למה משמש טרמדול? האם טרמדול הוא סם נרקוטי ומדוע משתמשים בו נרקומנים

טראמל נחשב לאחד משככי הכאבים הטובים ביותר. זוהי תרופה שהיא משכך כאבים סינתטי. מתייחס לאופיואידים. פעולתו מוגדרת כמעורבת. טראמל מיוצר בצורות שונות.

המרכיב הפעיל ביותר של התרופה הוא טרמדול. על פי מחקר, חומר זה ביסס את עצמו כאנלוג חלש של מורפיום. נטילת טרמדול במינונים קטנים לא סביר שתהיה תופעות לוואי כלשהן על גוף האדם. הוא משמש למטרת טיפול בחולים בגילאים שונים, ישנם גם מינונים המיועדים לילדים. הכלל העיקרי להשגת אפקט טוב הוא לעקוב בקפידה אחר המלצות המומחה במהלך הטיפול בתרופה ולא לחרוג מהמינון שצוין על ידו.

הרופא, על סמך תוצאות הבדיקה של המטופל, יכול לרשום לו תרופה בצורה מסוימת. ההבדל בין השניים הוא באיכות תהליך ההטמעה. ההחלטה מתקבלת בהתאם למצב המטופל.

שחרור התרופה מתבצע בצורות הבאות:

השימוש בתרופה טראמל לפי ההוראות

אינדיקציות לשימוש תרופות Tramal בצורה של טבליות וצורות אחרות עשויות להיות שונות. בעיקרון, Tramal, על פי הוראות השימוש, בצורה של זריקות תוך שריריות ותרופות בצורות אחרות, נקבע במקרים כאלה:

• החלמה לאחר פציעות בדרגות חומרה שונות;
• תקופות שלאחר הניתוח;
• כאב לאחר אוטם שריר הלב;
• מחלות אונקולוגיות;
• הליכים המלווים בכאבים עזים.

התוויות נגד לשימוש

משכך כאבים Tramal ניתן להשתמש עם הגבלות. התוויות נגד לשימוש בתרופה הן:

1. הרעלה בסמים (מהפנטים, אופיואידים בעלי תכונות משככות כאבים, חומרים פסיכוטרופיים), אלכוהול;
2. אתה לא יכול להשתמש ב-Tramal עם גמילה מסמים;
3. הפרות של הפונקציונליות של הכליות והכבד;
4. לא מקובל להשתמש ב-Tramal Retard במקביל לטיפול במעכבי מונואמין אוקסידאז ולאחר ביטולם - תוך שבועיים.

במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, ניתן להשתמש בטבליות Tramal אם ישנן אינדיקציות חיוניות. במקרה זה, הטיפול צריך להיות מוגבל למינון בודד של התרופה.

אם למטופל יש אי ספיקת כליות או כבד, סביר להניח שהשפעת התרופה תתארך. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המרווח בין המינונים שנקבעו לאשפוז.

שיטות שימוש, מינון

הוראות השימוש בזריקות של טרמל מאפשרות זריקות תוך ורידי, תת עוריות ותוך שריריות.

הוראות שימוש בטבליות טראמל וצורות אוראליות אחרות מאפשרות לך להשתמש ללא קשר לזמן הארוחה. בעת שימוש בקפסולות, יש לשטוף אותן, את הטיפות מערבבים בכמות קטנה של נוזל. אפשר גם לשים את הכמות הנכונה של טיפות על חתיכת סוכר מזוקק ולאכול אותה.

נרות רקטליות משמשות להחדרה לתוך פי הטבעת.

מינונים לנטילת Tramal 200 צריכים להיקבע על ידי הרופא המתבונן במחלה. הם נבחרים בהתאם למידת החזקה של תסמונת הכאב והיכן היא ממוקמת. יש לציין כי משך הטיפול לא צריך להיות ארוך יותר מאשר מתרחשת הקלה בכאב.

איזה סוג של תרופה היא טראמל, הם יגלו בעיקר במידת הצורך, להיפטר מכאבים חמורים. כדי להקל על הכאב, אפילו בעוצמה גבוהה, מספיקה לרוב מינון של 400 מ"ג של טרמדול הידרוכלוריד ליום. אתה יכול להתחיל עם מינון של 100 מ"ג כדי להשיג מיד אפקט חזק. ניתן להשתמש במינונים גבוהים יותר של טראמל בזריקות ובצורות אחרות בתקופות שלאחר הניתוח ולטיפול בתסמונות כאב, הנחוצות לרוב לחולי סרטן.

תופעות לוואי של התרופה

אל תשכח שטראמל היא תרופה בעלת השפעה נרקוטית.

בשימוש לא הגיוני, כמו גם בשימוש בטרמל לפי הוראות השימוש בצורה של זריקות תוך שריריות, מחיר הטיפול יכול להיות לא מבוטל. תופעות לוואי יכולות להופיע באופן בלתי צפוי וללא סיבה מיוחדת.

יש ליטול טבליות טראמל לפי ההוראות. אחרת, קיימת סכנה של מנת יתר. התסמינים העיקריים שלו הם מצבים כמו עוויתות אפילפטיות, התעלפות, תרדמת. עקב מנת יתר של טרמדול, לחץ הדם יכול לרדת מאוד, האישונים מצטמצמים ומתרחבים, מתרחשת טכיקרדיה, הנשימה מסובכת ודום נשימה.

טראמל הוא אגוניסט לאופיאטים. אם מציינים תופעות המצביעות על מנת יתר, ניתן לבצע הקלה באמצעות אגוניסטים של מורפיום. כאשר פרכוסים מתרחשים עקב נטילת מינונים עם אפקט רעיל פתוח, חיסול הפרכוסים מתבצע בעזרת סוכנים השייכים לקבוצת הבנזודיאזפינים.

עלות התרופה

עבור טבליות Tramal, המחיר עשוי להשתנות בהתאם למדיניות המפיץ, מגרש הרכישה. כדי להיות רשאי לרכוש Tramal, המרשם כתוב בלטינית.

בבתי מרקחת מקוונים עבור Tramal, המחיר עשוי להיות שונה מזה שנקבע בסניפים הרגילים, כלפי מטה. אבל למי שמעדיף רכישות מקוונות, כדאי לזכור שהדבר מגביר את הסיכון לרכישת מוצר מזויף או מוצר בדרגה נמוכה עם אפקט חלש.

הוראות נוספות

בשל הסבירות לסיבוכים, במקרים מסוימים, המינוי של טרמל מתבצע בתנאי טיפול בפיקוח רופא. אז זה יכול להיות אם למטופל יש תפקוד לקוי של הכבד והכליות, עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר ופגיעת ראש, אפילפסיה. ידוע כי אופיואידים ממכרים, מכורים לסמים משתמשים בטרמל כהזדמנות לספק לגוף יעילות מסוימת.

בנוכחות תלות באופיואידים, המינויים של טראמל מבוצעים בזהירות. הדבר נכון גם לגבי כאבים ממקור לא ידוע בחלל הבטן, לבעיות בתפקוד של איברי הנשימה, לבלבול הכרה מסיבות לא ידועות.

בתרופה Tramal Retard, הוראות השימוש ממליצות על שליטה משופרת במצבו של המטופל אם יש לו פרכוסים כלליים, אך טיפול בתרופה זו מוכר כהכרח.

אם הטיפול ב-Tramal ממושך, עלולה להתפתח תלות בתרופה. לכן, עיתוי הטיפול צריך להיקבע על ידי הרופא. יש להזהיר את המטופל על הצורך לעמוד במינון שנקבע על ידי עובד הבריאות במהלך קבלת הפנים וכי אין להעביר את התרופה לאנשים אחרים. ניתן לרשום טיפול ארוך טווח בתסמונת כאב כרוני רק אם יש צורך בכך.

יש לשלול שימוש באלכוהול במהלך הטיפול. אתה צריך גם לסרב לבצע פעולות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב, מכיוון שלתרופה יש השפעה חזקה על היכולות הפסיכופיזיות.

Tramal יוצר אינטראקציה עם תרופות אחרות כדלקמן:

• החומר טרמדול יכול להגביר את השפעת פעולת האתנול, כמו גם תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.
• משך הפעולה של Tramal מצטמצם אם נוטלים מעוררי חמצון מיקרוזומליים במקביל לטיפול.
• נלוקסון יכול להגביר את הנשימה ולהפחית משכך כאבים משימוש באופיואידים.
• ברביטורטים, תרופות אופיואידים בשימוש ארוך טווח יכולים לעורר סובלנות צולבת. ברביטורטים מאריכים את השפעת ההרדמה, תרופות חרדה יכולות להגביר את חומרת ההשפעה של תרופות המכילות טרמדול.
• קווינידין מסוגל להגביר את ריכוז הפלזמה של טרמדול.

תרופות הדומות ל-Tramal בפעולה הן Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaclosidol, Tramadol, Plazodol ואחרות.

החומר הפעיל של תרופות אלו זהה. המחיר עבור 20 כמוסות מתחיל מ 224 רובל.

סם טראמל - ביקורות

אירינה, בת 43"טרמל נרשם כדי להקל על כאבים המתרחשים כתוצאה מסרטן. הפעולה, באופן מפתיע, לא תמיד הייתה זהה. לפעמים אחרי ההזרקה נראה שהתודעה מבולבלת, לפעמים הכל נשאר ללא שינוי. התקפי כאב מפסיקים באופן קבוע. אבל לפעמים יש קשיים בנשימה כאשר אתה צריך להשתמש ב-nebulizer.

קיריל, בן 28"התרופה באופן קטגורי לא התאים לי. אני בעצמי חוויתי תגובה של דיכאון נשימתי, כאשר אתה לא יכול לעשות שום דבר - הריאות שלך פשוט משתחררות. למרבה המזל, הוא התחיל ליטול את התרופה בבית חולים, והרופאים הצליחו לספק סיוע בזמן. הטיפול הוחלף אז עבורי."

מרינה, בת 38"טראמל יכול לעזור להיפטר מכאבים לאורך זמן. רשמו לי את זה בתהליך של הבראה לאחר ניתוח גדול. החלמתי ראשון בפיקוח רופאים, הכאבים היו נוראים. נרשמו זריקות טראמליות. הכל הסתדר, התרופה עזרה מאוד”.

טבליות - כרטיסייה אחת. טרמדול - 100 מ"ג חומרי עזר: סוכר חלב (לקטוז); מגנזיום סטיארט; עמילן תפוחי אדמה בחבילת שלפוחית ​​10 יח'; בחבילת קרטון 2 חבילות; או בצנצנות זכוכית כהות או צנצנות פולימר, 20 יח'; בקופסה של בנק אחד. תמיסה להזרקה - 1 מ"ל טרמדול - 50 מ"ג חומרי עזר: נתרן אצטט; מים להזרקה באמפולות של 1 או 2 מ"ל, להשלים עם סכין אמפולה; באריזת קרטון של 10 אמפולות או בחבילת שלפוחית ​​של 5 אמפולות; בחבילת קרטון 1 או 2 חבילות.

מינון של טרמדול

טבליות: בפנים, ללא לעיסה, עם כמות מספקת של נוזלים, ללא קשר לזמן הארוחה. מינון התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לעוצמת ואופי הכאב. בדרך כלל המינון הראשוני למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 14 הוא 1/2 (50 מ"ג) או שולחן אחד. (100 מ"ג). במידת הצורך, ניתן ליטול את התרופה שוב לאחר 4-6 שעות. המינון היומי לא יעלה על 400 מ"ג (טבלה 4). משך ומשטר השימוש בטרמדול נקבעים על ידי הרופא המטפל. תמיסה להזרקה: פנימה / פנימה (להזריק לאט!), פנימה / מ' ו-ש / ג. בדרך כלל התרופה נרשמה למבוגרים וילדים מעל גיל 14 (משקל גוף מעל 50 ק"ג). משטר המינון של התרופה נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב ולרגישות המטופל. משך הטיפול נקבע בנפרד. אין לרשום את התרופה לתקופה ארוכה יותר מהתקופה המוצדקת מנקודת מבט טיפולית. המינון היחיד הרגיל למתן תוך ורידי הוא 50-100 מ"ג (1-2 מ"ל). במידת הצורך, במקרה של השפעה לא מספקת, לאחר 30-60 דקות, ניתן לתת מנה חד פעמית של 50 מ"ג (1 מ"ל). עם כאב חמור, 100 מ"ג של התרופה ניתנים כמנה ראשונית. ככלל, 400 מ"ג ליום של טרמדול מספיקים כדי להקל על הכאב. ניתן להשתמש במינונים גבוהים יותר כדי להקל על כאבים בסרטן וכאבים עזים בתקופה שלאחר הניתוח. בעת ביצוע עירוי טפטוף תוך ורידי, המינון הראשוני של 0.05-0.1 גרם (50-100 מ"ג) ניתנת תוך ורידי באיטיות (בתוך 20 דקות), ואז מתחילים עירוי טפטוף תחזוקה בקצב של 12 מ"ג לשעה עד למקסימום היומי האפשרי. מינון, שהוא 0.4 גרם (400 מ"ג). עם מתן תוך שרירי ו-s/c, המינון הראשוני הוא בדרך כלל 0.05-0.1 גרם (50-100 מ"ג), זריקות נוספות אפשריות, במידת הצורך, במינון של 0.03 גרם (30 מ"ג) עד למינון היומי המקסימלי האפשרי. המינון היומי המרבי של התרופה לא יעלה על 0.4 גרם (400 מ"ג). לילדים מעל גיל שנה מומלץ לרשום טרמדול במינון בודד בשיעור של 1-2 מ"ג/ק"ג, המינון היומי המרבי לא יעלה על 4-8 מ"ג/ק"ג. יש לדלל את התרופה במים להזרקה, תוך התחשבות באילו ריכוזים של התרופה ניתן להשיג (1 מ"ל מהתרופה מכיל 0.05 גרם (50 מ"ג), 2 מ"ל - 100 מ"ג טרמדול): מים להזרקה, פיזיולוגיים תמיסה ותמיסת דקסטרוז 5%. עבור חולים קשישים, יש להגדיל את המרווח בין ההזרקות (עקב ההאטה בהפרשת התרופה). המינון היומי המרבי אינו עולה על 300 מ"ג. חולים עם מחלת כליות וכבד צריכים להגדיל את המרווח בין מנות בודדות.

שם כימי
טרנס - (±) - 2 - [(דימתילאמינו) מתיל] - 1 - (3 - מתוקסיפניל) ציקלוהקסנול (כמו הידרוכלוריד)

תיאור

אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מריר, מסיסות מאוד במים ובאתנול.
השפעה פרמקולוגית

משכך כאבים סינתטי אופיואידי בעל השפעה מרכזית והשפעה על חוט השדרה (מקדם פתיחת תעלות K+ ו- Ca2+, גורם להיפרפולריזציה של ממברנות ומעכב הולכה של דחפי כאב), מגביר את השפעת תרופות הרגעה. מפעיל קולטנים לאופיאטים (mu-, delta-, kappa-) על ממברנות פרה ופוסט-סינפטיות של סיבים אפרנטיים של המערכת הנוציספטיבית במוח ובמערכת העיכול.

מאט את הרס הקטכולאמינים, מייצב את ריכוזם במערכת העצבים המרכזית.

זוהי תערובת גזעמית של 2 אננטיומרים - סיבובית (+) וסיבובית (-), שכל אחד מהם מפגין זיקה קולטן שונה.

(+) טרמדול הוא אגוניסט סלקטיבי של קולטני מו-אופיואידים, וגם מעכב באופן סלקטיבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עצבי.

(-) טרמדול מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין. מונו-O-desmethyltramadol (מטבוליט M1) גם מגרה באופן סלקטיבי קולטנים מו-אופיואידים.

הזיקה של טרמדול לקולטני אופיואידים חלשה פי 10 מזו של קודאין ופי 6000 חלשה מזו של מורפיום. חומרת הפעולה של משכך כאבים חלשה פי 5-10 ממורפיום.

האפקט משכך כאבים נובע מירידה בפעילות הנוציספטיבי ועלייה במערכות האנטי-נוציספטיביות של הגוף.

במינונים טיפוליים הוא אינו משפיע באופן משמעותי על המודינמיקה והנשימה, אינו משנה את הלחץ בעורק הריאתי, מאט מעט את תנועתיות המעיים, מבלי לגרום לעצירות. יש לו השפעה כלשהי נגד שיעול והרגעה. זה מדכא את מרכז הנשימה, מגרה את אזור ההתחלה של מרכז ההקאה, את גרעין העצב האוקולומוטורי.

בשימוש ממושך עלולה להתפתח סובלנות.

האפקט משכך כאבים מתפתח 15-30 דקות לאחר הבליעה ונמשך עד 6 שעות.
פרמקוקינטיקה

ספיגה - 90%; זמינות ביולוגית - 68% בנטילה דרך הפה (מגדילה בשימוש חוזר), 70% - בנטילה פי הטבעת, במתן תוך שרירית - 100%.

TCmax לאחר מתן פומי של טבליות - שעתיים, בעת נטילת טיפות - שעה, עם הזרקה תוך שרירית - 45 דקות, מטבוליט M1 - 3 שעות.

חודר דרך BBB והשליה, 0.1% מופרש בחלב אם.

נפח הפיזור הוא 203 ליטר למתן תוך ורידי ו-306 ליטר למתן דרך הפה.

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 20%.

בכבד, הוא עובר מטבוליזם על ידי N-ו-O-demethylation, ואחריו צימוד עם חומצה גלוקורונית. זוהו 11 מטבוליטים, מתוכם מונו-O-desmethyltramadol (M1) בעל פעילות פרמקולוגית. האיזואנזים CYP2D6 לוקח חלק בחילוף החומרים של התרופה.

T1 / 2 בשלב השני - 6 שעות (טרמדול), 7.9 שעות (מונו-O-desmethyltramadol); בחולים מעל גיל 75 - 7.4 שעות (טרמדול); עם שחמת הכבד - 13.3 ± 4.9 שעות (טרמדול), 18.5 ± 9.4 שעות (מונו-O-desmethyltramadol), במקרים חמורים - 22.3 שעות ו-36 שעות, בהתאמה. T1/2 עם אי ספיקת כליות כרונית (CC פחות מ-5 מ"ל לדקה) - 11 ± 3.2 שעות (טרמדול), 16.9 ± 3 שעות (מונו-O-desmethyltramadol), במקרים חמורים - 19.5 שעות ו-43.2 שעות, בהתאמה.

מופרש על ידי הכליות (25-35% ללא שינוי), השיעור המצטבר הממוצע של הפרשת הכליות הוא 94%.

כ-7% מופרשים בהמודיאליזה.
אינדיקציות לשימוש

תסמונת כאב (עוצמה חזקה ובינונית, כולל מקור דלקתי, טראומטי, כלי דם).

הרדמה במהלך אמצעי אבחון או טיפולים כואבים.
התוויות נגד

רגישות יתר, הרעלה באלכוהול, תרופות היפנוטיות, משככי כאבים נרקוטיים ותרופות פסיכואקטיביות אחרות, נטילת מעכבי MAO, סכנת התאבדות, נטייה להתעללות בחומרים פסיכואקטיביים, הריון, הנקה (במקרה של שימוש ממושך), גיל ילדים (עד שנה אחת - למתן פרנטרלי; עד 14 שנים - למתן דרך הפה).
בקפידה

התמכרות לאופיואידים, פגיעה בהכרה ממקורות שונים, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, TBI, תסמונת אפילפטית (ממקור מוחי), מצבים המלווים בדיכאון נשימתי או דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית; מינוי בו-זמני עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות המפחיתות תיאבון), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרכובות טריציקליות אחרות (לדוגמה, פרומתזין), תרופות נגד מיגרנה (טריפטנים), משככי כאבים נרקוטיים, מעכבי MAO, נוירולפטיקה ותרופות אחרות להוריד את הסף של מוכנות לעווית.
משטר מינון

ב / in, in / m, s / c, בפנים, פי הטבעת.

בפנים: לשימוש חד פעמי למבוגרים וילדים מעל גיל 14 - 0.05 גרם (טבליות, כמוסות) עם כמות קטנה של נוזל או 20 טיפות של תמיסה (או טיפות) למתן פומי עם כמות קטנה של נוזל או סוכר. לאחר 30-60 דקות, ניתן לחזור על הקבלה באותה מנה, אך לא יותר מ-8 מנות ביום.

טבליות Retard - 100-200 מ"ג כל 12 שעות. מינון יומי - 0.4 גרם (במקרים חריגים, למשל בחולי סרטן, ניתן להפחית את המרווח ל-6 שעות ולהגדיל את המינון היומי).

רקטלי - 0.1 גרם תדירות קליטה - עד 4 פעמים ביום.

ב / ב לאט, s / c או / m: 0.05-0.1 גרם. אם ההשפעה אינה מספקת, אז 20-30 דקות לאחר / במבוא, אתה יכול להמשיך את העירוי בקצב של 12 מ"ג / שעה או בנוסף למנות בפנים. המינון היומי הכולל הוא 0.4 גרם.

ילדים מעל גיל שנה - בפנים, רק טיפות או פרנטרלי (ב/in, in/m, s/c), במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג. המינון היומי הוא 4-8 מ"ג/ק"ג (כובע אחד - 2.5 מ"ג).

קשישים וחולים עם אי ספיקת כליות דורשים מינון אישי (אפשרית הארכה של T1/2). עם CC של פחות מ-30 מ"ל לדקה ובמטופלים עם אי ספיקת כבד, נדרש מרווח של 12 שעות בין נטילת מנות קבועות של התרופה.
תופעות לוואי

ממערכת העצבים: הזעה מוגברת, סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, עייפות, עייפות, גירוי פרדוקסלי של מערכת העצבים המרכזית (עצבנות, תסיסה, חרדה, רעד, התכווצויות שרירים, אופוריה, רגישות רגשית, הזיות), ישנוניות, הפרעות שינה, בלבול, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, עוויתות ממקור מרכזי (עם מתן תוך ורידי במינונים גבוהים או במתן בו זמנית של תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה), דיכאון, אמנזיה, פגיעה בתפקוד קוגניטיבי, פרסטזיה, חוסר יציבות בהליכה.

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, הקאות, גזים, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, קשיי בליעה.

מה-CCC: ביטויים של הרחבת כלי דם - טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, התעלפות, קריסה.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גירוד, אקסנתמה, פריחה שורית.

ממערכת השתן: קושי במתן שתן, דיסוריה, אצירת שתן.

מהחושים: פגיעה בראייה, טעם.

ממערכת הנשימה: קוצר נשימה.

אחר: הפרה של המחזור החודשי.

בשימוש ממושך - תלות בסמים. בביטול חד - תסמונת של "ביטול".
מנת יתר

תסמינים: מיוזיס, הקאות, קריסה, תרדמת, עוויתות, דיכאון של מרכז הנשימה, דום נשימה.

טיפול: הבטחת סבלנות דרכי הנשימה, שמירה על נשימה ופעילות CCC. ניתן להפסיק תופעות דמויות אופיאטים עם נלוקסון, עוויתות - בנזודיאזפין.
אינטראקציה

אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות של diclofenac, indomethacin, phenylbutazone, diazepam, flunitrazepam, nitroglycerin.

משפר את ההשפעה של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, ואתנול.

מעוררי חמצון מיקרוזומליים (כולל קרבמזפין, ברביטורטים) מפחיתים את חומרת האפקט משכך כאבים ואת משך הפעולה. בשל הסיכון המוגבר להתקפים, השימוש בו-זמני של קרבמזפין וטרמדול אינו מומלץ.

שימוש ארוך טווח במשככי כאבים אופיואידים או ברביטורטים מגרה התפתחות של סובלנות צולבת.

תרופות חרדה מגבירים את חומרת האפקט משכך כאבים; משך ההרדמה גדל בשילוב עם ברביטורטים.

נלוקסון מפעיל את הנשימה, מבטל שיכוך כאבים לאחר שימוש במשככי כאבים אופיואידים.

מעכבי MAO, furazolidon, procarbazine, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) מעלים את הסיכון לפתח התקפים (הפחתת סף ההתקפים).

קווינידין מגביר את ריכוז הפלזמה של טרמדול ומפחית את המטבוליט M1 עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP2D6.

מעכבי האיזואנזים CYP2D6 (כגון פלווקסטין, פרוקסטין ואמיטריפטילין) מפחיתים את חילוף החומרים של טרמדול.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות המפחיתות תיאבון), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרכובות טריציקליות אחרות (לדוגמה, פרומתזין), תרופות נגד מיגרנה (טריפטנים), משככי כאבים נרקוטיים, מעכבי MAO, נוירולפטיקה וכו'. תרופות המפחיתות את ההתקף סף, להגביר את הסיכון לפתח התקפים.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי MAO, תרופות נגד מיגרנה (טריפטנים) ותרופות המשבשות את חילוף החומרים של טרמדול (מעכבי CYP2D6 ו- CYP3A4, בשימוש יחד עם איזואנזים ) תִסמוֹנֶת.
הוראות מיוחדות

אין להשתמש לטיפול בתסמונת גמילה מסמים.

אסור לצרוך אתנול בו זמנית.

במקרה של מנה בודדת, אין צורך להפסיק את ההנקה.

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה בכלי רכב ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

שֵׁם:

Tramadol (Tramadolum)

פרמקולוגי
פעולה:

בעל פעילות משככת כאבים חזקה (משככת כאבים).נותן אפקט מהיר ולאורך זמן.
עם זאת, נחות בפעילות למורפיום באותם מינונים (משתמשים בו, בהתאמה, במינונים גדולים).

אינדיקציות עבור
יישום:

תסמונת כאב חריף וכרוני (חזקה ומתונה) בכירורגיה, מיילדות, אונקולוגיה, ראומטולוגיה, אורטופדיה, רפואת שיניים, נוירולוגיה;
- עם אוטם שריר הלב;
- עם איסכמיה של הגפיים התחתונות;
- לפני פעולות כירורגיות (לסדציה).

במהלך ההריון וההנקהמשמש רק תחת אינדיקציות קפדניות.

רשום בזהירות רבהחוֹלֶה:
- עם התמכרות לסמים;
- עם תודעה מבולבלת;
- תפקוד לקוי של מרכז הנשימה;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- תסמונת עווית של בראשית מוחי;
- חולים עם רגישות יתר לאופיאטים.
- עם פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.

אופן היישום:

תלוי במינוןעל חומרת המחלה והרגישות האישית של החולה. התרופה משמשת כפי שנקבע על ידי רופא, משטר המינון נבחר בנפרד.

מבוגרים וילדיםמעל גיל 12 שנים, 50 מ"ג של טרמדול נקבעים לכל קבלה עם כמות קטנה של נוזל. אם ההשפעה אינה מספקת, ניתן לחזור על אותה מנה לאחר 30-60 דקות.
מינון יומי מקסימליהוא 400 מ"ג.
ריבוי יישומים- עד 4 פעמים ביום.

ילדים מעל גיל שנהניתן לרשום טרמדול במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף; מינון יומי מקסימליהוא 4-8 מ"ג/ק"ג

ניתנת לאט לאט למבוגרים וילדיםמעל גיל 12 עם משקל גוף מעל 50 ק"ג. המינון הראשוני הוא 50-100 מ"ג; אם אין השפעה, ניתן לחזור על המתן, אך לא לפני 30-60 דקות; מינון יומי מקסימלי- 400 מ"ג.
במקרים חריגים (באונקולוגיה) ניתן להפחית את המרווחים בין ההזרקה ולהעלות את המינון היומי.

מתן עירוי: מנה התחלתית של 50-100 מ"ג ניתנת במשך 20 דקות, ולאחר מכן ממשיכה העירוי בקצב של 12 מ"ג לשעה.

V / m או s / c: מינון ראשוני - 50-100 מ"ג, הוכנס מחדש לפי הצורך, 50 מ"ג, אך לא יותר מהמינון היומי המרבי. ילדים מעל גיל שנה מקבלים 1-2 מ"ג/ק"ג, המינון היומי המרבי הוא 4-8 מ"ג/ק"ג.

עבור קשישים (75 שנים ומעלה) וחולים עם אי ספיקת כליותנדרש מינון אישי. כאשר קריאטינין Cl נמוך מ-30 מ"ל לדקה ובמטופלים עם אי ספיקת כבד, נדרש מרווח של 12 שעות בין נטילת מנות עוקבות של התרופה.

תופעות לוואי:

מה-CNS:
- סחרחורת;
- חולשה;
- ישנוניות;
- בלבול של התודעה;
- במקרים מסוימים - התקפי בראשית מוחי (עם מתן תוך ורידי במינונים גבוהים או עם מינוי סימולטני של תרופות אנטי פסיכוטיות).

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:
-טכיקרדיה;
- תת לחץ דם אורתוסטטי;
- להתמוטט.

ממערכת העיכול:
- פה יבש;
- בחילה;
- להקיא.

מהצד של חילוף החומרים: הזעה מוגברת.
ממערכת השרירים והשלד: מיוזיס.

התוויות נגד:

אסור לתת טרמדול:
- במקרה של הרעלת אלכוהול חריפה (הרעלה);
- חולים עם רגישות יתר למשככי כאבים נרקוטיים;
- חולים הנוטלים מעכבי MAO.
ילדים מתחת לגיל 14התרופה אינה נרשמה.

מ יש להיזהרבחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים.
במהלך תקופת הטיפול להימנע משתיית אלכוהול.

במקרה של שימוש ממושךלא נשללת האפשרות לפתח התמכרות ותלות בסמים.

במהלך הטיפול צריך להימנע מ:
- משימוש באלכוהול;
- ניהול רכב;
- מעבודה עם מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

אל תגיש בקשהלטיפול בתסמיני גמילה בהתמכרות לסמים.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

לא תואם לפתרונות:
- דיקלופנק;
- אינדומתצין;
- פנילבוטזון;
- דיאזפאם;
- flunitrazepam;
- ניטרוגליצרין.
משפר את השפעת הכספים, שיש להם השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, ואתנול.

מעוררי חמצון מיקרוזומליים (כולל קרבמזפין, ברביטורטים) מפחיתים את חומרת ההשפעה המשכך כאבים של טרמדול ומשך פעולתו.

שימוש לטווח ארוךמשככי כאבים או ברביטורטים אופיואידים מעוררים התפתחות של סובלנות צולבת.
תרופות חרדהלשפר את האפקט משכך כאבים, משך ההרדמה עולה בשילוב עם ברביטורטים.

נלוקסוןמפעיל נשימה, מבטל את ההשפעות האופיאטיות הנגרמות משימוש במשככי כאבים אופיואידים.

מעכבי MAO, furazolidon, procarbazine, נוירולפטיקה בזמן רישום להגביר את הסיכון להתקפים(ירידה בסף ההתקפים).

קווינידיןמגביר את ריכוז טרמדול בפלזמה עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP 2D6.

הֵרָיוֹן:

בְּהֵרָיוֹןיש לקבוע את המינוי בזהירות יתרה.

יש להימנע משימוש ארוך טווח במהלך ההריוןטרמדול עקב הסיכון לפתח התמכרות בעובר והופעת תסמונת הגמילה בתקופת היילוד.

טרמדול הוא משכך כאבים סינתטי, שייך לקבוצת התרופות האופיואידיות, משפיע לטובה על מערכת העצבים המרכזית וחוט השדרה, גורם להיפרפולריזציה של הממברנה, ומעכב את העברת דחפי הכאב. יש לו אפקט משכך כאבים חזק שיכול להימשך עד 12 שעות. מפעיל קולטנים לאופיאטים במוח ובמערכת העיכול. מאט את ההרס ומייצב את ריכוז הקטכולאמינים במערכת העצבים המרכזית. הוראות לשימוש בטרמדול באמפולות ובטבליות במאמר שלנו.

התרופה זמינה בצורת טבליות וכפתרון. לטבליות גוון לבן או מעט צהבהב, שטוח-גלילי, עם שיפוע.

החומר הפעיל של תרופה זו הוא טרמדול הידרוכלוריד 100 מ"ג. רכיבי עזר: עמילן תפוחי אדמה - 100 מ"ג, סוכר חלב - 295 מ"ג, מגנזיום - 5 מ"ג. לתרופה יש פעולה מכנית מעורבת.

באילו מקרים מתאימה תרופה לכאבי גב?

אינדיקציות לנטילת משכך כאבים חזק למדי הן רק כאב חמור:

1. השלבים הראשוניים של נוירלגיה.
2. תקופה שלאחר הניתוח.
3. שלבים אחרונים.
4. פגיעה מכנית.
5. מחלות לב וכלי דם.
6. נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף.

כיצד להשתמש בטבליות ובאמפולות של טרמדול בצורה נכונה

ניתן ליטול טרמדול רק לאחר שהגיע לגיל שנה. מנה בודדת למתן דרך הפה היא 50 מ"ג, תוך שריר או תוך ורידי 50-100 מ"ג. אם למתן פומי של התרופה אין תוצאה חיובית 30 דקות לאחר מתן, אז אתה יכול לקחת מנה נוספת. אבל לא יותר מ-50 מ"ג. למרות פשטות ההוראות לשימוש בטרמדול בזריקות ובטבליות, ניתן להשתמש בתרופה רק בהתייעצות עם הרופא.

עם כאב בלתי נסבל, הרופאים רושמים 500 מ"ג כל 4-5 שעות.

חשוב לדעת שבמקרה זה מקובל רק טיפול באשפוז בפיקוח קפדני של מומחה ובנוכחות מכשור רפואי מיוחד.

עבור ילדים מגיל שנה עד 14, המינון היומי של משכך כאבים הוא 2 מ"ג לק"ג משקל גוף. ללא קשר לגיל, המינון היומי המינימלי הוא 400 מ"ג. משך כל הקורס של נטילת טרמדול נקבע רק על ידי הרופא.

העיקרון של התרופה

טרמדול מפעיל קולטנים לאופיאטים בחוט השדרה, במוח ובמערכת העיכול. ההשפעה משכך כאבים של התרופה נובעת מירידה בפעילות הנוציספטיבית ועלייה בתפקודים האנטי-נוציספטיביים בגוף האדם.

תרופה זו עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• מצבי התעלפות;
• טכיקרדיה;
• הִתמוֹטְטוּת;
• שלשול או עצירות להיפך;
• נפיחות;
• כאב ראש ברקות;
• הזעה כבדה;
• שינה גרועה;
• מצבי דיכאון;
• התכווצויות של הגפיים התחתונות;
• פגיעה בזיכרון.

במקרים חמורים, השימוש בתרופה מוביל להפרה של בלוטות הטעם, הראייה מופחתת, ניתן להבחין במחזור הווסת לא יציב.

גמילה פתאומית של התרופה עלולה להוביל להפרעות שינה, שלשולים, בחילות או אפילו הקאות, כאבי ראש.

התוויות נגד לשימוש במשככי כאבים

כמו כל תרופה אחרת, לטרמדול יש מספר התוויות נגד שיש להקפיד עליהן:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• התקפות מתמיד של חנק;
• דיכאון, דיכאון;
• שימוש לרעה באלכוהול, סמים או סמים פסיכוטרופיים;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• תקופת הריון 1 שליש;
• תקופת הנקה;
• גיל עד שנה.

מנת יתר

עם שיכרון חמור של הגוף עם תרופה זו, אדם יכול לחוות תסמינים לא נעימים למדי. כגון: התכווצויות שרירים, מיוזיס, הקאות, במקרים מתקדמים זה יכול להגיע לתרדמת. הטיפול במנת יתר הוא שמירה על מערכת הלב וכלי הדם ודרכי הנשימה. על מנת לחסל עוויתות, מומחים ממליצים ליטול בנזודיאזפין, ונלוקסון משמש להקלה על מצבו הכללי של אדם.

אבל אתה לא צריך לעשות זאת בעצמך, יש להעביר את החולה בדחיפות למחלקת טיפול רפואי הקרוב.

תרופות דומות לשיכוך כאבים

אנלוגים של Tramadol לפי קוד ATX האישי: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. חשוב לדעת שאסור להחליט להבחין בתרופה עם אנלוגי ללא עדות רופא.

הוראות מיוחדות

בזהירות רבה, הרופאים רושמים משככי כאבים לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי, אלכוהוליזם ואפילפסיה. צריכה ארוכה מספיק של משכך כאבים זה עלולה להיות ממכרת, תוך שימוש בטרמודול באיסור מוחלט, כל המשקאות המכילים אלכוהול.

עלות תרופות

המחיר של טרמדול באמפולות הוא כ 60 רובל לחפיסה. בצורת טבליות, העלות היא 70 רובל. אבל חשוב לדעת כי טרמדול ניתנת רק במרשם רופא. הרופא קובע תור בטופס מיוחד למשככי כאבים חזקים.

אינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות

לא ניתן להשתמש במשכך הכאבים בשילוב עם Diclafenac ו- Indomethacin, Nitroglycerin. בנוסף, אין להשתמש במשככי כאבים עם משקאות אלכוהוליים. מאז זה מגביר את ההשפעה השלילית של התרופה.

הנקה והריון

במהלך ההריון וההנקה עדיף להימנע משימוש בתרופה, ובמידת הצורך ליטול משככי כאבים צמחיים. בהנקה עדיף גם לא לקחת טרמדול, שכן גם בכמויות קטנות הוא יופרש בחלב אם.

מדוע לא כדאי ליטול משככי כאבים מבלי להתייעץ עם רופא, צפו בסרטון:

עכשיו הם קוראים.