הילד מת מזריקת אנטיביוטיקה. מוות מזעזע של תינוק בזפורוז'יה: ילד מת לאחר זריקת אנטיביוטיקה. באיזו תדירות זה מסתיים במקרים קטלניים?

בתחילת נובמבר נערך טקס הלוויה בקורסק ברחוב קרל מרקס. כאן נפרדו מתלמידת בית ספר בת 10. הילדה שסבתה הכינה לה.

מה שקרה הוא הלם אמיתי עבור קרובי משפחה וחברים, כי הצעירה מקורסק טופלה בהצטננות. הפעם, קרובי המשפחה לא פנו לרופא. ב-31 באוקטובר רכשנו תרופה שהרופא רשם בעבר למחלה דומה - האנטיביוטיקה Ceftriaxone.

מאיפה האמפולה?

לפני הגעת האמבולנס ניסו להחיות את הילד, אך הרופאים שהגיעו כעבור מספר דקות ציינו את מותה של הילדה. הסיבה הרשמית למותה של תלמידת בית הספר היא הלם אנפילקטי.

"הילד רק בן 10, איבדנו את נכדתנו היחידה, ואמא ואבא איבדו את בתנו היחידה. עזרה, תבין את זה", אומר סבתו של המנוח ליובוב פולאמרצ'וק.

האם האמפולה הכילה משהו אחר במקום תרופה? הטרגדיה שאירעה זעזעה את הנהלת בית המרקחת, בו נרכשה, לדברי קרובי משפחה, התרופה Ceftriaxone.

"זוהי אנטיביוטיקה של צפלוספורין מרשם עם תופעות לוואי רבות. הראשון הוא אלרגי. יש הגבלות. תרופה זו צריכה להירשם על ידי רופא ולהינתן על ידי רופא, - אמר ראש ארגון בתי מרקחת. - אמה של ילדה זו רכשה שש אריזות של תרופת "בוריסוב" (מיוצרת במפעל בוריסוב לתכשירים רפואיים - עורך), אישורים ומסמכי איכות נמסרו לרשויות הרלוונטיות. אבל לילד הוזרקה תרופה מיצרן סיני, סדרה לגמרי לא נכונה, אריזה לגמרי לא נכונה!

נדגיש כי זוהי דעת ארגון בית המרקחת. כיצד התפתחו הנסיבות בפועל, תגלה החקירה.

זמן לחקירה

"הוכח שהסבתא נתנה לילדה זריקה כי לילדה היה כאב גרון, היא כאבה בגרון. לכן, לצורך הטיפול, הסבתא עשתה זריקה של תרופה זו", הסביר הבכור. יורי טרוברוב, חוקר מחלקת החקירות של המחוז האדמיניסטרטיבי המרכזי של העיר קורסק של ועדת החקירה של ועדת החקירה של הפדרציה הרוסית עבור אזור קורסק.

לדברי מומחים, ההזרקה בוצעה בצורה נכונה. כעת החוקרים חוקרים את כל נסיבות הטרגדיה. כל מה שאפשר כבר נתפס בביתה של תלמידת בית הספר המנוחה, עדיין מתקיימים חיפושים בארגון בית המרקחת.

"נכון לעכשיו, נפתח תיק פלילי במסגרת המאמר "גרימת מוות ברשלנות", אמר החוקר.

החקירה תצטרך לקבוע מי אשם במותה של תלמידת בית ספר. האם באמת יכול בית המרקחת למכור בקבוקונים עם תוכן רעיל, או שמא קרובי המשפחה ערבבו את האמפולה עם התרופה, והכניסו את התרופה שנמצאת בערכת העזרה הראשונה הביתית במקום את התרופה החדשה שנרכשה. כך או אחרת, תגובת גופו של הילד לזריקה הייתה בלתי צפויה. הילדה מתה מיד. אגב, המוות הזה מזריקת אנטיביוטיקה הוא כבר הרביעי בתקופה האחרונה. על פי השמועות, כל המקרים קשורים בדיוק עם Ceftriaxone, המיוצר במפעלים שונים.

הגבל את מקרי המוות

על רקע זה עלו פעילי החזית העממית הכל-רוסית עם יוזמה חדשה: הם מציעים לשנות את נוהל המכירה והטיפול באנטיביוטיקה - להוציא תרופות כאלה מבתי המרקחת אך ורק לפי מרשם ושימוש רק בפיקוח רפואי.

לטענת אישי ציבור, הרעיון הזה החל לדון לאחר שני מקרי מוות באזור. זה מוזר שבשני המקרים הילדים טופלו בבית, בכוחות עצמם, ולאחר שימוש בתרופות כאלה, גם הילד וגם הילדה פיתחו תגובה אלרגית. הכל קרה כל כך מהר שפשוט לא היה להם זמן לעזור לילדים.

מועמד למדעי הרפואה, דוקטור לאבחון תפקודי מהקטגוריה הגבוהה ביותר אולג חילקו,בהתייחסו למצב, הוא נזכר שתרופות כאלה עלולות לגרום לתגובה אלרגית.

"אדם ללא השכלה רפואית שמזריק לעצמו או ליקיריו בבית תרופה עלול לגרום לנזק בלתי הפיך. כדי להימנע מכך, יש צורך להסדיר את ההפצה הקמעונאית של תרופות אנטיבקטריאליות, כולל דרך האינטרנט", אומר הרופא.

חילקו הדגיש כי יש כבר דוגמאות להגבלות כאלה על מכירה ושימוש בתרופות ברוסיה: למשל, בתי מרקחת שבעבר מכרו באופן חופשי תרופות המכילות קודאין נאלצים כעת למכור אותן אך ורק במרשם רופא. עם זאת, מקרי מוות לאחר זריקות אנטיביוטיקה גרמו לפעילים לחשוב על בעיות אחרות של שוק התרופות המקומי והרפואה בכלל. אז, המומחים הזכירו על התלות בתרופות מיובאות ועל זיוף תרופות, ושאנשים לרוב לא לוקחים את קורסי הבריאות והטיפול שלהם באחריות כה רבה.

שוק אנלוגי

במיוחד ציינו המומחים כי למרות ההתפתחות המהירה של אשכול התרופות באזורים, השוק המקומי נותר מלא במה שנקרא גנריקה - אנלוגים של תרופות ממותגות במחירים נמוכים יותר, ואחוז התרופות המזויפות, רק על פי רשמי נתונים, הם 0.2%. אם ניקח בחשבון שנפח שוק התרופות ברוסיה בשנת 2015 עלה על 1 טריליון רובל, אז נתון דל לכאורה זה הופך גבוה מאוד.

בנוסף, אולג חילקו בטוח שבנוסף להגבלת מכירת האנטיביוטיקה, יש צורך לשנות את עצם היחס אליהם. ואכן, בעוד שהפופולריות של תרופות אלו נובעת מכך שגם הרופאים וגם המטופלים בטוחים שלא יוכלו להחלים מהר ובטוח בלעדיהם.

"אדם מוכן לסכן את בריאותו למען הזמן. זה לא צריך להיות. יש צורך לשנות את תרבות הטיפול והבריאות, - אומר אולג כילקו. "התחל בגן ובבית הספר, שנה גישות הוראה בבתי ספר לרפואה ובאוניברסיטאות, כדי שכולם ידעו שאנטיביוטיקה היא לא תרופת פלא".

עם זאת, היוזמה להגביל את מכירת האנטיביוטיקה, לפי "חיילי החזית" של קורסק, לא צריכה להישאר בגדר הצעה.

אשתי התעוררה ביום שני בבוקר והכינה לי קפה. היא אמרה שהיא לא בסדר, יש לה איזשהו שיעול. מאוחר יותר היא התקשרה ואמרה שהיא תצא לחופשת מחלה, - אנדריי בבקביץ' נזכר במה שקרה ב-16 בינואר עד לרגע שאשתו נפטרה. יש להניח שסיבת המוות הייתה הלם אנפילקטי לאחר מתן התרופה.

ב-16 בינואר הגיע תושב הכפר טירלי, מחוז מולודצ'נו, בן 31 לתחנת הפלדשר-מיילדות (FAP) ומת לאחר זריקת תרופה. כפי שהסביר החוקר הבכיר של מחלקת מחוז מולודצ'נו בוועדת החקירה יורי בוגושוביץ'פרסום Krai.by, על פי הגרסה המוקדמת, האישה הגיעה ל-FAP עם חשד לזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. הציעו לה כדורים כתרופה, אך המטופלת סירבה וביקשה זריקת אנטיביוטיקה אותה הביאה עמה. החקירה חוקרת את עובדת הטרגדיה. נקבעה סקירת תרופות.

אָבֵד אולגה בבקביץ'- עובדת סוציאלית, השכלה רפואית. היא סיימה את לימודיה במכללה לרפואה מולודצ'נו.

אולגה בבקביץ'. תמונה: מהעמוד ב-odnoklassniki.ru

בעלה, אנדריי בבקביץ', אומר שאשתו הייתה אלרגית לאנטיביוטיקה, אשר, ככל הנראה, ניתן היה להזריק לה. חשוב לציין שבתעודת הפטירה מצוין כי סיבת המוות לא נקבעה. כלומר, עדיין לא ידוע אם התרופה באמת גרמה לטרגדיה.

- לאחי יש ילדים קטנים, פעם אחת רשמו לילד תרופה, ואשתו הלכה להזריק. מיד היא דיללה את הזריקה בעצמה, ואז כבר לא יכלה לעשות את זה: עיניה החלו להאדים, הייתה איזושהי תגובה. אחר כך היא רק הזריקה, היא לא ערבבה את התרופה בעצמה. היא נתנה זריקה ורצה מהר יותר כדי לשטוף את ידיה ופניה. אני לא מבין איך היא יכולה לשכוח שיש לה אלרגיות? אומר אנדריי.

לדבריו, החוקר שאל: האם יש בבית אמפולות של אנטיביוטיקה (שייך לקבוצת האנטיביוטיקה צפלוספורינים. - TUT.BY בקירוב), הראה לו. את האמפולות הללו, כמו גם אמפולות עם חומר הרדמה בלארוסית, בעלי מצא במושב הקדמי של המכונית שבה הגיעה אולגה ל-FAP. על סמך זה, הגעתי למסקנה שככל הנראה ניתן היה לתת לה את התרופות הללו.

איפה אולגה קיבלה את התרופה, אנדריי לא יודע:

אומרים שהיא הביאה את זה בעצמה. היא נדקרה. היא הלכה למכונית שלה כדי לחזור הביתה. ואז היא רצה חזרה ל-FAP במילים: "אני מרגישה רע, רע, רע."

למשפחת בבקביץ' שני ילדים: ילדה בת עשר, ילד בן חמש. אולגה נקברה ב-18 בינואר.

"אתה תמיד צריך לספר לרופאים על אלרגיות לתרופות כלשהן"

ה-FAP ובית החולים המחוז המרכזי מולודצ'נו אינם מגיבים על הטרגדיה.

רופא בעל ניסיון של 22 שנים, שביקש לא להזכיר את שמו, הסביר ל-TUT.BY מדוע זריקת אנטיביוטיקה עלולה לגרום להלם אנפילקטי.

- לפני הזרקת התרופה, אפשר איכשהו לבדוק אם אדם אלרגי אליה?

- ראשית, בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה לא נעשות. שנית, אם לאדם יש אלרגיה, זה לא משנה כמה מהאלרגן נכנס לגוף. תגובה חמורה עשויה להיות לדגימה עצמה.

"אפילו ממדגם, אדם יכול למות?"

- ישנם מקרים המתוארים כאשר אדם היה אלרגי לפניצילין. הוא נכנס למשרד בו דוללה התרופה, ומהריח והכמות המינימלית של פניצילין באוויר פיתח הלם.

- אבל יש דוגמאות ספציפיות כאשר במרפאות, לפני מתן התרופה, עושים שריטה בזרועו של המטופל ומטפטפים שם את התרופה. בדרך זו בודקים אם יש אלרגיה.

- זהו מבחן אופציונלי. זה לא כלול בתקנים. ככלל, נבדקים במעבדות הסובלים מאלרגיות למזון, לבעלי חיים, אלרגנים לצמחים.

- מה אם כן לעשות במצב הזה?

- ראשית, אף אחד לא חסין מאלרגיות. יש תגובות כאלה. בשנה שעברה הילד היה בגרודנה. החיים הם כך: האקולוגיה, הביולוגיה האנושית השתנו, מספר התגובות האלרגיות גדל באופן אובייקטיבי. כך או אחרת, אם התרופה מוכנסת לגוף, אז יש אחוז מסוים של תגובות אלרגיות.

איך להימנע ממצבים טראגיים?

"זה גורם המזל. ישנם סוגים רבים של אלרגיות, אך הקטלנית ביותר היא הלם אנפילקטי. אצל אדם אחד, אלרגיה יכולה להתבטא כפריחה, כוורות, גירוד, אצל אחר - ברונכוספזם, אצל שלישי - הלם אנפילקטי. זה תלוי בגוף האדם.

עד כמה שכיח הלם אנפילקטי?

באיזו תדירות זה מסתיים במקרים קטלניים?

- הקטלניות גבוהה.

מה עושים עם הלם אנפילקטי?

- בבית, אם אתה לא רופא, אז לא תהיה לך את התרופה שאתה צריך. התרופות העיקריות שם הן אדרנלין ופרדניזון. יש צורך להזריק כך וכך. קודם כל אדרנלין. בכל מקום שבו נעשות הזרקות, יש סטיילינג מיוחד, זה נקרא "הלם אנפילקטי". זוהי קופסה המכילה את התרופות שנקבעו. זה צריך להיות גם ב-FAP.

מה על הרופאים לעשות לפני מתן התרופה?

- שאלו את המטופל אם היו לו תגובות אלרגיות לתרופות אחרות בעבר. וככלל שואלים על זה כמה פעמים: כשהם אוספים אנמנזה הם מעוניינים בתגובות אלרגיות, ואז שואלים אם יש אלרגיה לתרופה מסוימת, והאחות נוהגת לשאול שוב לפני ההזרקה. אתה אף פעם לא יודע, אדם יכול לשכוח, לא יכול לייחס לזה שום חשיבות... אבל צריך לזכור לגבי אלרגיות. מכיוון שלכמה תרופות יש אלרגיה צולבת או קבוצתית: אם אתה אלרגי לתרופה זו, ייתכן שתתגובה דומה לתרופות בעלות מבנה אלרגי דומה, תרופות מקבוצה כימית זו.

- יש דיון באינטרנט שתגובות אלרגיות מתרחשות לעתים קרובות יותר אם נותנים אנטיביוטיקה עם הרדמה מקומית.

- דעתי הסובייקטיבית היא שבדילול התרופה בחומר הרדמה מקומית, מזריקים לגוף שתי תרופות, לא אחת. גם אנטיביוטיקה וגם חומרי הרדמה מקומיים הם בין התרופות הנפוצות ביותר לתגובות אלרגיות. הרופא שיעניק טיפול לא יידע אפילו לאיזו משתי התרופות אתה אלרגי, כי זה קרה במתן בו-זמנית של שתי תרופות. שתי תרופות במזרק אחד יכולות איכשהו לקיים אינטראקציה זו עם זו. אבל מתן אנטיביוטיקה ללא חומר הרדמה הוא כואב.

- האם אפשר להסתדר בלי זריקות?

- יש מגוון רחב של אנטיביוטיקה בטבליות, אבל לאזרחים יש פסיכולוגיה: אם הם לא דקרו, אז הם לא טיפלו. במרפאה חוץ, אין צורך דחוף באנטיביוטיקה להזרקה. אבל, כמובן, הכל תלוי בעלות. טאבלטים יעלו יותר. זריקות הן אפשרות טיפול זולה יותר.

- מה אנשים צריכים לעשות אם רושמים להם אנטיביוטיקה והם לא יודעים אם הם אלרגיים אליה?

- יש לנסות לבצע את ההזרקה הראשונה במרפאה בחדר הטיפולים, ולא בבית. ישנן הזדמנויות נוספות לספק סיוע חירום, במידת הצורך. הזדמנויות אלה זמינות גם ב-FAP, כי ערכות עזרה ראשונה הן סטנדרטיות בכל מקום. בשנה שעברה, לאחר התקרית עם החיסון בגרודנה, נערכו תרגילים, הרופאים עברו את כל הבדיקות. אי אפשר לומר שמישהו לא יודע משהו ואיפשהו משהו לא קיים.

- אולי הזריקו לאדם את התרופה הזו לפני שנה-שנתיים ולא הייתה אלרגיה, ופתאום הופיעה עכשיו אלרגיה?

- אולי. אלרגיה בצורתה הקלאסית אינה מתפתחת בזריקה הראשונה.

סשה צ' בת השלוש מהכפר זורקה, מחוז נובוקובנסקי בקובאן, הלכה לגן רק לפני חמישה חודשים. כמו כל הילדים, בהתחלה הוא היה חולה לעתים קרובות - נזלת או שיעול. אמו, אירינה בת ה-27, לא הלכה אפוא לעבודה. חיכיתי שהבן שלי יעבור את תקופת ההסתגלות. בתחילת אוקטובר התינוק חלה שוב. אירה התקשרה לרופא, וכאשר איבחן "ברונכיטיס חסימתית חריפה" וכתב הפניה לבית החולים, האישה ארזה בצייתנות והלכה עם בנה לבית החולים המרכזי האזורי.

נכנסנו לבית החולים ב-10 באוקטובר - אירינה מנגבת את דמעותיה. - לקחנו את כל הבדיקות, עשינו קרדיוגרמה, אולטרסאונד ורשמנו אנטיביוטיקה - צפלוספורין.

הילד החל מיד לתקן ולאחר 4 ימים הרופא המטפל הכין את הילד לשחרור. ב-15 באוקטובר היו אמורים לאפשר לסשה ולאמו ללכת הביתה. ובערב ה-14 החום של הילד עלה ל-37.8 והופיעו כתמים ורודים מוזרים בפה.

התקשרתי לרופא, הראיתי לו את הכתמים האלה, אבל הוא אמר לי שזה זיהום ויראלי, - אומרת אירינה. - החום של סשה ירד והם המשיכו להזריק זריקות. למחרת, בערך בשעה 20:00, הוא קיבל זריקה נוספת. בדיוק הבאתי אותו למחלקה מחדר הטיפולים, והוא איבד את הכרתו.

האם ההמומה מיהרה לחזור להליך כשהילד בידיה. עם זאת, לא היה רופא אחד במחלקה.

האחיות נכנסו מיד לפאניקה. הם באמת לא ידעו מה לעשות”, ממשיכה האישה ומנגבת את דמעותיה. – אחד תפס מזרק עם מגנזיה ושואל את השני, אומרים, הוא לא יחמיר מזה. אחר לקח מסיכת חמצן, אבל לא היה בה חמצן, היא פשוט לא שמישה. התחלתי לצרוח, ביקשתי שיתקשרו לרופא והתקשרתי לבעלי. הוא הגיע והחל לבעוט ברגליו בדלתות בחדר הטיפולים על מנת להעביר את בנו לטיפול נמרץ. הדלתות היו חסומות, אי אפשר היה להכניס אלונקה. חיכינו לאמבולנס זמן מה, כי אין יחידה לטיפול נמרץ בבניין הזה. היית צריך לנסוע ברכב. כתוצאה מכך, זמן יקר התבזבז. בזמן שהמומחים האלה נכנסו לפאניקה ולא ידעו מה לעשות, הילד שלי היה גוסס.

בעקבות כך נלקח סשה ​​ליחידה לטיפול נמרץ. אבל כעבור חצי שעה יצא הרופא וסיפר להוריו את הבשורה הנוראה: הילד כבר לא היה. לדברי ההורים, אף אחד מהרופאים אפילו לא ניסה להסביר להם מה בדיוק קרה לתינוק שלהם. הם פשוט קיבלו את גופת הילד בחדר המתים ונשלחו הביתה. האם לא חיכתה למילת הסבר, חרטה או תנחומים.

אני אפילו לא יודע את השם של הרופא שלנו, היא הופיעה במחלקה שלנו רק כמה פעמים במשך כל הזמן שהיינו שם, - נאנחת אמא. - אבל זה לא צריך להיות ככה! אנו סומכים על האנשים האלה בדבר היקר ביותר - הילדים שלנו, והם הורגים אותם ברשלנותם ובאדישותם. הרופא פשוט לא שם לב לתלונה שלי! הכרטיס אפילו לא אומר מילה על הכתמים האלה.

את מסקנת הרופאים על סיבת מותו של בנם נודע להורים רק בפרקליטות, אליה פנו מיד לאחר האירוע. לאחר מכן נשלחה תלונת ההורים למחלקת החקירות הבין-מחוזית של נובוקובנסק. אגב, כפי שהתברר, צוות בית החולים אפילו לא עדכן את שוטרי אכיפת החוק על הטרגדיה שהתרחשה בין כותלי בית החולים. למרות שהם היו צריכים לעשות את זה. למה? רצית להסתתר?

לדברי הרופאים, מותו של הילד התרחש כתוצאה מהלם אנפילקטי בזריקה תוך שרירית של אנטיביוטיקה, - הסביר לקומסומולסקאיה פרבדה איגור סולומקה, חוקר בכיר של MRSO עבור מחוז נובוקובנסקי. - לאחר ערעור של אבי הילד, ערכנו בדיקה מוקדמת לחקירה, שבעקבותיה נפתח תיק פלילי לפי חלק 2 של סעיף 109 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית ("גרימת מוות ברשלנות עקב למילוי לא נאות של אדם את חובותיו המקצועיות"). נקבעו מספר בדיקות רפואיות משפטיות.

משרד הבריאות האזורי עורך את הבדיקה בבית החולים. מטעם מושל קובאן, ונימין קונדרטייב, נשלחה למחוז ועדה אזורית המורכבת מעובדים ומומחים עצמאיים ראשיים של משרד הבריאות.