מכיל זקיקים. מהו אספקת זקיקים שחלתית דלה והטיפול בה. יכול להתרחש הריון

באיברי הרבייה של האישה, התהליכים המורכבים ביותר חוזרים על עצמם באופן קבוע, שבזכותם מתאפשרת לידת חיים חדשים. הביצה מתפתחת בתוך הקפסולה, מה שמגן עליה מפני נזקים ומספק תזונה. תלוי בכמות ובאיכות הזקיקים בשחלות האם יכולה להתרחש התעברות, כיצד הרקע ההורמונלי משתנה ואילו סיבוכים בריאותיים עלולים להיווצר. ישנן שיטות לקבוע את הגודל, הכמות, מידת הבשלות של כמוסות כאלה, כדי לקבוע את סיכויי ההריון.

תוֹכֶן:

מהם זקיקים, תפקידם בגוף

זקיקים הם שקים המכילים ביצים לא בשלות. לכל אישה יש רזרבה שחלתית משלה של ביציות, המוטלת במהלך תקופת ההתפתחות העוברית, החל מהשבוע ה-6. היווצרות זקיקים בשחלות נעצרת בזמן הלידה. המספר הכולל שלהם בשחלות יכול להיות 500 אלף או יותר, עם זאת, במהלך כל תקופת הרבייה (בממוצע 35 שנים), רק 300-500 זקיקים מבשילים לחלוטין, השאר מתים.

יש להם 2 תפקידים עיקריים: הגנה על הביצית המתבגרת מפני השפעות חיצוניות וייצור אסטרוגן.

בשלב הראשון של המחזור, בהשפעת ה-FSH (הורמון מגרה זקיקים של בלוטת יותרת המוח), מתחילה צמיחתם של מספר זקיקים בבת אחת. קפסולה בעלת דפנות חזקות מגנה על הביצית עד לרגע הבגרות המלאה, המתרחשת באמצע המחזור. נפח הנוזל גדל בהדרגה, בעוד הקירות נמתחים. בזמן הביוץ, כשהביצית מוכנה להפריה, הקפסולה מתפוצצת, ונותנת לה אפשרות לצאת ולעבור לחצוצרה, שם היא פוגשת את הזרע.

בכל מחזור, רק זקיק אחד (דומיננטי) מגיע בדרך כלל לבגרות מלאה. השאר מייצרים באופן אינטנסיבי אסטרוגנים, האחראים על התפתחות רירית הרחם, היווצרות בלוטות חלב נשיות ותהליכים רבים אחרים.

הזקיקים בשחלות מלאים בנוזל המכיל חלבונים, מלחים ושאר יסודות הדרושים להתפתחות הביציות.

סוגי זקיקים

ישנם סוגי זקיקים הבאים:

• דוֹמִינָנטִי;
• מַתְמִיד;
• אנטראל.

דוֹמִינָנטִי- זהו הזקיק העיקרי בשחלה, מגיע לבשלות, מתפוצץ בביוץ. רוב הזמן הוא היחיד. הרבה פחות לעתים קרובות הם מופיעים משני הצדדים בו זמנית. זה קורה, למשל, בטיפול באי פוריות על ידי גירוי הביוץ. במקרה זה, לידת תאומים אפשרית.

מַתְמִיד.אומרים על המראה שלה, אם הקפסולה לא נשברת, הביצה שבה מתה. מחזור כזה נקרא anovulatory. התעברות היא בלתי אפשרית.

אנטראל.זה השם של אותם זקיקים מעטים שמתחילים לצמוח בתחילת כל מחזור בהשפעת FSH. לאחר שאחד מהם הופך לדומיננטי, השאר מפסיקים לגדול ואז מתים.

מה החשיבות של מספר הזקיקים האנטראליים

מספר הזקיקים האנטראליים בשחלות קובע אם אישה יכולה להיכנס להריון.

בדרך כלל, הם צריכים להיות מ-11 עד 26. במקרה זה, ההסתברות שהביוץ יתרחש היא 100%. סיכויי ההתעברות הם מקסימליים.

אם מספרם הוא 6-10, אז ההסתברות לביוץ היא 50%. במקרה שיש פחות מ-6 מהם, לא יתכן שאישה תכנס להריון באופן טבעי. במקרה זה, רק הזרעה מלאכותית (IVF) יכולה לעזור.

אם אין זקיקים בשחלות בכלל, הם מדברים על תחילת גיל המעבר מוקדם ועקרות סופית. עם זאת, אישה תוכל ללדת אם תושתל ביצית תורמת מופרית ברחמה.

המספר מחושב באמצעות בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית. המחקר מתבצע ביום 2-3 של המחזור. אינדיקטור זה יכול להיות מושפע משינויים ברקע ההורמונלי, נוכחות של מחלות של הרחם והשחלות (פוליציסטיות, אנדומטריוזיס).

אם לאישה יש סטייה המעידה על חוסר אפשרות להתעברות, זה לא גזר דין. המצב עשוי להשתנות בחודש הבא גם ללא כל טיפול, אם למשל לחץ היה הגורם לחוסר האיזון ההורמונלי. עם אי פוריות מתמשכת, אישה צריכה בדיקה ואולי, גירוי של ביוץ בעזרת תרופות מיוחדות.

כיצד משתנים גודל הזקיקים בדרך כלל במהלך מחזור?

בתחילת כל מחזור, אם הכל תקין, בהשפעת FSH, מתחילה התפתחות של זקיקים חדשים בשחלות (folliculogenesis). התהליך מתפתח באופן הבא:

1. מהיום הראשון ליום הרביעי של המחזור (עם משך ממוצע של 28 ימים), גודל הזקיקים האנטרליים גדל ל-4 מ"מ בממוצע.
2. מ 5 עד 7 ימים, הם גדלים בקצב של 1 מ"מ ליום.
3. ביום 8, אחד מהם הופך להיות העיקרי, ממשיך לעלות בקצב של 2 מ"מ ליום, והשאר נסוגים ונעלמים.
4. ביום ה-14 (רגע הביוץ), גודל הזקיק הדומיננטי הוא 24 מ"מ.

מהי פוליקולומטריה, מדוע היא מבוצעת

כדי לקבוע את מספר וגודל הזקיקים, כדי לשלוט בהתפתחותם, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנס-ווגינלי (באמצעות בדיקה נרתיקית). שיטה זו נקראת folliculometry. במחצית הראשונה של המחזור חוקרים את מצב רירית הרחם והביציות, ובשנייה נערכות תצפיות כיצד מתפתחים זקיקים בשחלות לאחר הביוץ.

השיטה משמשת לבדיקת נשים הסובלות מהפרעות מחזור שונות או מאי פוריות. בעזרתו תוכלו לקבוע במדויק את תאריך הביוץ, לקבוע באיזה יום יש סיכוי גבוה ביותר להרות, לשלוט בהריונות מרובים, לקבוע את הגורם להפרעות במחזור ואת אופי הכשל ההורמונלי, לעקוב אחר מהלך הטיפול במחלות השחלות.

כדי לקבל תמונה מלאה, המחקר מתבצע שוב ושוב, בימים שונים של המחזור.

במקביל, נעשה שימוש בשיטות אבחון נוספות כמו בדיקת דם לתכולת ההורמונים (FSH, LH, אסטרדיול, פרוגסטרון, הורמון אנטי מולרי), אולטרסאונד של אברי האגן לקביעת גודל השחלות וגילוי. מחלות שונות של הרחם ונספחים. במידת הצורך, מבצעים ניקוב לבחירה ובחינת הנוזל הכלול בקפסולה.

פתק:באותו אופן, הביצית מוצאת לפני הליך IVF. גירוי מראש של השחלות מתבצע כדי לקבל מספר ביציות באיכות גבוהה.

התפתחות לא תקינה של הזקיק הדומיננטי

הסיבה לאי פוריות האישה היא לרוב חוסר ביוץ במחזור, כאשר הזקיק גדל לגודל מסוים ולאחר מכן אינו נשבר. בעתיד, התהליכים הבאים עשויים להתרחש:

1. אטרזיה - דהיית גדילה ובהמשך הפחתה של הזקיק הדומיננטי בשחלה. אם זה קורה לאישה כל הזמן, אז היא עקרה, בעוד שהמחזור שלה עשוי להיות נעדר, אבל דימום דומה להם מופיע 2-3 פעמים בשנה.
2. הַתמָדָה. הזקיק גדל, אך אינו מתפוצץ, נשאר ללא שינוי בשחלה עד סוף המחזור, ואז מת.
3. היווצרות של ציסטה פוליקולרית. זקיק לא נקרע עולה על גדותיו בנוזל הפרשה, הדופן שלו נמתחת, יוצרת בועה בגודל 8-25 ס"מ. תוך מספר מחזורים, הציסטה יכולה להיעלם, כאשר הזקיק פוחת בהדרגה ומת.
4. לוטייניזציה היא היווצרות של גוף צהוב בזקיק שחלתי לא מפורק. זה קורה כאשר יותר מדי LH מיוצר בבלוטת יותרת המוח. הסיבה היא הפרה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח. במצב זה, לאישה שיש לה מחזור ומחזור תקין יש אי פוריות.

הסיבות להפרות יכולות להיות מחלות של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. מחזורי anovulatory נצפים לעתים קרובות אצל מתבגרים בתחילת ההתבגרות, כמו גם אצל נשים לפני גיל המעבר עם תנודה חדה במצב הרקע ההורמונלי.

אזהרה:כדי לחסל פתולוגיה כזו, בשום מקרה אין להשתמש בתרופות עממיות. אין לנסות לגרום לקרע בזקיק באופן מלאכותי בעזרת התעמלות או פעילות גופנית מוגברת. כל האמצעים הללו לא רק חסרי תועלת, אלא גם עלולים לגרום נזק רב לגוף, לגרום לפירוק מוחלט של המחזור ולתרום להיווצרות ציסטות.

וידאו: גורמים למחזורי anovulatory, כיצד מתבצע הטיפול

ויסות תהליך הבשלת הזקיקים

מטרת הטיפול היא להחזיר את המחזור החודשי ולהיפטר מאי פוריות. זה מושג על ידי גירוי הביוץ, ויסות תהליך ההבשלה של זקיקים בשחלות.

גירוי של ביוץ

זה מתבצע כדי להפחית את מספר מחזורי anovulatory ולהגדיל את הסבירות להריון. התווית נגד היא דלדול מוחלט של הרזרבה השחלתית (תחילת גיל המעבר המוקדם), כמו גם חסימה של החצוצרות.

משתמשים בסמים (לדוגמה, clomiphene), אשר נלקחות על פי תכנית מוגדרת בהחלט. בשלב הראשוני של המחזור ממריצים את ייצור האסטרדיול וצמיחת הזקיק, ולאחר מכן מתבטלת התרופה בפתאומיות, מה שמגביר את ייצור ה-LH ואת הקרע של הקפסולה הזקיקית.

על מנת למנוע היווצרות ציסטות ניתנת זריקה של תכשירי פרגנין או גונקור המכילים את הורמון ה-hCG המעכב את צמיחת קליפת הזקיק.

ירידה במספר הזקיקים האנטראליים

עם תכולה מוגברת של זקיקים אנטראליים בשחלות, הטיפול מתבצע לנרמול הרקע ההורמונלי (וויסות ייצור FSH, LH, אסטרוגנים, פרולקטין ופרוגסטרון).

הטיפול הוא עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs). בהתאם לאופי הסטיות, משתמשים בתכשירים המכילים אסטרוגנים (אסטרדיול), פרוגסטרון (דופאסטון) או תערובת שלהם (אנג'ליק, קלימונורם).

נעשה שימוש גם ב- Clostilbegit. זה מווסת את רמות האסטרוגן על ידי פעולה על קולטני אסטרוגן בשחלות. בהתאם למינון, התרופה עשויה גם להחליש או להגביר את ייצור הורמוני יותרת המוח.

האם ניתן להגדיל את מספר הזקיקים האנטרליים

מספר הזקיקים תלוי רק בתכולת ההורמון האנטי מולריאני (AMH) בגוף, המיוצר על ידי תאי השחלה, ללא קשר לרקע ההורמונלי הכללי. אי אפשר להגביר את ייצור ההורמון בתרופות או באמצעים אחרים. זה תלוי רק במאפיינים הגנטיים של הגוף ובגיל האישה.

אם יש לה בעיות בבריאות ובהתעברות עקב מחסור בזקיקים אנטראליים בשחלות (ובהתאם גם ביציות), אז אתה יכול רק להגדיל את הסיכויים להצלחת הבשלתם על ידי גירוי עבודת השחלות. לשם כך משתמשים בתכשירים המכילים חומרים פעילים ביולוגית, כמו גם ויטמינים, חומרים אנטי דלקתיים המשפרים את זרימת הדם.

וידאו: מחלה פוליציסטית, השלכותיה והטיפול בתוכנית לחיות בריא

- הפסקה מוקדמת של תפקוד השחלות בנשים מתחת לגיל 40 שנה שעברו תפקוד מחזורי ורבייה תקין. תסמונת תשישות שחלות מתבטאת באמנוריאה משנית, אי פוריות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות. אבחון תסמונת כשל שחלתי מבוסס על נתונים מבדיקות תפקוד ותרופות, רמות הורמונים, אולטרסאונד, ביופסיה שחלתית לפרוסקופית. הטיפול משתמש ב-HRT, פיזיותרפיה, טיפול בוויטמין. כדי להגיע להריון, חולות עם תסמונת אי ספיקת שחלות דורשות הפריה חוץ גופית באמצעות ביציות תורם.

מידע כללי

גינקולוגיה מכונה גם "מנופאוזה מוקדמת", "מנופאוזה מוקדמת", "אי ספיקת שחלות מוקדמת". שכיחות התרחשותו באוכלוסייה היא כ-1.6%; בין צורות שונות של אמנוריאה משנית - עד 10%. עם תסמונת זו, השחלות הנוצרות בתחילה ועובדות מפסיקות לתפקד לפני גיל המעבר הצפוי.

גורמים לתסמונת אי ספיקת שחלות

בין ההשערות המסבירות את האטיולוגיה של תסמונת הכשל השחלתי, ישנן תיאוריות של הפרעות כרומוזומליות, הפרעות אוטואימוניות וחשיפה לגורמים יאטרוגניים. הפרעות אלו גורמות להיווצרות של שחלות עם חוסר מולד של המנגנון הזקיק, הרס של תאי נבט לפני ואחרי גיל ההתבגרות, והפרות של ויסות ההיפותלמוס.

בכמעט מחצית מהמקרים, למטופלות עם תסמונת אי ספיקת שחלות יש היסטוריה משפחתית עמוסה - מחזור חודשי מאוחר, אוליגומנוריאה, אמנוריאה, גיל המעבר מוקדם אצל האם או האחיות. לעתים קרובות, תסמונת אי ספיקת שחלות קשורה להיפותירואידיזם אוטואימוני ומחלות אימונולוגיות אחרות.

בעתיד ניתן להקל על התפתחות תסמונת שחלות עמידות על ידי נזק תוך רחמי למנגנון הזקיק שנגרם על ידי רעלת הריון, פתולוגיה חוץ-גניטלית של האם, תרופות בעלות השפעות טרטוגניות, קרינה וכימיקלים. בתקופה שלאחר הלידה, נזק לגונדות והחלפתן ברקמת חיבור עלולים להיגרם על ידי אדמת, חזרת, נגיפי שפעת, זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים כרונית), רעב, בריברי ומתח תכוף.

במקרים מסוימים, קדמה להתפתחות של תסמונת איבוד השחלות על ידי כריתה תת-טואלית של בלוטות לציסטות אנדומטריאידיות או ציסטדנומה שחלתית. לעתים קרובות, כריתה של השחלות עקב ניוון ציסטי שלהן נקטה בתהליך של כריתת שריר שריר שמרנית או ניתוחים להריון חוץ רחמי. פעולות כאלה לא תמיד בלתי מוצדקות מובילות לאחר מכן לירידה ברזרבה הזקיקית של השחלות ולדלדול שלהן. עם הפסקה חדה של ייצור ההורמונים על ידי השחלות, הסינתזה של גונדוליברין, וכתוצאה מכך, הורמונים גונדוטרופיים, עולה בהתאם למנגנון המשוב, ולכן, בתסמונת של תשישות שחלות, מתפתחת צורה היפרגונדוטרופית של אמנוריאה.

תסמינים של תסמונת אי ספיקת שחלות

המרפאה של תסמונת אי ספיקת שחלות מתפתחת לרוב בגיל 36-38 שנים, אם כי היא יכולה להתבטא מוקדם יותר. על רקע הופעת הווסת בזמן, תפקודים תקינים של הווסת והגנרטיביות, אוליגומנוריאה ואמנוריאה משנית מתפתחים לפתע או בהדרגה. הפסקת הווסת המתמשכת מלווה בתסמינים וגטטיביים: גלי חום לחצי הגוף העליון, הזעה, חולשה, עייפות, עצבנות, כאבי ראש, קרדיאלגיה.

עם תסמונת תשישות שחלות, מציינים דיכאון של המצב הרגשי, הפרעות שינה וירידה ביכולת לעבוד. היפו-אסטרוגניזם מוביל לשינויים אטרופיים מתקדמים בבלוטות החלב ובאיברי המין (קולפיטיס אטרופי), ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) והפרעות אורוגניטליות. לעתים קרובות, חולים מפתחים תסמונת עין יבשה.

אבחון של תסמונת שחלות מבוזבזות

המצב האובייקטיבי של חולות עם תסמונת אי ספיקת שחלות מאופיין במבנה הגוף הנכון, האופייני לפנוטיפ הנשי. האנמנזה מציינת את זמני המחזור החודשי, את הבטיחות של תפקודי הווסת והרבייה במשך 15-20 שנה. עם בדיקה נרתיקית ובימנאלית, יובש ברירית הנרתיק נקבעת ירידה בגודל הרחם. בדיקות תפקודיות מגלות סימפטום שלילי של "אישון", אינדקס צוואר הרחם של 0-1 נקודות, אופי מונופאזי של טמפרטורה בסיסית.

טיפול בתסמונת אי ספיקת שחלות

הטיפול בתסמונת הכשל השחלתי מכוון לתיקון מצבים וגטטיביים-וסקולריים וחסרי אסטרוגן - רווחה כללית, הפרעות אורוגניטליות, אוסטאופורוזיס ופתולוגיה קרדיווסקולרית. התוצאות הטובות ביותר מושגות עם מינוי HRT במצב

כל אישה מבינה בשלב מסוים שהגיע הזמן להרגיש את שמחת האימהות. אבל, למרבה הצער, זה לא תמיד מתבצע. חלק מהנשים מתמודדות עם בעיות גינקולוגיות שונות. רופאים אומרים לרבים מהם שהם לא מייצרים זקיקים.

אם אישה שומעת שהשחלות שלה נעדרות, אז היא חוששת שהיא לא תוכל להיכנס להריון. הרופא אינו מסוגל לענות על כל שאלותיה באופן חד משמעי. כל מקרה הוא אינדיבידואלי. מלכתחילה, המטופל יתבקש לעבור בדיקה יסודית..

תשומת הלב!כדי לעקוב, הרופא עורך פוליקולומטריה. זה מורכב מספירת מספר הזקיקים, כמו גם קביעת גודלם.

למה הם חסרים?

כאשר בועות גראפיות נעלמות לאחר גיל 45, אין מה לדאוג. תהליך זה הוא טבעי לחלוטין. זה נקרא גיל המעבר.

תפקוד הרבייה נמוג בהדרגה, ולאחר מכן נעלם לחלוטין. הווסת מפסיקה.

הסיבות העיקריות

מכיוון שאזור איברי המין הנשי קשור קשר הדוק למצבה הנפשי של אישה, היעדר בועות יכול להיות רק תופעה זמנית. מצב זה יכול להיות מוסבר על ידי מתח מוגזם, דיכאון, מתח חמור.

ברגע שהגוף מתאוששזקיקים מתחילים להיווצר שוב. אם הסיבה שונה, לאישה רושמים תרופות הורמונליות. הם מאפשרים לה לשמור על בריאותה ולבסוף להיכנס להריון.

תרופות כאלה נחוצות לכשלים הנגרמים על ידי:

1. אמצעי מניעה שנבחרו בצורה לא נכונה.
2. מחלות אנדוקריניות.
3. ירידה פתאומית במשקל או עלייה מהירה במשקל.

האם הריון יכול להתרחש?

במקרה זה, אישה יכולה להרות ילד רק בעזרת תרופות. אם יש שלפוחיות אנטראליותבכמות קטנה, אז הסיכוי להרות ילד קיים באופן טבעי.

דוֹקטוֹר באמצעות שימוש בתרופותמכיל הורמונים. אם הם גדלים היטב לאחר ההליך, ככל הנראה, הריון יתרחש.

אם לאחר תיקון הורמונלי, זקיקים נעדרים -נדרשת ביצית תורמת. בעזרת IVF, אישה תוכל להפוך לאם. לכן, היעדר זקיקים אינו משפט.

הרופא מסיק אם למטופל יש סיכוי להתעברות על ידי לימוד קפדני של ההיסטוריה. טיפול עצמי במקרה זה לא ייתן תוצאה.

אי ספיקת שחלות מוקדמת

אם לאחר אולטרסאונד מתברר שהזקיקים נעדרים לחלוטיןהסיכוי להרות ילד קלוש מאוד. אם יש, ניתן לתקן את המצב. לפעמים מצב זה הוא בדרך כלל הנורמה, אז אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד.

הגורמים לאי ספיקת שחלות מוקדמת הם:

1. תכונות גנטיות.
2. וירוסים.
3. מחלות אוטואימוניות.
4. תזונה לא מאוזנת, הקפדה ארוכת טווח על דיאטות קפדניות.
5. ההשפעה על הגוף של רעלים.
6. לעשן.
7. שימוש באלכוהול.
8. ביצוע רדיו, כימותרפיה.
9. התערבות כירורגית באיברים הממוקמים באגן הקטן.
10. טיפול הורמונלי שנבחר בצורה אנאלפביתית.

אחד או יותר - מה הנורמה?

מספר בועות הגרפיט מחושב תוך התחשבות ביום המחזור. זקיקים מרובים לאחר 3 ימיםלאחר תום הווסת נחשבים לנורמה.

באמצע המחזור נוצרות 1-2 בועות גרפיט, שהן גדולות מהשאר. כשהמחזור מגיע בסוף נשאר רק זקיק אחד גדול.

זה נקרא דומיננטי. לאחר מכן, הוא יוצא ממנו, שהוא מוכן לחלוטין להפריה. הקרע שלו מסומן על ידי הופעת זרימת הווסת.

תשומת הלב! ככלל, הזקיק הדומיננטי נוצר באחת השחלות. אם שלפוחיות גראפיות מתפתחות בשתי שחלות בבת אחת, הסיכוי להרות תאומים מוכפל. זה קורה אם הזקיקים מתפוצצים באותו זמן.

מה לעשות אם לא נוצרים זקיקים?

אם האבחנה מאושרת, עליך להתחיל מיד לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.

בנוסף, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. להפסיק לעשן, לוותר על אלכוהול, לנהל אורח חיים פעיל.
2. לא לכלול מזונות חריפים, שומניים ומליחות מהתזונה.
3. קח ויטמינים שנקבעו על ידי הרופא שלך. לחומצה פולית וויטמין E יש השפעה מצוינת במאבק בשחלות תת פעילות.
4. לרפא את כל הזיהומים, כולל אלה המשפיעים על מערכת הרבייה.
5. הסר מתח, מתח פסיכו-רגשי מוגזם. במידת הצורך, קח תרופות המרגיעות את העצבים. הם ייקבעו על ידי רופא.

לפעמים האמצעים הפשוטים האלה מספיקיםעל מנת להחזיר את עבודת השחלות לשגרה ולשפר את הרווחה. אך ברוב המקרים נדרש טיפול הורמונלי בפיקוח מתמיד של מומחה.

הרופא יעזור לחסל את הסיבה, אשר גרם לתפקוד לקוי, ולנרמל את העבודה של איברי הרבייה. לדוגמה, אם הזקיקים נעלמו עקב עלייה מהירה במשקל, ירידה במשקל תעזור להחזיר את האיזון.

אבחון והסבירות להתעברות

ככלל, אישה מגיעה לרופא עם תלונהשהיא לא הצליחה להיכנס להריון כבר הרבה זמן. תהליך התשישות השחלות מתחיל הרבה יותר מוקדם ממה שמתגלה היעדר בועות. לאחר גילוי הגורם לבעיה, הרופא יוכל לדעת האם האישה תוכל להרות בעצמה או לא.

אולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד מתבצע ביום ה-3-5 של המחזור. זה מאפשר להבין האם ישנם זקיקים אנטראליים ודומיננטיים בשחלה:

1. אם הבועות הן מ-10 עד 25, הפרוגנוזה חיובית.
2. נוכחותם של 9 שלפוחיות גראפיות או פחות מפחיתה משמעותית את הסיכויים להתעברות. ההתעברות מתרחשת רק לאחר טיפול הורמונלי.
3. זיהוי של 4 זקיקים או פחות מצביע על כך שהאישה תזדקק לטכנולוגיות רבייה מסייעות.
4. היעדר מוחלט של תאים אלה בשתי השחלות הוא אות לכך שההתעברות היא בלתי אפשרית.

הסימפטום העיקרי של הבעיה המתוארת הוא הפסקת הווסת. ההפרשה עשויה להיות פחות שופעת ולא ארוכה מדי.

ישנם גם תסמינים נוספים:

1. הזעת יתר, תחושת חום.
2. אדמומיות בעור הצוואר והחזה.
3. ירידה בחשק המיני.
4. בעיות שינה.
5. מצב דיכאוני.
6. ירידה בביצועים.

אם תתעוררנה תלונות כאלה, צריך לראות גינקולוג. הוא יברר אם יש זקיקים בשחלות או שהם נעדרים לחלוטין.

בדיקת דם

לאחר שעברת בדיקת דם, אתה יכול לקבל תוצאה אמינה יותר מזו שנותנת אבחון אולטרסאונד. זה נעשה ביום ה-3-5 של המחזור.

בדרך כלל, ההורמון האנטי-מולריאני הוא 1 עד 2.5 ננוגרם למ"ל. זה יורד עם הגיל. כדי לקבל תוצאה מדויקת, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

1. אין לאכול 2-3 שעות לפני הביקור במעבדה.
2. אין ליטול תרופות הורמונליות במשך יומיים לפני המחקר.
3. יום לפני הביקור במעבדה, השתדלו להימנע ממצבי לחץ ומאמץ גופני.

תשומת הלב! אם אין זקיקים בכלל, תצטרכו לעשות הפריה חוץ גופית או לחפש אישה שתמלא תפקיד של אם פונדקאית. השימוש בביצי תורם מקובל. אל תתייאשו, שכן הפריה חוץ גופית אפשרה לנשים רבות להפוך לאמהות.

האם טיפול אפשרי?

טיפול בהיעדר זקיקים יכול להירשם רק על ידי רופא. תוך הקפדה על המלצותיו, אישה תוכל להשיג את מה שהיא רוצה ולהרות ילד בעצמה.

טיפול מסורתי

הטיפול נבחר בהתאם לגורם להפרעה בתפקוד. בדרך כלל משתמשים ב:

1. HRT - רמת הורמוני המין מנורמלת בעזרת תרופות מיוחדות.
2. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

לפני רישום תרופות הורמונליות, הרופא צריך לספר לאישה על ההשלכות השליליות האפשריות, נוכחות של התוויות נגד. טיפול הורמונלי מומלץ רק לאחר מחקרים הורמונליים. אם תרופות כאלה הן התווית נגד לאישה, פיטואסטרוגנים נקבעים לה.

תשומת הלב: גישה טובה, אמונה בהצלחה, אורח חיים נכון, דחיית הרגלים רעים מחוללים פלאים. אם לא מפסיקים את הטיפול ומנסים להימנע ממצבים מלחיצים, בהחלט אפשרי להרות תינוק המיוחל.

אפשרויות הרפואה המסורתית

האמצעים המוצעים על ידי מרפאים מאפשרים לך להשיג תוצאות מסוימות, אבל ניתן להשתמש בהם רק בהסכמת הרופא.

1. קח על בטן ריקה חצי כוס מיץ כרוב סחוט טרי.
2. שתו כף מיץ סלק, מדולל במים קרים, פעם אחת ביום.
3. שתו כף של 5 פעמים ביום מרתח של דשא "נקבה" - רחם חזיר. להכנתו, יוצקים כף עשבי תיבול לתוך 300 מ"ל מים ומרתיחים במשך 10 דקות. המרק שהתקרר מסונן. 3 שבועות לאחר תחילת קבלת הפנים, קחו הפסקה של 7 ימים.

טיפול הורמונלי שנבחר כראוי על ידי רופא מנוסה נותן תוצאה טובה. הרקע ההורמונלי של המטופל מתנרמל, זקיקים מתחילים להיווצר.

זה אומר שהיא לא תצטרך לפנות להפריה חוץ גופית, לחפש אם פונדקאית. הרבה יותר נעים להרות ילד לבד, במיוחד שיש סיכוי כזה.

המרכיב העיקרי של השחלות באישה הוא הזקיקים, המכילים את הביצית. מסביבו שתי שכבות אפיתל ושתי שכבות של קרום החיבור.

זקיקים על השחלות - הנורמה

הרזרבה הזקיקית של השחלות של אישה מונחת בלידה, ברגע זה יש כ -400 אלף מהם ועד 2 מיליון. לפני תחילת ההתבגרות, השחלות מכילות זקיקים ראשוניים, גודלן הוא עד 200 מיקרון, הן מכילות ביציות מסדר 1, שהתפתחותן נעצרה בפרוזה ה-1 של המיוזה.

מלידה של ילדה ועד גיל ההתבגרות לא מתרחשת הבשלה של הזקיקים, ורק במהלך ההתפתחות המינית מתחילה גדילת הזקיקים, והביציות הראשונות משתחררות מהם. מספר הזקיקים בשחלות של כל ילדה שונה, אך בממוצע, הנורמה שלהם בתחילת ההתבגרות היא כ-300 אלף.

מנגנון זקיקים של השחלות: סוגי זקיקים

כל זקיק שחלתי, לפני שחרור הביצית, עובר את שלבי ההתפתחות הבאים:

1. זקיק ראשוני המכיל ביצית לא בשלה באפיתל הזקיק, שסביבו יש מעטפת של רקמת חיבור. בכל מחזור חודשי מתחילים להצמיח יותר זקיקים (מ-3 עד 30), מהם נוצרים זקיקים טרום-אנטרליים בשחלות.
2. זקיקים ראשוניים (טרום-אנטראליים) גדלים, הביצית שלהם מוקפת בקרום, ואסטרוגנים מתחילים להיות מסונתזים בתאי האפיתל הזקיק.
3. זקיקים משניים (אנטראליים) מתחילים בייצור נוזל זקיק לתוך החלל הבין-תאי המכיל אסטרוגנים ואנדרוגנים.
4. זקיקים שלישוניים (קדם ביציות): מתוך מספר רב של זקיקים משניים, אחד הופך להיות דומיננטי, כמות הנוזל הזקיק בו עולה פי 100 במהלך תקופת ההתפתחות, והגודל גדל מכמה מאות מיקרומטרים ל-20 מ"מ. הביצית ממוקמת על פקעת הביצית, ורמת האסטרוגן בנוזל הזקיק עולה למקסימום, שאר הזקיקים המשניים גדלים.

אולטרסאונד של זקיקים במהלך התפתחותם

כדי לקבוע את צמיחת הזקיק בשחלה במהלך המחזור החודשי, מבצעים אולטרסאונד בימים מסוימים. עד ליום ה-7 למחזור הזקיקים כמעט ואינם נקבעים, אך ביום ה-7-9 מתחילה צמיחה של זקיקים משניים בשחלות. מדובר בזקיקים קטנים וגודלם יכול להגיע עד 4-8 מ"מ. ריבוי זקיקים על השחלות בגודל קטן בתקופה זו עשויים להעיד על גירוי יתר שחלתי, שימוש באמצעי מניעה, חוסר איזון הורמונלי בגוף (ירידה ברמות LH).

בדרך כלל בימים 7-9 יש מעט זקיקים מבשילים בשחלה, ובעתיד ממשיך לצמוח רק זקיק דומיננטי אחד בשחלה אחת, למרות שבתחילת ההבשלה השחלה השנייה מכילה גם זקיקים משניים. באולטרסאונד זה נראה כמו תצורה אנקואית עגולה בגודל של עד 20 מ"מ. היעדר זקיקים דומיננטיים בשחלות במשך מספר מחזורים יכול להיות סימפטום של אי פוריות אצל אישה.

גורמים לפגיעה בהתפתחות זקיקים, אבחון וטיפול בהפרעות

זקיקים על השחלות עלולים לא לגדול כלל, לא להתפתח לגודל הרצוי, הם עלולים לא לבוץ, וכתוצאה מכך, האישה סובלת מאי פוריות. אבל הפרה נוספת של התבגרות של זקיקים אפשרי גם -. בעזרתו, סריקת אולטרסאונד קובעת לא מספר נורמלי, אלא מוגבר של זקיקים בשתי השחלות - יותר מ-10 בכל גודל מ-2 עד 10 מ"מ, והתוצאה תהיה גם אי פוריות.

כדי לקבוע את הסיבה להפרות של התפתחות זקיקים, לא רק אולטרסאונד נקבע, אלא גם קביעת רמת הורמוני המין באישה. בהתאם לרמת ההורמונים בדם בשלבים שונים של המחזור, רופא הנשים רושם תרופות המדכאות או מעוררות סינתזה של הורמונים אלו או אחרים, טיפול בהורמוני מין, ובמידת הצורך טיפול כירורגי.

תוֹכֶן

גוף הנקבה מסודר בצורה כזו שהולדת חיים חדשים תלויה בכמות ובאיכות של האלמנטים הזקיקים הקטנים הללו שבהם מבשילה הביצית. אמהות לעתיד צריכות לדעת אילו תהליכים מתרחשים באיברי הרבייה שלהן כדי ליצור קשר עם גינקולוג בזמן להפרות.

מה זה זקיקים

תהליך הופעת חיי האדם מתחיל בהפריה של הביצית. מה הם זקיקים? אלו האלמנטים שמגנים עליה, המקום בו היא מתבגרת עד לרגע הביוץ. הביצית מוקפת היטב בשכבת אפיתל, שכבה כפולה של רקמת חיבור. האפשרות להריון וללדת ילד תלויה בהגנה איכותית. באולטרסאונד, זה נראה כמו תצורה עגולה. תפקידם השני של היסודות הוא ייצור הורמון האסטרוגן.

זקיקים על השחלות עוברים את מחזור האבולוציה החודשי שלהם:

• להתחיל לפתח כמה חתיכות קטנות;
• אחד - antral - מתחיל לגדול בגודל;
• השאר יורדים ומתים - מתרחשת אטרזיה;
• הגדול - דומיננטי - ממשיך לגדול;
• בהשפעת הורמונים, זה פורץ דרך, מתרחש ביוץ;
• הביצית נכנסת לחצוצרות;
• במהלך קיום יחסי מין בזמן הפגישה עם הזרע, מתרחשת הפריה;
• אם זה לא קורה, במהלך הווסת, הביצית עוזבת את הרחם יחד עם האפיתל.

מהו זקיק דומיננטי

באמצע המחזור החודשי, המנגנון הזקיק מתקרב לשלב העיקרי של פעילותו. מהו זקיק דומיננטי? זהו האלמנט הגדול והבוגר ביותר שמגן על הביצית, שכבר מוכנה להפריה. לפני הביוץ, הוא יכול לגדול עד שני סנטימטרים, לעתים קרובות יותר ממוקם בשחלה הימנית.

במצב בוגר, בהשפעת הורמונים, הוא נשבר - ביוץ. הביצית ממהרת אל החצוצרות. אם לא מתרחשת הבשלת האלמנט הדומיננטי, הביוץ לא מתרחש. הגורמים למצב זה הם הפרעות התפתחותיות.

זקיק שחלתי מתמשך - מה זה

עקב שינויים הורמונליים שמתחילים בגיל ההתבגרות, במהלך גיל המעבר, עלולה להיות הפרה של פעילות המנגנון הזקיק - התמדה. זה יכול לגרום לעיכוב במחזור, דימום. זקיק שחלתי מתמשך - מה זה? המשמעות של המצב היא שאלמנט המגן:

• התבגר;
• הגיע למצב דומיננטי;
• לא היה קרע;
• הביצה לא יצאה;
• הפריה לא באה בעקבותיה;
• הריון לא התרחש.

במצב זה מתרחשת התמדה - התפתחות הפוכה של היווצרות הזקיקים, עם התפתחות נוספת של אירועים ממנה, היווצרות של ציסטה אפשרית. על מנת שההיווצרות תתפוצץ, טיפול בפרוגסטרון נקבע בגינקולוגיה. מה קורה בזמן התמדה? התהליך הבא מתפתח:

• הורמונים ממשיכים להיווצר;
• מתרחשת עיבוי של רירית רירית הרחם;
• הרחם דחוס;
• אנדומטריום מתחיל לשפוך;
• מתרחש דימום.

זקיק ראשוני

מאגר הביציות לכל חייה של אישה מוטל ברחם, זה נקרא רזרבה השחלתית. הזקיק הקדמון הוא השלב הראשוני בהתפתחות האלמנט המגן. יסודות תאי הנבט - אוגוניה - ממוקמים בשולי המשטח הפנימי של השחלה, בעלי ממדים שאינם נראים לעין. הם מוגנים בשכבה של תאי גרנולוזה ונמצאים במנוחה.

זה נמשך עד לגיל ההתבגרות של הילדה - תחילת המחזור החודשי. מהלך תקופה זו מאופיין ב:

• היווצרות הורמון מגרה זקיקים;
• בהשפעתו, צמיחת גרעין הביצית - הביצית;
• התבגרות של שתי שכבות של מעטפת המגן החיצונית;
• התפתחות חודשית של מספר אלמנטים זקיקים המגנים על הביצית.

זקיקים אנטראליים

בשלב הבא, המשני, הזקיקים בשחלות ממשיכים בהתפתחותם. בסביבות היום השביעי למחזור, יש עלייה במספר התאים המייצרים נוזל זקיק. תהליכים מבניים של המבנה מתרחשים:

• זקיקים אנטראליים מתחילים לייצר אסטרוגן ביום 8;
• תאי theca של השכבה החיצונית מסנתזים אנדרוגנים - טסטוסטרון, אנדרוסטנדיון;
• החלל המכיל את הנוזל הזקיק גדל;
• האפיתל מתמיין והופך דו-שכבתי.

זקיק קדם-ביוץ - מה זה

בשלב האחרון, השלישוני של ההתבגרות, הביצית תופסת את מקומה על גבעה מיוחדת, היא מוכנה להפריה. זקיק טרום ביוץ - מה זה? בשלב זה, היא נקראת הבועה הגראפית והיא מלאה כמעט לחלוטין בנוזל. מספרו גדל פי עשרה בהשוואה לתקופה הקודמת. יום לפני הביוץ מתחילים להתרחש שינויים גדולים.

בשלב זה, ייצור האסטרוגן עולה, אז:

• זה ממריץ את שחרורו של הורמון luteinizing, אשר מעורר ביוץ;
• הבועה הגראפית יוצרת סטיגמה על הקיר - בליטה;
• במקום הזה מופיעה פריצת דרך - ביוץ;
• לאחר מכן, נוצר גוף צהוב, המונע את דחיית רירית הרחם עקב ייצור פרוגסטרון;
• לאחר הביוץ, הוא יוצר רשת בולטת של כלי דם, המסייעת להיווצרות נוספת של השליה.

זקיקים בודדים בשחלה

כמה טרגדיות קורות בגלל חוסר האפשרות להרות ילד. במקרים מסוימים, נצפית תסמונת התרוששות השחלות. אישה לא מסוגלת להיכנס להריון כי תפקודן נפסק. זקיקים בודדים בשחלה אינם יכולים להתפתח לגודל תקין, יש חוסר ביוץ, מתרחשת גיל המעבר מוקדם. הסיבות למצב זה עשויות להיות:

• ספורט פעיל;
• דיאטות רעב;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• הפרעות הורמונליות;
• הַשׁמָנָה.

הנורמה של זקיקים בשחלה

אם יש התפתחות לא תקינה של המנגנון הזקיק, האישה עוברת בדיקה קבועה לאולטרסאונד. השוו את התמונה האמיתית ואת מספר הזקיקים בנורמה. עם סטיות - עלייה או ירידה - מתעוררת פתולוגיה - חוסר האפשרות להתעברות, האישה מתחילה להיות מטופלת. כמה זקיקים צריכים להיות בשחלה? בגיל הפוריות, זה תלוי בימי המחזור:

• על השישי, השביעי - מ 6 עד 10 חתיכות;
• מהשמינית עד העשירית - אחד דומיננטי מופיע - השאר מתים.

כמה זקיקים צריכים להיות להתעברות

על מנת שאישה תיכנס להריון, יש צורך בהבשלה מלאה של הביצית. כמה זקיקים צריכים להיות להתעברות? בשלב שלפני ההפריה יש צורך באחד - פיתוח דומיננטי איכותי. הוא חייב להיות מוכן לביוץ. אם יימצאו שתי תצורות כאלה במהלך בדיקת אולטרסאונד, ושניהם יעברו הפריה, ייולדו תאומים.

הבשלת זקיק

פוליקולוגנזה - תהליך הגדילה וההתבגרות של הזקיק בתנאים נוחים מסתיים בביוץ והפריה. דברים לא תמיד הולכים טוב. במקרה של הפרעות התפתחותיות, תצפית וניתוח מתבצעים באמצעות אולטרסאונד. החל מהיום ה-10 למחזור, מנוטרת צמיחת האלמנט הדומיננטי. אם נצפתה התבגרות איטית, הביוץ אינו מתרחש, הטיפול נקבע. במהלך המחזור הבא, עקוב אחר התוצאות. אז אתה יכול להגדיל את קצב ההתבגרות, להשיג את תחילתו של הריון המיוחל.

גודל הזקיק לפי יום המחזור

בכל חודש במהלך הווסת, יש צמיחה הדרגתית של זקיקים ביום. התהליך הבא נצפה:

• עד היום השביעי, גודל הבועה הוא בטווח שבין 2 ל-6 מילימטרים;
• החל מהשמינית, יש הפעלה של הצמיחה של התצורה הדומיננטית עד 15 מ"מ;
• השאר מתכווצים ומתים;
• מ-11 עד 14 ימים של המחזור יש עלייה יומית;
• האלמנט הבוגר יכול להיות בגודל של עד 25 מ"מ.

זקיקים רבים בשחלה - מה זה אומר

סטייה מהנורמה בכיוון העלייה נחשבת לפתולוגיה. מספר רב של זקיקים בשחלות - יותר מ-10 חלקים נקראים רב פוליקולריים. עם אולטרסאונד, מספר עצום של שלפוחיות קטנות נצפים, אשר נקרא שחלות פוליקולריות או polyfollicularity. כאשר מספרם עולה פי כמה, מתקבלת אבחנה של מחלה פוליציסטית.

מצב זה אינו אומר היווצרות של ציסטה, הוא מאופיין בנוכחות של אלמנטים זקיקים מרובים לאורך הפריפריה. זה יכול להפריע להתפתחות השכלה הדומיננטית, הביוץ וההתעברות. בעיות כאלה יכולות להיגרם על ידי מתח או הפרעות עצבים, ויכולות לחזור במהירות לשגרה. דורש טיפול במצב שנגרם על ידי:

• בחירה לא נכונה של אמצעי מניעה דרך הפה;
• בעיות אנדוקריניות;
• עלייה במשקל;
• ירידה דרסטית במשקל.

מעט זקיקים בשחלות

אישה לא יכולה להיכנס להריון, כדי לברר את הסיבה, רושמים לה סריקת אולטרסאונד. מחקר כזה מתרחש בשלב האנטרלי של פעילות המנגנון הפוליקולרי - ביום השביעי למחזור הווסת. כשבמקביל מגלים שיש מעט מאוד זקיקים בשחלות, יתכן שהמצב נגרם כתוצאה מירידה ברמות ההורמונים. הניתוח מתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית. אם במהלך הבדיקה, הזקיקים בשחלות הם בכמות של:

• מ-7 עד 16 - יש סיכוי להתעברות;
• מ 4 עד 6 - האפשרות להיכנס להריון קטנה;
• פחות מ-4 - אין סיכוי להתעברות.

שני זקיקים דומיננטיים בשחלה אחת

במהלך הטיפול בפוריות בהורמונים, ריכוזם עולה, במקום אחד, מבשילים שני זקיקים דומיננטיים בשחלה אחת. לעתים רחוקות זה קורה בצד שמאל. אותם אלמנטים שהיו צריכים לעצור את התפתחותם תחת פעולת ההורמונים מתחילים לצמוח. הפריה של שתי ביציות יכולה להתרחש בו זמנית או במרווח זמן קצר. זה יוביל להולדת תאומים. אם אישה קיימה יחסי מין עם גברים שונים בתקופה קצרה, ייתכן שלילדים יהיו אבות שונים.

מדוע הזקיק לא מבשיל - סיבות

להפרעות התפתחותיות יש בעיות חמורות מאוד - זה מוביל לאי פוריות. למה הזקיק לא גדל? יכולות להיות לכך סיבות רבות:

• גיל המעבר מוקדם - טבעי או כירורגי;
• הפרעה בשחלות;
• יש בעיות בביוץ;
• ייצור נמוך של אסטרוגן;
• הפרעות אנדוקריניות;
• דלקת באיברי האגן;
• פתולוגיה של יותרת המוח.

הפרעות בהתבגרות גורמות: מצבי לחץ, נוכחות של דיכאון, מתח עצבי. תפקיד חשוב הוא על ידי מצב המרכיב הזקיק עצמו, זה יכול:

• נֶעדָר;
• יש עצירה בפיתוח;
• לא להגיע לממדים הנדרשים;
• איחור בהתבגרות;
• לא להתפתח כלל;
• להתעכב עם רגע הגיבוש.

וידאו: איך הזקיק גדל

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!