לפרוסקופיה להסרת כיס המרה. כיצד מתבצעת כריתת כיס מרה פתוחה? סיבוכים של לפרוסקופיה של כיס המרה

בגוף האדם, כל איבר חייב לבצע תפקיד מסוים, המשפיע על המצב הכללי. כיס המרה הוא חלק ממערכת העיכול, הוא ממוקם מתחת לכבד וצובר מרה המיוצרת על ידו. לעתים קרובות, במקרה של הפרות של עבודתו, הרופאים מציעים הסרה מלאה של האיבר. פעולה זו נקראת לפרוסקופיה.

ניתוח לפרוסקופי של כיס מרה

בהבנה הרגילה של ניתוח איברים, הכוונה לחתך שדרכו הרופא רואה הכל ומבצע מניפולציות בעזרת מכשירים. לפרוסקופיה של כיס המרה יש טכנולוגיה שונה במקצת לביצוע ההליך. עבור מניפולציות, סט מיוחד של כלים משמש כדי למנוע חתכים רציניים. ככלל, ההליך מובן כהסרת כיס המרה, לעתים רחוקות יותר - היפטרות מאבנים באיבר זה.

המאפיין העיקרי של לפרוסקופיה הוא שיטת הגישה המשמשת למניפולציות. זה מתבצע באמצעות לפרוסקופ - מכשיר מיוחד, שעל שמו נקרא ההליך. היתרון העיקרי שהופך סוג זה של ניתוח כיס מרה לפופולרי הוא היעדר צלקות לאחר חתכים בבטן.

הסרת אבנים מכיס המרה

ניתן למצוא תיאור של מספר דרכים להסיר אבנים מכיס המרה. לפרוסקופיה רשומה ביניהם, אך למעשה היא מתבצעת לעתים רחוקות ביותר, זאת בשל המוזרויות של המחלה עצמה. בפועל, ישנם שני מצבים:

1. במקרים בהם יש הרבה אבנים וכבר חלו שינויים פתולוגיים חזקים שימנעו מהאיבר לתפקד בצורה תקינה, קל יותר להסירו. אחרת, זה כל הזמן לעורר מחלות אחרות, להיות דלקתי.
2. אם יש מעט אבנים, הן קטנות בגודלן, הרופאים מציעים להימנע מניתוח ולהיפטר מהמחלה באמצעות תרופות, באמצעות טיפול ליתוליטי עם תרופות, למשל, Ursofalk או Ursosan. לעתים קרובות, ריסוק קולי של אבנים עוזר, ולאחר מכן הם עוברים באופן עצמאי דרך המעי יחד עם צואה.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית

ניתוח להסרת כיס המרה נקרא כריתת כיס מרה לפרוסקופית. ליישומו משתמשים בטרוקרים-מניפולטורים, בלפרוסקופ. האחרון הוא מכשיר עם אור ומצלמה, המוחדר דרך דקירה בדופן הבטן. המנתח יערוך את כל ההליך, תוך התמקדות בתמונה המתקבלת ממכשיר זה. כך נמנע את הצורך לבצע חתך גדול בבטן כדי לעקוב אחר התקדמות הניתוח. הדקירה, ככלל, באורך של עד 2 ס"מ, מה שמותיר צלקת בקושי מורגשת.

טרוקרים משמשים לביצוע כל המניפולציות עם איברים. מדובר בצינורות חלולים מיוחדים שדרכם נכנסים מכשירים לחלל הבטן. יתר על כן, המומחה, באמצעות מכשירים על הטרוקרים, מזיז את המכשירים הכירורגיים ומבצע את הפעולות הבאות:

• חתכים;
• כרית מהדק;
• חתך של הידבקויות;
• צריבה של כלי דם.

לפני הניתוח, על המטופל להכיר את כל התכונות של ההליך. יש לייחס את היתרונות של לפרוסקופיה של כיס המרה ליתרונות הבאים:

• ללא צלקות, נזק לרקמות קטן, רק 4 צלקות נותרו במקום הדקירה;
• כאב קל יחסית לאחר הניתוח;
• כמה שעות לאחר הסרת כיס המרה, אדם כבר יכול ללכת;
• התאוששות מהירה, שיקום לאחר לפרוסקופיה, אדם מבלה 2-4 ימים בבית חולים;
• סיכון נמוך לבקע לאחר ניתוח.

תקופה שלאחר הניתוח לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, הרופא מוציא את המטופל מההרדמה על ידי הפסקת אספקת הגז. באותו היום, מנוחה במיטה היא חובה במשך 6-7 השעות הראשונות. לאחר זמן זה, אדם יכול להתחיל לשבת במיטה, להתהפך, ללכת ולבצע פעולות פשוטות. במקביל, מותר להתחיל לשתות מים מינרלים לא מוגזים.

לגבי תזונה, יש לזכור כי מותר לאכול לאחר הסרת כיס המרה בימים הראשונים:

• לאחר יומיים מותר מזון קל ורך;
• יש לצרוך אותו במנות קטנות 6-7 פעמים ביום;
• ביום השני אתה צריך לשתות הרבה מים;
• ביום השלישי, מותר להוסיף מזון רגיל לתפריט, עליך להימנע ממזונות הגורמים להפרשת גזים או מרה;
• לאחר 4 ימים, אתה יכול לעבור לתזונה מיוחדת, אשר יתואר להלן.

כאבים באתרי הדקירה ביומיים הראשונים לאחר הלפרוסקופיה עלולים להתרחש עקב פגיעה ברקמות, אי הנוחות נעלמת תוך 4 ימים. אם זה לא קורה והכאב מתגבר, פנה מיד למומחה: תסמינים כאלה מצביעים על התפתחות של סיבוכים לאחר הסרת כיס המרה. ראה אם ​​יש טמפרטורה, תחושת בחילה, הקאות, גיהוקים מרים - אלה הם סימנים לביטויים של ההשלכות לאחר לפרוסקופיה. על המטופל לקחת בחשבון את התוויות הנגד שיש לעקוב אחריהם במשך 10 הימים הראשונים לאחר ההליך:

• להימנע מכל פעילות גופנית;
• אתה צריך ללבוש תחתונים רכים כדי לא לגרום לגירוי באתרי הדקירה;
• אין לסרק את התפרים, שיוסרו לאחר 10 ימים.

דיאטה לאחר כריתת כיס המרה

לפרוסקופיה של כיס המרה משפיעה על מערכת העיכול האנושית, אז לאחר יש צורך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. הוא מורכב מרשימה של מזונות שניתן ולא ניתן לצרוך. על בסיסם, הכינו מנות שונות לפי שיקול דעתכם. לתזונה להסרת כיס המרה בלפרוסקופיה יש את הכללים הבאים:

דגים: אבנית, זנדר, פייק. זה חייב להיות מבושל, מאודה או אפוי.	תיבול חריף (קטשופ-צ'ילי, חרדל, ג'ינג'ר, חזרת).
בשר רזה (עוף, הודו, ארנב).	מזון שומני (מוצרי חלב מעל 1%, דגים שומניים, בשר).
דייסת דגנים נוזלית למחצה.	מוצרים מעושנים.
ניתן לתבל מרקים רזים בפסטה, ירקות.	ירקות טריים.
פירות יער לא חומציים.	מאפים מתוקים, לחם שיפון.
דבש, ריבה, ריבה.	קפה שחור, קקאו.
הלחם הלבן של אתמול.	כּוֹהֶל.
מוצרי חלב עם אחוז שומן נמוך.
ירקות חלוטים, מאודים.	פטריות, שימורים (כל).

אינה לברנקו

זמן קריאה: 5 דקות

א

במערכת העיכול האנושית, תפקיד חשוב ממלא איבר כמו כיס המרה, המשמש לצבור את המרה המיוצרת על ידי הכבד, להביא אותה לעקביות הרצויה ולהעביר אותה בכמות הנדרשת למערכת העיכול עם כניסת מזון. זה.

אבנים הנוצרות באיבר זה עקב תת תזונה, כמו גם תהליכים דלקתיים, גורמים לסיכון לסיבוכים חמורים, וטיפול שמרני אינו תמיד זמין. במקרים כאלה, אתה צריך להסיר אותו. הסרת כיס המרה ברפואה נקראת כריתת כיס המרה. הוא מבוצע בשתי דרכים - בטני מסורתי ולפרוסקופיה.

התערבות חלל מתבצעת עם דלקת חמורה או מהלך חריף של המחלה, כמו גם במקרים בהם לפרוסקופיה אינה אפשרית עקב התוויות נגד כלשהן. במקרים אחרים, נעשה שימוש בשיטת לפרוסקופיה פחות טראומטית בעזרת מכשירים מיוחדים.

בהשוואה לשיטה המסורתית של התערבות כירורגית, לפרוסקופיה יש מספר יתרונות ללא ספק, כלומר:

• טכניקה זו אינה מרמזת על חתך בחלל הבטן, מכיוון שהמכשירים מוכנסים דרך מספר דקירות קטנות (קוטר לא יותר מסנטימטר אחד);
• הסיכון להשלכות שליליות אפשריות לאחר התערבות כזו הוא מינימלי;
• כבר ביום השלישי או הרביעי של המנותח משתחרר מבית החולים;
• גודל קטן של פצעי ניתוח;
• לאחר לפרוסקופיה, החולה אינו חווה תסמונת כאב חזקה, וכתוצאה מכך נעלם הצורך בשימוש במשככי כאבים נרקוטיים חזקים;
• תקופת השיקום נמשכת שבועיים, בעוד שלאחר התערבות בטן תקופה זו יכולה להימשך חודשיים.

כמו כל טכניקה כירורגית אחרת, לפרוסקופיה של כיס המרה יש חסרונות.

ראשית, טכניקה כזו אסורה במקרים מסוימים.

פעולה זו אינה מבוצעת בחולים עם בעיות נשימה.

כמו כן, לפרוסקופיה לא נעשית כאשר:

• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• הפרות של התפקוד התקין של הריאות והלב;
• הריון (שליש האחרון);
• עם הפרעות בקרישת הדם;
• עודף משקל.

לפני מתן מרשם ללפרוסקופיה, על המטופל לעבור בדיקה יסודית, שמטרתה לזהות התוויות נגד אפשריות, שהנזק מהתעלמות עולה על יתרונות ההתערבות הכירורגית.

כדי לענות על שאלה זו, יש צורך להתחקות אחר כל רצף ניתוח כזה, החל משלב הכנת המטופל וכלה בשלב הסופי - השחרור מבית החולים.

הטכניקה המודרנית ביותר לניתוח כזה היא לפרוסקופיה.

כמה זמן לאחר מכן המטופל יצטרך לשהות בבית החולים - הרופא המטפל מחליט, על סמך מצב בריאותו הנוכחי של מטופל מסוים.

תשובה חד משמעית: "כמה זמן נמשך הניתוח להסרת כיס המרה?" - זה אסור.

משך הזמן הממוצע של ניתוח להסרת כיס המרה הוא שעה, אך פרק זמן זה תלוי בגורמים רבים: עור הפנים של המטופל; מאפיינים בודדים של כיס המרה והכבד שלו; על האם יש מחלות נלוות; נוכחות של דלקת וצלקות בחלל הבטן, וכן הלאה.

בשל גורמים אלו, המנתח לא יוכל לקבוע מראש את משך הזמן המדויק של התערבות ניתוחית כזו. כך למשל, זמן הניתוח עולה אם במהלך כריתת כיס המרה מתברר שיש צורך בניתוח גם להוצאת אבנים מכיס המרה ומצינורותיו.

כמובן שככל שהניתוח קצר יותר כך ייטב למטופל, שכן הוא יהיה בהרדמה מלאה פחות זמן ויחלים מהר יותר. עם זאת, במקרים קשים במיוחד, כריתת כיס המרה עשויה להימשך מספר שעות. משך תקופת השיקום ותוצאת הניתוח עצמו תלויים באופן ישיר באיכות ביצועו, ולכן הוא יימשך כל עוד המנתח ימצא צורך.

שלב ההכנה לכריתת כיס המרה

בשלב זה נלקחות מהמטופל כל הבדיקות הדרושות, ומבוצעות כל האבחון האינסטרומנטלי הנדרש.

שלב זה כולל את האמצעים הרפואיים הבאים:

כמו כן, מבוצעות בדיקות דם במעבדה לאיתור זיהום ב-HIV, צהבת ועגבת.

לאחר השלמת כל מחקרי המעבדה והמכשירים הדרושים, הגסטרואנטרולוג, על סמך התוצאות שהתקבלו ולאחר התייעצות עם המנתח, בוחר את שיטת הניתוח, עורך בדיקה נוספת של המטופל ושולח אותו לבית החולים.

הרדמה כללית

בכל שיטה להסרת כיס המרה, נעשה שימוש בהרדמה כללית בגז (אנדוטרכיאלי).

במקרה זה, החולה מחובר למכשיר המספק אוורור מלאכותי של הריאות. בהרדמה זו, המטופל נושם דרך צינור מיוחד המחובר למכונת הנשמה. לכן, אם החולה סובל מאסטמה של הסימפונות, השימוש בהרדמה כללית מסוג זה הוא בלתי אפשרי. במקרים כאלה, אם אין התוויות נגד אחרות, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי בשילוב עם ציוד אוורור מכני.

דרכים לעשות כריתת כיס מרה

השימוש בטכניקה זו כרוך בהחדרה לחלל הבטן באמצעות ארבעה דקירות קטנות של גז מיוחד באמצעות מכשיר מיוחד. זה מרחיב את אזור הניתוח ומאפשר לנטר חזותית את מצב האיברים הפנימיים. לאחר מכן מוחדרים מצלמת וידאו ומכשירים לפרוסקופיים מיוחדים דרך אותם דקירות. כך, באמצעות תמונת וידאו, ניתן לעקוב אחר תהליך ההתערבות הכירורגית בכיס המרה.

בעזרת קליפסים מיוחדים, צינור המרה של איבר זה והעורק המספק דם נחסמים. לאחר מכן חותכים את כיס המרה ומוציאים אותו. לאחר מכן מוציאים את המרה שהצטברה בדרכי המרה, ובמקום האיבר שהוצא מניחים ניקוז המאפשר יציאה מתמדת של נוזלים לאחר הניתוח מהפצע. בשלב האחרון, כל דקירה נתפרת.

כמה זמן תימשך כריתת כיס מרה לפרוסקופית תלוי בקשיים האפשריים המתעוררים במהלך ההתערבות, כמו גם בניסיון ובכישוריו של המנתח. משך הזמן הממוצע של התערבות כזו הוא שעה עד שעתיים.

ככלל, שהות המטופלת בבית החולים לאחר הלפרוסקופיה (במידה והניתוח הצליח) היא יום לאחר הניתוח. בכפוף לכל ההמלצות הרפואיות, המטופל חוזר לאורח חייו הרגיל לאחר 24 שעות. השחרור מתרחש ביום השני או הרביעי. תקופת השיקום לאחר שימוש בטכניקה זו, ככלל, אינה עולה על עשרים יום.

כריתת כיס מרה חלל

בהרדמה כללית בצד ימין של המטופל עם אזמל, יש צורך לבצע חתך באורך חמישה עשר סנטימטר. אז איברים שכנים נעקרים בכוח על מנת לספק גישה לאיבר שהוסר. לאחר מכן, כיס המרה נחתך, לאחר חסימת אספקת הדם ודרכי המרה. לאחר מכן מתבצעת בדיקת בקרה של האזור המנותח, ואם היא אינה מגלה פתולוגיות הדורשות התערבות נוספת, אזי הפצע נתפר.

לאחר ניתוח כזה, על המטופל ליטול משככי כאבים במשך מספר ימים. משך האשפוז לאחר הסרת איבר זה בבטן נע בין עשרה ימים לשבועיים. משך כריתת כיס המרה בבטן ארוך בהרבה מאשר ללפרוסקופיה (בממוצע שלוש עד ארבע שעות). השיקום יכול להימשך בין חודש וחצי לחודשיים (בכפוף לכל ההמלצות הרפואיות).

לאחר כריתת כיס המרה, החולה לא צריך לקום מהמיטה במשך שש שעות. לאחר מכן מותר (תלוי בהרגשה) לשבת, להסתובב ולנסות לקום על הרגליים.

אי אפשר לאכול ולשתות ב-24 השעות הראשונות לאחר ההתערבות. ביום השני ניתן לתת למטופל אוכל קל - פירה ירקות, מרק ירקות חלש, גבינת קוטג' דלת שומן או יוגורט וכן בשר דיאטטי מבושל (בשר עוף או ארנב).

החל מהיום השלישי שלאחר הניתוח, הדיאטה מורחבת מעט, אך עם החרגה חובה של מוצרים המעוררים הפרשת מרה מוגברת וגזים.

תסמונת הכאב הנגרמת כתוצאה מנזק לרקמות כירורגיות, ככלל, נעלמת לאחר יומיים.

תוך עשרה ימים לאחר כריתת כיס המרה, אימוני כוח פיזי אסורים. התפרים מוסרים בדרך כלל לאחר עשרה ימים, ולאחר מכן המטופל משתחרר מבית החולים (עם לפרוסקופיה, תקופה זו מצטמצמת באופן משמעותי).

שלושה חודשים לאחר הניתוח חל איסור לבקר באמבטיה, בסאונה ובסולריום. יש להימנע מפעילות גופנית ופעילות ספורטיבית למשך חודש. במידת הצורך, לובשים תחבושת תומכת מיוחדת למשך שלושה שבועות.

במהלך כל קו השיקום, וכן במשך שנתיים לפחות, נדרשת תזונה מיוחדת הנקראת "לוח טיפולים מס' 5". אל תובל על ידי העדפות הטעם שלך, כי ללא שמירה על משטר ודיאטה כאלה, שיקום מלא של הבריאות הוא בלתי אפשרי.

הצורך להסיר את כיס המרה מתעורר לעתים קרובות למדי, שכן מחלות רבות של איבר זה (במיוחד בשלב החריף) אינן ניתנות לטיפול שמרני. כמובן שכל התערבות כירורגית היא סיכון גדול, אך במספר מצבים היא מוצדקת לחלוטין. החיים ללא כיס מרה יחזרו לשגרה זמן קצר לאחר הניתוח, כולל לא להגביל את עצמו יותר מדי באוכל (היוצא מן הכלל הוא אלכוהול, מזון שומני, מטוגן ומעושן).

לרוב נדרש ניתוח להסרת כיס המרה עקב הימצאות אבנית (אבנים ממקורות שונים) בה. ריסוק אבנים בשיטות שונות והסרתם לאחר מכן מהגוף נותנים רק השפעה זמנית, שכן הגורם להיווצרותם אינו מסולק.

לכן, אם נמצאו אבנים בכיס המרה, אין לוותר על הניתוח.

אחרת, הבעיה חוזרת לאחר זמן מה.

אינדיקציות כלליות לניתוח:

• דלקת כיס המרה;
• הפרה של יציאת המרה, מלווה בכאב חמור;
• חסימת צינור.

ניתוח כיס מרה מתכוון לעתים קרובות לדלקת כיס מרה כרונית בשלב החריף, עם צורות חריפות ומחושבות של המחלה.

סוגי ומשך הניתוח

החיים ללא כיס מרה יכולים לחזור לשגרה לא לפני 1.5-2 חודשים לאחר הניתוח. ואתה תצטרך לדבוק בקפדנות בדיאטה עם כיס מרה הוסר במשך שנה לפחות. לאחר הסרת כיס המרה, העומס על הקיבה והלבלב גדל, עיכול המזון מחמיר, מיקרופלורת המעי והצואה עלולה להיות הפרעה וגזים. לכן, ביצוע דיאטה לאחר הסרת כיס המרה הוא הכרחי לחלוטין.

בעתיד, מותר להשתמש בתרופות עממיות שמטרתן מניעת מחלות מערכת העיכול, אך רק לאחר קבלת ייעוץ של רופא. בתי המרקחת מציעים מגוון רחב של תה צמחים choleretic מוכן, אך אם רוצים, עשבי תיבול נרכשים בנפרד. עולש נמצא בשימוש נרחב, אותו ניתן לשתות בתוספת דבש במקום קפה. תמיסת שורשים שותים במהלך היום בלגימות קטנות.

הסרת כיס המרה היא פעולה נפוצה למדי, אשר נקבעה עבור היעילות הנמוכה של טיפול מפצה. כל התערבות כירורגית היא מכה חזקה למדי לגוף, והמטופל זקוק להכנה מסוימת לקראת הניתוח להסרת כיס המרה.

מחקר ראשוני

לפני כל ניתוח יש צורך לעבור בדיקה מקיפה ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות. רק לאחר מכן, מומחים יוכלו להעריך את מצב כיס המרה ותעלותיו, מה שישפיע על שיטת ההתערבות הכירורגית. גם אם בהתחלה נקבעת לפרוסקופיה עדינה יותר, אז במהלך הבדיקה, המומחה יכול לשנות את ההמלצה לכריתת כיס המרה.

ברוב המקרים, המטופל מקבל את הבדיקות הבאות:

• בדיקת שתן מלאה;
• בדיקת דם מפורטת;
• דם על ESR;
• מגוון שלם של מחקרים ביוכימיים;
• בדיקת HIV, הפטיטיס, עגבת;
• קביעת גורם Rh וקבוצת הדם;
• המוסטזיוגרפיה.

בנוסף, יש צורך לקבל מסקנות כלליות מרופא השיניים ומהמטפל. המטופל יתקבל לניתוח אם כל האינדיקטורים שהתקבלו הם במסגרת הנורמה הפיזיולוגית. במקרה של סטיות, יידרש טיפול מקדים כדי לנרמל את תוצאות האינדיקטורים.

אולטרסאונד

כדי לבצע ניתוח והערכה מלאה של מצב איברי העיכול, יש צורך לעבור סריקת אולטרסאונד. בעזרתו, המומחה יזהה היכן וכיצד ממוקמות האבנים, מה גודלן. בעזרת הדמיית תהודה מגנטית ניתן לקבל לא רק מידע מדויק יותר על האבנים, אלא גם לזהות בעיות אפשריות נוספות בכיס המרה – היצרות של הצינורות, הימצאות תצורות צלקות ותהליכים דלקתיים.

הקורא הקבוע שלנו המליץ ​​על שיטה יעילה! תגלית חדשה! מדענים של נובוסיבירסק זיהו את התרופה הטובה ביותר להחלמה לאחר הסרת כיס המרה. 5 שנים של מחקר!!! טיפול עצמי בבית! לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

במקרה של ספק, נדרשת בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת. הודות למחקר זה, מומחים מקבלים את המידע החסר על מצבו הכללי של האיבר, התפתחות הידבקויות ורקמות פריסקיות. כמו כן, המטופל יצטרך לעבור פלואורוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרפיה לפני הניתוח על מנת להבין האם הגוף מוכן להתערבות כירורגית רצינית ולהרדמה כללית.

הכנה לקראת הניתוח

ההכנה ללפרוסקופיה של כיס המרה מתחילה בייעוץ מקדים עם הרופא המטפל. הקפד להזהיר את הרופאים מפני אלרגיות לתרופות כלשהן. גם התגובה האישית למרכיבים מסוימים חשובה.

אנשים מסוימים עשויים לסבול מדילול דם לאחר Warfarin או Aspirin. זה יכול לסבך ברצינות את מהלך כריתת כיס המרה. אם החולה נוטל תרופות המשפיעות על קרישת הדם, יש לבטל אותן מספר שבועות לפני ההתערבות.

כדאי לקחת בחשבון שמצבים פתולוגיים מסוימים הם סיבה לדחות את הניתוח או לסרב לו לחלוטין. התוויות נגד יחסית כוללות:

• דלקת חריפה;
• מחלת דבק;
• הריון (במיוחד בטרימסטר I ו-III);
• בקע גדול;
• הסתיידות של דופן כיס המרה.

ערב ההתערבות, החולה זקוק לחוקן ניקוי. במהלך מקלחת הערב או הבוקר, נעשה שימוש בסבון אנטיבקטריאלי. ברוב המקרים, יש צורך לגלח את השיער מהבטן והערווה. תותבות נשלפות, משקפיים או עדשות מגע, כל התכשיטים והפירסינג יצטרכו להשאיר במחלקה.

חלק מהמרפאות מבקשות מהמטופל להביא תחבושות אלסטיות מראש. הם נחוצים למניעת סיבוכים תרומבואמבוליים: גפיים של המטופל חבושים בחוזקה לפני תחילת ניתוח לפרוסקופי.

דיאטה לפני הסרת כיס המרה

לקראת ניתוח להסרת כיס המרה, על המטופל להפחית את העומס התפקודי על הכבד ומערכת העיכול. ניתן לעשות זאת באמצעות דיאטה פשוטה המספקת מספר הגבלות.

כמה שבועות לפני הניתוח, כל משקאות אלכוהוליים אינם נכללים. אתה צריך לאכול במנות קטנות, אבל כל 3-4 שעות, כדי לא לחוות תחושת רעב מתמדת. יש להוציא את המוצרים הבאים מהתפריט:

• מרינדות;
• פטריות;
• חֲמוּצִים;
• צָלִי;
• שמן.

מספר ימים לפני הניתוח, ההגבלות מחמירות. כל מזון שמוביל להיווצרות גזים מוגברת במעיים חל על האיסור:

• מזונות עשירים בסיבים;
• קוואס;
• משקאות מוגזים;
• קטניות;
• מוצרי חלב;
• לחם שחור.

רצוי להשתמש רק במזון צמחי קל: מרקים על מרק ירקות, דגנים.

בערב הניתוח, הארוחה האחרונה מתרחשת לא יאוחר מ-18-19 בערב. לאחר מכן, מותר למטופל רק כמות קטנה של מים רגילים. עדיף לא לשתות אותו, אלא פשוט להרטיב את הפה והשפתיים. בבוקר לפני הניתוח אסור רק באוכל, אלא גם בנוזלים.

תכונות של התקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ. הוא יישאר שם עד שההרדמה תיגמר. אם הכל הלך כשורה ואין סיבוכים, לאחר שעתיים המטופל חוזר למחלקה הרגילה.

אם בוצעה לפרוסקופיה (הסרה ללא חתך גדול), המטופל יכול לקום לאחר חמש שעות. עם כריתת כיס מרה קלאסית, מנוחה במיטה נצפית לפחות לאורך כל היום. כל תנועות מבוצעות אך ורק בפיקוח של צוות רפואי.

אי אפשר לאכול ביום הניתוח. מותרת רק כמות קטנה של מים, אותם אתה צריך לשתות בלגימות קטנות. אתה יכול לשתות מקסימום חצי ליטר נוזל ליום. יחד עם זאת, יש צורך להקשיב לרגשות שלך, אם מתרחשת בחילות, תצטרך לוותר על מים.

יממה לאחר מכן, המטופל יכול להתנייד במחלקה בכוחות עצמו, ללא השגחת צוות רפואי. יש חזרה הדרגתית לאוכל. ארוחת הערב הראשונה יכולה להיות מורכבת מ-3-4 כפות של מרק ירקות רזה. עם תגובה חיובית של הגוף, מתווספים מוצרים אחרים:

• קציצות קיטור;
• מִקפָּה;
• מרק עם דגנים;
• קפיר דל שומן;
• גבינת קוטג;
• ביסקוויטים;
• בננות;
• תפוחים אפויים.

גם ביום השני לאחר הניתוח, מוציא הרופא את הנקז מבטן המטופל. ההליך מתבצע במהלך בדיקה ועיבוד של תפרים לאחר הניתוח. בהיעדר סיבוכים, המטופל משוחרר תוך 3-5 ימים לאחר כריתת כיס המרה, אחרת הטיפול עלול להתעכב.

שיקום לאחר ניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח, על המטופל לדבוק בקפידה בכל המלצות הרופא המטפל. אם נרשמו תרופות (חומצה ursodeoxycholic, נוגדי עוויתות או משככי כאבים), יש ליטול אותן בהתאם ללוח הזמנים. אסור לשנות את המינון או משך הקורס בעצמך.

במהלך החודש הראשון, תצטרך להקפיד על דיאטה קפדנית. מותרות רק מנות דלות שומן, ללא שומן מהחי או צמחי. לאחר הסרת שלפוחית ​​השתן, מרה חודרת לתריסריון ברציפות, ותת תזונה רצופת תהליכים דלקתיים בקיבה, שיאטו מאוד את תהליך ההחלמה.

כמו כן, במהלך החודש הראשון, הפעילות הגופנית מוגבלת מאוד. החולה צריך לנוח כמה שיותר, אסור:

• עבודה פיזית;
• ספורט פעיל;
• יחסי מין;
• טיסות;
• בריכה;
• אמבטיות וסאונות;
• חשיפה לקרניים אולטרה סגולות.

אתה גם צריך להימנע מהרמת משקולות: המשקל המרבי המותר הוא 3 ק"ג. במידת האפשר, רצוי לקחת חופשת מחלה ארוכה ולא למהר לחזור לעבודה, במיוחד אם זה קשור לפעילות גופנית או עמידה ממושכת.

לאחר ארבעה שבועות, אתה יכול לחזור בהדרגה לחיים הרגילים שלך. בעתיד, הגבלות משפיעות רק על מערכת אספקת החשמל. מומחים ממליצים לנטוש לנצח מטוגנים, שומניים, תבלינים, אלכוהול ומזונות עשירים בפחמימות קלות לעיכול. לאורך החיים, האוכל צריך להיות קל ובריא.

למרות העובדה שכריתת כיס המרה היא פעולה שכיחה למדי, והשיטה הלפרוסקופית היא התערבות טראומטית נמוכה, כמה סיבוכים אפשריים:

• המטומה תוך בטנית;
• אבנים בדרכי המרה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• החמרה של מחלות כרוניות.

לא מצליחים להתאושש לאחר הסרת כיס המרה?

• ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
• ועכשיו אתה מוכן לנצל כל הזדמנות שתעניק לך את הבריאות הטובה המיוחלת!

קיימת תרופה יעילה. היכנסו לקישור וגלו מה ממליצים הרופאים!

תהליך דלקתי נרחב או אבני מרה שאינן ניתנות לטיפול שמרני הם הבסיס לניתוח. צורה אחת של ניתוח היא לפרוסקופיה של כיס המרה. פעולה זו מאפשרת להסיר אבנים או את כל השלפוחית ​​ללא פתיחה נרחבת של חלל הבטן.

שיטת הלפרוסקופיה שימשה בניתוחים לאחרונה יחסית. זוהי דרך זעיר פולשנית לבחון או להסיר רקמות ואיברים פנימיים שנפגעו.

ניתוח לפרוסקופי של כיס מרה מבוצע בשני מקרים:

• לחלץ אבנים שהצטברו בגוף שלפוחית ​​השתן;
• להסרה מלאה של האיבר.

הסוג הראשון מבוצע לעתים רחוקות למדי, שכן מיצוי האבנים אינו מונע את הופעתם מחדש. יעיל יותר לבצע הסרה מלאה של השלפוחית ​​המודלקת, יחד עם אבנים.

הפעולה מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים המוחדרים לאזור הפגוע באמצעות דקירות קטנות. נקב נעשה עם כלי הדומה לפגיון דק (סטילטו) עם חור אנכי. זה ממזער את הנזק הבלתי נמנע במהלך ניתוחי בטן.

המנתח משתמש בלפרוסקופ המחובר למוניטור כדי לדמיין את האובייקט, טרוקרים כדי לחדור לחלל המנותח ובסט מכשירים לביצוע מניפולציות כירורגיות.

ללפרוסקופים קוטר של 5 ו-10 מ"מ, ולכן החתך להחדרתם לחלל הבטן אינו עולה על 3 ס"מ.

ביצוע לפרוסקופיה

הבדיקה הטרום ניתוחית מתבצעת בהרדמה מקומית, אך הניתוח עצמו מתבצע באמצעות הרדמה כללית ומכשיר מיוחד לאוורור מלאכותי. בדיקה מוחדרת לקיבה (דרך הגרון והוושט) כדי למנוע חניקה במקרה של רפלקס גאג אפשרי.

במהלך הניתוח, המנתח מבצע את הפעולות הבאות:

1. בעזרת טרוקרים מבוצעים 3-4 דקירות לאורך ההיקף של חלל הבטן. פחמן דו חמצני נשאבים לחלל כדי ליצור מרחב פעולה פנוי.
2. לפרוסקופ וכלי ניתוח מוכנסים לתוך הטרוקרים.
3. דרך הלפרוסקופ בודקים את כיס המרה וכן את הרקמות הסמוכות לו. כריתה מתחילה רק לאחר הערכה תוך-חללית מלאה של מצב האיבר והרקמות.
4. הצינור והעורקים הסיסטיקים מהודקים בעזרת קליפס, ואז חותכים את כיס המרה ומוסרים אותו מחלל הבטן.
5. הכלים נצרבים, החלל נשטף בתמיסת חיטוי נוזלית כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית.
6. הטרוקרים מוסרים וכל החורים שנוצרו נתפרים (מודבקים).

במידת הצורך, מוחדרת צינור ניקוז לחלל התת-כבדי כדי לנקז את הנוזל שהצטבר. משך הפעולה הוא כשעתיים, בתרחיש סטנדרטי. אם מתרחשים סיבוכים במהלך כריתת כיס המרה, זה נמשך יותר מ-3 שעות.

עם מתח חזק של דפנות כיס המרה, שנוצר עקב הצטברות של מסות מרה ואקסודטיביות, חלק מהנוזל נשאב החוצה, ולאחר מכן המשך להסיר את האיבר.

מיצוי לפרוסקופי של אבנים מתבצע על ידי החדרת מכשירים מניפולטיביים לחלל כיס המרה. לפני החילוץ, האבנים נמחצות לשברים קטנים, ולאחר מכן מוסרות. שיטה זו לטיפול בכוללית אינה מעשית, מכיוון שהאבנים נוצרים שוב ושוב.

אינדיקציות והגבלות לניתוח

התערבות כירורגית לטיפול בדרכי המרה משמשת בהיעדר השפעה טיפולית בטיפול תרופתי.

ישנן האינדיקציות הבאות להסרת כיס המרה בצורה לפרוסקופית עדינה:

כריתת כיס המרה המתבצעת בלפרוסקופיה מתאימה לאותם חולים שמצבם אינו מצב חירום.

בנוכחות סוכרת, ההחלטה באיזו שיטה להסיר את כיס המרה מתקבלת על ידי המנתח לאחר בדיקה יסודית של המטופל.

לפרוסקופיה זעיר פולשנית אינה מתאימה לכל אחד. לשיטת טיפול זו יש התוויות נגד הבאות:

במקרה של תהליך פתולוגי נרחב, המלווה בדלקת של רקמות ואיברים סמוכים, מתבצעת לפרוטומיה שהיא ניתוח בחלל הבטן הפתוח. הפרעת דימום וקוצב לב המותקן בגופו של המטופל כלולים גם הם ברשימת התוויות הנגד.

יתרונות וחסרונות של השיטה הזעיר פולשנית

התערבות לפרוסקופית היא הניתוח החסוך ביותר מבין כל ההליכים הניתוחיים בבטן.

לסוג זה של ניתוח יש את היתרונות הבאים:

החסרונות של לפרוסקופיה כוללים את העלות שלה.. העלות הגבוהה נובעת משימוש בציוד יקר, המצויד במספר קטן של בתי חולים וממחסור במומחים בתחום. החיסרון הוא גם ההגבלות האוסרות על טיפול כזה.

פעילויות הכנה

לפני ביצוע לפרוסקופיה מתוכננת, מתבצעת הכנה. הוא מורכב מהפעילויות הבאות:

לפרוסקופיה היא התערבות כירורגית, ולכן, לביצועה, יש לעמוד בתנאים מסוימים. במשך 10 ימים לפני המועד המתוכנן, אסור ליטול נוגדי קרישה ותרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם (כולל אספירין, NSAIDs, NSAIDs).

אם למטופל יש אי סבילות לתרופות מסוימות או שהוא נוטה לתגובות אלרגיות, יש לדווח על כך לרופא המטפל או לרופא המרדים מראש.

כדי לפרוק את הגוף ולהתכונן להתערבות בטן, נדרשת תזונה תזונתית למשך שבוע. לשם כך מומלץ להשתמש במאכלים ובמאכלים שהם חלק מדיאטת פבזנר מס' 5. אלכוהול, מאכלים חריפים, שומניים, מטוגנים, וכן מאכלים הגורמים לתהליכי תסיסה וגזים (לחם, קטניות, מוצרי חלב חמוץ) אינם נכללים בתזונה.

לילה לפני הלפרוסקופיה ניתנת חוקן ניקוי. אסור לאכול 12 שעות לפני הניתוח ולשתות 3 שעות לפניו.

פעילות שיקום

מאחר וכריתת כיס מרה לפרוסקופית מתבצעת על ידי גרימת מספר מינימלי של פציעות, תקופת השיקום אינה אורכת זמן רב. בהתאם למורכבות הפעולה המבוצעת, כושר העבודה חוזר ביום החמישי-3-5 לאחר ההתערבות הכירורגית.

התאוששות מלאה של הגוף, בהיעדר כיס מרה, אורכת עד שישה חודשים.

ביום הראשון שלאחר הניתוח ניתן לשתות רק מים שאינם מכילים גזים. ביום השני מותר אוכל קל (מרק עוף, תפוחים ירוקים, מוצרי חלב דלי שומן).

כל המזון צריך להיות קצוץ ביסודיות כדי להסיר עומס נוסף מהקיבה, הכבד והמעיים. אתה יכול לאכול רק מנות קטנות.

לאחר השחרור מבית החולים נדרשת תזונה דלת שומן ופחמימות. לחולים מומלץ לאכול מזון מבושל או מאודה. כמו כן, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית למשך 1-3 חודשים, ליטול תרופות שנקבעו ולעקוב אחר יישום שיטות שיקום נוספות.

השלכות של לפרוסקופיה

כתוצאה ממניפולציות כירורגיות המבוצעות על דרכי המרה, עלולות להופיע מספר תחושות לא נעימות.

ההשלכות של הסרת כיס המרה באות לידי ביטוי בצורה הבאה:

ביטויים אלו נעצרים על ידי הקפדה על תזונה נכונה ושימוש בתרופות המומלצות.

אם לאחר השחרור מבית החולים מופיעה אדמומיות או נפיחות באזור הדקירה, יש צורך בביקור אצל הרופא המטפל. הוא יערוך בדיקה אבחנתית וירשום קורס של אנטיביוטיקה, שימנע את התפתחות התהליך הדלקתי.

לפרוסקופיה היא השיטה הכירורגית הפחות טראומטית להסרת כיס המרה. בתהליך יישומו מצטמצם הסיכון לסיבוכים הנובעים מפגיעה נרחבת ברקמות, ותהליך שחזור תפקודי הגוף מתקדם הרבה יותר מהר מאשר בניתוח פתוח.

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, הניצחון במאבק במחלות כבד עדיין לא בצד שלך ...

חשבת כבר על ניתוח? זה מובן, כי הכבד הוא איבר חשוב מאוד, ותפקודו התקין הוא המפתח לבריאות ולרווחה. בחילות והקאות, גוון עור צהבהב, מרירות בפה וריח רע, שתן כהה ושלשולים... כל התופעות הללו מוכרות לך ממקור ראשון.

אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה? אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה קריצ'בסקאיה, כיצד ריפאה את הכבד שלה...