הפסקת הריון מוקדמת עם טבליות מיפריסטון. Mifepristone בגלולות זירוז לידה: כמה זמן זה לוקח ואיך לקחת את זה נכון? האם ניתן ליטול מיפפרסטון לאחר ניתוח קיסרי?

נוסחה גסה

C 29 H 35 NO 2

קבוצה פרמקולוגית של החומר Mifepristone

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

84371-65-3

מאפייני החומר Mifepristone

סטרואידים סינתטיים אנטי-פרוגסטוגן. אבקה גבישית מצהוב בהיר עם גוון ירקרק ועד צהוב עם גוון ירקרק.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- נוגד פרוגסטוגני.

חוסם את פעולת הפרוגסטרון ברמת הקולטן. אין פעילות גסטגנית. אנטגוניזם ניכר לגלוקוקורטיקואידים עקב תחרות ברמת הקישור לקולטנים.

מגביר את פעילות ההתכווצות של השריר, ממריץ את שחרורו של אינטרלוקין-8 בתאי כוריו-דיסידואל ומגביר את הרגישות של השרירנית לפרוסטגלנדין. כדי לשפר את האפקט, מיפריסטון משמש בשילוב עם אנלוג פרוסטגלנדין סינתטי (לדוגמה, מיסופרוסטול). גירוי של התכווצויות הרחם מוביל לפיזור של ה-decidua והוצאת הביצית.

השימוש בחוסם קולטן לפרוגסטרון בליומיומה של הרחם יכול לעזור לעכב את צמיחת הגידול ולהקטין את גודל בלוטות המיומה והרחם.

זמינות ביולוגית מוחלטת - 69%. לאחר מנה פומית בודדת של 600 מ"ג, C max בסרום הוא 1.98 מ"ג/ליטר, T max הוא 1.3 שעות. קשירת חלבון פלזמה (אלבומין וחומצה אלפא 1 גליקופרוטאין) היא 98%. לאחר שלב החלוקה, הפרשה מתרחשת באיטיות בהתחלה (הריכוז יורד פי 2 בין 12-72 שעות), ולאחר מכן מהר יותר. T 1/2 - 18 שעות.

השימוש במיפפרסטון

הפסקה רפואית של הריון רחם בשלבים מוקדמים (עד 42 ימים של אמנוריאה), מאושרת בבדיקת הריון; הכנה וזירוז לידה בהריון מלא; אמצעי מניעה חירום (פוסט-קויטאלי) תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או אם שיטת המניעה בה נעשה שימוש אינה יכולה להיחשב אמינה (טבליות של 10 מ"ג); טיפול בליומיומה של הרחם (עד 12 שבועות להריון) (טבליות של 50 מ"ג).

התוויות נגד

רגישות יתר, אי ספיקת יותרת הכליה וטיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים, אי ספיקת כליות ו/או כבד חריפה או כרונית, פורפיריה, נוכחות של צלקת ברחם, מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה, דימום לקוי. (כולל טיפול קודם בנוגדי קרישה), אנמיה. אין להחיל על נשים מעשנות מעל גיל 35 (ללא התייעצות מוקדמת עם מטפל).

להפסקת הריון:חשד להריון חוץ רחמי; הריון שלא אושר על ידי מחקרים קליניים או לתקופה של יותר מ-42 ימים לאחר הפסקת הווסת, הריון שהתרחש על רקע השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים או לאחר ביטול אמצעי מניעה הורמונליים, שרירנים ברחם.

להכנה וזירוז לידה:גסטוזה חמורה, רעלת הריון, רעלת הריון, הריון מוקדם או מושהה, שרירנים ברחם.

לטיפול בליומיומה של הרחם:גודל לאומיומה העולה על 12 שבועות של הריון, גידולים בשחלות ו/או היפרפלזיה של רירית הרחם, מיקום תת-רירי של בלוטות מיומטיות, הריון והנקה.

הגבלות יישום

יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסטמה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלות לב וכלי דם (כולל יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב כרונית) או נטייה להן.

תופעות לוואי של Mifepristone

תחושת אי נוחות בבטן התחתונה, חולשה, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים, היפרתרמיה, פריחות בעור.

קשור להליך הפלה(לא חובה): דימום, כאבים בבטן התחתונה, דלקת ברחם ובתוספתן, החמרה בזיהומים ברחם ובדרכי השתן.

במהלך טיפול משולב עם מיסופרוסטול(אופציונלי): דלקת נרתיק, דיספפסיה, נדודי שינה, אסתניה, כאבי רגליים, חוסר שקט, אנמיה, ירידה בהמוגלובין (לא יותר מ-2 גרם/ד"ל), התעלפות, ליקוריא.

עבור אמצעי מניעה לשעת חירום(אופציונלי): דימום ממערכת המין, אי סדירות במחזור החודשי.

בטיפול בליומיומה(לא חובה): אי סדירות במחזור, אמנוריאה.

אינטראקציה

יש להימנע משימוש עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית) עקב שינוי אפשרי ביעילות.

מנת יתר

תסמינים:אי ספיקת אדרנל חריפה.

מסלולי ניהול

בְּתוֹך.

אמצעי זהירות של חומרי Mifepristone

השימוש בתרופה להפלה ולהכנת לידה אפשרי רק בבית חולים, במוסדות שיש בהם צוות רפואי מיומן ומוסמך והציוד הדרוש, כולל. הַחיָאָה.

התרחשות של דימום רחמי כבד עשויה לדרוש התערבות כירורגית מיידית (קישוט). יש לנקוט זהירות בעת נטילת גזי חממה סינתטיים.

יש ליידע את המטופלת שבמקרה של כישלון בטיפול במיפפרסטון, יהיה צורך להפסיק את ההריון בניתוח (ייתכנו מומים מולדים עקב השפעת התרופה על העובר).

השימוש בתרופה מחייב אמצעים כלליים הקשורים להפלה, כולל. אזהרות אלואימוניזציה Rh.

יש להפסיק את ההנקה למשך 14 ימים לאחר נטילת התרופה.

מטופלים עם מסתמי לב תותבים או אנדוקרדיטיס זיהומיות המטופלים במיפריסטון צריכים להיות מטופלים באופן מונע באנטיביוטיקה.

אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים

שמות מסחריים

שֵׁם	הערך של מדד ווישקובסקי ®

מה קורה בגוף לאחר נטילת מיפריסטון?

אז, mifepristone הוא אנטי פרוגסטוגן. כלומר, התרופה מכוונת להפחתת תגובת הגוף לסינתזה של פרוגסטרון, הורמון שאחראי על הכנת הגוף הנשי ללידת ילד. בהתאם לכך, לאחר נטילת התרופה ישנה השפעה ישירה על קולטני פרוגסטרון.

הגוף מחשיב על תנאי שרמת הפרוגסטרון בו ירדה בחדות ובהתאם לכך הסתיים ההיריון.

זה ממריץ את שחרור ביצת הפרי והשקת מחזור חודשי חדש (אם כי לרוב הוא מתרחש תוך חודש, לא קודם לכן).
אם שתיתי מיפריסטון, איזו הפרשה אחריה יכולה להיות?

האם אפשר להפיל אחרי גלולות? כמה שעות מיפריסטון מתחיל לעבוד לאחר נטילתו?

נשקול את התשובות לשאלות אלו להלן.

כיצד פועלת התרופה על קולטני פרוגסטרון?

מנגנון הפעולה של mifepristone הוא כדלקמן: עקב שחרור של interleukin-8, שהוא אנטגוניסט לשחרור כל ההורמונים מקבוצת המין. במקביל, הרגישות לפרוסטגלנדין עולה בגוף, מה שלמעשה ממריץ את השחרור הספונטני של ביצית הלידה.

כל אותו הדבר קורה אצל אישה עם סוף הריון תקין. ולאחר נטילת Mifepristone, הפקק ירד, ללא קשר לזמן.

מה מרגישה אישה לאחר נטילת התרופה?

מה ההשפעה לאחר נטילת מיפריסטון? מתי מתחיל הדימום לאחר בליעה?

תוך 20-30 דקות בלבד מתרחש דימום נרתיקי קל (בחלקם הוא יכול להיות בשפע, מה שעדיין נחשב לנורמה).

ביצית הלידה עצמה יוצאת לאחר כ-6-8 שעות. ואחרי 2-3 שעות, הדימום אמור להיעלם מעצמו.

אם זה לא קורה, אז לאחר 2-3 ימים (לפי שיקול דעתו של הרופא) האישה נוטלת מיזופרוסטול, אשר מגרה עוויתות של תעלות הרחם. זה ממריץ בכוח את שחרור הביצית הלידה ואת הניקוי שלאחר מכן של הרחם.

מיד לאחר נטילת טבליות Mifepristone (המתבצעת אך ורק במרפאה עם רופא), אישה עלולה לחוות כאב קל בבטן, הערווה - כך מורגשות התכווצויות שרירים. חריגה מהנורמה היא המקרה רק כאשר דימום נרתיקי לאחר שחרור ביצית הלידה נמשך יותר מ-4 שעות.

כמה זמן מחזיק מיפריסטון?

כמה זמן לוקח למיפריסטון לעבוד?

התרופה אמורה לפעול תוך 48-72 שעות.

בכל מקרה, משך הפעולה שונה.

בעת שימוש במינון נומינלי של 600 מיליגרם, הוא נמשך לא יותר מ-12 שעות.

משך הזמן עשוי לגדול אם חריגה מהמינון המומלץ, שכן תפקוד הפרשת הפרוסטגלנדין קשור ישירות לריכוז האנטגוניסטים שלו בגוף.

במילים פשוטות, ככל שנוטלים יותר Mifepristone, כך זה עובד זמן רב יותר. עם זאת, עבור כל מטופל, המינון נבחר באופן אינדיבידואלי בלבד, תוך התחשבות במצבה הגופני, גיל ההריון.

פרמקוקינטיקה

מה קורה לאחר נטילת מיפריסטון?לאחר נטילת Mifepristone, האישה נמצאת תחת השגחה רפואית במשך זמן מה. אחרי 1.5 שעות - הולך הביתה.

שחרור ביצת הפרי, ככלל, מתרחש לאחר 6-8 שעות.

חריגה מותרת מהנורמה - לא יותר משעתיים.

יש סיכוי טוב שמיפריסטון לא יעבוד.בשפת הרופאים זה נשמע כמו פארסה של הפלה. למרבה הצער, במקביל, לא ניתן יהיה להציל את הילד, ובעתיד, מיסופרוסטול או הפלה ואקום (הפסקת הריון רדיקלית) נקבעת.

לאחר מיפריסטון יוצאת ביצית עוברית, המלווה בדימום כבד, קרישים.

אגב, זה אחד ההיבטים השליליים של הפלה רפואית - ילדה שנתקלת בהליך כזה בפעם הראשונה יכולה לקבל טראומה פסיכולוגית כשהיא רואה את העובר שיוצא.

מה יכול להשפיע על פעולת המיפריסטון?

מיד בזמן הפלה רפואית, יש לנטוש לחלוטין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

ביניהם חומצה אצטילסליצילית (אספירין). באופן דומה, יש להימנע מאלכוהול ותרופות אחרות שנותנות אפקט הרגעה.

רופאים ממליצים לאכול ארוחת בוקר קלה מיד לפני נטילת מיפפריסטון כדי להפחית את הסיכוי לפתח התכווצויות בבטן. אבל זה לא משפיע בשום אופן על היעילות של נטילת Mifepristone.

האם הפלה עם מיפריסטון יעילה או לא? מה קובע את התוצאה החיובית של הפלה רפואית?

מריכוז הפרוגסטרון ותגובת הגוף אליו. ולכל אישה - זה אינדיבידואלי. התרגול רק מראה שאצל נשים שילדו בעבר, הפסקת הריון רפואית מסתיימת באופן חיובי לעתים קרובות יותר מאשר אצל אלו שלא חוו הריון קודם לכן.

הדבר נובע, על פי רוב, מעבודתה של המערכת האנדוקרינית.

האם התרופה לא יכולה לעבוד?

כן, ייתכן שהתרופה לא תעבוד.זה מתרחש בכ-7-9% מהנשים. כדי לאשר תוצאה שלילית, על הרופא להפנות את המטופל לבדיקת אולטרסאונד שנייה. אם האבחנה מאושרת, תירשם הפלה רדיקלית (אך רק לאחר נטילת מיסופרוסטול).

איך להבין שמיפריסטון לא עבד?פשוט לא תהיה תגובה של הגוף לקליטתו. לא יהיו התכווצויות שרירים, לא יהיו דימום כבד. לכן הרופאים ממליצים להשתמש בפדים - כדי לשלוט ויזואלית ביציאת הביצית.

מה קובע את תגובת הגוף למיפפרסטון?החל מהקפדה על המלצות רפואיות. אבל גם רגישות אינדיבידואלית לנגזרות של חומר תרופתי משחקת תפקיד. רופאים ועל זה בהכרח מזהירים את המטופל.

איך לשפר את הפעולה?

ישירות כדי לשפר את פעולת מיפפריסטון 48-72 שעות לאחר המתן, הרופא רושם מנה נוספת של פרוסטגלנדינים.

אבל זה נעשה רק כאשר יש צורך מוחלט.

צורך זה מתעורר בשל העובדה שלקיחת Mifepristone עלולה להוביל להריגת העובר המולד. עם זאת, שחרורו לא יגיע (שכן פרוגסטרון ממשיך להיווצר על ידי השליה עוד מספר שבועות).

בהתאם, הוא מגביר את השפעת נטילת התרופה פרוסטגלנדינים, אך אסור בתכלית האיסור לקחת אותם לבד.

במצבים מסוימים, זה יכול לעורר דימום תוך רחמי רב, המסתיים במוות או באי פוריות (שכן חלק ממערכת הרבייה פשוט יוסר).

מה יכול להפחית את ההשפעה של מיפריסטון?

התרופות הבאות יכולות להחליש את ההשפעה של mifepristone:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• תרופות עם אפקט הרגעה;
• חליטות על בסיס אלכוהול אתילי.

התרופות הנ"ל משפיעות על קצב פירוק המיפריסטון ועל ספיגתו בגוף. כלומר, ההשפעה תיחלש, אך ארוכה יותר.

עם זאת, יש להימנע מכך - קיים סיכון שביצת הפרי פשוט לא תצא.

באילו מקרים נטילת גלולות לא תעזור?

אם לאישה יש אי סובלנות אינדיבידואלית כלפיו, או שהיא מאובחנת עם:

• שרירנים ברחם;
• תהליכים דלקתיים במערכת הרבייה;
• קרישת דם לקויה (כמו בסוכרת);
• גיל הריון - יותר מ-6 שבועות (הינה התווית נגד להפלה רפואית).

הרופא יספר לך יותר על כל זה. ודווקא כדי לשלול את נוכחותן של מחלות אלה נקבעת בדיקה מקיפה לפני ההליך.

כמה זמן לוקח לצאת מהגוף?

הריכוז המרבי של mifepristone בדם מתרחש 1.5-2 שעות לאחר מתןו. מופרש לחלוטין תוך 72 שעות (יחד עם צואה ושתן).

זמן מחצית החיים הוא 18 שעות (הריכוז מופחת פי 2). בעתיד, גוף האישה מרפא את עצמו.

לאחר הפלה רפואית במחזור החודשי הנוכחי של האישה, היא יכולה להיכנס להריון. אבל הרופאים ממליצים להשתמש באמצעי מניעה לתקופה זו על מנת למנוע הריון לא רצוי.

שיקום מערכת הרבייה עצמה ייקח פרק זמן קצת יותר ארוך. בממוצע, 25-30 ימים (מחזור אחד). כדי לזרז תהליך זה, אתה יכול לקחת תמיסת פלפל חריף (נמכר בבתי מרקחת) וויטמינים מיוחדים המסייעים לנרמל את האיזון ההורמונלי (Alphavit, Decamevit). אין ליטול הורמונים סינתטיים (רק לפי הנחיות הרופא המטפל).

מה קובע את קצב ההתאוששות של הגוף?מגיל ההריון, ריכוז הפרוגסטרון הקודם, וכן מהריונות קודמים (אם יש, אז השיקום יהיה מהיר יותר). בכל מקרה, השגחה רפואית במצב כזה היא חובה.

לסיכום, מיפריסטון היא אחת התרופות הפופולריות ביותר להפלות רפואיות. פעולתו מבוססת על הפחתת תגובת הגוף לפרוגסטרון.נטילת התרופה מותרת רק על ידי רופא, מכיוון שיש לו מספר רב של התוויות נגד, והמינון מחושב בנפרד. זה פועל תוך 72 שעות, אבל כל התהליכים הפיזיולוגיים מסתיימים, ככלל, לאחר 12 שעות.

≫ מידע נוסף

זירוז לידה הוא אמצעי הכרחי במקרה של הריון הנמשך מעבר לתקופה הרגילה, כלומר כאשר הוא נמשך 42 שבועות או יותר. ישנן מספר דרכים לגרום ללידה אצל אישה.

הרופאים עושים את הבחירה בהתאם לשלב ההתבגרות של צוואר הרחם והציוד הטכני של בית החולים ליולדות. מאמר זה יתמקד בגלולות זירוז לידה הנקראות מיפריסטון. התרופה יקרה ואינה זמינה בכל בתי החולים ליולדות. אבל ראשית, בואו נסתכל על המקרים שבהם אפשר וצריך לתת את זה לאם לעתיד.

אינדיקציות לזירוז לידה

כפי שכבר אמרנו, העיקר הוא הריון לאחר מועד. וגם, הפרשה חלקית או מלאה של מי שפיר, כשהלידה לא מתחילה מעצמה.

אבל שאלות נוספות עולות עם הנסיבות הראשונות. איך להבין שאישה נושאת עובר כבר יותר מזמן? הכי אמין יהיה אולטרסאונד. שם ישים לב הרופא לכמות מי השפיר, מצב מקום הילד ויבדוק האם זרימת הדם בחבל הטבור והשליה תקינה. ואם יש הפרות, זה מעיד על עיכוב בהריון.

ואם לפי אולטרסאונד הכל פחות או יותר טוב, אבל כבר כמעט 42 שבועות מיילדות להריון. מה לעשות אז? במקרים אלה, הרופאים שוב בוחנים בקפידה את עיתוי ההריון.

ידוע כי הריון נמשך 280 יום. אבל זה אם ניקח בחשבון את משך הזמן שלו מהיום הראשון של המחזור האחרון. זאת ועוד, בכפוף למחזור של 28 ימים. אבל לא לכל הנשים יש מחזור שנמשך בדיוק 28 ימים. עבור רבים, הוא אינו סדיר כלל, ולכן הריון מלא עשוי לא להיות 280 יום מהיום הראשון של הווסת האחרונה, אלא לאחר 290, למשל, או לאחר 275... אבל במקרה זה, אנחנו מעוניינות בביוץ מאוחר.

עם צוואר הרחם לא בשל, לאישה נותנים גם מיפריסטון. אבל אם אין שום היגיון בתרופה, עושים ניתוח קיסרי, שכן יש סבירות שקרובה ל-100% שגם שיטות אחרות של זירוז לידה לא יעזרו. כאשר יש השפעה, אבל לא מספיק, לאישה מוזרק ג'ל לתוך צוואר הרחם ופועל לפי התוכנית שתוארה לעיל.

כמה זמן לוקח למיפריסטון לעבוד?

ערכת נטילת התרופה היא כדלקמן - ביום אחד בבוקר, לאישה ניתנת טבליה 1 (200 מ"ג) ולמחרת בבוקר עוד אחת, באותו מינון. פעולת התרופה מתחילה לאחר נטילת הראשון. ולעתים קרובות זה מספיק לנשים שהיו להן צוואר של בגרות בינונית. כלומר, הלידה יכולה להתחיל לאחר 24 שעות בערך. אבל חלק לוקח יותר זמן. ואז הלידה מתחילה יום לאחר נטילת הגלולה השנייה. ולפעמים אפילו קצת מאוחר יותר, אבל לא יאוחר מ-3 ימים.

עם זאת, אתה צריך להבין כי טבלית mifepristone מתחילה לפעול ישירות על צוואר הרחם, אבל זה לא גורם להתכווצויות. לצורך כך נקרעים לאישה בעזרת מכשיר רפואי מיוחד את קרומי שלפוחית ​​השתן העוברית ובכך מורידים את מי השפיר הקדמיים. בדרך כלל זה מספיק כדי להתחיל תוך 2-3 שעות של צירים. אחרת הוסף אוקסיטוצין.

שיטות גירוי המשמשות אם mifepristone לא עוזר

הכל תלוי איך "לא עזר" לתרופה. אם צוואר הרחם זמין לטיפול, הרופאים עשויים להשתמש באמצעי גירוי אחרים, כגון אצות, צנתר פולי או ג'ל פרוסטגלנדין. אבל רק בתנאי שהאם והילד בסדר ואין סיבות טובות למהר ללידה. אחרת, מתקבלת החלטה על לידה ניתוחית (ניתוח קיסרי).

אז, לא תמיד גירוי אפילו עם השיטות המודרניות ביותר עוזר. וגירוי טבעי, המתבצע בבית, הוא אפילו פחות יעיל. אם התחלת להאריך את ההריון, אל תחכי, פנה לבית החולים ליולדות. הם יעזרו שם.

התוויות נגד לגירוי עם mifepristone

אלה כוללים הן התוויות נגד לתרופה עצמה, והן באופן כללי בגירוי של צירים. נתחיל עם הראשון.

1. אי סבילות אישית לתרופה, תגובות אלרגיות לחלק ממרכיביה.
2. מחלות דלקתיות של הנרתיק. התווית נגד זו היא יחסית, שכן בבית יולדות פשוט ומהיר מאוד לחטא את תעלת הלידה.
3. פתולוגיות חמורות של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד.
4. שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
5. הפרעות דימום חמורות.
6. אנמיה בצורה חמורה.

התוויות נגד יחסית:

• מחלות ריאה;
• לחץ דם גבוה;
• הפרעות קצב לב ו/או אי ספיקת לב.

רופאים אינם הולכים לגירוי בשום שיטה במצבים הבאים.

1. לאישה יש אגן צר מאוד. למרות שזה מונח יחסי. הרבה תלוי בגודל הילד. אם הוא זעיר מאוד, פחות מ-3 ק"ג בערך, רוב הנשים יכולות ללדת לבד.
2. העובר ממוקם ברחם עם הישבן כלפי מטה, באלכסון או לרוחב.
3. ראש התינוק גבוה מדי מעל הכניסה לאגן האם.
4. מיקום ראש העובר הוא אקסטנסור (במקרה של פריקת מים).
5. השליה חופפת את מערכת ההפעלה הפנימית או נמוכה מדי ברחם.
6. הריון מרובה עוברים.
7. הצגת כלי הדם של חבל הטבור.
8. שרירנים ברחם בחלקו התחתון, חוסמים את יציאת הילד.
9. 5 לידות או יותר בעבר.
10. פתולוגיות של צוואר הרחם, למשל, בעבר היו קוניזציה, סרטן, שינויים ציקטריים חמורים.
11. צורה חמורה של גסטוזה. ואז מיד קיסרי.
12. מצב ירוד של העובר - היפרטרופיה חמורה (עיכוב התפתחותי) והיפוקסיה.

ההשלכות של שימוש במיפריסטון להשראת לידה

ככלל, אין השלכות. עם זאת, לתרופה זו, כמו לכל תרופה אחרת, יש תופעות לוואי אפשריות. זֶה:

• דימום ברחם;
• עוויתות ברחם;
• שִׁלשׁוּל;
• חוּלשָׁה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב ראש חזק.

כמו גם כוורות, פריחות, תגובות אלרגיות.

יש לציין כי תופעות לוואי קשות, כמו דימום רחם, הן נדירות ביותר ושכיחות יותר במקרים בהם משתמשים במיפפרסטון להפלה רפואית, כלומר להפלה בשליש הראשון.

האם אתה מפחד מההשלכות של שימוש במיפפרסטון לגירוי?

הַצבָּעָה

16.04.2019 15:56:00 6 דרכים להוריד שומן בבטן אנשים רבים חולמים להוריד שומן בבטן. למה שם? כי קילוגרמים עודפים מתיישבים בעיקר על הבטן, מקלקלים את מראה הגוף ומהווים סכנה בריאותית. אבל השלבים הבאים יעזרו לתקן את המצב!

16.04.2019 15:35:00 12 הרגלים שמקצרים את חייך אנשים מבוגרים רבים מתנהגים כמו בני נוער. הם רואים עצמם בלתי פגיעים ומקבלים החלטות שמזיקות לבריאותם. אבל מהם בעצם ההרגלים שמקצרים חיים? בואו לגלות ביחד!

13.04.2019 11:55:00 ירידה מהירה במשקל: הטיפים והטריקים הטובים ביותר כמובן שירידה בריאה במשקל דורשת סבלנות ומשמעת, ודיאטות נוקשות אינן מביאות לתוצאות ארוכות טווח. אבל לפעמים אין זמן לתוכנית ארוכה. כדי לרדת במשקל בהקדם האפשרי, אך ללא רעב, אתה צריך לעקוב אחר הטיפים והשיטות במאמר שלנו!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 מוצרים נגד צלוליט היעדר מוחלט של צלוליט עבור נשים רבות נותר בגדר חלום. אבל זה לא אומר שאתה צריך לוותר. 10 המזונות הבאים מהדקים ומחזקים רקמות חיבור - אכלו אותם לעתים קרובות ככל האפשר!

סם Mifepristoneזוהי תרופה נגד פרוגסטרון להפסקת הריון רפואית בשלבים המוקדמים, ללא התערבות אינסטרומנטלית בחלל הרחם, מה שמפחית באופן משמעותי את האפשרות לפתח סיבוכים של הפלה, המובילים לעתים קרובות לאי פוריות. סטרואידים סינתטיים אנטי-פרוגסטוגן (חוסם את פעולת הפרוגסטרון ברמת הקולטנים לפרוגסטוגן), אינו בעל פעילות פרוגסטוגנית. אנטגוניזם מובהק עם GCS. מגביר את ההתכווצות של המיומטריום, מגרה את שחרור האינטרלוקין8 בתאים choriodecidual, מגביר את הרגישות של myometrium ל-Pg (כדי לשפר את האפקט, הוא משמש בשילוב עם אנלוג סינטטי של Pg). כתוצאה מפעולת התרופה, מתרחשת פיזור של קרום ההפסקה והפרשת הביצית העוברית.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש בתרופה Mifepristoneהם: הפסקה רפואית של הריון רחמי עד 9 שבועות (אמנוריאה עד 63 ימים) בשילוב עם אנלוגים סינתטיים של פרוסטגלנדינים; הרחבה שמרנית של צוואר הרחם לפני הפסקת הריון כירורגית עד 12 שבועות; על מנת להעצים את פעולת הפרוסטגלנדינים במהלך הפלה מ-13 עד 22 שבועות מסיבות רפואיות וחברתיות; זירוז לידה במקרה של הפרעה בהריון בשליש II-III (מוות עובר תוך רחמי).

אופן היישום

להפסקת הריון רפואית: 600 מ"ג פעם אחת Mifepristoneנלקח דרך הפה בנוכחות רופא, 1-1.5 שעות לאחר הארוחה (ארוחת בוקר קלה), שתיית חצי כוס מים מבושלים. על מנת לשפר את ההשפעה של mifepristone, אנלוגי סינתטי של PgE1 הוא prescribed - 400 מ"ג של misoprostol. המטופל צריך להיות תחת פיקוח של צוות רפואי לפחות שעתיים לאחר היישום. 36-48 שעות לאחר נטילת mifepristone, על המטופל להגיע לבקרת אולטרסאונד. לאחר 8-14 ימים חוזרים על בדיקה קלינית ובקרת אולטרסאונד, ונקבעת רמת הבטא-CHG כדי לאשר שהתרחשה הפלה. אם אין השפעה מהשימוש בתרופה ביום 14 (הפלה לא שלמה או הריון מתמשך), מתבצעת שאיבת ואקום ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של האספיראט. להכנה ולזירוז לידה: מנה אחת של מיפריסטון 200 מ"ג דרך הפה בנוכחות רופא. לאחר 24 שעות, מנה שנייה של 200 מ"ג. לאחר 48-72 שעות, מוערך מצב תעלת הלידה ובמידת הצורך רושמים Pg או אוקסיטוצין.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שעלולות להתרחש כתוצאה מהשימוש בתרופה Mifepristoneאלה הם: metrorrhagia, lochiometer, subinvolution של הרחם, אי נוחות וכאב בבטן התחתונה; החמרה של זיהומים של הרחם ודרכי השתן; חולשה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, היפרתרמיה, צמרמורות. על רקע טיפול משולב במיסופרוסטול (בנוסף): דלקת נרתיק, דיספפסיה, נדודי שינה, אסתניה, כאבי רגליים, חרדה, אנמיה, ירידה ב-Hb, עילפון, לוקורריאה.

התוויות נגד

:
התוויות נגד לשימוש בתרופה Mifepristoneהם: רגישות יתר, היסטוריה של רגישות יתר למיפריסטון, אי ספיקת יותרת הכליה וטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, אי ספיקת כליות ו/או כבד חריפה או כרונית, פורפיריה, שרירנים ברחם, נוכחות של צלקת ברחם, אנמיה, הפרעות דימום (כולל). טיפול קודם בנוגדי קרישה), מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה. אין להחיל על נשים מעשנות מעל גיל 35 (ללא התייעצות מוקדמת עם מטפל). להפסקת הריון: חשד להריון חוץ רחמי, הריון שלא אושר במחקרים קליניים, העולה על 42 יום לאחר הפסקת הווסת, שהתרחש על רקע השימוש בהתקן תוך רחמי או לאחר ביטול אמצעי מניעה הורמונליים. להכנה ולזירוז לידה: רעלת הריון קשה, רעלת הריון, רעלת הריון, הריון מוקדם או לאחר מועד בזהירות. COPD (כולל צורות חמורות של אסתמה סימפונות), יתר לחץ דם עורקי, הפרעות בקצב הלב, CHF.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

יש להימנע משימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל חומצה אצטילסליצילית. הם יכולים להשפיע על יעילות הטיפול.

מנת יתר

:
תסמינים של מנת יתר של סמים Mifepristone: אי ספיקת יותרת הכליה.
טיפול: במידת הצורך, בצע טיפול סימפטומטי.

תנאי אחסון

Mifepristoneאחסן במקום יבש מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים. רשימה א'.

טופס שחרור

טבליות של 3 או 6 חתיכות באריזות קונטור סלולריות - אריזות קרטון.
טבליות של 3 או 6 חתיכות בצנצנות פולימר - אריזות קרטון.

הרכב

:
טבליות צהובות בהיר או צהובות בהיר עם גוון ירקרק.
כל טבליה מכילה 200 מ"ג מיפפרסטון.
מרכיבים נוספים: לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, עמילן קרבוקסימתיל, תאית מיקרו-גבישית, פוליווינילפירולידון, מגנזיום סטארט.

בנוסף

:
מודיעים למטופלים כי במקרה של כישלון בטיפול, יהיה צורך להפסיק את ההריון בניתוח (אפשרות למומים מולדים בעובר). ההנקה מופסקת למשך 14 ימים לאחר הבליעה. השימוש בתרופה מחייב מניעת אימוניזציה של Rh ואמצעים כלליים אחרים הקשורים להפלה. בשימוש רק בבית החולים. מטופלים עם מסתמי לב תותבים או אנדוקרדיטיס זיהומיות המטופלים במיפריסטון צריכים להיות מטופלים באופן מונע באנטיביוטיקה.

פרמטרים עיקריים

שֵׁם:	mifepristone
קוד ATX:	G03XB01 -

מצבים בחיים שונים מאוד כאשר, מסיבות מסוימות, יש צורך להשתמש בתרופות כגון מיפריסטון.

עבור חלק, זה קשור לאושר גדול וחיים חדשים, ולאחרים, עם ההפרעה שלו.

באילו מקרים משתמשים בתרופה ומהי השפעתה - על כך נדבר היום.

השפעה פרמקולוגית

לטבליות יש השפעה אנטי-פרוגסטוגני והן תרופה סטרואידית סינתטית.

החומר הפעיל באותו שם משפיע על פעילות השריר, ומגביר את הטונוס ואת ההתכווצות שלו.

כאשר משתחררת לדם, התרופה אינה מאפשרת שחרור פרוגסטרון. חשוב לציין שלטבליות Mifepristone אין פעילות גסטגנית.

בהשפעת התרופה מתרחשת היפרדות הביצית העוברית.

Mifepristone, כאשר הוא נבלע לתוך מערכת העיכול, מופץ דרך הדם. הצטברותו המרבית אפשרית לאחר 1.3 שעות.

התרופה מופרשת לאט. זמן מחצית החיים הוא בין 12 ל-72 שעות, ולאחר מכן כמות החומר הפעיל תהיה חצי. יתר על כן, ניקוי הגוף מהטבליות מתרחש הרבה יותר מהר.

הרכב וצורת השחרור

טבליות Mifepristone מיוצרות על ידי חברות תרופות סיניות ורוסיות: Izvarino Pharma, Pharmsintez ו-Obninsk Chemical Pharmaceutical Company.

התרופה זמינה בצורה של טבליות בגוון צהוב בהיר עם צבע ירקרק אפשרי. צורתם עגולה. טבליה אחת מכילה 200 מ"ג מיפפרסטון

בנוסף למרכיב העיקרי, ישנם מספר רכיבים נוספים:

• לקטוז;
• עמילן תפוחי אדמה;
• עמילן קרבוקסימתיל;
• תאית מיקרו-גבישית;
• פוליווינילפירולידון;
• מגנזיום סטיארט.

טבליות Mifepristone ארוזות במיכלי פולימר או בשלפוחיות תאים. מספר הטבליות באריזה אחת הוא 3 או 6 חתיכות.

אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת במינונים שונים במקרים שונים:

1. להפסקת הריון לא מעל 42 ימים;
2. כדי לעורר צירים במהלך הריון מלא;
3. למניעת הריון לאחר קיום יחסי מין תוך 72 שעות;
4. לטיפול בליומיומה ברחם בקצב 12 שבועות להריון.

תמונה של אינדיקציות לשימוש:

הפסקת הריון לא מעל 42 יום גירוי של צירים במהלך הריון מלא אמצעי מניעה לשעת חירום לאחר קיום יחסי מין תוך 72 שעות טיפול בליומיומה ברחם בכמות של 12 שבועות של הריון

במהלך ההריון

מסיבות שונות ניתן להפסיק הריון עד 42 יום בלבד. אם התקופה ארוכה יותר, אז טבליות Mifepristone אסורות.

כמו כן, התרופה אינה מתאימה להפסקת הריון חוץ רחמי.

סרטונים קשורים:

בלידה

מפיפריסטון משמש להשראת לידה אצל ילד שנולד.

במקרה זה, זה לא משפיע על ההנקה העתידית ועל איכות חלב האם.

התוויות נגד

התרופה אינה מומלצת במקרים מסוימים.

מס' עמ' / עמ'	מקרים בהם השימוש בטבליות מסוכן	התוויות נגד
1	הפלה	- הריון חוץ רחמי; - הריון לא מאושר; - הריון במשך יותר מ-42 ימים; - הריון שהתרחש במהלך תקופת השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים / לאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים; - שרירנים ברחם.
2	הכנה וזירוז לידה	- רעלת הריון חמורה; - רעלת הריון; - אקלמפסיה; - הריון מוקדם/אחרי; - שרירנים ברחם.
3	טיפול בליומיומה של הרחם	- גודל ההשכלה יותר מ-12 שבועות של הריון; - גידולים על השחלות; - היפרפלזיה של אנדומטריום; - צמתים מיאומטיים במיקום סומבוקוז; - הריון; - הנקה.
4	כללי	- רגישות יתר; - אי ספיקת יותרת הכליה; - טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים; - אי ספיקת כליות/כבד חריפה/כרונית; - פורפיריה; - צלקת על הרחם; - תהליך דלקתי באיברי המין; - פתולוגיה חוץ-גניטלית בצורה חמורה; - הפרה של hemostasis; - אנמיה; - אישה מעשנת לאחר 35 שנים.

תופעות לוואי

למיפריסטון, כתרופה חזקה, יש מספר תגובות שליליות.

חלקם עשויים להתרחש אם משתמשים בטבליות למניפולציות שונות.:

• אי נוחות בבטן התחתונה;
• תחושת חולשה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• שִׁלשׁוּל;
• לְהַקִיא;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• פריחות בעור.

גלריית תמונות של תגובות שליליות:

אי נוחות בבטן התחתונה מרגיש חלש כְּאֵב רֹאשׁ סְחַרחוֹרֶת בחילה
שִׁלשׁוּל לְהַקִיא עלייה בטמפרטורת הגוף פריחות בעור

במהלך הליך ההפלה, תגובות שליליות אפשריות בצורה של:

1. מְדַמֵם;
2. כאב בבטן התחתונה;
3. דלקת של הנספחים והרחם;
4. החמרות של מחלות זיהומיות של דרכי השתן והרחם.

עם שימוש בו-זמני של מיפריסטון ומיסופרוסטול, האפשרויות הבאות:

• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• בעיות בעיכול;
• נדודי שינה;
• אסתניה;
• כאבים בגפיים התחתונות;
• חֲרָדָה;
• אֲנֶמִיָה;
• ירידה בהמוגלובין;
• הִתעַלְפוּת;
• בלי.

בעת שימוש בתרופה, אתה יכול לראות הפרשות דמיות והפרה של המחזור החודשי.

במהלך טיפול המכוון לטיפול בליומיומה, יתכנו כשל במחזור החודשי ואמנוריאה.

אינטראקציה בין תרופתית

שילוב זה יכול להפחית את יעילות התרופה.

אם הטיפול מצריך שימוש בו-זמני בקורטיקוסטרואידים ובטבליות מיפריסטון, יש להגדיל את המינון של הראשונים.

Mifepristone ו- Mirolut

שתי התרופות משמשות במקביל להפסקת הריון מוקדם

מותר להשתמש בטבליות בשילוב רק בהמלצת רופא ובפיקוחו.

תאימות לאלכוהול

Mifepristone אינו מומלץ לשימוש עם משקאות אלכוהוליים. שילוב זה יכול לבטל את השפעת הטבליות.

לאחר הפלה מלאכותית, דימום מופיע בהכרח, ואלכוהול רק יגביר אותו. זה יכול להוביל לאובדן גדול של דם.

אחרון חביב הוא ההיבט הפסיכולוגי. עבור רוב הנשים, לעבור הפלה קשה מאוד מבחינה מוסרית. לאחר ששתיתה אלכוהול לפחות פעם אחת, אישה מסתכנת בקבלת אלכוהוליזם בהדרגה.

מיפריסטון ועישון

עישון הוא התווית נגד לנשים מעל גיל 35. עבור מטופלים צעירים מגיל זה, עישון אינו מהווה התווית נגד.

מינון ומינון יתר

המינון של טבליות מיפריסטון חייב להירשם על ידי רופא. מחקרים הראו ש-2 גרם מהתרופה אינם מסוגלים להוביל להרעלה. אם הטיפול מתבצע בבית חולים, מנת יתר היא פשוט בלתי אפשרית.

מטופלים תמיד מתעניינים ב: "כמה זמן מיפריסטון מתחיל לפעול?" באופן כללי, זה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם. בממוצע, השפעת התרופה מופיעה לאחר 24 שעות.

כיצד משפיע מיפפרסטון על העובר? לאחר נטילת הגלולה, לאחר זמן מה, מתחילה פתיחת צוואר הרחם. העובר מתכונן לצאת החוצה. ואז מתחילים הצירים והזרמת מים.

הוראות לשימוש

טבליות Mifepristone בכל מקרה משמשות במינונים שונים.