תסמונת תשישות שחלות מכונה בדרך כלל הפסקה מוקדמת של תפקוד השחלות בנשים בגיל הפוריות. מצב זה יכול להתפתח אצל נשים מתחת לגיל ארבעים שבעבר היה להם מחזור תקין ויכולת להרות. תסמונת תשישות שחלות נקראת גם גיל המעבר מוקדם.
אם נפגעת מבעיה זו, ייתכן שתבחין שהחשק המיני שלך ירד, יש גלי חום כמו בתקופת גיל המעבר, מצב הרוח שלך הפך לא יציב. כל זה קורה על רקע היעדר הווסת בשל העובדה שהגוף שלך התחיל לייצר פחות הורמוני מין נשיים.
תסמונת התשישות השחלתית מאופיינת בכך שמספר הזקיקים יורד, מה שאומר שזה מפסיק לקרות.
המנגנון והגורמים להתפתחות תסמונת אי ספיקת שחלות
ראוי לציין כי הגורמים המדויקים להתפתחות תסמונת אי ספיקת שחלות בנשים טרם זוהו, אך מדענים רפואיים מציעים כי ניתן להקל על כך על ידי:
- כמה מומים כרומוזומליים מולדים;
- תהליכים אוטואימוניים;
- נגעים במערכת העצבים המרכזית.
בנוסף לגורמים הפיזיולוגיים הללו, ישנן מספר השפעות נוספות שיכולות לעורר התפתחות של תסמונת אי ספיקת שחלות ראשונית ומשנית. אתה עלול להיות בסיכון מוגבר לתסמונת אי ספיקת שחלות ראשונית אם אמך במהלך ההריון:
- נחשף לקרינה רדיואקטיבית;
- היה חולה באדמת, שפעת, חזרת;
- נטל תרופות או היה במגע עם כימיקלים שעלולים להזיק לעובר.
הגורמים הבאים יכולים להשפיע על התפתחות צורה משנית של תסמונת אי ספיקת שחלות:
- הגוף שלך נחשף לקרינה או כימיקלים מזיקים;
- דיאטות מתישות, רעב;
- כימותרפיה קודמת;
- היסטוריה של הריון חוץ רחמי;
- עצמאי מרובה.
חשוב לומר שאחד הגורמים העיקריים המשפיעים על התפתחות תסמונת הכשל השחלתי הוא התורשה. מחקרים סייעו לקבוע שמצב פתולוגי כזה מתרחש לעתים קרובות יותר באותן נשים שלקרוביהן היו תסמינים דומים של תשישות שחלות.
סימנים של כשל שחלתי
הסימפטום העיקרי של מצב פתולוגי זה הוא. במקרים מסוימים, להפסקה המוחלטת של הווסת עלולה להקדים תקופה של אוליגומנוריאה, שבה הווסת הופכת למעט ולא סדירה. עם זאת, אם המחזור שלך מפסיק פתאום, זה יכול להיות גם אינדיקציה לתסמונת אי ספיקת שחלות. במקרה זה, סביר להניח שיש לך ביטויים קליניים האופייניים לגיל המעבר:
- גלי חום בשילוב עם הזעת יתר, כמו גם אדמומיות של העור בחזה ובצוואר;
- יובש באזור איברי המין החיצוניים, אי נוחות ואפילו כאב עלולים להופיע במהלך קיום יחסי מין;
- ירידה בחשק המיני;
- עצבנות, שינויים תכופים במצב הרוח, דיכאון;
- פגיעה בזיכרון, ירידה כללית בביצועים.
כל התסמינים לעיל תורמים רבות לירידה באיכות החיים של האישה. עם זאת, על בסיס תמונה קלינית אחת, האבחנה של כשל שחלתי לא מתבצעת. אם אתה מבחין בסימנים המתוארים לעיל, פנה לרופא שלך - רופאים מנוסים יערכו את כל בדיקות האבחון הדרושות ויעזרו לך להתמודד עם תסמינים לא נעימים.
אבחון במרפאתנו
אם יש לך חשד לתסמונת אי ספיקת שחלות, הרופאים שלנו יציעו לך לעבור בדיקה מקיפה שתכלול:
- אוסף של היסטוריה מפורטת - אתה צריך לספר לרופא בפירוט על מה שמדאיג אותך (היעדר מחזור, גלי חום וכו'), כמו גם על מחלות קודמות;
- מחקר - המומחה שלנו בעזרת ניתוח זה יוכל לחשוף שרמת ההורמונים הגונדוטרופיים עלתה פי 3 מהנורמה הבסיסית, ההורמון האנטי מולריאני נמוך באופן קריטי;
- מחקר של חילוף חומרים, ביוכימיה של הדם, ניתוח ביולוגי;
- אולטרסאונד של אברי האגן - שיטת האולטרסאונד הטרנסווגינלי תאפשר לרופא להעריך את מצב וגודל הרחם, השחלות, וגם להבחין בהיעדר זקיקים ראשוניים;
במהלך מחקרים אלו, המומחים שלנו יוכלו לזהות סימנים המעידים על תסמונת אי ספיקת שחלות. סימנים כאלה כוללים בהחלט: ירידה בגודל הרחם והשחלות, היעדר זקיקים בשחלות ותסמינים האופייניים לגיל המעבר.
סיבוכים אפשריים
אם אובחנת עם תסמונת אי ספיקת שחלות, הקפד ליצור איתם קשר כדי שיוכלו לרשום לך טיפול חלופי מוכשר. אם זה לא נעשה והמחלה יורשה להתקדם, זה יכול להיות כרוך בהשלכות הבאות:
- הזדקנות מוקדמת של האורגניזם כולו;
- סיכון מוגבר לפתח מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
- אוסטאופורוזיס, שבה רמות הסידן יורדות ומתרחשת שבריריות העצם;
- בעיות פסיכולוגיות חמורות עד דיכאון חמור;
- ירידה באיכות החיים הכוללת, כולל אינטימיות.
שיטות טיפול
נכון להיום, הטיפול היחיד בתסמונת אי ספיקת שחלות הוא טיפול הורמונלי חלופי שנבחר היטב. הרופא שלך עשוי לרשום אסטרוגנים ופרוגסטוגנים טבעיים, וניתן להשתמש גם במינונים גבוהים של אמצעי מניעה דרך הפה. יחד עם הטיפול ההורמונלי, יתכן וירשמו לך פיזיותרפיה, טיפול בוויטמין, טיפול מטבולי, תרגילי פיזיותרפיה.
אם את רוצה להביא ילדים לעולם, אבל אובחנת עם תסמונת אי ספיקת שחלות, טכנולוגיות רבייה מסייעות יכולות להפוך לפתרון לבעיה. במרפאתנו אפשר בפתולוגיה זו באמצעות ביציות תורמות.
צעדי מנע
אם את בסיכון לפתח תסמונת אי ספיקת שחלות, חשוב מאוד להתאים את אורח החיים שלך עכשיו לפני שמופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה. הטיפים הבאים יעזרו לך בכך.
תסמונת דלדול השחלות מאופיינת בהופעת גיל המעבר בגיל צעיר. בדרך כלל, גיל המעבר מתרחש אצל נשים בגילאי 45-50 שנים, ועם תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת, גיל המעבר מתרחש לפני גיל 40 שנה. תדירות ההתרחשות של מצב פתולוגי זה מגיעה ל-1.6%. חשוב לציין, לנשים אלו היה בעבר מחזור חודשי תקין, ותפקוד הרבייה לא נפגע. טיפול רציונלי בתסמונת זו מסייע במניעת הזדקנות מוקדמת של האישה ותורם להריון הרצוי. במקרים מסוימים נדרשת הפריה חוץ גופית באמצעות ביציות תורמות כדי להגיע להריון.
גורמים לתסמונת אי ספיקת שחלות
- הפרעות כרומוזומליות, נטייה תורשתית שעוברת מאם לבת. ב-50% מהמקרים, לנשים עם פתולוגיה דומה יש היסטוריה משפחתית עמוסה - מחזור מאוחר, אוליגומנוריאה, גיל המעבר מוקדם אצל אמהות ואחיות;
- מחלות אוטואימוניות בהן מתגלים נוגדנים לרקמת השחלה, תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית;
- נזק למרכזי הוויסות ההיפותלמוס במוח;
- ההשלכות של האדמת המועברת, חזרת, זיהום סטרפטוקוקלי;
- רעב או תת תזונה, בריברי, מתח יתר;
- גלקטוזמיה, שבה יש השפעה מזיקה של גלקטוז על השחלות;
- נזק תוך רחמי למנגנון הזקיק כתוצאה מהשפעות שליליות (הרגלים רעים של האם, כימיקלים, קרינה מייננת, נטילת תרופות). במקביל, מספר תאי הנבט - מבשרי הביציות - פוחת. בעוד 15 שנה, מספר התאים יתיש את עצמו, מתחיל גיל המעבר מוקדם;
- רעלת הריון ופתולוגיה חוץ-גניטלית של האם, שיכולות לתרום להתפתחות תסמונת זו;
- כריתת שחלות תת-סה"כ עבור ציסטה אנדומטריואידית, כריתת שריר השריר או הריון חוץ רחמי. ניתוח מוביל לירידה ברזרבה השחלתית ודלדול שלהן.
תסמונת תשישות שחלות. תסמינים
לפתולוגיה זו יש תסמינים אופייניים: אמנוריאה משנית, אי פוריות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות.
מחלה זו מתבטאת בגיל 36-38 שנים, אך עשויה להיות מוקדמת יותר. הופעת המחלה נחשבת לאמנוריאה פתאומית או מתפתחת בהדרגה. אולי הופעת אוליגומנוריאה תחילה, ואחריה אמנוריאה מתמשכת. גיל המעבר בטרם עת בחלק מהחולים עשוי להיות מחזורי, ולכן ישנה אפשרות להריון.
עם תסמונת זו, התסמין של אמנוריאה מתמשכת מלווה בביטויים וגטטיביים-וסקולריים האופייניים לגיל המעבר: גלי חום, הזעה, חולשה, עצבנות, הפרעות שינה, כאבי ראש וכאבים באזור הלב.
ירידה ברמות האסטרוגן מתבטאת גם בתסמינים: שינויים אטרופיים בבלוטות החלב, קולפיטיס אטרופית, ירידה בצפיפות העצם, הפרעות אורוגניטליות (הטלת שתן תכופה, בריחת שתן). יש דיכאון של המדינה וירידה בכושר העבודה. השמנת יתר בפתולוגיה זו אינה אופיינית. כאשר בודקים נשים מציינים ירידה בגודל הרחם ודילול הקרום הרירי, השחלות מצטמצמות ונדחסות.
כשל שחלתי מוקדם ואבחנתו
עם כל שינוי מדאיג בבריאות, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. אז עם הופעת התסמינים לעיל וחשד לתשישות שחלות, כדאי לערוך בדיקה יסודית.
זה כולל:
- מטרוסלפינגוגרפיה.
- אבחון אולטרסאונד.
- מחקר של מצב הורמונלי.
- לפרוסקופיה.
- בדיקות פרובוקטיביות, בדיקות עם הורמונים.
- ביופסיה של השחלות.
מטרוסלפינגוגרפיה היא אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר במקרה זה. בעזרתו ניתן לזהות ירידה בגודל הרחם, כמו גם דילול של הרירית שלו.
בבדיקה לפרוסקופית נראות שחלות מכווצות באופן משמעותי ללא זקיקים, הגופיף הצהוב לא ייקבע. זקיקים לא ייקבעו בבדיקה היסטולוגית.
תשומת לב מיוחדת באבחון ניתנת לבדיקות הורמונליות. הבדיקות הנפוצות והאינפורמטיביות ביותר עם גסטגנים, פרוגסטרון ואסטרוגנים. בדרך כלל, בתגובה להחדרת פרוגסטרון, נצפית תגובה דמוית מחזור, אצל חולות עם תשישות שחלות היא לא תהיה.
כדי לקבוע את מידת הרגישות של השחלות, מבוצעות בדיקות עם גסטגנים ואסטרוגנים, שבמהלכן נצפית תגובה דמוית מחזור ושיפור משמעותי ברווחה הכללית. החדרת גונדוטרופין כוריוני גם אינה גורמת לתגובה כלשהי.
תסמונת תשישות שחלות. יַחַס
הטיפול בפתולוגיה מכוון לתיקון הפרעות כלי דם ואורוגניטליות. מאחר והמחלה מאופיינת בירידה בייצור ההורמונים, הטיפול הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT). תוצאות טובות מושגות אם טיפול הורמונלי מנוהל כאמצעי מניעה. בחירת התרופות ההורמונליות תלויה בגיל האישה.
לחולים צעירים רושמים מארוולון, מרסילון, רגולון, נובינה, לוגיסט סילסט, אנשים מבוגרים - פמוסטון, קלימנורם, אורגמטריל. תכשירים הורמונליים מכילים הורמוני מין נשיים ותורמים לשיקום המחזור החודשי, הופעת הביוץ ותחילת ההריון. טיפול הורמונלי חלופי הוא מניעה של התפתחות אוסטאופורוזיס, מחלות גניטורינאריות שונות ופתולוגיה קרדיווסקולרית. הטיפול ההורמונלי מתבצע עד גיל ההופעה הטבעית של גיל המעבר. תכשירי אסטרוגן בצורת נרות ומשחות נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות שונות בשתן.
עם תסמונת אי ספיקת שחלות, הטיפול כולל גם מינוי של ויטמינים, תרופות הרגעה צמחיות ופיטואסטרוגנים. יחד עם זה, מתבצעת הידרותרפיה (מקלחת עגול, פחמן, יוד-ברום, אמבטיות מחטניים ורדון), עיסוי של אזור הצווארון, דיקור ופסיכותרפיה.
להליכים הפיזיותרפיים והבלנולוגיים הללו יש השפעה משקמת ומגרה. באופן כללי, חילוף החומרים בגוף משתפר, כמו גם זרימת הדם באיברי האגן. חשובים לא פחות בתסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת הם תרגילים גופניים המגבירים את טונוס השרירים, מקלים על כאבים במפרקים ומעניקים מרץ.
קצת מידע על התסמונת ניתן לקבל בפורום. עם זאת, יש לזכור כי המידע ניתן בפורום לא על ידי מומחים, אלא על ידי חולים הסובלים ממחלה זו. יתר על כן, אי אפשר לבצע טיפול באופן עצמאי בעצת מבקרי הפורום, מכיוון שזו מחלה קשה והרופא צריך לרשום טיפול לאחר הבדיקה הדרושה.
סיבוכים אפשריים ומניעה
סיבוכים של תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת:
- קמלה מוקדמת (מוקדמת) של הגוף;
- אִי פּוּרִיוּת;
- אוסטאופורוזיס (ירידה בתכולת הסידן בעצמות, כמו גם שבריריותן המוגברת);
- סבירות מוגברת למחלות לב (מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב);
- הורדת רמת איכות החיים, הביצועים והיחסים האינטימיים;
- בעיות פסיכולוגיות (דיכאון, רגשי נחיתות, מחשבות על התאבדות).
מניעת פתולוגיה:
- תזונה נכונה רציונלית, דחייה מוחלטת של דיאטות (למעט כאשר הדיאטה נקבעת על ידי רופא).
- מניעה וטיפול בזמן של זיהומים ויראליים (אדמת, שפעת, חזרת).
- הרחקה מוחלטת של פעולת כימיקלים רעילים וקרינה רדיואקטיבית.
- נטילת תרופות רק בפיקוח רופא.
- אי הכללה של פעילות גופנית פסיכו-רגשית ואינטנסיבית.
- יש צורך לשלול גירוי בלתי סביר או לא מספק של הביוץ (מתן תרופות הגורמות להבשלה ולשחרור של ביציות מהשחלה).
- הקפדה על כללי נטילת ומשטרי תרופות הורמונליות.
- ביקורים קבועים אצל רופא הנשים (פעמיים בשנה).
עם תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת, הריון בעייתי מאוד. במצבים מסוימים, טיפול הורמונלי חלופי (המטופלת הנוטלת הורמוני מין נשיים - גסטגנים ואסטרוגנים) יכול לשחזר באופן זמני את תפקוד השחלות ולגרום להבשלת ביציות וביוץ. אם לא ניתן היה לעורר ביוץ, במקרה זה, הריון אפשרי רק בעזרת הפריה חוץ גופית בתרומת ביצית.
נשים רבות, לאחר שפנו לגינקולוג בגלל חוסר היכולת להרות ילד במשך זמן רב, מגלות שאובחנו עם תסמונת אי ספיקת שחלות. יש פאניקה, מאמינים שזה משפט ולא יהיו להם ילדים, אבל עם הטיפול הנכון, יש תקווה.
תסמונת תשישות שחלות (OIS) אינה מחלה נפרדת, אלא שילוב של תסמינים של תפקוד לקוי של הגוף הנשי. הוכח כי גם עם תפקוד תקין של מערכת הרבייה, חולים בגילאי 18 עד 42 נמצאים בסיכון לפתח SIJ.
על פי הסטטיסטיקה, המחלה משפיעה על 7-15% מאוכלוסיית הנשים. בספר העיון הגינקולוגי, לתסמונת השחלות הכחושות יש מספר שמות נוספים: אי ספיקת שחלה מוקדמת, התרוששות של מנגנון הזקיקים השחלתיים, גיל המעבר מוקדם, גיל המעבר בטרם עת. קוד בינלאומי (ICB) מס' 10 E28.
אל תחשוב שהפתולוגיה נוגעת רק למערכת הרבייה והיא כרוכה רק בהיעדר ילדים בעתיד. עם התקדמות התסמונת, החולה נופל אוטומטית לאזור הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס, סוכרת מסוג 2, כולסטרול גבוה ובעיות לב. המחלה תשפיע גם על המראה: הזדקנות מוקדמת של הגוף, הידרדרות במראה (עור שמן, שיער דק, עודף משקל).
פתוגנזה
מהי הסיבה לירידה בתפקוד הרבייה אצל נשים צעירות אלו? עד כה, אין תיאוריה אחת מדויקת שמסבירה את התהליך של כשל שחלתי מוקדם.
ישנן 2 קבוצות של סיבות המובילות לתהליך הפתולוגי בשחלות.
- גורמים מובילים:
- הפרעות כרומוזומליות;
- שינויים הורמונליים;
- גורם תורשתי בקו הנשי. בגיל ההתבגרות, לנערות אלו מחזור מאוחר ולא יציב, ואולטרסאונד יכול לאבחן שחלות קטנות, תת-התפתחות של איברי המין, זקיקים לא בשלים;
- חוסר איזון של המערכת האוטואימונית. במקרה זה מיוצרים נוגדנים שהורסים תאים, ובכך מרוששים את רקמת השחלה;
- הפרעה של יותרת המוח וההיפותלמוס;
- נגע ראשוני של מערכת העצבים המרכזית.
- גורמים משניים:
- זיהום תוך רחמי של העובר;
- רעילות או פתולוגיה חוץ-גניטלית באם בהריון;
- זיהומים: סטרפטוקוקוס, חצבת, חזרת, סטפילוקוקוס, אדמת;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- היפרמיה של מערכת העצבים;
- תזונה לקויה או רעב;
- חוסר בחומרים מזינים;
- מתח, עצבנות, דיכאון;
- שימוש לרעה באלכוהול, ניקוטין, סמים,
- שימוש ארוך טווח בתרופות המכילות הורמונים;
- חשיפה לרדיואקטיבית או כימית.
קיימת תיאוריה לא מאומתת לפיה הרזרבה השחלתית פוחתת עקב מצב הרוח הפסיכולוגי של האישה. פסיכוסומטיה מוסברת בחוסר רצון של אישה להביא ילדים לעולם בגלל פחדים (אלימות פסיכולוגית, מלחמה, פחד מעוני וכו').
SIA הוא קומפלקס של סימפטומים פתולוגיים ומחלה רב גורמית. הסיבה המדויקת להתרחשות לא נקבעה, אך לגורמים גנטיים יש חשיבות מסוימת, ולגורמים סביבתיים יש תפקיד דומיננטי.
תמונה קלינית
ככלל, המחלה מתפתחת בהדרגה. בתחילה, לאישה יש אמנוריאה או אוליגומנוריאה. לאחר מכן, סימנים משניים מתחילים לייסר: "גלי חום" של חום לראש, חולשה, עייפות, כאבי ראש, עייפות, כאבים בלב. אל תזלזל בביטויי הפתולוגיה!
תסמונת של תשישות מוקדמת של השחלות מתגלה רק בעת פנייה לרופא.
תסמינים של SIA:
- הזעה מוגברת;
- מחזור לא סדיר (תפקוד השחלות מופחת בחדות והביוץ אינו מתרחש);
- עודף של אנדרוגנים. רמות גבוהות של "הורמונים זכריים" בגוף שניתן לראות חזותית: עודף שיער בפנים ובגוף, עור שמן, אקנה.
- דילול או נשירת שיער;
- משקל עודף;
- הגדלה של השחלות;
- אִי פּוּרִיוּת;
- עייפות, חולשה מתמדת;
- כאב בבטן התחתונה;
- גלי חום (חום עז פתאומי בכל הגוף עם הזעה מרובה);
- בעיות שינה;
- כאב ראש מתמיד.
אם לאישה יש כמה סימנים של מחלה, אז אתה לא צריך לבזבז זמן ותרופות עצמיות. יש צורך לפנות למרפאה להתייעצות, כי רק מומחה מוסמך יוכל לקבוע את האבחנה הנכונה.
אבחון של תסמונת אי ספיקת שחלות
כדי לקבוע במדויק את הפתולוגיה, תחילה עליך לפנות לגינקולוג. הרופא קודם כל יאסוף אנמנזה, יקשיב לתלונות, יערוך בדיקה גופנית על כיסא גינקולוגי (הערכה של גודל ומצב צוואר הרחם, הרחם והשחלות. במהלך המישוש, הרופא לא תמיד יכול לקבוע במדויק את השינויים, לכן נקבעת בדיקה מקיפה:
- קביעת רמות הדם בצום של פרוגסטרון, פרולקטין, אסטרדיול, FSH, LH;
- hysterosalpingography (עוזר לבסס ירידה בגודל הרחם, השחלות ואנדומטריום);
- אולטרסאונד של איברי האגן;
- לפרוסקופיה.
יש להבדיל בין תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת לבין מחלות שיש להן תסמינים דומים. במקרים מסוימים, כאשר יש ספק לגבי נכונות האבחנה, המטופל מקבל בדיקות הורמונליות ספציפיות עם אסטרוגן ופרוגסטרון.
תֶרַפּיָה
טיפול לאבחון של אי ספיקת שחלות מוקדמת נקבע על ידי גינקולוג-אנדוקרינולוג, לאישה יש דלדול במנגנון הזקיק השחלתי, לכן לא כדאי להמריץ את תפקוד השחלות.
הטיפול מלכתחילה צריך להיות מכוון לתיקון הורמונלי בעזרת אסטרוגן. למטופל רושמים תרופות המכילות פרוגסטרון ואסטרדיול: Estrinorm, Duphaston, Inoklim, Femoston, Microfollin, Norkolut, Angelik, Proginova, Divina, Ovariamin.
מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 2-4 שבועות. אבל זה לא אומר שהאישה נרפאה לחלוטין. הטיפול מתבצע עד גיל המנופאוזה הטבעית.
הפסקות, משטרי תרופות ותדירות הקורסים החוזרים נקבעים בנפרד.
מדע אתנו
טיפול עם תרופות עממיות למחלה עוזר רק בשלב מוקדם של התפתחות של תפקוד לקוי. תרופות חזקות מומלצות: מרתח של מטריונה, אוסף של אבא ג'ורג', אוסף של אמא שרפים, מברשת אדומה, רחם עליון. קח תכשירים צמחיים לפי ההוראות לאחר אישור הרופא.
ניתן לרשום למטופל קורס שיקום של טיפול: עיסוי, דיקור, hirudotherapy, תרגילי פיזיותרפיה.
רבים ממליצים על הומאופתיה. בין תוספי התזונה, Kudesan, Ovarium Compositum פופולריים במיוחד.
- הקפידו ליטול, בהסכמה עם הרופא, קומפלקסים של תרופות הרגעה, הרגעה וויטמינים;
- לבצע בדיקה שנתית של איברי האגן (אולטרסאונד), לקחת לפחות בדיקות מינימליות;
- לדבוק בעקרונות של תזונה ואורח חיים בריא;
- לקחת תרופות רק לאחר התייעצות עם גינקולוג (זה חל על הורמונים, אמצעי מניעה);
- מניעה וטיפול בזמן של זיהומים ויראליים;
- לרדת במשקל עם עודף משקל ולהקפיד על דיאטה;
- ביקור אצל רופא לפחות פעם בשנה.
תַחֲזִית
הסיכוי של אישה לשקם את תפקוד הרבייה ואת המחזור החודשי שלה הוא מינימלי. פעולות טיפוליות שבוצעו שמטרתן לעורר את תפקוד השחלות, ככלל, נחשבות לא יעילות. במקרים נדירים (פחות מ-5-8%) במטופלים לאחר טיפול מורכב ויישום קפדני של כל ההמלצות, מציינים שיקום ספונטני של הביוץ ואף תחילתו של הריון טבעי.
תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת והריון
אחד מסימני המחלה הוא היעדר התעברות במשך זמן רב. לפעמים טיפול בזמן ומוכשר משחזר את תפקוד הרבייה של אישה, מה שמוביל להריון המיוחל. אם טיפול הורמונלי חלופי לא עזר בשיקום תפקוד הרבייה, ייתכן שימליץ למטופל להשתמש בו.
כפי שמראה בפועל, לנשים שאובחנו עם תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת מומלץ לבצע הליך IVF (הפריה חוץ גופית). עם מספר ניסיונות לא מוצלחים, משתמשים בהפריה חוץ גופית עם ביצית תורמת (החומר התורם מופרי בזרע, והעובר שנוצר מועבר למטופלת).
אישה יכולה לבחור חומר תורם במרפאה בתשלום או להשתמש בחומר מאנשים קרובים (אמא, אחות). ככלל, חומר כזה דומה יותר מבחינה גנטית למטופל, מה שמגביר את הצלחת ההליך ומפחית את הלחץ הפסיכולוגי לאישה. מסכים, ללדת ילד עם ביצית של אחות זה הרבה יותר נוח מבחינה פסיכולוגית מאשר עם ביצית של זר. יתרה מכך, בתרומה כזו מצטמצם הסיכון לתורשה גנטית לקויה.
וידאו: תסמונת דלדול השחלות
מהי תסמונת פסולת שחלות
תסמונת איבוד השחלות (Ovarian Wasting Syndrome (OIS) היא קומפלקס סימפטומים פתולוגי, הכולל אמנוריאה משנית, אי פוריות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות בנשים מתחת לגיל 38 עם תפקוד מחזורי ורבייה תקין בעבר. שכיחות SIA באוכלוסייה היא 1.5%, ובמבנה אמנוריאה משנית - עד 10%.
מה גורם לתסמונת הפסולת השחלתית?
הגורם המוביל נחשב להפרעות כרומוזומליות והפרעות אוטואימוניות, המתבטאות בשחלות מולדות קטנות עם חוסר במנגנון הזקיק, הרס תאי נבט לפני ואחרי גיל ההתבגרות, פגיעה ראשונית במערכת העצבים המרכזית ובאזור ההיפותלמוס. SIA - דיאתזה אוטואימונית כללית.
בהתרחשות של SIA, גורמים רבים ממלאים תפקיד, בתקופה שלפני ואחרי הלידה המובילים לנזק והחלפה של הגונדות ברקמת חיבור. ככל הנראה, על רקע גנום נחות, כל השפעות אקסוגניות (קרינה, תרופות שונות, רעב, היפו-ובריברי, שפעת ואדמת וירוס) יכולות לתרום להתפתחות SIA. ברוב החולים, גורמים שליליים פעלו במהלך התפתחות העובר (טוקסיקוזיס של נשים בהריון, פתולוגיה חוץ-גניטלית באם). התפרצות המחלה קשורה לעיתים קרובות למצבי לחץ קשים, מחלות זיהומיות.
SIA הוא תורשתי: ב-46% מהמטופלים, קרובי משפחה ציינו הפרעה בתפקוד הווסת - אוליגומנוריאה, גיל המעבר מוקדם.
תסמינים של תסמונת פסולת שחלות
לחולים עם SIA יש מבנה גוף נכון, תזונה מספקת, לרוב ללא השמנת יתר. הופעת המחלה נחשבת לאמנוריאה או אוליגומנוריאה, ולאחריה אמנוריאה מתמשכת. לאחר מכן, מופיעים ביטויים צמחוניים אופייניים לאחר גיל המעבר - "גלי חום", הזעה, חולשה, כאבי ראש עם מוגבלות. על רקע אמנוריאה מתפתחים תהליכים אטרופיים מתקדמים בבלוטות החלב ובאיברי המין.
אבחון של תסמונת פסולת שחלות
האבחנה מבוססת על ההיסטוריה והתמונה הקלינית. Menarche הוא בזמן, תפקודי הווסת והרבייה אינם מופרעים במשך 10-20 שנים.
תפקוד השחלות מאופיין בהיפואסטרוגניזם מתמשך בולט: סימפטום שלילי של ה"אישון", טמפרטורה בסיסית מונופאזית, CPI נמוך - 0-10%. מחקרים הורמונליים מצביעים גם על ירידה חדה בתפקוד השחלות: רמת הפרוסטגלנדין E2 תואמת למעשה את התוכן של הורמון זה בנשים צעירות לאחר כריתת שחלות. רמת ההורמונים הגונדוטרופיים - FSH ו-LH עולה בחדות: FSH הוא פי 3 מהשיא הביוץ ופי 15 מהרמה הבסיסית בנשים בריאות בנות אותו גיל; רמת LH מתקרבת לשיא הביוץ והיא גבוהה פי 4 מהרמה הבסיסית של LH בנשים בריאות. רמת הפרולקטין נמוכה פי 2 מאשר אצל נשים בריאות.
שיטות מחקר גינקולוגיות ונוספות חושפות ירידה ברחם ובשחלות. באולטרסאונד, בנוסף להפחתת הרחם, יש דילול חד של רירית הרחם בעת מדידת ה-M-echo. בלפרוסקופיה מציינים גם שחלות צהבהבות קטנות "מקמטות", הגופיף הצהוב נעדר, הזקיקים אינם זורחים. סימן אבחוני בעל ערך הוא היעדר המנגנון הזקיק, שאושר על ידי בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה של השחלות.
לצורך מחקר מעמיק של המצב התפקודי של השחלות, נעשה שימוש בבדיקות הורמונליות. החדרת פרוגסטרון אינה מובילה לתגובה דמוית מחזור, אולי בשל שינויים אורגניים בלתי הפיכים באנדומטריום.
בדיקה עם אסטרוגנים ופרוגסטוגנים (בהתאמה, מחזור מותנה) גורמת לתגובה דמוית מחזור 3-5 ימים לאחר סיום הבדיקה ולשיפור משמעותי במצב הכללי.
בשנים הראשונות של המחלה, המצב התפקודי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח אינו מופרע וקיימת תגובה טבעית לגירוי של RGHL והחדרת אסטרוגנים. החדרת אסטרוגנים מפחיתה את הפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים, מה שמעיד על בטיחות מנגנון המשוב. הבדיקה עם RHLH מדגישה את שימור יכולת העתודה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח בחולים עם SIA. הרמה הגבוהה בתחילה של FSH ו-LH עולה בתגובה להחדרת RHLH, אך למרות עלייה משמעותית ברמת הגונדוטרופינים, "גלי חום" אינם הופכים תכופים יותר.
לרוב אין סימנים לפגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית.
טיפול בתסמונת פסולת שחלות
הטיפול בחולים עם SIA מכוון למניעה וטיפול במצבי מחסור באסטרוגן.
מטופלים יכולים להביא ילד לעולם רק באמצעות רבייה בסיוע - IVF עם ביצית תורמת. גירוי של מנגנון זקיק השחלות המדולדל אינו מתאים ואינו אדיש לבריאות האישה.
לחולים עם SIA מוצג טיפול הורמונלי חלופי עד גיל גיל המעבר הטבעי למניעת הפרעות אורוגניטליות והפרעות מטבוליות מאוחרות על רקע מחסור כרוני באסטרוגן. לשם כך, אסטרוגנים טבעיים משמשים: 17-estradiol, estradiol valerate, אסטרדיול מיקרוני; אסטרוגנים מצומדים: אסטרון סולפט, אסטרון פיפרזין; אסטריול ונגזרת שלו - אסטריול סוקסינאט. יש להוסיף להם גסטגנים.
כדי להשיג שגשוג מלא, יש צורך במינון כולל של אסטרדיול ולרט 80 מ"ג, אסטרוגנים מצומדים 60 מ"ג, אסטריול 120-150 מ"ג. יש ליטול מנות אלו תוך 14 יום.
הקפד להוסיף פרוגסטוגנים באופן מחזורי למשך 10-12 ימים. לשם כך משתמשים בפרוגסטרון (מיקרוניזציה טבעית - utrozhestan) ובפרוגסטוגנים סינתטיים. על רקע הטיפול ההורמונלי המחזורי מופיעה תגובה דמוית מחזור והמצב הכללי משתפר: "גלי חום" נעלמים וכושר העבודה עולה. הטיפול הוא גם מניעת אוסטאופורוזיס והזדקנות מוקדמת.
עם ניהול פרנטרלי של אסטרוגנים, הם מנוהלים תוך שרירי, טרנסדרמלי (מדבקה), שתלים תת עוריים, משחות משמשים. לטיפול בהפרעות אורוגניטליות, מתן אסטרוגנים בנרתיק אפשרי בצורת משחות ונרות. גסטגנים יכולים להיות ניתנים גם דרך הפה או פרנטרלי (תוך שרירי, טרנסדרמלי, נרתיק).
לטיפול הורמונלי חלופי ניתן להשתמש גם בפמוסטון, קלימן, דיווינה, קליוגסט וכו'.
אילו רופאים עליך לראות אם יש לך תסמונת פסולת שחלתית
רופא נשים
מבצעים ומבצעים מיוחדים
חדשות רפואיות
20.02.2019
פיסיולוגים ראשיים לרפואת ילדים ביקרו בבית הספר ה-72 בסנט פטרסבורג כדי לחקור את הסיבות לכך ש-11 תלמידי בית ספר חשו חולשה וסחרחורת לאחר שנבדקו לאיתור שחפת ביום שני, 18 בפברואר
18.02.2019
ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...
מאמרים רפואיים
כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...
וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...
החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.
תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.
לעיתים, מסיבות שונות, אצל נשים שלא הגיעו לגיל המעבר, יש הכחדה מוקדמת של תפקוד הרבייה. בדרך כלל, נשים צעירות בסביבות גיל 40, ולעיתים אף קודם לכן, מתמודדות עם בעיה כזו. גינקולוגים קוראים לזה תסמונת כשל שחלתי (OSS) או גיל המעבר המוקדם. הבעיה נעוצה לא רק באובדן בטרם עת של תפקוד הפוריות, אלא גם בעובדה שבגוף הנשי ישנם תהליכים האופייניים ל- שינויים הורמונליים וברוב המקרים ירידה בפוריות. תהליך זה הוא בלתי הפיך, שחזור תפקוד הרבייה הטבעי, למרבה הצער, בלתי אפשרי ברוב המקרים. עם זאת, אישה זקוקה לטיפול שמטרתו החזרת רמות הורמונליות תקינות לגילה הצעיר.
גורמים לאי ספיקת שחלות מוקדמת
נחקרו מספר גורמים שעשויים לתרום להתרחשות פתולוגיה זו. ברוב המקרים, תסמונת אי ספיקת שחלות מופיעה אצל נשים בעלות נטייה תורשתית. לכמעט 25% מהנשים הפונות לרופא נשים עם בעיה כזו יש קרובי משפחה מבוגרות שחוו אמנוריאה, מחזור חודשי מאוחר או גיל המעבר מוקדם.
סיבה אפשרית ל-SIA יכולה להיות אנומליה גנטית מולדת, הנובעות ממוטציות גנים (כאשר נבדק, נמצא לעתים קרובות כרומוזום X שלישי בנשים). אם, במהלך ההריון של ילדה, האם השתמשה בחומרים אלכוהוליים ונרקוטיים, חוותה מתח וסבלה ממחלות או פציעות חמורות, אזי הסבירות ל-SIA בבתה עולה באופן משמעותי.
לפעמים פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מכל תהליכים אוטואימוניים, כאשר מופיעים בגוף נוגדנים התוקפים את רקמות השחלות. לעתים קרובות זה מתרחש על רקע מחלות אוטואימוניות של איברים אחרים המייצרים הורמונים.
גורמים אחרים שאינם קשורים לאנומליות מולדות אפשריות גם כן:
- הרעלה כימית, כולל תרופות, שיכרון כרוני;
- חשיפה לקרינה;
- מחלות זיהומיות המועברות בצורה חמורה עם סיבוכים (וכו');
- קבוע;
- הפרעות מטבוליות (בפרט, גלקטוזמיה);
- תת תזונה מתמדת, תשישות, אנורקסיה;
- ניתוח שחלות (כריתה להסרת ציסטה או גידול).
תסמינים של תסמונת אי ספיקת שחלות
התסמינים מתרחשים בדרך כלל באופן פתאומי בהקשר של תפקוד רבייה תקין. אישה שמה לב למה שהופך לא סדיר, הווסת נעשית נדירה, ולאחר זמן מה הוא מפסיק לחלוטין.
כמה חודשים לאחר הפסקת הווסת, מופיעים תסמינים הגלומים בגיל המעבר:
הופעת הגאות והשפל(גלי חום, הזעת יתר, דפיקות לב, סחרחורות והפסקות, לפעמים בהתרגשות, אך לרוב ללא סיבה).
הידרדרות במצב הפסיכו-רגשי(עצבנות מוגברת, דמעות, חרדה, דיכאון, נדודי שינה וכו').
ירידה בחשק המיני, קשור לעתים קרובות לעובדה שירידה בייצור האסטרוגן מובילה לאטרופיה של הקרום הרירי של הנרתיק והפות. כתוצאה מכך מופיעים תסמינים לא נעימים כמו יובש וגרד בנרתיק ובשופכה, מה שמוביל לאי נוחות בזמן קיום יחסי מין.
תָכוּף,ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת גניטורינארית. זה קשור גם לאטרופיה של הממברנות הריריות וירידה בייצור של חומרים בעלי תכונות הגנה.
הזדקנות העור והאורגניזם כולו.הורמונים המיוצרים על ידי השחלות מעורבים בשמירה על הגוון והגמישות של העור ורקמות הגוף האחרות. לכן, לאחר תחילת גיל המעבר, תהליך ההזדקנות מואץ.
תסמינים אלו לרוב משבשים את קצב החיים הרגיל וגורמים לבעיות רבות ושונות. לכן נשים שחוו SIA זקוקות לטיפול הורמונלי חלופי, שעוזר כמעט לחלוטין להיפטר מהתסמינים הלא נעימים הללו.
אבחון
בדרך כלל, האבחנה של פתולוגיה זו אינה גורמת לקשיים חמורים עבור הרופא. הגינקולוג יכול לחשוד ב-SIA לאחר איסוף אנמנזה מהמטופל. בבדיקה הרופא עשוי לשים לב ליובש של רירית הנרתיק ולירידה בגודל הרחם. אולטרסאונד קובע גם ירידה בגודל הרחם, הידלדלות רירית הרחם, ירידה בשחלות וכן היעדר זקיקים בהן.
כדי להבהיר את האבחנה, מתבצע מחקר של ריכוז ההורמונים בדם. בדרך כלל נקבעת ירידה ברמת האסטרוגן והפרוגסטרון, בעוד שרמת ההורמונים מעוררי זקיקים (FSH) ו-luteinizing (LH) המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח מוגברת. כמו כן, הרופא עשוי לרשום בדיקות הורמונליות עם הורמונים שונים לאבחנה מבדלת עם פתולוגיות אחרות בעלות תמונה קלינית דומה (לדוגמה, תסמונת שחלות עמידה).
השיטה האובייקטיבית והאמינה ביותר היא לפרוסקופיה אבחנתית עם בדיקה שלאחר מכן של החומר ההיסטולוגי שנלקח במהלך המניפולציה.
טיפול SIA
הטיפול מכוון לתיקון שינויים הורמונליים שהם הגורמים להפרעות אוטונומיות. לשם כך, נשים רושמים אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן ופרוגסטרון. חולים צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי גינקולוג, לערוך מעת לעת מחקרי בקרה של רמת הורמוני המין בדם. טיפול תחזוקה כזה נמשך עד לגיל המנופאוזה הממוצע (45-50 שנים).
כמו כן, מומלצים למטופלים מתחמי מולטי ויטמין, תוספי תזונה המכילים פיטואסטרוגנים (רמנס, קלימדינון, קלימקטופלן ועוד) ותרופות הרגעה (בעיקר ממקור צמחי). כדאי להכניס לתזונה מזונות עשירים בויטמינים A, E, חומצות שומן בלתי רוויות (אומגה 3,6,9) ופיטואסטרוגנים טבעיים.
תסמונת אי ספיקת שחלות והריון
מכיוון שפתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים צעירות המתכננות להביא ילדים לעולם, הן מודאגות מהשאלה האם ניתן להיכנס להריון עם תסמונת אי ספיקת שחלות.
ב-5-10% מהמקרים, טיפול הורמונלי עדיין מוביל לשיקום ספונטני של המחזור החודשי ותפקוד הרבייה. לרוב זה קורה אם SIA הוא תוצאה של כל מחלה, שיכרון או תשישות.
ברוב המקרים, הדרך היחידה להיכנס להריון היא IVF (הפריה חוץ גופית). לפני ההליך מתבצע טיפול הורמונלי שמטרתו שיקום רירית הרחם והכנתו להשתלת העובר. לאחר מכן מושתלת באישה ביצית תורמת, מופרית על ידי הזרע של בן הזוג. במהלך ההריון יש צורך גם בטיפול הורמונלי כדי להחליף את התפקוד התקין של השחלות.
שמירה בהקפאה של ביצים
במקרים מסוימים, SIA מופיע בנשים בגיל צעיר מאוד (20-25 שנים). במקרה זה, האזעקה מושמעת לעתים קרובות על ידי הורים לנערות צעירות, שהמחזור שלהן מתחיל מאוחר ולוקח הרבה זמן להתבסס, לפעמים הוא אף פעם לא הופך לסדיר. כתוצאה מהבדיקה, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה זו או להציע את התרחשותה בעתיד.
אם מתגלה SIA בגיל צעיר, שמירת הקפאה של ביציות של אישה היא למעשה הדרך היחידה ללדת ילד יליד גנטית בעתיד. עד היום פותחו שיטות להקפאה והפשרה של ביצים, המאפשרות אחסנה של כמה עשורים. תהליך השימור אינו פוגע במבנה הביציות ואינו משפיע על תפקודם בשום צורה. ילדים שנולדו בעזרת קריוטכנולוגיה אינם שונים מאלה הנולדים באופן טבעי, גם הסיכון לפתולוגיות מולדות אינו עולה בהם.
לאיזה רופא לפנות
עם הופעת מחזור מאוחרת או תסמינים מוקדמים של גיל המעבר, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. במקרים מסוימים יש צורך בהתייעצות עם מומחה הפריה חוץ גופית. בנוסף, נקבעת בדיקה של קרדיולוג, נוירולוג, פסיכולוג. טיפול הורמונלי חלופי בזמן מסייע לשחזר את הרקע ההורמונלי של האישה ולשפר את רווחתה.