במהלך הסיסטולה, מסתמי הפרוזדור נפתחים. מחזור לב. סיסטולה פרוזדורית ודיאסטולה. מהם השלבים של פעילות הלב

עבודת הלב מלווה בשינויים בלחץ בחללי הלב ובמערכת כלי הדם, הופעת קולות לב, הופעת תנודות דופק וכו'. מחזור הלב הוא תקופה המכסה סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת. עם דופק של 75 לדקה, משך הזמן הכולל של מחזור הלב יהיה 0.8 שניות, עם דופק של 60 לדקה, המחזור הלבבי ייקח שנייה אחת. אם המחזור נמשך 0.8 שניות, אזי הסיסטולה חדרית מהווה 0.33 שניות מתוכם, ו-0.47 שניות עבור הדיאסטולה שלהם. סיסטולה חדרית כוללת את התקופות והשלבים הבאים:

1) תקופת לחץ. תקופה זו מורכבת משלב של כיווץ אסינכרוני של החדרים. בשלב זה הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס, ורק בסוף השלב מתחילה עלייה מהירה בלחץ בחדרים. השלב הבא של תקופת המתח הוא שלב הכיווץ האיזומטרי, כלומר. זה אומר שאורך השרירים נשאר ללא שינוי (iso - שווה). שלב זה מתחיל עם סגירת עלי השסתום האטrioventricular. בשלב זה מתרחש צליל הלב הראשון (הסיסטולי). הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 בשמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. בימין. במהלך שלב זה, השסתומים הקודקודים והמסתמיים למחצה עדיין סגורים ונפח הדם בחדרים נשאר קבוע. אין זה מקרי שכמה מחברים במקום שלבי התכווצות אסינכרונית ומתח איזומטרי מבחינים בין מה שנקרא שלב של התכווצות איזו-וולומטרית, (iso - שווה, נפח - נפח). יש כל סיבה להסכים עם סיווג כזה. ראשית, ההצהרה בדבר קיומו של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב העובד, הפועל כסינציטיום פונקציונלי ובעל קצב התפשטות עירור גבוה, מוטלת בספק רב. שנית, התכווצות אסינכרונית של קרדיומיוציטים מתרחשת עם רפרוף ופרפור חדרים. שלישית, בשלב של כיווץ איזומטרי, אורך השרירים בכל זאת יורד (וזה כבר לא מתאים לשם השלב), אבל נפח הדם בחדרים אינו משתנה ברגע זה, כי. שסתומים אטריו-חדריים וגם שסתומים למחצה סגורים. זהו בעצם השלב של התכווצות או מתח איזו-וולומטרי.

2) תקופת הגלות.תקופת הגלות מורכבת משלב גירוש מהיר ושלב גירוש איטי. במהלך תקופה זו, הלחץ בחדר השמאלי עולה ל-120-130 מ"מ כספית, בימין - עד 25 מ"מ כספית. במהלך תקופה זו, השסתומים למחצה נפתחים ודם נפלט לאבי העורקים ולעורק הריאתי. נפח שבץ, כלומר. הנפח הנפלט לסיסטולה הוא כ-70 מ"ל, ונפח הדם הקצה-דיאסטולי הוא כ-120-130 מ"ל. כ-60-70 מ"ל של דם נשארים בחדרים לאחר הסיסטולה. זהו מה שנקרא נפח הדם הסוף-סיסטולי, או רזרבה. היחס בין נפח השבץ לנפח הדיאסטולי הסופי (לדוגמה, 70:120 = 0.57) נקרא שבר הפליטה. זה בדרך כלל מבוטא באחוזים, אז יש להכפיל את 0.57 ב-100 ונקבל במקרה הזה 57%, כלומר. שבר פליטה = 57%. בדרך כלל הוא 55-65%. ירידה בערך של חלק הפליטה היא אינדיקטור חשוב להיחלשות של ההתכווצות של החדר השמאלי.

דיאסטולה חדריתיש את התקופות והשלבים הבאים: 1) תקופה פרוטו-דיאסטולית, 2) תקופת הרפיה איזומטרית ו-3) תקופת מילוי, אשר בתורה מחולקת לא) לשלב מילוי מהיר וב) לשלב מילוי איטי. התקופה הפרוטו-דיאסטולית היא הזמן מתחילת הרפיית החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה. לאחר סגירת השסתומים הללו, הלחץ בחדרים יורד, אך שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, כלומר. לחללים של החדרים אין תקשורת לא עם הפרוזדורים ולא עם אבי העורקים והעורק הריאתי. בזמן זה, נפח הדם בחדרים אינו משתנה, ולכן תקופה זו נקראת תקופת הרפיה איזומטרית (או ליתר דיוק, היא צריכה להיקרא תקופת הרפיה איזו-וולומטרית, שכן נפח הדם בחדרים אינו משתנה. שינוי). בתקופת המילוי המהיר, השסתומים האטrioventricular פתוחים ודם מהפרוזדורים נכנס במהירות לחדרים (מקובל כי הדם ברגע זה נכנס לחדרים באמצעות כוח הכבידה.). נפח הדם העיקרי מהפרוזדורים לחדרים נכנס לשלב המילוי המהיר, ורק כ-8% מהדם נכנס לחדרים בשלב המילוי האיטי. סיסטולה פרוזדורית מתרחשת בסוף שלב המילוי האיטי, ובשל סיסטולה פרוזדורית, שארית הדם נסחטת מהפרוזדורים. תקופה זו נקראת פרסיסטולית (הכוונה היא לפריסטולה של החדרים), ואז מתחיל מחזור חדש של הלב.

לפיכך, מחזור הלב מורכב מסיסטולה ודיאסטולה. סיסטולה חדרית מורכבת מ: 1) תקופת מתח, המחולקת לשלב כיווץ אסינכרוני ולשלב התכווצות איזומטרי (איזו-וולומטרי), 2) תקופת פליטה, המחולקת לשלב פליטה מהיר ושלב פליטה איטי. ישנה תקופה פרוטו-דיאסטולית לפני הופעת הדיאסטולה.

דיאסטולה חדרית מורכבת מ: 1) תקופה של הרפיה איזומטרית (איזו-וולומטרית), 2) תקופה של מילוי דם, המחולקת לשלב מילוי מהיר ושלב מילוי איטי, 3) תקופה פרה-סיסטולית.

ניתוח שלב של הלב מתבצע על ידי פוליקרדיוגרפיה. שיטה זו מבוססת על רישום סינכרוני של א.ק.ג., FCG (פונוקרדיוגרמה) ודיספיגמוגרפיה (SG) של עורק הצוואר. שיני R-R קובעות את משך המחזור. משך הסיסטולה נקבע מתחילת גל ה-Q ב-ECG ועד לתחילת הטון השני ב-FCG, משך תקופת הפליטה נקבעת מהמרווח מתחילת האנקרו ועד האינסיסורה ב-CG, תקופת המתח נקבעת מההבדל בין משך הסיסטולה לתקופת הפליטה, מהמרווח שבין תחילת האק"ג של גלי Q לתחילת טון ה-FKG הראשון - תקופת ההתכווצות האסינכרונית, לפי ההבדל. בין משך תקופת המתח לשלב הכיווץ האסינכרוני - שלב הכיווץ האיזומטרי.

חדרי הלב יוצרים שיפוע לחץ מגבוה לנמוך. הודות לו, תנועת הדם מתבצעת. עם התכווצות והרפיה של המחלקות, נוצר מחזור לבבי. משכו בתדירות התכווצויות של 75 פעמים בדקה הוא 0.8 שניות. למחקר ולהערכת מהלך התהליך יש חשיבות אבחנתית בבדיקת חולים עם פתולוגיות לב. הבה נשקול את התופעה הזו ביתר פירוט.

מחזור לב: תכנית. מצב השהיה

הכי נוח להתחיל להתחשב בתופעה עם הדיאסטולה הכוללת של החדרים והפרוזדורים. מחזור הלב (עבודת הלב) במקרה זה נמצא במצב של הפסקה. במקביל, השסתומים החצי חודשיים של האיבר סגורים, ואילו השסתומים האטריו-חדריים, להיפך, פתוחים. מחזור הלב (הטבלה תינתן בסוף המאמר) מתחיל בזרימה חופשית של דם ורידי לתוך חללי החדרים והפרוזדורים. היא ממלאת לגמרי את המחלקות האלה. הלחץ בחללים, כמו גם בוורידים הסמוכים, הוא ברמה 0. מחזור הלב מורכב משלבים שבהם תנועת הדם מתבצעת על ידי הרפיה או כיווץ של שרירי האיבר.

סיסטולה פרוזדורית

עירור מתרחש בצומת הסינוס. ראשית, זה הולך לשריר הפרוזדורים. התוצאה היא סיסטולה - התכווצות. משך שלב זה הוא 0.1 שניות. עקב התכווצות סיבי השריר הממוקמים סביב פתחי הוורידים, לומן הכלים נחסם. אז נוצר מעין חלל סגור פרוזדורוני. על רקע התכווצות שריר פרוזדורים, חלה עלייה בלחץ בחללים אלו עד 3-8 מ"מ כספית. אומנות. בשל כך, חלק מסוים מהדם עובר מהחללים לחדרים דרך הפתחים האטריואנטרקולריים. כתוצאה מכך, הנפח בהם מגיע ל-130-140 מ"ל. אז דיאסטולה נכללת במחזור הלב. זה נמשך 0.7 שניות.

מחזור הלב והשלבים שלו. סיסטולה חדרית

משך הזמן הוא בערך 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת ל-2 תקופות. בכל אחד מהם מובחנים שלבים מסוימים. תקופה אחת של מתח עוברת עד שסתמי הסהר נפתחים. לשם כך, הלחץ בחדרים חייב לעלות. זה צריך להיות גדול יותר מאשר בגזעים המקבילים של העורקים. באבי העורקים הלחץ הדיאסטולי הוא ברמה של 70-80 מ"מ כספית. אמנות, בעורק הריאה זה בערך 10-15 מ"מ כספית. אומנות. משך תקופת המתח הוא כ-0.8 שניות. תחילת תקופה זו קשורה לשלב של כיווץ אסינכרוני. משך הזמן שלו הוא 0.05 שניות. התחלה זו מתבטאת בהתכווצות רב-זמנית של סיבים בחדרים. קרדיומיוציטים הם הראשונים להגיב. הם ממוקמים ליד הסיבים של המבנה המוליך.

כיווץ איזומטרי

שלב זה נמשך כ-0.3 שניות. כל סיבי החדרים מתכווצים בו זמנית. תחילת התהליך מובילה לכך שכאשר שסתומי הסהר עדיין סגורים, זרימת הדם מופנית לאזור הלחץ האפס. אז הפרוזדורים מעורבים במחזור הלב ובשלבים שלו. השסתומים האטrioventricular השוכבים בדרך הדם סגורים. חוטי גיד מונעים את התהפכות שלהם בחלל הפרוזדור. השרירים הפפילריים מעניקים לשסתומים עוד יותר יציבות. כתוצאה מכך, חללי החדרים סגורים לתקופה מסוימת. ועד לרגע שבו, עקב התכווצות, הלחץ בהם עולה מעל המחוון הדרוש לפתיחת השסתומים החצי חודשיים, לא תתרחש הפחתה משמעותית בסיבים. רק הלחץ הפנימי גובר. בהתכווצות איזומטרית, אם כן, כל מסתמי הלב סגורים.

הוצאת דם

זוהי התקופה הבאה שנכנסת למחזור הלב. זה מתחיל בפתיחת השסתומים של עורק הריאה ואבי העורקים. משך הזמן שלו הוא 0.25 שניות. תקופה זו מורכבת משני שלבים: פליטה איטית (כ-0.13 שניות) ומהירה (כ-0.12 שניות) של דם. מסתמי אבי העורקים נפתחים ברמת לחץ של 80, והמסתמים הריאתיים - כ-15 מ"מ כספית. אומנות. דרך הפתחים הצרים יחסית של העורקים, כל נפח הדם שנפלט יכול לעבור בבת אחת. זה בערך 70 מ"ל. בהקשר זה, עם התכווצות שריר הלב לאחר מכן, יש עלייה נוספת בלחץ הדם בחדרים. אז בשמאל זה עולה ל-120-130, ובימין - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. השחרור המהיר של חלק מהדם לתוך הכלי מלווה בשיפוע מוגבר הנוצר בין אבי העורקים (עורקי הריאה) והחדר. בגלל התפוקה הלא משמעותית, הכלים מתחילים לעלות על גדותיו. עכשיו הם מתחילים לבנות לחץ. בין הכלים לחדרים יש ירידה הדרגתית בשיפוע. כתוצאה מכך, זרימת הדם מואטת. הלחץ בעורק הריאתי נמוך. בהקשר זה, הוצאת הדם מהחדר השמאלי מתחילה מעט מאוחר יותר מאשר מהימין.

דִיאָסטוֹלָה

כאשר לחץ כלי הדם עולה לרמת חללי החדרים, הוצאת הדם נפסקת. מרגע זה מתחילה דיאסטולה - הרפיה. תקופה זו נמשכת כ-0.47 שניות. עם הרגע של הפסקת התכווצות החדרים, תקופת סיום הוצאת הדם בקנה אחד. ככלל, בחדרים הנפח הסיסטולי הסופי הוא 60-70 מ"ל. השלמת הגירוש מעוררת את סגירת השסתומים החצי חודשיים על ידי זרימה הפוכה של הדם הכלול בכלי הדם. תקופה זו נקראת פרודיאסטולית. זה נמשך בערך 0.04 שניות. מאותו רגע, המתח שוכך ומתחילה הרפיה איזומטרית. זה נמשך 0.08 שניות. אחריו, החדרים, בהשפעת הדם הממלא אותם, מתיישרים. משך הדיאסטולה הפרוזדורית הוא כ-0.7 שניות. החללים מתמלאים בעיקר בדם ורידי הנכנס באופן פסיבי. עם זאת, אפשר להדגיש את האלמנט "פעיל". עם התכווצות החדרים, מישור המחיצה האטrioventricular עוברת לכיוון קודקוד הלב.

מילוי חדרים

תקופה זו מחולקת לשני שלבים. איטי מקביל לסיסטולה פרוזדורית, מהיר מקביל לדיאסטולה. לפני שמתחיל מחזור לב חדש, החדרים, כמו גם הפרוזדורים, יספיקו להתמלא לחלוטין בדם. בהקשר זה, כאשר נפח חדש נכנס במהלך הסיסטולה, הכמות התוך חדרית הכוללת תגדל רק ב-20-30%. עם זאת, רמה זו עולה באופן משמעותי על רקע עלייה בעוצמת פעילות הלב במהלך התקופה הדיאסטולית, כאשר לדם אין זמן למלא את החדרים.

שולחן

האמור לעיל מתאר בפירוט כיצד מתקדם מחזור הלב. הטבלה שלהלן מסכמת את כל השלבים בקצרה.

כל הכבוד ואל תדאג!

ושיחות סיסטולה מכנית- התכווצות שריר הלב וירידה בנפח חדרי הלב. טווח דִיאָסטוֹלָהפירושו הרפיית שרירים. במהלך מחזור הלב, יש עלייה וירידה בלחץ הדם, בהתאמה, לחץ גבוה בזמן של סיסטולה חדרית נקרא סיסטוליונמוכים במהלך הדיאסטולה שלהם - דיאסטולי.

קצב החזרה של מחזור הלב נקרא קצב הלב, הוא נקבע על ידי קוצב הלב.

תקופות ושלבים של מחזור הלב

טבלה מסכמת של תקופות ושלבים של מחזור הלב עם לחצים משוערים בחדרי הלב ומיקום המסתמים מובאת בתחתית העמוד.

סיסטולה חדרית

סיסטולה חדרית

סיסטולה חדרית- תקופת ההתכווצות של החדרים, המאפשרת לדחוף את הדם למיטה העורקית.

בהתכווצות החדרים ניתן להבחין במספר תקופות ושלבים:

• תקופת מתח- מאופיין בהתחלת התכווצות מסת השריר של החדרים ללא שינוי בנפח הדם בתוכם.
  • הפחתה אסינכרונית- תחילת עירור של שריר הלב החדרי, כאשר מעורבים רק סיבים בודדים. די בשינוי הלחץ בחדרים כדי לסגור את השסתומים האטrioventricular בסוף שלב זה.
  • - כמעט כל שריר הלב של החדרים מעורב, אך אין שינוי בנפח הדם בתוכם, מכיוון שהמסתמים היוצאים (סמילונריים - אבי העורקים והריאות) סגורים. טווח כיווץ איזומטרילא לגמרי מדויק, שכן בשלב זה יש שינוי בצורה (שיפוץ) של החדרים, מתח של האקורדים.
• תקופת הגלותמאופיין בהוצאת דם מהחדרים.
  • גלות מהירה- התקופה מפתיחת השסתומים למחצה ועד להשגת לחץ סיסטולי בחלל החדרים - בתקופה זו נפלטת כמות הדם המקסימלית.
  • גלות איטית- התקופה שבה הלחץ בחלל החדרים מתחיל לרדת, אך עדיין גדול מהלחץ הדיאסטולי. בזמן זה, הדם מהחדרים ממשיך לנוע בפעולת האנרגיה הקינטית המוענקת לו, עד שהלחץ בחלל החדרים והכלים היוצאים משתווה.

במצב של רוגע, חדר הלב של מבוגר פולט מ-60 מ"ל דם עבור כל סיסטולה (נפח שבץ). מחזור הלב נמשך עד 1 שניות, בהתאמה, הלב עושה מ-60 התכווצויות בדקה (דופק, דופק). קל לחשב שגם במנוחה הלב שואב 4 ליטר דם בדקה (נפח הדקות של הלב, MCV). במהלך העומס המרבי, נפח השבץ של הלב של אדם מאומן יכול לעלות על 200 מ"ל, הדופק יכול לעלות על 200 פעימות לדקה, ומחזור הדם יכול להגיע ל-40 ליטר לדקה.

דִיאָסטוֹלָה

דִיאָסטוֹלָה

דִיאָסטוֹלָהפרק הזמן שבו הלב נרגע כדי לקבל דם. באופן כללי הוא מאופיין בירידה בלחץ בחלל החדרים, סגירת המסתמים למחצה ופתיחת השסתומים האטריו-חדריים עם התקדמות הדם לחדרים.

• דיאסטולה חדרית
  • פרוטודיאסטולה- תקופת תחילת ההרפיה של שריר הלב עם ירידת לחץ נמוכה יותר מאשר בכלי האפרנטיים, מה שמוביל לסגירת השסתומים למחצה.
  • - דומה לשלב ההתכווצות האיזוולומטרי, אבל בדיוק ההפך. ישנה התארכות של סיבי שריר, אך ללא שינוי בנפח חלל החדר. השלב מסתיים עם פתיחת המסתמים האטריואנטרקולריים (המיטרליים והתלת-קוספידיים).
• תקופת מילוי
  • מילוי מהיר- החדרים משחזרים במהירות את צורתם במצב רגוע, מה שמפחית משמעותית את הלחץ בחלל שלהם ומוצץ דם מהפרוזדורים.
  • מילוי איטי- החדרים חזרו כמעט לחלוטין לצורתם, הדם זורם כבר בגלל שיפוע הלחץ בוריד הנבוב, שם הוא גבוה ב-2-3 מ"מ כספית. אומנות.

סיסטולה פרוזדורית

זהו השלב האחרון של הדיאסטולה. בקצב לב תקין, התרומה של התכווצות פרוזדורים קטנה (כ-8%), שכן לדם כבר יש זמן למלא את החדרים בדיאסטולה ארוכה יחסית. אולם עם עלייה בתדירות ההתכווצויות, משך הדיאסטולה יורד בדרך כלל ותרומת הסיסטולה הפרוזדורית למילוי החדרים הופכת משמעותית מאוד.

ביטויים חיצוניים של פעילות לב

נבדלות בין הקבוצות הבאות של ביטויים:

• חַשׁמַלִי- א.ק.ג., Ventriculocardiography
• נשמע- אוקולטציה, פונוקרדיוגרפיה
• מֵכָנִי:
  • Apex beat - מישוש, אפקסקרדיוגרפיה
  • גל דופק - מישוש, ספיגמוגרפיה, פלבוגרפיה
  • השפעות דינמיות - שינוי במרכז הכובד של בית החזה במחזור הלב - דינמוקרדיוגרפיה
  • השפעות בליסטיות - רעד של הגוף בזמן פליטת דם מהלב - בליסטוקרדיוגרפיה
  • שינוי בגודל, במיקום ובצורה - אולטרסאונד, קימוגרפיה בקרני רנטגן

ראה גם

שלבי מחזור הלב

פרק זמן		שלב	ט,	שסתומי AV	שסתומי SL	P RV,	P LV,	P אטריום,
	1	סיסטולה פרוזדורית	0,1	O	W	התחל ≈0	התחל ≈0	התחל ≈0
תקופת מתח	2	הפחתה אסינכרונית	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	התכווצות איזווולומטרית	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
תקופת הגלות	4	גלות מהירה	0,12	W	O	16→30	81→120	0→-1
	5	גלות איטית	0,13	W	O	30→16	120→81	≈0
דיאסטולה חדרית	6	פרוטודיאסטולה	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	הרפיה איזו-וולומטרית	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
תקופת מילוי	8	מילוי מהיר	0,09	O	W	≈0	≈0	≈0
	9	מילוי איטי	0,16	O	W	≈0	≈0	≈0
טבלה זו מחושבת עבור מדדי לחץ תקין במעגלים הגדולים (120/80 מ"מ כספית) והקטנים (30/15 מ"מ כספית) של מחזור הדם, משך המחזור הוא 0.8 שניות. קיצורים מקובלים: ט- משך השלב, שסתומי AV- המיקום של המסתמים האטריו-חדריים (אטריו-חדריים: מיטרליים ותלת-קוספידים), שסתומי SL- מיקום השסתומים למחצה (הממוקמים על דרכי הפליטה: אבי העורקים והריאות), P RV- לחץ בחדר הימני, P LV- לחץ בחדר השמאלי, P atrial- לחץ פרוזדורי (משולב, עקב הבדל לא משמעותי), O- מצב שסתום פתוח, W- המיקום הסגור של השסתום.

קישורים

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "מחזור הלב" במילונים אחרים:

מחזור הלב, רצף האירועים המתרחשים בין כל שתי פעימות לב. דם נכנס ללב כשהוא רגוע, וממלא את הפרוזדורים והחדרים. התכווצות החדרים דוחפת דם אל מחוץ ללב, ולאחר מכן החדרים ... ... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

- (cyclus cardiacus) קבוצה של תהליכים אלקטרו-פיזיולוגיים, ביוכימיים וביופיזיים המתרחשים בלב במהלך התכווצות אחת; תחילת ש.ג. נהוג לשקול את הופעתו של גל P או פוטנציאל באלקטרוקרדיוגרמה ... ... מילון רפואי גדול

מחזור לב- (cyclus cardiacus) - ההחלפה הנכונה בזמן של סיסטולה ודיאסטולה; קבוצה של מנגנונים חשמליים, מכניים, ביוכימיים, ביו-פיזיים המתרחשים בלב במהלך סיסטולה ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים של הלב ... מילון מונחים לפיזיולוגיה של חיות משק

מחזור הלב הוא מושג המשקף את רצף התהליכים המתרחשים בהתכווצות אחת של הלב והרפיה שלאחר מכן. קצב החזרה של מחזור הלב נקרא קצב הלב. כל מחזור כולל שלושה ... ... ויקיפדיה

רצף בין שתי פעימות לב עוקבות, הנמשך בדרך כלל פחות משנייה אחת. מחזור הלב כולל סיסטולה, המחולקת לתקופות של התכווצות איזו-וולומטרית וגלות, ו... ... תנאים רפואיים

מחזור לב- (מחזור לב) רצף בין שתי פעימות לב עוקבות, בדרך כלל לוקח פחות משנייה אחת בזמן. מחזור הלב כולל סיסטולה, המחולקת לתקופות של התכווצות איזו-וולומטרית ו... ... מילון הסבר לרפואה

I Polycardiography (ביוונית poly many + kardia heart + graphō לכתוב, לתאר) היא שיטה של ​​מחקר לא פולשני של מבנה הפאזה של מחזור הלב, המבוססת על מדידת המרווחים בין אלמנטים של ספיגמוגרמות מוקלטות סינכרוניות ... ... אנציקלופדיה רפואית

עמוד זה מוצע לשנות את שמו. הסבר נימוקים ודיון בדף ויקיפדיה: לשנות את שמו / 16 באפריל 2012. אולי שמו הנוכחי אינו תואם את הנורמות של השפה הרוסית המודרנית ו/או את הכללים למתן שמות למאמרים ... ויקיפדיה

לֵב- לב. תוכן: I. אנטומיה השוואתית........... 162 II. אנטומיה והיסטולוגיה ........... 167 III. פיזיולוגיה השוואתית .......... 183 IV. פיזיולוגיה ................... 188 V. פתופיזיולוגיה ................... 207 VI. פיזיולוגיה, פט ...... אנציקלופדיה רפואית גדולה

I Heart הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, שמתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במערכת הדם. אנטומיה הלב ממוקם במדיאסטינום הקדמי (mediastinum) בפריקרד בין ... ... אנציקלופדיה רפואית

מחזור לב

המרכיבים העיקריים של מחזור פעילות הלב הם סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (התרחבות) של הפרוזדורים והחדרים. עד היום אין הסכמה לגבי שלבי המחזור ומשמעות המונח "דיאסטולה". כמה מחברים קוראים לדיאסטולה רק תהליך של הרפיה של שריר הלב. רוב המחברים כוללים בדיאסטולה גם תקופה של הרפיית שרירים וגם תקופה של מנוחה (הפסקה), עבור הקיבה

בנות היא תקופה של מילוי. ברור שיש לייחד סיסטולה, דיאסטולה ומנוחה (הפוגה) של הפרוזדורים והחדרים, שכן דיאסטולה, כמו הסיסטולה, היא תהליך דינמי.

מחזור פעילות הלב מחולק לשלושה שלבים עיקריים, שלכל אחד מהם יש מחזורים.

סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות (מילוי נוסף של החדרים בדם).

סיסטולה חדרית - 0.33 שניות.תקופת המתח היא 0.08 שניות (שלב הכיווץ האסינכרוני הוא 0.05 שניות ושלב ההתכווצות האיזומטרי הוא 0.03 שניות).

תקופת פליטת הדם היא 0.25 שניות (שלב הפליטה המהירה הוא 0.12 שניות ושלב הפליטה האיטית הוא 0.13 שניות).

הפסקה כללית של הלב - 0,37 עם (תקופת ההרפיה היא הדיאסטולה של החדרים ומנוחתם, החופפת לסוף שאר הפרוזדורים).

תקופת ההרפיה של החדרים היא 0.12 שניות (פרוטודיאסטולה היא 0.04 שניות ושלב ההרפיה האיזומטרי הוא 0.08 שניות).

תקופת המילוי הראשית של החדרים בדם היא 0.25 שניות (שלב המילוי המהיר הוא 0.08 שניות ושלב המילוי האיטי הוא 0.17 שניות).

כל מחזור פעילות הלב נמשך 0.8 שניות בקצב התכווצות של 75 פעימות לדקה. דיאסטולה חדרית וההפסקה שלהם בקצב הלב הזה הם 0.47 שניות (0.8 שניות - 0.33 שניות = 0.47 שניות), 0.1 השניות האחרונות חופפות לסיסטולה פרוזדורית. באופן גרפי, המחזור מוצג באיור. 13.2.

שקול כל שלב במחזור פעילות הלב.

א סיסטולה פרוזדוריתמספק אספקת דם נוספת לחדרים, זה מתחיל לאחר הפסקה כללית של הלב. בשלב זה, כל שרירי הפרוזדורים והחדרים רפויים. השסתומים הפרוזדוריים פתוחים, הם צונחים לתוך החדרים, הסוגרים רפויים שהם השרירים הטבעתיים של הפרוזדורים באזור בו הוורידים זורמים לפרוזדורים ומבצעים את תפקיד המסתמים.

מכיוון שכל שריר הלב הפועל רגוע, הלחץ בחללי הלב הוא אפס. בשל שיפוע הלחץ בחללי הלב ובמערכת העורקים, השסתומים למחצה סגורים.

עירור, וכתוצאה מכך, גל של התכווצות פרוזדורים מתחיל באזור המפגש של הווריד הנבוב, לכן, במקביל להתכווצות שריר הלב העובד של הפרוזדורים, גם שרירי הסוגרים הפועלים כשסתמים מתכווצים - הם סגור, הלחץ בפרוזדורים מתחיל לעלות, וחלק נוסף של דם (בערך VS מהנפח הדיאסטולי הסופי) נכנס לחדרים.

במהלך סיסטולה פרוזדורית, הדם מהם אינו חוזר לווריד הנבוב ולורידי הריאה, מאחר והסוגרים סגורים. בסוף הסיסטולה, הלחץ באטריום השמאלי עולה ל-10-12 מ"מ כספית, בימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אותו לחץ עד סוף הסיסטולה הפרוזדורית נוצר בחדרים. לפיכך, במהלך סיסטולה פרוזדורית, הסוגרים פרוזדורים סגורים והמסתמים הפרוזדוריים פתוחים. מכיוון שלחץ הדם גבוה יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי בתקופה זו, השסתומים למחצה עדיין סגורים באופן טבעי. לאחר סיום הסיסטולה הפרוזדורית, לאחר 0.007 שניות (מרווח בין-סיסטולי), מתחילות סיסטולה חדרית, דיאסטולה פרוזדורית ומנוחתם. האחרונים נמשכים 0.7 שניות, בעוד הפרוזדורים מתמלאים בדם (תפקוד מאגר פרוזדורים). המשמעות של סיסטולה פרוזדורים נעוצה גם בעובדה שהלחץ שנוצר מספק מתיחה נוספת של שריר הלב של החדר והעלייה שלאחר מכן בהתכווצויות שלהם במהלך הסיסטולה חדרית.

ב. סיסטולה חדריתמורכב משתי תקופות - מתח וגלות, שכל אחת מהן מחולקת לשני שלבים. בשלב של כיווץ אסינכרוני (לא סימולטני).עירור של סיבי שריר מתפשט דרך שני החדרים. ההתכווצות מתחילה באזורים של שריר הלב העובד הקרובים ביותר למערכת ההולכה של הלב (שרירי פפילרים, מחיצה, קודקוד החדרים). בסוף שלב זה, כל סיבי השריר מעורבים בהתכווצות, ולכן הלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות, כתוצאה מכך נסגרים המסתמים האטריואנטרקולריים. שלב התכווצות איזומטרי.השרירים הפפילריים המתכווצים יחד עם החדרים מותחים את חוטי הגיד ומונעים מהמסתמים להפוך לפרוזדורים. בנוסף, גמישות והרחבה הם

חוטים מרככים את השפעת הדם על השסתומים האטrioventricular, מה שמבטיח את עמידות עבודתם. פני השטח הכוללים של השסתומים האטrioventricular גדולים יותר משטח הפתח האטrioventricular, ולכן העלונים שלהם נלחצים בחוזקה זה אל זה. בשל כך, המסתמים נסגרים בצורה מהימנה גם עם שינויים בנפח החדרים והדם אינו חוזר במהלך סיסטולה חדרית בחזרה לפרוזדורים. במהלך שלב ההתכווצות האיזומטרי, לחץ החדר עולה במהירות. בחדר השמאלי הוא עולה ל-70-80 מ"מ כספית, בימין - עד 15-20 מ"מ כספית. ברגע שהלחץ בחדר השמאלי גדול מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים (70-80 מ"מ כספית), ובחדר הימני הוא גדול מהלחץ הדיאסטולי בעורק הריאתי (15-20 מ"מ כספית), השסתומים למחצה נפתחים וה תקופת הגלות.

שני החדרים מתכווצים בו זמנית, וגל ההתכווצות שלהם מתחיל בקודקוד הלב ומתפשט כלפי מעלה, דוחף דם מהחדרים לתוך אבי העורקים וגזע הריאתי. בתקופת הגלות, אורך סיבי השריר ונפח החדרים פוחתים, השסתומים האטrioventricular נסגרים, מאחר והלחץ בחדרים גבוה, ובפרוזדורים הוא שווה לאפס. במהלך תקופת הגירוש המהיר, הלחץ בחדר השמאלי מגיע ל-120-140 מ"מ כספית. (לחץ סיסטולי באבי העורקים ובעורקים הגדולים של המעגל הגדול), ובחדר הימני - 30-40 מ"מ כספית. במהלך תקופת הפליטה האיטית, הלחץ בחדרים מתחיל לרדת. מצב מסתמי הלב עדיין לא השתנה - רק השסתומים הפרוזדוריים סגורים, השסתומים למחצה פתוחים, גם הסוגרים הפרוזדורים פתוחים, כי שריר הלב הפרוזדורי כולו רגוע, הדם ממלא את הפרוזדורים.

במהלך תקופת הוצאת הדם מהחדרים, מתממש תהליך מציצת הדם מוורידים גדולים לפרוזדורים. זאת בשל העובדה שהמישור של "מחיצת המחיצה", הנוצרת על ידי השסתומים המתאימים, עובר לכיוון קודקוד הלב, ואילו הפרוזדורים, הנמצאים במצב רגוע, נמתחים, מה שתורם למילוי שלהם עם דם.

לאחר שלב הפליטה, מתחילה דיאסטולה חדרית וההפסקה (מנוחתה) שלהן, שאיתן ההפוגה הפרוזדורית חופפת חלקית, ולכן מוצעת לכנות תקופה זו של פעילות הלב, הפסקה כללית של הלב.

ב. הפסקה כללית של הלבהתחל עם פרוטודיאסטול -זוהי התקופה מתחילת ההרפיה של שרירי החדרים ועד לסגירת השסתומים למחצה. הלחץ בחדרים הופך מעט נמוך יותר מאשר באבי העורקים ובעורק הריאתי, ולכן השסתומים למחצה נסגרים. בשלב הרפיה איזומטריהשסתומים למחצה כבר סגורים, בעוד שהמסתמים האטריו-חדריים עדיין לא פתוחים. ככל שהרפיית החדרים נמשכת, הלחץ בהם יורד, מה שגורם לשסתומים האטrioventricular להיפתח עם מסת הדם שהצטברה במהלך הדיאסטולה בפרוזדורים. מתחיל תקופת מילוי החדריםשהרחבתו מובטחת על ידי מספר גורמים.

1. הרפיה של החדרים והתרחבות החדרים שלהם מתרחשת בעיקר עקב חלק מהאנרגיה המושקעת במהלך הסיסטולה כדי להתגבר על כוחות האלסטיות של הלב (אנרגיה פוטנציאלית). במהלך הסיסטולה של הלב נדחסים המסגרת האלסטית של רקמת החיבור שלו וסיבי השריר, שיש להם כיוון שונה בשכבות שונות. ניתן להשוות את החדר מבחינה זו לאגס גומי, שחוזר לצורתו המקורית לאחר לחיצה עליו, להתרחבות החדרים יש אפקט יניקה מסוים.

2. החדר השמאלי (במידה פחותה, החדר הימני) הופך מיידית לעגול בשלב ההתכווצות האיזומטרי, לכן, כתוצאה מפעולת כוחות הכבידה של שני החדרים והדם שבהם, כלים גדולים נמתחים במהירות, שעליו הלב "תלוי". במקרה זה, ה"מחיצה" האטריואטריקולרית מוזז מעט למטה. כאשר שרירי החדרים נרגעים, עולה שוב ה"מחיצה" האטריו-חדרי, מה שגם תורם להתרחבות חדרי החדרים, מאיץ את מילוים בדם.

3. בשלב המילוי המהיר, הדם המצטבר בפרוזדורים נופל מיד לחדרים הרפויים ותורם ליישורם.

4. הרפיית שריר הלב של החדר מוקלת על ידי לחץ דם בעורקים הכליליים, אשר בשלב זה מתחיל לזרום באופן אינטנסיבי מאבי העורקים לעובי שריר הלב ("המסגרת ההידראולית של הלב").

5. מתיחה נוספת של שרירי החדרים מתבצעת עקב האנרגיה של סיסטולה פרוזדורית (עלייה בלחץ בחדרים בזמן סיסטולה פרוזדורית).

6. שארית אנרגיה של דם ורידי המועברת אליו על ידי הלב במהלך הסיסטולה (גורם זה פועל בשלב של מילוי איטי).

לפיכך, במהלך ההפסקה הכללית של הפרוזדורים והחדרים, הלב נח, חדריו מתמלאים בדם, שריר הלב מסופק בדם באופן אינטנסיבי, מקבל חמצן וחומרים מזינים. זה חשוב מאוד, שכן במהלך הסיסטולה כלי הדם הכליליים נדחסים על ידי שרירים מתכווצים, בעוד שזרימת הדם בכלים הכליליים נעדרת כמעט.

מחזור לב בקצרה

הלב פועם בצורה קצבית ומחזורית. מחזור אחד נמשך 0.8-0.85 שניות, שזה בערך 72-75 התכווצויות (פעימות) לדקה.

שלבים עיקריים:

סיסטולה - התכווצות שכבת השריר (שריר הלב) ושחרור דם מחללי הלב. ראשית, אוזני הלב מתכווצות, אחר כך הפרוזדורים ואחריהם החדרים. ההתכווצות עוברת דרך הלב בגל מהאוזניים לחדרים. התכווצות שריר הלב מופעלת על ידי עירור שלו, והעירור מתחיל מהצומת הסינוטריאלי בחלק העליון של הפרוזדורים.

1. דִיאָסטוֹלָה - הרפיה של שריר הלב (שריר הלב). במקרה זה, יש עלייה באספקת הדם של שריר הלב ותהליכים מטבוליים בו. במהלך הדיאסטולה, חללי הלב מתמלאים בדם: בּוֹ זְמַנִיתגם הפרוזדורים וגם החדרים. חשוב לציין שדם מתמלא בּוֹ זְמַנִיתועל פרוזדורים, וחדרים, כי מסתמים בין הפרוזדורים והחדרים (אטrioventricular) פתוחים בדיאסטולה.

   מחזור לב שלם

מנקודת המבט של תנועת העירור דרך שריר הלב, המחזור צריך להתחיל עם עירור וכיווץ הפרוזדורים, מכיוון. עליהם עוברת ההתרגשות מהקוצב הראשי של הלב - צומת סינו-אטריאלי.

קוצב לב

קוצב לב - זהו קטע מיוחד בשריר הלב, אשר יוצר באופן עצמאי דחפים אלקטרוכימיים המגרים את שריר הלב ומובילים להתכווצותו.

בבני אדם, קוצב הלב המוביל הוא צומת sinoatrial (sinoatrial).. זהו קטע מרקמת הלב המכילה תאי "קוצב לב". , כלומר תאים המסוגלים לעירור ספונטני. הוא ממוקם על הקשת של האטריום הימני במפגש של הווריד הנבוב העליון לתוכו. הצומת מורכב ממספר קטן של סיבי שריר לב המועצבים על ידי קצוות נוירון ממערכת העצבים האוטונומית. חשוב להבין שעצבנות אוטונומית אינה יוצרת קצב עצמאי של דחפי הלב, אלא רק מווסתת (משנה) את הקצב שנקבע על ידי תאי הלב הקוצבים עצמם. בצומת הסינוטריאלי נולד כל גל של עירור של הלב, המוביל לכיווץ שריר הלב ומשמש כגירוי להופעתו של הגל הבא.

שלבי מחזור הלב

אז, גל ההתכווצות של הלב המעורר על ידי גל של עירור מתחיל עם הפרוזדורים.

1. סיסטולה (התכווצות) של הפרוזדורים (יחד עם אוזניים) - 0.1 שניות . הפרוזדורים מתכווצים ודוחפים את הדם שכבר נמצא בהם לתוך החדרים. בחדרים גם כבר יש דם שנשפך לתוכם מהוורידים במהלך הדיאסטולה, עובר דרך הפרוזדורים ופתיחת מסתמים אטריו-חדריים. עקב התכווצותם, הפרוזדורים שואבים מנות דם נוספות לתוך החדרים.

2. דיאסטולה (הרפיה) של הפרוזדורים - זוהי הרפיה של הפרוזדורים לאחר התכווצות, היא נמשכת 0,7 שניות. לפיכך, זמן המנוחה של הפרוזדורים עולה בהרבה על זמן עבודתם, וחשוב לדעת זאת. מהחדרים הדם לא יכול לחזור חזרה לפרוזדורים בגלל שסתומים אטריו-חדריים מיוחדים בין הפרוזדורים לחדרים (תלת-קופית מימין ודו-צמית, או מיטרלי, משמאל). כך, בדיאסטולה, דפנות הפרוזדורים רפויות, אך דם אינו זורם לתוכם מהחדרים. במהלך תקופה זו, ללב יש 2 חדרים ריקים ו-2 חדרים מלאים. דם מהוורידים מתחיל לזרום לפרוזדורים. בהתחלה, הדם ממלא לאט את הפרוזדורים הרפויים. לאחר מכן, לאחר התכווצות החדרים וההרפיה שהגיעה בהם, הוא פותח את השסתומים בלחץ שלו ונכנס לחדרים. הדיאסטולה הפרוזדורית עדיין לא הסתיימה.

ולבסוף, גל חדש של עירור נולד בצומת הסינו-אטריאלי ובהשפעתו הפרוזדורים עוברים לסיסטולה ודוחפים את הדם שהצטבר בהם לתוך החדרים.

3. סיסטולה חדרית – 0.3 שניות . גל העירור מגיע מהפרוזדורים, כמו גם לאורך המחיצה הבין חדרית, ומגיע לשריר הלב החדרים. הבטן מתכווצת. דם בלחץ נפלט מהחדרים לתוך העורקים. משמאל לאבי העורקים כדי לרוץ דרך מחזור הדם המערכתי, ומימין לתא המטען הריאתי כדי לעבור דרך מחזור הדם הריאתי. הכוח המרבי ולחץ הדם המרבי מסופקים על ידי החדר השמאלי. יש לו את שריר הלב החזק ביותר מכל חדרי הלב.

4. דיאסטולה חדרית - 0.5 שניות . שימו לב ששוב המנוחה ארוכה יותר מעבודה (0.5 שניות לעומת 0.3 שניות). החדרים נרגעו, השסתומים למחצה בגבולם עם העורקים סגורים, הם אינם מאפשרים לחזור לדם לחדרים. שסתומים אטריו-חדריים פתוחים בשלב זה. מתחילה מילוי החדרים בדם שנכנס אליהם מהפרוזדורים, אך עד כה ללא התכווצות פרוזדורים. כל 4 חדרי הלב, כלומר. החדרים והפרוזדורים רפויים.

5. דיאסטולה מוחלטת של הלב 0.4 שניות . דפנות הפרוזדורים והחדרים רפויים. החדרים מלאים בדם שזורם לתוכם דרך הפרוזדורים מהווריד הנבוב, 2/3, והפרוזדורים - לחלוטין.

6. מחזור חדש . המחזור הבא מתחיל סיסטולה פרוזדורית .

וִידֵאוֹ:שאיבת דם ללב

כדי לאחד מידע זה, עיין בתרשים המונפש של מחזור הלב:

תרשים מונפש של מחזור הלב - אני ממליץ לך בחום ללחוץ ולצפות בפרטים!

פרטים על עבודתם של חדרי הלב

1. סיסטולה.

2. גלות.

3. דיאסטולה

סיסטולה חדרית

1. תקופת סיסטולה , כלומר הפחתה, מורכבת משני שלבים:

1) שלב הפחתה אסינכרוני – 0.04 שניות . יש התכווצות לא אחידה של דופן החדרים. במקביל, יש התכווצות של המחיצה הבין חדרית. בשל כך מצטבר לחץ בחדרים, וכתוצאה מכך נסגר המסתם האטריו-חדרי. כתוצאה מכך, החדרים מבודדים מהפרוזדורים.

2) שלב התכווצות איזומטרי . המשמעות היא שאורך השרירים אינו משתנה, למרות שהמתח שלהם עולה. גם נפח החדרים אינו משתנה. כל השסתומים סגורים, דפנות החדרים מתכווצות ונוטים להתכווץ. כתוצאה מכך, דפנות החדרים נמתחות, אך הדם אינו זז. אבל במקביל, לחץ הדם בתוך החדרים עולה, הוא פותח את השסתומים למחצה של העורקים ומופיע מוצא לדם.

2. תקופת הוצאת דם – 0.25 שניות

1) שלב פליטה מהירה - 0.12 שניות.

2) שלב פליטה איטי - 0.13 שניות.

פליטה (פליטה) של דם מהלב

דם בלחץ נאלץ לצאת מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים. הלחץ באבי העורקים עולה בחדות, והוא מתרחב ולוקח חלק גדול מהדם. עם זאת, בשל גמישות הדופן שלו, אבי העורקים מתכווץ מיד שוב ומזרים דם דרך העורקים. ההתרחבות וההתכווצות של אבי העורקים מייצרת גל רוחבי, המתפשט במהירות מסוימת דרך הכלים. זהו גל של התרחבות והתכווצות של דפנות כלי הדם – גל דופק. מהירותו אינה תואמת את מהירות זרימת הדם.

דוֹפֶק - זהו גל רוחבי של התרחבות והתכווצות של דופן העורק, הנוצר מהתרחבות והתכווצות אבי העורקים כאשר דם נפלט לתוכו מהחדר השמאלי של הלב.

דיאסטולה חדרית

תקופה פרוטו-דיאסטולית – 0.04 שניות. מסוף סיסטולה חדרית ועד סגירת השסתומים למחצה. בתקופה זו חלק מהדם חוזר לחדר מהעורקים בלחץ הדם במעגלי הדם.

שלב הרפיה איזומטרי – 0.25 שניות. כל השסתומים סגורים, סיבי השריר מכווצים, הם עדיין לא נמתחו. אבל המתח שלהם הולך ופוחת. הלחץ בפרוזדורים הופך גבוה יותר מאשר בחדרים, ולחץ דם זה פותח את השסתומים הפרוזדוריים כדי להעביר דם מהפרוזדורים לחדרים.

שלב המילוי . יש דיאסטולה כללית של הלב, שבה כל חדריו מתמלאים בדם, ובהתחלה מהר, ואחר כך לאט. הדם עובר דרך הפרוזדורים וממלא את החדרים. החדרים מלאים בדם עד 2/3 מהנפח. ברגע זה, הלב הוא פונקציונלי דו-חדרי, כי רק החצאים השמאלי והימני שלו מופרדים. מבחינה אנטומית, כל 4 החדרים נשמרים.

presystole . החדרים מתמלאים לבסוף בדם כתוצאה מסיסטולה פרוזדורית. החדרים עדיין רפויים, בעוד הפרוזדורים כבר מתכווצים.