מהי הפטיטיס C: גורמים וסוגים. הפטיטיס C - תסמינים וטיפול, סימנים ראשונים עד כמה מסוכן הפטיטיס C

הפטיטיס C היא מחלת כבד דלקתית המתפתחת בהשפעת נגיף הפטיטיס C. חיסון יעיל שיכול להגן מפני נגיף זה פשוט עדיין לא קיים בטבע, והוא לא יופיע בקרוב.

זה משני סוגים - אקוטי וכרוני. ב-20% מהמקרים, לסובלים מדלקת כבד חריפה יש סיכוי טוב להחלים, וב-80% הגוף של החולה אינו מסוגל להתגבר על הנגיף עצמו והמחלה הופכת לכרונית.

העברת הנגיף מתרחשת באמצעות זיהום דרך הדם. כיום בעולם יש 150 מיליון אנשים שהם נשאים של הפטיטיס C כרונית, ומדי שנה הפטיטיס מסתיימת בתוצאה קטלנית ב-350 אלף חולים.

באופן כללי, התסמינים הראשונים של הפטיטיס C מופיעים 30-90 ימים לאחר ההדבקה. לכן אם אתה מרגיש לא טוב, אדישות, עייפות ושאר תופעות חריגות לגופך, אז כדאי שתתייעצי עם רופא. זה הכרחי על מנת שהרופא יבצע אבחנה מדויקת, ועל פיה יבחר את הטיפול היעיל ביותר.

כיצד מועברת הפטיטיס C?

מה זה? זיהום מתרחש בעיקר באמצעות מגע עם הדם של אדם נגוע. הפטיטיס C מועברת גם במהלך הליכים רפואיים: איסוף ועירוי דם, פעולות כירורגיות, מניפולציות אצל רופא השיניים.

מקור ההדבקה יכול להיות כלי מניקור, מכונות קעקועים, מחטים, מספריים, סכיני גילוח וכו'. אם העור או הריריות נשברים, מגע עם הדם של אדם נגוע עלול לגרום לזיהום.

לעתים רחוקות, הפטיטיס C מועברת באמצעות מגע מיני. נשים בהריון נגועות נמצאות בסיכון שגם התינוק בלידה נדבק בנגיף.

הקשה ביותר לסבול את מהלך הנגיף:

• מתעללים באלכוהול.
• אנשים הסובלים ממחלות כבד כרוניות אחרות, כולל אחרות.
• אנשים מבוגרים וילדים.

מחלת הפטיטיס C אינה מועברת במגעים ביתיים באמצעות חיבוקים, לחיצות ידיים, עם מחלה זו ניתן להשתמש בכלים ומגבות נפוצות, אך אינך יכול להשתמש בפריטי היגיינה אישיים משותפים (סכיני גילוח, מספריים לציפורניים, מברשות שיניים). מנגנון ההעברה של המחלה הוא המטוגני בלבד.

תסמיני הפטיטיס C

ברוב המצבים, הפטיטיס C נגיפית מתקדמת באיטיות, ללא תסמינים בולטים, נותרת לא מאובחנת במשך שנים ומתבטאת כבר בהרס משמעותי של רקמת הכבד. לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם הפטיטיס C בפעם הראשונה כאשר הם כבר סובלים או סרטן הכבד הכבד.

תקופת הדגירה של הפטיטיס נמשכת בין 1 ל 3 חודשים. גם לאחר תום תקופה זו, ייתכן שהנגיף לא יבוא לידי ביטוי בשום צורה עד שהנזק לכבד יהיה ברור מדי.

לאחר ההדבקה, 10-15% מהחולים מתרפאים מעצמם, 85-90% הנותרים מפתחים דלקת כבד כרונית ראשונית C ללא תסמינים ספציפיים (כגון כאב, צהבת וכו'). ורק במקרים נדירים, חולים מפתחים צורה חריפה עם צהבת וביטויים קליניים חמורים, אשר, עם טיפול הולם, מוביל לריפוי מלא של החולה מהפטיטיס C.

הסימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים וגברים

במשך זמן רב, התסמינים כמעט אינם מטרידים את המטופלים. בתקופה החריפה, המחלה מתבטאת רק בחולשה, עייפות, לפעמים ממשיכה במסווה של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה עם כאבים בשרירים ובמפרקים. אלה עשויים להיות הסימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים או גברים.

צהבת וכל ביטוי קליני של הפטיטיס מתפתחים באחוז קטן מאוד מהנדבקים (מה שנקרא הצורה האיקטרית של המחלה). וזה דווקא מצוין - החולים פונים מיד למומחים, ויש זמן לרפא את המחלה.

עם זאת, רוב הנדבקים נושאים הפטיטיס C על רגליהם: עם צורה אנקטרית, הם לא מבחינים בשום דבר, או שהם מייחסים את החולשה להצטננות.

דלקת כבד כרונית

תכונה של הפטיטיס C כרונית היא מהלך סמוי או אסימפטומטי במשך שנים רבות, לרוב ללא צהבת. , זיהוי אנטי-HCV ו-HCV RNA בסרום הדם למשך 6 חודשים לפחות הם הסימנים העיקריים לדלקת כבד כרונית C. לרוב, קטגוריית חולים זו מתגלה במקרה, בבדיקה לפני ניתוח, בבדיקה רפואית וכו'.

מהלך של הפטיטיס C כרונית עשוי להיות מלווה בביטויים חוץ-כבדיים בתיווך חיסוני כגון קריוגלובולינמיה מעורבת, גלומרולונפריטיס מזנגיוקפילרית, פורפיריה עורית מאוחרת.

תמונה

בתמונה, נזק לכבד עם מהלך ארוך של הפטיטיס.

טפסים

על ידי נוכחות של צהבת בשלב החריף של המחלה:

1. איקטרי.
2. אנקטרית.

לפי משך הזרימה.

1. חריפה (עד 3 חודשים).
2. ממושך (יותר מ-3 חודשים).
3. כרוני (יותר מ-6 חודשים).

לפי כוח המשיכה.

1. קַל.
2. בינוני כבד.
3. כָּבֵד.
4. זוהר.

סיבוכים.

1. תרדמת כבד.

1. התאוששות.
2. הפטיטיס C כרונית.
3. שחמת הכבד.
4. קרצינומה כבדית.

על פי אופי הביטויים הקליניים של השלב החריף של המחלה, נבדלים הפטיטיס C אופייניים ולא טיפוסיים. המקרים האופייניים כוללים את כל מקרי המחלה המלווים בצהבת הנראית קלינית, והלא טיפוסיים כוללים צורות אנקטריות ותת-קליניות.

שלבים

המחלה מחולקת למספר שלבים, בהתאם לאיזה טיפול נקבע.

1. אקוטי - מאופיין בקורס אסימפטומטי. אדם לרוב אינו חושד שהוא נשא של הנגיף ומקור ההדבקה.
2. כרוני - ברוב המוחלט של המקרים (כ-85%), לאחר השלב האקוטי מתחיל המהלך הכרוני של המחלה.
3. שחמת הכבד - מתפתחת עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה. מדובר במחלה קשה המאיימת על חיי החולה הן כשלעצמה והן בכך שאם היא קיימת, הסיכון לפתח סיבוכים נוספים, בפרט סרטן הכבד, עולה משמעותית.

תכונה ייחודית של הנגיף היא היכולת לבצע מוטציות גנטיות, וכתוצאה מכך ניתן לזהות כ-40 תת-מינים של HCV (בתוך גנוטיפ אחד) בו-זמנית בגוף האדם.

גנוטיפים של וירוסים

חומרת ומהלך המחלה תלויים בגנוטיפ הפטיטיס C שהדביק את הגוף. עד כה ידועים שישה גנוטיפים עם מספר תתי סוגים. לרוב, וירוסים של גנוטיפים 1, 2 ו-3 נמצאים בדם של חולים. הם גורמים לביטויים הבולטים ביותר של המחלה.

ברוסיה, הגנוטיפ הנפוץ ביותר הוא 1b. לעתים רחוקות יותר - 3, 2 ו-1a. הפטיטיס C הנגרמת על ידי נגיף הגנוטיפ 1b מאופיינת במהלך חמור יותר.

אבחון של הפטיטיס

השיטה העיקרית לאבחון הפטיטיס היא קביעת נוכחותם של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C (אנטי-HCV) ול-HCV-RNA. תוצאות חיוביות משתי הבדיקות מאשרות נוכחות של זיהום. נוכחותם של נוגדני IgM (אנטי-HCV IgM) מאפשרת להבחין בין דלקת כבד פעילה להובלה (כאשר אין נוגדני IgM ו-ALT תקין).

בדיקת PCR להפטיטיס C (תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרת לקבוע נוכחות של RNA של הפטיטיס C בדם החולה. PCR הוא חובה עבור כל החולים עם חשד לדלקת כבד ויראלית. שיטה זו יעילה כבר מהימים הראשונים של ההדבקה ויש לה תפקיד חשוב באבחון מוקדם.

מתי קשה יותר לטפל בצהבת C?

על פי הסטטיסטיקה, הפטיטיס C קשה יותר לטיפול אצל גברים, אנשים מעל גיל 40, בחולים עם פעילות טרנסמינאזות תקינה, עם עומס ויראלי גבוה, באלה עם גנוטיפ 1b של הנגיף. כמובן, נוכחות של שחמת הכבד בזמן הטיפול מחמירה את הפרוגנוזה.

יעילות הטיפול האנטי ויראלי תלויה בגורמים רבים. עם מהלך ארוך של הפטיטיס C, לא קל להשיג מיגור מוחלט של הנגיף. המשימה העיקרית היא להאט את תהליך ההתרבות הפעילה של וירוסים.

זה אפשרי ברוב המקרים עם שימוש במשטרי טיפול אנטי-ויראלי מודרניים. בהיעדר רבייה פעילה של וירוסים בכבד, חומרת הדלקת יורדת באופן משמעותי, הפיברוזיס לא מתקדם.

טיפול בהפטיטיס C

במקרה של הפטיטיס C, טיפול משולב עם אינטרפרון-אלפא ו-ribavirin נחשב לטיפול הסטנדרטי. התרופה הראשונה זמינה כפתרון להזרקה תת עורית תחת הסימנים המסחריים Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). פגאינטרפרונים נלקחים פעם בשבוע. Ribavirin זמין תחת שמות מותגים שונים ונלקח כטבליה פעמיים ביום.

1. אינטרפרון-אלפאהוא חלבון שהגוף מסנתז בעצמו בתגובה לזיהום ויראלי, כלומר. זה למעשה מרכיב של הגנה אנטי-ויראלית טבעית. בנוסף, לאינטרפרון-אלפא יש פעילות אנטי-גידולית.
2. לריבווירין כטיפול עצמאי יש יעילות נמוכה, אך בשילוב עם אינטרפרון הוא מגביר משמעותית את יעילותו.

משך הטיפול יכול להיות בין 16 ל-72 שבועות, בהתאם לגנוטיפ של נגיף ההפטיטיס C, התגובה לטיפול, הקשורה במידה רבה למאפיינים האישיים של המטופל, שנקבעים על ידי הגנום שלו.

קורס של טיפול אנטי-ויראלי ב"תקן הזהב" יכול לעלות למטופל בין 5,000 ל-30,000 דולר, תלוי בבחירת התרופות ומשטר הטיפול. העלויות העיקריות הן עבור תכשירי אינטרפרון. אינטרפרונים פגילטים מתוצרת חוץ הם יקרים יותר מאינטרפרונים רגילים מכל יצרן.

ברוב אזורי רוסיה, הטיפול אינו מכוסה בביטוח רפואי חובה ומתבצע על חשבון תוכניות אזוריות. לדוגמה, במוסקבה לבדה, עד 2,000,000,000 רובל מושקעים מדי שנה בטיפול באנשים עם הפטיטיס C, בטיפול של עד 1,500 חולים בשנה. במקביל, רשומים רשמית 70,000 חולים במוסקבה. מסתבר שייקח 50 שנה לרפא את כולם.

בנוסף לטיפול הסטנדרטי, בשנת 2018, חולים עם הפטיטיס C כרוני שאינם בסיכון גבוה למוות מסיבות אחרות, מומלץ לקבל תרופות אנטי-ויראליות ללא אינטרפרון (DAA) למשך 8 עד 24 שבועות. יש לשקול תחילה חולים בסיכון גבוה לסיבוכים (בהערכת דרגת הנזק לכבד). נכון לעכשיו, משטרי AVT ללא אינטרפרון משתמשים במעכבי שכפול של שלושה חלבוני HCV שאינם מבניים: פרוטאז NS3/4A, חלבון עמיד לאינטרפרון NS5A ופולימראז NS5B.

יעילות הטיפול בהפטיטיס C מוערכת על ידי פרמטרים ביוכימיים בדם (ירידה בפעילות הטרנסמינאזות) ונוכחות של HCV-RNA, על ידי הפחתת רמת העומס הנגיפי.

חדש בטיפול בצהבת

למרות ש-AbbVie Inc., המורכבת ממעכבי חלבון ויראלי מהדור השני של NS3 ו-NS5A glecaprevir/pibrentasvir, קיבלה רישום של ה-FDA ב-3 באוגוסט 2017, הניסויים הקליניים הסופיים בשלב השלישי של משטרי נבחרים מבוססי Maviret עדיין נמשכים ויימשכו עד 2019. בפרט, משך הזמן האופטימלי של טיפול ב-glecaprevir/pibrentasvir עבור הפטיטיס C חריפה נמצא בביסוס, והשילוב של glecaprevir/pibrentasvir ו-sofosbuvir נחקר כטיפול "מוצא אחרון" לאנשים עם עמידות לתרופות.

הנציגים הפאנגנוטיפיים הראשונים של מחלקה של מעכבי NS5B פולימראז GSK2878175 ו-CC-31244 שאינם נוקלאוזידים עוברים ניסויים קליניים שלב I-II. שני המעכבים יכולים לשמש בטיפול משולב עם שני סוגים אחרים של DAA ותרופות אנטי-ויראליות עקיפות.

Maviret נרשמה רשמית במשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ב-13 באפריל 2018, ולאחר מכן הופיעה בבתי מרקחת. העלות הממוצעת של חבילה של "Mavyret" עולה על 350 אלף רובל, והמחיר של קורס טיפול סטנדרטי בן 8 שבועות מגיע ל-600-700 אלף רובל או יותר.

ראוי לציין כי הסטנדרטים לטיפול באנשים עם הפטיטיס C משתנים במהירות. Sofosbuvir, Daclatasvir ושילוב sofosbuvir/ledipasvir הם מהמשטרים המועדפים על ידי הנחיות ארגון הבריאות העולמי ויכולים להגיע לשיעורי ריפוי של 95%.

תופעות לוואי של טיפול אנטי ויראלי

אם יש לציין טיפול באינטרפרונים, לא ניתן להימנע מתופעות לוואי, אך הן צפויות.

לאחר ההזרקות הראשונות של אינטרפרון, רוב האנשים חווים תסמונת. לאחר 2-3 שעות, הטמפרטורה עולה ל 38-39 0 C, ייתכנו צמרמורות, כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשה ניכרת. משך מצב זה יכול להיות ממספר שעות עד 2-3 ימים. בתוך 30 יום, הגוף מסוגל להתרגל להחדרת אינטרפרון, ולכן בשלב זה התסמונת דמוית השפעת נעלמת. חולשה ועייפות נמשכות, אך יש לסבול זאת.

לגבי Ribavirin, זה בדרך כלל נסבל היטב. אבל לעתים קרובות למדי בניתוח כללי של דם, תופעות של אנמיה המוליטית קלה מצוינות. ייתכנו תסמינים של דיספפסיה קלה, לעיתים רחוקות כאבי ראש, רמות מוגברות של חומצת שתן בדם, לעיתים רחוקות מאוד יש אי סבילות לתרופה.

כמה זמן אנשים חיים עם הפטיטיס C אם אינם מטופלים?

קשה מאוד לומר באופן חד משמעי כמה אנשים חיים עם הפטיטיס C, בדיוק כמו עם הידבקות ב-HIV. במספר ממוצע של חולים, שחמת הכבד יכולה להתפתח תוך כ-20-30 שנה.

באחוזים, בהתאם לגיל האדם, מתפתחת שחמת:

• ב-2% מהחולים שנדבקו לפני גיל 20;
• ב-6% מאלה שקיבלו את הנגיף בגיל 21-30 שנים;
• ב-10% מהנדבקים בגילאי 31-40;
• ב-37% מהחולים בגילאי 41-50;
• ב-63% מהנדבקים מעל גיל 50.

כמו כן, רוב המחקרים הראו שהתפתחות פיברוזיס תלויה במגדר. אצל גברים, פתולוגיה זו מתפתחת הרבה יותר מהר ובצורה חמורה יותר, גם אם מטופלים.

כדי להבין מדוע הפטיטיס C מסוכן, אתה צריך לדעת את המאפיינים של הנגיף ואת אופי האינטראקציה שלו עם גוף האדם. תכונה של דלקת כבד ויראלית חריפה C היא שלעתים קרובות היא אסימפטומטית והופכת לכרונית ב-70-80% מהמקרים. הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להופיע רק בשלב הסיבוכים - כאשר הנזק שגורם הנגיף לכבד ולגוף כולו הופך בולט.

דלקת כבד נגיפית C יכולה גם להתקדם בצורה אגרסיבית, מה שמוביל את החולה לאי ספיקת כבד תוך זמן קצר. בנוסף, עם זה יש גם ביטויים חוץ כבדיים הנגרמים על ידי השפעות ויראליות ישירות על איברים, כמו גם תוספת של תהליכים חיסוניים.

הפטיטיס C נגיפית עוברת לעתים קרובות מצורה חריפה לצורה כרונית, הקשורה לשונות של הנגיף. ישנם 11 גנוטיפים ידועים של נגיף זה, כ-40 תתי סוגים. הם שונים בשכיחות, במידת האגרסיביות של הקורס, ברגישות לתרופות. זה, אגב, מקשה על בחירת טיפול אנטי ויראלי. גנוטיפים ותתי סוגים נוצרו במהלך התפתחות הנגיף, ולכן יש להם מבנה אנטיגני יציב למדי.

בשל קצב הרבייה הגבוה של הנגיף וקלות המוטציות בגנום שלו, מספר עצום של קוואזיטיפים יכול להופיע בתוך כל תת-סוג, אפילו בגופו של אדם אחד. זה מוביל לעובדה שבמהלך הזמן הדרוש להיווצרות תגובה חיסונית מלאה על ידי הגוף, לנגיף יש זמן לבנות מחדש את המבנה האנטיגני שלו ולברוח מהמכה. ייצור הנוגדנים מתעכב, הנגיף ממשיך להתרבות, וניתן לחזור על כך שוב ושוב.

התגובה החיסונית בהפטיטיס C ויראלית חריפה כמעט אף פעם לא חזקה כמו ברוב הזיהומים החריפים האחרים. תסמיני המחלה נמחקים, ולכן הם עלולים להיעלם מעיניהם. החולה אינו נופל לשדה הראייה של הרופאים ואינו מקבל טיפול, ואז המחלה הופכת לכרונית.

תוצאה לא נעימה נוספת של השונות של הגנוטיפ היא שתרופה להפטיטיס C ויראלית אינה מבטיחה חסינות לאחר מכן לזיהום - ניתן להדביק אותה מחדש. יתרה מכך, בהיותך נשא של וירוס מגנוטיפ אחד, אתה יכול להידבק בוירוס אחר.

עם הפטיטיס C ויראלית, ניתן להידבק מחדש בסוג אחר של וירוס, ולכן יש להימנע ממצבים שבהם פוטנציאל הדבקה אפשרי.

זה חשוב במיוחד עבור משפחות שבהן שני בני הזוג חולים. בטעות להאמין שיש להם את אותה מחלה, בני זוג עשויים להפסיק לעקוב אחר צעדי מניעה. כתוצאה מכך, קיים סיכון להדבקה חוזרת.

סכנה לאחרים

באדם שנדבק בנגיף הפטיטיס C, הנגיף מתגלה בדם ובהפרשות טבעיות לאורך כל תקופת המחלה. הסבירות להעברה תלויה במספר הפתוגנים בגוף המטופל (כמה גבוה העומס הנגיפי) וכיצד מתרחשת האינטראקציה בין האדם החולה והבריא.

המנגנון ודרכי ההעברה של הנגיף הם כאלה שבכפוף לתקני היגיינה (שימוש בתער נפרד, מברשת שיניים, טיפול נכון בזמן של מיקרוטראומות), החולה אינו מסוכן לאחרים. הסבירות לזיהום בחיי היומיום היא מינימלית.

עם אנשי קשר ביתיים, אם נצפו תקני היגיינה, וירוס הפטיטיס C אינו מועבר. החולה אינו זקוק לאמצעים מגבילים.

הסיכון לזיהום גבוה כאשר הדם של המטופל בא במגע ישיר עם הסביבה הפנימית של אדם בריא. זה יכול לקרות במהלך ניתוח, זריקות, השתלות, קיצוצים, פירסינג, קעקועים ומצבים דומים אחרים.

אמצעי אספסיס וחיטוי סטנדרטיים שוללים זיהום אם מקפידים על כך. אבל הנגיף מאוד מתמשך בסביבה, החריגה הקלה ביותר מכללי העיבוד מגדילה את הסיכון באופן משמעותי. זה, בשילוב עם המהלך האסימפטומטי (כאשר אדם לא יודע שהוא חולה), הוביל להתפשטות כה גדולה של זיהום.

הנגיף כלול גם בהפרשות של החולה, מה שעלול לגרום לזיהום אם הם נכנסים לדמו של אדם בריא. זיהום מאיים על הילד בזמן ההנקה, אם יש לו מיקרוטראומה בפה, והאם חולה, במיוחד אם יש לה פטמות סדוקות. ילד יכול לחלות בנגיף גם ברחם ובמהלך הלידה. זיהום במהלך יחסי מין אפשרי (עם מיקרוטראומה של הרירית באדם בריא).

סכנה לחולה

המחלה, המתמשכת באופן א-סימפטומטי, משפיעה בהדרגה על יותר ויותר תאי כבד. ברגע שהוא נמצא בהפטוציט, הנגיף בונה אותו מחדש באופן שהתא לא יכול לבצע את תפקידיו, אלא הופך למעין "אינקובטור". חלקיקי וירוס מיוצרים באמצעות מבני התא ויוצאים החוצה, הורסים אותו.

המערכת החיסונית של הגוף, מנסה לעצור את רביית הנגיף, תוקפת את הפטוציטים הנגועים. מופעלת תגובת הגנה שנועדה לתחום אזורי נזק. תהליך זיהומי ודלקתי ארוך טווח מוביל לנזק חמור לכבד.

ההשלכות המסוכנות ביותר של הפטיטיס C כוללות את הפתולוגיות הבאות:

1. שחמת הכבד. עם מותם של הפטוציטים, רקמת כבד תקינה מוחלפת ברקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בגודל הכבד, הדחיסה שלו. הגוף מפסיק לבצע את תפקידיו במלואו. מתפתח אי ספיקת כבד, שמתקדם עם הזמן. כאשר הסימפטומים של אי ספיקת כבד מביאים את החולה לרופא, הוא עשוי ללמוד לראשונה שיש לו דלקת כבד נגיפית C, כבר, אבוי, בשלב של שחמת;
2. התפתחות סרטן כבד ראשוני (קרצינומה כבדית) - בשל העובדה שהנגיף אינו יכול להתרבות בעצמו. לצורך רבייה משלו, הוא משתמש בגנום התא, ומזיק לו. במוקדם או במאוחר, מופיע הפטוציט המסוגל להתרבות בלתי מבוקרת. אם מערכת החיסון לא מנטרלת את התא הזה, היא הופכת לאב הקדמון של אוכלוסיית תאים סרטניים.

מה משפיע על ההתקדמות המהירה של המחלה

לפעמים דלקת כבד חריפה ממשיכה במהירות, אפילו במהירות הבזק, תוך תקופה קצרה ומובילה את החולה לאי ספיקת כבד סופנית ומוות. זה לא אופייני להפטיטיס C ויראלית, אבל מקרים כאלה מתרחשים. זה עשוי לנבוע מנזק קודם לכבד וגורמים אטיולוגיים אחרים.

הצורה הכרונית של הפטיטיס C נגיפית יכולה להיות תוקפנית יותר אם להשפעת הנגיף מצטרפת השפעה של גורם מזיק אחר, כגון תרופות, אלכוהול, תהליך אוטואימוני או זיהום בנגיף של דלקת כבד אחרת.

חולים עם דלקת כבד נגיפית C כרונית צריכים לקבל חיסון נגד דלקת כבד נגיפית A ו-B כדי לבנות חסינות נגד מחלות אלו. זה יגן על המטופלים מפני זיהום ומפרוגנוזה גרועה יותר.

עם כל האפלולית של התמונה, יש עובדה שמעוררת תקווה - אפשר לרפא לחלוטין עם בחירה נכונה של תרופות אנטי-ויראליות, במינונים המתאימים שלהן ובמשך המתאים של מהלך הטיפול.

השלכות חוץ כבדיות

הנגיף יכול להתרבות לא רק בהפטוציטים, אלא גם בתאים אחרים בגוף. עובדה זו הוכחה, אם כי במשך זמן רב היה ספק, שכן נוכחות הנגיף ברקמות מסוימות יכולה להיות מוסברת על ידי החדרת זרימת דם. זה מאפשר לנו להתייחס לדלקת כבד נגיפית C כמחלה זיהומית מערכתית, שהיא חשובה מאוד בפתרון בעיות השתלה. מקל על מצבם של חולי שחמת וסרטן, אך אינו מפסיק את התהליך הזיהומי.

כעת הוכחה השתתפותו של הנגיף בהתפתחות של מחלות מסוימות (אחת הצורות של גלומרולונפריטיס, קריוגלובולינמיה), בהתפתחות של אחרים השתתפותו צפויה (דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, פורפיריה, תסמונת סיוגרן וכו'). כמה ביטויים חוץ-כבדיים עשויים להיגרם מגירוי יתר של מערכת החיסון.

דלקת כבד נגיפית C משפיעה רק לעתים נדירות על רווחתם של החולים בפעם הראשונה לאחר ההדבקה, אבל היא נוראית בשל ההשלכות שלה - נזק חמור לכבד ולאיברים אחרים. עם זאת, אבחנה זו אינה גזר דין, אם היא מבוססת בשלבים הראשוניים ומקבלת טיפול מלא.

מחלות דלקתיות כרוניות ואקוטיות של הכבד. תסמינים של הפטיטיס כוללים צהבת - מצב שבו העור של המטופל מקבל גוון איקטרי. זה מתרחש בשל העובדה שהכבד אינו מתמודד עם תפקידיו ואינו מעבד בילירובין, אשר חודר לזרם הדם. לעתים קרובות יש צורות אנקטריות של הפטיטיס.

תקופת הדגירה של המחלה יכולה להימשך בין 2-4 שבועות (A) ל-6 חודשים (הפטיטיס B). במהלך תקופה זו, הנגיף מתרבה, מסתגל בגוף, ואז מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה.

לעיתים, בתחילת המחלה מופיעים תסמינים דומים לאלו של שפעת: טמפרטורת הגוף עולה, מתרחשים כאבי ראש, חולשה וכאבי גוף. ככלל, הם אופייניים לדלקת כבד ויראלית. סימפטום נוסף של הפטיטיס הוא כאב בהיפוכונדריום הימני, הנובע מכבד מוגדל או משינויים בכיס המרה או בלבלב. כאבים כאלה יכולים להיות ממושכים, כואבים, אך הם יכולים גם להיות בעלי אופי התקפי עזים עם הקרנה אל השכמה והכתף הימנית. חוסר תיאבון, בחילות והקאות, שתן כהה ושינוי צבע בצואה – כל הסימנים הללו, במידה זו או אחרת, טבועים גם בכל סוגי הצהבת.

הצורה החריפה של הפטיטיס מתרחשת עקב זיהום בנגיף או רעלים חזקים. במקרים אלה, ישנה הידרדרות ניכרת במצבו הכללי של האדם, יש הפרות של הכבד וסימנים של שיכרון כללי של הגוף. רמת הבילירובין בדם עולה בחדות. דלקת כבד חריפה מסתיימת בדרך כלל בהחלמה מלאה, אך במקרים מסוימים היא עלולה להפוך לכרונית.

הצורה הכרונית של הפטיטיס יכולה להתפתח הן באופן עצמאי - למשל, עם אלכוהול אתילי רגיל, ולהמשיך בהתפתחות של הפטיטיס חריפה. במקרה זה, המחלה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. עלייה בגודל הכבד, כאב כואב בהיפוכונדריום הימני, מחמיר לאחר מזון שומני - כל זה יכול להיות סימפטומים של הפטיטיס כרונית. במהלך הפטיטיס כרונית, תאי הכבד מוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל להיווצרות הכבד.

נכון לעכשיו, זוהו שבעה סוגים של דלקת כבד זיהומית (A; B; C; D; E; F; G), הנפוצים שבהם הם הפטיטיס A, B ו-C. בנוסף, הפטיטיס יכול להיות מרכיב של זיהומים אחרים, במיוחד איידס, חזרת, קדחת צהובה, אדמת. התרחשות של דלקת כבד חיידקית אפשרית גם עם נגעים בגוף, לפטוספירוזיס וכו'. בנוסף, הפטיטיס רעיל (אלכוהולי, רעיל, תרופתי) מבודד; הפטיטיס בקרינה - הנובעת כתוצאה ממחלת קרינה; דלקת כבד הנובעת ממחלות אוטואימוניות. הצורה האימתנית ביותר של הפטיטיס היא הפטיטיס C, שעלולה להוביל לשחמת וסרטן הכבד.

דלקת כבד נגיפית הפכה לנפוצה בגלל קלות ההדבקה. ציוד למניקור, סכיני גילוח משותפים, ביקורים גינקולוגיים, ניתוחים קודמים, קעקועים, ידיים מלוכלכות הם כולם גורמי סיכון לזיהום. גם התמכרות לסמים והפקרות הם בין גורמי הסיכון. המקור העיקרי לזיהום הוא דם, כמו גם מרכיביו.

כדאי לזכור שדלקת כבד נגיפית A, B, C, D במקרים לא נפתחים ניתנות לטיפול אנטי-ויראלי. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של מחלות אלה, אתה צריך לחפש עזרה רפואית. כדאי גם לדעת שיש חיסונים נגד הפטיטיס שיכולים להגן עליכם מפני המחלה האימתנית הזו.

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום, נמשיך לשקול את הפטיטיס על כל היבטיה והבא בתור - צהבת סי, הגורמים, הסימפטומים, האבחנה, הטיפול והמניעה שלו. כך…

מהי הפטיטיס C?

הפטיטיס C (הפטיטיס C)היא מחלת כבד דלקתית הנגרמת מחשיפה לנגיף הפטיטיס C (HCV). הסכנה העיקרית שטמונה בהפטיטיס C היא תהליך פתולוגי המעורר התפתחות או סרטן הכבד.

בשל העובדה שהגורם למחלה זו הוא וירוס (HCV), זה נקרא גם - הפטיטיס C ויראלית.

כיצד נדבקת הפטיטיס C?

זיהום בהפטיטיס C מתרחש בדרך כלל באמצעות מיקרוטראומה של פני העור או הממברנות הריריות, לאחר מגע עם חפצים מזוהמים (נגועים בנגיף). נגיף הצהבת עצמו מועבר דרך הדם ומרכיביו. כאשר כל חפץ נגוע בא במגע עם דם אנושי, הנגיף חודר לכבד דרך מחזור הדם, שם הוא מתיישב בתאיו ומתחיל להתרבות באופן פעיל. הנגיף לא מת במשך זמן רב, גם אם הדם על מכשירים קוסמטיים ורפואיים מתייבש. כמו כן, זיהום זה עמיד בפני טיפול בחום לא תקין. לפיכך, ניתן לגלות כי דלקת הפטיטיס מתרחשת במקומות שבהם דם יכול להיות נוכח בכל דרך - מכוני יופי, קעקועים, פירסינג, מרפאות שיניים, בתי חולים. אתה יכול להידבק גם כשחולקים פריטי היגיינה - מברשת שיניים, סכין גילוח. רוב הנדבקים בהפטיטיס C הם מכורים לסמים, כי לעתים קרובות הם משתמשים במזרק אחד עבור מספר אנשים.

במהלך מגע מיני, ההידבקות בהפטיטיס C היא מינימלית (3-5% מכלל המקרים), בעוד שנותר סיכון מוגבר להידבקות בנגיף ההפטיטיס B. עם זאת, עם חיי מין מופקרים, הסיכונים להדבקה עולים משמעותית.

ב-5% מהמקרים, זיהום HCV של תינוק הבחין בזמן הנקה על ידי אם חולה, אך הדבר אפשרי אם שלמות השד מופרת. האישה עצמה נדבקת לפעמים במהלך הלידה.

ב-20% מהמקרים, לא ניתן לקבוע את אופן ההידבקות בנגיף HCV.

הפטיטיס C אינה מועברת על ידי טיפות מוטסות. דיבור והתעטשות עם רוק מטווח קצר, חיבוק, לחיצת ידיים, שיתוף כלים, אכילה אינם גורמים או גורמים לזיהום ב-HCV. בבית ניתן להידבק רק במיקרוטראומה ובמגע שלה עם חפץ נגוע, שעליו יש שאריות של דם נגוע וחלקיקיו.

לרוב, אדם לומד על הזיהום שלו במהלך בדיקת דם, בין אם מדובר בבדיקה רפואית שגרתית, ובין אם לשמש כתורם דם.

אמצעי מניעה חשוב מאוד הוא הימנעות מביקור בארגונים לא מאומתים ולא ידועים המספקים שירותי יופי ובריאות מסוימים.

התפתחות הפטיטיס C

לרוע המזל, להפטיטיס C יש שם - "רוצח עדין". זה נובע מהאפשרות של התפתחותה ומהלך האסימפטומטי שלה. ייתכן שאדם אינו מודע לזיהום שלו, אפילו חי 30-40 שנים. אבל, למרות היעדר סימנים ברורים של המחלה, הוא נשא של הזיהום. במקביל, הנגיף מתפתח בהדרגה בגוף, מעורר התפתחות של מחלת כבד כרונית, לאט לאט הורס אותו. הכבד הוא המטרה העיקרית של נגיפי הפטיטיס.

תרופות הפועלות ישירות ל-HCV

מאז 2002, גילעד מפתחת את התרופה האחרונה נגד הפטיטיס C, sofosbuvir (TM Sovaldi).

עד שנת 2011 עברו כל הבדיקות, וכבר בשנת 2013 אישר משרד הבריאות האמריקאי את השימוש בסופוסבוביר בכל בתי החולים בארץ. עד סוף 2013 החלו להשתמש ב-sofosbuvir במרפאות במספר מדינות: גרמניה, ישראל, שוויץ, צרפת, דנמרק ופינלנד.

אבל למרבה הצער המחיר לא היה נגיש לרוב האוכלוסייה. מחיר טאבלט אחד היה 1000$, כל הקורס עלה 84,000$. בארה"ב 1/3 מהעלות כוסה על ידי חברת הביטוח והמדינה. סובסידיות.

בספטמבר 2014 הודיעה גילעד כי תנפיק רישיונות ייצור למדינות מתפתחות מסוימות. בפברואר 2015, האנלוגי הראשון שוחרר בהודו על ידי Natco Ltd תחת השם המסחרי Hepcinat. הקורס בן 12 השבועות זמין בהודו במחיר מומלץ של $880-$1200 בהתאם לאזור.

המרכיבים העיקריים של התרופות הם sofosbuvir ו- daclatasvir. תרופות אלו נקבעות על ידי רופא בהתאם לתכנית, בהתאם לגנוטיפ של הנגיף ולמידת הפיברוזיס, וגם מאפשרות להיפטר לחלוטין מנגיף הפטיטיס C ב-96% מהמקרים, בהשוואה לטיפול המסורתי באינטרפרון. משטר, שיש לו רק 45-50% הצלחה.

כאשר מטפלים בתרופות אלו, אין צורך להישאר בבית החולים, כמו בעבר. התרופה נלקחת דרך הפה.

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות.

אחת החברות הראשונות שסיפקו את התרופה מהודו לרוסיה ולמדינות אחרות בעולם הייתה החברה בבעלות הקמעונאית ההודית הגדולה Hepatit Life Group.

תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות נקבעות על ידי רופא בהתאם לתכנית, בהתאם לגנוטיפ של וירוס הפטיטיס C.

תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות עבור הפטיטיס C חריפה: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות. השילובים יעילים בגנוטיפים שונים של HCV. אין התוויות נגד אם קיימות.

תרופות אנטי-וירוס הפועלות ישירות עבור הפטיטיס C כרונית: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות. השילובים יעילים בגנוטיפים שונים של HCV. ל-Sofosbuvir אין התוויות נגד לזיהום ב-HIV, כמו גם ל"אנשים עמידים לאינטרפרון עבור הגן IL28B.

שמירה על בריאות הכבד

כדי לשמור על בריאות הכבד, כמו גם להתחדשות רקמות משופרת של איבר זה, יחד עם טיפול אנטי-ויראלי, משתמשים במגנים על הכבד: "", "חומצה ליפואית" (), "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "".

תמיכה במערכת החיסון

כדי לחזק את המערכת החיסונית, כמו גם לשפר את התגובה המתאימה של הגוף לזיהום ויראלי, משתמשים באימונומודולטורים נוספים: "Zadaksin", "Timogen".

דיאטה להפטיטיס C

עם הפטיטיס C, מערכת תזונה טיפולית על פי Pevzner היא בדרך כלל prescribed -. דיאטה זו נקבעת גם עבור שחמת הכבד ו.

הדיאטה מבוססת על הגבלות בתזונה של שומנים, כמו גם מזונות חריפים, מלוחים, מטוגנים, חומרים משמרים ושאר המזונות שיכולים לשפר את הפרשת מיצי העיכול.

הפטיטיס מתייחס למחלות ויראליות החודרות לגוף האדם דרך זרם הדם, המשפיעות על תאי הכבד, וכאשר מוזנחים, איברים חיוניים אחרים. על פי הסטטיסטיקה, החלמה מלאה מהפטיטיס ב-88-92% מהמקרים אפשרית עם טיפול בזמן ועמידה בכל הכללים וההמלצות של הרופא.

למרבה הצער, ברוב המקרים המחלה היא אסימפטומטית ומתגלה בשלבי ההתפתחות האחרונים. טיפול מוצלח במחלה תלוי בגורמים רבים, כגון: סוג הצהבת (ויראלית או לא ויראלית), גילוי בזמן וטיפול מוקדם.

• צורות זיהומיות ולא זיהומיות של הפטיטיס
• מדוע הפטיטיס A מסוכן?
• צהבת מקבוצה B
• צהבת קבוצה C
• תכונות של צורות לא ויראליות של הפטיטיס

צורות זיהומיות ולא זיהומיות של הפטיטיס

אנשים רבים אינם מבינים מדוע דלקת כבד מסוכנת ולמה היא יכולה להוביל. תאי כבד מושפעים בסופו של דבר ניוון ומוחלפים ברקמת חיבור. זה יכול להוביל להתפתחות של מחלות אונקולוגיות או פתולוגיות.

בימים הראשונים לאחר ההדבקה בנגיף מתחילה תקופת דגירה, היא נמשכת בין כ-15 ימים ל-6-7 חודשים, תלוי בחסינות האדם ובצורת המחלה (A, B או C).

הסכנה היא שאדם אפילו לא יהיה מודע לנוכחות המחלה, כמו גם שהוא נשא של הפטיטיס ויראלית. צורות כרוניות של הפטיטיס מהוות סכנה ואיום גדול. הנגיף חודר לגוף האדם, הופך לכרוני ולעיתים ניתן לזהות אותו רק בבדיקה אקראית. חולים עם צורה כרונית של הפטיטיס ברוב המקרים הם נשאים שלה לכל החיים.

הסיבות השכיחות להתפתחות המחלה יכולות להיות הגורמים הבאים:

• הרעלה עם מוצרים באיכות נמוכה;
• שימוש באלכוהול;
• שימוש ארוך טווח בתרופות חזקות;
• מגע עם חומרים רעילים כימיים;
• אורח חיים שגוי.

מדוע הפטיטיס A מסוכן?

נגיף ההפטיטיס A מועבר דרך ירקות, פירות, בשר, מים מזוהמים, אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה (נטילת ידיים). המגיפה נפוצה במוסדות החינוך והציבור. לכן, ילדים וצעירים נפגעים לרוב מהמחלה.

סימנים למחלה ויראלית:

התסמינים מופיעים תוך 30 יום מההדבקה. לפעמים אנשים לא חושדים שנדבקו בנגיף, מכיוון שהמחלה יכולה להתפתח ללא תסמינים. במהלך תקופה זו, המחלה מתקדמת באופן פעיל, זיהום של אנשים מסביב אפשרי.

סיבוכים של הפטיטיס A הם נדירים אם לא מקפידים על התזונה והמלצות הרופא. לפעמים זה מוביל לפגיעה בתנועתיות של דרכי המרה.

יש ריח לא נעים מהפה וטעם של מרירות. דפנות כיס המרה הופכות לדלקתיות, המלווה בכאבים חדים בהיפוכונדריום הימני. חלק מהחולים פיתחו דלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב).

ככלל, דלקת כבד נגיפית מסוג A אינה מובילה להפרות חמורות של הכבד, אך במקרים נדירים מאוד, המחלה עלולה להיות קטלנית.

צהבת מקבוצה B

המחלה מועברת מינית או דרך דם נגוע (בעת עירוי). תינוקות שזה עתה נולדו יכולים להידבק בהפטיטיס B דרך השליה של האם. צורה זו של המחלה מתפתחת לאט למדי. ניתן לקבוע את המחלה רק לאחר מספר חודשים, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. הילד מפתח פריחה, צהבת וחולשה. אותם תסמינים נצפים אצל מבוגרים.

ביצוע מניעה, בהתאם להמלצות הרופא, מאפשר להחלים לחלוטין מהמחלה ולהחזיר את תפקודי הכבד. עם הזנחה וטיפול בטרם עת, המחלה הופכת לכרונית, ולעיתים מובילה למוות.

הפטיטיס צורה B עלולה להוביל להתפתחות מחלות פתולוגיות, כגון תסמונת גלברט, שינויים מפוזרים בכבד ועלייה בכמות הלויקוציטים. גודל הכבד גדל, והקירות מתעבים. בנוסף, המחלה פוגעת באיברים חיוניים נוספים: הלב, הכליות. בחלק מהחולים הייתה הפרה של הכליות, פגיעה בדרכי המרה, דלקת בשריר הלב. הסיכון למוות עולה פי כמה.

סיבוכים והחמרות מובילים לעיתים לבצקת מוחית. מתרחשות הפרעות במערכת העצבים, החולה מתייסר בהזיות, פחד, נדודי שינה ודיכאון.

מצב קריטי כזה מוביל לעובדה שאדם יכול ליפול לתרדמת. קצב התקדמות המחלה משפיע על תוחלת החיים של החולה.

צהבת קבוצה C

צורה זו של המחלה מועברת בעיקר במהלך עירוי דם. הסימנים הראשונים מופיעים 1.5 חודשים לאחר ההדבקה. המחלה פוגעת בתאי הכבד ומובילה לתהליכים בלתי הפיכים, הגורמים לרוב לשחמת או לסרטן. נשים בהריון שנדבקו בנגיף נושאות תינוק ללא כל פתולוגיות. ב-85% מהמקרים, ילדים נולדים בריאים לחלוטין.

בסיכון נמצאים קשישים, תלמידי בית ספר, כמו גם מכורים לסמים ומתעללים באלכוהול.

טיפול בטרם עת והזנחה של הפטיטיס C מובילים לכך שהמחלה הופכת לכרונית, מה שמעורר התפתחות של מחלות פתולוגיות אחרות עם תוצאה קטלנית.הסכנה היא שהמחלה יכולה להתפתח בין 5 ל-10 שנים, ולפעמים יותר. המעבר לצורה הכרונית מתרחש בהדרגה, תאי כבד גם ניוון, מה שמוביל להתפתחות פיברוזיס.

רק ב-30% מהמקרים, הצורה הכרונית של המחלה אינה משפיעה על תפקוד הכבד. חולים חווים עייפות מהירה, המלווה בחולשה, נמנום. קשה להתעורר בבוקר, התיאבון נעלם, ייסורי נדודי שינה. עם הזמן, הקצב הביולוגי של גוף האדם מופרע.

כדי למנוע הידבקות, פעל לפי הכללים הבאים:

תכונות של צורות לא ויראליות של הפטיטיס

אלכוהול, חומרים רעילים, תרופות חזקות בשימוש ארוך טווח עלולים להשפיע לרעה על תפקוד הכבד והם הגורמים העיקריים למחלה. טטרציקלין, אקמול, דיקלופנק, תרופות אנטי פטרייתיות, אמצעי מניעה הורמונליים, כלומר תרופות המכילות אסטרוגנים, מובילות להתפרצות המחלה.

צורות לא ויראליות של הפטיטיס כוללות:

• רַעִיל;
• כּוֹהָלִי;
• תְרוּפָה;
• תְגוּבָתִי;
• אוטואימונית.

הרעלים של פטריות, כמו גרב חיוור, חרדל, סמרטוט, הם הגורם להתפתחות הפטיטיס רעילה. דלקת כבד רעילה היא הגורם להפרעות מטבוליות, התפתחות המוכרומטוזיס, כלומר עודף ברזל בגוף האדם. התבוסה של תאי כבד על ידי חומרים רעילים מהצומח מובילה להתפתחות נמק עם תוצאה קטלנית לבני אדם.

הסוג האלכוהולי של המחלה הוא הגורם הראשון לשחמת הכבד. הסכנה טמונה בעובדה שהמחלה מתפתחת במשך מספר שנים ונמצאת בשלבי ההתפתחות האחרונים.

כדי למנוע את התפתחות המחלה, עליך לעקוב אחר דיאטה קפדנית, לדבוק בכל הכללים וההמלצות של הרופא. מניעה קבועה של המחלה מפחיתה את הסיכון למצבים פתולוגיים. כדי לעשות זאת, עליך לפקח כל הזמן על בריאותך ולבקש עזרה רפואית בתסמינים הראשונים. חשוב במיוחד להורים לעקוב אחר בריאות ילדם, שכן הסיכון ללקות במחלה בבית הספר ובמקומות ציבוריים הוא די גבוה.

הפטיטיס E

מחלת כבד היא כמעט תמיד דלקתית. הפטיטיס (הנגרמת על ידי וירוסים) נחשבת למסוכנת במיוחד. כאב בהיפוכונדריום הימני, צהבהב של הריריות ותסמינים נלווים אחרים עלולים לגרום לכך שאדם מפתח מחלה מסוכנת. הפטיטיס E מסוכנת גם מכיוון שהיא יכולה להיות מועברת מאדם אחד למשנהו באמצעים ביתיים. המחלה מסתיימת בצורה טראגית מאוד עבור נשים במצב של הריון, כמעט תמיד סוג זה של הפטיטיס גורם למוות בלתי נמנע של העובר ולסיבוכים חמורים לבריאות האם.

מהי הפטיטיס E

מחלה מסוג זה נגרמת על ידי נגיף שעלול להיות מועבר דרך הפה-צואה, המלווה במהלך חריף של המחלה ובסיכון גבוה לפתח אנצפלופתיה בנשים הרות. לנגיף הגורם למחלה יש צורה ספציפית למדי וקוטר של 32 ננומטר. וירוס הפטיטיס E (HEV) דומה מאוד בתכונותיו לנגיפים calici, יש לו RNA חד-גדילי. בסביבה החיצונית, נגיף זה אינו יציב כמו סוגים אחרים של הפטיטיס והוא נהרס על ידי שימוש בחומרי חיטוי המכילים כלור.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, הפטיטיס ויראלי E שייך לסוג "מחלות מערכת העיכול" ומוגדר בקוד B17.2 (דלקת כבד נגיפית חריפה אחרת).

אם אתה חושד במחלת כבד, עליך לפנות מיד לרופא מומחה. מחלות כבד מטופלות על ידי רופא בפרופיל צר - רופא כבד. לאחר איסוף אנמנזה ובדיקה קלינית כללית, הרופא ייתן הפניה לבדיקות לאבחון המחלה. עם תוצאות חיוביות של המחקר, הפטולוג שולח את האדם החולה למומחה למחלות זיהומיות להמשך ייעוץ וטיפול.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית, אך אם המחלה חמורה, היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים מאוד לבריאות האדם, כגון תרדמת כבד, אי ספיקת כבד וכליות. שיעור התמותה של חולי הפטיטיס E נמוך, רק 1-2%, במהלך ההיריון נתון זה עולה משמעותית והוא כבר כ-20% ממקרי המוות. אם לאדם יש גם הפטיטיס B, אזי זיהום בהפטיטיס E הוא קטלני ב-80% מהמקרים.

סיבוכים של המחלה הם תרדמת כבד, אי ספיקת כבד חריפה, דימום פנימי, אנצפלופתיה. לפעמים הפטיטיס E מעורר את המראה של שחמת הכבד.

דרכי העברת הנגיף

נשא וירוס הוא אדם חולה אשר מפריש את הגורם הגורם לדלקת כבד באמצעות צואה. אתה יכול להידבק בנגיף מבלי להקפיד על כללי ההיגיינה הבסיסיים (טיפול לקוי במים, ידיים מלוכלכות, שימוש באותם חפצי בית עם אדם חולה). ידועים מקרים של הידבקות במחלה לאחר אכילת פירות ים (צדפות). כמו כן, הנגיף יכול להיות מועבר באמצעות דם של אדם חולה (בעת עירוי דם, תוך שימוש במזרק חד פעמי על ידי מספר אנשים).

בדמו של אדם חולה ניתן לזהות את נגיף ההפטיטיס E כבר שבועיים לאחר הופעת ההדבקה, בצואה - שבוע לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה ושבוע לאחר מכן. המדינות הכי "נגועות" במחלה הן: פקיסטן, אלג'יריה, סין, אוזבקיסטן, הודו. המחלה פוגעת בעיקר בחלק הבוגר של האוכלוסייה בגילאי 15 עד 40 שנים.

בנוסף לסיבוכים המתעוררים, הפטיטיס E מסוכנת לבריאות האדם ושהיא יכולה להופיע בצורה פולמיננטית. במהלך זה של המחלה, אי ספיקת כבד חריפה מתרחשת, וכתוצאה מכך, מותו של אדם. אצל נשים בהריון, הפטיטיס E מסתיימת כמעט תמיד במוות עוברי. גם אם ילד נולד בחיים, הוא בדרך כלל מת במהלך החודש הראשון לחייו.

הגורם העיקרי למחלה הוא כניסת נגיף הצהבת לחלל הפה האנושי. הנגיף חודר לגוף בדרכים הבאות:

• רחצה במים מלוכלכים;
• אכילת מזון מזוהם;
• תנאים לא סניטריים;
• העברה אפשרית של הנגיף במהלך ביקור אצל רופא השיניים;
• שימוש במים מלוכלכים ללא כל טיפול בחום;
• עירוי של דם נגוע;
• שירותים של מכוני קעקועים מפוקפקים.

גם גורמים מעוררים בהתפתחות המחלה יכולים לשמש:

1. חסינות מוחלשת במחלות כמו זיהום HIV, סוכרת וכו'.
2. מחלות כרוניות של מערכת העיכול, במיוחד הכבד.
3. שימוש קבוע בטבק, אלכוהול וסמים.

תסמינים

תסמינים של הפטיטיס E דומים לסוגים אחרים של הפטיטיס. תקופת הדגירה יכולה להימשך בין שבועיים לחודשיים לאחר שהנגיף חודר לגוף האדם. התסמינים השכיחים ביותר של המחלה נחשבים ל:

• חולשה כללית של הגוף;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (תת חום);
• כאב בהיפוכונדריום הימני, שעלול להקרין אל הכתף;
• אובדן תיאבון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בנפח הכבד;
• צהבהב של הממברנות הריריות, העור והלבן של העיניים;
• בחילות והקאות תכופות;
• צבע השתן הופך כהה;
• אדם מתחיל לסבול מצרבת מתמדת;
• שלשול ושלשול;
• הצואה הופכת קלה, דומה מאוד לחימר.

עם התפתחות של צורה מתמשכת של המחלה, אדם עלול לחוות דימום פנימי, ירידה בלחץ הדם, דמנציה, נפיחות של הגפיים, מיימת (נוזל בחלל הבטן).

אבחון

יש צורך לאבחן סוג זה של דלקת כבד אחרת, דומים בתסמינים של הפטיטיס. קודם כל, הרופא ייקח אנמנזה ויבדוק את האדם החולה. הרופא יעריך את אופי הכאב בכבד, את עליית הנפח שלו (על ידי מישוש), את הצהבהבות של הריריות והעור. ניתוחים חשובים הם גם הביוכימיה של דם ושתן עבור נוכחות נגיף ההפטיטיס E בהם.

נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• תגובת שרשרת פולימראז או PCR;
• דם לסמנים של הפטיטיס ויראלית;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

לאחר הבדלה נגיפית של הפטיטיס E ממחלות אחרות, נקבע לאדם החולה טיפול מתאים.

יַחַס

אם לאדם חולה אין צורה מתמשכת של מהלך המחלה והוא אינו נמצא במצב של הריון, אין צורך בטיפול בבית חולים. במקרה אחר, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל.

1. לטיפול בדלקת כבד מסוג זה, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות: אינטרפרון או אלפאפרון, לאבימודין וריבאווירין נקבעים גם לכל החולים למעט נשים בהריון. תרופות אלו חודרות לתוך תאי הכבד הפגועים ופועלות בצורה הרסנית על נגיף הצהבת.
2. כדי לשמור על תפקוד כבד תקין, משתמשים במגנים על הכבד, המסוגלים לשחזר תאים פגומים של האיבר. תרופות כאלה הן Essentiale Forte, Fofogliv, Essliver Forte.
3. כדי להאיץ את סילוק רעלני הנגיף מגוף האדם, נעשה שימוש באנטרוסאבנטים: פחם פעיל, Polysorb, Enterosgel
4. כדי לשמור על תפקודי ההגנה של הגוף, נקבעים אימונומודולטורים ומתחמי ויטמין-מינרלים. כדי לחסל תסמינים לא נעימים כמו בחילות וצרבת - מוטיליום וסותרי חומצה (Gaviscon, Rennie).

מְנִיעָה

כדי למנוע את התרחשות המחלה, מומלץ להתחסן נגד הפטיטיס בזמן, להשתמש רק במים ומזון מחוטאים, להשתמש רק במוצרי היגיינה אישית. אתה גם צריך לוותר או להפחית למינימום הרגלים רעים, לא לעשות קעקועים ופירסינג בסלונים חשודים, לא לשחות במאגרים מזוהמים ובנהרות. אם בן משפחה אובחן כחולה בהפטיטיס E, יש לספק לאותו אדם פריטי היגיינה וכלים נפרדים.

הפטיטיס E היא מחלה מסוכנת למדי, המלווה בסיבוכים חמורים לבריאות האדם. ציות לכללי המניעה והטיפול במקרה של הידבקות במחלה תמנע השלכות בלתי הפיכות.

הפטיטיס C הוא "רוצח עדין". סימנים ותסמינים של הנגיף

ככלל, לעתים רחוקות אנשים שואלים מהי הפטיטיס C אם לא אובחנו עם מחלה זו. לא סביר שמי שלא חווה את המחלה הזו יחשוב על היכולות ההרסניות שלה ועל הקרבה המסוכנת לכל אחד מאיתנו. ודאי עבור רבים זה יהיה גילוי שלפי ארגון הבריאות העולמי, התפשטות הפטיטיס C הופכת לחמור יותר ויותר מדי שנה, אפילו בהשוואה ל-HIV.

מדי שנה מתים בעולם 350-500 אלף בני אדם מסיבות הקשורות למחלה זו, ובסך הכל סובלים ממנה כ-150 מיליון איש.

רוצח עדין, מי הוא?

הפטיטיס C היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס אנתרופונוטי שמדביק את הכבד. אנתרופונוזיות היא תכונה של הגורם הסיבתי של המחלה, וירוסים כאלה אינם קיימים בסביבה החיצונית, הם יכולים לחיות רק בתוך גוף האדם. הדבקה בצהבת מתרחשת מכניסה ישירה של הנגיף מדם של אדם נגוע לדמו של אדם בריא.

המסוכן ביותר במחלה זו הוא היעדר כמעט מוחלט של כל סימפטומים ברורים, וזו הסיבה שהאנשים החלו לקרוא לו "הרוצח החיבה".

במהלך המעבר לשלב הכרוני של זיהום, הפטיטיס הופך לגורם לשחמת או פתולוגיות אונקולוגיות של הכבד.

בשל המהלך האסימפטומטי של המחלה, קשה מאוד לאבחן אותה: ככלל, חולים רבים מגלים שהם נגועים בנגיף זה ממש במקרה, למשל, במהלך בדיקות שגרתיות. הרוצח החיבה מתחזה במיומנות למחלות אחרות המלוות בחולשה, עייפות או אסתניה. הפטיטיס C ערמומי יכול להרוס את הכבד של אדם במשך מספר שנים, מבלי לתת לו את ההזדמנות להתחיל טיפול יעיל בזמן.

הפטיטיס C כרונית

נגיף הצהבת הופך לכרוני רק אם הגוף אינו מסוגל להילחם בו בעצמו. חלק מסוים מהאנשים (15 עד 45%) שנדבקים בהפטיטיס C מחלימים תוך מספר חודשים בלבד ללא כל טיפול. החסינות שלהם מדכאת את הנגיף ומונעת ממנו להתיישב בגוף ולעבור לשלב הכרוני.

אם זה לא קורה, האדם הופך לנשא של הנגיף, אשר לאחר מכן מתרבה והורס איבר חיוני.

למה לצפות מהפטיטיס C כרונית?

ישנן סטטיסטיקות שמספרות לנו שמתוך 100 אנשים שנדבקו בהפטיטיס, 70 מפתחים באופן פעיל צורה כרונית. הנגיף משפיע לרוב על צעירים בגילאי 20 עד 40. אך בשנים האחרונות טווח הגילאים של המחלה התרחב משמעותית.

ההסתברות לפתח שחמת כבד בחולים עם הפטיטיס C כרונית מגיעה ל-30%, והאפשרות לסרטן הכבד היא 5%.

מי נכנע להפטיטיס C?

כל אחד יכול להידבק בצהבת, ללא קשר לסוג הפעילות והסטטוס, אך עדיין, ישנן קבוצות סיכון מוגברות:

1. מכורים לסמים.
2. חולים עם המופיליה שקיבלו זריקות של גורם קרישה לפני 1987.
3. מטופלים בהמודיאליזה.
4. אנשים שלא אובחנו עם מחלת כבד.
5. ילדים שנולדו לאמהות שנגועות בהפטיטיס C.
6. עובדים רפואיים.
7. אנשים שחלו במחלת מין או קיימו יחסי מין מופקרים (יותר מבן זוג אחד ב-6 החודשים האחרונים).
8. אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע.

דרכי הדבקה

בניגוד לדעות קדומות הרווחות, אי אפשר להידבק בנגיף הפטיטיס C דרך מגעים חברתיים (נשיקות, חיבוקים), דרך מזון או מים, דרך חלב אם. אתה לא מסתכן בכלום אם אתה חולק ארוחה או משקאות עם נשא של הנגיף.

הפטיטיס C יכול להידבק באמצעות מגע עם הדם של אדם נגוע, כלומר:

1. מגע מקרי עם מחט המשמשת את המטופל.
2. במהלך פירסינג, קעקוע ופעולות שיניים.
3. במקרה של שימוש בפריטי היגיינה אישית של המטופל (מברשת שיניים, סכין גילוח, אביזרי מניקור). אנו כוללים גם עיקור לא מספיק של מכשירים במכוני ציפורניים.
4. התרחשות פציעה בזמן עבודה עם אדם נגוע.
5. במהלך יחסי מין לא מוגנים עם נשא של הנגיף.

לגבי הנקודה האחרונה, כלומר ההעברה המינית של הנגיף, עובדה זו מוטלת בספק. ישנן עדויות רבות לכך שבני זוג שיש להם מערכת יחסים הטרוסקסואלית חסינים למעשה בפני הסיכון לזיהום. אם לזוג יש סדקים כלשהם או פציעות באיברי המין, מחלות המועברות במגע מיני עם הפרה של שלמות הרירית, אז הסיכון לזיהום במהלך קיום יחסי מין עולה. קיים גם סיכוי מוגבר להעברת הנגיף במהלך יחסי מין הומוסקסואלים או במהלך מין אנאלי, אם לא משתמשים בקונדומים מיוחדים.

איך אתה יכול להגן על עצמך מפני הפטיטיס C?

כיום אין חיסון נגד הפטיטיס C. למרות שמספר רב של חיסונים נמצאים כיום בפיתוח וחלקם מציגים תוצאות מעודדות מאוד.

מדוע אחוז החולים גדל בהתמדה מדי שנה? די קשה לענות על שאלה זו, אך אם אינך בסיכון ותפעל לפי הכללים שנתאר להלן, הסבירות לחלות במחלה זו תצטמצם.

1. יש צורך לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האישית, לשטוף ידיים, לא להשתמש בפריטי היגיינה של אנשים אחרים.
2. השתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין.
3. ודא כי נעשה שימוש רק במכשירים חד פעמיים במהלך הליכים רפואיים הכרוכים במגע עם דם.
4. אם אתה לא נוטה לדכא את הרצון לעשות פירסינג או קעקוע, נסה לפחות לקחת את הבחירה של סלון ומורה ברצינות רבה.
5. אם אתה צריך לבצע הליך פולשני קוסמטי, בחר במרפאות מורשות. למרות שזה לא תמיד עוזר למנוע זיהום.
6. כדאי ללמוד איך לעשות מניקור ופדיקור בעצמך, אבל אם מסיבה כלשהי אתה לא יכול לעשות את זה בעצמך, אז מצא מאסטר אמין, עקוב בקפידה אחר העיקור של כל הכלים. עדיף, קנה כלים איכותיים משלך, עבד אותם בעצמך והביא אותם איתך לסלון.

חָשׁוּב! אם אתה רוצה להימנע מדלקת כבד, HIV ומחלות דומות, נסה לקחת ברצינות ככל האפשר את בחירת המקום עבור כל נהלים, בחירת מאסטר או רופא. אם אתה רואה רמה לא מספקת של סטריליות או מפקפק בפעולות של מומחה, אל תהסס לבקש לעבד את המכשירים או להחליף מכשירים חד פעמיים. זו הבריאות שלך והחיים שלך, לא יהיו לך אחרים, בזמן שאתה יכול לטפל בשיניים שלך או לעשות מניקור במקום אחר!

זיהוי הפטיטיס C

כדי לאבחן את המחלה נעשית בדיקת דם שהיא בדיקת הימצאות נוגדנים לנגיף (אנטי-HCV). הוא יכול לקבוע רק את עובדת הזיהום, אך לא את נוכחות המחלה עצמה בצורתה הכרונית. כזכור מתחילת המאמר, באחוז גדול למדי מהנדבקים, מערכת החיסון מתמודדת עם הנגיף עצמו והוא לא הופך למחלה הרסנית, אלא נוגדנים אליו נשארים בדם. בנוסף, הדיוק של ניתוח זה משאיר הרבה לרצוי, שכן לעתים קרובות ניתן לקבל תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות. מסיבה זו, ברוב המקרים, מתבצעת בדיקה לנוכחות RNA של וירוס.

אם יש חשד לדלקת כבד C כרונית, ניתן להציע לאדם שנבדק ביופסיית כבד. הליך זה מסייע להצביע על מידת הנזק לאיבר, אך ככלל, ביופסיה נעשית רק במקרים קיצוניים מאוד, בשל חוסר הבטיחות שלה. נכון להיום, יש מספר מספיק של בדיקות דם שיכולות לקבוע במדויק את מידת הנזק. הדבר מצביע על כך שהצורך בביופסיה, עקב מגוון רחב של בדיקות, פוחת משמעותית.

האם ניתן לרפא הפטיטיס C?

מי שאובחן כחולה במחלה זו, כבר מהדקות הראשונות, מתחיל להתעניין: האם ניתן לחיות עם הפטיטיס עד גיל מבוגר, האם היא מטופלת, ואם לא, אז למה?

הפטיטיס C, אם היא לא הפכה לכרונית, אינה מטופלת. אבל דלקת כבד כרונית יכולה להיפסק או להאט על ידי השפעותיה המזיקות באמצעות תרופות מיוחדות. כדי לחסל את הנזק לכבד הנגרם על ידי הנגיף, נעשה שימוש בשילוב של פגאינטרפרון וריבווירין. הם משפיעים על הנגיף ומסוגלים לתת תוצאות תוך 28-48 שבועות מתחילת הטיפול.

אין טיפול יחיד וסטנדרטי להפטיטיס C, ולכן אדם נגוע יכול לקבל הקלה רק לאחר קורס מתוכנן היטב. גישה אינדיבידואלית כזו היא פשוט הכרחית, שכן יש לקחת בחשבון גנוטיפ, מצב כבד ועומס ויראלי כדי לרשום את הטיפול הנכון.

לעתים קרובות מאוד, עם דלקת כבד כרונית, יכול להתפתח אי ספיקת כבד, אשר ניתן לחסל רק עם השתלת כבד. השתלה היא פשוט הכרחית במקרים בודדים (אי ספיקת כבד, שחמת, סרטן כבד). רק ניתוח זה מסוגל לפעמים לפתור את כל הבעיות שנוצרו, שמקורן הפך לאיבר חולה, כי אדם לא יכול לחיות בלי כבד, אבל גם לאחר ההשתלה לא ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי, שכן הנגיף יכול לחזור ולהוביל לשינויים מפוזרים נוספים בפרנכימה של הכבד.

מה הסיכוי של אדם לחיות חיים מלאים לאחר הטיפול? לתשובה הגיונית לשאלה זו, על הרופא המטפל לברר עד כמה גבוהים סיכוייו של חולה נגוע להירפא ועל סמך זה יתברר האם ניתן לשכוח ממחלה זו לכל החיים.

אם נשווה הפטיטיס B ו-C, אז במקרה של האחרון, הטיפול יכול לתת תוצאות פרודוקטיביות יותר. לאחר מהלך טיפול שנבחר כראוי, אחוז ההחלמה הוא בין 50 ל-80%. למרבה הצער, לא כל רופא מסוגל לפקח בצורה מוכשרת על תהליך זה. מסיבה זו, אם אתה רוצה להמשיך לחיות ללא ההשלכות הקטסטרופליות שעלולות להתרחש עקב הנגיף, הפקיד את בריאותך בידי מומחה מנוסה - רופא הפטולוג.