מצב קשה יציב בטיפול נמרץ: מה זה אומר? הערכת מצב המטופל סיווג חומרת המצב הכללי

תוכן העניינים של הנושא "חלש. התמוטטות. תרדמת. אי ספיקת כלי דם חריפה.":
1. התעלפות. הִתמוֹטְטוּת. תרדמת. אי ספיקת כלי דם חריפה. הַגדָרָה. טרמינולוגיה. הגדרה של תרדמת, קריסה, התעלפות.
2. סיווג דיכוי התודעה (A. I. Konovalova). הערכת מצב התודעה. דרגות של דיכוי התודעה. סולם גלזגו.
3. מצבו הכללי של המטופל. הערכת מצבו הכללי של המטופל. חומרת המצב הכללי של המטופל.
4. מצבי תרדמת. גורמים (אטיולוגיה) לתרדמת. סיווג של תרדמת.
5. איבוד הכרה. סוגי אובדן הכרה. שיטתיות של סוגי אובדן הכרה. המלצות כלליות לטיפול חירום. תכנית ראיון עדי ראייה.
6. אובדן הכרה פתאומי וקצר טווח. גורמים לאובדן הכרה פתאומי וקצר טווח. סינקופה פשוטה (סינקופה יציבה). גורמים (אטיולוגיה) לסינקופה פשוטה.
7. פתוגנזה של סינקופה פשוטה. מרפאה של התעלפות פשוטה. אבחנה מבדלת של סינקופה פשוטה (סינקופה תנוחתית).
8. אובדן הכרה פתאומי וקצר טווח עקב היצרות או חסימה של העורקים המספקים את המוח. פתוגנזה.
9. איבוד הכרה פתאומי וממושך. תוכנית בדיקה של חולה בתרדמת.
10. אובדן הכרה ממושך עם התחלה הדרגתית. גורמים (אטיולוגיה) וסימני אבחון לתרדמת עם הופעה הדרגתית ואובדן הכרה ממושך.

מצבו הכללי של המטופל. הערכת מצבו הכללי של המטופל. חומרת המצב הכללי של המטופל.

בנוסף להערכת פגיעה בהכרה והבהרת הגורם האטיולוגי, חשוב להעריך מצב כללי של המטופל.

המרפאה מבדילה 5 דרגות חומרה של מצבו הכללי של המטופל: משביע רצון, בינוני, חמור, חמור ביותר וסופני.

מצב משביע רצון- תודעה צלולה. תפקודים חיוניים אינם נפגעים.

מצב בינוני- ההכרה צלולה או שיש מהמם בינוני. תפקודים חיוניים נפגעים מעט.

מצב רציני- ההכרה נפגעת עד קהות חושים או קהות חושים עמוקה. ישנן הפרעות קשות במערכת הנשימה או הלב וכלי הדם.

מצב קשה ביותר- תרדמת בינונית או עמוקה, תסמינים מובהקים של פובו של נזק למערכת הנשימה ו/או הלב וכלי הדם.

מצב טרמינל- תרדמת מוגזמת עם סימנים חמורים של נזק לתא המטען והפרות של פונקציות חיוניות.

תנאים מחייבים ליישום תקנים.

1. בחירת התקן צריכה להתאים למצב הקליני.

2. רמת הסיוע צריכה להתאים לכישורי הצוות וליכולות של מתקן הבריאות.

3. האחות נדרשת להכיר ולהבין את התקן בכללותו (כולל הערות).

4. ניתן לשנות את התקן תוך התחשבות בפרטי מצבו של המטופל, מאפייניו האישיים והוא מומר לתכנית טיפול פרטנית.

5. טיפול לפי התקן ניתן מוקדם ככל האפשר בכמות המינימלית המספיקה.

6. קריאה בזמן של הרופא, ארגון הייעוץ.

יש לזכור כי ניסיונות לתקנן את התהליך הרפואי, תהליך הסיעודי גורמים לנגטיביזם מסוים בקרב רופאים רבים; צוות סיעודי. המילה "תקן" מרמזת על נוכחותם של מצבים סטנדרטיים, מחלות, חולים, שכידוע לכם, אינם קיימים.

ברור שהסטנדרטים נחוצים יותר לאנשי מקצוע צעירים, מינהל שירותי בריאות, שכן ה"תקנים" הם כלי לפעילות ניהולית, הודות לתקנים, זמן מתן הסיוע והטיפול מצטמצם, איכות הטיפול משתפר, ועבודתה של אחות מוערכת באופן אובייקטיבי.

נושא מס' 6: "הערכת מצבו הפונקציונלי של המטופל. תפקידה של אחות בהתבוננות בחולים»

הרצאת תוכנית מס' 15:

1. תפקידה של האחות בטיפול בחולה.
2. קביעת מצבו הכללי של המטופל.
3. התבוננות במצב ההכרה של המטופל: הכרה צלולה, עכורה, קהות חושים, קהות חושים, תרדמת, דליריום, הזיות. טקטיקה של האחות במקרה של דליריום והזיות.
4. אופני פעילות של המטופל, מיקום המטופל במיטה (אקטיבי, פסיבי, מאולץ).
5. התבוננות בהבעת הפנים, בדיקת העור.

בתנאים מודרניים, איכות עבודתה של אחות הופכת חשובה יותר ויותר, והדרישות להכשרתה המקצועית הולכות וגדלות.

הצלחת הטיפול בחולים תלויה במידה רבה במעקב נכון ורציף ובטיפול האיכותי עבורם.

יש צורך במעקב מתמיד אחר המטופלים על מנת להבחין בשינויים במצב בריאותם בזמן, על מנת להבטיח טיפול נאות ובמידת הצורך להעניק טיפול רפואי חירום.

לאחר סקירת תלונות החולה, ההיסטוריה של התפתחות המחלה וכו'. הם ממשיכים למחקר אובייקטיבי, במילים אחרות, להגדרת "המדינה בזמן הנוכחי" (סטטוס מציג).

מצבו הכללי של החולה מוערך על בסיס הכרתו, מיקומו במיטה, הבעות הפנים ותסמיני המחלה.

מצבו הכללי של המטופל יכול להיות משביע רצון, בינוני וחמור.

בְּ מצב משביע רצוןתנוחת המטופל במיטה פעילה, הבעת פנים ללא תכונות, התודעה ברורה. המטופל יכול לשרת את עצמו, מדבר באופן פעיל עם שותפיו לדירה. ניתן לקבוע תסמינים רבים של המחלה, אך הם אינם מונעים מהחולה להיות פעיל.

בְּ מצב בינוניתודעת המטופל ברורה, הבעת הפנים כואבת. רוב הזמן הוא במיטה, מכיוון שפעילות אקטיבית מגבירה את החולשה הכללית והתסמינים הכואבים. הסימפטומים של המחלה הבסיסית ושינויים פתולוגיים באיברים ומערכות פנימיים בולטים יותר.

בְּ מצב רציניהמיקום של המטופל במיטה פסיבי, דרגות שונות של דיכאון תודעה אפשריות, תלונות ותסמינים של המחלה בולטים, הפנים סובלים.

בדיקה כללית (בדיקה) של המטופל כשיטת אבחון שומרת על חשיבותה עבור עובד בריאות מכל התמחות, למרות המספר ההולך וגדל של שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות. בעזרת בדיקה, ניתן לא רק לקבל מושג כללי על מצב הגוף של המטופל בכללותו, אלא גם לבצע את האבחנה הנכונה "במבט חטוף" (אקרומגליה, זפק בלוטת התריס וכו'). הבדיקה עדיף לעשות באור יום או עם מנורות פלורסנט, שכן בתאורה חשמלית רגילה אי אפשר לזהות צבע איקטרי של העור והסקלרה. חושפים באופן עקבי את גוף המטופל, הם בוחנים אותו בתאורה ישירה וצדדית. בדיקה של תא המטען והחזה נעשית בצורה הטובה ביותר במיקום האנכי של הנושא; יש לבחון את הבטן במצב אנכי ואופקי. הבדיקה חייבת להיות שיטתית. אם לא מקפידים על תכנית הבדיקה, ניתן לפספס את הסימנים החשובים ביותר שנותנים את המפתח לאבחנה – "כפות כבד", "כוכביות" כלי דם בשחמת כבד וכו'.

ראשית, מתבצעת בדיקה כללית, המאפשרת לזהות תסמינים בעלי משמעות כללית, ולאחר מכן חלקים בגוף לפי אזור: ראש, פנים, צוואר, פלג גוף עליון, גפיים, עור, עצמות, מפרקים, ריריות, קו שיער. מצבו הכללי של המטופל, כאמור לעיל, מאופיין בסימנים הבאים: מצב ההכרה והמראה הנפשי של המטופל, מיקומו ומבנה גופו.

פגיעה בהכרה היא בדרך כלל הפרעה חולפת המופיעה לרוב כסיבוך של מחלות סומטיות, זיהומים או שיכרון.

הם מתאפיינים בתפיסה לא ברורה של הסביבה, לרוב בחוסר התמצאות בזמן, במקום ובמצב, פגיעה בחשיבה עם קושי בשיפוט והפרעות זיכרון בולטות יותר או פחות.

קֵהוּת- כיבוי מהמם או חלקי של התודעה. השלב הראשוני של אובדן הכרה. מאופיין בנמנום, המטופל מבולבל חלקית במרחב, בזמן, במצב. מכוון היטב באישיות שלו. עונה על שאלות במילה אחת. מגע מילולי קשה. תגובת הגנה לכאב נשמרת.

סופור- (חוסר הכרה) כיבוי התודעה עם היעדר מגע מילולי עם שימור תגובות הגנה מתואמות לגירויים כואבים. התודעה מדוכאת. המטופל מגיב לכאב חזק, קול וגירויים אור. החולה עלול להעוות את פניו. לא מבצע פקודות.

תרדמת- שינה עמוקה (יוונית) - מצב לא מודע עם פעילות רפלקס לקויה וחוסר תפקוד של איברים פנימיים על רקע דיכוי עמוק של הקורטקס ותת הקורטקס. אין מגע מילולי. לא מגיב לגירויים. המבט נודד. אי אפשר למשוך תשומת לב. אין פונקציות חיוניות.

לְהִשְׁתוֹלֵל- זהו פסק דין שקרי, בלתי ניתן לתיקון. הבדיל בין הזיות שקט לאליריום אלים. עם דליריום אלים, החולים נסערים מאוד, קופצים מהמיטה, במצב זה הם יכולים להזיק לעצמם וגם לסובבים אותם. מאורגן עמדת סיעוד פרטנית לטיפול ותצפית בחולים כאלה.

הזיות- תפיסה שקרית, לא מספקת של המציאות הסובבת על ידי החושים. הם חזותיים, מישוש, חוש ריח, מישוש.

במקרים אחרים ייתכנו הזיות, דלוזיות (הפרעות תודעה גירוי), בהן החולה יכול לפגוע בעצמו ובאחרים. אתה צריך להיות קשוב במיוחד לחולה כזה, אתה צריך להיות לידו כל הזמן, בלי לעזוב. במידת האפשר, ליד מטופל כזה מסודרת עמדת סיעוד פרטנית. תפקידיה של אחות כוללים ניטור נשימה (תדירות, עומק וקצב שלה), דופק (תדירות, קצב, מתח, מילוי, גודל) ולחץ הדם. בנוסף, האחות ממלאת את כל מרשמי הרופא לטיפול בחולים, ולכן צריכים להיות את כל הפריטים לטיפול בחולים קשים: מזרקים, חומרים רפואיים הכרחיים. עם הפרה חדה של פונקציות חיוניות, האחות צריכה להתקשר מיד לרופא.

פגיעה בהכרה יכולה להיות ארוכה או קצרה:

- קצר - עקב הפרעה זמנית במחזור הדם המוחי;

- מְמוּשָׁך - עקב מחלה קשה של מערכת העצבים המרכזית, דימום מוחי וכו'.

בבית החולים, החולה עשוי להיות:

Ø במצב חופשי (פעיל);

Ø מצב מחלקה;

Ø מנוחה חצי מיטה;

Ø מנוחה למיטה;

Ø מנוחה קפדנית במיטה.

מצב חופשי- זה כאשר המטופל יכול ללכת לחדר האוכל, השירותים, לטיולים.

מצב מחלקהמוגבל לתנועת החולה בתוך המחלקה.

חצי מנוחה במיטה- המטופל יכול לשבת במיטה, לקחת אוכל בעצמו, הוא יכול לקחת את הכלי, את המשתנה. המטופל נמצא ליד המיטה.

מנוחה במיטה- מוגבל רק על ידי הפיכת המטופל במיטה, הוא לא יכול לשרת את עצמו.

בְּ מנוחה קפדנית במיטהנאסר על החולה להסתובב במיטה ללא עזרת הצוות הרפואי. אופן הפעילות תלוי בחומרת המטופל.

מיקום החולה במיטה, ככלל, מעיד על חומרת המחלה ויכול להיות: אקטיבי, פסיבי, מאולץ.

בְּ פָּעִיל תנוחת המטופל יכול לשנות באופן חופשי את מיקומו במיטה ואפילו ללכת.

בְּ פַּסִיבִי המיקום של המטופל אינו יכול לשנות את עמדתו באופן עצמאי, שוכב ללא תנועה, אינו מגיב לאירועים מסביב. זה נצפה בפציעות קשות, פצעים, שיתוק, תרדמת וכו'.

כָּפוּיהמיקום שבו החולה מקל על מצבו נמצא עם כיב קיבה מחורר, דלקת פריקרד של תפליט, אסתמה של הסימפונות. בחלק ממחלות הריאה (מורסה בריאות, ברונכיאקטזיס), חשוב מאוד להשיג הפרשת ליחה חופשית, שכן העיכוב שלה מגביר את שיכרון הגוף. לכן, מה שנקרא תנוחת הניקוז נוצרת עבור המטופל - בצד זה או אחר, על הגב, שבו ליחה מופרשת במלואה, כלומר. ניקוז יעיל של עץ הסימפונות. המטופל צריך לנקוט בתנוחה זו מספר פעמים ביום למשך 2-30 דקות.

למיקום נוח של המטופל נעשה שימוש במיטות פונקציונליות ובמכשירים שונים (משענת ראש, רולר, משענת רגליים וכו'). המיטה הפונקציונלית המודרנית נועדה לא רק להביא את קצוות הראש והרגליים למצב הרצוי, אלא גם קלה להזזה, היא כוללת שידות לילה מובנות, מעמדים לטפטפות, קנים לאחסון כלים ומשתנה. הרמה או הורדה של ראש המיטה מתבצעת על ידי לחיצה על ידית מיוחדת, המטופלים עצמם אינם מפעילים כל מאמץ לכך.

הבעת פניםתלוי במצבים נפשיים וסומאטיים פתולוגיים שונים, גיל, מין. תפקיד אבחוני ידוע ממלא תווי פנים נשיים אצל גברים ותכונות גבריות אצל נשים (עם כמה הפרעות אנדוקריניות), כמו גם השינויים הבאים בפנים:

1. פנים נפוחותנצפים:

עקב בצקת כללית במחלת כליות;

כתוצאה מגודש ורידי מקומי עם התקפים תכופים של חנק ושיעול;

במקרה של דחיסה של דרכי הלימפה עם תפליטים גדולים בחלל הצדר והפריקרד, עם גידולים של המדיאסטינום, בלוטות לימפה מדיהסטינליות מוגדלות, מדיהסטינופריקרדיטיס דביקה, דחיסה של הווריד הנבוב העליון ("צווארון סטוקס")

1. פניו של קורוויזר- אופייני לחולים עם אי ספיקת לב. הוא בצקתי, חיוור-צהבהב עם גוון כחלחל. הפה פתוח כל הזמן למחצה, השפתיים ציאנוטיות, העיניים דביקות, קהות.
2. פנים קדחתניות (facies febrilis)- היפרמיה של העור, עיניים מבריקות, הבעה נרגשת.
3. השתנו תווי פנים והבעה בהפרעות אנדוקריניות שונות:

- פנים אקרומגליותעם עלייה בחלקים הבולטים (אף, סנטר, עצמות לחיים) מתרחשת עם אקרומגליה ובמידה פחותה אצל חלק מהנשים במהלך ההריון;

- פרצוף מעורפלמעיד על ירידה בתפקוד של בלוטת התריס: היא נפוחה באופן שווה, עם נוכחות של בצקת רירית, סדקי האצבע מופחתים, קווי המתאר של הפנים מוחלקים, אין שיער בחצאים החיצוניים של הגבות, וכן הנוכחות של סומק על רקע חיוור דומה לפנים של בובה;

- מטורף, פנים אדומות ומבריקות עם התפתחות זקנים ושפמים אצל נשים אופיינית למחלת Itsenko-Cushing.

1. "פני אריה"עם עיבוי שחפת-מסוקס של העור מתחת לעיניים ומעל הגבות ונצפה אף מוגדל בצרעת.
2. "מסכה של פרקינסון"- אדם amimichesky המאפיין חולים עם דלקת המוח.
3. פנים בובת שעווה- מעט נפוח, חיוור מאוד, בעל גוון צהבהב וכאילו עור שקוף אופייני לחולי אנמיה אדיסון-בירמר.
4. צחוק סרדוני (risus sardonicus)- העוויה מתמשכת, שבה הפה מתרחב, כמו בצחוק, והמצח יוצר קפלים, כמו בעצב, נצפית בחולים עם טטנוס.
5. פני היפוקרטס (facies Hippocratica)- שינויים בתווי הפנים שתוארו לראשונה על ידי היפוקרטס הקשורים להתמוטטות במחלות קשות של איברי הבטן (דלקת צפק מפושטת, ניקוב של קיבה או כיב תריסריון, קרע של כיס המרה): עיניים שקועות, אף מחודד, עור חיוור מוות של הפנים עם גוון כחלחל, לפעמים מכוסים טיפות גדולות של זיעה קרה.
6. אסימטריה של תנועות שרירי הפניםשנותר לאחר דימום מוחי או דלקת עצבים של עצב הפנים.

במהלך הבדיקה האחות שמה לב לצבע, לגמישות, הלחות של העור, פריחות וצלקות שונות.

טובסטוקה ירוסלב קונסטנטינוביץ'

ככלל, רוב האנשים שאינם קשורים ישירות לרפואה יודעים מעט על המושג הזה. אם אתה שואל את השאלה הזו ברחוב, אתה יכול לשמוע מגוון פרשנויות, ולפעמים בלתי מתקבלות על הדעת, למילה הזו: מ"המחלקה לחולים גוססים" ועד "העיסוק העיקרי של גיבור הסרט" החייאה ".

לא כל אחד יכול לבטא או לכתוב את המילה הזו בצורה נכונה. נאלצתי לפגוש וריאציות שונות: "התחדשות", "התחדשות" ואפילו "הרהורים" (!)

אז משמעות המילה. לימדו אותי החייאה (משורשים לטיניים מִחָדָשׁממש "התחדשות של משהו", ו אנימה- "כוח חיוני, חיים") הוא אוסף של אמצעים להחייאת הגוף, ולא מחלקת בית חולים מסוג הוספיס ( של הוספי- מוסד רפואי לחולים קשים וחשוכי מרפא (המתים עקב מחלתם הבסיסית של חולים; בארצנו הם למעשה אינם שכיחים). אגב: למה שנקרא בעבר יחידות טיפול נמרץ, או החייאה, יש כיום שם נכון יותר המשקף את פרט הטיפול: יחידות טיפול נמרץ (ICU). בְּדִיוּק אִינטֶנסִיבִי,לא "איטי", "אפיזודי", "שגרתי", "הומאופתי", "קרינה" או "ידני"! ובכן, כמובן - תֶרַפּיָה, ולא אבחון, ניתוח, או, למשל, מיילדות.

אני בכלל לא רוצה לפגוע בעמיתים מכובדים מכל המקצועות המפורטים, או להמעיט בחשיבות סוג הפעילות שלהם ברפואה שלנו. שוב אני רוצה להדגיש - מטרת מאמר זה: היווצרות הבנה נכונה של טיפול נמרץ והרדמה אצל אנשים שלא נתקלו במושגים אלו.

המושג "טיפול נמרץ" הוא לא רק "טיפול משופר ומעמיק", אלא הרבה טכניקות ושיטות לעזור למטופלים שמצבם לא רק חמור או חמור ביותר, אלא עלול להוביל למוות של אדם.

הניסיון של הרפואה העולמית הראה שסיוע בזמן והולם בתנאי חירום במקרים רבים (אך, למרבה הצער, לא בכל) מוצדק על ידי החזרת הבריאות וכושר העבודה של האנשים שנפגעו לאחר מכן. לטיפול הולם בַּר חַיִיםחולים ב מסכן חייםקובע והחל לארגן מחלקות נפרדות, ולאחר מכן מחלקות שלמות בבתי חולים.

בארצנו, הארגון והפעילות של מחלקות ה-IT מוסדרים על ידי ההנחיות והדרישות הרלוונטיות של משרד הבריאות, תוך התחשבות בצורך המעשי במתן כוח אדם רפואי, ציוד אבחון ורפואי, דרישות ההיגיינה של מוסדות רפואיים, חומר וציוד רפואי. תמיכה רפואית. עבור שירותי בריאות בכל מדינה, עלות המשאבים למטופל נמרץ ליום, ככלל, עולה על עלות הטיפול היומי בכל מחלקה אחרת. זה למעשה נכון: יחידות טיפול נמרץ מוציאות הכי הרבה חשמל, מים, מצעים, תרופות וציוד רפואי לכל מטופל.

עבודתם של רופאים, צוותים רפואיים בינוניים וזוטרים במחלקה לטיפול נמרץ היא מהקשות ביותר בקרב הרופאים, הן מבחינה פיזית והן מבחינה רגשית.

תשפטו בעצמכם: רופאי המרפאה עובדים עם מטופלים רק בביקורים (מטופל במרפאה, או רופא בבית מטופל).

כמובן שצוותי אמבולנסים נאלצים לעבוד בכל עת של השנה והיום, בכל מקום של המחלה (תאונה), ולעתים קרובות בתנאים הכי בלתי נתפסים. אבל הקשר שלהם עם החולה לא נמשך זמן רב: הם התייצבו, הובלו, מסרו לרופאי בית החולים ו"שכחו" - הקריאה הבאה לפניה (או מילוי תרופות בתחנת האמבולנס).

מומחים באבחון רפואי יכולים לעבוד עם חולים קשים, אבל שוב: רק בעת ביצוע המחקר שלהם: הם ערכו מחקר, תיארו ו"נפרדו" ממטופל זה.

לחלק ניכר מהמטופלים במחלקות סומטיות שונות יש חומרה בינונית, מצב יציב יחסית ומקבל טיפול לפי התכנית המתוכננת למספר ימים מראש. רוב החולים מסוגלים להאכיל את עצמם; חלק משמעותי - ללא עזרה מבחוץ (או בעזרת שותפים, קרובי משפחה) יכולים לספק מתן צרכים טבעיים, לבצע את אמצעי ההיגיינה הפשוטים ביותר (יריקת ליחה, כביסה וכו'). כמעט לכל החולים אין הפרות של תפקודים חיוניים המובילים למוות תוך מספר דקות (נשימה, פעילות לב, הכרה). בקרת טמפרטורה, לחץ דם וקצב לב לא יותר מ-2 פעמים ביום. בקרת א.ק.ג, פרמטרי מעבדה ונתוני אבחון חומרה אחרים לכל היותר פעם אחת ביום, ולעתים קרובות - פעם אחת ב-4-7 ימים. הרופא של חולים כאלה "נראה" במקרה הטוב 2 פעמים ביום. שומר או אחות מניפולציה מבלה מקסימום 4-6 שעות ביום במחלקות "ליד מיטת החולה". אחות זוטרה ("מטפלת", "אחות") מחויבת להתמיד בעבודתה (ניקיון, טיפול כללי בחולה) בבית חולים עם 20-40 מיטות.

עבודה מאומצת לרופאים להתמחויות מבצעיות: מנתחים בעלי פרופילים שונים, מיילדות-גינקולוגיות, אחיות מבצעות, אחיות חדר ניתוח זוטר. אבל כמעט אף אחד מהם לא מבלה יום עם אותם חולים. לעיתים קרובות, גם לאחר ניתוח של מטופל רציני ביותר, יש להם הפסקות בניתוחים, כאשר הם יכולים להוריד את הכפפות, להירגע לפחות פסיכולוגית או "לעבור" למטופל הבא.

כמה זמן עבודה ומאמץ מושקעים במגע ישיר עם המטופל לצוות ביחידה לטיפול נמרץ? אתה יודע, נראה לי שבהשוואה לעבודת הרופאים שתוארו לעיל - הרבה יותר.

ראשית, הסכימו שהמטופלים ביחידות לטיפול נמרץ הם בדרך כלל החמורים ביותר (באופן היפותטי - מברי קיימא, מבטיחים לטיפול בשיטות אינטנסיביות).

שנית, שקול לאן ניתן להפנות חולים ממחלקות שונות בבית החולים. מבין המחלקות הסומטיות המתמחות, ישנן שלוש "דרכים": במקרה של התייצבות, שיפור או החלמה - לשחרור; אם המצב מחמיר, גשו לאותה יחידה לטיפול נמרץ (ולאחר מכן, אם יש תקווה לשיפור); במקרה של מוות (בדרך כלל צפוי, למשל, בשלב האחרון של מחלה חשוכת מרפא) - לחדר המתים בבית החולים. ההכשרה של רופא טיפול נמרץ צריכה להיות רחבה יותר מזו של מומחה מכל פרופיל אחר. חולים שונים מטופלים בתחלואיהם במחלקות מיוחדות שונות, אך במקרה של הידרדרות בלתי צפויה במצבם הם "מתאספים" ביחידה לטיפול נמרץ. מהטיפול נמרץ, לחולים יש רק שתי דרכים: או חזרה למחלקה המתמחה, או לאותו "פט.אנטומיסט". טרטיום נון דטור(אין שלישי). לרופא האינטנסיבי אין לאן להעביר את המטופל שלו במקרה של הידרדרות. הוא, יחד עם הצוות שלו, נשאר ליד מיטתו של החולה עד לסיום המשבר: או עד להתייצב מצבו של החולה, או עד מותו.

שלישית, מצבם של חולי טיפול נמרץ יכול להשתנות באופן משמעותי בזמן הקצר ביותר, הן לשיפור והן לרעה. "עוד עיניים וידיים" של הרופא האינטנסיבי - הצוות הרפואי הבינוני והזוטר כמעט ולא עוזב את המחלקות עם חולים. בקרת הטמפרטורה, לחץ הדם, קצב הלב, קצב הנשימה לכל מטופל מתבצעת לפחות 4-6 פעמים ביום, ועם המודינמיקה לא יציבה, לחץ הדם והדופק נמדדים כל 2.5-5 דקות (!). תכנית טיפול נמרץ נחתמת מדי שעה ובזמן מותאם בהתאם לשינויים במצב המטופל. ככלל, מינונים בודדים ויומיים של תרופות שווים לגבוה (המקסימלי המותר). צריכת התרופות בטיפול נמרץ למטופל ליום גבוהה יותר מאשר בכל מחלקה אחרת. שתי אחיות מרדימות מוסמכות נדרשות להצליח לעבוד עם שישה חולי טיפול נמרץ (2 משרות), ולטפל בשישה חולים מרותקים למיטה, לרוב מחוסרי הכרה - אחות זוטרה אחת. שלושת עובדי הבריאות הללו צריכים לעמוד בקצב של עבודה רבה:

- לעקוב אחר מצב החולים;
- להפסיק פעולות של פגיעה עצמית מצידם;
- לספק פעילויות טיפול כללי (האכלה, לרוב במנות חלקיות מדי שעה, באמצעות בדיקה), להניח מחדש, להפנות את המטופלים על צידיהם, לתת להם עיסוי רטט בחזה, לנקות את האף, הפה, הלוע ולעיתים קרובות את קנה הנשימה. צבירת ריר;
- לשים חוקנים, לשטוף, להחליף חיתולים לחולים;
- העברת חולים לארפון ולמיטה אחרת, העברתם למחלקת אבחון למחקר וחזרה, העברת חולים בהרדמה מחדר ניתוח, העברה והובלת גופות;
- לשמור על ניקיון במחלקות ובשאר חדרי המחלקה, לטפל בכל הריהוט במחלקות בחומרי חיטוי, לעבד כלים משומשים בהתאם לדרישות הקיימות. רופאים מרדימים חייבים גם:
- מעקב אחר פרמטרים המודינמיים (טמפרטורת גוף, לחץ דם, קצב לב, קצב נשימה, במהלך צנתור ורידים מרכזי - גם לחץ ורידי מרכזי) - לפי המשטר שנקבע על ידי הרופא, ולא מתוכנן - לבקשת הרופא;
- להיות מסוגל להתמודד עם ציוד אבחון (מוניטורים המודינמיים, אלקטרוקרדיוגרף);
- יכולת לעבוד עם ציוד רפואי (הכנה לעבודה, עיבוד לאחר שימוש וסטריליזציה של מכשירי אוורור ריאות מלאכותיים, דפיברילטור, משאבות עירוי - מכשירי מינון דיוק גבוה לתרופות נוזליות);
- להכין ולהעניק סיוע במהלך מניפולציות רפואיות, החייאה, הרדמה כללית;
- מילוי פגישות רפואיות במדויק ובזמן (להזכירך - כל שעה!)

לעיתים קרובות, רופא אינטנסיבי מכוון את הטיפול ישירות ביחידה לטיפול נמרץ, ליד מיטת המטופל, מבצע מניפולציות טיפוליות ואבחנתיות שונות ושומר על כמות עצומה של תיעוד רפואי.

רביעית, עומס לא פחות מוטל על עוזרי מעבדה שבודקים עם הקבלה, ועד 6 פעמים ביום, פרמטרים של דם (למשל זמן קרישה) ושתן לכל חולה נמרץ.

חמישית, אם יש מחלקות בעלות פרופיל כירורגי בבית החולים, התפקודים של יחידות טיפול נמרץ מתווספות גם בסיוע הרדמה במהלך הניתוח. לאחר מכן מתווספת האות A (הרדמה) לשם של טיפול נמרץ: OAIT. כמעט כולם יודעים את זה "גזירה"(למעשה - לְהַפְעִיל!) מנתחים. אבל לא כולם יודעים את זה "נותן"(בעצם - מבצע!) הרדמה - רופא מרדים. ואם המנתח במהלך הניתוח מתמקד רק בפצע הניתוח, אז עבור "שאר המטופל" (אותה המודינמיקה, נשימה, שליטה בפעילות הלב, מתן שתן, הרדמה מספקת, מתן שינה נרקוטית בעומק מספק, הרפיית השרירים , שחזור אובדן נוזלים במהלך ניתוחים וכו') - עונה הרופא המרדים (ככלל - הוא רופא טיפול נמרץ). לפי עוצמת עומס המידע, עבודתו של רופא מרדים בחדר ניתוח דומה לעבודתו של בקר אוויר בשדה תעופה גדול (כפי שאומרים אנליסטים). לאחר ניתוח של חולה קשה יכול המנתח להצהיר בפני קרוביו של החולה, תוך שהוא מוריד את הכפפות: "עשיתי כל מה שיכולתי. עכשיו - המילה היא בידי הרופא המרדים (הנמרץ)"; כתבו ברוגע את פרוטוקול הניתוח ובקרו את המטופל מספר פעמים ב...מחלקה להרדמה וטיפול נמרץ. מה עושה רופא מרדים טוב ועוזריו לאחר הרדמה לחולה קשה? זה נכון: הוא לא נרגע, לא "מסובב חצים" למנתח, אלא עורך טיפול אינטנסיבי לאותו מטופל, מייצב את תפקודי הגוף הבסיסיים, נלחם בהלם, ממלא את איבוד הדם, עורך טיפול מורכב לא רק של המחלה הכירורגית העיקרית, אבל גם של פתולוגיה כרונית נלווית של הלב והריאות, כבד, כליות, כלי דם - מי סובל ממה. במילה - הֲנָקָהמטופל לאחר ניתוח, עוזר לשרוד מתח תפעולי. העברת מטופל כזה למחלקה מתמחה היא באחריות גבוהה על מצפונו של אותו רופא מרדים: הוא זה שמקבל את ההחלטה הסופית. הרופא המרדים רשאי לעכב את החולה בטיפול נמרץ מסיבות קליניות, או לעמוד על העברה ממחלקתו, בהנחיית האינטרסים של מצבו של החולה, המצב הקליני ובהתאם למסמכים העדכניים של משרד הבריאות.

שישית, רופא אחד בטיפול נמרץ חייב להצליח לטפל בשישה חולים קשים בטיפול נמרץ, לפקח על פקודיו, להכשיר אותם במיומנויות מעשיות ולספק עבודת ייעוץ במרפאתו, לרבות להיות מוכן, במידת הצורך, להחייאה בכל מחלקה בכוננות.

שביעית: למרבה הצער, רחוק מלהיות תמיד אפשרי למנוע מוות של חולה גם על ידי רופאים מוסמכים ומנוסים בתנאים של מחלקה עתירת אנרגיה ומשאבים בבית החולים. אנשים מתים מסיבות שונות, ממחלות שונות, ובשום פנים ואופן לא בגלל שבשלב האחרון של הטיפול מישהו עשה טעות או עשה את עבודתו בצורה גרועה. לעתים קרובות, אינטנסיבי נוקט בטיפול בחולה חמור ספציפי, ורואה אותו "בפעם הראשונה בחייו", שאין לו מספיק נתונים על ההיסטוריה של התפתחות המחלה, שלב הפתולוגיות הכרוניות ושאר המשאבים של המחלה. הגוף, בתקווה שהוא יוכל לעזור. לא תמיד ניתן להציל חולים עם הפרעות חיים פתאומיות חריפות.

לספר לקרוביו של החולה על מותו הוא אחד הרגעים הקשים ביותר בפעילותו של אינטנסיבי. אנשים שונים מתמודדים עם חדשות רעות בצורה שונה. לפעמים זה הרופא בטיפול נמרץ, שביושר ועד הסוף עשה את עבודתו, עייף מוות, מדוכא רגשית, נאלץ להתמודד עם הקללות האחרונות של קרובי המשפחה והחברים של החולה המנוח, נסער מצער.

לפי אחד ממסמכי ההנחיה של משרד הבריאות, "התוויות נגד אשפוז במחלקות טיפול נמרץ וטיפול נמרץ הן כולן מצבים חשוכי מרפא (חשוכי מרפא) שאינם מבטיחים להפוגה קלינית". במילים אחרות: טיפול אינטנסיבי מיועד רק לאותם מטופלים שיש להם סיכוי אמיתי להירפא. אני חושב שזה נכון. לא רק מנקודת מבט כלכלית. בארצנו, אף לא צו של משרד הבריאות, אף קוד עבודה לא דואג לתסמונת השחיקה של הרופאים. אבל דווקא האשפוז הבלתי הולם של חולים לא מבטיחים במחלקות אינטנסיביות, התוצאות שלאחר מכן של הטיפול בחולים כאלה, הם שגורמים לדיכאון רגשי של הצוות הרפואי של המחלקות הללו. עובדי OAIT משקיעים את מירב המאמצים, העצבים והבריאות בעבודתם. כל מוות ב-CUIT שם מגע אפל משלו בגישה כנה ומלאת תקווה כלפי העבודה של האדם. והשבץ הזה הוא פעמיים "ארוך ושמן יותר" אם אדם גוסס מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ ללא סיכוי להחלמה.

הצוות מאבד התלהבות, ועם הזמן רוכש אדישות, תחילה בתת מודע, ולאחר מכן חוסך במודע אנרגיה על עבודתם חסרת המשמעות, ה"סיזיפית". לאחר מכן, גישה דומה חלה על חולים מבטיחים מבחינה קלינית. מה טומן בחובו - חשבו בעצמכם.

להשפעה שונה מאוד יש תוצאה חיובית של טיפול בחולה בר-קיימא. ככלל, אנשים כאלה זוכרים את הצוות של OAIT במשך זמן רב, וצוות המחלקה שואבים לפחות כוח מוסרי לעבודתם, שכן שכרם אינו שווה כלל למאמצים שהושקעו.

אני מאחל לכל הקוראים, האורחים והמשתמשים באתר בריאות ורווחה. שמרו על עצמכם, המשפחה והחברים שלכם. ואם אתם צריכים לעבור ניסויים קשים, תיתקלו במילים "החייאה", "הרדמה", "טיפול נמרץ", זכרו שרופאי טיפול נמרץ הם לא תמיד חוטפים, ציניקנים ושיכורים. לרוב, הם אנשים ישרים, סימפטיים, אך לעתים קרובות עייפים קטלניים, חסרי שינה ועניים יחסית. כבדו את עבודתם הקשה ולעתים קרובות חסרת תודה!

חשוב להבין זאת חומרת פגיעה מוחית טראומטיתו חומרת מצבו של המטופל- מושגים שונים. חומרת מצבו של המטופל בהחלט משקפת את חומרת הפציעה, אך היא עשויה להתאים או לא להתאים לנגעים המורפולוגיים האמיתיים של המוח, אשר תלויה בסיבות רבות. מאידך, בתוך כל צורה קלינית של פגיעה מוחית, בהתאם לתקופת הפגיעה המוחית הטראומטית (TBI) ולכיוון מהלך שלה, ניתן להבחין במצבים בחומרה משתנה.

הערכת חומרת מצבו של חולה שסבל מפגיעה מוחית, לרבות הפרוגנוזה לחייו ולהחלמתו, יכולה להיות מלאה רק כאשר משתמשים לפחות בשלושה מונחים של המצב, כלומר: תודעה, תפקודים חיוניים ותפקודים נוירולוגיים מוקדים. . חמש הדרגות הבאות של חומרת מצבם של חולים עם פגיעה מוחית טראומטית נבדלות: משביע רצון, בינוני, חמור, חמור ביותר, סופני.

הדרגה של חומרת המצב של חולים עם TBI

מצב משביע רצוןמאופיין בקריטריונים הבאים:
תודעה צלולה;
אין הפרות של תפקודים חיוניים, ואין גם תסמינים נוירולוגיים משניים (נקע);
סימנים ראשוניים ההמיספריים והקרניובזאליים נעדרים או קלים (לדוגמה, הפרעות מוטוריות אינן מגיעות לדרגת הפרזיס).

כאשר קובעים את התנאי כמספק, יחד עם מדדים אובייקטיביים, מותר לקחת בחשבון את תלונות הנפגע. עם טיפול הולם, אין איום על החיים, הפרוגנוזה להחלמה בדרך כלל טובה.

מצב בינונימאופיין בקריטריונים הבאים: מצב ההכרה ברור או שיש הלם בינוני;
תפקודים חיוניים אינם נפגעים (רק ברדיקרדיה אפשרית);
סימפטומים מוקדיים - ניתן להבחין בסימנים ההמיספריים והקרניובזאליים, אשר לעיתים קרובות יותר סלקטיביים: מונופרזיס או hemiparesis של הגפיים, paresis של עצבים גולגולתיים בודדים, עיוורון או ירידה חדה בראייה בעין אחת, אפזיה מוטורית או חושית וכו'; יתכנו תסמיני גזע בודד (ניסטגמוס ספונטני וכו').

על מנת לקבוע מצב של חומרה בינונית, די בקיומן של הפרות אלו לפחות באחד מהפרמטרים. לדוגמה, די בזיהוי של הלם בינוני (או hemiparesis של הגפיים, אפזיה חושית או מוטורית עם הכרה ברורה) כדי להעריך את מצבו של המטופל כבינוני. עם טיפול הולם, האיום על חיי המטופל אינו משמעותי, הפרוגנוזה להתאוששות היא לרוב חיובית.

מצב רצינימאובחנים במקרים הבאים:
התודעה מופרעת - יש קהות או קהות עמוקה;
יש הפרעה בתפקודים חיוניים, בדרך כלל מתונה ב-1-2 אינדיקטורים;
תסמינים מוקדיים: תסמיני גזע מתבטאים בצורה מתונה (אניסוקוריה, ירידה בתגובות אישונים, הגבלת מבט כלפי מעלה, אי ספיקה פירמידלית הומו-צדדית, ניתוק תסמיני קרום המוח לאורך ציר הגוף וכו'); הסימנים ההמיספריים והקרניובזאליים מתבטאים בבירור, הן בצורת תסמינים של גירוי (התקפים אפילפטיים) והן בצניחה (הפרעות מוטוריות יכולות להגיע לדרגת פלגיה).

כדי לברר את מצבו החמור של המטופל, יש צורך בנוכחות של הפרות אלה לפחות באחד מהפרמטרים. לדוגמא, די בזיהוי של קהות חושים גם בהיעדר או בחומרה קלה של הפרעות בפרמטרים חיוניים ומוקדיים, או זיהוי של המיפלגיה (עיוורון בשתי העיניים, אפזיה מוחלטת וכו') אפילו בהמם בינוני כדי להעריך את המצב רְצִינִי. האיום על חיי המטופל הוא משמעותי, הפרוגנוזה לחיים תלויה במידה רבה במשך המצב החמור. הפרוגנוזה לשיקום כושר העבודה היא לעיתים לא חיובית.

מצב קשה ביותרמאובחן אם:
החולה נמצא במצב של תרדמת בינונית או עמוקה;
תפקודים חיוניים מאופיינים בהפרות גסות בו זמנית במספר פרמטרים;
תסמינים מוקדיים: סימנים מתבטאים בגסות של פגיעה בגזע המוח (רפלקס פרזיס או פלגיה של מבט כלפי מעלה, ניסטגמוס ספונטני טוניק, אניסוקוריה חמורה, היחלשות חדה של תגובות האישון לאור, סטייה של העיניים לאורך הציר האנכי או האופקי, קשיחות מופחתת , סימנים פתולוגיים דו-צדדיים וכו'); הסימפטומים ההמיספריים והקרניובזאליים בולטים, עד כדי paresis דו צדדי ומרובה.

האיום על חיי המטופל הוא מקסימלי, הפרוגנוזה לחיים תלויה במידה רבה במשך המצב הקשה ביותר. הפרוגנוזה לשיקום כושר העבודה היא לרוב שלילי.

מצב טרמינלמאופיין בקריטריונים הבאים: ההכרה אובדת, יש תרדמת סופנית (מעבר);
יש הפרות קריטיות של פונקציות חיוניות;
תסמינים מוקדיים: סימני גזע - מידריאזיס קבוע דו צדדי, היעדר רפלקסים אישונים וקרנית; תסמינים ההמיספריים והקרניובזליים מכוסים על ידי הפרעות מוחיות וגזע.
הישרדות היא בדרך כלל בלתי אפשרית.

ההשלכות של שבץ מוחי מגוונות. הפרה של זרימת הדם בכלי המוח עלולה לגרום לנזק קל לנוירונים, ולאחר מכן התאוששות. אבל תוצאה טראגית אפשרית גם בדרגה חמורה של שבץ מוחי, כאשר מוקד הנמק נרחב, מרכזים חיוניים מושפעים או מתרחשת עקירה בולטת של מבני מוח. השלבים המוקדמים של שבץ מוחי (חריף וחריף) אחראים למספר הגדול ביותר של סיבוכים מסכני חיים. התקופה שצוינה היא פרק זמן מהופעת המחלה ועד 3 שבועות (התקופה החריפה ביותר היא 24 השעות הראשונות). ככל שמצבו של החולה חמור יותר, כך גדל איום החיים בתחילת המחלה.

שבץ מוחי יכול להשתנות בחומרתו.

לכן האמצעים הטיפוליים העיקריים צריכים להתבצע מוקדם ככל האפשר. תקינות הטיפול בשלבים הראשונים של שבץ מוחי מפחיתה את הסבירות למוות ומגבירה את סיכויי ההחלמה. ההישרדות של חולים עם שבץ חמור תלויה ישירות במיקום התאונה בכלי הדם ובאיכות הטיפול.

בקצרה על הסיווג

על פי חומרת השבץ, הם מחולקים לשלוש קבוצות:

• שבץ קל מאופיין בסימפטומים מוקדיים ללא מרפאה מוחית מובהקת. אין דיכאון תודעה. לאחר 3 שבועות מתחילת המחלה, אפשרי שיקום מלא של תפקוד לקוי.
• עבור ACVA בדרגת חומרה בינונית, אופייניים בעיקר תסמינים מוקדיים מתמשכים. אין סימנים של בצקת או נקע של המוח, גירוי של קרומי המוח.
• אירוע מוחי חמור מרמז על התרחשותם של סיבוכים חמורים המסכנים את האפשרות לשיקום מלא, ולעיתים אף להישרדות. מצב זה קשור תמיד לדיכוי התודעה. תרדמת היא ביטוי תכוף של צורה חמורה של שבץ מוחי. התסמינים הנוירולוגיים מגוונים ומתקדמים במהירות. בצקת מוחית, כמו גם עקירה של המבנים שלה, מחמירים את מצבו של המטופל ומאיימים על החיים.

שרטוטים לסולם NIHSS לתיאור למטופלים במהלך בדיקה והערכה של שמות של חפצים

להערכה אובייקטיבית של חומרת השבץ, סולם NIHSS הוא הנוח ביותר. הוא כולל הערכה של רמת התודעה; הפרעות תנועה ותחושה; הפרעות ראייה, דיבור וקואורדינציה. על כל פריט מוענקות נקודות שסכומן מעיד על חומרת מצבו של המטופל. בדרך כלל, זה שווה ל-0. אפשר לדבר על הפרעות נוירולוגיות קשות עם ציון של יותר מ-13.

צורה חמורה של שבץ מוחי מהווה סכנה חמורה למטופל. אסון כלי דם נרחב לעולם אינו מסתיים בהחלמה מלאה. ההסתברות למוות באירוע מוחי בחומרה זו גבוהה, ובמקרה של הישרדות, תפקודים רבים אובדים לנצח.

גורמי סיכון לתאונת כלי דם חמורה

גורמי נטייה לשבץ מוחי

האם ניתן לחזות עד כמה יהיה נזק נוירוני חמור באירוע מוחי? ישנם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסבירות לצורה חמורה של שבץ מוחי:

• פתולוגיה נלווית של מערכת הלב וכלי הדם מחמירה את מידת הנגע ואת חומרת התסמינים. יתר לחץ דם, סוכרת, טרשת עורקים מובילים לשינוי במבנה דפנות כלי הדם, ויוצרים תנאים נוחים להתרחשות של מוקד נרחב של איסכמיה.
• עישון וצריכת אלכוהול מופרזת. הרגלים רעים אלה משפיעים לרעה על כלי הדם, ולכן הם יכולים להגביר את הסיכון לשבץ חמור.
• פרקים קודמים של תאונה מוחית. אלה כוללים לא רק שבץ בדרגת חומרה קלה ובינונית, אלא גם התקפים איסכמיים חולפים.

כל הגורמים הללו מחמירים את מצבו של החולה במקרה של שבץ מוחי ותורמים למהלך המחלה בצורה קשה.

עזרה בשלב הטרום-אשפוזי

הצורה המתוארת של שבץ מוחי מלווה לעתים קרובות בהפרות של תפקודים חיוניים ומהווה איום על החיים. החייאה עשויה להידרש, כי עם שבץ חמור, מוות קליני אינו קורה לעתים רחוקות כל כך. גם אם החולה בהכרה, יש לזכור שמצבו יכול להידרדר במהירות לקריטי, ולכן שליטה בדופק ובנשימה היא חובה.

המשימה של רופאי האמבולנס היא להעביר במהירות את החולה לבית חולים מיוחד, לשמור על החיים, ובמידת האפשר, לייצב את המצב.

הובלה ונשיאה של חולה שבץ למקום הטיפול

לפיכך, תוכנית הפעולה בשלב הטרום-אשפוזית היא כדלקמן:

• נורמליזציה של תפקוד הנשימה: הבטחת סבלנות דרכי הנשימה וחמצן נאות. במידת הצורך - IVL.
• בקרה וייצוב לחץ הדם: שימוש בתרופות כלי דם ללחץ דם נמוך או תרופות להורדת לחץ דם כאשר הלחץ עולה מעל 200/120 מ"מ כספית. אומנות.
• החייאה במקרה של הפסקת חיים.
• טיפול סימפטומטי.
• העברה מיידית של המטופל לבית החולים.

שבץ חמור הוא מצב מסכן חיים. ניתן לסייע ביעילות למטופל רק בשלב הטיפול באשפוז. עם זאת, עוד לפני ההגעה לבית החולים עלולים להתפתח סיבוכים המובילים למוות. כל עיכוב במתן סיוע תורם לטרגדיה.

עקרונות טיפול באשפוז

חולים המאובחנים עם צורה קשה של שבץ מוחי מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ. לעתים קרובות מאוד הם מגיעים בתרדמת, לעתים קרובות עם כשל נשימתי, המצריך חיבור למכונת הנשמה. המודינמיקה בחולים כאלה מושפעת מאוד גם היא. יש לבצע בקרה וייצוב של לחץ הדם והתכווצות שריר הלב (וסופרסורים, טיפול להורדת לחץ דם, גליקוזידים לבביים, תרופות אנטי-ריתמיות, תלוי במצב).

בטיפול בבצקת מוחית יש חשיבות רבה לתרופות מקבוצת המשתנים (מניטול, פורוסמיד), המבטיחות סילוק עודפי נוזלים מהגוף. יחד עם זה, חשוב להחזיר את זרימת הדם התקינה בכלי המוח, לשפר את חילוף החומרים התאי. למטרות אלה, נעשה שימוש בחומרים נוגדי טסיות ומגנים עצביים.

לטיפול בהורדת לחץ דם יש חשיבות רבה בטיפול בשבץ מוחי, שכן הוא מסייע להפחתת עוצמת הדימום. עם זאת, זה חייב להתבצע תחת שליטה של ​​לחץ דם, שכן תת לחץ דם חמור יחמיר היפוקסיה של נוירונים. יחד עם זה, תרופות המוסטטיות (dicynone) נקבעות.

תרופה המוסטטית

עם שבץ דימומי, לעתים קרובות מתרחשת נקע של המוח, כלומר, עקירה של היסודות שלו על ידי המטומה הולכת וגוברת. זהו מצב מסוכן ביותר, מכיוון שהוא עלול להוביל לדחיסה של חלקים חיוניים במוח. במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית. עם זאת, יש לזכור כי תרדמת, פתולוגיה נלווית ללא פיצוי ומצב חמור לא יציב של המטופל הם התוויות נגד לניתוח.

פרוגנוזה לאירוע מוחי חמור

סיבוכים חמורים הנלווים לצורה זו של שבץ מוחי עלולים להוביל למוות בשלבים הראשונים של המחלה. הקטלניות גבוהה. זקנה, מחלות נלוות רק מחמירות את המצב. החייאה יעילה במקרה של מוות קליני אינה אומרת שבעתיד לא תהיה הפסקת חיים מחודשת.

זה כמעט בלתי אפשרי לשחזר את התפקודים האבודים לחלוטין בגלל קנה המידה הגדול של אסון כלי הדם. הפרוגנוזה לשיקום גרועה. רוב השורדים משבץ חמור נותרו נכים.