אורז. 3. מדדי משקל של תלמידי כיתה י' באחוזים
אורז. 4. מדדי היקף החזה של תלמידים בכיתות י' ב%
טבלה 1 משקפת את האינדיקטורים של גובה, משקל, היקף חזה, וכן טיולי חזה של תלמידי כיתות י'.
עבור בנות בעלות מבנה גוף ממוצע, הגובה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה: גובה=6*גיל+76, ולבנים - גובה=6*גיל+77. חריגות מהערכים הפיזיים הממוצעים לא יעלו על ±2.5 ס"מ לבנים ו-±3.5 ס"מ לבנות. אם הצמיחה המתקבלת בחישוב היא 20% יותר או פחות מהממוצע, הדבר עשוי להעיד על הפרעות אנדוקריניות. טיול חזה רגיל הוא 6 עד 9 ס"מ.
פֶּרֶקII. קביעת ההרמוניה של מבנה הגוף
הבעלים של דמות פרופורציונלית הוא אדם שכל האינדיקטורים שלו הם פחות ממחצית, והמותניים אינם יותר ממחצית הגובה. ההרמוניה של מבנה הגוף נקבעת על ידי אינדיקטור התפתחות החזה, המחושב על ידי הנוסחה:
היקף חזה x 100
צְמִיחָה
עם מבנה גוף תקין, הערך של ההרמוניה של מבנה הגוף הוא 50-55%. אם יחס זה נמוך מ-50%, המבנה גוף חלש, ואם יותר מ-50%, הוא חזק.
 |
אורז. 5. ההרמוניה של מבנה הגוף של תלמידים בכיתות י' ב-%
טבלה 2 מציגה לא רק את האינדיקטורים להרמוניה של הגוף (GT), אלא גם את מצב היציבה של תלמידי כיתה י', אשר יידונו בפרק ג'.
החינוך הגופני של ילדים ובני נוער מתבצע בסביבה ספציפית, שגורמיה הם תנאים סוציו-אקונומיים וסביבתיים כאחד (EA Kriksunov, 1997).
לכן, מצבם הגופני של ילדים, מצד אחד, יכול להיחשב כתוצאה מהשפעת תנאים אלו, ובהשפעה מכוונת של החינוך הגופני - כתוצאה מהתנגדות לתנאים סביבתיים שליליים. עם זאת, אסור לשכוח שכל אדם מסוגל לחזק את בריאותו באופן עצמאי ולשפר את ההתפתחות הגופנית (V.P. Pokhlebin, 1992).
מתרשים 6 עולה כי 50% מהתלמידים אינם דואגים לבריאותם - זהו מדד מדאיג מאוד, במיוחד עבור קבוצת גיל זו. 38% לא מקדישים תשומת לב מספקת להתפתחותם הפיזית: ייתכן שאין להם מספיק ידע תיאורטי כדי להשתמש בטכניקות מתקדמות יותר; או שהוא מושפע מחוסר זמן עם עומסים משמעותיים בבית הספר, חוסר כוח רצון. ולבסוף, רק 4% מתלמידי בית הספר מתייחסים ברצינות לאורח חייהם ומשתמשים בשיטות שונות כדי לשמור ולשפר את בריאותם.
לתלמידי בית ספר שאינם דואגים כלל לבריאותם, ניתן להמליץ להתחיל בקטן: נניח, עשו תרגילי בוקר יומיומיים, התחילו בתכנית התקשות ועשו חינוך גופני בזמנם הפנוי. מבחינה פסיכולוגית, הכי קשה לעשות את הצעד הראשון, אבל בלעדיו, יחס רציני לבריאותו אינו מתקבל על הדעת.
המספר הגדול ביותר של תלמידי כיתות י' צריך לעסוק בשיפור גופני אינדיבידואלי: ללכת לספורט, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף. הצעד הראשון כבר נעשה, יש צורך להמשיך באותו כיוון.
אותם תלמידי בית ספר שמודאגים ברצינות לבריאותם יכולים להמשיך לבצע את התוכניות לשיפור הבריאות שלהם.
אורז. 6. יחס תלמידי כיתה י' לבריאותם ב-%
פרק 3
לאורך חייו של אדם ברקמת העצם משתנה היחס בין חומרים אורגניים לחומרים אנאורגניים. בעצמות של ילד יש יותר חומרים אורגניים, ובאנשים מבוגרים יותר - מינרלים.
עקמומיות של עמוד השדרה המותני יכולה להתפתח לוֹרדוֹסָה(מהלורדוס היווני - מעוקל). במקרה זה, עמוד השדרה והחזה מקומרים, מה שמוביל להפרעה בתפקודים של מערכת הנשימה והעיכול. כתוצאה ממחלות אלו, חילוף החומרים של האדם יורד, עייפות מוגברת, כאבי ראש מופיעים (L.P. Anastasova et al., 1997).
תוך הפרה של היציבה, שינויים פתולוגיים שונים מתרחשים במערכת השרירים והשלד, יש עקמומיות של עמוד השדרה, אשר יכול להוביל למחלות שונות.
לכן, חשוב מאוד להקפיד על כללי ההתנהגות ההיגייניים, במיוחד בגיל צעיר (היווצרות יציבה נכונה באדם מתייצבת עד גיל 18). וקודם כל, אדם צריך לעקוב אחר היציבה שלו (נספחים 2.3).
בשלב השני של העבודה קבעו תלמידי כיתה י' את מצב היציבה שלהם (באנתרופומטריה שיטה זו נקראת סומטוסקופית). לשם כך הם השתמשו בנוסחה:
אבל= רוחב כתפיים * 100%
גודל קשת הגב,
איפה אבל- אינדיקטור של יציבה.
התוצאות מוצגות בטבלה 2 (ראה פרק 2) ובאיור 7.
נתונים אלו הושוו לנתונים הממוצעים:
100-110% - יציבה תקינה;
פחות מ-90 או יותר מ-125% - הפרה בולטת של היציבה;
90-100% או 110-125% - הפרה קלה של היציבה.
מתוך איור. 7 מראה כי ל-42% מהתלמידים יש הפרה בולטת של היציבה.
36% - הפרות קלות של היציבה. יציבה תקינה - ב-22% מתלמידי כיתות י'.
הסיבה עשויה להיות שבליציאום כל שולחנות הכתיבה והכסאות הם כמעט באותו גודל סטנדרטי (Sanitary Rules and Norms, 2001).
אורז. 7. מצב היציבה של תלמידי כיתה י' ב-%
פרק 4
ההתפתחות הגופנית ובריאותם של התלמידים תלויה בגורמים רבים. חשיבות רבה היא ליחס של מתבגרים לבריאותם: ספורט, תרגילי בוקר, תזונה נכונה. על מנת לקבוע את גורמי הסיכון להתפתחות תחלואה, הוצעו לתלמידי כיתה י' מספר מבחנים: "גורמי סיכון", "עומס פיזי", "בריאות" - V.A. איבנצ'נקו, 1994, P.P. מורב, 1993, ו' מיכאילוב, א' פלקו, 1987 (נספח ד', נספח ה', נספח ו'). תוצאות הבדיקה נמצאות בטבלה 3.
מדידת היקף החזה לנשים היא טקס תקופתי, שכן המין ההוגן שואף ליופי ואידיאליות. כשגברת עולה כמה קילוגרמים מיותרים, היא מרגישה לא בנוח ומודדת בקפידה את ירכיה ומותניה. עם זאת, ישנן שיטות רבות המאפשרות לך למדוד את הפרמטרים של גוף האדם. אין טכנולוגיה אחת. רק ברפואה אומצו תקנים המאפשרים מדידת היקף חזה של מטופל בשיטה אחידה. נדבר על זה במאמר.
חישובים אנתרופומטריים
לפני קביעת היקף החזה, אנו מזמינים את הקוראים להכיר חישובים כגון סטנדרטים ומחוונים אנתרופומטריים.
הסטנדרטים האנתרופומטריים מוערכים לפי מין וגיל. מותרות מהן סטיות של 10 ס"מ. לדוגמה, תקנים אנתרופומטריים לספורטאים חורגים מהנורמה. עם חינוך גופני פעיל, התכונות הבאות נצפות:
- ניתן להרחיב מותניים וירכיים עקב מסת שריר.
מדידת היקף החזה צריכה לקחת בחשבון את המוזרויות של המחסן החוקתי של אדם (אסתני, נורמוסטני, היפרסטני). אם אתה מתכוון למדוד את ההיקף, עליך לזכור שהממדים הקדמיים-אחוריים והרוחביים בדרך כלל שונים עבור אנשים שונים.
אינדיקטורים אנתרופומטריים לוקחים בחשבון את המאפיינים האישיים של אדם. לאנשים יכולים להיות גבהים שונים, ולכן יש לחשב את המשקל עבור כל אדם בנפרד.
כאשר מעריכים את מידת ההשמנה, הרופאים שמים לב גם למאפיינים הלאומיים של המטופל. לבני הלאום הקווקזי יש חזה רחב וקומה נמוכה. לרוב הנשים יש חזה צר. אצל גברים, עצמות האגן מפותחות פחות.
בשל התכונות לעיל, על מנת לקבוע את היקף החזה, יש לא רק למדוד את הפרמטרים של הגוף, אלא גם לתאם אותם עם גורמים רבים.
כיצד מתבצעת המדידה
מדידת נפח השד מתבצעת על פי אלגוריתם נפוץ המשמש רופאים ואנשים השולטים במדדים אנתרופומטריים.
כיצד למדוד נפח:
- עמוד זקוף והחזר את הנשימה לשגרה. פרש את הידיים לצדדים. בקשו מהאנשים שמסביב למדוד את הפרמטרים של החזה, הירכיים, המותניים וכו' בעזרת סרט סנטימטר;
- היקף החזה אצל גבר הוא בדרך כלל בטווח של 85-92 ס"מ. המדידה נלקחת בין זווית השכמות מאחור לבין הקצה התחתון של הפטמות של בלוטות החלב;
- ראשית, למדוד את המרחק בהשראה, ולאחר מכן בנשיפה מקסימלית. עם טיול ריאות רגיל, נפח החזה יכול להתרחב ב-5 עד 10 ס"מ. עם זאת, הטיול תלוי גם במבנה הגוף.
אלגוריתם להערכת תוצאות
אלגוריתם הערכת היקף החזה מכיל אינדיקטורים מחושבים בצורה של מקדמים ומדדים. בעזרתם, ניתן להעריך באופן מלא את ההתפתחות הגופנית של אדם.
באילו מדדים משתמשים להערכת התפתחות האדם:
- משקל גובה;
- חִיוּנִי;
- מידתיות.
לפי מדדי משקל-גובה, אתה יכול להעריך את העודף או החסר של משקל הגוף. רופאים משתמשים בנוסחה פשוטה כדי להעריך את מידת ההשמנה בקרב חולים: משקל תקין הוא ההבדל בגובה מינוס 100.
מידתיות לפי מדד אריסמן לגברים היא בטווח של 3-6. הוא משמש לחישוב הפרופורציות של חלק גוף אחד ביחס לאחר.
חוזק הגוף מוערך לפי הנוסחה: ההפרש בין סכום המשקל והגובה והיקף החזה. שינוי כזה מתבצע על ידי רופאי ילדים בילדים. אם התוצאה נמוכה מ-36 - מבנה גוף חלש. זה מצביע על כך שלילד אין מספיק פעילות גופנית.
כיצד לקבוע את היקף החזה אצל ילדים
נפח החזה בילדים נמדד בשכיבה. במקרה זה, הילד חייב להיות במנוחה. הידיים שלו צריכות להיות למטה. שאר האלגוריתם דומה לזה המשמש אצל מבוגרים.
יש למדוד את ההיקף בין זווית השכמות מאחור לבין אזורי הפטמות מתחת לבלוטות החלב.
ברפואת ילדים יש טבלאות מיוחדות המאפשרות לקבוע את המדד לפי גיל הילד.
היקף חזה תקין אצל ילדים - האינדיקטורים העיקריים:
- המעגל התורם להתפתחות הרמונית של הילד ממוקם ברמה של עד 10 centiles (נקבע על פי הטבלה);
- אם ההיקף הוא בטווח שבין 10 ל-25 סנטיילים - נטייה להתפתחות דיסהרמונית. עבור ילד כזה, יש צורך להתבונן ולהתאים פעילות גופנית;
- עיגול מ-75 עד 90 סנטיילים מציין את התרחבות החזה;
- פתולוגיה בולטת בילדים בעת מדידת היקף החזה נצפתה כאשר המחוון הוא פחות מ-3 או יותר מ-90 centiles.
אלגוריתם המדידה לעיל הוא משוער. באנלוגיה לזה, יש הרבה תוכניות אחרות.
חוקים כלליים
ישנם כללים מסוימים המאפשרים לך למדוד את קיר החזה. אנו מזמינים אתכם להציץ בהם:
- המדידה מתבצעת בעמידה.
- היקפו נמדד בנשימה רגועה.
- ההבדל בגודל בזמן שאיפה ונשיפה משקף את הניידות הנשימתית של הריאות.
- בילדים יש לבצע מדידת היקף שורש כף היד באזור מפרק כף היד. אם זה לא יותר מ-4 ס"מ, יש סבירות גבוהה לאטרופיה או תת-התפתחות של מערכת השרירים.
- המשקל האידיאלי לפי הנוסחה של ברוק (גובה מינוס 100) מחייב הערכה של מאפייני חוקתו ולאום המטופל.
ראשית עליך למדוד את נפח, היקפו ואינדיקטורים אנתרופומטריים אחרים. לאחר מכן השווה אותם עם טבלאות ממוצעות והסר את המאפיינים האישיים של אדם.
לסיכום, יש לציין שהאידיאל עבור כל אדם שונה.
עבודה מעשית מספר 1.
קביעת רמת ההתפתחות הגופנית של הילד
לפי נתונים אנתרופומטריים ונוסחאות חישוב"
יַעַד.למד להעריך את ההתפתחות הגופנית של ילד באמצעות אינדיקטורים סומטומטריים ופיזיומטריים ונוסחאות חישוב.
חומרים וציוד.מד גובה, מאזני רצפה, סרט סנטימטר, דינמומטר יד, מזרן כושר, ספסל או שרפרף.
התקדמות.
תרגיל 1.בעזרת סטדיומטר, מדדו את אורך הגוף של הנבדקים בעמידה ובישיבה.
חשב את הערכים הממוצעים של צמיחה תקינה באמצעות הנוסחאות (לגילאי 3 עד 17 שנים).
גובה בנות = 5 × גיל +80
גובה בנים = 5 × גיל + 85
אנשים שגובהם 5-10 ס"מ פחות מהממוצע נחשבים לקטנים, יותר מסטטיסטיים - גבוהים. סטייה של צמיחה אמיתית מזו המחושבת ב-20% או יותר עשויה להעיד על הפרעות הורמונליות.
השווה את הגובה של הנבדקים עם הממוצע. עשו מסקנה לגבי גובה הנבדקים.
ענה על השאלה: מה קובע את גדילת הילד?
משימה 2.חשב את הגובה המשוער של הנבדקים בהתאם לגובה הוריהם באמצעות הנוסחה של ד"ר ג'יי הוקר
יחסי ציבור של נער \u003d (RO + PM): 2 + 6.4;
יחסי ציבור בנות \u003d (RO + RM): 2-6.4,
כאשר RO הוא גובה האב בסנטימטרים, RM הוא גובה האם בסנטימטרים, ו-PR הוא הגובה המשוער.
מחלות כרוניות, מחסור או להיפך, עודף תזונה, מחסור בחומרים מסוימים בגוף (לדוגמה, יוד), מצב רגשי ירוד של הילד, חוסר שינה ופעילות גופנית לא מספקת (פעילות גופנית נמוכה או, למשל, הרמת משקולות) יכול להוביל לכך שגובה הילד יהיה פחות מה"מתוכנת" ב-5-15 סנטימטרים.
השווה את הגובה האמיתי של הנבדקים עם הגובה המשוער. לעשות מסקנה לגבי מידת ההשפעה של גורמים גנטיים והסביבה על גדילת הנבדקים.
משימה 3.לחשב מידתיות הגוףלפי הנוסחה:
|
גובה ישיבה
עם ערך אינדיקטור של 87-92%, מבנה הגוף מוערך כפרופורציונלי; אם המחוון הוא פחות מ-87%, זה מצביע על אורך רגל קטן יחסית; עם ערך של 92% או יותר - עבור אורך רגל ארוך יותר.
עשה מסקנה לגבי המידתיות של מבנה הגוף של הנבדקים.
משימה 4.מדוד את היקף החזה של הנבדקים.
היקף החזה נמדד בשלושה שלבים: בזמן נשימה שקטה (בהפסקה), עם מקסימום השראה ומקסימום נשיפה. סרט המדידה צריך לעבור לאורך הפינות התחתונות של השכמות מאחור ולאורך נקודת החזה האמצעית מלפנים.
לחשב כמות הטיול בחזה(ההבדל בין היקף החזה בשאיפה מקסימלית לנשיפה מקסימלית). אצל צעירים בריאים הוא נע בין 6 ל-9 ס"מ.
ערכו מסקנה לגבי גודל הטיול בחזה במקצועות. אם הטיול של הנבדק גדול או קטן מהערכים הממוצעים, נסה להסביר כיצד זה יכול להיגרם.
ענה על השאלה: מה קובע את כמות הטיול בחזה ועל אילו אינדיקטורים פיזיולוגיים נוספים זה יכול להשפיע?
משימה 5.חשב עם נוסחה כוח הגוף
נוסחה: חוזק גוף (נקודות) \u003d גובה (ס"מ) - (משקל גוף, ק"ג + היקף חזה בנשיפה (ס"מ))
עשו מסקנה לגבי חוזק המבנה באמצעות סולם פיני.
סקלת פיגי: פחות מ-10 - מבנה גוף חזק;
10-20 - מבנה גוף טוב;
21-25 - מבנה ממוצע
26-35 - מבנה גוף חלש
יותר מ-35 - מבנה גוף חלש מאוד.
משימה 6.לחשב הרמוניה בגוףנושאים לפי הנוסחה:
היקף חזה (בהפסקה) / גובה × 100%
עשה מסקנה לגבי ההרמוניה של מבנה הגוף של הנבדקים בהתבסס על הנתונים שהגוף נחשב להרמוני אם הערך הוא 50-55%.
לאנשים עם מה שנקרא סוג גוף מיקרוסומטי (אסתני) יש בדרך כלל חזה צר, רגיל - עם סוג גוף מזוומטי (נורמוסטני), רחב - עם סוג גוף מאקרוסומטי (היפרסטני). בדרך כלל, המשקל התקין של חולי hypersthenics גדול יותר מאשר נורמוסטניות ואסתניות.
שולחן 1.
ערכים ממוצעים
היקף חזה (בהפסקה) אצל אנשים בני 13-17
| גיל, שנים | קוֹמָה | חזה צר, ס"מ | חזה רגיל, ס"מ | חזה רחב, ס"מ |
| איש צעיר | 65-69 | 70-85 | 86-87 | |
| בנות | 64-69 | 70-84 | 85-88 | |
| איש צעיר | 67-72 | 73-85 | 86-91 | |
| בנות | 67-72 | 73-86 | 87-91 | |
| איש צעיר | 70-75 | 76-89 | 90-94 | |
| בנות | 70-75 | 76-88 | 89-92 | |
| איש צעיר | 73-79 | 80-92 | 93-97 | |
| בנות | 73-77 | 78-89 | 90-94 | |
| איש צעיר | 77-81 | 82-94 | 95-98 | |
| בנות | 75-79 | 80-90 | 91-95 |
לאחר שקבעתם את סוג הגוף של הנבדקים, בחרו עבור כל אחד מהם את הנוסחה המתאימה מטבלה 2 וחשבו את המשקל המומלץ. המשקל המומלץ הוא המשקל האידיאלי לבריאות מיטבית.
לזיהוי של דיספלזיה של מפרק הירך, יש חשיבות רבה לתסמין ה"קליק". הילד על הגב, וגפיו כפופות 90 מעלות במפרקי הירך והברך. במצב זה, ראש הירך מוסר מהאצטבולום מאחור. ידיו של הבודק מכסות את אזור מפרקי הברך - האגודלים ממוקמים על פני השטח הפנימיים של הירכיים, האצבעות המורה נמצאות באזור הטרוכנטר הגדול, והאצבעות הנותרות נמצאות לאורך המשטח החיצוני של הירכיים ( איור א).
ברגע הבא של הבדיקה (לדוגמה, כאשר בודקים את מפרק הירך הימני), הירך השמאלית מקובעת, ומופעל לחץ על אזור מפרק ברך ימין מלמעלה, לאורך ציר ציר הירך ( איור ב). כבר בשלב זה של הבדיקה, ראש הירך יכול להיכנס לאצטבולום בלחיצה אופיינית.
לאחר מכן, הירך הימנית נסוגה הצידה בהדרגה, תוך המשך הפעלת לחץ על אזור מפרק הברך (איור ג'). כאשר זווית החטיפה הפסיבית של הירכיים מגיעה ל-50-60 מעלות, האצבע המורה נלחצת על אזור הטרוכנטר הגדול יותר, וברגע זה מורגשת קליק ברור. בהדרגה, הירך מובאת שוב למקומה המקורי (איור ד). באותו רצף מתבצעת בדיקת מפרק הירך השמאלי.
מדידת גודל של פונטנל גדול.
הוא ממוקם בצומת של התפרים העטרה והסאגיטליים.
לפונטנל הגדול יש צורת יהלום. גודלו הוא המרחק בין הצדדים הנגדיים של המעוין (אבל לא בין הפינות שלו).המידה מתבצעת עם אצבעות למגע.
אלגוריתם מניפולציה:
- הרגישו את הקצוות של פונטנל גדול.
- קבע את המרחק בין צד אחד במגע.
- הזיזו את האצבעות, קבעו על ידי מגע את המרחק בין הצדדים האחרים של הפונטנל.
- רשום את גודל הפונטנל בסנטימטרים בהיסטוריה של התפתחות הילד (בילודים, בממוצע, מ-1.5-2 ס"מ ל-3x3).
הערה:
ניתן למדוד בעזרת סרט מדידה.
* פונטנל גדול נסגר עד גיל 1-1.5 שנים (כיום, כבר בחודש 9-10 לחיים)
52. אנתרופומטריה של יילוד.
מדידת גובה.
יילודים וילדים מתחת לגיל שנתיים: המדידה מתבצעת בשכיבה באמצעות סטדיומטר אופקי. הילד מונח על גבו, מניח את החלק העליון של ראשו על המוט הקבוע של הסטדיומטר. הראש מקובע כך שהקצה התחתון של המסלול והקצה העליון של המטוס השמיעתי החיצוני נמצאים באותו מישור אנכי. רגלי הילד מתיישרות בלחיצה קלה על הברכיים, המוט הנייד של מד הגובה נלחץ בחוזקה כנגד העקבים. המרחק מהמוט הקבוע אל המוט הנעים מתאים לאורך גוף הילד.
מדידת עיגולים. היקף ראשנמדד על ידי מריחת סרט סנטימטר רך, שאמור לעבור דרך הקשתות העליונות והחלק האחורי של הראש. הסרט נמשך מעט יחד כדי ללחוץ על השיער.
היקף חזהנמדד שלוש פעמים - בנשימה רגועה, בשיא השאיפה ובנשיפה מירבית. הקלטת מונחת בזוויות השכמות, כשהזרועות מונחות הצידה, ומלפנים מתבצעת על הפטמות
משקל גוףתינוק נקבע על מאזניים אלקטרוניים מיוחדים לילדים עם עומס מרבי מותר של עד 10 ק"ג ודיוק מדידה של עד 1 גרם
קביעת משקל הגוף של ילדים גדולים יותר מתבצעת בבוקר על בטן ריקה במאזניים רפואיים מיוחדים בדיוק של 50 גרם.
53. הגדרה של טיול בחזה
מדידת היקף החזה של הילד מתבצעת בהשראה ובנשיפה.
ההבדל בגודל היקף החזה של הילד בשיא השאיפה והנשיפה משקף את הניידות של בית החזה, מה שנקרא יותר נכון אקססורציית חזה בזמן נשימה. הנוסחה לחישוב אינדיקטור זה:
טיול של חזה הילד = היקף חזה Inspiratory – היקף חזה נשוף.
אם התוצאה המתקבלת היא 4 ס"מ או פחות, היא נחשבת לנמוכה. אם הוא 5 - 9 ס"מ - בינוני, ואם 10 ס"מ או יותר - גבוה.
לילדים עד 6 חודשים. - 45 - 2 (6 - n)
מגיל 6 עד 12 חודשים - 45 + 0.5 (n - 6)
n הוא גיל הילד בחודשים
מגיל שנה עד 10 שנים - 63 - 1.5 (10 - n)
מעל גיל 10 - 63 + 3 (n - 10)
n הוא גיל הילד בשנים
54. מדידת לחץ דם בילד - על בובת ראווה.
למדידת לחץ דם בזרועות וברגליים משתמשים באזיקים המתאימים לגיל ולהיקף זרועו וירך של הילד.
מידות שרוול BP:
ילדים בני שנה - 3.5 -7 ס"מ; ילדים בני 2-4 שנים -5.5 - 11 ס"מ;
ילדים בני שנתיים - 4.5 -9 ס"מ; ילדים 4-7 שנים 6.5 - 13 ס"מ;
ילדים מתחת לגיל 10 8.5 - 15 ס"מ.
| ביצועים. | נימוק. |
| 1. הסבירו לקרובים (ילדים) את מטרת ההליך ומהלכו. קבל הסכמה. | - כיבוד זכותו של המטופל למידע. |
| 2. הילד שוכב או יושב ליד השולחן. | - תפקיד בו ניתן לקבל תוצאה אמינה. |
| 3. הזרוע רפויה, כף היד למעלה, הכתף בזווית למשטח התמיכה (בישיבה). | |
| 4. יש להסיר את האוויר מהשרוול. הרווח בין השרוול למשטח הכתף הוא 1-1.5 ס"מ (אצבע אחת צריכה להיכנס). | - הכנת השרוול לתחילת המדידה. |
| 5. השרוול מונח על הזרוע העליונה 2 ס"מ מעל המרפק. | - תפקיד בו ניתן לקבל תוצאה אמינה. |
| 6. חבר את מוניטור לחץ הדם לשרוול. סגור את השסתום על האגס. חבר את הפוננדוסקופ בכיפוף המרפק להקרנה של העורק הברכיאלי. | - הכנת הטונומטר לתחילת המדידה. |
| 7. הזרקו אוויר בהדרגה עד לרמה העולה על 20 מ"מ כספית. St היא הרמה בה נעלם הדופק בעורק הברכיאלי. | - יש צורך בהידוק העורק למדידת לחץ הדם בעורק. |
| 8. פתחו את שסתום הטונומטר, הקשיבו להופעת הפעימה הראשונה, ולאחר מכן הפעימה האחרונה של הדופק, שתתאים ללחץ הדם המקסימלי והמינימלי. | - בשבץ הראשון נרשם לחץ הדם בעורק בזמן הסיסטולה, בסוף הפעימה - בזמן הדיאסטולה. |
לחץ דם ממוצע כאשר נמדד על העורק הרדיאלי מוצג בטבלה 8-3.
* בבנות, BP הוא 5 מ"מ כספית. נמוך יותר מבנים.
כדי לקבוע לחץ דם בילדים מעל שנה, אתה יכול להשתמש בנוסחאות הבאות:
BPsyst = 90 + 2p (mm Hg),
ADdiast \u003d 60 + p (mm RT-ST-),
כאשר n הוא הגיל בשנים.
בילדים בריאים, לחץ הדם בעורקים של גפיים ימין ושמאל אינו שונה באופן משמעותי. על הרגליים, מדדי לחץ הדם הם 10-15 מ"מ כספית. גבוה יותר מאשר בהישג יד.
לחץ דופק הוא ההבדל בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי (פרופורציונלי לכמות הדם שנפלט מהלב במהלך כל סיסטולה). עם הגיל, לחץ הדופק עולה: ביילודים הוא בממוצע 42 מ"מ כספית, בילדים בגילאי 5-6 שנים - 44 מ"מ כספית, בגילאי 14-15 - 52 מ"מ כספית.
55. שיטה לקביעת הדופק בעורקים ההיקפיים - על בובה.
במישוש של העורקים ההיקפיים, הדופק מוערך. דופק עורקי - תנודות קופצניות תקופתיות של דפנות כלי הדם ההיקפיים, המסונכרנות עם הסיסטולה של חדרי הלב. הדופק מורגש על שתי הידיים והרגליים ומשווה. עם אותם מחוונים, הדופק נחשב לסינכרוני.
ירידה בפעימה בכלים היקפיים מצביעה על הפרה של זרימת הדם בהם.
בילדים מעל גיל שנתיים, המאפיינים העיקריים של הדופק נקבעים על העורק הרדיאלי. הערכת דופק, קצב, מתח, מילוי, גודל וצורת הדופק.
בגיל צעיר, תנועת נשימה אחת, בממוצע, אחראית לכך
3-3.5 פעימות לב, ובמבוגרת - 4.
- ביילוד - 140 - 160 פעימות לדקה;
- לאחר שנה - 120 - 125 פעימות לדקה;
- בגיל 1-2 שנים -110 - 115 פעימות לדקה;
- בגיל שנתיים - שלוש - 105 - 110 פעימות לדקה;
- בגיל 3 - 7 שנים - 90 - 110 פעימות לדקה;
- בגיל 8 - 12 שנים 75 - 80 פעימות לדקה;
- מעל גיל 12 - 70 - 75 פעימות לדקה.
התמרון של היימליך.
תתכוננו לטפיחה על השכם. הניחו את הילד בהכרה עם הפנים כלפי מטה על הברך כדי לטפוח לו על הגב. החזק את הילד בחוזקה במצב זה (עם הפנים כלפי מטה) ותמך בראשו. התינוק צריך לנוח בחוזקה על זרועך עם החזה שלו; אתה יכול להחזיק אותו עם הירך.
- לאחר מכן סוגרים את אצבעות יד אחת זו לזו, יוצרים מעין משוט, וטפחים בעדינות על הגב, ממש בין השכמות של הילד. המכות לא צריכות להיות כל כך חזקות שהן עלולות לפצוע את הילד.
- בדוק אם יש חפץ זר בפה. אם תמצא אחד, הסר אותו מיד.
לחץ כלפי מטה על החזה שלך. אם הילד משתעל ובוכה, אז זה סימן טוב, כלומר הוא נושם. אם הילד לא בוכה לאחר ביצוע השלבים הקודמים ולא ניתן היה להשתעל את החפץ, אז טפיחה על השכם לא עזרה. במקרה זה, אתה צריך לבצע לחץ על החזה.
- השכיבו את הילד עם הפנים כלפי מעלה על הברכיים כך שהראש נמוך מגובה הגוף.
- הנח שלוש אצבעות ישירות על מרכז החזה של התינוק (על עצם החזה, ממש מתחת לקו הפטמה). האצבע האמצעית צריכה להיות ממש באמצע החזה, למעלה.
- עם האצבעות במצב, הרם את האצבע האמצעית, ובעזרת האצבעות הנותרות בלבד, הפעל לחץ חזק 5 פעמים.
- בדוק שוב את הפה והסר כל חפץ גלוי.
בדוק שוב אם הילד נושם. אם לא, החלף בין טפיחות גב ולחיצות חזה כמתואר לעיל עד להגעת האמבולנס.
נוהל עזרה לילד חנוק:
- השכיב את הילד על גבו על משטח קשה וכרע ברך לרגליו, או החזק אותו על ברכיו הפונה ממך
- הנח את האצבע האמצעית והאצבע המורה של שתי הידיים על בטנו של הילד ברמה בין הטבור לקשתות החוף.
- לחץ בחוזקה על האזור האפיגסטרי כלפי מעלה לכיוון הסרעפת מבלי ללחוץ על בית החזה.
57. קביעה ושמירה על הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות
שחזור סבלנות דרכי הנשימה הוא השלב הראשון והחשוב ביותר של ההחייאה, שכן, ללא מתן סבלנות לדרכי הנשימה ואפשרות לאוורור מכני, אמצעים נוספים הופכים חסרי תועלת.
אצבעות יד אחת תופסות את הסנטר, והיד השנייה נמצאת על המצח לאורך קו הקרקפת. הסנטר מורם, דוחף את הלסת התחתונה קדימה. ביד השנייה, פתחו את הראש, מה שמספק פתיחה קלה של הפה.
כמו כן מתבצעת קבלת הפנים של אסמארך המאפשרת לפתוח את הפה ולבצע את התברואה שלו. המסייע כורע על ראש המטופל, תופס את פינות הלסת התחתונה באצבעות שתי הידיים ומניע אותה קדימה, אגודלים לוחצים על הסנטר ובכך פותחים את הפה. האצבעות והאצבעות האמצעיות של יד שמאל בודקות את אורופרינקס ומסירות גופים זרים.
שתי הטכניקות - הארכת ראש ואסמארך - מומלצות כטכניקה בודדת המספקת פתיחה קלה של הפה - טריאד סאפאר. מדובר בטכניקה משולשת, הכוללת שלושה מרכיבים (הארכת הראש לאחור; פתיחת הפה; דחיפת הלסת התחתונה קדימה).
מדידה זו מתבצעת בעמידה, כשהזרועות מונמכות בשלושה מצבים: עם מקסימום שאיפה, נשיפה מקסימלית
ונשימה רגועה. סרט סנטימטר מוחל אופקית, מאחורי זוויות השכמות, מלפנים לאורך עיגולי העטרה, ואצל נשים מתחת לבלוטות החלב.
ההבדל בין היקפי בית החזה בשיא השאיפה והנשיפה משקף את הניידות של בית החזה, מה שנקרא בצורה נכונה יותר יציאה מהחזה בזמן נשימה.
יציאת החזה שווה להפרש בין היקף החזה בזמן השאיפה להיקף החזה בזמן הנשיפה.
הנוסחה לחישוב אינדיקטור זה היא כדלקמן.
טיול גר. תאים = מעגל gr. תאים על השראה (ס"מ) היקף gr. תאים בנשיפה (ס"מ).
התוצאה המתקבלת מוערכת באופן הבא:
אם ההבדל הוא 4 ס"מ או פחות, זוהי רמה נמוכה של התפתחות גופנית;
אם זה 5-9 ס"מ - הרמה הממוצעת;
אם 10 ס"מ או יותר - רמה גבוהה.
4. מדידת היקף שורש כף היד
היקף שורש כף היד נמדד בנקודה הצרה ביותר של מפרק שורש כף היד. הערך המתקבל נותן מושג על סוג המבנה. לכן, אם לנשים יש היקף שורש כף היד של פחות מ-14 ס"מ, אנחנו יכולים לדבר על מבנה גוף שביר, אם מ-14 עד 16.5 ס"מ - בערך בממוצע, ואם מעל 16.5 ס"מ - בערך צפוף. אצל גברים, היקף שורש כף היד של פחות מ-16.5 ס"מ מעיד על מבנה גוף שביר, מ-16.5 עד 18 ס"מ - בערך הממוצע, מעל
18 ס"מ - צפוף בערך.
5. דינמטריה
מושג על יכולות הכוח של אדם ניתן לקבל באמצעות דינומטריה. לשם כך נעשה שימוש במכשיר דינמומטר המודד את כוח הדחיסה של שרירי היד.
הנבדק לוחץ את הדינמומטר ככל האפשר בידו הימנית, ולאחר מכן בידו השמאלית. יש להאריך את הזרוע הצידה ולהרים לגובה הכתף. המדידה מתבצעת 2-3 פעמים והנתון הגדול ביותר בקילוגרמים נרשם.
לאחר דינומטריה, מדד ההספק מחושב על ידי
מדד החוזק \u003d חוזק השרירים של היד המובילה (ק"ג) / משקל גוף
מדד החוזק שווה לחוזק השרירים של היד המובילה, חלקי ב
למשקל הגוף.
בשימוש הנפוץ ביותר:
ראשית, שיטה המורכבת במדידת המדדים העיקריים והשוואתם לאינדיקטורים ממוצעים (סטנדרטים) המאפיינים התפתחות גופנית תקינה בהתאם לגיל, מגדר ומקום מגורים (אזור הארץ) בגיל מסוים;
שנית, שיטה המבוססת על השוואה של שני סימנים או יותר של התפתחות גופנית (גובה, משקל, היקף חזה וכו').
הערכה של התפתחות גופנית
מספר שיטות משמשות להערכת ההתפתחות הגופנית של אדם.
היחס בין הסימנים העיקריים להתפתחות גופנית נותן מושג משוער של התפתחות גופנית פרופורציונלית (רגילה).
בהשוואה בין כמות המסה (משקל הגוף) לכמות הגדילה, קבעו את מדד הגובה-משקל, השווה למשקל (g) חלקי הגובה (ס"מ).
בדרך כלל, זה שווה ל-300 גרם, פחות מ-300 גרם - תת משקל, יותר מ-400 גרם - משקל עודף.
לקביעה מדויקת יותר של משקל הגוף, הנוסחה משמשת -
אינדקס קוויטלט.
מדד Quetelet \u003d משקל (ק"ג) / גובה2 (מ')
כדי להעריך את זה, אתה צריך לדעת את הדברים הבאים. מדד Quetelet לנשים צריך להיות בדרך כלל 19-24, ולגברים - 20-25. אם ערך המדד שווה ל-26 או עולה על אינדיקטור זה, אז אנחנו מדברים על עודף משקל שמזיק לגוף. על השמנת יתר I Art. הם אומרים אם מדד Quetelet הוא 26-30; II אמנות. - אם 30-40; III אמנות. - אם יותר מ-40. אם מדד Quetelet נמוך מהסטנדרטים שצוינו, אז זה מעיד על חוסר משקל.
המשוער והידוע ביותר הוא חישוב המשקל האידיאלי לפי הנוסחה שהציע האנתרופולוג הצרפתי פול ברוק:
משקל אידיאלי (ק"ג) = גובה (ס"מ) 100.
נוסחה זו עברה כעת טרנספורמציה כדלקמן:
לגברים משקל אידיאלי (ק"ג) = 0.9 [גובה (ס"מ) 100].
לנשים משקל אידיאלי (ק"ג) = 0.85 [גובה (ס"מ) 100].
עם זאת, הנוסחה של ברוק לא לוקחת בחשבון את העובדה שלנשים יש משמעות
שכבה גדולה משמעותית של שומן תת עורי מאשר אצל גברים; שגילו של אדם עושה התאמות משלו לחישובים וכו'.
אינדיקטורים למשקל גוף אידיאלי, תקין והשמנת יתר לאנשים מעל גיל 18, תלוי בגובה:
|
משקל גוף אידיאלי, ק"ג |
סטיות מותרות, ק"ג |
משקל גוף עם השמנת יתר, ק"ג |
|
המשך הטבלה.
|
אִידֵאָלִי משקל גוף, ק"ג |
מוּתָר סטיות, ק"ג |
משקל גוף ב השמנת יתר, ק"ג |
|
משקל גוף תקין לגברים ולנשים
המשך הטבלה.