מדגם הדרכה של תרשים מעקב אחר חולים סיעודיים. טבלת מעקב מטופלים לטיפול באשפוז. II. בעיות פסיכולוגיות

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

תקציב המדינה חינוכי

מוסד להשכלה מקצועית גבוהה

"אקדמיה לרפואה ממלכתית של IVANOVSK"

משרדי הבריאות של הפדרציה הרוסית

המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות פנימיות

מחקר חינוכיעבודת תלמידים

תולדות הסיעוד של המטופלרְפוּאִימשרדים

הושלם על ידי: Voevodina V.I.,

סטודנט של קבוצה 5 של קורס ב' של הפקולטה לרפואה

נבדק על ידי: עוזר, Tkachenko N.M.

איבנובו, 2015

1. היסטוריה סיעודית של המטופלרְפוּאִיענפים

שם מלא של התלמיד, קבוצה: Voevodina Vlada Igorevna, קבוצה 5

שם המוסד הרפואי: OBUZ First City Clinical Hospital

מידע כללי:

מחלקה: טיפולית.

בימוי: SMP.

סוג תחבורה: בהדרכה עצמית (יכול ללכת)

נשלח לבית החולים להתוויות חירום, 24 שעות לאחר ביטוי התלונות הראשונות.

נתוני דרכון:

שם מלא של החולה, תאריך לידה: Babaeva Nadezhda Stepanovna, בת 73 (נ. 24.10.1941)

כתובת בית: (למי לפנות במידת הצורך). G. Ivanovo, st. Leningradskaya, 5, דירה 168 (במידת הצורך, צור קשר עם בעלה, Babaev Vladimir Anatolyevich, טל.

בדיקת סיעוד הנדרסון טיפול עצמי

2 . בדיקת מטופל

1. תלונות עם הקבלה:

כאבים באונה התחתונה של הריאה הימנית, לחץ דם מוגבר עד 180 מ"מ כספית, חום, שיעול פרודוקטיבי.

2. היסטוריה של התפתחות המחלה הנוכחית.

לטענת המטופלת, חשה ברע ביום 13/04/15 בבוקר, עם מחלקה דלה; לאחר זמן מה המצב החמיר, טמפרטורת הגוף עלתה.

טיפול חוץ לא בוצע, היא לא טופלה בכוחות עצמה. בשעות הערב היא הזעיקה את אמבולנס ולאחר מכן אושפזה במחלקה הטיפולית של OBUZ GKB 1

3. אבחון רפואי (קצר):

דלקת ריאות מוקדית הנרכשת בקהילה באונה התחתונה של הריאה הימנית, דלקת סימפונות כרונית

4. תולדות החיים.

היא נולדה באזור איבנובו, לא הלכה עד גיל חמש (רככת), מילדותה סבלה ממחלות בדרכי הנשימה 2-3 פעמים בשנה (ברונכיטיס כרונית), דלקת ריאות.

בהיותה בוגרת היא עברה ניתוח להסרת חלק מקרקעית הקיבה, כריתת תוספתן, הוצאת אבנים מהשופכן, הוצאת קטרקט.

יש תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה. היא סיימה 10 כיתות של בית ספר מקיף. היא עבדה בתור מכונאית חילוץ ופרשה בגיל 50. תנאי הייצור נחשבים לא מספקים. היא גרה עם בעלה בדירת שני חדרים בתנאים טובים. שני ילדים מתו. יש נכדים.

תנאי החומר והחיים משביעי רצון. אין לו הרגלים רעים.

התזונה משביעת רצון 4 פעמים ביום. מחלות מין, שחפת, הפטיטיס ויראלית, סוכרת מכחישה. היסטוריה גינקולוגית של הריון: לידה - 2, הפלה - 0. התורשה אינה מכבידה.

5. מחלות נלוות:

אי ספיקת שסתום מיטרלי, שיגרון, חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור שלו.

6. בדיקה גופנית סיעודית

המצב הכללי משביע רצון. התודעה ברורה. התפקיד פעיל.

המצב הרגשי חיובי. יש צורך בתקשורת.

מבנה: מזומורפי. גובה 161 ס"מ. משקל 77 ק"ג. BMI = 29.7. סוג החוקה הוא נורמוסטני.

מצב העור: העור בעל צבע ולחות רגילים, ריריות נקיות ונראות לעין ורוד בהיר, לח, נקי. כתם לידה בצוואר מלפנים. טורגור רקמות רכות הוא תקין. שכבת השומן התת עורית מתבטאת בצורה מתונה, לפי הסוג הנשי, הבטן והירכיים הם מקומות השקיעה הגדולה ביותר. טמפרטורת הגוף בבוקר 36.2 ° , בערב 36.8 ° .

מערכת השלד והשרירים:ללא שינויים פתולוגיים נראים לעין: היציבה נכונה, התנועות במפרקים מלאות, ללא כאבים, טונוס השרירים נשמר, התנועות אינן כואבות.

מערכת נשימה: נשימה דרך האף אינה קשה. חזה בצורה הנכונה. 16 דקות סוג הנשימה בחזה.

מערכת הלב וכלי הדם:דופק 70 לדקה, הפרעות קצב, רגוע משביע רצון על שתי הידיים. BP בזרוע שמאל 140/75 מ"מ כספית, BP בזרוע ימין 140/70 מ"מ כספית. אזור הלב אינו משתנה חזותית.

מערכת העיכול:התיאבון נשמר. בדיקת חלל הפה והלוע: הלשון לחה, מעט מצופה בשורש, ללא פריחות. הבטן רכה, לא כואבת, בעלת צורה רגילה. כיסא מדי יום, מעוצב.

מערכת השתן:בצקת בגפיים התחתונות. תסמונת פסטרנצקי היא שלילית. הטלת שתן 4-6 פעמים ביום, ללא כאבים, פעם אחת בלילה.

מערכת האנדוקרינית:ללא פתולוגיות נראות לעין.

מערכת הדם:בלוטות לימפה היקפיות בקבוצות העיקריות אינן מוגדלות (תת-מנדיבולרי, צוואר הרחם הקדמי, בית השחי, מפשעתי). עקביות אלסטית ללא כאבים, לא מולחמות זה לזה ולרקמות שמסביב.

הטיפול הניתן:

1) Ceftriaxone 1.0 IV str

2) אריתרומיצין 0.2 + סול. Vit.C. מכסה IV 0.9% 200 מ"ל

3) סול. גלוקוזה 5% 200 מ"ל + סול. כובע Vit.C i/v

3 . פלהפסיק אבחון סיעודי

(הגדרה של בעיות מטופל,הערכת צרכים שהופרו על פי הסיווג של V. Henderson,הערכת יכולת שירות עצמי באמצעות סולם Barthel)

בעיות מטופלים:התפתחות של תהליך דלקתי בריאות, שיעול פרודוקטיבי חזק, עלייה בלחץ הדם, טמפרטורה; (הצורך בתקשורת, הצורך בתחביב).

ציון כישרוןדאגה עצמית:המטופל אינו זקוק לעזרה חיצונית בטיפול עצמי.

בעיות פיזיולוגיות עדיפות:סיבוך של התהליך הדלקתי

באונה של הריאה (אפשרות למורסה).

בעיות פסיכולוגיות:פרידה מהמשפחה.

בעיות חברתיות:פחד לאבד קרובי משפחה.

תנאי חירום אפשריים:אי ספיקת נשימה חריפה, פלאוריטיס (מוגלתי), תהליכים ספורטיביים בריאות (אבצסים), שבץ מוחי, אנגינה פקטוריס.

4 . תוכנית התערבות סיעודיתוהדרכים ליישם אותו

בעיות סבלני	תוכנית לפתרון בעיות של מטופל (מניפולציות סיעודיות תלויות ועצמאיות)
התפתחות התהליך הדלקתי בריאה. המטרה היא למנוע התפתחות של סיבוכים.	1. לספק מנוחה פיזית ורגשית. 2. לספק מדידת טמפרטורת הגוף 2 פעמים ביום עם רישום בגיליון הטמפרטורה. 4. מעקב אחר צריכת הנוזלים של המטופל.
עלייה בלחץ הדם.	1. לספק שלווה רגשית ופיזית. 2. לספק שנת יום ולילה מלאה. 3. לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם וקצב הלב. 4. להקפיד על אוורור סדיר של המחלקה, בקרה על העברות מקרובים. 5. לספק שליטה בשתן. 6. להבטיח את הכנת המטופל למחקרי מעבדה ומכשירים (ECG, b/x בדיקת דם, UAC, OAM) 7. ארגן תזונה תזונתית עם הגבלה על כמות המלח, המזון הנוזל והשומני הנצרך על פי הנחיות הרופא.
זיהוי מצבים דחופים. מטרה: למנוע התרחשות של סיכון לחייו של המטופל.	1. לעקוב באופן קבוע אחר ההכרה, הדופק, לחץ הדם, הנשימה של המטופל. 2. בצעו תרמומטריה יומית.
שיעול פרודוקטיבי חמור.	1. הקפידו על צריכה קבועה של דילול ומכייח. 2. הקפידו על צריכת תרופות קבועה.

5. יישום תכנית הטיפול

א.הכנהלרדיוגרפיה.

1) הסביר את הנחיצות ומהות ההליך שבוצע.

2) קיבל את הסכמת המטופל להליך זה.

3) הכין את המטופל להליך, והזהיר כי יש צורך להסיר תכשיטי מתכת.

4) ליווה את המטופלת למשרד, ולקחה איתה את ההיסטוריה הרפואית שלה.

5) המתינו לסיום ההליך. 6) ליווה את המטופל למחלקה.

ב.הכנה ואיסוף של ניתוח ליחה כללי.

יַעַד:הקפדה על הכנה איכותית ללימוד, מידע וחינוך, מבטיחים אחסון ומסירת חומר ללימוד.

אינדיקציות:מחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

צִיוּד:צנצנת זכוכית שקופה עם ראש רחב, תמיסת חיטוי 5% תמיסת כלורמין, תמיסת נתרן ביקרבונט 2%.

הכנה להליך:

1. צור קשר אמון עם המטופל.

2. להזהיר ולהסביר את המשמעות והנחיצות של המחקר הקרוב ולקבל הסכמה להליך.

3. ערכו תדרוך: צחצחו שיניים שעתיים לפני איסוף ליחה (עדיף לא לצחצח בכלל), שטפו את הפה והגרון במים רתוחים מיד לפני האיסוף.

ביצוע ההליך:

1. להשתעל ולאסוף ליחה בצנצנת נקייה של לפחות 3-5 מ"ל.

סוף ההליך:

1. יש לצרף את ההפניה ולמסור למעבדה הקלינית תוך 2 שעות.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

מצבים ארגוניים ופסיכולוגיים של מקום עבודתה של אחות במחלקה הכירורגית של בית החולים מחוז מרכז שחון. בדיקה סיעודית של חולה במחלת בקע חנוק ועריכת כרטיס סיעודי. חינוך החולה ובני משפחתו.

עבודת קודש, נוספה 16/08/2015

אטיולוגיה, ביטויים קליניים, עקרונות בסיסיים של טיפול, סיבוכים אפשריים, מניעת שברים בעמוד השדרה הצווארי. בעיות אמיתיות ופוטנציאליות אפשריות של המטופל, שיטות בדיקה. תוכנית התערבות סיעודית.

עבודת גמר, נוספה 13/06/2017

ארגון עבודה, דרישות לציוד, ציוד וכלים של מרפאת שיניים טיפולית. בדיקת המטופל, קביעת האבחנה. כללים למילוי התיעוד הקליני של כרטיס האשפוז וההיסטוריה הרפואית של המטופל.

תקציר, נוסף 28/04/2011

גורמים סיבתיים של דלקות מעיים. מנגנון העברת דלקות מעיים. אבחון, טיפול תרופתי ומניעה. משימות של פעילות סיעודית. הערכת מצב המטופל וזיהוי בעיותיו. תכנון התערבויות סיעודיות.

עבודת קודש, התווספה 13/06/2014

תסמינים ותמונה קלינית של דלקת התוספתן חריפה, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, כיב מחורר, דימום במערכת העיכול, דלקת הצפק, חדירה. בדיקה סיעודית של המטופל. מאבחן את הבעיות שלו. הכנת המטופל לניתוח.

מצגת, נוספה 12/04/2016

עסק לסיעוד. תורת הסיעוד ותהליך הסיעוד. ארגון תהליך הסיעוד בטיפול נמרץ. אחריות של אחות טיפול נמרץ. סטנדרטיזציה בעסק המקצועי של האחות. זיהוי בעיות של מטופלים. כרטיס טיפול סיעודי.

עבודת בקרה, נוסף 12/11/2003

גורמים המעוררים דלקת קיבה כרונית. הפרה של התחדשות האפיתל הבלוטי. תמונה קלינית בדלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה תקין או מוגבר של הקיבה. אבחון וטיפול, הערכה סיעודית לבעיות מטופל.

מבחן, נוסף 23/08/2009

מחקר המלצות לאחות על העברת המטופל. הערכת מצב המטופל וסביבתו. החזקת המטופל בעת הרמה ותמיכה בהליכה. הרמת ראש וכתפיים. העבר את המטופל לראש המיטה.

מצגת, נוספה 15/03/2016

בדיקת החולה ואבחון המחלה. התיק הרפואי של המטופל. היסטוריה של התפתחות ומהלך המחלה. תלונות מטופלים ותוצאות בדיקה. ביצוע אבחון והטיפול בו. אקזמה דליות של הגפיים התחתונות.

היסטוריית מקרה, נוסף 03/01/2009

ניתוח התחומים הקוגניטיביים, הרגשיים והסוציו-פסיכולוגיים של הלמידה. סוגי הוראה ושיטות הוראה. שלבי תהליך הלמידה. הערכת צרכי המטופל ומשפחתו בחינוך. פרשנות של בעיות המטופל הקשורות לחוסר ידע.

שם מלא.:

גיל: 21

מקום מגורים:

מקום העבודה:

מצב משפחתי: רווק

תאריך האשפוז בבית החולים:

זמן איסוף:

בימוי: התקבל באמבולנס

אבחון המוסד המפנה: דלקת תוספתן חריפה.

אבחון בקבלה: דלקת תוספתן חריפה.

אבחון קליני: דלקת תוספתן קטרלית חריפה

תלונות

עם ההרשמה:המטופל התלונן על כאב מתמיד כואב באזור הכסל הימני, עוצמה בינונית, בחילה, חולשה.

בזמן האצירה:תלונות על כאב באזור הכסל הימני תחת תחבושת בעוצמה נמוכה.

אנמנזה מורבי

הוא מחשיב את עצמו חולה מאז הבוקר של 25 במרץ, כאשר הופיעו כאבים באזור האפיגסטרי, ואחריו בחילה וחולשה. הכאב, לדברי המטופל, היה בעוצמה בינונית, כואב, התפזר בכל האזור האפיגסטרי ללא לוקליזציה ברורה, קבוע. בנוסף לכאבים ובחילות, המטופל פיתח אנורקסיה, שבקשר אליה לא רצה להכין ארוחת בוקר. הכאב לא חלף ועם הזמן (ב-13-15 שעות) עבר לאזור הכסל הימני. עד השעה 16:00, המטופל ציין כאבים קבועים, מתכווצים מעת לעת בבטן עם לוקליזציה דומיננטית באזור הכסל הימני, בחילות וחולשה נמשכו, באותו זמן שהמטופל פיתח צמרמורות.

עקב ההידרדרות במצבו של המטופל בשעה 20:30, הזעיק המטופל אמבולנס, אשר פונה לבית החולים סיטי קליני מס' 1 לבירור האבחנה וביצוע טיפול.

אנמנזה ויטה

נולד ב-1981 בכפר רוגוזיכא שבמחוז פבלובסקי, בילדותו עבר למקום מגורים קבוע בעיר ברנאול, שם הוא מתגורר עד היום. לעיתים רחוקות סבל ממחלות דלקתיות בילדות. סיים 11 כיתות בתיכון. בגיל 18 הוא נכנס ל-BUI, שם הוא לומד כעת

לדברי החולה, הוא אינו סובל ממחלות כרוניות של מערכת העיכול ואיברים נוספים.

עירוי דם וניתוחים גדולים מכחישים. שחפת, דלקת כבד נגיפית, מחלות המועברות במגע מיני מכחיש. אנמנזה אלרגולוגית אינה מכבידה.

אין הרגלים רעים. ההרשעה מכחישה.

כיום, תנאי החיים הסוציאליים משביעי רצון, הוא גר בדירה נוחה עם הוריו.

סטטוס praesens communis

מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, ההכרה ברורה. תנוחת המטופל במיטה חופשית. הבעת הפנים רגועה, ההתנהגות נורמלית, הרגשות מרוסנים. היציבה נכונה, המבנה גוף נכון. תזונה מתונה למטופל. החוקה היא נורמוסטנית. גובה המטופל 177 ס"מ, משקל 78 ק"ג.

עור, בלוטות לימפה היקפיות וממברנות ריריות:

מרכיבים של צבע, טמפרטורה ולחות רגילים. טורגור העור אינו מופחת. שומן תת עורי מתבטא בצורה מתונה. רירית הפה ורודה חיוורת, לא זוהו שינויים פתולוגיים. בלוטות לימפה היקפיות אינן מוגדלות.

מערכת השלד והשרירים:

ההתפתחות הכללית של מערכת השרירים תקינה, טונוס השרירים אינו מופחת. אין כאב במהלך מישוש השרירים, ניוון וחותמות לא זוהו. אין עיוותים וכאבים בעצמות בעת הקשה. תצורת המפרקים אינה משתנה.

מערכת נשימה:

קצב נשימה 16 נשימות לדקה, נשימה קצבית. נשימה באף אינה קשה. הקול אינו עמום. צורת החזה תקינה, שני החצאים סימטריים, הם מעורבים באותה מידה בפעולת הנשימה.

במישוש של החזה, טמפרטורת העור באזורים סימטריים זהה, כאב אינו מזוהה. ההתנגדות אינה מוגברת, רועד הקול הוא אחיד.

עם כלי הקשה השוואתיים, קהות צליל ההקשה אינה מובחנת.

עם כלי הקשה טופוגרפיים:

גובה עמידה של ראשי הריאות מימין 3 ס"מ, משמאל 4 ס"מ

רוחב שוליים Krenig ימין 6 ס"מ, שמאל 6 ס"מ

גבולות קצה הריאה והניידות שלה בגבולות נורמליים.

אוקולטורי: נשימה שלפוחית נשמעת בכל הנקודות.

מערכת הלב וכלי הדם:

דופק 74 פעימות לדקה, קצבי. פעימת הקודקוד מומששת בחלל הבין-צלעי ה-5 1.5 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי.

גבולות של קהות יחסית של הלב

ימין במרווח הבין-צלעי IV 1.5 ס"מ לרוחב לקצה הימני של עצם החזה שמאל במרווח הבין-צלעי V משמאל 1.5 ס"מ מדיאלי מהקו האמצעי-צלעי העליון במרווח הבין-צלעי III משמאל לאורך הקו הפראסטרנלי

גבולות של קהות מוחלטת של הלב

קצה שמאל של עצם החזה במרווח IV intercostal משמאל 3 ס"מ מדיאלי מהקו midclavicular בחלל V intercostal space Upper בקצה השמאלי של עצם החזה בחלל IV intercostal

רוחב צרור כלי הדם לאורך הרוחב אינו משתרע מעבר לקצוות עצם החזה.

אוסולטטורי: הקצב נכון, קולות הלב ברורים, עוצמת הקול תקינה בכל הנקודות.

דופק 74 פעימות לדקה, לחץ דם 120/80 מ"מ כספית. אומנות.

מערכת השתן:

בדיקה של אזור המותני לא גילתה בצקת ונפיחות. עם מישוש עמוק, הכליות אינן מוחשות. הסימפטום של הקשה הוא שלילי. מישוש שלפוחית השתן אינו כואב. הטלת שתן ללא כאבים, סדירה, 3-5 פעמים ביום.

מערכת נוירואנדוקרינית:

תודעת המטופל ברורה. הרגישות לא שונתה. מאפיינים מיניים משניים מהסוג הגברי. בלוטת התריס אינה מוגדלת, ללא כאבים במישוש.

סטטוס מקומי

בזמן הקבלה:הלשון לחה, הבטן לא נפוחה, אין תסמינים של גירוי פריטונאלי, כאב באזור הכסל הימני.

בזמן הבדיקה:כאשר בודקים את חלל הפה: הלשון לחה, ורודה, ללא רובד, השקדים אינם מוגדלים, קשתות הפלטין ללא שינוי. הקרום הרירי של הפה הוא ורוד לח נקי. חניכיים ללא דלקת, לא מדממות. פעולת הבליעה אינה מופרעת.

בדיקת הבטן: עור הבטן בצבע תקין, הבטן סימטרית, משתתפת בפעולת הנשימה, לא נמצאו בליטות נראות לעין. באזור הכסל הימני, תחבושת גלויה, יבשה.

במישוש: העור בעל לחות מתונה, הטורגור והגמישות אינם משתנים, הטמפרטורה באזורים סימטריים זהה, לא מוגברת. שומן תת עורי מתבטא בצורה מתונה, תצורות פתולוגיות אינן מתגלות. אין סטייה של השרירים של דופן הבטן הקדמית. טונוס השרירים תקין, זהה לכל קבוצות השרירים. תסמינים של גירוי פריטוניאלי הם שליליים.

עם מישוש עמוק של הכבד, הקצה התחתון של הכבד אינו יוצא מתחת לקצה קשת החוף בעל עקביות אלסטית צפופה, ללא כאבים. כיס המרה אינו כואב במישוש. התסמין של אורטר שלילי.

גודל הקשה של הכבד לפי קורלוב: 8/9/10 ס"מ.

הטחול אינו כואב, בגודל ובלוקליזציה נורמליים.

Pekutorno: נוזל חופשי בחלל הבטן אינו נקבע. סימפטום התנודות הוא שלילי. לא נמצא גז בחלל הבטן.

אוסקולטורי: רעש של פריסטלטיקה של המעי.

אבחון ראשוני

בהתבסס על תלונות המטופל על כאבים מתמידים כואבים באזור הכסל הימני, עוצמה בינונית, בחילות, חולשה, ניתן להניח שמערכת העיכול מעורבת בתהליך הפתולוגי. בהינתן לוקליזציה של כאב, ניתן להניח שהתהליך ממוקם בחלל הבטן, בפוסה הכסל הימני.

מהאנמנזה של המחלה ידוע כי תסמיני המחלה הראשונים הופיעו בבוקר ה-25 במרץ, באותו יום ההידרדרות במצבו של החולה אילצה אותו לפנות לרופא. זה מאפשר לנו להסיק שהתהליך הוא אקוטי. לדברי המטופל, בתחילה היו כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, חולשה. הכאב לא חלף ובסופו של דבר עבר לאזור הכסל הימני. עד השעה 17 המטופל ציין כאב קבוע, מתכווץ מעת לעת בעוצמה בינונית בבטן עם לוקליזציה דומיננטית באזור הכסל הימני. סימנים אלו מצביעים על נוכחות סימפטום עקירת הכאב של קוצ'ר.

מהסטטוס הכללי ידוע כי חומרת מצבו של החולה אינה מאיימת. לא זוהו פתולוגיות ממערכות איברים אחרות, בנוסף לאברי העיכול, מה שמאשר את היעדר סיבוכים של המחלה הבסיסית.

מהסטטוס המקומי ידוע: הבטן אינה נפוחה, אין תסמינים של גירוי פריטוניאלי, כאב מקומי במישוש באזור הכסל הימני. נתונים אלו גם מאששים את ההנחה שהתהליך הפתולוגי ממוקם בפוסה הכסל הימני, ללא מעורבות של הצפק הקודקודי בתהליך הפתולוגי.

לפיכך, על סמך האמור לעיל, ניתן לקבוע אבחנה מוקדמת: דלקת תוספתן קטרלית חריפה.

שיטות בדיקה נוספות

לְתַכְנֵן:

v ספירת דם מלאה

v בדיקת שתן

v לפרוסקופיה אבחנתית

תוצאות:

המוגלובין 155 גרם/ליטר

לויקוציטים 7.8x10 9 /ליטר

המטוקריט 0.46

ספירת דם מלאה מתאריך 25/03/03:

המוגלובין 150 גרם לליטר

אריתרוציטים 4.5×10¹²/l

ESR 26 מ"מ לשעה

טסיות דם 300x10 לליטר

לויקוציטים 16.1x10 / ליטר

ספירת דם מלאה מיום 31.04.03:

המוגלובין 150 גרם לליטר

אריתרוציטים 4.5×10¹²/l

ESR 25 מ"מ לשעה

טסיות דם 300x10 לליטר

לויקוציטים 6.6x10 / ליטר

ניתוח קליני כללי של שתן מתאריך 25/03/03:

כמות: 240 מ"ל

צפיפות: 1017 מ"ג/ליטר

צבע צהוב

שקיפות: מלאה

חלבון: שלילי

תאי אפיתל: בודדים.

מלחים: אוקסלטים

ניתוח קליני כללי של שתן מיום 31.04.03:

כמות: 240 מ"ל

צפיפות: 1017 מ"ג/ליטר

צבע צהוב

שקיפות: מלאה

חלבון: שלילי

לויקוציטים: 2 תאים. בִּתְחוּם רְאִיָה

אריתרוציטים: 0 תאים. בִּתְחוּם רְאִיָה

תאי אפיתל: בודדים.

סליים: נג

מלחים: נג

לפרוסקופיה אבחנתית מיום 25.03.03 (22:40):

מחקר בהרדמה מקומית Sol Novocaini 0.5% - 100 מ"ל. הבטן יבשה. התוספתן ממוקם מדיאלי, היפרמי בינוני, צפוף, מתוח. איברים אחרים ללא תכונות.

מסקנה: דלקת תוספתן חריפה

עלון ביופסיה מיום 25.03.03:

תיאור החומר שנשלח: תוספתן, אורך 11 ס"מ, קוטר 0.6 ס"מ

נתונים קליניים: מרפאת דלקת התוספתן

תאריך הפעלה: 25/03/03

אבחון קליני:דלקת תוספתן קטרלית

אבחון פתולוגי:דלקת תוספתן קטרלית

תוכנית ניהול תיקים

טיפול כירורגי חירום

v טיפול תרופתי: 30 דקות לפני הניתוח סול פרומדולי 2%-10 מ"ל IM

v ניתוח לכריתת תוספתן

תקופה שלאחר הניתוח

v ביום הראשון, יומיים: מנוחה במיטה, דיאטה מס' 4, הרדמה תרופתית (Analgin, Diphenhydramine)

v בימים הבאים: משטר חופשי, עם הגבלת מתח שרירי של דופן הבטן, תזונה כללית, החלפת חבישה קבועה ושליטה בפצעים

v הסרת תפרים ביום 7

פרוטוקול פעולה:

23:00 בתנאים אספטיים, בהרדמה מקומית עם נובוקאין (Sol Novocaini 0.5% -300.0), הגישה של Volkovich-Dyakonov, חלל הבטן נפתח בשכבות. כיפת המעי הגס עם בסיס התוספתן מובאת לתוך הפצע. המזנטריה של התוספתן הוצמדה בהדרגה, נחתכה, תפרה וחבשה. עשו כריתת תוספתן טיפוסית עם טבילה של הגדם בשקית ותפר בצורת Z. בקרת דימום - יבש. באגן - יבש. הפצע נתפר בשכבות ומורחים חבישה אספטית.

דגימה ברוטו: תוספתן באורך של כ-11 ס"מ, קוטר של עד 0.6 ס"מ עם כלים מוזרקים.

אבחון קליני

האבחנה המוקדמת מאושרת על ידי תוצאות שיטות מחקר נוספות.

ב-KLA, תכולה מוגברת של לויקוציטים, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, המעידה על תהליך דלקתי חריף. לפרוסקופיה אבחנתית גילתה דלקת תוספתן חריפה.

זֶה. האבחנה הסופית תהיה כדלקמן: דלקת תוספתן קטרלית חריפה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה הבסיסית

סיבות.

1. חֲסִימָהאטיולוגיות שונות:

א) אבני צואה;

ג) גידולים

ד) חצבת - נגיף החצבת הוא טרופי לבלוטות הלימפה של התוספתן, מה שמוביל להגדלתן ולסגירת לומן התוספתן;

2. לאחר מכן הַדבָּקָה(לפי תדירות הזריעה):

א) Bacteroides fragilis (ואנאירובים אחרים)

ב) Escherichia coli (בבודד, במקרה הגרוע, גורם לדלקת תוספתן קטרלית)

פתוגנזה.

לאחר חסימה של לומן התוספתן, ממשיך להתבצע תפקיד ההפרשה שלו. על רקע היעדר יציאת הפרשה, מתרחשת עלייה בלחץ התוך תוספתן לאורך זמן. אספקת הדם ההיקפית של התוספתן מופרעת, מתרחשת איסכמיה ונוצרים אזורי נמק. אזורים איסכמיים ונמקיים של דופן התוספתן אינם מסוגלים לבצע תפקיד הגנה ספציפי ולא ספציפי ולהידבק פלורה אנאירובית.

יְוֹמָן

מבחינה סובייקטיבית, המטופל מרגיש טוב. מתלונן על כאב קל מתחת לתחבושת. התודעה ברורה, העמדה פעילה. טמפרטורת גוף 36.7. הדופק תקין, הדופק הוא 76 פעימות. תוך דקות בהשמעה, קולות הלב קצביים, לא עמומים. BP 120/80. בריאות, נשימה שלפוחית, עם הקשה, צליל ריאתי ברור. קצב נשימה 16 לדקה.

Status localis: בעת בדיקת חלל הפה: הלשון לחה, ורודה, ללא רובד. בדיקת הבטן: עור הבטן בצבע תקין, הבטן סימטרית, משתתפת בפעולת הנשימה, לא נמצאו בליטות נראות לעין. באזור הכסל הימני, תחבושת גלויה, יבשה. במישוש: העור בעל לחות בינונית, הטורגור והגמישות אינם משתנים, הטמפרטורה באזורים סימטריים זהה, לא מוגברת. שומן תת עורי מתבטא בצורה מתונה, תצורות פתולוגיות אינן מתגלות. אין סטייה של השרירים של דופן הבטן הקדמית. טונוס השרירים תקין, זהה לכל קבוצות השרירים. תסמינים של גירוי פריטוניאלי הם שליליים. עם מישוש עמוק של הכבד, הקצה התחתון של הכבד אינו יוצא מתחת לקצה קשת החוף בעל עקביות אלסטית צפופה, ללא כאבים. כיס המרה אינו כואב במישוש. התסמין של אורטר שלילי. אוסקולטורי: רעש של פריסטלטיקה של המעי.

מבחינה סובייקטיבית, המטופל מרגיש טוב. לא מתלונן. התודעה ברורה, העמדה פעילה. טמפרטורת גוף 36.5. הדופק תקין, הדופק הוא 70 פעימות. תוך דקות בהשמעה, קולות הלב קצביים, לא עמומים. BP 120/80. בריאות, נשימה שלפוחית, עם הקשה, צליל ריאתי ברור. קצב נשימה 17 לדקה.

מתן שתן אינו כואב. כמות הנוזלים ששותים תואמת את כמות השתן המופרשת.

מבחינה סובייקטיבית, המטופל מרגיש טוב. לא מתלונן. התודעה ברורה, פעילה. טמפרטורת גוף 36.8. הדופק תקין, הדופק הוא 74 פעימות. תוך דקות בהשמעה, קולות הלב קצביים, לא עמומים. לספירה 115/80. בריאות, נשימה שלפוחית, עם הקשה, צליל ריאתי ברור. קצב נשימה 16 לדקה.

Status localis: בעת בדיקת חלל הפה: הלשון לחה, ורודה, ללא רובד. בדיקת הבטן: עור הבטן בצבע תקין, הבטן סימטרית, משתתפת בפעולת הנשימה, לא נמצאו בליטות נראות לעין. באזור הכסל הימני - תחבושת יבשה. במישוש: העור בעל לחות בינונית, הטורגור והגמישות אינם משתנים, הטמפרטורה באזורים סימטריים זהה, לא מוגברת. שומן תת עורי מתבטא בצורה מתונה, תצורות פתולוגיות אינן מתגלות. אין סטייה של השרירים של דופן הבטן הקדמית. עם מישוש עמוק של הכבד, הקצה התחתון של הכבד אינו יוצא מתחת לקצה קשת החוף בעל עקביות אלסטית צפופה, ללא כאבים. כיס המרה אינו כואב במישוש. אוסקולטורי: רעש של פריסטלטיקה של המעי.

מבחינה סובייקטיבית, המטופל מרגיש טוב. לא מתלונן. התודעה ברורה, פעילה. טמפרטורת גוף 36.6. הדופק תקין, הדופק הוא 74 פעימות. תוך דקות בהשמעה, קולות הלב קצביים, לא עמומים. לספירה 115/80. בריאות, נשימה שלפוחית, עם הקשה, צליל ריאתי ברור. קצב נשימה 16 לדקה.

אין הפרעות פתולוגיות באיברי השתן.

הפרוגנוזה לחייו של מטופל זה חיובית, כי. התפתחות של סיבוכים לאחר ניתוח לאחר כריתת תוספתן עבור דלקת תוספתן פשוטה היא נדירה ביותר. במהלך ההתבוננות והטיפול בבית החולים, הייתה דינמיקה חיובית ברורה של מצב המטופל, מה שמעיד שוב על פרוגנוזה חיובית.

גם הפרוגנוזה ליכולת של המטופל לעבוד חיובית. זה מאשר את הבטיחות של כל מערכות האיברים החיוניות ואת יכולתו של המטופל להשלים את פעילות הלידה חודש אחד לאחר הניתוח.

אפקריזיס

חולה קולוסוב DV, בן 21, אושפז במחלקה כירורגית מס' 1 של בית החולים סיטי קליני מס' 1 מ-25.03.03 עד 1.04.03; אושפז בבית החולים ב-25 במרץ 2003 באמבולנס.

אבחנה עיקרית: דלקת תוספתן קטרלית חריפה

הוא התקבל בחשד לדלקת תוספתן חריפה.

עם האשפוז היא התלוננה על כאבים באזור הכסל הימני, בחילות וחולשה כללית. בדיקה אובייקטיבית גילתה: הלשון לחה, הבטן לא נפוחה, אין תסמינים של גירוי פריטונאלי, כאבים באזור הכסל הימני. לא נמצאו חריגות פתולוגיות במערכות איברים אחרות. דופק 76 פעימות לדקה, BP 125/80 מ"מ כספית. בדיקה נוספת העלתה:

ספירת דם מלאה מתאריך 25/03/03:

המוגלובין 155 גרם/ליטר

לויקוציטים 7.8x10 9 /ליטר

המטוקריט 0.46

כמות: 240 מ"ל

צפיפות: 1017 מ"ג/ליטר

צבע צהוב

שקיפות: מלאה

חלבון: שלילי

לויקוציטים: 2 תאים. בִּתְחוּם רְאִיָה

אריתרוציטים: 0 תאים. בִּתְחוּם רְאִיָה

תאי אפיתל: בודדים.

במהלך שהותו בבית החולים קיבל את הטיפול הבא:

מבצע מס' 1 מיום 25.3.03 בשעה 22:40: לפרוסקופיה אבחנתית וידאו

מבצע מס' 2 מיום 25.03.03 בשעה 23:20: כריתת תוספתן

הטיפול התקבל במלואו, התקופה שלאחר הניתוח הייתה ללא אירועים. התפרים הוסרו. הפצע הניתוחי נרפא בכוונה ראשונית. לאחר הטיפול חל שיפור במצבו של המטופל. אין תלונות, אובייקטיבית: לא זוהו חריגות ממערכות האיברים. הייתה התאוששות קלינית.

עם השחרור:

ספירת דם מלאה מיום 31.03.03:

המוגלובין 150 גרם לליטר

אריתרוציטים 4.5×10¹²/l

ESR 25 מ"מ לשעה

טסיות דם 300x10 לליטר

לויקוציטים 16.1x10 / ליטר

ניתוח קליני כללי של שתן מיום 26.02.03:

כמות: 240 מ"ל

צפיפות: 1017 מ"ג/ליטר

צבע צהוב

שקיפות: מלאה

חלבון: נג

לויקוציטים: 2 תאים. בִּתְחוּם רְאִיָה

אריתרוציטים: 0 תאים. בִּתְחוּם רְאִיָה

תאי אפיתל: בודדים.

סליים: נג

Ø הגבלת פעילות גופנית, מלווה במתח בשרירי דופן הבטן הקדמית למשך חודש.
רישום מרפאה אצל מנתח במקום המגורים

הפניות

ניקיטין יו.פ. "הכל לטיפול בחולה", מוסקבה, 1999
Kuzin M I "מחלות כירורגיות", מוסקבה, M, 1986
חומר מהאינטרנט: www.corncoolio.narod.ru

זה היסטוריה רפואית של ניתוח אתה יכול

המחלקה: F.I.O אנדוקרינולוגי. סיבקובה אירינה ויקטורובנה

גיל: 14 שנים

כתובת: כפר Gorshechnoye, אזור קורסק, st. לנינה 5, דירה 12 בית ספר מס' 1,8-6 כיתות

על ידי מי המטופל מופנה: רופא מרפאה

אבחון רפואי: סוכרת, תלוי באינסולין,

מצב טרום קומאטוס

בעיות סיעוד:

1. צמא מוגבר

2. כאבי בטן

3. הקאות, עם ריח של אצטון

4. בבדיקות מעבדה - תכולה מוגברת של עז בדם

5. הטלת שתן תכופה

איסוף נתונים ב

הוֹדָאָה

תלונות על כאבי ראש, יובש בפה, צמא מוגבר, הקאות.

היסטוריה רפואית

הילדה חולה מגיל 8. היא סבלה מ- SZD תכופים, דלקת ריאות. ואז היא החלה להבחין ביובש בפה, היא שתתה הרבה נוזלים, ומדי פעם היה ריח של אצטון מהפה. הפעם האחרונה שבה טופלה בבית חולים הייתה בסתיו 1994 - היא קיבלה אינסולין. בזמן האשפוז הזה, לילדה היה סוכר גבוה בדם - 19.5 ממול/ליטר ו-4.5% סוכר בשתן.

אנמנזה של החיים

ילדה עד גיל 8 גדלה כילדה בריאה. אין חולים במחלה זו במשפחה ובקרב קרובי משפחה. מזיהומים היא סבלה מאבעבועות רוח.

בחינה אובייקטיבית

בבדיקה: המצב חמור, ההכרה צלולה, t = 36.7 C. במיטה, המיקום שרירותי, בעת תקשורת, מגע. החזה הוא בצורה נכונה, העור יבש, היפרמי. לשון מצופה. Ps=100 לדקה. לחץ דם אריתמי -120/70, קצב נשימה 18/דקה. הכיסא, לדברי אמי, רגיל, מעוצב.

מתן השתן גדל עד 6 פעמים ביום. בנתוני המעבדה בקבלה: גלוקוז בדם 19.5 ממול/ליטר, שתן 4.5% סוכר.

בדיקה פסיכולוגית

הילדה מכוונת היטב בסביבתה. הכניסה לבית החולים לא גרמה לרגשות שליליים. הוא מדבר עם האחות ברצון, עונה על שאלות.

סקר סוציולוגי

יש אח צעיר בן 10. הילד בריא. הילדה לומדת בבית. בבית - אווירה רגילה ומשגשגת, הילדה מקבלת מספיק תשומת לב מהוריה. גר בבית פרטי.

בעיות סיעוד:

1. חולשה כללית, הקאות תקופתיות.

2. כאב ראש

3. יובש בפה

4. צמא מוגבר

5. נוכחות של סוכר גבוה בדם ובשתן

בעיות סיעודיות

1. נוכחות של סוכר גבוה בדם ובשתן

2. חולשה כללית,

4. כאב ראש

5. יובש בפה

6. צמא מוגבר

7. חוסר יכולת שירות עצמי

8. הטלת שתן תכופה

תוכנית טיפול

1. הורדת סוכר בדם ובשתן

2. להפסיק להקיא

3. להבריק כאב ראש

4. הסר את תחושת יובש הפה

5. צור מצב נוח

יישום התוכנית

1. צרו תנוחה נוחה לילדה במיטה.

בקשו מילדי המחלקה להיות מועילים וקשובים למטופל, לא להרעיש במחלקה.

2. עזרה בהקאות

3. לפי הוראות הרופא, הזרקו את מינון האינסולין שנקבע.

5. אוורור יומיומי של החדר

6. ניטור מצב השידה ליד המיטה

7. מעקב אחר עמידה בגליונות מס' 9

8. הביאו את הספינה למיטה

יישום תכנית הטיפול 13:30

1. הילדה אושפזה במחלקה קלה ל-2 מיטות.

2. בשעה 13:30 ניתנו 4 BDs לפי הוראות הרופא. אִינסוּלִין

תת עורית

3. החדר מאוורר, קוורץ.

4. נותנים לילדה כדור נגד כאב ראש.

5. שוב צוינו הקאות - ניתן אגן, הפה נשטף

מים ונתן מים רתוחים לשתות.

6. שלחו בקשה למטבח לשולחן מספר 9.

בשעה 17:30, 2 יחידות אינסולין ניתנו תת עורית.

הערכת תוצאות

מצבה של הילדה השתפר: כאב הראש נעלם, ההקאות פסקו

בעיות סיעודיות

1. חולשה כללית

2. נתוני מעבדה שומרים על סוכר גבוה ב

דם ושתן.

תוכנית טיפול

1. אווררו את החדר

2. בדקו את שידת הלילה

3. בדקו את החבילה עם ההעברה מהבית

4. דברו עם הילדה על הצורך בדיאטה מספר 9 וספרו מהי

5. עקבו אחר מסקנת הרופא

6. הכנה למחקר

יישום התוכנית

1. אוורר את החדר

2. בדקו את מצב שידת הלילה

3. בדקו את תכולת החבילה עם ההעברה (היו

ממתקי קרמל נתפסו כדי לתת לאמא)

4. ניהלה שיחה

5. הוכנס על ידי השעון אינסולין

6. הכינה את הילדה לבדיקות דם ושתן

הערכת תוצאות

הילדה מרגישה יותר טוב יחסית - כאב הראש נעלם, לא היו הקאות, היא משתמשת בשירותים בכוחות עצמה. מתן שתן נהיה פחות תכוף. הילדה בקשר טוב עם שותפה לחדר. הוא מוכן לדבר עם האחות. בנתוני המעבדה רמת הסוכר הן בדם והן בשתן ירדה מעט, אך נשמרת ברמה גבוהה.

בעיות סיעודיות

שינויים בבדיקות שתן ודם (מעבדה)

תוכנית טיפול

1. פעילות יומיומית

2. מתן אינסולין לפי הוראות רופא

3. הכנת המטופל לבדיקה אצל רופא עיניים ובדיקת א.ק.ג.

תמליל

1 נספח 3 (שם הארגון הרפואי) כרטיס פיקוח סיעודי למטופל סטודנט (ים) חוג קורס קבוצתי הגנת העבודה ד. הערכה F.I.O. חתימת המורה 1

2 שם המוסד הרפואי גיליון הערכה ראשונית של מצבו של החולה תאריך ושעת קבלה תאריך ושעת שחרור מחלקה מחלקה מועבר למחלקה ימי לילה בילויים סוגי הובלה: על גבי ארנקה; על הכורסה; יכול ללכת (קו תחתון) השתייכות לסוג דם Rhesus תופעות לוואי (אי סבילות) של תרופות (שם התרופה, אופי תופעות הלוואי) 1. שם מלא. מטופל 2. מין 3. גיל (שנים מלאות, לילדים: עד שנה חודשים, עד חודש ימים) 4. מקום מגורים קבוע (כתובת) 5. מקום עבודה, מקצוע או תפקיד 6. על ידי מי החולה הופנה 7. נשלח לבית חולים לפי אינדיקציות חירום: כן; לא, שעות לאחר הופעת המחלה, פציעה; מאושפז באופן מתוכנן (קו תחתון) 8. אבחון רפואי בדיקה סובייקטיבית 1. מטרת האשפוז: טיפול, שיקום (קו תחתון) 2. מראה החולה: מסודר, לא מסודר (קו תחתון) 3. מצב משפחתי: נשוי (גרוש), אלמן, ילדים , נכדים 4. תנאי מחייה, עם מי הוא גר 5. תלונות: 6. היסטוריה רפואית מתי זה התחיל איך זה התנהל 7. היסטוריית חיים מחלות קודמות: פציעות, שברים, זיהומים קשים, ניתוחים, התקף לב, שבץ מוחי (קו תחתון) תגובות אלרגיות: לתרופות אלרגנים אחרים למזון תורשה - נוכחות של המחלות הבאות בקרב קרובי דם (קו תחתון): סוכרת; AH, התקפי לב, שבץ מוחי, השמנת יתר בדיקה אובייקטיבית משקל גוף ק"ג; צְמִיחָה; BMI BP מ"מ. rt. אומנות.; דופק: דופק לדקה, סדיר, לא סדיר (קו תחתון) NPV 2

3 בעיות נשימה קוצר נשימה שיעול האם אתה מעשן? כמה סיגריות הוא מעשן ביום? נוכחות של צינור טרכאוסטומיה האם נדרש חמצן? האם נדרשת משרה מיוחדת במיטה? מצב בקבלה 1. צורך המטופל בנשימה תקינה 2. צורך המטופל בתזונה נאותה ושתייה תיאבון: טוב, מופחת, נעדר (קו תחתון) האם צריך לפנות לתזונאית? תאריך הפניה דיאטה שנקבעה האם אתה זקוק לייעוץ תזונתי מיוחד? האם יש סכרת? כיצד מווסתת המחלה: דיאטה, אינסולין, כדורים להיפוגליקמיה (קו תחתון) שתיית נוזלים: מספיק, לא מספיק, הרבה (קו תחתון) האם מאזן המים נקבע? האם הוא שותה אלכוהול? האם אתה צריך עזרה באכילה ושתייה? יש שיניים? למעלה, תחתון, מלא (קו תחתון) 3. הצורך של המטופל בתפקודים פיזיולוגיים תפקוד שלפוחית השתן: תדירות (ליום), בלילה תפקוד המעי: תדירות (ליום), זמן רגיל של עשיית הצרכים 3

4 האם משתמשים בחומרים משלשלים? דליפת שתן דליפת צואה נוכחות סטומה: מעי, שלפוחית השתן (קו תחתון) באילו מכשירים משתמשים? זמינות של צנתר שוכן האם אתה צריך עזרה במתן שתן, עשיית צרכים? 4. צורך המטופל בתנועה אופן פעילות: כללי, מחלקה, מיטה, מיטה קפדנית (קו תחתון) תלות: מלאה, חלקית, עצמאית (קו תחתון) האם נעשה שימוש במכשירי הליכה? הליכונים, קנים, קביים, תותבות לגפיים התחתונות והעליון (קו תחתון) האם אתה מתקשה ללכת? ללא עזרה, בעזרת אדם אחד, בעזרת 2 אנשים (קו תחתון) האם יש קשיים בתנועה במיטה? ללא סיוע, בעזרת אדם אחד, בעזרת 2 אנשים האם הוא מסוגל לשבת במיטה, לעבור לכיסא, לעמוד בכוחות עצמו? האם משתמשים בכיסא גלגלים? 5. צורך המטופל בשינה ומנוחה דפוס שינה שכיח: שעות, זמן, כדורי שינה, אלכוהול שינה: במיטה (קו תחתון) בכיסא (קו תחתון) מספר כריות שמיכה: חמה, קלה (קו תחתון) האם נדרשת מנוחה בשעות היום: ב מיטה (קו תחתון) 4

5 בכיסא (קו תחתון) זמן האם אתה מתקשה לישון ולנוח? 6. צורך המטופל בהיגיינה אישית, בחירת בגדים האם הוא מסוגל להתפשט ולהלביש בעצמו? האם הוא מסוגל לטפל בעצמו בהיגיינה אישית? האם אכפת לו מהמראה שלו? האם הוא מסוגל לשטוף את עצמו, לצחצח שיניים, להתגלח? האם אתה יכול לטפל בשיער שלך בעצמך? האם הוא מסוגל לשטוף את עצמו בשירותים, מתחת למקלחת? האם הוא מסוגל להשתמש בכלי, במשתנה באופן עצמאי? האם הוא מסוגל ללכת לשירותים בעצמו? האם יש שינויים במצב התקין של הריריות? עין, אף, חלל הפה (קו תחתון) מצב עור: בריא, יבש, לח, תפרחת חיתולים, פצעי שינה, כיבים, (קו תחתון) סיכון להתפתחות פצעי לחץ בסולם ווטרלו הערכת הסיכון לפתח פצעי לחץ בסולם ווטרלו בניית משקל גוף ביחס לגובה סוג העור. אזורי סיכון חזותיים ממוצע - 0 מעל הממוצע - 1 השמנת יתר - 2 מתחת לממוצע - 3 בריא - 0 סיגריה, יבשה, נפוחה, דביקה - 1 שינוי צבע - 2 סדקים, כתמים - 3 מין. גיל זכר - נקבה אחת מעל גיל 81-5 גורמי סיכון מיוחדים תת תזונה בעור: קכקסיה סופנית - 8 אי ספיקת לב - 5 מחלת כלי דם היקפית - 5 5

6 אנמיה - 2 עישון - 1 בריחת שתן שליטה מלאה - 0 לסירוגין - 1 דרך צנתר או בריחת צואה - 2 בריחת צואה ושתן - 3 ניידות מלאה - 0 חסר מנוחה - 1 כמעט ללא תנועה - 2 ניידות מוגבלת - 3 אינרטי - 4 ישיבה ב כיסא - 5 תיאבון, יכולת אכילה הפרעות נוירולוגיות בינוני - 0 גרוע - 1 צינור האכלה - 2 פרנטרלי, אנורקסיה - 3 סוכרת, טרשת עורקים נפוצה - 4 שבץ מוחי, הפרעות מוטוריות/תחושתיות - 6 ניתוחים גדולים, פציעות אורטופדי, מתחת לחגורה, עמוד השדרה - 5 יותר משעתיים על השולחן - 5 טיפול תרופתי ציטוסטטיים, סטרואידים, אנטי דלקתיים - 5 TOTAL POINTS אין נקודות סיכון, יש סיכון - 10 נקודות, סיכון גבוה סיכון גבוה מאוד - 20 נקודות - 15 נקודות, 7. הצורך של המטופל לשמור על טמפרטורת גוף רגילה: תקין, גבוה, נמוך (קו תחתון) בזמן הבדיקה הטמפרטורה היא מעלות צלזיוס האם יש קושי לשמור על חום גוף תקין בעצמך? הסתר, פתח (קו תחתון) 6

7 8. הצורך של המטופל לשמור על סביבה בטוחה האם הוא יכול לשמור על בטיחותו? האם יש הפרעות מוטוריות או תחושתיות (חסרונות)? האם יש קשיים בהבנה? מכוון בזמן ובמרחב? סכנת נפילה סכנת כוויות נשמרת כושר העבודה האם יש צורך בעבודה? האם העבודה מביאה לסיפוק? סוג בילוי מועדף, תחביבים האם אפשר לנוח? האם אפשר לממש את התחביבים שלך? 9. צורך המטופל בעבודה ומנוחה 10. צורך המטופל בתקשורת תגובת המטופל למחלה: מספקת, לא מספקת האם יש קשיים בתקשורת? האם יש קשיי שמיעה? אובדן שמיעה, חירשות מוחלטת (קו תחתון) האם אתה משתמש במכשיר שמיעה? האם יש קשיים בדיבור? האם יש ליקויי ראייה? עדשות מגע, משקפיים (קו תחתון) 7

8 בעיות של מטופל בעיות ממשיות של מטופל בעיות פוטנציאליות של מטופל בעיות עדיפות של מטופל

9 שם המטופל: תוכנית סיעודית אוזן קשבת מטרות המטופלים (תוצאה צפויה) התערבויות סיעודיות תאריך תדירות ההערכה הערכת יעילות ההתערבויות חתימת אחות 9

10 גיליון ניטור דינמי של מצב המטופל (שם מלא) תאריך טמפרטורה דופק לחץ קצב נשימה בוקר ערב בוקר ערב בוקר ערב ערב בוקר ערב שיעול, קוצר נשימה תיאבון (1-5 נקודות) מזון (ב%) משקל (ק"ג) ארוחת בוקר ארוחת צהריים חטיף ארוחת ערב נוזל שתייה (מ"ל) משתן יומי (מ"ל) צואה תלות מלאה תלות חלקית עצמאות אסלת בוקר מקלחת, אמבטיה החלפת תחתונים החלפת מצעים דקוביטוס שינה (1 5 נקודות) סתיו, פציעה כאב מבקרים 10

11 (גיליון טמפרטורות) תאריך יום המחלה יום האשפוז

12 פרוטוקול אמצעים נגד דקוביטוס שם החולה תאריך בבוקר בסולם ווטרלו (נקודות) מיקום במיטה: 8-10 שעות 1. על הגב 2. בצד ימין 3. בצד שמאל 4. פאולר 5. סימס משמאל 6. סימס מימין 7. על הבטן 8. ישיבה נהלי מים: מקלחת אמבט שפשוף (שעות) כביסה (שעות) אוכל שנאכל ב-%: כמות חלבון ב-(ג): ארוחת בוקר צהריים אחר הצהריים חטיף ארוחת בוקר ארוחת בוקר ארוחת צהריים חטיף אחר הצהריים ארוחת ערב צריכת נוזלים (מ"ל): 8-12 שעות שעוההההההההההה 0 2 שעות 2 4 שעות 4 6 שעות 6 8 שעות חתימת האחות הגדולה 12

13 דייסת דוחן חלב צמיג ללא סוכר דייסת כוסמת צמיגה דייסת חלב צמיגה סולת דייסת שעורה אורז מבושל פסטה מבושלת פסטה ביצה שם המנה משקל חלבונים תכולת חלבון בתזונה של HCI יח'. 5.0 לחם שיפון לחם גבינה חמאת גבינה ללא סוכר סופלה חביתת אדים מרק עם שעועית מרק כרוב טרי צמחוני ללא תפוחי אדמה מרק כרוב טרי צמחוני עם תפוחי אדמה מרק אפונה מרק אורז חלב חלב מרק סולת חלב עם פירה גזר מרק עם אטריות מרק צמחוני דג תפוחי אדמה עם מחית ירקות בורש על מרק עצם בורש עם תפוחי אדמה. וכרוב וגטטיבי. עם שמנת חמוצה רסולניק עם שמנת חמוצה מרק תפוחי אדמה. עם צמח גריסי פנינה. עם שמנת חמוצה מרק אפונה ירוקה פירה פרגיות מבושלות קציצות מאודות קציצות בסגנון יווני עם רוטב נקניק מבושל דג מבושל קציצות מאודות ברוטב חלב כופתאות בשר שניצל בשר מטוגן בשר מבושל סטרוגנוף גולאש בשר מבושל עם שזיפים מיובשים מבושל עוף מאודה סופלה תפוחים תפוחים סיר ירקות מראש מרינדת גזר גזר מבושל ברוטב חלב תפוחים אפויים כרוב מבושל טרי

14 קפה עם חלב (עם ממתיק) תה מיץ תפוזים לפתן פירות יבשים (עם ממתיק) מיץ תפוחים קיסל מתרכיז חלב קפיר

15 סיכום שחרור או אפיקריסיס שלב אחר שלב (קו תחתון לפי העניין) שם מלא מחלקת המחלקה תאריך סיום האפיקריסיס 1. אילו שינויים חלו במצב החולה מרגע האשפוז ועד היום? סטטוס: (קו תחתון) השתפר החמיר ללא שינוי 2. אילו בעיות נפתרו? 3. אילו בעיות נותרו? 4. המלצות לחולה: א) בקשר למחלה ב) על אורח חיים בריא אחות 15

16 16

תיעוד הכשרה ליישום תהליך הסיעוד I. שער שם המוסד הרפואי תאריך קבלה מחלקה אי סבילות מחלקה לתרופות מחלות עבר:

שולל תה 0.2 0.2 סוכר 10 10 0.0 0.0 0.0 0.0 15.0 15.0 56.9 56.9 0.00 0.00 0.00 0.00 0, 00 0.00 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 לימון 8/7 8/7 0.1 0.1 0.0 0.0 0.2 0.2 0.2 2.3 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.3 0.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.0 0.00 0.00 2.80

ימי השבוע לילדים מגיל 3 עד 7 לילדים מגיל שנה עד 3 שנים 1, 3 יום שני דייסת אורז נוזלית דייסת אורז נוזלית קפה עם חלב מרוכז קפה עם חלב מרוכז פירות - תפוח פירות - תפוח, חמאה,

תפריט 20 יום יום 1 יום 2 מקרוני עם חמאה וגבינה 200/8 /14 תפוחים 180, תפוזים 180 סלט סלק מבושל עם תפוח 60 מלפפון חמוץ עם שמנת חמוצה במרק בשר 250/10 תבשיל תפוחי אדמה

שבוע ראשון יציאה ארוחה יום שני, ז יציאת יום שלישי, ג יציאה רביעי, ג יציאה חמישי, יציאה יום שישי 1/34, ז ארוחת בוקר מיץ 50 מיץ 50 2/34 דייסה "חברות" 205 פודינג גבינת קוטג' עם צימוקים/רוטב

תפריט בית ספר יום 1 מרק חלב עם פסטה 200 משקה קפה חלב 200 לחם דגנים 30 גבינה 15 סלט ירוק עם עגבניות 60 בורש 250 גולאש בשר מבושל 80 אורז מבושל 150 קיסל מפירות יער טריים

תפריט 1 9 בינואר, 17 יום ארוחת בוקר 1 חביתה טבעית, אפויה 100 חמאה שזיפים 10 משקה קפה דגנים עם חלב 0 ארוחת בוקר 2 מי שתייה לילדים 0 מיץ פירות 100 ארוחת צהריים סלט כרוב עם r/m.

תפריט שבועיים לדוגמא ב-MBDOU "CRR - גן 31" Krepysh "אני מאשר 31" Krepysh.A. Sadykhova 2016 שבועות 1-3 שנים 3-7 שנים מתכונים של מנות מנות B Zh U K cal. B F W C cal. X ארוחת בוקר 380 10.18

יום אוכל 1 פסטה אפויה עם גבינה 110 10.14 10.36 24.48 181.29 0.39 76 יוד עם חמאה תה מתוק עם לימון 200 0.22 4.06 13.35 52.58 4.06 137 סלט סלק

תפריט מחזורי משוער של שבועיים לקייטרינג לילדים בגילאי שנה עד 3 שנים הלומדים במוסדות חינוך לגיל הרך בעיר פריוז'רסק עם שהות של 10-12 שעות בהתאם

יום: שני, שבוע שני 14 עגבנייה טבעית 100 0.96 0.18 3.8 24 0.05 20.83 11.66 21.66 16.66 0.76 188 נקניק חלב מבושל 90 14 19 0.10 416 316 416 216 216 14 19 0.12 316 416

תפריט משוער לקייטרינג לילדים בגילאי 1.5-3, 3-7 שנים הלומדים במוסדות חינוך לגיל הרך (עם שהות של 8-10 שעות, 11-1 שעות או יותר), העיר מוסקבה. (שנה עם הרחבה

ארוחת בוקר 1 דייסת דוחן 200 כריך חמאה 6/40 ארוחת בוקר 2 ארוחת צהריים רסולניק על מרק עוף 250 סופלה עוף מבושל 90 כרוב קלוע 180 קיסל פירות ופירות יער 180 חטיף וופלים 20 קציצות לארוחת ערב

תפריט דוגמה 10 ימים לארגון מזון לילדים מגיל 3 עד 7 שנים במוסד חינוכי עירוני לגיל הרך 45 מרכז להתפתחות הילד גן ילדים של מחוז העיר קופייסק

תפריט משוער של עשרה ימים לילדים עם שהות של 12 שעות של ילדים במוסדות חינוך לגיל הרך בעיר ירוסלב (קטגוריית גיל מ-1.6 3 שנים, מ-3 עד 7 שנים) ירוסלב, 2017

שבוע 1 / יום שני 1 שבוע / 2 שלישי שבוע 1 / 3 רביעי שבוע 1 / 4 חמישי שבוע 1 / 5 שישי ביצה מבושלת דייסת הרקולאן דייסת סולת חלב דייסת חלב דוחן עם קאשה

MBOU "בית ספר תיכון פוליבינו" יום 1 ג ג 11-17 שנים דייסת סולת חלב 200 250 4.8 8.2 30.4 222 156 תה עם סוכר ו 200 200 0.0 0.0 15.0 58.0 685 סה"כ 7111 חומצה 7111 חומצה.

שבוע ראשון ארוחה שני יציאה, ז יציאת יום שלישי, ז יציאה רביעי, ז יציאה חמישי, ז יציאה יום שישי, ז 1 / 36 מיץ ארוחת בוקר 50 מיץ 50 מיץ 50 מיץ 50 2 / 36 דייסת ידידות » פודינג קרד עם צימוקים

"מאושר" ראש מוסד חינוכי לגיל הרך תפריט שבועיים בקירוב לשנת 2017 (תקופת חורף) 2017 שם המנות ארוחת בוקר אפוי וורמיצ'לי עם ביצה 3/150 7.59 7.16 23.46 189 26.54 1.36 0.32 0.06 תה עם

מנה לילדים בגילאי 3-7 שנים עם שהות של 8-10 שעות, 11-12 שעות או יותר תפריט לילדים בגילאי 3-7 שנים הלומדים במוסדות חינוך לגיל הרך עם ארוחות ערב שם יציאה, גר'

תפריט יום 1 ארוחת בוקר 1 דייסה צמיגה עם חלב (מפתיתי שיבולת שועל) כריך גבינה חמה לחם גרגירי חיטה משקה קפה ארוחת בוקר 2 תפוח (ינואר-מרץ), תפוח (אפריל-יוני), משמש (יולי-אוקטובר)

מאושר בהוראת ראש מד"ו "מרכז להתפתחות הילד - גן 35", פרמץ מיום 01/09/17 01 תפריט יומי לדוגמא לילדים בגילאי 3-7 שנים לתקופת חורף אביב בשנה שם המנה

יום: יום שני שבוע: ההשקה הראשונה. צריכת מזון, מסה רכיבי תזונה (ז') אנרגיה 2 סלט גזר עם ראסט. חמאה 50 0.468 3.05 4.697 46.94 0.03 0.03 2.325 12.6 0.33 90 דייסת חלב שעורה 250

שם משקה קפה מקרוני מבושל עם גבינה קשה 140 180 4.05 6.1 4, 8.4 27.25 40.9 21.88 275.0 150 200 2.55.4 2.54.8 1.2 17 .76 88.2 117.6 5 5 0.05 0.05.9.9 0.05 0.05 5.5 5.5 10 15 2.2,

ארוחה שם המנה תפוקת המנה חומרים מזינים, g B F L ערך אנרגטי (קק"ל) ויטמין C יום 1 ארוחת בוקר דייסת סולת חלב נוזלי 150/4 4.50 6.15 21.97 161.25 0.041 ארוחת בוקר קפה

יום 1 ארוחת בוקר ביום שני (25%) ויטמין C (מ"ג) 1 דייסת חלב שעורה צמיגה 205 7.23 4.75 26.92 179.38 0.28 168 גריסי שעורה 44.8 חלב 100 2 משקה קפה עם חלב מרוכז 200 16501 2.

תפריט יום לדוגמה MDOU "גן מסוג התפתחותי כללי 7 "קלינקה" יציאה ליום 1 גן / פעוטון נטו ברוטו חלב 00/10.08/.8 7,/, 1,/1, 170.1

תפריט ארוחת בוקר חמה משוער לשנה 12-961 "על הגנת זכויות הילד", מגיל 6 עד 11) נקניקיות 50 רוטב אדום בסיסי 50 דייסת כוסמת 134 לחם חיטה 31.8 פירה יום שני

שם מלא. סטודנט(ים) ... קבוצת סיעוד מומחית ... תנאי השגחה ... כרטיס תצפית למטופל סיעודי ארגון רפואי ... מחלקה ... מחלקה ... שם מלא ... מין ... גיל

אני מאשר: "גן N 203" G. Ivanova "2 0. # תפריט עשרה ימים של MDOU "גן N2 203" צריכת מזון שם המנה תפוקת המנה חומרי תזונה אנרגיה חלבונים שומנים פחמימות

ארוחת בוקר יום 1 יום 2 דייסת חלב חיטה נוזלית - 140 משקה קפה עם חלב (אפשרות שנייה) - 150 פודינג קוטג' אפוי - 160 ריבה, ריבה, ג'לי מרמלדה - 20 ארוחת בוקר שנייה סלט צהריים

תפריט משוער של 10 ימים לילדים הלומדים במוסדות חינוך עירוניים לגיל הרך (עם שהות של 12 שעות) תפריט משוער של 10 ימים לילדים מגיל שנה עד 3 שם הארוחות נפח

יחס מזון לשבועיים לדוגמא (תפריט) לארגון מזון מגיל שנה עד 3 שנים ומגיל 3 עד 7 שנים לתקופת סתיו-חורף דיאטה לילדים מגיל 1 עד 3 ומגיל 3 עד 7 עם 12 שעות להישאר בגן

מאושר על ידי צו גן MBDOU "מפרשים ארגמן" מיום 24.10.16 92 תפריט מחזור 10 יום לילדים מגיל 3 עד 7 ארוחות בוקר חמות, צהריים, אפטר חטיפים 1 שם המנה ברוטוס נט, יציאה

"מוסכם" ראש מחלקת התחזוקה של Rospotrebnadzor עבור אזור לנינגרד במחוז לוז'סקי L.V. קליומינה "אושרה" ראש MDOU "גן 4" שאקלינה V.A. " " 2011 " " 2011 פרוספקטיבי

יום 1 דייסה "הרקולס". תה עם סוכר. ממתק. שרביט עם חמאה וגבינה. סלט גזר מבושל עם שום. מרק אפונה עם בשר עוף. צולים בבית. קיסל. לחם חיטה. לחם שיפון. חלב

"אושר" ראש MBDOU "גן ילדים 21" של המחוז העירוני שטורסקי של אזור מוסקבה O.M. Rastrygina 01/09/2017 תפריט מחזורי משוער של עשרה ימים לקייטרינג לילדים בגילאי

תפריט למופת לקייטרינג בארגונים חינוכיים לגיל הרך עם קנטינות המיועדות לעבודה על חומרי גלם ומוצרים חצי מוגמרים (קנטינות-בישול מקדים, קטגוריית גיל 3-7 שנים,

תפריט משתלה 12 שעות יום 1 נוזל חלב דייסה אורז עם חמאה משקה קפה תפוז טרי 75 ריאז'נקה 160 עוגיות מועשרות 30 סלט, גזר ואפונה סלט מרק תפוחי אדמה עם אפונה

שבוע ראשון - מתכוני יום שני ארוחת בוקר פסטה מבושלת עם 200.0 150.0 11.17 9.29 10.28 10.01 31.78 22.71 264.0 218.0 31 גבינה תה עם סוכר 180.0 150.0 11.308 .

דייסת דוחן חלב 120 משקה קפה עולש 200 גבינה חצי קשה למזון תינוקות 10 אסידופילין 200 ויניגרט 60 מרק תפוחי אדמה עם מרק בשר 200 גולאש בשר מבושל 70 מקרוני

נספח 3 לצו של משרד החינוך מיום הסכמה: ראש המשרד של השירות הפדרלי לפיקוח על הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם באזור ליפטסק V.A. בונדרב

Sch \ 1. 1 יום שם ערך תזונתי מנות ויטאם אנרגטי תפוקה חלבונים שומנים ערך פחמימות C cal מתכון עוגיות עם חמאה 10\3 0.85 4.54 6.21 69.13 0.00 10\10 דייסת כוסמת פירורית

יום שני 4.1 ביצה מבושלת 1 pc. 1 / 0 (גרם) 63 (קק"ל) 1.76 מרק כרוב טרי במרק 500 / 10 (גרם) 141 (קק"ל) 2.60 פסטה עם בשר מבושל 260 / 0 (גרם) 520 (קק"ל) 11.154 קומפוט פירות יבשים ו

דיאטה לילדים מגיל שנה - 3 ומגיל 3 עד 7 עם שהות של 12 שעות במוסד חינוכי לגיל הרך שם המנות כמות המנות (ז) שם המנות כמות המנות (ז)

יום: שני שבוע: 2 ראשונות סלט גזר עם ראסט. חמאה 40 0.843 5.594 8.448 85.396 0.052 0.056 4.175 22.630 0.593 90 דייסת חלב שעורה 200 5.643 6, 25.736 174.409 2. 32.409.

תפריט עשרה ימים בקירוב לגיל הרך עם שהות של 12 שעות (קטגוריית גיל 3-7 שנים) עונת קיץ-סתיו לשנת 2016 מאושר ע"י ראש גן MBDOU 13 שבצובה T.V.

דיאטה טיפוסית למשך 20 ימים עם שהות של 12 שעות לתלמידים מגיל 3 עד 7 במוסדות חינוך עירוניים לגיל הרך של המחוז המוניציפלי של מיטישצ'י באזור מוסקבה

מוסד חינוכי תקציבי עירוני לגיל הרך גן 18 מסוג התפתחות כללי "אגדה" דוגמה תפריט עשרת ימים 2015 יום 1 ביצה מבושלת כוסמת מבושלת עם חמאה, ס

יום ראשון שבוע ראשון שם קבלת פנים חלב אורז דייסה מתוקה עם חמאה 150 4.14 5.85 20.88 147.34 0.77 131 לחם עם חמאה 30/5 5.04 9.87 18.34 136.95 0.27 15 משקה קפה 0 1 חלב.

1 יום 2 יום 3 יום 4 יום 5 יום 2 1 דייסת דוחן 1 דייסת אורז 1 דייסת סולת 1 דייסת הרקולס ארוחת צהריים 1 מרק ירקות 2 קציצות קצוצות 80 3 פסטה עם חמאה 3 סלט סלק ותפוחים 60 1 מרק תפוחי אדמה

יום 1. גבינה קשה 10 דייסת סולת חלב עם סוכר וחמאה 160 תה עם סוכר ולימון 180 מיץ תפוחים סלט תירס (חסרונות) עם שמן צמחי 60 מרק תפוחי אדמה עם דגים משומרים 250 קדירה

חומרים תזונתיים (ז') ערך אנרגטי (קק"ל) יום 1 דייסת דוחן צמיגה 200 7.67 8.04 37.75 252.00 1.96 45 תה חלב עם לימון 180/12/5 0.04 0.00 12, 13 2.500 ו-3 סנדוויץ'/2.5/5 סנדוויץ'

תפריט משוער של 20 יום לתקופת סתיו-חורף-אביב של תזונה לילדים מגיל 3 עד 7. חוות דעת מומחה של FBUZ "מרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה באזור וורונז'" 40/62 מיום 8 בפברואר 2016 יום 1

תפריט 10 ימים יום ראשון ארוחות בוקר צהריים דייסת חלב סולת משקה קפה עם חלב לחמנייה עם חמאה מרק אפונה עם תבשיל מרק בשר עם בשר מבושל ורוטב שמנת חמוצה צריכה

יום: יום שני שבוע: ההשקה הראשונה. ארוחה, שם המנה מנת B F L ערך B1 B2 C Ca Fe 40/1 סלט גזר ותפוחים* 60 0.52 3.13 4.72 49.14 0.03 0.03 4.17 12.71 0.79 97/2 פילאף עם ירקות

צריכת מזון שם מנות I שבוע תשואה, ז חלבונים, ז חומרי מזון שומנים, ז פחמימות דיג אנרגיה. ערך, קק"ל ויט. מתוך המתכון יום 1 דייסת תירס נוזלית עם 200/5 3.4 0.06 8.8 210.0 0.44 TTK ארוחת בוקר

יום 1 חביתה טבעית 100 120 אפונה ירוקה מבושלת עם חמאה 46 59 גבינה 6 9 מיץ פירות 140 140 ביסקוויטים 12 15 מלפפון כבוש 24 40 מרק תפוחי אדמה עם שמנת חמוצה 250 (191/9) (240/10)

הערת הסבר לתפריט עשרת הימים של מוסד חינוכי ממלכתי עירוני "גן משולב סוג 67" SANNY HOUSE" של מחוז העירייה

יום 2 תפריט ל-1. דייסת חלב נוזלית כוסמת - 180 2. קקאו עם חלב - 180 3. לחם חיטה 30 4. גבינה במנות - 12 2 1. פירות טריים - 120 1. בורש על מרק עוף עם שמנת חמוצה - 200 2. פילאף

אושר בהוראת מנהל MKOU "בית ספר תיכון סלובדו-טורינסקאיה 2" מיום 22 ביולי 2016 42 \ 1-ד תפריט 10 ימים לתלמידי כיתות ה'-י"א 1 יום סלט מלפפונים 0.6 7.1 3 79 0.100 מלפפון טרי 101 מלפפון טרי . מרק תפוח אדמה

גן מנות. שעה 12 שבוע 1. עונת שני קיץ-סתיו חומרים (מ"ג) מסה מינרלית חומרים תזונתיים (ז) ארוחה, שם המנה Rec. מנות B Bzhiv Zh Y ערך C B1 B2 Ca Fe 1 2

מוסכם רופא ראשי של המרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה ברפובליקה קומי B.R. Gnativ 8y. אני מאשר ראש MDOU "גן ילדים 26 מסוג התפתחות כללי" G.G. Maidanova 8g. עשרה ימים בערך

סעיף 4 תפריט משוער של עשרה ימים לילדים צעירים עם שהות של 12 שעות בגן

יום: שני שבוע: נהר ראשון אנרגיה וערך החומר, 38 דייסת הרקולס עם אבקת חלב וחמאה 200/5 4.85 11 29.8 230.36 0.24 0.02 33.4 1.97 שמנת 26 משקה קפה שחור 200 1.54

יום: שני שבוע: מנה ראשונה B F Y B1 B2 M Ca Fe 40/1 סלט גזר ותפוחים* 45 0.39 2.35 3.54 36.86 0.02 0.02 3.13 9.54 0.59 97/2 פילאף עם ירקות 170 32.5 170 320 170 328 170 218 170 218 20.

1 יום מתכון ויטאם 1 ארוחת בוקר גרם קק"ל עוגיות עם חמאה 10\3 0.85 4.54 6.21 69.13 0.00 10\10 כוסמת עם שזיפים מיובשים (סוכר, חמאה) 150/7/7 6.04 5 .20 311.40 6 ביצה ירוקה, 5.401 ביצה ירוקה.

תאריך ושעת הנפקה

ענף רדיולוגי מַחלָקָה № 8

בילו ימי שינה

סוגי הובלה: על כיסא גלגלים, על כיסא, יכול ללכת(להדגיש)

תופעות לוואי של תרופות

__________________________________________________________________

(שם התרופה, אופי תופעות הלוואי)

1. שם מלא חמישית נינה אלכסנדרובנה.

2. מגדר נְקֵבָה.

3. גיל (שנים מלאות) 57 (13.02.1949) .

4. מקום מגורים קבוע: עיר, כְּפָר(להדגיש)

מחוז Kinel-Cherkasy, Kinel-Cherkasy, סט. ספורט, 26

(הזן את הכתובת, ציון לנוסעים: אזור, מחוז, יישוב, כתובת קרובי משפחה ומספר טלפון)

5. מקום עבודה, מקצוע או תפקיד פֶּנסִיוֹנֶר.

(לסטודנטים - מקום הלימודים, לנכים - סוג וקבוצת הנכות, משחק)

6. מי הפנה את המטופל ___________________________________________

ברחבי ___________ שעות לאחר הופעת המחלה, פציעה;

מאושפז כמתוכנן (קו תחתון)

8. אבחון רפואי ניאופלזמות ממאירות לוֹעַ

שלב א' - בחינה סובייקטיבית

1. סיבה ליצירת קשר:

א) דעתו של החולה על מצבו הרגשתי כאב בפה. קושי בבליעה.

ב) התוצאה הצפויה התאוששות מלאה

2. מקור המידע (קו תחתון): מטופל, משפחה, רשומות רפואיות, צוות רפואי, מקורות אחרים .

3. יכולתו של המטופל לתקשר: כן, לא

דיבור (קו תחתון): נוֹרמָלִי, הופר, נעדר, הופר

חָזוֹן: נוֹרמָלִי, מופחת, חסר

שמיעה: נוֹרמָלִי, מופחת, חסר.

4. תלונות של המטופל כרגע: חולשה, צריבה בפה

5. מתי ואיך חלית: בדצמבר 2004 חש כאב בפה, קושי בבליעה פנה לרופא אף אוזן גרון אשר . נשלח להתייעצות במרפאה האונקולוגית.

6. הרגלים רעים: מכחיש.

תנאי עבודה, סכנות תעסוקתיות __ עד 2004 עבד כעוזר מעבדה בשדה הנפט ___________ ________

שלב ב' - מחקר אובייקטיבי

נתונים פיזיולוגיים (קו תחתון לפי המתאים):

1. תודעה: ברור, מבולבל, נעדר.

2. התנהגות: נאות, לא מספק.

3. מצב רוח (מצב רגשי): לְהַרְגִיעַ, עצוב (ה), סגור (ה), כועס (ה) וכו'. ______________ ________________

4. שינה: רגילה, נדודי שינה, חסר מנוחה _______________________

5. מיקום במיטה: פָּעִיל, פסיבי, מאולץ.

6. צמיחה 162 ס"מ

7. משקל 85 ק"ג.

8. טמפרטורה: לפי מידת העלייה _36.8 מעלות צלזיוס __________________________

לפי אופי עקומת הטמפרטורה __נוֹרמָלִי ______

9. מצב העור והריריות הנראות לעין:

לחות לְמַתֵן

צֶבַע ורוד חיוור

נוכחות של בצקת חָסֵר

פגמים (פצעי לחץ): לוקליזציה __לא __________________________

שלב הפיתוח _____________________________

10. נשימה:

תדירות 20 לדקה

עוֹמֶק עָמוֹק

קֶצֶב קִצבִּי

נוכחות של קוצר נשימה(קו תחתון): כן לא.

יש שיעול(קו תחתון): כן לא.

רטוב יבש.

11. מערכת לב וכלי דם:

דופק: תדר 74 פעימות לדקה

מילוי לְהַשְׁלִים

מתח לְמַתֵן

קֶצֶב קִצבִּי

לחץ עורקי 130/80 מ"מ כספית אומנות. ..

12. מערכת העיכול (קו תחתון):

תיאבון ( לא השתנה, ירד, גדל, נעדר)

בליעה ( נוֹרמָלִי, קשה)

כיסא ( מְמוּסגָרעצירות, שלשול, בריחת שתן).

13. מערכת השתן (קו תחתון):

מתן שתן ( חינם, קשה, כואב, מהיר)

צבע שתן ( נוֹרמָלִי, השתנה - המטוריה, צבע "בירה")

שְׁקִיפוּת: כן, לא.

לוקליזציה _ בלוע ___________________________________

אופי __ חיתוך ________________________________ ____________

מֶשֶׁך _בעת בליעה______________________________ _______

III - הפרה של הצרכים הבסיסיים של המטופל (קו תחתון):

לִנְשׁוֹם, לאכול, לִשְׁתוֹת, הדגש, הזז, לשמור על מדינה, לשמור על הטמפרטורה תישן ותנוח, להתלבש ולהתפשט, להיות נקי, להימנע מסכנות, לתקשר, להתפלל, לעבוד (לשחק, ללמוד).