מאזן מים או איך לנרמל את חילוף החומרים? כיצד להחזיר את מאזן המים

מידע קצר על הפיזיולוגיה של חילוף החומרים במים-מלח

9. אלקטרוליטים עיקריים לגוף

פיזיולוגיה של חילוף החומרים של נתרן

הכמות הכוללת של נתרן בגופו של מבוגר היא כ-3-5 אלף מ"ק (ממול) או 65-80 גרם (ממוצע 1 גרם/ק"ג משקל גוף). 40% מכל מלחי הנתרן נמצאים בעצמות ואינם מעורבים בתהליכים מטבוליים. כ-70% מהנתרן להחלפה כלול בנוזל החוץ-תאי, והשאר 30% בתאים. לפיכך, נתרן הוא האלקטרוליט החוץ-תאי העיקרי, וריכוזו במגזר החוץ-תאי גבוה פי 10 מזה בנוזל התא ועומד בממוצע על 142 ממול/ליטר.

איזון יומי.

הדרישה היומית לנתרן אצל מבוגר היא 3-4 גרם (בצורת נתרן כלורי) או 1.5 ממול/ק"ג ממשקל הגוף (1 ממול של Na כלול ב-1 מ"ל של תמיסת 5.85% NaCl). בעצם, הפרשת מלחי נתרן מהגוף מתבצעת דרך הכליות ותלויה בגורמים כמו הפרשת אלדוסטרון, מצב חומצה-בסיס וריכוז האשלגן בפלסמת הדם.

תפקיד הנתרן בגוף האדם.

בפרקטיקה הקלינית, ייתכנו הפרות של מאזן הנתרן בצורה של מחסור ועודף שלו. בהתאם להפרה הנלווית של מאזן המים, מחסור בנתרן בגוף יכול להתרחש בצורה של התייבשות hypoosmolar או בצורה של hypoosmolar overhydration. מצד שני, עודף נתרן משולב עם הפרה של מאזן המים בצורה של התייבשות היפר-אוסמולרית או היפר-אוסמולרית.

חילוף החומרים של אשלגן והפרעותיו

פיזיולוגיה של חילוף החומרים של אשלגן

תכולת האשלגן בגוף האדם. אדם השוקל 70 ק"ג מכיל 150 גרם או 3800 מ"ק/ממול/אשלגן. 98% מכלל האשלגן נמצא בתאים, ו-2% נמצאים בחלל החוץ-תאי. השרירים מכילים 70% מכלל האשלגן בגוף. ריכוז האשלגן בתאים שונים אינו זהה. בעוד שתא שריר מכיל 160 מילימול אשלגן לכל ק"ג מים, לאריתרוציט יש רק 87 ממול ל-1 ק"ג של משקע אריתרוציטים ללא פלזמה.
ריכוזו בפלזמה נע בין 3.8-5.5 ממול לליטר, בממוצע 4.5 ממול לליטר.

איזון יומי של אשלגן

הדרישה היומית היא 1 ממול/ק"ג או 1 מ"ל של תמיסת KCl 7.4% לק"ג ליום.

נספג במזון רגיל: 2-3 גרם / 52-78 mmol /. מופרש בשתן: 2-3 גרם / 52-78 mmol /. מופרש ונספג מחדש במערכת העיכול 2-5 גרם / 52-130 mmol /.

איבוד צואה: 10 מילימול, איבוד זיעה: עקבות.

תפקיד האשלגן בגוף האדם

משתתף בשימוש בפחמן. חיוני לסינתזת חלבון. במהלך פירוק חלבון, אשלגן משתחרר, במהלך סינתזת חלבון הוא נקשר / יחס: 1 גרם חנקן ל-3 ממול אשלגן/.

לוקח חלק מכריע בריגוש נוירו-שרירי. כל תא שריר וכל סיב עצב הוא מעין "סוללת" אשלגן במנוחה, הנקבעת לפי היחס בין ריכוזי האשלגן החוץ-תאי והתוך-תאי. עם עלייה משמעותית בריכוז האשלגן בחלל החוץ-תאי /היפרקלמיה/ מורידה את ההתרגשות של העצב והשריר. תהליך העירור קשור למעבר מהיר של נתרן מהמגזר הסלולרי לסיב ולשחרור איטי של אשלגן מהסיב.

תכשירי Digitalis גורמים לאובדן של אשלגן תוך תאי. מצד שני, במצבים של מחסור באשלגן, מציינת השפעה חזקה יותר של גליקוזידים לבביים.

במחסור כרוני באשלגן, תהליך הספיגה החוזרת בצינורית נפגע.

לפיכך, אשלגן לוקח חלק בתפקוד השרירים, הלב, מערכת העצבים, הכליות ואפילו כל תא בגוף בנפרד.

השפעת ה-pH על ריכוז אשלגן בפלזמה

עם תכולת אשלגן תקינה בגוף, ירידה ב-pH /acidemia/ מלווה בעלייה בריכוז האשלגן בפלזמה, עם עליה ב-pH /alkalemia/ - ירידה.

ערכי pH וערכים תקינים מתאימים של אשלגן פלזמה:

pH	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	mmol/l

בתנאים של חמצת, ריכוז גבוה של אשלגן יתאים אפוא לרמות אשלגן תקינות בגוף, בעוד שריכוז תקין בפלזמה יעיד על מחסור באשלגן תאי.

מצד שני, במצבי אלקלוזה - עם תכולת אשלגן תקינה בגוף, יש לצפות לריכוז מופחת של אלקטרוליט זה בפלזמה.

לכן, הידע של CBS מאפשר הערכה טובה יותר של ערכי האשלגן בפלזמה.

השפעת חילוף החומרים של אנרגיית התא על ריכוז האשלגן בפְּלַסמָה

עם השינויים הבאים, נצפה מעבר מוגבר של אשלגן מהתאים לחלל החוץ-תאי (טרנסמינרליזציה): היפוקסיה של רקמות (הלם), פירוק חלבון מוגבר (מצבים קטבוליים), צריכת פחמימות לא מספקת (סוכרת), DG hyperosmolar.

ספיגה מוגברת של אשלגן על ידי תאים מתרחשת כאשר תאים משתמשים בגלוקוז בהשפעת אינסולין (טיפול בתרדמת סוכרתית), סינתזת חלבון מוגברת (תהליך גדילה, מתן הורמונים אנבוליים, תקופת החלמה לאחר ניתוח או פציעה), התייבשות תאית.

השפעת חילוף החומרים של נתרן על ריכוז אשלגן בפלזמה

במתן מאולץ של נתרן, הוא מוחלף באופן אינטנסיבי ליוני אשלגן תוך-תאיים ומוביל לבריחת אשלגן דרך הכליות (במיוחד כאשר יוני נתרן ניתנים בצורה של נתרן ציטראט, ולא בצורה של נתרן כלורי, שכן ציטראט הוא בקלות. עובר חילוף חומרים בכבד).

ריכוז האשלגן בפלזמה יורד עם עודף נתרן כתוצאה מגידול בחלל החוץ תאי. מצד שני, מחסור בנתרן מביא לעלייה בריכוז האשלגן עקב ירידה במגזר החוץ-תאי.

השפעת הכליות על ריכוז האשלגן בפלזמה

לכליות יש פחות השפעה על שמירה על מאגרי אשלגן בגוף מאשר על שמירה על תכולת הנתרן. עם מחסור באשלגן, לכן, שימורו אפשרי רק בקושי, ולכן הפסדים יכולים לעלות על כמויות הקלט של אלקטרוליט זה. מצד שני, עודף אשלגן מסולק בקלות עם משתן נאות. עם אוליגוריה ואנוריה, ריכוז האשלגן בפלזמה עולה.

לפיכך, ריכוז האשלגן בחלל החוץ-תאי (פלזמה) הוא תוצאה של איזון דינמי בין כניסתו לגוף, יכולת התאים לספוג אשלגן, תוך התחשבות ב-pH ובמצב המטבולי (אנאבוליזם וקטבוליזם), הכליות. הפסדים, תוך התחשבות בחילוף החומרים של נתרן, KOS, משתן, הפרשת אלדוסטרון, איבודים חוץ-כליים של אשלגן, למשל, ממערכת העיכול.

עלייה בריכוז האשלגן בפלזמה נגרמת על ידי:

אסידמיה

תהליך קטבוליזם

מחסור בנתרן

אוליגוריה, אנוריה

ירידה בריכוז האשלגן בפלזמה נגרמת על ידי:

אלקלמיה

תהליך אנבוליזם

עודף נתרן

פוליאוריה

הפרה של חילוף החומרים של אשלגן

מחסור באשלגן

מחסור באשלגן נקבע על ידי מחסור באשלגן בכל הגוף כולו (היפוקליה). יחד עם זאת, ריכוז האשלגן בפלזמה (בנוזל החוץ-תאי) - אשלגן פלזמיה, יכול להיות נמוך, תקין או אפילו גבוה!

על מנת להחליף את אובדן האשלגן התאי מהחלל החוץ תאי, מתפזרים יוני מימן ונתרן אל תוך התאים, מה שמוביל להתפתחות אלקלוזה חוץ תאית וחמצת תוך תאית. לפיכך, מחסור באשלגן קשור קשר הדוק לאלקלוזה מטבולית.

הסיבות:

1. צריכה לא מספקת לגוף (נורמה: 60-80 ממול ליום):

היצרות של מערכת העיכול העליונה,

תזונה דלה באשלגן ועתירה בנתרן

מתן פרנטרלי של תמיסות שאינן מכילות אשלגן או דלות בו,

אנורקסיה נוירופסיכיאטרית,

2. אובדן כליות:

א) איבודים של יותרת הכליה:

היפראלדוסטרוניזם לאחר ניתוח או פציעה אחרת,

מחלת קושינג, שימוש טיפולי ב-ACTH, גלוקוקורטיקואידים,

אלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון 1) או משני (תסמונת קון 2) (אי ספיקת לב, שחמת הכבד);

ב) כליות וסיבות אחרות:

פיאלונפריטיס כרונית, חמצת סידן בכליות,

שלב של פוליאוריה של אי ספיקת כליות חריפה, משתן אוסמוטי, במיוחד בסוכרת, במידה פחותה עם עירוי של אוסמודיאורטיקה,

מתן תרופות משתנות

אלקלוזה,

3. הפסדים דרך מערכת העיכול:

לְהַקִיא; פיסטולות מרה, לבלב, מעיים; שִׁלשׁוּל; חסימת מעיים; קוליטיס כיבית;

משלשלים;

גידולים ארסיים של פי הטבעת.

4. הפרעות תפוצה:

ספיגת אשלגן מוגברת על ידי תאים מהמגזר החוץ תאי, למשל, בסינתזה של גליקוגן וחלבון, טיפול מוצלח בסוכרת, החדרת בסיסי חיץ בטיפול בחמצת מטבולית;

שחרור מוגבר של אשלגן על ידי תאים לחלל החוץ תאי, למשל, במצבים קטבוליים, והכליות מסירות אותו במהירות.

סימנים קליניים

לֵב:הפרעת קצב; טכיקרדיה; נזק לשריר הלב (ייתכן עם שינויים מורפולוגיים: נמק, קרעי סיבים); ירידה בלחץ הדם; הפרה של א.ק.ג; דום לב (בסיסטולה); ירידה בסבילות לגליקוזידים לבביים.

שרירי שלד: ירידה בטונוס ("השרירים רכים, כמו כריות חימום גומי מלאות למחצה"), חולשה של שרירי הנשימה (כשל נשימתי), שיתוק עולה מסוג Landry.

מערכת עיכול:אובדן תיאבון, הקאות, אטוניה של הקיבה, עצירות, ileus שיתוק.

כליות:איזוסטנוריה; פוליאוריה, פולידיפסיה; אטוניה שלפוחית ​​השתן.

חילוף חומרים של פחמימות: ירידה בסבילות לגלוקוז.

סימנים כלליים:חוּלשָׁה; אדישות או עצבנות; פסיכוזה לאחר ניתוח; חוסר יציבות לקור; צָמָא.

חשוב לדעת את הדברים הבאים:אשלגן מגביר את העמידות לגליקוזידים לבביים. עם מחסור באשלגן, נצפים טכיקרדיות פרוזדוריות התקפיות עם חסימה פרוזדורית משתנה. תרופות משתנות תורמות לחסימה זו (איבוד נוסף של אשלגן!). בנוסף, מחסור באשלגן פוגע בתפקוד הכבד, במיוחד אם כבר נגרם נזק לכבד. הסינתזה של אוריאה מופרעת, וכתוצאה מכך מנוטרלת פחות אמוניה. לפיכך, עשויים להופיע תסמינים של שיכרון אמוניה עם נזק מוחי.

פיזור של אמוניה לתאי עצב מקל על ידי אלקלוזיס נלווה. לכן, בניגוד לאמוניום (NH4+), שהתאים עבורו אטומים יחסית, אמוניה (NH3) יכולה לחדור לממברנת התא, מכיוון שהיא מתמוססת בשומנים. עם עלייה ב-pH (ירידה בריכוז יוני המימן (האיזון בין NH4+ ל-NH3 עובר לטובת NH3. משתנים מאיצים תהליך זה.

חשוב לזכור את הדברים הבאים:

עם הדומיננטיות של תהליך הסינתזה (גדילה, תקופת החלמה), לאחר היציאה מהתרדמת הסוכרתית והחמצת, הצורך של הגוף עולה

(התאים שלו) באשלגן. בכל תנאי הלחץ, היכולת של רקמות ללכוד אשלגן פוחתת. יש לקחת בחשבון תכונות אלו בעת עריכת תכנית טיפול.

אבחון

כדי לזהות מחסור באשלגן, רצוי לשלב מספר שיטות מחקר על מנת להעריך את ההפרה בצורה ברורה ככל האפשר.

אנמנזה:הוא יכול לספק מידע רב ערך. יש צורך לברר את הסיבות להפרה הקיימת. זה כבר עשוי להצביע על נוכחות של מחסור באשלגן.

תסמינים קליניים: סימנים מסוימים מצביעים על מחסור קיים באשלגן. אז, אתה צריך לחשוב על זה, אם לאחר הניתוח המטופל מפתח אטוניה של מערכת העיכול שאינה מתאימה לטיפול קונבנציונלי, מופיעות הקאות בלתי מוסברות, מצב לא ברור של חולשה כללית או מתרחשת הפרעה נפשית.

א.ק.ג: השטחה או היפוך של גל ה-T, הורדת קטע ST, הופעת גל U לפני ה-T וה-U מתמזגים לגל TU משותף. עם זאת, תסמינים אלו אינם קבועים ועשויים להיעדר או לא עולים בקנה אחד עם חומרת המחסור באשלגן ומידת האשלגן. בנוסף, שינויים ב-ECG אינם ספציפיים ועשויים להיות גם תוצאה של אלקלוזה ותזוזה (pH של נוזל חוץ תאי, חילוף חומרים של אנרגיית התא, חילוף חומרים של נתרן, תפקוד כליות). זה מגביל את ערכו המעשי. במצבים של אוליגוריה, ריכוז האשלגן בפלזמה גדל לעיתים קרובות, למרות המחסור בו.

עם זאת, בהיעדר השפעות אלו, ניתן לשקול שבמצבים של היפוקלמיה מעל 3 ממול/ליטר, המחסור הכולל באשלגן הוא כ-100-200 ממול, בריכוז אשלגן מתחת ל-3 ממול/ליטר - מ-200 עד 400 ממול. , וברמתו מתחת ל-2 mmol/l l - 500 ומעלה mmol.

KOS: מחסור באשלגן קשור בדרך כלל לאלקלוזה מטבולית.

אשלגן בשתן:הפרשתו פוחתת עם הפרשת פחות מ-25 ממול ליום; מחסור באשלגן צפוי כאשר הוא יורד ל-10 mmol/l. עם זאת, כאשר מפרשים את הפרשת אשלגן בשתן, יש לקחת בחשבון את הערך האמיתי של אשלגן בפלזמה. לפיכך, הפרשת אשלגן של 30 - 40 ממול ליום היא גדולה אם רמת הפלזמה שלו היא 2 ממול לליטר. תכולת האשלגן בשתן מוגברת, למרות המחסור בגוף, אם נפגעות האבובות הכליות או יש עודף של אלדוסטרון.
אבחנה מבדלת: בתזונה דלה באשלגן (מזונות המכילים עמילן), יותר מ-50 מילימול אשלגן מופרשים בשתן ביום בנוכחות מחסור באשלגן שמקורו שאינו כלייתי: אם הפרשת אשלגן עולה על 50 ממול ליום, אז אתה צריך לחשוב על גורם כלייתי למחסור באשלגן.

מאזן אשלגן: הערכה זו מאפשרת לך לגלות במהירות אם תכולת האשלגן הכוללת בגוף יורדת או עולה. הם צריכים להיות מודרכים במינוי הטיפול. קביעת תכולת האשלגן התוך תאי: הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא באריתרוציט. עם זאת, ייתכן שתכולת האשלגן שלו לא תשקף שינויים בכל שאר התאים. בנוסף, ידוע שתאים בודדים מתנהגים בצורה שונה במצבים קליניים שונים.

יַחַס

בהתחשב בקשיים בזיהוי גודל המחסור באשלגן בגוף המטופל, הטיפול יכול להתבצע באופן הבא:

1. קבע את הצורך של המטופל באשלגן:

א) לספק דרישה יומית נורמלית לאשלגן: 60-80 ממול (1 ממול / ק"ג).

ב) לחסל את המחסור באשלגן, הנמדד לפי ריכוזו בפלזמה, לשם כך אתה יכול להשתמש בנוסחה הבאה:

מחסור באשלגן (ממול) \u003d משקל המטופל (ק"ג) x 0.2 x (4.5 - K + פלזמה)

נוסחה זו אינה נותנת לנו את הערך האמיתי של המחסור הכולל באשלגן בגוף. עם זאת, ניתן להשתמש בו בעבודה מעשית.

ג) לקחת בחשבון את אובדן האשלגן דרך מערכת העיכול
תכולת האשלגן בסודות מערכת העיכול: רוק - 40, מיץ קיבה - 10, מיץ מעיים - 10, מיץ לבלב - 5 ממול לליטר.

במהלך תקופת ההחלמה לאחר ניתוח וטראומה, לאחר טיפול מוצלח של התייבשות, תרדמת סוכרתית או חמצת, יש צורך להעלות את המינון היומי של אשלגן. אתה צריך גם לזכור את הצורך להחליף איבוד אשלגן בעת ​​שימוש בתכשירים של קליפת יותרת הכליה, משלשלים, תרופות הלחות (50-100 ממול ליום).

2. בחרו את מסלול מתן האשלגן.

במידת האפשר, יש להעדיף מתן פומי של תכשירי אשלגן. במתן תוך ורידי, תמיד קיימת סכנה לעלייה מהירה בריכוז האשלגן החוץ-תאי. סכנה זו גדולה במיוחד עם ירידה בנפח הנוזל החוץ תאי בהשפעת אובדן מסיבי של סודות מערכת העיכול, כמו גם עם אוליגוריה.

א) החדרת אשלגן דרך הפה: אם המחסור באשלגן אינו גדול ובנוסף מתאפשרת אכילה דרך הפה, רושמים מזונות עשירים באשלגן: מרק עוף ובשר ומרתיחים, תמציות בשר, פירות יבשים (משמשים, שזיפים, אפרסקים), גזר, צנון שחור, עגבניות, פטריות מיובשות, אבקת חלב).

הכנסת תמיסות של אשלגן כלורידים. נוח יותר להזריק תמיסת אשלגן 1-נורמלית (תמיסת 7.45%) במ"ל אחד שמכילה 1 ממול אשלגן ו-1 ממול כלוריד.

ב) הכנסת אשלגן דרך צינור קיבה: ניתן לעשות זאת במהלך האכלה בצינורית. עדיף להשתמש בתמיסת 7.45% אשלגן כלורי.

ג) מתן אשלגן תוך ורידי: תמיסת אשלגן כלורי 7.45% (סטרילית!) מוסיפה ל-400-500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%-20% בכמות של 20-50 מ"ל. קצב המתן - לא יותר מ-20 ממול לשעה! בקצב עירוי תוך ורידי של יותר מ-20 מילימול/שעה מופיעים כאבי צריבה לאורך הווריד וקיימת סכנה להעלאת ריכוז האשלגן בפלזמה לרמה רעילה. יש להדגיש כי תמיסות מרוכזות של אשלגן כלורי אסורות בשום מקרה להינתן במהירות תוך ורידי בצורה לא מדוללת! להחדרה בטוחה של תמיסה מרוכזת, יש צורך להשתמש במזרם (משאבת מזרק).

מתן אשלגן צריך להימשך לפחות 3 ימים לאחר שריכוז הפלזמה שלו הגיע לרמות נורמליות ושיקום תזונה אנטרלית מספקת.

בדרך כלל, ניתנת עד 150 ממול אשלגן ביום. המינון היומי המקסימלי - 3 מול / ק"ג משקל גוף - הוא היכולת המקסימלית של תאים ללכוד אשלגן.

3. התוויות נגד לעירוי של תמיסות אשלגן:

א) אוליגוריה ואנוריה או במקרים בהם משתן אינו ידוע. במצב כזה, ניתנים תחילה נוזלי עירוי שאינם מכילים אשלגן עד שתפוקת השתן מגיעה ל-40-50 מ"ל לשעה.

ב) התייבשות מהירה חמורה. תמיסות המכילות אשלגן מתחילות להינתן רק לאחר שהגוף קיבל כמות מספקת של מים והשתן הולם שוחזר.

ג) היפרקלמיה.

ד) אי ספיקת קורטיקואדרנל (עקב הפרשה לא מספקת של אשלגן מהגוף)

ה) חמצת חמורה. יש לחסל אותם תחילה. כאשר החמצת מתבטלת, כבר ניתן לתת אשלגן!

עודף אשלגן

עודף אשלגן בגוף פחות נפוץ מהמחסור בו, והוא מצב מסוכן מאוד המצריך אמצעי חירום לסילוקו. בכל המקרים עודף האשלגן הוא יחסי ותלוי בהעברתו מהתאים לדם, למרות שבאופן כללי כמות האשלגן בגוף יכולה להיות תקינה או אפילו מופחתת! ריכוזו בדם עולה, בנוסף, בהפרשה לא מספקת דרך הכליות. לפיכך, עודף של אשלגן נצפה רק בנוזל החוץ תאי ומאופיין בהיפרקלמיה. המשמעות היא עלייה בריכוז האשלגן בפלזמה מעבר ל-5.5 ממול/ליטר ב-pH תקין.

הסיבות:

1) צריכה מוגזמת של אשלגן בגוף, במיוחד עם מופחתת משתן.

2) יציאת אשלגן מהתאים: חמצת נשימתית או מטבולית; מתח, טראומה, כוויות; התייבשות; המוליזה; לאחר החדרת succinylcholine, עם הופעת עוויתות שרירים, עלייה קצרת טווח של אשלגן פלזמה, אשר יכול לגרום לסימנים של שיכרון אשלגן בחולה עם היפרקלמיה קיימת כבר.

3) הפרשה לא מספקת של אשלגן על ידי הכליות: אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית; אי ספיקת קורטיקואדרנל; מחלת אדיסון.

חשוב: אין לצפות לעלייה ברמות האשלגן מתיאזוטמיה, המשווה אותה לאי ספיקת כליות. צריךלהתמקד בכמות השתן או בנוכחות אובדן של אחריםנוזלים (מצינור אף, דרך נקזים, פיסטולות) - עםמשתן משומר או הפסדים אחרים, אשלגן מופרש באינטנסיביות ממנואורגניזם!

תמונה קלינית:זה נובע ישירות מעלייה ברמת האשלגן בפלזמה - היפרקלמיה.

מערכת העיכול: הקאות, עווית, שלשולים.

לב: הסימן הראשון הוא הפרעת קצב ואחריה קצב חדרי; מאוחר יותר - פרפור חדרים, דום לב בדיאסטולה.

כליות: אוליגוריה, אנוריה.

מערכת העצבים: פרסתזיה, שיתוק רפוי, עוויתות שרירים.

סימנים כלליים: עייפות כללית, בלבול.

אבחון

אנמנזה: עם הופעת אוליגוריה ואנוריה, יש צורך לחשוב על האפשרות לפתח היפרקלמיה.

פרטי המרפאה:תסמינים קליניים אינם אופייניים. הפרעות בלב מעידות על היפרקלמיה.

א.ק.ג.:גל T גבוה וחד עם בסיס צר; הרחבה על ידי הרחבה; הקטע הראשוני של הקטע מתחת לקו האיזואלקטרי, עלייה איטית עם תמונה הדומה לחסימה של בלוק הענף הימני; קצב צומת פרוזדורי-חדרי, חוץ-סיסטולה או הפרעות קצב אחרות.

בדיקות מעבדה: קביעת ריכוז אשלגן בפלזמה. ערך זה הוא מכריע, שכן ההשפעה הרעילה תלויה במידה רבה בריכוז האשלגן בפלזמה.

ריכוז האשלגן מעל 6.5 מ"מ לליטר מסוכן, ובתוך 10 -12 ממול לליטר - קטלני!

חילופי מגנזיום

פיזיולוגיה של חילוף החומרים של מגנזיום.

מגנזיום, בהיותו חלק מקו-אנזימים, משפיע על תהליכים מטבוליים רבים, משתתף בתגובות אנזימטיות של גליקוליזה אירובית ואנאירובית ומפעיל כמעט את כל האנזימים בתגובות של העברה של קבוצות פוספט בין ATP ל-ADP, תורם לשימוש יעיל יותר בחמצן ובאנרגיה. הצטברות בתא. יוני מגנזיום מעורבים בהפעלה ובעיכוב של מערכת cAMP, פוספטאזות, אנולאז וכמה פפטאזות, בשמירה על המאגרים של נוקלאוטידים פורין ופירימידין הנחוצים לסינתזה של DNA ו-RNA, מולקולות חלבון, ובכך משפיעים על ויסות צמיחת התאים. והתחדשות תאים. יוני מגנזיום, מפעילים את ATPase של קרום התא, מקדמים את כניסת האשלגן מהחוץ-תאי לחלל התוך-תאי ומפחיתים את החדירות של ממברנות התא לשחרור אשלגן מהתא, משתתפים בתגובות הפעלת משלים, פיברינוליזה של קריש הפיברין. .

מגנזיום, בעל השפעה אנטגוניסטית על תהליכים רבים תלויי סידן, חשוב בוויסות חילוף החומרים התוך תאי.

מגנזיום, מחליש את תכונות ההתכווצות של שרירים חלקים, מרחיב את כלי הדם, מעכב את ההתרגשות של צומת הסינוס של הלב ואת הולכת הדחפים החשמליים בפרוזדורים, מונע את האינטראקציה של אקטין עם מיוזין ובכך מספק הרפיה דיאסטולית של שריר הלב, מעכב את העברת הדחפים החשמליים בסינפסה הנוירו-שרירית, הגורם לאפקט דמוי curare, יש השפעה הרדמה על מערכת העצבים המרכזית, אשר מוסרת על ידי אנלפטיים (קורדיאמין). במוח, מגנזיום הוא משתתף חיוני בסינתזה של כל הנוירופפטידים הידועים כיום.

איזון יומי

הדרישה היומית למגנזיום למבוגר בריא היא 7.3-10.4 ממול או 0.2 ממול/ק"ג. בדרך כלל, ריכוז הפלזמה של מגנזיום הוא 0.8-1.0 mmol / l, 55-70% ממנו הוא בצורה מיונן.

היפומגנזמיה

היפומגנזמיה מתבטאת בירידה בריכוז המגנזיום בפלזמה מתחת ל-0.8 mmol/l.

הסיבות:

1. צריכה לא מספקת של מגנזיום מהמזון;

2. הרעלה כרונית עם מלחים של בריום, כספית, ארסן, צריכת אלכוהול שיטתית (פגיעה בספיגה של מגנזיום במערכת העיכול);

3. איבוד מגנזיום מהגוף (הקאות, שלשולים, דלקת הצפק, דלקת לבלב, מרשם משתנים ללא תיקון איבודי אלקטרוליטים, מתח);

4. עלייה בצורך של הגוף במגנזיום (הריון, מתח פיזי ונפשי);

5. תירוטוקסיקוזיס, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, שחמת הכבד;

6. טיפול עם גליקוזידים, משתני לולאה, אמינוגליקוזידים.

אבחון היפומגנזמיה

אבחון היפומגנזמיה מבוסס על ההיסטוריה, האבחנה של המחלה הבסיסית והתחלואה הנלווית ותוצאות מעבדה.

היפומגנזמיה נחשבת מוכחת אם, במקביל להיפומגנזמיה בשתן היומי של החולה, ריכוז המגנזיום נמוך מ-1.5 מ"מ לליטר או לאחר עירוי תוך ורידי של 15-20 מ"ל (15-20 מ"ל מתמיסה של 25%) מגנזיום בפעם הבאה. 16 שעות פחות מ-70% מופרש בשתן המגנזיום המוכנס.

מרפאה להיפומגנזמיה

תסמינים קליניים של היפומגנזמיה מתפתחים עם ירידה בריכוז המגנזיום בפלזמה מתחת ל-0.5 mmol/l.

יש את הדברים הבאים צורות של היפומגנזמיה.

הצורה המוחית (דיכאונית, אפילפטית) מתבטאת בתחושת כבדות בראש, כאבי ראש, סחרחורת, מצב רוח רע, ריגושים מוגברת, רעד פנימי, פחד, דיכאון, היפוונטילציה, היפר-רפלקסיה, תסמינים חיוביים של Khvostek ו-Trousau.

הצורה של כלי הדם-אנגינה פקטוריס מאופיינת על ידי קרדיאלגיה, טכיקרדיה, הפרעות קצב לב ויתר לחץ דם. ב-ECG נרשמות ירידה במתח, ביגמיניה, גל T שלילי ופרפור חדרים.

עם מחסור בינוני במגנזיום בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, מתפתחים לעתים קרובות משברים.

הצורה השרירי-טטנית מאופיינת ברעד, התכווצויות ליליות של שרירי השוק, היפר-רפלקסיה (תסמונת טרסו, תסמונת Khvostek), התכווצויות שרירים, paresthesias. עם ירידה ברמת המגנזיום של פחות מ-0.3 מ"מ לליטר, עוויתות של שרירי הצוואר, הגב, הפנים ("פה דג"), הגפיים התחתונות (הסוליה, הרגל, האצבעות) והעליון ("יד המיילד"). מתרחש.

הצורה הקרביים מתבטאת בעווית גרון וברונכו, עווית לב, עווית של הסוגר של אודי, פי הטבעת והשופכה. הפרעות במערכת העיכול: ירידה וחוסר תיאבון עקב פגיעה בטעם ובתפיסות הריח (קקוסמיה).

טיפול בהיפומגנזמיה

היפומגנזמיה מתוקנת בקלות על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות המכילות מגנזיום - מגנזיום סולפט, פננגין, אשלגן-מגנזיום אספרגינאט או מינוי של קובידקס אנטרלי, מגנרוט, אספארקם, פננגין.

למתן תוך ורידי, לרוב משתמשים בתמיסה של 25% מגנזיום סולפט בנפח של עד 140 מ"ל ליום (1 ​​מ"ל מגנזיום סולפט מכיל 1 ממול מגנזיום).

במקרה של תסמונת עווית עם אטיולוגיה לא ידועה, במקרים חירום, כבדיקה אבחנתית וקבלת אפקט טיפולי, מתן תוך ורידי של 5-10 מ"ל של תמיסה 25% של מגנזיום גופרתי בשילוב עם 2-5 מ"ל של 10% מומלצת תמיסה של סידן כלורי. זה מאפשר לך להפסיק ובכך לשלול עוויתות הקשורות להיפומגנזמיה.

בתרגול מיילדותי, עם התפתחות של תסמונת עוויתית הקשורה לאקלמפסיה, 6 גרם מגנזיום סולפט מוזרקים לווריד באיטיות במשך 15-20 דקות. לאחר מכן, מינון התחזוקה של מגנזיום הוא 2 גרם לשעה. אם תסמונת העוויתות אינה נעצרת, 2-4 גרם מגנזיה מוכנסים מחדש במשך 5 דקות. כאשר הפרכוסים חוזרים על עצמם, מומלץ להרדים את המטופל באמצעות מרפי שרירים, לבצע אינטובציה של קנה הנשימה ולבצע אוורור מכני.

ביתר לחץ דם עורקי, טיפול במגנזיה נשאר שיטה יעילה לנרמל לחץ דם גם עם עמידות לתרופות אחרות. בעל אפקט הרגעה, מגנזיום מבטל גם את הרקע הרגשי, שהוא בדרך כלל נקודת ההתחלה של משבר.

כמו כן, חשוב שאחרי טיפול הולם במגנזיה (עד 50 מ"ל של 25% ליום למשך 2-3 ימים), הרמה התקינה של לחץ הדם תישמר לאורך זמן.

בתהליך הטיפול במגנזיום יש צורך במעקב קפדני אחר מצבו של המטופל, לרבות הערכה של מידת העיכוב של טלטלת הברך, כהשתקפות עקיפה של רמת המגנזיום בדם, קצב הנשימה, לחץ עורקי ממוצע וכן שיעור משתן. במקרה של עיכוב מוחלט של טלטלת הברך, התפתחות ברדיפניאה, ירידה בשתן, מתן מגנזיום סולפט מופסק.

עם טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים הקשורים למחסור במגנזיום, המינון של מגנזיום סולפט הוא 1-2 גרם, הניתן מדולל ב-100 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% למשך 2-3 דקות. במקרים פחות דחופים, התמיסה ניתנת תוך 5-60 דקות, ומינון התחזוקה הוא 0.5-1.0 גרם לשעה למשך 24 שעות.

היפרמגנזמיה

היפרמגנזמיה (עלייה בריכוז המגנזיום בפלסמת הדם של יותר מ-1.2 mmol/l) מתפתחת עם אי ספיקת כליות, קטואצידוזיס סוכרתית, מתן מופרז של תרופות המכילות מגנזיום ועלייה חדה בקטבוליזם.

מרפאה להיפרמגנזמיה.

התסמינים של היפרמגנזמיה הם מעטים ומשתנים.

תסמינים פסיכונורולוגיים: דיכאון מתגבר, נמנום, עייפות. ברמת מגנזיום של עד 4.17 ממול לליטר מתפתחת הרדמה שטחית וברמה של 8.33 ממול לליטר מתפתחת הרדמה עמוקה. עצירת נשימה מתרחשת כאשר ריכוז המגנזיום עולה ל-11.5-14.5 mmol/l.

תסמינים נוירו-שריריים: אסתניה והרפיה בשרירים, המועצמים על ידי חומרי הרדמה ומבוטלים על ידי תרופות אנלפטיות. אטקסיה, חולשה, ירידה ברפלקסים בגידים מוסרים עם תרופות אנטיכולינאסטראז.

הפרעות קרדיווסקולריות: בריכוז מגנזיום בפלזמה של 1.55-2.5 ממול/ליטר, מעוכבת התעוררות של צומת הסינוס והולכת הדחפים במערכת ההולכה של הלב מואטת, המתבטאת ב- ECG על ידי ברדיקרדיה, עלייה במרווח P-Q, התרחבות של קומפלקס QRS, שריר הלב לקוי בהתכווצות. הירידה בלחץ הדם מתרחשת בעיקר עקב לחץ דיאסטולי ובמידה פחותה - סיסטולי. עם היפרמגנזמיה של 7.5 ממול לליטר או יותר, התפתחות אסיסטולה בשלב הדיאסטולה אפשרית.

הפרעות במערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, הקאות, שלשולים.

ביטויים רעילים של היפרמגנזמיה מועצמים על ידי חוסמי B, אמינוגליקוזידים, ריבוקסין, אדרנלין, גלוקוקורטיקואידים, הפרין.

אבחון היפרמגנזמיה מבוססת על אותם עקרונות כמו האבחנה של היפומגנזמיה.

טיפול בהיפרמגנזמיה.

1. חיסול הגורם והטיפול במחלה הבסיסית שגרמה להיפרמגנזמיה (אי ספיקת כליות, קטואצידוזיס סוכרתי);

2. ניטור הנשימה, זרימת הדם ותיקון בזמן של ההפרעות שלהם (שאיפת חמצן, אוורור ריאות עזר ומלאכותי, מתן תמיסת סודיום ביקרבונט, קורדיאמין, פרוזרין);

3. מתן איטי תוך ורידי של תמיסת סידן כלוריד (5-10 מ"ל של 10% CaCl), שהוא אנטגוניסט מגנזיום;

4. תיקון הפרעות מים ואלקטרוליטים;

5. עם תכולה גבוהה של מגנזיום בדם, מודיאליזה מסומנת.

הפרעה בחילוף החומרים של כלור

כלור הוא אחד מיוני הפלזמה העיקריים (יחד עם נתרן). חלקם של יוני הכלוריד מהווה 100 מוסמול או 34.5% מאוסמולריות הפלזמה. יחד עם קטיונים נתרן, אשלגן וסידן, כלור מעורב ביצירת פוטנציאל מנוחה ובפעולה של קרומי תאים מעוררים. האניון של הכלור ממלא תפקיד משמעותי בשמירה על CBS של הדם (מערכת חיץ ההמוגלובין של אריתרוציטים), בתפקוד המשתן של הכליות, בסינתזה של חומצה הידרוכלורית על ידי תאי הקודקוד של רירית הקיבה. בעיכול, HCl בקיבה יוצר חומציות אופטימלית לפעולת הפפסין ומהווה ממריץ להפרשת מיץ הלבלב על ידי הלבלב.

בדרך כלל, ריכוז הכלור בפלסמת הדם הוא 100 ממול לליטר.

היפוכלורמיה

היפוכלורמיה מתרחשת כאשר ריכוז הכלור בפלסמת הדם נמוך מ-98 mmol/l.

גורמים להיפוכלורמיה.

1. איבוד מיצי קיבה ומעי במחלות שונות (שיכרון, חסימת מעיים, היצרות של יציאת הקיבה, שלשולים קשים);

2. איבוד מיצי עיכול בלומן של מערכת העיכול (פרזיס מעיים, פקקת של העורקים המזנטריים);

3. טיפול משתן לא מבוקר;

4. הפרה של CBS (אלקלוזה מטבולית);

5. פלסמודולציה.

אבחון של היפוכלורמיהמבוסס על:

1. מבוסס על נתוני היסטוריה ותסמינים קליניים;

2. על אבחון המחלה והפתולוגיה הנלווית;

3. על נתוני בדיקת המעבדה של המטופל.

הקריטריון העיקרי לאבחנה ומידת ההיפוכלורמיה הוא קביעת ריכוז הכלור בדם וכמות השתן היומית.

מרפאה להיפוכלורמיה.

המרפאה של היפוכלורמיה אינה ספציפית. אי אפשר להפריד בין הסימפטומים של ירידה בפלסמה כלוריד משינוי בו זמנית בריכוז הנתרן והאשלגן, הקשורים זה לזה. התמונה הקלינית דומה למצב של אלקלוזה היפוקלמית. חולים מתלוננים על חולשה, עייפות, נמנום, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, לפעמים התכווצויות שרירים, התכווצויות בטן, כאבי מעיים. לעתים קרובות, סימפטומים של דיסהידריה מצטרפים כתוצאה מאיבוד נוזלים או עודף מים במהלך דילול פלסמודי.

טיפול בהיפרכלורמיהמורכב מביצוע משתן מאולץ במהלך היפרhydration ושימוש בתמיסות גלוקוז בהתייבשות יתר לחץ דם.

חילוף חומרים של סידן

ההשפעות הביולוגיות של סידן קשורות לצורתו המיוננת, אשר, יחד עם יוני נתרן ואשלגן, מעורבת בדה-פולריזציה וב-repolarization של ממברנות מעוררות, בהעברה סינפטית של עירור, וכן מעודדת ייצור של אצטילכולין בסינפסות עצביות-שריריות.

סידן הוא מרכיב חיוני בתהליך של עירור וכיווץ שריר הלב, שרירים מפוספסים ותאי שריר מגעילים של כלי דם, מעיים. מופץ על פני ממברנת התא, סידן מפחית את החדירות, ההתרגשות והמוליכות של קרום התא. סידן מיונן, הפחתת חדירות כלי הדם ומניעת חדירת החלק הנוזלי של הדם לרקמות, מקדם את יציאת הנוזלים מהרקמה לדם ובכך משפיע על מניעת גודש. על ידי שיפור תפקוד מדוללת יותרת הכליה, סידן מגביר את רמות האדרנלין בדם, מה שמונע את ההשפעות של היסטמין המשתחרר מתאי הפיטום במהלך תגובות אלרגיות.

יוני סידן מעורבים במפל של תגובות קרישת דם; תרומבין, נסיגת פקקת קרישה.

הצורך בסידן הוא 0.5 ממול ליום. ריכוז הסידן הכולל בפלזמה הוא 2.1-2.6 mmol/l, מיונן - 0.84-1.26 mmol/l.

היפוקלצמיה

היפוקלצמיה מתפתחת כאשר רמת הסידן הכוללת בפלזמה נמוכה מ-2.1 ממול/ליטר או שהסידן המיונן יורד מתחת ל-0.84 ממול/ליטר.

גורמים להיפוקלצמיה.

1. צריכה לא מספקת של סידן עקב הפרה של ספיגתו במעי (דלקת לבלב חריפה), בזמן רעב, כריתות נרחבות של המעי, פגיעה בספיגת שומן (אכוליה, שלשולים);

2. איבוד משמעותי של סידן בצורת מלחים במהלך חמצת (עם שתן) או עם אלקלוזה (עם צואה), עם שלשולים, דימומים, היפו-ואדינמיה, מחלת כליות, בעת רישום תרופות (גלוקוקורטיקואידים);

3. עליה משמעותית בצורך הגוף לסידן בזמן עירוי של כמות גדולה של דם תורם מיוצב עם נתרן ציטראט (נתרן ציטראט קושר סידן מיונן), עם שיכרון אנדוגני, הלם, אלח דם כרוני, סטטוס אסטמטי, תגובות אלרגיות;

4. הפרה של חילוף החומרים של סידן כתוצאה מאי ספיקה של בלוטות הפאראתירואיד (ספזמופיליה, טטניה).

מרפאה להיפוקלצמיה.

חולים מתלוננים על כאבי ראש מתמשכים או חוזרים, לרוב בעלי אופי מיגרנה, חולשה כללית, יתר או פרסטזיה.

בבדיקה יש עלייה בריגוש של מערכת העצבים והשרירים, היפר-רפלקסיה בצורת כאב חד של השרירים, התכווצות טוניק שלהם: המיקום האופייני של היד בצורת "יד של רופא מיילד" או כפה. (יד כפופה במרפק ומובאת לגוף), התכווצויות שרירי הפנים ("פה דג"). תסמונת עווית יכולה להפוך למצב של ירידה בטונוס השרירים, עד לאטוניה.

מצד מערכת הלב וכלי הדם, יש עלייה בריגוש שריר הלב (דופק מוגבר עד טכיקרדיה התקפית). התקדמות היפוקלצמיה מובילה לירידה בריגוש שריר הלב, לפעמים לאסיסטולה. ב-ECG, מרווחי ה-Q-T וה-S-T מתארכים ברוחב גלי T רגיל.

היפוקלצמיה חמורה גורמת להפרעות במחזור הדם ההיקפי: האטת קרישת הדם, הגברת חדירות הממברנה, הגורמת להפעלת תהליכים דלקתיים ותורמת לנטייה לתגובות אלרגיות.

היפוקלצמיה יכולה להתבטא בעלייה בפעולה של יוני אשלגן, נתרן, מגנזיום, שכן סידן הוא אנטגוניסט לקטיונים אלו.

בהיפוקלצמיה כרונית, העור של החולים יבש, סדוק בקלות, שיער נושר, ציפורניים משובצות בפסים לבנבן. התחדשות רקמת העצם בחולים אלו היא איטית, לעיתים קרובות מתרחשת אוסטאופורוזיס ועששת מוגברת.

אבחון של היפוקלצמיה.

אבחון היפוקלצמיה מבוסס על התמונה הקלינית ונתוני מעבדה.

אבחון קליני הוא לעתים קרובות מצבי באופיו, שכן סבירות גבוהה להתרחש היפוקלצמיה במצבים כגון עירוי של דם או אלבומין, מתן תרופות הלחות והדלולי דם.

אבחון מעבדהמבוססת על קביעת רמת הסידן, סך החלבון או אלבומין בפלסמה, ולאחר מכן חישוב ריכוז הסידן המיונן בפלסמה לפי הנוסחאות: במתן תוך ורידי של סידן עלולה להתפתח ברדיקרדיה, ובמתן מהיר, על רקע הנטילה. עלולים להתרחש גליקוזידים, איסכמיה, היפוקסיה שריר הלב, היפוקלמיה, פרפור חדרים, אסיסטולה, דום לב בשלב הסיסטולה. החדרת תמיסות סידן לווריד גורמת לתחושת חום, תחילה בחלל הפה, ולאחר מכן בכל הגוף.

במקרה של בליעה מקרית של תמיסת סידן תת עורית או תוך שרירית, מתרחשים כאבים עזים, גירוי ברקמות, ואחריו נמק שלהם. כדי לעצור את תסמונת הכאב ולמנוע התפתחות נמק, יש להזריק תמיסה של 0.25% של נובוקאין לאזור כניסת תמיסת הסידן (בהתאם למינון, נפח ההזרקה הוא בין 20 ל-100 מ"ל).

תיקון של סידן מיונן בפלסמת הדם נחוץ לחולים שריכוז החלבון בפלזמה הראשוני שלהם נמוך מ-40 גרם/ליטר והם עוברים עירוי של תמיסת אלבומין לתיקון היפופרוטאינמיה.

במקרים כאלה, מומלץ להזריק 0.02 מילימול סידן עבור כל 1 גרם/ליטר של אלבומין מוזלף. דוגמה: פלזמה אלבומין - 28 גרם/ליטר, סידן כולל - 2.07 ממול/ליטר. נפח אלבומין להחזרת רמתו בפלזמה: 40-28=12 גרם/ליטר. כדי לתקן את ריכוז הסידן בפלזמה, יש צורך להכניס 0.24 mmol Ca2+ (0.02 * 0.12 = 0.24 mmol Ca2+ או 6 מ"ל של 10% CaCl). לאחר הכנסת מנה כזו, ריכוז הסידן בפלזמה יהיה שווה ל-2.31 mmol/l.
מרפאה להיפרקלצמיה.

הסימנים העיקריים להיפרקלצמיה הם תלונות על חולשה, אובדן תיאבון, הקאות, כאבי אפיגסטרי ועצמות וטכיקרדיה.

עם עלייה הדרגתית של היפרקלצמיה והגעה לרמת סידן של 3.5 ממול/ליטר או יותר, מתרחש משבר היפרקלצמי שיכול להתבטא במספר קבוצות של תסמינים.

תסמינים נוירומוסקולריים: כאב ראש, חולשה גוברת, חוסר התמצאות, תסיסה או עייפות, פגיעה בהכרה עד לתרדמת.

קומפלקס של תסמינים קרדיווסקולריים: הסתיידות של כלי הלב, אבי העורקים, הכליות ואיברים אחרים, אקסטרה-סיסטולה, טכיקרדיה התקפית. ה-EKG מראה קיצור של קטע ST, גל T עשוי להיות דו-פאזי ולהתחיל מיד לאחר קומפלקס QRS.

קומפלקס של תסמיני בטן: הקאות, כאבים אפיגסטריים.

היפרקלצמיה מעל 3.7 ממול/ליטר מהווה סכנת חיים עבור החולה. במקביל, מתפתחות הקאות בלתי נמנעות, התייבשות, היפרתרמיה ותרדמת.

טיפול בהיפרקלצמיה.

תיקון היפרקלצמיה חריפה כולל:

1. חיסול הגורם להיפרקלצמיה (היפוקסיה, חמצת, איסכמיה ברקמות, יתר לחץ דם עורקי);

2. הגנה על הציטוזול של התא מפני עודף סידן (חוסמי תעלות סידן מקבוצת הווראפמין והניפדפין, בעלי השפעות אינו וכרונוטרופיות שליליות);

3. סילוק סידן מהשתן (סאלורטיק).

הוסף לא יותר מכוס אחת לצריכת המים היומית הרגילה שלך ובדוק אם כמות השתן עלתה. אם הוא גדל, הוסף עוד 1-2 כוסות.

אם לא, הביאו את העלייה לצריכה היומית לשליש או חצי כוס. חשוב מאוד שהכליות יתחילו לסנן יותר מים עם יותר מים. חשוב למנוע מצב שבו נוצר סכר למים בכליות, כך שכל הגוף יוצף עד לריאות. לאחר זמן מה, הכליות יקבעו שאין יותר מחסור במים ויבצעו את ההתאמות הנדרשות, שיגרמו להגברת השתן. במקביל, הצורך במלח בגוף יקטן. כתוצאה מכך, גם התשוקה למאכלים מלוחים תפחת. תגובה דומה קשורה לתכונות המשתנות הטבעיות של מים.
אם אתם נוטלים תרופות משתנות, כדאי שתדעו למים הם הרבה יותר חזקים מכל תרופה, ובכל זאת אין להם תופעות לוואי. יש להפחית את צריכת תרופות משתנות בהדרגה ובפיקוח רופא. ברגע שהכליות כבר לא מתקשות להפריש כמות שתן תקינה, ניתן להביא את הצריכה היומית המינימלית לנורמה, שהיא 6-8 כוסות ביום. זה יפחית באופן דרסטי את הסיכון למחלות חדשות. עם זאת, על מנת להעלים לחלוטין את השפעות המחסור במים בגוף ולהחזיר את מאזן המים, זה עשוי לקחת שנה, ולפעמים יותר.

כאשר הגוף מיובש, הוא צובר מלחים כדי למנוע איבוד מים. ככל שהשתן עולה עקב שיפור מאזן המים, מאגר המלח המצטבר מופרש בהדרגה בשתן. אם מנסים לבטל את המחסור במים מהר מדי, יכולה להופיע בצקת לימפה במקומות שבהם הצטברו הכי הרבה מלחים.

נפיחות בפנים, מסביב לעיניים או באזור המפרקים גורמת לכך שסילוק המחסור במים מתבצע בחופזה מדי. ככל שהנפיחות פוחתת, ניתן להעלות את צריכת הנוזלים לקצבה היומית. ככל שנכנסים יותר מים לגוף, נשטף ממנו יותר מלח. בהקשר זה, אל תשכחו להשתמש במלח ים (מלח שולחן רגיל הוא אחד הגורמים לבעיות בלב, מערכת הלימפה והכליות, ולכן יש להימנע ממנו כמרכיב חשוב בתזונה.

אם אתה חווה התכווצויות שרירים, במיוחד בלילה, סביר מאוד להניח שאתה לא מקבל מספיק מלח (או שאתה משתמש בסוג הלא נכון).

מים, כמו מלח, ממלאים תפקיד חשוב ביותר בשמירה על חילוף החומרים של המים בגוף ויצירת אנרגיה הידרואלקטרית מספקת כדי להבטיח פעילות תאית תקינה. שתיית מים יכולה להיחשב כטיפול החשוב ביותר, שכן אין דבר בגוף שאינו תלוי במים.

צריכה שלו והסרה של גורמים המונעים מהגוף אנרגיה (ממריצים) צריכה להיות שיטת הטיפול הראשונה. ברוב המקרים, הבעיה תיפתר מעצמה.

וכל התהליכים הללו מתרחשים בסביבה המימית. גוף האדם מורכב ממים בממוצע 70%. חילוף החומרים של מים-מלח הוא התהליך החשוב ביותר, שקובע במידה רבה את העבודה המאוזנת של האורגניזם כולו. הפרה של מאזן מים-מלח יכולה להיות גם סיבה וגם תוצאה של מספר מחלות מערכתיות. הטיפול בהפרעות במטבוליזם של מים-מלח צריך להיות מקיף ולכלול שינויים באורח החיים.

זה שימושי להשתמש בתרופות עממיות כדי לנרמל את חילוף החומרים ולהסיר מלחים שהופקדו. לטיפול עם תרופות עממיות אין תופעות לוואי שליליות על גוף האדם. להיפך, סגולות הריפוי של צמחי המרפא משפרות את הבריאות ומשפיעות לטובה על כל מערכות האיברים האנושיים.

מים בגוף האדם

אז, גוף האדם הוא 70% מים. מתוך 70% אלה, הנוזל התוך תאי מהווה 50%, והנוזל החוץ תאי (פלזמת דם, נוזל בין תאי) מהווה 20%. מבחינת הרכב המים-מלח שלו, כל הנוזל הבין-תאי זהה בערך, ושונה מהסביבה התוך-תאית. התוכן התוך תאי מופרד מהתוכן החוץ תאי על ידי ממברנות. ממברנות אלו מווסתות את הובלת יונים אך חדירות למים באופן חופשי. יתר על כן, מים יכולים לזרום בחופשיות אל תוך התא ומחוצה לו. כל התגובות הכימיות המספקות חילוף חומרים אנושי מתרחשות בתוך התאים.

לפיכך, ריכוז המלחים בתוך התאים ובמרחב הבין-תאי הוא בערך זהה, אך הרכב המלחים שונה.

ריכוז היונים וכמות המים הזמינים חשובים מאוד לתפקוד תקין של גוף האדם. ריכוז המלחים בתוך התאים ובנוזל החוץ תאי הוא ערך קבוע והוא נשמר למרות העובדה שמלחים שונים נכנסים כל הזמן לגוף האדם עם המזון. מאזן המים והמלח נשמר על ידי עבודת הכליות, ומווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית.

הכליות מווסתות את ההפרשה או החזקה של מים ויונים. תהליך זה תלוי בריכוז המלחים בגוף. בנוסף לכליות, הפרשת נוזלים ואלקטרוליטים מתרחשת דרך העור, הריאות והמעיים.

אובדן המים דרך העור והריאות מתרחש במהלך ויסות חום לקירור הגוף. קשה לשלוט בתהליך הזה. זה תלוי בטמפרטורה ובלחות של הסביבה החיצונית, עוצמת העבודה הפיזית, מצב פסיכו-רגשי וגורמים נוספים.

הוא האמין כי בטמפרטורה מתונה, מבוגר מאבד עד ליטר וחצי של מים ליום דרך העור והריאות. אם לא מתרחשת החלפת נוזלים (האדם לא שותה מספיק), אז ההפסד יקטן ל-800 מ"ל, אך לא ייעלם כלל. איבוד נוזלים מוגבר בדרך זו בזמן חום.

הפרות של מאזן מים-מלח

ישנם מספר סוגים של הפרעות במטבוליזם של מים-מלח.

1. הפרה של חילופי מים:
   • hypohydration - חוסר נוזלים;
   • יתר של נוזלים - עודף נוזלים.
2. הפרות של מאזן חומצה-בסיס:
   • חמצת (החמצה של הגוף);
   • אלקלוזיס (אלקליניזציה).
3. הפרה של מטבוליזם מינרלים.

הפרה של חילופי מים

התייבשות. בתחילת התהליך, רק הנוזל החוץ תאי הולך לאיבוד. במקרה זה יש עיבוי של הדם ועלייה בריכוז היונים בזרם הדם ובחלל הבין-תאי. הדבר מוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי, וכדי לפצות על מצב זה חלק מהמים מופנים מהתאים לחלל זה. התייבשות הופכת גלובלית.

איבוד מים מתרחש דרך הריאות, העור, המעיים. התייבשות יכולה להיגרם על ידי:

• חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות;
• עבודה פיזית כבדה;
• הפרעות במעיים;
• חום;
• איבוד דם משמעותי;
• כוויות של משטח גדול של הגוף.

היפר הידרציה. מצב זה מתפתח עם כמות מוגברת של מים בגוף. עודפי מים מופקדים בחלל הבין תאי או כמייימת בחלל הבטן. ריכוז המלחים אינו מופרע. במצב זה, לאדם יש בצקת היקפית, ומשקל הגוף עולה. יתר הידרציה גורמת להפרעות בתפקוד התקין של הלב, ועלולה לעורר בצקת מוחית.

גורמים להידרציה איזוטונית:

• מתן יתר של מי מלח במהלך הליכים רפואיים;
• אי ספיקת כליות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרשת יתר של הורמון קליפת האדרנל;
• שחמת הכבד עם מיימת בחלל הבטן.

הפרעת חומציות

בגוף של אדם בריא, מאזן חומצה-בסיס נשמר כל הזמן. החומציות של סביבות שונות בגוף שונה, אך נשמרת במסגרת מאוד צרה. קיים קשר הדדי בין חילוף חומרים ושמירה על חומציות תקינה: הצטברות של מוצרים מטבוליים חומציים או אלקליים תלויה בתגובות מטבוליות, שהמהלך התקין שלהן, בתורו, תלוי בחומציות הסביבה. הפרות של איזון חומצה-בסיס יכולות להיגרם ממספר מחלות או פשוט מאורח חיים שגוי.

חומצה. מצב זה מאופיין בהצטברות של תוצרי תגובה חומצית והחמצה של הגוף. מצב זה יכול להתרחש ממספר סיבות:

• רעב והיפוגליקמיה (חוסר גלוקוז);
• הקאות ממושכות או שלשולים;
• סוכרת;
• אי ספיקת כליות;
• אי ספיקת נשימה והפרשה לא מספקת של פחמן דו חמצני.

תסמינים של מצב זה:

• כשל נשימתי, הנשימה הופכת עמוקה ותכופה;
• תסמינים של שיכרון: בחילות והקאות;
• אובדן ההכרה.

אלקולוזיס. זהו שינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף לקראת הצטברות של קטיונים אלקליים. זה עשוי לנבוע מהפרעות מטבוליות של חילוף החומרים של סידן, כמה תהליכים זיהומיים, הקאות ממושכות. כמו כן, מצב זה מתרחש כאשר יש הפרה של נשימה והיפרונטילציה של הריאות, כאשר יש שחרור מוגבר של פחמן דו חמצני.

• הנשימה הופכת רדודה;
• התרגשות עצבית שרירית מוגברת, עוויתות;
• אובדן ההכרה.

הפרה של חילוף החומרים המינרלים

חילופי אשלגן. יוני אשלגן חשובים מאוד לתפקוד תקין של הגוף. בעזרת יונים אלו מועברים חומרים אל תוך התא ומחוצה לו, אשלגן מעורב בהולכת דחפים עצביים ובוויסות עצבי-שרירי.

מחסור באשלגן יכול להתרחש עם הקאות ושלשולים ממושכים, אי ספיקת לב וכליות, מתן אנלפביתי של קורטיקוסטרואידים והפרעות מטבוליות שונות.

• חולשת שרירים כללית, paresis;
• הפרה של רפלקסים בגידים;
• חנק אפשרי במקרה של הפרה של עבודת שרירי הנשימה;
• הפרה של פעילות הלב: הורדת לחץ דם, הפרעות קצב, טכיקרדיה;
• הפרה של תהליך עשיית הצרכים והשתן הנגרמת על ידי אטוניה של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים;
• דיכאון ואובדן הכרה.

נתרן כלורי או מלח מטבח רגיל הוא החומר העיקרי שאחראי על ויסות מאזן המלחים. יוני נתרן וכלוריד הם היונים העיקריים של הנוזל הבין-תאי, והגוף שומר על ריכוזם בגבולות מסוימים. יונים אלו מעורבים בהובלה בין-תאית, בוויסות עצבי-שרירי ובהולכת דחפים עצביים. חילוף החומרים האנושי מסוגל לשמור על ריכוז יוני הכלוריד והנתרן, ללא קשר לכמות המלח הנצרכת במזון: עודף נתרן כלורי מופרש על ידי הכליות והזיעה, והמחסור מתחדש מרקמת השומן התת עורית ומאיברים אחרים.

חוסר בנתרן וכלור יכול להתרחש עם הקאות ממושכות או שלשולים, כמו גם אצל אנשים בדיאטה ארוכה ללא מלחים. לעתים קרובות המחסור ביוני כלוריד ונתרן מלווה בהתייבשות חמורה.

היפוכלורמיה. כלור אובד במהלך הקאות ממושכות יחד עם מיץ קיבה המכיל חומצה הידרוכלורית.

היפונתרמיה מתפתחת גם עם הקאות ושלשולים, אך יכולה להיגרם גם כתוצאה מאי ספיקת כליות, אי ספיקת לב, שחמת הכבד.

תסמינים של מחסור ביוני כלוריד ונתרן:

• הפרה של ויסות נוירו-שרירי: אסתניה, עוויתות, paresis ושיתוק;
• כאב ראש, סחרחורת;
• בחילה והקאה;
• דיכאון ואובדן הכרה.

סִידָן. יוני סידן חיוניים להתכווצות השרירים. כמו כן, מינרל זה הוא המרכיב העיקרי של רקמת העצם. היפוקלצמיה יכולה להתרחש עם צריכה לא מספקת של מינרל זה מהמזון, הפרעה בבלוטת התריס והפרתירואיד, חוסר ויטמין D (חשיפה נדירה לשמש). עם חוסר סידן מתרחשים עוויתות. היפוקלצמיה ממושכת, במיוחד בילדות, מובילה להפרה של היווצרות השלד, נטייה לשברים.

עודף סידן הוא מצב נדיר המתרחש כאשר תוספי סידן או ויטמין D ניתנים יתר על המידה במהלך הליכים רפואיים, או כאשר קיימת רגישות יתר לויטמין זה. תסמינים של מצב זה: חום, הקאות, צמא עז, במקרים נדירים, עוויתות.

ויטמין D הוא ויטמין שנוכחותו הכרחית לספיגת סידן מהמזון במעיים. ריכוז החומר הזה קובע במידה רבה את הרוויה של הגוף בסידן.

השפעת אורח החיים

הפרות של מאזן מים-מלח יכולות להתרחש לא רק בגלל מחלות שונות, אלא גם בגלל אורח חיים ותזונה לא נכונים. אחרי הכל, זה מהתזונה של האדם, מאורח החיים שלו כי קצב חילוף החומרים והצטברות של חומרים מסוימים תלויים.

• אורח חיים בלתי פעיל, בישיבה, עבודה בישיבה;
• חוסר ספורט, תרגילים גופניים פעילים;
• הרגלים רעים: שימוש לרעה באלכוהול, עישון, שימוש בסמים;
• תזונה לא מאוזנת: צריכה מופרזת של מזונות חלבונים, מלח, שומנים, מחסור בירקות ופירות טריים;
• מתח עצבי, מתח, דיכאון;
• יום עבודה לא מסודר, חוסר מנוחה ושינה נאותים, עייפות כרונית.

אורח חיים בישיבה וחוסר ספורט מביאים לכך שחילוף החומרים של האדם מאט, ותוצרי לוואי של תגובות אינם מופרשים, אלא מצטברים באיברים וברקמות בצורת מלחים ורעלים. תזונה לא מאוזנת מובילה לעודף או חוסר צריכה של מינרלים מסוימים. בנוסף, במהלך פירוק, למשל, מזונות חלבוניים, נוצרת כמות גדולה של מוצרים חומציים, הגורמים לשינוי במאזן חומצה-בסיס.

בכל מקרה, לאורח החיים של אדם יש השפעה ישירה על בריאותו. הסבירות לפתח הפרעות מטבוליות ומחלות מערכתיות נמוכה בהרבה אצל אנשים המנהלים אורח חיים בריא, אוכלים טוב ועושים ספורט.

טיפול בחוסר איזון מים-מלח

הפרות של מאזן מים-מלח מתבטאות לרוב בצורה של שינוי בחומציות התקינה של סביבות הגוף והצטברות מלחים. תהליכים אלה מתרחשים לאט, הסימפטומים מתגברים בהדרגה, לעתים קרובות אדם אפילו לא שם לב כיצד מצבו מחמיר. טיפול בהפרעות במטבוליזם של מים-מלח הוא טיפול מורכב: בנוסף לנטילת תרופות מרפא, יש צורך לשנות את אורח החיים, לדבוק בתזונה.

תרופות מכוונות להסרת עודפי מלחים מהגוף. מלחים מושקעים בעיקר במפרקים או בכליות ובכיס המרה בצורת אבנים. טיפול אלטרנטיבי במשקעי מלח הוא השפעה קלה על הגוף. לטיפול זה אין תופעות לוואי והוא תורם להחלמה מקיפה של הבריאות. עם זאת, נטילת תרופות צריכה להיות ארוכת טווח ושיטתית. רק במקרה זה אתה יכול לקבל שינויים. השיפורים יגדלו בהדרגה, אך ככל שהגוף מתנקה ממצבורי מלח וחילוף החומרים מתנרמל, אדם ירגיש טוב יותר ויותר.

1. גזר בר. בטיפול משתמשים ב"מטריית" התפרחת של צמח זה. תפרחת אחת נחתכת ומאדה ב 1 כוס מים רותחים, מתעקשת במשך שעה, ואז מסוננת. קח ¼ כוס פעמיים ביום. הטיפול נלחם באלקליזציה של הגוף ומנרמל את מאזן המים והמלח.
2. עַנָב. השתמש יורה צעיר ("אנטנות") של צמח זה. ב-200 מ"ל מים רותחים, מאדים 1 כפית. יורה, מתעקשים 30 דקות ומסננים. קח ¼ כוס 4 פעמים ביום. הטיפול נמשך חודש. תרופה זו עוזרת להסיר אוקסלטים.
3. לימון ושום. טוחנים שלושה לימונים יחד עם הקליפה ו-150 גר' שום, מערבבים הכל, מוסיפים 500 מ"ל מים רותחים קרים ומשאירים ליום אחד. לאחר מכן, מסננים וסוחטים את המיץ. אחסן את התרופה במקרר ולקחת ¼ כוס פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר. התרופה מסירה עודפי מלחים.
4. אוסף צמחי מרפא מס' 1. חותכים ומערבבים 1 חלק של דשא סירוגים ו-2 חלקים של עלי תותים ודומדמניות. ב-1 כוס מים רותחים, מאדים 1 כף. ל. אוסף כזה, להתעקש במשך חצי שעה, ואז לסנן. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך חודש. תרופה זו מסייעת להסרת מלחי אורט ומסייעת בטיפול באורוליתיאזיס.
5. אוסף צמחי מרפא מס' 2. מערבבים 2 גרם זרעי שמיר, עשב זנב סוס וצ'רנוביל, ו-3 גרם זרעי גזר ועלי דובי. כל חומרי הגלם הירקות מוזגים עם חצי ליטר מים ומתעקשים במשך הלילה בחום, ואז מביאים לרתיחה, מבושלים במשך 5 דקות, מקוררים ומסננים. בתרופה מוסיפים 4 כפות. ל. מיץ עלי אלוורה. השתמש בחצי כוס של תרופה זו 4 פעמים ביום.

כתבו בתגובות על הניסיון שלכם בטיפול במחלות, עזרו לקוראים אחרים של האתר!

הפרה של חילוף החומרים במים-מלח עומדת בבסיס כל המחלות. חריגה תורשתית ומידבקת. אנו מסירים את הגורם להפרה זו ואת הנזק שנגרם להם. כתוצאה מכך, מחלות נעלמות: דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, ליפאמוטוזיס, סוכרת (1 ו-2), תסמונת עייפות כרונית, אימפוטנציה, כיפוך כל המפרקים, טפטוף של המוח בילדים, פסוריאזיס, שינויים בסכמת הצבעים של העור. הגוף. קורס 42 ימים מ-3 שעות או יותר ביום. הגוף משולל כל המחלות, שכן חילוף החומרים של מים-מלח מגיע לאיזון בו.

Regidron - הוראות שימוש, אנלוגים, עדויות וצורות שחרור (אבקה לתמיסה) של תרופה לחידוש מאזן המים-מלח בהקאות ושלשולים במבוגרים, ילדים והריון. מתחם

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה Regidron. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-Regidron בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Regidron בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. השתמש כדי לחדש את מאזן המים-מלח עם הקאות ושלשולים אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה.

Regidron - תרופה לתיקון מאזן האנרגיה והאלקטרוליטים.

משחזר את איזון המים-אלקטרוליטים, מופרע על ידי התייבשות; מתקן חמצת.

האוסמולאליות של תמיסת Regidron היא 260 mosm/l, pH הוא 8.2.

בהשוואה לתמיסות הפה סטנדרטיות המומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי, האוסמולאליות של רג'ידרון מעט נמוכה יותר (היעילות של תמיסות להידרציה עם אוסמולליות מופחתת הוכחה היטב), גם ריכוז הנתרן נמוך יותר (למניעת התפתחות היפרנתרמיה), והאשלגן. התוכן גבוה יותר (לשיקום מהיר יותר של רמות האשלגן).

נתרן כלורי + נתרן ציטראט + אשלגן כלורי + דקסטרוז.

• שחזור מאזן המים והאלקטרוליטים, תיקון חמצת בשלשול חריף (כולל כולרה), עם פציעות תרמיות הקשורות לפגיעה במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים; למטרת מניעה - פעילות תרמית ופיזית, המובילה להזעה עזה;
• טיפול בהזרקת מים דרך הפה לשלשול חריף עם דרגת התייבשות קלה (ירידה במשקל היא 3-5%) או מתונה (ירידה במשקל).

אבקה לתמיסה למתן דרך הפה (בצורת שקיות נייר אלומיניום).

הוראות שימוש ומינון

שקיק אחד מומס ב 1 ליטר מים, התמיסה המוכנה נלקחת דרך הפה. אם אין ודאות שהמים ראויים לשתייה, יש להרתיח ולקרר אותם לפני הכנת התמיסה. יש לאחסן את התמיסה המוכנה במקום קריר בטמפרטורה של 2 מעלות צלזיוס עד 8 מעלות צלזיוס ולהשתמש בה תוך 24 שעות אין להוסיף רכיבים אחרים לתמיסה כדי לא לשבש את השפעת התרופה.

לפני תחילת הטיפול, יש לשקול את המטופל כדי להעריך את הירידה במשקל ואת מידת ההתייבשות.

אין להפסיק את תזונת המטופל או הנקה במהלך טיפול בהידרציה דרך הפה, או שיש להמשיך מיד לאחר ההנקה. מומלץ להימנע ממזונות עשירים בשומנים ופחמימות פשוטות.

כדי למנוע התייבשות, יש ליטול את Regidron ברגע שמתחילים שלשולים. בדרך כלל התרופה משמשת לא יותר מ 3-4 ימים, הטיפול מופסק עם תום השלשול.

במקרה של בחילות או הקאות, רצוי לתת את התמיסה צוננת במנות קטנות חוזרות ונשנות. אתה יכול גם להשתמש בצינור אף תחת השגחה רפואית.

להחזרת נוזלים, רג'ידרון נלקחת במהלך 6-10 השעות הראשונות בכמות שהיא פי שניים מהירידה במשקל הנגרמת בשלשולים. לדוגמה, אם הירידה במשקל הגוף היא 400 גרם, הכמות של Regidron היא 800 גרם או 8.0 ד"ל. בשלב זה של הטיפול, אין צורך בשימוש בנוזלים אחרים.

• תפקוד כליות לקוי;
• סוכרת תלוית אינסולין;
• סוכרת שאינה תלויה באינסולין;
• מצב לא מודע;
• חסימת מעיים;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

יש לתקן התייבשות חמורה (ירידה במשקל מעל 10%, אנוריה) באמצעות תכשירים להחזרה תוך ורידי, ולאחר מכן ניתן לרשום את Regidron.

חבילה של Regidron מומסת בליטר מים. אם ניתנת תמיסה מרוכזת מדי בנפח המומלץ, החולה עלול לפתח היפרנטרמיה.

אל תוסיף סוכר לתמיסה. מזון יכול להינתן מיד לאחר ההידרה. במקרה של הקאות יש להמתין 10 דקות ולתת את התמיסה לשתייה לאט, בלגימות קטנות. מטופלים המפתחים התייבשות על רקע של אי ספיקת כליות, סוכרת או מחלות כרוניות אחרות שבהן איזון חומצה-בסיס, אלקטרוליטים או פחמימות מופרעים מצריכים מעקב קפדני במהלך הטיפול ב-Regidron.

בעת שימוש בתרופה Regidron, נדרשת התייעצות עם רופא במקרים הבאים: האטה בדיבור, עייפות מהירה, נמנום, החולה אינו עונה לשאלות, עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-39 מעלות צלזיוס, הפסקת תפוקת השתן, הופעת צואה מדממת רופפת, שלשולים הנמשכים יותר מ-5 ימים, שלשול הפסקה פתאומי והופעת כאבים עזים אם הטיפול הביתי אינו יעיל ובלתי אפשרי.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

רג'ידרון אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה.

האינטראקציה התרופתית של התרופה Regidron לא נחקרה.

לתמיסת התרופה יש תגובה מעט בסיסית, ולכן היא יכולה להשפיע על יעילותן של תרופות, שספיגתן תלויה ב-pH של תוכן המעי.

שלשול עצמו יכול לשנות את הספיגה של תרופות רבות הנספגות במעי הדק או הגס, או תרופות שעוברות חילוף חומרים דרך מחזור הדם התוך-כבדי.

האנלוגים של רג'ידרון

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

אנלוגים להשפעה (ויסות מאזן מים ואלקטרוליטים):

יישום וסקירות של התרופה Regidron

הוראה

Regidron היא תרופת מלח גלוקוז שפותחה במיוחד על ידי ארגון הבריאות העולמי לתיקון איזון האלקטרוליטים והאנרגיה, החזרת איזון המים והאלקטרוליטים במהלך התייבשות עם שלשול למניעת התפתחות של דרגת התייבשות חמורה יותר של הגוף. תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב גם לתיקון חמצת במצבים אצטונמיים (הפרעות מטבוליות הקשורות להצטברות תוצרי פירוק חלבונים בגוף והצטברות גופי קטון וחומצת שתן).

אופן היישום והמינון

תרופה זו זמינה כאבקה גבישית לבנה ארוזה בשקיקי אלומיניום. הרכב התרופה כולל: נתרן כלורי, אשלגן כלורי, דקסטרוז, נתרן ציטראט. התמיסה של Regidron מיועדת להכנת תמיסה שקופה בטעם מלוח-מתוק, חסרת צבע וריח למתן דרך הפה.

שיטת היישום של Regidron היא מתן אוראלי שלה, לשם כך יש צורך לדלל את התוכן של שקית אחת של התרופה בליטר מים רתוחים. יש ליטול את התרחיף בלגימות קטנות לאחר כל צואה נוזלית, תוך שתיית תמיסה של 10 מ"ל לק"ג משקל גוף לשעה. לאחר היעלמותן של תופעות ההתייבשות, מינון התרופה מופחת ל-5 מ"ל/ק"ג משקל גוף לאחר כל פעולת מעיים. בעת הקאות, התרופה מוחלת בנוסף 10 מ"ל / ק"ג משקל גוף לאחר כל התקף של הקאות.

יישום של Regidron

שחזור מאזן המים והאלקטרוליטים:

1. עם זיהומים במעיים המלווים בשלשול חריף של מחלה זיהומית (דיזנטריה, סלמונלוזיס, escherichiosis, דלקת מעיים סטפילוקוקלית, כולל כולרה) או ויראלית (רוטה-וירוס ואדנו-וירוס דלקת מעי) ו/או הקאות;
2. עם נגעים תרמיים (מכת חום והזעה מרובה) הקשורים לפגיעה במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים;
3. לטיפול מונע עם מאמץ תרמי ופיזי כבד, המוביל להזעה אינטנסיבית ואובדן מלחים, כמו גם עם שימוש ממושך במים נמסים;
4. עם אובדן דם, טראומה, כוויות;
5. במקרה של הרעלה וסוגים אחרים של שיכרון, המלווים בתסמונת הקאות או שלשולים;
6. עם dysbacteriosis עם תסמונת המעי הרגיז ושלשולים כרוניים;
7. עם שיכרון (עם התפתחות של רעילות ונוירוטוקסיוזיס עם SARS, דלקת ריאות).

כדי לתקן חמצת:

1. עם הפרעות מטבוליות ופתולוגיה אנדוקרינית (למעט סוכרת מכל סוג שהוא);
2. עם תסמונת הקאות מחזוריות בילדים (תסמונת אצטונמית) עם דיאתזה נוירו-ארטריטית, הפרעות תזונתיות בולטות (כמויות גדולות של מזונות שומניים וחלבונים);
3. בהיווצרות הפרעות מטבוליות עם הצטברות של גופי קטון במתח חמור על רקע פתולוגיה אנדוקרינית אצל ילד.

לתיקון מאזן האנרגיה בזמן מאמץ גופני קשה.

התוויות נגד לשימוש

• פתולוגיה של הכליות והכבד;
• סוכרת (צורות תלויות אינסולין ולא תלויות באינסולין);
• חסימת מעיים;
• רגישות אישית למרכיבי התרופה;
• מצב לא מודע של המטופל;
• תת לחץ דם.

שימוש ביתי

השילוב של תכונות פרמקוקינטיות של כל מרכיבי התרופה (מים, אלקטרוליטים וגלוקוז) תואם את הפרמקוקינטיקה הטבעית שלהם בגוף האדם, ולכן השימוש בתרופה זו בבית אינו התווית נגד (למעט התוויות נגד מוחלטות לשימוש בה). הכנה נכונה של התמיסה וצריכתה בתסמינים ראשוניים של מחלות, המלווים באובדן אלקטרוליטים (אשלגן ונתרן) בזמן שלשול, הקאות, שכרות או מצבי חום, יסייעו בייצוב מצבו של החולה ובהקלה על תסמיני המחלה. מחלה חבויה. הדבר חשוב במיוחד בילדים צעירים, בשל העובדה שהתייבשות מתרחשת אצלם הרבה יותר מהר מאשר בחולים מבוגרים. אבל יש לזכור שהתייבשות פומית (שתיה) של הילד צריכה להתבצע בכמויות מדודות, במרווחים קבועים, מפיפטה או כפית בין האכלות. כמו כן, אין צורך לקוות להפסקת התסמינים ללא טיפול הולם על ידי רופא - שתיית תינוק עם רג'ידרון בבית היא רק מניעה של התקדמות התייבשות ואובדן מלחים, ותסמינים מאיימים כמו הקאות (אפילו אחד בודד), צואה רופפת, חולשה, חום, הם סימנים של זיהום במעיים, שיכרון או תסמונת אצטונמית. עם פתולוגיות אלו, יש צורך לפנות ללא דיחוי לטיפול רפואי מוסמך מרופא ילדים.

חשוב גם לזכור בעת שימוש ב-Regidron בבית במבוגרים, מתבגרים וילדים על התגובות השליליות האפשריות של תרופה זו המתרחשות בעת שימוש לא מבוקר - תגובות אלרגיות בצורה של אורטיקריה, נוירודרמטיטיס או אנגיואדמה. תיתכן גם תכולה מוגברת של אשלגן ונתרן בדם עקב מנת יתר של התרופה או תוך הפרה של תהליכים מטבוליים (היפרקלמיה או היפרנטרמיה).

תסמינים של מנת יתר של Regidron הם: ישנוניות חמורה, חולשה כללית, לעיתים ייתכנו התקפים של הפרעות קצב ובלבול. במקרה זה, עליך להפסיק לקחת את התרופה ולבקש עזרה רפואית.

טיפול עם Regidron (עקרונות בסיסיים)

התרופה Regidron מיוצרת על ידי התאגיד הפיני Orion Corporation ובהשוואה לתמיסות גלוקוז-מלח דומות להתייבשות דרך הפה, נחשבת עדיפה בשל תכולת הנתרן הנמוכה יותר ותכולת האשלגן הגבוהה יותר בהרכבה.

האנלוגים של Regidron לפי מנגנון הפעולה (מווסתים של מאזן מים ואלקטרוליטים) הם: סורבילקט, אצסול, מאפוסול, טריסול, קווינטסול, ניאוגמודז, ריסורבילקט, תמיסת רינגר.

לקבלת טיפול נכון, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את משקל הגוף של המטופל ולהעריך את מידת ההתייבשות של הגוף.

טיפול בהחדרת מים דרך הפה לשלשול חריף שמור לחולים מיובשים קל עם ירידה של 3% עד 5% במשקל או התייבשות בינונית (6% עד 10% ירידה במשקל). עם התייבשות של הגוף עם ירידה במשקל הגוף, זה יורד ב -10% או יותר, יש צורך לבצע התייבשות פרנטרלית (על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות גלוקוז-מלח).

חישוב המינון היומי של Regidron מתבצע בהתאם לתסמינים (נוכחות של הקאות, שלשולים וחום), מידת ההתייבשות וחומרת מצבו של המטופל, בממוצע, 10 מ"ל / ק"ג של תמיסת משקל גוף. להיות שיכור לשעה. קח את התרחיף בלגימות קטנות לאחר כל צואה רופפת והקאה. לאחר היעלמות תסמיני המחלה ותופעות ההתייבשות, המינון של Regidron מופחת ל-5 מ"ל/ק"ג משקל גוף לאחר כל יציאות. בעת הקאות, התרופה מוחלת בנוסף 10 מ"ל / ק"ג משקל גוף לאחר כל התקף של הקאות.

רג'ידרון לילדים

Regidron היא תרופה יעילה לשיקום מאזן המים והאלקטרוליטים ותיקון חמצת בתרגול ילדים עם התייבשות קלה עד בינונית בשלשולים (זיהומיים וויראליים) והקאות (כולל תסמונת pi של הקאות מחזוריות בתסמונת אצטונמית). בתנאים פתולוגיים אלה, מתרחש האובדן הגדול ביותר של נוזלים ומלחים (בעיקר נתרן ואשלגן). כמו כן, איבוד נוזלים רב עלול להיגרם כתוצאה מנגעים תרמיים עם הזעה מרובה במהלך תהליכים דלקתיים ו/או זיהומיים, המלווים במצבי חום עם עליות וירידות חדות בטמפרטורת הגוף.

נכון לעכשיו, בפרקטיקה שלהם, רופאי ילדים נתקלים לעתים קרובות בביטויים קליניים של תסמונת אצטונמית, שבה הביטויים של חמצת מתגברים במהירות ומתרחשת תסמונת הקאות מחזוריות, אשר בתורה מובילה להפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף הילד. לרוב, מצב פתולוגי זה מתרחש על רקע חריגות של החוקה - דיאתזה נוירו-ארטריטית. לעורר התפתחות של תסמונת אצטונמית, ובהיעדר טיפול ומשבר אצטונמי (הקאות חוזרות ונשנות עם חולשת שרירים גוברת) הן הפרעות תזונתיות ומתח על רקע הפרעות מולדות של חילוף החומרים הפורין בגוף. בהקשר זה מצטברת בדם בהדרגה כמות גדולה של תוצרי פירוק חומצת שתן וחלבונים - גופי קטון, המעוררים התפתחות של חמצת ושיכרון בגוף הילד. במקרה זה, חשוב לזכור שככל שהאבחון יתברר מוקדם יותר ויקבע טיפול מורכב בשלב ההתקדמות או שייקבעו טקטיקות ניהול החולה בשלב ההפוגה, כך הילד יתרפא לחלוטין. אם אינה מטופלת, מחלה זו עלולה להוביל לפתולוגיה של הכבד ודרכי המרה, נפרופתיות דיסמטבוליות ומשקעים של מלחי חומצת שתן בכליות ובמפרקים, מה שמוביל עוד יותר למחלת גאוט ונפרוליתיאזיס.

רג'ידרון קלה לשימוש ולהכנה: האבקה מתמוססת היטב במים, חסרת צבע וריח ובעלת טעם מלוח-מתוק ומסוגלת לשחזר במהירות וביעילות את מאזן המים והאלקטרוליטים המופרע בגוף הילד. אבל חשוב לזכור שאצל ילדים צעירים, התייבשות מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר בחולים מבוגרים, לכן, אם מופיעות הקאות (אפילו אחת בודדת), צואה רפויה, חולשה, חום וסימנים אחרים של זיהום מעי, שיכרון או תסמונת אצטונמית. , פנייה דחופה לקבלת טיפול רפואי מוסמך לרופא ילדים. רק במקרה זה, ההחלמה של החולה תהיה מהירה יותר וללא סיבוכים.

מינון התרופה בשעות הראשונות הוא מ-25 עד 60 מ"ל/ק"ג ממשקל התינוק, לאחר עשר שעות, עם דינמיקה חיובית ורווחת המטופל, ניתן להפחית את המינון ל-10 מ"ל/ק"ג ממשקל התינוק. . Regidron מותר לשימוש גם ביילודים, אך רק עם חישוב מינון על ידי מומחה ומשטר קפדני להאכלת הילד מפפטה.

נדרש ניטור דינמי של התינוק בתקופת נטילת התרופה ובהיעדר שיפור במצב או כאשר מופיעה דינמיקה שלילית - תשישות מהירה וחולשה קשה, נמנום, חום קבוע ותרדמה, צואה רופפת מוגברת עם הפרשות דמיות, הקאות. יותר מחמש פעמים ביום, או/והופעת כאבים חריפים בבטן - יש צורך באשפוז דחוף על מנת להבהיר את האבחנה ולתקן את הטיפול במטופל.

עם שיפור מצבו של הילד במהלך הטיפול - הופעת התיאבון והפעילות, יש צורך להקפיד על דיאטה עם הגבלה על כמות הפחמימות המורכבות והמזונות השומניים. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזון קל לעיכול - פירה, ירקות מבושלים, מרק קל, לפתן פירות יבשים וצימוקים, תה ירוק חלש ומי אורז (לשלשולים).

לספיגה מהירה יותר של כל תמיסת התייבשות דרך הפה, הטמפרטורה צריכה להיות בקירוב לטמפרטורת הגוף של המטופל.

העלות של Regidron ברשת בתי המרקחת היא בממוצע - רובל.

מה זה הנס הזה? מאזן מים-מלח הוא היחס בין כמויות המים והמלחים (אלקטרוליטים) שנכנסו לגוף והוצאו ממנו.

מים

אֵיך?

ה-H2O הידוע הוא הבסיס לכל החיים! לא נחזיק מעמד אפילו שלושה ימים בלעדיה! עוד בבית הספר, אמרו לנו שאנחנו מורכבים ממים במידה מסוימת: יילודים - 90%, מבוגרים - 70%, וקשישים - 50%. כדי להישאר צעירים ואנרגטיים זמן רב יותר, עלינו לשתות מספיק מים בכל יום. למעשה, אין מספר ספציפי, לכל אחד יש את הנורמה שלו. מספיק לדעת את המשקל שלך ואת העובדה שאתה צריך כ-30-50 מ"ל מים לכל ק"ג משקל גוף. לדוגמה, אני שוקל 50 ק"ג, כלומר אני צריך לשתות בין 1.5 ליטר (30 מ"ל * 50 ק"ג) ל-2.5 ליטר (50 מ"ל * 50 ק"ג) מים ביום. למרות שהנתונים הללו עשויים להשתנות בהתאם למקום שבו אתה נמצא כעת מבחינה אקלימית, כי כולם יודעים שבחום אתה רוצה לשתות הרבה יותר מאשר בטמפרטורות קרירות.

אל תבלבלו בין צמא לרעב!

בעולם המתורבת שכחנו לגמרי איך לזהות את הרפלקסים שלנו, אנחנו בכלל לא מקשיבים לגוף שלנו ועל כך אנחנו משלמים בבריאות. צמא הוא לא רעב. אבל לעתים קרובות אנו מבלבלים בין שני המושגים הללו ובמקום לשמח את עצמנו בכוס מים נקיים, אנו אוכלים קציצה מטוגנת עם פסטה או לחמנייה עם ריבה, מה שמשבש באופן משמעותי את מאזן המים והמלח. כמות לא מספקת של מים מאטה את פירוק השומנים, שכן הכבד צריך למהר לעזור לכליות, מה שאומר שחילוף החומרים מאט, ולהגיד "ברוך הבא" לאותם קילוגרמים עודפים. אז אני רוצה לומר דבר אחד: אם חשבתם שאתם רעבים, שתו כוס מים וחכו; אם הגוף נרגע, אז רק רצית לשתות, אבל אם לא, אז הגיע הזמן לארוחה.

התייבשות

בכל יום אנחנו מאבדים הרבה יותר מים ממה שאנחנו מקבלים - דרך הכליות, המעיים, העור ואפילו הריאות. ולכן, אם לא נמלא לצמיתות את מאגרי ה-H2O, נוכל להרוויח התייבשות (התייבשות) של הגוף. ככלל, התייבשות מתרחשת בזמן מאמץ גופני, התחממות יתר ובמיוחד לאחר סוף שבוע סוער בחברה עם אלכוהול. כמו כן, נטילת תרופות משתנות שונות, אתה מסתכן בהתייבשות. וזה, בתורו, מוביל לעלייה בתכולה של מלחים מינרלים בדם, וכתוצאה מכך, לאגירת מים בגוף. איך לקבוע שהגיע הזמן לשאוב את עצמך עם מים לגלגלי העיניים - דופק מהיר, קוצר נשימה, סחרחורת.

מלחים (אלקטרוליטים)

מה? איפה? מתי? ולמה?

אלקטרוליטים הם יונים טעונים חשמלית המבצעים דחפים חשמליים העוברים דרך קרומי התא של עצבים ושרירים, כולל הלב, וגם שולטים בחומציות הדם. הכליות ובלוטות האדרנל אחראיות לשמירה על רמת האלקטרוליטים התקינה בדם.

האלקטרוליטים העיקריים והמוצרים המכילים אותם:

נתרן: מלח שולחן, מזון צמחי ובעלי חיים;

סידן: חלב ומוצרי חלב, ירקות, תבלינים למזון ירוק;

אשלגן: בשר, פירות יבשים (צימוקים), אגוזים;

כלור: מלח שולחן, מזון צמחי ובעלי חיים;

זרחן: חלב, דגים, בשר, אגוזים, דגנים, ביצים;

ברזל: כבד, בשר, דגים, ביצים, פירות יבשים, אגוזים;

יוד: פירות ים, שמן דגים, מלח שולחן עם יוד;

מגנזיום: בשר, חלב, דגנים;

נחושת: ביצים, כבד, כליות, תרד, ענבים, דגים;

פלואוריד: תה, פירות ים, דגנים, פירות, ירקות;

גופרית: בשר, כבד, דגים, ביצים;

אבץ: בשר, שעועית, סרטנים, חלמון;

קובלט: כבד.

במהלך פעילות גופנית ובחום, אנו מאבדים אלקטרוליטים, במיוחד נתרן ואשלגן, באמצעות זיעה. המחסור במנוחה מתרחש מהסיבות הבאות: תת תזונה, חוסר איזון בבלוטת התריס, שימוש בתרופות כלשהן, הקאות ושלשולים מוגזמים וצריכת מים מוגזמת.

היזהרו ממחסור

כדי להימנע ממחסור באלקטרוליטים, עליך קודם כל לעקוב אחר התזונה שלך, היא חייבת להיות מאוזנת בכל אבות המזון. אכלו יותר ירקות עלים ירוקים, בשר רזה, דגנים וקטניות, דגים, ביצים, אגוזים וזרעים נאים. מה עם אלה שלא יכולים לחיות בלי ספורט? במהלך ואחרי פעילות גופנית, יש צורך למלא את הגוף באלקטרוליטים. אבל יש בעיה אחת - משקאות אלקטרוליטים שנקנו בחנות שופעים בחומרים משמרים, כל מיני תוספים מזיקים ותכולת סוכר עזה. תמיד יש מוצא! אפשרויות האלקטרוליטים הטובות ביותר להחדרת מים הן משקה Emergen Lite-C היחסית לא מזיק, מיץ קוקוס גולמי ומשקאות תוצרת בית.

הנה כמה מתכונים משקאות תוצרת ביתכדי לפצות על אבדן אלקטרוליטים:

1. מערבבים בבלנדר את החומרים הבאים:

2 בננות;

2 כוסות תותים או אבטיח או 3 כוסות מיץ קוקוס

1 כוס מים עם קרח;

1 כפית מלח ים טבעי;

מיץ מחצי לימון.

2. מערבבים:

1 ליטר מים;

- ¼ כפית מלח ים טבעי;

- ½ כפית ויטמין סי;

- ¼ כוס מיץ (לימון, ליים, אבטיח או תפוז);

- ½ כפית סטיביה (יכול להיות בלעדיה).

זכור, אתה צריך לדעת את המידה בכל דבר, כי, כידוע, "הכל רעל, הכל רפואה; רק המינון עושה את זה כך או כך".

מתכון בריא של השבוע:

תבשיל PP לארוחת בוקר.

רכיבים:

גבינת קוטג' 450 גר'

4 כפות פתיונות

4 כפות שיבולת שועל מקומחת

1 כפית אבקת אפייה

חופן גוג'י (או צימוקים)

בישול:

מערבבים הכל, מכניסים לתבנית סיליקון ואופים בתנור בחום של 180 מעלות למשך 30 דקות או בתנור איטי למשך 50 דקות.

תמונה אלנה גנזדילובה

בתאבון והישארו בריאים!

Oאחת ההשלכות החמורות ביותר של הזעה מוגברת במהלך עבודת שרירים המבוצעת בתנאים של טמפרטורה ולחות אוויר גבוהות היא הפרה של מאזן המים והמלח של הגוף. זה מורכב מאובדן מהיר של מים על ידי הגוף, כלומר, בהתפתחות של התייבשות חריפה (התייבשות), כמו גם בשינוי בתכולת מספר אלקטרוליטים (מלחים) בחללי המים של הגוף.

דהתייבשות יכולה להיגרם מסיבות שונות: חשיפה לטמפרטורות סביבה גבוהות (התייבשות תרמית), עבודת שרירים ממושכת ואינטנסיבית (התייבשות עובדת) ושילוב של שני המצבים הללו, כלומר עבודת שרירים אינטנסיבית בטמפרטורות גבוהות (התייבשות בעבודה תרמית). צורות שונות של התייבשות גורמות לשינויים לא שווים בתפקוד של רקמות ומערכות גוף שונות.

בְּהתייבשות בעבודה בולטת במיוחד לירידה בביצועים הפיזיים. התייבשות משמעותית בעבודה מתפתחת רק במהלך תרגילים ממושכים (יותר מ-30 דקות) ואינטנסיביים למדי (כוח אירובי תת-מקסימלי), במיוחד אם הם מבוצעים בתנאים של טמפרטורה ולחות גבוהות. במהלך עבודה כבדה, אך קצרת טווח, גם בתנאים של טמפרטורה ולחות גבוהות, אין זמן להתפתח התייבשות משמעותית.

פשמירה על טמפרטורת הגוף בגבולות המקובלים על הגוף חשובה יותר מאשר חיסכון במים. בעבודה מאומצת ממושכת, מלווה בהזעה כבדה, עלול להיות מחסור גדול של מים בגוף. לדוגמה, רצי מרתון יכולים לאבד עד 6 ליטר מים באמצעות זיעה במהלך תחרויות בתנאים חמים. גם עם חידוש מסוים של איבודי מים על ידי נטילת נוזלים מרחוק, משקל הגוף של רצי המרתון יורד בממוצע ב-5%, ובמקרים קיצוניים - ב-8% עם איבוד של 13-14% מכמות המים הכוללת. . איבוד מוחלט של מים כתוצאה מעבודת שרירים ניתן להעריך בקלות על ידי השוואת משקל הגוף לפני ואחרי העבודה (בהתחשב במים ששתו בתקופה זו).

חאדם שאיבד כמות גדולה של מים אינו יציב לחום, הביצועים שלו יורדים. אפילו ירידה של 1-2% במשקל הגוף עקב איבוד מים מפחיתה את הביצועים הגופניים, במיוחד אצל אדם לא מאומן. בתנאי התייבשות הגוף מווסת את טמפרטורת הגוף בצורה גרועה יותר, כך שעם אותו עומס, טמפרטורת הגוף של מיובשים (איבוד של 3-4% ממשקל הגוף) גבוהה מזו של אנשים עם לחות רגילה (איור 61). ככל שמידת ההתייבשות גבוהה יותר, כך טמפרטורת הגוף גבוהה יותר במהלך העבודה. עם התייבשות עם ירידה של 3% ממשקל הגוף, פעילות בלוטות הזיעה יורדת.

Oאחת ההשפעות השליליות החשובות ביותר של התייבשות היא ירידה בנפח הפלזמה. עם התייבשות עבודה עם אובדן של 4% ממשקל הגוף, נפח הפלזמה יורד ב-16-18%. בהתאם לכך, נפח הדם במחזור פוחת, מה שמוביל לירידה בהחזר הוורידי וכתוצאה מכך לירידה בנפח הסיסטולי. כדי לפצות על האחרון, קצב הלב עולה (ראה איור 61). תוצאה נוספת של הפחתת נפח הפלזמה היא ריכוז ההמו, עם עליה בהמטוקריט ובצמיגות הדם, מה שמגביר את עומס העבודה על הלב ויכול להפחית את ביצועיו.

Oאחת ההשלכות הקשות של אובדן גדול של מים בגוף היא ירידה בנפח הנוזלים הבין-תאיים (הרקמות) והתוך-תאיים. בתאים עם תכולת מים נמוכה ושינוי מאזן אלקטרוליטים, הפעילות החיונית הרגילה מופרעת. זה, בפרט, חל על שרירי השלד והלב, שניתן להפחית באופן משמעותי את ההתכווצות שלהם בתנאי התייבשות.

והמנגנונים הפיזיולוגיים השולטים בשמירה על איזון מים-מלח תקין בכל הגוף ובמרחבי המים שלו מגוונים. ירידה בתכולת המים בפלזמה מעלה את ריכוז האלקטרוליטים וחומרים אחרים בה, מה שמוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי של הפלזמה. בתהליך העבודה, האוסמולריות של פלזמת הדם עולה ברציפות גם עקב שחרור של מוצרים מטבוליים במשקל מולקולרי נמוך ויוני אשלגן מתאי שריר פעילים לדם. כתוצאה מכך, חלק מהנוזל עובר מהחללים הבין-תאיים (הרקמות) אל הכלים, ומחדש את הפסדי הפלזמה. זה מאפשר לשחזר את נפח הפלזמה ולשמור עליו ברמה קבועה יחסית לאחר תקופה של ירידה בתחילת העבודה. ככל שמתפתחת התייבשות תרמית (בניגוד לעבודה), נפח הפלזמה יורד ללא הרף.

בְּטמפרטורה חיצונית גבוהה, כתוצאה מזרימת דם מוגברת בעור, מתרחש סינון אינטנסיבי של נוזלים מהנימי העור לתוך החללים החוץ-וסקולריים (רקמות) של העור. זה מוביל לשטיפה אינטנסיבית של החלבון, שנמצא בשפע יחסית בחללים הללו, אל הלימפה ומשם אל מערכת הדם. העברת החלבון לדם מגבירה את הלחץ האונקוטי שלו, מה שגורם לעלייה בספיחת המים אל נימי הדם מחללי מים בין-תאיים (חוץ-וסקולריים), ובכך מסייע בשמירה על נפח הפלזמה (הדם) המסתובב. שטיפת החלבון מחללי רקמת העור לדם מפצה אוטומטית על אובדן מוגבר של מים על ידי פלזמת הדם שנגרמה כתוצאה מהזעה עזה.

בבמהלך ביצוע עבודת השרירים, זרימת הדם הכלייתית פוחתת, וככל שעוצמת העבודה גבוהה יותר (איור 62) ובמידה מסוימת גם הטמפרטורה והלחות של האוויר גבוהות יותר. במקביל, אם כי במידה פחותה, קצב סינון המים בגלומרולי הכליה יורד, כלומר קצב היווצרות השתן יורד. ירידה בזרימת הדם הכלייתית וקצב מתן שתן בזמן עבודה בתנאי חום מגבירים את אצירת המים בכליות (אנטי דיורזה). אחד המנגנונים לעיכוב זה הוא הפרשה מוגברת של הורמון אנטי-דיורטי (ADH) מבלוטת יותרת המוח בתגובה לירידה בנפח הפלזמה (התייבשות) ועלייה באוסמולריות שלה.

בְּמקור נוסף וחשוב להזעה במהלך עבודת השרירים הוא מים הקשורים לגליקוגן – מים "אנדוגניים", המשתחררים במהלך פירוק הגליקוגן. לכל גרם גליקוגן יש 2.7 גרם מים הקשורים אליו. לפיכך, גליקוגנוליזה היא לא רק מקור אנרגיה לכיווץ שרירים, אלא גם מקור נוסף של מים לאורגניזם עובד.

גהתפקיד העיקרי בחידוש אובדן המים כתוצאה מהזעה מוגברת במהלך עבודה שרירית אינטנסיבית ממושכת (במיוחד בתנאי חום) ממלאים צריכת נוזלים - שתיית מים או תמיסות מימיות במהלך ואחרי העבודה.

בְּאובדן מים עם זיעה, הגוף מאבד גם כמה מינרלים (מלחים). בהשוואה לנוזלים אחרים, זיעה היא תמיסה מימית מדוללת מאוד. ריכוז יוני הנתרן והכלוריד בו הוא כ-1/3 מריכוזם בפלזמה ו-1/5 ​​בשרירים. לפיכך, זיעה היא פתרון היפוטוני בהשוואה לפלסמה בדם. הריכוז היוני של הזיעה משתנה מאוד מאדם לאדם ותלוי מאוד בקצב ההזעה ובמצב התאקלמות החום.

מעם עלייה בקצב היווצרות הזיעה, ריכוז יוני הנתרן והכלוריד בזיעה עולה, ריכוז יוני הסידן יורד וריכוז יוני האשלגן והמגנזיום אינו משתנה. כתוצאה מכך, במהלך עבודה קשה ממושכת (לדוגמה, במהלך ריצת מרתון), ספורטאי מאבד בזיעה בעיקר יוני נתרן וכלור, כלומר אותם יונים שנמצאים בעיקר בנוזל של חללים תאיים - פלזמה ונוזל רקמות. אלו הם האלקטרוליטים העיקריים, שיותר מאחרים קובעים את הלחץ האוסמוטי של נוזלי הפלזמה והרקמות, ומכאן את נפח הנוזל החוץ תאי בגוף. אובדן יוני אשלגן ומגנזיום הקשורים לחלל המים התוך תאי הוא הרבה פחות.

מעם זאת, יש לזכור שיחסית יותר מים יוצאים עם זיעה מאשר אלקטרוליטים (מלחים). לכן, עם ירידה כללית בתכולת האלקטרוליטים, ריכוזם בנוזלי הגוף עולה. לכן, במהלך הזעה כבדה ממושכת, הצורך של הגוף בהחלפת מים גדול יותר מאשר בשיקום מיידי של אלקטרוליטים.

פאיבוד אלקטרוליטים בשתן במהלך עבודת שרירים הוא בדרך כלל קטן מאוד, שכן יצירת השתן בתקופה זו מופחתת, והספיגה מחדש של נתרן באבוביות הכליה מוגברת, מה שמבטיח עיכוב בהפרשת יוני הנתרן בשתן . תפקיד חשוב בתהליך זה ממלא על ידי עלייה בפעילות הרנין ובריכוז האלדוסטרון בפלסמת הדם (איור 63). אספקת דם לא מספקת לכליות בעת עבודה בתנאים חמים עלולה לשפר מנגנונים אלו של שימור נתרן בגוף. עיכוב כזה עוזר לשמור על מאזן המים בגוף, אז איך נפח הפלזמה ושאר הנוזל החוץ-תאי הוא פרופורציונלי לתכולת יוני הנתרן שבהם.

פהתכווצות כלי דם נפריטית ועלייה בטמפרטורת הגוף בזמן עבודה בתנאי חום גורמים לעלייה בחדירות של הגלומרולי הכלייתי, וכתוצאה מכך עלול להופיע חלבון בשתן (עובד רוטהינוריה).