התחושה שמשהו בגרון מפריע לבליעה – למה זה קורה ואיך מטפלים בזה. גורמים לתחושת גוש בגרון במהלך בליעה ואפשרויות טיפול לעיתים קרובות בולע רוק

חרדה היא אחד הרגשות הנפוצים ביותר. כל אדם חווה חרדה בשלב מסוים בחייו. אנשים יכולים לדאוג מסיבות שונות: בושה, רצון להסתיר את האמת, מצב אחראי וכו'.

ברוב המקרים, עובדת ההתרגשות האנושית די ברורה. אבל כשהם מנסים להסתיר את ההתרגשות, עלולה להתעורר השאלה: איך לקבוע שאדם מודאג?זה יכול להיעשות בדרכים רבות. נדבר עליהם להלן.

איך אתה יכול לדעת אם אדם מודאג על ידי הסתכלות על הפנים שלו?

מצמוץ תכוף ועיניים משתנות.כשאדם מודאג, הוא נמצא בסוג של בלבול. קשה לו להתרכז. מכאן, מבטו של אדם מתחיל "לרוץ", ולא מתעכב זמן רב על שום דבר ספציפי. העיניים ממצמצות לעתים קרובות.

חוסר קשר עין.כתוצאה מהתרגשות, במיוחד אם היא קשורה לרצון להסתיר את האמת, אדם מנסה לא להביט בעיניו של בן השיח, מסיט את מבטו או מטה. התנהגות זו נובעת מהעובדה שאדם או מרגיש אשם (במקרה של שקר), או שלא במודע, ולפעמים במודע, מנסה להסתיר את התרגשותו מעיניים סקרניות.

ללקק או לנשוך שפתיים.התרגשות גורמת ליובש בפה. גם השפתיים מתייבשות. לכן, אנשים מתחילים ללקק או לנשוך אותם. בהתרגשות עזה, אנשים נושכים את השפתיים עד שהם מדממים. כמובן שהם לא עושים את זה בכוונה. בדיוק כשאתה דואג, דברים כאלה אינם נשלטים על ידי התודעה.

שפתיים צמודות.כאשר הם מתרגשים, אנשים מסוימים עלולים לרעוד שפתיים, במיוחד השפתיים התחתונות. המתח של השפתיים, העוטפות אותן, כביכול, בתוך הפה נובע מרצון תת מודע להסתיר את הרעד הזה.

אדמומיות של הפנים.תגובה וגטטיבית זו של הגוף באה לידי ביטוי לעתים קרובות כתוצאה מהתרגשות. יש לו מעט שליטה מודעת ולכן, בנוכחות סימנים נלווים, הוא סימן בטוח לכך שאדם מודאג.

הגדלת אישונים.עקב שחרור אדרנלין בזמן התרגשות, האישונים יכולים לעלות פי ארבעה בהשוואה למצב הרגיל.

עצמות הלחיים משחקות.כאשר אדם מודאג, הוא יכול להדק את השרירים על עצמות הלחיים באופן לא רצוני. גברים במיוחד "חוטאים" עם זה.

נחיריים נפוחים.כאשר מתרגשים, יש שחרור חזק של אדרנלין לדם, כתוצאה מכך, פעימות הלב מואצות. הנשימה הופכת תכופה ולא אחידה. בהקשר זה, נחיריו של האדם מתנפחים באופן לא רצוני. היזהר, הנחיריים יכולים להתנפח גם מכעס, פחד או עצב, אבל במקרה זה הם מתנפחים הרבה יותר מאשר מהתרגשות.

איך לקבוע לפי הקול שאדם מודאג?

דיבור מהיר.אתה יכול לקבוע שאדם מודאג מקצב הדיבור המואץ. אם אדם, בניסיון להסתיר את ההתרגשות, מתחיל לשלוט בדיבור שלו, אז לרוב מתברר, להיפך, כאיטי מהרגיל (גם זה סימן להתרגשות, אם כי לא לגמרי ברור). ההפסקות בין המילים מתארכות מעט. זה לא מורגש לדובר, אבל למאזין זה כן.

בליעה תכופה של רוק.כאשר מתרגשים, מופיע יובש בגרון. תחושה זו אינה נעימה, ולכן האדם מתחיל לעיתים קרובות לבלוע רוק.

שינוי הטון.ברגעים של התרגשות, קולו של אדם אינו נשמע כמו שהוא נשמע בדרך כלל. זה נובע מהעובדה שאדם מנסה לשלוט בזה.

דיבור דרך השיניים.ברצון להסתיר את הרעד בקולו שנגרם מהתרגשות, אדם מנסה לשלוט בדיבור שלו. כתוצאה מכך, מתקבל הרושם שאדם מדבר דרך השיניים.

עוד סימנים ברורים של התרגשות

רעד בידיים ובברכיים.כאשר אדם עצבני, ידיו וברכיו עלולות לרעוד. בהתרגשות חזקה, רעד יכול לכסות את כל הגוף. במצבים כאלה אומרים שאדם "רועד" מהתרגשות.

ידיים בכיסים.כדי להסתיר את רעד הידיים שנגרם מהתרגשות, אנשים רבים מנסים להסתיר את ידיהם. לא קשה לנחש שהמקום המתאים ביותר לכך הוא כיסים. לפעמים הידיים מובאות מאחורי הגב או שזורות זו בזו על החזה.

ידיים מתכווצות באופן לא רצוני לאגרופים.מאותה סיבה שתוארה לעיל, הידיים קפוצות לאגרופים. ההבדל היחיד הוא שאדם מסתיר את ידיו בכיסים במודע, וקופץ את אגרופיו, ככלל, באופן לא מודע. אבל לאותה מטרה - להסתיר את הרעד.

הזעה מוגברת.אתה יכול לקבוע שאדם מודאג על ידי הגברת הזעה. זיעה על השפה העליונה והזעה על המצח הם סימנים בטוחים של התרגשות.

תנועות אינטנסיביות.ככלל, במהלך שיחה, אם אדם מתרגש, הוא מתחיל לעשות תנועות אינטנסיביות או מנסה להעסיק את ידיו במשהו אחר. לדוגמה, הוא כל הזמן מקשקש עם משהו בידיו או מקשקש עם טבעת על האצבע.

פה יבש.בהתרגשות חזקה, יובש בפה מופיע. בגלל זה, הקול עשוי להשתנות והאדם מתחיל להשתעל קלות.

רוק יתר היא מחלה קשה הקשורה לעלייה בהפרשת בלוטות הרוק. נוכחות של ריור מוגבר אצל תינוקות מגיל 3 עד 6 חודשים נחשבת לתופעה טבעית שאינה מצריכה התערבות רפואית. עם זאת, אצל מבוגר, מצב פתולוגי כזה כמו ריור שופע לא רק גורם לאי נוחות בחיי היומיום, אלא גם מעיד על בעיות בריאותיות חמורות.

סימנים ראשוניים של רוק יתר

בדרך כלל, במהלך התהליך הרגיל של ריור, משתחררים כ-2 מ"ל של רוק כל 10 דקות. אם אינדיקטור זה אצל מבוגר גדל ל-5 מ"ל, אז מתרחשת מה שנקרא רוק יתר.

ריור מוגבר מלווה בנוכחות של כמות גדולה מדי של נוזל בחלל הפה. זה מוביל לבליעה רפלקסית, או לרצון לירוק את הפרשות הרוק המצטברות.

בילדים עם ריור בשפע, הפה נשאר רטוב כל הזמן, והבגדים באזור החזה רטובים. הם יכולים גם להיחנק כל הזמן מהפרשות של בלוטות הרוק הכלולות בפה. לאחר השינה, הימצאות כתמי רוק על הכרית מעידה על בעיה אפשרית ברוק. כמו כן, סימני רוק יתר כוללים שינוי ברגישות לטעם, ולעיתים בחילות והקאות, אך תסמינים אלו נדירים למדי.

סיבות

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום להיפר רוק.

ריור מוגזם הוא אינדיקטור ישיר לנוכחות של בעיות בריאותיות. בנוסף, ריר זורם מאוד כאשר הם פועלים כתגובה לגירויים מסוימים, או כתוצאה מתהליך דלקתי באיברים (לפרטים נוספים, ראה מאמר: מה לעשות אם ילד מזיל ריר רב בגיל חודשיים?). ריור כבד יכול להיות סימן לזיהום בגוף או סימפטום למחלה נוירולוגית.

אצל מבוגרים - גברים ונשים

בין הגורמים העיקריים להפרשת ריור מוגזמת אצל גברים ונשים בוגרים הם:

למה ילדים מזילים ריר?

באשר לילדים, עד שנה, ריור מוגבר הוא הנורמה. הסיבה העיקרית להפרשת רוק גבוהה היא רפלקסים בלתי מותנים. סיבה טבעית נוספת קשורה לבקיעת שיני החלב הראשונות. שני הגורמים אינם דורשים טיפול. כמו כן, ריור מוגבר יכול לשמש תגובה הגנה של הגוף של הילד. חיידקים מופרשים יחד עם הרוק.

עם זאת, ישנן מספר סיבות חמורות יותר מדוע כמות גבוהה של רוק נאספת בפיו של ילד:

• הלמינתיאזיס. זהו ילד קטן שלרוב מושפע ממדבקות הלמינת, כשהוא מושך חפצים זרים לתוך פיו וכוסס ציפורניים.
• היפר רוק כוזב. זה מתרחש אצל תינוקות עקב פעולת בליעה מופרעת, הנגרמת משיתוק או דלקת בלוע. הפרשת הרוק נשארת תקינה.
• בעיות בעבודה של מערכת העיכול.
• מחלות ויראליות.

בילדים גדולים יותר הבעיה עשויה להיות קשורה לתהליכים פסיכולוגיים. עם התפתחות של פעילות עצבית גבוהה יותר, ילדים נתונים לחוויות רגשיות חדות, התורמות להפרשת ריור בשפע.

במהלך ההריון

לרוב, רוק יתר מתרחש בשלב מוקדם של ההריון, כתוצאה של רעילות והקאות תכופות. מנסים לעצור התקף של הקאות בשלב מוקדם, נשים בהריון מפחיתות באופן לא רצוני את תדירות הבליעה, מה שמוביל לתחושת עודף רוק. בלוטות הרוק פועלות כרגיל.

הגורם השני האפשרי להגברת ריור במהלך ההריון נקרא צרבת. הרוק מרכך את החומצה. גורם משמעותי נוסף לפגיעה ברוק במהלך ההריון הוא רגישות מוגברת לכל התרופות.

מה המשמעות של ריור לא רצוני במהלך השינה?

בלילה, כמות הרוק קטנה מאשר כאשר אדם ער. אם עקבות של רוק על הכרית החלו להופיע באופן קבוע, זה מצביע על רוק יתר. הסיבות שלה בחלום יכולות להיות:

שיטות אבחון

אבחון הבעיה מסתכם במספר פעולות:

• יצירת תמונה כללית של מצב הבריאות על סמך הסימפטומים וניתוח חיי אדם.
• בדיקת הפה, הגרון, הלשון לאיתור כיבים, פציעות ודלקות.
• ניתוח אנזימטי של הפרשות רוק לקביעת כמותם.
• התייעצות נוספת עם מומחים אחרים. אלה כוללים רופא שיניים, פסיכיאטר ונוירולוג.

טיפול להגברת ריור

מינויו של טיפול מתאים להפרעת ריר תלויה ישירות בגורמים שעוררו אותה. הטיפול לרוב אינו מכוון להפחתת כמות הרוק המופקת, אלא לחיסול עצם הגורם לבעיה.

עם זאת, ישנו טיפול שנועד ישירות לסייע בהתמודדות עם רוק יתר:

איך להפסיק לבלוע תרופות עממיות?

אפשר להתגבר על בעיית ההפרשה המוגברת בבית בעזרת תרופות עממיות. עם זאת, חשוב להבין שהם רק עזר. נדרשת התייעצות עם רופא. השיטה העממית העיקרית היא שטיפה:

1. מרתח של קמומיל, סרפד, קליפת עץ אלון או מרווה. מאפשר הקלה זמנית בתסמינים. עבור כף 1 של איסוף צמחי מרפא תצטרך חצי ליטר מים רותחים. התעקש 40 דקות. בצע 4-8 שטיפות ביום.
2. תמיסת ויבורנום. לעשות 3-5 פעמים ביום. מרסקים 2 כפות ויבורנום ויוצקים 200 מ"ל מים. תן לזה להתבשל כ-4 שעות.
3. תמיסת פלפל מים. עבור 1 כפית של הרכב התרופות, אתה צריך לקחת כוס מים. הקורס המינימלי של שטיפה הוא 10 ימים. לשטוף לאחר האכילה.
4. תמיסת ארנק רועה. הפרופורציה היא: 25 טיפות נוזל לכל 1/3 כוס מים. השטיפה מתבצעת לאחר כל ארוחה.
5. תמלחת כרוב.
6. תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.

דרך יעילה נוספת היא תה או מים רגילים בתוספת של כמה טיפות מיץ לימון. לפעמים נעשה שימוש בשמן צמחי כדי להילחם בבריחת יתר.

כאמצעי מניעה, כדאי לעקוב אחר מספר המלצות שיכולות לא רק למנוע ריור מוגזם, אלא גם להגביר את העמידות של מערכת החיסון, ולשפר את הבריאות הכללית. נחוץ:

• להפחית את נוכחותם של מזון מלוח, חריף ושומני בתזונה;
• להקפיד על תזונה נכונה;
• להפסיק לשתות אלכוהול מופרז;
• להפסיק לעשן;
• לפקח על היגיינת הפה;
• לישון מספיק;
• ללכת באופן קבוע באוויר הצח;
• לחסל מצבי לחץ וחוויות מיותרות;
• לשטוף את הפה עם מרתח אנטיספטי של קמומיל או קליפת עץ אלון;
• לבקר את רופא השיניים באופן קבוע;
• לעבור בדיקות רפואיות כדי לעקוב אחר בריאותם.

רוק יתר הוא מצב פתולוגי המאופיין בעלייה בהפרשת בלוטות הרוק. לכן, בילדים מתחת לגיל שישה חודשים, זה נחשב לנורמה ואינו דורש טיפול מיוחד. מצד שני, רוק יתר אצל מבוגרים היא מחלה די חמורה שלא רק מחמירה את איכות החיים, אלא גם מביאה אי נוחות. במאמר זה, נסקור מקרוב את הפתולוגיה הזו.

מידע כללי

ריור ידוע כתהליך נורמלי. לפיכך, מופרשים כ-2 מ"ג של רוק כל 10 דקות. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתן לראות מה שנקרא היפר-רוק.

באנשים, פתולוגיה זו ידועה בשם ריור מוגבר. הסיבות אצל מבוגרים יכולות להיות שונות מאוד, החל ממחלות של חלל הפה וכלה בהפרעות נוירולוגיות חמורות.

כמו כן, חשוב לציין שחלק מהחולים תופסים כמות נורמלית של רוק כמוגברת. לרוב זה מתרחש עקב פגיעה בתפקוד הבליעה. במקרה זה, אדם פשוט לא יכול לבלוע לחלוטין רוק, והוא מצטבר כל הזמן בחלל הפה. למעשה, אין צורך לדבר על פתולוגיה רצינית. רופאים מכנים היפר-רוק כזה כוזב.

תסמינים ראשוניים

רוק מיוצר כל הזמן על ידי בלוטות מיוחדות. הנורמה הטיפולית היא ייצור נוזלים בכמות של 2 מ"ל תוך כעשר דקות. במבוגרים, הוא יכול להתריע רק כאשר הנפחים עולים על סימון 5 מ"ל. במקרה זה, יש כמות מוגזמת של נוזל בפה, ולכן יש רצון רפלקס לבלוע אותו.

לעתים קרובות, רופאים מקשרים סוג זה של בעיה עם תהליך דלקתי בחלל הפה, פציעות שונות של הלשון. במקרה זה, התחושה של שפע של נוזלים היא שקרית, שכן ריור הוא בטווח הנורמלי.

אותן תחושות, שאינן מוצדקות על ידי חוסר תפקוד של בלוטות בחלל הפה, יכולות להופיע בחולים הסובלים שלא מבעיות נוירולוגיות או דנטליות, אלא כפופים להפרעות כפייתיות כביכול.

לעיתים רחוקות, רוק יתר מלווה בשינוי בתחושות הטעם (רגישות חזקה מדי או חלשה). חלק מהחולים מפתחים ריור מוגבר ובחילות בו זמנית.

מדוע מתרחשת פתולוגיה זו?

באדם בריא, הרוק מופרש כתגובה לארומת המזון; יש להם גם קצות עצבים ברירית הפה. גירוי מירבי גורם, בהתאמה, לריור שופע. לדוגמה, ככל שהריח נעים יותר, כך התיאבון מתלקח מהר יותר. מערכת העיכול מתקשרת אפוא כי היא מוכנה ל"עבודה".

סוגי מחלות

• רוק יתר תרופתי. רוב התרופות (למשל, Nitrazepam) המשפיעות על ריור מעוררות התפתחות של קסרוסטומיה.
• צורה פסיכוגני של המחלה, הגוררת גם ריור מוגבר. הגורמים במבוגרים המובילים להתפתחות פתולוגיה זו נותרו לא ידועים. לפעמים ריור הופך כל כך שופע עד שהמטופלים נאלצים לשאת איתם כל הזמן מטפחת.
• רוק יתר עם בולבר או רוק הוא בדרך כלל סמיך, ונפחו יכול להגיע עד 900 מ"ל ליום.
• ריור בשפע בחולים עם שיתוק מוחין נובע מתפקוד לקוי של שרירי הפה.

ריור מוגבר במהלך ההריון

כידוע, גוף האישה במהלך הלידה של תינוק עובר סוגים שונים של שינויים, כולל ברמה ההורמונלית. לדברי מומחים, זה בשלבים המוקדמים כי נשים רבות לציין את הסימנים העיקריים של רוק יתר.

לרוב, בעיה זו מלווה toxicosis. חשוב לציין שבמקרים מסוימים רוק יתר אינו קשור להפעלה ממשית של בלוטות הרוק. העניין הוא שאישה מנסה כל הזמן לדכא התקפי בחילות והקאות, ובכך היא מתחילה לבלוע באופן לא רצוני בתדירות נמוכה יותר. כתוצאה מכך, יש תחושה שבעצם יש יותר רוק ממה שהוא צריך להיות.

לעתים קרובות, הפרשת רוק מוגברת במהלך ההריון מחמירה במקצת על ידי התקפי צרבת. במקרה זה, הגוף מקבל בתנאי אות לרכך את החומצה ברוק, אשר, בשל התוכן הגבוה של ביקרבונט, מסווג כמדיום אלקליין.

לפעמים רוק יתר מתרחש עקב פעולתם של אותם גורמים כמו אצל מבוגרים רגילים. במצב כזה, מומלץ לנשים בהריון לדווח על כך לרופא על מנת לשלול גורמים ברורים לבעיה.

יתר רוק לילי חמור

במהלך השינה, כידוע, עבודת הבלוטות האחראיות על ייצור הרוק מואטת במידת מה. עם זאת, קורה גם שהסוד מתחיל להתפתח לפני שהאדם מתעורר לבסוף. כל זה כרוך בניקוז ספונטני של נוזלים מפיו של אדם ישן.

אם מקרים כאלה הם נדירים, אז אין סיבה לדאגה. עם זאת, החזרה הקבועה על בעיה זו דורשת התייעצות עם מומחה.

הרופאים מציינים שבמקרים מסוימים, במהלך השינה, הגוף מאבד שליטה על הרפלקסים. זה גם מוביל להגברת ריור.

ריור יתר עלולה להתרחש עקב מחלות מסוימות שבהן נצפה גודש באף (ARVI, שפעת). ככלל, ריור מוגבר נעלם לאחר היעלמות סופית של הגורם העיקרי - קוצר נשימה.

אמצעי אבחון

אבחון במקרה זה כולל את השלבים הבאים:

1. איסוף היסטוריה מלאה (כאשר הופיעו תסמינים ראשוניים, נוכחות של מחלות נלוות וכו').
2. ניתוח חיים. העניין הוא שלעיתים קרובות הגורם התורשתי ממלא תפקיד ראשוני בהתרחשות של פתולוגיה כזו כמו ריור מוגבר. הסיבות למבוגרים נעוצות לרוב בניצול לרעה של הרגלים רעים (למשל, עישון).
3. בדיקה מפורטת של חלל הפה לאיתור כיבים או נגעים ברירית אחרים.
4. ניתוח אנזימטי של הרוק עצמו.
5. בדיקה נוספת על ידי רופא שיניים, פסיכיאטר ונוירולוג לזיהוי סיבות עקיפות אפשריות.

מה צריך להיות הטיפול?

אפשר לדבר על מינוי טיפול רק לאחר הזיהוי הסופי של הגורם ששימש התפתחות של רוק יתר. קודם כל, אתה צריך לפנות לייעוץ של מטפל. הוא, לאחר בדיקה ואיסוף אנמנזה, יוכל להמליץ ​​על מומחה צר.

בהתאם לגורם הבסיסי, הרופא רושם את הטיפול המתאים. במקרה זה, לא הפרי-רוק עצמו מתבטל, אלא הגורם העיקרי שעורר את התפתחותה. זה עשוי להיות טיפול שיניים, נוירולוגי או גסטרואנטרולוגי.

איך להיפטר מהפרשת ריור מוגברת? במצבים קריטיים במיוחד, ככלל, נקבע טיפול ספציפי הפועל ישירות על ריור עצמו, כלומר:

• קבלת תרופות אנטיכולינרגיות ("ריבל", "סקופולאמין", "פלטיפילין"). חומרים אלה מדכאים הפרשת יתר של רוק.
• הסרת בלוטות (שיטה זו גוררת לעיתים קרובות הפרעה בעצבי הפנים).
• עם הפרעות נוירולוגיות, עיסוי פנים וטיפול בפעילות גופנית נקבעים.
• טיפול בקרינה.
• קריותרפיה (טיפול בקור).
• על מנת לחסום את ייצור הרוק המוגזם למשך זמן מה (עד שנה), מבצעים הזרקות בוטוקס.

בנוסף לכל התרופות לעיל, נעשה שימוש לעתים קרובות באפשרויות הומיאופתיות. עם זאת, הם נקבעים רק לאחר התייעצות עם רופא.

אם בדיקת האבחון לא גילתה הפרות משמעותיות, אתה יכול לנסות להשתמש בהמלצות שלהלן.

קודם כל, יש צורך להוציא מהתזונה כל מזון מתובל, שומני ומלוח, מכיוון שהם מעוררים גירוי של רירית הפה. העניין הוא שרבים מתלוננים על ריור מוגבר לאחר אכילה. הגבלות כאלה יכולות לעזור בפתרון בעיה זו.

חשוב מאוד להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים. כאמצעי מניעה, אתה יכול לשטוף את הפה עם מרתח של קמומיל או קליפת עץ אלון. כספים אלה פועלים כחומר חיטוי ומונעים התפתחות של פתולוגיה זו.

בתחילה, רבים פשוט לא שמים לב לגוש פתאומי בגרון, במיוחד אם התופעה הזו היא זמנית וחולפת מעצמה לאחר מספר שעות או אפילו ימים. אך גישה כזו יכולה להוביל לכך שהמטופל יגיע לרופא הנכון כבר בשלב מתקדם של המחלה, דבר שישפיע לרעה על איכות חייו העתידיים. לכן, אם קשה לבלוע רוק או מזון, עדיף לפנות למטפל כדי לבצע סקר, לאסוף את הבדיקות הדרושות ולהנפיק הפניה למומחה.

סיבה נוספת שבגללה כדאי לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם הקושי בבליעה לא חולף במשך מספר ימים היא לחץ פסיכולוגי. מעטים החולים יכולים לומר שהם אינם מודאגים מחוסר היכולת לבלוע מזון כרגיל. ילדים נוטים הרבה יותר לפסיכוזות על בסיס זה, אך גם מבוגרים עלולים לפתח פחד אובססיבי מחנק - ומכאן הפרעות נפשיות, עד לצורך להעמיד את המטופל בפיקוח זמני של פסיכותרפיסט.

ככל שהגורם המעצבן יבוטל מוקדם יותר, כך יהיה לאדם קל יותר לשכוח את התחושה הלא נעימה של גוש בגרון כדי לחזור לחיים נורמליים.

תלונות של מטופלים לרוב אינן ספציפיות. המקסימום שרופא יכול לעשות הוא לממש ביטויים כלליים ולהבין שתחושת הגוש בגרון היא שמדאיגה את המטופל. בין המשפטים הפופולריים ביותר שבהם חולים מתארים את מצבם, מובחנים הבאים:

• תמיד יש משהו צפוף וקשה בגרון, הוא לוחץ על הגרון;
• משהו זז בגרון, גם אם שום דבר לא נבלע באותו רגע;
• כל הזמן הרגיש דגדוג ושריטות;
• לא ניתן לבלוע מזון מוצק, גוש בגרון מפריע למעבר הרגיל שלו דרך הוושט;
• אי אפשר לנשום, מה שחוסם את הגישה לחמצן;
• משהו תקוע בגרון, אתה כל הזמן רוצה להסיר אותו, אבל לאחר לגימה, הגוש חוזר למקומו המקורי.

תלונות של חולים יכולות להיות כה מעורפלות עד שלא ניתן לקבוע מיד את הגורם להופעת תרדמת בגרון. במקרה זה, יש צורך לענות בסבלנות על כל השאלות של הרופא: ככל שהוא אוסף יותר מידע, כך יהיה לו קל יותר לשרטט תמונה כללית, שבזכותה תתבצע לאחר מכן האבחנה הנכונה. זה תקף אפילו לנושאים שלפי מטופלים אין להם שום קשר למי בגרון - הרופא אוסף אנמנזה לכל הכיוונים על מנת להעריך את הסבירות להתפתחות מחלות מכל סוג, מדלקת בנאלית ועד גידולים סרטניים.

גורמים אטיולוגיים

ניתן לחלק את כל הסיבות הקיימות לכך שחולה עלול להיתקל בקושי בבליעת רוק או מזון לשתי קבוצות גדולות:

1. סומטי - מופיע כאשר גורמים פנימיים וחיצוניים מסוימים פועלים על גוף האדם. קבוצה זו כוללת מחלות כגון:

• הופעת זפק (עם בלוטת התריס מוגדלת);
• כל פגיעה בצוואר (כולל הופעת חפץ זר בתוכו);
• תגובה שלילית לטיפול שהמטופל קיבל בעבר;
• גידולים;
• השמנת יתר בנאלית;
• תהליכים דלקתיים.

1. פסיכוגני - במקרה זה, הסיבה אינה פיזיולוגית, ועדיף שהמטופל ייבדק לנוכחות של פתולוגיה נפשית, למשל, דיכאון.

כמו כן, הסיבה לכך שקשה לבלוע את הרוק יכולה להיות עבודה יתר, מתח כרוני, חוסר שינה, התאקלמות וכו'.

בנוסף לתחושה המתמדת של גוש בגרון, החולה עלול להתלונן על אי נוחות לסירוגין. כך, למשל, סימפטום עשוי להופיע לפני הופעת הפרעת קצב או בצקת קווינקה (במקרה האחרון, תקופת ה"צמיחה" של התרדמת מסתיימת בעווית).

לאיזה רופא עלי לפנות?

מה לעשות אם לאחר הארוחה הבאה המטופל שם לב שהרבה יותר קשה לו לבלוע מזון? קודם כל, יש צורך להבין כי סימפטום זה יכול להיות מבשר לבעיות בריאותיות חמורות, כך שלא ניתן להתעלם ממנו. יש צורך בהזדמנות הראשונה ליצור קשר עם מטפל שיאסוף היסטוריה ראשונית, ירשום טיפול ובמידת הצורך ישלח את המטופל למומחים צרים:

• אף אוזן גרון. הרופא הראשון אליו יוכלו להפנות אם אדם מתלונן על כך שהוא מתקשה לבלוע מזון. לרוב, התקשורת מסתיימת באבחון הקשור למחלות של מערכת העיכול או מערכת הנשימה. אם לא נמצאו בעיות בריאותיות כאלה אצל המטופל, הוא עשוי להישלח לראות רופא אחר;
• נוירולוג. לא כולל ומאשר את הפתולוגיה של מערכת העצבים. אל תבלבלו את הרופא הזה עם פסיכיאטר - יש להם תחום אחד, אבל הכיוונים שונים לגמרי;
• אנדוקרינולוג. במקרים מסוימים, גוש בגרון הוא תוצאה של בלוטת התריס נפוחה מדי, ועל מנת להיפטר מהתחושה הלא נעימה יש צורך לטפל במהירות בבעיה (לפחות לעשות הכל כדי לעצור את הצמיחה של האיבר);
• אונקולוג. צריך לשלול את האפשרות של התפתחות ניאופלזמות בגרון: הן ממאירות והן שפירות. אם יש חשד הקל ביותר לסרטן הגרון או הוושט, יש צורך לבצע בדיקות נוספות כדי להבהיר את האבחנה ולאשר או לשלול מספר מחלות.

במקרה זה, מסוכן לעסוק בתרופות עצמיות, במיוחד אם יש הזדמנות לבקר לפחות מטפל. תרופות עממיות וטיפול ביתי טובים רק כטיפול תומך, אבל הם לא מסוגלים לרפא לחלוטין כמעט כל מחלה. התוצאה ההגיונית של טיפול כזה תהיה סיבוך של המחלה, ובמקרים מתקדמים, מותו של החולה. מחיר גבוה מדי לבילוי של כמה שעות במרפאה במהלך בדיקות.

סיכום

אם מופיע גוש בגרון שלא ניתן לבלוע, זו הזדמנות לדחות דברים לא חשובים מדי ולהתייעץ עם רופא. במצב כזה עדיף שההורים יקשיבו לילד, מכיוון שבמקרים מסוימים העיכוב טומן בחובו השלכות חמורות, שההתמודדות איתן ארוכות ויקר במיוחד. הרבה יותר קל להבחין בתסמינים הראשונים ולטפל במחלה כבר בשלבים המוקדמים, בטרם גרמה לפגיעה משמעותית בבריאותו של החולה. גם אם המחלה אינה קטלנית, התחושה המתמדת של גוש בגרון וחוסר היכולת לבלוע מובילים בדרך כלל להפרעות עצביות, שרק פסיכותרפיסט מנוסה יכול להתמודד איתן.

מה לעשות אם אתה לא יכול לפנות למומחה? קודם כל, עדיף לחסל מצבי לחץ. אם לאחר מכן הבעיה נעלמת ולא חוזרת לאחר זמן מה, אז זה היה רק ​​עניין של עצבים. כמו כן, מומלץ לאכול רק מזון פשוט, ללא תבלינים ותוספים, כדי למנוע גירוי של הוושט. אם התסמינים אינם נעלמים, יש צורך לדחות את המקרה ולפנות למרפאה, במידת האפשר, תוך ציון מתי בדיוק הופיע התסמין לראשונה ובאילו תנאים הגוש בגרון מורגש בצורה הברורה ביותר.

• בליעה תכופה (עקב הופעת כמות גדולה של רוק בחלל הפה).
• בידוד של רוק מחלל הפה, לרוב בצורה של זרימה קבועה או תקופתית של רוק מזווית הפה.
• נזק (הפרה של השלמות) של עור הסנטר, לעתים רחוקות יותר הלחיים עקב גירוי ברוק.
• הופעת פריחה פוסטולרית (שלפוחית ​​המכילה מיקרואורגניזמים ותאי דם) באזורים של נזק לעור.

טפסים

בהתאם למנגנון ההתרחשות, נבדלות 2 צורות של ריור.

• ריור יתר אמיתי - ריור, המתרחש עקב ייצור מוגבר של רוק (לדוגמה, עם דלקת של חלל הפה).
• רוק יתר כוזב, אוֹ פסאודו-היפרסליציה - הזלת ריר עקב:
  • הפרעות של בליעת רוק (לדוגמה, עם אנגינה (דלקת של רקמת הלימפה של הלוע), כלבת (מחלה ויראלית זיהומית הפוגעת במערכת העצבים) ומחלת פרקינסון (תסמונת נוירולוגית מתקדמת לאט המאופיינת בגוון שרירים מוגבר, רעד ו הגבלת תנועה));
  • הפרות של השרירים המאבדים את היכולת לסגור לחלוטין את הפה (לדוגמה, עם נזק לעצב הפנים);
  • הרס של השפתיים (לדוגמה, לאחר פציעה או עם שחפת של השפתיים (מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק שחפת)).

בהתאם לרמת ההתרחשות, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

• ריור, המתפתח עקב הפרעות בפעילות בלוטות הרוק (לדוגמה, עם דלקת בחלל הפה, עם גירוי בכספית וכו');
• ריור המתפתח עקב הפרעות בפעילות המוח וחוט השדרה (לדוגמה, בפסיכוזה (הפרעה נפשית כואבת המתבטאת בהשתקפות מופרעת של העולם האמיתי), טרשת עורקים של כלי מוח (הופעת פלאקים בכלים המכילים כולסטרול - חומר דמוי שומן), שיתוק בולברי (נגע IX , X, XII זוגות של עצבים גולגולתיים ב-medulla oblongata) וכו');
• ריור המתפתח עקב השפעות רפלקס (כלומר העברת דחפים מאיברים לבלוטות הרוק דרך מערכת העצבים) מאיברים פנימיים (למשל מהוושט, הקיבה, חלל האף, הרחם, הכליות וכו').

בהתאם למועד התרחשות ריור, נבדלות מספר צורות.

• ריור בשעות היום (מופיע לעתים קרובות בשעות מוגדרות בהחלט) מתרחש עם מחלות דלקתיות של האף.
• ריור לילה מתפתח עם פלישות helminthic (החדרת תולעים עגולות או שטוחות לגוף האדם), עם גסטריטיס (דלקת בקיבה) עם חומציות נמוכה של מיץ קיבה. בלילה, חולים כאלה חווים לראשונה בחילות, ואז - שחרור של כמות גדולה של רוק שקוף.
• ריור בוקר.
• ריור התקפי המתרחש לאחר לחץ רגשי, האופיינית לפסיכוזה (הפרעה נפשית כואבת, המתבטאת בתפיסה לקויה של העולם האמיתי).

ברוב המחלות, ריור נמשך לאורך כל היום.

סיבות

הזלת ריר יכולה להיות סימפטום של מחלות ומצבים רבים.

• שינויים בעל פה:
  • stomatitis (דלקת של רירית הפה);
  • דלקת חניכיים (דלקת בחניכיים);
  • sialoadenitis (דלקת ויראלית של רקמת בלוטות הרוק).

• מחלות של מערכת העיכול.
  • היצרות של הוושט (לדוגמה, לאחר דלקת או כוויה כימית).
  • גסטריטיס (דלקת של רירית הקיבה):
    • עם הפרשה (ייצור) מוגברת של מיץ קיבה;
    • עם הפרשה מופחתת של מיץ קיבה.
  • כיב (פגם עמוק) של הקיבה.
  • כיב בתריסריון.
  • דלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב הנמשכת פחות מ-6 חודשים).
  • דלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב הנמשכת יותר מ-6 חודשים).

• מחלות של מערכת העצבים:
  • שבץ מוחי (מוות של חלק מהמוח);
  • מחלת פרקינסון (תסמונת נוירולוגית המתקדמת באיטיות המאופיינת בטונוס שרירים מוגבר, רעד והגבלת תנועה);
  • גידולי מוח;
  • שיתוק בולברי (פגיעה בזוגות ה-IX, X, XII של עצבי הגולגולת ב-medulla oblongata);
  • וגוטוניה (טונוס מוגבר של מערכת העצבים הפאראסימפתטית - חלק ממערכת העצבים האוטונומית, שצמתים העצבים שלה ממוקמים באיברים או לא רחוק מהם);
  • דלקת של העצב הטריגמינלי (זוג חמישי של עצבי גולגולת);
  • דלקת של עצב הפנים (זוג שביעי של עצבי גולגולת);
  • פסיכוזה (הפרעה נפשית כואבת, המתבטאת בתפיסה מופרעת של העולם האמיתי);
  • צורות מסוימות של סכיזופרניה (הפרעה נפשית חמורה המשפיעה על תפקודים רבים של תודעה והתנהגות);
  • נוירוזות (הפיכות (כלומר, מסוגלות להירפא) הפרעות נפשיות);
  • אוליגופרניה (דמנציה מולדת (הנובעת ברחם), כלומר תת-התפתחות של פעילות נפשית);
  • אידיוטיות (הדרגה העמוקה ביותר של אוליגופרניה, המאופיינת בהיעדר כמעט מוחלט של דיבור וחשיבה);
  • קרטיניזם (מחלה המאופיינת בעיכוב בהתפתחות הגופנית והנפשית עקב ירידה בייצור הורמוני בלוטת התריס).

• כלבת (מחלה ויראלית זיהומית חריפה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית).
• נגיעות תולעים (החדרת תולעים שטוחות או עגולות לגוף).
• מחסור בחומצה ניקוטינית (מחלה שהתפתחה כתוצאה ממחסור בחומצה ניקוטינית, כלומר ויטמין PP הכלול בלחם שיפון, מוצרי בשר, שעועית, כוסמת, אננס, פטריות).
• הרעלה על ידי כימיקלים שונים כאשר הם נכנסים לגוף עם אוויר בשאיפה, בליעה עם מזון או מים, וגם דרך העור:
  • כַּספִּית;
  • יוֹד;
  • בְּרוֹם;
  • כְּלוֹר;
  • נְחוֹשֶׁת;
  • פַּח.

• ההשפעה של תרופות מסוימות:
  • M-cholinomimetics (קבוצת תרופות המעוררות את מערכת העצבים הפאראסימפתטית, המשמשות לטיפול בגלאוקומה (לחץ תוך עיני מוגבר) ומחלות אחרות);
  • מלחי ליתיום (קבוצת תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש מסוימות);
  • נוגדי פרכוסים (קבוצת תרופות המשמשות למניעת התקפים).

• אורמיה (הרעלה עצמית של הגוף הנובעת מפגיעה בתפקוד הכליות).
• ריור רפלקס (כלומר, ריור לא רצוני בתגובה לקבלת דחפים מהמוח מאיברים שונים) יכול להתרחש במחלות:
  • אף
  • לעתים רחוקות יותר - כליות ואיברים אחרים.

אבחון

• ניתוח ההיסטוריה של המחלה והתלונות (מתי (לפני כמה זמן) הופיע ריור, באיזו שעה ביום הוא מתרחש, האם הוא מלווה בבחילות, שאיתן המטופל מקשר את הופעת התסמינים הללו).
• ניתוח תולדות החיים. האם למטופל יש מחלות כרוניות כלשהן, האם יש מחלות תורשתיות (המועברות מההורים לילדים), האם לחולה יש הרגלים רעים, האם נטל תרופות כלשהן במשך זמן רב, האם היו לו גידולים, האם היה במגע עם רעלים? חומרים (רעילים).
• בדיקה גופנית. הפרשת הרוק מחלל הפה, פגיעה בעור הסנטר נקבעת, תיתכן פריחה פוסטולרית בזוויות הפה ובסנטר.
• מחקר תפקודי של בלוטות הרוק עם רוק יתר אמיתי (ייצור רוק מוגבר) מגלה עלייה בכמות הרוק המופרשת ביותר מ-10 מיליליטר תוך 20 דקות (הנורמה היא 1-4 מיליליטר). עם פסאודו-היפרסליציה (כלומר, ריור עקב הפרעה בבליעה של הרוק או הפרעה בסגירת הפה), כמות הרוק המופרשת תקינה.
• התייעצויות של מומחים צרים (וכו') מבוצעות כדי לקבוע את המחלה או המצב שהוביל להפרשת רוק. ניתן גם להתייעץ.

טיפול בריור

• בסיס הטיפול הוא טיפול במחלה שגרמה לרוק (למשל, שטיפת הפה בתמיסת מרווה או קמומיל יעילה לרוק הנובע מגירוי של חלל הפה, לפסיכותרפיה השפעה חיובית על הפרשת הרוק שהתפתחה כ. תוצאה של נוירוזה (הפיכה, כלומר, הפרעות נפשיות ניתנות לריפוי)).
• נטילת תרופות אנטי-כולינרגיות, או תרופות אנטי-כולינרגיות - תרופות המונעות את הפעילות הגבוהה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית (קטע של מערכת העצבים, שצמתי העצבים שלה ממוקמים באיברים או לידם).
  • תרופות אלו מפחיתות את הפרשת הרוק על ידי בלוטות הרוק.
  • עם השימוש בהם, מספר תופעות לא נעימות אפשריות: יובש בפה, לחץ תוך עיני מוגבר, קצב לב מוגבר.
• טיפול כירורגי (הסרת בלוטות רוק גדולות). סיבוך אפשרי: פגיעה בעצבי הפנים עם הפרה של הסימטריה של הפנים.
• הקרנה של בלוטות הרוק הגדולות גורמת למוות של חלק מהתאים המייצרים רוק ולהתפתחות רקמת צלקת בתוך בלוטות הרוק. סיבוך אפשרי: עששת (הרס רקמת שיניים בהשפעת מיקרואורגניזמים) בשל העובדה שכמות הרוק הקטנה הנותרת אינה מסוגלת לנטרל לחלוטין את החיידקים בחלל הפה.
• תרגילים לשרירי הפנים משמשים להפרשת רוק עקב פה פעור כל הזמן עקב חולשה של שרירי הפנים (למחלות של מערכת העצבים, למשל, לאחר שבץ מוחי - מוות של חלק מהמוח). השיטה לא מספיק יעילה.
• הזרקה (כלומר, עם מזרק) של בוטולינום טוקסין לבלוטות הרוק הפרוטיד עוצרת את הפרשתן (ייצור) הרוק לתקופה של 6-8 חודשים.

סיבוכים והשלכות

סיבוכים של ריור.

• נזק (כלומר, הפרה של השלמות) של עור הפנים.
• סיבוכים זיהומיים (הופעה של פריחה פוסטולרית (בועות המכילות מיקרואורגניזמים ותאי דם)).
• התייבשות.
• אי נוחות פסיכולוגית, כולל הפרעות שינה.

ההשלכות של ריור עשוי להיעדר עם טיפול מלא בזמן.

מניעת ריור

• מניעה עיקרית ריור (כלומר לפני שהוא מתרחש) הוא מניעה של מחלות שעלולות להוביל לרוק (לדוגמה, שימוש בתרופות המפחיתות לחץ דם גבוה וכולסטרול (חומר דמוי שומן), וכן מונעות טסיות דם (טסיות דם) היצמדות זו לזו, מספקת מניעת שבץ מוחי - מוות של חלק מהמוח).
• מניעה משנית (כלומר, לאחר התפתחות המחלה) ריור מורכב מטיפול מלא בזמן של מחלות המלווה בריור (לדוגמה, שטיפת הפה עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות בנוכחות זיהום בחלל הפה וכו ').

בנוסף

• הרוק מיוצר על ידי בלוטות הרוק.
• ישנם שלושה זוגות של בלוטות רוק גדולות (פרוטיד, תת הלסת ותת לשוני) ובלוטות קטנות רבות של רירית הפה.
  • בלוטות רוק קטנות מפרישות רוק ללא הרף, מרטיבות את רירית הפה ומרפאות נזקים קטנים.
  • בלוטות רוק גדולות מייצרות רוק רק כאשר הן מעוררות (לדוגמה, על ידי המראה והריח של מזון).
• ריור יכול להתרחש הן עם הפרשה (הפרשה) מוגברת של רוק על ידי בלוטות הרוק, והן עם תקין.
• בדרך כלל, מופרשים ליטר וחצי עד שניים של רוק ביום. במחלות מסוימות ניתן להיווצר 10-12 ליטר רוק ביום.

מטרת ריור.

• מערכת העיכול:
  • מזון לחות;
  • המסת מזון;
  • עיכול חלקי של מזון;
  • מה שהופך את האוכל לקל יותר לבליעה.

• לא עיכול:
  • הפרשת מוצרים מטבוליים מזיקים (אוריאה, חומצת שתן, מלחי עופרת וכספית), כמו גם כמה תרופות שמוסרות מהגוף בעת יריקה;
  • הרס של חיידקים ווירוסים עקב חומרי רוק מסוימים (לדוגמה, ליזוזים), התורמים לפגיעה במעטפת המיקרואורגניזמים ולמותם;
  • ריפוי של נזק לחלל הפה;
  • הרטבה של חלל הפה והלוע, מה שעוזר לדבר.

• ויסות הרוק מתבצע על ידי המוח ומערכת העצבים האוטונומית (מחלקה של מערכת העצבים המווסתת את פעילות האיברים הפנימיים, בלוטות ההפרשה האנדוקרינית והחיצונית (איברים המייצרים חומרים ספציפיים בעלי אופי כימי שונים), דם ולימפה. כלי שיט).
  • השפעתה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית (חלק ממערכת העצבים האוטונומית, שצמתי העצבים שלה ממוקמים באיברים או בקרבתם) גורמת לשחרור רוק נוזלי.
  • השפעת מערכת העצבים הסימפתטית (חלק ממערכת העצבים האוטונומית, שצמתי העצבים שלה ממוקמים במרחק ניכר מהאיברים המועצבים) גורמת להפרשת רוק סמיך ולעיכוב ריור.