ספריה אלקטרונית מדעית. מניעה משנית של בדיקות מדגם של סוכרת

סוכרת שייכת לקטגוריה של מחלות אוטואימוניות כרוניות. התהליך הפתולוגי מתפתח כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של הפחמימות, שנגדו עולה רמת הסוכר בדם. תופעה זו נובעת מייצור לא מספיק של אינסולין, הורמון המיוצר על ידי תאי הבטא של הלבלב. לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, לכן טיפול בתרופות ותרופות עממיות מתבצע באופן שוטף. על מנת למנוע פתולוגיה בזמן, יש צורך במניעת סוכרת.

לאנשים הסובלים מהשמנת יתר או עודף משקל יש נטייה גבוהה לפתח סוכרת. ניתן לזהות את הסיכון לפתח את המחלה באמצעות פורמולה מיוחדת. יש צורך למדוד את המותניים, את המספר המתקבל חלקי הירכיים. אם התוצאה גבוהה מ-0.95 עבור גברים או 0.85 עבור נשים, הדבר מצביע על כך שהאדם נמצא בסיכון.

גינקולוגים צריכים לתת תזכורת לגבי סוכרת לנשים שעלולות לעלות הרבה במשקל עודף במהלך ההריון. אם ילד נולד עם משקל גוף העולה על 4 ק"ג, אז הוא הופך להיות נוטה להתפתחות המחלה מלידה.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

תוֹרָשָׁה;
גיל מבוגר;
פתולוגיות של הלבלב: פציעה, גידולים, דלקת;
מחלות ויראליות: אבעבועות שחורות, הפטיטיס B ו-C, שפעת, אדמת;
אורח חיים שגוי.

סוגי אמצעי מניעה

ישנם 3 סוגי מניעה עיקריים שמטרתם לווסת או למנוע פתולוגיה בסוגים שונים של סוכרת.

יְסוֹדִי

אמצעי מניעה ראשוניים מתמקדים במניעת המחלה באנשים בריאים:

השימוש בחיסונים אנטי-ויראליים;
שמירה על תזונה מאוזנת;
שמירה על אורח חיים בריא, נקי מהרגלים רעים;
עושה פעילות גופנית סדירה.

שליטה מתמדת במשקל הגוף תעזור לא לחלות בסוכרת.

מִשׁנִי

אמצעים משניים עוזרים להאט את תהליך ההרס האגרסיבי של תאי בטא בלבלב על רקע פתולוגיה מתקדמת:

השגת רמות סוכר תקינות;
בקרת לחץ דם;
מתן פרנטרלי של קומפלקס מולטי ויטמין;
נטילת תרופות היפוגליקמיות;
עמידה בפעילות גופנית, תוך התחשבות בגיל ומשקל הגוף;
ויסות חילוף החומרים בשומן;
מעבר לטיפול באינסולין עם חוסר היעילות של הדיאטה.

שלישי

צורת המניעה האחרונה מכוונת לשימור ארוך טווח של התפקוד ההורמונלי של תאי בטא אצל אנשים עם סוכרת כללית. ציות להמלצות רפואיות יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים. מניעה שלישונית כוללת שימוש בתרופות לשליטה בסוכר גבוה בדם ודיסליפופרוטאין.

ההבדל במניעה לפי סוג המחלה

סוכרת מסוג 1 מתפתחת כתוצאה מייצור לא מספיק של אינסולין. חולים זקוקים למתן מלאכותי של הורמון הלבלב על בסיס מתמשך, ולכן צורה זו של פתולוגיה נקראת תלוית אינסולין. סוכרת מסוג 1 משפיעה על 10% מכלל החולים.

סוכרת מסוג 2 אינה תלויה באינסולין, מכיוון שרמת הגלוקוז בגוף עולה עקב תנגודת רקמות מוגברת לאינסולין. התאים אינם מגיבים לפעולת ההורמון וחילוף החומרים של הסוכר בדם מופרע.

אני מקליד

אי אפשר למנוע את התפתחות התהליך הפתולוגי. למרות זאת, ישנן מספר המלצות שיכולות להאט את התקדמות המחלה:

תזונה נכונה. יש צורך להשלים את התזונה היומית עם ירקות ופירות, להפחית את כמות התוספים המלאכותיים והמלח. יש להימנע במידת האפשר ממזון כבוש, משומר ומטוגן.
מניעת נגעים ויראליים וזיהומיים. מחלות נלוות המתעוררות על ידי התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים משפיעות לרעה על מצב הבריאות. ברקמות רכות עלולה להופיע עמידות להורמון הלבלב.
להפסיק לעשן, להשתמש באלכוהול וסמים. מלחי מתכות כבדות, אלכוהול אתילי ורעלים סינתטיים מחמירים את מצבן של כל מערכות הגוף.

סוג II

מחלה מסוג 2 מתפתחת ב-50% מחולי הסוכרת הסובלים מנטייה לעלות במשקל עודף או שסובלים מהשמנת יתר. עם התפתחות זו של פתולוגיה, חשוב להתאים את התזונה בהתאם להמלצות הבאות:

אתה לא יכול לבצע דיאטות מהירות, אסור בהחלט להרעיב;
לעקוב אחר לוח זמנים קפדני של אכילה;
לסרב לצרוך מנות גדולות, לאכול באופן חלקי;
להוציא קמח ומוצרי ממתקים מהתזונה.

חשוב לעסוק בפעילות גופנית מתונה ולשמור על כושר הגוף. בתהליך האימון, אתה לא יכול להביא את הגוף למתח פיזי.

הריון

סוכרת במקרים מסוימים פוגעת בנשים במהלך ההריון עקב תת תזונה. צורה זו של המחלה נקראת הריון. התהליך הפתולוגי דומה לסוכרת שאינה תלויה באינסולין. תאי גוף האם נעשים חסינים מפני פעולת האינסולין. כאשר מופיעה פתולוגיה, חשוב לעבור קורס של טיפול באינסולין על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים. לאחר הלידה, המחלה חולפת מעצמה.

מניעת סוכרת הריונית כוללת את העקרונות הבאים:

ציות לכללים של תזונה מאוזנת;
ניטור גליקמי ובקרת משקל.

במהלך ההיריון יש להימנע משימוש בחומצה ניקוטינית והורמוני קליפת יותרת הכליה, המחלישים את הרגישות לאינסולין.

כיצד למנוע סוכרת אצל ילד

אם נולד ילד עם סוכרת, יש צורך להתחיל במניעה מיד לאחר הלידה. במקרה של צריכת תערובות מלאכותיות, יש להעביר את התינוק לתזונה נטולת לקטוז, מכיוון שהיצרנים משתמשים בחלב פרה להכנת מוצרים. האחרון מכיל לקטוז - סוכר חלב, המשפיע לרעה על הלבלב.

הילד צריך לקבל את כל מגוון החיסונים האנטי-ויראליים.

מזון

מניעה של סוכרת בחולים מכל קבוצת גיל כוללת שינוי תזונתי. הכללים הבסיסיים של הדיאטה נגד סוכרת יסייעו להפחית את הסיכון לפתח תהליך פתולוגי.

הימנעות מפחמימות מזוקקות וסוכר

מזונות עשירים בסוכר ופחמימות מזוקקות מעלים את הסיכון ללקות במחלה ב-40%. לאחר פירוק מוצרי מזון כאלה, מולקולות הגלוקוז נספגות על ידי המיקרוווילי של המעי הדק לתוך מיטת כלי הדם. כתוצאה מכך חלה עלייה חדה בריכוז הסוכר בפלסמת הדם וייצור מוגבר של אינסולין. ההורמון המיוצר על ידי הלבלב מבצע תפקיד הובלה, ומעביר גלוקוז מהדם לתאים.

אצל אנשים בסיכון, רקמות הגוף נשארות חסינות מפני פעולת האינסולין, ולכן ההורמון לא עושה את שלו והסוכר ממשיך להסתובב במיטה כלי הדם. כדי להשיג שליטה גליקמית, הלבלב מגביר את ההפרשה ההורמונלית. מאמצי הגוף אינם מוצדקים, והסוכר ממשיך לעלות. היפרגליקמיה מובילה במהירות להתפתחות סוכרת. כדי למזער את הסיכון לפתולוגיה, מומלץ לנטוש את השימוש במוצרים עם סוכר ופחמימות מזוקקות.

מזון דל פחמימות

אכילת דיאטה דלת פחמימות נקראת דיאטה קטוגנית, המפחיתה את השומן בגוף ומפחיתה את הסבירות לסוכרת. בכפוף לכללי הדיאטה, נצפית עלייה ברגישות הרקמות לאינסולין. במחקרים קליניים, אנשים היו צריכים לעקוב אחר העקרונות של דיאטה דלת פחמימות במשך 3 חודשים. עם הזמן, אנשי מקצוע רפואיים ציינו ירידה בריכוז הסוכר בפלזמה ב-12%, ובאינסולין - ב-50%.

הפחתה מלאכותית של פחמימות במזון מאפשרת לשמור על רמת סוכר תקינה בגוף לפני ואחרי הארוחות.

אכילת מנות קטנות

כדי למנוע סוכרת, אתה צריך לעקוב אחר הכללים של תזונה חלקית. במהלך היום יש להפחית את מספר המנות ולהגדיל את מספר הארוחות עד פי 5-6. במקרה זה, יש צורך להקפיד על מרווח הזמן בין הארוחות ב-2-3 שעות. תזונה חלקית מאפשרת להפחית את שחרור הגלוקוז לדם ולייצב את ריכוז הסוכר בגוף. דיאטה כזו יכולה להפחית את הסבירות לפתח סוכרת ב-46%.

אכילת מזונות עשירים בסיבים

סיבים צמחיים, לאחר ספיגת הנוזל, יוצרים תערובת במערכת העיכול, מה שמאט את תהליך העיכול. כתוצאה מכך, כמות הסוכר הניתן לעיכול בדם יורדת באופן דרמטי. יחד עם זאת, סיבים תזונתיים גורמים לתחושת שובע מזויפת, וכמות המזון הנצרכת בתזונה יורדת בחדות. חשוב לזכור שסיבים מאבדים את תכונותיהם לאחר טיפול בחום. כדי למנוע סוכרת, אתה צריך לאכול פירות וירקות טריים.

למנוע מחסור בוויטמין D

Chole-ו-ergocalciferol הם תרכובות ויטמינים השולטות בחילוף החומרים של הגלוקוז בגוף. עם מחסור בכימיקלים, הסיכון לפתח פתולוגיה עולה ב-23%. הכמות היומית המומלצת לוויטמין D היא 30 ננוגרם/מ"ל. טיולים יומיים בשמש, אכילת כבד בקר ופילה דג שומני מאפשרים לחדש את רמת הוויטמין בגוף.

הכללה בתזונה של כורכומין וברברין

יש להשתמש בברברין ובכורכומין נגד סוכרת. האחרון הוא מרכיב כימי המהווה חלק מהכורכום. כדי להוכיח את התכונות המועילות של החומר הפעיל, נערכו מחקרים ניסיוניים במשך 9 חודשים בהשתתפות 240 מתנדבים. המשתתפים בניסוי היו בעלי נטייה לפתח סוכרת. המתנדבים נדרשו ליטול 750 מ"ג כורכומין בכל יום. בתום המחקר נמצא כי ברקמות המשתתפים גדלה הרגישות לאינסולין ושיפור תפקוד הלבלב.

לברברין תכונות דומות לכורכומין. בנוסף לאפקט האנטי דלקתי, התרכובת הכימית מפחיתה את כמות הכולסטרול הרע בסרום הדם. החומר הפעיל מגביר את רגישות התאים לאינסולין, וכתוצאה מכך עלייה בעיבוד הגלוקוז לאנרגיה וירידה ברמת הסרום שלו בדם. במקרה זה, יש צורך לקבל אישור מהרופא המטפל לשימוש בברברין, מכיוון שמרכיב זה שייך לקטגוריה של תרופות היפוגליקמיות חזקות.

מאזן המים של הגוף

כדי למנוע התפתחות של סוכרת, חשוב להקפיד על משטר השתייה הנכון. יש צורך לשתות עד 1.5-2 ליטר מים ביום. יש צורך לווסת את צריכת הנוזלים כדי לנרמל את מאזן המים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס בגוף. בגוף מיובש ייצור האינסולין פוחת, תהליכים מטבוליים תוך תאיים מואטים. עם הפרשה לא מספקת של ההורמון, רמות הגלוקוז מתחילות לעלות.

מים כמקור העיקרי לנוזל הנכנס

לא מומלץ לשתות משקאות ממותקים ומוגזים, כולל מיצי פירות. מוצרים כאלה מכילים סוכר, צבעים וחומרים משמרים. נוזלים העשירים בפחמן דו חמצני מגבירים את הסיכון לסוכרת תלוית אינסולין אצל אנשים מתחת לגיל 18. ההרס הפתולוגי של תאי בטא בלבלב הוא איטי וא-סימפטומטי, ולכן לא תמיד ניתן להבחין בהיפרגליקמיה בזמן.

מים מינרליים ללא גז עוזרים להחליף משקאות ממותקים. הנוזל מרווה את הצמא, מאפשר להגיע לשליטה גליקמית ולחדש את רמת המינרלים בדם.

שתיית תה וקפה

יחד עם מים מינרליים לא מוגזים, ניתן להשלים את התזונה עם תה וקפה. משקה העשוי מפולי קפה טבעיים מפחית את הסיכון לפתח סוכרת ב-8-54%, תלוי בכמות הנוזל הטוניק הנצרך. תה ירוק עוזר להסיר עודפי נוזלים במאבק נגד משקל עודף.

תה וקפה רוויים בפוליפנולים, המונעים התפתחות של תגובות חמצון והרס של תאי הלבלב. עלי תה ירוק עשירים באפיגלוקטצ'ין, המגביר את רגישות הרקמות לאינסולין ומוריד את רמות הסוכר בדם.

פעילות גופנית

פעילות גופנית עוזרת להחזיר את רגישות התאים לאינסולין, לכן, העומס על הלבלב מופחת ושחרור עודף ההורמונים על ידי תאי הבטא שלו מואט. פעילות גופנית בעצימות גבוהה מגבירה את רגישות הרקמות לאינסולין ב-85%, פעילות גופנית מתונה ב-51%. זה לא חייב להיות ספורט מקצועי. למניעה, ניתן ללכת 10-15 דקות ביום באוויר הצח, לטפס במדרגות במקום במעלית, ללכת לאירובי ולרוץ למרחקים קצרים 3-4 פעמים בשבוע.

הבאת המשקל לקצב האופטימלי

ברוב המקרים, התפתחות סוכרת מעוררת נוכחות של עודף משקל. מצבורי שומן מצטברים בשומן התת עורי וסביב האיברים הפנימיים, בעיקר בחלל הבטן. במקרה האחרון, עבודת הכבד והלבלב מופרעת על רקע דחיסה של האיברים על ידי הרקמות שמסביב. עודף שומן מוביל לאובדן רגישות התא לפעולת האינסולין.

כדי למנוע את התרחשות הפתולוגיה, יש צורך לבצע צעדים להפחתת משקל עודף. לשם כך, מומלץ להקפיד על דיאטה ופעילות גופנית.

מעבר מאורח חיים בישיבה לאורח חיים פעיל

חוסר פעילות גופנית מחמיר את מצב מערכת הלב וכלי הדם, העיכול והאנדוקרינית כתוצאה מהפרעות מטבוליזם תוך תאי. על רקע אורח חיים בישיבה מתחילים להצטבר עודפי שומן והפעילות התפקודית של הלבלב פוחתת. פעילות גופנית סדירה יכולה למנוע התפתחות של סוכרת.

עושה ספורט על בסיס קבוע

פעילות גופנית מתמשכת יכולה להפחית את רמות הסוכר בפלזמה לא רק בחולי סוכרת, אלא גם אצל אנשים שמנים. התוצאה היעילה ביותר ניתנת על ידי אימוני כוח, אירובי ותרגילי אירובי. אם אתה עושה ספורט לפחות 2-3 פעמים בשבוע, אינסולין מתחיל להיווצר ללא הפרעה. יחד עם זאת, חשוב לשרוף עד 2000 קק"ל תוך 7 ימים.

דחייה של הרגלים רעים

עישון, שימוש לרעה באלכוהול והרגלים רעים אחרים הם בין הגורמים המעוררים התפתחות סוכרת מסוג 2. מלחי מתכות כבדות בעשן טבק ובאתנול משפיעים לרעה על מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, תרכובות רעילות מחמירות את מצבן של רקמות רכות, שבסופו של דבר הופכות עמידות לאינסולין.

אם יש לך סוכרת, אורח חיים בריא יעזור לעצור טרשת עורקים, לחץ דם גבוה וסיבוכים אחרים.

תרופות מניעתיות של הרפואה המסורתית

כאמצעי נוסף למניעת סוכרת, אתה יכול להשתמש במתכונים עממיים. ישנם מספר מזונות המורידים בעדינות את רמות הסוכר בדם. עם זאת, הם אינם פוגעים בגוף, בניגוד לחומרים סינתטיים.

ארטישוק ירושלמי

ארטישוק ירושלמי מנרמל את עבודת הלבלב ומגביר את חילוף החומרים התוך תאי, לכן, למניעת סוכרת, מומלץ ליטול אותו מדי יום. כדי להכין את המנה בבוקר, אתה צריך לטחון 1 אגס טחון על פומפיה, להוסיף מעט שמן זית ומיץ לימון.

שעועית

לנציג הקטניות יש תכולה גבוהה של לקטינים. תרכובות כימיות מאפשרות לך לנרמל את חילוף החומרים של חלבון-שומנים ולהפחית את רמות הגלוקוז בדם. ניתן לקחת שעועית בכל צורה מבושלת על קיבה ריקה ולהכין כחליטת צמחים. כדי להכין את האחרון, אתה צריך לשפוך 2 גרגירים לבנים בכוס מים ולהשאיר למשך הלילה.

זרעי פשתן

זרעי פשתן יכולים לשמש כאמצעי מניעה או שיטה למלחמה בסוכרת. כדי לעשות זאת, אתה צריך לטחון עם בלנדר 2 כפות. גרגירים ואדים את תערובת האבקה עם 500 מ"ל מים חמים. לאחר השלמת המניפולציה, יש צורך לכסות את החומרים בפירורים ולהרתיח במשך 5 דקות. ככל שעובר הזמן, מסננים את המרתח ולוקחים מדי יום 30 דקות לפני ארוחת הבוקר.

מניעת סוכרת: מה ניתן לעשות?

מניעת סוכרת

דוֹחַן

כדי להכין תרופה, אתה צריך לקחת 200 גרם של דוחן ולשפוך מים רותחים מעל זה. השאירו את התערובת למשך הלילה וקחו בבוקר. שיטת מריחה פשוטה יותר מצריכה טחינת גרגירי חיטה בבלנדר ונטילתם 3 פעמים ביום עם חלב. מהלך הטיפול הוא 7 ימים. ההפסקה בין הקורסים צריכה להימשך 12 ימים.

סוכרת מופיעה בנוכחות תורשה עמוסה, זה אופייני הן לצורה הראשונה והן לצורה השנייה של המחלה. אבל גם במצב של נטייה גנטית, נוכחותם של גורמים מעוררים נחוצה להתפתחות מחלה ברורה. המשמעות שלהם שונה עבור סוגים 1 ו-2:

לאובדן היכולת להגיב להפרשת ההורמון נטייה:

טרשת עורקים;
יתר לחץ דם ויתר לחץ דם עורקי;
מצבים מלחיצים;
חוסר סיבים בתזונה;
הדומיננטיות של מזונות פחמימות;
תרופות המשבשות תהליכים מטבוליים;

בנוסף לגורמי סיכון נפוצים עבור נשים, הסיכון לסוכרת עולה במהלך ההריון.. סוכרת כזו נקראת ומתבטאת בתקופת לידת הילד, אך אם מופרות המלצות לתזונה ופעילות גופנית, היא הופכת לסוכרת טיפוסית.

מניעת סוכרת בנשים:

לדבוק ב ;
לפחות 5 פעמים בשבוע לעשות תרגילים טיפוליים, הליכה, שחייה, ריצה;
לחסל את גורם הלחץ;

בילדותהסוג השולט של המחלה הוא הראשון - סוכרת תלוית אינסולין. מכיוון שמדובר במחלה תורשתית, הילד מוצג בבדיקות עבור:

המוגלובין מסוכרר;
גופי קטון בדם ו.

זיהומים מהווים סכנה לילדים כאלה. הם מוצגים אימונופרופילקסיה עם אינטרפרון ואימונוקורקטורים. לפני מינוי חומרים ממריצים, חיסונים וסרה, נדרשת בדיקה מקיפה, לרבות בדיקות מאמץ.

גורם נוסף המעורר הפרעות מטבוליות הוא האכלה מלאכותית של ילדים.. זאת בשל העובדה שחלבון חלב פרה דומה במבנה לחלבוני הלבלב. זה מוביל לעובדה שתאי החיסון אינם מזהים את רקמת האי כשלהם, ומתחילים להרוס אותה. בגלל זה לילדים עם נטייה גנטית לסוכרת, חלב אם חשוב ביותר.

אצל גברים, המשמעותי ביותר במניעת מחלותהיא דיאטה עם הגבלה של מזון שומני ממקור מן החי, מזון מטוגן, שומני ומתובל, משקאות אלכוהוליים.

קיימת סכנה מיוחדת כאשר לוקחים יינות מתוקים, משקאות חריפים, ליקרים וקוקטיילים עם סוכר. הם מובילים לירידות חדות בגלוקוז, קשיים בבחירת מינון של תרופות היפוגליקמיות. בנוכחות התמכרות לאלכוהול, הסיכון לסיבוכים נוירולוגיים של המחלה עולה בחדות.

מניעה ראשונית של סוכרת מתחילה עם זיהוי גורמי נטייה:

תוֹרָשָׁה,
משקל עודף,
מחלות נלוות,
הרגלים רעים,
גיל,
תכנון הריון,

הדרה של פחמימות פשוטות (סוכר וקמח לבן), הגבלת שומנים מן החי;
פעילות גופנית סדירה, משך מינימום - 150 דקות. בשבוע. שיעורים חייבים להיות אפשריים;
נורמליזציה של משקל הגוף. בשבילה, אתה צריך לחשב את תכולת הקלוריות של הדיאטה, תוך התחשבות בעלויות האנרגיה, האינדקס הגליקמי, פעם בשבוע כדי לבלות יום צום;

מניעה משנית מיושמת על אלו שכבר סובלים מסוכרת.מטרתו למנוע או לעכב התפתחות של סיבוכים כלי דם ועצבים. בשביל זה אתה צריך:

מניעה שלישונית של סוכרת משמשת כאשר מתרחשים סיבוכים של המחלה:

(פגיעה ברשתית);
(תפקוד כליות לקוי);
נוירופתיה (, חוסר תפקוד אוטונומי);
(זרימת דם מופחתת לגפיים, לאיברים הפנימיים ולמוח).

אמצעי מניעה כלליים:

לפצות על שינויים בחילוף החומרים של פחמימות ושומן בעזרת תרופות;

דיאטה להפרעות מטבוליות היא בסיס חובה למניעה יעילה. אם חולי סוכרת צריכים לקחת בחשבון את כמות הפחמימות () כדי לחשב את מינון האינסולין, האינדקס הגליקמי, אז עבור חולים אחרים עם נטייה למחלה, זה יהיה מספיק כדי להסיר מזונות אסורים מהתפריט. אלו כוללים:

סוכר, ממתקים, דבש;
ריבות, שימורים, סירופים;
גלידה, קינוחים;
פסטה, אורז לבן, סולת;
דג מעושן, מלוח;
בשר שומני, פסולת, נקניקיות;
גבינת קוטג' מעל 9% שומן, שמנת חמוצה ושמנת מ-10%.

מוצרים שימושיים ללבלב

מקור החלבון הוא עופות ודגים רזים. הם מבושלים או אפויים, נאכלים עם סלטי ירקות טריים. משקאות חלב מותסס תוצרת בית, גבינת קוטג' בשומן בינוני מומלצים. פחמימות - מדגנים מלאים, ירקות. עם נטייה לעצירות, כדאי להוסיף סובין מאודה לדייסה או למוצרי חלב.

קרא עוד במאמר שלנו על מניעת סוכרת.

📌 קראו את המאמר הזה

גורמי סיכון לפתח סוכרת

סוג ראשון

ילדים וצעירים חולים לעתים קרובות יותר. לעתים קרובות, הביטויים הראשונים מתרחשים לאחר זיהום: חזרת, שפעת, הפטיטיס, אדמת. הרעלה באמצעות תרופות, רעלים, חומרי הדברה יכולה להוות דחף להתפתחות.

כל אחד מהגורמים הללו מעורר תהליך אוטואימוני, שכתוצאה ממנו נוצרים בגוף נוגדנים כנגד תאי הלבלב שלו. זה מוביל להרס שלהם ולמחסור מוחלט באינסולין. ביטויים של המחלה מתרחשים עם הרס כמעט מוחלט של רקמת האי המתפקדת.

סוג שני

היא שוררת ברוב החולים, ומהווה כמעט 90% מכלל המקרים. בין כל הסיבות להתפתחותו, ההשמנה מגיעה בראש. הפרעות במטבוליזם של פחמימות ושומן מחמירות זו את זו, מה שמוביל להופעה מהירה של סיבוכים כלי דם.

המנגנון העיקרי להופעת הפרעות מטבוליות הוא רכישת תנגודת לאינסולין. כלומר, מיוצרת כמות מספקת של אינסולין, אך הרקמות מאבדות את רגישותן אליו. לאובדן היכולת להגיב להפרשת ההורמון נטייה:

טרשת עורקים;
יתר לחץ דם ויתר לחץ דם עורקי סימפטומטי;
מצבי לחץ חוזרים ונשנים;
חוסר סיבים בתזונה, הדומיננטיות של מזונות פחמימות - מוצרי קמח וממתקים;
שימוש ארוך טווח בתרופות המשבשות תהליכים מטבוליים - פרדניזון ואנלוגים, משתנים, כמה תרופות לחץ, לבוטירוקסין, תרופות נגד גידולים;
דלקת של הלבלב;
תסמונת שחלות פוליציסטיות;
שינויים הקשורים לגיל בגוף לאחר 50 שנה.

אמצעים למניעת סוכרת

בהתאם לגיל המטופלים ולמין, ישנם כמה הבדלים שיש לקחת בחשבון בעת תכנון צעדים למניעת סוכרת.

בין נשים

בנוסף לגורמי הסיכון הנפוצים לנשים, הסיכון לסוכרת עולה במהלך ההריון. זה נובע משחרור הורמונים קונטראינסולריים על ידי השליה (הם מפריעים לפעולת האינסולין). סוכרת כזו נקראת ומתבטאת בתקופת לידת הילד, אך אם מופרות המלצות לתזונה ופעילות גופנית, היא הופכת לסוכרת טיפוסית.

כדי למנוע את התפתחותו, עליך:

להקפיד על תזונה תזונתית;
לשלוט בקפדנות על משקל הגוף, עם עודף, הקפד להפחית לנורמלי;
לפחות 5 פעמים בשבוע לעשות תרגילים טיפוליים, הליכה, שחייה, ריצה קלה;
לחסל גורמי לחץ;
לסרב מהרגלים רעים.

לילד יש

בילדות, הסוג השולט של המחלה הוא הראשון - סוכרת תלוית אינסולין. מכיוון שהוא מופיע באותן משפחות שבהן אחד ההורים או שניהם חולה סוכרת, או שיש מחלה אצל קרובי משפחה, לאחר מכן מוצג לילד בדיקות עבור:

נוגדנים לרקמות הלבלב;
אינסולין, C-פפטיד ופרואינסולין;
סבילות לגלוקוז;
המוגלובין מסוכרר;
גופי קטון בדם ובשתן.

זיהומים מסוכנים לילדים כאלה. הם מוצגים אימונופרופילקסיה עם אינטרפרון ואימונוקורקטורים. לפני מינוי חומרים ממריצים, חיסונים וסרה, נדרשת בדיקה מקיפה, לרבות בדיקות מאמץ.

מכיוון שדלקת אוטואימונית היא הגורם המוביל בהתפתחות, ציקלוספורין נקבע כאשר מתגלים נוגדנים בריכוז גבוה. עם התחלה מוקדמת של טיפול כזה, במקרים מסוימים ניתן לעצור את התפתחות המחלה או לעכב את הופעת התסמינים הראשונים במשך זמן רב.

גורם נוסף המעורר הפרעות מטבוליות הוא האכלה מלאכותית של ילדים. זאת בשל העובדה שחלבון חלב פרה דומה במבנה לחלבוני הלבלב. זה מוביל לעובדה שתאי החיסון אינם מזהים את רקמת האי כשלהם ומתחילים להרוס אותה. לכן, לילדים עם נטייה גנטית לסוכרת, חלב אם חשוב ביותר..

הנקה

אצל גברים

המשמעותית ביותר במניעת המחלה היא דיאטה עם הגבלה של מזון שומני ממקור מן החי, מזון מטוגן, שומני ומתובל, וכן משקאות אלכוהוליים. אלכוהול אתיל לא רק משנה את תגובת הגוף לפחמימות שנבלעות, אלא גם משבש את תפקוד הכבד, שהוא איבר שיכול להשפיע על ריכוז הגלוקוז בדם.

סוגי אמצעי מניעה

על מנת למנוע התפתחות סוכרת, השלכותיה, פותחו מספר שלבי מניעה.

יְסוֹדִי

נועד להפחית את הסיכון לפתח סוכרת. גורמי נטייה מזוהים עבורו:

תוֹרָשָׁה,
משקל עודף,
מחלות נלוות,
הרגלים רעים,
גיל,
תכנון הריון,
פגיעה בסבילות לגלוקוז.

אם המטופל נמצא באחת מקבוצות הסיכון, מוצג לו:

הדרה מהתזונה של פחמימות פשוטות (סוכר וקמח לבן) והגבלת שומנים מן החי;
פעילות גופנית סדירה. משך העומס המינימלי בשבוע הוא 150 דקות. השיעורים חייבים להיות אפשריים, עם סובלנות טובה, העוצמה מוגברת בהדרגה;
נורמליזציה של משקל הגוף. עבורה, אתה צריך לחשב את תכולת הקלוריות של הדיאטה, תוך התחשבות בעלויות האנרגיה האישיות, לקחת בחשבון את האינדקס הגליקמי (היכולת להעלות בחדות את רמות הגלוקוז), לבלות יום צום פעם בשבוע;
הגבלת מתח - שליטה בשיטות הרפיה, תרגילי נשימה, יוגה;
מניעת מגע עם אנשים חולים במהלך מגיפות;
להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

צפו בסרטון על מניעת סוכרת:

מִשׁנִי

זה מוחל על אותם חולים שכבר סובלים מסוכרת. מטרתו למנוע או לעכב התפתחות של סיבוכים כלי דם ועצבים. בשביל זה אתה צריך:

לפקח כל הזמן על רמת הגלוקוז בדם, המוגלובין מסוכרר;
להביא את חילוף החומרים של הפחמימות והשומן שלך קרוב ככל האפשר למומלצים, לשמור על רמה תקינה של לחץ דם;
היצמדו בקפדנות לכללי התזונה, שכן בעת שימוש במזונות אסורים, תכולת הגלוקוז עולה במהירות, והשפעת התרופות מגיעה לאחר זמן מה;
תיקון בזמן של מינון האינסולין והכדורים להורדת רמת הסוכר בדם, במקרה של חוסר פיצוי של סוכרת או מחלות קשות של איברים פנימיים (ללא קשר לסוג), יש לציין טיפול מוגבר באינסולין.

לכל אחת מההשלכות של סוכרת יכולות להיות השלכות בלתי הפיכות. כדי למנוע אותם, עליך:

להיות תחת פיקוח של אנדוקרינולוג ומומחים קשורים (אוקוליסט, נפרולוג, קרדיולוג, נוירופתולוג);
אין להפר את תנאי הבדיקה המתוכננת וניטור עצמי של גליקמיה, לחץ דם;
לפצות על שינויים בחילוף החומרים של פחמימות ושומן בעזרת טיפול תרופתי מורכב;
לקחת בזמן קורסים של טיפול בבית חולים, כולל כירורגי, שיקום במוסדות סנטוריום וספא בהיעדר התוויות נגד;
לא לכלול הפרות של הדיאטה, הרגלים רעים.

דיאטה למניעת סוכרת

תזונה להפרעות מטבוליות היא בסיס חיוני למניעה יעילה. אם חולי סוכרת צריכים לקחת בחשבון את כמות הפחמימות (יחידות הלחם) כדי לחשב את מינון האינסולין, האינדקס הגליקמי, אז עבור חולים אחרים עם נטייה למחלה, זה יהיה מספיק כדי להסיר מזונות אסורים מהתפריט. אלו כוללים:

מאפים מבצק עלים או עשיר, לחם מקמח לבן;
עוגיות, וופלים, עוגות או מאפים;
סוכר, ממתקים, דבש;
משקאות אלכוהוליים עם סוכר;
מיצים ארוזים, נקטרים, סודה מתוקה;
ריבות, שימורים, סירופים;
גלידה, קינוחים;
חטיפים, קרקרים, צ'יפס, מזון מהיר;
תמרים, צימוקים, ענבים, תאנים;
רטבים קנויים, מוצרים מוגמרים למחצה, שימורים;
פסטה, אורז לבן, סולת;
דג מעושן, מלוח;

מקור החלבון הוא עופות ודגים רזים. הם מבושלים או אפויים, נאכלים עם סלטי ירקות טריים. מומלצים משקאות חלב מותסס תוצרת בית (ממנות ראשונות וחלב), גבינת קוטג' עם אחוז שומן בינוני. יש להשיג פחמימות מפירות, דגנים מדגנים מלאים, ירקות. עם נטייה לעצירות, כדאי להוסיף סובין מאודה לדייסה או למוצרי חלב.

מניעת סוכרת כוללת זיהוי של גורמי סיכון בחולים. אם יש נטייה, מומלץ לעשות דיאטה, פעילות גופנית, בדיקה קבועה ודחיית הרגלים רעים. אצל ילדים, זיהוי מוקדם של נוגדנים לרקמות הלבלב ותיקון חסינות חשובים.

אנו ממליצים לקרוא את המאמר בנושא. בו תלמדו על מניעה בסיסית של סיבוכים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2, אמצעי זהירות לילדים, מניעה משנית של סוכרת וכן מה לעשות במהלך ההריון וכיצד להימנע מסיבוכים חריפים ומאוחרים.

ועוד על מטפורמין בסוכרת.

תינוקות צריכים רק הנקה. עבור הסוג השני של המחלה, ההתמקדות היא בתזונה נכונה, ירידה במשקל. כדי למנוע את סיבוכי הסוכרת והתקדמותם אפשר רק אם תכולת הסוכר בדם מתוקנת.

ברשימת המחלות של המערכת האנדוקרינית, סוכרת תופסת עמדה מובילה. המחלה היא בלתי הפיכה, אי אפשר לחלוטין להתחיל מחדש את תהליך השינויים הפתולוגיים בכיוון ההפוך ובלתי אפשרי לחלוטין לרפא סוכרת. הסכנה העיקרית היא סיבוכים נלווים הגורמים לנכות ומוות. בהקשר זה, מניעת סוכרת מתמקדת בשתי צורות עיקריות:

יְסוֹדִי. הוא נועד למנוע את המחלה אצל אנשים שיש להם נטייה למחלה.
מִשׁנִי. הוא מכוון למניעת סיבוכים או לעיכוב מירבי בהתפתחותם.

חָשׁוּב! אמצעי מניעה כוללים ביקורים קבועים אצל האנדוקרינולוג.

סיכון לסוכרת ואמצעי מניעה

לפי הסיווג הרפואי, לסוכרת שני סוגים עיקריים (ראשון ושני) ועוד כמה. אפיון המחלה נובע מ:

גורמים להתרחשות;
אופי השינויים הפתולוגיים בגוף;
בחירת תרופות לטיפול.

מניעה ראשונית של סוכרת מתמקדת בהפחתת הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1 וסוג 2. אי אפשר לחסל באופן קיצוני את כל הגורמים למחלה, אבל אפשר בהחלט לשלול את רוב חייו של חולה סוכרת פוטנציאלי.

סוכרת סוג 1

סוג המחלה נקרא תלוי אינסולין (IDDM type 1), או נעורים. הפתולוגיה משפיעה לרוב על ילדים בגיל הרך ועל מתבגרים. הפתוגנזה מוסברת על ידי הפרה של התפקוד התוך-הפרשי של הלבלב לייצור אינסולין. הורמון זה אחראי על הובלת גלוקוז לתאים כמקור האנרגיה העיקרי.

עם מחסור באינסולין, גלוקוז ותוצרים רעילים של חילוף החומרים שלו (קטונים) מצטברים בדם. כדי לחקות את הסינתזה הטבעית של אינסולין, מטופלים מקבלים מרשם לטיפול באינסולין, המבטיח שמירה על התפקודים החיוניים של הגוף. ישנם שני גורמים עיקריים לסוכרת נעורים.

אוטואימונית

היא נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון, שבה, במקום לבצע פונקציות הגנה, הוא הורס את תאי הגוף שלו. טריגרים (טריגרים) להתרחשות תהליכים אוטואימוניים הם תגובות אלרגיות מרובות, טיפול בטרם עת בזיהומים ויראליים (במיוחד נגיפי קוקסאקי והרפס אנושי מסוג 4 (אפשטיין-בר), ציטומגלווירוס), תזונה לא בריאה והשמנת יתר, טיפול הורמונלי שגוי.

תוֹרַשְׁתִי

נגרם מהרצון הביולוגי של הגוף להעברה גנטית של מאפייניו שלו (מהורים או קרובי משפחה, סוכרת מסוג 1 עוברת בתורשה). סוג הפתולוגיה של הצעירים יכול להיות מולד, הדורש טיפול באינסולין בילדים מינקות. מניעה ספציפית לסוכרת מסוג 1 כוללת:

בדיקה שוטפת של ילדים ובני נוער עם תורשה סוכרתית לא חיובית.
חיסול איכותי ובזמן של כל מחלות זיהומיות וויראליות.
גישה סלקטיבית לתזונה.
ספורט שיטתי.
קליטת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים לחיזוק מערכת החיסון.

למרות העובדה שאי אפשר למנוע פתולוגיה טבועה גנטית, ציות להמלצות רפואיות יכול להאט את תהליך ההתפתחות ואת עוצמת הביטוי של המחלה.

סכרת סוג 2

הסוג הבלתי תלוי באינסולין של המחלה (NIDDM type 2) נוצר, ברוב המקרים, במבוגרים לאחר גיל שלושים. מאפיין אופייני למחלה הוא עמידות לאינסולין - ירידה או היעדר מוחלט של רגישות תאי הגוף לאינסולין. בניגוד לסוכרת נעורים, הלבלב אינו עוצר את הסינתזה של מוליך ההורמון של גלוקוז, אך ברמה התאית, הרקמות אינן מסוגלות לתפוס אותו כראוי ולהשתמש בו בצורה רציונלית. הגורם העיקרי להתפתחות הוא עודף משקל (השמנה).

גורמי סיכון נוספים לתסמינים של סוכרת כוללים:

פתולוגיות קרדיווסקולריות;
מחלות כרוניות של הלבלב (כולל תהליכים אונקולוגיים);
שימוש לרעה בממתקים ומוצרי קמח.

אצל גברים, ההיבט הפררוגטיבי של התפתחות ה-NIDDM הוא הנטייה לאלכוהוליזם, כגורם לאי כושר הלבלב. אצל נשים, גורמי הסיכון הם הריון מסובך (סוכרת הריון בתקופה הסב-לידתית) ושינויים הורמונליים בגוף במהלך גיל המעבר. אמצעי המניעה העיקרי לפיתוח סוג פתולוגיה בלתי תלוי באינסולין הוא שמירה על BMI יציב (אינדקס מסת הגוף).

אנשים הנוטים להשמנה צריכים להקפיד על תזונה תזונתית ולא להזניח את החינוך הגופני הקבוע.

כללי מניעה למניעת הסיכונים לסוכרת מסוג 1 וסוג 2:

ההגבלה המקסימלית של פחמימות מהירות לעיכול קלות (חד סוכרים ופוליסכרידים).
פעילות גופנית יומיומית ואימוני ספורט על בסיס קבוע.
עמידה במשטר השתייה (שתיית מספיק מים נקיים כל יום, והימנעות ממשקאות ממותקים).
שליטה על משקל הגוף, כולל תזונה חלקית, הדרה מתפריט המזונות השומניים, הכנסת מזונות בריאים (ירקות, פירות, דגנים וקטניות) לתזונה.
דחיית התמכרויות (התמכרות לניקוטין ולאלכוהול).

טריגרים יחסיים (יחסיים) להתפתחות סוכרת יכולים להיות מצוקה (לחץ נוירופסיכולוגי קבוע) והיפווויטמינוזיס של כולקלציפרול וארגוקלציפרול (וויטמינים מקבוצה D). לאנשים הנוטים למחלה מומלץ להימנע ממצבי לחץ, לאכול מזונות עשירים בוויטמין D ולהישאר בשמש לעתים קרובות ככל האפשר.

בקרת הורים

במשפחות עם תורשה סוכרתית לא חיובית יש לנקוט באמצעי מניעה מרגע לידת התינוק. הקפדה על מרשמים רפואיים תמנע את המהלך החמור של הפתולוגיה, ובמקרים מסוימים, תרמה את המחלה. אם הגורם התורשתי לא מופיע לפני גיל 25-30, הסיכוי לחלות בסוג הראשון של סוכרת פוחת פי כמה. המדריך להורים כולל ייעוץ מניעתי לטיפול בילדים.

כללים בסיסיים:

שליטה קפדנית על תזונת הילד (התזונה היא הבסיס למניעת סוכרת).
משך ההנקה המקסימלי האפשרי.
ניטור קבוע של רמות הגלוקוז בדם.
תמיכה פסיכולוגית ומצב רוח של הילד.
ספורט פעיל שיטתי.
ביצוע נהלים להתקשות הגוף.

עם פתולוגיה מאובחנת, אנדוקרינולוגים ממליצים בחום להשתתף ב"בית הספר לסוכרת", שבו מאורגנים שיעורים מיוחדים לחולים מבוגרים, ילדים ומתבגרים.

המשימה העיקרית של ההוראה בבית הספר היא הסתגלות ללא כאב של המטופלים למצב של חולה סוכרת. קבוצות בית ספר מאורגנות בהתאם לגיל המטופלים. קבוצה 1 כוללת ילדים קטנים והוריהם. השיעורים מועברים על ידי רופאים (אנדוקרינולוגים, תזונאים, דיבטולוגים). מומחים רפואיים מלמדים את הטקטיקה של טיפול באינסולין בתינוקות (חישוב נכון של המינון וכישורי מתן תרופות). מומלצת לקריאה ספרות מיוחדת להורים (מאמרים העוסקים במתן תנאים נוחים לגדילה והמשך הסתגלות לילד).

קבוצה מס' 2 כוללת ילדים בגילאי הגיל הרך ובית הספר היסודי. משתמשים בתמונות כדי להקל על תפיסת החומר בתהליך הלמידה. ילדים בצורה נגישה מסבירים את הצורך בדיאטה וספורט, מלמדים את היסודות של שליטה עצמית ברמות הסוכר בדם (באמצעות גלוקומטר נייד). למידה יעילה ניתנת על ידי מפגשי משחק בהשתתפות הורים למטופלים צעירים.

בקבוצה מס' 3 מאומנים תלמידי בית ספר שהגיעו לגיל ההתבגרות. מתקיימות שיחות עם מתבגרים בנושאי חינוך מיני, ארגון משטר ותזונה יומית ומניעת התפתחות סיבוכים מוקדמים ומצבים חריפים של סוכרת. שיעורי אורח חיים בריא מלווים בעלונים אישיים למטופלים ובפוסטרים חזותיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לעבודה פסיכולוגית עם מתבגרים על גיבוש סדרי עדיפויות בחיים לשמירה על הבריאות, בפרט, מניעת צריכת אלכוהול ועישון.

קבוצה 4 כוללת גברים ונשים בוגרים עם סוכרת מסוג 2. השיעורים מכסים בפירוט את עקרונות השליטה העצמית ואורח החיים של חולה סוכרת. העלון המותאם כולל:

כללי תזונה;
תיקון פעילות גופנית;
סימפטומטולוגיה ומניעת סיבוכים של המחלה;
כישורי התנהגות במצבים קריטיים.

מניעה משנית

הכיוון העיקרי של מניעה משנית הוא מניעת התפתחות מואצת של סיבוכים של סוכרת. אמצעי מניעה כוללים:

הקפדה על עקרונות תזונה נכונה, לרבות תזונה רציונלית ודיאטת סוכרת בעיצוב אישי.
אי הכללה של היפודינמיה (ספורט שיטתי, פעילות גופנית בחיי היומיום, טיולים באוויר הצח).
שליטה קבועה בגליקמיה (סוכר בדם) ובלחץ הדם (לחץ דם).
שימוש נכון בתרופות שנקבעו (טבליות היפרגליקמיה לחולי סוכרת מסוג 2, וזריקות אינסולין לחולים עם IDDM מסוג 1).
מעקב קבוע אצל אנדוקרינולוג.
שמירה על משקל גוף יציב.
בדיקה שנתית מקיפה על ידי מומחים רפואיים בפרופיל צר (רופא נפרולוג, רופא עיניים, מנתח כלי דם, קרדיולוג, רופא עור).
חיזוק ההגנה של הגוף למניעת הצטננות, זיהומים פטרייתיים וויראליים.
שמירה קפדנית על כללי היגיינה אישית ומין מוגן.
השתתפות במפגשי עיסוי לשיפור זרימת הדם.
סירוב ניקוטין ואלכוהול.
שליטה במצב פסיכו-רגשי.
השימוש ברפואה מסורתית נגד סוכרת (לפני השימוש יש צורך בקבלת ייעוץ ואישור מהרופא המטפל).
ניהול יומן סוכרת והשתתפות בשיעורים בבית הספר לסוכרת.

בכיתה בבית הספר לסוכרת נעשה שימוש נרחב בשיטות הדרכה מעשית ודיונים קבוצתיים.

במידת הצורך, מומלץ לחולי סוכרת לפנות לתזונאי (במידה ויש קשיים בהרכבת תפריט יומי), בפסיכותרפיסט (במקרה של הסתגלות קשה למצב סוכרתי חדש). ציות לכללי מניעה היא האחריות העיקרית של חולה סוכרת. שליטה מוקדמת במחלה תשפר את איכות החיים ותאט את התפתחות ההשלכות החמורות של הפתולוגיה.

סוכרת (DM) היא קבוצה של מחלות מטבוליות (חילופיות) המאופיינות בהיפרגליקמיה, המתפתחת כתוצאה ממחסור מוחלט או יחסי באינסולין ומתבטאת גם בגלוקוזוריה, פוליאוריה, פולידיפסיה, הפרעות שומנים בדם (היפרליפידמיה, דיסליפידמיה), החלפת חלבונים (דיספרוטינמיה) ומינרלים (לדוגמה, היפוקלמיה) והתפתחות של סיבוכים.

סוכרת היא בעיה רפואית וחברתית חשובה ונמצאת בראש סדר העדיפויות של מערכות הבריאות הלאומיות בכל מדינות העולם. לפי ועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי, עד כה, יותר מ-60 מיליון אנשים בעולם סובלים מ-DM, נתון זה גדל ב-6-10% מדי שנה, ויש לצפות להכפלה כל 10-15 שנים. מבחינת חשיבות, מחלה זו היא מיד לאחר מחלות לב ואונקולוגיות.

רשמית, יותר מ-3 מיליון חולי סוכרת רשומים ברוסיה, אך תוצאות בקרה ומחקרים אפידמיולוגיים מראות שמספרם הוא לפחות 9-10 מיליון. המשמעות היא שלמטופל מזוהה אחד ישנם 3-4 לא מאובחנים. יותר מ-130,000 מקרים של סוכרת מאובחנים ברוסיה מדי שנה. בנוסף, כ-6 מיליון רוסים נמצאים במצב של טרום סוכרת. זה אומר שהאדם עדיין לא חולה, אבל רמת הסוכר שלו כבר מעל לנורמה. זה מעלה משמעותית את הסיכון לפתח סוכרת ומחלות לב וכלי דם בהשוואה לאנשים שיש להם רמות סוכר תקינות בדם. עלות המלחמה בסוכרת וסיבוכיה במדינות מפותחות היא לפחות 10-15% מתקציבי שירותי הבריאות. על פי נתוני צה"ל, עלות הטיפול ומניעת סוכרת ברחבי העולם הייתה 232 מיליארד דולר בשנת 2007 והיא תגדל ל-302.5 מיליארד דולר עד 2025. רוסיה גם מוציאה כ-15% מתקציב הבריאות הכולל על שליטה בסוכרת, שהם כ-300 מיליון רובל בשנה. במקביל, 80% מהעלויות מושקעות במאבק בסיבוכי הסוכרת, אותם ניתן למנוע באמצעות גילוי מוקדם וטיפול הולם במחלה. בדרך כלל קשה להעריך את העלויות העקיפות הקשורות לסוכרת - אובדן תפוקה ונכות זמנית, נכות, פרישה מוקדמת ומוות בטרם עת. במקביל, המחלה "נעשית צעירה יותר", מדי שנה, משפיעה על יותר ויותר אנשים מתחת לגיל 40.

העלייה המהירה בשכיחות סוכרת מסוג 2 היא ההשלכות השליליות של התפתחות הציוויליזציה שלנו. הגלובליזציה הביאה לשינוי משמעותי באורח החיים המסורתי בכל המדינות ללא יוצא מן הכלל, הפצת את תעשיית המזון הנוח והמזון המהיר לכל עבר, תוך הפרה של מבנה התזונה האופטימלית של האדם. האצת קצב החיים, העלייה במתח הפסיכולוגי מביאים לכך שאנשים נמצאים במצב של לחץ מתמיד, אשר לא רק משפיע לרעה על הגוף, אלא גם מחייב שהוא כל הזמן "דחוס" בתוספת קלוריות. לאדם מודרני יש פעילות גופנית מינימלית, שהיא כל כך הכרחית למניעת בעיות בריאות רבות. בשלב זה יש צורך דחוף באיחוד כוחות מבני המדינה, רופאים, מדענים וכו'. לטפל בבעיות מתעוררות רבות בנושא מניעת סוכרת.

DM סוג I- מחלה כרונית הנגרמת על ידי מחסור מוחלט באינסולין עקב ייצור לא מספיק שלו על ידי הלבלב (PG), מה שמוביל להיפרגליקמיה מתמשכת ולהתפתחות סיבוכים. שיעור הגילוי הוא 15:100,000 מהאוכלוסייה. הגיל השולט הוא ילדים ובני נוער. קבוצה נפרדת של סוכרת מסוג I מיוצגת על ידי חולים בהם היא התפתחה בגיל 35-75 ומאופיינת בנוכחות של נוגדנים עצמיים לאנטיגנים שונים של אי הלבלב. בהתחשב במוזרויות של המהלך הקליני של סוג זה של סוכרת ובנוכחות של נוגדנים ציטופלזמיים ונוגדנים אחרים בסרום הדם של חולים כאלה, זה נקרא סוג סמוי DI (LADA,). LADA מאופיין בהידרדרות איטית של הפרופיל המטבולי ובנוכחות בסרום הדם, בנוסף לנוגדנים ציטופלזמיים, של נוגדנים עצמיים לגלוטמט דקרבוקסילאז.

סוכרת מסוג II- מחלה כרונית הנגרמת ממחסור יחסי באינסולין (רגישות מופחתת של קולטני רקמות תלויות אינסולין לאינסולין) ומתבטאת בהיפרגליקמיה כרונית עם התפתחות סיבוכים אופייניים. סוכרת מסוג II מהווה 90% מכלל מקרי הסוכרת. תדירות ההתרחשות היא 300:100,000 מהאוכלוסייה. הגיל השולט הוא מעל 40 שנה. המגדר השולט הוא נקבה. גורמי הסיכון הם גנטיים והשמנת יתר. המחלה מאופיינת בשני פגמים פתופיזיולוגיים מהותיים: תנגודת לאינסולין וכישלון בתפקוד תאי β להתגבר על תנגודת אינסולין על ידי הגברת רמות האינסולין.

המונח "טרום סוכרת", בשימוש מסורתי בספרות האנגלית, משלב מצבים כמו ליקוי בגליקמיה בצום (5.5-6.9 ממול/ליטר), פגיעה בסבילות לגלוקוז (7.8-11.0 ממול/ליטר) ותסמונת מטבולית, בהתאם לקריטריונים של תוכנית חינוך לאומית שלישית לכולסטרול (התוכנית הלאומית לחינוך לכולסטרול) NCEP ו-ATPIII (פאנל טיפולי מבוגרים).

האבחנה של "תסמונת מטבולית" נקבעת על ידי שילוב של שלושה קריטריונים או יותר, הכוללים:

השמנת קרביים, מצוינת כאשר היקף הבטן (מותן) בגברים > 102 ס"מ, בנשים > 88 ס"מ;

היפרטריגליצרידמיה (> 1.7 ממול לליטר);

ירידה בכולסטרול HDL (בגברים<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

רמת לחץ דם>135/85mmHg.St. או נטילת תרופות להורדת לחץ דם;

לפי רמת הגליקמיה של פלזמה ורידית> 6.1 mmol / l.

להבנה נכונה של SD, יש להבין היטב את הדברים הבאים:

1. DM הוא הטרוגני באופיו, הוא לא אחד, אלא קבוצה שלמה של מחלות מטבוליות השונות באופן משמעותי בשכיחות, באטיולוגיה, בפתוגנזה ובביטויים קליניים.

2. למרות ההטרוגניות, לכל המקרים של DM יש ביטוי אחד משותף - היפרגליקמיה משמעותית מבחינה אבחנתית, שבהיעדר טיפול מתאים, יש לה אופי מתמשך וקבוע. בניגוד להיפרגליקמיה מצבית (סטרס), סילוק גורם מעורר (החלמה לאחר מחלה או פציעה חריפה, השגת הפוגה של מחלות כרוניות נלוות וכו') אינו מחזיר את הסוכר בדם לנורמה הפיזיולוגית.

3. עם סוכרת, לא רק פחמימות, אלא גם סוגים רבים אחרים של חילוף חומרים (שומן, חלבון, מינרלים וכו') מופרעים. זה מוביל לנזק נרחב לכלי דם, עצבים היקפיים, מערכת העצבים המרכזית (CNS), כמו גם שינויים פתולוגיים כמעט בכל האיברים והרקמות.

גורמי סיכון לפתח סוכרת

למרות העובדה שעד היום לא זוהו גורמים ברורים לסוכרת, ישנם גורמי סיכון כביכול להתפתחות מחלה זו. גורמי סיכון הם אוסף של גורמי נטייה. הכרתם מסייעת במקרים מסוימים לחזות את מהלך והתפתחות המחלה, ולעיתים לעכב או למנוע את הופעת הסוכרת. בהקשר זה, כדאי לשקול בנפרד את גורמי הסיכון להתפתחות סוכרת מסוגים שונים.

גורמי סיכון לסוכרת סוג 1

סוכרת מסוג 1 מהווה כ-5-10% מכלל מקרי הסוכרת הרשומים. ברוב המוחלט של המקרים, הרופא מתמודד עם צורה מתווכת חיסונית של מחלה מסוג 1.

פתוגנזה של הצורה המתווכת החיסונית של סוכרת סוג 1:

1. נטייה גנטית.

2. הפעלת (התחלת) תהליכים אוטואימוניים.

3. שלב של תהליכים חיסוניים פעילים.

4. ירידה מתקדמת בהפרשת אינסולין מגורה גלוקוז (היחלשות של השיא המוקדם של הפרשת אינסולין מגורה גלוקוז). עם זאת, הפרעות אלו הינן תת-קליניות בטבען, ורמת הגליקמיה והסבילות לגלוקוז בחולים בשלב זה של המחלה נותרות בטווח התקין.

5. סוכרת ברורה קלינית או גלויה. עם הרס של יותר מ-90% מתאי הבטא של הלבלב, מתפתחת ירידה משמעותית בהפרשת האינסולין לגוף, המובילה לביטוי (ביטוי קליני) של סוכרת מסוג 1. הביטוי של סוכרת מעורר לעתים קרובות על ידי גורמי דחק נוספים (תחלואה נלווית, טראומה וכו').

6. הרס מוחלט של תאי בטא.

גורמי סיכון לפתח סוכרת מסוג 1

● תפקידה של התורשה בהתפתחות סוכרת מסוג 1 בתיווך חיסוני ידוע היטב. התגלתה תלות ברורה של הסיכון לפתח צורה זו של סוכרת בנוכחות אנטיגנים היסטו-תאימות מסוימים (B8, B15, DR3, DR4 וכו') במטופל. עם זאת, יש להדגיש כי במקרה זה לא המחלה עצמה עוברת בתורשה, אלא תכונות מערכת החיסון שיכולות, בתנאים מסוימים, להוביל להפעלה (טריגרינג) של תגובות אוטואימוניות ההורסות את תאי הבטא של האיים של לנגרהנס וגורמים להתפתחות DM. לכן תאומים הומוזיגוטים, למרות הזהות הכמעט מלאה של הגנוטיפ שלהם, רק ב-50-60% מהמקרים סובלים בו-זמנית מסוכרת מסוג 1 בתיווך חיסוני. במילים אחרות, ללא פעולה של גורמים יזומים (מפעילים, מעוררים) מסוימים, ייתכן שנטייה גנטית לא תתממש בצורה קלינית ברורה (בולטת) של DM.

למרות שנים רבות של מחקר, עדיין אין השקפה חד משמעית של הגורמים להתפתחות סוכרת מסוג 1, הכוללים את הגורמים החיצוניים הבאים:

●זיהומים ויראליים (אדמת, קוקסאקי B, חזרת). החשיבות הגדולה ביותר הם זיהומים ויראליים שילד נושא ברחם (הוכח קשר בין התפתחות סוכרת מסוג 1 ואדמת מולדת - זהו הגורם הסביבתי היחיד הקשור בבירור לסוכרת מסוג 1). לנגיפים לא רק השפעה ציטוליטית ישירה על תאי הבטא של הלבלב, אלא גם (בשל התמדה של הנגיף בתאים) לעורר התפתחות של תגובות אוטואימוניות שהורסות את האיים של לנגרהנס. בנוסף, ראוי לציין כי חיסון, בניגוד למה שחשבו בעבר, אינו מעלה את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1, כשם שתזמון החיסונים הסטנדרטיים בילדות אינו משפיע על התפתחות סוכרת מסוג 1.

●גורם תזונתי (לדוגמה, החדרה מוקדמת של חלב פרה לתזונה של הילד). אולי זה נובע מהפעולה של חלבון חלב פרה, שהוא חלק מתערובות החלב, כמו גם חוסר בשלות תפקודי של מערכת העיכול של תינוק, שאינו מאפשר מתן מחסום אמין לחלבון זר.

●גורם נטייה נוסף הוא מתח. תפקידו בהתפתחות סוכרת מסוג 1 אינו כה ברור. מתוארת תופעת היפרגליקמיה חולפת (כלומר חולפת) (עלייה ברמות הגלוקוז בדם) בילדים על רקע מצב דחק חמור. בהמשך, כאשר מצב הלחץ מתבטל, רמת הגלוקוז בדם חוזרת לנורמה, ובדיקה נוספת (קביעת רמת הנוגדנים הספציפיים) אינה מגלה חריגות מהנורמה. אבל חשוב לזכור שבתחילת מחלת הסוכרת מסוג 1, מתח יכול באמת להתבטא במחלה, ולכן יש צורך בבדיקה מבהירה.

לא כל האנשים שסבלו מזיהום ויראלי או שניזונו מחלב פורמולה מפתחים סוכרת מסוג 1 בתיווך חיסוני. כדי שזה יקרה, יש צורך בשילוב לא חיובי של מספר גורמים, ובראש ובראשונה, נוכחות של נטייה תורשתית.

גורמי סיכון לפתח סוכרת מסוג 2

אחד מגורמי הסיכון העיקריים לפתח סוכרת מסוג 2 הוא תורשה. הימצאות סוכרת מסוג 2 בקרב קרובי משפחה (הורים, אחים) מגדילה את הסיכוי לפתח מחלה זו באדם. אז, בנוכחות DM2 באחד ההורים, ההסתברות להורשה נוספת של המחלה על ידי הילד היא 40%.

אדם רוכש גורמי סיכון רבים נוספים להתפתחות מחלה זו במהלך חייו. קנים כוללים:

●גיל 45 ומעלה. למרות שסוכרת מסוג 2 יכולה להופיע בכל גיל, הרוב המכריע של החולים מפתחים אותה לאחר גיל 40. יתרה מכך, ככל שהגיל עולה, השכיחות של סוכרת מסוג 2 עולה. לכן, אם בקרב האירופים באופן כללי השכיחות של סוכרת מסוג 2 היא 5-6%, אז בקרב חולים מעל גיל 75 פתולוגיה זו מתרחשת בכ-20% מהמקרים. עובדה זו מוסברת בקלות, שכן ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדלה הסבירות לדלדול ואפופטוזיס של תאי בטא של הלבלב שלו ולהיווצרות מחסור באינסולין;

● טרום סוכרת - הפרה של רמות הגלוקוז בדם בצום, פגיעה בסבילות לגלוקוז;

●יתר לחץ דם עורקי - מדדי לחץ דם - 140/90mmHg.St. ומעלה, ללא קשר אם האדם נוטל תרופות המפחיתות לחץ דם עורקי או לא;

● עודף משקל והשמנה (מדד מסת גוף מעל 25 ק"ג/מ"ר) - בנוסף למדדי BMI, גורם סיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 הוא היקף מותניים גבוה (נמדד מתחת לקצה התחתון של הצלעות מעל הטבור). גברים: הסיכון לסוכרת גבוה עם היקף מותניים של 94-102 ס"מ, אם הנתון הוא מעל 102 ס"מ, אז הסיכון גבוה מאוד. נשים: הסיכון לסוכרת גבוה עם היקף מותניים של 80-88 ס"מ, אם הנתון הוא מעל 88 ס"מ, אז הסיכון גבוה מאוד. עודף משקל והשמנה הם גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות לא רק סוכרת, אלא גם יתר לחץ דם עורקי;

●תזונה סוכרתית - תפקידה של אכילת יתר שיטתית, שימוש לרעה במוצרים של מסעדות מזון מהיר בהתפתחות סוכרת מסוג 2 ידוע. עם זאת, איכות המזון חשובה גם כן. לכן, בניסויים בבעלי חיים, הוכחה ההשפעה הסוכרתית של מזון שומני (ליפוטוקסיות). הצטברות מוגברת של חומצות שומן באיי הלבלב מובילה לאפופטוזיס מואץ בתאי בטא, ומנגנונים אחרים של רעילות שומן אפשריים. צריכה מועטה של סיבים תזונתיים, חריגה משמעותית מהדרישה לקלוריות היומית הנדרשת, עומס גליקמי גבוה עלול להוביל להתפתחות סוכרת;

● תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) מופיעה ב-1% מהנשים בגיל הפוריות ומעלה משמעותית את הסיכון להפרעות בחילוף החומרים של פחמימות: 30% מהנשים עם GDM סובלות מ-IGT וכ-10% סובלות מסוכרת מסוג 2. בנוסף, נוכחות PCOS מגבירה את הסיכון לפתח GDM בפקטור של 3;

● מחלות לב וכלי דם ממקור טרשת עורקים;

● עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם (≥2.82 mmol/l) וירידה ברמות של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (≤0.9 mmol/l);

●סוכרת הריונית נדחת (GDM) - סוכרת המתבטאת לראשונה במהלך הריון או לידת ילד השוקל יותר מ-4 ק"ג;

● פעילות גופנית נמוכה בדרך כלל;

●מצבים קליניים הקשורים לתנגודת אינסולין חמורה (לדוגמה, השמנת יתר חמורה, acanthosis nigricans - היפרפיגמנטציה של העור);

● הפרעת שינה - משך השינה, גם פחות מ-6 שעות וגם יותר מ-9 שעות, עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לפתח סוכרת;

●סוכרת הנגרמת על ידי תרופות או כימיקלים הגורמים להיפרגליקמיה או לעלייה במשקל:

חומצה ניקוטינית

גלוקוקורטיקואידים

אמצעי מניעה דרך הפה

הורמוני בלוטת התריס

אלפא ובטא אדרנומימטיקה

חוסמי בטא

אלפא אינטרפרון וכו'.

●דיכאון - כמה מחקרים הראו סיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב אנשים עם דיכאון;

מצב סוציואקונומי נמוך (SES) - מראה את הקשר בין SES לחומרת השמנת יתר, עישון, CVD ו-DM;

•הפרעות בתקופת ההתפתחות התוך רחמית - אנשים עם משקל לידה גבוה (> 4000 גרם) וגם נמוך (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● לפטין תפקיד מסוים בהתפתחות סוכרת מסוג 2. לפטין הוא פוליפפטיד המיוצר על ידי תאי רקמת שומן לבנים. בדרך כלל, הצטברות השומן בגוף מלווה בעלייה בהפרשת לפטין ובדיכוי הרעב באמצעות עיכוב לפטין של ייצור נוירופפטיד Y בהיפותלמוס. ההנחה היא שלחולים עם סוכרת מסוג 2 יש מחסור מוחלט או יחסי בלפטין, התורם להתפתחות השמנת יתר ולעלייה בתנגודת לאינסולין.

הנוכחות של הגורמים לעיל אמורה להניע אדם לעבור בדיקות סדירות כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם:

● כל 3 שנים, כל בני 45 ומעלה צריכים להיבדק; אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר עם גורם סיכון נוסף;

● פעם אחת בשנה - אנשים עם טרום סוכרת בעבר.

בצורה מעט פשוטה, ניתן להציג את הפתוגנזה של סוכרת מסוג 2 באופן הבא. בהשפעת גורמים אטיולוגיים (נטייה תורשתית, השמנת יתר, אורח חיים בישיבה, תזונה סוכרתית), מתפתחת תנגודת לאינסולין בגוף, אשר, בתורה, מובילה להיפראינסולינמיה מפצה. כל עוד הרזרבות התפקודיות של תאי בטא מספיקות כדי להתגבר על תנגודת אינסולין, האינדיקטורים הגליקמיים נשארים בטווח התקין. בהדרגה, תנגודת לאינסולין עולה. הסיבות לכך הן עלייה במשקל וירידה ברגישות קולטני האינסולין לאינסולין על רקע השמנה גוברת והיפראינסולינמיה מפצה. ככל שגיל החולה עולה, במקביל לעלייה בתנגודת לאינסולין, הרזרבות התפקודיות של תאי בטא יורדות. הסיבה היא פגיעה בתאי בטא כתוצאה מלחץ חמצוני, הצטברות של טריגליצרידים ועמילואיד בהם וכן מוות של תאי בטא כתוצאה מהאפופטוזיס שלהם.

המצב מחמיר בגלל הקצב החריג של הפרשת האינסולין. בשלב מסוים בהתפתחות המחלה הפרשת האינסולין הופכת לבלתי מספקת כדי להתגבר על תנגודת אינסולין ונוצר מחסור יחסי באינסולין. כתוצאה מכך, לא רק פחמימות, אלא גם סוגים אחרים של חילוף חומרים מופרעים, היפרגליקמיה מופיעה ומתגברת, מה שמשפר עוד יותר את העמידות הקיימת לאינסולין (רעילות גלוקוז). בסופו של דבר, זה מפחית עוד יותר את הרזרבות התפקודיות של תאי בטא ומוביל למחסור חמור באינסולין. על רקע הפרעות מטבוליות הנגרמות מסוכרת מסוג 2, עצבים, כלי דם גדולים וקטנים נפגעים, ומתפתחים סיבוכים מאוחרים של מחלה זו.

גורמי סיכון להתפתחות סוכרת הריון

גורמי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית (סוכרת שהופיעה לראשונה במהלך ההריון) מתחלקים לגורמי סיכון גבוהים וגורמי סיכון בינוניים.

גורמי סיכון גבוהים כוללים:

השמנת יתר (אינדקס מסת גוף≥25 ק"ג/מ"ר);

● תורשה (נוכחות של סוכרת מסוג 2 בקרב קרובי משפחה מהשורה הראשונה);

● סוכרת הריון או הפרעות אחרות בחילוף החומרים של פחמימות בעבר;

●גלוקוזוריה (נוכחות של גלוקוז בשתן) במהלך הריון זה.

גורמי סיכון בינוניים כוללים:

● גיל האישה הוא יותר מ-30 שנים;

●לידת ילד מעל 4 ק"ג או לידת מת בעבר;

● לידת ילדים עם מומים מולדים בעבר;

● הפלה "רגילה" (שתי הפלות ספונטניות או יותר בשליש הראשון והשני);

עלייה מהירה במשקל במהלך הריון זה;

● polyhydramnios במהלך הריון זה.

מניעה של סוכרת סוג 1

הגורמים לסוכרת מסוג 1 אינם מובנים במלואם, ולכן ניתן לדון במניעתה באופן כללי.

מניעה של סוכרת מסוג 1 צריכה לכלול:

● מניעת מחלות ויראליות,

●הנקה טבעית עד 1-1.5 שנים. הנתונים לפיהם החלפת הנקה בחלב פרה קשורה לסיכון מוגבר ל-DM מסוג 1 במספר אוכלוסיות, ואנטיגנים מחלב פרה יכולים לשמש כגורמים לתהליך אוטואימוני לאיים של לנגרהנס, שימשו כבסיס ל- יישום תוכנית למניעת סוכרת מסוג 1 מסוג 1 כתוצאה מהכללת חלב פרה מחלב פרה. תזונת תינוקות (מחקרי TRIGR, FINDIA),

● מיומנויות להתנגד ללחץ,

●מחויבות לתזונה רציונלית (טבעית).

מניעה של סוכרת סוג 2

מניעה ראשונית של סוכרת כוללת פעילויות המזהות גורמי סיכון להתפתחות המחלה ופועלות על פיהם, דבר המסייע להפחתת השכיחות והשכיחות.

אמצעי מניעה ראשוניים לסוכרת מסוג 2 כוללים:

●זיהוי של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות,

● ניהול של טרום סוכרת (והשמנת יתר) הוא בעל חשיבות עליונה, שכן הוא מאפשר להאט את ההפיכה של הפרעות מטבוליזם מוקדם של פחמימות ל-DM2 (מניעה ראשונית של DM2), כמו גם אבחון בזמן של DM2 (המניעה המשנית שלו), שכן אנשים עם טרום-סוכרת והשמנה במשך זמן רב, לפני הביטוי של סוכרת מסוג 2, נמצאים בפיקוח של צוות רפואי ומקבלים את כל הסיוע הדרוש בזמן ובאופן מלא,

● ירידה במשקל אצל אנשים הסובלים מעודף משקל,

● פעילות גופנית מוגברת,

●כדי לא לכלול עישון,

● להגביל את צריכת משקאות אלכוהוליים,

●תזונה רציונלית.

אמצעי מניעה ראשוניים צריכים להתמקד בזיהוי מצבים הקשורים לחוסר ויסות גלוקוז והתערבויות לא תרופתיות. ההתערבויות העיקריות צריכות להיות אמצעים להפחתת משקל הגוף ולהגברת הפעילות הגופנית. הערכת רמות הגלוקוז בדם בחולים כאלה, לצורך זיהוי בזמן של סוכרת, מומלצת להתבצע מדי שנה.

קיימות מספר קבוצות של הפרעות, גורמי סיכון ביולוגיים והתנהגותיים, אשר בנוכחותן ניתן לזהות הפרעות מוקדמות במטבוליזם של פחמימות בחולים.

קבוצת סיכון לגילוי מוקדם של הפרעות במטבוליזם של פחמימות. אלה כוללים אנשים:

● ניהול אורח חיים בישיבה,

● עם השמנת יתר (במיוחד השמנת יתר בטנית),

● נטל תורשתי לסוכרת (קרובי משפחה מהדרגה הראשונה של קרבה הסובלים מסוכרת),

עם הפרעה בחילוף החומרים של שומנים בדם (היפרטריגליצרידמיה, רמה נמוכה של HDL-C),

● עם יתר לחץ דם עורקי,

● ניוון שומני של הכבד,

תסמונת שחלות פוליציסטיות,

● גברים עם בעיות זיקפה,

●אנשים עם ביטויים קליניים של טרשת עורקים (CHD, שבץ מוחי, קלאודיקציה לסירוגין),

● זיהומים חוזרים ונשנים של העור,

● היסטוריה של סוכרת הריונית,

● לידת ילד השוקל יותר מ-4.5 ק"ג,

אבחון של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות כולל שלוש גישות עיקריות:

1. מדידת גלוקוז בדם ורידי על מנת לזהות הפרות של הומאוסטזיס של גלוקוז.

2. שימוש במאפיינים דמוגרפיים וקליניים ובפרמטרים מעבדתיים להערכת הסבירות לפתח סוכרת מסוג 2.

3. יישום שאלונים לניתוח נוכחות וחומרת גורמים אטיולוגיים של סוכרת סוג 2.

השימוש באסטרטגיות שונות מאפשר להגביר את הרגישות במחיר של ספציפיות ולהיפך. אבחון שגוי יכול להוות בעיה רק כאשר משתמשים בגישה הראשונה, המאפשרת, במקרה הטוב, לזהות DM לא מאובחן, בעוד ששתי האסטרטגיות האחרות כוללות הערכת סיכונים, ותוצאותיהן מהוות את הבסיס לשינוי באורח החיים.

השימוש בשתי הגישות האחרונות יכול לשמש כשיטות חסכוניות עיקריות בשלב המרפאה-פוליקלינית וישיג את המטרות הבאות:

1. לזהות חולים עם חשד להפרעות מטבוליות: עם השמנת יתר, יתר לחץ דם או היסטוריה תורשתית מחמירה של סוכרת מסוג 2.

2. זיהוי חולים בסיכון גבוה לסוכרת מסוג 2.

3. הגדר קבוצות של חולים עם CVD.

4. בחר מטופלים שעבורם ניתנת בדיקת סבילות לגלוקוז (TGT).

כדי לסנן חולים בסיכון גבוה לפתח DM, יש להשתמש בסולם חיזוי סוכרת מסוג Type 2 (FINDRISC), אשר פותח בהתבסס על המחקר הפרוספקטיבי הפיני. השימוש בסולם הניבוי במכוני בריאות ראשוניים יאפשר לחזות את הסיכון של 10 שנים לפתח T2DM בדיוק של 85% ויכול לשמש חוליה חשובה במניעה ראשונית של T2DM. כדי לקבוע את מידת הסיכון לפתח DM, יש צורך לענות על שאלות הקשורות לנתונים אנתרופומטריים, היסטוריה משפחתית, רמת לחץ דם והרגלי תזונה ואורח חיים.

שיטת בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה

השיטה הפשוטה ביותר לאבחון הפרעות במטבוליזם של פחמימות היא מדידת רמות הגלוקוז בצום בדם מלא נימי. במקביל, רמות הגלוקוז בדם בצום והמוגלובין מסוכרר (HbA1c), המהווה אינדיקטור אינטגרלי לגליקמיה במהלך 2-3 החודשים האחרונים. אין לאפשר הערכה של תנודות בגליקמיה לאחר ארוחה או עומס גלוקוז. אי אפשר לקבוע סבילות פרטנית לגלוקוז מבלי לבצע בדיקה עם עומס גלוקוז פומי של 75 מ"ג. בהקשר זה, באוכלוסיה הכללית רצוי להתחיל את הסקר בהערכת סיכונים ולבצע TSH בחולים בסיכון גבוה.

בהמלצת ארגון הבריאות העולמי, ה-TTG מתבצע באופן הבא. לאחר דגימת דם לניתוח גלוקוז בצום, המטופל לוקח דרך הפה 75 גרם גלוקוז בצום מומס ב-100 מ"ל מים. הקבלה נמשכת לא יותר מ-5 דקות. אצל אנשים בריאים, 15-20 דקות לאחר נטילת גלוקוז, נצפית עלייה בריכוז הגלוקוז בדם, שמגיעה למקסימום בשעה הראשונה (בין 30 ל-60 דקות). לאחר מכן, מתחילה ירידה ברמת הגלוקוז, אשר בשעה השנייה של התצפית (120 דקות) או יורדת לנתון ההתחלתי (רמת צום), או יורדת מעט מתחת לרמה ההתחלתית. בשעה השלישית, הגלוקוז בדם חוזר לקו הבסיס.

העלייה הראשונה ברמות הגלוקוז לאחר הכנסת העומס משקפת את עוצמת הגירוי הרפלקס של העצבים הסימפתטיים המתרחש כאשר הגלוקוז חודר לתעלת העיכול. עלייה נוספת בריכוז הגלוקוז בדם, ככלל, קשורה למהירות הספיגה של פחמימות (הנקבעת, במיוחד, לפי מצב דופן המעי) ותפקוד הכבד. באדם בריא, ריכוז הגלוקוז בדם שעה לאחר נטילת העומס גבוה ב-50-75% מריכוז הגלוקוז על קיבה ריקה. הענף היורד של העקומה משקף את ייצור האינסולין ותלוי במצב התפקודי של מערכת העצבים הפאראסימפתטית ותפקוד הלבלב. קטע זה של העקומה נקרא השלב ההיפוגליקמי. הנקודה האחרונה על העקומה הגליקמית, שנקבעה לאחר 2.5-3 שעות, ובמקרים של IGT ולאחר 3.5-4 שעות, משקפת את מצב מערכת ניצול הגלוקוז. בדרך כלל, זה צריך להיות שווה או נמוך ב-10-15% מהערך של גליקמיה בצום.

קריטריונים לאבחון למצבים שונים של חילוף חומרים של פחמימות

קריטריונים לאבחון	ריכוז גלוקוז, mmol/l
	דם מלא
	וְרִידִי	נִימִי	וְרִידִי	נִימִי

	≥3.3 ו<5,6	≥3.3 ו<5,6	≥4.0 ו<6,1	≥4.0 ו<6,1
שעתיים לאחר הטעינה
פגיעה בסבילות לגלוקוז
צום (אם נקבע) ו	≥5.6 ו<6,1	≥5.6 ו<6,1	≥6.1 ו<7,0	≥6.1 ו<7,0
שעתיים לאחר הטעינה	≥6.7 ו<10,0	≥7.8 ו<11,1	≥7.8 ו<11,1	≥8.9 ו<12,2
פגיעה בגלוקוז בצום
על בטן ריקה ו	≥5.6 ו<6,1	≥5.6 ו<6,1	≥6.1 ו<7,0	≥6.1 ו<7,0
שעתיים לאחר הטעינה
סוכרת
צום או
שעתיים לאחר הטעינה

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, אם מתגלים אינדיקטורים האופייניים לסוכרת בעת קביעת רמת הגלוקוז (על קיבה ריקה או עם עומס), יש לחזור על הבדיקה למחרת. אם התוצאה מאושרת, אזי נקבעת האבחנה של "סוכרת". השימוש בבדיקת מאמץ מומלץ במקרים בהם רמות הגלוקוז בדם בצום הן מעל לנורמה, אך מתחת לאלו האופייניות לסוכרת. פגיעה בסבילות לגלוקוז ופגיעה בגליקמיה בצום הם ביטויים של ויסות גלוקוז לא תקין. חולים עם מצבים אלו נמצאים בסיכון לפתח סוכרת וסיבוכים קרדיווסקולריים.

תיקון לא תרופתי של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות

1. מניעת סוכרת מסוג 2 צריכה להתחיל בשכנוע המטופל בצורך בשינוי אורח החיים.

2. ביצוע תכניות ארוכות טווח של התערבויות מונעות אקטיביות במטרה להוריד משקל הדרגתי ב-5-7% (0.5-1.0 ק"ג לשבוע).

3. ביצוע בדיקות סקר לאיתור גורמי סיכון נוספים ל-CVD ומתן טיפול רפואי לתיקונם.

4. בדיקת נוכחות סוכרת אצל אנשים עם טרום סוכרת לפחות פעם בשנה (בחירת בדיקת אבחון נתונה לשיקול דעתו של הרופא).

5. יידוע המטופל על הצורך בניטור קבוע עצמאי של משקל הגוף או היקף המותניים.

קיימות מספר שיטות למניעה ותיקון של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של הפחמימות, כולל שינויים באורח החיים ושימוש בתרופות אנטי-היפרגליקמיות. מספר מחקרים קליניים הראו ששינויים באורח החיים, כולל פעילות גופנית מוגברת (EF) ושינוי תזונתי בחולים עם טרום סוכרת, מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לפתח DM. לפיכך, תוצאות מחקר ה-FDP הפרוספקטיבי הפיני, שכלל 523 חולים בגיל העמידה עם עודף משקל גוף ו-IGT, הראו כי ירידה של 5% במשקל הגוף, הגבלת שומן בתזונה היומית (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

התזונה צריכה להתבסס על מספר עקרונות, כלומר:

הארוחות צריכות להיות חלקיות: 5-6 פעמים ביום במנות קטנות, רצוי באותו זמן.

יש לצרוך פחמימות מורכבות (דגנים, פירות, ירקות) העשירים בסיבים תזונתיים במזון.

יש צורך להפחית את תכולת הפחמימות הפשוטות והמהירות בתזונה - ממתקים, מאפים, משקאות מוגזים מתוקים, קינוחים.

אכילת הרבה סיבים. מזון צריך להיות עשיר בסיבים צמחיים. מדובר בסוגים שונים של כרוב, גזר, צנוניות, שעועית ירוקה, רוטבאגס, פלפלים, חצילים וכו', פירות לא ממותקים.

הגבלת צריכת שומנים רוויים (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

הגבלת צריכת המלח ל-3 גרם ליום. בגלל הסיכון הגבוה ליתר לחץ דם עורקי.

הגבלת צריכת אלכוהול, תוך התחשבות בתכולת הקלוריות הגבוהה וההשפעה השלילית על מצב הכבד (<30г/сут.).

אי הכללה מוחלטת של מוצרי מזון מהיר.

הגברת צריכת חלבונים, כולל ירקות.

הפחתת תכולת הקלוריות במזון ל-1500 קק"ל ליום.

שינוי בהתנהגות האכילה.

הפרעות אכילה הן אחד הגורמים העיקריים להשמנה. ישנם סוגים הבאים של הפרעות אכילה:

1. רגשי ("שיבוש" של אי נוחות רגשית):

התנהגות אכילה כפייתית;

●תסמונת של "אוכל לילה";

● הפרעה רגשית עונתית.

2. חיצוני (תגובה מוגברת לגירויים חיצוניים למזון: סוג מזון, מזון "לחברה", נשנוש מתמיד וכו').

3. מגביל (הגבלה עצמית כאוטית בצריכת מזון, "דיכאון תזונתי").

סיבות להיווצרות הפרעות אכילה:

■ מאפיינים גנטיים של מערכות ויסות תיאבון (מחסור בסרוטונין וכו');

■ חינוך לא נכון בילדות (אוכל הוא אמצעי לעידוד, תגמול, נחמה, הרגולטור העיקרי של התנהגות הילד והנאתו);

■ תכונות אישיות (התנגדות מופחתת ללחץ, רגשיות לא מבוקרת, נטייה לתגובות חרדה-דיכאוניות, אלקסיתימיה).

●קנה מצרכים מרשימה מוכנה מראש.

●הימנע ממקומות ומצבים המעוררים אכילה.

●אל תלך לקניות מצרכים כשאתה רעב.

●כאשר קונים מזון, קרא את התוויות.

●שאלו את עצמכם לפני כל ארוחה, "האם אני באמת רעב?"

●מצא דרכים להירגע מלבד אכילה (הליכה, מקלחת, מוזיקה, דיבור בטלפון, אימון אוטוגני וכו').

פעילות גופנית היא מרכיב חשוב בכל תוכנית הרזיה. השימוש בפעילות גופנית מבוסס על ההשפעות המיטיבות של פעילות גופנית על חילוף החומרים ומחזור הדם. פעילות גופנית שיטתית מגבירה את סבילות הגלוקוז, מנרמלת את ספקטרום השומנים ואת מערכת קרישת הדם, מביאה לעלייה ביעילות תפוקת הלב והיציבות החשמלית של שריר הלב, ומסייעת להורדת לחץ הדם. פעילות גופנית היא הדרך הטובה ביותר לשמור על ירידה במשקל.

■למטופלים שמנים, מומלצות רמות נמוכות עד בינוניות של פעילות גופנית כגון הליכה, רכיבה על אופניים, חתירה או שחייה. לקשישים מספיקות 30-45 דקות הליכה יומית. עוצמת העומס נקבעת לפי גיל, פעילות גופנית ראשונית ומצבו הכללי של המטופל. מומלצת פעילות גופנית מספקת יומית, תוך התחשבות בסבילותם, במצב מערכת הלב וכלי הדם ורמת לחץ הדם, ועד שהדופק מגיע ל-65-70% מהמקסימום לגיל זה. ניתן לחשב את הדופק המרבי באמצעות הנוסחה: 220 - גיל בשנים. עבור חולים עם מחלת עורקים כליליים, משטר הפעילות הגופנית נבחר בנפרד, תוך התחשבות בתוצאות מבחן המאמץ.

■אם ירידה במשקל היא המטרה העיקרית של תוכנית פעילות גופנית, פעילות אירובית יומית מתאימה. יש לזכור כי ניצול של 3500 קלוריות "שורף" כ-450 גרם שומן.

ניתן להעריך את רמת הפעילות הגופנית באמצעות שאלונים פשוטים ומדדי צעדים.

האפשרות של מניעת תרופות אושרה על ידי מחקרים רבים וניתן להמליץ עליה כקו שני על ידי קהילות מקצועיות בינלאומיות רבות במקרה של שינוי אורח חיים לא יעיל.

מניעה משנית של סוכרתסוכרת מכוונת לאבחון ולמנוע את התקדמות המחלה. האמצעים למניעה משנית של סוכרת כוללים, קודם כל, את כל ההמלצות המפורטות למניעה ראשונית, אבחון מוקדם ובקרה של המחלה, תצפית מרפאה ואמצעים מיוחדים, שהעיקריים שבהם:

● אבחון סוכרת;

● תזונה רציונלית עם הגבלה של פחמימות קלות לעיכול, המאפשרת לשמור על משקל גוף תקין;

●מספיק, תוך התחשבות בגיל ובמצב פעילות גופנית;

● ביצוע הערכה וטיפול ראשוניים;

● אם הטיפול בדיאטה אינו יעיל, השימוש בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה;

● עם השפעה לא מספקת של טיפול בדיאטה וטיפול בסולפנילאמיד, מעבר בזמן לטיפול באינסולין;

● ניטור קליני רציף להשגת שליטה גליקמית ומטבולית מיטבית;

●נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים ולחץ הדם במקרה של הפרה שלהם;

●הכשרת אנשים עם סוכרת, משפחותיהם ויקיריהם בטכניקות ניהול עצמי ועזרה עצמית.

מרכיבי מפתח באסטרטגיה למניעת סוכרת מסוג 2

זיהוי קבוצות סיכון

●גורמי הסיכון המזוהים לסוכרת2 כוללים: השמנת יתר בטנית (היקף מותניים>94 ס"מ בגברים ו->80 ס"מ בנשים), היסטוריה משפחתית של סוכרת, גיל מעל 45 שנים, יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם אחרות, סוכרת הריונית, שימוש בתרופות המקדמות היפרגליקמיה או עלייה במשקל.

●אפשר להשתמש בשאלונים פשוטים.

הערכת סיכונים

הערכת סיכונים מתבצעת על בסיס:

● מדידות רמת הגלוקוז (לאימות של סוכרת קיימת אולי או קטגוריות אחרות של היפרגליקמיה);

קביעת גליקמיה על בטן ריקה;

בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה (OGTT) עם 75 גרם גלוקוז במידת הצורך (במיוחד עם גליקמיה בצום של 6.1 - 6.9 ממול לליטר).

●הערכה של גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, במיוחד באלה עם טרום סוכרת.

הפחתת סיכון

שינוי אורח חיים אקטיבי:

● ירידה במשקל: דיאטה היפוקלורית מתונה עם הגבלה דומיננטית של שומנים ופחמימות פשוטות. דיאטות דלות מאוד בקלוריות נותנות תוצאות לטווח קצר ואינן מומלצות. רעב התווית נגד. עבור אלה עם טרום סוכרת, המטרה היא להפחית את משקל הגוף ב-5-7% מהבסיס.

●פעילות גופנית סדירה בעצימות בינונית (הליכה מהירה, שחייה, רכיבה על אופניים, ריקוד) במשך 30 דקות לפחות ברוב ימות השבוע (לפחות 150 דקות בשבוע).

טיפול רפואי אפשרי אם לא ניתן להשיג את הירידה הרצויה במשקל ו/או נורמליזציה של חילוף החומרים בפחמימות בשינוי אורח חיים בודד.

בהיעדר התוויות נגד באנשים בסיכון גבוה, ניתן לשקול מטפורמין 250-850 מ"ג פעמיים ביום (בהתאם לסובלנות) - במיוחד באלה מתחת לגיל 60 עם BMI >30 ק"ג/מ"ר וגלוקוז בפלזמה בצום >6.1ממול/ ל.

במקרה של סבילות טובה, ניתן לשקול גם שימוש ב-Acarbose (התרופה מאושרת בפדרציה הרוסית למניעת סוכרת מסוג 2).

הערה. בפדרציה הרוסית, מניעה של סוכרת מסוג 2 אינה רשומה כאינדיקציה לשימוש במטפורמין.

מניעה שלישוניתזה נועד למנוע ולעכב התפתחות של סיבוכים של סוכרת. מטרתו העיקרית היא מניעת נכות והפחתת תמותה.

בתנאים מודרנייםמערכת הרפואה הסוכרתית צריכה לספק הזדמנות לכל חולה לשמור על מצב של פיצוי יציב למחלה על מנת למנוע סיבוכים ספציפיים מאוחרים של סוכרת. זה אפשרי רק אם שליטה עצמית של המחלה מוכנסת לתרגול הבריאות. בהקשר זה, יש להכשיר כל חולה סוכרת (בילדים קטנים – הורים) בטכניקות שליטה עצמית בבית ספר מיוחד לחולי סוכרת. כתוצאה מכך, הבעיה האמיתית של השירות הסכרתי המודרני היא פריסת רשת של בתי ספר כאלה ברחבי הארץ. בשנים האחרונות העשייה להקמת בתי ספר כאלה פעילה מאוד בארצנו.

משימות של בדיקה רפואית של חולים עם DM:

●לסייע ביצירת משטר יומי לאדם החולה, כולל כל האמצעים הטיפוליים ובהתאמה ככל האפשר לאורח החיים הרגיל של המשפחה.

●מעקב שיטתי אחר חולי סוכרת ובדיקות רפואיות שיטתיות.

●יישום בזמן של אמצעים טיפוליים ומניעתיים שמטרתם שיקום ושמירה על בריאותם וכושר העבודה הטובים של המטופלים.

●מניעת מצבי חירום חריפים.

● מניעה וגילוי בזמן של אנגיופתיה, נוירופתיה, סיבוכים אחרים של סוכרת והטיפול בהם.

יש להדגיש כי יישום קפדני של ההמלצות למניעה ראשונית של סוכרת מאפשר לנו לסמוך על יעילותן ב-80-90% מהמקרים באנשים עם פוטנציאל לסוכרת. טיפול הולם בסוכרת מאפשר לעכב את התפתחות הסיבוכים בחולים במשך עשרות שנים ולהעלות את תוחלת חייהם לרמה של תוחלת החיים הממוצעת של אוכלוסיית הארץ.

בדיקות לדוגמא

בחר תשובה אחת נכונה

1. ההשפעה החיובית של פעילות גופנית למניעת סוכרת נובעת מכל דבר מלבד:

א) מאפשר לך לנצל במהירות פחמימות

ב) תורם לנורמליזציה של חילוף החומרים

ג) מפחית את הרגישות של רקמת הלבלב לאינסולין

ד) עוזר להפחית משקל גוף עודף

2. גורמי סיכון לסוכרת מסוג 2 כולם מלבד:

א) שחלות פוליציסטיות

ב) ירידה ברמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה

ג) השמנת יתר

ד) פעילות גופנית נמוכה בדרך כלל;

3. אמצעים למניעה ראשונית של סוכרת מסוג 2 אינם כוללים:

א) זיהוי של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות

ב) ירידה במשקל אצל אנשים הסובלים מעודף משקל

ג) טיפול באינסולין

ד) פעילות גופנית מוגברת

ה) הפסקת עישון

בעיה מצבית

אישה בת 47, בגובה 167 ס"מ, משקלה 82 ק"ג. מהאנמנזה ידוע שהיא תמיד הייתה בריאה. ההורים סובלים מעודף משקל, לאם יש יתר לחץ דם וסוכרת. יש ילד אחד ששקל 4,900 גרם בלידה. מנסה להגביל את צריכת הפחמימות, אך לא מקפידה על דיאטה. סובלים מפיודרמה עורית.

אובייקטיבית: שקיעת שומן בעיקר על הבטן, חגורת האגן. בריאות - לא זוהתה פתולוגיה. קולות הלב ברורים, קצביים. דופק 66 פעימות/דקה, קצבי, מלא. BP - 125/85mm Hg.St. הבטן רכה וללא כאבים במישוש.

בדיקת דם ביוכימית: גלוקוז בדם - 5.1 mmol/l, כולסטרול כולל - 5.8 mmol/l.

תרגיל

1. לפרש את הנתונים האנמנסטיים, הפיזיים והמעבדתיים של בדיקת המטופל.

2. האם למטופל יש גורמי סיכון להתפתחות סוכרת? ציין את גורמי הסיכון.

3. טקטיקה של ניהול מטופל.

סוכרת היא מחלה מורכבת הפוגעת במערכת האנדוקרינית האנושית. מאפיין של מצבו הקליני של חולה סוכרת נחשב לרמה גבוהה של סוכר בדם, הנחשבת כתוצאה מהיעדר מוחלט או מחסור באינסולין, כמו גם כשלים באינטראקציה שלו עם תאי הגוף.

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב. הוא מגיב ואחראי על חילוף החומרים, כלומר פחמימות, שומנים וחלבונים. אולם יותר מכל פעולתו משתרעת דווקא על החלפת סוכרים. בנוסף, גלוקוז נחשב למקור העיקרי של אנרגיה חיונית.

עיבוד הגלוקוז מתרחש כמעט בכל הרקמות והאיברים בהשתתפות אינסולין. אם לאדם יש מחסור באינסולין, הרופא מאבחן סוכרת מסוג 1, אם יש הפרות בתהליך האינטראקציה בין אינסולין לתאים אחרים, מדובר בסוכרת מסוג 2.

עם זאת, בכל מקרה, מהות המחלה נשארת זהה. בחולי סוכרת, גלוקוז מצטבר בכמויות גדולות בדם, ולא מגיע לתאי הגוף. מסתבר שכל האיברים, מלבד אלו שאינם תלויים באינסולין, נותרים ללא אנרגיה חיונית.

לא משנה איזה סוג של סוכרת נחשב, ניתן למנוע את הופעת המחלה. קבוצת הסיכון כוללת את הקטגוריות הבאות של אנשים:

אלה שקרוביהם סובלים מסוכרת;
אנשים הסובלים מעודף משקל או פשוט;
ילדים שנולדו במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג או יותר מ-4.0 ק"ג. וכן אמהות לילדים שנולדו במשקל של יותר מארבעה קילוגרמים;
אנשים מעל גיל 45;
אנשים שניתן לכנות את אורח חייהם בישיבה;
חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, מהפרעות בסבילות לגלוקוז.

הסוג השני של סוכרת הוא דומיננטי. הוא זה שמתרחש ב-95 אחוז מהמקרים. בהכרת גורמי הסיכון, כדאי להבין כי מניעה ראשונית ומשנית של סוכרת נחשבת להזדמנות להימנע מהמחלה ומכל סיבוכיה.

פילקטיקה נבדלת זו מזו בכך שהראשונית שבהן היא שהמחלה אינה מתפתחת כלל, והמטרה המשנית היא למנוע את התרחשותם של סיבוכים בחולי סוכרת שכבר הוקמה.

מניעה עיקרית

בתחילה יש לציין כי כיום ישנם מכשירי אבחון אימונולוגיים המאפשרים לאדם בריא לחלוטין לקבוע בשלבים הראשונים נטייה לסוכרת מסוג 1. לכן, יש צורך להכיר סט של אמצעים שיאפשרו במשך זמן רב לדחות את התפתחות הפתולוגיה המדוברת.

מניעה ראשונית של סוכרת מסוג 1 כוללת את האמצעים הבאים:

הנקה חובה של ילד לפחות שנה. זאת בשל העובדה שהילד דרך חלב האם מקבל גופי חיסון מיוחדים המונעים התפתחות של מחלות ויראליות וזיהומיות. יתר על כן, לקטוז בקר הכלול בתערובות יכול להשפיע לרעה על תפקוד הלבלב.
מניעת התפתחות של מחלות ויראליות כלשהן, הכוללות את נגיף ההרפס, אדמת, שפעת, חזרת וכן הלאה.
יש ללמד ילדים מגיל צעיר כיצד להגיב נכון למצבי לחץ, כמו גם לתפוס אותם.
מזונות המכילים תוספים בצורה של מזון משומר יש להחריג לחלוטין מהתזונה. תזונה צריכה להיות לא רק טבעית, אלא גם רציונלית.

מניעה ראשונית של סוכרת מסוג 2 מתחילה בתזונה מיוחדת. בנקודת זמן זו, תזונה נכונה מומלצת לכולם, שכן עודף של פחמימות ושומנים פשוטים המצויים ברוב המזונות מוביל למגוון רחב של בעיות בריאותיות.

התזונה נחשבת כמדד חשוב לתהליך המניעה הכולל, בנוסף, היא גם גורם חיוני התורם לטיפול מוצלח במחלה. המטרה העיקרית של הדיאטה היא להפחית את צריכת המזון המכיל פחמימות. עם זאת, הוא גם מגביל את צריכת השומנים מן החי, שמוחלפים בשומנים צמחיים.

התזונה של חולה סוכרת משוערת צריכה לכלול מקסימום ירקות ופירות חמוצים, המכילים הרבה סיבים, המעכבים את ספיגת הפחמימות במעיים. עם זאת, כל דיאטה תהפוך ללא יעילה אם אדם מנהל אורח חיים בישיבה.

אם אין אפשרות לבקר בחדר הכושר, אתה רק צריך להקצות שעה של זמן לטיולים יומיים עם אלמנטים של הליכה, תרגילי בוקר, שחייה או רכיבה על אופניים.

בנוסף, המניעה העיקרית של סוכרת מכוונת גם לשמירה על מצב פסיכו-רגשי יציב של אדם.

לכן אנשים המשתייכים לאזור הסיכון צריכים לתקשר אך ורק עם אנשים נחמדים, לעשות מה שהם אוהבים ולנסות להימנע ממצבי קונפליקט.

מניעה משנית

רמת סוכר

מניעת סיבוכים מתבצעת אם האדם כבר חולה סוכרת. ההשלכות של המחלה יכולות להיות שונות לחלוטין. ראוי לציין שסוכרת נחשבת למחלה קשה, מכיוון שהיא מובילה לסיבוכים חמורים:

מחלות לב וכלי דם, לרבות אוטם שריר הלב, מחלות איסכמיות, טרשת עורקים ואחרות.
רטינופתיה סוכרתית, המתבטאת בירידה בראייה.
נוירופתיה שהיא קילוף, יובש בעור, ירידה ברגישותם וכן התכווצויות וכאבים בגפיים.
כף רגל סוכרתית, המתבטאת בכיבים נמקיים ומוגלתיים בכפות הרגליים.
נפרופתיה, אשר מרמזת על הפרה של הכליות והופעת חלבון בשתן.
סיבוכים זיהומיים.
קומם.

ככלל, סיבוכים מתפתחים בדרך כלל עם צורת האינסולין. לכן, אמצעי המניעה הראשון הוא בקרה ברורה וקבועה של רמת הסוכר בדם וכן מעקב אחר תכנית הביקור אצל האנדוקרינולוג המטפל, נטילת אינסולין במינון נכון ותרופות המפחיתות את רמות הסוכר.

כדי למנוע סיבוכים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, יש צורך לעקוב אחר תכולת הכולסטרול בדם, כמו גם לשלוט על הדינמיקה של לחץ הדם. על החולה להוציא באופן מיידי לחלוטין שומנים ממקור בעלי חיים מהתזונה שלו, כמו גם לוותר על התמכרויות כגון עישון ואלכוהול.

לעתים קרובות חולי סוכרת מפתחים בעיות ראייה, כולל גלאוקומה, קטרקט וכדומה. פתולוגיות אלה ניתנות לביטול רק בשלבים הראשונים של התפתחותן, ולכן על המטופל לבקר רופא עיניים על פי התוכנית.

יש לטפל בכל פגיעה בעור על מנת למנוע תחילתו של תהליך כללי באמצעות חומר חיטוי.

בנוסף, אמצעי חובה כוללים גם תברואה של מוקדים נגועים של הגוף, כמו גם ניטור קבוע של מצב השיניים וחלל הפה.

דִיאֵטָה

תזונה צמחית קפדנית היא חובה, גם אם נשקלת מניעה שלישונית של סוכרת, שנועדה למנוע סיבוכים ארוכי טווח של המחלה. כל שאר האמצעים ללא תזונה בנויה היטב הם חסרי תועלת.

אדם המשתייך לאזור הסיכון או שכבר חולה יותר סוכרת צריך לאכול לפי עקרון התזונה הפרקציונלית. צריכת שומנים רוויים ופחמימות מזוקקות, לרבות כל מיני ריבות, דבש, סוכר וכדומה, מצטמצמת למינימום. התפריט צריך להתבסס על מזונות עשירים בסיבים מסיסים, וכן על פחמימות מורכבות.

יש להעדיף בשר עוף, דגים דלי שומן, מנות ירקות, כמו גם לפתנים ומרתח צמחים ללא תוספת סוכר. אוכל צריך להיות אפוי, מבושל, מבושל, אך לא מטוגן. הסר לחלוטין מהתפריט משקאות מוגזים, ממתקים, מזון מהיר, כל דבר מלוח ומעושן.

יש לדלל את התזונה היומית עם עגבניות, פלפלים, שעועית, פירות הדר, אגוזי מלך ורוטבגה. יש להוסיף עשבי תיבול טריים לכל מנה. אם אדם סובל מעודף משקל, עליו לשכוח מהנשנוש אחרי שש בערב, וגם להמעיט בצריכת קמח, מוצרי חלב ובשר כדי להפחית את הלחץ על הלבלב.

לכן, בכל מקרה יש לאמץ שיטות מניעה. גם אם הדיאטה לא תסייע במניעת התפתחות סוכרת, היא תקל מאוד על מהלך, ולא תאפשר להופיע הסיבוכים החמורים ביותר שעלולים לגרום למותו של החולה. הסרטון במאמר זה יעזור לך להבין מה צריך להיות מניעת סוכרת.