סיבוכים של עצירות כרונית. כיצד להיפטר מאבני צואה במעיים

אנשי מקצוע רבים בתחום הרפואה אינם מקדישים את תשומת הלב הראויה לבעיה זו, במיוחד בחולים כרוניים וקשישים, בהתחשב במצב עניינים זה טבעי למדי, כמעט נורמה. למעשה, פגיעה בתפקוד ההפרשה של המעי מחמירה משמעותית את מצבו של החולה, את איכות חייו, מובילה לסיבוכים גדולים. זה נכון במיוחד לחולי סרטן, שאצלם עצירות עלולה להסתבך על ידי חסימת מעיים חריפה, שלא תמיד ניתן להעלים אפילו בניתוח.

הם קוראים לזה עצירותעיכוב כרוני ביציאות (מפי הטבעת או מקולוסטומיה *) במשך יותר מ-48 שעות, המלווה בקושי בפעולת עשיית הצרכים, מתח, כאב והפרדה של כמות קטנה של צואה, קשיות מוגברת. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

מהי עצירות?

עצירות – זו תוצאה של הפרה של תהליכי היווצרות צואה ותנועתם דרך המעיים.
עצירות כרונית יכולה להיות לא רק סימן למחלות של המעי הגס ואזור פי הטבעת, אלא גם ביטוי למספר מחלות מחוץ למעיים.
בתרגול של רופא משפחה ואחות משפחה, עלולים להופיע סוגי העצירות הבאים:
- עקב תזונה לא נכונה, חוסר סיבים צמחיים במזון, שימוש במזון מזוקק המסיס לחלוטין במים.

סוגי עצירות

♦ עצירות נוירוגניתקשור לחוסר ויסות של תנועתיות המעיים בכיב תריסריון, נפרוליתיאסיס, כוללית, מחלות של אזור איברי המין. עצירות נוירוגנית מתרחשת עם טרשת נפוצה, תאונה מוחית, עם גידולים של המוח וחוט השדרה.
♦עצירות פסיכוגניקורה, במידת הצורך, לבצע פעולת עשיית צרכים בסביבה יוצאת דופן, בשכיבה, על ספינה. סוג זה של עצירות ניתן להבחין במחלות נפש, התמכרות לסמים.
♦עצירות פרוקטוגנית- יכול להיות עם מחלות של אזור פי הטבעת והרקטום (טחורים, סדקים אנאליים, קריפטיטיס, paraproctitis).
♦ עצירות תפקודיתעם תסמונת המעי הרגיז - עקב היפרטוניות (עווית) של הסוגרים של המעי הגס, במיוחד - החלקים הרחוקים שלו.
♦ עצירות רעילהמתרחש עם הרעלה כרונית עם תליום, כספית, עופרת; על רקע שימוש ארוך טווח במשככי כאבים נרקוטיים (קודאין), משתנים (טריפאס, furasemide), נוגדי עוויתות (בראלגין, No-shpa) וכו'.
♦עצירות במחלות אנדוקריניות- מיקסדמה (האטה בתנועתיות המעיים), סוכרת (התייבשות), פיאוכרומוציטומה, גיל המעבר וכו'.
♦ "עצירות סנילי"אצל קשישים, זה קשור להיפודינמיה, היחלשות של שרירים רצוניים, אטוניה של המעי, הפרעות אנדוקריניות, נחיתות נפשית.
♦ עצירות הקשורה להתפתחות לא תקינה של המעי הגס- עם מחלת הירשפרונג, מעי גס סיגמואידי מוארך (מגאקולון) וכו'.
♦ עצירות כביטוי של תסמונת המעי הרגיז (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

מחלת הציוויליזציה, או מדוע היא מסוכנת?

עצירות גורמת לתחושות כואבות עקב שיכרון. חולים הסובלים מעצירות מתלוננים על עייפות מהירה מעבודתם הרגילה, טעם וריח רע מהפה, חוסר תיאבון, בחילות ונפיחות. ביטויים לא גסטרואנטרולוגיים לרוב מפחיתים משמעותית את איכות החיים של החולים: כאב ראש דמוי מיגרנה, תחושת תרדמת בגרון בעת ​​בליעה, חוסר שביעות רצון משאיפה, חוסר יכולת לישון על צד שמאל, קרירות ידיים, הטלת שתן תכופה, שינה. הפרעה. עם עצירות כרונית, העור הופך לא בריא, צהבהב עם גוון חום, והטורגור פוחת. הלשון מכוסה בציפוי מלוכלך למראה.

עם שימוש תכוף וממושך במשלשלים, נצפים סימנים של התייבשות והיפווויטמינוזיס.
משתהה בפי הטבעת, הצואה מתעבה בהדרגה ובמהלך עשיית הצרכים פוגעת בקרום הרירי של התעלה האנאלית. סדקים אנאליים, כיבים, טחורים הם סיבוכים נפוצים של עצירות כרונית.
עם עצירות, ניתן לציין צואה של "כבשים", צואה "עיפרון", צואה "דמוי שעם", המאופיינת בשחרור צואה צפופה ומעוצבת בתחילת עשיית הצרכים, ובהמשך, צואה דחוסה ואף מימית.
עם IBS, תלונה שכיחה למדי היא הפרשת ריר עם צואה. בעיית העצירות קיימת ב-50% מהחולים המאושפזים עם צורות כלליות של סרטן ו-75-80% מהחולים שנצפו בבית (T. Orlova, 2008). כלומר, חולים שנצפו בבית, כולל אונקולוגיים, מעבירים צרות מסוימות לרופא המשפחה ולאחות המשפחה.

גורמים לעצירות

הגורמים לעצירות בחולי סרטן דומים במידה רבה לאלה המפורטים לעיל, אם כי הם קשורים לנוכחות של גידול מקומי. זה:
♦ הימצאות בכל חלק של המעי של היווצרות גידול או הידבקויות המונעות באופן מכני את תנועת הצואה.
♦ חוסר תנועה של המטופל עקב הפרעות נוירולוגיות (שיתוק), לימפוסטזיס בגפיים התחתונות, חולשה כללית, קצ'קסיה סרטנית.
♦ נטילת משככי כאבים המדכאים את תנועתיות המעיים (טראמל, קודאין, אופיאטים, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ועוד).
♦ הפרה של הספירה הפסיכו-רגשית - דיכאון.
♦ מחלות פרינאום וכו'.
לפעילות המוטורית של המעי יש מאפיינים פיזיולוגיים משלה, אותם יש לקחת בחשבון במניעה וטיפול בעצירות. להתכווצויות פריסטלטיות של המעי יש בדרך כלל תנועה מסוג מטוטלת, התורמת לערבוב טוב יותר של מזון, למגע טוב יותר עם חיידקי מעיים ולעיכול. חמש עד שש פעמים ביום מתרחש במעי גל של התכווצויות אורכיות המעבירים את תוכנו אל היציאה. אחד הגלים הפריסטלטיים החזקים ביותר מתרחש בבוקר, השני בזמן ארוחת הצהריים. בידיעה זאת, יש להשתמש בתקופות אלו כדי להעלות את המטופל על ספינה או על כיסא ליד המיטה, להשתמש בנרות פי הטבעת וחוקנים, ולפנות צואה ידנית מהפי הטבעת.

נדרשת עדינות מסוימת מאחות המשפחה ובמקביל, ודאות מספקת בבירור כמה נושאים חשובים, כגון:
♦ למה מתכוון החולה ב"עצירות"?
♦ האם הייתה נטייה לעצירות לפני המחלה הנוכחית?
♦ מתי בפעם האחרונה היה לך כיסא?
♦ מה היה אופי הצואה (אבני צואה עם חסימת צואה, צואה "סרט" עם גידולים, "צואת כבשים" עם עצירות כרונית ועוד).
♦ כמה חזק נאלצתם לדחוף והאם זה כואב לעשות יציאות?
♦ האם המטופל חש דחף לעשות צרכים (אצל חולים תשושים, הדחף נעדר)?
♦ האם לאחר יציאות יש תחושת התרוקנות מוחלטת של המעיים וסיפוק (אצל חולים תשושים תיתכן התרוקנות חלקית עם תחושת חוסר שביעות רצון).
♦ האם יש זיהומים פתולוגיים בצואה: ריר, דם, שאריות לא מעוכלות וכו'?
♦ אם יש תערובת של דם, אז מתי: בתחילת עשיית הצרכים או בסיומה (הבחנה בין טחורים לגידול בפי הטבעת)?
לחולי סרטן יש תלונות המעידות על עצירות:
♦ תיתכן צואה רופפת עם תחושה מתמשכת של ריקון לא שלם של המעי עם חסימת צואה מפותחת;**
♦ בריחת שתן היא לרוב תוצאה של חסימת צואה עקב הקרבה האנטומית של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן;
♦ בחילות והקאות, בלתי מוסברות מסיבות אחרות;
♦ כאבים לאורך המעי הגס.

בעת בדיקת מטופלים, יש לשים לב לתסמינים הכלליים האופייניים הנגרמים משיכרון: כאב ראש, חולשה כללית, עצבנות, חוסר חשיבה, חוסר תיאבון, ריח צואה ספציפי מהפה, רובד על הקרום הרירי של חלל הפה והלשון. .
טיפול סיעודי לעצירות מטרתו לשקם ולשמור על תפקוד ההפרשה של המעי.
בתוך כך, יש לנקוט בצעדים הבאים:
♦ לקדם את מירב הפעילות הגופנית האפשרית של המטופל, תוך שימוש באלמנטים של תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי;
♦ להסביר למטופל ולקרוביו את הצורך בצריכת נוזלים ברמה של 2.5–3.0 ליטר ליום;***
♦ לפתח תזונה עשירה בסיבים למטופל (מגוון ירקות ופירות מבושלים, דגנים);****
♦ לצפות עצירות כתופעת לוואי של תרופות (אופיאטים וכו') על ידי רישום טיפול נלווה בצורה של משלשלים;
♦ להחליט יחד עם המטופל מה עשוי להיות מקובל עליו, בשיחה על הדרכים השונות להעלמת עצירות, העברת ידע על הפיזיולוגיה של המעי;
♦ למחלות באזור הנקבים (סדקים בפי הטבעת, החמרה של טחורים) לטפל בהם באופן מיידי ויסודי, מתוך הבנה כי כשהוא חווה כאב במהלך עשיית הצרכים, החולה יאט את הקצב;

♦ לתת למטופל אפשרות להתמודד באופן עצמאי עם הבעיה (פרטיות, יצירת תנאים נוחים למתן צרכים פיזיולוגיים וכו'), מה שיחסוך ממנו את תחושת הבושה והכבוד.

טיפול בעצירות

כדי לשחזר ולתחזק את תפקוד הפינוי של המעי, לעתים קרובות יש צורך לרשום משלשלים מקבוצות שונות, חוקנים ניקוי ומשלשלים. בהיעדר התוויות נגד מהחלחולת, שמן וחוקנים היפרטוניים משמשים כמשלשלים.
חוקן שמן מצפה ושוחקת את הצואה; להגדרתו, נדרשים 100-200 מ"ל של וזלין או שמן צמחי מחומם לטמפרטורת הגוף, בלון בצורת אגס וצינור יציאת גז. לובשים כפפות גומי וסינר מגן, שמן חם נמשך לתוך הצילינדר, וצינור יציאת הגז משומן בג'לי נפט. עוזרים למטופל לשכב על צד שמאל כשהרגליים כפופות ומובאות לבטן. לאחר הפרדת הישבן, מוחדר צינור יציאת גז לפי הטבעת לעומק של 15-20 ס"מ, גליל שמן מחובר לצינור ומוחדר לאט לחלל המעי.
חוקן שמן ניתן בדרך כלל לפני השינה. רצוי שקצה כף הרגל של המיטה יורם מעט עד הבוקר. לאחר הליך דומה בבוקר למחרת, יש בדרך כלל צואה.
חוקן היפרטונימיועד לתוצאות מהירות יותר. הניסוח שלו דומה לתיאור הקודם, רק במקום שמן מכניסים 50-100 מ"ל של תמיסה של 10% של נתרן כלורי (כף לכוס מים) או תמיסה של 20-30% מגנזיום סולפט (מגנזיה). המטופל מתבקש להכריח את הרצון לשמור את הנוזל במעיים למשך 20-30 דקות, ולאחר מכן הם מניחים כלי או עוזרים לשבת על האסלה.
בפרקטיקה הרפואית, חוקן משלשל (שמן והיפרטוני) משמשים לעתים קרובות בחולים תשושים, שעבורם חוקן הניקוי ה"קלאסי" עשוי להיות מעייף מדי. עם זאת, במקרים מסוימים זה הכרחי וניתן ליישם אותו עם שינוי של הטכניקה החלה על מטופל חולה קשה. הרעיון הוא להכניס מים למעי בדירוג, קרוב לצואה.
המטופל מונח על מיטה מכוסה בשעוונית התלויה באגן. מיקום - בצד שמאל עם רגליים כפופות בברכיים. צינורית פוליוויניל כלוריד דקה (צנתר שופכה מסוג Folley מס' 20, צינור ממערכת עירוי) עם קצה מעוגל כדי למנוע טראומה לקרום הרירי (ניתן לשרוף אותו בעדינות באש) מוחדר לפי הטבעת בגובה של לפחות 20 ס"מ. חורים.
צינור, שבעבר משומן בג'לי נפט, מוכנס בתנועות הברגה ללא מאמץ רב. קצה הספל של Esmarch מחובר לצינור באמצעות מתאם או מתאם והשסתום נפתח. סילון המים לא צריך להיות מהיר במיוחד, כדי לא לגרום לכאב. אם מים לא נכנסים למעיים, יש צורך להעלות את הספל גבוה יותר ולהזיז את הקטטר. לאחר הכנסת מים, סגור את השסתום, הסר בזהירות את הקטטר ותן למטופל כלי. חוקן ניקוי יכול להיחשב מוצלח אם, לאחר זמן מה, צואה יוצאת עם מים.
כדי לחסל עצירות בתרגול אונקולוגי, התרופות של הקבוצות הבאות משמשות לרוב:
♦ תורם לעלייה בנפח הצואה (פורלקס);
♦ משלשלים אוסמוטיים המושכים נוזלים לתוך לומן המעי (תרופות על בסיס לקטולוזה - דופאלק, נורמאז, מגנזיה);
♦ ממריצים של פריסטלטיקה של המעי הגס (תכשירי sena, bisacodyl, guttalax);
♦ ריכוך צואה וגירוי פריסטלטיקה של המעיים התחתונים (פתילות עם גליצרין, ביסאקודיל).

פורלקסכאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא שומר על נפח הנוזל הכלול במעי, מה שמוביל לפריסטלטיקה מוגברת ושיקום רפלקס עשיית הצרכים. ההשפעה המששלת מתרחשת לרוב 24-48 שעות לאחר הבליעה.
התחל להשתמש ב-2 שקיות 2 פעמים ביום. יש להמיס את תכולת השקיק בכוס מים, אך חולים תשושים, ככלל, מסרבים לשתות ארבע כוסות מהתמיסה ביום, ולכן יש להסתפק בשתי כוסות (כוס בבוקר ובערב). ) בעל ריכוז גבוה יותר. עם הופעת כיסא עוברים למינון תחזוקה (שני שקיות ליום) עם החלפה הדרגתית בתרופות מקבוצות אחרות של משלשלים על רקע אמצעים המקדמים תנועתיות מעיים עצמאית (ראה לעיל).
משלשלים אוסמוטיים מגייסים מים למעיים באמצעות לחץ אוסמוטי גבוה; המוני צואה מנוזלים, פריסטלטיקה מגורה. נציג של קבוצה זו, דופאלק משמש במינון של 15-30 מ"ל 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון היומי למקסימום - עד 180 מ"ל בשלוש מנות מחולקות. כאשר ההשפעה מתרחשת, הם עוברים למינון תחזוקה - 10 מ"ל 2 פעמים ביום לפני הארוחות. התרופה אינה משמשת בסוכרת, בכל מקרה - בהפרעות בחילוף החומרים של פחמימות.
מגנזיה(מגנזיום סולפט) או "מלח מר" משמש במינון של 10-30 גרם מומס בחצי כוס מים בלילה או 20 דקות לפני הארוחות. המרירות של תרופה זו מקוזזת על ידי התוצאה הצפויה.
תרופות בטבליות המבוססות על עלי סנה (סנאדקסין, סנאדה) מעוררות את תנועתיות המעיים, ולכן יתכנו כאבים ספסטיים בבטן, העלולים לגרום לתגובה שלילית של המטופלים. נלקח בדרך כלל לפני השינה - עד 3 טבליות. ההשפעה מגיעה תוך 6-10 שעות.
Bisacodyl(5 מ"ג לטבליה) כאשר נלקח דרך הפה, זה עובד לאחר 5-7 שעות. המינון היחיד ההתחלתי הוא 1-2 טבליות לפני השינה, עם השפעה לא מספקת וסובלנות טובה - עד 3 טבליות.
במקרים בהם קשה למטופלים לבלוע טבליות, זה נוח גוטלקס. הוא משמש כתמיסה של 10-15 טיפות בכמות קטנה של מים בבוקר או בערב. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-25 טיפות. ההשפעה מגיעה תוך 6-10 שעות.
פי הטבעת sveצ'י (נרות), כמו חוקן, מומלץ להחדיר לפי הטבעת לאחר ארוחת הבוקר או לאחר ארוחת הערב, תוך התאמה לקצב פעילות הרפלקס של המעי. נר אחד או שניים מקדמים לגובה של p קצות האצבעות של יד עטופת כפפה; הפעולה מתפתחת תוך שעה.

המאבק בעצירות דורש סבלנות רבה, עדינות מסוימת וידע. האחות צריכה לעתים קרובות לדון עם הרופא במינונים המרביים המותרים של חומרים משלשלים וברצף השימוש בהם.

טיפול בחסימת צואה

חסימת צואה היא הצטברות של צואה צפופה בפי הטבעת, שאינה ניתנת לפינוי על ידי מאמצי הגוף, למרות העובדה שמדפנות המעי הפגוע משתחררת כמות ניכרת של נוזלים לתוך לומן. החולים סובלים מטנסמוס (דחף כואב לעשיית צרכים), אך רק כמות קטנה של צואה נוזלית, הדומה לשלשול, מופרשת, ועשיית צרכים רגילה אינה מתרחשת. עם הזמן, הצואה "מתגבשת" לאבני צואה. בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, נוכחות של חסימת צואה נקבעת על ידי רופא או אחות ללא קושי רב.
לעתים קרובות, הדרך האפשרית היחידה לחסל חסימת צואה עשויה להיות הסרה דיגיטלית (ידנית) של אבני צואה מהחלחולת. הטכניקה של הסרה כזו פשוטה: לאחר שקיבל את הסכמתו מראש של המטופל למניפולציה, הוא מונח על צידו השמאלי עם רגליים כפופות למחצה, מניח חיתול מתחת לישבן, ואז לא חבל לזרוק אותו. . ידיים של אחות בכפפות. באצבעות יד שמאל האחות פורשת את ישבנו של המטופל ומחדירה את האצבע המורה של יד ימין, משומנת עשירה בוזלין, לתוך פי הטבעת. התנועה איטית, "מתברגת". עלינו להשתדל לא לפגוע בחולה. כשמוצאים אבני צואה מאחורי הסוגר, הם שמים אצבע מאחורי הקוטב העליון של האבן ובעזרת האצבע כקרס, מסירים את האבן החוצה.
אם אבן הצואה גדולה ואינה ניתנת לחלוקה לשברים, יש לתת חוקן שמן למשך מספר שעות, ולאחר מכן יהיה קל יותר להסיר אותה בחלקים.
עם עצירות, חשוב לזכור על חסימת מעיים, שיכולה להיות חריפה, כלומר. הנובע באופן פתאומי, וכרוני, כאשר הוא מתפתח בהדרגה או מתבטא בהתקפים חוזרים ונשנים של חסימה יחסית (חסימה לסירוגין).
על האחות לזכור שחסימת מעיים כרונית מתבטאת בעצירות תקופתית עם נפיחות, כאבי בטן מתכווצים. בתקופת ההחלמה של חסימת מעיים, נצפה שלשול עם צואה נוזלית בשפע, המוחלף שוב בעצירות (תסמונת מאוד אופיינית בסרטן המעי הגס!).
על פי מנגנון הפתוגנזה, חסימת מעיים יכולה להיות מכנית (גידולים, הידבקויות, וולוולוס ועוד) ודינמית, המבוססת על פגיעה בתנועתיות המעי, בעיקר עם אסתניה בחולים, שימוש במשככי כאבים חזקים, נוגדי עוויתות וכו'.
סימפטום חשוב של חסימת מעיים הוא העיכוב בשחרור גזי מעיים וצואה. הכאב, בהתחלה אפיזודי, התכווצות, מאוחר יותר הופך קבוע, מייסר. מטופלים להפחתת כאב נוקטים בעמדה מאולצת על אחוריהם או על ארבע. יש נפיחות, מתח שרירים. הלשון הופכת יבשה, מרופדת בציפוי לבנבן-מלכלך, ריח צואה מהפה. הקאות בתערובת של צואה זה סימן מאוחר ואימתני!
אם אתה חושד בפיתוח חסימת מעיים, עליך להפסיק לקחת את כל החומרים המשלשלים, לבטל חוקנים ולהתייעץ בדחיפות עם רופא!

רוצים לדעת עוד - קראו:

1. טי אורלובה. עצירות בחולי סרטן//סיעוד, מ' מס' 5, 2008, עמ' 44-47.
2. N. Opanasyuk. עצירות: אבחנה מבדלת, גישות מודרניות לטיפול. דוֹקטוֹר. כתב עת לרופאים מתרגלים//№2, 2002. P.26-29
3. A.N Okorokov "טיפול במחלות של איברים פנימיים. מַעֲשִׂי מסירה 3 ט. T1 - מהדורה שנייה. מתוקן ועוד 1998, אמנות. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
הערה.
◊ קולוסטומיה ("קולון" - מעי גס, "סטומה" - מעבר) - פתח במעי, הנוצר בניתוח מחלק מהמעי הגס על דופן הבטן הקדמית ומיועד להוצאת תוכן המעי.
** עם בלבול וחוסר אפשרות של מגע פרודוקטיבי עם המטופל, נוכחות של צואה רופפת אצלו תמיד מחייבת הרחקה של חסימת צואה.
***הכרכים מומלצים לא תמיד ניתנים להשגה עבור חולים תשושים; אתה צריך להתעקש על לפחות ליטר וחצי ליום.
**** לעצירות משתמשים בדיאטה מס' 3 שמטרתה לספק תזונה טובה ולעזור לנרמל את פעולת עשיית הצרכים. לפרטים נוספים, ראה A.N Okorokov "טיפול במחלות של איברים פנימיים: Prakt. מסירה, 3 כרכים, T1 - מהדורה שנייה. מתוקן ומשלים, 1998, עמ' 400-402.

ויקטור דרצ'ינוב
אונקולוג, המרכז האונקולוגי של צ'רקסי

בעיות מעיים נפוצות מאוד בימינו. אחד מהם הוא חסימת מעיים - מצב חמור, שבשלב החריף שלו יש צורך בהתערבות מנתחים. המבשר המוקדם ביותר של המחלה הוא כאב: הוא מתחיל בפתאומיות, בכל עת, ללא סיבה נראית לעין. לעתים רחוקות יותר, הכאב מתגבר לאט לאט, ולאחר פרק זמן מסוים הופך אינטנסיבי.

מהי חסימת מעיים?

חסימת מעיים היא חוסר האפשרות של האופי הפיזיולוגי של מעבר הצואה לפי הטבעת. תהליך ההתרוקנות הטבעי של פי הטבעת הופך לקשה, פריקת הגזים נפסקת ונוצרת חסימות צואה. התסמינים הופכים בולטים יותר ככל שהמצב מחמיר. מקור הבעיות הוא צואה לא סדירה: זה נכון אם אדם מתרוקן פעם ביום. במקרה שמופיעים סימנים המעידים על חסימה, יש לפנות לרופא.

גורמים לחסימה

חסימה במעי מתפתחת בהשפעת סיבות שונות, המתחלקות לשתי קטגוריות: תפקודית ומכנית. התפתחות של מחלה מסוג מכני מתאפשרת על ידי גורמים כגון עלייה באורך המעי הגס הסיגמואידי, נוכחות של כיסים של הצפק, צפק נייד והידבקויות. חסימה תפקודית מתפתחת על רקע אכילת יתר לאחר צום, עלייה חדה בפירות טריים, העברה של יילודים לתערובות מותאמות עד שנה.

מֵכָנִי

הגורמים המכניים למחלה, המרעילים באופן ניכר את קיומו של החולה:

• המטומה;
• כשלים ביצירת המעי;
• כשלים במבנה הצפק;
• אבני מרה וצואה;
• מחלות כלי דם;
• דַלֶקֶת;
• ניאופלזמות (סרטן או שפיר);
• אונקולוגיה;
• חסימת מעיים;
• הידבקויות;
• בֶּקַע;
• מיתרים של הצפק מהסוג המולד;
• כניסת יסודות זרים למעיים;
• ירידה בלומן המעי.

פוּנקצִיוֹנָלִי

ידועות גם סיבות תפקודיות להתפתחות חסימה. הרשימה שלהם תלויה בדרך כלל בבעיות הקשורות, אבל גרסה קצרה שלה נראית כך:

• תופעות שיתוק;
• עוויתות;
• הפרעות בתנועתיות המעיים.

תסמינים וסימנים של חסימת מעיים

לדברי הרופאים, אם יש חשד לחסימת מעיים, יש לפנות את החולה לבית החולים בהקדם האפשרי. אז הפרוגנוזה תהיה חיובית. ניתן לתקן הפרה ללא התערבות כירורגית במקרים מסוימים. סימנים ברורים להופעת המחלה הם חוסר הביצוע של הפרשת צואה וגזים. במקרה של חסימה חלקית או חסימה של המעיים העליונים, נצפית צואה מועטה והפרשה קלה של גזים. ישנם סימפטומים כגון הקאות חוזרות, צורה לא סדירה ו.

ישנם גם תסמינים ספציפיים שניתן לזהות רק על ידי מומחה, ולכן האשפוז המוקדם של החולה חשוב כל כך. אם לא תתחיל לטפל בחולה בזמן, הסיכון לפתח השלכות מסוכנות עולה, כולל הפרעות לב, אי ספיקת כבד וכליות ומוות. במקרה של מעיכה של הכלים, מתפתח נמק של המעי. אפילו ניתוח (אם המקרה מתקדם) עשוי שלא להציל את המטופל.

המצבים המסוכנים ביותר כוללים חסימת מעיים אצל תינוקות. לכן, חשוב לאמהות ואבות להכיר את התסמינים שצריכים לעורר דאגה:

• ירידה משמעותית במשקל עקב איבוד נוזלים,
• הקאות עם תערובת של מרה המופיעה לאחר אכילה,
• גוון עור אפרפר של ילד,
• טֶמפֶּרָטוּרָה,
• נפיחות של הבטן העליונה.

תינוק רגוע עלול לסרב לאכול, להיות חסר מנוחה ומצב רוח. אז אתה צריך מיד להתקשר לרופא.

וידאו: איך להיפטר מחסימת מעיים בבית?

הנושא של הסרטון למטה הוא סימפטום של עצירות ומה היא יכולה לאיים. עצירות יכולה להעיד על מחלות קשות רבות, כולל חסימה או מחלת הירשפרונג.

תמונה של חסימת מעיים

קופרוליטים, או פשוט אבני צואה, הן תצורות המצטברות במעיים, שאינן אלא צואה מאובנת. העבודה של מערכת העיכול, מערכת החיסון והבריאות הכללית של המטופל מושפעות לרעה. ישנם תנאים מוקדמים רבים להופעתה של פתולוגיה כזו, אך העיקריים שבהם עדיין נשארים: קצב החיים המודרני, המאופיין באכילה "בדרך", הרפיה באמצעות הרגלים רעים ודחייה של אורח חיים פעיל.

היווצרות קופרוליטים במעי

המזון הנאכל על ידי אדם העובר דרך המעי הדק והגס מעובד על ידי מיקרופלורה מועילה, וחומרים שימושיים והכרחיים לגוף מסוננים.

עומס משמעותי על המעיים בזמן אכילת יתר, בשילוב עם דיסבקטריוזיס, מוביל לכך שהמזון אינו נספג ומעובד כראוי.

הצורה הפיזיולוגית של המעי, שיש לו מספר רב של כיפופים, מעכבת ושומרת משקעים כאלה ב"רחובות האחוריים" שלו - נוצר מעין פקק. תקועה בדיברטיקולום של המעי, הצואה מתייבשת ומתקשה עם הזמן.

אבן צואה כזו קיימת בגוף האדם במשך שנים, והולכת ונעשית גדולה יותר במשקל ובקוטרה. קופרוליטים גדולים מדי יכולים לחסום לחלוטין את לומן המעי, ובכך ליצור מחלה מסוכנת -. חול בצואה אצל מבוגר יכול להיות גם סימן לקופרוליט, ובמקרה זה האבנים הן חלקיקים מוצקים קטנים. חול מעיים נוצר מחלקיקים של פירות יער ופירות.

לרוב, קופרוליט מתבטא אצל קשישים. אצל ילדים, פתולוגיה נדירה.

אחד הגורמים העיקריים לעצירות ושלשולים הוא שימוש בתרופות שונות. כדי לשפר את תפקוד המעיים לאחר נטילת התרופות, אתה צריך כל יום לשתות תרופה פשוטה ...

סיבות להיווצרות אבני צואה

מדוע נוצרת צואה קשה?

התנאים המוקדמים הם הגורמים הבאים:

• אכילה מוגזמת של מזון המכיל חומצות שומן רוויות וכמות גדולה של מלחים: שימורים, מוצרים חצי מוגמרים, מוצרי בשר בצורת נקניקיות וכו'.
• נטילת תרופות בשליטה עצמית, לעיתים לא נכונה: אנטיביוטיקה, הורמונים, משככי כאבים, נוגדי חומצה.
• הדחיסה שנוצרה יכולה להיות קשורה למצבים רגשיים ונפשיים מתמידים מלחיצים ולא יציבים של אדם.
• אורח חיים בישיבה.
• חוסר איזון מים בגוף.
• גופים זרים שנכנסו למערכת העיכול או רכיבי מזון מעוכלים גרוע: עצמות קטנות מבשר או פירות יער, שיער, מסטיק.
• מלווה בעצירות.
• הגורם לקופרוליט עשוי להיות אבני מרה העוברות לתוך המעי דרך צינור המרה, הן הופכות למרכז היווצרות של אבן צואה אמיתית.

תסמינים של פתולוגיה של אבנים

זיהוי של קופרוליטים יכול להתרחש בטעות במהלך הבדיקה. לפתולוגיה אין תסמינים בולטים אם קיפאון הצואה אינו גדול בגודלו. ככל שהקוטר והמסה של אבן הצואה גדלים מופיעים תסמינים אופייניים:

• בטן נפוחה, במעיים.
• ריח רקוב מהפה וציפוי לבנבן על הלשון.
• פנים נפוחות ונפוחות.
• עמידות מופחתת למחלות זיהומיות ויראליות.

עם לומן קופרוליט חסום חלקית במעי, מופיעים התסמינים הבאים:

• מלווה בכאבי תפירה בבטן.
• , הנגרמת על ידי זיהומים של דם כהה, עשויה להיות מלווה.
• כאבי ראש, דחף להקיא, תיאבון ירוד.

החמרה של הפתולוגיה יכולה להתבטא באבני צואה מוגדלות, מעורר חסימת מעיים חסימתית:

• שמירה של צואה וגזים.
• לְהַקִיא.
• כאבי התכווצות.
• עלייה בטמפרטורת הגוף.
• לשון יבשה עם ציפוי צהוב.
• התייבשות ושיכרון הגוף.

משקעים ארוכי טווח של אבני צואה במעי, טראומטיות לדפנות הפנימיות של המעי, עלולות ליצור פצעי שינה ושחיקה באתר הלוקליזציה, ולעורר דימום מעיים.

שיטות לאבחון קופרוליטים

בבדיקה דיגיטלית של הסיגמואיד והרקטום, ניתן לזהות אבן צואה רק אם היא גדולה בגודלה, הכאב נקבע במקום לוקליזציה של חסימות אבנים. חשוב להבדיל נכון בין קופרוליט לגידולים ממאירים, ובמקרה זה מישוש אינו האפשרות הטובה ביותר. יש לנקוט בשיטות בדיקה אחרות:

• - שיטה המאפשרת לך להעריך את הקרום הרירי של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, לזהות גופים זרים, אבני צואה וניאופלזמות בפנים.

• - שיטה אנדוסקופית המאפשרת לבצע בדיקה ויזואלית של המעי הגס. בשונה מהשיטה הנ"ל, בה נבדק החלק הדיסטלי, קולונוסקופיה מאפשרת לבחון את כל המעי הגס ולזהות כיבי פפטי, קופרוליטים,.

• בעזרת אקווגרפיה ורדיוגרפיה ניתן להעריך רק קווי מתאר חיצוניים שהשתנו של המעי, מה שלא מאפשר לקבוע במדויק אם מדובר בגידול או בקופרוליט.

השילוב של תלונות המטופל, תסמינים, ניתוחים של טכניקות אלו מאפשר לרופא לאבחן במדויק, לקבוע את המיקום והגודל של אבני צואה. יתר על כן, הפרוקטולוג קובע את הטיפול המתאים לאופי ומידת המחלה.

שיטות טיפול ומניעה

איתור משקעי צואה במעי מצריך טיפול מיידי, שכן אפילו קופרוליטים קטנים יכולים לעורר שיכרון בגוף.

החמרה נוספת של הפתולוגיה עלולה להוביל למצבים חמורים ומסוכנים המאיימים על החיים ודורשים התערבות כירורגית.

אבני צואה הממוקמות במעי הגס, אשר אינן חוסמות את לומן המעי והן קטנות בגודלן, כפופות לטיפול שמרני.השימוש בחוקנים סיפון מסומן, עם חוסר יעילות של ניקוי ו. העיקרון של השפעת חוקן סיפון הוא לשטוף שוב ושוב את המעי הגס. עבור הליך אחד, סך של 15-20 ליטר נוזל מוזגים למעיים של המטופל, 1-2 ליטר בהדרגה.

ההליך מנקה לעומק את המעי הגס מסיגוג.

אין להאריך את השימוש במשלשלים, על מנת לשלול את התמכרות הגוף לגירוי חיצוני של התרוקנות.

יש צורך בהתערבות כירורגית אם אבן הצואה הופכת למכשול לתנועה התקינה של התוכן דרך מערכת העיכול, כלומר עם חסימת מעיים.

מניעת התרחשות קופרוליטים טמונה בתזונה נכונה, אורח חיים פעיל ובריא.

• אל תעשה תרופות עצמיות, יש לדון בנטילת כל תרופה עם מומחה.
• הימנע מהרגלים רעים.
• אכלו אוכל איכותי ואוכל ביתי, אל תתעללו ב"מזון מהיר" ובמזונות נוחות.
• הרחק ילדים קטנים מחפצים קטנים שניתן לבלוע בקלות.

חסימת צואה היא מצב המתרחש לעתים קרובות אצל קשישים וחולי נפש. סיבוך זה של עצירות מתרחש כאשר אנשים מבוגרים, במיוחד אלה שמטופחים בצורה גרועה, שוכחים את מועד יציאת המעיים האחרונה ומפסיקים לעקוב אחר סדירותה. העניין מסתבך בשל העובדה שסביב אבן הצואה שנוצרת ונדחסת בהדרגה בפי הטבעת, ישנם רווחים ארוכים בינה לבין דפנות המעי, דרכם עוברת צואה נוזלית; המטופל מדמיין שיש לו שלשול ומתחיל לטפל בו בתרופות ביתיות, מה שכמובן רק מחמיר את התהליך. חסימה חלקית של פי הטבעת מתחילה, מופיעים כאבי בטן, התיאבון נעלם, מופיעים גיהוקים, בחילות והקאות.

כאשר בודקים חולים כאלה באצבע, מגיעים בדרך כלל לקוטב התחתון של גוש הצואה של צפיפות אבן. בדרך כלל במקרה זה, לחולה הקשיש יש אי ספיקת לב או ריאות במקביל או הפרעות בריאותיות חמורות אחרות, כך שהטיפול בחסימת צואה קשה.

מה לעשות עם חסימת צואה

קודם כל - ללא משלשלים; הם היו צריכים להילקח מוקדם יותר, ועם חסימת צואה, הם יכולים רק להוביל לעלייה בחסימת מעיים. גם חוקנים לא יעזרו: קצה החוקן בדרך כלל לא יכול לחדור בחופשיות מעל האבן, לא ניתן להשתמש בהם באופן עיוור לריסוק האבן בגלל הסיכון לפגיעה בדופן המעי.

כל זה ידוע לפרוקטולוגים מנוסים, והם יודעים מה לעשות. הרופא עם יד בכפפת גומי עבה, לאחר ששמן היטב את האצבע המורה במשחה (פוסטר וכו'), מתחיל ריסוק זהיר והדרגתי של החלק המרוחק של האבן, מסיר את השברים המשוחררים שלה. תנוחת המטופל על הצד (רצוי משמאל, אם אין הפרעות לב בולטות) עם ברכיים כפופות ורגליים לחוצות לבטן. בדרך כלל מניפולציה זו אפשרית ללא קושי רב, כי, ככלל, בחולים כאלה, הטון של הסוגר האנאלי מופחת ופי הטבעת כמעט פעור. עם זאת, הליך זה ממושך, ובלשון המעטה, לא נוח למטופל, ולכן, במקרים כאלה, תרופות הרגעה או משככי כאבים נרשמים מראש דרך הפה. כאשר מכתשים את החלקים הדיסטליים הצפופים ביותר של האבן, את השאר, חלקיה העליונים מוסרים הרבה יותר בקלות ובסוף או שמתחילה עשיית צרכים עצמאית, שופעת מאוד ומעוררת, או שיש לבצע חוקן סיפון.

יש צורך להקפיד על אמצעים למניעת החזקת צואה (חוקן ניקוי שבועי הוא הטוב ביותר), כי אם אתה מגביל את עצמך לחילוץ אבן צואה (אבנים), אז הכל יתחיל מחדש.

"מהי סתימת צואה, מה עושים עם סתימת צואה" - מאמר מהמדור

מערכת העיכול היא אחד המנגנונים המורכבים והחשובים ביותר בגוף האדם. בשל גורמים מעוררים שונים, מערכת זו מושפעת לרעה, וכתוצאה מכך מתפתחות פתולוגיות שונות. אחת המחלות השכיחות ביותר היא הדבקה של המעיים באבני צואה. השם המדעי של הפתולוגיה הוא קופרוליט. פתולוגיה זו מלווה בהצטברות של תצורות צפופות מהצואה, שאינן מוסרות מהגוף בזמן. כתוצאה מכך, הם עומדים, מתקשים, מה שמביא מספר אי נוחות ואי נוחות.

אבני צואה הן תצורות בעלות עקביות צפופה. אבן צואה נוצרת בחלל המעי הגס כתוצאה מיציאות עקב עצירות כרונית, פריסטלטיקה לא תקינה ופתולוגיות של מערכת העיכול. תסמינים של נוכחות אבני צואה הם כדלקמן: דימום, הקאות, בחילות, כאבים בבטן, צואה דקה ודל.

אבנים בצואה מאובחנים בעזרת איריגוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה. הטיפול מתבצע באופן שמרני בעזרת חוקן סיפון, כמו גם מניפולציות אנדוסקופיות. בהיעדר תוצאה חיובית, נקבעת התערבות אופרטיבית, שמטרתה סילוק אבני צואה מהמעיים.

חסימת צואה מופיעה על רקע דחיסה של צואה בכיפופים או בדיברטיקולה של המעי. כאשר המזון עובר עיבוד ראשוני בקיבה, הוא עובר בהדרגה לחלל המעי, שם מתרחש תהליך הספיגה העיקרי של ויטמינים, חומרים מזינים ומינרלים. תהליך הספיגה אפשרי רק אם המיקרופלורה של המעי נכונה, המורכבת ממיקרואורגניזמים וחיידקים מועילים. פני המעי מכוסים בווילי קטנים בעלי מרקם קטיפתי.

אם אדם טופל באנטיביוטיקה או בתרופות אחרות, התעלל במשקאות אלכוהוליים, המיקרופלורה נחלשת. במצב כזה, המזון אינו מתעכל בזמן, מה שמוביל לעיכוב בצואה.

כאשר עיכוב כזה מתרחש כל הזמן, משקעים מוזרים נוצרים על פני המעי, המעוררים ריקבון ותסיסה. מים מוסרים מהמוני אלה, הם הופכים למוצקים. חסימת צואה כזו יכולה להצטבר במשך מספר שנים, וכתוצאה מכך האבנים הופכות לכבדות וגדולות.

אבני צואה הן מרובות ויחידות. ככלל, יש להם צורה אליפסה או עגולה. הקוטר יכול להגיע לחמישה עשר סנטימטרים. בהרכב שלהם יש סוג של ריר, אשר מסבך באופן משמעותי את תהליך ההפרשה שלהם.

חסימת צואה נוצרת מהסיבות הבאות:

• מצבים מלחיצים;
• אכילת יתר תכופה;
• עודף בשר, מזון משומר בתזונה;
• נָמוּך;
• מחסור במים;
• שימוש לרעה במשככי כאבים, תרופות אנטיבקטריאליות.

בנוסף לכל האמור לעיל, הגורם להיווצרות אבנים מהצואה יכול להיות שימוש בסותרי חומצה, בליעת עצמות, שיער וכדומה. אבני צואה מופיעות בשל שפע של מזונות שומניים, כמו גם מזונות עשירים בקרבונטים. ברוב המקרים, הגורם לפתולוגיה הוא מחלת פרקינסון, נוכחות של תת לחץ דם של המעי הגס, כמו גם ריפלוקס של אבני מרה לתוך חלל המעי.

תמונה קלינית

האבן של הגדלים הקטנים, ככלל, אינה מוצגת בשום אופן. פתולוגיה זו מזוהה במהלך קולונוסקופיה, בדיקת רנטגן. אם האבן סוגרת חלקית את לומן המעי, החולים מתלוננים על עצירות, גזים ונוכחות של כאב ספסטי. עם עקביות נוזלית של צואה, תקופתית התקפי צואה רופפים. כאשר האבן פוגעת בדופן המעי, הכאב מתגבר. בצואה יש ריר, פסי דם. על רקע עצירות כרונית באים לידי ביטוי עצבנות, עצבנות, חולשה, חולשה, אדישות, חוסר תיאבון, בחילות וירידה במשקל.

לפתולוגיה זו יש מספר סיבוכים רציניים. זה נובע מהעובדה שקופרוליטים גדולים מעוררים חסימת מעיים, שיש לה את התמונה הקלינית הבאה: נפיחות, שיכרון, כאבי התכווצות וחום. במישוש, הקיר הקדמי מתוח, יש רגישות וכאב מוגברת. על רקע נזק ממושך עלול להופיע גירוי של דופן המעי, ריבוי ממאיר וכן סרטן. בנוסף, מופיעות היצרות, צלקות. אם האבן חודרת לתוך התוספתן הוורמיפורמי, מתרחשות חסימה ודלקת חמורה, מתרחשות גנגרנה, דלקת תוספתן פלגמונית ואמפיאמה של התוספתן.

באשר להתמיינות של אבני צואה, הן מבודדות בעיקר עם גידול במעי הגס. במהלך מישוש או צילום רנטגן, זה די קשה לעשות זאת כדי לקבוע, לפיכך, לצורך האבחנה יש צורך ליישם מספר שיטות שונות. סרטן מלווה בהתפתחות של אנמיה, ירידה במשקל, אשר נצפים גם במהלך שקיעת אבנים כאלה. תמונה קלינית זו טבועה בקופרוליטים, ולכן עשויים להופיע סימפטומים של דיברטיקולוזיס.

איך להביס קופרוליטים

אם נמצאו אבנים במעיים, הטיפול צריך להיות בזמן וחובה, שכן מחלה זו מתרחשת על רקע שיכרון הגוף הנגרמת על ידי טון מופחת, אטוניה. פתולוגיה מובילה לחסימת מעיים, התפתחות פוליפים וגידולים. הטיפול נקבע על ידי רופא בהתאם לתוצאות הבדיקה, מיקום האבנים, גודלן. במקרים מסוימים, טיפול בבית חולים מצוין, המורכב משלשלים חזקים, חוקן סיפון. טכניקה זו מתאימה להצלת המעי הגס.

כאשר האבן מתרכזת בפי הטבעת, היא מוסרת בניתוח. יש צורך בניתוח אם יש חסימה. בהיעדר טיפול מתאים במצב כזה, הסיכון למוות עולה. יש צורך להסיר neoplasms, פוליפים. לאחר הניתוח מוצגות מספר בדיקות חוזרות.

עם צורה קלה של פתולוגיה, הטיפול מתבצע בבית. במקרה זה, תרופות נלקחות רק לפי הוראות הרופא המטפל. כדי לנקות את המעיים, נעשה שימוש במספר אמצעים יעילים ועדינים:

חומר משלשל

אסור ליטול תרופות כאלה ללא הרף, מכיוון שהן מעוררות התמכרות. מומלץ לקחת שמן קיק בתוך כף אחת או להשתמש בנרות גליצרול.

חוֹקֶן

למרות העובדה שהטכניקה הזו מאפשרת לך לנקות חלק קטן מהמעי, אסור להתעלם ממנה. חוקן עוזר לשפר את הסבלנות. השפעה מצוינת נצפתה בעת שימוש בתרופה Enimaks (מיקרוקליסטרים).

הידרוקולונוסקופיה

שיטה זו כוללת ניקוי המעיים במים. ניקוי כזה משמש רק במוסדות רפואיים. ביצוע המניפולציה, המומחה מבצע עיסוי קל בבטן כדי לשפר את הפרדת הצואה מדפנות המעיים. במקביל, מתבצעת התיישבות המעיים עם פלורה מועילה.

חוקנים צמחיים

חוקנים צמחיים הם נהדרים. תועלת אם עם טיליה וקמומיל נמצאים בשימוש נרחב. יוצקים אותם במים, מרתיחים במשך עשרים דקות, ואז משאירים אותם למשך שעה אחת. כשהמרק מתקרר מוסיפים לו שני ליטר מים. חוקנים כאלה מיוצרים בקורסים של חמישה עד שבעה פרוצדורות.

התוויות נגד לחוקנים, הידרוקולוסקופיה:

• הֵרָיוֹן;
• אונקולוגיה;
• שימוש באלכוהול;
• נוכחות של פתולוגיות כרוניות;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• אבנים בכיס המרה, בכליות.

במהלך הטיפול יש להקפיד על תזונה חסכונית מתאימה. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מוצרים צמחיים, המכילים הרבה סיבים.

כדי להיפטר מקופרוליטים, חשוב להשתמש בשיטות מוכחות ויעילות לניקוי המעי הגס, לאכול נכון ולנהל אורח חיים פעיל. יש להסכים עם הרופא על שיטות התמודדות עם סיגוג.