הִתמוֹטְטוּת(lat. collapsus נחלש, נפל) - אי ספיקת כלי דם חריפה, המאופיינת בעיקר בירידה בטונוס כלי הדם, כמו גם בנפח הדם במחזור. במקביל, זרימת הדם הוורידי ללב יורדת, תפוקת הלב יורדת, הלחץ העורקי והורידי יורדים, זרימת רקמות ומטבוליזם מופרעים, מתרחשת היפוקסיה מוחית ומעכבים תפקודים חיוניים. טו מתפתח כסיבוך בעיקר של מחלות קשות ומצבים פתולוגיים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם במקרים בהם אין חריגות פתולוגיות משמעותיות (למשל, קריסה אורתוסטטית בילדים).
קריסה אורתוסטטית,הנובע ממעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי, כמו גם במהלך עמידה ממושכת, עקב חלוקה מחדש של הדם עם עלייה בנפח הכולל של המיטה הוורידית וירידה בזרימה ללב; הבסיס של מצב זה הוא אי ספיקה של טונוס ורידי. ניתן להבחין בהתמוטטות אורתוסטטית בהבראה לאחר מחלות קשות ומנוחה ממושכת במיטה, עם מחלות מסוימות של מערכת האנדוקרינית והעצבים (סירינגומיליה, דלקת המוח, גידולים בבלוטות האנדוקריניות, מערכת העצבים וכו'), בתקופה שלאחר הניתוח, עם פינוי מהיר. של נוזל מיימת או כסיבוך עמוד השדרה או הרדמה אפידורלית.
התמוטטות אורתוסטטית מתרחשת לעיתים כאשר נעשה שימוש לא נכון בתרופות נוירולפטיות, חוסמי גנגליון, חוסמי אדרנו, סימפטוליטים וכו'. בטייסים ואסטרונאוטים, ייתכן שהדבר נובע מחלוקה מחדש של דם הקשורה לפעולת כוחות האצה; במקביל, דם מכלי פלג הגוף העליון והראש עובר לכלי איברי הבטן והגפיים התחתונות, וגורם להיפוקסיה של המוח. התמוטטות אורתוסטטית נצפית לעתים קרובות בילדים בריאים לכאורה, מתבגרים וגברים צעירים. קריסה עלולה להיות מלווה בצורה חמורה של מחלת דקומפרסיה.
פתוגנזה.
באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין בין שני מנגנונים עיקריים של התפתחות קריסה, המשולבים לעתים קרובות. מנגנון אחד הוא ירידה בטונוס של העורקים והוורידים כתוצאה מהשפעה של גורמים זיהומיים, רעילים, פיזיים, אלרגיים ואחרים ישירות על דופן כלי הדם, המרכז הווזומוטורי והקולטנים של כלי הדם (אזור סינוקרוטידי, קשת אבי העורקים וכו'). . עם מנגנוני פיצוי לא מספיקים, ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים (פארזיס כלי דם) מובילה לעלייה פתולוגית בקיבולת של מיטת כלי הדם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם עם שקיעתו באזורים מסוימים של כלי הדם, ירידה בזרימה הורידית. הלב, עלייה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם.
מנגנון נוסף קשור ישירות לירידה מהירה במסת הדם במחזור הדם (לדוגמה, עם איבוד מסיבי של דם ופלזמה העולה על היכולות המפצות של הגוף). עווית הרפלקס של כלי דם קטנים הנוצרים בתגובה לכך ועלייה בקצב הלב בהשפעת שחרור מוגבר של קטכולאמינים לדם עשויים שלא להספיק כדי לשמור על רמה תקינה של לחץ דם.
ירידה בנפח הדם במחזור הדם מלווה בירידה בהחזרת הדם ללב דרך הוורידים של מחזור הדם, ובהתאם, ירידה בתפוקת הלב, הפרה של מערכת המיקרו-סירקולציה, הצטברות דם במחזור הדם. נימים, וירידה בלחץ הדם. היפוקסיה מסוג מחזור הדם, חמצת מטבולית מתפתחת. היפוקסיה וחמצת מובילות לפגיעה בדופן כלי הדם, עלייה בחדירותו. אובדן הטונוס של הסוגרים הקדם-נימיים והיחלשות הרגישות שלהם לחומרים כלי דם מתפתחים על רקע שמירה על הטונוס של הסוגרים הפוסט-נימיים, העמידים יותר לחמצת. בתנאים של חדירות נימים מוגברת, הדבר תורם להעברת מים ואלקטרוליטים מהדם אל החללים הבין-תאיים. התכונות הריאולוגיות מופרעות, מתרחשות קרישת יתר בדם והצטברות פתולוגית של אריתרוציטים וטסיות דם, נוצרים תנאים להיווצרות מיקרוטרומביים.
תמונה קלינית עם קריסהמקורות שונים דומים בעצם. הקריסה מתפתחת לעתים קרובות יותר בצורה חריפה, פתאום. הכרתו של המטופל נשמרת, אך הוא אדיש לסביבה, מתלונן לעיתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, סחרחורת, טשטוש ראייה, טינטון, צמא. העור מחוויר, הקרום הרירי של השפתיים, קצה האף, האצבעות והבהונות הופכים לציאנוטיים. טורגור רקמות פוחת, העור יכול להיות משויש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה, הלשון יבשה. טמפרטורת הגוף יורדת לעתים קרובות, חולים מתלוננים על קור וקרירות. הנשימה היא שטחית, מהירה, לעיתים פחות איטית. למרות קוצר נשימה, החולים אינם חווים מחנק. הדופק רך, מהיר, איטי לעיתים פחות, מילוי חלש, לרוב שגוי, לפעמים קשה או נעדר בעורקים הרדיאליים.
לחץ הדם יורד, לפעמים לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-70-60 מ"מ כספית. אומנות. ואף נמוך יותר, עם זאת, בתקופה הראשונית, הקריסה אצל אנשים עם יתר לחץ דם עורקי קודם עשויה להישאר ברמה הקרובה לנורמה. גם הלחץ הדיאסטולי יורד. ורידים שטחיים קורסים, מהירות זרימת הדם, ירידה בלחץ הוורידי ההיקפי והמרכזי. בנוכחות אי ספיקת לב של חדר ימין, לחץ ורידי מרכזי עשוי להישאר ברמה נורמלית או לרדת מעט; נפח הדם במחזור יורד. מציינים חירשות של קולות לב, לעתים קרובות הפרעות קצב (extrasystole, פרפור פרוזדורים), עוברי לב.
בטיפול בהתמוטטות,לא קשור לדימום כיבי, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, לזמן קצר במינונים מספקים (הידרוקורטיזון לפעמים עד 1000 מ"ג או יותר, פרדניזון 90 עד 150 מ"ג, לפעמים עד 600 מ"ג תוך ורידי או תוך שריר).
כדי לחסל חמצת מטבולית, יחד עם סוכנים המשפרים המודינמיקה, משתמשים בתמיסות של 5-8% של סודיום ביקרבונט בכמות של 100-300 מ"ל לווריד או לקטסול. כאשר קריסה משולבת עם אי ספיקת לב, השימוש בגליקוזידים לבביים, טיפול פעיל בהפרעות חריפות של קצב הלב והולכה הופכים חיוניים.
עם כל סוגי הקריסה, יש צורך בניטור קפדני של תפקוד הנשימה, במידת האפשר עם מחקר של אינדיקטורים לחילופי גזים. עם התפתחות של כשל נשימתי, אוורור מלאכותי עזר של הריאות משמש.
תַחֲזִית.
חיסול מהיר של הסיבה שגרמה לקריסה מוביל לעתים קרובות לשיקום מוחלט של המודינמיקה. במחלות קשות ובהרעלה חריפה, הפרוגנוזה תלויה לרוב בחומרת המחלה הבסיסית, בדרגת אי ספיקת כלי הדם ובגיל החולה. עם טיפול לא יעיל מספיק, הקריסה עלולה לחזור. מטופלים סובלים קריסות חוזרות ונשנות קשות יותר.
מְנִיעָהמורכב מטיפול אינטנסיבי במחלה הבסיסית, ניטור מתמיד של חולים במצב קשה ובינוני; לניטור יש תפקיד מיוחד בהקשר זה. חשוב לקחת בחשבון את המאפיינים של הפרמקודינמיקה של תרופות (חוסמי גנגליו, נוירולפטיקה, תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים, ברביטורטים וכו'), היסטוריה אלרגית ורגישות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות ולגורמים תזונתיים.
תכונות של קריסה אצל ילדים.
במצבים פתולוגיים (התייבשות, הרעבה, איבוד דם נסתר או ברור, "הסתגרות" של נוזלים במעיים, חללי הצדר או הבטן), קריסה אצל ילדים חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, קריסה מתפתחת עם רעילות ומחלות זיהומיות, המלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות ושלשולים. ירידה בלחץ הדם ופגיעה בזרימת הדם במוח מתרחשת עם היפוקסיה עמוקה יותר של רקמות, המלווה באובדן הכרה ועוויתות. מכיוון שהרזרבה הבסיסית ברקמות מוגבלת בילדים צעירים, הפרה של תהליכי חמצון במהלך קריסה מובילה בקלות לחמצת מנותקת. יכולת ריכוז וסינון לא מספקים של הכליות והצטברות מהירה של תוצרים מטבוליים מקשים על הטיפול בקריסה ומעכבים את שיקום תגובות כלי דם תקינות.
אבחון קריסה בילדים צעיריםקשה בשל העובדה שאי אפשר לגלות את רגשות החולה, ולחץ הדם הסיסטולי בילדים, אפילו בתנאים רגילים, לא יעלה על 80 מ"מ כספית. אומנות. קומפלקס של תסמינים יכול להיחשב המאפיין ביותר של קריסה אצל ילד: היחלשות של צלילי הלב, ירידה בגלי הדופק בעת מדידת לחץ דם, אדינמיה כללית, חולשה, חיוורון או כתמים בעור, הגברת טכיקרדיה. .
מי מהאנשים לא מכיר את הסימפטומים של סחרחורת וסחרחורת בעת קימה פתאומית? אין ספק שמדינה כזו נפגשה לפחות פעם אחת בכל אדם. תופעה זו נקראת קריסה אורתוסטטית. מעניין להבין מהיכן נובעות התחושות הלא נעימות הללו ומה הסיבה להן.
קריסה אורתוסטטית - מה זה?
מהי קריסה אורתוסטטית? זהו מצב הנגרם מירידה פתאומית בלחץ הדם בעת קימה עקב תת-פרפוזיה מוחית. במילים אחרות, אם אתה שוכב או יושב לזמן מה, ולאחר מכן קם בפתאומיות, אתה עלול לחוות תסמינים של סחרחורת, הפסקות חשמל ובחילה. כביטוי קיצוני, תיתכן התעלפות (אובדן הכרה).
קריסה אורתוסטטית לא יכולה להיקרא מחלה נפרדת, מכיוון שהיא רק סימפטום של פתולוגיה כלשהי. אין לבלבל מושג זה עם יתר לחץ דם אורתוסטטי, בו לחץ הדם עולה בעמידה. זה קורה כאשר הכליות צונחות (נפרופטוזיס).
באילו מקרים אתה יכול לקבל את ההשלכות, עזרה ראשונה.
מה קורה לגוף מבחינת פיזיולוגיה? גוף האדם, כמו כל העצמים, מושפע מכוח הכבידה. בהשפעתה היא שבעמידה, הדם ממהר לגפיים התחתונות, והמוח סובל בשלב זה ממחסור בנוזל ובחמצן במחזור, המתבטא בירידה בלחץ. אצל כל האנשים, היפוקסיה מתבטאת בדרגות שונות, והיא תלויה בתהליכי הוויסות של טונוס כלי הדם.
סיבות להופעה
אז מה שולט בגוון העורקים וגורם להם להגיב בצורה נאותה להשפעות חיצוניות ופנימיות? ה-medulla oblongata, בה נמצא המרכז הווזומוטורי, כמו גם מערכת העצבים האוטונומית, אחראים על לחץ הדם (BP). בהשפעתם, הכלים נדחסים ולחץ הדם עולה, עם הרפיה, הלחץ יורד. שליטה מוכשרת כזו של ורידים ועורקים נותנת לאדם את ההזדמנות לרוץ, לקפוץ, לקום בפתאומיות, להישאר בחדר מחניק או בקור, מבלי לחוות תסמינים לא נעימים.
אבל כאשר גורמים מזיקים פועלים על הגוף, עבודתו המתואמת היטב מופרעת. כלי השיט אינם יכולים או אין להם זמן להגיב בצורה מספקת להשפעה חיצונית, מה שמוביל לתסמינים מסוכנים של קריסה. לפיכך, הסיבה העיקרית לקריסה היא ירידה חדה בלחץ הדם.
גורמים ליתר לחץ דם אורתוסטטי:
- פגיעה במערכת העצבים האוטונומית, מה שמוביל להפרעה בוויסות טונוס כלי הדם (, סוגים שונים של אנמיה, פולינוירופתיה סוכרתית);
- hypovolemia (ירידה בכמות הדם בכלי הדם): שלשולים, הקאות, איבוד דם, בצקת, פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה;
- הפרעות גנטיות (מחלת Shy-Drager): ייצור הנוראפינפרין, האחראי לכיווץ כלי הדם, מופחת באופן משמעותי;
- תת לחץ דם אורתוסטטי עם סיבה לא מוגדרת;
- דליות של הגפיים התחתונות בדרגה בולטת, כאשר נפח גדול של דם מופקד מתחת, מה שמוביל להתמוטטות;
- שהייה ממושכת במיטה (, שיתוק, שבר בצוואר הירך);
- מומי לב;
- מצבים חריפים (תסחיף ריאתי או אוטם שריר הלב), שבהם לחץ הדם במחזור הדם המערכתי יורד;
- נטילת תרופות מסוימות (משתנים, חנקות, מעכבי ACE, אנטגוניסטים לסידן ותרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם);
ביטויים קליניים של קריסה
אז, קריסה אורתוסטטית היא ירידה בלחץ. איך זה בא לידי ביטוי? בשכיבה או בעמידה אין תסמינים, אבל אם אתה מנסה לקום, מחשיך מול העיניים, הראש מתחיל להסתחרר, חפצים "צפים", יש תחושה של תרדמת בחזה, קשה לנשום .
התעלפות מלווה לעיתים בהפרעות במתן שתן, עוויתות. היעדר הכרה נמשך במהלך הקריסה בין מספר שניות ל-15 דקות. ככל שאדם אינו מתעשת זמן רב יותר, כך נוירונים של המוח נפגעים יותר.
אבחון של תת לחץ דם
ניתן לחשוד בחולה כבעל קריסה אורתוסטטית רק על ידי סימפטומים והיסטוריה (איבוד הכרה חוזר ונשנה בעת קימה פתאומית). די קשה לקבוע את סיבת ההתמוטטות. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש במגוון שלם של בדיקות:
- מדידה מדוקדקת של לחץ הדם על הידיים בשכיבה ולאחר קימה ב-3 הדקות הראשונות (אם הלחץ הסיסטולי ירד ביותר מ-20 מ"מ כספית, והלחץ הדיאסטולי הוא יותר מ-10, אזי הבדיקה נחשבת חיובית).
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות (לקביעת רמת הגלוקוז, המוגלובין, הורמונים, מיקרו-אלמנטים).
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), ניטור הולטר, אולטרסאונד של הלב וכלי הדם (זיהוי הפרעות קצב, הולכת דחפים דרך שריר הלב, היפרטרופיה פרוזדורים וחדרים, מומים במסתמי הלב).
- בדיקות Vagus מזהות פתולוגיה של מערכת העצבים האוטונומית (בדיקת אשנר, עיסוי קרוטיד מינוס, בדיקת Valsalva).
- התייעצות עם נוירולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג לקביעת מחלות נלוות.
- בדיקה אורתוסטטית, ביטוי של תסמינים דומים של קריסה אצל קרובי משפחה, כמו גם היסטוריה רפואית מפורטת מסייעים מאוד באבחון של תת לחץ דם אורתוסטטי.
סוגי סיבוכים
הסיבוכים השכיחים כוללים התעלפות, אם כי לא תמיד זה קורה, ופציעות הנובעות מנפילה עקב סחרחורת. סיבוך מסוכן נחשב לשבץ מוחי (שבץ -). זה מתרחש עקב תנודות חדות בלחץ וירידה בגמישות העורקים.
אם התסמינים מופיעים לעתים קרובות, אז המוח חווה כל הזמן חוסר חמצן וגלוקוז. גורם זה ממלא תפקיד מכריע בהתרחשות, ירידה באינטליגנציה, הידרדרות הזיכרון, תהליכי חשיבה ולמידה.
טיפול בהתמוטטות
המפתח לטיפול מוצלח הוא לחסל את הגורם לירידה חדה בלחץ:
- תיקון הפרעות הורמונליות (במיוחד אצל נשים);
- טיפול כירורגי במחלת לב מסתמית;
- מינוי venotonics, לובש גרבי דחיסה עבור דליות;
- טיפול במחלות נוירולוגיות.
מהי הסכנה, הטיפול, הסיבוכים.
הערה: כיצד מתבטא מנגנון תחילת ההתקפה.
מהו: הביטויים העיקריים, האבחון והטיפול.
ללא קשר לסיבת ההתמוטטות, ניתן להמליץ לכל החולים לקום בזהירות מהמיטה בבוקר, וגם לאחר ישיבה ארוכה. כלל זה יעזור למנוע ירידה בולטת בלחץ ואיבוד הכרה. יש צורך בעומסים במינון (הליכה, שחייה), מקלחות ניגודיות, טיפול בפעילות גופנית, טיולים בחוץ, אוורור קבוע של החדר.
קריסה אורתוסטטית היא מצב אנושי שכיח למדי. מדענים תיארו את התמונה הקלינית של הפתולוגיה הזו עוד לפני שניתן לה שם. התפתחותה של דוקטרינת הקריסה התרחשה במקביל לעלייה בידע על אי ספיקה במחזור הדם. לראשונה, התלות של התפתחות הקריסה בכרך דם במחזורציין פבלוב. הוא גם גילה שהתפתחות מצב זה אינה קשורה בשום אופן לעבודת הלב עצמו.
קריסה אורתוסטטית היא מצב של הגוף, המתאפיין בכך ששינוי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי מוביל לירידה חדה בלחץ הדם. זה מוביל לעובדה שכל האיברים והרקמות חווים היפוקסיה חריפה, חוסר חמצן.
האיבר האנושי הרגיש ביותר להיפוקסיה הוא המוח. בהתאם לכך, תסמיני הקריסה קשורים בעיקר לנזק לאיבר זה. קריסה יכולה להתפתח גם בעמידה ממושכת במקום אחד. אנשים מסוימים עשויים לתהות מה ההבדל בין התמוטטות להתעלפותכי שני המצבים מאופיינים בתסמינים דומים. עם זאת, קריסה אורתוסטטית ארוכה וחמורה יותר.
תנאים רבים יכולים להוביל לקריסה. הנפוצים ביותר הם איבוד דם משמעותי כתוצאה מטראומה, כוויות או דימום פנימי. אם אנו מדברים אך ורק על קריסה אורתוסטטית, התפתחותה קשורה לשינויים הבאים בגוף:
בנוסף, במקרים מסוימים, הקריסה נגרמת על ידי גורמים אידיופטיים, כלומר, לא תמיד ניתן להבהיר את הגורמים למצב זה.
כמו מחלות רבות אחרות, תת לחץ דם אורתוסטטי משתנה בחומרתו. הטקטיקה של הטיפול בה עשויה להיות תלויה בקביעת שלב המחלה. עד כה, הרפואה מבחינה בשלוש דרגות של מצב זה:
גם אם לאדם יש סימנים של תת לחץ דם קל, הוא צריך להיבדק על ידי רופא. ואכן, לפעמים תסמינים אלה מצביעים על נוכחות של איזושהי פתולוגיה שזה עתה החלה להתפתח.
מנגנונים פתוגנטיים של המחלה
אחד המנגנונים להתפתחות מצב זה קשור לירידה חדה בקיבולת הדם. זה יכול להיגרם מאיבוד דם מסיבי כתוצאה מפציעות, כוויות, שטפי דם.
זה, בתורו, גורם לעווית תגובה של כלי דם קטנים עם עלייה בשחרור קטכולאמינים בדם. כידוע, קטכולאמינים הם אדרנומימטים רבי עוצמה המפעילים את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית. כתוצאה מכך, קצב הלב עולה. שמירה על רמה תקינה של לחץ דם במצבים כאלה היא בלתי אפשרית.
ירידה בנפח הדם במחזור גורמת לירידה בתפוקת הלב ולשיבוש מערכת המיקרו-סירקולציה, עקב כך דם נשאר בנימיםוהלחץ יורד בחדות. עקב היעדר אספקת חמצן לרקמות, מתרחשים בהן תהליכי היפוקסיה עם שינוי במאזן החומצה-בסיס לעבר עלייה בחומציות. מצב זה נקרא חמצת מטבולית.
כתוצאה מהתהליכים לעיל, דופן כלי הדם נפגע, וחדירותו עולה. כל זה יכול להוביל להיווצרות של microthrombi, אשר משבש עוד יותר את תהליכי זרימת הדם. הרגיש ביותר להיפוקסיה וחמצת הוא המוח, ולכן רוב התסמינים קשורים לפעילותו.
למרות העובדה שיש לא מעט גורמים למצב זה, התסמינים בכל המינים כמעט זהים. המטופלים שומרים על ההכרה במשך זמן רב למדי, אך מסתבר שהם אדישים כלפי חוץ לכל מה שקורה. הם מתלוננים על ירידה חדה בראייה, סחרחורת חמורה, טינטון וחרדה. הדרגה הראשונה של קריסה מאופיינת בתסמינים הבאים המתרחשים כאשר אתה משנה מיקום על האנך:
- ערפל מול העיניים.
- חולשה כללית מופיעה בחדות.
- ורטיגו עם תחושה של "נפילה".
- לפעמים דופק.
- הזעה על הפנים.
- בחילה.
ברוב המקרים, חולים הסובלים מרמה קלה של תת לחץ דם אורתוסטטי מציינים כי תסמינים אלו נעלמים מעצמם בעת הליכה או ביצוע תרגילים מיוחדים שנקבעו על ידי רופא. הדרגה השנייה של מחלה זו עשויה להיות מלווה ב:
- חיוורון;
- לחות של כף היד והעור של הפנים והצוואר;
- תחושת גפיים קרות;
- אובדן הכרה למשך מספר שניות.
אם מצב כזה נמצא על ידי הרופא, אז הוא מציין שהדופק של המטופל הוא חוט, הסיסטולי וה לחץ דיאסטוליותסמינים של ברדיקרדיה מצוינים. במקרים מסוימים, ירידה בלחץ הסיסטולי מלווה בעלייה בלחץ הדיאסטולי, ונצפית טכיקרדיה, כלומר עליה בקצב הלב.
הדרגה השנייה, כמו הראשונה, מתפתחת בהדרגה, כך שלקורבן עשוי להיות זמן לנקוט באמצעים מסוימים, למשל, למצוא תמיכה, לשבת וכו '. בתת לחץ דם אורתוסטטי חמור, התסמינים הבאים נצפים:
- התעלפויות מתארכות.
- אובדן הכרה מלווה במתן שתן לא רצוני.
- התקפים.
- נשימה רדודה.
- חיוורון חמור של העור, ציאנוזה ודפוס שיש.
פרק ההתמוטטות עם 3 דרגות של תת לחץ דם אורתוסטטי לוקח הרבה זמן, זה מצב מסוכן מאוד, אם יש לך את התסמינים המפורטים למעלה, אתה בהחלט חייב להתייעץ עם רופא.
עזרה ראשונה במצב
עם החשד הקל ביותר לקריסה הגוברת במהירות, יש להזמין אמבולנס מיד. רק מומחים יכולים לנקוט באמצעים כדי לקבוע עד כמה מסוכן מצבו של הקורבן, וחשוב, להתחיל מיד לספק עזרה ראשונה.
עם זאת, חשוב עוד יותר להציל חיי אדם לפני הגעת הצוות הרפואי במקרה של קריסה. עזרה ראשונה לחשודים במצב זה מורכבת ממספר שלבים חשובים.
תשומת הלב! בשום מקרה אסור לתת לאדם שנמצא כביכול במצב של קריסה כל סמים בעצמו, זה יכול להחמיר את המצב. אתה בהחלט צריך לחכות לרופאים.
טיפול ומניעה של קריסה
הטיפול במחלה מתחיל בגילוי הגורמים התורמים להתרחשות של קריסה אורתוסטטית. טיפול ביתר לחץ דם, אשר מוביל לעיתים קרובות להתמוטטות, תלוי גם באבחנה הבסיסית. אם הסיבה היא התייבשות, אז החלפת נוזלים מבטלת את כל הסימפטומים. אם זה נובע מתרופות, ייתכן שיהיה עליך להתאים את המינון או לשנות את סוג התרופה שאתה נוטל.
טיפול תרופתי נקבע רק על ידי רופא, בהתאם לגורם הבסיסי ליתר לחץ דם אורתוסטטי. לאלו שבדרך כלל בריאים ואין להם מחלה ספציפית, ניתן להמליץ על הגדלת צריכת הנוזלים. לפעמים במקרים כאלה, קפאין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמים למניעת קריסה.
חלק מהחולים עשויים לקבל תרופות אדרנרגיות להגדלת הנפח. נוזלים בכלי דם. אבל לתרופות אלו יש תופעות לוואי משלהן, כגון כאבי ראש, נפיחות ועלייה במשקל. לכן, השימוש בהם אפשרי רק תחת פיקוחו של רופא.
שיטה יעילה למדי של מניעה הם גרבי לחץ. הם עוזרים למנוע הצטברות נוזלים ברגליים כאשר אדם יושב או שוכב. זה מאפשר יותר דם להגיע למוחבעת שינוי תנוחה.
בלי קשר לסיבות , חומרה ותדירותהופעת תסמינים, תת לחץ דם אורתוסטטי וקריסה אורתוסטטית הם מצבים הדורשים טיפול רפואי מיידי. יש צורך לטפל בסימפטומים של פתולוגיות אלה בזהירות רבה, ועדיף לא לעשות תרופות עצמיות, אלא ליצור קשר עם מומחים בזמן.
קריסה אורתוסטטית- מצב אנושי (תת לחץ דם אורתוסטטי). זה מורכב מהעובדה שעם שינוי חד בתנוחת הגוף בעמידה או בעמידה ממושכת, אין זרימת דם מספקת למוח עקב ירידה בלחץ הדם. בתחילה, אדם חווה סחרחורת, ועיניו מתכהות. אז עלולה להתפתח התעלפות. זה מופיע בעיקר אצל אנשים עם טונוס כלי דם מוחלש. לעתים קרובות נצפה בגיל ההתבגרות, כאשר ההתפתחות התקינה של מערכת כלי הדם מפגרת זמנית מאחורי הצרכים של אורגניזם גדל.
תת לחץ דם אורתוסטטי מאובחן כאשר אחד או יותר מהבאים קיימים לאחר 2-5 דקות של עמידה במקום:
- ירידה בלחץ הסיסטולי ב-20 מ"מ או יותר;
- ירידה בלחץ הדיאסטולי ב-10 מ"מ או יותר;
- קריסה אורתוסטטית, סחרחורת או תסמינים אחרים של תת-פרפוזיה מוחית.
תת לחץ דם אורתוסטטי
סיבות
תת לחץ דם אורתוסטטי, או קריסה אורתוסטטית, נגרמת על ידי אספקת דם לא מספקת למוח, עיכוב או אי ספיקה של תגובת הלב לשינוי בתנוחת הגוף בשדה כבידה וירידה מקבילה בלחץ הדם.
היפובולמיה
תת לחץ דם אורתוסטטי עשוי להיות תוצאה של איבוד מים מהגוף - התייבשות, היפובולמיה (לדוגמה, עם אובדן דם מסיבי, או תחת פעולה של משתנים, מרחיבי כלי דם, עם מנוחה ממושכת במיטה). נראה לעיתים בחולים אנמיים.
תופעות לוואי של תרופות
יתר לחץ דם אורתוסטטי יכול להיות תופעת לוואי של נטילת תרופות מסוימות להורדת לחץ דם או תרופות נוגדות דיכאון, כגון מעכבי טריציקליים או MAO.
זוהי גם תופעת לוואי של שימוש במריחואנה ופצ'יקרפין.
מחלות
התסמונת קשורה לעיתים קרובות למחלות כמו מחלת אדיסון, פיאוכרומוציטומה, טרשת עורקים (עקב היצרות לומן של כלי הדם), סוכרת, דיספלזיה של רקמת חיבור, למשל, תסמונת אהלר-דנלוס, אנמיה, בולימיה, אנורקסיה נרבוזה, תת תזונה ( בדרך כלל נעלמת לאחר נורמליזציה של גוף המוני) ומחלות נוירולוגיות מסוימות, למשל, תסמונת Shy-Drager (ניוון רב-מערכתי, כונדרודיסטרופיה מיוטונית, צורה לא טיפוסית של פרקינסוניזם), תסמונת ברדבורי-אגלסטון, עם צורות אחרות של הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, עבור לדוגמה, לעתים קרובות מתבטא בתסמונת דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. זה נצפה לעתים קרובות בחולים עם פרקינסוניזם הן במהלך התפתחות המחלה עצמה, והן כתופעת לוואי של טיפול בדופמין, אך ללא נוכחות של מחלות לב אחרות, הוא מוביל לעתים רחוקות מאוד לסינקופה. זה יכול להתבטא אצל כל האנשים כתוצאה משקר ממושך (במיוחד לעתים קרובות אצל קשישים ואחרי לידה) או חוסר משקל, נטילת לא רק תרופות להורדת לחץ דם, אלא גם מיצים המפחיתים את לחץ הדם, למשל, מיץ שוקולד. כאשר חגורות בטיחות קשורות היטב סביב הרגליים בעת קפיצת בנג'י, ניקוי גגות, טיפוס הרים תעשייתי או ספורטיבי, חגורות אלו עלולות להפריע ליציאת הדם ללב ולתרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי. יחד עם זאת, רתמת רגל רפויה יכולה לתרום לנפילה. הגורם ליתר לחץ דם אורתוסטטי יכול להיות גם מחוך מהודק היטב.
כתוב ביקורת על המאמר "התמוטטות אורתוסטטית"
הערות
קישורים
- ג'ון ג'י בראדלי, קתי א.דיוויס.
- טימותי סי היין.
קטע המאפיין קריסה אורתוסטטית
– שב, – אמר אראצ'ייב, – הנסיך בולקונסקי?"אני לא מבקש כלום, אבל הקיסר הריבוני התנשא לשלוח את הפתק שהגשתי להוד מעלתך...
"אם בבקשה, יקירי, קראתי את ההערה שלך," קטע ארקצ'ייב, רק אמר את המילים הראשונות בחיבה, שוב מבלי להביט בפניו ונפל יותר ויותר לנימת בוז רוטן. האם אתה מציע חוקים צבאיים חדשים? יש הרבה חוקים, אין מי שימלא את הישנים. בימינו, כל החוקים כתובים, קל יותר לכתוב מאשר לעשות.
– באתי בפקודת הקיסר הריבוני לשאול את הוד מעלתך איזה מסלול אתה מתכוון לתת לשטר שהוגש? אמר הנסיך אנדרו באדיבות.
- שמתי החלטה על הפתק שלך ושלחתי אותה לוועדה. אני לא מאשר, - אמר אראצ'ייב, קם ולקח נייר מהשולחן. - כאן! – הוא נתן לנסיך אנדרי.
על הנייר, הוא חצה אותו, בעיפרון, ללא אותיות גדולות, ללא איות, ללא סימני פיסוק, נכתב: “הוא מלוקט באופן בלתי סביר כחיקוי שנכתב מהאמנה הצבאית הצרפתית ומהכתבה הצבאית ללא צורך לסגת. ."
- לאיזו ועדה נשלח הפתק? שאל הנסיך אנדרו.
– לוועדה לתקנות הצבא, והצגתי את אצולתך כחבר. רק בלי שכר.
הנסיך אנדרו חייך.
- אני לא רוצה.
"חבר ללא שכר", חזר אראצ'ייב. - יש לי את הכבוד. היי תתקשר! מי עוד? הוא צעק והשתחווה לנסיך אנדריי.
בעודו ממתין להודעה על רישומו כחבר בוועד, חידש הנסיך אנדרי את היכרויותיו הישנות, במיוחד עם אותם אנשים, אשר, לדעתו, היו בשלטון ועשויים להידרש לו. הוא חווה עתה בפטרבורג הרגשה דומה לזו שחווה ערב הקרב, כאשר התייסר בסקרנות חסרת מנוח ונמשך באופן שאין לעמוד בפניו לספירות גבוהות יותר, למקום שבו מתכונן העתיד, שגורלם של מיליונים היה תלוי בו. הוא הרגיש מתוך כעס הזקנים, מסקרנותם של חסרי התחלה, מהאיפוק של החניכים, מהחיפזון והדאגה של כולם, ממספר אין ספור של ועדות וועדות, שאת קיומם למד בכל יום מחדש. , שכעת, בשנת 1809, נערכו כאן בפטרבורג הכנות, איזשהו קרב אזרחי ענק, שהמפקד העליון היה אלמוני ממנו, מסתורי ונראה בעיניו אדם מבריק - ספרנסקי. גם עניין הטרנספורמציה הידוע במעורפל, וגם ספרנסקי, הדמות הראשית, החלו לעניין אותו בלהט עד כדי כך שעניין התקנות הצבאיות החל מהר מאוד לעבור במוחו למקום משני.
הנסיך אנדריי היה באחד התפקידים הטובים ביותר כדי להתקבל היטב בכל המעגלים המגוונים והגבוהים ביותר של החברה הפטרבורגית דאז. מפלגת הרפורמים קיבלה אותו ופיתתה אותו בלבביות, ראשית משום שהיה לו מוניטין של תבונה ולמדנות רבה, ושנית משום שבהוצאת האיכרים לחופשי כבר עשה לעצמו שם של ליברל. המפלגה הבלתי מרוצה של פעם, ממש כמו בנו של אביהם, פנתה אליו בבקשת אהדה, וגינתה את השינוי. החברותא, העולם, קיבלה את פניו, כי הוא היה ארוס עשיר ואציל, וכמעט פנים חדשות עם הילה של סיפור רומנטי על מותו הדמיוני ועל מותה הטרגי של אשתו. בנוסף, הקול הכללי עליו של כל מי שהכיר אותו קודם היה שהוא השתנה הרבה לטובה בחמש השנים הללו, התרכך והתבגר, שאין בו העמדת פנים, גאווה ולעג בעבר, והיה כי רוגע שרכש עם השנים. הם התחילו לדבר עליו, הם התעניינו בו וכולם רצו לראות אותו.
למחרת לאחר ביקורו של הרוזן אראצ'ייב, הנסיך אנדריי היה אצל הרוזן קוצ'ובי בערב. הוא סיפר לרוזן על פגישתו עם סילה אנדרייך (קוצ'ובי קרא לארקצ'ייב כך באותו לעג עמום שהנסיך אנדריי הבחין בו בחדר הקבלה של שר המלחמה).
– מון צ'ר, [יקירי,] גם בעניין זה לא תעקוף את מיכאיל מיכאילוביץ'. C "est le grand faiseur. [הכל נעשה על ידו.] אני אגיד לו. הוא הבטיח לבוא בערב...
- מה אכפת לספרנסקי מהתקנות הצבאיות? שאל הנסיך אנדרו.
קוצ'ובי, חייך, הניד בראשו, כאילו הופתע מהנאיביות של בולקונסקי.
"דיברנו עליך לפני כמה ימים," המשיך קוצ'ובי, "על החורשים החופשיים שלך...
– כן, זה היה אתה, נסיך, שהרשית את אנשיך? – אמר זקן קתרין, פונה בבוז לבולקונסקי.
– האחוזה הקטנה לא הביאה הכנסה, – ענה בולקונסקי, כדי שלא להרגיז את הזקן לשווא, מנסה לרכך את מעשהו לפניו.
- Vous craignez d "etre en retard, [חושש מאחר,] - אמר הזקן והביט בקוצ'ובי.
"אני לא מבין דבר אחד," המשיך הזקן, "מי יחרוש את הארץ, אם יינתן לו חופש? קל לכתוב חוקים, אבל קשה לנהל. הכל זהה כמו עכשיו, אני שואל אותך, ספור, מי יהיה ראש הלשכות, מתי יהיו כולם בחינות?
"אלו שיעברו את הבחינות, אני חושב," ענה קוצ'ובי, שילב את רגליו והביט סביבו.
- כאן משרת אותי פריאניצ'ניקוב, איש נחמד, איש זהב, והוא בן 60, האם ילך למבחנים? ...
"כן, זה קשה, מכיוון שהחינוך הוא מעט מאוד נפוץ, אבל..." הרוזן קוצ'ובי לא סיים, הוא קם ולקח את הנסיך אנדריי בידו, הלך לעבר הגבר הגבוה, הקירח והבלונדיני הנכנס, כבן ארבעים, עם מצח גדול פתוח ולובן יוצא דופן ומוזר של פנים מוארכות. העולה החדש לבש מעיל כחול, צלב סביב צווארו וכוכב בצד שמאל של חזהו. זה היה ספרנסקי. הנסיך אנדריי זיהה אותו מיד ומשהו רעד בנפשו, כפי שקורה ברגעים חשובים בחיים. אם זה כבוד, קנאה, ציפייה, הוא לא ידע. לכל דמותו של ספרנסקי היה טיפוס מיוחד, שעל פיו אפשר היה לזהות אותו כעת. באף אחד מהחברה שבה חי הנסיך אנדריי הוא לא ראה את הרוגע והביטחון העצמי הזה של תנועות מביכות ומטופשות, באף אחד לא ראה מבט כה תקיף ובו בזמן רך של עיניים חצי עצומות וקצת לחות. , הוא לא ראה תקיפות כזו של חיוך חסר חשיבות, קול כל כך דק, אחיד ושקט, והכי חשוב, לובן עדין כל כך של הפנים ובמיוחד של הידיים, קצת רחבות, אבל שמנמנות בצורה יוצאת דופן, עדינה ולבנה. הנסיך אנדריי ראה לובן ורוך כזה של הפנים רק בקרב חיילים ששהו זמן רב בבית החולים. היה זה ספרנסקי, מזכיר המדינה, יו"ר הריבון ובן לוויתו בארפורט, שם נפגש ודיבר עם נפוליאון יותר מפעם אחת.
ספרנסקי לא העביר את עיניו מפרצוף אחד למשנהו, כפי שעושים בעל כורחו כשנכנסים לחברה גדולה, ולא מיהר לדבר. הוא דיבר בשקט, מתוך בטחון שיקשיבו לו, והסתכל רק על הפנים שאיתם דיבר.
הנסיך אנדריי עקב אחר כל מילה ותנועה של ספרנסקי בתשומת לב מיוחדת. כפי שקורה עם אנשים, במיוחד עם אלה השופטים בקפדנות את שכניהם, הנסיך אנדריי, פוגש אדם חדש, במיוחד אחד כמו ספרנסקי, שאותו הכיר במוניטין, ציפה תמיד למצוא בו את השלמות השלמה של המעלות האנושיות.
ספרנסקי אמר לקוצ'ובי שהוא מצטער שהוא לא יכול להגיע מוקדם יותר כי הוא עצור בארמון. הוא לא אמר שהריבון עצר אותו. וההשפעה הזו של צניעות הבחינה על ידי הנסיך אנדריי. כשקוצ'ובי קרא לנסיך אנדריי אליו, הפנה ספרנסקי לאיטו את עיניו אל בולקונסקי באותו חיוך והחל להביט בו בשקט.
כאשר אדם עובר ממצב אופקי לאנכי, מופיעים התסמינים הבאים.
- סחרחורת, חולשה, ראייה מטושטשת
- התרחשות של מצב טרום התעלפות.
- הִתעַלְפוּת. הם יכולים להשתנות בין אור לעומק. התעלפות עמוקה מלווה ב:
- הזעה מוגברת;
- עוויתות;
- הטלת שתן בלתי רצונית.
התעלפות קלה, לרוב ללא הזעה מרובה, ללא האטה בדופק.
טפסים
ישנם מספר סוגים של תת לחץ דם אורתוסטטי.
- תסמונת שי-דרגר. סוג זה של תת לחץ דם מאופיין בירידה בלחץ בכלי הדם עם שינוי בתנוחת הגוף עקב היעדר גורם בדם בעל השפעה עוויתית (הצרה) על כלי הדם. מחלה זו מאופיינת בפגיעה נרחבת במערכת העצבים, ירידה בייצור הנוראפינפרין (הורמון בעל השפעה עיוותית על כלי הדם).
- תת לחץ דם אורתוסטטי אידיופתי. תת לחץ דם אורתוסטטי עם סיבה לא ידועה.
- תת לחץ דם אורתוסטטי הנגרם על ידי תרופות.
תרופות כאלה יכולות להיות:
- משתנים (תרופות המסירות עודפי מים מהגוף ומפחיתות לחץ);
- nitropreparations (משמשים להרחבת כלי דם ולהפחתת לחץ, כמו גם להפחית את העומס על הלב);
- אנטגוניסטים לסידן (תרופות המורידות לחץ דם);
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מורידים את לחץ הדם על ידי השפעה על גורמי וסוסספזם).
- היפובולמיה תת-חריפה
- ירידה בנפח הדם במחזור הדם בגוף. מצב זה יכול להיגרם על ידי:
- אובדן דם (עם פציעות);
- שלשולים והקאות;
- הזעה מוגברת;
- סוכרת (מחלה שבה יש הצטברות סוכר בשתן וכתוצאה מכך עלייה בכמות המים בשתן המופרד);
- נזק לאדרנל. בלוטות יותרת הכליה אחראיות לייצור גורמים המשפיעים על חילופי האלקטרוליטים (ברזל, נתרן, אשלגן, סידן זרחן) בדם, בעיקר נתרן. כמות לא מספקת של הורמונים אלו משבשת את איזון האלקטרוליטים, מה שמוביל לירידה בכמות המים בגוף.
- היפובולמיה חריפה חמורה - ירידה משמעותית בנפח הדם במחזור הדם בגוף, עקב אותן סיבות כמו היפובולמיה תת-חריפה.
- הפרעות נוירולוגיות עם פגיעה במערכת העצבים האוטונומית.
קיימת הפרעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית (מערכת אוטונומית האחראית על כל מנגנוני תמיכת החיים של הגוף), היחלשות של תגובת מערכת העצבים האוטונומית לעמידה. הסיבה עשויה להיות המחלות הבאות:
- נוירופתיה סוכרתית (מחלה של מערכת העצבים הקשורה לנזק לכלי דם קטנים ולעצבים);
- עמילואידוזיס (מחלה שבה יש נזק למערכת העצבים עקב הפרות של חילוף החומרים של חלבון);
- טבליות גב (העצבים של חוט השדרה מושפעים);
- אנמיה מזיקה (אנמיה, ירידה במספר תאי הדם האדומים (תאים נושאי חמצן) בדם עקב הפרה של ייצור תאי הדם האדומים על ידי מח העצם). עם אנמיה של חוסר B12, סיבי עצב מושפעים עקב מחסור בויטמין B12;
- דליות חמורות. כאשר עוברים ממצב אופקי לאנכי, התגובה של עווית (היצרות) של כלי הרגליים אינה מתרחשת עקב נזק לוורידים עצמם ולקצות העצבים שלהם. כתוצאה מכך מצטבר דם בוורידים של הרגליים.
- אוטם שריר הלב ו-PE (טרומבואמבוליזם ריאתי - חסימה של עורק הריאה על ידי פקקת (קריש דם), הפרעות חמורות בקצב הלב). כתוצאה ממצבים אלו, לחץ הדם הכולל יורד בחדות, כתוצאה מכך מתאפשרת התפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי.
- תת לחץ דם אורתוסטטי הנגרם על ידי מנוחה ממושכת במיטה (ירידה בטונוס ובמהירות התגובה של כלי הדם).
הסיבות
הבסיס להתפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי הוא:
- אספקה לא מספקת של חמצן למוח;
- עיכוב בתגובה של הלב וכלי הדם כאשר הגוף נע ממצב אופקי לאנכי;
- ירידה חדה בלחץ בשלב זה.
אבחון
- ניתוח ההיסטוריה של המחלה והתלונות - מתי (לפני כמה זמן) הופיעו סחרחורת, חולשה, ראייה מטושטשת, למה המטופל מקשר את הופעת התסמינים הללו, האם הייתה טיפול תרופתי לטווח ארוך, מנוחה במיטה, איבוד נוזלים.
- תולדות חיים והיסטוריה משפחתית. בעת איסוף אנמנזה של החיים, תשומת הלב מוקדשת לנוכחותם של תסמינים דומים בתקופות החיים המוקדמות, תסמינים של מחלות שעלולות לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי.
- היסטוריה משפחתית. הם יגלו אם היו תנאים דומים (סחרחורת, האפלות בעיניים, טרום סינקופה והתעלפות במעבר ממצב אופקי לאנכי), כמו גם מחלות לב וכלי דם בקרב קרובי משפחה.
- בְּדִיקָה. לחץ הדם נמדד בתנוחת שכיבה של המטופל לאחר 5 דקות של שכיבה שקטה, ולאחר מכן לאחר עמידה (בדקה הראשונה והשלישית). זיהוי אוושה בלב. בנוסף, צבע העור, סימני התייבשות של הגוף מצוינים, ורידי הרגליים נבדקים. בדיקה מגלה מחלות שעלולות לגרום ליתר לחץ דם חמור.
- ניתוח דם כללי.
הודות למחקר בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, ניתן לזהות אנמיה (עם דימום, אנמיה). - מחקר ביוכימי של דם.
מדדים כמו קריאטינין (חומר הנוצר בשרירים, נכנס לזרם הדם ולאחר מכן מופרש על ידי הכליות. לכן, רמת הקריאטינין בדם משמשת אינדיקטור לפעילות הכליות), אוריאה (התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון), כולסטרול (חומר דמוי שומן, אבן בניין של תאים) נקבעים. רמות של אשלגן ונתרן, שהם אלקטרוליטים ומשפיעים על מאזן המים והמלח בגוף. - קביעת רמות ההורמונים בדם.
כדי לזהות אי ספיקת יותרת הכליה, רמת הקורטיזול (הורמון יותרת הכליה) נקבעת כדי לזהות פתולוגיה (הפרעות) של בלוטת התריס (היפותירואידיזם - חוסר בהורמוני בלוטת התריס; יתר פעילות בלוטת התריס - עודף של הורמוני בלוטת התריס). - ניטור הולטר של פעילות הלב. במהלך המחקר, הפרעות בעבודת הלב במהלך היום, סימנים להפרעה וגטטיבית (הפרעה בחלק של מערכת העצבים המווסתת את פעילות מחזור הדם, הנשימה, ההפרשה, העיכול, הרבייה ומטבוליזם) נחשפים.
- בדיקה אורתוסטטית היא שיטה לאבחון מצב מערכת הלב וכלי הדם על ידי מעקב אחר תגובתה לשינוי בתנוחת הגוף. שינוי בתנוחת הגוף מתרחש על ידי המטופל עצמו או על לוח מסתובב (TILT-Test). הלחץ נמדד במצב האופקי והאנכי של הגוף, עם ההבדל שהשפעת שרירי הרגליים אינה נכללת במהלך מבחן TILT-Test.
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) - מתבצעת כתוספת למחקרים כלליים לזיהוי מחלות נלוות.
- ייעוץ נוירולוג. מטרת הייעוץ היא לקבוע אם המחלה הנוכחית היא תת לחץ דם אורתוסטטי, ומחלות נוירולוגיות אחרות אינן נכללות. זה הכרחי במיוחד להתפתחות עוויתות במהלך התעלפות.
- בדיקות ואגוס הן שיטות לגירוי מכני של עצב הוואגוס. דגימות מאפשרות לך לזהות את ההשפעה המוגזמת של מערכת העצבים האוטונומית (האוטונומית) על פעילות הלב וכלי הדם.
- אקוקרדיוגרפיה (EchoCG) היא שיטה לחקר הלב, שבה מוערכים גודל דפנות שריר הלב, חלל הלב ומצב מסתמי הלב.
טיפול בתת לחץ דם אורתוסטטי
הטיפול תלוי בגורם למחלה.
- ביטול תרופות המובילות להתפתחות המחלה.
- פעילות גופנית קלה, לשבת מעת לעת, מומלץ למטופלים שנאלצים להישאר במיטה זמן רב.
- הגברת צריכת מלח בתזונה. מלח מאכל מכיל נתרן (יסוד כימי ששומר על מים בגוף וכתוצאה מכך מגביר את לחץ הדם). צריכת מלח אינה מומלצת לחולים מבוגרים ולחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
- לבישת גרביים אלסטיות אם תת לחץ דם נובע מהתרחבות של שרירי הרגליים.
- יציאה איטית והדרגתית מהמיטה מומלצת, במיוחד עבור מטופלים מבוגרים ונשים בהריון.
- אדפטוגנים - חומרים הממריצים את מערכת העצבים המרכזית ואת פעילות החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית (חלק ממערכת העצבים המווסת את פעילות מחזור הדם, הנשימה, העיכול, ההפרשה, הרבייה וחילוף החומרים)
- תרופות אדרנרגיות בעלות פעולה היקפית (תרופות המכווצות (מכווצות) כלי דם כדי למנוע ירידה חדה בלחץ הדם במהלך העברת תנוחת הגוף מאופק לאנכי)
- מינרלוקורטיקואידים. התרופות של קבוצה זו שומרות על יוני נתרן בדם, מגבירות את העווית של כלי היקפי כדי למנוע ירידה חדה בלחץ הדם במהלך העברת תנוחת הגוף מאופקית לאנכית).
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. יש להם השפעה עוויתית על כלי היקפיים.
- חוסמי בטא. שפר את פעולתם של מינרלוקורטיקואידים (הורמונים של קליפת יותרת הכליה המשפיעים על מאזן המים-מלחים ובהתאם על רמת לחץ הדם בגוף) והנתרן (יסוד כימי ששומר מים בגוף וכתוצאה מכך עולה לחץ) להשפיע על הטון של מערכת העצבים האוטונומית, כלי דם .
סיבוכים והשלכות
- התעלפות היא הסיבוך העיקרי.
- עילפון קל (בחילות, חיוורון של העור, חולשה).
- עילפון עמוק (מלווה בהזעה מוגברת, עוויתות, הטלת שתן לא רצונית).
- פציעות נפילה עקב סחרחורת והתעלפויות.
- שבץ מוחי (הפרעה חריפה במחזור הדם המוחי, המלווה בפגיעה ברקמת המוח ובהפרעה בתפקודיה) - עלולה להתרחש עקב תנודות בלחץ הדם.
- פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בפרט במוח. פרקים חוזרים מובילים ל:
- היפוקסיה חמורה של המוח (חוסר אספקת חמצן למוח),
- החמרה של מחלות נוירולוגיות נלוות,
- התפתחות דמנציה (הפרעה חמורה בתחום האינטלקטואלי, המתבטאת בהידרדרות בפעילות קוגניטיבית, קשב, זיכרון).
מניעה של תת לחץ דם אורתוסטטי
- צריכת מזון מתונה, עם הגבלת פחמימות, מומלצת במיוחד לחולים שחווים קריסה אורתוסטטית לאחר אכילה.
- אימוץ הדרגתי של עמדה אנכית ממצב אופקי, במיוחד אם תת לחץ דם אורתוסטטי מתרחש לאחר קימה פתאומית.
- פעילות גופנית מתונה קבועה באוויר הצח, אם תת לחץ דם אורתוסטטי, התפתחה עקב חולשה של מערכת העצבים האוטונומית. זה נכון במיוחד לילדים, אצלם התקפי יתר לחץ דם אורתוסטטי הם זמניים ונעלמים עם הגיל וחיזוק מערכת העצבים.
- תצפית מרפאה, שליטה במחלות כרוניות הגורמות ליתר לחץ דם אורתוסטטי.