כולסטרול הוא ליפופרוטאין, ובגוף האדם קיים בדם ובממברנות התא. כולסטרול בדם מיוצג על ידי אסטרים של כולסטרול, ובממברנות - כולסטרול חופשי. כולסטרול הוא חומר חיוני, שכן הוא מעורב ביצירת מרה, הורמוני מין, ומעניק מוצקות לממברנת התא. התפיסה שכולסטרול = נזק שגויה. מסוכן יותר לגוף הוא המחסור בכולסטרול מאשר עודף שלו. עם זאת, כמות עודפת של כולסטרול בדם היא תנאי מוקדם להתפתחות מחלה כמו טרשת עורקים. לכן, קביעת הכולסטרול היא סמן להתפתחות טרשת עורקים.
איך עושים בדיקת דם לכולסטרול?
כדי לקבוע את פרופיל השומנים, נעשה שימוש בדם מוריד שנלקח בבוקר על קיבה ריקה. ההכנה לבדיקה היא רגילה - הימנעות מאוכל במשך 6-8 שעות, הימנעות ממאמץ גופני וממזונות שומניים עשירים. קביעת הכולסטרול הכולל מתבצעת בשיטה הבינלאומית המאוחדת של Abel או Ilk. קביעת השברים מתבצעת בשיטות משקעים ופוטומטריה, שהן די מייגעות, אך מדויקות, ספציפיות ודי רגישות.המחבר מזהיר כי מדדי הנורמה הם ממוצעים, ועשויים להיות שונים בכל מעבדה. יש להשתמש בחומר המאמר כאסמכתא ואין לנסות לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול לבד.
ליפידוגרמה - מה זה?
כיום נקבע ריכוז הליפופרוטאינים הבאים בדם:
- סך הכל כולסטרול
- ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL או α-כולסטרול),
- ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL בטא כולסטרול).
- טריגליצרידים (TG)
HDL, להיפך, הם אנטיאטרוגניחלק, שכן הם מפחיתים את הסיכון לטרשת עורקים.
טריגליצרידים הם צורת הובלה של שומנים, ולכן התוכן הגבוה שלהם בדם מוביל גם לסיכון לטרשת עורקים. כל האינדיקטורים הללו ביחד או לחוד משמשים לאבחון טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, וכן לקביעת קבוצת הסיכון להתפתחות מחלות אלו. משמש גם כבקרת טיפול.
קרא עוד על מחלת לב כלילית במאמר: אנגינה פקטוריס
כולסטרול "רע" ו"טוב" - מה זה?
הבה נבחן ביתר פירוט את מנגנון הפעולה של שברי כולסטרול. LDL נקרא כולסטרול "רע", שכן הוא זה שמוביל להיווצרות רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם, המפריעים לזרימת הדם. כתוצאה מכך, בשל הפלאקים הללו, מתרחשת עיוות של כלי הדם, הלומן שלו מצטמצם, ודם אינו יכול לעבור בחופשיות לכל האיברים, כתוצאה מכך מתפתחת אי ספיקה קרדיווסקולרית.HDL, להיפך, הוא כולסטרול "טוב", אשר מסיר פלאקים טרשתיים מדפנות כלי הדם. לכן, יותר אינפורמטיבי ונכון לקבוע את שברי הכולסטרול, ולא רק את הכולסטרול הכולל. אחרי הכל, הכולסטרול הכולל מורכב מכל השברים. לדוגמה, ריכוז הכולסטרול בשני אנשים הוא 6 ממול לליטר, אך לאחד מהם יש 4 ממול לליטר עבור HDL, בעוד שלשני יש את אותם 4 ממול לליטר עבור LDL. כמובן שאדם שיש לו ריכוז HDL גבוה יותר יכול להיות רגוע, ואדם שיש לו LDL גבוה יותר צריך לדאוג לבריאותו. הנה הבדל אפשרי שכזה, עם אותה רמה לכאורה של כולסטרול כללי.
נורמות ליפידוגרמה - כולסטרול, LDL, HDL, טריגליצרידים, מקדם אתרוגני
קחו בחשבון אינדיקטורים של פרופיל שומנים - כולסטרול כולל, LDL, HDL, TG.עלייה ברמות הכולסטרול בדם נקראת היפרכולסטרולמיה.
היפרכולסטרולמיה מתרחשת כתוצאה מתזונה לא מאוזנת אצל אנשים בריאים (צריכת יתר של מזונות שומניים - בשר שומני, קוקוס, שמן דקלים) או כפתולוגיה תורשתית.
הנורמה של שומנים בדם
מחושב גם המקדם האטרוגני (KA), שהוא בדרך כלל פחות מ-3.מקדם אתרוגני (KA)
KA מציג את היחס בין חלקים אתרוגניים ואנטי-אתרוגניים בדם.איך מחשבים KA?
זה קל לעשות רק על ידי תוצאות של פרופיל שומנים בדם. יש צורך לחלק את ההבדל בין כולסטרול כולל לכולסטרול HDL בערך ה-HDL.פענוח הערכים של מקדם האטרוגניות
- אם KA של טרשת עורקים הוא מינימלי.
- אם KA הוא 3-4, אז התוכן של שברים אתרוגניים גבוה יותר, אז יש רמה גבוהה של הסתברות לפתח טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (CHD),
- אם KA> 5 - מצביע על כך שלאדם יש סבירות גבוהה לטרשת עורקים, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסבירות למחלות כלי דם של הלב, המוח, הגפיים, הכליות
על מנת לנרמל את חילוף החומרים של השומן, יש צורך לשאוף לאינדיקטורים הבאים בדם:
על מה מעידות הפרעות בפרופיל השומנים?
טריגליצרידים
TG מכונה גם גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית). כאשר ריכוז ה-TG בדם הוא יותר מ-2.29 mmol/l, אנחנו מדברים על העובדה שהאדם כבר חולה עם טרשת עורקים או מחלת עורקים כליליים. עם ריכוז TG בדם בטווח של 1.9-2.2 ממול/ליטר (ערכי גבול), אומרים שמתפתחות טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים, אך מחלות אלו עצמן טרם התפתחו במלואן. עלייה בריכוז של TG נצפית גם בסוכרת.LDL
ריכוז LDL מעל 4.9 מילימול/ליטר מצביע על כך שאדם חולה בטרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. אם ריכוז ה-LDL נמצא בטווח של ערכים גבוליים של 4.0-4.9 ממול/ליטר, אז מתפתחים טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים.HDL
HDL בגברים הוא פחות מ-1.16 ממול/ליטר, ובנשים פחות מ-0.9 ממול/ליטר הוא סימן לנוכחות של טרשת עורקים או מחלת עורקים כליליים. עם ירידה ב-HDL לאזור הערכים הגבוליים (בנשים 0.9-1.40 ממול/ליטר, אצל גברים 1.16-1.68 ממול/ליטר), נוכל לדבר על התפתחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. . עלייה ב-HDL מצביעה על כך שהסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים הוא מינימלי.קראו על הסיבוך של טרשת עורקים - שבץ מוחי במאמר:
ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מסתובבים בפלסמת הדם. המאפיין העיקרי שלהם הוא אנטי-אטוגני. ליפופרוטאינים אלה הם שמגנים על כלי הדם מפני שקיעת רובדים טרשתיים על דפנותיהם. עבור תכונה זו, הם (HDL) נקראים כולסטרול טוב, מכיוון שהם גם מסירים עודפי כולסטרול, ומעבירים אותו לכבד. חלק מהמטופלים מודאגים מכך שרמות הכולסטרול HDL מוגברות בבדיקות דם. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם בעיות במערכת הלב וכלי הדם, בפרט, אלה עם סיכון גבוה לפתח טרשת עורקים.
HDL מספקים את העיבוד וההסרה של שומנים מהגוף, ולכן הם נקראים כולסטרול טוב
גם תכולת ה-LDL והכולסטרול הכולל מוערכת. חשוב לדעת בגלל אילו חלקים של ליפופרוטאינים רמת הכולסטרול מוגברת, או ממה הוא מורכב במספריו הרגילים.
כדי לקבוע את הערך של כולסטרול וגם ליפופרוטאינים בצפיפויות שונות, דם נלקח מוריד בבוקר, על קיבה ריקה. על פי תוצאות בדיקות מעבדה נוצר פרופיל שומנים המכיל את ריכוז הכולסטרול הכולל בדם, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד וכן טריגליצרידים. כל האינדיקטורים מנותחים תחילה ללא תלות זה בזה, ולאחר מכן במצטבר.
הבדלים בין HDL, LDL ו-VLDL
כדי להבין את הנושא, קודם כל, כדאי ללמוד מהי טרשת עורקים. מבחינה מדעית, זוהי מחלת כלי דם הנגרמת על ידי הפרה של חילוף החומרים של שומנים וחלבונים, המלווה בהצטברות של כולסטרול וכמה חלקים של ליפופרוטאינים בלומן של כלי הדם בצורה של פלאקים אטרומטיים. במילים פשוטות, אלה הם משקעים של כולסטרול וכמה חומרים אחרים בדופן כלי הדם, שמפחיתים את התפוקה שלו. כתוצאה מכך, זרימת הדם מחמירה. עד חסימה מוחלטת. במקרה זה הדם אינו חודר לאיבר או לגפה ומתפתח נמק - נמק.
משקעים של כולסטרול ושומנים בדפנות כלי הדם מובילים לטרשת עורקים.
כל הליפופרוטאינים הם תצורות כדוריות בעלות צפיפות משתנה, המסתובבים בחופשיות בדם. שומנים בצפיפות נמוכה מאוד הם כה גדולים (כמובן, בקנה מידה של תאים) שהם אינם מסוגלים לחדור לדופן כלי הדם. לא מתרחשת הצטברות והטרשת המתוארת לעיל אינה מתפתחת. אבל כדאי לזכור שאם הם מוגברים, אז התפתחות של דלקת הלבלב, מחלה של הלבלב, אפשרית.
רק שומנים בצפיפות נמוכה מסוגלים לחדור לדופן כלי הדם. יתרה מכך, כאשר רקמות הגוף זקוקות להם, שומנים עוברים דרך העורק הלאה, כמו שאומרים, "בכתובת". אם אין צורך, והריכוז בדם גבוה, אז LDL חודר לקיר ונשאר בו. יתר על כן, מתרחשים תהליכי חמצון לא רצויים, שהם הגורם לטרשת עורקים.
HDL הוא הקטן ביותר מבין השומנים הרשומים. היתרון שלהם טמון בעובדה שהם יכולים בקלות גם לחדור את דופן הכלי וגם לצאת ממנו בקלות. בנוסף, יש להם השפעה נוגדת חמצון, המעכבת את תהליך הפיכת שומנים בצפיפות נמוכה לפלאקים טרשתיים.
כולסטרול LDL נחשב ל"רע", מכיוון שכאשר הוא עודף, מופיעים פלאקים בדפנות כלי הדם, שעלולים להגביל את תנועת הדם בכלי, מה שמאיים על טרשת עורקים ומעלה משמעותית את הסיכון למחלות לב (מחלת לב כלילית, התקף לב) ושבץ מוחי
כעת מתברר מדוע שומנים בצפיפות גבוהה נקראים בדרך כלל כולסטרול טוב או טוב. מתברר גם מדוע כדאי להעריך לא רק את הכולסטרול הכולל, אלא גם את חלקיו.
עם זאת, אל תיבהל בעת קריאת המנגנון הנ"ל. זה לא אומר שכל הזמן נוצרים פלאקים בכלי הדם, והחסימה שלאחר מכן היא רק עניין של זמן. בדרך כלל, מנגנוני ויסות השומנים פועלים ללא הרף. רק עם הגיל, בנוכחות אורח חיים לא נכון או עם פתולוגיות שונות, תהליך זה מופרע. הצטברות לא מתרחשת בבת אחת, תוך דקות או שעות, אלא במשך זמן רב. אבל אסור לעכב את הטיפול.
הסיבות לעלייה וירידה ב-HDL
אנו יכולים לומר בבטחה שרמה נמוכה של ליפופרוטאינים אלה מסוכנת יותר מאשר גבוהה. אם HDL מוגבר בבדיקת דם, העלייה שלהם נחשבת להגנה מפני טרשת עורקים, גורם אנטי-אתרוגני. ללא ספק, בנסיבות מסוימות, נתונים מוערכים יתר על המידה של אינדיקטור זה עלולים לגרום לדאגה, עם נתונים גבוהים מדי, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מאבדים את תכונות ההגנה שלהם.
עלייה ברמות ה-HDL אינה מסוכנת!
הסיבות להגדלת הרמה של חלק זה של ליפופרוטאינים הן כדלקמן:
- מוטציות גנטיות הגורמות לייצור יתר או ירידה בהפרשה של כולסטרול טוב.
- אלכוהוליזם כרוני, במיוחד בשלב של שחמת הכבד.
- שחמת מרה ראשונית.
- יתר פעילות בלוטת התריס.
- נטילת תרופות מסוימות: אינסולין, גלוקוקורטיקואידים.
- היפראלפאפיפופרוטינמיה משפחתית. זה לא מלווה בתסמינים כלשהם, שום דבר לא מפריע למטופל, זה מתגלה כממצא מקרי.
- אולי עלייה בשיעור הנשים המתכוננות להפוך לאם. זה נכון במיוחד בסוף ההריון, כאשר השיעור יכול כמעט להכפיל את עצמו.
כולסטרול גבוה במהלך ההריון נובע מכך שבגוף יש עלייה בחילוף החומרים של שומנים וסינתזה של הורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה.
גורמים לתכולת HDL נמוכה:
- סוכרת.
- היפרליפופרוטינמיה מסוג IV.
- מחלות של הכליות והכבד.
- זיהומים נגיפיים וחיידקיים חריפים.
אתה צריך להבין שמדד אחד של HDL אינו הוכחה לאחד או למצב הגוף. ניתן לקחת זאת בחשבון רק בהשוואה לרמת הכולסטרול הכולל וה-LDL.
זה מתבטא, קודם כל, במקדם האטרוגני כביכול. זה מחושב לפי הנוסחה הבאה: כולסטרול בצפיפות גבוהה מופחת מהכולסטרול הכולל, ואז הנתון המתקבל מחולק שוב ב-HDL. המקדם המתקבל מושווה לערכים נורמליים. בממוצע, זה לא צריך להיות גבוה מ-2.5-3.5 עבור גברים (תלוי בגיל) ולא גבוה מ-2.2 עבור נשים. ככל שהיחס גבוה יותר, כך הסיכון למחלות לב כלילית גבוה יותר. על ידי הכללת היגיון מתמטי פשוט, ניתן להבין שככל שהכולסטרול הכולל גבוה יותר ופחות ליפופרוטאינים, כך ערך המקדם יגדל; ולהיפך. מה שמוכיח שוב את תפקוד ההגנה של חלבונים בצפיפות גבוהה. לכן, אם גם כולסטרול וגם HDL מוגברים, זה אומר שבאופן כללי המקדם יהיה נמוך, אבל כדאי לחשוב על הפחתת תכולת הכולסטרול בדם. אם רק HDL מוגבר, זה אומר שאין סיבה לדאגה.
אי אפשר לקשר בין חלבונים בצפיפות גבוהה ונמוכה דרך כל מקדם. הם מוערכים ללא תלות זה בזה.
מה אפשר לעשות
אם הסיבות לעלייה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נותרות לא ידועות ויש דאגה לבריאותך, עליך לבקר את הרופא שלך. זה נכון אם דם נתרם, למשל, במסגרת בדיקה רפואית או מסיבה אחרת שאינה קשורה ישירות לפנייה לרופא על בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
אל תדאג אם הרופא רושם שיטות בדיקה נוספות. הם נחוצים רק למחקר מקיף של הגורמים לשינויים בפרמטרים בדם.
שבועיים לפני המחקר, יש להפסיק תרופות להורדת שומנים בדם אלא אם המטרה היא לקבוע את השפעת הטיפול בתרופות אלו באנליזה.
המלצות הרופא יכללו הערות פשוטות, אך חשובות מאוד. מלכתחילה, כדאי להגביל את צריכת השומנים, בפרט שומנים רוויים הכלולים בחמאה, שומן חזיר, שומן טלה, מרגרינה ועוד מספר מוצרים. יש להחליף אותם בשומנים רב בלתי רוויים, הכוללים שמן זית, דגי סלמון ואחרים. אם אתה סובל מעודף משקל, אתה אמור לאבד אותו. זה מושג על ידי התאמת התזונה והגברת הפעילות הגופנית. נסו להפסיק לשתות יותר מדי אלכוהול ולהפסיק לעשן לחלוטין.
אם האינדיקטורים הם הרבה מעבר לנורמות המותרות, ניתן לרשום טיפול תרופתי. אבל האפקטיביות שלו תהיה גבוהה פי כמה גם אם יעקוב אחר ההמלצות לעיל.
עלייה ברמת הכולסטרול בדם, כמו גם שברים בודדים שלו, במבט ראשון, עשויה להיראות מסוכנת. אבל אל תדאג ותיבהל מבעוד מועד.
אחד הגורמים לסוכרת הוא רמות גבוהות של כולסטרול בדם. יש גם קשר הפוך, כאשר סוכרת מעלה באופן משמעותי את רמות הכולסטרול, מה שמוביל להתרחשות של פתולוגיות קרדיווסקולריות.
כולסטרול הוא חלק מליפופרוטאינים, שהם סוג של כלי המעביר שומנים לרקמות. כדי לשלוט על בריאותו של חולה סוכרת, רמת הליפופרוטאין בדם נחקרת בהכרח, כך שניתן להבחין בשינויים פתולוגיים בגוף ולמנוע אותם.
פונקציות ומשמעות
ליפופרוטאינים (ליפופרוטאין) הם תרכובות מורכבות של ליפידים ואפוליפופרוטאין. ליפידים נחוצים לחיי הגוף, אך הם בלתי מסיסים, ולכן אינם יכולים לבצע את תפקידיהם בכוחות עצמם.
אפוליפופרוטאין הם חלבונים הנקשרים לשומנים בלתי מסיסים (ליפידים) ליצירת קומפלקסים מסיסים. ליפופרוטאינים מעבירים חלקיקים שונים בכל הגוף - כולסטרול, פוספוליפידים, טריגליצרידים. ליפופרוטאינים תפקיד חשוב בגוף. ליפידים הם מקור אנרגיה, וגם מגבירים את החדירות של ממברנות התא, מפעילים מספר אנזימים, משתתפים ביצירת הורמוני המין, תפקוד מערכת העצבים (העברת דחפים עצביים, התכווצויות שרירים). אפוליפופרוטאין מפעילים תהליכי קרישת דם, ממריצים את מערכת החיסון ומהווים ספק ברזל לרקמות הגוף.
מִיוּן
ליפופרוטאינים מסווגים לפי צפיפות, הרכב חלק החלבון, קצב הציפה, גודל החלקיקים, ניידות אלקטרופורטית. צפיפות וגודל החלקיקים קשורים זה לזה - ככל שצפיפות השבר (תרכובות מחלבון ושומן) גבוהה יותר, כך גודלו ותכולת השומנים שלו נמוכים יותר.
בשיטת האולטרה-צנטריפוגה מתגלים משקל מולקולרי גבוה (צפיפות גבוהה), משקל מולקולרי נמוך (צפיפות נמוכה), ליפופרוטאינים במשקל מולקולרי נמוך (צפיפות נמוכה מאוד) וכילומיקרונים.
סיווג לפי ניידות אלקטרופורטית כולל חלקים של אלפא ליפופרוטאינים (HDL), בטא ליפופרוטאין (LDL), ליפופרוטאין פר בטא (VLDL), הנודדים לאזורי הגלובולינים והכילומיקרונים (ChM), שנשארים בתחילתם.
על פי הצפיפות הידרדית, מוסיפים ליפופרוטאינים בצפיפות בינונית (IDL) לשברים שלעיל. התכונות הפיזיקליות של החלקיקים תלויות בהרכב החלבון והליפידים, וכן ביחס ביניהם.
סוגים
ליפופרוטאינים מסונתזים בכבד. שומנים שנכנסים לגוף מבחוץ נכנסים לכבד כחלק מהכילומיקרונים.
ישנם את הסוגים הבאים של מתחמי חלבון-ליפידים:
- HDL (תרכובות בצפיפות גבוהה)הם החלקיקים הקטנים ביותר. חלק זה מסונתז בכבד. הוא מכיל פוספוליפידים שמונעים מהכולסטרול לצאת מזרם הדם. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מבצעים את התנועה ההפוכה של הכולסטרול מרקמות היקפיות לכבד.
- LDL (תרכובות בצפיפות נמוכה)גדול יותר מהסיעה הקודמת. בנוסף לפוספוליפידים ולכולסטרול, הוא מכיל טריגליצרידים. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מספקים שומנים לרקמות.
- VLDL (צפיפות תרכובת נמוכה מאוד)הם החלקיקים הגדולים ביותר, שניים בגודלם רק ל-chylomicrons. השבר מכיל הרבה טריגליצרידים וכולסטרול "רע". ליפידים מועברים לרקמות היקפיות. אם כמות גדולה של פר-ביתא-ליפופרוטאין מסתובבת בדם, אז הוא הופך מעונן, עם גוון חלבי.
- XM (כילומיקרונים)מיוצר במעי הדק. אלו הם החלקיקים הגדולים ביותר המכילים שומנים. הם מעבירים שומנים שנכנסו לגוף עם מזון לכבד, שם הטריגליצרידים מתפרקים עוד יותר לחומצות שומן ומתווספים למרכיב החלבון של השברים. Chylomicrons יכולים להיכנס לדם רק עם הפרעות משמעותיות מאוד של חילוף החומרים בשומן.
LDL ו-VLDL הם ליפופרוטאינים אתרוגניים. אם חלקים אלה שולטים בדם, אז זה מוביל להיווצרות של רובדי כולסטרול על כלי הדם, אשר גורמים להתפתחות של טרשת עורקים ופתולוגיות קרדיווסקולריות נלוות.
VLDL מוגבר: מה זה אומר בסוכרת
בנוכחות סוכרת, קיים סיכון מוגבר לטרשת עורקים עקב תכולה גבוהה של ליפופרוטאינים במשקל מולקולרי נמוך בדם. עם פתולוגיה מתפתחת, ההרכב הכימי של פלזמה ודם משתנה, וזה מוביל להפרה של תפקודי הכליות והכבד.
תקלות של איברים אלו מובילים לעלייה ברמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ונמוכה מאוד המסתובבים בדם, בעוד שרמת הקומפלקסים הגבוהים מולקולריים יורדת. אם רמות ה-LDL וה-VLDL מוגברות, מה זה אומר וכיצד למנוע הפרה של חילוף החומרים בשומן ניתן לענות רק לאחר אבחון וזיהוי של כל הגורמים שעוררו עלייה בקומפלקסים של חלבון-שומנים בדם.
חשיבות הליפופרוטאין לחולי סוכרת
מדענים ביססו זה מכבר את הקשר בין רמות הגלוקוז לרמות הכולסטרול בדם. בחולי סוכרת, איזון השברים עם כולסטרול "טוב" ו"רע" מופר באופן משמעותי.
באופן ברור במיוחד התלות ההדדית של חילוף החומרים נצפית אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. עם שליטה טובה ברמת החד-סוכרים של סוכרת מסוג 1, הסיכון ללקות במחלות לב וכלי דם יורד, ובסוג הפתולוגיה השני, ללא קשר לשליטה כזו, ה-HDL עדיין נשאר ברמה נמוכה.
כאשר VLDL מוגבר בסוכרת, מה זה אומר לבריאות האדם ניתן לומר על ידי מידת ההזנחה של הפתולוגיה עצמה.
העובדה היא שסוכרת עצמה משפיעה לרעה על תפקודם של איברים שונים, כולל הלב. אם, בנוכחות הפרעות נלוות, מתווספת טרשת עורקים של כלי הדם, אז זה יכול להוביל להתפתחות של התקף לב.
דיסליפופרוטינמיה
בסוכרת, במיוחד אם אינה מטופלת, מתפתחת דיסליפופרוטינמיה - מחלה שבה יש הפרה איכותית וכמותית של תרכובות חלבון-שומנים בדם. זה קורה משתי סיבות - היווצרות בכבד של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה או נמוכה מאוד וקצב הפרשתם הנמוך מהגוף.
הפרה של יחס השברים היא גורם בהתפתחות של פתולוגיה כרונית של כלי הדם, שבה נוצרים משקעי כולסטרול על דפנות העורקים, וכתוצאה מכך הכלים מתעבים ומצטמצמים בלומן. בנוכחות מחלות אוטואימוניות, ליפופרוטאינים הופכים לסוכנים זרים לתאי מערכת החיסון, אליהם מיוצרים נוגדנים. במקרה זה, נוגדנים מגבירים עוד יותר את הסיכון לפתח מחלות כלי דם ולב.
ליפופרוטאינים: הנורמה לאבחון ושיטות טיפול בסטיות
בסוכרת חשוב לשלוט לא רק על רמת הגלוקוז, אלא גם על ריכוז הליפופרוטאינים בדם. כדי לקבוע את מקדם האטרוגניות, לזהות את מספר הליפופרוטאינים ואת היחס שלהם לפי שברים, כמו גם כדי לגלות את רמת הטריגליצרידים, הכולסטרול, אתה יכול להשתמש בליפידוגרמה.
אבחון
ניתוח ליפופרוטאינים מתבצע על ידי נטילת דם מוריד. לפני ההליך, המטופל לא צריך לאכול במשך שתים עשרה שעות. יום אחד לפני הניתוח, אסור לשתות אלכוהול, ושעה לפני המחקר, לא מומלץ לעשן. לאחר נטילת החומר, הוא נבדק בשיטה האנזימטית, שבה הדגימות נצבעות עם ריאגנטים מיוחדים. טכניקה זו מאפשרת לקבוע במדויק את הכמות והאיכות של הליפופרוטאינים, המאפשרת לרופא להעריך נכונה את הסיכון לפתח טרשת עורקים של כלי הדם.
כולסטרול, טריגליצרידים וליפופרוטאינים: הנורמה אצל גברים ונשים
אצל גברים ונשים, רמות נורמליות של ליפופרוטאינים שונות. זאת בשל העובדה שמקדם האטרוגניות אצל נשים מופחת עקב הגמישות המוגברת של כלי הדם, המסופקת על ידי אסטרוגן, הורמון המין הנשי. לאחר גיל חמישים, הליפופרוטאינים, הנורמה אצל גברים ונשים כאחד, הופכים להיות זהים.
HDL (ממול/ליטר):
- 0.78 - 1.81 - לגברים;
- 0.78 - 2.20 - לנשים.
LDL(ממול/ליטר):
- 1.9 - 4.5 - לגברים;
- 2.2 - 4.8 - לנשים.
כולסטרול כולל (ממול/ליטר):
- 2.5 - 5.2 - לגברים;
- 3.6 - 6.0 - לנשים.
לטריגליצרידים, בניגוד לליפופרוטאינים, יש שיעורים נורמליים גבוהים אצל גברים:
- 0.62 - 2.9 - לגברים;
- 0.4 - 2.7 - לנשים.
כיצד לפרש נכון את תוצאות הבדיקה
מקדם האטרוגניות (KA) מחושב לפי הנוסחה: (כולסטרול - HDL) / HDL. לדוגמה, (4.8 - 1.5) / 1.5 \u003d 2.2 mmol / l. - מקדם זה נמוך, כלומר, הסבירות לפתח מחלות כלי דם נמוכה. אם הערך עולה על 3 יחידות, נוכל לדבר על נוכחות של טרשת עורקים אצל המטופל, ואם המקדם שווה ל-5 יחידות או עולה על כך, ייתכן שלאדם יש פתולוגיות של הלב, המוח או הכליות.
יַחַס
במקרה של הפרה של חילוף החומרים של ליפופרוטאינים, המטופל צריך קודם כל לדבוק בדיאטה קפדנית. יש צורך להוציא או להגביל באופן משמעותי את צריכת שומנים מן החי, להעשיר את התזונה בירקות ופירות. מוצרים צריכים להיות מאודים או מבושלים. יש צורך לאכול במנות קטנות, אך לעתים קרובות - עד חמש פעמים ביום.
חשובה לא פחות היא פעילות גופנית מתמדת. הליכה, פעילות גופנית, ספורט שימושיים, כלומר כל פעילות גופנית פעילה שתעזור להפחית את רמת השומן בגוף.
עבור חולי סוכרת, יש צורך לשלוט בכמות הגלוקוז בדם על ידי נטילת תרופות להורדת סוכר, פיברטים וסאטן. במקרים מסוימים, טיפול באינסולין עשוי להידרש. בנוסף לתרופות, עליך להפסיק לשתות אלכוהול, לעשן ולהימנע ממצבי לחץ.
בתהליך ניתוח מצב מערכת הלב וכלי הדם האנושית, נקבעת בהכרח בדיקת דם ביוכימית, שבין הפרמטרים שלה נבדק כולסטרול HDL. בואו ננסה להבין מהו HDL, מדוע הוא נקרא כולסטרול טוב, וכיצד הוא משפיע על גוף האדם?
סיעות
לעתים קרובות, כשמדובר בכולסטרול, אנשים מאמינים שחומר זה משפיע לרעה על תפקוד הגוף. אנו מנסים להימנע ממזונות המכילים כולסטרול, מסרבים למזון שומני. לכן, העצה של הרופא שכדאי להעלות את רמת האלפא כולסטרול בגוף היא לרוב מביכה. והעניין הוא שהכולסטרול עצמו הוא חומר חשוב מאוד, יתר על כן, חיוני לתפקוד תקין של הגוף. בנוסף הוא מחולק לפלגים שונים, שחלקם נקראים "טובים" ואחרים - "רעים". למרות שללא שברים "רעים", תאים חדשים לא יווצרו ויתפקדו בגופנו.
כולסטרול הוא שומן המיוצר בעיקר בכבד (ובחלקו במעיים), היוצר את קרומי התא ומבטיח את תפקודיותם, מעורב בסינתזה של הורמונים מסוימים ובחילוף החומרים של חומרים, בעיקר ויטמינים מסיסים בשומן. לחומר זה תפקיד חשוב מאוד בתהליכי חילוף החומרים של השומן.
חלק קטן מהכולסטרול נכנס לגוף האדם עם מזון.
מכיוון שבמבנה הכימי שלו הוא שייך לאלכוהול, יש לקרוא לחומר זה כולסטרול. עם זאת, ברוסית שתי הגרסאות של השם נחשבות לנכונות.
המולקולות הנושאות שומנים בין תאי הדם נקראות חלבונים ליפואידים. אלו קומפלקסים הכוללים חלבונים ושומנים (ליפידים).
ישנם שלושה סוגים של מתחמים כאלה:
- ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, התורמים לסילוק הכולסטרול מהגוף ומפחיתים את הסיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות. מסיבה זו, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נחשב ל"טוב". ליפופרוטאינים כאלה מכונים לפעמים באותיות האנגליות HDL, שהוא קיצור של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה.
- ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה המובילים שומנים מהכבד לתאים של איברים אחרים. עם עודף של שומנים מסוג זה, הכולסטרול חודר לדפנות כלי הדם, יוצר פלאקים ומפחית את הלומן שלהם, מה שמגביר את הסיכון לפתח פתולוגיות כלי דם.
- טריגליצרידים, יחד עם כולסטרול, יוצרים שומנים בדם. הגוף ממיר את כל הקלוריות העודפות לטריגליצרידים, המצטברים בשומן הגוף. עם חוסר תזונה, שומנים מתפרקים וטריגליצרידים הופכים למקור אנרגיה.
פענוח הניתוח לכולסטרול צריך להראות לא רק את התוכן של כל חלק של שומנים, אלא גם הכולסטרול הכולל בדם.
הבה נבחן ביתר פירוט כיצד ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה משפיעים על הגוף, ועל אילו פתולוגיות עשויה להצביע על סטייה מהנורמה.
HDL
כולסטרול בצפיפות גבוהה או, כפי שהוא נקרא גם אלפא כולסטרול, מספק ניקוי של כלי דם מסתימת פלאקים. שומנים בצפיפות גבוהה לוכדים עודפי כולסטרול משומנים בצפיפות נמוכה, ומעבירים אותם מתאי הגוף לכבד, ולאחר מכן מופרש כולסטרול מהגוף.
לכן, האיזון של השברים הללו חייב להישמר בבירור בגוף.
אם רמת הכולסטרול עולה, אזי יש להעלות את רמת הכולסטרול הטוב, אחרת תיתכן התפתחות של מחלה כמו טרשת עורקים, כמו גם פתולוגיות איסכמיות שונות. מכיוון שבמקרה זה, מהירות התנועה של הכולסטרול דרך הכלים לכיוון הכבד מופחתת בחדות, שבגללה הוא מתחיל להתיישב על דפנותיהם. כאשר הפטנציה של מיטת כלי הדם פוחתת, הסיכון לטרומבואמבוליזם, התקף לב, שבץ ומחלות קשות אחרות עולה.
פענוח האינדיקטורים הרלוונטיים בבדיקת דם ביוכימית, בכפוף לכללים לתרומת חומר ביולוגי, יכול לספר לרופא על נוכחותן של פתולוגיות כאלה:
- צורה חריפה של זיהום;
- מחלת כבד או כליות;
- סוכרת;
- הפרעות מטבוליות, השמנת יתר, חוסר בוויטמין C;
- פיתוח טרשת עורקים;
- IBS ().
ביוכימיה מתבצעת בהכרח לפני פעולות מתוכננות, כמו גם בעת התאמת התזונה, ניטור יעילות הטיפול.
אם הבדיקות מראות שה-HDL יורד בזמן שהוא מוגבר, אז הרופא חייב לברר את הסיבות למצב זה. כדי להבהיר את האבחנה, נקבעות מספר בדיקות נוספות.
נורמות
הרמה התקינה של חלק ה-HDL בבדיקת הדם תלויה בגיל ובמין של המטופל. בדרך כלל הריכוז שלו נמוך בהרבה מהתוכן של שומנים בצפיפות נמוכה. הנורמה אצל נשים לפי גיל שונה ממדדים גברים.
עבור אלפא כולסטרול, הנורמה אצל נשים גבוהה יותר מאשר בדם של גברים בני אותו גיל. בנוסף, עם הגיל, גם הכולסטרול הכולל וגם חלק ה-HDL עולים בגוף.
נורמה HDL-כולסטרול בדם של נשים לפי גיל:
אם זה מעל הנורמה, על הרופא גם לקבוע את הגורם למצב זה ולנקוט באמצעים להורדת רמת חלבוני השומנים לרמה הרצויה.
גורמים פיזיולוגיים שונים יכולים להשפיע על האינדיקטורים הכמותיים של פרופיל השומנים. אז, אצל נשים, שומנים בצפיפות נמוכה מוגברים במהלך ההריון ולאחר גיל המעבר, זה נובע משינויים ברקע ההורמונלי הנשי.
חריגות מהנורמה
רמת החלבון הטוב יכולה לחרוג מהנורמה גם למעלה וגם למטה. בכל מקרה, יש כמה סיבות נסתרות לכך.
אם כולסטרול HDL מופחת, מצב זה יכול להיגרם מסיבות כאלה:
- הפרה של חילוף החומרים בשומן;
- אלרגיה למזון;
- מחלת כבד.
כולסטרול HDL נמוך - מה זה אומר? ירידה ברמת VP lipoproteins מתחת לנורמה מגבירה משמעותית את הסיכון לפתח פתולוגיות כלי דם ולב. עם סטייה זו, חשוב לצרוך מספיק ויטמין C.
לכן, חשוב לרשום טיפול בזמן, שיעלה מדד זה.
למרות שרופאים מנסים לעתים קרובות להעלות את הכולסטרול הטוב בדם, גם רמות HDL גבוהות מדי עלולות לגרום לדאגה, במיוחד אם הסיבות לעלייה כזו בריכוז אינן מבוססות.
כיצד לשפר את פרופיל השומנים שלך
כדי להעריך את מצבו של המטופל, הרופא רושם פרופיל שומנים. המחקר מראה את הערכים הכוללים והכמותיים של שומנים שונים. מה לעשות במקרה של חריגה של אינדיקטורים מהנורמה וכיצד להעלות את הכולסטרול הטוב לרמה נורמלית?
למי שלא יודע להעלות את רמת כולסטרול אלפא, הרופאים נותנים את ההמלצות הבאות:
- להגביל את צריכת האלכוהול ככל האפשר;
- לוותר על התמכרות לניקוטין;
- מינון מוכשר של פעילות גופנית;
- לשקול מחדש את התזונה, במקום שומנים ופחמימות, לעבור לפקטין, המוריד את כמות הכולסטרול הרע.
כדי למנוע טרשת עורקים, אכלו מזונות עשירים בוויטמין C.
איזון בין CS רע וטוב
בעת הערכת הניתוח, הרופא צריך להעריך לא רק אינדיקטורים של כולסטרול, אלא גם את האיזון שלהם, המתבטא במקדם האטרוגני.
אינדיקטור זה משקף את היחס בין מספר ליפופרוטאין LP לליפידפרוטאינים VP. ככל שהמקדם גבוה יותר, כך תגדל הסבירות לפתח יתר לחץ דם, שבץ והתקפי לב, ונזק לכלי הדם.
אתרוגניות גוברת עם מאמץ גופני אינטנסיבי, מצבי לחץ ומצבים של עלייה רגשית, שכן כל זה גורם לעלייה במספר הליפופרוטאין של NP.
בעת ניתוח כמות הכולסטרול הטוב, הרופא חייב לערוך בדיקה מקיפה ולנתח את כל הגורמים הקשורים. זה יאפשר זיהוי בזמן של הסיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות ולקבוע טיפול יעיל. בדיקת כולסטרול צריכה להיעשות לפחות פעם בשנה. זה יאפשר לרופאים לשלוט טוב יותר בכל השינויים בגוף ולהתחיל טיפול בזמן במידת הצורך.
בקשר עם
LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) נקרא "כולסטרול רע" מסיבה כלשהי. על ידי סתימת כלי הדם בקרישיות (עד חסימה מלאה), הם מעלים משמעותית את הסיכון לטרשת עורקים עם הסיבוכים החמורים ביותר: אוטם שריר הלב, מחלת עורקים כליליים, שבץ ומוות.
LDL - מה זה
ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה הם תוצאה של החלפת ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד ובינונית. המוצר מכיל מרכיב חשוב: אפוליפופרוטאין B100, המשמש כמקשר למגע עם קולטני התא וליכולת החדירה לתוכו.
סוג זה של ליפופרוטאין מסונתז בדם בעזרת האנזים ליפופרוטאין ליפאז ובחלקו בכבד, בהשתתפות ליפאז כבד. הליבה של LDL היא 80% שומן (בעיקר אסטרים של כולסטרול).
המשימה העיקרית של LDL היא העברת כולסטרול לרקמות היקפיות. במהלך פעולה רגילה, הם מעבירים כולסטרול לתא, שם הוא משמש לבניית קרום חזק. זה מוביל לירידה בתכולתו בדם.
בהרכב המוצר:
- 21% חלבון;
- 4% טריגליצרולים;
- 41% אסטרים של כולסטרול;
- 11% כולסטרול חופשי.
אם קולטני LDL מתפקדים עם הפרעות, ליפופרוטאינים מרבדים את כלי הדם ומצטברים בזרם הדם. כך מתפתחת טרשת עורקים, שהתסמין העיקרי שלה הוא היצרות לומן בכלי הדם וכישלונות במערכת הדם.
התהליך הפתולוגי מוביל להשלכות חמורות בצורה של מחלת עורקים כליליים, התקף לב, דמנציה הקשורה לגיל, שבץ מוחי. טרשת עורקים מתפתחת בכל איבר - לב, מוח, עיניים, מערכת העיכול, כליות, רגליים.
מכל סוגי הליפופרוטאין, ה-LDL הוא הכי אתרוגני, שכן הוא תורם יותר מאחרים להתקדמות של טרשת עורקים.
למי רושמים בדיקת LDL
ללא כישלון, יש לקבוע LDL בבדיקת דם ביוכימית:
- צעירים מעל גיל 20 כל 5 שנים: עליהם לבדוק את הסיכון לטרשת עורקים;
- אם הבדיקות גילו עלייה בכולסטרול הכולל;
- אנשים בסיכון למחלת לב (כאשר יש עובדות של מוות בלתי צפוי במשפחה, התקף לב בקרב קרובי משפחה צעירים (מתחת לגיל 45), תסמונת כלילית);
- עם לחץ דם העולה על סף יתר לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית;
- חולי סוכרת עם סוכרת מכל סוג, חולים עם סבילות לקויה לגלוקוז צריכים להיבדק מדי שנה;
- עם השמנת יתר עם היקף מותניים נשי של 80 ס"מ ו-94 ס"מ - זכר;
- אם מתגלים תסמינים של הפרעות בחילוף החומרים השומנים;
- כל שישה חודשים - עם מחלת עורקים כליליים, לאחר שבץ והתקף לב, מפרצת אבי העורקים, איסכמיה ברגליים;
- חודש וחצי לאחר תחילת דיאטה טיפולית או טיפול תרופתי להורדת LDL - למעקב אחר התוצאות.
הנורמה של LDL בדם
פותחו שתי שיטות למדידת רמות LDL: עקיפה וישירה. לשיטה הראשונה משתמשים בנוסחה: LDL = כולסטרול כולל - HDL - (TG / 2.2). חישובים אלו לוקחים בחשבון שכולסטרול יכול להיות ב-3 חלקים - בצפיפות נמוכה, נמוכה מאוד וגבוהה. להשגת התוצאות מתבצעים 3 מחקרים: לכולסטרול כולל, HDL וטריגליצרול. בגישה זו, קיים סיכון לטעות אנליטית.
לא קל לקבוע בצורה מהימנה את ריכוז הכולסטרול LDL בדם של מבוגר; במקרה הכללי, ההנחה היא שכולסטרול VLDL מכיל כ-45% מהנפח הכולל של טריגליצרידים. הנוסחה מתאימה לחישובים כאשר תכולת הטריגליצרול אינה עולה על 4.5 ממול/ליטר, ואין chylomicrons (צ'ילי בדם).
שיטה חלופית כוללת מדידה ישירה של LDL בדם. הנורמות של אינדיקטור זה נקבעות על פי סטנדרטים בינלאומיים, הם זהים עבור כל מעבדה. בטופס הניתוח ניתן למצוא אותם בסעיף "ערכי התייחסות".
במבוגרים, LDL הוא בדרך כלל בטווח של 1.2-3.0 mmol/l.
איך לפענח את התוצאות שלך
גיל, מחלות כרוניות, תורשה מחמירה וקריטריוני סיכון אחרים מתאימים את הפרמטרים של נורמת ה-LDL. בבחירת דיאטה או טיפול תרופתי, משימתו של הרופא היא להפחית את ה-LDL לנורמה האישית של מטופל מסוים!
תכונות של נורמת ה-LDL האישית:
- עד 2.5 ממול לליטר - לחולים עם אי ספיקת לב, חולי סוכרת, חולי יתר לחץ דם הנוטלים תרופות המורידות לחץ דם, וכן עם נטייה תורשתית (היו קרובי משפחה עם CVD במשפחה - גברים מתחת לגיל 55, נשים - למעלה עד גיל 65).
- עד 2.0 ממול לליטר - לחולים שכבר עברו שבץ מוחי, התקף לב, מפרצת אבי העורקים, התקפי איסכמי טרנזיסטור והשלכות חמורות אחרות של טרשת עורקים.
כולסטרול LDL בדם של נשים עשוי להיות שונה מעט מהנורמה הגברית כלפי מעלה. לילדים יש קבוצות סיכון משלהם. רופא הילדים עוסק בפענוח תוצאות בדיקות כאלה.
כיצד להתכונן לבחינה
הניתוח מתבצע במצב בריאותי טוב יחסית. בערב, אתה לא צריך לרשום לעצמך דיאטה מיוחדת, לקחת תוספי תזונה או תרופות.
דגימת דם מוריד מתבצעת על קיבה ריקה, 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה. המטופל צריך להיות במנוחה: שבוע לפני הבדיקה, אתה לא יכול לעסוק באופן פעיל בספורט, ומאמץ גופני כבד אינו מומלץ.
עם החמרה של מחלות כרוניות, לאחר התקף לב, ניתוחים, פציעות, לאחר אבחון ניתוחי (לפרוסקוריה, ברונכוסופיה וכו'), ניתן לבצע בדיקות לא לפני שישה חודשים לאחר מכן.
אצל נשים בהריון, רמת ה-LDL יורדת, ולכן הגיוני לבצע מחקר לא לפני חודש וחצי לאחר לידת הילד.
ניתוח ל-LDL מתבצע במקביל לסוגים אחרים של בדיקות:
מה שאתה צריך לדעת על LDL
חלק מסוג זה של ליפופרוטאינים, כאשר נעים עם זרם הדם, מאבד את היכולת להיקשר לקולטנים שלהם. גודל החלקיקים של LDL הוא 19-23 ננומטר בלבד. עלייה ברמה תורמת להצטברותם בחלק הפנימי של העורקים.
גורם זה משנה את מבנה כלי הדם: הליפופרוטאין המשתנה נספג על ידי מקרופאגים, והופך אותו ל"תא קצף". הרגע הזה גם מוליד טרשת עורקים.
לקבוצה זו של ליפופרוטאינים יש את האטרוגניות הגבוהה ביותר: עם ממדים קטנים, הם חודרים בחופשיות לתאים, נכנסים במהירות לתגובות כימיות.
העובדה של קביעת LDL אופיינית לריכוז גבוה של טריגליצרול.
LDL נמוך - מה זה אומר? הגורמים הבאים עשויים להשפיע על התוצאות:
- אינדיקטורים נמוכים יותר - תירוקסין בבלוטת התריס, אסטרוגנים ופרוגסטרון (הורמונים נשיים), פוספוליפידים חיוניים, ויטמינים C ו-B6, מנות קטנות של משקאות אלכוהוליים, פעילות גופנית שיטתית במינון, תזונה מאוזנת.
- ואם HDL מוגבר, מה זה אומר? להעלות את ריכוז הכולסטרול - חוסמי β, אסטרוגנים, משתני לולאה, אמצעי מניעה הורמונליים, שימוש לרעה באלכוהול וטבק, אכילת יתר עם מזון שומני ועתיר קלוריות.
גורמים לשינויים ברמות LDL
תנאים מוקדמים שתורמים להורדת ריכוז ה-LDL, עשויים להיות
פתולוגיות מולדות של חילוף חומרים שומנים:
אם ה-LDL מופחת, פתולוגיות משניות עשויות להיות הסיבה:
- פעילות יתר של בלוטת התריס - פעילות יתר של בלוטת התריס;
- פתולוגיות כבד - דלקת כבד, שחמת, CVD גודש עם עודף דם בכבד;
- דלקות ומחלות זיהומיות - דלקת ריאות, דלקת שקדים, סינוסיטיס, מורסה פאראטונסילרית.
אם ה-LDL מוגבר, היפרליפופרוטינמיה מולדת חייבת להיות הסיבה:
הסיבה להגברת ה-HDL יכולה להיות גם היפרליפופרוטינמיה משנית בצורה של:
מניעת ההשלכות של חוסר איזון HDL
כיצד לטפל ברמות HDL גבוהות?
הבסיס לייצוב רמות ה-LDL הוא מבנה מחדש של אורח החיים:
- שינוי התנהגות אכילה לכיוון דיאטה דלת קלוריות עם כמות מינימלית של שומן.
- בקרת משקל, אמצעים לנורמליזציה שלו.
- אימון אירובי שיטתי.
עמידה בתזונה נכונה (צריכת קלוריות ממזון שומני - לא יותר מ-7%) ואורח חיים פעיל יכולים להפחית את רמות ה-LDL ב-10%.
כיצד לנרמל את ה-LDL, אם תוך חודשיים לאחר ביצוע התנאים הללו, רמות ה-LDL לא הגיעו לרמה הרצויה? במקרים כאלה, תרופות נקבעות - lovastatin, atorvastatin, simvastatin וסטטינים אחרים, אשר יש ליטול כל הזמן בפיקוח רופא.
כיצד להפחית את הסבירות לחשיפה אגרסיבית לכולסטרול "רע", ראה את הסרטון
כולסטרול "רע מאוד".
בין 5 נשאי הכולסטרול העיקריים נמצאים ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), בעלי פוטנציאל האתרון המרבי. הם מסונתזים בכבד, גודל החומר השומני החלבון הוא בין 30 ל-80 ננומטר.
מכיוון שהדם מכיל עד 90% מים, שומנים זקוקים ל"אריזה" - חלבון לתחבורה. כמות החלבון והשומן בליפופרוטאין מעידה על צפיפותם.
ככל שיותר ליפופרוטאינים, תכולת השומן שלהם גבוהה יותר, ולכן הסכנה לכלי הדם. מסיבה זו, VLDL הם ה"גרוע" מכל האנלוגים. הם מעוררים השלכות חמורות של טרשת עורקים (התקף לב, מחלת עורקים כליליים, שבץ).
כחלק מ-VLDL:
- 10% חלבונים;
- 54% טריגליצרידים;
- 7% כולסטרול חופשי;
- 13% כולסטרול אסטרי.
מטרתם העיקרית היא להעביר טריגליצרידים וכולסטרול המיוצרים בכבד לשומן ולשריר. מתן שומן, VLDL יוצר מאגר חזק של אנרגיה בדם, מכיוון שהעיבוד שלהם מספק את מירב הקלוריות.
במגע עם HDL, הם נותנים טריגליצרידים ופוספוליפידים ולוקחים אסטרים של כולסטרול. אז VLDL הופך לסוג של ליפופרוטאין עם צפיפות בינונית, ששיעור גבוה שלו מאיים על טרשת עורקים, CVD וקטסטרופות מוחיות.
הריכוז שלהם בדם נמדד באמצעות אותן נוסחאות, הנורמה עבור VLDL היא עד 0.77 mmol / l. הסיבות לסטיות מהנורמה דומות לתנאים המוקדמים לתנודות ב-LDL ובטריגליצרידים.
איך לנטרל כולסטרול "רע" - עצה מהדוקטור למדעי הביולוגיה גלינה גרוסמן בסרטון זה