מבחנים מקוונים

• בדיקת התמכרות לסמים (שאלות: 12)

  בין אם זה תרופות מרשם, סמים לא חוקיים או תרופות ללא מרשם, ברגע שאתה מתמכר, החיים שלך מתחילים לרדת במורד ואתה גורר איתך את אלה שאוהבים אותך...

טיפול בפמפיגוס

גורמים לפמפיגוס

קבוצה של מחלות אוטואימוניות נדירות, אך לרוב קשות מאוד, משביתות ולעיתים קטלניות שלפוחיות (כלומר שלפוחיות) המתפשטות דרך העור והריריות.

גורמים לפמפיגוסטרם נקבעו, אך ישנם מספר שיקולים בהקשר זה. על פי רוב המחקרים, התפקיד העיקרי בפתוגנזה של מחלה זו שייך לתהליכים אוטואימוניים, כפי שמעידים:

• היווצרות נוגדנים לחומר הבין תאי;
• קיבוע של קומפלקס האנטיגן-נוגדנים בחומר הבין-תאי, אשר מאמינים כי גורם להרס של הדסמוזומים של האפידרמוציטים או האפיתל של הריריות;
• אובדן היכולת של תאים להתחבר זה לזה, התפתחות של אקנתוליזה, אם כי המנגנון שלה מורכב ולא מובן במלואו.

פמפיגוס מתפתח לעתים קרובות אצל נשים בגילאי 40-60 שנים, אם כי זה יכול להופיע בכל גיל (אך לעתים רחוקות בילדים).

הביטויים הקליניים של פמפיגוס מאופיינים בהתפתחות בלתי סבירה של אלמנטים רופפים או שווריים מתוחים על עור שלם או ריריות. לעתים קרובות יותר מדובר באלמנטים שווריים בודדים על ריריות הפה, באזור הקפלים הטבעיים, על הקרקפת, הגו. פני השטח של אלמנטים אלה נהרסים במהירות, והתוכן מתייבש, יוצר קרום, במשך זמן רב המחלה יכולה להסתתר מתחת למסכה של אימפטיגו.

במקרים אחרים, לטענת המטופלים, "העור צף", והשחיקות אינן עוברות קרום. על פי נתוני סיכום, הופעת המחלה עם היווצרות שחיקות ברירית הפה נצפית ב-85% מהמקרים (כאן הם לא נרפאים במשך זמן רב, אפילו בהשפעת טיפול אנטי דלקתי), והפצה של הפריחה על העור מתרחשת לאחר 1-9 חודשים. פחות שכיח, המחלה מתחילה עם נגעים של הריריות של איברי המין, הגרון. לפעמים רק נגע של הגבול האדום של השפתיים נצפה במשך זמן רב. ערב הפצת התהליך, החולים עלולים לחוות חולשה, חום וחרדה.

הפריחה היא מונומורפית בצורה של אלמנטים שווריים על כל חלק של העור, התוכן שלהם סרווי, ואז מעונן ומוגלתי. גודלם של מרכיבי הפריחה - מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים, הם נוטים לגדול באופן היקפי וליצור נגעים מסולסלים. אלמנטים שופעים עם הפציעה הקלה ביותר נהרסים, ויוצרים שחיקות עסיסיות אדומות, שלאורך הפריפריה שלהן יש רסיסי צמיגים. במהלך תקופה זו של המחלה, הסימפטום של ניקולסקי תמיד חיובי (כאשר מושכים שאריות של קרום בפינצטה לכיוון עור בריא, האפידרמיס מתקלף כמה מילימטרים מחוץ לאלמנט השוורי בצורת סרט; נגעים, לעתים רחוקות יותר באזורים מרוחקים, האפידרמיס מתקלף ומשאיר משטח לח). החומרה והחומרה של התהליך הפתולוגי בפמפיגוס נקבעת לא על ידי תופעות דלקתיות, אלא על ידי התפתחות של אלמנטים שוורים טריים. בשנים האחרונות נצפתה פתומורפיזם מסוים של המחלה - אלמנטים בולוסיים מופיעים על בסיס אריתמטי, בצקתי, יש נטייה להתקבץ ("פמפיגוס הרפטיפורמי").

הסיווג של פמפיגוס מיוצג על ידי הזנים הבאים:

• הרפטיפורמיס,
• וגטטיבי,
• עלווה,
• אריתמטי,
• שנגרם על ידי תרופות.

ל herpetiformisבּוּעֶנֶתמאפיין:

• אופי herpetiform של הפריחה, מלווה בצריבה וגרד;
• acantholysis suprabasal ותת-קרנית עם היווצרות של אלמנטים בולוסים תוך-אפידרמיים;
• שקיעה של אימונוגלובולינים B בחלל הבין תאי של האפידרמיס.

תכונה קלינית אופיינית של פמפיגוס היא אפיתליזציה איטית מאוד של שחיקות. בקפלים, עקב חיכוך משטחים שחוקים, יכולים להתפתח גרגירים או אפילו צמחייה. פיגמנטציה נשארת באתרי הרגרסיה של הפריחה.
לרוב, ללא טיפול, התהליך מתקדם כל הזמן. לעיתים, עם מהלך "ממאיר" נצפית הכללה מהירה של הפריחה עם פגיעה בריריות, מצב כללי חמור עקב שיכרון, בצקות, חום ותוצאה קטלנית מתרחשת לאחר מספר חודשים. הכללה מוקדמת של התהליך מעידה על פרוגנוזה גרועה.

במקרים אחרים יש נגע מקומי או נגע של רירית הפה בלבד, עם מהלך ארוך ללא הפרעה למצב הכללי והכללה משמעותית של התהליך. בטיפול הולם בקורטיקוסטרואידים, ברוב המקרים, התהליך נעצר, השחיקה מתרחשת באפיתל ונראה כי הגיעה החלמה מלאה. אבל חולים זקוקים לטיפול תחזוקה ארוך טווח, לרוב לכל החיים.

שינויים היסטולוגיים מוקדמים הם בצקת תוך-תאית והיעלמות של גשרים בין-תאיים בשליש התחתון של השכבה דמוית הסוכך (אקנתוליזה); עקב אקנתוליזה, נוצרים פערים ראשונים, ולאחר מכן אלמנטים שווריים, תאי בסיס מאבדים את הקשר ביניהם, אך נשארים מחוברים לממברנה הבסיסית, קרטינוציטים עגולים - תאים אקנתוליטים מתגלים באלמנטים בולוסים.

מרפאה פמפיגוס וגטטיביהוא מיוצג על ידי אלמנטים שווריים, המופיעים לעתים קרובות לראשונה על הקרום הרירי של הפה, במיוחד במקומות שבהם הוא עובר לתוך העור. במקביל או מעט מאוחר יותר, מופיעה פריחה דומה על העור סביב פתחים טבעיים ובקפלי העור. אלמנטים שופעים קורסים במהירות, יוצרים שחיקות אדומות בוהקות, נוטים לצמיחה היקפית. על פני השחיקות הללו, ב-6-7 הימים הבאים, מופיעות צמחייה עסיסית, תחילה קטנה, ואז צמחייה גדולה בצבע אדום בוהק עם הפרשות וריח לא נעים. מתמזגים, המוקדים יוצרים לוחות וגטטיביים בקוטר של 5-10 ס"מ של צורות שונות, שבפריפריה נצפים לפעמים פוסטות ארוכות טווח.

התסמין של ניקולסקי חיובי ישירות בנגעים. תאים אקנתוליטים יכולים להימצא גם על פני השטח של הפלאק. מהלך הפמפיגוס הווגטטיבי ארוך, לפעמים נצפות הפוגות ארוכות למדי, אפשר להפוך פמפיגוס רגיל לצמחי, ולהיפך.

מרפאה pemphigus foliaceusבשלבים ההתחלתיים, זה עשוי להידמות לשינויים אריתמטיים-קשקשיים בפסוריאזיס אקסאודטיבי, אקזמה, אימפטיגו, סבוריאה דרמטיטיס וכדומה. לפעמים, בהתחלה, על עור ללא שינוי או מעט היפרמי, מופיעים אלמנטים בולוסיים שטחיים ורופפים עם כיסוי דק, הם קורסים במהירות, ויוצרים שחיקות אדומות עסיסיות, שעל פני השטח שלהן מתייבש האקסודאט לקשקשי שכבות ואלמנטים שוחים שטחיים. שוב תחתיהם. במקרים מסוימים, האלמנטים החללים קטנים וממוקמים על בסיס בצקתי, אריתמי, הדומה לדלקת העור הרפטיפורמית של דוהרינג. לאחר מכן, כתוצאה מצמיחה היקפית, נוצרים משטחים שחיקתיים משמעותיים, מכוסים חלקית בקרום הדומים לאריתרודרמה פילינג.

הסימפטום של ניקולסקי מתבטא היטב ליד המוקדים ובאזורים מרוחקים. תאים אקנתוליטים נמצאים במריחות-טביעות. במקרים של מהלך ארוך באזורים מסוימים בעור (פנים, גב), נוצרים מוקדים מוגבלים עם היפרקרטוזיס פוליקולרי חמור, שלפי חלק מהחוקרים הוא פתוגנומוני ל-pemphigus foliaceus. ממברנות ריריות אינן מעורבות בתהליך הפתולוגי.

עם הכללת התהליך, המצב הכללי מופרע, טמפרטורת הגוף עולה, זיהום משני מצטרף, קצ'קסיה מתפתחת והחולים מתים.

שינויים היסטופתולוגיים מאופיינים על ידי נוכחות של סדקים תוך-אפידרמיים ואלמנטים בולוסיים, הממוקמים מתחת לגרגרי או בשכבת הקרנית של האפידרמיס; אקנתוליזה בולטת; במוקדים ישנים - היפרקרטוזיס, דיסקראטוזיס של תאים גרגירים. בתהליך האבחון ניתנת תשומת לב לנוכחות של אלמנטים שווריים רפויים, קילוף למלרי, הופעה חוזרת של אלמנטים שווריים באזורי שחיקה-קרום קודמים ותסמינים נוספים האופייניים לפמפיגוס.

מרפאה פמפיגוס אדמתימורכב מתסמינים בודדים של לופוס אריתמטוסוס, פמפיגוס ודלקת עור סבוריאה. לרוב היא ממוקמת על עור הפנים (בצורת פרפר), הקרקפת ולעתים רחוקות יותר בגזע (אזור עצם החזה ובין השכמות). מוקדי אריתמה מופיעים עם גבולות ברורים וקשקשי אפור דקים ורכים על פני השטח. המוקדים הם לעתים קרובות לחים, בוכים, ואז נוצרים קרומים אפורים-צהובים או חומים על פני השטח כתוצאה מהתייבשות של אלמנטים שוורים רפויים, הנוצרים על מוקדים אלה או באזורים שכנים ונהרסים מהר מאוד. מוקדים בפנים יכולים להתקיים חודשים ושנים, ורק אז מתרחשת הכללה. על הקרקפת, לפריחה יש אופי של סבוריאה דרמטיטיס, אבל ייתכנו גם מוקדים מוגבלים עם קרום מסיבי צפוף, exudate. במקומות אלו תיתכן התפתחות של ניוון והתקרחות. לפעמים בסמוך למוקדי אריתמה-קשקשיים אפשר לראות אלמנטים שווריים קטנים ודקיקים עם קירות דקים.

התסמין של ניקולסקי באזורים הפגועים חיובי. בשליש מהחולים תיתכן פגיעה בריריות. הקורס ארוך, עם הפוגות. הידרדרות אפשרית של התהליך לאחר הקרנה אולטרה סגולה.

פמפיגוס הנגרם על ידי נטילת תרופות, על פי התמונה הקלינית, פרמטרים ציטולוגיים ואימונולוגיים, אינו שונה מהרגיל. עם ביטול הפעולה של תרופות מסוימות, פרוגנוזה חיובית אפשרית. התפתחות פמפיגוס יכולה לגרום לתרופות כאלה:

• D-פניצילאמין (קופרניל),
• אמפיצילין,
• פֵּנִיצִילִין,
• קפטופריל,
• גריסאופולווין,
• איזוניאזיד,
• אתמבוטול,
• סולפנאמידים.

זה קורה לעתים רחוקות מאוד וברוב המקרים הפריחה נעלמת לאחר הפסקת תרופות אלו.
כל החולים עם צורות קליניות שונות של פמפיגוס מקבלים קבוצת מוגבלות בהתאם לחומרת מהלך המחלה, והם נאלצים ליטול מנות תחזוקה של קורטיקוסטרואידים לאורך חייהם.

איך מטפלים בפמפיגוס?

ראשי פנימה יַחַסבּוּעֶנֶתהוא השימוש בהורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים, לכל שאר התרופות יש חשיבות עזר.

העקרונות הכלליים לשימוש בהורמונים אלה הם:

• מינוני טעינה ראשוניים לייצוב והחזרה של הפריחה;
• הפחתת מינון הדרגתית;
• מנות תחזוקה בודדות, ברוב המקרים לאורך החיים.

אין הסכמה לגבי מינוני ההלם הראשוניים. ישנם מומחים המאמינים כי במקרה של הכללה פעילה של התהליך, יש לרשום 150-180 עד 360 מ"ג פרדניזולון ליום, בעוד שאחרים ממליצים על 60-80-100 מ"ג ליום, ורק אם מינון זה אינו נותן השפעה למשך 6-7 ימים, יש להכפיל. ישנן שיטות לפיהן רושמים 150-200 מ"ג פרדניזולון ליום למשך 4-6 ימים, לאחר מכן המינון מצטמצם ל-60 מ"ג או חצי, ומשתמשים במינון זה שוב למשך שבוע, ולאחר מכן ירידה של 50% , ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה.

יעילה הייתה החדרת 1 גרם של מתילפרדניזולון נתרן סוקסינאט למשך 3 ימים (טיפול בדופק), כאשר מנה זו ניתנה למשך 15 דקות, ובימים שלאחר מכן הופחתה ל-150 מ"ג ליום.

ישנה חשיבות רבה לשאלת משך השימוש במינונים מרביים (הלם) של קורטיקוסטרואידים והטקטיקה של הפחתתם. רוב המחברים סבורים שיש לשמור על המינון היומי המקסימלי עד להופעת אפקט טיפולי בולט ואפיתל שחיקה.

אחת האפשרויות להפחתת המינון המקסימלי היא כדלקמן: במהלך השבוע הראשון, המינון מופחת ב-40 מ"ג, השני - ב-30 מ"ג, השלישי - ב-25 מ"ג למינון יומי של 40 מ"ג, המינון הוא מופחת על רקע השימוש בציטוסטטים: מתוטרקסט (20 מ"ג לשבוע), ציקלופוספמיד (100 מ"ג ליום) או אזתיופרין (150 מ"ג ליום). על רקע זה, המינון היומי של פרדניזולון מופחת ב-5 מ"ג מדי חודש, ובמינון של 15 מ"ג ליום - ב-5 מ"ג כל חודשיים. יש לקחת בחשבון שמדובר בהמלצות כלליות בלבד, מכיוון שכל מטופל מגיב בצורה שונה לקורטיקוסטרואידים ולקצב הפחתת המינון שלהם.

יש לציין ששחיקות ברירית הפה עוברות אפיתל לאט מאוד ולכן לא כדאי להמשיך בטיפול במינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים.

גם לצורת מתן הסטרואידים יש חשיבות מעשית. אחת האפשרויות היא זו: בתהליך מפוזר פעיל, 60 מ"ג של פרדניזולון (12 טבליות) נקבעים דרך הפה, תוך התחשבות בקצב הביולוגי היומי של שחרור סטרואידים לדם, ו-60 מ"ג של פרדניזולון (2 אמפולות של 30). מ"ג) - תוך שרירי. בתהליך הפחתת המינון היומי, קודם כל, בטל את צורת ההזרקה (30 מ"ג - 1 מ"ל בשבוע).

יש לציין שבמקרים מסוימים נצפית עמידות של התהליך לסטרואידים ובאופן כללי לתרופות בודדות. במקרה זה, ניתן להחליף פרדניזולון בטריאמצינולון, מתילפרדניזולון, דקסמתזון, בטמתזון במינונים מקבילים.

יש לציין כי ב יַחַסבּוּעֶנֶתאין כמעט התוויות נגד למינוי קורטיקוסטרואידים, שכן ללא מינויהם המחלה מסתיימת באופן קטלני.

על מנת להפחית את מינון הקורטיקוסטרואידים, בנוסף לשילובם עם ציטוסטטים, נעשה בו זמנית שימוש בהפרין, פלזמפרזיס, hemosorption, מעכבי פרוטאינז (kontrykal). מוצגות זריקות של gammaglobulin, אינטרפרון, riboxin, ויטמינים, עירוי דם, פלזמה, diphenylsulfone.

לעיתים, בנוסף לסטרואידים, מומלץ ריבופלבין או בנזפלבין לטיפול בפמפיגוס אריתמטי.

טיפול אחזקה, שנבחר עבור כל מטופל בנפרד, חייב להתבצע לצמיתות למשך שנים. מלבד קליני, אין קריטריונים אובייקטיביים אחרים לשליטה בהפחתת מינון הסטרואידים.

עם הישנות של פמפיגוס, מינון התחזוקה מוכפל, ובמידת הצורך, גדל עוד יותר. עם לוקליזציה של שחיקה על רירית הפה, דוקסיציקלין, methotrexate, nizoral, dipheny מסומנים מעת לעת; במקרה של סיבוכים עם קנדידה - nizoral ו-fluconazole, pyoderma - אנטיביוטיקה, סוכרת סטרואידים - תרופות נגד סוכרת לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג.

טיפול חיצוני בפמפיגוס הוא בעל חשיבות משנית. נעשה שימוש באירוסולים עם קורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה (אוקסיציקלוסול, אוקסיקורט, פולקורטולון), קרמים קורטיקוסטרואידים, פוקורצין, xeroform, סינתומיצין. כאשר התהליך הוא מקומי בפה, שטיפה תכופה עם תמיסה של סודה, חומצת בור עם תוספת של 0.5% תמיסה של נובוקאין מוצגת. אינסולציה אסורה בהחלט לחולים עם פמפיגוס.

הפרוגנוזה קשה הן לחיים והן להחלמה. רק בחולים בודדים לאחר טיפול ארוך טווח ניתן לבטל לחלוטין את GCS. החיים מאוימים על ידי המחלה עצמה וסיבוכיה, כמו גם חשיפה ארוכת טווח לקורטיקוסטרואידים. בהתאם למצב, חולים כאלה מועברים לקבוצת הנכים המתאימה. חולים מתים מסיבוכים: דלקת ריאות, אלח דם, אי ספיקה קרדיווסקולרית, קכקסיה וכו'.

מניעה של פמפיגוס לא פותחה.

אילו מחלות יכולות להיות קשורות

התפתחות פמפיגוס מלווה לרוב בסיבוכים, במיוחד על רקע טיפול חסר או לא מספק. עם זאת, טיפול המתאים לאבחנה יכול להשפיע על הבריאות לאורך שנים, שכן לרוב מדובר בצריכה לכל החיים של קורטיקוסטרואידים.

סיבוכים של פמפיגוס הם:

אלה מובילים לעתים קרובות למוות.

טיפול בפמפיגוס בבית

טיפול בפמפיגוסמתרחש בעיקר בבית, אשפוז נחוץ במצבים חריפים וקריטיים, בנוכחות סיבוכים או בשלב של יצירת משטר טיפול. בבית, זה התווית לתרופות עצמיות, חשוב לעקוב אחר מרשמים רפואיים בדיוק.

אילו תרופות לטיפול בפמפיגוס?

טיפול בפמפיגוסבדרך כלל מתבצעת עם תרופות הורמונליות, הנלקחות במינוני הלם, ולאחר מכן מבקשים להקטין את ריכוזן, נדיר ביותר לסרב לחלוטין ליטול תרופות. משטרי תרופות ספציפיים נקבעים על ידי הרופא המטפל בכל מקרה לגופו, תוך התמקדות לפחות בסובלנות האישית של המשטר שנקבע על ידי המטופל.

נעשה שימוש בתרופות הבאות:

• - 150 מ"ג ליום,
• - 10000 IU 2 פעמים ביום תוך שרירית למשך 15 ימים,
• - 0.1 גרם 2 פעמים ביום,
• - 0.1 גרם 2 פעמים ביום,
• - 20 מ"ג לשבוע,
• - מ 40 עד 180 מ"ג ליום,
• - 100 מ"ג ליום.

טיפול בפמפיגוס בשיטות עממיות

פמפיגוס היא מחלה המועדת להישנות תכופות, שהטיפול בה נמשך בעיקר לכל החיים. אף פעם לא מאוחר מדי לנקוט בפעולה של תרופות עממיות למחלה זו, אבל עדיף לדון בבחירתם עם הרופא שלך. שימו לב למתכונים הבאים:

• לשלב בפרופורציות שוות בצל קצוץ ושום, מלח, פלפל שחור ודבש, להכניס לתנור שחומם מראש ולבשל שם במשך 15 דקות; השתמש בתרחיץ הצמיג שהתקבל ליישומים על אלמנטים שוורים שנפתחו, שיסייעו למשוך מהם מוגלה ולהאיץ את הריפוי;
• טוחנים 80 גרם עלי אגוז טריים ויוצקים 300 מ"ל שמן צמחי (זית, חמניות, תירס או כל אחר), השאירו בחושך, אך בטמפרטורת החדר למשך 21 יום, נער מדי פעם; מסננים את השמן שנוצר, השתמשו לשימון המוקדים הפתוחים;
• 2 כפות מניחים תפרחת תלתן אחו בתרמוס, יוצקים כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעתיים, מסננים; שימוש לשטיפת שחיקות עם פמפיגוס.

טיפול בפמפיגוס במהלך ההריון

בשל חסינות מוחלשת ושינויים הורמונליים אצל נשים בהריון, הסיכון לפמפיגוס גבוה מעט יותר. בנוסף, מה שנקרא פמפיגוס של נשים בהריון נחשב בנפרד - גירוי שצומח מהטבור לאורך הבטן, הגב, הישבן, דומה במקצת להרפס, אבל לא.

עם התפתחות פמפיגוס בנשים בהריון, הסיכון ללידה מוקדמת עולה מעט, במקביל, עדיין נאמדת הסטטיסטיקה של הפלות ולידות מת. כל ילד עשרים מאישה הסובלת מפמפיגוס, נצפה גירוי לאחר הלידה.

טיפול בפמפיגוס בנשים בהריון חשוב להתבצע אך ורק בשיתוף עם מומחים מומחים, שסמכותם היא הבחירה המוסמכת של הסטרואידים הבטוחים ביותר, ובמידת הצורך, סוכנים אנטיבקטריאליים.

לאילו רופאים לפנות אם יש לך פמפיגוס

אבחון פמפיגוס מבוסס על הסימנים הבאים:

• התנגדות לכל טיפול מקומי;
• נזק תכוף לריריות הפה;
• סימפטום חיובי של ניקולסקי;
• זיהוי תאים אקנתוליטים בשיטת צנק - מחקר זה מתבצע על מנת לאשר את האבחנה על ידי זיהוי מה שנקרא תאים אקנתוליטים, הנוצרים כתוצאה מאקנתוליזה (שבירת הקשרים בין התאים).

שיטת צנק מורכבת מהעובדה ששקופית זכוכית מוחלת על שחיקה טרייה ונדבקים אליה תאים אקנתוליטים (מריחת הטבעה). על ממברנות ריריות עם שחיקה, מורחים מסטיק סטרילי, ולאחר מכן מורחים את משטח המסטיק הזה על שקופית זכוכית, וכך מעבירים אליו תאים אקנתוליטים. צביעה מיושמת בשיטת רומנובסקי-גימסה.

מאפיינים מורפולוגיים של תאים אקנתוליטים:

• הם קטנים יותר בגודלם מאפידרמוציטים רגילים, אך הגרעינים שלהם גדולים יותר מאלה של תאים רגילים;
• גרעינים של תאים אקנתוליטים צובעים בצורה אינטנסיבית יותר;
• תמיד יש 2-3 נוקלאולים בגרעין;
• הציטופלזמה של התאים היא בזופילית חדה, צבועה בצורה לא אחידה, אזור כחול נצפה סביב הגרעין, וגבול כחול עז נצפה לאורך הפריפריה.

לתאים אקנתוליטים בפמפיגוס יש לרוב גרעינים מרובים. עם זאת, ניתן למצוא תאים אקנתוליטיים בתסמונת ליאל, מחלת דרייר, דרמטוזיס אקנתוליטית חולפת. יש להבדיל בין תאים אלו מתאי סרטן.

כחלק מהאבחון של פמפיגוס, אימונומורפולוגימחקרשיטת immunofluorescence ישירה - ב-100% מהמקרים, נוגדנים מקבוצת IgO מתגלים במקטעי עור, הממוקמים בחללים הבין-תאיים של האפידרמיס. השיטה של ​​אימונופלואורסצנטי עקיף מזהה נוגדנים במחזור IgO נגד קומפלקסים אנטיגנים של החומר הבין-תאי של האפידרמיס.

היסטולוגילימודחושף אלמנטים וסדקים בולוסים תוך-אפידרמיים (על-בסיסיים).

אבחנה מבדלת של pemphigus herpetiformis מתבצעת עם פמפיגואיד בולוס, תסמונת ליאל, דרמטיטיס herpetiformis ודרמטוזות בוריות אחרות.

אבחנה מבדלת של פמפיגוס וגטטיבי מתבצעת עם יבלות עגבת רחבות, פמפיגוס משפחתי שפיר כרוני, פיודרמה וגטטיבית.

אבחנה מבדלת של pemphigus foliaceus מתבצעת עם אריתרודרמה, תסמונת ליאל, pustulosis תת הקרנית של סנדון-וילקינסון, פמפיגוס אריתמטי (סבוריאה).

פמפיגוס אמיתי- מחלה כרונית בעלת אופי אוטואימוני, המאופיינת בהופעת שלפוחיות על עור וריריות בריאים מבחינה קלינית.המוזרויות של המהלך הקליני של פמפיגוס אפשרו לרופאים להבחין בין צורות המחלה הבאות: וולגרי, אריתמטי, וגטטיבי ועלים -מְעוּצָב. פמפיגוס מאובחן על ידי זיהוי תאים אקנתוליטים בטביעת מריחה וזיהוי היסטולוגי של שלפוחיות הממוקמות בתוך האפידרמיס. בטיפול בפמפיגוס, המנה העיקרית היא מינוי גלוקוקורטיקוסטרואידים, הוא משולב בהצלחה עם שיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי: פלזמהפורזה, hemosorption, cryoapheresis.

מידע כללי

פמפיגוס אמיתי- מחלה כרונית בעלת אופי אוטואימוני, המאופיינת בהופעת שלפוחיות על עור בריא קליני וריריות.

גורמים לפמפיגוס

הסיבה הסבירה ביותר לפמפיגוס היא הפרעות בתהליכים אוטואימוניים, כתוצאה מהן הופכים תאי הגוף לנוגדנים למערכת החיסון. הפרה של המבנה האנטיגני של תאי האפידרמיס מתרחשת בהשפעת גורמים חיצוניים, במיוחד ההשפעה של רטרו-וירוסים ותנאים סביבתיים אגרסיביים.

ההשפעה המזיקה על תאי האפידרמיס וייצור אנטיגנים ספציפיים מובילה לשיבוש החיבור בין התאים, וכתוצאה מכך להיווצרות שלפוחיות. לא הוכחו גורמי סיכון לפמפיגוס, אך אצל אנשים עם נטייה תורשתית שיעור ההיארעות גבוה יותר.

ביטויים קליניים של פמפיגוס

לפמפיגוס יש קורס גלי ארוך, והיעדר טיפול הולם מוביל להפרה של המצב הכללי של המטופל. בְּ צורה וולגריתשלפוחיות פמפיגוס ממוקמות בכל הגוף, בעלות גדלים שונים ומלאות בתוכן סרוסי, בעוד שהצמיג על השלפוחיות איטי ודק.

פמפיגוס foliaceusמתבטאת קלינית בפריחה אדומה-קשקשית, שלפוחיות עם דופן דקות נוטות להופיע באזורים שנפגעו קודם לכן, לאחר פתיחת השלפוחיות נחשף משטח נשחק אדום בוהק, אשר בעת ייבוש יוצר קרום למלרי. מכיוון שבצורה זו של פמפיגוס מופיעות שלפוחיות גם על קרום, העור הפגוע מכוסה לעיתים בקרום שכבות מסיבי עקב הפרדה מתמדת של אקסודאט. Pemphigus foliaceus משפיע על העור, אך במקרים נדירים מאוד נצפים נגעים ברירית, הוא מתפשט במהירות על פני עור בריא ובמקביל יש שלפוחיות, קרומים ושחיקות על העור, אשר מתמזגים זה עם זה יוצרים פצע נרחב משטח. הסימפטום של ניקולסקי חיובי אפילו על עור בריא; עם תוספת של מיקרופלורה פתוגנית, אלח דם מתפתח, שממנו מתרחש בדרך כלל מותו של החולה.

פמפיגוס וגטטיבימתקדם בצורה שפירה יותר, לפעמים החולים במצב משביע רצון במשך שנים רבות. שלפוחיות ממוקמות סביב פתחים טבעיים ובאזור קפלי העור. נפתחות, הבועות חושפות שחיקה, שבתחתיתה נוצרת צמחייה רכה עם ריח מצמרר; צמחייה מלמעלה מכוסה ברובד סרוס או מוגלתי. יש פוסטולות לאורך הפריפריה של התצורות, ולכן יש להבדיל בין פמפיגוס וגטטיבי לבין פיודרמה כרונית וגטטיבית. תסמונת ניקולסקי חיובית רק בסמוך לעור הפגוע, אך בשלבים הסופיים פמפיגוס וגטטיבי דומה לוולגריס בביטוייו הקליניים.

אבחון של כל סוגי הפמפיגוס

ביטויים קליניים, בעיקר בשלבים הראשונים של המחלה, אינם אינפורמטיביים, ולכן, ראיון עם החולה מאפשר להימנע מאבחון שגוי. מחקרי מעבדה מאפשרים לחשוד בפמפיגוס, ולכן תאים אקנתוליטים נמצאים במריחות-טביעות במהלך בדיקה ציטולוגית. בדיקה היסטולוגית מגלה סידור תוך-אפידרמי של שלפוחיות.

עקרונות הטיפול בפמפיגוס

דיאטה היפואלרגנית והדרה מהתזונה של מזון גס, שימורים, פחמימות פשוטות, מזונות מלוחים ומוצרים מיצויים אחרים מיועדים לחולים עם כל צורה של פמפיגוס. אם חלל הפה מושפע, אז יש צורך לכלול מרקים ודייסות ריריות בתזונה על מנת למנוע דחייה מוחלטת של מזון, מזונות עשירים בחלבון הכלולים בתזונה מאיצים את תהליך התחדשות התאים ואפיתל של שחיקות פתוחות .

כל החולים עם פמפיגוס צריכים להיות תחת השגחה של רופא עור, מומלצים שיטת עבודה חסכונית, חוסר מאמץ גופני והימנעות מהתחממות. החלפה תכופה של תחתונים ומצעים מונעת התקשרות של זיהום משני.

מינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים מיד במינונים גבוהים מוצג, שכן אחרת ההשפעה הטיפולית לא תושג, לאחר הפסקת הביטויים החריפים של פמפיגוס, המינון של תרופות הורמונליות מופחת בהדרגה למינימום היעיל. בטיפול בפמפיגוס, נעשה שימוש בשיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי: hemosorption, ו. כטיפול מקומי לפמפיגוס, משתמשים בצבעי אנילין ובתמיסות חיטוי לא אגרסיביות.

הפרוגנוזה של פמפיגוס היא תמיד שלילי, שכן בהיעדר טיפול הולם, מוות של חולים מתרחש די מהר מהסיבוכים הנלווים. טיפול הורמונלי ארוך טווח במינונים גבוהים מגביר את הסיכון לתופעות לוואי, אך כאשר נוטשים הגלוקוקורטיקוסטרואידים, הפמפיגוס מתחיל לחזור.

פמפיגוס של יילודים

פמפיגוס של יילודים היא מחלת עור זיהומית חריפה, מדבקת ביותר, המתבטאת קלינית בצורת פצעונים המתפשטים מהר מאוד על פני העור. שלא כמו פמפיגוס אמיתי, פמפיגוס ילודים הוא חיידקי באופיו והגורם הסיבתי שלו הוא Staphylococcus aureus.

בפתוגנזה של פמפיגוס ביילודים, מקום חשוב תופס על ידי התגובתיות של העור של ילדים שזה עתה נולדו, אשר מתגברת עם טראומת לידה, פגים ועם אורח חיים לא נכון של אישה בהריון. בתגובה לפעולת גורמים חיידקיים נוצרות שלפוחיות על העור ומאובחנת פמפיגוס בן יומו. באפידמיולוגיה של פמפיגוס ביילודים, ישנה הפרה של תקני ההיגיינה בבתי חולים ליולדות, נוכחות של מוקדי זיהום כרוני בקרב הצוות, זיהום אוטומטי בפמפיגוס אפשרי אם היילוד מפתח מחלות מוגלתיות של הטבור.

פמפיגוס של יילודים מתרחשת בימים הראשונים לחייו של ילד, אבל המחלה אפשרית ו 1-2 שבועות מאוחר יותר. על עור בריא מבחינה קלינית או מעט אריתמטי, מופיעות שלפוחיות קטנות מתוחות בעלות דופן דקה עם תוכן סרוסי. לאחר מספר שעות, התהליך מוכלל, הבועות מתגברות ונפתחות. במקום השלפוחיות נשארות שחיקות כואבות עם שאריות של האפידרמיס לאורך הקצוות, שחיקות מכוסות בקרום סרוס-מוגלתי. עם פמפיגוס ביילודים, ילדים חווים תסמינים של שכרות, חום, ורבים מהם מסרבים לאכול.

בהיעדר טיפול הולם, פמפיגוס ביילודים מעורר תהליכים דלקתיים באיברים פנימיים: דלקת ריאות, דלקת אוזן, ליחה. אצל תינוקות חלשים ופגים מאוד, תיתכן צורה ספטית של פמפיגוס, שהקטלניות שלו גבוהה למדי.

פמפיגוס של יילודים מאובחן על בסיס בדיקה חזותית, יש להבדיל מפמפיגוס עגבת, שהוא ביטוי של עגבת מולדת, שבה שלפוחיות ממוקמות על כפות הידיים.

טיפול אנטיביוטי אפשר להפחית משמעותית את שיעור התמותה מפמפיגוס בילודים, בעוד שמוקדם יותר ממחצית מהילדים החולים מתו, הפרוגנוזה של פמפיגוס בילודים חיובית עם טיפול בזמן והולם. יש למרוח מקומית צבעי אנילין וחומרי חיטוי לא אגרסיביים.

אמצעי מניעה הם החלפת מיטה ותחתונים, הסרה מעבודה של צוות עם פריחות פוסטולריות, התבוננות בנשים בהריון וטיפול מקומי בזמן באמהות עם פריחה פוסטולרית.

בלי אוכל, כמו גם בלי אוויר, אדם פשוט לא יכול לחיות. להפרעות תזונתיות, במיוחד ארוכות טווח, יש השפעה שלילית מאוד על התפקודים החיוניים של איברים ומערכות אנושיות, כולל העור. שינויים פתאומיים באופי התזונה, שינוי תהליכים מטבוליים, משפיעים על ההרכב הכימי של הרקמות, תגובתיות העור בצורה כזו, למשל, אפילו תגובה חיובית של פירקט יכולה להפוך לשלילית, התרחשות של מצבי עור כואבים שונים עם סימנים של דלקת, קילוף, גירוד, צריבה אינם נכללים. יחד עם זאת, תזונה רפואית רציונלית נכונה, או ליתר דיוק מיוחדת, מעניקה סיוע משמעותי בטיפול המורכב ברוב מחלות העור.
מצבי עור כואבים רבים מתרחשים עקב הפרעות תפקודיות או מחלות אורגניות של מערכת העיכול, עקב שיכרון מזון או אי סבילות אישית למוצר מזון מסוים. ולמרות שזה שוב מדגיש את החשיבות של תזונה מאוזנת בהרבה מחלות עור, לא ניתן לתת לכל אחד, גם לסובלים מאותה מחלת עור, את אותה תזונה. זה צריך להיות אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בגיל המטופל, מצב בריאותו הכללי, משקל הגוף, מאפייני מערכת העצבים ובעיקר העיכול שלו, מקצועו וכמובן מצב העור. במקביל, ישנן טיפים והמלצות בנושאי תזונה רצויים לכולם, בריאים וחולים, צעירים ומבוגרים.
אדם חייב לאכול מגוון מוצרי מזון כדי שכל אבות המזון הנחוצים ייכנסו לגוף - חלבונים, שומנים, פחמימות, מינרלים ויסודות קורט, ויטמינים וכו', כי מחסור במזון יכול להחליש את המערכת החיסונית, להוביל להתרחשות של מצבים כואבים מסוימים.
נדרשים ירקות ופירות טריים, המכילים כמות מספקת של נוגדי חמצון הפועלים על רדיקלים חופשיים הפוגעים בתאים שלנו. כרוב מכל הסוגים, סלק, גזר, פלפל אדום, בצל, שום, תירס, חצילים, עגבניות, שזיפים מיובשים, צימוקים, אפרסקים, פטל, שזיפים, דובדבנים וכו' שימושיים מאוד. ירקות חיים לא צריכים להיסחף במיוחד, מספר רב מהם בצורה לא מעובדת עלול לגרות את דפנות מערכת העיכול. ביופלבנואידים של מזון צמחי מגנים על מערכת הלב וכלי הדם, משפרים את מצב העור. ככל שצבע הירקות והפירות כהה יותר, כך הם מכילים יותר מהחומרים הללו. ביופלבנואידים רבים בענבים אדומים, שזיפים, סלק. חשוב לקבל אבץ מהמזון, הכרחי בוויסות חילוף החומרים ושמירה על גמישות העור. הוא מצוי בשפע בפירות ים, בשר, אגוזים, זרעים, שעועית, ביצים, גבינות, דגנים.
מי במשך 40-50 שנה נהנה מבטא-קרוטן. הוא נמצא בגזר ושאר ירקות ופירות כתומים, צהובים ואדומים, הוא מגרה את מערכת החיסון היטב. רוב המזונות הללו הם דלי קלוריות - גזר, קישואים, סלק, דלעת, עגבניות, פלפל מתוק, משמש וכו'. כתום מרומם וממריץ.
לאחר גיל 40, תוספת סידן שימושית למניעת אוסטאופורוזיס. מגנזיום נחוץ גם כדי להגן ולחזק את מערכת הלב וכלי הדם. סלניום חשוב מאוד, הוא מפחית מצבי לחץ, החומר הזה מספיק בזרעים, אגוזים, כליות, גבינות.
מומלץ לאכול מזונות עשירים בטריפטופן, חומר בנייה לחלבונים אנושיים. ככל שיותר מזונות המכילים טריפטופן, כך מיוצר יותר סרוטונין והאדם מרגיש טוב יותר. בשרים רזים, עוף, הודו, דגים, ביצים, אגוזים, מוצרי דגנים עשירים בטריפטופן.
למי, בשל מצב מערכת העיכול, אתה יכול, אל תשכח את הפלפל החריף, במיוחד בעונה הקרה. הירק הזה מחמם, שורף שומן, מגביר את חילוף החומרים ב-50 אחוז בתוך שלוש שעות לאחר האכילה. אבל, אי אפשר להתערב בהם יותר מדי ואנשים בריאים לחלוטין.
כדאי לאכול לפחות שלוש, ורצוי ארבע פעמים ביום. ואם יש משקל גוף עודף או גיל מעל 50-60, אז מנות קטנות של מזון נלקחות חמש, ושש פעמים ביום. יש הרבה תצפיות מדעיות על זה. חיות המעבדה קיבלו אותו נפח של אותו מזון. חלק מהחיות אכלו הכל בבת אחת, אחרות - 5-6 פעמים ביום. מי שאכל פעם אחת - השתפר, ומי שאכל מספר פעמים - לא העלה את המשקל.
אלה שלעתים רחוקות לוקחים אוכל כדי להשביע תחושת רעב חזקה אוכלים הרבה. זה מזיק במיוחד כשאוכלים אותו מאוחר בערב. הבטן מדיאטה כזו הופכת לגדולה בגודלה. הוא, איבר שרירי חלול, מתמתח, מאבד מגמישותו ואי אפשר עוד לצמצם אותו לגודלו הקודם. אצל אדם כזה מתרחשת צניחה של הקיבה ואיתה המעיים, וזה כבר מוביל להפרעות שונות בפעילות כל אברי העיכול שגורמות לסבל של כל הגוף. צריך לזכור שבטן נפוחה כזו דורשת יותר ויותר מזון, וככל שהיא מתנפחת יותר, היא הולכת וגדלה. ועודף מזון מוביל לעלייה במשקל הגוף, והבריאות הכללית נחלשת יותר ויותר.
זה הרגל רע לצרוך כמות קטנה של מזונות מעודנים ובעיקר עתירי קלוריות. לחמניות מתוקות, מיצים מתוקים, שוקולד, ממתקים, עוגה או משהו כזה. מעומס לא מספיק, השכבה השרירית של הקיבה נחלשת, נעשית דקה יותר, ובמקביל התפקוד המוטורי של איבר זה מחמיר, המעי הדק והגס סובלים, מתרחשות מחלות, אטוניה של המעי, מלווה לרוב בעצירות, טחורים וכו'. בשל כמות קטנה של מזון פלילי, בשל מחסור בחלבונים, שומנים ו

פחמימות, ירידה במשקל יכולה להתרחש, חולשה כללית מתרחשת, טמפרטורת הגוף יורדת, כאבי שרירים מופיעים, העור הופך יבש עם גוון צהבהב, חסינות נחלשת, מחלות שונות מצטרפות, אדם מביא את עצמו לניוון.
יותר מדי אוכל זה רע, גם מעט מדי זה לא טוב. על מנת שאברי העיכול יתפקדו כרגיל, יש לאכול לפחות שלוש פעמים ביום ותמיד עם כמות מסוימת של מזון.
במהלך התפתחות אבולוציונית ארוכה, האדם פיתח מידה מסוימת של כמות המזון בהתאם למבנה הקיבה והמעיים שלו. מדד כזה של נפח המזון היומי, יחד עם הנוזל שאנו שותים, עבורנו, תושבי אזור רוסטוב, הוא בממוצע שלושה ק"ג. מ-2.5 עד 3.5 ק"ג תלוי בגובה, משקל גוף, בריאות כללית, גיל, מין וכו'. יש צורך לפתח הרגל לנפח האוכל הזה, לזכור שתחושת השובע בדרך כלל מפגרת אחרי מילוי הקיבה באוכל.
חלקם, במיוחד אנשים הסובלים מעודף משקל, אם הם רוצים לרדת במשקל, לא אוכלים מהבוקר עד הצהריים או בזמנים אחרים, בהנחה שאם מזון לא ייכנס לגוף, אז הוא ישתמש בשומנים במאגרי שומן לכל החיים. אבוי, טעות עמוקה! בארוחה נדירה, כאשר אדם רעב, חילוף החומרים שלו מואט, הגוף מוציא הרבה פחות אנרגיה על חילוף החומרים העיקרי שלו, על שמירה על תפקוד תקין של כל איבריו ומערכותיו. אדם אינו אוכל בתקווה לרדת במשקל, וגופו מוציא פחות אנרגיה בתקופה של רעב זמני, ואין צריכה של מאגרי שומן.
תמיד כדאי לאכול באותו זמן, הגוף מתרגל, כל איברי העיכול מוכנים לקחת מזון בזמן הרגיל, עדיף לעבד אותו ברוק, מיצי עיכול, לעכל ולהטמיע אותו מהר וטוב יותר. כאשר אוכלים בזמנים שונים, במיוחד עם לעיסה לא יסודית מספיק, המזון מעובד בצורה גרועה יותר על ידי מיצי עיכול, קשה יותר לעכל ולהטמיע, עלולות להתרחש הפרעות מסוימות בפעילות האיברים של מערכת העיכול. רופא וסופר ידוע מסוריה אבול פרג'ה אמר על כך בצורה מאוד פיגורטיבית - "אוכל שאינו מתעכל אוכל את מי שאכל אותו".
לעולם אל תמהרו בזמן האכילה, חתיכת לחם שחור לעוס היטב יכולה להועיל יותר מארוחה מלאה שנאכלת בחופזה. לא בכדי אומרים ברוס': "מי שלעס הרבה זמן, הוא חי הרבה זמן".
לעיסה יסודית עוזרת להילחם במשקל גוף עודף. הקיבה מאותתת למוח על רוויה רק ​​15-20 דקות לאחר שהמזון נכנס לקיבה. יש יותר מ-30 אנזימים ברוק המשפיעים על תהליכי העיכול, שמתחילים כבר בחלל הפה. לעיסה יסודית מבטלת הפרעות עיכול אפשריות בזמן נטילת מזון מעורב - חלבונים, שומנים, פחמימות.
כדאי לנסות לוודא שתכולת הקלוריות של המזון, האנרגיה המתקבלת ממנו, תהיה שווה לאנרגיה שמוציא הגוף במשך חייו. הרכב המזון הטוב ביותר הוא כזה שמכיל 50 אחוז פחמימות, 25 אחוז חלבון ו-20-25 אחוז שומן. אתה לא צריך לשנות, במיוחד באופן דרמטי, את איכות המזון. אין בגוף מאגרים של חלבונים, וכשהם מופחתים בחדות במזון, הגוף, מנסה לפצות על המחסור בהם, מתחיל לצרוך את החלבונים של איבריו. וזו כבר מחלה, ניוון שרירים, מבנה איברים רבים משתנה, ומצבים אלו כבר דורשים טיפול נוסף.
אי אפשר לוותר על שומן. בנורמה היומית שלהם, רצוי להעביר שליש או חצי לשומנים צמחיים - שמני זית, תירס, חמניות, אגוזים. אבל לא לטגן אותם, אלא להשתמש בהם בצורתם הטבעית, בסלטים, ויניגרט וכו'. עדיף לטגן בשומן חזיר או חמאה מומסת. יש להחליף את כל המזונות המטוגנים בתבשיל או מבושל. שומנים מכל מיני אגוזים, זרעים שימושיים מאוד, הם מכילים חומצות שומן רב בלתי רוויות חיוניות לאדם. ללא שומנים צמחיים ובעלי חיים, גוף האדם אינו יכול לתפקד כרגיל, המערכת החיסונית שלו סובלת. שכבת השומן התת עורית מצטמצמת, שם מיוצרים חומרים הורמונליים והורמונים רבים. שומנים הם מקור אנרגיה, הם נחוצים ליצירת קרומי שומנים מיוחדים לכל תאי הגוף שלנו. שומנים מעבירים לגוף ויטמינים מסיסים בשומן A, E, D, K, שבלעדיהם החיים עצמם אינם מתקבלים על הדעת. רקמת השומן בגוף היא מעין מעיל לכל האיברים הפנימיים, בגלל זה, אנשים רזים רבים חשים לעתים קרובות קר, לעתים קרובות הם סובלים מצינון. מחסור בשומן עלול לגרום לצניחת איברים פנימיים רבים, הוא גם מהווה עבורם מעין בולם זעזועים, המרכך חבורות שונות.
אתה לא יכול לסרב לפחמימות. אם יש משקל גוף מוגזם או גיל לאחר 45-50 שנה, אז במקום פחמימות קלות לעיכול - סוכר, ממתקים, לחם לבן וכו'. עדיף להשתמש בירקות, פירות, פירות יער, המכילים גם סוכרים, אך קשים יותר לעיכול ומועילים יותר לגוף. הגבל או אפילו לא לכלול את כל המזון המיובש בהקפאה, מוצרים מאריזות, שומני חלב עדיף לא לצרוך יחד עם שומנים מהחי. לחם שחור עדיף, אבל אל תיסחפו גם איתו, הוא בריא וטעים יותר כשהוא מיובש.
לא רק מבוגרים, במיוחד קשישים, אלא במיוחד ילדים, צריכים לנטוש לחלוטין את השימוש בצ'יפס. בשקית הם מכילים אקרילאמיד - חומר התורם להופעת מחלות אונקולוגיות. התכולה של שקית צ'יפס אחת בלבד היא פי 500 מכמות האקרילאמיד, לפי מומחים מארגון הבריאות העולמי. באירופה כבר חל איסור על צ'יפס אמריקאי וצ'יפס, אומרים רופאים שוודים.
עם הגיל, אדם מייצר פחות אנזימי עיכול, ולכן יש לחזק את השליטה התזונתית. אפילו אכילת יתר קטנה עלולה לגרום לכבדות בבטן, נפיחות, לפעמים אפילו כאבים, צרבת וכו'. לעתים קרובות זה מתרחש עם שימוש משותף של מזונות חלבונים ופחמימות. אנשים בגיל העמידה ומבוגרים צריכים לאכול פחות שומן. פחות בשר. בסין, בשר, קציצות ממנו, נקראים "אוכלי לב". בשר מומלץ לאכול עם ירקות, לקינוח - פירות. הטוב ביותר הוא בשר בקר ועוף או בשר הודו.
שמן דגים שימושי ביותר בשל נוכחותן של חומצות שומן אומגה 3 בו, החשובות ביותר במניעה וטיפול בטרשת עורקים, עם תסמינים של אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב. דגים שומניים יש לאכול לפחות פעם בשבוע. כאשר מטוגנים ומבושלים חומצות שומן אלו נהרסות, ניתן לאכול הרינג שומני מבלי להיסחף יתר על המידה בגלל נוכחות של תכולה גבוהה של נתרן כלורי בו. אגב, הרינג מרפא ונוכחות ויטמין D בו.
חשוב להגביל את השימוש במלח שולחן, לא יותר מכפית אחת ביום (5-6 גרם), זה מונע עלייה בלחץ הדם, מפחית את מספר השבץ ב-31, התקפי לב ב-24 אחוזים. כדי לשפר את הטעם של מזון מלוח קלות, משתמשים בצמחים חריפים טריים או יבשים - שמיר, פטרוזיליה, בצל, פירות יער חמוצים, חומץ תפוחים וכו'.
אם אין אינדיקציות, אין להגביל את צריכת הנוזלים, יש צורך להסיר רעלים, מוצרים מטבוליים מחומצנים לחלוטין, ותורמת פחות שקיעה של מלחים בגוף. מים - לפחות 1.5-2 ליטר, לא כולל מנות ראשונות ותה. אבל אל תיסחף עם משקאות מוגזים וממותקים. מים מינרליים - רק בהמלצת רופא, זוהי תרופה, וגם אותם אסור להיסחף. בחורף, אל תפחית את כמות הנוזלים שאתה שותה. חדרים מחוממים, ביגוד וכו'. לגרום לאדם להזיע ולאבד נוזלים. לפעמים רואים בטעות בצמא כרעב, ונאכל כשלמעשה זה היה רק ​​עניין של שתיית מים. הקפידו לאכול מרקים, בורשט ושאר מנות נוזליות ראשונות. זה. משפר את העיכול ועוזר לשמור על משקל גוף תקין. הנוזל שאנו לא שותים, אלא אוכלים עם האוכל, תורם לריקון איטי יותר של הקיבה ובכך יוצר תחושת שובע להרבה יותר זמן. מרקי ירקות שימושיים במיוחד.
כמה המלצות כלליות לתזונה של חולים עם מחלות עור.
פרופסור מהמכון הרפואי ברוסטוב, ראש המחלקה למחלות עור ומין, מומחה גדול בתחום דרמטולוגיה P.V. ניקולסקי בתחילת המאה ה-20 המליץ ​​להקפיד על דיאטה כזו למחלות עור רבות, הנקבעת לחולים עצבניים ולסובלים מכל דלקת, כלומר. מזון צריך להיות ניתן לעיכול ומזין, עם תכולה נמוכה של חומרים מגרים ומחלצים. המתאימה ביותר היא תזונה חלבית-צמחונית, ללא חומרים המגרים את העור ומערכת העצבים. החלב בתזונה זו שימושי כמשתן להסרת רעלים.
מחקר של מדענים רוסים - M.I. Pevzner. V.T. Talalaeva, D.E. אלפרן הראה שתזונה עשירה בפחמימות מגבירה את הרגישות – רגישות הגוף. לכן, עבור כל מחלות העור האלרגיות, הגבלת פחמימות מצוינת, ובמקרים מסוימים אף מינוי של דיאטה נגד סוכרת.
מ"י פבזנר, בעל סמכות גדולה בתחום התזונה הטיפולית, מצא כי "מתן יתר של פחמימות מגביר את ההידרופיליות של הרקמות, מגביר את הנטייה לתהליכים דלקתיים, מגביר תגובות היפר-ארגיות, ומסיבה זו לאמצעים טיפוליים רבים אין את האפקט הרצוי. רק בגלל שבמקביל איתם, הגוף קיבל כמויות מסוימות של פחמימות שנספגות בקלות בצורה של נוזל מתוק או קונדיטוריה.
יש לזכור תמיד שבתזונה של חולים במחלות עור, עודף בתזונה, בעיקר פחמימות וחלבונים, עלול לגרום לאלרגיות למזון, לעתים קרובות יותר אצל ילדים. ביצים, מאכלים מלוחים ומתובלים, ממתקים ושוקולד גורמים לרוב להחמרה של אטופיק דרמטיטיס ואקזמה בילדים.
בכל החריפות וההחמרות של מחלות עור כרוניות, המלווה בגירוד עז, ​​יש להגביל את התזונה לפחמימות, מלח ונוזלים. אסור לאכול ביצי עוף, כל מיני שימורים, מרק בשר ודגים חזק, תבלינים, בשרים מעושנים, חמוצים, מרינדות, תה חזק, קפה, קקאו, שוקולד. מרקים צמחוניים, בשרים רזים, דגים מבושלים מקובלים ומומלצים. מוצרי חומצה לקטית שימושיים, גבינת קוטג' ללא שומן, קפיר, חלב מכורבל, עשבי תיבול, פירות, ירקות.
למחלות עור המלוות בחום, עדיף לבחור באותה תזונה כמו למחלות עור עם גירוד חמור, אך ללא הגבלת צריכת הנוזלים. זה יכול להיות ליטר, אחד וחצי ואפילו שניים ליום. זה נעשה כדי לשפר את תהליך ויסות החום וגמילה על ידי הגברת ההזעה.

עם כל מחלות העור עם הופעת שטחים גדולים של בכי, הופעת בועות, שלפוחיות, שחיקות, מלח מוגבלת בחדות ואף נשללת. זה נכון במיוחד עבור אלו הסובלים מעודף משקל. עם השמנת יתר, חדירות נימים מוגברת, נתרן, מטבע הדברים, מים נשמרים ברקמות. יכול להיות שיש הרבה מזה. באיברים הפנימיים של אדם שמן זה יכול להצטבר עד 8 ליטר, בשומן התת עורי עד 20-30 ליטר. מסיבה זו בלבד, אנשים הסובלים ממחלות עור כרוניות צריכים לנקוט באמצעים הנמרצים ביותר כדי לנרמל את משקל הגוף.
בדרמטיטיס חריפה נרחבת, עם החמרות של מחלות עור כרוניות רבות, משטחים משמעותיים של העור הם אדומים בוהקים, נפוחים, החולה מוטרד מגירוד, צריבה וכאב באזורים הפגועים. אם קיימת לפחות הנחה של אי סבילות למזון מסויים, ואף יותר מכך אם למטופל אין פעולת מעיים סדירה, חומר משלשל עם מלח צריך להיות בין אמצעי הטיפול הראשונים. כמובן שאם אין לכך התוויות נגד ברורות - למטופל אין כאבים עזים בבטן, אין אינדיקציות לקיומן של מחלות "רציניות" כלשהן של מערכת העיכול.
עדיף לקחת מגנזיום סולפט - 20-30-35 גרם אבקה יבשה, מדוללת ברבע כוס מים. עדיף לשתות על בטן ריקה. למגנזיום סולפט יש לא רק חומר משלשל, אלא גם אפקט מייבש ומחטא. כפי שכתב על כך בן ארצנו פרופסור פ.ו. ניקולסקי, "פעילות מוגברת של המעיים, אפילו שלשול, מביאה לכך שגילויי העור מחווירים, פוחתים ואף נעלמים בשל העובדה שכלי הדם של המעי, שקרסו לאחר שלשול, מושכים דם. מהעור הפגוע. הפיזור מחדש של הדם בגוף, ולעתים קרובות הפחתה דרמטית למדי בדלקת העור לאחר התרוקנות נמרצת של המעי הדק והגס, אינה התוצאה החיובית היחידה משימוש במשלשלים מלוחים. בעזרתו, הגוף משתחרר גם מאלרגנים אפשריים למזון.
סַפַּחַת
במהלך העשורים האחרונים היו הצעות רבות לתזונה טיפולית בפסוריאזיס, אך רובן לא מצאו את יישומן המעשי. התזונה למחלה זו צריכה להיות אינדיבידואלית ותלויה לא רק בשלב ובצורת הפסוריאזיס, אלא גם בגיל החולה, בריאות כללית, משקל גוף, מקצוע וכו'.
עם מהלך שפיר של פסוריאזיס באדם עם משקל גוף תקין, הדיאטה היא כללית. אנשי רפואה רבים
mu תזונה וטיפול במחלות עור, הוא האמין כי עם פסוריאזיס יש תקלות שונות בחילוף החומרים של שומן. לאור מה שיש המלצות להגביל צריכת שומנים, במיוחד ממקור מן החי. עדיף לא להיסחף עם בשר שומני, במיוחד בשר מטוגן, להגביל בשר מעושן, מרינדות, חמוצים, כמו גם פחמימות קלות לעיכול - סוכר, ריבה, ממתקים, מאפינס וכו'. זה נכון במיוחד עבור אנשים מבוגרים הנוטים לעודף משקל או שכבר סובלים מעודף משקל. רופאי עור ידועים רבים בעולם מאמינים שככל שפחות קלוריות בתזונה היומית של חולה עם פסוריאזיס, כך יש לו פחות פריחות בעור. אתה לא יכול ללכת לנקודה של אבסורד, לסרב לחלוטין, למשל, משימוש בשומנים, כולל בעלי חיים. בכמויות סבירות, חולי פסוריאזיס באמת זקוקים להם, כי בלעדיהם לא נספגים ויטמינים מסיסים בשומן A ו-E, הנחוצים לתפקוד תקין של העור, לייצור ההורמונים ולחיזוק המערכת החיסונית.
מדענים אמריקאים טוענים שיש קשר ישיר בין השמנת יתר לפסוריאזיס. איבוד משקל גוף עודף עוזר לחולים רבים עם פסוריאזיס. אם יורדים במשקל, החזרו את המשקל למצב תקין ואז שמרו אותו, מצב העור משתפר.
היו המלצות לפסוריאזיס להקפיד על דיאטת אורז בעיקרה, אחרים העדיפו תפוחי אדמה, באמריקה המליצו לאכול בשר הודו לעתים קרובות יותר, ולבן עדיף. בשנים האחרונות, מומחים בארה"ב מאמינים ששמן דגים שימושי לפסוריאזיס, שממנו גודלם ועובי הפלאק הפסוריאטי פוחתים.
כדי להילחם במשקל עודף ולהרוות את גופו של חולה בפסוריאזיס בחורף בויטמינים, מינרלים ויסודות קורט, מומלץ להשתמש בפירות יבשים. בהתחלה שותים כוס מים, ואז, תוך כדי לעיסה איטית, אוכלים פירות יבשים שטופים היטב. בקיבה הם מתחברים עם מים, מתנפחים במהירות ולאחר שמילאו את הקיבה בצורה משמעותית יוצרים תחושת שובע בגוף למשך שלוש או אפילו יותר שעות. בנוסף לסיבים שימושיים ביותר, המשפרים את תפקוד המעי כולו, פירות יבשים מרווים בצורה מושלמת את הגוף בסידן, ברזל, אשלגן, מגנזיום, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים שונים. אז, רק חמש פרוסות של משמש מיובש מכילות את הנורמה היומית של מבוגר בברזל ואשלגן. פירות יבשים מכילים לא מעט פרוקטוז קל לעיכול, שגם הוא חשוב והכרחי לגוף האדם בצורך שלו בממתקים ואינו מזיק, כמו סוכר סלק רגיל ומוצרים המכילים אותו.
חולי פסוריאזיס חייבים להשתמש במנות ראשונות שאינן מבושלות במרק בשר או דגים עשיר. מרקים ירקות "שקופים" שימושיים יותר. התזונה היומית צריכה להכיל כמות משמעותית של ירקות ופירות טריים,

מבושל או מבושל. בסך הכל, יש לאכול אותם לפחות 250-300 גרם ליום.
כל חולי הפסוריאזיס יכולים להשתמש ללא הגבלה בכרוב לבן בכל סוגי הכנתו, תפוחים, במיוחד חמוץ מתוק, גזר. גבינת קוטג' שימושית ומוצרי חלב. הם מכילים סט שלם של חומצות אמינו חיוניות הנחוצות לתמורות ביוכימיות שונות בגוף האדם. אפונה ומאכלים שונים ממנה חשובים ושימושיים מאוד לחולי פסוריאזיס. זה מועיל במיוחד עבור חולים עם אריתרודרמה פסוריאטית, כאשר הגוף מאבד הרבה חלבון ויש צורך לחדש אותו כל הזמן.
כל החולים עם צורות שונות של פסוריאזיס נהנים מירקות אכילים - פטרוזיליה, שמיר, בצל, שום וכו'. בהתאם לסובלנות האישית, ניתן להמליץ ​​לחולים אלו גם על פטריות, דבש דבורים, דגים, כבד של בעלי חיים ודגים.
בכל הצורות והשלבים של פסוריאזיס, דגנים שימושיים, במיוחד כוסמת, דוחן, שיבולת שועל, חיטה. באנשים הסובלים מעודף משקל עדיפה דייסת שעורה ודוחן. התוכן הגבוה של סיבים, שלמעשה אינו נספג, אך משמש כגורם גירוי פיזיולוגי של המעיים, משפר את הפריסטלטיקה שלו, פותר את בעיית שימור הצואה. היתרון של כל הדגנים הוא שהם מרווים היטב את הגוף בויטמינים מסיסים בשומן A, E, D בצורה קלה לעיכול וביחסים אופטימליים.
ראויה לתשומת לב היא תרופה פשוטה, זולה, אך יעילה מאוד - גרגרי חיטה מונבטים. מאה גרם של גרגירי חיטה מונבטים מכילים את המינון היומי למבוגר של מלחי אשלגן ומגנזיום. הם מכילים ויטמין C וכמות די משמעותית של ויטמיני B ובדגנים מונבטים יש פי חמישה יותר מהם מאשר ביבשים רגילים, חומרים מינרליים גם מרפאים מאוד, הם במצב טבעי בדגנים המונבטים ונספגים בקלות על ידי הגוף. אחת התכונות החשובות ביותר של דגנים מונבטים היא שיש להם אנרגיה, שיש לה יכולת מדהימה לשחזר תאים בגוף האדם ולנרמל את החסינות.
לחולי פסוריאזיס לא מומלץ להתערב בפירות הדר. הם מכילים את החומר קולכיצין, אשר הורס חומצה פולית, הנחוצה כל כך לתפקוד תקין של העור, כדי להחזיר את שלמותו.
בשלב של החמרה של פסוריאזיס, כל המשקאות האלכוהוליים, כולל בירה, אינם נכללים.
בביטויים חריפים של פסוריאזיס, כאשר בעור יש סימנים בולטים של דלקת, יש צורך לאכול עם הגבלה של מלח ופחמימות קלות לעיכול, שיכולות לתמוך בתגובות דלקתיות. רצוי גם; חסכון מכאני וכימי של איברי העיכול, היוצר שלווה מסוימת של הכבד והמעיים. מנות חריפות, מעושנות, כבושים אינן רצויות. התזונה צריכה להיות בעלת תכולת חלבון מלאה עם הגבלה של כמה שומנים ממקור מהחי - בשר כבש, שומן בקר, מרגרינה. זה שימושי להעשיר את המזון בחומרים ליפוטרופיים, מהם מומלץ לעתים קרובות יותר מוצרי חלב מותססים, גבינת קוטג '. דייסות, ירקות טריים, פירות, פירות יער הם מאוד שימושיים. לקשישים מוצגים כרוב ים, קלמארי, משחת אוקיינוס, דגי ים, שמן דגים.
במחלות מפרקים פסוריאטיות, מומלץ להפחית את צריכת הפחמימות, להגביל את הנוזלים לליטר ליום, בלי לספור את הנוזל של המנות הראשונות, להפחית את צריכת החלבונים והשומנים, בעיקר מהחי. אוכל מבושל ללא מלח, 3-5 גרם ניתנים לחולים להמלחת מזון כבר על שולחן האוכל. כדי לשפר את הטעם של מזון לא מלוח, מומלץ להשתמש בצמחי מזון ריחניים - פטרוזיליה, שמיר, כוסברה וכו', מיצים חמוצים של פירות יער, ירקות, פירות.
ויטמין C הוא מאוד שימושי, טוב יותר בצורה של מרק ורדים; אשחר ים, אפר הרים, דומדמניות, כמו גם כמעט כל הירקות והפירות מרפאים.
יש ליטול מזון 5-6 פעמים ביום, אך במנות קטנות. בשר ודגים דלי שומן, מבושלים או מבושלים, מרק בשר ודגים מרוכז אינם נכללים לחלוטין. ככל שהנגע העור משתפר, מגבלות התזונה מוסרות בהדרגה.
דיאטה מעט שונה צריכה להיות בטיפול באריתרודרמה (נגעים בעור מוצק) עם הורמונים של קליפת יותרת הכליה. אנשים כאלה צריכים להגביר את צריכת חלבונים ומזונות עם חומרים ליפוטרופיים - בשרים ודגים רזים, פירות ים שאינם דגים, כבד, גבינת קוטג', גבינות, אפונה בכל סוגי הכנתו, כוסמת ושיבולת שועל. שומנים עקשניים, במיוחד שומני כבש ובקר, אינם נכללים בתזונה, הם מגבילים בחדות את השימוש במלח שולחן, חומצה אוקסלית - חומצה, תרד. הם גם מגבילים את השימוש בפחמימות קלות לעיכול - סוכר, ריבה, ממתקים וכו'.
למטופלים בהורמוני קורטיקוסטרואידים מומלץ להשתמש בכמויות מוגברות של אשלגן וסידן, אשר מושגת על ידי אכילת תפוחי אדמה, רצוי אפויים עם הקליפה, נטילת משמשים מיובשים או טריים, ירקות ופירות טריים, במיוחד כרוב לבן, סלק, גזר, בצל. . חמוציות, אשחר ים ותה מעלים טריים או יבשים וזרדים קטנים של צמח זה שימושיים מאוד.
עם אריתרודרמה פסוריאטית, החדירות של כלי הדם מוגברת, חילוף החומרים של החלבון מופרע. וחלבונים נחוצים לייצור ביוסטימולנטים, הורמונים, אנזימים וכו'. עקב אובדן החלבונים, המטופלים הופכים לכחושים, עמידות גופם יורדת, ולכן התזונה הטיפולית שלהם צריכה להכיל יותר חלבונים, רצוי קלים לעיכול ובעיקר ממקור מן החי. גבינת קוטג' וכל מוצרי החלב המותססים, בשר ודגים מזנים דלי שומן, מבושלים או מבושלים, שימושיים מאוד.
כל האוכל מוכן ללא מלח, הוא ניתן מעט להמלחה של מנות שכבר מוכנות. במהלך התקופה של ביטויים חריפים של סטריטרודרמה פסוריאטית, צריכת פחמימות קלות לעיכול מופחתת גם כן. ככל שמצב הבריאות משתפר, מגבלות המזון מוסרות בהדרגה.
תשומת הלב מופנית לשיפור תפקוד הכבד, ולכן משמשים בכל הצורות, דלעת, דייסת דלעת עם אורז, דוחן, מיץ דלעת, כבד מהחי ומוצרי מזון ממנה, נטולי כמות גדולה של מלח ותבלינים שונים, שימושיים. סלטים שימושיים, במיוחד עלים, ויניגרט, דגנים.
בשנים האחרונות הופיעו דיווחים בספרות על המלצה לצריכה תקופתית של שומן חזיר מלוח 30-40 גרם ליום על ידי חולי פסוריאזיס, בעיקר עם בצל או שום. הדבר מיוחס לנוכחות ויטמין F בשומן שומן מלוח, וכן בשמני פשתן, חמניות ופולי סויה. מדענים אומרים כי ויטמין זה משפר את חילוף החומרים של הפחמימות ואף מוריד את רמת הסוכר בדם.
מומחי רפואה מסורתית מייעצים עם פסוריאזיס לאכול שום לעתים קרובות יותר. לאותה מטרה, אתה יכול לשתות מרתח של עלי דפנה אצילים (עלה דפנה רגיל) במשך 5-7 ימים. עלים יבשים (20 גרם) יוצקים עם 2 כוסות מים רותחים, מבושלים במשך 10 דקות, מסננים, שותים במהלך היום בשלוש מנות.
שימושי לחליטת פסוריאזיס של קמח שעורה מאלט. גרגירי שעורה מונבטים, מיובשים, טחונים במטחנת קפה. שתי כפות של קמח כזה יוצקים עם ליטר אחד של מים רותחים, התעקש במשך 4 שעות, מסונן. שתו חצי כוס עם סוכר או דבש 4-6 פעמים ביום במשך חודש. אחרי רגע! ניתן לחזור על הטיפול
ישנן אינדיקציות לכך שצריכת 2 מיליליטר שמן אובתורן מדי יום ומריחה חיצונית על נגעי עור שימושית בטיפול בפסוריאזיס ואקזמה.
עבור פסוריאזיס, מומלץ להשתמש סרפד (50 גרם של פרחים יבשים ועלים של הצמח מוזגים עם ליטר אחד של מים רותחים, מתעקש עד להתקרר ושותים חצי כוס שלוש פעמים ביום). לאותה מטרה משתמשים בסדרה בת שלושה חלקים (10 גרם דשא יבש מוזגים בכוס מים רותחים, מחממים באמבט מים רותחים למשך חצי שעה, מתקררים, מסננים, סוחטים). הנפח המתקבל מותאם עם מים רתוחים ל-200 מיליליטר. קח 2-3 כפות 3 פעמים ביום.
הרפואה המסורתית של רוסיה בטיפול מורכב בפסוריאזיס ממליצה על שימוש במרתחים וחליטות של שורש ברדוק,
hypericum perforatum, עשב לילה יבש מריר-מתוק. ריפוי בטיפול במחלת עור זו יכול להיות חליטות של תערובת של שורשים, עלים ופרחים של סמבוק שחור.
המומחה הסיני פאנג צ'ו מייעץ לחולים עם פסוריאזיס ליטול 0.3 גרם פרופוליס 2-3 פעמים ביום במשך 2-3 חודשים ומציין כי לאחר 2-4 שבועות מצב העור משתפר, ולאחר חודשיים ברוב חולי הפסוריאזיס העור מְטוּהָר. מצוין שטיפול כזה יעיל יותר בחולים עם פסוריאזיס שפיתח לאחרונה, בחולים ארוכי טווח תוצאות טובות פחות שכיחות.
אֶקזֵמָה
חוץ מהחמרה של אקזמה, אין הגבלות תזונתיות מיוחדות, כדאי להפחית את השימוש במזונות קשים לעיכול, לא להיסחף עם כל מיני תבלינים, תבלינים, משקאות אלכוהוליים, ולהוציא כל מה שיכול לגרום לאלרגיות מסוימות. תגובות אצל מטופל זה.
בתקופת החמרה של התהליך האקזמטי, במיוחד בבכי חמור בנגעים, רצוי להגביר את צריכת החלבונים בתזונה בכמות שומן רגילה. ישנן המלצות שבתזונה היומית של חלבונים צמחיים ושומנים צמחיים יהיו לפחות 40%, ותכולת הקלוריות הכוללת לא תעלה על 13-15% ממוצרים מן החי. אין לאפשר צמחונות מלאה, במיוחד בגיל צעיר, חלבונים ושומנים ממקור בעלי חיים חשובים והכרחיים לגדילה והתפתחות הגוף, לייצור הורמונים ולשיפור הגנת הגוף.
עם ביטויים אקזמטיים קשים, השימוש במלח שולחני מוגבל, עדיף לבשל אוכל בלעדיו, וכבר להוסיף מעט מלח על שולחן האוכל, תוך שימוש לא יותר מ-2-3 גרם במהלך היום.דיאטה ללא מלח והגבלת צריכת הנוזלים ל-1-1.2 ליטר במהלך היום מוצעת. יש להקפיד במיוחד על הגבלת צריכת הנוזלים עם ביטויים בולטים של בכי בגפיים התחתונות ואצל אנשים בגיל העמידה שיש להם סטיות מסוימות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם.
עם החמרות של אקזמה, יש צורך להגביל פחמימות קלות לעיכול - סוכר, ריבה, ממתקים ומוצרי מאפה מקמח ברמה גבוהה וכו'. וכמובן, ככל שהתהליך בולט יותר על העור, כך יותר הגבלות על השימוש בפחמימות.
עם החמרות של אקזמה, מזונות שעלולים לגרום לתגובות אלרגיות אצל אנשים רבים אינם נכללים מהתזונה. להם

לעתים קרובות יותר כוללים חלב פרה מלא, דבש דבורים, שוקולד, ביצי עוף, במיוחד החלבונים שלהם, כל מזון משומר, מרק בשר ודגים חזק, מרינדות, חמוצים, מוצרים מעושנים, גבינות חריפות, תה חזק, קפה.
מוצרי חלב חמוץ, נטולי שומן או עם כמות קטנה של שומן, שימושיים. מומלצת במיוחד גבינת קוטג', שגם היא עדיף ללא שומן. שמנת חמוצה וחמאה - אתה יכול, אבל עם הגבלה. כל הדגנים שימושיים. העדפת מזון צמחוני, במהלך החמרה של המחלה לא להיסחף עם ירקות ופירות חיים, מזונות אלה חייבים להיות מבושל או תבשיל. לעתים קרובות יותר להשתמש ברוטב, סלטים, רטבים על בסיס שמנים צמחיים, זה טוב לטעום אותם עם כל מיני פירות יער חמצמצים או מיצי פירות.
אכילת ירקות ופירות טריים, ירקות מזון, אתה צריך לנסות לבחור את אלה שגדלים ליד מקומות המגורים הקבועים שלך. ירקות ופירות מיובאים רבים נקטפים בוסר, מעובדים בכימיקלים שונים כדי לא לאבד את הצגתם בדרך הארוכה לצרכן, ולכן, למזונות צמחיים כאלה אין את ההשפעה הפיזיולוגית המתאימה על גוף האדם, ולפעמים עלולים הופכים מזיקים. זה נאמר ברהיטות על ידי המספר ההולך וגדל של ילדים, ואפילו מבוגרים המגיבים בתגובות אלרגיות שונות לבננות, קיווי, מנגו וכו'.
כאשר אוכלים פירות או ירקות חיים, השתדלו לאכול אותם לפני הארוחות או כארוחה נפרדת בערב. פירות מתוקים וחמוצים עדיף לא לערבב, אלא לצרוך בנפרד. למרות הרווחה החומרית שלך, אל תכוון למגוון גדול וקבוע של פירות וירקות בתזונה היומית שלך. המבחר חייב להיות עונתי, אחרת לא ניתן לבנות מחדש את מערכת העיכול במהירות. באביב - אוכל ירוקים וירקות מוקדמים, פירות, בקיץ - כל הקיץ ירקות ופירות, הסתיו - הזמן הפורה ביותר - שפע של כל ירקות, טעים, שימושי מאוד. בחורף, צריכה להיות פחות דיאטת מזון גולמי, פירות יבשים, אגוזים, זרעים, שורשים, קטניות שימושיים.
מומחים רבים בתזונה טיפולית ממליצים לחולים עם נגעים אקזמטיים להשתמש בסלט עלים לעתים קרובות יותר, לשתות כוס משקה עשוי מיץ סלק, מיץ גזר ומים בחלקים שווים בכל יום.
תזונאים אנגליים ממליצים לחולים עם אקזמה בתקופות של החמרה לשתות תה מקמומיל או יערה כל ארבע שעות, מאחר וצמחים אלו מכילים חומרים אנטי-היסטמיים טבעיים. כך גם לגבי סרפדים, מומלץ לשתות חליטה מהעלים שלו, ושל עצמם, טריים או מיובשים! טופס, הקפד להשתמש בסלטים, מרקים, בורשט. הסרפד מכיל כמות משמעותית של ויטמינים A ו-C, מלחי ברזל ועוד הרבה יסודות קורט יקרי ערך המסייעים בהפחתת דלקת בעלת אופי אלרגי.
חולים עם אקזמה צריכים לצרוך לפחות חצי כוס ביום של גרעיני דלעת מיובשים או חמניות או כמות זהה של אגוזים - אגוזי לוז, אגוזי מלך, צנוברים או בוטנים. האבץ והסלניום הכלולים בהם מחזקים את מערכת החיסון, משפרים תהליכים מטבוליים.
כל החולים באקזמה כרונית צריכים לעקוב אחר משקל גופם, עם עודף שלו, להביא אותו בהדרגה לנורמה, בידיעה שעודף שומן מחמיר את חומרתן של מחלות רבות, כולל מחלות עור. אם החמרות אקזמה חוזרות, יש צורך להתייעץ עם רופא כללי, לעבור בדיקה יסודית של הפעילות של איברי מערכת העיכול, מכיוון שהמצבים המגוונים ביותר שלהם, אפילו קלים כואבים, עלולים להחמיר את מהלך האקזמה. במקרים כאלה, הטיפול באקזמה כרונית צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של לא רק רופא עור, אלא גם גסטרואנטרולוג. רק טיפול ידידותי כזה ייתן אפקט טיפולי מהיר.
כל ההגבלות התזונתיות בטיפול באקזמה אינן נשארות קבועות, ככל שהעור משתפר, התזונה מתרחבת. במשך תקופה ארוכה, רק אותם מזונות מוגבלים, לגביהם יש ביטחון מלא שהם גורמים להחמרה באקזמה. אותם איסורים או הגבלות לטווח ארוך צריכים לחול על כל המשקאות האלכוהוליים, כולל בירה.
הרפואה המסורתית ממליצה לשתות מיץ לימון דרך קשית (כדי לא לקלקל את אמייל השן) לכל סוגי האקזמות. לאחר מכן, אל תשכח לשטוף את הפה ביסודיות.
עם אקזמה, פורונקולוזיס וכמה מחלות עור אחרות, מומלץ לשתות עירוי של עלים ושורשים של שן הארי אוficinalis. שתי כפיות של חומרי גלם יבשים מוזגים לכוס מים, מבושלים במשך 5 דקות, מתעקשים במשך 8 שעות. שתו חם 100 גרם בכל פעם מספר פעמים ביום.
ישנם טיפים רבים על היתרונות הבריאותיים של שימוש פנימי בשמן אשחר הים עבור אקזמה. מספיק ליום 2 מיליליטר. כדאי לשלב שימוש פנימי עם שימוש חיצוני בשמן יקר ערך זה.
תה פרחי סרפד (ארבורוויטה לבנה). כף פרחים מוזגת בכוס מים רותחים, עטופה למשך שעתיים. שתו כוס אחת 30 דקות לפני הארוחות.
בחודש מאי, קני שורש של דשא הספה נקצרים (20 גרם של קני שורש יבשים מוזגים בכוס מים רותחים, מבושלים, נלקחים שליש כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות).
ריפוי ושורשי ברדוק. כפית אחת של שורש כתוש יוצקים עם 2 כוסות מים רותחים, מתעקש במשך 12 שעות, מסונן. שתו חצי כוס חליטה חמה 4 פעמים ביום. שימושי במיוחד עבור אקזמה הקשורה להפרעות מטבוליות. יש עצות עממיות עבור אקזמה להשתמש בפטל טרי. ריפוי במחלה זו של העור וחליטה של ​​פירות ויבורנום אדום. לשפשף 2-4 כפות של גרגרי ויברנום יבשים, לשפוך 2 כוסות מים רותחים, להשאיר למשך 4 שעות. שתו חצי כוס 4 פעמים ביום.
דרמטיטיס אטופית
בהתאם לגיל, שלוש צורות של מחלה זו נבדלות - תינוק, ילד ומתבגר. תינוק - מלידה עד שנה - שנה וחצי, ילדים - מגיל שנה עד שתים עשרה ובני נוער - מעל שתים עשרה. אטופיק דרמטיטיס מבוססת על דלקת אלרגית, תגובתיות מוגברת של העור ונטייה תורשתית.
בילדים מתחת לגיל שלוש, אלרגנים למזון משחקים תפקיד מוביל בהופעת אטופיק דרמטיטיס. כמעט כל מוצר מזון יכול לגרום להתפתחות של החמרה של מחלה זו, הכל תלוי באופי המוצר ובאי הסבילות האישית שלו לילד.
אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, אחד האלרגנים הנפוצים ביותר הוא חלב פרה. הופעתה של אלרגיה מסוימת זו מתאפשרת על ידי דחייה מוקדמת של חלב האם והעברה להאכלה מעורבת או מלאכותית ושימוש בפורמולות חלב שונות.
בילדות מאוחרת יותר, תגובות אלרגיות נגרמות לעתים קרובות יותר על ידי ביצים, דגים, פירות ים שונים, אגוזים, שוקולד, תותים, פירות הדר, ענבים, גזר, סלק, פטריות. בשנים האחרונות, ביטויים אלרגיים לשימוש בבננות, קיווי, אבוקדו, מנגו, רימונים, אפרסמונים הפכו נפוצים יותר. סלרי, פטרוזיליה, בצל חי, כרוב כבוש, תבלינים, מרק בשר ועוף מגבירים לעתים קרובות את הביטויים של דרמטיטיס אלרגית.
עם הגיל בילד, תפקידם של אלרגנים למזון באטופיק דרמטיטיס יורד בהדרגה, אלרגנים הנמצאים באוויר מתחילים לנצח, וקודם כל, קרדית מיקרוסקופית החיה באבק בית, אבקת צמחים, אלרגנים של חיות מחמד וציפורים - צמר, פוך , נוצה.
בגיל ההתבגרות, תגובות צולבות אלרגיות מצוינות, למשל, אי סבילות לתפוחים אצל ילד אלרגי לאבקת צפצפה. או שהילד לא סובל פטריות שמרים, הוא לא יכול לאכול קפיר או מוצרי בצק שמרים המכילים פטריות אלו.
יש גם אלרגנים נסתרים. הילד אינו סובל חלב פרה. הוא גם לא סובל נקניקיות, מכיוון שהיא עשויה להכיל חלבונים מחלב פרה.
טיפול באטופיק דרמטיטיס, כמו כל המחלות הנגרמות על ידי אי סבילות למזון, צריך להתחיל בתזונה טיפולית. התנאי הראשון לדיאטה כזו הוא הרחקה מהתזונה של אלרגנים ברורים למזון. בדיאטת אלימינציה כזו, מבוטלים אותם מזונות שגורמים לרוב לתגובות אלרגיות אצל אנשים רבים. אלו הן ביצי תרנגולת, חלב פרה, שוקולד, תותים וכו'. חיסול מהיר של ביטויי עור של אלרגיות עם הדרה של מזון מסוים מהתזונה מאפשר לך להבהיר את האלרגן למזון. אבל זה קל בתיאוריה. בפועל זה יכול להיות קשה לביצוע, ולעתים קרובות יותר לא הרופא מצליח לקבוע במדויק את האלרגן למזון, אלא החולה עצמו, הוריו ובני משפחתו.
מטופל הנוטה לתגובות אלרגיות של הגוף למזון צריך לנהל יומן מזון מיוחד, שבו הם מצביעים על הידרדרות הבריאות, לציין ביטויי עור מהשימוש במזון מסוים. פריחות עור חוזרות ונשנות מאותו מוצר מאפשרות לך להבהיר את האלרגן למזון. לאחר התקנתו, ואז כמה פעמים לוודא על ידי ביטויי עור כי המוצר המסוים הזה אינו נסבל על ידי הגוף, לנטוש לחלוטין את השימוש בו? לֹא! בתקופה שבה העור נראה תקין, ניתן מזון בלתי נסבל זה, אך בכמויות קטנות מאוד, פשוטו כמשמעו, כמו שאומרים, על קצה סכין. לאחר יום, יומיים, שלושה, אם הגוף לא הגיב בפריחה בעור למינון זה של המוצר, זה חוזר על עצמו, אבל בכמות מעט יותר מהקודמת. אם הגוף שוב סבל את המינון הזה היטב, יום או יומיים לאחר מכן השימוש הזה חוזר על עצמו שוב ושוב בכמות מעט יותר גדולה. בהדרגה, לאורך זמן רב מאוד הרגילו את הגוף למוצר מזון זה. דברים לא תמיד הולכים חלק. הגוף עלול להגיב בצורה שלילית למינון מסוים של המוצר, יופיעו פריחות בעור. לאחר מכן הם מטפלים בעור, ממתינים עד שהוא יתנקה לחלוטין מפריחה, ומתחילים לקחת את המוצר הזה שוב, אבל במינון מופחת משמעותית מזה שגרם לביטוי המחלה. זה אולי ארוך וקשה, אבל זה חייב להיעשות, במיוחד בילדים, לא ייתכן שילד, ואחר כך מבוגר, יחיו עם הגבלות מזון משמעותיות. כיום, תינוק אינו יכול לסבול חלב פרה, ואם גופו אינו מורגל למוצר מזון זה, אז בשנים הבאות הוא לא יוכל ליהנות, למשל, מגלידה, הוא לא יוכל לאכול מזונות המכילים חלב חלבון, שומן חלב, אפילו בכמויות קטנות מאוד. ולאחר זמן מה, הוא עלול לחוות אי סובלנות צולבת לא רק למזון, אלא גם לפריטים סביבתיים רבים אחרים.
למרבה הצער, אין עדיין תרופות, באמצעותן ניתן להסיר את הרגישות המוגברת של הגוף, אלרגיה למוצר מזון מסוים. אבל עם הרצון, ההתמדה וההתמדה של החולה וקרוביו, ועל פי עצות והמלצות הרופאים, הצלחה בפתרון בעיה זו היא בהחלט אפשרית. ופעילויות פנאי אלה צריכות להתחיל מוקדם ככל האפשר, כמעט מרגע לידתו של הילד.
עם אלרגיה לחלב פרה, נוסחת סויה להאכלה מלאכותית נקבעת. בנוכחות אלרגיה לסויה, נעשה שימוש בהידרוליזטים של חלב פרה, בעלי אלרגיות נמוכה מאוד הודות לטכנולוגיית ייצור מיוחדת. לילדים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס, ניתן להכניס לתזונה דגנים (כוסמת, שיבולת שועל, אורז, דוחן, תירס, למעט סולת). שמנים - חמניות, זית, תירס. ירקות שימושיים - כרוב לבן, תפוחי אדמה, קישואים, דלעת, לפת. מבשר, בשר בקר צעיר רזה, הודו, ארנב, חזיר רזה עדיפים. מפירות - תפוחים חמוצים מתוקים בצבע רך, רצוי ירוק, שזיפים, אגסים לא מתוקים במיוחד. יש לתאם את כל הדיאטות של הילדים האלה לא רק עם רופא עור, אלא גם עם רופא ילדים.
בטיפול המורכב בחולים עם אטופיק דרמטיטיס, אשר, למרבה הצער, לעתים קרובות לוקח זמן רב מאוד, על פי ייעוץ של רופא, ניתן ליישם כמה המלצות של רפואה מסורתית.
קליפת ביצה. קח ביצים טריות, עדיף מתרנגולות ביתיות, מרתיחים קשות, מצננים ומקלפים. מסירים בזהירות את הסרט המרפד את פנים קליפת הביצה ומייבשים את הקליפה למשך 2-3 שעות בתנאים טבעיים (אך לא בשמש ולא בתנור;). במכתש חרסינה טוחנים את הקליפה לאבקה (לא לאבקה דקה).
לילד מגיל 6 חודשים עד שנה נותנים כמות שמתאימה על קצה סכין, משנה עד שנתיים - פי שניים, בגיל 5-7 - עד חצי קליפת ביצה.
לפני מתן אבקת מעטפת לילד, יש צורך לסחוט כמה טיפות מיץ מלימון; ילד עד שנה - 3-5 טיפות, עד שנתיים - פי שניים, בגיל 5-7 ומעלה - 10-15-20 טיפות. מיץ לימון טרי לא יכול להיות מוחלף עם שימורים, ויותר מכך, חומצת לימון. תוספת של מיץ לימון גורמת לתגובה כימית מסוימת, וכתוצאה מכך החומרים הכלולים בקליפה הופכים לצורות הנספגות בקלות בגוף. השיעור הנקוב צריך להינתן פעם ביום למשך 2-3 חודשים או יותר. בהדרגה, פריחות בעור יפסיקו להופיע גם במוצרים שבעבר גרמו להן ללא כישלון. השיטה אינה מזיקה. זה יכול לשמש למחלות אלרגיות רבות, לא רק לילדים, אלא גם למבוגרים.
ניתן להכין קונכיות מגוררות לעתיד. יש לאחסן אותו בכלי זכוכית במקום חשוך בטמפרטורת החדר.
הנורמה המקסימלית לילדים מעל גיל 14 ולמבוגרים היא לא יותר מפגז אחד ליום. אלרגיה לביצי תרנגולת ופירות הדר אינה התווית נגד לשימוש בשיטת טיפול זו.
דשא ספה, קני שורש. כף אחת של קני שורש מרוסקים יבשים יוצקים עם 500 גרם מים רותחים, מבושל במשך 15 דקות, מתעקש במשך שעתיים, עטוף במים חמים, מסונן. קח 0.5 כוס 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. משמש כאמצעי לשיקום חילוף החומרים במחלות עור שונות.
קוץ, פרחים. שתי כפיות פרחים בכוס מים רותחים קרים. להשרות 8 שעות, לסנן ולקחת רבע כוס 4 פעמים ביום. לילדים נותנים כף אחת 4 פעמים ביום. על פי מתכון אחר - 50 גרם של פרחי שחור קוץ מוזגים בליטר מים רותחים, מתעקשים במשך שעה, עטופים בחום, מסוננים. שתו כתה במהלך היום. ילדים - 100 גרם מספר פעמים ביום. הוא האמין כי תרופה זו מסדירה את חילוף החומרים במחלות עור רבות.
חליטת מנטה. דשא (10 גרם) מוזג עם חצי כוס מים רותחים, התעקש במשך חצי שעה, נלקח 1 כף 3 פעמים ביום.
עלי סרפד עוקץ (2 כפות) יוצקים 2 כוסות מים רותחים, משאירים לשעתיים, שתו חצי כוס 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
אדם הסובל מאלרגיה צריך לשתות מספר שנים ברציפות להחלמה מלאה (כדי לשנות את תגובת הגוף) במקום תה וקפה, מרתח של עשב החוט. לחלוט כמו תה ולשתות 20 דקות לאחר הבישול ללא הגבלות. צבע המרתח צריך להיות זהוב, אם הוא מעונן או ירוק, אז החוט אינו מתאים לשימוש. מרתח של המחרוזת אינו כפוף לאחסון, שתו אותו רק מוכן טרי. עדיף לאסוף את החוט בעצמך ולייבש אותו בצל, המחרוזת בבריקט לא נותנת שום השפעה. הוא האמין כי decoctions של המחרוזת מרפא אקזמה, furunculosis, אקנה, סבוריאה.
עבור כוורות, קח מיץ או עירוי של שורש סלרי ריחני. מיץ שורשים סחוט טרי 1-2 כפיות נלקח 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. אתה יכול להכין עירוי - 2 כפות שורש קצוץ מתעקשים שעתיים בכוס מים קרים, מסננים. שתו שליש כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
חליטה של ​​פרחים של yasnotka לבן (סרפד חירש). כף אחת של פרחים (יבשים או טריים) בכוס מים רותחים, מתעקשים חצי שעה, עטופים בחום, מסננים. שתו חצי כוס 4-5 פעמים ביום או כוס 3 פעמים ביום בצורה חמה עבור אורטיקריה, אקזמה ופריחות אלרגיות שונות.
שורש שן הארי ובורדוק. הם לוקחים באותה מידה את השורשים של הצמח האחד והשני, טוחנים במכתש, מערבבים. יוצקים שתי כפות מאבקת התערובת ל-3 כוסות מים ומתעקשים למשך הלילה. מרתיחים 10 דקות בבוקר ומשאירים 10 דקות. לשתות חצי כוס לפני הארוחות, רק 5 פעמים ביום. שימושי למחלות עור רבות.
תמיסת ואבקה של עשב ברווז, קח כפית עשב טרי שטוף וערבב עם 50 גרם וודקה, השאר למשך 7 ימים, מסנן, סוחט. שתו 15-20 טיפות ברבע כוס מים 3 פעמים ביום. או לטחון עשב ברווז יבש לאבקה ולערבב עם דבש דבורים (1:1). גושים של 1-2 גרם. קח 2-3 פעמים ביום. מומחי רפואה מסורתית טוענים כי ברווז הביצות שימושי עבור מצבים אלרגיים רבים.
אלרגיה לאבק, כולל אבק ספרים. Centaury מעורבב - 5 חלקים, סנט ג'ון wort - 4 חלקים, שורש שן הארי כתוש - 3 חלקים, זנב סוס - 2 חלקים, עמודי תירס עם סטיגמות - 1 חלק, קמומיל (פרחים) -1 חלק, ורדים (מרוסקים) - 4 חלקים . ארבע כפות מהאוסף מוזגים לכוס מים ומתעקשים למשך הלילה. בבוקר מעלים אש ומביאים לרתיחה (אבל לא להרתיח!). לאחר מכן, עטוף בחום, להתעקש 4 שעות, לסנן. שתו כוס אחת ביום בשלוש מנות מחולקות. ניתן להכין את העירוי מיד למשך 2-3 ימים, לשמור במקרר.
למחלות עור רבות, מומלץ לקחת עירוי של תפרחת קמומיל וקלנדולה אופיסינליס. תפרחת קלנדולה (10 גרם) מוזגת עם 0.5 כוסות מים רותחים, מאודה במשך 1-2 שעות, עטופה בחום, ונלקחת 1 כף 2- 3 פעמים ביום. או 1 כף של פרחי קמומיל מוזגים עם כוס מים רותחים, מאודה חמים במשך חצי שעה ונלקח 1 כף 2-4 פעמים ביום.
למבוגרים ובעיקר לילדים, עם מחלות עור אלרגיות שונות, מומלץ הרכב צמחי מרפא הבאים; שורש ליקוריץ - 10 גרם, שורש שן הארי - 15, דשא משולש - 30, קנה שורש צבע מטורף - 30 גרם. תערובת של צמחים (10 גרם) מוזגת עם כוס מים רותחים, מחוממת באמבט מים רותחים במשך 30 דקות, מקורר, מסונן, חומרי גלם מתפתלים. הנפח המתקבל מותאם עם מים רתוחים ל 200 גרם. קח 1-2 כוסות במהלך היום. המינון של הילד מופחת פי 2-3, תלוי בגיל.
עבור diathesis ואקזמה בילדות, צמחים כאלה מומלץ - 5 גרם של קני שורש elecampane ואת אותה כמות של ג'נטיאן ו yarrow עשבי תיבול מוזגים לתוך 0.5 כוסות מים, מבושל במשך 10 דקות, התעקש במשך חצי שעה. קח כף אחת שלוש פעמים ביום במשך 1-2 חודשים בצורה חמה לפני הארוחות.
למחלות עור רבות, במיוחד בעלות אופי אלרגי, בילדים, מומלץ להעלות את הדברים הבאים: עלה אגוז - 40 גרם, קליפת אשחר שבירה - 10 גרם, שורש ליקוריץ - 10 גרם, דשא סיגלית טריקולור - 40 גרם, מערבבים היטב. יוצקים כף אחת מהאוסף עם 3 כוסות מים ומרתיחים עד שנותרו 2 כוסות. שותים אותו במהלך היום במנות שוות במספר מנות.
עבור מחלות עור רבות, במיוחד בעלות אופי אלרגי, מומלץ לקחת מומיה. אתה רק צריך איכות גבוהה, אז זה מסיס היטב לחלוטין במים. גרם אחד של מומיה מדולל בליטר מים חמימים. קח בבוקר פעם ביום עם חלב חם. ילדים בגילאי שנה עד 3 שנים מקבלים 50 גרם כל אחד, בגיל 4-7 - 70, בגיל 8 ומעלה 100 גרם כל אחד. אם האלרגיה חמורה, ניתן ליטול מומיה במהלך היום, אך במינון חצוי. מהלך טיפול כזה הוא לפחות 20 יום, גרם אחד של מומיה מספיק ל-10 ימים. אביסנה הנהדרת המליצה על קורסים של mumiyo פעמיים בשנה, באביב ובסתיו למשך 20 יום.
בּוּעֶנֶת
תזונה לפמפיגוס צריכה להיות לפחות 4-5 פעמים ביום, עם תכולה מספקת של חלבונים ממקור מן החי והצומח, שכן במחלה זו הרבה מהם הולכים לאיבוד יחד עם הנוזל הסיסטיק.
הקפידו על בשר, רצוי בקר או עוף, הודו, זנים דלי שומן, מבושל או מבושל. עם פמפיגוס, חילוף החומרים של סידן מופרע, המחסור במינרל זה מתחדש על ידי צריכה יומית של גבינת קוטג', גבינה ומוצרי חלב חמוץ. עוף שימושי ובעיקר ביצי שליו.
כדי לחסל מחסור באשלגן, אשר בולט במיוחד בטיפול במחלה זו עם הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך במזונות עם תכולה גבוהה של חומר זה בתפריט היומי - תפוחי אדמה, אפויים טוב יותר עם הקליפה, דלעת, צימוקים, משמש טרי או מיובש . וכמובן שימוש מתמיד חובה ומשמעותי בחומצה אסקורבית - ירקות טריים, פירות, פירות יער ובעיקר ורדים, אשחר ים, דומדמניות, לימונים, חמוציות וכו'.
בביטויים חריפים ונרחבים של פמפיגוס, ישנן המלצות להגביל את צריכת הנוזלים - עד ליטר ליום. כמו כן, בתקופות כאלה של החמרת המחלה, צריכת שומנים מן החי ופחמימות קלות לעיכול מוגבלת. הגבל בו-זמנית או הסר לחלוטין מלח שולחן. עדיף להוציא לחלוטין מלח שולחן עם יוד מהתזונה של חולים עם פמפיגוס ואפילו בתקופות של היעדר ביטויים בולטים של המחלה.

עם החמרות של פמפיגוס, עדיף לבשל מזון ללא מלח, וכדי לשפר את הטעם של מזון ללא מלח, משתמשים בצמחים ירוקים פיקנטיים - שמיר, פטרוזיליה, פירות יער חמוצים, חומץ תפוחים וכו'.
כל המזון לחולים במחלה זו, במיוחד עם נגעים של חלל הפה, לא צריך להיות קשה, קשה, חם מדי או קר, לא לכלול גירוי של הריריות.
בטיפול בפמפיגוס בהורמוני קורטיקוסטרואידים עלולה להתרחש קנדידה של העור והריריות. במקרים כאלה, התזונה של חולי פמפיגוס צריכה להיות זהה לתזונה של חולי סוכרת. כדי לספק את הצורך בממתקים, במקום פחמימות קלות לעיכול - סוכר, ריבה, ממתקים, מאפים מקמח ברמה גבוהה וכו', מומלץ להשתמש בחליטות או מרתחים של שורש ליקריץ. משקה כזה, ואפילו עם פרוסת לימון, למשל, טעים ומרפא, שכן הוא לא רק מספק את הצורך של הגוף בממתקים, אלא גם מרווה אותו בחומרים הדומים להורמוני קורטיקוסטרואידים ואינו נותן תופעות לוואי.
עבור חולים עם פמפיגוס, ויטמיני B שימושיים והכרחיים, שכן מחלה זו גורמת למחסור שלהם. שימוש מרפא בחיטה מונבטת. כבר בשנת 1965, הוא נכלל בתזונה של אסטרונאוטים, שכן הוא קומפלקס של חומצות אמינו, אנזימים, יסודות קורט, בעיקר אבץ, מגנזיום, אשלגן, נתרן, ויטמינים B, A, E וכו', והשפעת מזון זה על גוף האדם בהשוואה לפעולת הג'ינסנג ותוספי תזונה מודרניים יקרים רבים.
שתילים של דגנים צריכים להיות מ-1 עד 12 מילימטרים. הם מוכנים כך. הם לוקחים שתי צנצנות של חצי ליטר, כל אחת צריכה 2-3 כפות חיטה - זה המינון היומי של מבוגר. מנה אחת של חיטה נשטפת במים ומכניסה למקום חמים למשך 2-3 שעות, ואז המים מתנקזים, הצנצנת מכוסה בגזה, ונבטים מופיעים ביום. למחרת עושים את אותו הדבר עם הצנצנת השנייה, ביום השלישי שוב ממלאים את הצנצנת הראשונה בחיטה. יש נבטים טריים לכל יום. השתמש בהם עם דבש, ריבה או סתם ככה. המונח לשימוש בנבטים הוא חודש - נוסף, בעוד חודש ניתן לחזור על הקורס הזה. מומלץ לא לשכוח לשטוף את הנבטים במים רתוחים לפני השימוש.
גרגירי חיטה מונבטים מכילים חומצה פנגמית - ויטמין B 15, המועיל ביותר במחלות עור קשות רבות, תפקוד לא מספיק של יותרת הכליה וביטול תופעות לוואי שליליות בשימוש בטיפול בהורמוני קליפת יותרת הכליה. נבטי חיטה מכילים גם ויטמין B 5 - חומצה פנטותנית, שהיא גם שימושית מאוד עבור חולי פמפיגוס.
לחולים בפמפיגוס מומלץ להשתמש בזרעי דלעת וחמניות מיובשים (לא מטוגנים), אגוזים מכל הסוגים. בהם
בנוסף לחלבונים היקרים ביותר, חומצות שומן רב בלתי רוויות, ישנם גם מיקרו-אלמנטים וויטמינים שימושיים מאוד. היקרים ביותר הם אבץ וסלניום, שיחד עם ויטמינים של אגוזים וזרעים מגנים על הגוף מפני רדיקלים חופשיים, מולקולות חמצן לא יציבות הפוגעות בתאים בריאים בגופנו. המינון היומי של זרעים או אגוזים הוא לא יותר מחופן של מבוגר.
HERPETIFORM DERMATITIS של DUHRING
Duhring's Dermatitis herpetiformis (HDD) היא מחלת עור כרונית המופיעה על רקע אנטרופתיה רגישה לגלוטן, אשר לרוב אינה גורמת לתלונות ואינה נותנת ביטויים קליניים בולטים מצד מערכת העיכול. במקביל, מציינת ניוון של הריריות של הג'חנון, התחדשות של אפיתל המעי משופרת, תהליכי ספיגה מופרעים, וכל זה יכול להוביל לדלדול הגוף, למחסור בחלבונים, ויטמינים ומינרלים, לאנמיה . לעתים קרובות יש מחסור בסידן, אשלגן, ברזל, ויטמיני B, ויטמינים C, P, U.
לחולים במחלת עור זו יש אי סבילות לגלוטן, לשבריר הגליאדין של חלבונים בחיטה, שיפון, שעורה, שיבולת שועל, וכל המוצרים המכילים אפילו כמות קטנה של דגנים אלו. לאור זאת, בתזונה של חולים עם GDD, מזון זה אינו נכלל לחלוטין. זה צריך להישמר בקפדנות במיוחד על ידי אלה, בנוסף למחלת העור המצוינת, יש לפחות שינויים קלים בפעילות איברי העיכול. מסיבה זו, בעת קביעת האבחנה של GDD, רופא העור מחויב להפנות מיד את המטופל לבדיקה לגסטרואנטרולוג. רק טיפול משותף כזה יכול לתת אפקט טיפולי מהיר יותר.
בחולים עם GDD, לעתים קרובות מתגלה תגובה שלילית של הגוף לשימוש פנימי או חיצוני של יוד, מזונות המכילים יוד או תרופות. בתזונה של קטגוריה זו של חולים, ובמיוחד בתקופות של החמרת המחלה, כל פירות הים אינם נכללים לחלוטין - דגי ים, צדפות, מולים, צדפות, צדפות וכו', כל אצות ים, מלח שולחן עם יוד, ושימוש ב. מלח שולחן מוגבל. Feijoa אסור, פירות אלה מכילים הרבה יוד קל לעיכול.
לכן, חולים עם GDD לא צריכים לאכול לא רק מה שמכינים מהדגנים הנ"ל, אלא גם מאכלים שבהם יש מעט מאוד דגנים אלו אסורים. למשל, נקניקיות, נקניקיות, נקניקיות שחורות וכבדות, קציצות אסורות, כלומר. איפה לפחות מעט קמח חיטה יכול להיות. במקום לחם רגיל לחולים! מותרים לחמים מיוחדים או לחמים שטוחים העשויים מקמח תירס, אורז או סויה.
בשר מכל הסוגים הוא שימושי מאוד, רצוי זנים דלי שומן ומבושלים או מבושל, כמו גם כבד של חיות או ציפורים. אסור להיסחף עם שומנים מהחי, אפשר לאכול חמאה, שמנים צמחיים, מיונז בכמויות סבירות. מותר לדגי נהר או בריכה, עוף ובעיקר ביצי שליו שימושיים. כל יום אתה יכול לשתות חצי ליטר חלב פרה טרי, אבל כל מוצרי חלב מותסס, גבינת קוטג 'וגם גבינה לא מאוד מלוחה ולא מתובלת מדי שימושיים יותר.
מירקות חל האיסור על כרוב לבן, ובנוסף על כל הקטניות. תפוחי אדמה מבוקשים, נאפים טוב יותר עם הקליפה, יש בו הרבה אשלגן, המחסור בו מצוין בחולים רבים עם דרמטוזיס זו. ריפוי כל ירקות המזון, סלטי עלים, דלעת, קישואים, אבטיחים. כדי להגדיל את תכולת ההמוגלובין בדם, שלעתים קרובות יורד, ישנן המלצות לצרוך כל הזמן סרפד טרי ומיובש; אביב, קיץ, סתיו - עלים טריים בסלטים, בויניגרט, מרקים, בורשט; בחורף מפזרים עלים יבשים על האוכל, הם שותים חליטות של עלים. פרמקולוגים ביתיים בולטים טוענים זה מכבר שסרפד בטיפול באנמיה, במיוחד מחסור בברזל, יעיל הרבה יותר מתכשירי ברזל שונים.
אין הגבלות על השימוש בפירות ופירות יער. משמשים וצימוקים טריים ומיובשים מרפאים במיוחד עבור GDD.
ממתקים - סוכר, דבש, ריבה וכו'. אינם אסורים, אבל אתה לא צריך להיסחף איתם יותר מדי, עדיף להשתמש בהם עם כמה הגבלות. גלידה, מוצרי ממתקים רבים אסורים עקב הימצאותם של קמח חיטה בהם.
תה, קפה - בבקשה, רק טבעי. משקאות קפה מכילים לעתים קרובות שיפון, שעורה, אולי שיבולת שועל, בגלל זה הם אינם נכללים לחלוטין. מאותה סיבה, אסור להשתמש בקוואס לחם ובירה.
אגוזים מסוגים שונים שימושיים, זרעי צמחים, במיוחד דלעות וחמניות, מיובשים מעט. קומפלקס של ויטמינים, מינרלים יקרי ערך, מיקרו-אלמנטים, ובעיקר אבץ וסלניום קובעים את הערך הרפואי של מזונות אלה. המינון היומי למבוגר אינו יותר מקומץ.
בתזונה של חולים עם GDD, כל המוצרים הגמורים למחצה, שימורים, מרקים מאריזות וכו' אינם נכללים. לבשל אוכל לבד, בהתאם להמלצות לעיל. הקפדה על דיאטה לדלקת עור הרפטית של Dühring מעניקה שיפור משמעותי במצב העור הפגוע, ברווחתו הכללית של המטופל, ולעיתים ניתן להפחית את השימוש בתרופות כימיות. ישנן תצפיות קליניות מעניינות כאשר החמרה של תהליך העור הופסקה רק על ידי הקפדה על תזונה מסוימת.
ל צדף
הסיבות לכוורות הן רבות. חום וקור, מצבי לחץ, כל מיני כימיקלים בעבודה ובבית, רעידות ופעולות שונות מזיקות לעור וכו' עלולים לגרום למחלה זו. לגרום לאורטיקריה ולכמה מזונות רגישים באופן אינדיבידואלי. לעתים קרובות יותר מדובר בדגי ים וכל פירות הים - מולים, צדפות, שרימפס, צדפות ואצות, אגוזים, ביצים, עגבניות, תותים, תותים, חזיר, חלב פרה, גבינות, קמח ודגנים שונים וכו'.
תוספי מזון שונים המכילים סליצילטים, צבעים שונים, טרטריזין, בנזואידים וכו' יכולים לעורר את הופעת המחלה הזו.
לרוב, כוורות מאלרגנים למזון מופיעות חצי שעה לאחר אכילת מזון כזה. אם מיד לפני ארוחה כזו או מיד אחריה, החולה מקבל פעילות גופנית, אז התופעות של אורטיקריה מתרחשות הרבה יותר מהר ולעיתים קרובות ביטוייה אינטנסיביים יותר. קורה גם שהשילוב של אכילת מזון לא סובלני ופעילות גופנית גורם לכוורות, ואם לאחר ארוחה כזו אדם לא התאמץ פיזית, ייתכן שהמחלה האלרגית הזו לא תתבטא.
כיצד להתמודד עם כוורות הנגרמות מאלרגנים למזון? ראשית עליך לברר איזה מוצר מזון הוא האלרגן. עם בריאות כללית טובה והיעדר כל ביטויי עור, הם אוכלים מוצר שאמור להיות אלרגן למזון. אם לאחר חצי שעה - אורטיקריה מופיעה שעה, אז הוקם אלרגן למזון. הסר אותו משימוש ובדרך כלל לאחר יום - תופעת אורטיקריה נוספת נעלמת. זהו אישור נוסף לביסוס האמת של האלרגן למזון.
ואיך להתקדם? לא אוכלים אוכל שגורם לכוורות? לֹא! עם בריאות כללית טובה והיעדר כל ביטויי המחלה על העור, הם מתחילים להרגיל את הגוף בהדרגה מאוד לשימוש באלרגן מזון זה. קרא את כל הפרטים על אירוע זה בפרק על תזונה באטופיק דרמטיטיס. באותו פרק שימו לב לצמחי מרפא – טיפול בעזרת צמחי מרפא. בטיפול המורכב של אורטיקריה כרונית, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להשתמש במרתחים וחליטות שונות של עשבי תיבול, שורשים ופרחים.
הסובלים מאורטיקריה כרונית צריכים לזכור שפעילות גופנית מגבירה את רגישות הגוף אפילו למינונים קטנים מאוד של אלרגנים למזון. לאור זאת, ניתן לצרוך מוצרים כאלה, אך לא מוקדם יותר מארבע שעות לפני העבודה הפיזית הקרובה. על מנת להסיר או לפחות להפחית את השפעת הפעילות הגופנית על הגברת הרגישות של הגוף, יש להעלות בהדרגה אך ללא הרף את הגנות הגוף על ידי ביצוע תרגילים גופניים.
אקנה
עם החמרה של אקנה בתזונה, צריכות להיות הגבלות על השימוש בשומנים מן החי, במיוחד בשר ומוצרי בשר שומניים, כמו גם דגים שומניים ומוצרים מהם, מכיוון שחלק מהשומנים מהחי עוברים להרכב החלב האנושי, מה שמשפר את תפקוד בלוטות החלב שלו. חל איסור חמור על בשר ודגים מטוגנים ומעושנים, בשר מרוכז ומרקי דגים, במיוחד כאשר הם חמים. כל שימורים, בשר, דגים ואפילו ירקות, מרינדות, חמוצים, כל התבלינים החמים והחריפים, רטבים, תבלינים, חטיפים וגבינות חריפות אסורים. הם מגבילים בצורה חדה את השימוש בפחמימות קלות לעיכול - סוכר, ריבה, דבש, ממתקים וכל מה שמכינים מקמח ברמה גבוהה. בשום מקרה אין לשלול לחלוטין ממטופלים כאלה את השימוש בפחמימות, הן חיוניות עבורם. מותרות פחמימות קשות לעיכול - כל הירקות, הפירות, פירות היער. דייסת כוסמת, תפוחי אדמה מבושלים או אפויים, כרוב מכל הסוגים, תבשילים מגזר, סלק וכו' שימושיים מאוד.
במהלך תקופת החמרה של אקנה, במיוחד בנוכחות פצעונים, עדיף לאכול מזון ללא מלח במשך מספר ימים, ו-2-5 גרם ממנו משמשים להוספת מלח לאוכל שכבר מוכן על שולחן האוכל. כדי לשפר את טעמו של מזון ללא מלח, הם מתבלים אותו בצמחי מזון - חזרת, שמיר, פטרוזיליה, משתמשים במיצים - עגבנייה, חמוציות, שזיף דובדבן וכו'.
במהלך תקופת החמרה של אקנה, תה מבושל חזק וקפה טבעי, כל המשקאות האלכוהוליים, כולל בירה, אינם נכללים משתייה. זה מאוד שימושי עבור קטגוריה זו של חולים קפה משורשי ברדוק קלויים, שן הארי מרפא, עולש ופקעות ארטישוק ירושלמי - אגס טחון.
תזונה של חולים עם אקנה צריכה להיות לפחות שלוש פעמים ביום. מי שסובל מעודף משקל אוכל אפילו לעתים קרובות יותר, אך במנות קטנות, מנסה להחזיר בהדרגה את משקל גופם לנורמה הפיזיולוגית.
מותרים בשרים דלי שומן של בעלי חיים וציפורים, רצוי מבושל או מבושל. כך גם לגבי דגים, מוצרי חלב, ירקות ובעיקר כרוב לבן, גזר, דלעת, קישואים, מלפפונים, חצילים, בצל, שום, שעועית, ארטישוק ירושלמי שימושיים. מבין הפירות ניתנת עדיפות לתפוחים, רצוי זנים חמוצים מתוקים. שזיפים שימושיים, במיוחד שזיפים מיובשים, משמשים. דרושים פירות יער - דומדמניות, דומדמניות מכל הזנים, תות - תות, עדיף שחור, דגווד.
דגנים שימושיים מאוד - כוסמת, שיבולת שועל, דוחן, פירורי, מבושלים ונצרכים ללא חלב וחמאה. הוא האמין כי דגנים אלה, בנוסף לספק לגוף עם microelements ומלחים מינרליים, חלבונים, ויטמינים, מנקים היטב את המעיים. עדיפות בכך מיוחסת לדייסת דוחן פריך המבושלת על מים.
מגבלות תזונתיות קפדניות נצפות במהלך תקופת החמרה של המחלה, כאשר מצב העור משתפר, התזונה מתרחבת. אם, בשל נסיבות מסוימות, לא ניתן להוציא מזון שומני מהתפריט או שהייתם צריכים להשתתף בחגיגה כלשהי שבה הדיאטה הופרה, אז בשלב זה מומלץ להשתמש בלימונים או מיץ לימון לעתים קרובות ככל האפשר. .
מיץ סלק וכרוב משפר את הרכב הדם, שימושי לעור שמן הנוטה לאקנה. בתוך 10 ימים, מומלץ לשתות מיץ זה או אחר בחצי כוס 1-2 פעמים ביום. לאחר זמן מה, ניתן לחזור על קורס כזה של טיפול מספר פעמים במהלך השנה.
בטיפול באקנה, ויטמינים מקבוצות B, A ו-E מרפאים, ואת כל זה ניתן לספק לגוף בקלות, פשוט, זול וללא מזיק לחלוטין על ידי אכילת חיטה מונבטת בבישול עצמי. לכללי ההכנה והשימוש בו ראו פרק תזונה לפמפיגוס.
ישנן אינדיקציות של מומחי רפואה מסורתית לגבי היתרונות של צריכת ג'ינג'ר על ידי חולי אקנה, המשפרת את הרכב הדם, משפרת את מהלך מחלת העור הזו. רופאים במאות השנים האחרונות המליצו לחולים אלה לצרוך תפוזים.
יש גם עצות כאלה. מרתיחים חצי ליטר חלב פרה. לאחר הסרתו מהאש, מוסיפים לו 5 כפיות סוכר. כשהחלב התקרר כך שניתן לשתות, יוצקים לתוכו מיץ מחצי לימון, מערבבים. כאשר החלב מתכרבל, שתו על בטן ריקה. זה חוזר על עצמו במשך 40 יום. נטען שטיפול כזה משפיע לטובה על מהלך האקנה.
מחקרים קליניים מצאו כי 30-40 אחוז מהאנשים עם אקנה סובלים מדלקת קיבה, כיב קיבה וכיב תריסריון, קוליטיס. הקוליטיס הכרונית השכיחה ביותר, המלווה באטוניה מעיים ועצירות, תסיסה מוגברת וריקבון במערכת העיכול. מכאן מתבררת ההצעה - רופא עור צריך לטפל בחולה עם אקנה רק לאחר בדיקה יסודית של רופא גסטרו. לאנשים עם אקנה, מומלץ ויטמין F, שנמצא בשמנים צמחיים, שומן חזיר. מסיבה זו, מומלץ לסובלים מאקנה לאכול מעת לעת 30-40 גר' שומן חזיר מלוח עם לחם שחור, בצל או שום. כמו כן, מטופלים אלו צריכים לצרוך לעתים קרובות יותר גרעיני חמנייה מיובשים, אגוזים, גרעיני דלעת, הם מכילים הרבה סלניום, אבץ, חומצות שומן רב בלתי רוויות, ויטמינים המשפרים את מצב העור. המינון היומי הוא קומץ של מבוגר.
אניני הרפואה המסורתית ממליצים לשתות מרתח או מיץ של פטרוזיליה וגזר לעתים קרובות יותר עבור אקנה.
בפרק תזונה לפסוריאזיס קראו על שימוש בחליטות של עלי שן הארי ושורשי ברדוק, כמו כן ניתן להשתמש בצמחים אלו לטיפול באקנה. במחלה זו, עירוי של עלי סרפד צורבים שימושי. שתי כפות עלים יוצקים 400 גרם מים רותחים, משאירים לשעתיים ושותים חצי כוס 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
עצה ישנה על השימוש בחליטת עשבים של מרווה אופיסינליס. שני סלילים (8.5 גרם) של עשב ל-3 אונקיות (90 גרם) של מים. התעקש 3-4 שעות, קח 2 אונקיות (60 גרם) כל שלוש שעות במשך שבועיים. הפסקת לילה - 8-12 שעות.
עוד טיפ ישן. שתי כפיות של דשא סגול טריקולור מוזגים עם 3 כוסות מים רותחים, מתעקשים, מצננים, מסננים ושותים לאורך היום במנות שוות.
פוטודרמטוזים
מדובר במחלות עור, אשר בהתפתחותן שייך תפקיד חשוב לקרינת השמש. מחלות כאלה כוללות קסרודרמה פיגמנטוזה, אבעבועות אור, אורטיקריה סולארית, אקזמה סולארית, גרד שמש, פורפיריה, רוזציאה, ארמטוזיס וכו'.
רגישים במיוחד לקרני השמש הם אדומי שיער ובלונדינים עם עיניים בהירות ועור בהיר, חום שיער עם עור מט. לאנשים כהי שיער, שחרחורים וכושים יש עור שפחות רגיש להשפעות המזיקות של אור השמש.
מאמינים כי אכילת מזונות מסוימים מגבירה את רגישות העור לאור השמש. אלה כוללים תירס, כוסמת, חומצה, קינואה, פטרוזיליה, סלרי, פרסניפס וכו'. הם מכילים psoralens, אשר יכול להגביר את ההשפעות של קרני UV על העור. חולי פוטודרמטוזיס - אנשים שהעור שלהם רגיש במיוחד לכוויות שמש, אין לצרוך מזונות אלו אם המטופלים אמורים להיות בשמש.
בתזונה של חולים עם פוטודרמטוזיס, צריכה להיות כמות מספקת של חלבונים, לפחות 90-100 גרם ביום, רצוי בצורה של בשר וכבד של בעלי חיים, ציפורים, דגים, מוצרי חלב, ירקות טריים, פירות, פירות יער. כל מוצרי החלב מרפאים במיוחד, הם מכילים טריפטופן, שממנו מסונתזת חומצה ניקוטינית - ויטמין PP, בעל אפקט פוטו-פרוטקטיבי, במיוחד בשילוב עם ויטמינים B, C ו-A. בהתחשב בכך, ניתן להמליץ ​​לחולים עם פוטודרמטוזיס להשתמש בבירה ושמרי אפייה, אגוזים, בוטנים, אורז, דוחן, ביצים, אפונה, כבד מהחי, כליות, כל מוצרי החלב, תפוחי אדמה, עגבניות, שזיפים, קלמנטינות, פטריות פורצ'יני, כלומר. אותם מוצרים המכילים כמות משמעותית של חומצה ניקוטינית. והשימוש היומיומי החובה בגרגרי חיטה מונבטים הוא תרכיז של ויטמיני B, מיקרו-אלמנטים ומינרלים יקרי ערך. וכמובן, ירקות טריים, פירות, פירות יער הם ספקים של ויטמין C ונוגדי חמצון טבעיים. תה ירוק עוזר מאוד.
מחקרים אחרונים מצאו שצריכה יומית של שמן דגים במשך 3-6 חודשים מגבירה את התכונות הפוטופרוקטטיביות של העור ביותר מפי שלושה.
במהלך תקופת הביטויים המובהקים של פוטודרמטוזיס, התזונה צריכה להיות אנטי דלקתית וחסכונית, כמו למשל, במהלך החמרה של אקזמה או אטופיק דרמטיטיס, כלומר. עם הגבלה חדה של פחמימות קלות לעיכול, שומנים מהחי ובעיקר מלח שולחן. אלכוהול מכל הסוגים, הכל חריף, מטוגן, שימורים, מרינדות, מעושן, כבוש וכו' אינם נכללים.
בנוכחות תגובות דלקתיות בולטות הנגרמות על ידי אריתמטוזיס, התזונה צריכה להיות זהה לביטויים חריפים של פוטודרמטוזיס אחרים. הפחתת חומרת הדלקת מאפשרת להסיר הגבלות בהדרגה.
בכל תקופות אריתמטוזיס, לא כדאי לאכול אוכל חם מאוד, עדיף לאכול חם. בתזונה של מטופלים רצוי לצרוך כמה שיותר ירקות ופירות, מוצרי חלב, בעיקר גבינת קוטג', קפיר, יוגורט.
קַשׂקֶשֶׂת
בתזונה של חולים עם איכטיוזיס ומחלות אחרות המלוות בעור יבש, צריך להיות שפע של ירקות טריים, פירות, פירות יער שיכולים להפוך את העור לח ואלסטי יותר. צריכה יומית חובה של לפחות 6 כוסות נוזלים, אך ללא קפאין, לא סופרים את המנה הראשונה והשנייה.
מזונות המכילים חומצות שומן חיוניות וויטמינים A, E, D, מינרלים ויסודות קורט, במיוחד אבץ, שימושיים מאוד. אלה כוללים שמן דגים, כבד של בעלי חיים וציפורים, חמאה, שמנת, גבינה, חלב, חלמונים, פטרוזיליה, גזר, משמש, חומצה, בצל ירוק, חסות עלים, עגבניות, דלעת, אפונה ירוקה, עשירה בוויטמין A.
29

יש צורך בשמנים צמחיים, אגוזים, זרעי צמחים, במיוחד חמניות ודלעת, יש בהם כמות מספקת של חומצות שומן חיוניות ויסודות קורט.
השילוב של ויטמינים A ו-E מרפא זה ההבדל בין נבט חיטה, שיפון, שעורה, חלמונים, מוצרי חלב. קראו על הכללים להכנה ושימוש בנבט חיטה בפרק תזונה לפמפיגוס.
לשיפור מצב העור היבש יש צורך בוויטמין D. הוא מצוי בשפע בשמן דגים, חלמונים, חלב ושמרים. ויטמין D נוצר בעור רק אם אדם שוהה בשמש לפחות 30 דקות ביום.
ישנן אינדיקציות לכך שצריכה יומית של שמן דגים נחוצה כדי לשפר את מצב העור היבש, ולכן התזונה צריכה לכלול דגי ים, בריכה ונהרות. לאותה מטרה, מומלץ להשתמש בשומן חזיר מלוח, לפחות 30-40 גרם ליום, רצוי עם לחם חום, בצל או שום.
סובלים מאיכטיוזיס ומחלות אחרות /! עם עור יבש, מומלץ שיהיה אוויר צח במקומות המגורים הקבועים של המטופלים. מזגנים, מערכות חימום, מכשירי חשמל ביתיים, טלוויזיות ומחשבים מעלים את ריכוז היונים הטעונים חיובית באוויר, מה שהופך את האוויר ליותר יבש ומייבש את העור. לאור זאת, יש צורך להרטיב כל הזמן את האוויר עם מכשירי אדים מיוחדים, לשים מיכלים עם מים על או ליד רדיאטורים ולשמור צמחים מקורה בתוך הבית.
נגעים הרפטיים של העור והרירית
ישנן המלצות לחולים עם זיהום זה בהחלט להקפיד על דיאטה לא רק בתקופות של החמרה, אלא גם בתקופה החוזרת. לייעץ לעתים קרובות יותר ויותר לצרוך מזונות עשירים בהשכרת חומצות אמינו חיוניות. תצפיות קליניות קבעו כי הצריכה היומית שלו תורמת לעלייה מתמדת במרווח ללא ההתקפים ובממוצע, מפחיתה את תדירות ההתקפים פי 2.4. כל מוצרי החלב, בשר, ביצים, פולי סויה, תפוחי אדמה, מרק תפוחי אדמה, נבט חיטה, עדשים נבדלים על ידי תכולה גבוהה של ליזין. עם עלייה בשימוש במזונות עם תכולה מספקת של ליזין, יש להגביל או אפילו להוציא לחלוטין מזונות המכילים אנטגוניסטים של ליזין, חומצת האמינו ארגינין. אלה כוללים - בוטנים, שוקולד, צימוקים, קמח חיטה.
חשוב לשמור על איזון בין מזון הגורם לתגובה חומצית בגוף לבין אלקליות טבעיות. חמוץ - כל מנות הבשר, הקבוצה השנייה, אלקליין כוללת מנות מירקות, פירות, קטניות. הפרות של איזון זה מובילות להישנות של התפרצויות הרפטיות.
תשוקה למאכלים שומניים ומתוקים אינה רצויה. סוכר מאט את ספיגת ויטמין C וקבוצת B במעיים, דבר הפוגע בפעילות פלורת המעי התקינה, תורם להתפתחות דיסבקטריוזיס ומחליש את מערכת החיסון. התכולה המוגברת של כולסטרול במזונות שומניים, המשפיעה לרעה על תפקודי מערכת הלב וכלי הדם והעיכול, מחלישה את ההגנה של הגוף, ותורמת להישנות זיהום הרפס.
משקאות אלכוהוליים מכל הסוגים אינם נכללים ולא רק בתקופות של החמרת המחלה. לאלכוהול מכל הסוגים יש השפעה רעילה ישירה על מערכת החיסון. ישנם דיווחים ש-3-4 בירות עלולות לגרום לחזרה של כוויות קור אצל חלק. אם זה אושר על ידי תרגול החיים, אז כדי למנוע הישנות, אדם כזה צריך לוותר לא רק על בירה, אלא גם על כל המשקאות התוססים. הם מכילים מוצרים מחומצנים, רדיקלים חופשיים, המשפיעים לרעה על מערכת החיסון וגורמים להחמרה של המחלה.
על מנת למנוע התפרצויות הרפטיות, מומלץ להשתמש בתכשירי אבץ ובמוצרי מזון המכילים אותו. יש הרבה מהמיקרו-אלמנט הזה במלפפונים טריים, חצילים, הודו דל שומן, כמה דגנים, קטניות, גרעיני דלעת, גרעיני חמניות. לאותה מטרה קיימות המלצות לשימוש במוצרי מזון המכילים מלחי ברזל, ויטמינים A ו-E. ישנם מלחי ברזל רבים בחלקים הירוקים של ירקות "צעירים" - צנוניות, סלק, חסה, עלי שן הארי, חומצה, ירוקה. אפונה, עגבניות, כרוב, שום, עדשים, חזרת, מלפפונים, תפוחים, אגסים, תותים, דובדבנים, כל הפירות היבשים, חלמון ביצה, כבד, כליות. כדי לשמור על חסינות ולשפר את הייצור של הורמון בלוטת התריס, כדאי לאכול דגים ימיים, כל פירות ים, כולל אצות, כמו גם מלונים, שום, שעועית, שיבולת שועל, תפוחי אדמה, בצל, עגבניות, גזר, ענבים, תותים.
נדרשים ויטמינים. ויטמין C חשוב במיוחד - כל הירקות הטריים, הפירות, פירות היער. יש צורך בוויטמין E - שמנים צמחיים, דגנים, ביצים, חסה, כבד. יש לצרוך ויטמין זה יחד עם ויטמין A. הוא מספיק בתפוחי אדמה, כרוב, גזר, בחלקים הירוקים של הצמחים. מי שיש לו לפחות התפרצויות הרפטיות מדי פעם צריך בהחלט לקחת מולטי ויטמינים במינוני התחזוקה הרגילים מאוקטובר עד אפריל. הרבה יותר שימושי למלא את המחסור בוויטמין בתזונה מתאימה.
רופאים בארה"ב בדיאטה מיוחדת למניעת הישנות של זיהום הרפס ממליצים על שימוש ביוגורט, גבינות דלות שומן ולא חריפות, סלק, מנגו, משמש, תפוחים, אגסים, משמש מיובש, גזר, עגבניות, אננס, תפוחי אדמה, אפרסקים, שזיפים, קוויאר דגים, כרובית, ביצים, בננות, שיבולת שועל, תותים, פלפל מתוק, קלמנטינות, פטריות, בשר עופות לבן. הרבה עצות כיצד להשתמש בשום לעתים קרובות יותר.
מדענים מהאוניברסיטה הרפואית בטייוואן בודדו פרואנטוציאנין A-1 מחמוציות ומצאו כי החומר שנמצא, למרות שאינו הורג את נגיף ההרפס, מפחית משמעותית את פעילותו מבלי לגרום לתופעות לוואי כלשהן. הרפואה הרוסית יודעת זמן רב על התכונות המצוינות של חמוציות. חומצות בנזואיות וחומצות כלורוגניות של ברי זה, מחטאות את דרכי השתן, טובות למצבים דלקתיים.
יש עוד מסר מעודד. הם משתמשים במגוון של קקטוסים מקסיקנים, זה נקרא גם תאנה מקסיקנית, זה טעים כמו תפוחים. הם מסירים את הקוצים, אוכלים אותם חיים, מכינים ריבות, ריבות. מדענים אמריקאים מצאו כי קקטוס זה מכיל חומר מיוחד המדכא את הרבייה של נגיפי הרפס.
אי אפשר שלא לתת עצות לאלה שיש להם ביטויים הרפטיים על העור והריריות של כל איברים מצוינים בעונה החמה. ביוני, יולי, אוגוסט החמים ולפעמים אפילו בספטמבר, אנשים כאלה לא צריכים לצאת לחופשה בדרום, במיוחד בחופי הים השחור, אזוב או הים הכספי. אם אתה צריך להישאר במקומות אלה במזג אוויר חם, אתה צריך כל הזמן להגן על הפנים שלך ואזורים פתוחים של הגוף עם כובעים, מטריות, בגדים, להשתמש בקרמים photoprotective, אבקות, משחות. מאותה סיבה, אנשים כאלה לא צריכים לעזוב בחורף למדינות שבהן יש שפע של אור שמש בזמן זה.
מחלות פטרייתיות של העור והציפורניים (מיקוסיס)
ליותר ממחצית מהחולים עם מיקוזה בכפות הרגליים יש מגוון הפרעות באיברי העיכול, לעתים קרובות יותר תהליכי הספיגה והתפקוד המוטורי של הקיבה והמעיים משתנים, ולעתים קרובות יש חוסר בתפקוד האנזימטי של הכבד. . ופתולוגיה זו של מערכת העיכול לרוב אינה גורמת לתלונות בחולים, אם כי היא משפיעה לרעה על כמעט כל האיברים והמערכות.
יש לציין שלתת תזונה יש השפעה רעה על מצב הציפורניים. אז, עם מחסור בחלבונים, מיטת הציפורן הופכת ללבן, מחסור בצריכת אבץ מוביל להופעת כתמים לבנים על הציפורניים, מה שהופך אותן לשבירות. מחסור בחומצה לינופית בתזונה גורם לסדקים וקילופים של הציפורניים. אנמיה מחוסר ברזל, הקשורה לפגיעה בפעילות של אברי העיכול, גורמת לעיתים קרובות לציפורניים לדקות, דמויות מסרק, צורת האזוב הופכת לצורת כפית, מקושתת.
בהתחשב בדוגמאות שניתנו באופן סלקטיבי להשפעת התזונה על מצב הציפורניים, קל להסכים שתזונה רציונלית חשובה לחולי מיקוז, שבהם לא רק העור, אלא גם הציפורניים סובלים.
התזונה היומית צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים, פחמימות, שומנים, ויטמינים ויסודות קורט. מנות חלב וירקות, דגים ודגים, גבינת קוטג', גבינות, חלב וכל מוצרי חלב חמוץ, חמאה ושמן צמחי, פטריות, גזר, כרוב מכל הסוגים, פלפל מתוק, קישואים, דלעת, ירקות, פירות, פירות יער הם שימושי מאוד.
בתזונה היומית, 60-75 אחוז אמורים להיות בגלל מזונות צמחיים, שכן הם מכילים הרבה ויטמינים, מינרלים, יסודות קורט וחומרים פעילים ביולוגית. הפופולריים והמרפאים ביותר הם אשחר ים, דומדמניות שחורות, אפר הרים, אוכמניות, תותים, תותים, לינגונברי, ורדים. תזונאים ממליצים בחום לא לשכוח את עשבי הבר - פלנטיין, שן הארי, רקפת. אלו אדפטוגנים מצוינים, מחטבים ומחזקים את כל הגוף. תבלינים ופלבנואידים של צמחים, פירות יער ופירות משפרים את חילוף החומרים ומספקים חמצן לעור, לשיער ולציפורניים, בהיותם מעין נוגדי חמצון המגנים על תאי גוף האדם. מחסור במזון צמחי בתזונה עלול לגרום למחסור בגוף בויטמינים ויסודות קורט, אשר מחמיר את תפקוד הכבד ומשפיע לרעה על מצב העור והציפורניים.
אי אפשר לשלול, ובמקרים מסוימים אף להגביל בחדות את צריכת השומנים, במיוחד ממקור צמחי. בתפריט השומן היומי של שומנים צמחיים צריך להיות לפחות 30-40 אחוז. עם הגבלה משמעותית של צריכת שומן, ויטמינים חיוניים מסיסי שומן A, E, D, K ופרוביטמינים (בטא-קרוטן) אינם נספגים, שומנים לא חודרים לגוף (ציפורניים הם 14 אחוזים מהם). מסיבה זו, עם הגבלה חדה בצריכת שומנים, מתרחשות שבריריות ושבריריות של הציפורניים, השיער מאבד את הברק שלו, מתפצל והופך כמו גרר. בתזונה היומית השומנית, הדגש הוא על שומנים צמחיים, שכן הם, בעלי נקודת התכה נמוכה יותר, נספגים טוב יותר מאשר שומנים מן החי. בנוסף, שומנים צמחיים שימושיים יותר, מכיוון שהם מכילים כמות מספקת של חומצות שומן רב בלתי רוויות מרפאות.
ויטמין A חשוב והכרחי ביותר, יש הרבה ממנו בחלמונים, דלעת, פלפל מתוק, מלון, אשחר ים, אפרסקים, משמשים. פטרוזיליה, חסה, בצל ירוק, תרד מכילים גם כמות מספקת של ויטמין A, שבו הצבע הצהוב של הקרוטנואידים מוסווה על ידי כלורופיל.
לשיפור מצב הציפורניים, העור, השיער, כל סוגי הדגים הימיים וכל פירות הים שימושיים מאוד, במיוחד רכיכות, צדפות, אצות - כרוב ים, הם מכילים הרבה יסודות קורט יקרי ערך, מינרלים, ויטמינים וחומרים פעילים ביולוגית המשפרים חסינות , להשפיע לטובה על תהליכים מטבוליים בעור ובציפורניים.
לכל סוגי זיהום חיידקי או פטרייתי, יש לחזק את החסינות על ידי צריכת יותר שום, בצל, מזונות עשירים באבץ - אגוזים, זרעים, ירקות שורש, רכיכות, סרטנים. בעת פילינג ופיצוח צלחות הציפורניים, מומלץ לצרוך דגים שמנים פעמיים עד שלוש בשבוע, חומצות השומן אומגה 3 הנמצאות בשמן דגים מרפאות מאוד.
מבשר, עופות עדיף, הוא מכיל ויטמינים מקבוצת B, יסודות קורט. דייסות הן חובה, במיוחד כוסמת, שיבולת שועל, חיטה, שעורה, אשר מספקים היטב לגוף ויטמיני B, יסודות קורט ומינרלים. חיטה מונבטת שימושית והכרחית. לחם עדיף על אפור או כהה מקמח בדרגות לא הכי גבוהות.
עם נגעים פסוריאטיים של הציפורניים, דגים שומניים, אגוזים, זרעים, דגנים, לחם מקמח שיפון, ירקות ופירות הם גם שימושיים.
פַּטֶרֶת הַעוֹר
אם חולה עם סוכרת מאובחן עם קנדידה, יש להמליץ ​​על תזונתו על ידי אנדוקרינולוג. אם אין פתולוגיה אנדוקרינולוגית, אז עם ביטויים של קנדידה עדיף לאכול מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך.
חלק מהמזונות המכילים פחמימות הופכים לסוכר מהר יותר ממזונות אחרים במהלך העיכול – יש להם אינדקס גליקמי גבוה. אין לוותר לחלוטין על השימוש במזונות עתירי גליקמי, אין להתעלל בהם, ועל מנת להפחית את האינדקס הגליקמי הגבוה יש לאכול בו זמנית מזונות המכילים שומנים וחלבונים.
כל הירוקים של המזון, כרוב מכל הסוגים, שעועית, פולי סויה, עדשים, בוטנים, חמאה, ביצים, גבינות, דגים, פירות ים, בשר, שעורה הם בעלי אינדקס גליקמי נמוך מאוד.
גליקמי נמוך - שעועית חלוטה, אגוזים, תירס, תפוחים, תפוזים, אגסים, חלב, יוגורט, שיבולת שועל, פסטה, לחם שיפון. סלק, אבטיח, בננות, לחם דגנים מלאים, אורז מסווגים כמזונות גליקמיים בינוניים. לתפוחי אדמה, גזר, מאפה, עוגות אורז, פתיתי תירס יש אינדקס גליקמי גבוה מאוד.
מכיוון שקנדידה מתרחשת לעיתים קרובות כאשר האיזון של הפלורה המיקרוביאלית בגוף מופרע, כדאי מאוד לצרוך מוצרי חלב מותססים וכל סוגי היוגורט עם חיידקים חיים. עדיף להגביל את השימוש בחלב טרי, ואף לאסור זאת במקרה של ביטויים חמורים של קנדידה. כך גם לגבי גבינת קוטג' וכמה סוגי גבינות.
תכולה מוגברת של פחמימות קלות לעיכול במזון מקדמת את הצמיחה והרבייה של פטריות דמויות שמרים, וזו הסיבה שמזון עם תכולת פחמימות נמוכה הוא שימושי. להגביל בחדות, ובמהלך החמרות המחלה להוציא סוכר, כל ממתקים, מאפינס, כל מוצרי מאפה עשויים מקמח לבן באיכות גבוהה. במקום לחם רגיל שנאפה עם שמרים, בתקופת החמרה של המחלה, עדיף לאכול פיתות או עוגות אחרות מבושלות במים, ללא שמרים. בתקופות התייצבות מותר לחם העשוי מקמח שיפון או קמח חיטה, אך טחון גס, מיובש טוב יותר ובמתינות.
מחוץ להחמרה של קנדידאזיס, דבש דבורים מותר בכמויות קטנות.
ירקות מזון מאוד שימושיים, ובמיוחד סלרי, תרד וירקות עלים, כל מיני סלטים, כרוב. בסתיו, בחורף ובתחילת האביב, אסור לשכוח את הכרוב הכבוש. שעועית שימושית, סויה, עדשים, תירס, אפונה ירוקה, שיבולת שועל, גריסי שעורה, דלעת, סלק. תכונות הריפוי של ביצי עוף, שעועית, אפונה ירוקה מוסברים על ידי נוכחות של כרום בהם, המנרמל את רמות הסוכר בדם.
רופאים אנגלים מייעצים עם קנדידה, הקפידו להשתמש לפחות בשתי שיני שום גולמיות קטנות שלוש פעמים ביום עם הארוחות. אפשר לקצוץ אותם דק ולהוסיף לסלטים, מרקים, בורשט. או לערבב עם פירורי לחם. במהלך כל הארוחות רצוי טרי ובצל. עגבניות שימושיות מאוד, במיוחד מבושלות, מולבנות או מטוגנות.
חולי קנדידה צריכים לצרוך כמה שיותר מזון מהצומח, שכן הסיבים הכלולים בו מאטים את ספיגת הסוכרים במעיים. אכלו מזונות צמחיים גולמיים לעתים קרובות ככל האפשר וכמה שיותר. במהלך הבישול, כאשר הטמפרטורה עולה מעל 54 מעלות, המזון מתקרש, אנזימים רבים נהרסים בו, והדבר מחמיר את חילוף החומרים בגוף. ככל שנכנסים יותר אנזימים לגוף, כך משתחרר יותר חמצן במעיים, כך מוצלח יותר ייצור פלורת חיידקים מועילה במעיים, החשובה מאוד לנגעים קנדידים. באביב ובתחילת הקיץ, השתמשו בצמרות של צנוניות, גזר, צנוניות, סלק, הם מכילים יותר מינרלים וחומרים מזינים אחרים מאשר גידולי השורש עצמם.
להגביל, ובתקופות של החמרה של המחלה לאסור את השימוש במזון צמחי עתיר פחמימות ועמילן. זה חל על תפוחי אדמה, פרסניפס, גזר, אורז, פתיתי תירס.

מבין הפירות והגרגרים לקנדידאזיס, תפוחים, אגסים, דגווד, חמוציות, תותים, חמוציות, אפר הרים, פטל שחור, ורדים, קוצים, המפחיתים את רמות הסוכר בדם, הם שימושיים ביותר. הגבל, ובמהלך החמרות של קנדידה, לא לכלול את השימוש בדובדבנים, שזיפים, ענבים, משמשים, בננות, ערמונים. כך גם לגבי כל סוגי השימורים, היין, הבירה ושאר המשקאות האלכוהוליים.
אם אתה יודע את היתרונות של ויטמין C, אתה לא צריך להרבות את הגוף עם זה. עודף של ויטמין זה תורם לעלייה ברמות הסוכר בדם ומשפר את הרבייה של פטריות דמויי שמרים. אתה לא צריך להיסחף עם מיצי ירקות ופירות, זה שימושי יותר להשתמש ירקות ופירות מגוררים טריים, מיץ וסיבים, שבו כל סט המיקרו-אלמנטים מרוכז. שתיית מיצים בלבד מייצרת מרה, שעלולה לגרות את המעיים הריקים. כדי להגן על עצמו, המעיים מייצרים ריר רב, אשר יחד עם המרה, תורם להתרחשות של קוליטיס ספסטי.
הגבל את צריכת חומצות השומן הרוויות, המצויות בכמויות גדולות בבשר השומני של בעלי חיים וציפורים. בשר רזה מבושל או מבושל במתינות ולא יומיומי מקובל לחלוטין. יחד עם זאת, דגים שומניים, במיוחד דגי ים, שימושיים, הם מכילים את חומצות השומן הבלתי רוויות היקרות ביותר.
חומצות שומן רב בלתי רוויות שימושיות מאוד לחולים עם קנדידאזיס, המונעות התפתחות של פטריות דמויות שמרים. חומצות אלו נמצאות בשמנים צמחיים - זית, תירס, זרעי כותנה, חמניות. יש גם אגוזים, גרעיני חמניות, דלעות. אגוזים וזרעים יקרים לנוכחותם של יסודות קורט חשובים מאוד בהם - אבץ, סלניום, ברזל, מגנזיום, ויטמיני B, ויטמינים A, E.
לסובלים מביטויים שונים של קנדידה, גרגירי חיטה מונבטים, שיבולת שועל שימושיים מאוד, מעשירים את הגוף בויטמינים, יסודות קורט ומינרלים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. במקום גרגירי חיטה מונבטים, אפשר להשתמש בהצלחה ב-Viardot. זהו שמן המתקבל מנבט חיטה בצורה מיוחדת.
אל לנו לשכוח את התבלינים. בכמויות סבירות, הם שימושיים, מכיוון שהם משפרים את העיכול, במיוחד אצל אנשים עם הפרשה וחומציות לא מספקת של מיץ קיבה. ולקינמון, למשל, יש פעילות אנטיבקטריאלית, אנטי ויראלית ואנטי פטרייתית משמעותית.
הגבל או לאסור לחלוטין את השימוש בתה וקפה עם ביטויים פעילים של קנדידה. קפאין ממריץ את שחרור האינסולין, והוא מקדם רבייה של פטריות מהסוג קנדידה. במקום תה וקפה טבעיים ממליצים על משקאות מרפאים מעולש, שן הארי, ארטישוק ירושלמי - אגס אדמה. אגב, קפה שמוכן מהם בצורה מיוחדת לא שונה בטעמו מקפה טבעי, אבל מבחינת איכויות הריפוי הוא פשוט לא בר השוואה.
לפיכך, במקרים רבים מאוד של גילויי קנדידה, שמירה על כללי תזונה מסוימים, יישום קפדני של כישורי היגייני וכללי התנהגות, שמירה על משטר העבודה והמנוחה, הפעילות הגופנית המחייבת, דחיית הרגלים רעים יכולים לספק משמעותי הקלה מסבל ולעיתים שחרור מוחלט מהם גם ללא שימוש בתרופות.
דיאטת אנטיניקליום
בשנים האחרונות יותר ויותר מוצרי מזון נארזים באריזות מתכת. שימור דגים, בשר, חלב וירקות, פירות ופירות יער הם יפים, נוחים, מזינים ולעיתים טעימים. אבל יותר ויותר מזונות כאלה הופכים לא בריאים, שכן יותר ויותר אנשים מגיבים בצורה שלילית למזונות עם תכולת ניקל גבוהה, שעובר למזון מהאריזה. מופיעות תגובות אלרגיות שונות של אי סבילות למוצר - פריחות בעור, לעתים קרובות יותר בצורה של אורטיקריה, דלקת, גירוד בעור, בכי, קילוף.
כאשר מבססים אי סבילות כזו, יש צורך בתזונה נגד ניקל - סירוב מוחלט לאכול מזון באריזות מתכת. מקרים תכופים במיוחד של אלרגיות צוינו למוצרים הבאים באריזות מתכת - סוגים שונים של אפונה, שעועית, פטריות, תירס, תרד, אספרגוס, עגבניות, ריבס, הרינג, הרינג, צדפות. אנשים רגישים לניקל צריכים להיזהר עם תה, שוקולד ופריטים אחרים באריזה דקה בנייר כסף, המכילים גם ניקל. כך גם לגבי בישול עם נייר כסף. אם יש לך רגישות יתר למתכת זו, אין לבשל מזון ממזונות המכילים חומצה בכלי מתכת.
היו מקרים של אלרגיה לניקל וממגע עם תכשיטים העשויים ממתכות המכילות ניקל. יש מתכת זו במוצרים מסוימים העשויים מכסף, זהב לבן. אפילו כסף מתכת, "רוכסנים" על בגדים ונעליים יכולים להכיל ניקל. כמובן, יש את המתכת הזו בכלי בית רבים בציפוי ניקל - משקפיים, כלי עבודה וכו'. ומה לעשות? לא משנה כמה זה נראה קשה, אבל במקרים של אי סבילות לניקל, תצטרך לנטוש לחלוטין את השימוש במזון באריזות מתכת, לנסות למנוע מגע מלא עם חפצי בית העשויים ממתכת, אפילו עם תכולת הניקל הקטנה ביותר.

אם מתגלה אי סבילות לניקל, כמו בכל מצב אלרגי, יש צורך בהתייעצות מוקדמת עם רופא עור. רק הוא יכול לקבל עצות והמלצות ספציפיות.

פמפיגוס היא אחת המחלות הדרמטולוגיות הנדירות למדי שמהן סובלים אנשים מקטגוריות גיל שונות. עם זאת, לעתים קרובות יותר מחלה זו נצפתה אצל מבוגרים בני 40-60.

במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, הזנים, הסימפטומים, השיטות לאבחון וטיפול בפמפיגוס במבוגרים. מידע זה יהיה שימושי לך וליקיריכם, ותוכל לנקוט בפעולה כדי להילחם במחלה קשה לטיפול.

פמפיגוס מלווה בהופעת שלפוחיות מלאות באקסודאט על הגוף והריריות. הם מסוגלים להתמזג אחד עם השני ולגדול במהירות, ולגרום למטופל סבל רב. קשה לטפל במחלה, מכיוון שיש לה אופי אוטואימוני. ככזה, אין טיפול ספציפי למחלה זו, ועובדה זו מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של סיבוכים והשלכות קשות בעתיד.

הסיבות

עד כה, הסיבה המדויקת להתפתחות פמפיגוס אינה ידועה. רוב המומחים נוטים לחשוב שמחלה זו היא בעלת אופי אוטואימוני.

עם פמפיגוס, הפרעות בפעילות החסינות, המובילות להתקפה של תאי העור של האדם עצמו, מתרחשות כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים - תנאים סביבתיים אגרסיביים או רטרו-וירוסים. התבוסה של תאי האפידרמיס גורמת להפרה של הקשר בין התאים ומופיעות בועות על העור. עד כה, כל גורמי הסיכון הנטייה להתפתחות מחלה זו לא הוקמו, אך מדענים ורופאים יודעים שאחד מהם הוא תורשה, שכן מחקרים על ההיסטוריה המשפחתית של חולים מגלים לעתים קרובות את נוכחותם של קרובי משפחה עם פמפיגוס.

זנים של פמפיגוס

ישנם מספר סיווגים של מגוון הפמפיגוס, המשקפים את ביטויי התהליך הפתולוגי.

הצורות העיקריות של המחלה:

• פמפיגוס אקנתוליטי (או אמיתי).- מתבטא במספר סוגים ומהווה צורה חמורה ומסוכנת יותר העלולה להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים המאיימים על בריאותו וחייו של המטופל;
• פמפיגוס לא-אקנתוליטי (או שפיר).- מתבטא בכמה זנים, מתקדם ביתר קלות ופחות מסוכן לבריאותו ולחייו של המטופל.

זנים של פמפיגוס אקנתוליטי:

1. רגיל (או וולגרי).
2. אריתמטי.
3. וגטטיבי.
4. Foliate.
5. ברזילאי.

זנים של פמפיגוס לא-אקנתוליטי:

1. בולוס.
2. לא אקנתוליטי.
3. צלקות לא-אקנתוליטית.

זנים נדירים של פמפיגוס:

תסמינים

ללא קשר לסוג ולצורה של פמפיגוס יש תסמינים דומים. מאפיין אופייני למהלך של מחלה זו הוא גליות. בנוסף, בהיעדר טיפול בזמן והולם, הפמפיגוס מתקדם במהירות.

זנים אקנתוליטיים

פמפיגוס וולגריס (או וולגריס)

עם סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי, השלפוחיות ממוקמות בכל הגוף ויש להן גדלים שונים. הם מלאים באקסודאט כבד, והמשטח שלהם (צמיג) דק ואיטי.

לרוב, השלפוחיות הראשונות מופיעות על הריריות של האף והפה. סימפטום כזה מוביל מטופלים לטיפול אצל רופא שיניים או רופא אף אוזן גרון, שכן תצורות גורמות להם:

• כאב בעת דיבור, בליעה או לעיסת מזון;
• ריור מוגבר;
• ריח רע מפה.

תקופה זו של המחלה נמשכת כ-3 חודשים או שנה אחת. לאחר מכן, התהליך הפתולוגי משתרע על העור.

נוצרות שלפוחיות על העור עם כיסוי רפוי ודק. לפעמים הם מתפוצצים, ולמטופל אין זמן לשים לב לרגע הופעתם. לאחר פתיחת השלפוחיות נשארות על הגוף שחיקות כואבות ואזורים בצמיג שהתייבשו לקרום.

עם פמפיגוס וולגריס נוצרות על הגוף שחיקות ורודות בהירות, שלהן משטח מבריק וחלק. בניגוד למחלות דרמטולוגיות אחרות, הן צומחות מהמרכז לפריפריה ויכולות ליצור מוקדים נרחבים. למטופל יש תסמונת חיובית (או בדיקה, תופעה) של ניקולסקי - עם השפעה מכנית קלה על העור באזור הפגוע, ולעיתים באזור בריא, השכבה העליונה של האפיתל מתקלפת.

במהלך מחלה, החולה עלול להרגיש חולשה כללית, חולשה וחום. פמפיגוס וולגריס יכול להימשך שנים ולהוביל לנזק ללב, לכבד ולכליות. גם בטיפול הולם, המחלה עלולה לגרום לנכות חמורה או למוות.

פמפיגוס אריתמטי

סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי שונה מהרגיל בכך שבתחילת המחלה לא מופיעות שלפוחיות על הריריות, אלא על עור הצוואר, החזה, הפנים והקרקפת. יש להם סימנים הדומים לסבוריאה - גבולות ברורים, נוכחות של קרום צהבהבים או חומים בעוביים שונים. כיסויי השלפוחיות אטיים ורופפים ונפתחים במהירות, וחושפים את השחיקות.

עם פמפיגוס אדמומי, תסמונת ניקולסקי ממוקמת במשך זמן רב, אך לאחר מספר שנים היא הופכת שכיחה.

פמפיגוס וגטטיבי

סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי הוא שפיר, וחולים רבים נמצאים במצב משביע רצון מזה שנים רבות. על גופו של המטופל מופיעות שלפוחיות באזור הקפלים והחורים הטבעיים. לאחר הפתיחה מופיעות במקומן שחיקות שבתחתיתן נוצרים גידולים עם ציפוי עצבני סרוזי או סרוס-מוגלתי.

פוסטולות מופיעות לאורך הקצוות של השחיקות שנוצרו, ולשם אבחנה נכונה, הרופא צריך להבדיל בין המחלה. תסמונת ניקולסקי חיובית רק באזור המוקדים של שינויים בעור ואינה משפיעה על עור בריא.

פמפיגוס foliaceus

סוג זה של פמפיגוס אקנתוליטי מלווה בהופעת שלפוחיות, שברוב המקרים ממוקמות על העור. לפעמים הם יכולים להיות נוכחים על הממברנות הריריות.

סימן ההיכר של מחלה זו הוא הופעה בו-זמנית של שלפוחיות וקרום. בועות עם זן דמוי עלה של פמפיגוס שטוחות ועולות רק מעט מעל העור.

מוקדים כאלה מובילים לריבוד של אלמנטים דומים של שינויים בעור זה על גבי זה. במקרים חמורים, החולה עלול לפתח אלח דם, המוביל למוות.

פמפיגוס ברזילאי

סוג זה של מחלה מופיע רק בברזיל (לעיתים בארגנטינה, בוליביה, פרו, פרגוואי וונצואלה) ומעולם לא התגלה במדינות אחרות. הגורם להתפתחותו עדיין לא נקבע במדויק, אך סביר להניח שהוא מעורר על ידי גורם זיהומי.

פמפיגוס ברזילאי שכיח יותר בנשים מתחת לגיל 30 ופוגע רק בעור. שלפוחיות שטוחות מופיעות על הגוף, אשר לאחר הפתיחה, מכוסות בקרום קשקשים מקלפים. מתחתיהם יש שחיקות שלא נרפאו כבר כמה שנים.

הנגעים גורמים למטופל סבל - תחושות כאב וצריבה. בתחום השחיקה, תסמונת ניקולסקי חיובית.

זנים לא-קנוטוליטיים

פמפיגוס שוורי

סוג זה של מחלה ממשיך בצורה שפיר ואינו מלווה בסימנים של אקנתוליזה (כלומר, הרס). שלפוחיות מופיעות על עור המטופל, שיכולות להיעלם מעצמן, ואין שינויים ציטריים במקומן.

פמפיגוס ניאקנתוליטי

סוג זה של מחלה מתרחש בצורה שפיר ומלווה בהופעת שלפוחיות רק בחלל הפה. על הרירית מתגלים סימנים של תגובה דלקתית וכיב.

צלקת פמפיגוס לא-אקנתוליטי

סוג זה של מחלה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים מעל גיל 45-50. בספרות הרפואית ניתן למצוא שם נוסף לצורת פמפיגוס זו - "פמפיגוס של העיניים". המחלה מלווה בפגיעה לא רק בעור וברירית הפה, אלא גם במנגנון הראייה.

אבחון

אבחון המחלה בשלבים הראשוניים עלול להיות קשה באופן משמעותי בשל הדמיון של ביטוייה למחלות עור אחרות. לאבחון מדויק, הרופא עשוי לרשום למטופל מספר בדיקות מעבדה:

• ניתוח ציטולוגי;
• ניתוח היסטולוגי;
• מחקר אימונופלורסנט.

לבדיקת ניקולסקי תפקיד חשוב באבחון של פמפיגוס. שיטה זו מאפשרת לך להבדיל במדויק את המחלה הזו מהשאר.

יַחַס

הטיפול בפמפיגוס קשה מכיוון שמדענים אינם יכולים עדיין לקבוע את הגורם המדויק למחלה. כל המטופלים צריכים להיות רשומים אצל רופא עור ומומלץ להם להקפיד על משטר חסכוני: היעדר מתח נפשי ופיזי חמור, הימנעות מהתחממות יתר, הקפדה על תזונה מסוימת והחלפה תכופה של מיטה ותחתונים למניעת זיהום משני של שחיקות. .

טיפול רפואי

החולה מוצג נוטל גלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים. לשם כך, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• פרדניזולון;
• Metipred;
• פולקורטולון.

עם תחילת רגרסיה של הסימפטומים, המינונים של תרופות אלה מופחתים בהדרגה למינימום היעיל.

לחולים עם פתולוגיות של מערכת העיכול רושמים גלוקוקורטיקואידים ממושכים:

• דיפו מדרול;
• Metipred-depot;
• דיפרוספאן.

טיפול בחומרים הורמונליים עלול לגרום למספר סיבוכים, אך הם אינם סיבה להפסיק את הקורטיקוסטרואידים. הסיבה לכך היא שהסירוב לקחת אותם יכול להוביל להישנות ולהתקדמות של פמפיגוס.

סיבוכים אפשריים בטיפול בגלוקוקורטיקואידים:

• מצבי דיכאון;
• נדודי שינה;
• ריגוש מוגברת של מערכת העצבים;
• פסיכוזה חריפה;
• פַּקֶקֶת;
• הַשׁמָנָה;
• אנגיופתיה;
• סוכרת סטרואידים;
• ו/או מעיים.

עם הידרדרות חדה במצבו של המטופל בזמן נטילת קורטיקוסטרואידים, ניתן להמליץ ​​על האמצעים הבאים:

• תרופות להגנה על רירית הקיבה: אלמגל ואחרים;
• דיאטה: הגבלת שומנים, פחמימות ומלח, הכנסת יותר חלבון וויטמינים לתזונה.

במקביל לגלוקוקורטיקואידים, ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים נקבעים כדי להגביר את יעילות הטיפול ואת האפשרות להפחית מינונים של סוכנים הורמונליים. לשם כך, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• מתוטרקסט;
• Azathioprine;
• סנדימון.

למניעת חוסר איזון אלקטרוליטים, מומלץ למטופל ליטול תוספי סידן ואשלגן. ועם זיהום משני של שחיקות - אנטיביוטיקה או סוכנים אנטי פטרייתיים.

המטרה הסופית של הטיפול הרפואי מכוונת להיעלמותן של פריחות.

שיטות נוספות לטיהור דם

כדי להגביר את יעילות הטיפול, חולים רושמים את השיטות הבאות לטיהור הדם:

• דימום ספיגה;
• פלזמפרזיס;
• המודיאליזה.

הליכי ניתוחי דם כבידתיים אלו מטרתם להסיר מהדם אימונוגלובולינים, תרכובות רעילות וקומפלקסים חיסוניים במחזור. הם מומלצים במיוחד לחולים עם מחלות נלוות קשות כאלה: יתר פעילות בלוטת התריס וכו'.

פוטוכימותרפיה

שיטת הפוטו-כימותרפיה מכוונת לנטרול תאי דם על ידי הקרנת הדם בקרניים אולטרה סגולות ואינטראקציה מקבילה שלו עם G-methoxypsoralen. לאחר הליך זה, הדם מוחזר שוב למיטת כלי הדם של המטופל. שיטת טיפול זו מאפשרת לך להציל את החולה מתרכובות רעילות ואימונוגלובולינים המצטברים בדם, אשר מחמירים את מהלך המחלה.

טיפול מקומי

ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול בנגעים בעור.

פמפיגוס הוא דרמטוזיס בולוס חמור המאופיינת בפגיעה בעור ו/או בריריות, התפקיד המוביל בפתוגנזה שלה מוקצה לתגובות אוטואימוניות המובילות לאקנתוליזה. שכיחות הפמפיגוס בפדרציה הרוסית בשנת 2014 הייתה 1.9 מקרים לכל 100,000 מבוגרים. גורמי הטריגר להתפתחות פמפיגוס הם לרוב מחלות זיהומיות, כמו גם שימוש בתרופות וחיסונים.

תפקיד פתוגני בהתפתחות פמפיגוס ממלאים נוגדנים עצמיים-אימונוגלובולינים מסוג G (IgG) למרכיבים המבניים של דסמוזומים - דסמגלינים מהסוג הראשון והשלישי (Dsg1 ו-Dsg3). מספר מאמרים פרסמו נתונים על הקשר בין רמת הנוגדנים במחזור ל-Dsg1 ו-Dsg3 לבין הצורות הקליניות של פמפיגוס.

מנגנוני הפיתוח של אקנתוליזה בפמפיגוס נחקרים באופן פעיל. הוכח כי הפעלה של מסלולי איתות תוך תאיים (כולל אפופטוטיים) יכולה להוביל להתפתחות של אקנתוליזה, הגורמת לשינוי בתכונות של ספירלי קראטין בתאים הקשורים לדסמוזומים ומובילה לאובדן תקשורת בין תאי האפיתל.

מטרת הטיפול בחולים בפמפיגוס היא לעצור את הופעתן של פריחות חדשות ואפיתליזציה של שחיקות, וכן לשפר את איכות החיים של החולים. טיפול הולם בחולים צריך להתבצע מרגע הופעת שלפוחיות או שחיקות, אפילו עם מספר מוגבל של פריחות. למרות סיבוכים רבים, מרכיב הכרחי בטיפול התרופתי של דרמטוזיס אוטואימונית הוא תרופות סיסטמיות של גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) שנקבעו על פי אינדיקציות חיוניות. על מנת להפחית מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים, כמו גם בצורות עמידות לסטרואידים של המחלה, נרשמים קורטיקוסטרואידים סיסטמיים יחד עם תרופות אדג'ובנטיות (ציטוסטטיקה, טיפולים חוץ גופיים, תרופות ביולוגיות). היעילות של טיפול משולב דומה למינוי של מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים.

נראה שרלוונטי לפתח שיטות המבוססות על פתוגנטיות לטיפול בחולים עם פמפיגוס, שיפחיתו את מינוני הקורס של קורטיקוסטרואידים ותרופות מדכאות חיסון אחרות ויפחיתו את שכיחות תופעות לוואי בחולים. נכון להיום, קיים ניסיון רב של חוקרים מקומיים וזרים בשימוש בשיטות טיפול חוץ-גופי (פוטוכימותרפיה חוץ-גופית, פלזמהרזיס וספיחה אימונו) בפמפיגוס.

פלזמפרזיס

השימוש בפלזמפרזיס כטיפול משלים לפמפיגוס הוצע לראשונה בשנת 1978. פלסמפרזיס משמש להסרת נוגדנים עצמיים במחזור הדם על ידי החלפת הפלזמה של החולה בפלסמה טרייה של תורם. ההשפעה הטיפולית של פלזמפרזיס בפמפיגוס נובעת מסילוק של IgG במחזור וקומפלקסים חיסוניים שיש להם את היכולת להיצמד לפני השטח של התאים של השכבה השדרה של האפידרמיס.

במהלך הליך הפלזמפרזיס, לאחר נטילת חלק מדם המטופל, הוא מופרד לרכיבים תאיים ולפלזמה על ידי צנטריפוגה צנטריפוגלי או סינון מפל כפול. במהלך פלזמפרזיס עם סינון כפול, המסנן הראשון מבטיח ייצור פלזמה מתמשך, בעוד שהשני מאפשר הסרה בו זמנית של רכיבי פלזמה בעלי מולקולריות גבוהה. לאחר הסרת הפלזמה והוספת רכיב חלופי לאלמנטים התאיים, הדם המטופל חוזר למצע כלי הדם. הליך הפלזמפרזיס נמשך עד שכמות הפלזמה המעובדת היא 1-2 ליטר.

נכון לעכשיו, המשטר הטיפולי המומלץ לפלזמפרזיס הוא קורס של 6-12 הליכים 3 פעמים בשבוע עם הסרה של 800-2000 מ"ל פלזמה בפגישה אחת. כדאיות השימוש במחזוריות חוזרת של הליכים מוסברת על ידי הצורך במרווח זמן הכרחי לפיזור מחדש של נוגדנים עצמיים בין החללים הבין-תאיים והתוך-וסקולריים.

הליך אחד של פלזמפרזיס מאפשר לחסל כ-15% מה-IgG. הליכי פלזמהזיס חוזרים מובילים לירידה זמנית בטיטר של נוגדנים עצמיים ואף להיעלמותם, מה שמאפשר להפחית את המינונים של תרופות מדכאות חיסון.

היעילות של פלזמפרזיס כטיפול משלים בשילוב עם קורטיקוסטרואידים מערכתיים אושרה על ידי תוצאות מחקרים רבים. כך, במהלך מחקרם של ר' טן-לים ואח'. גילה ירידה משמעותית בטיטרים של נוגדנים עצמיים בעלי משמעות פתוגנטית בהתפתחות פמפיגוס. במהלך המחקר, K. Sondergaard et al. (1997) הראו ששימוש בטיפול משולב ארוך טווח של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשילוב עם פלזמפרזיס יכול להפחית את מינון התרופות ולהגדיל את משך ההפוגה בחולים. על פי מחקרם של M. Gustavo et al. (2003), השימוש בפלזמפרזיס בשילוב עם קורטיקוסטרואידים לטיפול בחולים עם פמפיגוס חמור עמיד לטיפול אפשרו השגת הפוגה מלאה בכל החולים, כמו גם הפחתת מינון הפרדניזולון ל-70%.

במקביל, M. Turner et al. (2002) מציינים כי בעת ביצוע פלזמהרזיס בשילוב עם קורטיקוסטרואידים מערכתיים, ניתן להבחין בתופעת ה"ריבאונד": כאשר נוגדנים עצמיים מסולקים על ידי מנגנון המשוב השלילי, מופעלים לימפוציטים B, ולאחר מכן ייצור יתר של נוגדנים עצמיים, שהטיטרים שלהם עשויים לחרוג מהראשונים. עלייה בטיטרי נוגדנים עצמיים, ככלל, מתרחשת יום לאחר ההליך, אשר עשויה לנבוע משחרור אימונוגלובולינים לזרם הדם מהחלל הבין-תאי על ידי דיפוזיה פסיבית, שכן במהלך הפלזמפרזיס מוסרים נוגדנים הממוקמים בחלל התוך-וסקולרי, בעוד ריכוז הנוגדנים בנוזל הבין-תאי נשאר ללא שינוי. מתן טיפול מדכא חיסון מיד לאחר הליכי פלזמהרזיס מונע ייצור של נוגדנים עצמיים חדשים, המאפשר השגת הפוגה קלינית. בנוסף, פעילות מוגברת של לימפוציטים מסוג B מגבירה את רגישותם לתרופות מדכאות חיסון.

Plasmapheresis מומלץ לפמפיגוס חמור, במקרים של עמידות לטיפול בסטרואידים, על מנת להפחית את המינון של תרופות מדכאות חיסון שנקבעו, כמו גם בנוכחות התוויות נגד למינוי תרופות מדכאות חיסון. הגבלה כזו של אינדיקציות לשימוש בשיטה חוץ גופית זו מוסברת על ידי העובדה שהליך הפלזמפרזיס אינו מספק סילוק סלקטיבי של נוגדנים עצמיים, ולכן ניתן להסיר גורמי קרישת דם, הורמונים, אלבומין, כמו גם IgA ללא שינוי, IgM, IgE וקומפלקסים של מערכת החיסון, העלולים לגרום להתרחשות של מספר תופעות לוואי בלתי רצויות, כולל חום, יתר לחץ דם, סחרחורת, בחילות, אנמיה, טרומבוציטופניה, דיאתזה דימומית, היפוקלצמיה, הפרעות קצב לב, תגובות אלרגיות, בצקת דלקת ריאות ברגליים, ואלח דם.

פוטוכימותרפיה חוץ גופית (פוטופרזה חוץ גופית)

פוטוכימותרפיה חוץ גופית (פוטופרזה חוץ גופית) היא טיפול PUVA המשלב לויקופרזה ופוטותרפיה. יעילות הפוטופרזה הוכחה לראשונה בשנת 1987 על ידי R. L. Edelson et al. בטיפול בלימפומות תאי T. כיום, הטכניקה משמשת בפרקטיקה דרמטולוגית לטיפול במחלות לימפופרוליפרטיביות ואוטואימוניות, לרבות כטיפול אדג'ובנטי בפמפיגוס אקנתוליטי.

מנגנון הפעולה של הפוטוכימותרפיה מבוסס על התחלת אפופטוזיס של אוכלוסיות תאים שונות. לאחר חשיפה לקרינה אולטרה סגולה A (UV-A), הפוטוסנסיטיזר יוצר קשרים קוולנטיים עם בסיסי פירמידין של DNA לויקוציטים, מה שמוביל ליישום המסלול האפופטוטי. ההנחה היא שלאחר החזרה לזרם הדם, לויקוציטים שעברו טרנספורמציה דרך מקרופאגים ותאים המציגים אנטיגן אינטראקציה עם לימפוציטים B ללא שינוי, ומדכאים את יכולתם לייצר נוגדנים עצמיים, הממלאים תפקיד מפתח בפתוגנזה של פמפיגוס.

במהלך הליך הפוטופרזה החוץ-גופית מחוץ לגופו של המטופל, לויקוציטים שעברו רגישות בעבר בעזרת פוטו-סנסיטיז'ים מוקרנים בקרניים אולטרה-סגולות של ספקטרום A. לאחר נטילת הדם של המטופל דרך צנתר ורידי היקפי או מרכזי, מבוצעים מספר מחזורים של לויקופרזה, כמו א. כתוצאה מכך מסת הלוקוציטים מופרדת משאר מרכיבי הדם. בסוף כל מחזור לויקופרזה, כדוריות דם אדומות ופלסמת דם מוחזרות למחזור הדם של המטופל, ומתווספים לתאי הדם הלבנים המבודדים מי מלח, הפרין וחומר פוטו-סנסיטיזר (למשל, 8-methoxypsoralen). ההרכב המתקבל נתון לקרינת UV-A באורך גל של 360-420 ננומטר למשך 30 דקות עם חשיפה של 1.5-2 J/cm 2 ולאחר מכן מוחזר לזרם הדם של המטופל. משך הליך אחד הוא כארבע שעות. כטיפול משלים בפמפיגוס, מומלץ קורס טיפול הכולל ארבעה מפגשים של פוטופרזה חוץ גופית.

אינדיקציות לשימוש בפוטוכימותרפיה חוץ גופית הן: פמפיגוס חמור עם נגעים נרחבים של העור והריריות, עמידות לטיפול סיסטמי בגלוקוקורטיקוסטרואידים. ההליך אסור במקרה של אי סבילות אישית לתרופות המכילות methoxypsoralen, הריון, אנמיה, היסטוריה של טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין, כמו גם במחלות לב וכלי דם קשות והפרעות נפשיות.

השימוש בפוטופרזה חוץ גופית כחלק מטיפול מורכב יכול להפחית את זמן תחילת ההפוגה, כמו גם להפחית את המינונים שנקבעו של קורטיקוסטרואידים מערכתיים ולהפחית בחצי את תדירות תופעות הלוואי השליליות והסיבוכים הקשורים לטיפול תרופתי. תופעות לוואי אפשריות כוללות אפיזודות זמניות של לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, אנמיה, טרומבוציטופניה והפרעות בתפקוד מערכת העיכול.

פוטוכימותרפיה חוץ גופית היא שיטה מבטיחה לטיפול משלים בפמפיגוס ודורשת מחקר מעמיק נוסף.

אימונוספיחה

אחת השיטות היעילות והבטוחות ביותר לטיפול במחלות אוטואימוניות היא שיטת טיפול חוץ גופית באמצעות חומרים אימונוסורבים ספציפיים. היעילות הקלינית של ספיחה חיסונית בטיפול בפמפיגוס הוכחה במחקרים רבים.

אימונוספיחה היא שיטה סלקטיבית יותר של טיפול חוץ גופי, המאפשרת להסיר באופן סלקטיבי נוגדנים משמעותיים מבחינה פתוגנטית וקומפלקסים חיסוניים במחזור מהפלזמה באמצעות שימוש בחומרים אימונוסורבים מאוד ספציפיים. השיטה מבוססת על קשירת רכיבי דם עם חומרים אימונוסורבים בעלי זיקה גבוהה לתרכובות אלו. היתרונות העיקריים של אימונוספיחה בהשוואה לפלזמפרזיס הם: 1) הסרה סלקטיבית יותר של נוגדנים עצמיים מזרם הדם; 2) אין צורך להשתמש ברכיבי פלזמה חלופיים (למשל אלבומין) או פלזמה טרייה קפואה; 3) האפשרות לעבד פי שלושה מנפח הפלזמה; 4) תופעת העלייה שלאחר הספיחה ברגישות הגוף לטיפול תרופתי, התורמת להשגה מהירה יותר של הפוגה קלינית ומאפשרת להפחית את המינונים של תרופות קורטיקוסטרואידים וציטוסטטים.

הליך הספיחה החיסונית כולל יצירת מעגל ורידי-ורידי חוץ גופי, הכולל עמודת ספיחה חיסונית המכילה חומר סופג. לאחר נטילת דמו של המטופל דרך צנתר ורידי היקפי או מרכזי והפרדת היסודות התאיים מהפלזמה על ידי סינון או צנטריפוגה, הפלזמה המתקבלת מועברת דרך עמודה עם חומר אימונוסורבנט, וכתוצאה מכך מזרימים קומפלקסים חיסונים ו-IgG בעלי זיקה גבוהה. לרכיבי הסופג מופקדים במכשיר. לאחר מכן משלבים את הרכיב הסלולרי עם פלזמה מטוהרת ומוחזר לזרם הדם של המטופל. במהלך הליך ספיחה חיסונית אחד, מעובדים בממוצע 5-8 ליטר דם בקצב זרימת דם דרך עמודות עם חומר ספיגה של 40-50 מ"ל/דקה. הקורס הראשון של ספיחה חיסונית מתבצע מדי יום במשך 3 ימים. בעתיד מומלץ לערוך כ-4 קורסים חודשיים.

החומרים האימונוסורבנטים הנמצאים בשימוש כיום שונים בחומרים הסופגים הכלולים בעמודה, הקובעים את מאפייני הספיחה של ההליך, ותלויים בליגנד הכלול בסופג. לפיכך, הסורבנט המבוסס על פנילאלנין מבטל 18.3% מה-IgG, עמודות עם נתרן דקסטרן סולפט מסירות 30% מה-IgG, והחומר הסופג המכיל טריפטופן קושר 45-65% של IgG. מנגנוני הפעולה המולקולריים של סורבנטים אלה מבוססים על היווצרות אינטראקציות הידרופוביות ואלקטרוסטטיות בין חומצות אמינו וחלבוני פלזמה. עם זאת, לסורבנטים שהוצגו לעיל יש את היכולת לקשור לא רק אימונוגלובולינים, אלא גם חלבוני פלזמה רבים אחרים.

עמודי טריפטופן מורכבים מחרוזי פוליוויניל מוצלבים עם אלכוהול-ג'ל המקושרים עם חומצת אמינו הידרופוביה וטריפטופן כליגנד. מחקרים במבחנה הראו שעמודות טריפטופן יעילות יותר בהסרת כל סוגי הנוגדנים העצמיים בפמפיגוס מאשר עמודות דקסטרן, שיש להן יתרון של הסרה סלקטיבית של חלבוני זיקה. בנוסף, עמודי טריפטופן זולים יותר. החיסרון של שיטה זו הוא שעמודות טריפטופן סופגות את מרכיבי הפלזמה בדם הדרושים לפעילות חיונית (פיברינוגן, אלבומין, שומנים, כל מחלקות האימונוגלובולינים), יתר על כן, סינתזה של עמודות טריפטופן היא תהליך מסובך למדי.

במחקר של M. Luftl et al. (2003) גילה כי השימוש בהליך ספיחה אימונו באמצעות חומר סופח המכיל טריפטופן לאחר הפגישה הראשונה מוביל לירידה בטיטרים של נוגדנים עצמיים לדסמוגליין מסוג 1 ו-3 ב-30% ומאיץ משמעותית את הריפוי של נגעים בעור וברירית. ממברנות, המאפשרות להפחית את המינון של קורטיקוסטרואידים מערכתיים. הוכחו תוצאות חיוביות לטווח ארוך של שימוש בספיחה חיסונית כשיטת טיפול אדג'ובנטית: 4 שבועות לאחר מחזור ההליכים, ירידה משמעותית בטיטרים של נוגדנים עצמיים, שיפור קליני בולט במצבם של המטופלים ועלייה במשך ההפוגה. צוינו עד 26 חודשים.

סוג אחר של סופגים הוא חומר אימונוסורבנט המשתמש בחלבון סטפילוקוקלי A (שרף זיקה חלבון A), שהוא חלבון רקומביננטי A Staphylococcus aureus, משותק על Sepharose המופעל על ידי CNBr. יש לו סלקטיביות רבה יותר והוא קושר בעיקר IgG וקומפלקסים חיסוניים המכילים אימונוגלובולינים, מה שמפחית טיטר נוגדנים עצמיים ב-80-90%. חלבון A פועל כקולטן Fc הקושר את שברי Fc של IgG. היתרונות של חומר חיסון זה בהשוואה לעמודות טריפטופן הם שהשיטה אינה מצריכה החלפה של רכיבי פלזמה.

לכן, במחקר של E. Schmidt et al. (2003) הדגימו ששימוש בספיחה חיסונית באמצעות חומר סופג המבוסס על חלבון A בשילוב עם מתילפרדניזולון יכול להפחית משמעותית את הטיטרים של נוגדנים עצמיים בעלי משמעות פתוגנטית ולהשיג הפוגה קלינית שבועיים לאחר תחילת הטיפול.

אימונוספיחה היא שיטה בטוחה יחסית לטיפול משלים, עם זאת, כמה מחברים ציינו תופעות לוואי בודדות - סחרחורת, ברדיקרדיה, הורדת לחץ דם, פרסטזיה של הגפיים העליונות והשפתיים, כמו גם פקקת ורידים עמוקים. בנוסף, בתהליך של ספיחה חיסונית לא סלקטיבית, יחד עם נוגדנים עצמיים בעלי משמעות פתוגנטית, מוסרים גם IgA, IgM, IgE וקומפלקסים חיסוניים הדרושים לתפקוד תקין של מערכת החיסון, מה שמוביל לסיכון מוגבר לפתח סיבוכים זיהומיים.

סיכום

למרות העובדה ששיטות חוץ גופניות הן מהיעילות ביותר כטיפול אדג'ובנטי בפמפיגוס, נותר צורך בניסויים מבוקרים אקראיים רב-מרכזיים כדי לחקור את יעילותן ובטיחותן.

נראה שרלוונטי לפתח שיטות טיפול פתוגנטיות לטיפול בחולים עם פמפיגוס, כלומר יצירת חומר חיסון סלקטיבי ביותר המאפשר סילוק נוגדנים למרכיבים המבניים של דסמוזומים מדם החולים תוך שמירה על האימונוגלובולינים והתסביכות החיסוניות הדרושים לגוף, אשר יפחית את מינוני הקורס של תרופות מדכאות חיסון ותפחית את השכיחות של תופעות לוואי.

סִפְרוּת

1. Kubanova A. A., Kubanov A. A., Melekhina L. E., Bogdanova E. V.דרמטונרולוגיה בפדרציה הרוסית. תוצאות 2014. הצלחות, הישגים. דרכי ההתפתחות העיקריות // עלון דרמטולוגיה ורפואת מין. 2015. מס' 4. ש' 13-26.
2. Kubanov A. A., Znamenskaya L. F., Abramova T. V., Svishchenko S. I.בנושאי אבחון של פמפיגוס אקנתוליטי אמיתי // עלון דרמטולוגיה ו-Venereology. 2014. מס' 6. עמ' 121-130.
3. Delva E., Jennings J. M., Calkins C. C. et al. Pemphigus vulgaris אנדוציטוזיס של desmoglein-3 המושרה על ידי Pemphigus vulgaris ופירוק אסמוזומלי מתווכים על ידי מנגנון בלתי תלוי בקלתרין ודינמין // J. Biol. Chem. 2008. כרך. 283. ר' 18303-18313.
4. Matushevskaya E. V., Svirshchevskaya E. V., Dzutseva I. R., Togoeva L. T., Lapshina T. P.שינויים ברמת הנוגדנים ל-desmoglein-3 בנסיוב הדם של חולי פמפיגוס לפני ואחרי הטיפול.עלון דרמטולוגיה ו-וונרולוגיה. 2005. מס' 6. ש' 12-16.
5. Herrero-González J. E., Iranzo P., Benítez D. et al. מתאם של פרופיל אימונולוגי עם פנוטיפ ותוצאת מחלה בפמפיגוס // Acta Derm. Venereol. 2010. כרך. 90(4). עמ' 401-405.
6. Karacheva Yu. V., Gaidash A. A., Prokhorenkov V. I.מחקר על הקשר בין אקנתוליזה לאפופטוזיס בפתוגנזה של פמפיגוס וולגריס // עלון דרמטולוגיה וווריאולוגיה. 2014. מס' 2. ש' 31-37.
7. Kubanov A. A., Katunina O. R., Abramova T. V.ביטוי של חלבון פרואפופטוטי בחולים עם פמפיגוס // ציטוקינים ודלקות. 2014. ו' 13, מס' 4. ש' 31-36.
8. Grando S.A.אפופטוליזה: מנגנון חדשני של שלפוחיות בעור בפמפיגוס וולגריס המקשר בין המסלולים האפופטוטיים להתכווצות תאי בסיס ואקנתוליזה על-בסיסית // דרמטולוגיה ניסויית. 2009 כרך. 18.764-770.
9. Kubanov A. A., Abramova T. V.שיטות טיפול מודרניות בפמפיגוס אקנתוליטי אמיתי // עלון דרמטולוגיה ו-Venereology. 2014. מס' 4. ש' 19-27.
10. עצמוני ל', חודק ע', לשם י' א. et al. תפקידו של טיפול אדג'ובנטי בפמפיגוס: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה // J. Am. Acad. דרמטול. 2015 אוגוסט כרך 73(2). עמ' 264-271.
11. Kildyushevsky A. V., Molochkov V. A., Karzanov O. V.דינמיקה של חסינות תאית במהלך פוטוכימותרפיה חוץ גופית בחולים עם פמפיגוס ורה // Ross. מגזין עוֹר וורידים. בול. 2008. מס' 4. ג' 71-76.
12. Eming R., Rech J., Barth S. et al. הפוגה קלינית ממושכת של חולים עם פמפיגוס חמור עם הסרה מהירה של נוגדנים עצמיים תגובתיים לדסמוגליין על ידי ספיחה חיסונית // דרמטולוגיה. 2006 כרך. 212. עמ' 177-187.
13. Cotterill J. A., Barker D. J., Millard L. G.חילופי פלזמה בטיפול בפמפיגוס וולגריס // Br. ג'יי דרמטול. 1978 כרך. 98. עמ' 243.
14. Nagasaka T., Fujii Y., Ishida A. et al. הערכת היעילות של פלזמהרזיס עבור חולים עם פמפיגוס באמצעות בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים desmoglein // Br. ג'יי דרמטול. 2008 כרך. 158(4). עמ' 685-690.
15. Ranugha P., Kumari R., Kartha L.B., Parameswaran S., Thappa D.M.החלפת פלזמה טיפולית כאפשרות משבר בפמפיגוס וולגריס חמור // J. Dermatol ההודי. Venereol. Leprol. 2012. כרך. 78. עמ' 508-510.
16. Yamada H., Yamaguchi H., Takamori K. et al. פלסמפרזה לטיפול בפמפיגוס ופמפיגואיד שוורי // ת'ר. אפר. 1997 כרך. 1. עמ' 178-182.
17. טרנר מ.ס., סאטון ד, סאדר ד.נ.השימוש בפלזמפרזיס ודיכוי חיסוני בטיפול בפמפיגוס וולגריס // J. Am. Acad. דרמטול. 2000 כרך 43. עמ' 1058-1064.
18. Tan-Lim R., Bystryn J. C.השפעת טיפול בפלזפרזה על רמות נוגדני פמפיגוס במחזור הדם // J. Am. Acad. דרמטול. 1990 כרך 22. עמ' 35-40.
19. Sondergaard K., Carstens J., Zachariae H.ההשפעה החוסכת בסטרואידים של פלזמפרזיס ארוכת טווח בפמפיגוס: anupdate // Ther. אפר. 1997 כרך. 1. עמ' 155-158.
20. Mazzi G., Raineri A., Zanoli F. A., Ponte C. D., Guerra R., Orazi B. M. et al. טיפול בפלסמפרזיס בפמפיגוס וולגריס ובפמפיגואיד שוורי // עירוי ומדעי אפרזיס. 2003 כרך. 28. עמ' 13-18.
21. Eming R., Hertl M.אימונוספיחה בפמפיגוס // אוטואימוניות. 2006 כרך. 39. עמ' 609-616.
22. אדלסון ר.ל.פוטופרזה: מושג טיפולי חדש // ייל. ג'יי ביול. Med. 1989 כרך 62. עמ' 565-577.
23. Pérez-Carmona L., Harto-Castaño A., Díez-Recio E., Jaén-Olasolo P. Photopheresis Extracorporeal in Dermatology // Actas Dermosifiliogr. 2009 כרך. 100(6). עמ' 459-471.
24. Knobler R., Berlin G., Calzavara-Pinton P., Greinix H., Jaksch P., Laroche L. et al. הנחיות לשימוש בפוטופרזה חוץ גופית // J. Eur. Acad. דרמטול. Venereol. ינואר 2014 כרך א. 28(1). עמ' 1-37.
25. Wollina U., Lange D., Looks A.פוטוכימותרפיה חוץ גופית קצרת זמן בטיפול במחלות בולוס אוטואימוניות עמידות לתרופות // דרמטולוגיה. 1999 כרך. 198. עמ' 140-144.
26. Kildyushevsky A. V., Karzanov O. V.// אלמנך לרפואה קלינית. מ', 2006. ת' 9. ש' 39-44.
27. Schmidt E., Klinker E., Opitz A. et al. ספיחה חיסונית של חלבון A: טיפול אדג'ובנטי חדשני ויעיל בפמפיגוס חמור // Br. ג'יי דרמטול. 2003 כרך. 148. עמ' 1222-1229.
28. Luftl M., Stauber A., ​​Mainka A. et al. הסרה מוצלחת של נוגדנים עצמיים פתוגניים בפמפיגוס על ידי ספיחה של אימונו עם פוליוויניל אלכוהול-אדסורפר מקושר טריפטופן // Br. ג'יי דרמטול. 2003 כרך. 149. עמ' 598-605.

א.א.קובאנוב,דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעים
T. V. Abramova 1 , מועמד למדעי הרפואה
E.K. Murakhovskaya,מועמד למדעי הרפואה
א.ו.אסוסקובה