אשליה: הפרעה נורמלית או נפשית? אשליה של תפיסה

רק אותן הפרעות תפיסתיות המובילות להפרה חדה של קוגניציה של הסביבה והיווצרות הפרעות נפשיות נחשבות לפתולוגיות. אלה כוללים בעיקר אשליות והזיות.

אשליות- תפיסה שגויה, מעוותת של אובייקטים ותופעות מציאות הקיימות באמת, שאינה מספקת לגירוי חושי. בהתאם לנתח שאליו קשורה התפיסה, אשליות מחולקות לחזות, שמיעתית, חוש הריח, מישוש וכו'.

אשליות פיזיולוגיות - בתנאים מסוימים (חולשת ראייה, שמיעה, תאורה לקויה, פחד, חרדה וכו') ניתן להבחין גם באנשים בריאים לחלוטין (תעתועים במדבר, בערבות; קולות הנשמעים ברעש הרוח וכו'. ).

ידועות תפיסות אשליה אופטיות של גודל וצורה של עצמים.

אשליות רגשיותאפשריים אצל אנשים בריאים הנמצאים במצב רוח מדוכא, במצב של ציפייה ופחד מודאגים. אשליות מילוליותמייצגים תפיסה כוזבת של השיחה בפועל של אחרים מסביב: אדם שומע את השיחה של השכנים המובילים שיחה מופשטת, ומאמין שתוכנה חל עליו.

פארידוליה - אלמנטים של פנטזיות מוכנסים לאובייקט התופס. במקביל, למשל, טפטים, דפוס על התקרה, סדק בקיר נתפסים כנופים פנטסטיים, מפלצות, גיבורי אגדות.

אצל אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות, אשליות נצפות לעתים קרובות למדי, הן נבדלות על ידי בהירות וגיוון, עם זאת, המצב החולני אינו מאפשר להם לטפל באופן ביקורתי בהפרעות אלה.

9. הזיות, אגנוזיה, דה-ריאליזציה, דה-פרסונליזציה.

הזיות, בניגוד לאשליות, הן הפרעה תפיסתית חמורה יותר. זוהי תפיסה דמיונית, שקרית המתרחשת ללא גירוי. בלב האשליות יש תמיד מקור אמיתי לגירוי, אבל הוא נתפס בצורה מעוותת. עם הזיות, ט. תפיסה ללא אובייקט, אדם קולט את מה שלא באמת נמצא שם: הוא שומע קולות, רואה חפצים שונים, אנשים, בעלי חיים וכו'. הסובלים מהזיות תופסים גירויים לא קיימים בצורה חיה כמו גירויים אמיתיים.

הזיות יכולות להיות אלמנטריות, להתבטא בצורה של קריאה בשם, רעש, דפיקות, צלצולים, ניצוצות מהבהבים, ועוד מורכבות, המייצגות סצנות נפרדות, שיחות, מנגינות, תמונות.

בהתאם לאזור שמתרחשות הזיות של מנתחים, הן מחולקות לשמיעת, חזותית, ריח, טעם וכו', שיכולים להתרחש בשילובים שונים. הם חסרי צורה ומוגדרים בבהירות, אדישים או מאיימים; מסוגל לעורר פחד, זעם או סקרנות.

הזיות שמיעה,לדוגמה, לעתים קרובות הם מוצאים בצורה של ברד על ידי אדם חולה מוכר או לא ידוע ונתפסים בצורה ברורה למדי, הקולות ממוקמים בקיר, מתחת לרצפה, הם רועשים או שקטים, קריאים או בלתי מובנים. הזיות שמיעתיות בעלות אופי ציווי (להכות, לעזוב, לקפוץ ממרפסת, לזרוק ילד לאש וכו'), נקראות. הֶכְרֵחִי.

הזיות חזותיותעם בהירות חושנית מיוחדת נצפים באפילפסיה ופסיכוזות אחרות ממקור אקסוגני, אך עדיין הן מתרחשות בתדירות נמוכה יותר מאשר שמיעתית, והן ממושכות פחות. לפעמים הם מפחידים.

לפעמים קשה להבחין בין הזיות ריח, ריח, מישוש מהאשליות המתאימות. במקרים מסוימים, בתחילת המחלה, החולה מסתיר את החוויות ההזויות שלו, ורק על פי התנהגותו ניתן להסיק שהן נוכחות (הקשבה מתמשכת, ללא תנועה, בהייה בחלל, העוויה או חיוך לא מספקים, עצימת אוזניים, אף, וכו.).

הזיות מחולקות גם ל נָכוֹןו פסאודו הזיות.בהזיות אמיתיות, מושא התפיסה המדומה מוקרן מחוץ לראשו של המטופל, אל החלל והוא ברור וספציפי. פסאודו-הזיות שונות מהזיות אמיתיות בהעדר תחושה של המציאות האובייקטיבית של דימויים, לוקליזציה בלתי מוגבלת של מושא התפיסה, כאשר הוא נתפס בתוך המטופל או במרחק לא מציאותי. אז, המטופל מצהיר שקולות של אנשים אחרים נשמעים בתוכו.

בייצור פתולוגי של תפיסות ורעיונות, מבחינים באגנוזיה, דה-ריאליזציה ודה-פרסונליזציה.

אגנוזיה היא הפרעה בזיהוי עצמים ותופעות לפי הסימנים המתאימים (טלפון בצלצול, שעון בתקתוק, כלב בנביחות) תוך שימור איברי חישה היקפיים. ישנם סוגים אופטיים, שמיעתיים, מישוש ואחרים של אגנוזיה.

דה-ריאליזציה היא תפיסה מעוותת של הצורה והגודל של חפצים, דברים, חלל. יחד עם זאת, המטופל טוען שהכל מסביב השתנה איכשהו: עצמים גדלו (מקרופסיה) או פחתו (מיקרופסיה), צורתם השתנתה (מטמורפופסיה), הם מתרחקים או מתקרבים וכו'.

דה-פרסונליזציה מתבטאת בעובדה שהמטופל תופס את עצמו כמי השתנה: צורתו וגודלו של הגוף השתנו, הוא הפך כבד או קל יותר, חלקי הגוף השתנו (הפרה של סכמת הגוף), חלקים מסוימים של הגוף. הגוף הוגדל, הצטמצם, נעקר. "אני שוכב במיטה", מצהיר המטופל, "ואני רואה איך הראש מתרחק מהגוף, אני לופת את הראש באימה ובפחד".

אשליה, כלומר. תפיסות שגויות של דברים ותופעות אמיתיות. הנוכחות המחייבת של אובייקט אמיתי, אם כי לא מובן, היא התכונה העיקרית של אשליות, המחולקות בדרך כלל לאפקטיביות, מילוליות (מילוליות) וטרנסידוליות.

אשליות רגשיות (אפקט - עוררות רגשית חזקה לטווח קצר)לרוב נגרמת על ידי פחד ומצב רוח מודאג ומדוכא.

הופעתן של אשליות רגשיות אפשרית במצבים של רגש או מצב רגשי חריג לאדם - עם פחד חזק, תשוקה מוגזמת, ככלל, ציפייה בלתי מושגת, מתוחה, מצב מדוכא וחרדה. אשליות רגשיות מתעוררות לעתים קרובות במיוחד בתקופות של שינויים כואבים במצב הרגשי.

ייתכן שתופעה דומה עלולה להתרחש בתנאי סביבה מאוד ספציפיים, למשל באור נמוך, בשעת בין ערביים, בלילה כאשר ברק מהבהב (ברגע זה, תאורת האור מתעוותת ונשברת). וילון נע יכול להיתפס כשודד אורב, חגורה על כורסה - כמו נחש מוכן לקפוץ וכו'.

אשליות רגשיות מתעוררות גם במקרים שבהם, בנוסף למתח רגשי, יש חולשה (אי-ברור) של סימן עצבני (ריחוק של חפץ, צלילי רשרוש שקטים, דיבור לא מובן מעורפל) וסימנים של אסתניה ברורה. כל אדם בריא לחלוטין מבחינה נפשית עלול לחוות את תופעת האשליה הרגשית אם הוא נמצא בסביבה לא שגרתית עבורו, במקום לא מוכר, במצב רגשי יוצא דופן (דוגמה קלאסית היא ביקור בבית קברות בלילה).

"התממש" לאשליות רגשיות באדם בריא ולציפייה מתמדת למשהו לא נעים לו (למשל, אם אדם מפחד מאוד מכלבים, אז בסביבה לא מוכרת עם תאורה לקויה, כל תנועה זרה תיראה לו כ כלב ממהר אליו).

הופעתן של אשליות רגשיות אופיינית למטופל לא רק במצב של דיכאון פשוט, אלא גם עם נטיות ברורות לתופעה הדיכאונית של היווצרות אשליה. אדם חולה במצב של דיכאון מופעל מסוג הזוי נמצא כל הזמן בציפייה לעונש, הוצאה להורג, גמול על חטאים, גינוי של אחרים.

יחד עם זאת, באדם בריא יש צורך להבחין מאשליות רגשיות שיקול דעת שגוי או מסקנה שגויה שנעשתה בהשפעת תופעה פיזית כלשהי.

אז, למשל, אתה יכול בקלות לקחת חפץ מבריק על הקרקע עבור מטבע, או פיסת זכוכית מוארת בשמש בשביל זהב, תופעה זו אינה נחשבת אשליה, כלומר, לא הונאה (תפיסה כוזבת) של ההגדרה החושית של משהו, אבל שיפוט שגוי מפורש.

פסיכולוגים ופסיכיאטרים מודעים היטב לכך שהתרחשותם של ביטויים אינדיבידואליים של אשליות רגשיות (ביטוי מבודד) אינה נחשבת כלל למחלת נפש או לסימן שלה, אלא לרוב היא עדות למתח רגשי (שנובע מעבודת יתר, פחד פתאומי, פחד) .

ההבדל העיקרי בין אשליות פיזיולוגיות לבין הביטוי הפתולוגי של אשליות רגשיות נחשב על ידי הרופאים כאפשרות לתקן את המצב, כמו גם היחס הביקורתי העצמי של המטופל למצבו שלו (מודעות לאופי האשלייתי של התוכן) של מה שקורה).

אשליות מילוליותמורכבים בתפיסה כוזבת של תוכן השיחות בפועל של אחרים; נדמה לאדם שהנאומים של אחרים מכילים רמזים לכמה מעשים לא ראויים, בריונות, הסתרת איום נגדו.

תופעה זו מבוססת על רגש ופחד, בקשר לכך, שיחה שנשמעת על ידי אדם חולה נתפסת תמיד כהאשמה ישירה כלפיו, עלבון, התעללות, הקשורים אליו ישירות. למשל, אשליות מילוליות אופייניות לחולים עם אשליות רדיפה, כמו גם לאלו עם מאניה של קנאה. חולה הסובל מאלכוהוליזם יכול לצותת לשיחה של אשתו עם אדם זר, ובשל פחדים פנימיים מבגידה או עונש, זה מה שהוא "שומע" בשיחתם. אבל, יש לציין כי אשליות מילוליות באות לידי ביטוי לא רק עם צלילי שיחות, אלא גם מתעוררות על רקע הטעיות לא מילוליות. לעתים קרובות המטופל מבולבל מרעש המים, רעם, קול הגלישה וכו'. בכל המקרים הללו אדם בטוח שהוא "שומע" משהו שלא נאמר בפועל. פרשנות זו שלו היא אשליה מילולית, הקשורה ישירות לעובדה שצלילים בודדים שהם גירויים שמיעתיים "נבנים" על ידי התודעה שלו למילים בעלות משמעות, לפעמים לנאום שלם, מה שיוצר דימוי שמיעתי הוליסטי (מוכר בטעות). עבור אדם, בעוד , התוכן שלו תלוי לחלוטין במצב הספציפי של האדם באותו רגע. פסיכיאטרים לוקחים את זה כאקסיומה שאשליות מילוליות, ככלל, הופכות לבסיס להיווצרות מצב הרוח ההזוי של המטופל.

במקרים מסוימים של תופעות מילוליות, אלו עשויים להיות ברדים שניתן להבחין ברעש ובצליל הקולות בפועל (יש צורך להבחין ביניהם מברד הזוי), ובאחרים מדובר באשליות מילוליות ישירות, שלעתים קרובות קשה מאוד להבחין בהן. להבדיל ממה שנקרא האשליות של האשליות של המטופל.

דוגמה מעניינת לתופעה כזו מביא המדען האמריקאי וויליאם ג'יימס בספרו "פסיכיאטריה": "יום אחד, בשעת לילה מאוחרת, ישבתי וקראתי; לפתע נשמע רעש נורא מהחלק העליון של הבית, זה הפסיק ואז, אחרי דקה, המילים התחדשו, יצאתי לאולם, להקשיב לרעש, אבל זה לא חזר על עצמו. ברגע שהספקתי לחזור לחדרי ולהתיישב ליד הספר , שוב עלה רעש מדאיג ועז, כאילו לפני תחילתה של סערה. זה הגיע מכל מקום. מבוהל מאוד, שוב יצאתי למסדרון, ושוב הרעש פסק. כשחזרתי פעם שנייה לחדרי, פתאום גילה שהרעש נוצר על ידי נחירות של כלב קטן שישן על הרצפה. מאמצים לחדש את האשליה הקודמת".

כלומר, לפי התצפית שלו, הוא אישר שאם התודעה של אדם בריא מסיבה כלשהי לקחה למציאות שמקור הקול נמצא רחוק, אז זה נראה הרבה יותר חזק, אבל כאשר המקור האמיתי מבוסס, האשליה נעלמת .

אשליות פארידוליותנגרמים בדרך כלל על ידי ירידה בטון של פעילות נפשית, פסיביות כללית. לדוגמה, כאשר דפוסים על טפטים, סדקים על קירות ותקרות, chiaroscuro שונים נתפסים כתמונות בהירות, גיבורי אגדות, מפלצות פנטסטיות.

אשליה פארידולית או פאריידוליה היא סוג של אשליה חזותית. זה מורכב מהיווצרות של תמונות הזויות, שבסיסן הם הפרטים של אובייקט אמיתי. כדוגמה, אלו הן דמויות של אנשים ובעלי חיים בעננים, תמונה של אדם על פני הירח או מאדים, "הודעות נסתרות" הנשמעות בעת היפוך הקלטות אודיו. כמה אשליות פארידוליות נובעות מהתפיסה של כל דימוי ידוע. במקרה זה, ניתן לראות אותם בו זמנית אצל אנשים רבים. כתם דיו. עננים.

אשליות הן השתקפות לא מספקת של האובייקט הנתפס, אי התאמה בין הדימוי הסובייקטיבי לאובייקט האמיתי.ישנן אשליות רגשיות, מילוליות, שמיעתיות, מישוש, ריח וראייה.

אשליות רגשיות- אלו אשליות של כל איברי חישה המתעוררים בהשפעת רגשות חזקים בנוכחות גירוי ספציפי חלש ועם סימני אסתניה. התוכן של אשליה כזו קשור תמיד להשפעה המובילה.

אשליות מילוליותהם עיוותים של תפיסה שמיעתית, כאשר, למשל, במקום צלילים ורעשים ניטרליים, שברי דיבור, אדם "שומע" דיבור משמעותי והוליסטי. אפשר לבלבל אשליות מילוליות עם הפרעה נפשית אחרת - דליריום, לעומת זאת, עם דליריום, אדם שומע ומספר מחדש משפטים אמיתיים, מכניס בהם תוכן אחר, הקשר אחר.

אשליות שמעקשור לתפיסה מעוותת של עוצמת הצליל (הצליל נראה חזק יותר), המרחק למקור הצליל, קצב הצליל.

אשליות מישושקשור לתפיסה לא מספקת של עוצמת תחושת המישוש (עם גישה פסיכולוגית מתאימה, כל מגע, אפילו ניטרלי גורם לכאב). אשליות מישוש כוללות paresthesias - תפיסה של תחושת מישוש ניטרלית כמו דגדוג, ​​גירוד, צריבה או תחושה שחרקים או נחשים זוחלים על הגוף. עם אשליות מישוש, ניתן להפריע גם לתפיסת הגודל, הצורה, המיקום של הגפה ותנועת הגוף.

אשליות ריח או תחושת טעםמתבטא בצורה של שינוי סובייקטיבי (היפוך) של איכות התחושות (מתוק נראה חמוץ, קטורת מורגשת כסירחון).

אשליות חזותיותמייצגים את התפיסה של תחושות חזותיות נפרדות שאינן קשורות כתמונות אינטגרליות ומשמעותיות. אשליות חזותיות כוללות גם תפיסה מעוותת של מאפיינים מרחביים, צבעוניים וכמותיים. יש לציין כי נוכחותן של אשליות אינדיבידואליות בצורה מבודדת אינה סימן למחלת נפש, אלא רק מעידה על מתח רגשי או עבודת יתר.

הפרעות תפיסה אשלייתית בילדות.

המאפיינים הפיזיולוגיים של תהליכים מוחיים בילדים והמאפיינים הפסיכולוגיים של תפיסתם תורמים לעובדה שהפרעות תפיסתיות אשלייתיות מתרחשות אצלם לעתים קרובות למדי. בילדות, אשליות נצפות במחלות זיהומיות ושיכרון. יתכן גם שהם מופיעים בילדים הסובלים מנוירוזה, פסיכופתיה, אפילפסיה, סכיזופרניה וכו'. ניתן לתעד אשליות גם בגיל צעיר, החל מגיל 1.5-2 שנים בילדים המסוגלים לבטא את חוויותיהם. אשליות קשורות לתגובות רגשיות שונות התלויות בתוכן של תמונות הזויות, אך לרוב רגשות אלו הם שליליים.

הזיות.

הזיות הן ייצוגים הנתפסים כאובייקטים אמיתיים (במילים אחרות, זוהי התפיסה של מה שבעצם לא במציאות הממשית כקיים או פועל באמת).

קיימים הזיות אמיתיותו פסאודו הלוצינציות. בהזיות אמיתיות, הדימוי ההזוי, כמו בתפיסה רגילה, מוקרן לתוך הסביבה ומוערך על ידי המטופל כאובייקט של מציאות. התמונות של הזיות אמיתיות הן צבעוניות כל כך חושניות עד שאין ביקורת עליהן כלל, ולכן המטופלים פועלים בהתאם לתוכן ובאים איתם במגע.

עם פסאודו-הלוצינציות, אדם מסוגל להפריד בין הרעיון הסובייקטיבי שלו לבין תפיסת המציאות האובייקטיבית. אדם מכיר בכך שהתמונות שלו הן בעלות אופי דריאליסטי, כלומר הוא מודע להן כמשהו חריג, לא אמיתי. לעתים קרובות, תמונות פסאודו-הזויות נתפסות כמוכפות, זרות. ואז אדם מפתח תחושת השפעה מבחוץ, הטלת דימוי. פסאודו-הלוצינציות מתאפיינות גם בכך שתחושות שווא מוקרנות לתוך המרחב הסובייקטיבי ולא לתוך המרחב החיצוני (למשל, "קולות" בתוך הראש).

לְהַבחִין הזיות חזותיות, שמיעתיות, מישוש, ריח וטעמים.הנפוצות ביותר הן הזיות ראייה ושמיעה (אצל ילדים הזיות ראייה שולטות, ובמבוגרים הזיות שמיעה שולטות).

לפי הפרשנות המוכללת של רופאים ומומחים שונים, אשליות הן תפיסה שגויה, מעוותת או משתנה של עצמים אמיתיים או כל תופעה, לפי ג'יי אסקווירול - זהו "עיוות תפיסה", פ.פינל כינה מצב זה " אשליה של הדמיון", ו-V.P. Serbsky כינה את התופעה הזו "תחושה דמיונית".

אשליות יכולות להתרחש לא רק אצל חולי נפש, אלא גם אצל אדם בריא לחלוטין. אצל אנשים בריאים עלולים להופיע סימנים דומים עקב חוסר תשומת לב, וידועים גם ביטויים של תחושות פיזיות או פיזיולוגיות מסוג זה.

רופאים מאמינים שהבסיס לתופעות כאלה הם חוקי הפיזיקה הרגילים. אז, שבירה של חפצים על גבול מדיות שקופות שונות נתפסת בצורה שונה לחלוטין, מעוותת (לדוגמה, כפית בכוס מים שקופה "נשברת" חזותית). דוגמה בולטת לעיוות כזה היא האשליה הידועה - הופעת תעתועים במדבריות.

הרקע הפיזיולוגי של אשליות קשור לפרטי הפונקציות של הנתחים. אם מסתכלים על רכבת נוסעת זמן רב, אז יש תחושה שהיא עומדת במקום, ומי שמסתכל, להיפך, נראה שהוא נע בכיוון ההפוך. אם נדנדה מסתובבת נעצרת בפתאומיות ובפתאומיות, אז היושבים בה עוד כמה רגעים שומרים על תחושת הסיבוב של סביבתם.

הסיבות לעיוות ולשבירה של תפיסת העולם הסובב רחוקות מלהיות מבוססות תמיד על התחושות הכואבות של אדם, זה יכול להיגרם על ידי המאפיינים המיוחדים של הסביבה, המאפיינים הפיזיולוגיים של גוף האדם, יכולת התרשמות מוגזמת ו ספק עצמי, שחלקם במקרים מסוימים חובה לכולם (פחד, הפתעה).

כל סוגי האשליות נבדלים בתחושות ובתפיסות של איברי החישה באזור שבהם הם מופיעים. על פי תנאי התרחשותם, כל האשליות מחולקות לתופעות של ביטויים פיזיים, פיזיולוגיים ונפשיים.

אשליות מסוג נפשי או פתולוגי נגרמות מסיבות פסיכולוגיות, והן מורכבות מהפרות שונות של פעילות אנושית בתחום הקשב, הטון החושני, הזיכרון ותפיסה ברורה של הסדרה האסוציאטיבית. אשליות נפש של חולי נפש טמונות בתחום של תופעה פתולוגית מיוחדת. סוג זה של אשליה מתחלק לתופעות רגשיות ומילוליות, כמו גם פארידוליה.

הופעתן של אשליות רגשיות אפשרית במצבים של רגש או מצב רגשי חריג לאדם - עם פחד חזק, תשוקה מוגזמת, ככלל, ציפייה בלתי מושגת, מתוחה, מצב מדוכא וחרדה. אשליות רגשיות מתעוררות לעתים קרובות במיוחד בתקופות של שינויים כואבים במצב הרגשי.

ייתכן שתופעה דומה עלולה להתרחש בתנאי סביבה מאוד ספציפיים, למשל באור נמוך, בשעת בין ערביים, בלילה כאשר ברק מהבהב (ברגע זה, תאורת האור מתעוותת ונשברת). וילון נע יכול להיתפס כשודד אורב, חגורה על כורסה - כמו נחש מוכן לקפוץ וכו'.

אשליות רגשיות מתעוררות גם במקרים שבהם, בנוסף למתח רגשי, יש חולשה (אי-ברור) של סימן עצבני (ריחוק של חפץ, צלילי רשרוש שקטים, דיבור לא מובן מעורפל) וסימנים של אסתניה ברורה.

כל אדם בריא לחלוטין מבחינה נפשית עלול לחוות את תופעת האשליה הרגשית אם הוא נמצא בסביבה לא שגרתית עבורו, במקום לא מוכר, במצב רגשי יוצא דופן (דוגמה קלאסית היא ביקור בבית קברות בלילה).

"התממש" לאשליות רגשיות באדם בריא ולציפייה מתמדת למשהו לא נעים לו (למשל, אם אדם מפחד מאוד מכלבים, אז בסביבה לא מוכרת עם תאורה לקויה, כל תנועה זרה תיראה לו כ כלב ממהר אליו).

הופעתן של אשליות מילוליות או שמיעתיות יכולה להתרחש גם על בסיס מצב רגשי כלשהו ולהתבטא בתפיסה מעוותת שגויה של המשמעות או הצליל של השיחה של אנשים מסביב, בעוד שהאדם החולה תופס דיבור רגיל נייטרלי (משמעותו) ( או מפרש זאת באופן לא מודע) כאיום על חייו, עלבונות, התעללות או האשמות.

אשליות רגשיות אצל אנשים חולים מתעוררות במצבים כואבים שונים, בשלבים שונים של התפתחות מחלות, הן מתבטאות בהזיות, תסמונת חרדה-דיכאונית, תסמונת פרפרנית, תסמונת פרנואידית.

השלבים הראשוניים, למשל, התפתחות דליריום, השלבים האקוטיים של תסמונות פרפרניות ופרנואידיות מאופיינים בהופעת אשליות רגשיות, המתבטאות בתחושות של איום, עם תחושות מטעות - צלילים מסוג מתכתי נתפסים כקול של נשק. , מים נשפכים מברז - כמבול מתחיל וכו'.

אשליות רגשיות או מילוליות הן מאוד הטרוגניות מבחינה פסיכופתולוגית. חלקם קשורים לדיכאון, חלקם שיקוף של השפעת מצב הדליריום, חלק מהאשליות מתבטאות באמונות הזויות קבועות (שגויות) מובהקות. ככלל (ברוב המקרים) אשליות רגשיות קשורות להופעתה של רגש מוביל והבסיס שלהן הוא סימפטומים פסיכופתולוגיים.

הופעתן של אשליות רגשיות אופיינית למטופל לא רק במצב של דיכאון פשוט, אלא גם עם נטיות ברורות לתופעה הדיכאונית של היווצרות אשליה. אדם חולה במצב של דיכאון מופעל מסוג הזוי נמצא כל הזמן בציפייה לעונש, הוצאה להורג, גמול על חטאים, גינוי של אחרים.

יחד עם זאת, באדם בריא יש צורך להבחין מאשליות רגשיות שיקול דעת שגוי או מסקנה שגויה שנעשתה בהשפעת תופעה פיזית כלשהי.

אז, למשל, אתה יכול בקלות לקחת חפץ מבריק על הקרקע עבור מטבע, או פיסת זכוכית מוארת בשמש בשביל זהב, תופעה זו אינה נחשבת אשליה, כלומר, לא הונאה (תפיסה כוזבת) של ההגדרה החושית של משהו, אבל שיפוט שגוי מפורש.

פסיכולוגים ופסיכיאטרים מודעים היטב לכך שהתרחשותם של ביטויים אינדיבידואליים של אשליות רגשיות (ביטוי מבודד) אינה נחשבת כלל למחלת נפש או לסימן שלה, אלא לרוב היא עדות למתח רגשי (שנובע מעבודת יתר, פחד פתאומי, פחד) .

ההבדל העיקרי בין אשליות פיזיולוגיות לבין הביטוי הפתולוגי של אשליות רגשיות נחשב על ידי הרופאים כאפשרות לתקן את המצב, כמו גם היחס הביקורתי העצמי של המטופל למצבו שלו (מודעות לאופי האשלייתי של התוכן) של מה שקורה).

במקרים אלו, עם כל שינוי בתנאים שבהם נוצרה תפיסה שגויה (אור בהיר או שינוי במצב מערכת העצבים המרכזית, סביבה שונה וכו'), וכן הכנסת תמונות מעוותות שנתפסו בעבר. לתוך המציאות האובייקטיבית, להוביל ל"חשיפה" של אשליות רגשיות. ואדם מגלה את טעותו בעצמו – המשמשת עילה להרס האשליה.

כאשר עולות אשליות רגשיות מתמשכות בעלות אופי פתולוגי, היחס הביקורתי למתרחש אצל המטופל פוחת, האשליות הופכות יציבות עוד יותר, וניתן להפחית את עוצמתן רק במהלך הטיפול, שכן מצב המחלה משתנה באופן חיובי במהלך הפוגה.

ישנם מספר שלבים של מחקר קליני ופסיכולוגי.

הראשון - לפני המפגש עם המטופל - שלב של גיבוש בעיה קלינית . שיחה עם אנשים הסובבים את הילד: מורים, הורים, חברים, חברים לכיתה, רופאים - על מאפייני התנהגותו ואישיותו, בעיות שעולות; קביעת המאפיינים של מערכות היחסים הבין-אישיים של ילד בעייתי (תנאים חברתיים של חייו), הערכת הנסיבות החומריות והתרבותיות של חייו; היכרות עם המצב הכללי של הבריאות הגופנית: האם קיימות מחלות סומטיות נלוות, האם הילד מקבל חומרים פסיכוטרופיים. לא רצוי לערוך מחקר לאחר לילה ללא שינה, עבודה יתר פיזית, על בטן ריקה או מיד לאחר אכילה. מומלץ לבצע מחקרים חוזרים במקביל למחקרים העיקריים. בשלב זה נערכת תכנית מחקר ראשונית: בחירת השיטות, רצף שלהן.

שלב שני - שיחה עם המטופל .

השיחה צריכה להתחיל בתשאול של נתוני הדרכון, שעל בסיסו ניתן פסק דין ראשון לגבי מצב הזיכרון. לאחר מכן מצוין מצב הזיכרון (קצר טווח וארוך - תאריכי חייו שלו, אירועים היסטוריים, אירועים אחרונים), הערכה מוערכת, מצב התודעה מאופיין: התמצאות בזמן, מקום ואישיותו. יש לשאול שאלות בצורה סתמית, טבעית, כמו בשיחה רגילה. זה גם מבהיר את היחס של החולה למחלתו, הבעיה, מסביר את מטרת ה-EPI. בשיחה נוספת מתבררות תכונות אישיות (לפני המחלה וכרגע), נקבעת הערכת השינויים המתמשכים, הערכת רווחה, ביצועים והרמה התרבותית והחינוכית.

שלב שלישי - פסיכולוגי ניסיוני .

יש להקדים לביצוע כל משימה הוראה שאמורה להגדיר את מצב המחקר ולהבטיח שיתוף פעולה בין הפסיכולוג והמטופל. הוראה לא זהירה עלולה להוביל לתוצאות לא מספקות. יש לבדוק את ההוראה מראש לפני תחילת ה-EPI. זה צריך להיות תמציתי ככל האפשר, להתאים ליכולות המנטליות של המטופל, להוציא את האפשרות של הבנה סותרת. אפשר להשתמש בדוגמאות מקדימות. אם המטופל לא מרגיש טוב, חשוב לדון יחד בסיבות לכך. כמו כן, חשוב להעריך האם העזרה מהפסיכולוג מקובלת על המטופל או נדחית על ידו (שליליות, מכוון = התנגדות). נדרש רישום מלא ומדויק של נסיבות הניסוי, שיפוט המטופל.

שלב רביעי - הסקת מסקנה .

המסקנה צריכה להיות תמיד התשובה לשאלה המופנית לפסיכולוג. אין צורה אחת של מסקנה. אבל המסקנה היא אף פעם לא חזרה פשוטה על פרוטוקול המחקר. חשוב לאפיין את המצב הנפשי על בסיס הנתונים המתקבלים, תכונות ההתנהגות, היחס למחקר, יש לציין את נוכחות ההתנהגות היחסית, הדגשות המאפיינים הפתופסיכולוגיים המובילים (תסמונות), תכונות ה- מהלך של תהליכים נפשיים מצוינים (לדוגמה, קצב התגובות, תשישות, יציבות), מתוארים ההיבטים המשתמרים. פעילות נפשית. מותר להביא דוגמאות חיות אופייניות. בסוף נעשה סיכום המשקף את הנתונים החשובים ביותר (למשל מבנה התסמונת הפתופסיכולוגית). המסקנה לא צריכה להיות קטגורית מבחינת סגנון האמירות.

הרצאה מס' 4. הפרעות בתחושות.

מַרגִישׁ - זהו התהליך הנפשי הפשוט ביותר של שיקוף תכונות ואיכויות אינדיבידואליות של הסביבה עם השפעה ישירה על קולטנים ספציפיים של איברי החישה של גירויים פיזיים, כימיים, מכניים ואחרים.

על פי סוג הקולטנים נבדלים תחושות חוץ, אינטרוצפטיביות ופרופריוצפטיביות.

תחושות חוץ לספק מידע כללי על מצב הסביבה האנושית.

תחושות אינטרספטיביות דיווח על אירועים המתרחשים בתוך הגוף, על אותות הבוקעים מאיברים פנימיים.

תחושות פרופריוספטיביות מסמנים את המיקום, המיקום והתנועה של הגוף או חלקיו, הם אחראים להתמצאות במרחב. ישנן שתי קבוצות של פרופריוצפטורים: וסטיבולרי ועור-קינסתטי (כלומר, ממוקמים בעור, בשרירים, בגידים ובמפרקים). בנוסף, לבני אדם יש כמה סוגים ספציפיים של תחושה שאין לבעלי חיים: זמן, תאוצה ורטט.

מבוסס על הפרעות חושיות שקרים משתנים סף רגישות: ירידה או עלייה ברמת התחושות ביחס לנורמה.

הורדת הסף - היפראסתזיה- מייצג עלייה ברגישות, התעצמות של תחושה, שבמקרים קיצוניים עלולה להוביל לגירוי, בריחת שתן, כעס, אי נוחות.

עלייה בסף עשויה להתבטא כהיפותזיה או הרדמה. היפותזה- ירידה ברגישות, ירידה ברגישות. הַרדָמָה- חוסר רגישות מוחלט עם בטיחות אנטומית ופיזיולוגית (עיוורון נפשי, אובדן טעמים, יכולת לזהות ריחות, אובדן תחושת כאב).

סנסטופתיה- זוהי השלכה של תחושות כלשהן בתוך ה"אני" הגופני (תחושות תרמיות - צריבה, אופה, הקפאה; תחושת תנועת נוזלים - פעימה, עירוי, סתימת כלי דם; תחושות תנועה, מתח וכו'). כאב סומטי, בניגוד לסינופטיות, הוא תמיד מקומי, בעל תוכן סטריאוטיפי, והוא קשור לגבולות אנטומיים ולמיקום האיברים. כאב המופיע כאשר עצבים או כלי דם נפגעים (paresthesia), בניגוד לנסטופתיות, מוקרנים על פני העור או מופיעים בתנועות מסוימות.

עם הפרעות senestopathic של תהליך התחושה בפסיכולוגיה קלינית קשורה בעיה תוך ספיגה(תפיסת המצב הפנימי של הגוף).

הסיבה למעבר של גירויים תוך-קפדניים לאזור התחושות הם שינויים פתולוגיים בסביבה הפנימית של הגוף.

ביצועיםאדם על נוכחות מחלה המתרחשת כתוצאה ממנה סינסטופתיות(תחושות כואבות בפועל) בפסיכולוגיה הקלינית נקרא הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.

ברמה הפסיכולוגית, הפרעות תחושה מהסוג ההיפוכונדרי קשורות להפרעות בתפיסת הגוף. איתותים למניעת הריון מתחילים להיות מוערכים כמקור לאיום על הפרט, מה שיוצר את הרקע הרגשי המתאים - חרדה מוגברת.

בפסיכולוגיה קלינית, יש חלוקה של היפוכונדריה ל פסיכוגניו אורגני.

הפרעות היפוכונדריות פסיכוגניות להתעורר כאשר, כתוצאה ממצב פסיכו-טראומטי מסוים, הקשרים החברתיים מתרוששים באדם, כלומר, תקשורת יוצאת דופן עם העולם החיצון מצטמצמת. אדם סובל לא כל כך מתחושות לא נעימות אלא מביטחון במחלתו, הנובע מהתחושות החריגות.

הפרעות היפוכונדריה אורגניות עשוי להיות קשור להפרעות בפעילות מערכת העצבים על היקפי, גזעו קליפת המוחרמות.

על רמה היקפית יש שינוי בפעילות הקולטנים של מערכת העצבים האוטונומית, וגירויים הנובעים מהאיברים הפנימיים גורמים לדחפים רבים של סיכום תת-סף, מה שמוביל לעירור של הצמתים התת-קורטיקליים. בהשפעת עירור יתר במערכות התלמוס והדיאנצפליות, מתרחש שינוי בתפיסה העצמית ובתפיסת הגוף. ואז הקורטקס מעורב בתהליך הפתולוגי.

על רמת גזע מנגנוני גזע של העברת דחפים עצביים מקולטנים לקורטקס מושפעים בעיקר. בהקשר זה מתפתחות הפרעות של רווחה, רגשות, תפיסה של דחפים תוך-קפדניים. חרדה מוגברת באה לידי ביטוי, אדם מתחיל להיות מוטרד מרעיונות נוסומניים אובססיביים.

על רמת קליפת המוח מערכות קליפת המוח מושפעות בעיקר (ככל הנראה טמפורלית-בזאלית), המתבטאת בשינוי בהערכה הסובייקטיבית של מצב האדם (הערכת יתר של חומרה), מתפתחות פרסטזיה.

הרצאה מס' 5. הפרעות בתפיסה.

תפיסה – זה תהליך משמעותי ומתווך מילים של שיקוף מכלול של תכונות ואיכויות, התלוי בתכלית החיים. תפיסה מאופיינת בפעילות, חלקיות ומוטיבציה. מכלול התחושות בתפיסה נוצר בצורה של תמונה הוליסטית של המציאות הנבנית על ידי התודעה על בסיס מידע שמספקת התחושות.

תכונה של תפיסה היא שגם עם נפח או תוכן מוגבל של מידע חושי, נבנית תמונה הוליסטית של אובייקט או תופעה בתפיסה.

תפיסה כרוכה באינטראקציה של מגוון תהליכים נפשיים: קשב, זיכרון, מוטיבציוני-רגשי וכו'. לפיכך, הפרעות ברמת התפיסה יכולות להוביל בעקיפין לשינויים בתפקודים נפשיים אחרים.

תלוי איזה איבר חישה מעורב בעיקר בתפיסה, תפיסות חזותיות, שמיעתיות, מישוש, חוש הריח, תפיסות שונות שונות. יש גם צורות מורכבות של תפיסה, כמו תפיסת מרחב, תנועה וזמן.

התוכן של דימוי התפיסה תלוי בתופס עצמו: הוא משפיע תמיד על אישיותו של התופס, על יחסו לנתפס, לצרכים, לאינטרסים, לשאיפות, לרצונות, לרגשות. כאשר אובייקט נתפס, מופעלים עקבות של תפיסות עבר. גורם מהותי המשפיע על תוכן התפיסה הוא יחסו של הנושא.

תמונות של אובייקטים או תופעות הקיימות בהיעדר אובייקטים או תופעות אלו עצמן נקראות ייצוגים . ייצוגים ממלאים את תפקיד ההחלפה, סימולציה של אובייקטים של מציאות, ולכן הם מתואמים הן עם אובייקטים ותופעות שאינם קיימים במציאות, והן עם אלו שקיימים בעבר או בעתיד.

לא כל הפרה של תהליך התחושה והתפיסה היא סימן להפרעה נפשית. הפרות אפשריות בתנאים מסוימים, כגון הפרעות תפקודיות זמניות של מערכת העצבים המרכזית, למשל, עבודה יתר, כמו גם רקע חיצוני "רועש" של תפיסה. רק אותן הפרעות תחושה ותפיסה מוכרות כפתולוגיות, אשר מובילות להפרה חדה של הידע של העולם הסובב ולהיווצרות הפרעות נפשיות.

הפרעות קוגניציה חושית יכולות להיות מסווגות על בסיס שונות: על ידי איברי חישהאו על ידי רמת התפיסה.

לפי איברי חישהלְהַקְצוֹת חזותי, שמיעתי, מישוש (מישוש), חוש ריח וטעםהפרעות.

ל הפרעות ראייה לִכלוֹל:

ירידה או עלייה בחדות הראייה;

הפרות של תפיסת צבע;

עיוותים של תפיסה מרחבית;

אובדן שדות ראייה בודדים;

הפרות של זיהוי חזותי (אגנוזיה);

אשליות והזיות.

ל לקות שמיעה לִכלוֹל:

הפרעות בתפיסה של עוצמת קול, גובה, גוון או קצב (קצב) של צלילים;

הפרעות בזיהוי רעשים ואותות (אגנוזיה שמיעתית);

אשליות שמע והזיות;

רעשים אינטרספטיביים (תחושת טינטון בהיעדר גירוי חיצוני).

ל הפרעות מישוש לִכלוֹל:

הפרעות ביכולת לאתר את מוקד הגירוי;

הפרעות בתחושות לחץ, טמפרטורה, לחות, כאב;

הפרות של אפליה של תכונות חיצוניות של חפצים;

תחושות אשליה והזיות מישוש;

הפרה של תפיסת ערכת הגוף.

ל הפרעות ריח וטעם לִכלוֹל:

אובדן חלקי או מלא של תחושות הריח או הטעם;

אובדן קשר בין ריח וטעם מסוימים לבין חפץ אופייני להם;

היפוך של ריחות וטעמים מוכרים (ריחות או טעמים נעימים נתפסים כמגעילים או להיפך).

על ידי רמת התפיסהישנם סוגים הבאים של הפרות בתחום ההכרה החושית:

ברמת הרגשות :

שינוי בסף הרגישות,

סינסטופתיות.

ברמת התפיסה:

הפרעות פסיכו-חושיות, אגנוזיה.

ברמת התצוגה:

אשליות, הזיות.

הפרעות תפיסתיות בסיסיות הפרת שקרים תהליך זיהויתמונה סובייקטיבית עם האובייקט הנתפס (הכרה). מתי הפרעות פסיכו-חושיותתהליך התפיסה של אובייקט או תכונותיו מעוות. מתי אגנוזיהתהליך הזיהוי של אובייקטים נתפסים הופך לקשה יותר. מתי אשליותהדימוי הסובייקטיבי המתהווה אינו תואם את האובייקט האמיתי ומחליף אותו לחלוטין.

הפרעות פסיכוסנסוריות מופיעים אצל אנשים החל מגיל הגן, ונמצאים בשתי צורות:

1.תפיסה מעוותתאובייקטים של העולם החיצון : גודלם וגודלם, צורתם, קביעות הצבעים, מיקומם ויציבותם המרחבית, כמותם ושלמותם, תחושה של האטה או זירוז זרימת הזמן.

ישנם עיוותים מערכתיים בתפיסה של אובייקטים של העולם החיצון - דה-ריאליזציה . עם דה-ריאליזציות, העולם האמיתי נראה מת, צבוע, לא טבעי, אדם עשוי להבחין בתפיסה יוצאת דופן של תאורה, צביעה. העולם נראה כמו בחלום. דה-ריאליזציות מתרחשות בדרך כלל לא לפני גיל 6-7 שנים;

2. תפיסה מעוותתגוף משלו : הפרות של סכימת הגוף, מיקום חלקיו, משקלו, נפחו וכו'. עיוותים מערכתיים בתפיסת הגוף של האדם נקראים דה-פרסונליזציה . עם דה-פרסונליזציה, אדם משוכנע שה"אני" הפיזי והנפשי שלו השתנה איכשהו, אבל הוא לא יכול להסביר בדיוק איך זה השתנה. כאשר תפיסת המראה הגופני משתנה, מדברים על דה-פרסונליזציה סומטית . היא מתבטאת בתחושת שינוי, ניכור או היעדר חלקי גוף או איברים פנימיים, כמו גם בתפקודיהם. אם המטופל מרגיש שינויים ב"אני" הנפשי שלו, הם מדברים על דה-פרסונליזציה אוטופסיכית. היא מתבטאת בצורה של חוסר בהירות מספקת של תפיסת המטופל את תהליכי החשיבה, הזיכרון, הרגשות והתפיסה עצמה. התחושה של שינוי בתפיסה במהלך הדפרסונליזציה היא הוליסטית ולרוב מלווה בהשוואה כואבת של התפיסה כרגע עם זיכרונות מהתפיסה הקודמת. תסמונת הדה-פרסונליזציה הסומטית והאוטופסיכית קיימת במשך זמן רב בהפרעות נפשיות והיא נדירה בילדים מתחת לגיל 10-12..

הפרעות פסיכו-חושיות מתרחשות בדרך כלל באופן אפיזודי (ממספר שניות ועד מספר דקות) ולרוב מלוות בתחושת פחד. דה-פרסונליזציות סומטיות ואוטופסיכיות בהפרעות נפשיות יכולות להתקיים לאורך זמן. ההתפוררות של שלמות תמונת התפיסה יכולה להיות כה בולטת עד שלא ניתן לזהות אובייקטים. במקרה הזה, אחד מדבר על אגנוזיה.

אגנוזיה - קושי בזיהוי חפצים וצלילים - הקשורים להפרות תהליך הסינתזה (הכללה) של תכונותבתהליך של בניית תמונה הוליסטית של המציאות. באופן כללי, אגנוזיות קשורות לשינויים בצד הסמנטי של התפיסה. הם מתפתחים כתוצאה מפגיעה בקליפת המוח ובמבנים התת-קורטיקליים הקרובים ביותר (אזורים משני ושלישוני של מנתחי השמע, הראייה והמישוש). הרגישות נשמרת, אבל היכולת לנתח ולסנתז מידע אובדת. בדרך כלל לאגנוזיות יש אופי ממושך ארוך (נמשך בין מספר שבועות למספר שנים).

הבחנה לפי איברי חישה אגנוזיה חזותית, מישוש ושמיעתית.

אגנוזיה חזותית מחולק ל:

- אגנוזיה מוחלטת(חוסר זיהוי של חפצים או תמונותיהם);

- אגנוזיה בו זמנית(זיהוי חפצים ודימויים שלהם, אך לא הכרה בדימוי המצב שבו משתתפים חפצים אלה);

- אגנוזיה של צבע(מבדיל בין צבעים, אך אינו מזהה צבעי אובייקטים) ופונטים (כותב, אך אינו יכול לקרוא);

- אגנוזיה מרחבית(הפרה של התמצאות בתכונות המרחביות של התמונה);

- אגנוזיה בפנים;

- אגנוזיה גיאוגרפית(מסלול או שטח לא מזוהים).

אגנוזיה מישוש מופיע בצורה:

- אסטראוגנוזיה(חפצים אינם נתפסים במגע, החומר ממנו הם מורכבים אינו מזוהה - אגנוזיה של מרקם, או אגנוזיה של אצבע, כאשר האצבעות אינן מזוהות);

- סומטוגנוזיה(התוכנית של הגוף שלך לא מוכרת).

אגנוזיה שמיעתית קשור לפגיעה בזיהוי צלילים מוכרים (לדוגמה, אחד מהזנים של אגנוזיה שמיעתית - אמוסיה - אי זיהוי של צלילים מוזיקליים).

יש צורך להבחין בין אגנוזיה אמיתית לפסאודואגנוזיה. פסאודואגנוזיה יש אלמנט נוסף שאינו באגנוזיה: תפיסה מפוזרת, לא מובחנת של סימנים. פסאודו-אגנוזיה מתרחשת עם ליקוי אינטלקטואלי חמור - דמנציה. העובדה היא שהתפיסה, המשוחררת מהפונקציה המארגנת של החשיבה, מתפזרת: תכונות לא משמעותיות של אובייקטים יכולות להפוך למוקד תשומת הלב, מה שמוביל להכרה לא נכונה (הסוס נתפס כציפור, מכיוון שהאוזניים זקופות, וה העובדה שהסוס בעגלה, תשומת לב לא ניתנת). עם פסאודו-אגנוזיה, האורתוסקופיות סובלת גם: עצמים הפוכים אינם נתפסים עוד, בעוד אלה המוצגים בחשיפה ישירה מזוהים.

אשליות (מ-lat. אשליה - טעות, אשליה) היא השתקפות לא מספקת של האובייקט הנתפס, אי התאמה בין הדימוי הסובייקטיבי לאובייקט האמיתי. ישנן אשליות רגשיות, מילוליות, שמיעתיות, מישוש, חוש ריח וראייה (פאריידוליה ופסאודופריידוליה). אשליות ראייה ושמיעה שכיחות יותר, ואשליות ראייה שכיחות יותר בילדים בהשוואה למבוגרים. אצל אנשים בריאים בנפשם, בתנאים מסוימים, ניתן גם להבחין בשגיאות תפיסה כמו אשליות. אלה הם מה שנקרא אשליות פיזיולוגיות. דוגמה להם הם תעתועים במדבר, קולות הנשמעים ברעש הרוח ועוד. ידוע גם אשליה אופטיתבתפיסה של גודל, צורה, ריחוק של עצמים, המבוססת על חוקי הפיזיקה.

אשליות רגשיות - אלו אשליות של כל איברי חישה המתעוררים בהשפעת רגשות חזקים (פחד, כעס) בנוכחות גירוי ספציפי חלש (תאורה לקויה, שמיעה) ועם סימני אסתניה. התוכן של אשליה כזו קשור תמיד להשפעה המובילה.

אשליות מילוליות הם עיוותים של תפיסה שמיעתית, כאשר, למשל, במקום צלילים ורעשים ניטרליים, שברי דיבור, אדם "שומע" דיבור משמעותי והוליסטי (לרוב התעללות, איומים, גינוי, אך לא בהכרח). אפשר לבלבל אשליות מילוליות עם הפרעה נפשית אחרת - דליריום, לעומת זאת, עם דליריום, אדם שומע ומספר מחדש משפטים אמיתיים, מכניס בהם תוכן אחר, הקשר אחר. כאן, אדם "שומע" את מה שלא נאמר בפועל. אשליות מילוליות קשורות לעובדה שגירויים שמיעתיים אינדיבידואליים "נבנים" על ידי התודעה לדיבור משמעותי - דימוי שמיעתי הוליסטי, שתוכנו נקבע לחלוטין על ידי מצבו הממשי של האדם.

אשליות שמע קשור לתפיסה מעוותת של עוצמת הצליל (הצליל נראה חזק יותר), המרחק למקור הצליל (מקור הצליל נתפס קרוב יותר או רחוק יותר ממקור הצליל האמיתי), קצב הצליל.

אשליות מישוש קשור לתפיסה לא מספקת של עוצמת תחושת המישוש (עם גישה פסיכולוגית מתאימה, כל מגע, אפילו ניטרלי גורם לכאב). אשליות מישוש הן פרסטזיה - תפיסה של תחושת מישוש ניטרלית כמו דגדוג, ​​גירוד, צריבה, או הרגשה שחרקים או נחשים זוחלים על הגוף (סוג זה של פרסטזיה נקרא פורמיקציה - מ-lat. פורמייקה - נמלה). עם אשליות מישוש, ניתן להפריע גם לתפיסת הגודל, הצורה, המיקום של הגפה ותנועת הגוף. אשליות מישוש כוללות גם את מה שמכונה "היד החייזרית", כאשר חלקו של האדם עצמו בגוף נתפס כחלק של מישהו אחר.

אשליות ריח או תחושת טעם מתבטא בצורה של שינוי סובייקטיבי (היפוך) של איכות התחושות (מתוק נראה חמוץ, קטורת מורגשת כסירחון).

אשליות חזותיות (אחרת - פארידוליה ) מייצגים את התפיסה של תחושות חזותיות נפרדות שאינן קשורות כתמונות אינטגרליות ומשמעותיות. אשליות חזותיות כוללות גם תפיסה מעוותת של מאפיינים מרחביים, צבעוניים, כמותיים (לדוגמה, שניים או שלושה במקום אובייקט אחד).

אשליות פארידוליות מתרחשים בדרך כלל עם טון מופחת של הכרה על רקע של שיכרויות שונות ומהווים תכונה אבחנתית חשובה.

נוכחותן של אשליות נפרדות בצורה מבודדת אינה סימן למחלת נפש, אלא רק מעידה על מתח רגשי או עבודה יתר. רק בשילוב עם הפרעות נפשיות אחרות הן הופכות לתסמינים של הפרעות מסוימות. אם תפיסה אשלייתית היא ביטוי של הפרעה נפשית, מדברים על אשליות פתולוגיות. ההבדל העיקרי בין אשליות פיזיולוגיות ופתולוגיות הוא יכולת התיקון והביקורתיות של המטופל לתוכנן. במקרים כאלה, שינוי בתנאי התפיסה (שיפור תאורה או שינוי במצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית), כמו גם הכללת תמונות נתפסות בפעילות אובייקטיבית, מובילים לכך שאדם מגלה את שלו. טעות והאשליה נהרסת. באשליות פתולוגיות פוחתת הביקורתיות של החולה לתוכנם, שעדיין קיים בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, האשליות מתמשכות, עוצמתן יורדת רק ככל שמצב המחלה משתנה לחיוב במהלך הטיפול וההפוגה.

בילדות, אשליות נצפות במחלות זיהומיות ושיכרון. יתכן גם שהם מופיעים בילדים הסובלים מנוירוזה, פסיכופתיה, אפילפסיה, סכיזופרניה וכו'. ניתן לתעד אשליות גם בגיל צעיר, החל מגיל 1.5-2 שנים בילדים המסוגלים לבטא את חוויותיהם. אשליות, ככלל, קשורות לתגובות רגשיות שונות התלויות בתוכן של תמונות הזויות, אך לרוב רגשות אלה הם שליליים.

הזיות הם קוראים לייצוגים הנתפסים כאובייקטים אמיתיים (במילים אחרות, זוהי התפיסה של מה שבעצם אינו במציאות הממשית כקיים או פועל באמת). בהזיות אדם אינו יכול להפריד בין הרעיון שלו (דימוי המציאות הסובייקטיבי) לבין תפיסת המציאות. אם אשליות יכולות להתרחש הן אצל חולי נפש והן אצל אנשים בריאים, אזי הנוכחות של הזיות תמיד מעידה על חומרת הסימפטומים הפסיכופתולוגיים. הזיות מסווגות כתסמינים פסיכופתולוגיים חיוביים המופיעים בפסיכוזות.

תמונות הזויות יכולות להיות בודדות או מרובות. יכול להיות שהם קשורים זה לזה. הם יכולים להיות גם פשוטים או מורכבים. בהזיות פשוטות ואלמנטריות, החולים רואים הבזקי אור נפרדים, שומעים רעשים נפרדים, רשרוש. הזיות פשוטות מתרחשות בנתח אחד. בהזיות מורכבות (שני מנתחים או יותר מעורבים בהיווצרותם), לתמונות הזויות יש משמעות: מטופלים רואים שונים חיות ודוממות חפצים, יצורים פנטסטיים, לשמוע דיבור משמעותי קוהרנטי, מוזיקה וכו'.

יש הזיות אמיתיות והזיות פסבדו. בְּ הזיות אמיתיות הדימוי ההזוי, כמו בתפיסה רגילה, מוקרן לתוך הסביבה ומוערך על ידי המטופל כאובייקט של מציאות. התמונות של הזיות אמיתיות הן צבעוניות כל כך חושניות עד שאין ביקורת עליהן כלל, ולכן המטופלים פועלים בהתאם לתוכן ובאים איתם במגע.

בְּ הזיות פסאודו אדם מסוגל להפריד בין הייצוג הסובייקטיבי שלו לבין תפיסת המציאות האובייקטיבית. אדם מכיר בכך שהתמונות שלו הן בעלות אופי דריאליסטי, כלומר הוא מודע להן כמשהו חריג, לא אמיתי. לעתים קרובות, תמונות פסאודו-הזויות נתפסות כמוכפות, זרות. ואז אדם מפתח תחושת השפעה מבחוץ, הטלת דימוי (תסמונת קנדינסקי-קלרמבול). פסאודו-הלוצינציות מאופיינות בכך שתחושות שווא מוקרנות אל הסובייקטיבי, ולא אל המרחב החיצוני (למשל "קולות" בתוך הראש, הנתפסים כזרים, שאינם אופייניים לאדם עצמו).

ישנן הזיות חזותיות, שמיעתיות, מישוש, ריח וטעמים. הנפוצות ביותר הן הזיות ראייה ושמיעה (אצל ילדים הזיות ראייה שולטות, ובמבוגרים הזיות שמיעה שולטות).

הזיות חזותיות מורכבים בתפיסה ויזואלית כוזבת של אובייקטים או סצנות לא קיימים (לא גלויים לאנשים אחרים). יחד עם זאת, אדם בטוח שהאובייקטים או הסצנות הללו אינם רק תוצר של תודעתו, שכן הם נתפסים על ידו כקיימים באמת.

הזיות שמיעה מורכבים מכך שאדם שומע צלילים לא קיימים. בהזיות שמיעה פשוטות נשמעים מלמול, טפטוף מים, לחישות, תקתוק שעונים, צעדים, מחיאות כפיים. עם הזיות שמיעה מורכבות, אדם שומע מנגינות, מוזיקה, קולות של אנשים אחרים.

בְּ הזיות מישוש ישנה תופעה של שכפול של חלקי גוף (תחושה של חלקי גוף פנטום, למשל, מוסרים לאחר ניתוח) או של כל הגוף (תחושה של "כפול" גופני פנטום, גם של עצמו וגם של אנשים אחרים - למשל, התחושה ש מישהו שוכב ליד או מישהו ואז אחר נפל למעלה).

הזיות של ריח וטעם קשור לתפיסה של ריחות וטעמים שאינם קיימים.

ישנם מאפיינים הקשורים לגיל של ביטוי של הזיות. לילדים יש לרוב הזיות אלמנטריות עם שינוי בהכרה, אם כי הופעתן אפשרית גם על רקע הכרה צלולה. בגיל הגן, הזיות חזותיות נפוצות יותר, שדמויותיהן הן גיבורי האגדות והקריקטורות. יחד עם זאת, תמונות חזותיות הן, ככלל, מקוטעות (ילדים רואים חלקים נפרדים של הדמות - פנים, כפה וכו'). פסאודו-הלוצינציות, במיוחד הזיות שמיעה, מתרחשות לעיתים רחוקות בילדים מתחת לגיל 10-12.

נפוץ יותר בילדות הזיות של דמיון. הם מתעוררים באופן ספונטני על רקע ייצוגים פיגורטיביים, פנטזיות ומהווים, כביכול, המשך של ייצוגים אלו הרלוונטיים למטופלים. גרסה נפוצה של הזיות דמיון היא תופעת "החייאת" חפצים דוממים - ציורים, צעצועים וכו'.

הזיות היפנוגוגיות מסווגים כלא שלמים ומופיעים בילדים לעתים קרובות יותר מאשר הזיות אמיתיות. תַחַת הזיות היפנוגוגיותלהבין את התמונות הוויזואליות בעיקרן העולות באופן ספונטני במהלך ההירדמות, אשר מוקרנות לתוך שדה הראייה האפל של העיניים העצומות או לתוך החלל החיצוני שאינו מואר עם עיניים פקוחות. התוכן שלהם יכול לשחזר רשמים ודימויים בודדים שנתפסו על ידי הילד במהלך היום. הזיות כאלה נצפות לעתים קרובות בילדים בריאים, בעלי יכולת התרשמות במיוחד, ילדים עם אידיטיזם בולט. הזיות היפנגוגיות פתולוגיות אינן קשורות לדימויים של חוויות יומיומיות, הן יוצאות דופן, לרוב פנטסטיות ומלוות בהשפעה של פחד.

בפסיכולוגיה הקלינית קיימות תיאוריות שונות המסבירות את התרחשותן של הזיות.

מבחינה היסטורית תיאוריה ראשונה מבוססת על הפרשנות הפבלובית לפיזיולוגיה של פעילות עצבית גבוהה יותר ומחשיבה הזיות כתוצאה מהתעצמות הייצוגים (עם עלייה בתהליכים מעכבים, ייצוגים כגירוי חלש יותר מבחינה פיזיולוגית מתחילים להיות מוקרן החוצה ולרכוש תכונות תפיסתיות).

מושג שני מפרש הזיות כתוצאה מנזק לאזורים מקומיים של קליפת המוח.

לפי תיאוריה שלישית , הזיה היא תוצר של הפרעה בפעילות של קולטנים עצביים.

כעת הוכח באופן אמין שהזיות מתרחשות הן לאחר נזק מבני למוח (תיאוריה שנייה) והן תוך הפרה של תהליכים פיזיולוגיים בקליפת המוח (תיאוריה שלישית).

תומכים מושג רביעי , שהועלו על ידי S. Ya. Rubinshtein, הם מאמינים שהזיות נוצרות בתנאים של תפיסה קשה (המוח "משלים" את התמונה מאותות לא נתפסים). העובדה היא שגם אצל אנשים בריאים, במצבים של קושי בפעילות נפשית, מתעוררות אשליות ואפילו הזיות (בתאי לחץ, בבידוד, בקרב לקויי ראייה וכבדי שמיעה). אותות הניתנים לזיהוי חלש גורמים לפעילות התמצאות מוגברת של הנתחים, תוך כדי תהליך יצירת תמונה מאותות אלו יוצא לדרך.

באופן כללי, יש לזכור כי בהשפעת מתח יתר חזק, הזיות יכולות להתרחש לזמן קצר גם אצל אנשים בריאים, כך שהן לא תמיד כואבות. כתוצאה מכך, לא בכל מקרה יש לסווג הזיות כתופעות פתולוגיות.

הרצאה מס' 6. הפרעות זיכרון.

הפונקציות העיקריות של הזיכרון האנושי הן תכליתיות שינון,שְׁמִירָהו משחק אקראימֵידָע.

שינון קשור לתהליך הנוירופיזיולוגי קונסולידציה- תיקון קוד המידע על כל אירוע או עובדה. אם האירוע "מזוהה", אז הקוד הקיים "מתעדכן" וחיבורים מורכבים חדשים נוצרים, וכתוצאה מכך קוד זיכרון חדש לטווח קצר. אם האירוע "לא מזוהה", אז נוצר גם קוד מורכב מהמרכיבים השונים של המידע הנתפס. קודים חדשים נשמרים בזיכרון לטווח קצר בזמן שהם כלולים בפעולה מסוימת, ואז נעלמים או נכללים בצורה מקודדת במערכת כלשהי של קשרים קוגניטיביים ("מאוחדים"), עוברים מזיכרון לטווח קצר לטווח ארוך. זיכרון מונח.

ככל שקודי הזמן השונים לגבי אותו אירוע קשורים מורכבים וחזקים יותר בתהליך השינון, ככל שהרקע הרגשי של השינון חזק יותר, כך השכחה מתרחשת לאט יותר. תפקיד משמעותי בשינון ממלא הארגון ההגיוני של החומר.

שינון הוא לא רק שרירותי, קשור לריכוז תשומת הלב, אלא גם לא רצוני, הקשור למוטיבציה דומיננטית.

שְׁמִירָה מידע הוא תהליך לא מובן. ידוע שאחסון המידע אינו מספק את שמירת שלמותו ואי-השינוי שלו: המידע עובר שינויים בתהליך האחסון הקשורים בהשפעת החשיבה. כתוצאה מכך, מידע תמיד משתנה או מעוות במהלך תהליך האחסון.

משחק אקראי מידע קשור לבחירת המידע הדרוש מכל החומר המאוחסן בזיכרון בהשפעת גורם מניע (הכרח), כאשר אדם בוחר באופן פעיל רק את הרכיבים הדרושים מכל מערך הנתונים, "מאט" תמונות משניות ועובדות. כאשר הוא משוכפל, מידע יכול להיות מעוות גם כתוצאה משילוב עם הופעות חדשות.

כאשר בוחנים הפרעות זיכרון קליניות, יש צורך להקפיד על חלוקת הזיכרון כפונקציה נפשית לשני סוגים: זיכרון הצהרתי ופרוצדורלי.

תַחַת הַצהָרָתִי (מְפוֹרָשׁ) זיכרון מתייחס לזיכרון שרירותי עבור אירועים ואובייקטים.

תַחַת נוֹהָלִי (משתמע) זיכרון מתייחס לזיכרון עבור פעולות ומיומנויות, הרגלים, דרכי התנהגות מותנות. זיכרון כזה יכול לזרום ללא השתתפות התודעה והרצון. הוא ממוקם בחלקים התחושתיים והמוטוריים התואמים של המוח.

ליקויים בזיכרון משפיעים כמעט תמיד על הזיכרון ההצהרתי ולא הפרוצדורלי. במובן הרגיל, זיכרון מובן גם כזיכרון הצהרתי.

יש להכיר בנקודה נוספת הדרושה להבנת הפרעות זיכרון קליניות כחלוקת הזיכרון לפי אופי המידע המאוחסן לתוך סֵמַנטִיו אֶפִּיזוֹדִי(אוטוביוגרפי).

זיכרון סמנטי - זהו זיכרון שבו מקודדות ומאוחסנות רק המשמעויות העיקריות של המידע, מאפיינים אופייניים מיוחדים של אירוע או אובייקט, המאפשרות להבדיל בינו לבין תופעות אחרות או לכלול אותו במעמד כללי על פי ה"חלק - סוג שלם.

זיכרון אפיזודי הוא צורת זיכרון שבה מאוחסן מידע עם כל ה"תגים" האקראיים הנלווים אליו לגבי היכן, מתי וכיצד המידע הזה הושג.

בדרך כלל, מידע סמנטי נשמר בעל פה.

במקרה של הפרעות זיכרון, היחס בין תהליכי איחוד המידע הסמנטי והאפיזודי משתנה: האפיזודי שולט או "מפריע" לשעתוק המידע הבסיסי.

ככלל, ליקויי זיכרון עוסקים בהפרות של שימור, חיפוש ויצירת קשרים תפקודיים בין קודים שונים של מידע על אירועים וחפצים. מכיוון שהזיכרון קשור קשר הדוק לדיבור, חשיבה, תפיסה, רגשות ופעולות רצוניות, הלקות שלו כל כך אופייניות שהם יכולים לשמש כקריטריון האבחוני החשוב ביותר בהכרה בכמה מחלות נפש חריפות וכרוניות. הפרעות זיכרון ספציפיות עשויות להצביע על נוכחות של מחלת נפש פרוצדורלית, סוגים שונים של דמנציה (דמנציה).

ניתן להבחין בין הסוגים הקליניים הבאים של ליקוי זיכרון:

דיסמנזיה : היפרמנזיה, היפומנזיה, אמנזיה.

פרמנזיה : פסאודו-זיכרונות, קריפטומנזיה, אקומנזיה.

דיסמנזיה המכונה הפרעות פורמליות של תהליכי זיכרון דינמיים.

פרמנזיה נקרא ייצור פתולוגי של תהליכים מנסטיים.

הפרעות זיכרון (בעיקר פורמליות) אינן תמיד סימן למחלת נפש. הם יכולים להופיע גם אצל אנשים בריאים בנפשם בתנאים מיוחדים (במצב של עבודה יתר, השפעה, אסתניה הנגרמת ממחלה סומטית וכו'). אך לעתים קרובות מאוד, ליקויים בזיכרון נכללים במבנה של פגם נפשי במחלות נפש וחריגות שונות.

היפרמנזיה - התעוררות בלתי רצונית של הזיכרון, המתבטאת בעלייה ביכולת לשחזר אירועים ישנים, חסרי חשיבות, מעט רלוונטיים מהעבר. יחד עם זאת, שינון המידע הנוכחי נחלש והיכולת לשחזר אירועים מהעבר שנשכחו מזמן, חסרי משמעות וחסרי רלוונטיות למטופל בהווה, גוברת. במקרה זה, שינון ורבייה מרצון סובלים במיוחד. עם היפרמנזיה, יש עלייה בזיכרון המכני עם הידרדרות משמעותית באינדיקטורים של זיכרון לוגי-סמנטי. פגיעה בזיכרון זו יכולה להתרחש במצבי הכרה מיוחדים, בשינה היפנוטית, תוך נטילת אלכוהול וסמים מסוימים, וכן במחלות נפש שונות (במקרים מסוימים, סכיזופרניה, פסיכופתיה, מצבים מאניים והיפומאניים ועוד).

היפומנזיה - אובדן חלקי של מידע מהזיכרון. נפגעת היכולת לזכור, לשמר ולשחזר אירועים בודדים או את פרטיהם ("זיכרון חושב", כאשר המטופל אינו זוכר את כל מה שהיה צריך לזכור, רק את החשוב ביותר, החי או החוזר על עצמו לעיתים קרובות). תאריכים, שמות, מונחים, מספרים משוכפלים בצורה חלשה.

היפומנזיה הן הפרעות הזיכרון הקליניות הנפוצות ביותר. היפומנזיה יכולה להיות זמנית, אפיזודית, אבל היא גם יכולה להיות מתמשכת, בלתי הפיכה. ליקויי זיכרון כאלה עשויים להתייחס לאופן אחד או יותר (חזותי, שמיעתי וכו'). היפומנזיה נכללת במבנה של תסמונות פסיכופתולוגיות רבות (נוירוטיות, פסיכו-אורגניות וכו', והיא גם סימפטום של דמנציה מולדת או נרכשת).

שִׁכחָה - אובדן מוחלט מזיכרון אירועים המתרחשים בתקופה מסוימת. אמנזיה היא האובייקט העיקרי של הפסיכולוגיה הקלינית. ניתן לסווג אותם לפי בסיסים שונים. אמנזיות נבדלות ביחס לאירועים המתרחשים בזמנים שונים מתחילת ההפרעה, בהתאם לתפקוד הזיכרון הלקוי ולפי הדינמיקה של הביטוי של הפרעת הזיכרון.

ביחס לאירועים, המתרחשים בזמנים שונים מתחילת ההפרעה, נבדלים הסוגים הבאים של אמנזיה:

1)מְדַרדֵר- אובדן זיכרון של אירועים לפני תחילת (תקופה חריפה) של המחלה (הפרעה); אמנזיה רטרוגרדית עלולה להתרחש, למשל, לאחר פגיעה מוחית טראומטית;

2) לשבח- אובדן זיכרונות של אירועים בתקופה החריפה של המחלה (הפרעה);

3) אנטרוגרד- אובדן זיכרונות של אירועים המתרחשים לאחר התקופה החריפה של המחלה (הפרעה); ניתן להבחין באמנזיה אנטרוגרדית לאחר פגיעה בהיפוקמפוס או הרעלה כרונית, כמו גם בדמנציה.

4) אנטרוטרוגרד- אובדן אירועים שהתרחשו לפני, במהלך ואחרי התקופה החריפה של המחלה (הפרעה); ככל הנראה מתרחשת כתוצאה מחוסר זמני במחזור הדם בהיפוקמפוס.

על ידי פגיעה בתפקוד הזיכרוןניתן להבחין בין הסוגים הבאים של אמנזיה:

1) מְיַצֵב- על אירועים עכשוויים ואחרונים;

2) אנפוריה- חוסר יכולת לשחזר מידע ללא הנחיה;

3) פּרוֹגרֵסִיבִי- ראשית יש קשיים בזיכרון, אחר כך מתחוללת שכחה לאירועים עכשוויים ואחרונים, אחר כך נשכחים יותר ויותר אירועים רחוקים. ראשית, זיכרון זמן האירועים הרחוקים סובל, ואחר כך סובל זיכרון תוכן האירועים. ראשית - ידע פחות מאורגן (מדעי, שפות). ואז - קרו שוב ושוב אירועים. ואז העובדות נשכחות עם שימור הזיכרון הרגשי. ואז מגיעה ההתפוררות של הזיכרון הפרקסי - זיכרון המיומנויות, ואפרקסיה מתחילה.

על פי הדינמיקה של ביטויהפרעות זיכרון מבחינות בין אמנזיות הבאות:

1)מְפַגֵר- שכחה מתרחשת זמן מה לאחר EPI; זוכר היטב במשך זמן מה, אבל לאחר זמן קצר - לא יכול יותר להתרבות (למשל, סיפור קצר).

2)יַצִיב- פגיעה מתמשכת בזיכרון ללא שינויים גלויים (שיפור או הידרדרות) לאורך זמן;

3)לאביליים(לסירוגין) - הפרות משתנות לאורך זמן - לפעמים מופיעות, ואז נעלמות /12/;

4)רָגרֶסִיבִי- אמנזיה עם שחזור זיכרון חלקי.

הפרות של הדינמיקה של תהליכים מנסטיים משמשות לא כל כך אינדיקטור של פגיעה בזיכרון במובן הצר, אלא כסימן לתשישות הנפש, ביצועים לא יציבים (אשר נקבעים על ידי היחס לסביבה ולעצמו, עמדה אישית במצב, היכולת לווסת התנהגות, תכליתיות של מאמצים). הדינמיקה המופרעת מתוקנת בהצלחה על ידי המטופלים עצמם באמצעות אמצעי תיווך נוספים. הפרות של הדינמיקה יכולות להיות קשורות גם להפרות של הספירה הרגשית של האישיות.

אמנזיה עשויה לנבוע מכך :

א) הֶפסֵדמידע מאוחסן כאשר מתרגמים אותו מזיכרון לטווח קצר לזיכרון לטווח ארוך;

ב) טעויותבתהליך של חיפוש מידע הכרחי מבחינה מצבית.

הסוג הראשון של פגיעה בזיכרון (אובדן מידע) נקרא "ליקוי זיכרון מסוג A"(אמנזיה ניוונית). זה נגרם מתאונה, פציעה פיזית, שיכרון, מחלות מוח ושינויים בכלי הדם במוח. תהליכים ניווניים הורסים את הבסיס החומרי של התפקוד המנסטי של הנפש.

התכונה העיקרית של הפרעה מסוג A היא אובדן מידע . אמנזיות מסוג A נקראות "אמנזיות אמיתיות". אמנזיה אמיתית ב חוש קלינילִכלוֹל להלן סימנים של פגיעה בזיכרון:

א) רמת אינטליגנציה יציבה;

ב) הזיכרון לטווח קצר אינו מושפע;

ב) ההיבט האנטרוגרד של הזיכרון שולט.

הסוג השני של פגיעה בזיכרון (שגיאות חיפוש) נקרא "ליקוי זיכרון מסוג B"(אמנזיה דיסוציאטיבית). עם סוג זה של אמנזיה, המידע כלול בצורה של קוד עצבי, אולם לא ניתן לעדכן אותו. לרוב, אדם עם אמנזיה מסוג B חווה את התחושה ש"משהו מסתובב על הלשון, אבל קשה לומר בוודאות".

המאפיין העיקרי של הפרעות מסוג B הוא דיסוציאציה בין התוכן של קודי מידע שונים . אמנזיות מסוג B כוללות שכחה נוירוטית (דיסוציאציה), שכחה פוסט-היפנוטית, תופעת "כבר נראתה (נחווה)", וכן את תופעת "הכרה כפולה".

שינויים בזיכרון מסוג A ("אמנזיות אמיתיות") מתרחשים בהפרעות נוירולוגיות, בעוד ליקויים בזיכרון מסוג B (פראמנזיות) מתרחשות בתוך הפרעות פסיכיאטריות.

רוב הפרעות פסיכופתולוגיות טיפוסיותצד התוכן של הזיכרון (תוצרי זיכרון פתולוגיים). פרמנזיה - הטעיות של זיכרון.

ישנם מספר סוגיםפרמנזיה .

פסאודו-זיכרונות - זיכרונות שגויים, אשליות של זיכרון. אירועים בפועל נזכרים במרווח זמן אחר (לעתים קרובות יותר מעבר מהעבר להווה - פגמי זיכרון עקב קיבעון או אמנזיה מתקדמת מוחלפים). אחת האפשרויות היא חיים בעבר, כאשר אירועי חיים קודמים מתחילים להיתפס כאמיתיים, מתחילות להתרחש הכרות שווא של אנשים עם התנהגות המתאימה להכרות אלו. לפעמים אפשרות זו מלווה בסימפטום של אי זיהוי עצמי במראה.

קריפטומנזיה - עיוותים של זיכרון, בהם יש ניכור או ניכוס של זיכרונות. לדוגמה, מה שנראה בסרט, הנקרא בספר נתפס כחווי. או להיפך – אירועים אישיים נתפסים כשל מישהו אחר.

אקומנזיה - הטעיות של זיכרון, שבהן אירוע חדש נתפס כדומה לזה שכבר התרחש. שם נוסף לסוג זה של פרמנזיה הוא תופעת "כבר נראית (fr. - דז'ה vu), "כבר שמעו (פר. - דז'ה entendu) או "כבר נחשב" (א. - דז'ה פנס). בהפרעה זו, התפיסה הנוכחית של האירוע מוקרנת בו זמנית אל ההווה ואל העבר. תופעת "כבר נראה" מאופיינת בשכנוע של אדם שהוא כבר חווה אירוע דומה, אך אינו יכול לציין היכן ומתי הוא קרה. עם דז'ה וו, האירוע נתפס זהה לחלוטין לאירוע מהעבר. בנוסף לתופעת ה"déjà vu", הפראמנזיה של פיק מכונה גם אקומנזיה - זהו סוג של זיכרון של "כבר מנוסה", כאשר אדם מציין רק דמיון כלשהו של המצב, אך מבין שהוא אינו זהה. לאירוע שעבר.

קונפאבולציות - בדיות של זיכרון - זיכרונות כוזבים עם שכנוע האמת שלהם. עימותים פנטסטיים - זיכרונות כוזבים של אירועים מדהימים בעבר, התוכן יציב, יש סימנים של אשליות של פאר, מרכיבים אירוטיים.

פרמנזיה מופיעה בהפרעות קשות בפעילות המוח, בפסיכוזה, פגיעה בהכרה, לעיתים הטעיות זיכרון (קריפטומנזיה) יכולות להופיע גם אצל אנשים בריאים בנפשם עם עודף עבודה משמעותית, במצב של אסתניה הנגרמת סומטית.

בין חוקי היווצרותן של הפרעות מנסטיות, המפורסם ביותר בפסיכופתולוגיה הוא חוק ריבוט , בהתאם לליקויים בזיכרון מתרחשים בסדר כרונולוגי מסוים - ראשית, הזיכרון אובד עבור הרשמים המורכבים והאחרונים ביותר, ולאחר מכן עבור הישנים. שחזור זיכרון מתרחש בסדר הפוך.

הרצאה מס' 7. הפרעות חשיבה.

חושב- זהו תהליך מנטלי של השתקפות עקיפה ומוכללת של ההיבטים המהותיים של המציאות, הכרת היחסים הפנימיים של אובייקטים ותופעות. חשיבה היא חלק מהאינטלקט. אינטליגנציההוא מונח כללי המכסה את כל התהליכים המנטליים המספקים פעילות קוגניטיבית (חשיבה, קשב, זיכרון, תפיסה).

כחלק מהאינטלקט, חשיבה היא תהליך של פעולה ישירה עם דימויים, רעיונות, סמלים, ייצוגים, מושגים. אם השכל הוא השכל, היכולת להכיר את המציאות, אז החשיבה היא חשיבה, אחת מדרכי הכרת המציאות, המורכבת מיצירת מודל סובייקטיבי של המציאות. מודל הוא תמונה כללית ומתווכת של המציאות. בהתאם לכך, חשיבה היא ידיעה כללית ומתווכת של העולם. בבני אדם, בניגוד לבעלי חיים, הכלי העיקרי ליצירת מודלים סובייקטיביים הוא השפה (מערכת של סמלים קונבנציונליים). לכן, הצד התוכני של החשיבה האנושית מתבטא בדיבור. כהשתקפות של חשיבה, יש לה היגיון, ראיות, מבנה דקדוקי, קצב, תכליתיות, גמישות וניידות, חסכון, רוחב, עומק, ביקורתיות, עצמאות, סקרנות, סקרנות, תושייה, שנינות, מקוריות, פרודוקטיביות.

לוגיקה - היכולת לבטא דפוסים פנימיים בין תופעות לאובייקטים. עדות - הרציונל לדפוס זה. מבנה הדיבור - עמידה בחוקי בניית אמירות. קצב הדיבור הוא מהירות תהליכי החשיבה. תכליתיות - שמירה למשך זמן מסוים על כפיפות התהליך הקוגניטיבי למשימה ספציפית. גמישות היא היכולת לשנות במהירות את ההחלטות המתקבלות בהתאם למצב המשתנה. כלכלה - היכולת לבצע ביעילות פעולות נפשיות עם מספר פעולות מינימלי. רוחב - היכולת למשוך מידע מגוון לפתרון בעיות קוגניטיביות. עומק - היכולת לחדור למהות התופעות. ביקורתיות - היכולת להעריך את התוצאות בצורה מספקת.

במהלך תהליך החשיבה, האדם קולט מידע, מעבד אותו, מסיק מסקנות ומשלב אותן להנחות לגבי המצב בו הוא נמצא. כדי ליצור מסקנות והנחות מתאימות למצב, תהליך החשיבה הרגיל (המקובל בדרך כלל) חייב לעמוד במספר תנאים:

1) שיטות תפיסה ועיבוד מידע צריכות להתאים למצב האובייקטיבי;

2) יש להסיק מסקנות בהתאם לחוקי ההיגיון הפורמלי;

4) תהליך החשיבה צריך להיות מאורגן על פי עקרון הרגולציה המערכתית;

5) החשיבה צריכה להיות מובנית בצורה מורכבת ולשקף את המבנה המקובל של העולם במערכת מורחבת של מושגים.

הפרות של דרך התפיסה והעיבוד של מידע (הפרעות קוגניטיביות עיקריות)להשפיע על איכות החשיבה. לדוגמה, עם קשב לא יציב, זיכרון לקוי, ראייה לקויה, אדם מקבל מידע לא מספק על המצב בו הוא נמצא, תוך מסקנות והנחות שגויות. כך, באוטיזם, אדם נוטה להעדיף דחפים פנימיים, בעוד שניתן להתעלם ממקורות מידע חיצוניים על המצב. כתוצאה מכך, אדם מסיק מסקנות ותחזיות שגויות לגבי המצב בו הוא נמצא. הפרות של צורת החשיבה מתרחשים לרוב בפסיכוזה. יחד עם זאת, אדם מפסיק לעמוד בחוקים הלוגיים הבסיסיים של הזמנת מידע, מה שמוביל אותו למסקנות לא מציאותיות.

ל הפרות פורמליות כוללים את חוסר הקוהרנטיות של המחשבות, הפיצול שלהן (הקשר בין המחשבות נמשך לזמן קצר, ולאחר מכן, בהשפעת גורמים אקראיים, החשיבה מתחילה לזרום לכיוון אחר ומסיבות אחרות), אסוציאטיביות של תהליכי חשיבה (חוסר מבנה פנימי, כיוון מחשבה רק לסימנים חיצוניים של המצב, דמיון חיצוני).

הפרעות בתוכן מורכבים מכך שמידע אחד הופך ליותר ערך מאחר, בעוד שמבנה סובייקטיבי שרירותי נלקח כקריטריון לאמיתות של אמירה. לא תהליך עיבוד המידע מופר כאן, אלא הסבר האירועים. הסיבה לכך עשויה להיות מבחר חלש של גירויים חיצוניים ותפיסת מידע לא רלוונטי (בשל חולשת מערכת התפיסה), מתן חשיבות מוגזמת לאירועים ולתכני זיכרון לרעת מידע רלוונטי וכו'.

רגולציה מערכתית לא מספקת (מטאקוגניציה) נוגעת להתייחסות שיטתית לניסיון קודם ולתיווך אישי של תהליך החשיבה. למשל, עיבוד בו-זמני של מספר היבטים של הבעיה, יצירת תכנית חשיבה כללית, חיפוש מידע מתאים ממקורות שונים, תיאום מאמצים נפשיים, התמודדות עם שאלות תוך הצגת עצמו כאאוטסיידר שאיננו. עסוק בפתרון רגעי לבעיה (היכולת לראות את עצמו מעל הבעיה, מופשט מתנאים מפריעים ספציפיים). ויסות מערכתי לקוי עשוי לנבוע מנגעים טראומטיים ורעילים, גידולים ותהליכים דלקתיים באונות הקדמיות של המוח. הוויסות המערכתי של תהליכי החשיבה מופרע גם בהשפעת עומסים רגשיים חזקים.

מידת החשיבה המובנית הקוגניטיבית קובע כיצד אדם תופס, מקטלג, זוכר ומשתמש במידע על העולם החיצון במעשיו ובמעשיו. מושגים מייעלים את חווית החיים שלנו ויוצרים את המרחב הסובייקטיבי של אינטראקציה. הפער בין התוכן והמשמעויות של מושגים סובייקטיביים מוביל בהכרח לחוסר התאמה בפעולות ובפעולות של אנשים. לכן נדרשת חשיבה לפעול עם מושגים מקובלים.

ככל שיותר מושגים המבנים את המציאות בחשיבה, ותוכנם מפורט יותר, כך גדל הבסיס לכל פעולה אנושית ספציפית. קרן זו נקראת מבנה קוגניטיבי.

מובנה קוגניטיבי כולל שלוש תכונות: 1) בידול; 2) אפליה; 3) אינטגרציה.

בידולהוא מכלול מאפיינים שאדם מעניק להם את המציאות הסובבת: ככל שיותר מאפיינים, כך העולם הסובב נתפס רווי ושונה יותר. אפליהמאפיין את יכולתו של אדם להבחין במגוון האובייקטים והתופעות הספציפיים היבטים משמעותיים הקשורים לאותו פרמטר של המציאות. שילובהוא שזירה של מאפיינים שונים והיבטים משמעותיים של אובייקט או תופעה אחד, תפיסת שלמותם, ולא פיצול, על בסיס תכונה עיקרית משותפת המהווה את ליבת המושג של משהו.

רמה גבוהה של מבנה קוגניטיבי פירושו שאדם תופס את העולם סביבו במגוון אלמנטים בסיסיים, המקשר אותם יחד על פי כללים מסוימים. בשל המבנה הקוגניטיבי הגבוה, אדם מתגלה כפתוח למידע חדש, עמיד בפני עמימות העולם וחוויות סובייקטיביות, ובעל עצמאות שדה בולטת (כלומר, מסתמך על עצמו, ולא על דעותיהם של אחרים) .

רמה נמוכה של מבנה קוגניטיבי היא מתבטאת בתפיסה חד-משמעית ובררנית של היסודות הבסיסיים האינדיבידואליים של העולם, שגם הם קשורים זה בזה לפי כללים מסוימים. עם זאת, התפיסה הסלקטיבית של העולם הופכת אותו לפגיע למידע חדש, שכן הוא מאיים להרוס את שלמות התהליכים הנפשיים הבסיסיים. כדי לשמור על שלמות נפשית ויציבות, אנשים פשוטים מבחינה קוגניטיבית מחפשים תמיכה מדעותיהם של אחרים, כלומר, יש להם תלות גבוהה בשדה.

מבנה קוגניטיבי נמוך מלווה הפרעות נפשיות כמו דיכאון, התמכרות והתנהגות אנטי-חברתית; מכיוון שאדם במקרה זה יוצר רעיון סובייקטיבי פגום של העולם הסובב אותו ואת עצמו, הוא בוחר בדרכים כאלה של אינטראקציה עם העולם המובילות לטעויות ולקונפליקטים עם אחרים, ומתקשה לשנות את האסטרטגיות הבלתי מסתגלות הקיימות של החברה. יחסים ואינטראקציה.

בפסיכולוגיה קלינית ביתית, כל ההפרעות הנפשיות, בעקבות B.V. Zeigarnik, משולבות לשלושה סוגים:

1) הפרות של הצד המבצעי של החשיבה;

2) הפרות של דינמיקת החשיבה;

3) הפרות של המרכיב האישי של החשיבה /13/.