ריאופוליגליוקין. טריסמין וגמודז. פוליגלוצין וראופוליגליוקין סרטון חינוכי של מידת ההתייבשות לפי פוקרובסקי ותיקונם

עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש ב-DEXTRAN. הוראות שימוש אלו הן למטרות מידע בלבד. למידע נוסף, עיין בהערה של היצרן.

קבוצה קלינית ותרופתית

21.015 (תחליף פלזמה)

השפעה פרמקולוגית

פתרונות של דקסטרן במשקל מולקולרי גבוה עם נתרן כלוריד, גלוקוז או פתרונות מחליפים פלזמה רב-תכליתיים. לנרמל המודינמיקה, להגדיל את נפח הנוזל בזרם הדם. פתרונות של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך, בנוסף, משפרות את המיקרו-סירקולציה, מפחיתות צבירה של תאי דם, צמיגות הדם. לתמיסות דקסטרן המכילות מניטול יש גם אפקט אוסמו-משתן.

DEXTRAN: מינון

תמיסות של דקסטרן במשקל מולקולרי גבוה ניתנות לווריד בקצב של 60-80 טיפות לדקה בכמות של עד 2-2.5 ליטר (עם איבוד דם משמעותי - עם הזרקת דם נוספת).

תמיסות של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך, כשהן משמשות כתחליף דם, ניתנות בדרך כלל באותם מינונים. במקרים אחרים, המינון היומי לא יעלה על 20 מ"ל/ק"ג. קצב העירוי לווריד נקבע על פי ההתוויות וחומרת מצבו של המטופל.

דקסטרן במשקל מולקולרי של 1000 מוזרק למבוגרים במינון של 3 גרם (20 מ"ל), ילדים - במינון של 45 מ"ג/ק"ג (0.3 מ"ל/ק"ג) - 1-2 דקות לפני עירוי תוך ורידי של פתרון דקסטרן. המרווח בין מתן 1000 דקסטרן במשקל מולקולרי לבין עירוי תמיסת דקסטרן לא יעלה על 15 דקות. אם חלפו יותר מ-15 דקות, יש להכניס מחדש דקסטרן במשקל מולקולרי של 1000. ניתן לתת את זה לפני כל עירוי של תמיסת דקסטרן, במיוחד אם חלפו יותר מ-48 שעות מאז העירוי הקודם.

תופעות לוואי של DEXTRAN

ייתכן: תגובות אלרגיות.

לעיתים רחוקות: תת לחץ דם עורקי.

אינדיקציות

פתרונות של דקסטרן במשקל מולקולרי גבוה: היפובולמיה פוסט-המורגית חמורה, הלם היפו-וולמי עקב טראומה, איבוד דם במהלך הלידה, כתוצאה מהריון חוץ רחמי וכו'. היפובולמיה עקב אובדן פלזמה (כוויות, תסמונת דחיסה). מניעת תסחיף לפני ניתוח ואחרי ניתוח.

פתרונות של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך: הפרעות מיקרו-סירקולציה, הלם טראומטי, הלם כוויה, תסמונת דחיסה. הלם ספטי. החלפת נפח פלזמה באיבוד דם ברפואת ילדים. למילוי מכונות לב-ריאה (בפרופורציות מסוימות בדם).

דקסטרן במשקל 1000 מולקולרי: מניעת תגובות אלרגיות קשות למתן תוך ורידי של תמיסות דקסטרן.

התוויות נגד

פציעות של הגולגולת עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דימום מוחי ומקרים אחרים כאשר החדרה של כמות גדולה של נוזל אינה מסומנת. אוליגוריה ואנוריה כתוצאה ממחלת כליות אורגנית, אי ספיקת לב, הפרעות קרישה והמוסטזיס, נטייה לתגובות אלרגיות. לתמיסות עם גלוקוז - סוכרת והפרעות אחרות בחילוף החומרים של פחמימות.

הוראות מיוחדות

בקשר לתגובות אלרגיות אפשריות, מומלץ לתת את 10-20 המ"ל הראשונים באיטיות, תוך התבוננות במצב המטופל. בהינתן האפשרות לפתח יתר לחץ דם עורקי, יש לזכור כי ייתכן שיידרשו אמצעים מתאימים לטיפול נמרץ.

אסור לדלל או לערבב דקסטרן במשקל 1000 מולקולרי עם תמיסות עירוי דקסטרן. ניתן לתת דקסטרן במשקל מולקולרי של 1000 לוריד דרך ערכת עירוי של זרוע Y או צינורות גומי, בתנאי שלא מתרחש דילול משמעותי של התרופה במהלך ההזרקה.

קביעה ניסיונית של תרופות מתאימות:

• DEXTRAN (AVERAGE.ML.WEIGHT 30 000-50…
• אשלגן כלוריד + מגנזיום כלוריד +…

מראה חיצוני

נוזל שקוף, חסר צבע, לא פירוגני, חסר ריח, מלוח או מתקתק בטעם.

תכונות פרמקולוגיות

Reopoliglyukin (שתיהן צורות רפואיות) הוא תמיסת החלפת פלזמה, שהפעולה הספציפית שלה היא להגביר את תכונות ההשעיה של הדם, להפחית את צמיגותו, לסייע בשיקום זרימת הדם בנימים קטנים, למנוע ולחסל הצטברות של תאי דם. עם העירוי המהיר שלו, נפח הפלזמה יכול לגדול כמעט פי 2 בהשוואה לנפח התרופה המוזרקת.

התרופה מופרשת מהגוף במשך זמן רב. במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר הכנסת התרופה לזרם הדם, היא מופרשת בהדרגה על ידי הכליות (כ-70%). חלק מהריאופוליגלוצין חודר למערכת הרטיקולואנדותל, שם הוא מתפרק בהדרגה (לאורך 3-5 שנים) לגלוקוז. כ-10% מהריאופוליגלוצין הניתנים מסתובבים בגוף האדם ללא שינוי עד סוף החיים.

אינדיקציות לשימוש

Reopoliglyukin משמש לשיפור זרימת הדם הנימים על מנת למנוע ולטפל בהלם טראומטי, כירורגי, רעיל וכוויה; לשיפור זרימת העורקים והוורידים על מנת למנוע ולטפל בפקקת, thrombophlebitis, endarteritis, מחלת Raynaud; להוספת נוזל הזילוף במכונות לב-ריאה (AIC) במהלך ניתוח לב; לשיפור המיקרו-סירקולציה והפחתת הנטייה לפקקת בשתל במהלך ניתוחי כלי דם ופלסטיק.

הוֹרָאָה נֶגדִית

Reopoliglyukin אסור באיבוד דם מתמשך לטווח ארוך, טרומבוציטופניה, מחלת כליות המלווה באנוריה, אי ספיקת לב ובמקרים בהם לא ניתן לתת כמויות גדולות של נוזלים.

Reopoliglyukin עם תמיסה של 0.9% נתרן כלוריד לא צריך להינתן עם שינויים פתולוגיים בכליות, ו-reopoliglyukin עם 5% גלוקוז - עם הפרעות במטבוליזם של פחמימות ובמיוחד עם סוכרת.

ראה גם

• פוליגלוקין

קישורים

קרן ויקימדיה. 2010 .

מילים נרדפות:

ראה מה זה "Reopoliglyukin" במילונים אחרים:

מרכיב פעיל ›› Dextran* [משקל מולקולרי ממוצע 30000 40000] (Dextran*) שם לטיני Rheopolyglucinum ATX: ›› B05AA05 Dextran קבוצות פרמקולוגיות: חומרי ניקוי רעלים, כולל נוגדנים ›› תחליפים… …

קיימים, מספר מילים נרדפות: 2 סמים (1413) נוגד עוויתות (6) מילון מילים נרדפות ASIS. V.N. טרישין. 2013... מילון מילים נרדפות

- (Rheopolyglucinum cum glucoso) תמיסה של rheopolyglucin (תמיסת דקסטרן 10% במשקל מולקולרי של 30,000 40,000) בתוספת גלוקוז, 100 מ"ל מהתמיסה מכילה 10 גרם ריאופוליגלוצין ו-5 גרם של גלוקוז במים. שקוף חסר צבע ... ... מילון רפואה

חומר פעיל ›› דקסטרן* [משקל מולקולרי ממוצע 30000 40000] + דקסטרוז (דקסטרן* + דקסטרוז) שם לטיני Rheopoluglucinum cum glucoso ATX: ›› B05AA05 דקסטרן קבוצות פרמקולוגיות: תחליפים לפלזמה ועוד ... מילון רפואה

RHEOPOLIGLYUKIN (Rheopolyglucinum). תמיסת פולימר גלוקוז 10% של דקסטרן (ראה פוליגלוצין) עם משקל מולקולרי יחסי של 30,000 40,000 בתוספת תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. שקוף חסר צבע או מעט צהבהב ... ... מילון רפואה

RHEOPOLIGLUKIN עם גלוקוז (Rheopolyglucinum cum glucoso) תמיסה של rheopolyglucin (תמיסת דקסטרן 10% במשקל מולקולרי של 30,000-40,000) בתוספת גלוקוז, 100 מ"ל מהתמיסה מכילה 10 גרם של גלוקון ב-5 גרם של גלוקון ב-5 גרם של מים. זריקה. ... ... מילון רפואה

I נוזלים מחליפי דם (מילה נרדפת: אמצעי עירוי, תחליפי דם, תחליפי פלזמה, תמיסות מחליפי דם, תמיסות מחליפי פלזמה, תמיסות המותקנות) אמצעים המשמשים למטרות טיפוליות לביצוע אחד או יותר ... ... אנציקלופדיה רפואית

I הרעלה (חריפה) מחלות הרעלה המתפתחות כתוצאה מחשיפה אקסוגנית לגוף האדם או החיה של תרכובות כימיות בכמויות הגורמות להפרות של תפקודים פיזיולוגיים ומסכנות חיים. AT… אנציקלופדיה רפואית

I זעזוע מוח (commotio) סגר נזק מכני לאיברים ורקמות, המאופיין בהפרה של הפונקציות שלהם ללא שינויים מורפולוגיים מובהקים. מתרחש עם השפעה עקיפה פתאומית של גורם טראומטי (אוויר או מים ... אנציקלופדיה רפואית

פתרונות בעיקר למתן תוך ורידי על מנת לחדש את נפח הנוזלים שמסתובבים במחזור הדם, להוציא חומרים רעילים מהגוף וכו'. * * * תחליפי דם תחליפי דם (תחליפי פלזמה), תכשירים (תמיסות) ... מילון אנציקלופדי

באופן כללי, קבוצת החומרים Dextran היא פוליסכרידים חיידקיים , המורכבים משאריות אלפא-D-גלוקופירנוז . המולקולה שלהם מכילה שרשראות מסועפות, שחלקן הליניארי מכיל 1,6 או 1,3 קשרים. המשקל המולקולרי של התרכובות הוא בסדר גודל של 10 עד 7 - 10 בחזקת 8 של גרם למול.

תכונות כימיות פוליסכרידים תלויים במידה רבה במבנה ובמשקל המולקולרי שלהם.

השפעה פרמקולוגית

תחליף פלזמה.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פולימרים גלוקוז בדרגות שונות פילמור בעלי תכונות פרמקולוגיות שונות. דקסטרן, שהמשקל המולקולרי שלו הוא 60,000, משמש כ המודינמי תרופות, בעזרתן לשחזר את נפח הדם במחזור. דקסטרנים כאלה מתגברים לאט על דפנות כלי הדם ונשארים במיטה כלי הדם במשך זמן רב, ובכך מנרמל פרמטרים המודינמיים , מתן זרימה נורמלית של נוזל (לכלים מרקמות סמוכות). תרכובות כאלה עולות במהירות ושומרות על רמה נורמלית במשך זמן רב. לחץ עורקי , להקל על נפיחות של רקמות.

פתרונות המכילים דקסטרנים עם משקל מולקולרי של 30-40 אלף משמשים ניקוי רעלים . לאחר הכנסת תרכובות כאלה, נזילות הדם משתפרת, מידת הצבירה של תאי הדם פוחתת. לתרופה יש גם אפקט משתן , שכן הוא תורם ליצירה בשתן הראשוני של גבוה לחץ אונקוטי ומונע את תהליכי ספיגת הנוזלים מחדש בצינוריות. לפיכך, תהליך ההסרה רעלים ומחוץ לגוף מואץ מאוד.

חומרים-דקסטרנים אינם רעילים. לאחר ביצוע תפקידם, הם מופרשים בעזרת הכליות וללא שינוי. הכלי אינו לוקח חלק בחילוף החומרים של פחמימות.

נמצא במחקרים מעבדתיים וקליניים שחלקם מקרומולקולרי תרכובות בעת נטילת מינונים גדולים עלולות להצטבר בתאי המערכת הרשתית, שם היא עוברת לאחר מכן תגובות מטבוליות והופכות ל גלוקוז .

אינדיקציות לשימוש

פתרונות דקסטרן עם גבוה משקל מולקולרי להשתמש:

• עם חמורים hypovolemia posthemorrhagic ;
• לחיסול הלם היפווולמי לאחר פציעה;
• למניעת התפתחות לפני ניתוח ואחרי ניתוח;
• כאמצעי לחידוש אובדן דם במהלך הלידה, עם;
• בחולים עם היפובולמיה , כתוצאה מאובדן פלזמה (לאחר שורף , כוויות קור, תסמונת דחיסה ).

נעשה שימוש בתרכובות במשקל מולקולרי נמוך:

• בגין הפרות מיקרו-סירקולציה ;
• לאחר הלם טראומטי או הלם כוויה, תסמונת דחיסה;
• בְּ- הלם ספטי ;
• להחליף את נפח הפלזמה באיבוד דם כבד בתרגול ילדים;
• בשילוב עם דם כחומר מילוי למכונות לב-ריאה.

כמו כן, נעשה שימוש בתרכובות במשקל מולקולרי של כ 1000. הן נקבעות למניעת תגובות אלרגיות קשות שעלולות להתפתח לאחר מתן תוך ורידי של תמיסות במשקל מולקולרי גבוה ובינוני של דקסטרן.

התוויות נגד

השימוש בתרופות הוא התווית נגד:

• עם פציעות בגולגולת, מלווה בעלייה, שטפי דם לתוך המוח;
• אם החולה אסור בהחדרת כמות גדולה של נוזל;
• ב ו אוליגוריה הנובע ממחלת כליות אורגנית;
• אנשים הסובלים מאי ספיקת לב;
• בגין הפרות דימום דם ו ;
• חולים הנוטים להתפתח תגובות אלרגיות .

אם צריך לדלל את התרופה עם גלוקוז , אז זה לא צריך להיות מרשם לחולים או חולים עם הפרעות אחרות של חילוף החומרים של פחמימות.

תופעות לוואי

תכשירי דקסטרן בדרך כלל נסבלים היטב על ידי מטופלים. לפעמים מתרחשים לאחר הכנסת הפתרון. לעיתים רחוקות יש ירידה לחץ דם .

דקסטרן, הוראות שימוש (שיטה ומינון)

מזריקים תמיסות במשקל מולקולרי גבוה תוך ורידי . קצב העירוי הוא 60 עד 80 טיפות לדקה. כמות התרופה היא עד 2.5 ליטר. עם אובדן דם חמור, הזרקת דם נוספת מסומנת.

תמיסות בעלות משקל מולקולרי גבוה, אם הן משמשות כתחליף דם, ניתנות באותם מינונים. באופן כללי, כמות התמיסה הניתנת ביום לא תעלה על 20 מ"ל לק"ג. קצב העירוי תלוי במצב המטופל ובאינדיקציות.

דקסטרן, בעל משקל מולקולרי של כ-1000, ניתן באמצעות סילון, תוך ורידי. מינון למבוגרים - 20 מ"ל תמיסה. לילדים יש להשתמש ב-0.3 מ"ל לק"ג משקל. העירוי מבוצע 1-2 דקות לפני החדרת תרופה במשקל מולקולרי בינוני או גבוה.

החדרת חומר בעל משקל מולקולרי נמוך צריכה להתבצע לפני כל עירוי עוקב של Dextran, במיוחד אם חלפו יותר מיומיים מאז הקודם.

מנת יתר

מקרים של מנת יתר של סמים אינם מתוארים.

סביר להניח, כאשר משתמשים במינונים גבוהים משמעותית מהמומלץ, זה עלול להתפתח מְדַמֵם ,תת לחץ דם עורקי , . הטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים.

אינטראקציה

בשילוב עם התרופה מגביר את הסיכון לתגובות לוואי לא רצויות.

החומר אינו תואם , הידראלזין,

מבוא

מפיקי דקסטרן

מנגנון של ביוסינתזה של דקסטרן

השימוש בדקסטראן ברפואה

סיכום

הפניות

מבוא

דקסטרן- (דקסטרן) - פחמימה המכילה שאריות גלוקוז מסועפות, שהן תוצרי פסולת של חיידקים ופטריות. תמיסות דקסטרן משמשות לעירוי, כמו גם להגדלת נפח פלזמת הדם.;

דקסטרנים משמשים לחידוש ה-BCC במקרה של איבוד דם, זעזועים ממקורות שונים. דקסטרנים במשקל מולקולרי בינוני משמשים להרעלות שונות, הפרות של התכונות הריאולוגיות של זרימת הדם והדם הנימים, לטיפול ומניעה של thrombophlebitis ומצבי הלם.

השפעה פרמקולוגית:

תחליף דם, תמיסה היפרוסמטית עם אוסמולריות של 0.34-0.37 ממול/ק"ג. יש לו אפקט BCC מחליף פלזמה, אנטי הלם, מילוי נפח ואנטי טסיות. בשל הלחץ האוסמוטי הגבוה, הגבוה פי 2.5 מהלחץ האונקוטי של חלבוני פלזמה, הוא גורם למשיכה פעילה של נוזל רקמה (20-25 מ"ל ל-1 גרם פולימר) ושומר אותו במיטה כלי הדם למשך זמן רב למדי. פרק זמן. מבטל הפרות של המודינמיקה מערכתית, משחזר BCC, מגביר את לחץ הדם, נפח הדם וה-IOC, מבטל עווית של כלי היקפי. למבוא יש השפעה חיובית על נורמליזציה של האינדיקטורים העיקריים של CSR והרכב גזי הדם. זה מגביר את יציבות ההשעיה של הדם, מפחית את מאפייני הצמיגות שלו, בעל השפעה אנטי-דביקה ונוגדת טסיות בולטת על טסיות הדם, עוזר להעלים קיפאון היקפי וצבירת אריתרוציטים, משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם, מפעיל את המיקרו-סירקולציה ומגביר את זרימת הדם ברקמות. עירוי מפחית את הסיכון לפתח DIC. לא רעיל, לא פירוגני.

מאפיינים / פעולה:

דקסטרן הוא פוליסכריד הידרופילי, פולימר של גלוקוז.

תמיסות של דקסטרן במשקל מולקולרי גבוה (משקל מולקולרי 60-70 kDa; Polyglukin, Dextran-70) עם נתרן כלורי, גלוקוז או מניטול הן תמיסות מחליפות פלזמה רב-תכליתיות.

בשל המשקל המולקולרי היחסי הגדול יחסית, קרוב לזה של אלבומין בדם, דקסטרן חודר לאט לדפנות כלי הדם וכאשר הוא מוכנס לזרם הדם הוא מסתובב בו במשך זמן רב.

Dextran לנרמל המודינמיקה, להגדיל את נפח הנוזל בזרם הדם. דקסטרן מגביר במהירות את לחץ הדם באיבוד דם חריף ושומר על רמה גבוהה לאורך זמן. בשל הלחץ האוסמוטי הגבוה, הגבוה פי 2.5 בערך מהלחץ האוסמוטי של חלבוני הפלזמה בדם, דקסטרן שומר על נוזלים בזרם הדם ומפחית את נפיחות הרקמה.

פתרונות של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך (משקל מולקולרי 30-40 kDa; Reopoliglyukin, Dextran-40), בנוסף, משפרות את המיקרו-סירקולציה, מפחיתות את הצטברות תאי הדם, צמיגות הדם.

לתמיסות דקסטרן המכילות מניטול יש גם אפקט אוסמו-משתן.

דקסטרן אינו מקור לתזונת פחמימות ואינו משתתף במטבוליזם של פחמימות, הוא אינו רעיל.

מבנה וסיווג של דקסטרן

דקסטרןהוא פולימר גלוקוז המיוצר על ידי החיידק Leuconostoc Mesenteroides כאשר הוא גדל על מצע המכיל סוכרוז.

הוראות מיוחדות:

התרופה עמידה בהקפאה וניתנת להובלה בטמפרטורות של עד -10 מעלות צלזיוס. הקפאת התרופה אינה התווית נגד לשימוש בה, בתנאי שהאריזה סגורה. בחולים עם התייבשות חמורה, נדרש שיקום של מחסור בנוזלים לפני מתן דקסטרנים, קצב מתןם לא יעלה על 500 מ"ל לשעה. להכנסת המינונים המומלצים אין כמעט השפעה על מערכת הדימום. חריגה מהמינון המומלץ עלולה להאריך את זמן הדימום. על רקע ההמודילוציה המושרה על ידי דקסטרנים, תיתכן ירידה בריכוז החלבון וה-Hb בפלזמה. יש לחשב את כמות הדקסטרנים הניתנים כדי לא להפחית Hb מתחת ל-90 גרם/ליטר (27% המטוקריט) לתקופות ממושכות פחות או יותר. החדרת דקסטרנים אינה מפריעה לקביעת קבוצת הדם ולביצוע בדיקת צולבת בשיטות סטנדרטיות (מומלץ לשטוף את האריתרוציטים בתמיסת 0.9% NaCl לפני המחקר). נוכחות דקסטרן בדם עלולה להפריע לתוצאות של שיטות אנזימטיות המבוססות על פפאין. בחקר הגלוקוז בדם באמצעות תמיסות של חומצות גופרתיות וחומצות אצטית, ניתן להשיג ריכוז גלוקוז גדול ממה שהוא בפועל (האחרון יכול לבצע הידרוליזה של דקסטרן). דקסטרן מפחית את שקיפות הדם, ונוכחותו בדם יכולה לשנות את תוצאות מדידת ריכוז הבילירובין והחלבון. מומלץ לקחת דגימות דם לקביעת ריכוז הבילירובין והחלבון לפני הכנסת דקסטרנים. עם הכנסה מהירה של דקסטרנים בנפחים גדולים, ניתן לעורר התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה ובצקת ריאות. במקרה של תלונות על תחושת לחץ בחזה, קשיי נשימה, כאבי גב וכן במקרה של צמרמורות, ציאנוזה, הפרעות במחזור הדם והנשימה יש להפסיק את העירוי, 10 מ"ל תמיסת CaCl2 10%, יש להזריק 20 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 40% לווריד, תרופות אנטי-היסטמיניות, קורטיקוסטרואידים ולבצע טיפול סימפטומטי מתאים.

המשקל המולקולרי היחסי של דקסטרן מקומי מגיע למאות מיליוני דלטון.

דקסטרן מקורי עובר הידרוליזה כדי להשיג תרופה עם פיזור משקל מולקולרי נתון:

אני מקבץ- דקסטרנים במשקל מולקולרי נמוך (30000..40000 D);

קבוצה ב'- דקסטרנים במשקל מולקולרי בינוני (50000..70000 D).

פוליגלוקין

פוליגלוצין היא תמיסה של 6% דקסטרן במשקל מולקולרי של 60,000 D. פוליגלוצין אינו חודר דרך ממברנות כלי הדם (בשל הגודל המשמעותי של מולקולות הפחמימות), לכן הוא נשמר במצע כלי הדם לאורך זמן (3-4 ימים) ).

ההשפעה הטיפולית של פוליגלוצין טמונה ביכולת לשחזר ולשמור על לחץ דם, BCC, ולשפר את פעילות הלב. התרופה יכולה להינתן תוך ורידי, תוך עורקי, תוך אוספי.

תכשירי דקסטרן מודרניים שונים במידה ניכרת מאמצעי העירוי שהיו בשימוש בפועל בשנות ה-60-70 של המאה הקודמת. ההבדל העיקרי טמון בטיהור הגבוה ממרכיבים אימונוגניים ממקור מיקרוביאלי, שאיפשר להפחית את המספר הכולל של התגובות השליליות לדקסטרן מתחת לרמת התגובות לאלבומין.

פוליגלוקין(dextran-70, macrodex) משפיעה לטובה על זרימת הדם למשך 5-7 שעות. לדקסטרנים בעלי משקל מולקולרי נמוך יותר (דקסטרן-40, ריאופוליגלוצין, ריאומקרודקס) יש השפעה הידרודינמית בולטת יותר, אך למשך זמן קצר יותר.

העלייה בנפח הפלזמה בולטת ביותר ב-1.5 השעות הראשונות לאחר מתן ריאופוליגלוצין. התוכן של דקסטרן-40 בדם מצטמצם בחצי 6 שעות לאחר העירוי.

ההשפעה ההמודינמית העיקרית של מחלקה זו של תחליפי דם היא לקשור ולשמור מים במצע כלי הדם: 1 גרם דקסטרן קושר 20..25 מ"ל מים (1 גרם אלבומין - 17 מ"ל). במילים אחרות, עם מתן תוך ורידי של דקסטרן-40, נפח הדם במחזור הדם (CBV) יכול לחרוג כמעט פי 2 מנפח העירוי.

יש לזכור שדקסטרן בעל משקל מולקולרי גבוה (150,000 D ומעלה) עלול לגרום להצטברות דם. דקסטרנים בעלי משקל מולקולרי נמוך (40,000 D ומטה) אינם מגבירים את קצב האגלוטינציה.

פוליגלוזול

דקסטרן במשקל מולקולרי של 60000..80000 D, מכיל מלחים של נתרן, אשלגן, סידן, קטיונים מגנזיום.

אינדיקציות לשימוש בפוליגלוזול: סוגים שונים של מצבי הלם, תיקון חוסר איזון אלקטרוליטים.

פוליאוקסידין

זהו תחליף דם קולואידי של פעולה המודינמית, שנוצר על בסיס פוליאתילן גליקול-20000, שהוא פולימר סינתטי בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.

פוליאוקסידין- תחליף דם בעל פעולה המודינמית וריאולוגית, המסוגל לשמור נוזל במיטה כלי הדם, שבגללו, לאחר עירוי התרופה, ה-BCC עולה, וכתוצאה מכך, תפוקת הלב.

עקב ירידה בצמיגות הפלזמה והדילול הנגרמת על ידי פוליאוקסידין, צמיגות הדם יורדת, מחזור הדם ההיקפי משוחזר, תפקוד התחבורה של הדם משתפר, היפוקסיה של רקמות יורדת ונצפה תיקון של מצב חומצה-בסיס.

95% מהפוליאוקסידין מופרשים בשתן תוך 5 ימים, 5% הנותרים - דרך מערכת העיכול.

רונדפרין

דקסטרן שעבר שינוי קרינה (משקל מולקולרי 50,000..70,000 D) מתייחס לתחליפי דם בעלי פעולה ריאולוגית, ממריץ hematopoiesis, משחזר לחץ דם, מנרמל המודינמיקה ומיקרו-סירקולציה, בעל אפקט ממריץ וניקוי רעלים.

תמיסה של 6% של דקסטרן רדיאלי (משקל מולקולרי 60000..70000 D) בתמיסת נתרן כלורי 0.9%. זהו תחליף פלזמה מסוג dextran-70, אך יש לו צמיגות פנימית ויחסית נמוכה פי 1.5 וגודל מופחת של מקרומולקולות. לרונדקס יש תכונה ניקוי רעלים, ההשפעה של הגנה על המנגנון הגנטי של תאי מח עצם לאחר הקרנה.

Rondex-M- Rondex שונה, רווי בקבוצות קרבוקסיל - על פי חומרת הפעולה ההמודינמית, זה מתאים לפוליגלוצין; על ההשפעה על המיקרו-סירקולציה וזרימת הדם ברקמות - rheopolyglucin.

התרופה היא שינוי של פוליגלוצין (מורכב מקומפלקס של דקסטרן עם ברזל), יש לה אפקט המודינמי, מסוגלת להאיץ אריתרופואזיס באנמיה פוסט-המוררגית.

ריאוגלומן

מורכב מ-Rheopolyglucin, Mannitol, Sodium Bicarbonate - מבטל חמצת רקמות, בעל השפעות ראוולוגיות ומשתנות בולטות יותר מאשר ל-repoliglucin.

ריאופוליגליוקין

תמיסה של 10% של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך (משקל מולקולרי 40,000 D) בתמיסת מלח:

מגדיל את BCC;

הוא אריתרוציט רב עוצמה לא מתחבר;

מפחית את צמיגות הדם;

משפר את זרימת הדם;

יש אפקט משתן בולט.

רפוליגלוציןמסתובב בגוף במשך 2-3 ימים, אם כי הכמות העיקרית שלו מופרשת במהלך היום הראשון.

דקסטרן (דקסטרן)

פוליסכרידים המיוצרים מסוכרוז על ידי החיידק Leuconostoc mesenteroides

Pharm.group: חומרי ניקוי רעלים, כולל תרופות נגד. תחליפים לפלזמה ורכיבי דם אחרים.

סיווג נוזולוגי (ICD-10):

A48.3 תסמונת הלם רעיל.

I80 Phlebitis ו-thrombophlebitis.

R57 הלם, לא מסווג במקום אחר.

R58 דימום, לא מסווג במקום אחר.

T36-T50 הרעלה על ידי תרופות, תרופות וחומרים ביולוגיים.

T79.4 הלם טראומטי

T81.1 הלם במהלך או לאחר ההליך, לא מסווג במקום אחר.

Z100 CLASS XXII תרגול כירורגי.

אמצעי עירוי

פתרונות עירוי קולואידיים

טופס שחרור

תמיסה 6% בבקבוקי זכוכית 200 ו-400 מ"ל.

השפעה פרמקולוגית

תחליף פלזמה.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פרמקודינמיקה

תרופה להחלפת פלזמה, נגד הלם. ממלא את נפח הדם במחזור ומספק פעולה נוגדת טסיות דם . בעל גבוה לחץ אוסמוטי (פי 2.5 יותר מהלחץ של חלבוני פלזמה), לכן, הוא מושך באופן פעיל נוזל רקמה ושומר אותו במיטה כלי הדם במשך זמן רב - נפח הדם במחזור משוחזר במהירות. מעלה לחץ עורקי , יש אפקט אנטי-אגרגנטי (מבטל צבירה טסיות דם ו אריתרוציטים ), משתפר מיקרו-סירקולציה .

פרמקוקינטיקה

הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות ו-50% מופרש ביום הראשון, ומוסר לחלוטין לאחר 7 ימים. חֵלֶק דקסטרן מצטבר פנימה reticuloendothelial מערכת והוא עובר חילוף חומרים לאט ל דקסטרוז .

אינדיקציות לשימוש

• hypovolemia posthemorrhagic ;
• לשרוף ו הלם קרדיוגני ;
• מדמם, רעיל וטראומטי הֶלֶם .

התוויות לפוליגלוקין כוללות גם הכנה לפני הניתוח של המטופל וטיפול מונע לאחר הניתוח. תַסחִיף .

התוויות נגד

• רגישות יתר;
• שבץ דימומי ;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי ;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• פגיעה מוחית טראומטית ;
• אנוריה ;
• מְבוּטָא אי ספיקת כליות ;
• יתר לחץ דם עורקי ;
• הפרעות קרישה;
• טרומבוציטופניה ;
• נוטה לתגובות אלרגיות.

תופעות לוואי

כניסת התרופה מופסקת מיד ואנטיהיסטמינים, לב וכלי דם, נשימה אנלפטיים , גלוקוקורטיקוסטרואידים .

פוליגלוקין, הוראות שימוש (שיטה ומינון)

התמיסה של פוליגלוקין ניתנת תוך ורידי (טפטוף וסיל), תוך עורקי (במקרה של איבוד דם חריף). קצב המתן והנפח תלויים במצב המטופל ונקבע על ידי גורמים רבים ( לחץ עורקי , ערכים המטוקריט , קצב לב). לפני העירוי מבצעים בדיקה - לאחר 10 הטיפות הראשונות עושים הפסקה, לאחר מכן מזריקים עוד 15 טיפות בתנאי שאין תגובה ממשיכים בעירוי.

באיבוד דם חריף - יש למרוח 5-25 מ"ל לק"ג משקל. העירויים מבוצעים בשליטה המודינמית. אם הלחץ הוורידי המרכזי עולה, קצב המתן מופחת או מתן המשך מופסק.

עם איבוד דם של 750 מ"ל, יש לציין שילוב עם עירוי דם.

בְּ הלם צריבה : ביום הראשון ניתן עד 2-3 ליטר, ולאחר מכן 1.5 ליטר. עם כוויות נרחבות, שילוב עם הקדמה של אלבומין , פלזמה ועירוי דם.

על מנת למנוע איבוד דם במהלך ניתוחים גדולים, ניתנים 5-10 מ"ל לק"ג משקל גוף שעה לפני הניתוח. בתקופה שלאחר הניתוח, הוא משמש למניעת הלם.

מנת יתר

עם ההקדמה המהירה, במיוחד כרכים גדולים, אפשר להתגרות אי ספיקת חדר שמאל עם התפתחות בצקת ריאות.

בכל מקרה של תלונות (צמרמורות, תחושת לחץ בחזה, כאבים באזור המותני, קשיי נשימה), העירוי מופסק, סידן כלורי , דקסטרוז , גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיהיסטמינים.

אינטראקציה

הוא משולב עם פתרונות קולואידים אחרים ומלח מים, אמצעים לטיפול בהלם. לא תואם עם חומצה אמינוקפרואית , וורפרין , הידראלזין , דקסמתזון .

תנאי מכירה

על מרשם.

תנאי אחסון

טמפרטורה עד 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

אנלוגים

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

Dextran-60-Escom , ניאורונדקס , פוליפר , רונדקס , ReoDEX .

ביקורות על פוליגלוקין

פתרונות דקסטרן (פולימר גלוקוז מסיס במים) הם תמיסות מחליפי פלזמה ומשמשות לעתים קרובות בתנאים נייחים. עשוי מדקסטרן רונדקס , פוליגלוקין , ריאופוליגליוקין , ריאוגלומן ואחרים. ההבדל ביניהם הוא שפוליגלוקין ו רונדקס מוכן על בסיס דקסטרן במשקל מולקולרי בינוני , א Rheomacrodex , ריאופוליגליוקין , Longasteril 40 - מבוסס על משקל מולקולרי נמוך.

הם גם שונים בפעולה שלהם: דקסטרנים במשקל מולקולרי גבוה , בשל גודלן הגדול של המולקולות, נשמרות בזרם הדם במשך זמן רב, ובכך מגדילות את נפח הנוזל במחזור ומנרמל המודינמיקה , ומשקל מולקולרי נמוך משתפרים בנוסף מיקרו-סירקולציה , להפחית הצטברות כדוריות דם אדומות , אריתרוציטים וצמיגות הדם. עם זאת, יש לזכור כי השימוש בפוליגלוצין יכול לגרום לא ספציפי אגלוטינציה של אריתרוציטים , להפעיל פיברינוליזה ומהווים סיכון לדימום. לכן, נפח הפוליגלוצין הניתן לא צריך להיות יותר מ-1200 מ"ל ליום. יתר על כן, יש לו השפעה שלילית על פרנכימה כליה, גורם "צריבה דקסטרן" כאשר מופרש על ידי הכליות. להלן כמה ביקורות מטופלים שמזכירות לעתים קרובות את תופעות הלוואי של התרופה.

• « ... תרופה זו טפטפה עם דימום גינקולוגי מסיבי - 400 מ"ל נסבל היטב».
• « ... הייתה לי תחושת חום, קוצר נשימה והזעה כבדה. הטפטפת הוסרה בלי אפילו חצי».
• « ... אני לא סובל היטב פוליגלוקין - הלחץ עולה ומופיע פעימות לב חזקות».
• « ... הם טפטפו רק פעם אחת - היה כאב ראש עז ורעד בגוף. הם אמרו שהם לא יכולים לקחת את התרופה הזו יותר.».

עוד אפליקציה דקסטרן ברפואה הוא ריאגנט Polyglukin 33%, המשמש ב "בדיקת פוליגלוצין" על מנת לבדוק את תאימות הדם של התורם והמקבל. קח 2 טיפות מהסרום של המקבל, טיפה אריתרוציטים תורם וירידה של 33% פוליגלוצין. הצינור מוטה, מנער, מסובב באיטיות לפיזור תכולת הצינור לאורך הדפנות למשך 3 דקות, לאחר מכן מוסיפים 2 מ"ל של מי מלח והופכים את הצינורית. אם זה קרה אגלוטינציה של אריתרוציטים , כלומר הדם אינו תואם.

המחיר של פוליגלוקין, איפה קונים

אתה יכול לקנות את התרופה בכל בית מרקחת. העלות של 400 מ"ל של תמיסה נעה בין 72-95 רובל. יש צורך במרשם לרכישת פוליגוקין.

• בתי מרקחת אינטרנט ברוסיהרוּסִיָה
• בתי מרקחת באינטרנט של אוקראינהאוקראינה
• בתי מרקחת אינטרנט בקזחסטןקזחסטן

בית מרקחת 36.6

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. אש נגד מטוסים. 400 מ"ל MEDPRO

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. אש נגד מטוסים. 200 מ"ל N1 MEDPRO

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. אש נגד מטוסים. 10% 200 מ"ל N28ביוכימאי

ZdravZone

Reopoliglyukin-40 תמיסה 10% לחליטות 250 מ"ל №32 בקבוקוניםרסטר CJSC (איזבסק)

תמיסת Reopoliglyukin לחליטות 400 מ"ל №15 בקבוקוניםביוכימאי OAO

תמיסת Reopoliglyukin לחליטות 200 מ"ל №28 בקבוקוניםביוכימאי OAO

תמיסת פוליגלוצין לחליטות 400 מ"ל №15 בקבוקוניםביוכימאי OAO

תמיסת פוליגלוצין לחליטות בקבוקי 200 מ"ל №28ביוכימאי OAO

בית מרקחת IFK

ריאופוליגליוקין ביוכימאי (סרנסק), רוסיה

ריאופוליגליוקין Belmedpreparaty (מינסק), בלארוס

להראות יותר

בית מרקחת24

ריאופוליגליוקין יוריה-פארם (אוקראינה, קייב)

ריאופוליגליוקין ניקו (אוקראינה, מקייבקה)

ריאופוליגליוקין עירוי (אוקראינה, קייב)

ריאופוליגליוקין לבובדיאלק (אוקראינה, לבוב)

תמיסת Reopoliglyukin לחליטות 200 מ"לנובופארם-ביוסינטז (אוקראינה, נובוגרד-וולינסקי)

PaniApteka

נובופארם-ביוסינטז

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. 200 מ"לנובופארם-ביוסינטז

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. 200 מ"לנובופארם-ביוסינטז

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. 200 מ"לנובופארם-ביוסינטז

פתרון Reopoliglyukin עבור inf. 200 מ"לנובופארם-ביוסינטז

להראות יותר

ביוספירה

Reopoliglyukin 10% 400 מ"ל תמיסה עבור inf.fl.polyet.NIKO LLC (אוקראינה)

Reopoliglyukin 10% 200 מ"ל תמיסה עבור אינפ.פל.ביוכימאי (רוסיה)

Reopoliglyukin 10% 400 מ"ל תמיסה עבור אינפ.פל.ביוכימאי (רוסיה)

פוליגלוקין 400 מ"ל תמיסה עבור inf.fl.ביוכימאי (רוסיה)

פוליגלוקין 200 מ"ל תמיסה עבור inf.fl.ביוכימאי (רוסיה)

להראות יותר

הערה!
מידע אודות תרופות באתר מהווה אסמכתא כללית, נאסף ממקורות ציבוריים ואינו יכול לשמש בסיס לקבלת החלטה על שימוש בתרופות במהלך הטיפול. לפני השימוש בפוליגלוקין, יש להתייעץ עם הרופא המטפל.