה מחוץ לתווית

מחקר על איזוטרטינואין לטיפול במצבי עור הוביל להתוויות נוספות לשימוש בו, שטרם אושרו רשמית. שימוש זה נקרא "off-label". יעילות התרופה נחקרה והוכחה בדרגות שונות של ודאות במחלות הבאות:

• כמה צורות של רוזציאה: פפולו-פוסטולרית, אריתמטית-טלנגיאקטטית, פולמיננטית, חוץ-פנים, גרנולומטית;
• אדום pityriasis versicolor ();
• סַפַּחַת;
• זאבת עורית;
• מוגלתי;
• גרנולומה כללית annulare;
• קרטוזיס פוליקולרית (דארי-וויט);
• טרום סרטן של העור (לויקופלאקיה,);
• גידולים ממאירים (, לוקמיה פרומיאלוציטית, גידולי ראש וצוואר, נוירובלסטומה, סרטן עור לא מלנוציטי, קרצינומה הפטוצלולרית, גידול ממאיר של השד);
• , כמו גם מניעתה באנשים עם סיכון גבוה לפתח את המחלה (עם xeroderma pigmentosum, תסמונת קרצינומה של תאי בסיס).

לבסוף, ישנן תצפיות אנקדוטיות עם שיפור מוכח עם איזוטרטינואין במחלות הבאות:

• פארוקרטוזיס;
• ערעור צלוליט;
• מחלת גרובר;
• גושים של פורדייס;
• מחלת קירל;
• סקלרומיקסדמה;
• מחלת אופוג'י;
• אנגיומטוזיס עורי מפוזר;
• pachydermoperiostosis;
• אטרופודרמה vermicular;
• ichthyosiform dermatosis.

אלו מצבים נדירים. בטיפול בהם, רופא עור רשאי לרשום איזוטרטינואין רק אם שיטות אחרות אינן יעילות; עם זאת, הוא אינו מחויב להציע טיפול כזה מאחר והוא אינו מאושר רשמית.

איזוטרטינואין וצילום

לעור עם רגישות מוגברת לשמש, עדיף לבחור בתכשירי קוסמטיקה המכילים טרטינואין. מאז תחילת שנות ה-2000, נערכו מחקרים על היעילות של איזוטרטינואין למניעת הזדקנות צילום. לפיכך, הוכח כי השימוש בתרופה זו בשילוב עם פרוצדורות קוסמטיות אנטי אייג'ינג יעיל יותר מהליכים בלבד. דווח כי הוא מפחית את חומרת הקמטים, ממצק ומעבה את העור, משפר את צבעו, מפחית נקבוביות, מגביר את הגוון והגמישות ומבהיר כתמי גיל.

עם זאת, כמה מחקרים אחרים לא אישרו את ההשפעה האנטי-אייג'ינג של איזוטרטינואין. לכן, השימוש בו עדיין מוגבל באופן רשמי לטיפול באקנה.

טיפול בסבוריאה דרמטיטיס. איזוטרטינואין דרך הפה, משך 3 חודשים

מינון ושיטות יישום

חישוב המינון של איזוטרטינואין ומשך השימוש צריך להיקבע על ידי הרופא. זוהי תרופה רעילה למדי שלא ניתן להשתמש בה לתרופות עצמיות.

כמוסות מתחילות להילקח דרך הפה בשיעור של 0.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, ולאחר חודש גדל המינון ל -1 מ"ג / ק"ג. לאחר מכן, הם עוברים לטיפול תחזוקה, כולל מיקרומינונים של טרטינואין (0.1-0.4 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום). זה מאפשר להפחית את שכיחות תופעות הלוואי, תוך מניעת הישנות המחלה.

הוראות השימוש מאפשרות את משך הקורס הראשון של הטיפול למשך 4 חודשים. לאחר מכן הם לוקחים הפסקה למשך 8 ימים, והקורס חוזר על עצמו. אתה צריך לקחת את התרופה פנימה עם אוכל, פעם אחת או כמה פעמים, העיקר הוא להקפיד על המינון היומי. המינון הכולל הוא 130-150 מ"ג/ק"ג לקורס.

נרות פי הטבעת מוזרקות לפי הטבעת מדי ערב בתנוחת שכיבה. מהלך הטיפול הוא בין 8 ל 12 שבועות. בין קורסים חוזרים יש צורך לקחת הפסקות הנמשכות לפחות חודש. המינון מחושב כ-0.5-1.0 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.

איזוטרטינואין נמרח חיצונית פעמיים ביום, תוך מריחת שכבה דקה של משחה על האזור הפגוע של העור. משך טיפול כזה הוא 1-1.5 חודשים.

בשימוש במשחות ונרות, 1.5-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול, חולים רבים חווים עלייה בתסמיני המחלה: אקנה מתגבר, העור הופך לאדום, מתנפח ומופיע גרד. עם תגובה בולטת, הטיפול מתבטל למספר ימים, ולאחר מכן מתחדש לאחר שההחמרה שוככת.

תופעות לוואי

תופעות לוואי עשויות להגביל את השימוש בתרופה זו בחולים רבים. ביניהם, מצוינות מגוון השפעות, הקשורות במידה רבה לתכולה מוגברת של ויטמין A בגוף:

תופעות לוואי נדירות יותר של נטילת איזוטרטינואין:

• שיער דליל;
• הרחבת נימי הדם;
• רגישות מוגברת לאור השמש;
• דִכָּאוֹן;
• עוויתות;
• מחשבות אובדניות (על הרופא להעריך את מצבו הפסיכולוגי של המטופל שפנה אליו, ואם יש ספק, לרוב לא רושמים איזוטרטינואין);
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר (במיוחד עם שימוש בו-זמני באנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, למשל, gentamicin);
• כאבי בטן;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• צהבת (סימן להפטיטיס);
• עצירות או שלשול, מחלת קרוהן;
• דימום מהמעיים, קוליטיס כיבית;
• התיישבות מואצת של פני העור על ידי Staphylococcus aureus, שעלולה לגרום להתפתחות של פורונקולוזיס או אבצס פריורלי.

השפעה על הריון

השפעות טרטוגניות והסיכון לפתח אמבריופתיה (פתולוגיה עוברית) בהשפעת איזוטרטינואין נחקרות היטב. השימוש בתרופה החל בשנת 1982 בארצות הברית, ולאחר מכן נרשמו מאות מקרים של מומים מולדים בעובר. כבר אז ננקטו צעדים לצמצום סיכונים כאלה. הדור השלישי של המלצות על בטיחות הטיפול בנשים בהריון נמצא כעת בשימוש.

למניעת הריון יש צורך בהתנזרות מוחלטת או בשימוש בשתי אמצעי מניעה בו זמנית (קונדומים + תרופות). בהתחשב בכך שלא מומלץ לשלב איזוטרטינואין עם פרוגסטרון, בחירת אמצעי מניעה צריכה להתבצע על ידי גינקולוג מוסמך. עדיפות לתרופות ארוכות טווח שאין צורך ליטול מדי יום.

הריון לאחר סיום הטיפול באיזוטרטינואין נפתר לאחר חודשיים. הארכת תקופה זו אינה מעשית, מכיוון שהתרופה מופרשת במהירות מהגוף.

התוויות נגד

אין להשתמש באיזוטרטינואין אפילו במינונים קטנים במהלך התכנון ומהלך ההריון, בזמן הנקה, עם אי סבילות אישית וטיפול בו זמנית באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (לדוגמה, דוקסיציקלין). אתה לא צריך (ולא צריך) לרשום תרופה זו לילדים לפני תחילת ההתבגרות.

תרופות למתן דרך הפה אסורות גם כאשר:

• אי ספיקת כליות או כבד חמורה;
• hypervitaminosis A;
• רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים;
• גידולים שפירים וממאירים שונים.

אסור לנרות במחלות נלוות של פי הטבעת, כולל טחורים ופיסורה אנאלית.

לאחר קורס של מריחה של Acnecutane

הוראות מיוחדות

ניתן להשתמש באיזוטרטינואין בזהירות במחלות כבד וכליות ללא אי ספיקה חמורה של איברים אלו, בדלקת לבלב, אלכוהוליזם כרוני או התמכרות לסמים, כמו גם בשיעורים תפקודיים של אי ספיקת לב III-IV.

כאשר נוטלים איזוטרטינואין פנימית לאקנה, יש צורך לבצע בדיקות סוכר, שומנים בדם ובדיקות כבד לפני תחילת הטיפול, לאחר חודש של טיפול ולאחר מכן לאחר 3 חודשים. באנשים עם סוכרת והשמנה, בדיקות אלו נבדקות בתדירות גבוהה יותר.

במהלך הקבלה, עדיף לסרב להשתמש בעדשות מגע, וגם להימנע מחשיפה לאור שמש ישיר על העור.

לא רצוי לשלב איזוטרטינואין עם תכשירים הורמונליים של פרוגסטרון או 19-נוראפיסטרון, ויטמין A, חומרי פילינג (כולל רטינואידים אחרים).

תכשירי איזוטרטינואין

איזוטרטינואין הוא חלק מהמשחה הרטינואית, הזמינה לשימוש חיצוני בשלושה ריכוזים שונים - 0.01%, 0.05% ו-0.1%. יש גם פתרון לטיפול בעור Retasol 0.025%.

אנלוגים של איזוטרטינואין למתן דרך הפה בצורה של כמוסות:

• אקנקותן (בלגיה);
• ורוקוטן (רוסיה);
• רואקוטן (גרמניה);
• סוטרט (הודו).

הפופולרי ביותר ברשימה זו הוא רואקוטן. זה זמין בכמוסות של 10 ו-20 מ"ג. מחקרים מדעיים של התרופה אישרו כי היא מפחיתה את נשירת תאי בלוטת החלב, את היווצרות החלב ומונעת הן היווצרות והן דלקת עם היווצרות של פפולים או פצעונים.

רטינואידים

איזוטרטינואין שייך לקבוצה די גדולה של רטינואידים - מבשרי ויטמין A. לכל החומרים הללו השפעה פעילה על העור ויכולים להיות חלק מתרופות או מוצרי טיפוח שונים.

איזוטרטינואין לעומת טרטינואין: מה ההבדל?

לטרטינואין, או חומצה רטינואית הכל-טרנס, יש מולקולה ארוכה שיכולה ללבוש צורות שונות בחלל. איזוטרטינואין הוא אחד הסטריאואיזומרים של טרטינואין. בגוף, שני החומרים הללו מסוגלים להפוך זה לזה באופן הפיך. לכן, בעצם אין הבדלים ביניהם.

כל תכשירי הרטינואידים משמשים ברפואת עור לטיפול. הם לא יכולים להיחשב אנלוגים של isotretinoin, שכן יש להם מבנה כימי שונה במקצת. עם זאת, הפעולה הביולוגית של כל הרטינואידים דומה. קבוצה זו כוללת:

• קרם Adaklin המכיל את הרטינואיד אדפאלן, המיועד לטיפול באקנה קלה עד בינונית, כולל קומדונים, פפולות (פריחות) ופסטולות (פוסטולות);
• ג'לים Adapalen ו- Klenzit עם אותו אפקט.

תרופות אלו נסבלות הרבה יותר, יש להן פחות תופעות לוואי באופן משמעותי. עם זאת, הם משמשים במקרים קלים יותר. אם הם לא יעילים, הרופא עשוי להמליץ ​​על תכשירי איזוטרטינואין.

Isotretinoin (13-cis-retinoic acid, איור 1) הוא אנלוגי מבני של ויטמין A. הוא שייך לתרופות מקבוצת הרטינואידים. הוא משמש לטיפול באקנה, רוזציאה, דרמטיטיס, כמו גם להפחתת עומק הקמטים והקמטוטים בפנים.

מאמר זה מחולק ל-2 חלקים נושאיים בהם נבחן בפירוט את השימוש בתרופות עם איזוטרטינואין -

1. איזוטרטינואין לאקנה -

מנגנון הפעולה של תרופות המבוססות על איזוטרטינואין באקנה (אקנה ופצעונים):

• מפחית את עובי שכבת פני השטח של האפידרמיס –
  כאשר מורחים על העור, לאיזוטרטינואין יש השפעה מרגיזה קלה על תאי שכבת הקרנית של העור, מה שגורם לקילוף ולהתקלף (אפקט קילוף). זה מוביל לירידה בעובי של שכבת הקרנית השטחית של האפידרמיס, המורכבת מתאים מתים. זה הופך את נקבוביות העור לפתוחות יותר, מה שמונע היווצרות של פקקים שומניים (שחורים) בנקבוביות.

• תכונות קומדונוליטיות –
  איזוטרטינואין מסוגל להמיס את החומר של פקקים שומניים שסותמים את נקבוביות העור. זה מוביל לניקוי נקבוביות העור מאקנה, וגם מסייע במניעת היווצרות אקנה.

• מפחית את פעילות בלוטות החלב –
  אחד הגורמים העיקריים להיווצרות אקנה ופצעונים הוא התפקוד המוגבר של בלוטות החלב, שצינורותיהן נפתחים אל לומן של זקיקי השיער הממוקמים בנקבוביות העור. עלייה בייצור הפרשת שומן תורמת לסתימת הנקבוביות. איזוטרטינואין מנרמל את תפקוד בלוטות החלב של העור, ומפחית את הפרשתן.

חשוב:זכור שייקח בערך 4 שבועות עד שתבחין בשינויים חיוביים מסוימים בעור שלך. אז היו סבלניים. בנוסף, 1-2 השבועות הראשונים עלולים להחמיר את האקנה שלך (זה נורמלי בעת שימוש בקבוצת תרופות זו). איזוטרטינואין הוראות שימוש לאקנה - תמצאו בסוף מאמר זה.

איזוטרטינואין: תמונות לפני ואחרי טיפול באקנה

2. הפחתת עומק הקמטים -

בשימוש בתרופות מקבוצת הרטינואידים לטיפול במחלות עור, מצאו רופאי עור שגם העור נעשה אלסטי יותר, חלק יותר ועומק הקמטים ירד. השפעות אלו נחקרו ונראה כי לאיזוטרטינואין יש את ההשפעות הבאות על העור:

• אפקט פילינג -
  השימוש בתרופה מוביל לירידה בעובי של שכבת הקרנית השטחית של האפידרמיס עקב פילינג של תאי עור מתים. זה מאפשר לעור להיראות צעיר וזוהר יותר, כאילו עברת מספר טיפולים.

• הגברת קצב החלוקה של תאי גזע אפידרמיס –
  איזוטרטינואין משפיע על קרטינוציטים גזעיים (שכבותיהם הרבות של תאים אלו מרכיבות את האפידרמיס), מגביר את קצב חלוקתם והפיכתם לקרטינוציטים בוגרים. זה מוביל לעלייה בעובי של השכבות העמוקות של האפידרמיס, המורכבות מקרטינוציטים חיים.

  עלייה בעובי האפידרמיס מביאה לעלייה בתכונותיו ההידרופוביות, מה שאומר שהעור יאבד פחות לחות כתוצאה מירידה באידוי שלו משטח העור. עור עם לחות טוב תמיד נראה צעיר יותר.

• גירוי ייצור קולגן וחומצה היאלורונית –
  איזוטרטינואין חודר לא רק לאפידרמיס, אלא גם חודר לשכבות העמוקות של העור (דרמיס). שם, הוא מגביר את ייצור הקולגן והאלסטין שלו, כמו גם על ידי גירוי הפעילות של פיברובלסטים. כל זה מגביר את גמישות העור, עוזר להפחית את עומק הקמטים והקמטוטים בפנים.

הריכוז האופטימלי של איזוטרטינואין להפחתת קמטים הוא

מחקרים הראו כי לאיזוטרטינואין, כמרכיב פעיל בקרמים ובג'לים, יש השפעה מועילה על הטיפול בהזדקנות העור. ניתחנו שלושה מחקרים עיקריים -

1) "ארמסטרונג RB, Lesiewicz J, Harvey G et al. הערכת פאנל קלינית של עור פגום בצילום שטופל באיזוטרטינואין באמצעות צילומים. Arch Dermatol 1992; 128:352-6".
2) "Sendagorta E, Lesiewicz J, Armstrong RB. איזוטרטינואין מקומי לעור פגום בפוטו. J Am Acad Dermatol 1992; 27:S15-18".

במחקרים אלו, הריכוז של Isotretinoin עלה מ-0.05% בתחילת המחקר ל-0.1% בסוף המחקר. למרות העלייה בריכוז, התרופה נסבלה היטב על ידי החולים, מבלי לגרום לגירוי משמעותי בעור. כתוצאה מטיפול צילום העור עם 0.1% איזוטרטינואין, השפעת שיפור העור גדלה בהדרגה לאורך הטיפול בן 36 השבועות.

3) המחקר "Maddin S, Lauharanta J, Agache P et al. איזוטרטינואין משפר את המראה של עור פגום בצילום: תוצאות של ניסוי בן 36 שבועות, רב-מרכזי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56-63. במחקר זה, נעשה שימוש בשילוב של 0.05% איזוטרטינואין בשילוב עם מסנני קרינה לטיפול בצילום. התוצאה - מצב העור עם נזקי צילום גלויים השתפר משמעותית, אשר תועד באמצעות פרופילומטריה.

ממצאים :אם אתה מעוניין במניעת הזדקנות צילום של העור, אז עדיף להשתמש בריכוז של 0.05% בשילוב עם קרם הגנה. אם אתה רוצה להשיג עלייה בגמישות העור וירידה בעומק הקמטים, הטיפול העיקרי צריך להתבצע בריכוז של 0.1%, אך כדי שהעור יתרגל לתרופה בחודש-חודשיים הראשונים, עדיף להשתמש בריכוז של 0.05%.

לפעולת האיזוטרטינואין יש השפעה מושהית - יעברו כ-8-12 שבועות עד שתבחין בשינויים חיוביים. אז היו סבלניים. ערכת היישום של התרופה להפחתת קמטים תהיה זהה לטיפול באקנה (ראה להלן).

תקציר: האם כדאי להשתמש באיזוטרטינואין לקמטים?

באופן עקרוני, זה אפשרי, אם כי ראוי לציין כי בחו"ל תרופה זו משמשת לתיקון קמטים לעתים רחוקות למדי. מסיבה זו לא תמצאו תמונות לפני ואחרי של איזוטרטינואין לתיקון קמטים.. הרטינואיד החזק יותר טרטינואין משמש בעיקר ברחבי העולם למטרה זו.

למרות זאת, עדיין ניתן להשתמש באיזוטרטינואין לתיקון קמטים, אבל הכל נשען גם על כך שבבתי המרקחת הרוסיים פשוט אין תכשירים ראויים לשימוש חיצוני על בסיס איזוטרטינואין, ואין לנו תכשירים מיובאים טובים כמו איזוטרקס.

איזוטרטינואין: מחיר, אנלוגים

אמצעים לשימוש חיצוני על בסיס איזוטרטינואין, שניתן לקנות בבתי מרקחת ברוסיה -

• (איור 6) -
  זמין עם ריכוז של איזוטרטינואין 0.05% או 0.1%. העלות תהיה בין 250 ל 350 רובל לצינור של 10 גרם. מתאים בעיקר רק לעור יבש, במידה פחותה - לרגיל. בנוסף, החומר השומני של המשחה יסתום נקבוביות ויתרום להיווצרות נקודות שחורות.

• קרם עור "Retasol" (איור 7) -
  זוהי תמיסה לשימוש חיצוני, עם ריכוז איזוטרטינואין 0.025%. מכיל כמות גדולה של אלכוהול, אשר בנוסף מייבש את העור. העלות היא כ 450 רובל עבור בקבוק של 50 מ"ל. מתאים רק לעור שמן, כי. מכיל הרבה אלכוהול, שיייבש מאוד את העור.

• (איור 8) -
  מכיל שילוב של איזוטרטינואין 0.05% והאנטיביוטיקה אריתרומיצין 2%. עלות הג'ל תהיה בערך 2300 רובל לצינור של 30 גר'. מתאים אך ורק לטיפול בצורת האקנה המשולבת (כאשר יש גם נקודות שחורות וגם פצעונים בו זמנית).

טבליות איזוטרטינואין –

• "Acnecutan" (איור 9),
• "רואקוטן" (איור 10).

יש לומר כי צורות הפה הללו של איזוטרטינואין יעילות להפליא בטיפול באקנה. בחו"ל תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב מאוד, אך רק לאחר התייעצות עם רופא עור.

תרופות בעלות השפעה דומה –
כבר הזכרנו שיש תרופות המבוססות על רטינואיד אחר וחזק יותר - טרטינואין, שיש לו השפעה דומה לאיזוטרטינואין, אך חזקה אף יותר. תרופות אלו כוללות -

איזוטרטינואין: הוראות שימוש

הוראה זו לשימוש בתרופה מתאימה באותה מידה לטיפול באקנה, ולשיטת הצערת עור הפנים, עליה יינתן מידע להלן.

1) לשטוף את הפנים שלך ביסודיות עם תכשיר ניקוי עדין.
2) רצוי להמתין 20-30 דקות עד שהעור יתייבש היטב.
3) סוחטים את התכשיר בגודל אפונה ומשפשפים בצורה אחידה.
4) הימנע מלקבל את התרופה על הריריות של העיניים, השפתיים, האף.
5) שטפו את הידיים ביסודיות לאחר מריחת התרופה.
6) השתמש באיזוטרטינואין פעם ביום (לפני השינה).
7) היו סבלניים - את התוצאות הראשונות תראו לאחר 4 שבועות בטיפול באקנה, ולאחר 8-12 שבועות - להצערת העור.
8) משך מהלך הטיפול הממוצע הוא 16-24 שבועות לטיפול באקנה, ועד 36 שבועות לשיפור מראה העור וגמישותו.

חָשׁוּב:

אל תשתמש יותר מהתרופה מהמומלץ, ולעתים קרובות יותר ממה שנרשם, כי. זה לא יאיץ את הופעת האפקט, אלא יגרום ליותר אדמומיות, קילופים וגירודים. בנוסף, אין להשתמש באיזוטרטינואין אם העור באזור היישום פגום.

בתקופת הטיפול יש להימנע מאור השמש, במיוחד בתקופות של פעילות סולארית גבוהה, אחרת ניתן לקבל היפרפיגמנטציה של אזורי העור המטופלים. יש למרוח תמיד קרם הגנה עם מקדם הגנה של לפחות 30 לפני היציאה החוצה. בקיץ, חבשו כובעים רחבי שוליים המכסים את פניכם מהשמש.

נשים בהריון ומניקות צריכות בהחלט להתייעץ עם רופא לפני השימוש, כי. איזוטרטינואין נספג דרך העור ועלול להזיק לתינוק.

השוואה של איזוטרטינואין עם רטינואידים אחרים -

כדי לחדור לשכבות העמוקות יותר של העור וליצור אינטראקציה עם פיברובלסטים המסנתזים קולגן, אלסטין וחומצה היאלורונית, יש להפוך חומצה 13-cis-retinoic (Isotretinoin) תחילה לחומצה רטינואית טהורה לאחר היישום על העור.

יש להבין שרק חומצה רטינואית טהורה היא הצורה היחידה של ויטמין A המסוגלת ליצור אינטראקציה עם פיברובלסטים, לעורר את פעילותם, ובכך להגביר את הסינתזה של קולגן, אלסטין וחומצה היאלורונית. מאמינים שכל שלב נוסף בתהליך המרת הרטינואידים לחומצה רטינואית מפחית ומחליש את יעילותם.

לכן, מבחינת יעילות, איזוטרטינואין נחות מעט מתרופה אחרת מקבוצת הרטינואידים - טרטינואין. האחרון הוא בדיוק חומצה רטינואית טהורה, שאינה דורשת עוד טרנספורמציה. ואיזוטרטינואין, בהיותו חומצה 13-cis-retinoic, עדיין צריך להפוך לחומצה רטינואית טהורה לפני שהוא יכול לעבוד.

למרות שאיזוטרטינואין חלש יותר, הוא פחות מגרה את העור ויש לו הרבה פחות תופעות לוואי מאשר טרטינואין. יש רטינואידים אחרים, למשל, כולם שמעו על רטינלדהיד. אבל מוצרים עם רטינואידים אלה יהיו אפילו פחות יעילים, כי..

תופעות לוואי של איזוטרטינואין

יש לציין כי איזוטרטינואין יכול להשפיע על אנשים שונים בדרכים שונות. ברוב החולים, הם נעדרים לחלוטין או מתונים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן

• אדמומיות של העור (איור 12),
• קילוף העור (איור 13),
• עקצוץ, צריבה וגירוי של העור במקום היישום,
• רגישות מוגברת של העור לאור השמש.

אנו מקווים שהמאמר שלנו: מחיר משחת Isotretinoin - התברר כמועיל לך!

פרסום מודעות הוא בחינם ואין צורך בהרשמה. אבל יש ניהול מראש של מודעות.

טיפול באקנה עם רטינואידים

מה הם רטינואידים?

קבוצת הרטינואידים כוללת חומרים פעילים הדומים במבנה לוויטמין A או בעלי תכונות דומות. רטינואידים שימשו בהצלחה בטיפול באקנה כבר למעלה מ-45 שנים.

חומרים מקבוצת הרטינואידים מחולקים לשתי קבוצות:

1. טבעי - כאלה שנמצאים בסביבה הטבעית. אלה הם רטינול, רשתית, חומצה רטינואית.

2. סינתטי (ארומטי) - חומרים שנוצרו במעבדה. אלה הם etretinate, aciterin, adapalene, tazarotene.
כולם נסבלים לטובה על ידי בני אדם, בהיותם חלק מסמים. זאת בשל העובדה שגוף האדם מכיל מערכות אנזימטיות וקולטן שיכולות לתפוס רטינואידים ולבצע חילוף חומרים.

ההשפעה של קבוצת תרופות זו על מצב העור היא כדלקמן:

1. שפר את הקרטיניזציה.
2. יש אפקט מרפא.
3. להפחית את הפרשת החלב.

האחרון חל בעיקר על תרופות המכילות חומצה רטינואית (טרטינואין ואיזוטרטינואין). תרופות אלו נחשבות ליעילות ביותר בטיפול באקנה. אבל, כמובן, השפעת החומצה על העור אינה מוגבלת לירידה בהפרשת החלב. זה כולל גם:

1. להקל על ניקוי הצינורות של בלוטות החלב.
2. פילינג של שכבת הקרנית של האפיתל הזקיק והבין-פוליקולרי.
3. הפחתת מספר P. acnes.
4. פעולה אנטי דלקתית.
5. מניעה של הופעה והעלמת קומדונים, צלקות.

חומצה רטינואית משמשת כמרכיב בתכשירים לשימוש חיצוני ופנימי כאחד. בצורות חמורות של אקנה או השפעות חלשות של תרופות אחרות, רואקוטן ורטינול פלמיטאט נרשמים לעתים קרובות.

רואקוטן (איזוטרטינואין)

התרופה זמינה בצורה של כמוסות של 0.01 ו-0.02 מס' 30 למתן דרך הפה. זה מוחל פעמיים ביום לאחר הארוחות, מהלך הטיפול הוא 12-16 שבועות. במידת הצורך, קורס שני נקבע לאחר הפסקה של 8 שבועות. כמות התרופה מחושבת בהתאם למשקל הגוף. מומלץ ליטול לא יותר מ-0.5 מ"ג רואקוטן לכל ק"ג משקל ליום. ההשפעה העיקרית של התרופה היא שהיא תורמת להצרת צינורות בלוטות החלב, וכתוצאה מכך יורדת הפרשת החלב. מידת ההיצרות תלויה בכמות התרופה, ההשפעה הגדולה ביותר נראית שבועיים לאחר תחילת הטיפול. ככלל, שיעור הפחתת היווצרות השומן הוא 80-90%. לאחר סיום מהלך הטיפול, התרופה אינה מפסיקה לפעול במשך מספר חודשים נוספים, אלא לאחר שמצב הבלוטות חוזר לרמתו המקורית.

מספר האקנה מצטמצם עקב צריכת איזוטרטינואין, שעוזר גם להאט את היווצרות הקומודונים. לאותה תרופה יש השפעה אנטי דלקתית בשל העובדה שהיא משפיעה על תהליכי הכימותקסיס והפגוציטוזיס.
למרות שרואקוטן היא תרופה יעילה ביותר, השימוש בה מוגבל עקב תופעות לוואי, בעיקר כמו טרטוגניות ורעילות עוברית. מסיבה זו, תרופה זו מומלצת ברוב המקרים בטיפול בזכרים ולא בנקבות. תופעות לוואי אחרות כוללות:

1. יובש של הממברנות הריריות.
2. Cheilitis.
3. דלקת הלחמית.
4. נזלת.
5. זרימת הדם מהאף.
6. גירוד.
7. ברונכיטיס.
8. דלקת השופכה.
9. נשירת שיער.
10. כאב ראש.
11. בחילות.
12. היפרליפידמיה.
13. פעילות מוגברת של טרנסמינאזות.
14. נטייה לאנמיה.
15. ארתרלגיות.
16. נוקשות של המפרקים.
17. דלקת בגידים.
18. קריעה מופחתת.
19. עלייה במספר ה-Staphylococcus aureus בפלורה הלחמית.
20. קוצר ראייה חריף חולף.
21. קטרקט בלתי הפיך.
22. וסטיבוליטיס באף.
23. קולוניזציה של רירית האף על ידי Staphylococcus aureus.

בנוסף, לאנשים הנוטלים רואקוטן יש נטייה לדיכאון והתאבדות. מסיבה זו, תרופה זו אסורה לטיפול במספר מדינות. כמו כן, השימוש בו הוא לעתים קרובות בלתי אפשרי בשל העלות הגבוהה של התרופה. במהלך הטיפול ולאחריו יש צורך במעקב מתמיד של רופא עור עם מעקב אחר תפקוד הכבד. בחו"ל, החסרונות הנ"ל של התרופה מנסים לפצות על השילוב של מינון יומי נמוך של רואקוטן וטיפול מקומי ברטינואיד. כפי שמראה בפועל, גישה זו יעילה, אך ברוסיה היא אינה נפוצה.

תמיסה של רטינול פלמיטאט (ויטמין A) בשמן 100,000 IU/ml

זהו מוצר המיוצר על ידי CJSC Retinoids. פעולתו נעוצה בעובדה שתהליך הפרשת החלב, הקרטיניזציה פוחת, והתפשטות תאי האפיתל עולה. זה כולל גם גירוי של חסינות הומורלית ומדויקת, תפקוד מקרופאגים, אריתרופואיזיס ומיאלופואזה מוגברת, הפעלת אפיתליזציה באיברים פנימיים, הסתגלות משופרת לחושך ועיכוב צמיחת גידולי אפיתל.

לא מומלץ להחליף את התרופה באנלוג זול יותר - רטינול אצטט, מכיוון שהאחרון, תחת פעולת הידרולאזים, הופך לרטינול, אשר אסתר במעי לרטינול פלמיטאט ונספג בצורה זו. התרופה המקורית נספגת בצורתה הטהורה ללא שלבים כאלה, מה שמגביר את יעילותה.
לאחר ספיגת התרופה:

1. מאוחסן בכבד עם ליפופרוטאין.
2. נכנס לזרם הדם עם חלבון קושר רטינול ופראלבומין.

לאחר מכן, הוא מזוהה על ידי תאי מטרה ונספג בתוכם. פעילות החומר ברמה התאית נובעת מנוכחותם של שני סוגים של קולטנים גרעיניים שיכולים לשנות את ביטוי הגנים. זמן מחצית החיים של רטינול הוא בערך יום. הוויטמין נספג מחדש באופן חלקי בכליות ובהמשך מופרש. תקופת החיסול המלאה היא כ-30 יום.
לביטוי ההשפעה, יש צורך להשתמש בתרופה מ-300,000 IU ליום. משך הטיפול הוא 12-16 שבועות, לאורך כמות התרופה נשארת ללא שינוי. לפני טיפול חוזר, יש צורך בהפסקה של 4 עד 8 שבועות. מומלץ ליטול את התרופה לפני השינה או מיד לאחר ההשכמה. החומר נספג טוב יותר בנוכחות שומנים, ולכן במהלך קבלת הפנים כדאי לאכול כריך עם חמאה, 2-3 כפות שמנת חמוצה או מזונות שומניים אחרים. תמיסה של רטינול פלמיטאט ניתנת בטיפות מטפטפת או באמצעות טפטפת מיוחדת. טיפה אחת מכילה 3300 IU של התרופה. כאשר רושמים מינונים גדולים, משתמשים במזרק בנפח של 1 עד 5 מ"ל, שאליו נשאבים 1-3 מ"ל מהתמיסה, יוצקים על כף ונלקחים דרך הפה. באוויר ובאור, ויטמין A נהרס במהירות, לכן, בתהליך הייצור משתמשים בטכנולוגיה המגנה על רטינול מהרס במהלך האחסון. עם זאת, לאחר פתיחת הבקבוקון, החומר נהרס, ולכן עלולים להתעורר קשיים במינון. בקבוק פתוח מאוחסן במקרר סגור היטב לא יותר משבועיים. רטינול פלמיטאט פחות יעיל מרואקוטן, אבל הוא מנצח בעלות ובסבילות בגוף.

הכנות חיצוניות

עבור אנשים עם אקנה בינונית, השימוש בתרופות מסוג זה מועיל במיוחד מכיוון שהוא מאפשר רטינואידים מקומיים. לפעמים זה לא אפשרי בגלל אפשרות לתופעות לוואי.
מבין התרופות מסוג זה, איזוטרטינואין נמצא ב:

1. משחה רטינואית 0.1%
2. משחה רטינואית 0.05%
3. איזוטרקס - ג'ל איזוטרטינואין, אשר, לעומת זאת, אינו נמצא בשימוש נרחב ברוסיה.

משחת רטינואית היא תרופה שפותחה על ידי CJSC Retinoids, העוסקת בשחרורה. יש לו צבע צהבהב, חסר ריח, נספג במהירות בעור. בעת לימוד תכונותיו, הוכח כי אין השפעה אלרגנית, מסרטנת, מוטגנית על גוף האדם. לפיכך, המשחה היא תרופה בטוחה ואין לה תופעות לוואי. זה מסביר את הניסוי. בעת השימוש במשחה, הריכוז של חומצה 13-cis-retinoic לא היה יותר מ-60.6 ננוגרם/מ"ל. אותו נתון במינוי רואקוטן הגיע ל-2000 ננוגרם/מ"ל. לכן, ההסתברות להתרחשות של השלכות במקרה השני גדולה פי כמה.

באשר לג'ל איזוטרטינואין, גם בשימוש במינון של פי 12 מהמינון הרגיל, תכולת החומר הזה בפלסמת הדם תהיה כה זניחה עד שלא ניתן למדוד אותה. בחו"ל, תרופה זו פופולרית מאוד.
רטינואידים סינתטיים (אדפאלן, טזארוטן) ואיזומרים של חומצה רטינואית (טרטינואין ואיזוטרטינואין) נמצאים בשימוש נרחב גם בטיפול חיצוני באקנה.
חומצה טרנס-רטינואית נמצאת בתרופות כגון:

בין תרופות חיצוניות - במשחה רטינואית ורטאסול. אדופאלן הוא חלק מדיפרין.

תרופות עם tazarotene עדיין אינן בשימוש ברוסיה.
במהלך טיפול בחומרים חיצוניים, מומלץ למרוח אותם על עור נקי ויבש לא יותר מ-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל בין 12 ל 16 שבועות.
תרופות המכילות טרטינואין מיוצרות בריכוז של 0.1% או 0.005% בצורה של ג'לים, קרמים, תמיסות. השימוש בהם מיועד לטיפול באקנה קלה, הפרשה מוגברת של חלב וחוסר יכולת להשתמש בבנזואיל פרוקסיד. הפעולה הקומדולית של טרטינואין תורמת לקרטיניזציה תקינה של האפיתל, ומונעת דלקת. כמו כן, לתרופה זו יש השפעה אנטיבקטריאלית. השימוש בטרטינואין עשוי להיות מלווה בהתרחשות של דרמטיטיס מגע. כמו כן, מומלץ למטופל להימנע מחשיפה ישירה לאור השמש. כ-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול, תיתכן החמרה והיווצרות מוגברת של פריחות פוסטולריות, הנעלמות עם הזמן. יש צורך בצריכה סדירה של התרופה למשך 6 חודשים, ולאחר מכן ניתן להפחית את השימוש בה ל-2-3 פעמים בשבוע. תכשירים מסוג זה מופצים באופן נרחב בחו"ל, ברוסיה עדיפה חומצה 13-cis-retinoic.

משחה רטינואית 0.1% ו-0.05%

זוהי תרופה המכילה איזוטרטינואין (13-cis-retinoic acid), שהיא צורה פעילה ביולוגית של ויטמין A. השפעת המשחה היא שהיא עוזרת להפחית את הפרשת החלב, מפחיתה דלקות, מגבירה את תפקוד ההגנה של העור ומאיץ את החלמתו. תרופה זו נרשמה לטיפול בצורות קלות של אקנה וסבוריאה, אינה דורשת שימוש בכספים נוספים. בבוקר ובערב מורחים את המשחה על עור נקי בשכבה דקה, לאחר שעה, אם רוצים, ניתן להסיר את העודפים בעזרת מטלית יבשה. איפור מותר גם לא מוקדם משעה לאחר מכן. מהלך הטיפול נמשך בין 14 ל-16 שבועות, אך אפשריות תקופות ארוכות יותר. בשבוע השני לשימוש במשחה תיתכן החמרה לטווח קצר. ברגע שהאפקט החיובי הראשון מופיע, ניתן להפחית מעט את כמות התרופה מבלי לאבד את יעילותה. זה האחרון אפשרי בעת שימוש בתרופה בו זמנית עם קורטיקוסטרואידים.

זמין בצורת תמיסה לשימוש חיצוני. יש לו מראה של נוזל צהוב בהיר שמנוני שקוף. פעמיים ביום מורחים את התמיסה על עור נקי עם שכבה דקה על האזורים הפגועים למעט השפתיים, כנפי האף והאזור סביב העיניים. ככל שהאפקט טוב יותר, ניתן להשתמש בכמות התרופה קטנה יותר. אם העור רגיש במיוחד, ניתן להתחיל טיפול מיידי עם מריחה אחת בלבד של Retasol ביום.

כדי למנוע ייבוש יתר והתקלפות העור, מומלץ להשתמש בחומרי ניקוי עדינים שאינם מכילים אלכוהול. הימנע מלקבל את התרופה באזור העיניים! משך הטיפול ברטאסול הוא 12-16 שבועות, אם אין תופעות לוואי במהלך התהליך, ניתן להמשיך בתרופה.

לטיפול בצורות קלות של אקנה, מותר להשתמש רק ברטסול או רק במשחה רטינואית. צורות בינוניות של אקנה דורשות שילוב של כספים אלה עם תרופות אנטיבקטריאליות. זה מאפשר לך להפוך את בחירת התרופות לאינדיבידואלית יותר. לדוגמה, עם עור שמן גבוה, Retasol עדיף, עם אחד קטן יותר עם דומיננטיות של papules, משחה רטינואית. ניתן להשתמש בשתי התרופות בילדים.

הכנה לשימוש חיצוני. המרכיב שלו הוא אדפאלן, בעל השפעה דומה לרטינואידים. דיפרין מגיע כקרם או ג'ל ומורח על האזור הפגוע פעם ביום לפני השינה. התרופה אינה גורמת לתופעות לוואי קשות ונספגת בקלות בגוף. כדי למנוע קילוף של העור, לא מומלץ להשתמש בחומרים קשים המכילים אלכוהול במהלך הכביסה. ניתן לרשום את התרופה לילדים מגיל 7 ובשילוב עם תרופות אחרות (לרוב הוא משמש עם תרופות אנטיבקטריאליות).

טזארוטן

זהו רטינואיד אצטילן סינטטי. מהלך הטיפול הוא 12 שבועות, לאורך כל משך התרופה משתמשים בתרופה פעם ביום בצורה של 0.1% ו-0.05% ג'ל.

תופעות לוואי של טיפול סיסטמי באקנה עם רטינואידים

ללא יוצא מן הכלל, כל הרטינואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי, ביניהן המסוכנות ביותר הן רעילות עוברית וטרטוגניות. מסיבה זו, לנשים שייתכן ללדת ילדים, תרופות אלו דרך הפה נקבעות רק בהיעדר הריון ואמצעי מניעה אמין. לפני תחילת הקורס, המטופלת מיידעת את ההשלכות האפשריות אם היא לא תמלא אחר אמצעי הזהירות. בחו"ל, במקרים כאלה לא מתחילים בטיפול מבלי שהמטופל יחתום על טופס מיוחד. גם השימוש החיצוני בתחילת ההריון נפסק. תופעות לוואי למערכת הרבייה של גברים ברטינואידים אינן נצפו.

השבוע הראשון או השני לטיפול מאופיין ברוב המקרים בהחמרה. פני המטופל עלולים להראות אדמומיות, קילוף, גירוד. לכן, עדיף לדחות את הטיפול אם מגיעים אירועי חיים חשובים. תסמינים אלו נעלמים תוך מספר ימים ללא סיוע ואינם חוזרים לאחר מכן. לאורך מהלך הטיפול ניתן להבחין ביובש בפינות השפתיים וסדקים קטנים, קילוף העור. זה מנוגד על ידי שימוש בקרם לחות לעור ועל ידי הגבלת מגע עם חומרי ניקוי בעת כביסה וכביסה.

רשימה של תופעות לוואי אפשריות:

1. דלקת הלחמית.
2. יובש ברירית האף.
3. זרימת הדם מהאף.
4. דלקת השופכה.
5. הגדלת תכולת הטרנסמינאזות והשומנים בדם.
6. רגישות עור מוגברת לחשיפה לשמש.

לכן, לאורך כל מהלך הטיפול מתבצעת באופן קבוע בדיקת דם ביוכימית. כמו כן, מומלץ להשתמש בקרם הגנה ולהימנע מאור שמש ישיר על העור.

כדי להבין שטרטינואין היא תרופה רצינית, פשוט קרא את ההוראות וההתוויות לשימוש:

"התרופה שייכת לקבוצת הרטינואידים, דומה מבחינה מבנית לוויטמין A. לטרטינואין יש השפעות אנטי-סבוריאה, אנטי-גידוליות, קרטוליטיות וקומדוליטיות. בנוסף, הוא ממריץ את התחדשות הרקמות, מחזק את המערכת החיסונית, וגם בעל השפעה אנטי דלקתית מקומית. משמש לטיפול באקנה. בצורה של כמוסות, התרופה משמשת ביעילות לתהליכי הפוגה. לוקמיה מיאלואידית. אין לרשום את התרופה לנשים בהריון, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתהליכי מוטציה בעובר».

כלומר, הכל רציני.

אבל אפילו רופאי עור מובילים מודים שטרטינואין יעיל להפליא כחומר אנטי אייג'ינג, כמו כל המשחות והמשחות המכילות רטינול.

העובדה היא שרטינול, או ויטמין A טהור, גורם לעלייה במספר התאים הבסיסיים המהווים את הבסיס לאפידרמיס. רטינול עוזר לעור עצמו להחליק את עצמו מבפנים. עם הגיל, העור שלנו הופך דק יותר בדיוק בגלל שתאי הבסיס מתים בהדרגה. גירוי צמיחתם מחדש את העור מבפנים: תאים צעירים ובריאים גדלים, ושכבות פני העור עוברות פילינג פעיל. למעשה, קמטים פשוט נמחקים מהפנים. בנוסף, רטינול חוסם את ההשפעות של אנזימים ההורסים קולגן ואלסטין, וממריץ את ייצור החומצה ההיאלורונית, קרם לחות טבעי.

פופולרי

מדוע, אם כן, עדיין לא מרחנו את עצמנו בקרם טרטינואין נגד קמטים מכף רגל ועד ראש ולא זכינו לנעורים נצחיים?

לרטינול יש הרבה תופעות לוואי.

הראשון והחשוב ביותר הוא להגביר את הרגישות לאור של העור. כלומר, בשימוש קבוע ברטינול, גם ביום חורפי מעונן, צריך קרם עם מקדם SPF של 30 לפחות, אחרת יופיעו כתמי גיל על העור.

הנקודה השנייה: לעתים קרובות רטינול גורם לגירוי בעור, אדמומיות וקילופים, כמו פילינג חזק. באופן עקרוני, תגובה זו נורמלית, העור מתרגל בהדרגה להשפעות התרופה ונרגע, אך גירוד וצריבה המתרחשים בימים הראשונים עלולים לגרום לאי נוחות חמורה.

מוצרי רטינול אינם כוללים שימוש בקרמים וקרמים אחרים. כלומר, אם את צריכה קרם לחות או הזנה, אפשר למרוח אותו רק 10 שעות או יותר לאחר השימוש ברטינול.

במהלך כל תקופת השימוש ברטינול אסור להשתמש בשפשפים ובמוצרי קוסמטיקה המכילים אלכוהול.

ההשפעה הראשונה משימוש בתרופה המכילה רטינול תהיה מורגשת לאחר 2-3 חודשים, וההשפעה המקסימלית לאחר שנתיים. כלומר, שימוש ברטינול למשך חודש ולאחר מכן הפסקה בגלל שרוצים להשתזף זהה לאי שימוש בתרופה כלל. יחד עם זאת, אי אפשר גם להשתמש ברטינול באופן מתמיד ויומיומי: זה יוביל לייבוש יתר של העור.

התווית נגד מוחלטת היא רוזציאה. רשת כלי הדם המופיעה בשימוש בטרטינואין היא לרוב בלתי הפיכה.

כיצד להשתמש נכון בקרמי רטינול?

רוב מוצרי הקוסמטיקה עם רטינול (לדוגמה, קרם טרטינואין) מכילים אותו בריכוז של 0.025 עד 2%. יחד עם זאת, ניתן לחלק אותם על תנאי לקבוצות:

ריכוז נמוך (0.025% - 0.04%);
ריכוז ממוצע (0.04% - 0.5%);
ריכוז גבוה (0.5% - 2%).

המצב האופטימלי נראה כך:

- השתמש ברטינול בריכוזים נמוכים 1-2 פעמים בשבוע כדי לעקוב אחר התגובה והסתגלות העור

- לעבור בהדרגה לשימוש יומיומי

- הגדל את הריכוז ל-0.2%

- המשך למרוח רטינול מדי יום לפני השינה

חשוב מאוד למרוח טרטיונין או תרופה אחרת עם בסיס רטינול על פנים יבשות לחלוטין 15-30 דקות לאחר הכביסה. "אפונה" של קרם מספיקה לכל הפנים, שכבה עבה לא תהפוך את התרופה ליעילה יותר, אבל עלולה לפגוע בעור בצורה רצינית.

תגיד לי איך קוראים לו?

"טרטינואין" זמין בצורה של קרם, תחליב, ג'ל.

"תחליב טרטינואין" מיועד לטיפול בעור צעיר, להילחם בפצעונים, אקנה, קומדונים.

"קרם טרטינואין" מתאים יותר לאנשים מבוגרים עם סימני הזדקנות העור. לקרם בסיס שומני שבזכותו הוא עוזר להחליק קמטים הקשורים לגיל.

"טרטינואין ג'ל" מיועד גם הוא לפתרון בעיות הקשורות לגיל, אך בעל מבנה קליל יותר בהשוואה לקרם ומתאים לסוגי עור שמן ומעורב.

Trethionine משווק תחת שמות המותג Aberela, Airol, Aknemycin, Altinac, Atralin, Atrederm, Avita, Cordes, Locacid, Rejuva-A, Renova, Retin-A, Retinova, Stieva-A, Tretinoin, Tretinoine, Vesanoid.

"משחה רטינואית" היא אנלוגי זול יותר של "טרטינואין" ומכילה ויטמין A ואיזוטרטינואין בהרכבו. אם נעשה שימוש לא נכון במשחה ולא מקפידים על ההוראות, אתה יכול לקבל כוויה בעור.

חדשות רעות על טרטינואין

טרטינואין אינו מסופק רשמית לרוסיה. אתה יכול לקנות אותו באסיה, אירופה וארה"ב, אבל גם לא בכל מקום: רוב בתי המרקחת ידרשו מרשם. באינטרנט מצאנו מספר עצום של אתרים המציעים לקנות טרטינואין, אבל אי אפשר לקבוע מה הם באמת מוכרים, איפה הם משיגים אותו ועד כמה מובטחת איכות המוצר.

סיכום:

מומלץ להשתמש בקרמים המכילים רטינול או רטינואידים לאחר 30 שנה - מגיל זה מופרעת הסינתזה של הקולגן והאלסטין הטבעיים, ותאי העור אינם מתחדשים כל כך מהר.

הם יעבדו רק אם תעקבו בקפידה אחר ההוראות, הקפידו להתייעץ עם מומחה, שכן לתרופות יש תופעות לוואי חמורות ורשימה ארוכה של התוויות נגד.

ההשפעה תהיה ניכרת רחוק מלהיות מיידי, נדרש קורס ארוך (לפעמים לכל החיים).

לאחר 5 שנים של שימוש בקרמים עם רטינול ונגזרותיו, אירה קיסלבה הבינה מניסיונה למה לצפות מהם וממה לפחד.

עכשיו אני אתגאה! יש לי עור מעורב, פיגמנטציה, נטיות אקנה, קמטים, וטורגור לא כל כך חם-). בקיצור, "המחלה היחידה שלא מצאתי בעצמי היא קדחת הלידה". לכן, בחירת מוצרי הקוסמטיקה בכל פעם היא אתגר: איזו בעיה לפתור ב-2-3-5 החודשים הבאים?-). יחד עם זאת, אני גם פחדן נורא, שמרני ביחס ללייזרים/הזרקות: אני מפחד מהליכים פולשניים-). בשנת 2012 ניסיתי את הקרם הראשון עם רטינול - והתחברתי אליו במשך 5 שנים.

מה שאתה צריך לדעת על רטינול

פעולה

רטינול בקוסמטיקה הוא רכיב שהוא "גם שוויצרי, וגם קוצר, וגם גיימר על הצינור". הוא ממריץ את ייצור הקולגן, מהדק את הדרמיס, מפחית קמטים, נלחם בסימני צילום ואקנה. יכולתו לחדור לעור ולעורר חלוקת תאים (התפשטות) הוכחה מדעית. בטיפוח העור משתמשים גם ברטינול עצמו וגם בכל נגזרותיו - רטינאלדהיד, רטינול פלמיטאט, רטינול אצטט. בתרופות שנקבעו לאקנה, משתמשים בצורות אחרות - אדפאלן, טרטינואין, חומצה רטינואית. כולם מאוחדים בשם הנפוץ "רטינואידים". אם אתה רוצה להתעמק בנושא - Tiina Orasmäe-Meder.

תכונות והתוויות נגד

אבל הגלולה הזו לא מתוקה ולא מזיקה כמו שהיא נראית במבט ראשון. רטינואידים אינם מומלצים לעור רגיש, אסור במהלך ההריון, יש להשתמש בזהירות בשמש פעילה. הם עלולים לגרום לתופעות לוואי אופייניות: יובש, גירוי (עד התפתחות של רטינואי דרמטיטיס). דבר חשוב נוסף: הרוב המכריע של הכספים משמשים בלילה, תחילה - כל יומיים, לאחר תום תקופת ההסתגלות - כל ערב, בשעות האור, הקפידו להשתמש בהגנה SPF של לפחות 30, הימנעו ממטרות אחרות שעלולות לגרום לגירוי. רכיבים (חומצות, מינונים גבוהים של ויטמין C). את כל המידע הזה ניתן למצוא בדרך כלל על האריזה/הוספה של מוצר רטינול. אם הוא לא שם, סביר להניח שנתקלתם במוצץ שבו רטינול כלול ב"מינון שיווקי".

אני יכול לכתוב עוד כמה כרכים של מיתוסים של יוון העתיקה על הרכיב הזה. אבל בשורה התחתונה, אנו מבינים כי א) רטינואידים שונים מאוד; ב) חלקם יעילים מאוד; ג) יש ליישם אותם במשך זמן רב ובאופן שיטתי; ד) לא מתאים לכולם, או שאוהבים או שונאים אותם.

אני במחנה הראשון.

ביקורות

תחליב מחייה נגד קמטים לעור רגיל ומעורב Eluage Emulsion אנטי אייג'ינג מבנה מחדש, Avene

חומר פעיל: 0.05% רטינדהיד.

מצאתי את התחליב הזה באיזה פורום של "רטינוליסטים" (כן, יש כאלה-)). שם, משתמשים מנוסים המליצו על טווחי Aven אלה Eluage ו- Ystheal כ"סימן ראשון" להבנת תגובת העור. החומר הפעיל העיקרי כאן הוא רטינדהיד. זה נחשב לצורה יעילה למדי, אך מתונה של רטינול.

בבית המרקחת הקרוב קניתי את מה שיש - תחליב Eluage, לא ממש אכפת שהיא מיועדת לעור מבוגר משלי (במיוחד בתקופה ההיא). "העיקר היא זקפה", כפי שכתב אחד הסקסולוגים, והייתה זקפה, שכן היא הכילה רטינואיד פעיל-).

האמולסיה הלכה טוב, לא גרמה לתגובות לא רצויות. אבל השינוי האיכותי במצב העור, שציפיתי לו מרטינול, לא הובחן. קרם צהבהב, מזין מעט, מחליק מעט... אבל הוא לא השפיע בשום צורה על נקבוביות, אקנה ופיגמנטציה. לאחר מחשבה קטנה הגעתי למסקנה שבנוסף לחיפוש רטינול בהרכב, צריך לבדוק לאיזה עור ספציפי (ולאיזה גיל) המוצר מיועד.

Avene החליפה כעת את קו Eluage ב-PhysioLift. הוא מכיל גם רטינלדהיד (0.05% במזור לילה, 0.1% בחומר מילוי נגד קמטים). אבל אם אז הייתי הולך לבית המרקחת היום, הייתי עוצר בסרום של YstheAl אינטנסיבי (0.1% רטינלדהיד), שעליו יש יותר ממילה טובה אחת. זה עובד בכוונה על פילינג, כולל מה שהעור שלי צריך.

תקציר: YstheAl או PhysioLift הן אפשרויות נהדרות לנסות רטינול בפעם הראשונה.

קרם מתחדש נגד קמטים Retises 0.25%, Sesderma

חומרים פעילים: 0.25% רטינול, 0.22% רטיניל פרופיונאט ו-1% אסקורביל גלוקוזיד (סוג של ויטמין C).

בהמשך הניסויים שלי עם רטינול, הופסקתי בגלל ההריון. ואז מצאתי קרם Sesderma. התיאור נפלא, בנוסף קניתי את השילוב של רטינול עם ויטמין C. Sesderma גאה שהמציאה נוסחה מתקדמת שבה הם מסתדרים יחד (בדרך כלל בבקבוק אחד הרכיבים הללו מנטרלים זה את זה). צופה את הקריאות של "מה יכול 1% ויטמין C לעשות!" - אבהיר כי אסקורביל גלוקוזיד משמש באופן סטנדרטי בריכוזים של 0.5-2%. זה מספיק כדי שהוא יעבוד כנוגד חמצון והלבנה.

הקרם יצא טוב, זה פשוט מאוד. שוב, לא היו לי תסמיני "רטינול" ספציפיים של הסתגלות (פעלתי לפי ההוראות - מרחתי בשבוע הראשון בערב). העור לא רק הרגיש נהדר, הוא גם נראה החלק. קשה לייחד ספציפית מה השתנה - האם זה השתנה? זרחה? לחות מלאה? לא התבלטתי, רק ראיתי במראה בבוקר שהפנים שלי קצת יותר טובות מ... טוב, לא, לא אתמול, אלא לפני שבוע. ושבוע לאחר מכן, אפילו יותר טוב. אולי זה היה אחד המקרים הבודדים שבהם שמרתי את תכולת השפופרת, ולא ניסיתי "לסיים אותה" בהקדם האפשרי, בציפייה למשהו חדש. אני זוכר בבירור שהתכוונתי לחזור על זה כבר בריכוז של 0.5%. אבל משהו השתבש-).

תקציר: טרום-קרא-סן! בקו Retises ניתן לבחור את הריכוז (0.25-0.5% ומרקם - קרם או ג'ל).

מחיר: 3950 רובל. באתר הרשמי sesderma.ru.

סרום אנטי אייג'ינג עם הגנה מפני גיל הרשתית סרום רשתית מדהים, MyChelle Dermaceuticals

חומר פעיל:רִשׁתִי.

ה"משהו" הזה היה שיגעון ה-iherb, שבו השגתי את הסרום של MyChelle Dermaceuticals. הייתה לי גרסה ישנה - עם תווית לילך, רעננה - עם ירוק. סוס העבודה נשאר אותו הדבר - הרשתית, המהות של הרטינדהיד. לסרום יש גוון צהוב הממותג עבור רכיב זה. בשלושת או ארבעת הימים הראשונים מיד לאחר המריחה, הפנים הפכו לורוד מעט. ואז העור הסתגל.

ההשפעה הבולטת ביותר הייתה הפחתת הדלקת ושיפור ההקלה, בתוספת הבהרת כתמים - גם פוסט אקנה וגם פיגמנטציה. אבל הייתה בעיה נוספת - התברר שקשה לי "להרכיב" את הסרום הזה עם קרם. זה דביק, לא מספק הרבה לחות או נוחות, וכל קרם שהנחתי מעל עדיין הרגיש כמו משהו נוסף. מאוחר יותר קראתי שמוצר בעל מרקם קליל סרמידים הוא אופטימלי כאן. אבל בזמן שעמדתי לקבל משהו כזה, הבקבוק של MyChelle היה ריק - הוצאה גדולה.

תקציר: עובד, אבל לא הדבר הכי נעים לשימוש.

מחיר: 2821 רובל. ב-iHerb.

קרם עם מיקרו רטינול פרו מיקרו רטינול קרם לחות חיוני, פבוניה

חומר פעיל:רטינול מכוסה במיקרו 1%.

משתמשים חדשים בפורומים צווחים לעתים קרובות שקרם עם רטינול בצנצנת הוא פי שלושה פו. כמו, לא צריך להיות מגע עם אוויר ואור, שכן בהשפעתם רטינול נהרס והופך ללא פעיל. זה הוגן, אבל יש כמה דרכים לייצב את הרכיב הזה. למשל, על ידי סגירתו במיקרוקפסולות, כפי שעשתה פבוניה. רטינול מובלע לא רק עמיד בפני השפעות חיצוניות, אלא גם חודר טוב יותר לעור.

לפני הקרם הזה כבר התאהבתי במשהו מפבוניה. המותג הזה כובש אותי באופן כללי עם תוצאה רכה אך נראית לעין, בשילוב ההנאה ממרקמים (יוקרתיים!) וריחות (נפלאים!). קרם עם מיקרו-רטינול אינו יוצא דופן. ואני, אחרי הסרום הסגפני של MyChelle Dermaceuticals, רק רציתי להתגבר.

אבל אז נפלתי באותה מלכודת שעשיתי פעם עם Avene Eluage: המשכתי על רגשות. "הו, איזה ביקורות! איך אתה אומר? מרקם תלת פאזי הומוגני? שתוק מיד!" אבל היה צורך לחשוב עם המוח, כי בתיאור כתוב בשחור-לבן: לא מתאים לעור נוטה לאקנה. וזה ממש לא מתאים: זה לא משפיע בשום צורה על הדלקת הקיימת, אבל בגלל העקביות האוורירית, אך הרוויה, זה יכול לעורר אותם. לכן, במקרה שלי, התברר שהקרם הוא על ידי. אבל בכל זאת אני רוצה להודות לו: הוא מזין ומרכך את העור קריר מאוד.

סיכום: רטינול למיצוק ושמנמנות. לעור בוגר - קח את כל הקו.

מחיר: 7800 רובל. בחנות המקוונת vallexshop.ru.

קרמים Airol 0.05%, פייר פאברה, וטרטינוינה אותו דבר 0.05%, Savoma Medicinali S.p.A

חומר פעיל:טרטינואין 0.05%.

אחרי כל זה, החלטתי שאני כבר מוכן מספיק להארדקור. רציתי תוצאה ישירה של "וואו", ל"עור חדש ומינוס 10 שנים". שזה בכוחו של טרטינואין, השתכנעתי על ידי זוג בלוגרים ביוטי-). טרטינואין הוא רטינואיד מהדור הראשון הרשום כתרופה לאקנה. אבל יש הרבה מידע שיש לזה אפקט התחדשות (). בחו"ל ניתן לקנות את המוצר הרפואי הזה ללא בעיות - גם במרשם וגם ככה סתם. זה לא זמין רשמית ברוסיה - זה לא כלול ברשימת התרופות המאושרות למכירה. אבל מי שמחפש, ימצא-).

לפני שהתחלתי בניסויים על עצמי, התעניינתי בחוות הדעת של הקוסמטיקאיות שביקרתי לגבי השימוש בטרטינואין. אבוי, שניים מהשלושה כלל לא היו מודעים על מה הם מדברים, והשלישי דיבר ברוח "למה לענות את העור?! לעשות קורס של פילינג / ביולוגית / לייזר / מזותרפיה!" לא שקלתי אפשרויות כאלה. התוצאה היא 14 חודשי שימוש, שניים וחצי צינורות. זה לא ריאלי להתאים את כל הרשמים לפורמט של סקירה זו, אבל אנסה לשרטט באופן כללי.

הייתה תקופת הסתגלות למשך כשבועיים. הכל מאוד מקובל: התייבשות וקילוף קל, ללא צריבה, אדמומיות, קרום וקילוף עור בשכבות. התוצאה, לדעתי, די טובה. הפיגמנטציה נעלמה טוב מאוד. ייצור הסבום ירד, הפנים היו כמעט תמיד מאט, הנקבוביות הצטמצמו בצורה ניכרת. אקנה כמעט הפסיק להפריע. אבל לא ראיתי שום אנטי אייג'ינג קסם. לפי שמועות מהאינטרנט, בשביל זה צריך להשתמש בטרטינואין לפחות שנתיים. אבל איכשהו אני פשוט... עייף. בזמן שראיתי את העדות שלי - אקנה וכתמים, השתמשתי בה בשלווה. כשהצלחתי לתקן את הבעיות, החלטתי שהגיע הזמן לבטל את הטיפול העצמי. וטיפול היא מילת המפתח כאן. לדעתי זה כמו לשתות אנטיביוטיקה למניעה - טיפשי וטעון. ועדיף ציץ בידיים מאשר תגובות בלתי צפויות בעתיד (דרמטיטיס, למשל). אבל ניסיון הוא ניסיון, כפי שאתה יודע, אתה לא יכול לשתות אותו. שלי בדרך כלל חיובי, אבל בשום אופן לא ממליץ.

סיכום: תרופה, לא תרופת פלא לכל דבר בבת אחת.

תרכיז עם ויטמין A רטינול תרכיז, מדיקליה

חומר פעיל:רטינול בספרוליטים (סוג של מיקרוקפסולות).

כשכבר הייתי מקורבת ליופי, אבל עדיין לא נפטרתי מההרגל לקנות מוצרי קוסמטיקה לשימוש עתידי, היה לי את התרכיז הזה - בגרסה שאין בה דיספנסר. כעת מדיקליה מפעילה מחדש את כל הקווים שלה, במקומות מסוימים לא רק האריזה, אלא גם ההרכב משתנה. בפרט, ב-A Retinol Concentrate המעודכן, מרכיב פעיל נוסף הוא hydroxypinacolone retinoate 3% (דור חדש של רטינואידים). אני לא יכול לומר עליו יותר - החיה עדיין לא מוכרת לי-). אבל הישן הזה עדיין למכירה.

קניתי את התרכיז לביטוח - למרות שעברו יותר מחצי שנה מאז ביטול הטרטינואין, העור בכללותו היה בסדר. אבל החשש שהכל יחזור לקדמותו, לא הרפה. במיוחד לאור הצורך לבדוק משהו כל הזמן.

ובחלק מתקופות הרגיעה ה"רשמית" ניגשתי למדיקליה. המוצר די נוזלי, בעל ריח רפואי חריף, הוא נספג באופן מיידי ובהחלט דורש קרם, כיוון שאינו מעניק לחות כלל. אבל התרכיז מילא בבירור את תפקידו בשמירה על ניקיון העור ואחיד - במהלך השימוש בו, "פגמים" לא קלקלו ​​לי את החיים. עם הזמן, התחלתי למרוח אותו פעמיים עד שלוש בשבוע בלילה, למניעה, עד שזה נגמר.

תקציר: דבר טוב למי שכבר על "אתה" עם רטינול.

מחיר: 3456 רובל. בחנות המקוונת VallexShop.ru.

מסקנה: זה יכול להתאים למשפט אחד קצר "הכל אינדיבידואלי" -)). ואבוי, לא כל כך תכליתי להתמודד עם כל בעיות העור בבת אחת.

אם אתה באמת רוצה לנסות משהו עם רטינול בפעם הראשונה, Avene Ystheal או PhysioLift, סדרות La Roche-Posay Redermic R יעזרו לך להבין עד כמה העור שלך רגיש וקלוט. יתר על כן, התגובה לצורות שונות של רטינול יכולה להיות שונה.

בהמשך, לדעתי, כדאי ללכת לבעל המקצוע, ולא לסופר בישום וקוסמטיקה. בנוסף לאלו שהוזכרו כאן, ישנם Ultraceuticals, Skinceuticals, RejudiCare, Dermalogica ועוד מותגים מוכרים. אם יש הזדמנות להתייעץ עם רופא עור, עדיף להשתמש בה. כי למרות כל הפרסום שלו, רטינול עובד מצוין על חלקם - ואינו "לוקח" אחרים, גם עם סובלנות מצוינת. וכאן רק מומחה טוב יעזור לך לברר אם עליך ליצור קשר ספציפי עם החזיר הזה, או לעבור ליד.

ובכן, עוד מחשבה אחת. שמעתי שוב ושוב מפיות ומקורות מוסמכים שונים שלא כדאי לשבת כל הזמן על רטינואידים: תחילה נכנסת רמה, ואז ההשפעה המצטברת פוחתת בחדות, והכרכרה הופכת לדלעת. אני לא יכול לאשר או להכחיש את זה בדוגמה אישית, אבל אני בעצמי עשיתי הפסקות משמעותיות במהלך 5 השנים האלה, ואני לא מתכוון לשנות לחלוטין ומוצרים המכילים רטינול. עכשיו, למשל, אני מסתדר מצוין בלעדיהם. אבל כאן רומזים העורכים הראשיים שכעת אני מועמד מספר 1 ברשימה לבדיקת כלים כאלה.

רכיבים:

אמולסיית Avene Eluage: מים, טריגליצריד קפרילי/קפרי, איזודודקאן, מי מעיינות תרמיים של אוון, ניאופנטנואט איזודציל, גליצרין, פרופילן גליקול, גליצריל סטיארט, פג-100 סטיארט, פולימתיל מתאקרילט, ארכידיל אלכוהול, ארכידיל גלוקוזיד, אלכוהולי ארכידיל, ב-דיס-הניל, ב-דיס-הניל-אלכוהול, ב. , קופולימר הידרואתיל אקרילט/ נתרן אקרילוילדימתיל טאוראט, מתילפרבן, פג-7, אתר קוקוס טרימתילולפרופן, פנוקסיאתנול פוליאסובוטן, red33, נתרן היאלורונט ברשתית, נתרן הידרוקסיד, נתרן פרופילפרבן, סורביטן איזוסטאראט.

MyChelle Dermaceuticals (חָדָשׁ): אקווה (מים), גליצרין, גלוקונולקטון, רשתית (רטינלדהיד), שמן זרעי רובוס צ'אמאמורוס (ענן ברי), הדר אורנטיום דולקיס (כתום) תמצית תרבות יבלת, שמן עלי אקליפטוס גלובולוס, שמן לבנדולה אנגסטיפוליה (לבנדר) שוגרן (לבנדר) שוגן (לוונדר) שמן, שמן קליפת הדרים לימון (לימון), טוקופרול (D-alpha), אבקת מיץ אלוורה ברבדנסיס, אלנטואין, סרמיד 3, פנטילן גליקול, שמן זרעי Helianthus Annuus (חמניות), ציקלודקסטרין, פוליגליצריל-4 קפראט, קסנטן גום חומצה, אשלגן סורבט, נתרן בנזואט, תמצית פרחים Lonicera Caprifolium (יערה), תמצית פרחים Lonicera Japonica (יערה).

SesDerma Retises: Aqua Ethylhexyl methoxycinnamate Glyceryl polymethacrylate Pentylene Glycol Cetyl Alcohol, Pseudoalteromonas Fermant Extract, Hydroliced ​​Hibiscus Esculentus תמצית, חומצה גלוקורונית, חלבון מוח אורז מיובש, Fucose, Palmitoyl oligopeptide, Acetyl Tetrapeptide, Soptide-5, Bosptium סרין, Oxido Reductases, Peg-8, שמן חמניות, Glyceryl dibehenate, Tribehenin, Dipropylene Glycol, Glycerin, Xanthan Gum, vp Copolymer, Polyacrilamide, Tocopheryl Acetate, Sodium Hydroxide, Glyceryl Behenate, Sodium Ghosphate, Asby , C13-14 איזופרפין, לורה-9, ליליאל, קומרין, חומצת לימון, לציטין, לינולול, בנזיל סליצילאט, בנזיל cinnamate, o-Cymen-5-ol, Disodium EDTA, Methylparaben, Phenoxyethanol, Pr opylparaben, Ethylparaben, Butylparaben, Parfum.

פבוניה מיקרו-רטינול: מים (אקווה) סקוואלן קולגן גליצרין אתילהקסיל מתוקסינמט אסקורבט, גליצריל סטארט, טיטניום דו-חמצני, דימתיקון, פנוקסיאתנול, קפריליל גליקול, אתילהקסילגליצרין, הקסילן גליקול, בטא-קרוטן, שמן קליפת הדרים לימון (לימון).

מדיקליה (בקבוק טפטפת):אקווה (מים), גליצרין, רטינול (ספרוליטים), סורביטול, קרבומר, הידרוקסיאתילצלולוזה, פוליאקרילמיד, לורה 7, נתרן ציטראט, מתילפרבן, פרופילפרבן. גרסה חדשה: מים, גליצרין, הידרוקסיפינקולון רטינואט, טוקופריל אצטט, נתרן קרבומר, פנוקסיאתנול, קפריליל גליקול, אתילהקסילגליצרין, הקסילן גליקול.

פתח הצעת מחיר

ניסיתם מוצרי רטינול? איזה קרמים/סרומים אתם אוהבים? איך העור הגיב?