מומחים עדיין מתווכחים מה גורם לסוג זה של גידול בחתולים. הגורמים הסבירים ביותר כוללים:
- אוכל זול באיכות נמוכה.
- תורשה עמוסה.
- מי שתייה מזוהמים.
- תנאי סביבה גרועים.
מחקרים הראו כי תרומה משמעותית להתרחשות של ניאופלזמות מסוג זה נעשית על ידי וירוסים שונים בעלי אטיולוגיה אונקוגנית, אשר עוברים בירושה על ידי החתלתול מהוריו. כמו כן, אם בעל חיים בגיל צעיר הותקף על ידי צורות רקומביננטיות של חיידקי לוקמיה חתוליים, אז לאורך זמן זה יכול לעורר גידול דומה.
וטרינרים מצאו שפיברוסרקומה של רקמות רכות מתבטאת כאשר תהליך חלוקת הפיברובלסט מופרע, ועל העצמות הוא מתרחש עקב חבורות קשות, שברים או קטיעה מלאה של איבר של חתול. לפעמים הגורם המעורר ניאופלזמה הוא מתן תוך ורידי של חיסונים וזריקות על בסיס שמן לגוף של חיית מחמד.
הסיבות המדויקות המובילות להתפתחות פתולוגיה זו בחתולים אינן מובנות במלואן. הגורמים העיקריים לסרטן בבעלי חיים כוללים אקולוגיה ירודה, מזון באיכות ירודה ושאר אנדו ואקסו-גורמים לא חיוביים.
התפתחות המחלה בחתולים צעירים מקלה על ידי חדירתן לגוף של צורות רקומביננטיות של וירוס הלוקמיה החתולית - FeLV. אם חתול בגיל צעיר היה חולה בלוקמיה, ייתכן שבעלי חיים לאחר גיל חמש או שש שנים עלולים לפתח פיברוסרקומה.
גידול ברקמות רכות מתרחש לרוב עקב הפרה של תהליכי החלוקה של פיברובלסטים. עם היווצרות פיברוסרקומה על העצמות (אוסטאוסרקומה), שברים, חבורות קשות של רקמת העצם, ואפילו קטיעה של גפיים יכולים לעורר פתולוגיה זו. אוסטאוסרקומה נוצרת מחומר עצם, פיברוסרקומה - מסיבי קולגן, חלבוני רקמת חיבור.
במקרים מסוימים, גידולים יכולים להיווצר באתרי הזרקה, תמיסות שמן של אנטיביוטיקה, חיסונים (ניתנים להזרקה). בתהליך ביצוע מחקר מדעי בתחום הרפואה הווטרינרית, נמצא כי חומרים משמרים הכלולים בחיסונים יכולים לעורר הופעת תצורות שפירות בבעלי חיים בעלי רגישות אישית אליהם.
ככלל, המחלה היא ניאופלזמה שפירה. אבל במקרים מסוימים, הגידול נותן גרורות לאיברים אחרים, יש אופי ממאיר.
החלוקה המהירה של תאים פתולוגיים מהווה איום ממשי על בריאותם של חיות מחמד, עלולה להוביל להפרה של שלד העצם, לעורר שינויים ניווניים במבנים התאיים של איברים ורקמות.
הופעת פיברוסרקומה בחתולים קשורה לתגובה דלקתית של רקמות לזריקה. כפי שהוכיחו מחקרים רבים, גידול אינו גורם בהכרח לחיסון, כל חומר מגרה מקומי (אנטיביוטיקה, הורמונים) מסוכנים. לכן, השם הבינלאומי הנכון הוא סרקומה שלאחר הזרקה. מונח כזה אינו יוצר חשש לחיסון חובה ויחס שלילי כלפי רוקחים.
הגידול נקרא סרקומה הקשורה לחיסונים (VAS) מכיוון שהוא מתחיל לגדול לאחר שימוש בחיסונים המכילים אלומיניום הידרוקסיד כחומר אדג'ובנט. עבור חתולים זה:
- בעיקר חיסון הכלבת;
- לעתים רחוקות יותר - מלוקמיה.
דלקת במקום החיסון מופיעה כמעט בכל בעלי החיים, זוהי תגובה חיסונית לפלישה זרה. אבל זה מתפתח לתהליך אונקולוגי רק במקרה אחד מתוך כמה אלפים.
סימנים קליניים ואבחון
סרקומה לאחר חיסון היא גידול מאוד אופייני בו וטרינר מנוסה צריך לחשוד ללא מחקר נוסף לאחר בדיקה.
- עובדת חיסון או זריקות אחרות, בעוד הגידול עשוי להופיע גם כמה חודשים וגם כמה שנים לאחר החיסון.
- הוא ממוקם במקום שבו בוצעה ההזרקה (לרוב - השכמה, בין השכמות, לעתים רחוקות יותר - הירך).
- סרקומה לאחר חיסון אינה מתרחשת אצל אנשים צעירים מאוד או מבוגרים, גילה הממוצע הוא בין 6 ל-11 שנים.
- הגידול צפוף, ללא כאבים במישוש, עם גבולות ברורים.
- צמיחה מהירה פתאומית.
לעתים קרובות, הבעלים מודעים לנוכחות של גושים זעירים וקשיחים על השכמה של חתול, אך אינם מודעים לצורך לפנות לרופא. ואז המבנה הזה מתחיל לצמוח כל כך מהר שהווטרינר כבר רואה מסה ענקית שמתנשאת מעל השכמות כמו גבנון. יחד עם גודל הגידול, נפח ההתערבות הכירורגית עולה והפרוגנוזה מחמירה. הסרקומה מגיעה לקוטר של כמה סנטימטרים תוך מספר שבועות בלבד.
כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בציטולוגיה (מחקר של תאי גידול תחת מיקרוסקופ). החומר נלקח ללא הרדמה באמצעות מזרק רגיל. אם אתה צריך להבהיר את גודל הגידול ומיקומו, בצע טומוגרפיה ממוחשבת או צילומי רנטגן. התמונות מראות אם העצמות (עמוד השדרה, השכמות) מעורבות בתהליך הגידול.
לפני תחילת הטיפול, יהיה צורך במחקרים של כל הגוף:
- ECHO של הלב;
- קרני רנטגן של אור;
- אולטרסאונד של חלל הבטן;
- בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
- וכן בדיקות נוספות שהרופא המטפל רואה בהן צורך.
תסמינים של פיברוסרקומה בחתולים
קל למדי לזהות את הסימפטומים של פיברוסרקומה, במיוחד אם הבעלים בודק את חיית המחמד שלו באופן קבוע. במראה, הם נראים כמו תצורות נודולריות, המגיעות לקוטר של 1 מ"מ עד 15 ס"מ. צורתם לרוב לא סדירה או מעוגלת עם משטח חלק. אם אין מניפולציות טיפוליות על הגידולים, הם גדלים בהדרגה, ובכך מעוותים את חיית המחמד.
מומחים זיהו סימנים עיקריים כאלה של גידול זה בחתול כמו:
- חותמות מופיעות מתחת לעור;
- החיה מאבדת את הקואורדינציה, ההליכה שלה הופכת לא יציבה;
- נפיחות חמורה נראית באתר של פריקת פיברוסרקומה;
- במישוש של האזור הפגוע, החתול חווה כאב.
הניאופלזמות הנחשבות מעדיפות לוקליזציה כזו על גוף החתול:
- קמל;
- באזור האוזניים;
- על החזה והצדדים של חיית המחמד;
- על הגפיים ועל הבטן;
- בפה ובלחיים.
מניסיון, וטרינרים יודעים שגדילת פיברוסרקומה תלויה לחלוטין בגיל ובמצב הכללי הנוכחי של חיית המחמד. אז אצל חלק מהחתולים הם נוכחים שנים, מבלי לגדול בשום צורה ומבלי להשפיע על איכות חייהם, בעוד שאצל אחרים הם מתקדמים במהירות ובמהירות, עד לשחרור גרורות.
פיברוסרקומות בחתולים הן מסות גבשושיות, בודדות בקוטר של 0.5 עד 15 ס"מ, אשר עשויות להיות עגולות או לא סדירות, נודולריות או חלקות. ככל שהפתולוגיה של הניאופלזמה מתקדמת, נפיחות העור עלולה להגדיל את גודלה. שלא כמו סרקומות, פיברוסרקומות מאופיינות בצמיחה פחות אגרסיבית, ולבעלי חיים חולים יש סיכוי טוב יותר להחלמה מלאה. ברוב המקרים, עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית.
התסמינים העיקריים של פיברוסרקומה בחתולים הם:
- נוכחות של חותמות תת עוריות;
- הליכה מתנודדת ולא יציבה;
- קואורדינציה לקויה של תנועות;
- נפיחות חמורה של האזור הפגוע, באזור הסרקומה.
ניאופלזמות, גידולים פתולוגיים ממוקמים לרוב ברקמות הרכות של השפלים, באזור האוזניים, בחזה החזה, בצדדים, לעתים רחוקות יותר ברגליים, בצפק, ברירית הפה, בלחיים.
עם אוסטאוסרקומה, שברים תכופים של הגפיים מצוינים בהיעדר פציעות קשות. במישוש, חתולים עלולים לחוות אי נוחות וכאב. אולי עלייה, כאב, דלקת של בלוטות לימפה אזוריות, אשר ממוקמים ליד לוקליזציה של neoplasms.
פיברוסרקומות נחשבות לעתים קרובות בטעות לציסטה ומאובחנות כפתולוגיות שרירים. לכן, לאחר שהבחין בחותמות לא אופייניות על גוף חיית המחמד, חשוב מאוד שהווטרינר יבצע אבחון מקיף.
אבחנה מדויקת ופרוגנוזה לריפוי יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך שיבצע מחקר מקיף על מצבו של החתול. קודם כל, חשוב לבדוק את בעל החיים ולמשש גידולים גלויים. אם הם ממוקמים על הכפות, הם יכולים לדחוס את בלוטות הלימפה של החתול, מה שמקשה עליו לזוז. באופן כללי, נגיעה בהם גורמת לכאב, ולכן החתול עלול להתנהג באגרסיביות ולנסות להפריע להליך האבחון.
לאחר בדיקה חיצונית יש צורך לבצע ביופסיה, וכן בדיקה היסטולוגית וציטולוגית. התוצאות שלהם יראו לרופא את התמונה הקלינית, כמו גם אם הגידול ממאיר או שפיר. זה יעזור ליצור את התוכנית הטיפולית הסופית ושיטות ההשפעה הרפואית על החולה המיואב.
האבחנה של פיברוסרקומה נעשית על בסיס נתוני אנמנזה, על פי תוצאות מחקרים סרולוגיים. לניתוח, הם לוקחים דם, שתן.
חשוב לקבוע את הסיבה השורשית שהובילה להתפתחות פתולוגיה זו על ידי גילוי אילו זיהומים, מחלות כרוניות אובחנו בעבר בחתול.
בנוסף, מתבצעת בדיקה ללוקמיה חתולית, ביופסיה, בדיקה ציטולוגית, היסטולוגית. בדוק את הקצוות של הרקמות המושפעות, הבריאות.
שיטות הטיפול נבחרות על ידי וטרינר על סמך תוצאות האבחון שהתקבלו. ברוב המקרים יש צורך בניתוח. וטרינרים מבצעים כריתה של ניאופלזמות. אם לא ניתן להסיר ניאופלזמה פתולוגית בניתוח, נעשה שימוש בטיפול בקרינה, כימותרפיה רגישות.
תוצאה חיובית בטיפול נותנת שימוש בכריתה כירורגית של פיברוסרקומה בשילוב עם טיפול בקרינה. אם אתה רושם רק טיפול בקרינה, שיטת טיפול כזו תוביל רק להפוגה קצרה.
הפרוגנוזה בטיפול בפיברוסרקומה בחתולים היא זהירה, שכן החלמת החיה תלויה בשלב, במידת התקדמות תהליך הגידול, בנוכחות גרורות ובלוקליזציה של ניאופלזמות.
לאחר הניתוח, הבעלים, מגדלי החתולים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצב החיה. כדי שהחתול לא יפגע באזור המנותח, כדאי לשים שמיכות שמקבעות חבישות סטריליות, צווארון מגן. בדרך זו, ניתן למנוע זיהום של הפצע במיקרואורגניזמים פתוגניים.
במשך חודש לאחר הניתוח, מומלץ להחזיק חתולים בחדרים נקיים, לא לצאת לטיולים. אם התפר שלאחר הניתוח דלקתי, מאדים מאוד, נוזל נוזל מהפצע, דם זולג, יש לפנות בדחיפות לווטרינר.
בהתחשב בעובדה שנגיף הלוקמיה החתולית טמון באטיולוגיה של מחלה זו, אין להזניח חיסונים מונעים, גם אם חיית המחמד אינה עוזבת את הבית או הדירה.
אבחון וטיפול בפיברוסרקומה בחתולים
יש לציין מיד כי אין שיטות שמרניות לטיפול בפיברוסרקומה בחתולים. כמובן, חלק מהבעלים עשויים להתייחס לעובדה שחתולים רבים חיים בשלווה עם אונקולוגיה כזו מבלי לחוות אי נוחות מסוימת, מה שאומר מדוע לסכן את בריאותו של החתול על ידי הנחתו על שולחן הניתוחים או הקרנתו? זה נכון, אבל הסיכון שהניאופלזמה תהפוך לממאירה עם הזמן הוא גדול מדי.
לכן, הרופאים ממליצים בכל זאת לנסות לרפא את החתול בשיטות העומדות לרשות הרפואה. זה כולל הקרנות, כימותרפיה וניתוח. לאחרונה, האפשרות האחרונה היא זו שצוברת יותר ויותר פופולריות, שכן בטיפול כימותרפי הסיכוי לחזרה חוזרת של המחלה הוא סבירות מרשימה.
חלק מהמנתחים משתמשים בניתוח "חסך" מיוחד. עם זאת, זה יכול להיות מיושם רק על fibrosarcomas בגדלים קטנים שאינם גדלים. מהות השיטה היא לחתוך את הכלים הגדולים המובילים לניאופלזמה ולספק את ההזנה שלו. במקרים מסוימים, הליך כזה באמת נותן השפעה טובה, אבל גידול גוסס יכול לתת השלכות לא נעימות כמו אלח דם, נמק של אזור משמעותי בעור חיית המחמד ואפילו גרורות.
לאחר הניתוח, בשום מקרה אין להסיר את התחבושות המקבעות את הפצע, הן צריכות להיות על החתול כל עוד הרופא רשם. עדיף לשים צווארון על הצוואר של חיית המחמד, זה ימנע את התפרים ללקק ואת התפירה הבלתי נמנעת שלאחר מכן. חיית המחמד תזדקק לטיפול זהיר, טיפול, תזונה נכונה והיגיינה סדירה. בזמן ההתאוששות תאלצו לוותר על ההליכה.
לבסוף, ברצוני לומר כי פרוגנוזה חיובית לסרטן תלויה לחלוטין במהירות הגילוי של הגידול, כמו גם הלוקליזציה שלו ומידת התקדמותו. זה חל גם על fibrosarcomas. למרבה הצער, אין אמצעי מניעה שיכולים להגן על חתול מפני פתולוגיה לא נעימה זו.
אם הגידול מתגלה בשלב מוקדם, הטיפול עשוי להצליח. השיטה העיקרית להתמודדות עם גידול כזה היא ניתוח רדיקלי. מונח זה אומר שבנוסף לניאופלזמה עצמה, הרופא חייב להסיר:
- 3-5 ס"מ של רקמות בריאות חזותית מסביב;
- ולפחות פאשיית שריר אחת בחלל שמתחת לגידול.
גם אם הגידול קטן, נפח הניתוח בגישה זו מרשים. אם הסרקומה כבר בגודל של אגרוף או יותר, ההתערבות הופכת לטראומטית בצורה מפחידה. לעתים קרובות המנתח נאלץ להסיר חלקית או מלאה את עצם השכמה, ראה את התהליכים השדרים של חוליות החזה. לפעמים החיה מאבדת איבר.
גישה בלתי מתפשרת כזו נובעת מהעובדה שסרקומה לאחר החיסון חוזרת - מעניקה צמיחה חוזרת, אגרסיבית עוד יותר, במקום ההסרה. הוא כמעט ולא שולח גרורות לאיברים אחרים (בניגוד לסרטן השד, הפוגע ברקמת הריאה), אך כמעט בלתי אפשרי למנוע הישנות לאחר הניתוח.
- התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי שילוב של ניתוח והקרנות, אך רק למעט מרפאות וטרינריות יש הזדמנויות כאלה.
- כימותרפיה משמשת בתדירות נמוכה יותר - בעיקר כדי להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח.
מְנִיעָה
לפעמים, מול סרקומה שלאחר החיסון בחתולים, הבעלים מסרבים לאחר מכן לחסן את חיות המחמד שלהם בכלל. זוהי גישה שגויה מיסודה, כי בעל חיים יכול למות מזיהום ויראלי. ישנן מספר המלצות המאפשרות למזער את הסיכון לגידול הקשור לחיסון.
בחירת חיסון
התרופות מהדור האחרון כמעט ואינן גורמות לגירוי באתר ההזרקה.
- יש חיסון נגד כלבת שאינו מכיל אלומיניום הידרוקסיד, אותו אדג'ובנט מסוכן. מדובר ב-Purevax Feline Rabies מחברת Merial הצרפתית.
- למרבה הצער, לא בכל המרפאות יש את זה זמין, לעתים קרובות יותר חתולים מחוסנים ברביזין הרגיל. הבעלים צריכים למצוא את התרופה בעצמם.
מקום ההזרקה
אם צפויים סיבוכים מהחיסון, יש לבחור את מקום ההזרקה תוך התחשבות בהתערבות כירורגית אפשרית.
- מומלץ להזריק לזנב, אבל זה כואב מדי ולכן לא נוהגים.
- ניתן להזריק ממש מתחת לברך תת עורית, או תוך שרירית בירך.
- גם במקרה של החדרת החיסון המסורתית לשכמות, ניתן לעשות זאת לא ישירות מעל עמוד השדרה, אלא צעד אחורה ימינה או שמאלה, מעל השכמה או הצלעות.
היווצרות עירנות אונקולוגית
לאחר החיסון, על הבעלים לפקח באופן עצמאי אם חיית המחמד שלהם תקינה. בעת בחינת מקום החיסון יש לשים לב לנוכחות ולגודל החותם.
- הנפיחות אמורה להיעלם לחלוטין לאחר 1-2 חודשים, אם היא נמשכת זמן רב יותר, יש צורך בבדיקה אצל וטרינר.
- אם הגידול בקוטר של יותר מ-2 ס"מ או גדל, לא ניתן לעכב את הביקור. לזמן יש חשיבות עליונה במקרה של פיברוסרקומה.
פחות זריקות
על הרופאים להימנע ממתן זריקות לחתולים כאשר קיימות חלופות.
- אנטיביוטיקה Synulox זמינה בצורה של זריקות תת עוריות, והיא בצורת טבליות.
- הדבר נכון גם לגבי מתילפרדניזולון ומאות תרופות אחרות.
K.Yu. בריושקובסקי, דוקטורט., א.ג. קליאוויןדוקטורט.
מרכז הסרטן הווטרינרי "גאווה", סנט פטרסבורג
מבוא
סרקומות של רקמות רכות הן אחת הקבוצות הפחות נחקרות של גידולים ממאירים בכלבים וחתולים. הם משתנים מאוד במבנה ההיסטולוגי, קצב הגדילה, יכולת גרורות ותגובה לטיפול. תדירות התרחשותם היא כ-15% מכלל הניאופלזמות הממאירות בחיות בית. עם זאת, הם מדורגים במקום הרביעי מבחינת תמותה בקרב סוגי סרטן בכלבים וחתולים. הדבר מצביע על כך שיעילות הטיפול בסרקומות של רקמות רכות ברפואה הווטרינרית היא ברמה נמוכה מאוד.
מהן סרקומות
כבר מההתחלה, יש צורך לקבוע את סוגי הניאופלזמות הממאירות השייכות לקבוצה גדולה של סרקומות של רקמות רכות. סרקומות של רקמות רכות הן גידולים מזנכימליים הממוקמים מחוץ לשלד ולאיברים פנימיים. בשנת 2002 פורסם סיווג מתוקן של ארגון הבריאות העולמי של גידולי עור ורקמות רכות בחיות בית.
סרקומות של רקמות רכות כוללות את הניאופלזמות הבאות.
גידולים ממאירים של רקמה סיבית
1. פיברוסרקומה:
א) חתולים לאחר חיסון;
ב) לסתות עליונות ותחתונה מובחנים מאוד של כלבים.
2. Myxosarcoma:
3. היסטיוציטומה סיבית ממאירה:
א) סוג תא fusiform-pleomorphic;
ב) דלקתי;
ג) תא ענק.
גידולים ממאירים של רקמת שומן
ליפוסרקומה:
א) מובחן מאוד;
ב) פלאומורפי;
ג) מיקסואיד
גידולי שריר חלק ממאירים
ליומיוסרקומה.
גידולים ממאירים של שריר מפוספס
Rhabdomyosarcoma
א) אנגיוסרקומה של דופן הבטן הגחונית של חתולים
גידולים ממאירים של עצבים היקפיים
גידול ממאיר של מעטפת העצבים ההיקפיים של העור ורקמות תת עוריות (נוירופיברוסרקומה, שוואנומה ממאירה)
גידולים ממאירים של הסינוביום
סרקומה סינוביאלית.
גידולים היסטיוציטים ממאירים
היסטיוציטוזיס ממאיר.
גידולים ממאירים לא מסווגים
1. Hemangiopericytoma של כלבים;
2. מזנכיומה ממאירה.
שלבים
הבסיס לטיפול מוצלח באונקולוגיה הוא תכנון נכון ומראש שלו. זה נכון במיוחד במקרה של סרקומות של רקמות רכות. כדי לקבוע את הטיפול האופטימלי, יש צורך לדעת את שלב התהליך:
TNMמִיוּן
הגודל גידולים ט
T 1 < או = 5 ס"מ
T 1 גידול שטחי עם גבולות ברורים
גידול T 1 b ללא גבולות ברורים
T 2 >5 ס"מ T 2 a / T 2 ב
גרורות ב אֵזוֹרִי בלוטות לימפה
לא - אין גרורות
N 1 - יש גרורות
רָחוֹק גרורות
M o - ללא גרורות
M 1 - נוכחות של גרורות
בשלב הרביעי של התהליך, הסרה כירורגית של הגידול מוצדקת רק אם היא משפרת משמעותית את איכות החיים של המטופל, למשל, מסירה כאב. לפני תכנון ניתוח, אנו תמיד מאבחנים בקפידה נוכחות של גרורות מרוחקות בגוף של בעל חיים חולה. כדי לעשות זאת, יש צורך לבצע אבחון רנטגן של החזה ואולטרסאונד של חלל הבטן. היכולת הגרורתית של סרקומות תלויה בהיסטוטיפ של הגידול:
באופן כללי, יש לציין את הדומיננטיות של המסלול ההמטוגני של גרורות על פני הלימפוגני. לפני תחילת תכנון הטיפול, יש צורך להעריך את הגורמים המשפיעים על האגרסיביות של מהלך התהליך האונקולוגי.
עבור סרקומות של רקמות רכות, עליך לשים לב לגורמים הבאים:
גידולים בכלבים גדולים מ-5 ס"מ הם בסיכון גבוה פי 3 לגרורות;
מיקום הגידול: תוחלת החיים הממוצעת בכלבים עם פלישת עור הייתה ארוכה כמעט פי 3 מאשר בכלבים עם פלישת רקמת שריר. כמו כן, לסרקומות בגפיים יש צמיחה אגרסיבית יותר מאשר לסרקומות בראש;
ניידות ביחס לרקמות הסובבות היא גורם פרוגנוסטי חיובי.
לאחר ביצוע מחקר מורפולוגי, לרופא יש מידע פרוגנוסטי חשוב:
מידת ההתמיינות של תאי הגידול - ככל שההתמיינות נמוכה יותר, כך עולה הסיכוי לגרורות מרוחקות ולצמיחה מהירה של גידול פולשני מקומי;
ככל שיש יותר מוקדים של נמק בגידול, כך רגישותו לקרינה ולכימותרפיה גרועה יותר;
מספר המיטוזות בגידול מעיד על מידת הממאירות שלו; לגידולים הממאירים ביותר יש יותר מ-20 מיטוזות לשדה ראייה.
שיטות טיפול
הטיפול העיקרי בסרקומות הוא ניתוח. במקרה זה, חשוב מאוד להסיר את כל רקמת הגידול, כלומר לבצע פעולה רדיקלית. לשם כך יש להקפיד על העקרונות הבאים:
אבלסטיות היא סילוק מוחלט של תאי גידול מהגוף ומניעת כניסתם לפצע הניתוח במהלך הניתוח. הדבר החשוב ביותר בהסרה אבלסטית של סרקומה של רקמות רכות הוא לקבוע נכון את גבולות כריתת הגידול ברקמות בריאות. כשהסרקומה גדלה, היא דוחסת את הרקמות שמסביב, ונוצרת מה שנקרא פסאודוקפסולה - אזור של רקמות דחוסות סביב הגידול. פסאודוקפסולה זו אינה מהווה מחסום למעבר של תאי גידול; לכן, בעת הסרת הגידול, גבול הכריתה לא צריך להיות קרוב מ-3 ס"מ מגבולות הפסאודוקפסולה. עבור סרקומה חתולית מחוסנת, המרחק המינימלי לקצה הגידול הוא 5 ס"מ. זה לא מקובל לפגוע בקפסולה בעת הסרת הגידול. המקום של נטילת ביופסיה חייב בהכרח ליפול לאזור הרקמה שהוסר. לעתים קרובות, כאשר מתכננים ניתוח להסרת סרקומה, יש צורך לתכנן חלק משחזר לסגירת הפגם שנוצר לאחר הסרת הגידול. יש לזכור כי לאחר סיום החלק האונקולוגי של הניתוח יש צורך להחליף כפפות ומכשור על מנת למנוע זיהום פצע הניתוח בתאי גידול. אם לגידול יש כיבים או נזק אחר לעור, יש צורך לכסות אותם במגבונים סטריליים כדי שכפפות ומכשירים לא יגעו ברקמת הגידול. במהלך הניתוח אין להרים את הגידול, ללחוץ עליו, ללחוץ עליו, שכן כל זה ממריץ את שחרור תאי הגידול לזרם הדם של הגוף.
עקרון המעטפת: סרקומות של רקמות רכות מתפשטות דרך חללים בין-גזיים, לכן, כאשר הן מוסרות, יש צורך להסיר את כל המבנים האנטומיים והרקמות הכלולים בו במקרה פאשיאלי משותף, כלומר, כל השרירים והפאשיה המכסים אותם.
אלגוריתם לטיפול בהיווצרות רקמות רכות
אם הגידול משתרע מעבר לגבולות השרירים-פאזיאליים, יש להנחות את המנתח על פי עקרונות האיזון והחסימה. זה נכון במיוחד בעת הסרת סרקומות עם גרורות לימפתיות, בעיקר רבדומיוסרקומה, סרקומה היסטיוציטית והמנגיוסרקומה. יש להסיר גידולים כאלה כגוש יחיד, עם לכידת כל הרקמות באזור הניקוז הלימפתי האזורי. נוכחות של תאי גידול בבלוטות לימפה אזוריות היא גורם פרוגנוסטי גרוע. עם זאת, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות עדיין אינה מעידה על נוכחותם של תאי גידול בהם. פגשנו מקרה שבו לאחר בדיקה היסטולוגית של בלוטות לימפה מוגדלות שהוסרו בכלבים עם סרקומה של רקמות רכות, לא נמצאו תאי גידול ונעשתה אבחנה - היפרפלזיה תגובתית. לא רשמנו כימותרפיה מערכתית לחולים אלו.
בעת הסרה כירורגית של סרקומות של רקמות רכות, ניתן להשתמש בטכניקות אנטי-בלסטיות. בתרגול שלנו, ניסינו הקרנה תוך ניתוחית של פצע הניתוח ושימוש תוך ניתוחי בטיפול פוטודינמי. השימוש בקרינה מייננת תוך ניתוחי כרוך בקשיים טכניים גדולים, שכן מקור הקרינה המייננת נמצא מחוץ למרפאתנו. כמו כן, נתקלנו בהארכת התקופה שלאחר הניתוח ובסיבוכים בריפוי התפר הניתוחי.
בעת שימוש בטיפול פוטודינמי תוך ניתוחי, נתנו למטופל מינון של Photoditazine 1 מ"ג/ק"ג משקל גוף שעה לפני הניתוח. הניאופלזמה הוסרה ומיטת הגידול הוקרנה בלייזר באורך גל של 661 ננומטר. מבין הסיבוכים שלאחר הניתוח, הבחינו רק בנפיחות של התפר הניתוחי ביום 3-7 ונוכחות של סרומה.
מבין הקשיים הטכניים, יש לציין את הצורך של המטופל לשהות בחדר חשוך למשך 24 שעות לאחר הטיפול הפוטודינמי. לאחר הניתוח יש לשלוח את החומר שהוסר לבדיקה היסטולוגית.
הגורם הפרוגנוסטי העיקרי הוא נוכחותם של תאי גידול לאורך שולי הכריתה. על מנת שהמורפולוג יקבע באופן אמין את נוכחותם, יש צורך לצבוע על כל משטחי התכשיר שהיו במגע עם רקמות הגוף לפני הקיבוע עם צבע מיוחד. כאשר אי אפשר להציג את כל החומר שהוסר לבדיקה, יש לסמן בצבע את האזורים החשודים ביותר. אם נמצאו תאי גידול באזורים מוכתמים, הפעולה נחשבת לא רדיקלית ובעל החיים זקוק לטיפול נוסף. היעיל ביותר הוא ניתוח חוזר, עם כריתת הצלקת הניתוחית ולכידת 5 ס"מ של רקמה לכל כיוון; ניתן להשתמש גם בקרינה לאחר הניתוח של גבולות הכריתה והרקמות מסביב. אנו משתמשים בטיפול בקרינה משלימה עבור שולי כריתה חיוביים, עבור rhabdomyosarcoma, עבור סרקומות בדרגה גבוהה - G 3 . אנו מתחילים טיפול בקרינה לא יאוחר מ-10-14 ימים לאחר הניתוח במינון של SOD 50-60 Gy. מינון לשבר - 5 Gy. נעשה שימוש בשדות קרינה רחבים, הנסוגים 5-7 ס"מ מגבולות הכריתה. טיפולי רדיותרפיה מתבצעים 3-5 פעמים בשבוע, עם שימוש בהרגעה. משך הפגישה הוא בדרך כלל 5-10 דקות, תרופות קצרות טווח משמשות להרגעה: פופול ודומיטור עם אנטיסדאן. לא היו סיבוכים הקשורים להרדמה.
ברפואת האדם, קרינה טרום-ניתוחית נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בסרקומות של רקמות רכות. המשימות שלו הן:
הפחתת הפוטנציאל הממאיר של הגידול עקב מותם של התאים האגרסיביים ביותר;
נזק כולל למוקדי גידול תת-קליניים;
הפחתת נפח הגידול.
המרווח בין מהלך ההקרנות לבין הניתוח צריך להיות לא יותר מ-2-3 שבועות. בשל כך, מספר רב של סיבוכים לאחר הניתוח, עד 40%, נרשמים לאחר טיפול קרינתי ניאו-אדג'ובנטי. בהשוואה של הקרנות טרום ניתוח לאחר ניתוח עבור סרקומות של רקמות רכות, לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות. בתרגול שלנו, אנו משתמשים רק בטיפול קרינה אדג'ובנטי.
בטיפול בסרקומה של רקמות רכות בדרגה גבוהה (G 3), במיוחד במקרה של סרקומה היסטיוציטית מאושרת היסטולוגית, לימפאנגיוסרקומה, סרקומה סינוביאלית, המנגיוסרקומה ורבדומיוסרקומה, אנו משתמשים בכימותרפיה אדג'ובנטית. Doxorubicin לבד או בשילוב עם cyclophosphamide משמש כסוכן כימותרפי. על פי מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ברפואה אנושית, דוקסורוביצין מפחית את הסיכון להישנות מקומית ומערכתית, עם מגמה של הישרדות מוגברת, אשר נצפית טוב יותר כאשר הגידול ממוקם לגפיים. עם זאת, מחקרים כאלה לא נערכו ברפואה הווטרינרית. שילובים אחרים של doxorubicin לא הוכחו כיעילים יותר מאשר doxorubicin לבד.
פרוטוקול כימותרפיה אדג'ובנטית
Doxorubicin - 30 מ"ג / מ"ר לווריד פעם אחת תוך 3 שבועות, 3-5 קורסים.
Doxorubicin - 30 מ"ג / מ"ר
Cyclophosphamide - 300 מ"ג / מ"ר - פעם אחת ב-3 שבועות - 3-5 קורסים.
אנו מתחילים כימותרפיה ביום ה-10-14 לאחר הניתוח. יש לזכור שדוקסורוביצין היא תרופה כימותרפית רעילה למדי. זה גורם לתגובות אנפילקטיות שונות, דיכוי מיאלוס, רעילות לב בכלבים במינון מצטבר של יותר מ-180 מ"ג/מ"ר ורעילות נפרו בחתולים. כל זה חייב להילקח בחשבון בעת ביצוע קורס של כימותרפיה. כטיפול תרופתי נוסף לאחר הניתוח, ניתן להשתמש בכימותרפיה מטרונומית, שמטרתה להאט את האנגיוגנזה בגידול ודיכוי תאי ה-T המווסתים הנחוצים לצמיחת הגידול. בפרוטוקול זה, תרופות כימותרפיות ניתנות במינון מופחת על בסיס יומי לאורך זמן. אנו משתמשים בשילוב של piroxicam במינון של 0.3 מ"ג/ק"ג וציקלופוספמיד במינון של 15 מ"ג/מ"ר מדי יום. עדיין מוקדם להסיק מסקנות לגבי היעילות, עם זאת, יש ביקורות חיוביות בספרות הזרה המיוחדת.
בטיפול המורכב של סרקומות של רקמות רכות, יש להדגיש במיוחד את הרבדומיוסרקומה. גידול זה הוא אחד האגרסיביים ביותר בקרב ניאופלזמות של רקמות רכות. עם זאת, עדיף מאשר סרקומות אחרות להיות מטופלים בהקרנות ובכימותרפיה. אצל בעלי חיים, הוא לרוב ממוקם על הגפיים, אך יכול להופיע גם בחלקים אחרים של הגוף (בלוטת האם, לסת תחתונה). לטיפול ברבדומיוסרקומה אנו משתמשים תמיד בטיפול בקרינה אדג'ובנטית, ללא קשר למידת הממאירות של הגידול ולמצב שולי הכריתה. Rhabdomyosarcoma שולחת גרורות באופן פעיל, ולכן כימותרפיה משלימה צריכה להיות חלק מטיפול מורכב.
פרוטוקול עבור rhabdomyosarcoma
Dactinomycin - 0.5 מ"ג / מ"ר פעם אחת תוך 3 שבועות.
Vincristine - 0.5 מ"ג / מ"ר 2 8 ו -15 ימים.
Cyclophosphamide - 250 מ"ג / מ"ר פעם אחת תוך 3 שבועות. אנו חוזרים על קורס זה במרווח של 21 ימים. אם הבעלים אינם יכולים להשתמש בדקטינומיטצין, אנו עושים כימותרפיה עם דוקסורוביצין וציקלופוספמיד.
עבור חתולים, אחת הסרקומות האגרסיביות ביותר של רקמות רכות היא פיברוסרקומה לאחר חיסון. שמו קשור להשערה כי האדג'ובנט, המהווה חלק מחיסונים רבים, הוא הגורם לגידול זה. גורם לדלקת כרונית עם התפשטות באזור ההזרקה, הוא הופך לטריגר להתפתחות סרקומה. ישנן גם עדויות לאופי הנגיפי של המחלה ולנטייה הגנטית של שורות מסוימות של חתולים להתפתחות ניאופלזמה זו. לגידול זה יש צמיחה פולשנית אגרסיבית ויש לו זמן הכפלת גידול מינימלי של 9 ימים, בהשוואה, לגידול השד האגרסיבי ביותר יש שיעור הכפלת מסת הגידול של 30 יום. סרקומה לאחר חיסון גורמת לעיתים רחוקות, בפחות מ-20% מהמקרים, וככלל, במקרים מתקדמים או לאחר ניתוח לא רדיקלי כאשר מתרחשת הישנות. לכן, כדי לרפא את החיה, יש צורך לאבחן את המחלה מוקדם ככל האפשר ולבצע פעולה רדיקלית. כל וטרינר צריך לפתח ערנות לסרטן ולערוך בדיקה ציטולוגית של כלבי ים בחתולים במקום החיסון או הזרקת התרופות. סימני אזהרה להתפתחות פיברוסרקומה הם:
נפיחות הנמשכת יותר מ-3 חודשים לאחר החיסון;
אטום בקוטר של יותר מ-2 ס"מ;
החותם גדל בגודל 4 שבועות לאחר החיסון.
להסרה אבלטיבית של גידול זה, יש צורך בכריתה רחבה של הניאופלזמה. השוליים הניתוחיים צריכים להיות לפחות 2 ס"מ מקצה הגידול, אך ייתכן שזה לא מספיק. בקרב חלק מהאונקולוגים הווטרינריים, קיימת כיום דעה לפיה יש לראות כבטוח במרחק של 5 ס"מ מהגבול הנראה לעין של הגידול. היעילות של הקרנות וכימותרפיה בנוסף לניתוח עבור פיברוסרקומה חתולית מחוסנת נבדקת כעת. לדעתנו, כימותרפיה משלימה מוצדקת בנוכחות שולי כריתה חיוביים. ישנם מחקרים המראים עלייה בתוחלת החיים של חתולים המשתמשים בכימותרפיה אדג'ובנטית עם דוקסורוביצין בלבד, אך נתונים אלו דורשים מחקר נוסף. כאמצעי מניעה וכדי לשפר את יכולת הכריתה האפשרית של הגידול, ניתן להציע את האמצעים הבאים:
אין להזריק את החיסון לאזור שבין השכמות;
חיסון הכלבת ניתן מתחת לעור של רגל ימין;
החיסון FeLV ניתן מתחת לעור של רגל שמאל;
שאר החיסונים ניתנים בכתף ימין.
מסקנות
לסיכום, ברצוננו להתעכב על הטעויות שלנו שנתקלו בטיפול בסרקומות של רקמות רכות בכלבים וחתולים. ראשית, זהו נפח מחושב שגוי של הפעולה. כפי שמראה בפועל, לפעמים המנתח, בעקבות הובלת הבעלים, יכול לוותר על הרדיקליות של הניתוח כדי להפחית את הטראומה של ההתערבות. פחדנות כזו יכולה לעלות בחייו של החולה, כי. לגידול החוזר יש, ככלל, רמה גבוהה יותר של ממאירות וגרורות לעתים קרובות יותר. שנית, אין זה נכון לסרב לטיפול כימותרפי במקרה של סרקומות בדרגה גבוהה (G 3) או בנוכחות אבחנה של rhabdomyosarcoma. אנו יודעים מניסיוננו עד כמה מר לגלות גרורות רחוקות לאחר התערבות כירורגית מורכבת ושיקום מוצלח של בעל החיים. אין לעכב כימותרפיה משלימה, מכיוון שהדבר מאפשר לתאי הגידול להתחלק בהצלחה ולעשות גרורות. לסיכום, אני רוצה להזהיר מקבלת החלטות על המתת חסד של בעל חיים רק על סמך אבחנה ציטולוגית. בתרגול שלנו, היו מספיק מקרים כאשר לאחר הסרת הניאופלזמה ובדיקה היסטולוגית, הפרוגנוזה השתפרה באופן משמעותי, והמטופל חי באושר ועושר. אני מקווה שהניסיון שלנו יעזור לעמיתים והם יטפלו בהצלחה במטופלים שלהם עם ניאופלזמה מורכבת ואגרסיבית זו.
סִפְרוּת
1. דוידוב מ.י. ואחרים. אנציקלופדיה לאונקולוגיה קלינית. מ' 2004 עמ' 364-374
2. אלייב מ.ד. גישות מודרניות לטיפול בסרקומות של רקמות רכות//אונקולוגיה מעשית -2004 V.5 מס' 4 - עמ' 250-253
Z. Hunderson Ralph A. Rules of Oncology// תקצירי הדו"ח. XX הקונגרס הווטרינרי הבינלאומי של מוסקבה M.2012
4. ריצ'רד א.ס. ווייט. מחלות אונקולוגיות של חיות בית קטנות. מ' 2003 - מ-253 -258.
5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. ניתוח לסרקומות של רקמות רכות. מ' 1996.
6. ג'ואנה מוריס, ג'יין פובסון. אונקולוגיה של בעלי חיים קטנים. Blackwell Science 2001.P 69-78
7. סטפיה ג'יי ווית'רו. דייוויד מ' וייל. אונקולוגיה קלינית של בעלי חיים קטנים 2007. P 425-455
8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Practice 29:139-152, 1988.
9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.
10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.
11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: פקטורים פרוגנוסטיים לטיפול כירורגי של סרקומות רקמות רכות בכלבים: 75 מקרים (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.
12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.
13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB וחב': Cutaneous hemangiosarcoma ב-25 כלבים: מחקר רטרוספקטיבי, J Vet Intern Med
14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ וחב': Feline cutaneous hemangiosarcoma: מחקר רטרוספקטיבי של 18 מקרים (1998-2003),
J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.
15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP: סרקומות של רקמות רכות וגידולי תאי פיטום אצל כלבים התנהגות קלינית ותגובה לניתוח, Aust Vet J 81:732-738,2003.
16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E וחב': טיפול בשילוב של דוקסורוביצין, ניתוח והקרנות לעומת ניתוח והקרנות לבד לחתולים עם סרקומות הקשורות לחיסונים: 25 מקרים (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.
מחלות אונקולוגיות בקרב חיות בית, כולל חתולים, הן התחום הפחות נחקר ברפואה הווטרינרית. מדי שנה המצב משתפר: מופיעות תרופות חדשות, טכנולוגיות, משטרי טיפול שיכולים להקל על חיי חיית המחמד, ובמקרים מסוימים להביא להחלמה מלאה. במובנים רבים, איכות הטיפול תלויה בבעלים ובמועד שבו הוא מבחין בהתחלת התהליך הסרטני.
מהו סרטן, מה מעורר אותו וכיצד הוא מתרחש אצל חתולים וחתולים?
המונח "סרטן" הוא הגדרה קולקטיבית למחלה הנגרמת על ידי ניאופלזמה - גידול. גידול הוא אוסף (הצטברות) של תאים לא תקינים בגוף המתחלקים וגדלים בצורה בלתי נשלטת, וכתוצאה מכך עלייה במסה של איבר המורכב מתאים המתחלקים בצורה לא תקינה.
מה בדיוק גורם לסרטן אצל חתולים וחתולים ניתן רק לשער. מקובל כי הנטייה הגנטית (התורשתית) למחלות מסוימות היא מלכתחילה בחתולים. הגורמים הנרכשים כוללים גורמי סיכון כמו כימיקלים (מסרטנים), חשיפה לאור שמש ועוד.
כמה זיהומים ויראליים, כמו אונקורנוווירוס ונגיף הכשל החיסוני, גורמים גם לסוגי סרטן כמו לוקמיה ולימפומה. חתולים הנגועים בנגיפים אלו מפתחים סרטן פי 5 עד 50 פעמים יותר מאשר חתולים שאינם נגועים. למרבה המזל, הווירוסים הללו הם כיום נדירים יחסית ברוב המקומות.
אבל עד עכשיו, ברוב המקרים, היווצרות הסרטן (הופעה של תאים לא תקינים) נותרה שאלה פתוחה.
סרטן מתרחש כאשר התהליכים הרגולטוריים בתא מופשטים והוא מתחיל להתחלק במהירות ובלתי נשלטת.
האיבר שאליו השתייך התא המקורי נהרס כפי שתאים סרטניים הורסים את המבנה שלו.
הרקמות הסובבות עשויות להיות מעורבות בתהליך זה, כתוצאה מכך, הגידול גדל בהן ללא הרחקה.
תאים סרטניים בסופו של דבר פורעים את הגידול הראשוני ונוסעים לבלוטת לימפה סמוכה, שם הם מועברים על ידי הדם דרך כלי הלימפה לאזורים חדשים בגוף. היכן שהם נעצרים, ולעתים קרובות זה רחוק מהגידול המקורי, הם גם מתחילים להתחלק במהירות עד שיש מספיק רקמה נורמלית כדי לתמוך בגדילתם. צורה זו של סרטן נקראת גרורות.
גידולים שאינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף ובדרך כלל אינם פולשים לרקמות שמסביב מכונים ניאופלזמה "שפירה".
המונח סרטן באבחון משמש כאשר גידול "ממאיר" מאושר על ידי תוצאות המחקר. בשל האגרסיביות הגבוהה והאופי הפולשני של תאים סרטניים, גידולים ממאירים (סרטן) גורמים למחלות נרחבות ורציניות יותר, וקשה יותר לטפל בהם מאשר ניאופלזמה שפירה.
ולמרות שחתולים סובלים מנאופלסיה (התפתחות גידול) בתדירות נמוכה יותר מחיות בית אחרות, בכל זאת, עם ניאופלזמה בחתול, הסיכון שהגידול ממאיר גבוה פי 3-4 מאשר, למשל, בכלבים. וגם הסבירות של חומרת ההשלכות של ניאופלזמות כאלה מתרחשת. האתרים השכיחים ביותר של סרטן בחתולים הם העור, הדם (לוקמיה ולימפומה), הפה, הקיבה והמעיים ובלוטות החלב.
סיווג ה-TNM המשמש לתיאור ההיקף האנטומי של תהליך גידול מבוסס על שלושה מרכיבים:
- T - גידול (מלשון "גידול") הלטינית - גודלו והתפשטותו של הגידול הראשוני. מדובר בגידולים מוצקים - קרצינומות וסרקומות.
- N - nodus (מהלטינית "בלוטת לימפה") - היעדר או נוכחות של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות ומידת הנזק שלהן. אלה לוקמיה ולימפומות. במח העצם, בו נוצרים רוב תאי הדם, נולדים לימפוציטים ממאירים, אשר נישאים בקלות על ידי זרם הדם דרך כלי הלימפה אל בלוטות הלימפה הקרובות ביותר. בסופו של דבר, המערכת החיסונית נהרסת והלימפוציטים הסרטניים החריגים נישאים על ידי זרם הדם בכל הגוף, ואפילו מתיישבים ברקמות.
- M - גרורות (מהלטינית "התפשטות") - היעדר או נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות ומידת הנזק שלהן.
בשל המגוון העצום של סוגי הסרטן שיכולים לחלות בחתולים (וכל חיה אחרת), אי אפשר לפרט את כל הסוגים השונים וביטוייהם.
עם זאת, כמה מהגידולים הממאירים הנפוצים ביותר הם:
- לימפומה
- קרצינומה של תאי קשקש.
- קרצינומה של תאי בסיס.
- גידולי תאי פיטום.
- סרטן החלב.
- פיברוסרקומה
- קרצינומה / אדנוקרצינומה (למשל, פגיעה בריאות, מעיים וכו').
- אוסטאוסרקומה (סרטן העצמות).
אין סימנים ברורים להתפתחות סרטן (תאים לא תקינים). חתולים מבוגרים יותר חולים בסרטן לעתים קרובות יותר מאשר צעירים יותר. ברוב המקרים, הגידול יגדל לאורך תקופה ארוכה, וסימנים כמו תיאבון ירוד, חוסר אנרגיה וירידה במשקל שכיחים בחתולים מבוגרים וסרטן.
רק בשלב מסוים יש שינויים ברורים:
- כלבי ים.
- גושים מתחת לעור.
- שינויים בעיניים
- לְהַקִיא.
- שִׁלשׁוּל.
- דימום ממקור לא ידוע.
- פצעים שלא נרפאים.
סיבוכים נוספים מופיעים עם התקדמות המחלה ונוטים להתפתח במקום בו נפגעים איברים או רקמות.
אבחון מוקדם חשוב לטיפול חיובי בסרטן. כל שינוי בהתנהגות ובבריאות החיה (במיוחד בחתולים מבוגרים) מאפשר לך לאבחן סרטן בשלבי התפתחות מוקדמים.
למחלות רבות יש סדרה של תסמינים סטנדרטיים שסרטן עושה:
- שינוי בהרגלי המעיים או השלפוחית (עצירות, שלשולים וכו').
- דם בשתן או בצואה.
- כאבי בטן.
- נשימה עמלנית.
- צליעה.
- תַרְדֵמָה.
- אובדן תיאבון.
- גידולים, בליטות, נגעים פריכים בכל חלק בגוף.
- בלוטות לימפה מוגדלות.
- הקאות (לפעמים עם דם).
- פצעים או פצעים שנראים לא מרפאים.
- ירידה במשקל.
לכן חשוב במיוחד להתייעץ עם אונקולוג וטרינרי ולבצע בדיקה על מנת למצוא אפשרויות טיפול ולנהל את המחלה לזמן מה.
אבחון סרטן אצל חתולים וחתולים
אם יש חשד לסרטן, מתבצעת בדיקה מקיפה (ניתוח ביוכימי של דם, שתן, צילום רנטגן, אולטרסאונד). כדי לקבוע את מיקומו וגודלו של הגידול - צילום רנטגן ואולטרסאונד, אך המסקנה "סרטן" מאשרת רק בדיקה מקרוסקופית של רקמות. לשם כך מבצעים ביופסיה (הסרה כירורגית של חתיכה קטנה מהרקמה הפגועה או מריחת תאים).
צילום רנטגן של חתול, בן 13, בולט
מוקדים גרורתיים מרובים של סרטן
בלוטת החלב בריאות
אבחון רנטגן הוא אחת השיטות העיקריות לאבחון גידולים. מתבצעת בדיקת רנטגן של בית החזה והשלד (גידול ראשוני, גרורות), כמו גם איברים חלולים, דם (אנגיוגרפיה) וכלי לימפה (לימפוגרפיה). בדיקת רנטגן של השד נקראת ממוגרפיה.
שיטת אולטרסאונד לחקר סרטן בחתולים וחתולים
לשיטת האולטרסאונד, זמינים גידולים הממוקמים בעומק של לא יותר מ-10-12 ס"מ. בשליטה של אולטרסאונד, ניתן לבצע ניקור וביופסיה של הגידול, מה שמעלה באופן דרמטי את דיוק המחקרים.
ביופסיה כשיטה לבדיקת סרטן בחתולים וחתולים
ביופסיה מתבצעת כדי לקבוע את האופי ההיסטולוגי, במקרים מסוימים, האנזימטי-כימי או האימונו-היסטולוגי של הגידול בצורה של כריתה או נטילת חומר במחט מיוחדת. לעתים קרובות נעשה שימוש בבדיקה היסטולוגית דחופה (במהלך הניתוח) של חומר הביופסיה. ניתן לבצע בדיקה כימית של רקמות הגידול על קולטני סטרואידים (גידולי שד). הדיוק של ביופסיית מחט גדל אם היא מבוצעת בשליטה של אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.
ביופסיה כירורגית כשיטה לבדיקת סרטן בחתולים וחתולים
ביופסיה כירורגית כוללת פתיחת הבטן והסרת פיסות רקמה לצורך ניתוח.
יתרונות:גישה מרבית לאיברי הבטן, נטילת דגימה איכותית (אמינה) של הרקמה הפגועה, מידע מלא על התפשטות הגידול ונוכחות גרורות.
מינוסים:פַּלשָׁנִי. מצריך הרדמה כללית ואשפוז. בנוסף, יש לדחות את הכימותרפיה עד להחלמת הפצע.
ביופסיה אנדוסקופית כשיטה לבדיקת סרטן בחתולים וחתולים
המחקרים מתבצעים עם אנדוסקופ, שהאפשרויות הטכניות שלו מאפשרות ביופסיית צביטה, ציטולוגיה של מברשת, כריתת לולאה וביופסיית שאיפה. אנדוסקופים מוכנסים דרך פתחים טבעיים (פה, פי הטבעת).
ביופסיית שאיפה עם מחט עדינה בשליטה של אולטרסאונד אנדוסקופי מאפשרת לקחת ביופסיה ממוקדים תת-אפיתליאליים, כמו גם מחפצים הממוקמים מחוץ למערכת העיכול (בלוטות לימפה, גידולים בלבלב).
יתרונות: היכולת לבצע את ההליך ללא אשפוז.
חסרונות: לא תמיד נותן דגימות איכותיות ולכן נדרשות מספר דגימות.
טיפול בסרטן בחתולים ובחתולים
בעוד שאבחנת הסרטן של החתול שלך היא חדשות רעות, זה לא בהכרח גזר דין מוות. לכל מחלה פותחה תפיסה מסוימת והשיטות הנהוגות בזמננו מאפשרות לא רק להקל, אלא גם להאריך משמעותית את חיי החיה. חלקם זמינים ברפואה כללית, וחלקם זמינים רק במרכזי סרטן מיוחדים.
ישנן שלוש צורות עיקריות של טיפול בסרטן:
- כִּירוּרגִיָה.
- טיפול בקרינה (קרינה).
- כימותרפיה.
איזה טיפול נעשה (או מוצע) בכל מקרה נתון יהיה תלוי בגורמים כגון:
- סוג סרטן.
- אתר סרטן (היכן בגוף).
- נוכחות של גרורות (גידול שהוסר, התפשטות הגידול).
- מה מתאים לחתול שלך.
- מה עומד לרשותך.
ניתוח לחתולים חולי סרטן
ניתוח לחתולים עם סרטן הוא הצורה הנפוצה ביותר של טיפול בסרטן והוא מרפא ברוב המקרים. עם זאת, הסרה כירורגית מלאה של הגידול לא תמיד אפשרית עקב התפשטות לרקמות מסביב ולאיברים אחרים (גרורות). השיטה של "קצוות ניתוחים" בעת הסרת גידול מקובלת בדרך כלל בניתוחים אונקו-כירורגיים. הסיבה היא שקיימים תאים לא תקינים ברקמה הבריאה סביב הגידול, מה שעלול ליצור בעיה בעתיד אם לא יוסר ככל האפשר. לכן, אבחון מוקדם של המחלה בשלב מוקדם משפר משמעותית את הפרוגנוזה ארוכת הטווח.
בנוסף ל"ניתוח רדיקלי" (ניסיון להסיר לחלוטין את הגידול), נעשה שימוש בטיפול כימותרפי והקרנות לשיפור איכות החיים ואורך החיים.
מאיץ ליניארי טיפול בקרינה משמש כדי להשפיע על גידולים סרטניים, להעלים אותם או למנוע הישנות אונקולוגיות.
טיפול בקרינה היא שיטה לטיפול בגידול ובמספר מחלות שאינן גידוליות באמצעות קרינה מייננת.
קרינה כזו נוצרת באמצעות מכשירים מיוחדים המשתמשים במקור רדיואקטיבי (בדומה לקרני רנטגן).
קיימות מספר אפשרויות לטיפול בקרינה (רדיותרפיה). קודם כל, הם מחולקים לפי סוג הקרינה:
- טיפול רנטגן.
- גמאתרפיה
על פי מיקום המקור ביחס לגוף, קיימת הקרנה מרחוק (מרחוק), מגע (תוך-חלל), שניתן להעביר ישירות באמצעות מחטים דקות (הקרנה בין-סטיציאלית):
- בהקרנה מרחוק, המקור נמצא במרחק מהמטופל, קרן הקרינה מקבלת את הצורה הנדרשת ומכוונת לחלק הדרוש בגוף (איבר).
- שיטת הקשר משמשת בשלוש גרסאות:
- יישום - מיקום מקור הקרינה על פני הגוף באפליקטורים מיוחדים;
- intracavitary - מקור קרינה מוכנס לחלל הגוף (חלל הפה, רחם, נרתיק וכו');
- interstitial - החדרת חומרים רדיואקטיביים (תרופות) ישירות לרקמת הגידול, או החדרת תרופות מיוחדות לגוף עם ספיגתן לאחר מכן ברקמת הגידול.
טיפול זה מצריך בדרך כלל הרדמה כללית קצרה (כדי שהחתול לא יזוז במהלך ההליך), ובדרך כלל מספר הליכים (כל אחד מהם נמשך דקות ספורות) במשך מספר שבועות.
השימוש בטיפול בקרינה בשילוב עם ניתוח ו/או תרופות (כימותרפיה) משפר את יעילות הטיפול בסרטן.
טיפול בקרינה מפחיד לרוב בעלי חיות מחמד, אך השימוש בשיטה זו מסייע לעצור את הגדילה ולשלוט בגידול. הליך מפגשי הטיפול אינו כואב ובמקרה בו סרטן גורם לכאב, זוהי הדרך היעילה ביותר להקל על כאב זה. ברוב המקרים, הנזק לרקמות הסובבות הוא מינימלי. גירוי בעור במקום של טיפול בקרינה ונשירת שיער היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר.
כימותרפיה לחתולים עם סרטן
כימותרפיה – מדובר בטיפול במחלה ממארת בעזרת רעלים ורעלים בעלי השפעה מזיקה על תאי הגידולים הממאירים עם השפעה שלילית קטנה יחסית על האורגניזם המארח.
ככלל, ההליך הוא הזרקת טפטוף של תרופות או נטילת כדורים. ולמרות שכימותרפיה גורמת למספר תגובות שליליות בבני אדם (נשירת שיער, תגובות במערכת העיכול וכו'), חתולים סובלים את מהלך הטיפול בצורה טובה יחסית, 20% מהחתולים לא חוו כל תופעות לוואי, אולי בגלל שמשתמשים במינונים נמוכים יותר מאשר ב חתולים של אנשים. נשירת שיער מאסיבית - מקרים בודדים בחתולים חולים, המתבטאת לרוב באובדן שפם. הפרעות במערכת העיכול המתרחשות לאחר כימותרפיה מטופלות בתרופות נוגדות הקאה.
טיפול בסרטן (גידולים ממאירים) הוא בעצם הפוגה ארוכת טווח, זוהי הזדמנות להקל על החיים ולהאריך חיים של בעל חיים, אבל זה לא תרופת פלא.
אם כבר אין תקווה להירפא, תוכלו להציל את בעל החיים מסבל על ידי הזמנת המתת חסד הומאנית של חתול או חתול בשירות שלנו מסביב לשעון. אל תתנו לבעל החיים לסבול לפני הסוף הבלתי נמנע.
/koshki-i-koty/usyplenie-koshek/
זה מאובחן, למרבה הצער, לעתים קרובות למדי. בעלי חיים יכולים לחלות עם זה, בדיוק כמו אנשים. מחלות אונקולוגיות מביאות סבל רב לחיות המחמד ולבעליהן, שכן ברוב המקרים הן חשוכות מרפא. למרות העובדה שמדענים ברחבי העולם מחפשים דרכים יעילות להילחם בסרטן, עד היום הן עדיין לא נמצאו. לתרופות שנקבעות לטיפול יש השפעה שלילית למדי על הגוף בכללותו, ומרעילות לא רק גידולים ממאירים, אלא גם איברים חיוניים.
אם אנחנו מדברים על מחלות אונקולוגיות באופן כללי, ראוי לציין שיש כמה סוגים. אחד האגרסיביים ביותר הוא סרקומה. בואו נדבר על זה במאמר זה.
סרקומה (סרטן) - מה זה?
סרקומה (סרטן) בחתולים היא מחלה ערמומית. זה מאופיין על ידי היווצרות של גידולים ממאירים. הם מורכבים בעיקר מרקמת חיבור.
תכונה של סרקומה היא אגרסיביות. עם צורה זו, גרורות משפיעות על איברים שכנים בפרק זמן קצר. למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את התפתחות המחלה בשלבים המוקדמים, שכן היא ממשיכה ללא תסמינים גלויים.
אצל חתולים, סוגים אחרים של מחלות הם לרוב קטלניים. הסיבה העיקרית להשלכות כה חמורות היא אבחון מאוחר. ככלל, התערבות כירורגית כבר אינה מביאה לתוצאות חיוביות.
נכון לעכשיו, ישנם סוגים רבים של סרקומה. הם נחקרים על ידי מדענים. לדבריהם, המסוכנים ביותר הם הבאים:
- פיברוסרקומה;
- ליפוסרקומה;
- myxosarcoma.
מקורם של תאים מתוקנים ברקמה הסינוביאלית. בשל גדילתם המהירה בזמן הקצר ביותר, רקמת החיבור ניזוקה. גידולים ממאירים יכולים להשפיע הן על הרקמות והן על העצמות של החיה. ככלל, הם מתעוררים פתאום, מקומיים בכל מקום ללא יוצא מן הכלל.
מִיוּן
סרקומה בחתולים מחולקת לשתי קבוצות על פי הלוקליזציה, המשפיעות על רקמות רכות או רקמות קשות.
כמו כן, ניתן לסווג מחלה זו על פי פרמטרים אחרים. בהתאם להם, נבדלים הסוגים הבאים:
- לאחר הזרקה - הגידול נוצר בקפלים.
- Rhabdomyosarcoma - רקמת שריר מפוספסת נפגעת.
- ליפוסרקומה היא סרטן של השכבה השומנית שגורמת לעיתים קרובות לבליטות בבטן של חתול.
- פיברוסרקומה היא נגע של רקמה סיבית.
- אוסטאוסרקומה היא תהליך ממאיר המתרחש בעצמות.
בפרקטיקה הווטרינרית, ב-80% מהמקרים נתקלים בסוג האחרון, ולכן הוא נחשב לנפוץ ביותר. עם הצמיחה של גרורות, כל איברים ובלוטות לימפה יכולים להיות מושפעים.
שלבים
כמו כל סרטן, לסרקומה בחתולים יש ארבעה שלבי התפתחות. הם משפיעים ישירות על בחירת הטיפול והפרוגנוזה:
- במה ראשונה. המחלה ממשיכה ללא תסמינים. אתה כבר יכול להרגיש את התצורות, אבל הם די קטנים בגודל - עד 5 ס"מ. לגידולים יש גבולות ברורים. עדיין לא נוצרו גרורות. כאשר המחלה מאובחנת בשלב זה, לרוב בעלי החיים יש כל סיכוי להחלים. וטרינרים מאמינים שהגידול יגיב היטב לטיפול.
- שלב שני. גידולים (גבשושיות) בבטן של חתול או בכל מקום אחר מגיעים לגודל של יותר מחמישה סנטימטרים. הם מאבדים את ההגדרה שלהם. ישנה נטייה לעלייה מהירה, אך טרם נוצרו גרורות.
- שלב שלישי. זה שונה מהשניים הראשונים בתבוסה של בלוטות לימפה סמוכות עם גרורות.
- השלב הרביעי הוא האחרון והמסוכן ביותר. בעזרתו, גרורות כבר מתפשטות לכל האיברים. הטיפול נבחר בצורה כזו שפשוט מקל על מצבו של החתול. הפרוגנוזה לא חיובית. אם המחלה מאובחנת בשלב זה, אז מומלץ להרדים את בעל החיים, שכן סיכויי ההחלמה אפסיים.
הסיבות
מדוע מופיעה סרקומה בחתולים? למרבה הצער, מדענים עדיין לא מסוגלים לענות ספציפית על שאלה זו. הוא האמין כי הגורמים הבאים יכולים לעורר את המחלה:
- פעולה של חומרים מסרטנים;
- זיהום ויראלי.
כמו כן, לא ניתן לשלול גורם תורשתי. רופאים רבים מסכימים שאם הייתה אונקולוגיה במשפחה, אז ב-60-70% היא יכולה להתפתח בדור הצעיר של בעלי חיים.
ביטויים קליניים
זה שימושי לכל הבעלים לדעת כיצד סרקומה בחתולים באה לידי ביטוי. זה יעזור לזהות את המחלה בשלב מוקדם. העיקר, אפילו עם החשד הקטן ביותר, לפנות מיד למרפאה וטרינרית לבדיקה.
אז בואו נסתכל על הסימנים של סרקומה:
- בעיות ניידות, לעתים קרובות צליעה.
- ירידה בפעילות.
- המראה של גידולים, לאחר זמן מסוים הם מתגברים.
- שבר בגפיים.
- ירידה בתיאבון או סירוב מוחלט לאכול, וכתוצאה מכך אנורקסיה.
- עוויתות כואבות חמורות, שבגללן התנהגות החיה משתנה באופן דרמטי. הקפידו ליטול משככי כאבים, שכן חיית המחמד עלולה למות מהלם כאב.
סיבוכים לאחר החיסון
סרקומה לאחר חיסון בחתולים היא סוג של סרטן שבו נוצר גידול ממאיר במקומות בהם ניתנו החיסונים. אזור הלוקליזציה הוא הקמלים. למה זה קורה? רופאים עדיין לא יכולים לתת תשובה מובנת לשאלה זו. יש גרסה לפיה התאים שעברו שינוי מתחילים לגדול עקב דלקת של מקום ההזרקה. זה מתבטא בהיווצרות של חרוט גדול למדי. זה יהיה בצורה לא נכונה. הגידול גדל לתוך רקמות שכנות. זה ירגיש די קשה למגע ויכול לגדול לגודל גדול. סוג זה של סרקומה משפיע על רקמות שכנות תוך מספר שבועות בלבד. במהלך תקופה זו, החיה סובלת מאוד ומתה במהירות.
אבחון
רק הבעלים יכול להבחין בסימפטומים הראשונים ובשינויים בהתנהגות חיית המחמד. אבל האבחון והטיפול צריכים להיעשות על ידי מומחה מוסמך. בפנייה למרפאה נקבעת בדיקת דם. כמו כן מתבצעת בדיקה של בעל החיים ומישוש התצורות. ניתן לקבוע את טבעם לאחר ביופסיה. לשם כך, נלקחים תאים מהגידול למחקר. אתה יכול לקבוע את מידת הנזק לאיברים על ידי צילום רנטגן של חתול.
בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא רושם טיפול. מה יהיה הטיפול תלוי בשלב של הסרקומה.
יַחַס
רוב סוגי הסרטן קשים לטיפול. העובדה היא שגידולים מושפעים מחומרים כימיים חזקים שמחמירים משמעותית את המצב הכללי של החיה. במקרים מסוימים (עם סרקומה של השלב הרביעי), הרופאים אומרים בכנות לבעלים שהטיפול לא יביא את האפקט הרצוי, ולכן מומלץ להרדים את החיה. עם התפתחות זו, זוהי הדרך ההומנית היחידה שתשחרר את חיית המחמד מייסורים.
סרקומה בחתולים מטופלת גם בניתוח. עם זאת, שיטה זו אפשרית רק אם היווצרות לא הספיקה לבצע גרורות.
ראוי לציין כי בשלבים הראשונים, טיפול תרופתי שנבחר כראוי והתערבות כירורגית נותנים תוצאה חיובית.
אם נמצא סוג בודד של תצורה, מומלץ להסירו. כל האזורים הפגועים נכרתים גם כן. אם הגידול מופיע על הכפה, הגפה נקטעת.
בחתול, רופא יכול גם לאבחן סרקומה בלתי ניתנת לניתוח. במקרה זה, החיה נקבעת קורס של כימותרפיה.
ראוי לציין כי התערבות כירורגית תחמיר משמעותית את איכות החיים של בעל החיים, אך תציל אותה. זוהי הדרך היחידה להביס לחלוטין את הסרטן בשלבים המוקדמים. באשר לכימותרפיה, הכל יהיה תלוי בבריאות הכללית של חיית המחמד. אנשים צעירים, אמנם קשים, אך עדיין סובלים טיפול כזה. אבל חתולים מעל גיל 10 שורדים רק לעתים רחוקות.
צעדי מנע
אין אמצעי מניעה ספציפיים. הדבר היחיד שניתן להמליץ לבעלים הוא להגביל ככל האפשר את החשיפה לחומרים מסרטנים. כמו כן, אל תשכח את חיזוק המערכת החיסונית. כיום מוכרים בחנויות מגוון ויטמינים ותוספי תזונה מורכבים, בעזרתם תהפוך תזונת חיית המחמד לשלמה. אסור לסרב לחיסון, כי ניתן לתת זריקות תוך שרירית.
חשוב להבין שסרקומה לא מטופלת בבית. ועוד יותר מכך, אין שיטות עממיות יעילות להתמודד עם זה. הבעלים רק יאבד זמן יקר, אבל זה לא יציל את חיי חיית המחמד שלו.