ציסטה בשיניים - מה זה, איך מטפלים? ניתוחים להסרת ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי: אינדיקציות, מהלך וסוגים, שיקום הסיבוכים העיקריים לאחר הסרת ציסטת הסינוס

בתרגום מהמילה היוונית "ציסטה" פירושו בועה. למעשה, מדובר בלא יותר מאשר תצורה צפופה מלאה בתוכן נוזלי, בעיקר חיידקים מתים ותאי אפיתל. זה יכול להיות בגדלים שונים - מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. ציסטה קטנה או גרנולומה בשן נמדדת בדרך כלל עד 0.5 ס"מ. עם זאת, אם לא מטפלים בו בזמן, הוא מתחיל לגדול ולהגדיל במהירות.

ציסטה בשורש השן מופיעה לרוב כתוצאה מזיהום בתעלות השורש. בתוך הפצע מתרחש תהליך דלקתי, שהדפנות העבות של הציסטה מונעות את התפשטותו. כתוצאה מהצמיחה המתמדת של מחלת שיניים זו, רקמת העצם סביב השורש מוחלפת, מה שמאיים ברצינות על בריאות החולה.

מוטעית להניח שציסטה אינה מסוכנת – למעשה, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים מאוד, עד להתנוונות לגידול סרטני.

לעתים קרובות חולים מתעניינים באיזו מהירות צומחת ציסטה בשיניים. אנו ממהרים להרגיע אותך שזה לא מתעורר מיום ליום, לוקח הרבה זמן להיווצר, גדל, לכן, בבדיקה שיטתית, לרופא השיניים יש כל סיכוי לזהות את היווצרות המחלה בזמן.

סיבות להופעה

הגורמים לציסטה יכולים להיות מגוונים מאוד, החל מכניסה לתעלת הזיהום וכלה בטראומה לא מוצלחת לשן או הלסת.

• עקב זיהום בתוך תעלת השורש כתוצאה מטיפול לא איכותי;
• כתוצאה מטיפול אנדודנטי לא ישר;
• עקב מחלת עבר, שבה חיידקים פתוגניים נכנסו לתוך החניכיים יחד עם זרם הדם;
• כסיבוך של סינוסיטיס כרונית;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים כרוניים מתחת לכתר;
• כתוצאה מהחולה סובל מדלקת חניכיים כרונית;
• לאחר התפרצות קשה של שיני בינה.

עם זאת, למרות רשימת הסיבות המרשימה למדי, למעשה, כולן מסתכמות בשני עיקריים – זיהום בתעלות השורש וטראומה לשן או הלסת. לכן, יש להימנע ממצבים בהם פגיעה אפשרית. אתה לא צריך, למשל, לפצח את קליפת האגוזים, שכן מיקרוטראומה תכופה יכולה גם לעורר היווצרות של ציסטה. הפקידו את הטיפול בשיניים רק בידי אנשי מקצוע מנוסים, כדי לא להפוך קורבן לטיפול לא איכותי, שבעקבותיו חדר זיהום לתעלות השורש וגרם לתהליך דלקתי שעלול להוביל בסופו של דבר למחלות.

תסמינים

ערמומיות וסכנה מיוחדת של המחלה טמונה בעובדה שהסימנים הראשונים לציסטה בשן מופיעים בדרך כלל כבר כשהיא מגיעה לגודל גדול. ככלל, בשלבים המוקדמים, המחלה היא אסימפטומטית, מבלי להתבטא. במקרה זה, ככל שניתן לזהות את המחלה מוקדם יותר, כך הטיפול בה קל ויעיל יותר. לכן, על המטופל לעקוב בקפידה אחר מצב השיניים והחניכיים ולשים לב לחריגות מהנורמה, בתסמינים המדאיגים הראשונים לקבוע תור לרופא השיניים.

הציסטה של ​​השן של הלסת העליונה או התחתונה לא נוצרת ביום אחד ואפילו לא בשבוע אחד. לכן, לרוב יש למטופל מספיק זמן לשים לב לתסמינים הגורמים לדאגה. שימו לב לסימנים הבאים:

• אי נוחות כאשר נוגסים במזון מוצק;
• היווצרות של פקעת על המסטיק על הקרנת שורש השן, אשר בסופו של דבר גדל בגודל ובולט;
• כאב בתהליך האכילה;
• חולשה כללית וחולשה, חום;
• היווצרות של שטף או פיסטולה.

רוב התסמינים מופיעים כבר בשלב מאוחר של היווצרות הציסטה, כשהיא מגיעה לגודל גדול למדי ונובטת עם שורשים בסינוס המקסילרי, מה שגורם לכאבי ראש עזים.

כאב שיניים עם ציסטה בדרך כלל אינו חזק כמו עששת ומופיע בשלבים המאוחרים של המחלה. הדלקת גורמת לתסמינים בולטים יותר - כמו כאבים עזים בשן הפגועה, היווצרות של תהליך דלקתי חריף, שטף. בדרך כלל, במהלך החמרה של ציסטה שמים לב אליה.

ציסטה מגודלת מאוד גורמת ללחץ על הרקמות שמסביב, גורמת לאי נוחות בעת לחיצה על החניכיים או בעת נוגסת מזון מוצק.

הדרך האמינה היחידה לאבחן היא. לעתים קרובות קורה כי ציסטה מתגלה במקרה, ביצוע צילום רנטגן ומזהה ניאופלזמה.

ההשלכות של המראה

ההשלכות יכולות להיות מגוונות מאוד, החל מהרס שורשי השיניים וכלה בהיווצרות גידולים סרטניים. מעת לעת, ציסטת החניכיים הופכת פעילה, הופכת דלקתית, נוצרת שטף על הלחי, מצבו הכללי של המטופל מתדרדר בחדות, מופיעים כאבי שיניים קשים וכאבי ראש. יתר על כן, אפילו היפותרמיה בנאלית, הצטננות או מתח חמור יכולים להפוך לדחף להחמרה של המחלה.

אם הציסטה לא נמצאה בזמן והיא גדלה מאוד, והורסת את הלסת, אפילו שבר ספונטני בלסת יכול להתרחש. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות ביותר, ואתה יכול להימנע מהשלכות כאלה על ידי פנייה שיטתית לרופא השיניים ובדיקת מצב השיניים.

אם חיידקים פיוגניים חודרים לחלל הציסטה, עלול להתרחש תהליך דלקתי חריף, המאיים לגרום לאוסטאומיאליטיס, יוצר פיסטולה על החניכיים או הלחי, שדרכה מנוקז exudate מוגלתי.

המטופלים מתעניינים גם האם יכולה להופיע ציסטה ממאירה בשיניים. למעשה, מדובר במבנה שפיר וכשלעצמו אינו מהווה איום ישיר על חיי המטופל. אבל עם הזמן, אם לא מטופל, זה יכול לעורר אונקולוגיה. לכן, אין להקל ראש בהיווצרות גרנולומה או ציסטה.

איך נראית ציסטה בתמונה?

כפי שכבר צוין, השיטה האמינה היחידה לאבחון ציסטה היא בדיקת רנטגן. בתמונה זה נראה כמו כתם עגול או סגלגל כהה שמוגדר בבירור. בדרך כלל ממוקם בחלק העליון של שורש השן. פשוט אי אפשר לטעות באבחנה, אפילו רופא שיניים מתחיל יכול לזהות בקלות את המחלה בצילום רנטגן.

היוצא מן הכלל היחיד הוא הציסטה של ​​השן, שאינה נראית בצילום הרנטגן. זה קורה בדרך כלל אם לא כל שורש השן נמצא בשדה הראייה של צילום הרנטגן, וממוקם חלקית מעבר לקצה התמונה. במקרה זה, אם הרופא חושד בנוכחות של ציסטה או גרנולומה, יש לצלם תמונה שנייה שתציג לחלוטין את כל מערכת השורש של השן החשודה, כמו גם את אלה השכנות.

סיבוכים

ציסטה שלא מזוהה בזמן גדלה עם הזמן, הורסת רקמת עצם ומחליפה אותה בתצורות רקמת חיבור. במקרה זה, סיבוכים יכולים להוביל לאובדן. לרוב, רופאי שיניים מתקנים את הסיבוכים הבאים:

• התכה של עצם הלסת;
• דלקת מוגלתית של הציסטה;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• סינוסיטיס כרונית;
• היווצרות מורסה על החניכיים או על הלחי;
• שבר ספונטני של הלסת כתוצאה מצמיחה חזקה של הציסטה ודילול העצם;
• פלגמון של הצוואר;
• אֶלַח הַדָם.

כפי שאתה יכול לראות, כמה סיבוכים מאיימים ישירות על חיי המטופל. לכן, אם יש לך ציסטה בשיניים כואבת, עליך לפנות מיד לרופא השיניים שלך - ייתכן שיש לך דלקת מוגלתית.

אם חולה מאובחן עם ציסטה בשן ומתלונן על ריח מוגלה באף, זה עשוי להיות סימן הן להתחלת תהליך דלקתי מוגלתי והן לעובדה שהמחלה גדלה לתוך הסינוסים המקסילריים. בכל מקרה, עליך לפנות מיד לרופא.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין אמצעי מניעה ספציפיים בטבע, אשר בעקבותיהם יכולים להגן לחלוטין על המטופל מפני היווצרות של ציסטה דנטלית. עם זאת, מעקב אחר כמה עצות עדיין יעזור להפחית משמעותית את הסיכון לפתח את המחלה.

1. בקר באופן קבוע אצל רופא השיניים פעמיים בשנה ואל תסרב לבדיקת רנטגן אם הרופא מתעקש. זכור: ניתן לזהות ציסטה רק באמצעות צילום רנטגן.
2. אתה צריך לדאוג לבריאות השיניים שלך. אין לאפשר היווצרות של תהליכים דלקתיים כרוניים.
3. הימנע מפגיעה בשיניים ולסת.
4. היו קשובים להופעת כל תחושות לא נעימות בפה, גם אם הכאב קצר או לא חמור.
5. עקוב אחר מצב השיניים שקודם לכן נמחקו.

טיפול ברופא שיניים קבוע יעזור למנוע ממך לקבל ציסטה. העובדה היא שרופא שמטפל בשיניים שלכם כבר שנים רבות מכיר היטב את מצב השיניים והחניכיים שלכם. יש לו גישה לכל צילומי הרנטגן שלך, כרטיס רפואי עם תיאור העבודה שבוצעה. החזקת מידע זה תסייע לרופא מנוסה למנוע את האפשרות של הופעת המחלה ולאבחן אותה בשלב מוקדם של החינוך.

לעולם אל תחסכו באיכות טיפול ומילוי השיניים – אם הוא אטום בקפידה ובחומרים טובים, הדבר ימנע חדירת המשך של הזיהום לתוך השן.

חלק מהחולים חוששים שהציסטה אינה ניתנת לריפוי. בעצם זה לא. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לא רק להיפטר לחלוטין מהמחלה, אלא גם לשמור על השן שלמה ובטוחה - בכפוף לביקור בזמן אצל הרופא. כריתה בזמן של הציסטה של ​​השן מאפשרת לך לשכוח מהמחלה לנצח. לאחר ההסרה, הרופא יגיד לך כיצד להקל על נפיחות וכאב.

ביקורים שיטתיים אצל הרופא, היגיינת פה קפדנית, טיפול בזמן בשיניים חולות ובדיקת רנטגן שיטתית של השיניים יעזרו לך להיפטר לנצח מהחשש שיש לך ציסטה. וגם אם בכל זאת, למרות הכל, מופיע, אבחון מוקדם יאפשר לכם להיפטר ממנו בזמן הקצר ביותר בצורה טיפולית, מבלי להסיר את השן ולבצע התערבויות כירורגיות שונות.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי (הלסתני) היא פתולוגיה שכיחה למדי (על פי מקורות שונים, היא מתרחשת ב-10% מהאוכלוסייה). ציסטה היא תצורת חלל שיש לה קיר משלה המפריד בינה לבין הרקמות הסובבות. ציסטה יכולה להיווצר בכל איבר פרנכימלי, כמו גם באיברים שיש להם רקמת בלוטות. זה יכול להיות מיוחס גם לגידולים שפירים.

ציסטות בסינוס המקסילרי נוצרות בעיקר על רקע כל תהליך דלקתי (סינוסיטיס):ישנה חסימה של צינור ההפרשה של הבלוטה הרירית, כתוצאה מכך אין לליחה יציאה החוצה, אלא מתחילה להצטבר בחלל הבלוטה. עם הזמן, הוא גדל בגודלו, הקיר שלו מתעבה. זה יכול להיות קטן, לתפוס חלק מהסינוס, או למלא לחלוטין את כל הסינוס.

לעתים קרובות, נוצרות גם ציסטות אודנטוגניות. השורשים של 4-6 טוחנות צמודות לתחתית הסינוס המקסילרי, ועשויים אפילו לבלוט לתוך לומן שלו. עם מחלת השיניים הללו, יכולה להיווצר ציסטה גם באזור קודקוד השורש.

מתי צריך לנתח ציסטה?

אין תסמינים ספציפיים הטמונים בציסטה של ​​הסינוס המקסילרי. ברוב המקרים, פתולוגיה זו היא בדרך כלל אסימפטומטית. לרוב, ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי מתגלה במקרה, עם חשד לסינוסיטיס, כאשר נקבעת בדיקת רנטגן.

ציסטה סינוס מקסילרית

אין לגעת בציסטה אסימפטומטית.ציסטה קטנה אסימפטומטית אינה מהווה סכנה, היא אפילו יכולה להיפתר מעצמה. אם הציסטה הייתה הגורם לדלקת בתעלת השן, לאחר הטיפול בשן הבעייתית ניתן גם להפחית אותה.

אבל לפעמים הציסטה עדיין גורמת לתסמינים וסיבוכים שונים. זה יכול לגדול לגודל גדול למדי, לסגור את לומן של כל הסינוס, להפעיל לחץ על קירות הסינוס. ואז, כדי להיפטר ממנו, הם פונים לשיטות כירורגיות. לא מומלץ להשתמש כאן בתרופות שמרניות, ואפילו יותר עממיות - הן לא יעזרו. פיזיותרפיה והליכים תרמיים במקרה זה הם בדרך כלל התווית.

באילו מקרים מוצע להסיר את הציסטה:

• הציסטה היא הגורם לגודש מתמשך באף.
• כאבי ראש מתמשכים, תחושת לחץ וגוף זר בהקרנה של הסינוס.
• סינוסיטיס כרוני עם החמרות תכופות.
• לחץ בעין, ראייה כפולה.
• נפיחות בצד אחד של הפנים.
• סופורציה של הציסטה.

בחו"ל, מומלץ לנתח את כל הציסטות בקוטר גדול מ-1.5 ס"מ.

בדיקה לפני ניתוח

עצם נוכחותה של ציסטה מזוהה בדרך כלל על ידי רדיוגרפיה של הסינוסים הפאראנזאליים. בתמונה, הציסטה נראית כמו האפלה בסינוס עם קווי מתאר מעוגלים ברורים. אבל כדי להבהיר את האבחנה, קביעת היקף הפעולה של מחקר זה אינה מספיקה.

בנוסף, ניתן להקצות אותו:

1. טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
2. בדיקת חלל האף והסינוס עם אנדוסקופ.
3. מחקר ניגודיות רנטגן של הסינוסים.
4. בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות סינוסים בנוכחות דלקת.

בדרך כלל שבועיים לפני הניתוח נקבעים:

• בדיקות דם ושתן כלליות.
• ניתוח ביוכימי.
• אלקטרוקרדיוגרפיה.
• דם לקרישת דם.
• פלואורוגרפיה.
• סקירת מטפל.
• בדיקת רופא שיניים.

התוויות נגד לניתוח

הניתוח להסרת הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי אינו חל על ניתוחים מסיבות בריאותיות, ולכן כאן ישקול הרופא בקפידה את כל ההתוויות וההתוויות וינחה את עקרון "אל תזיק".

כל ניתוח הוא תמיד סיכון לגוף, לכן, בתנאים מסוימים, הרופאים לא יתחייבו לנתח. זה:

1. כל זיהום חריף בגוף.
2. מחלות כרוניות של הלב, כלי הדם, הכבד, הכליות בשלב של דקומפנסציה.
3. מהלך חמור של סוכרת.
4. הפרעות בקרישת דם.
5. אֶפִּילֶפּסִיָה.
6. תצורות ממאירות.

סוגי פעולות להסרת הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי

הסרת ציסטה יכולה להתבצע במספר דרכים:

• קלאסי עם גישה רחבה למדי לסינוס.
• מיקרוגניוטומיה אנדוסקופית דרך ניקור של הדופן הקדמית של הסינוס (גישה בחלל הפה).
• הסרה אנדוסקופית של הציסטה על ידי גישה אנדונאלית.
• הסרת ציסטה בלייזר.

כריתת סינוס מקסילרית מסורתית

פעולת קאלדוול-לוק היא הטכניקה הנפוצה ביותר של אוטומי סינוס קלאסי, הכוללת חתך וגישה רחבה לסינוס. הוא מבוצע הן בהרדמה כללית והן בהרדמה מקומית.

תנוחת המטופל בשכיבה. חתך חניכיים נעשה לפני הפה, ממש מתחת לקפל המעבר של השפה העליונה. הקרום הרירי מופרד. לאחר מכן, המנתח פותח את דופן העצם של הסינוס. בשביל זה, אזמל או מקדחה משמש. חור בעצם בקוטר של כ-1.5 ס"מ ננשך בעזרת חותכי עצמות.

כריתת סינוס מקסילרית

בעזרת כלים שונים (ווים, מלקחיים, כפית) מבצעים דקירה ולאחר מכן חותכים את הציסטה ומוציאים מהסינוס. לניקוז רגיל, נוצר חור בקיר המפריד בין הסינוס לחלל האף. דרך פתח זה מוחדר קצה הטמפון לחלל האף. לאחר יום מסירים את הטמפון.

הפצע באזור הפה נתפר (רק הקרום הרירי, החור בעצם נשאר פתוח).

משך הניתוח 40-60 דקות. פגמים:

1. הניתוח הוא טראומטי.
2. מחייב שהייה בבית החולים לפחות 7 ימים (עד הסרת התפרים).
3. מצריך הרדמה כללית, בהרדמה מקומית המטופל חווה אי נוחות קשה.
4. רשימה גדולה של התוויות נגד, לא מתאים לכולם.
5. תקופת שיקום ארוכה (נפיחות בלחי, חוסר תחושה בשפתיים, חניכיים, הפרשות דם נמשכות לאורך זמן) - עד 3-4 שבועות.
6. השארת פגם בעצם בדופן הסינוס אינה פיזיולוגית במיוחד.

היתרונות של שיטה זו כוללים:

• הרדיקליות המספיקה שלו (גישה רחבה מאפשרת לך לשנות את הסינוס בצורה מספקת ולהסיר לחלוטין לא רק את הציסטה, אלא גם את הקרום הרירי שעבר שינוי פתולוגי).
• אין צורך בציוד יקר; ניתן לבצע אותו בכל מחלקה לרפואת אף אוזן גרון או כירורגיית פה ולסת על פי מדיניות MHI.
• לפעמים זו הדרך היחידה להסיר ציסטות גדולות.

ניתוח אנדוסקופי להסרת הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי

טכניקות אנדוסקופיות צוברות יותר ויותר פופולריות בקרב רופאים ומטופלים כאחד. פותחו מיקרואנדוסקופים מיוחדים לניתוחים בפרופיל אף אוזן גרון. הם מוליך גמיש דק עם מיני תא, הקוטר שלו מאפשר לו לחדור לתוך פתחים צרים מאוד של פיסטולות הסינוס הטבעיות מחלל האף. את התמונה של התוכן הפנימי של הסינוס, מוגדל פעמים רבות, המנתח יכול לצפות על מסך הצג.

באמצעות אותם מכשירים מיניאטוריים, הרופא יכול לבצע כמעט כל מניפולציה בחלל האף ובסינוסים הפרה-אנזאליים. ניתן להעביר את האנדוסקופ לתוך הסינוס גם אנדונאלית וגם דרך דקירה קטנה בחלל הפה מתחת לשפה התחתונה. הבחירה תלויה בגודל הציסטה וכן בהעדפת המנתח.

בכל מקרה, הסרה אנדוסקופית אינה כרוכה בחתכים גדולים, וניתן לבצע אותה במרפאה חוץ, בהרדמה מקומית. תקופת ההחלמה לאחר ניתוחים כאלה אורכת מספר ימים.

הסרה אנדונאלית של ציסטה סינוס מקסילרית

תנוחת המטופל היא בדרך כלל שכיבה בכיסא. רירית האף משומנת בג'ל הרדמה, מטפטפים טיפות מכווצות כלי דם. לאחר מכן, באמצעות מחטים דקות מאוד, מתבצעת הרדמה חדירתית עם תמיסה של לידוקאין או אולטרה. לבקשת המטופל ניתן לבצע הרדמה כללית קצרת מועד.

האנדוסקופ מוחדר דרך מעבר האף האמצעי או התחתון. ניתן להחדיר אותו לסינוס או דרך פיסטולה טבעית (לפעמים יש צורך להרחיב אותו קודם), או דרך ניקור קיר במקום אחר (שם בדרך כלל מבצעים ניקוב עבור סינוסיטיס).

האנדוסקופ מוחדר לתוך הסינוס. באמצעות מיקרו-מכשירים תחת שליטה חזותית, הציסטה מחוררת, הבסיס שלה נחתך, ולאחר מכן היא מוסרת. מטעמי נוחות, לפעמים משתמשים בשתי גישות: האנדוסקופ מוחדר דרך האף, והמכשירים מוכנסים דרך ניקור בפה.

לאחר הסרת הציסטה, חלל האף סתום, אך בדרך כלל לא נצפה דימום רב.

לפחות שעתיים החולה נמצא בפיקוח הצוות הרפואי, ואז ניתן לשחררו הביתה.

כריתת סינוס מקסילרית מיקרו

באזור ההקרנה של הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי (בפרוזדור הפה), מבוצעת מריחה ולאחר מכן הרדמת הסתננות, מבוצע חתך קטן (לא יותר מ-0.5 ס"מ) של הרירית. נקב בקוטר של לא יותר מ 4-5 מ"מ נעשה עם מקדחה או טרוקר.

אנדוסקופ ומכשירים מוחדרים דרך הדקירה לתוך חלל הסינוס. המניפולציות זהות - ניקור הציסטה, ניתוק והסרה, רוויזיה של הסינוס. כל הפעולה נמשכת 15-20 דקות (בעת שימוש בהרדמה כללית - יותר זמן).

הסרת ציסטה באף בלייזר

טיפול בלייזר

טיפול בלייזר אטרקטיבי מאוד למטופלים, שכן הוא מעורר אסוציאציות עם חוסר דם, חוסר כאב של ההליך, ולחלקם אף עם חוסר פולשניות (רבים חושבים בטעות שטיפול בלייזר אינו כרוך בחתכים ודקירות).

גם בניתוח אף אוזן גרון, הלייזר נמצא בשימוש נרחב. חלק מהמרפאות גם מסירות ציסטות של הסינוס המקסילרי בלייזר. מהות השיטה היא שעודפי הרקמה (במקרה זה, דופן הציסטה) "מתנדפת" באמצעות האנרגיה התרמית הגבוהה של הלייזר.

למרות זאת השיטה לא מצאה תמיכה רבה בקרב הרופאים. זה קורה מכמה סיבות:

1. הלייזר זקוק לגישה טובה לסינוס. כלומר, בכל מקרה, מבצעים מיקרוגניוטומיה.
2. זה עשוי להתאים להסרת ציסטות קטנות. ציסטות גדולות (וציסטות כאלה נתונות לרוב לניתוח) אפשר כמובן "לאדות" בלייזר, אבל זה לוקח הרבה זמן.
3. כלומר, כדאיות הליך זה נותרה בספק. מהיתרונות נותר חוסר דם ותקופת שיקום קצרה.

לאחר הניתוח

לאחר כריתה קלאסית של סינוס מקסילרי, החולה נתון לטיפול באשפוז עד שבועיים. מדי יום מטפלים בחלל האף ובתפרים בפה, במידת הצורך שוטפים את הסינוסים בחומר חיטוי. אנטיביוטיקה רחבת טווח, משככי כאבים, אנטיהיסטמינים, תחבושות לחץ על אזור הלחיים להפחתת נפיחות, פיזיותרפיה (הליכים נספגים).

התפרים מוסרים לאחר שבוע. תקופת השיקום המלאה היא 3-4 שבועות.

לאחר הסרה אנדוסקופית של הציסטה, ניתן להשאיר את המטופל בבית החולים למשך 2-3 ימים, או לשחרר אותו הביתה עם בדיקה לאחר מכן תוך יום. חשוב להקפיד על הכללים הבאים לאחר כל סינוסוטומי מקסילרי:

• הקפידו על היגיינת הפה והאף.
• שטפו את הפה לאחר כל ארוחה.
• אל תקלוט בקרום באף.
• לשטוף את האף עם תמיסות מלח שנקבעו.
• לקבור טיפות שמן אדישות (אפרסק, שמן אשחר ים).
• תוך שבועיים, הימנע מביקור באמבטיה, בסאונה.
• הגבל פעילות גופנית מאומצת וספורט.
• אין לקחת אוכל חם ומתובל.
• לוותר זמנית על אלכוהול.
• קח תרופות שנקבעו (ניתן לרשום אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, תרסיסים הורמונליים).

אולי במשך זמן מה יימשכו נפיחות של הלחיים והשפתיים, תחושת נימול ורגישות לקויה, הפרת ריח, קושי בנשימה באף, הפרשות דם מהאף. תופעות אלו הן זמניות ונעלמות (לפי חוות דעת של מטופלים) תוך 1 עד 4 שבועות. עם התערבויות אנדוסקופיות, תקופה זו היא הרבה פחות.

סיבוכים עיקריים לאחר הסרת ציסטה סינוס

כל פעולה היא תמיד סיכון. כאשר חותמים על הסכמה לניתוח, המטופל מקבל את העובדה ש"משהו יכול להשתבש". רָאשִׁי סיבוכיםשעלולים להתרחש במהלך או לאחר הסרת ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי:

1. דימום (הן מוקדם והן מאוחר).
2. סיבוכים ספורטיביים לאחר הניתוח (סינוסיטיס, אתמואידיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח, פלגמון אורביטלי).
3. נזק לענפי העצב הטריגמינלי.
4. פגיעה בעצב האינפראורביטלי.

בנוסף, הניתוח אינו מבטיח שהציסטה לא תצמח בחזרה. עם זאת, סיבוכים הם, למרבה המזל, נדירים מאוד.

להסיר את הציסטה בהרדמה כללית או מקומית?

שאלה זו היא אולי אחת החשובות ביותר עבור מטופלים כאשר הם מחליטים לעבור ניתוח. תמיד הייתה וקיימת קטגוריה של מטופלים אשר יהיו באופן קטגורי נגד הרדמה כללית, גם אם אין לה התווית נגד. ולהפך, יש חולים שמפחדים נורא מהרדמה מקומית, והם לא מסכימים לסבול שום ניתוח, אפילו הקטן ביותר, "חי".

ככלל, הדבר נובע ממודעות נמוכה ליתרונות ולחסרונות של שתי השיטות לשיכוך כאבים. כמובן שהבחירה תמיד נשארת אצל המטופל. העובדות העיקריות שעל המטופל לדעת בעת בחירת הרדמה:

• הרדמה כללית תהיה מומלצת מאוד לילדים, למטופלים רגשיים עם סף כאב נמוך וכן לאנשים עם אינדיקציה לאלרגיה לחומרי הרדמה מקומיים.
• אמצעים מודרניים להרדמה מקומית מסירים ביעילות רבה את כל הכאב. על פי ביקורות של חולים שעברו הסרת הציסטה בשיטת המיקרוגניוטומיה, הם כמעט לא חשו כאב.
• השימוש בהרדמה כללית מצריך נוכחות של רופא מרדים (מה שיכול להאריך את זמן ההמתנה לניתוח).
• הרדמה כללית מגדילה את עלות הפעולה ב-5-10 אלף רובל.
• במידה והניתוח בהרדמה כללית מתבצע באישפוז, יש לדאוג מראש למלווה ולהובלה.
• הרדמה כללית היא תמיד סיכון נוסף לגוף. אבל גם לא צריך להגזים. אמצעים מודרניים להרדמה קצרת טווח מאפשרים להעביר אותו די טוב (רצוי לדון בבחירתם מראש עם הרופא המרדים).

עלות הסרת ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי

כריתת סינוסים הלסתית קלאסית - מ -10 אלף רובל.

כריתת סינוס מקסילרית אנדוסקופית - מ 15 עד 30 אלף רובל.

סרטון: על ציסטת הסינוס המקסילרית וניתוח לה

רוב האנשים לא אוהבים ללכת לרופא השיניים והולכים לרופא רק אם הם סובלים מכאבים עזים. אבל יש כאלה שהם כמעט אסימפטומטיים, אבל יכולים להוביל לתוצאות מסוכנות. ולא במקרה רופאי שיניים ממליצים על בדיקה מונעת כל חצי שנה. זו הדרך היחידה לזהות מחלות מסוימות בשלב מוקדם ולרפא אותן מבלי להסיר את השיניים. לכן, אתה צריך לבקר רופא אפילו עם אי הנוחות הקלה ביותר בחלל הפה. אחת הבעיות הנפוצות ביותר היא הציסטה של ​​השן. מעטים יודעים מה זה. אבל, למרות העובדה שבשלבים הראשונים זה לא גורם אי נוחות, זה מסוכן מאוד אם לא מטופל.

- מה זה

בתרגום מיוונית, משמעות המילה הזו היא "בועה". שם זה אינו מקרי, כי הציסטה היא היווצרות צפופה קטנה מלאה בנוזל.

הקירות של גידול זה מורכבים ממספר שכבות של רקמת חיבור ומרופדים באפיתל מבפנים. החלל מלא בתאים מתים, חיידקים או מוגלה. לרוב נוצרת ציסטה מחוברת אליה בחוזקה. לכן, בעבר, מחלה כזו טופלה רק בעזרת ניתוח. כיום, ישנן דרכים להיפטר מהציסטה תוך שמירת השן. אבל הטיפול צריך להתבצע בשלב מוקדם, כאשר המחלה כמעט א-סימפטומטית, וההיווצרות עצמה עדיין קטנה. הציסטה של ​​החניכיים של השן יכולה להיות בגדלים שונים: מ-5 מילימטרים עד 5 סנטימטרים. בשלב מוקדם, זה נקרא גרנולומה, עם עלייתו, הרס רקמת העצם מתרחשת. אבל זה גדל לאט מאוד, אז אפשר למנוע אובדן שיניים.

כיצד לזהות ציסטה בשלב מוקדם

היווצרות זו מופיעה במקום חדירת החיידקים לגוף ומגינה על רקמת העצם מפני התפשטותם.

ברוב המקרים, בשלב מוקדם, מתגלה ציסטה בשורש השן רק בבדיקת רנטגן. התמונה מציגה חלל אליפסה כהה. ותסמיני המחלה קלים מאוד ולעיתים קרובות אינם שמים לב למטופל. זו עשויה להיות תזוזה קלה של השן, כאב קל בעת לחיצה או מזון חם שנכנס פנימה. אבל עם הזמן, כשהגוף כבר לא יכול להילחם בחיידקים, הציסטה מתחת לשן מתחילה לגדול, ותסמינים כמו:

• כאבים עזים בשן, נפיחות ואדמומיות של החניכיים;
• סימנים של דלקת מוגלתית: חולשה, חום ובלוטות לימפה נפוחות;
• הציסטה עשויה להופיע כ"פיסטולה" או "שטף".

גורמים למחלה

אז למה יכולה להופיע ציסטה בחניכיים?

• כמעט 70% מהמקרים של ציסטות מתרחשים עקב טיפול לא נכון. אם התעלה אינה אטומה לחלוטין, חיידקים מצטברים בחלל שנוצר;
• חלל יכול להיווצר לאחר פציעה: נלחם עם מכות בפנים, נפילות, ואפילו בעת פיצוח אגוזים;
• חיידקים יכולים להגיע לשורש השן עם זרם הדם במהלך מחלות זיהומיות, למשל, סינוסיטיס;
• אם הכתר אינו מותקן כראוי, מזון יכול להיכנס תחתיו, וזה הופך למקור להתרבות חיידקים;
• אם לא מטפלים בפריודונטיטיס, הזיהום חודר לשורשים ומתפתחת דלקת;
• לעיתים במהלך בקיעת שיני בינה, נוצר כיס בחניכיים, בו מצטברים חיידקים.

מהן ציסטות

1. לפי מקום היווצרותו, נבדלים הסוגים הבאים שלו:

• ציסטה של ​​שורש השן הנובעת מטיפול לא נכון;
• ציסטה של ​​שיני בינה;
• ניאופלזמות יכולות להופיע בסינוסים המקסילריים, במקרים כאלה הם גורמים לכאבי ראש עזים;
• ציסטה יכולה להיווצר גם על החניכיים, מתחת לכתר או בין השיניים.

2. עקב התרחשות של ציסטות, ישנם מספר סוגים:

• keratocyst - נוצר משאריות של רקמת שיניים בשלב היווצרות האורגניזם;
• ציסטה בשיניים לאחר הסרה, המופיעה אם נעשו טעויות או הוכנס זיהום, נקראת שיורית;
• ציסטה זקיקית או התפרצות מתרחשת אם משהו מפריע לבקיעת השן במשך זמן רב, והיא נשארת בתוך החניכיים;
• עקב טיפול בטרם עת או מילוי לא שלם של התעלות, מתרחשת ציסטה רדיקלית של השן (תמונה של ניאופלזמה זו ניתן לראות במאמר שלנו).

מדוע ציסטה מסוכנת?

רוב האנשים נבהלים כאשר הם מאובחנים עם ציסטה בשיניים. רופאים ממעטים להסביר מה זה. למעשה, מדובר במבנה שפיר המגן על רקמות חלל הפה מפני התפשטות הזיהום. אבל הציסטה לא יכולה לבצע פונקציה זו במשך זמן רב. עם הזמן הוא גדל, השיניים שלידו מתחילות לקרוס, והוא אף עלול להישבר ולהידבק בדם. הסרת ציסטה על השן במקרה זה אפשרית רק יחד איתה. מחלה זו מסוכנת מכיוון שבשלבים הראשונים היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה וניתן לזהות אותה רק בצילום רנטגן. ובשלב המתקדם עלולים להתרחש סיבוכים רציניים. הצמיחה המהירה של ציסטות והתפתחות דלקת מופעלות לרוב על ידי מערכת חיסון מוחלשת, מחלות זיהומיות או אפילו היפותרמיה פשוטה של ​​הגוף. כדי להימנע מאיבוד שיניים, עליך לעבור טיפול ארוך.

אילו סיבוכים יכולה לגרום לציסטה?

• הרס של רקמת העצם, אשר יכול להוביל לא רק לאובדן שיניים, אלא גם לעיוות של הלסת ואפילו לשבר ספונטני שלה;
• עם מהלך ארוך של התהליך הדלקתי, היווצרות של מורסה, אוסטאומיאליטיס או ליחה של רקמות רכות אפשרית;
• ציסטה שהתעוררה יכולה לעורר התפתחות של סינוסיטיס;
• אם היווצרות שפירה זו אינה מטופלת, הגידול יכול להתפתח לממאיר;
• במקרים מתקדמים תיתכן התפתחות של הרעלת דם כללית.

ציסטה בשיניים: כיצד לטפל

בעבר, הייתה רק דרך אחת להיפטר מהיווצרות זו - כירורגית. לאחר הוצאת השן, ניקה המנתח את החור משאריות הציסטה. כעת, משתמשים בשיטה זו רק במקרים מתקדמים, או אם טיפול אחר אינו עוזר. הדרך הקלה ביותר להיפטר מציסטה היא בשלבים הראשונים של התפתחותה, כאשר היא התגלתה במהלך בדיקת רנטגן. בשלב זה, זה בדרך כלל אינו גורם אי נוחות למטופל, ואין דלקת חמורה. הציסטה מטופלת בשתי דרכים: כירורגית או טיפולית. ברוב המקרים מדובר בתהליך ארוך וכואב ולכן יש להגיע בזמן לרופא ולמנוע התפתחות דלקת.

כאשר אי אפשר להימנע מאיבוד שיניים

כעת רופאי שיניים מנסים לטפל בציסטה מבלי להסיר את השן הפגועה. אבל במקרים מסוימים לא ניתן להימנע מכך. מתי יש צורך לעקור שן?

• הגורם לזיהום הוא מחלת חניכיים מתקדמת;
• נוצר סדק אנכי על שורש השן או עליה עצמה;
• טיפולי שורש הם בלתי עבירים, מה שהופך את הטיפול לבלתי אפשרי;
• השן פגומה קשות וקשה מדי לשחזר אותה;
• יש צורך גם להסיר שן אם היא נמצאת לגמרי בחלל הציסטה והיא רופפת מאוד.

טיפול טיפולי במחלה

זוהי השיטה המועדפת ביותר על המטופל להיפטר מהציסטה. זה אפשרי אם ההיווצרות מזוהה בשלב מוקדם, בגודל של לא יותר מסנטימטר והיא קשורה לשורש השן. במקרה זה, רופא השיניים יכול לרפא את הציסטה מבלי להסיר את השן או לפנות לניתוח. טיפול זה הינו ארוך ומורכב ממספר שלבים:

1. השן החולה מושחתת עד הבסיס;
2. כל הערוצים מנוקים ומורחבים היטב;
3. החלל מטופל בחומר חיטוי;
4. דרך הערוצים, הציסטה עצמה מטופלת. אתה יכול לעשות זאת בשתי דרכים:

• תרופה מיוחדת מוזרקת לחלל הציסטה כדי למנוע את התפשטות הזיהום. זה נעשה מספר פעמים בשליטה של ​​בדיקת רנטגן.
• שיטה חדשה ומורכבת יותר לטיפול בציסטות היא דפופורזה. נחושת-סידן דו חמצני מוכנס לתעלות. לאחר מכן, בהשפעת זרם חשמלי חלש, הרכב זה חודר למקומות הבלתי נגישים ביותר ומסיר את הזיהום. יש צורך לבצע לפחות שלושה הליכים.

5. לאחר הסרת מקור הדלקת מניחים את השן כעבור חצי שנה מבצעים בדיקת רנטגן בקרה ובמידה והציסטה נעלמה שמים סתימה קבועה.

טיפול כירורגי במחלה

אבל, למרבה הצער, ציסטה בשן נמצא לעתים קרובות מאוחר מדי. איך לטפל במקרה זה? רק בניתוח. יתר על כן, ניתן לעשות זאת בלי, אם כי לא בכל המקרים. בדרך כלל, שיטה זו ננקטת כאשר מופיעים כאבים, סימני דלקת, וציסטה בשן כבר גדולה. הניתוח מצוין גם אם יש סיכה או כתר על השן הפגועה. ישנן מספר דרכים לטיפול כירורגי במחלה:

1. לרוב, הסרת ציסטה בשן מתרחשת בעזרת כריתת שלפוחית. זוהי פעולה מסובכת למדי, שבמהלכה לא רק הניאופלזמה, אלא גם קצה השורש הפגוע נחתך דרך חתך בחניכיים. ההליך מתבצע בהרדמה, אך לאחריו ניתן להבחין בכאבים ונפיחות לאורך זמן. לריפוי מלא, נקבע קורס של אנטיביוטיקה.

2. פעולה פחות חסכונית לשן – חציצה. זה מבוצע על שן עם כמה שורשים, כאשר אחד מהם לא ניתן להציל. במקרה זה, הציסטה מוסרת יחד עם השורש והאזור הפגוע של השן. לאחר מכן, אתה צריך לשים כתר על זה.

3. לעיתים משתמשים בציסטוטומיה. פעולה זו כוללת הסרת הקיר הקדמי בלבד של הציסטה וטיפול בה. זה נעשה במקרה שיש צורך להציל את השן לחלוטין, למשל, אצל ילדים.

שיטות טיפול עממיות

לעיתים מנסים מטופלים להקל על כאבים ודלקות בעזרת שטיפות או משחות שונות. ורק לאחר ההסרה מגלים שיש להם ציסטה בשיניים. צילום של רקמות כאלה המושפעות מדלקת מראה שניתן לטפל בהן רק על ידי הסרה מלאה של מקור הזיהום. וברוב המקרים, אפילו אנטיביוטיקה חזקה לא יכולה להתמודד עם זה, ותרופות עממיות יכולות לשמש רק כסיוע להקלה על כאבים ולהפחתת דלקת. אין למרוח קומפרסים חמים על הציסטה ולהשתמש בשטיפות חמות. המשאבים הבאים עשויים לעזור:

• שטיפה תכופה עם מרתח מרוכז של עשבי תיבול חיטוי: קמומיל, מרווה, קלנדולה או yarrow;
• שטיפה עם מי מלח;
• ניתן להקל על הכאב על ידי החזקת כפית שמן שומשום בפה;
• אתה יכול לשטוף את האזור של השן החולה עם וודקה או עירוי אלכוהול של חזרת;
• לשפשף את המסטיק בשום או למרוח פרוסה על השן הכואבת;
• לשטוף את הפה עם חמוציות או מיץ לימון;
• לשטיפות וקומפרסים כדאי להשתמש בשמנים אתריים: עץ התה, שקד, נענע או ברגמוט.

מניעת מחלות

לעתים קרובות, ציסטה בשיניים מתרחשת בחולים. מה זה הם לא יצטרכו לגלות אם הם עקבו אחר שיטות המניעה הבאות:

• אתה צריך לבקר את רופא השיניים באופן קבוע, עדיף לבחור רופא אחד שמטפל בך כל הזמן;
• לבצע בדיקת רנטגן שנתית של חלל הפה;
• יש צורך לטפל בכל מחלות השיניים והאף בזמן;
• אתה צריך לצחצח שיניים כראוי ולהשתמש בתמיסות חיטוי לחלל הפה;
• למנוע פגיעה בלסת ובשיניים;
• להגביר את החסינות ולנהל אורח חיים בריא.

מניפולציות דנטליות בלסת העליונה קשורות בסיכון נוסף לסיבוכים עקב קרבת הסינוס המקסילרי. מבחינת נפח, הוא גדול יותר מכל הסינוסים הפאר-אנזאליים האחרים, ולכן אין זה נדיר שנדחפים אליו שורשים, מכשירים ושתלים. קשה במיוחד עקירת שן עם ציסטה בסינוס המקסילרי, מכיוון שציסטות גדולות גורמות לעקירת רקמות, משבשות את זרימת הדם ומצריכות שיקום ארוך טווח. טיפול ואבחון מוקדם מאפשרים את ההתערבות האטראומטית ביותר עם החלמה מהירה לאחר מכן.

סיבות להיווצרות ציסטות בשורש השן

סינוס בריא נפגע בדרך כלל במהלך טיפולי שיניים (עקירת שיניים, טיפול אנדודנטי, התקנת שתלים). גורמים רבים נוספים משפיעים על התפתחות התהליך הפתולוגי.

היווצרות של ציסטות עשויה לנבוע מהגורמים הבאים:

• טראומה מכנית לשן;
• זיהום עקב טיפול באיכות ירודה;
• תהליכים זיהומיים כרוניים של הלוע האף;
• פולפיטיס, דלקת חניכיים;
• דלקת של השן מתחת לתותבת;
• התפרצות מסובכת של הטוחנות האחרונות.

ציסטה יכולה להיווצר בסינוס המקסילרי עצמו עקב מניפולציות גסות של רופא או מאפיינים אנטומיים - למשל, השורשים נמצאים בתוך הסינוס.

מהי סינוסיטיס אודנטוגני?

שלא כמו rhinogenic, סינוסיטיס אודנטוגני מתרחשת עקב סיבה הקשורה לשיניים. רצפת הסינוס המקסילרי קרובה מאוד לשורשי השיניים העליונות. אז, השורשים של הטוחנות הראשונה והשנייה, כמו גם השורש של הקדם-טוחנות השנייה, ממוקמים במרחק של 1-2 מ"מ מהתחתית. לעתים קרובות, החלק העליון של השורשים בולט לתוך הסינוס, תוחם ממנו רק על ידי periosteum והקרום הרירי.

דלקת ליד שורשי השיניים "מסוכנות" מתפשטת בקלות לרירית הסינוס, שהופכת דקה יותר כאשר התהליך הופך לכרוני. מסות מוגלתיות חודרות לתוך חלל הסינוס גם עם ספירה של ציסטות שיניים. שורשים שלא הוסרו משמשים גם כמוקד זיהום. סינוסיטיס מחורר מתחיל לאחר עקירת שן, והשורש או השן כולה עשויים להיות בתוך הסינוס.

תסמינים של ציסטה הילרית בסינוס המקסילרי

בשלבים הראשונים, המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית. עם הזמן, הציסטה גדלה, וגורמת לתמונה קלינית אופיינית:

• לחץ על הצד של הנגע;
• כאב בשן דלקתית;
• נשימה מאומצת;
• ריח רע מהאף;
• הופעת האף;
• הפרשות מהאף (ריריות, מוגלתיות);
• הקרנת כאב כלפי מעלה (לעיניים);

נפיחות ("כדור") על החניכיים היא סימן להמסת עצם קליפת המוח, ניתן לקבוע נקב בעזרת בדיקה.

חָשׁוּב! אם היווצרות הסיסטיקה גדלה לגודל גדול, היא לוחצת על העצב האוקולומוטורי, מופיעה דיפלופיה - ראייה כפולה. זהו סימפטום חמור מאוד הדורש טיפול רפואי מיידי והסרה של שן עם ציסטה.

אבחון

השיטה האינפורמטיבית ביותר לחשוד בציסטה בשיניים בסינוס המקסילרי היא טומוגרפיה ממוחשבת, המספקת מידע מדויק על הגודל והלוקליזציה של ההיווצרות הפתולוגית.

בדיקת רנטגן מספקת רק מידע משוער על הציסטה. אבחון תלת מימדי טוב בכך שהרופא יכול לתאם את כל האלמנטים שנלמדו זה עם זה, כלומר. תכנן בקפידה התערבות כירורגית עם סיכון מינימלי של נזק לגזעי העצבים, לכלי הדם ולמבנים שמסביב. אורטופנטומוגרפיה נעשית גם (סקירה כללית של שתי שורות הלסת) כדי להעריך את שני הסינוסים המקסילריים, כמו גם את מצב הפריודונטיום. במידת הצורך, מחקרים מיוחדים מבוצעים על ידי רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון.

האם אפשר להסתדר בלי ניתוח?

ניתן לטפל בציסטות בקודקוד שורש השן באופן שמרני על ידי החדרת תכשירים המכילים סידן לתעלות או בניתוח על ידי הסרת השורש או כל השן. עם זאת, הדברים מקבלים תפנית אחרת כאשר השורש הפגוע נמצא בתוך הסינוס המקסילרי.

ככלל, ציסטה כזו נמצאת כאשר התהליך הפתולוגי כבר הרחיק לכת וסביר להניח שהטיפול הטיפולי אינו יעיל. לרוב, הרופא מחליט על התערבות כירורגית, רושם למטופל ניתוח לשימור שן או הוצאת שן עם ציסטה. טקטיקה זו מוצדקת בעובדה שטיפול שמרני אורך זמן רב (נדרשים 3-4 חודשים כדי שהציסטה תיפתר). במהלך תקופה זו עלולה להתפתח החמרה או סיבוך. גם אם השורש מוקף, לא אמורים להיות גופים זרים בסינוסי האוויר. אולי אין סימנים ברורים של דלקת, אבל השורש לפעמים הופך למצע לפטריות עם היווצרות מה שנקרא "כדור פטרייתי", שאז עדיין צריך להסירו.

אמצעים טיפוליים עבור ציסטה בשיניים בסינוס המקסילרי מציבים את המשימות הבאות:

1. חיסול הגורם לדלקת;
2. הסרת שורש השן עם ציסטה או הסרת השן כולה;
3. ניקוי סינוסים מרקמות שעברו שינוי פתולוגי;
4. סגירה של פיסטולה או אנטראל או ניקוב;
5. הבטחת יציאה מספקת של הפרשות לאחר הניתוח דרך מעבר האף התחתון.

ההחלטה הסופית על אופן הטיפול מתקבלת לאחר בדיקה מלאה, לרבות כל סוגי צילומי הרנטגן הדרושים, וכן בדיקה במידת הצורך. הפרוטוקול לעבודה עם הסינוס המקסילרי כולל התייעצות עם רופא אף אוזן גרון לבירור הפטנציה של הקומפלקס האוסטאומטאלי והסרת המרכיב הדלקתי.

תכונות טיפול, סגירת ניקוב

הטקטיקה של הרופא וסגירת הניקוב של הסינוס המקסילרי תלויות במצב הקליני.

1. הסרת שן עם ציסטה לחלוטין. במקרה זה, יש לשאוף למנוע זיהום של קריש הדם שנוצר. טורונדה יוד גזה ממוקם בחלק התחתון של החור. זה יכול לתקן את עצמו בפצע, אבל תפרים מוחלים על החניכיים כדי לשפר את הקיבוע. שבוע לאחר מכן, נוצרות רקמות גרנולציה, הפגם נסגר, הטורונדה מוסר. בנוסף, ניתן להפריד את חלל הפה והסינוס על ידי מריחת לוחית פלסטיק על הפגם, המחוברת לשיניים סמוכות. טקטיקה זו מזרזת את סגירת הניקוב. במקביל, המטופל מקבל טיפול תרופתי מתרופות אנטי דלקתיות ומכווצות כלי דם כדי למזער את התרחשותם של סיבוכים.
2. הסרת שורש השן מהסינוס המקסילרי. זה מתבצע מיד דרך הקיר הקדמי של הסינוס. מטרת הרופא היא לבצע חתך טרפז באופן שהחלק העליון של הדמות שנוצרה "לוכד" את השן הבעייתית. לאחר מכן חותכים דש mucoperiosteal, הקיר הקדמי של הסינוס נחשף, חור בעצמות בקוטר של כ 1.5 ס"מ. דרכו הרופא מסיר את השורש עם הציסטה, גידולים פתולוגיים, פוליפים, מסיר גופים זרים (אם יש), כלומר. עושה ביקורת מלאה. הסינוס נשטף בתמיסת חיטוי. לאחר מכן יש ליצור תקשורת ישירה בין הסינוס המקסילרי לחלל האף כדי לאפשר אוורור וניקוז של הסינוס. Iodoform turundas מופרשים לתוך מעבר האף. דרך הניקוז שנוצר, אתה יכול לשטוף את הסינוס עם פתרונות אנטיביוטיים. ניתן לסגור את הנקב בעזרת השתלת בלוק עצם. הגישה מחלל הפה נתפרת. כל הניתוח אורך כשעה ומבוצע בהרדמה מקומית.

צעדי מנע

שן עם ציסטה בסינוס המקסילרי יכולה להיקרא פצצת זמן. גם אם זה לא מעורר דאגה, צריך להבין שקיים סיכון לסיבוכים - למשל אם בטעות נפתח סינוס במהלך טיפול בשיניים אחרות.

מניעה של מחלות אודנטוגניות של הסינוס המקסילרי כוללת:

• אבחון יסודי לפני כל התערבות דנטאלית;
• שימוש בשיטות הבדיקה העדכניות ביותר, כולל טומוגרפיה תלת מימדית ומיקרוסקופ;
• טיפול שיניים מוכשר, תוך התחשבות במבנה האנטומי האישי של השיניים והסינוסים;
• שמירה על היגיינה של חלל הפה והאף, חיזוק החסינות;
• טיפול מלא בפתולוגיות של דרכי הנשימה העליונות.

מניפולציות מורכבות ניתנות לאמון על ידי רופאים מנוסים. גישה רצינית לבריאות שלך היא המפתח לפרוגנוזה חיובית. במרפאת Khoroshevskaya יש את כל הציוד הדרוש לאבחון מלא של כל מטופל, כולל טומוגרפיה ממוחשבת בחשיפה מינימלית לקרינה. צוות רופאים יבחר את טקטיקות הטיפול הנכונות עם היחס הזהיר ביותר לגוף, המטופל לאחר כריתת סינוסוטומי נמצא בפיקוח הרופא המטפל במשך כל תקופת השיקום.

שיקום, תכונות של טיפול

לאחר הניתוח, החולה חש כאב, אי נוחות, פגיעה בחוש הריח במשך כשבועיים. טמפונים מוסרים מחלל האף למשך 3-4 ימים, הרופא מסיר את התפרים לאחר 7 ימים. לאחר הסרת הטורונדות, יש לשטוף את חלל האף בחומרי חיטוי, להחדיר תרופות לכיווץ כלי דם. נדרשת אנטיביוטיקה. ניתן להפחית נפיחות על ידי מריחת קור. ההחלמה מואצת על ידי מינוי פיזיותרפיה (UHF, אלקטרופורזה).

• להימנע מדיבור פעיל והבעות פנים;
• התעטשות ושיעול בפה פעור;
• לאכול מזון רך ונוזלי;
• יש לבצע שטיפה בזהירות רבה;
• לא לכלול נשיפות אינטנסיביות;
• אל תבקר באמבטיה/סאונה;
• להגביל זמנית את הפעילות הגופנית.

על מנת למנוע הישנות, יש צורך בהשגחה של רופא שיניים-מנתח אחת ל-3 חודשים במהלך השנה.

סיבוכים אפשריים

ציסטה בשן, ללא קשר למיקומה, אינה מטופלת בשיטות ביתיות. ההצלחה תלויה במידה רבה בזמן הטיפול ובכישוריו של הרופא. טיפול לא נכון או בטרם עת מוביל לתוצאות חמורות:

• התפשטות התהליך הדלקתי לסינוסי אוויר אחרים;
• התכה של רקמת עצם עם מוגלה עם התפתחות אוסטאומיאליטיס;
• הסרה מאולצת של שיניים בריאות באזור של ניקוב פתוח;
• התפשטות של ציסטה עם דחיסה של עצמות הגולגולת ואסימטריה של הפנים;
• שבר פתולוגי של הלסת עקב היחלשות ודחיסה של רקמת העצם;
• בעיות ראייה, כאבי ראש חזקים.

חָשׁוּב! הזיהום יכול להתפשט למוח, מה שמאיים על התרחשותם של מצבים מסכני חיים עקב דלקת בקרומי קרום המוח!