נוכחות הווסת מעידה על תפקוד תקין של מערכת הרבייה של אישה. מה יכול להיות היעדר מחזור במשך שנה או יותר? כדי להבין את הנושא הזה, כדאי לברר אילו סימנים הם אינדיקטור לאמנוריאה (היעדר ממושך של מחזור).

סיבות פיזיולוגיות להיעדר מחזור

איחור במחזור של שנה ומעלה אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימן להפרעות בתפקוד מערכות הגוף השונות. עם זאת, אין זה הכרחי כי אמנוריאה תהיה תוצאה של פתולוגיות. במקרים מסוימים, היעדר הווסת נובע מהמוזרויות של הפיזיולוגיה של האישה. מותר להפסיק את הווסת לזמן ממושך בגיל ההתבגרות המוקדמת, כאשר בשנה וחצי הראשונות מתחילת הווסת הראשונה הפרשות הדם יכולות להיפסק למשך חצי שנה ולאחר מכן להתאושש. בתקופה זו רמות ההורמונים אינן יציבות ולכן המחזור החודשי אינו סדיר.

סיבה נוספת לאמנוריאה פיזיולוגית היא תקופת ההנקה, בה ההורמונים האחראים על ייצור החלב מעכבים את ייצור ההורמונים האחראים על הבשלת הביצית. לכן, לא מתרחשת מחזור ולא ביוץ. אבל "אמצעי מניעה" זה יכול לשמש רק בחמישה עד שישה החודשים הראשונים לאחר הלידה.

אם המחזור נעדר לאחר ארבעים וחמש עד חמישים שנה, נוכל לדבר על תחילת גיל המעבר. אם אין מחזור לאחר 40 שנה, אז יש ביטוי של מה שנקרא גיל המעבר המוקדם. בתקופה שלפני גיל המעבר, שנתיים עד שלוש שנים לפני הפסקת הווסת המוחלטת, הדימום עלול להיות נדיר יותר ולהיעלם למשך מספר חודשים.

אמנוריאה כתוצאה מפתולוגיות

יש אמנוריאה ראשונית ומשנית. ראשוני מאופיין בהיעדר מוחלט של זרימת מחזור אי פעם. משנית נקראת אמנוריאה, אשר נוצרה לאחר הפרשת דם חודשית קבועה.

היעדר מוחלט של מחזור לאחר גיל שש עשרה עשוי להיות תוצאה של הפרעות גנטיות, הפרעות רגשיות ופסיכולוגיות, למשל, כמו סכיזופרניה. כמו כן, אמנוריאה ראשונית עשויה להיות תוצאה של תת התפתחות פיזית ואופיינית לנערות בעלות מבנה גוף אסתני, שדיים לא מבוטאים ואגן צר. יותר ויותר, אמנוריאה ראשונית היא תוצאה של זעזועים עצביים. כמו כן, היעדר מחזור נצפה אצל ספורטאיות העוסקות בספורט כגון פיתוח גוף, טריאתלון, הרמת משקולות.

לאמנוריאה משנית יש מגוון רחב יותר של סיבות. אלו יכולים להיות מצבי לחץ והפרעות עצבים, אנורקסיה וירידה פתאומית במשקל, הפסקת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, שימוש בטיפולים הורמונליים למחלות וכימותרפיה, הפרעה בבלוטת יותרת הכליה, תפקוד לקוי של השחלות ומחלות בלוטת התריס.

בהתאם לסיבות להיעדר זרימת הווסת, נקבע טיפול ממוקד, שיכול להשתנות מעיסוי טיפולי ועזרת פסיכותרפיסט ועד לטיפול תרופתי רציני. בכל מקרה, אם אין מחזור במשך שנה, גם בהנקה ובגיל ההתבגרות, יש לפנות לרופא ולעבור בדיקה, כי כל פתולוגיה עלולה לגרום לאי פוריות.

אמנוריאה או היעדר מחזור מחייבים אבחנה רצינית. כמה סיבות שהגינקולוג שלה כבר יכול לקבוע במהלך בדיקה רגילה על הכיסא, אחרת תידרש בדיקה.

מדוע יתכן שלבנות ונשים אין מחזור

מחזור סדיר הוא סימן לבריאות הגוף הנשי, אינדיקטור לכך שאישה מוכנה ומסוגלת להתעברות, הריון ולידה. לכן היעדר מחזור הוא תמיד סימפטום אזהרה. היעדר מחזור ממושך (6 חודשים או יותר). ישנן סיבות רבות להופעתה, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא מבעוד מועד על מנת לעמוד על הגורם להופעת האמנוריאה ולהתחיל בטיפול הדרוש.

כל הסיבות להיעדר הווסת מחולקות לשתי קבוצות: פיזיולוגיות (מצבים טבעיים של מערכת הרבייה) ופתולוגיות (הנגרמות ממחלה כלשהי של מערכת הרבייה או איברים אחרים).

סיבות פיזיולוגיות

הבסיס לוויסות המחזור החודשי הוא מערכת בקרת תהליכים היררכית. החוליה המרכזית היא קליפת המוח, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, שם מתקבלים אותות מהקישור ההיקפי - השחלות ואיברי מטרה נוספים להורמוני מין (בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, רחם, בלוטות חלב).

הֵרָיוֹן

כאשר מתרחש הריון, יש שחרור פעיל של פרוגסטרון. יש לו השפעה מכרעת על ייצור ההורמונים המפעילים את המחזור החודשי.

חֲלָבִיוּת

פרולקטין ואוקסיטוצין הם שני הורמוני ההנקה העיקריים. פרולקטין מעודד ייצור חלב ומופרש מבלוטת יותרת המוח. הוא ממלא תפקיד מרכזי בעיכוב הביוץ. למישהו יש חוסר מחזור סדיר במשך חודשיים או קצת יותר, ולחלק מהנשים, כל תקופת ההאכלה.

שיא

גיל המעבר מתרחש בחייה של כל אישה. זהו שלב נורמלי וטבעי של הזדקנות. בתקופה כזו פעולת הרבייה דועכת וכתוצאה מכך פעילות הגונדות פוחתת בהדרגה עד להכחדה מוחלטת. תהליך זה גורם לאמנוריאה לאחר גיל המעבר.

סיבות פתולוגיות

ישנן סיבות פתולוגיות רבות לאמנוריאה. הם מחולקים לראשוני ומשניים. סיבות ראשוניות יכולות להיות נכונות או שגויות.

אמנוריאה ראשונית

אמנוריאה ראשונית נחשבת כאשר הווסת אינה מתרחשת אצל בנות בנות 14 שאין להן מאפיינים מיניים משניים: התפתחות בלוטות החלב, תכונות הדמות וסוג השיער הנשי. או שמתפתחים סימנים משניים, אבל אין מחזור אצל בנות בנות 16 שנים.

כדאי לקחת בחשבון את העובדה שאצל מתבגרים המחזור עשוי להיות לא סדיר.

במקרה זה, למשל, נצפית התמונה הבאה: אין מחזור 3 חודשים לאחר תחילת המחזור החודשי (). המצב המתואר אינו אמנוריאה ראשונית.

אמנוריאה מזויפת

במקרה זה, שינויים מחזוריים מתרחשים באיברי מערכת הרבייה, האופייניים למחזור הרגיל, אך אין יציאת דם מהנרתיק. הסיבות לכך עשויות להיות התנאים הבאים:

• זיהום או סינכיה של הנרתיק;
• זיהום של תעלת צוואר הרחם;
• קרום בתולין מתמשך;
• חסימה של הרחם.

התסמינים של אמנוריאה מזויפת הם כדלקמן:

• כאבי משיכה מחזוריים בבטן התחתונה, עקב התפשטות הרחם בדם;
• חוסר מחזור;
• עם כמויות גדולות של דם, מתרחש מצב כירורגי דחוף - בטן חריפה עם כאבים עזים;
• התפתחות תקינה של מאפיינים מיניים משניים;
• תכונות גלויות אופייניות במהלך בדיקה גינקולוגית.

אמנוריאה אמיתית

עם אמנוריאה אמיתית, שינויים מחזוריים במערכת הרבייה בגוף אינם מתרחשים. הקשר הרגולטורי בין המוח, בלוטות המין והרחם נשבר. הסיבות העיקריות עשויות להיות מצבים ותהליכים כאלה:

• הפרעות כרומוזומליות;
• היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה;
• וסת מושהית;
• חריגות בהתפתחות הרחם ו/או השחלות;
• טיפול כימותרפי ו/או הקרנות בילדות;
• הסרת הרחם ו/או השחלות בילדות (לדוגמה, עקב טראומה).

התסמינים העיקריים של אמנוריאה אמיתית:

• היעדר מאפיינים מיניים משניים;
• צמיחה נמוכה;
• מאפיינים אופייניים לתסמונת מסוימת של פתולוגיה כרומוזומלית;
• איברי מין אינפנטיליים (ילדים);
• יובש של הממברנות הריריות של הנרתיק;
• שבריריות של שיער.

אמנוריאה משנית

עם סוג זה, זרימת הווסת נעדרת לתקופה של 6 חודשים או יותר, אך בעבר היו לאישה מחזור סדיר או לא סדיר.

הגורמים העיקריים המעוררים אמנוריאה משנית יכולים להיות התנאים הבאים:

• תת תזונה;
• ביטול של אמצעי מניעה דרך הפה;
• פתולוגיה לאחר לידה של בלוטת יותרת המוח;
• פתולוגיה אנדוקרינית;
• מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה.

למה אין מחזור הרבה זמן

העדר ממושך של מחזור יכול להיות, כאמור, ראשוני או משני.

אמנוריאה ראשונית

קשה לתקן, שכן לרוב זה נגרם משינויים גנטיים.

תסמונת טרנר

תסמונת טרנר-שרשבסקי מתייחסת לאנומליות של מערך הכרומוזומים. ישנן שלוש צורות של המחלה. יחד עם זאת, ברוב המקרים, חסר כרומוזום ה-X השני, עם צורה מעורבת, כרומוזום Y עשוי להיות קיים, ומתרחשת גם פתולוגיה מסוג פסיפס.

המאפיינים האופייניים של המחלה הם הסימנים הבאים:

• תת התפתחות של איברי המין;
• צמיחה נמוכה;
• צוואר פטריגואיד;
• צמיחת שיער נמוכה;
• מעולם לא קיבלתי מחזור;
• מאפיינים מיניים משניים באים לידי ביטוי גרוע;
• השחלות הן בצורת גדילים, הרחם קטן, רירית הרחם דקה.

חריגות בהתפתחות הרחם והשחלות

האנומליה ההתפתחותית השכיחה ביותר היא אטרזיה ברחם בשילוב עם היעדר נרתיק. במקביל, יש שחלות, ובהתאם, מאפיינים מיניים משניים מתפתחים בהתאם לגיל.

הווסת מושהית

העיכוב בהופעת הווסת הראשונה עשוי להיות אצל בנות עמי הצפון. זהו מאפיין לאומי חוקתי. במקרה זה, ההתפתחות אינה סובלת, ולכן היעדר ממושך של הווסת אינו כפוף לטיפול במקרה זה. בנוסף, התחלת המחזור המאוחרת עלולה להתרחש כתוצאה מפיגור שכלי אצל בנות עם פתולוגיה אורגנית במוח.

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה

עם פתולוגיה זו, הרקמות של בלוטות יותרת הכליה גדלות, היווצרות מוגזמת של גלוקוקורטיקוסטרואידים, הפועלים בצורה מדכאת על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. המחלה מאופיינת בתכונות הבאות:

• חוסר וסת בעל אופי אמיתי;
• הַשׁמָנָה;
• סימני מתיחה על הירכיים, הבטן;
• פני ירח;
• צמיחת שיער גברית מוגזמת;
• לחץ דם גבוה;
• הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח.

אמנוריאה משנית

הרבה יותר קל להתמודד. כדאי לברר, לחסל אותו, והמחזור ישוחזר.

לחץ

מצבי לחץ שונים, בין אם מדובר בחשיפה בודדת (מוות של אדם אהוב) או שהייה מתמדת בדיכאון, משבשים את החוליה המרכזית בוויסות המחזור החודשי. דחפים להיפותלמוס מפסיקים לזרום מקליפת המוח, והמחזור מתעכב.

ירידה חדה במשקל

עם דיאטה קפדנית, הגורמת לירידה חדה במשקל ולמחסור בחומרים שונים, יש עיכוב הדרגתי של שחרור ההורמונים על ידי ההיפותלמוס. מסיבה זו, בלוטת יותרת המוח אינה קולטת אותות ליצירת הורמון מגרה זקיקים.

בנוסף, אל תשכח שבתאי רקמת השומן מתרחשת באופן חלקי סינתזה של הורמוני מין. לכן ירידה בשכבת השומנים עלולה לגרום לכשל הורמונלי.

אמנוריאה לאחר לידה

אמנוריאה לאחר לידה יכולה לנבוע מפגיעה בבלוטת יותרת המוח לאחר לידה קשה עם דימום מסיבי. עקב הפרעות במחזור הדם, מתרחש נמק של בלוטת יותרת המוח. בהתאם למידת הנזק לאיבר, החולים חווים לא רק היעדר מחזור, אלא גם תסמינים אחרים:

• איבוד שיער;
• ירידה במשקל
• אובדן זיכרון;
• חולשה וקרירות;
• היפוטרופיה של בלוטות החלב ואיברי המין.

ביטול של אמצעי מניעה דרך הפה

לאחר ביטול הדור השני של אמצעי מניעה אוראליים, מתרחשת תסמונת היפר-אינהיביציה בשחלות. במקביל, על רקע שימוש ארוך טווח ב- COC, מתפתחת עיכוב מתמשך של מבנה ההיפותלמוס-יותרת המוח ובלוטות המין. לאחר מספר חודשים הווסת חוזרת מעצמה.

פתולוגיה אנדוקרינית

עם עודף או חוסר בהורמוני בלוטת התריס, הסיבה העיקרית לאמנוריאה נעוצה בעיכוב של בלוטת יותרת המוח וכתוצאה מכך ירידה בייצור ההורמונים. בסוכרת, עודף אינסולין בדם פועל באופן מדכא על השחלות.

מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה

עם salpingitis, ophoritis, דלקת קרום המוח ודלקת המוח, עקב התהליך המובהק של דלקת, תפקוד ייצור ההורמונים של האיברים הפגועים פוחת. אמנוריאה יכולה להימשך תקופה ארוכה עד שהתהליך הפתולוגי שוכך לחלוטין.

תסמונת שחלה עמידה

במקרה זה, רקמות השחלות הופכות ללא רגישות להורמוני יותרת המוח. הסיבה עשויה להיות אנומליה גנטית. הווסת הראשונה אצל נשים מגיעה בזמן, בהדרגה היא מופיעה בתדירות נמוכה יותר, ועד גיל 35 היא מפסיקה לחלוטין. הריון נדיר מאוד. בניגוד לגיל המעבר המוקדם (עד 40 שנה), עם התנגדות לא יהיו גלי חום וביטויים אחרים של גיל המעבר.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות אמנוריאה עשויים לכלול את המצבים הבאים:

• לחץ;
• פעילות גופנית מוגזמת (במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים);
• תת תזונה (גם רעב וגם אכילת יתר);
• מחלות דלקתיות תכופות של איברי המין;
• מיקרו- ומקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח (בהם נצפית היפרפרולקטינמיה, המעכבת את הביוץ);
• טראומה תכופה של הקרום הרירי של דרכי המין במהלך הפלות, ריפוי אבחנתי.

אבחון

בשל העובדה שהסיבות להיעדר הווסת הן מגוונות, החיפוש האבחוני שלהן נרחב למדי. כאשר מטופל יוצר קשר עם גינקולוג, מתבצעת תחילה תשאול יסודי לזיהוי הגורם המעורר. לאחר מכן מוצגת בדיקה כללית ובדיקה על כיסא גינקולוגי. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות אבחון אחרות.

בדיקת הריון

אם המחזור שלך מאחר ביותר משבוע, עליך לבצע בדיקת הריון פשוטה. במהלך ההריון מיוצר ההורמון hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי), הנקבע על ידי הורדת רצועת הבדיקה למיכל עם שתן. הבדיקה אינפורמטיבית ורגישה.

פרולקטין

כידוע, לרמה מוגברת של פרולקטין יש השפעה מדכאת על תפקוד הביוץ של השחלות. כדי לקבוע את רמתו, מתבצעת דגימת דם ורידי בבוקר. בדרך כלל, רמת הפרולקטין לא תעלה על 23 ng / ml.

בדיקת פרוגסטרון

ליישומו, נעשה שימוש בגסטגן (פרוגסטרון). בעזרת בדיקה כזו נקבעת הפעילות ההורמונלית של הגונדות ואפשרות של יציאת דם. הבדיקה חיובית לדימום שהתרחש תוך שבוע בזמן נטילת פרוגסטרון. זה מאשר את נוכחות הרחם, השחלות וזרימה חופשית של דם.

אולטרסאונד של איברי האגן

ניתן לבצע אותו הן בבטן (דרך הבטן) והן בצורה טרנסווגינלית (על ידי החדרת חיישן מיוחד לנרתיק). אולטרסאונד מאפשר לך לדמיין את איברי המין הפנימיים ולהעריך את מצבם, גודלם, לקבוע אם שינויים פתולוגיים נעדרים או קיימים.

צילום רנטגן של אוכף טורקי

צילום רנטגן סקר של הגולגולת מתבצע, בעוד האוכף הטורקי, שבו ממוקמת בלוטת יותרת המוח, נראה בבירור. שינויים במבנה זה עשויים להצביע על פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח.

הערכת מצב רירית הרחם

זה מתבצע באמצעות אולטרסאונד או היסטרוסקופיה. נוכחותו, המבנה, העובי שלו מוערכים בהתאם לשלב של המחזור החודשי.

הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת

שיטת אבחון זו מאפשרת לך לדמיין בדיוק רב את מבנה איברי המין והמוח, כולל אזור ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח.

יַחַס

הוא נועד להחזיר את יכולת הרבייה של אישה או את המראה והוויסות של המחזור החודשי. בהתאם לגורם, הטיפול יכול להיות מהסוגים הבאים:

• טיפול הורמונלי חלופי (שימוש באסטרוגן);
• ייצוב משקל הגוף;
• תיקון כירורגי לאנומליות התפתחותיות;
• שימוש בתרופות המפחיתות את רמת הפרולקטין בדם;
• ניתוח לגידולי יותרת המוח;
• ייצוב הורמוני בלוטת התריס, רמות הסוכר בדם;
• טיפול אנטי מיקרוביאלי בתהליכים דלקתיים.

כדי לענות על השאלה: למה אין מחזור במשך זמן רב, גינקולוג יעזור. רק בדיקה שנערכה היטב וטיפול מתאים בזמן יסייעו לאישה או לילדה לשחזר את תפקוד הרבייה.

https://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

המלץ על מאמרים קשורים

המחזור החודשי הוא אינדיקטור לבריאות האישה, שיקוף של תפקוד תקין של מערכת הרבייה שלה. כל סטייה בקצב שלה, הופעת מחזור לא סדיר צריך בהחלט להזהיר את האישה. אבל לפעמים קורה גם שהמחזור נעלם לחלוטין. למה זה קורה, ומה לעשות אם הווסת נפסקת?

וֶסֶת

הווסת היא השלב האחרון של המחזור החודשי. הם מתחילים אם לא מתרחשת הפריה והכנת הגוף להריון היא לשווא. על מנת להתחיל שוב להתכונן להתעברות, הרחם דוחה את השכבה הפנימית של קליפתו. חלקיקי הרירית, יחד עם כתמים, הם חודשיים. לכן המחשבה הראשונה כאשר הווסת נעלמת תהיה על הריון אפשרי. מאחר שלא התרחשה דחיית רירית הרחם, סביר להניח שנצמד אליו עובר, והריונה של האישה מתקדם.

הֵרָיוֹן

איך להבין אם היעלמות הווסת נובעת מהריון? אם במחזור זה אישה קיימה לפחות מגע מיני אחד, קודם כל, אתה צריך לחשוב על התעברות אפשרית. אמצעי הגנה אינם נותנים אחריות של 100%, ללא קשר לסוגם.

אמצעי מניעה דרך הפה, טבעות הורמונליות, נרות ומשחות מקומיות, קונדומים אינם שוללים הריון אפשרי. אם, לצורך הגנה, נעשה שימוש בשיטת לוח השנה או קיום יחסי מין מופסקים, אז זה הופך להיות סביר מאוד.

במקרים נדירים, הריון מתרחש גם אם יחסי מין היו ערב התקופה הקודמת עקב שינוי בביוץ. ולמרות שתופעה זו אינה נפוצה מדי, לא ניתן לשלול התעברות. מה לעשות אם הווסת הפסיקה, ויש חשדות לגבי הריון?

אישור הריון

אם, לכל הדעות, אמורה להופיע מחזור, אך לא, עדיף לקנות בדיקה לקביעת הריון. הם נמכרים בכל בית מרקחת ומגיעים במחירים וברגישויות שונות.

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות את המבחן? אין צורך לעשות זאת מהימים הראשונים של האיחור לכאורה. עדיף להמתין 2-3 ימים, כאשר אפילו בדיקת הרגישות הנמוכה ביותר הופכת אינפורמטיבית.

אם המחוון מראה שני פסים, הריון ברור, ואתה לא צריך להיות מופתע מהיעדר הווסת. בדיקות חיוביות כוזבות הן נדירות ביותר, רק במקרה של מחלות הורמונליות חמורות.

אבל מה אם הבדיקה שלילית, והמחזור לא מתחיל? קודם כל, אתה צריך לחזור על המחקר לאחר 3-5 ימים. לעיתים – עקב ביוץ מאוחר – אין זמן לרמת ההורמונים בדם לעלות עד ליום העיכוב לכאורה. במקרה זה, זה לא ייקבע על ידי המחוון. עם זאת, לאחר מספר ימים, הבדיקה תהיה חיובית.

השיטה האמינה ביותר לאישור הריון היא אולטרסאונד של הרחם. מחקר זה הוא אינפורמטיבי שבוע עד שבועיים לאחר היעלמות הווסת, אך הוא בהחלט יראה אם ​​העיכוב נובע מהריון או אם יש צורך לחפש סיבות אחרות.

הסיבות לעיכוב

אם לא היה מגע מיני יום קודם או שההריון אינו נכלל, כדאי לחשוב על סיבות אחרות להיעלמות הווסת. יש מספיק כאלה. הפרה של המחזור החודשי יכולה להיות קשורה לתהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים כאחד.

עיכוב לא תמיד אומר מחלה. זה עשוי להיות זמני, חולף, או אפילו גרסה של הנורמה. אבל במקרים מסוימים, היעלמות הווסת מעידה על הפרעות הורמונליות חמורות בגוף. ישנן שלוש קבוצות עיקריות של גורמים למחזור לא סדיר או היעדר מוחלט של מחזור:

• פִיסִיוֹלוֹגִי.
• פתולוגי.
• השפעה חיצונית (היעלמות הפיכה של הווסת).

סיבות פיזיולוגיות

הסיבות הפיזיולוגיות להיעדר הווסת כוללות את התהליכים הטבעיים המתרחשים בגוף הנשי. זה קודם כל:

1. התבגרות, מעבר מילדות להתבגרות, התבגרות.
2. הזדקנות - גיל המעבר ומנופאוזה.
3. עבודת מערכת הרבייה - הריון והנקה.

עם הריון מאושר, היעלמות הווסת אינה מפתיעה אף אחד, בדיוק כמו היעדרותם במהלך ההנקה. אבל בגיל ההתבגרות או לאחר 45 שנים, היעלמות של דימום סדיר עלולה לגרום לאישה או לילדה לדאוג רציני. למעשה, בדרך כלל אין סיבה לדאגה במצבים אלו.

שנות התבגרות

בגיל ההתבגרות, לילדה יש ​​את הווסת הראשונה שלה, הם נקראים menarche. זה קורה בין הגילאים 10 עד 16, לעתים קרובות יותר בגיל 12-14. ברגע שהדימום הראשון מתרחש, נער יכול לצפות שהוא יחזור בעוד חודש. אבל הווסת נעלמת להרבה זמן. מדוע זה קורה, והאם העדר הווסת הוא פתולוגיה?

לא, עבור היווצרות המחזור החודשי, זהו מהלך נורמלי לחלוטין. אבל לא כל הבנות והאמהות שלהן יודעות על זה. במהלך השנה הראשונה לאחר הופעת הווסת, למחזור יש את הזכות להיות מאוד לא סדיר. המחזור יכול להיעלם למשך שבועיים-שלושה ואז להופיע שוב, להיות שונה בנפח ובמשך. עליך להפעיל את האזעקה בשני מקרים:

• אם זה ממשיך לאחר שנה מתחילת הווסת.
• אם בחורה פעילה מינית עם אמצעי מניעה מפוקפקים.

כדי שהעלמת הדימום הרגיל לא תפתיע את המתבגרת, לאחר הופעת המחזור החודשי, כדאי להמליץ ​​לה להתייעץ עם גינקולוג ילדים. הרופא יוכל להסביר בצורה נגישה את כל תכונות המחזור הנשי בתקופה זו ואת התסמינים שצריכים להתריע בפני הילדה.

גיל המעבר ומנופאוזה

ככל שתפקוד הרבייה דועך, הווסת הופכת לא סדירה ויום אחד נעלמת לחלוטין. רוב הנשים מודעות לתכונות אלו של גופן ותופסות אותן בשלווה. בדרך כלל גיל המעבר מתרחש לאחר 50-55 שנים. עם זאת, במצבים מסוימים, היעלמות המחזור יכולה להתריע לאישה. מתי זה קרה?

לפעמים גיל המעבר מתחיל מוקדם. זה יכול לבוא ובעוד 36 שנים. בדרך כלל, פתולוגיות כאלה נצפות אצל נשים במשך כמה דורות. קיימת גם גיל המעבר המלאכותי הנגרם מהסרה כירורגית של השחלות, הרחם או דיכוי תפקוד תרופתי. אם אישה קיבלה טיפול מתאים, על הרופא להזהיר אותה על היעלמות לאחר מכן של דימום חודשי.

יש גם מצב אחר. היעלמות הדרגתית של הווסת בגיל המעבר אינה שוללת את האפשרות להיכנס להריון. והיעלמותם הפתאומית בעוד כמה חודשים עשויה להתברר כהפתעה עבור אישה. יתרה מכך, אצל חלקם היכולת להרות נשארת אפילו שנה או שנתיים לאחר גיל המעבר, ולכן עדיף לא לפתות את הגורל ולא לשכוח אמצעי מניעה גם עם גיל המעבר.

סיבות פתולוגיות

היעדר פתולוגי של מחזור (אמנוריאה) נגרם על ידי מחלות רבות. מאחר והמחזור הנשי מווסת על ידי הורמונים רבים, הסיבה לאמנוריאה ברוב המוחלט של המקרים היא מחלות דיס-הורמונליות. הם יכולים להיות גינקולוגיים או אנדוקרינולוגיים ולהציג תסמינים שונים.

אם הווסת נעלמה לאחר שנקבע מחזור סדיר, תופעה זו נקראת אמנוריאה משנית. אילו תסמינים יעזרו לחשוד בהיעלמות פתולוגית של הווסת? לרוב אלו יהיו הביטויים יוצאי הדופן הבאים:

• הפסקת המחזור עקב חוסר פעילות מינית.
• עלייה חדה פתאומית במשקל - התפתחות השמנת יתר.
• הופעת שיער בכל הגוף ובפנים או שינוי במבנה ובצבע שלהם - מתגבשת, מתכהה.
• הופעת פיגמנטציה על הגוף או הפנים.
• נשירת שיער על הראש, הופעת כתמים קרחים.
• היווצרות סימני מתיחה אדומים-סגולים על הבטן, הצדדים, הירכיים - striae.
• ירידה חדה במשקל, חולשה קשה.
• הפרשת נוזל לבן מבלוטות החלב - חלב.

מה לעשות אם אישה מפסיקה לפתע את המחזור ויש לה תסמינים כאלה? קודם כל כדאי לפנות לרופא נשים על מנת לקבוע אבחנה מוקדמת. הוא יפנה אותך לבדיקה הנדרשת ובמידת הצורך לבדיקה אצל אנדוקרינולוג.

מבין המחלות המלוות בהפרה של המחזור הנשי, פתולוגיות אנדוקרינולוגיות שכיחות למדי. אלו כוללים:

1. תסמונת שחלות פוליציסטיות.
2. Galactorrhea-amenorrhea syndrome.
3. מחלת Itsenko-Cushing.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

כפי שהשם מרמז, עם פתולוגיה זו, מבנה השחלות משתנה. נוצרות בהם ציסטות רבות, מה שמוביל לתפקוד לקוי. השחלות אחראיות לחילופי הורמוני המין הנשיים ולשחרור ביציות המסוגלות להפריה. עם תסמונת זו, עבודתם יכולה להשתבש באופן משמעותי.

במקרים קלים, תסמונת השחלות הפוליציסטיות מתבטאת רק במחזורי בילוי תקופתיים. המשמעות היא שבאמצע החודש ביצית בוגרת לא חודרת לחצוצרה, והפריה בלתי אפשרית. עם זאת, דימום בתחילת המחזור נמשך.

צורות חמורות של המחלה מאופיינות בהפסקה מוחלטת של הווסת. בנוסף, חילוף החומרים ההורמונלי מופרע באופן משמעותי. נשים עם שחלות פוליציסטיות מאופיינות בהשמנה, אקנה וצמיחת שיער מוגזמת. אם תופעות אלו הופיעו לאחרונה והמחזור החודשי נעלמה, יש לפנות בהקדם לרופא גינקולוג-אנדוקרינולוג לבירור האבחנה.

ניתן לרפא תסמונת שחלות פוליציסטיות עם טיפול הולם. לפעמים יש צורך בניתוח. מדוע תסמונת שחלות פוליציסטיות כל כך מסוכנת? חוסר טיפול במחלה זו מוביל לאי פוריות מתמשכת.

Galactorrhea-amenorrhea syndrome

ישנה פתולוגיה אנדוקרינולוגית נוספת שבה הווסת נעלמת לפתע. הוא מאופיין גם בתסמין ספציפי שני - הפרשה לבנה מהחזה, הדומה למראה חלב או קולוסטרום. למעשה, הם מה שהם. תסמונת Galactorrhea-amenorrhea נגרמת מייצור עודף של פרולקטין. שמו השני הוא תסמונת היפרפרולקטינמיה. מדוע אמנוריאה כזו מסוכנת לאישה?

פרולקטין חוסם יותר מסתם מחזור. קודם כל, זה מדכא את הביוץ. שבירת המעגל היא רק תוצאה. הסכנה העיקרית של היפרפרולקטינמיה בעקרות כתוצאה מכך. אבל זה לא הכל.

עודף פרולקטין מסולק די בקלות בעזרת טבליות ברומוקריפטין, ותפקוד הרבייה של אישה משוחזר. ואיתו המחזור חוזר. עם זאת, הערמומיות של תסמונת גלקטוריה-אמנוריאה נעוצה בסיבה שגרמה לה. לעתים קרובות, פרולקטין מתחיל להיווצר בכמויות מוגזמות עקב גידול יותרת המוח - פרולקטינומה.

ככלל, זה מתייחס לתצורות שפירות - אדנומות. אבל אדנומות נוטות לגדול בגודלן עם הזמן, וסוחטות את המבנים שמסביב של המוח. פרולקטינומות גדולות מתבטאות בכאבי ראש מתמשכים, ליקוי ראייה והעלמת הווסת. טיפול כירורגי לא תמיד אפשרי עקב קושי בגישה לגידול. מה לעשות במצב כזה?

נכון להיום, הטיפול התרופתי נותן תוצאות טובות, אך הוא יעיל בשלבים הראשונים. לכן, גישה בזמן לרופא היא כל כך חשובה.

כמו כן, תסמונת גלקטוריה-אמנוריאה יכולה להתפתח מסיבות אחרות:

1. פציעה בחזה.
2. גירוי מוגזם של הפטמות, המדמה יניקה.
3. נטילת תרופות מסוימות, כגון metoclopromide (Cerucal).
4. תפקוד מופחת של בלוטת התריס - תת פעילות בלוטת התריס.

הפסקת המחזור בשילוב עם הפרשות מהחזה מהווה סיבה לבדיקת חובה אצל רופא נשים ולאחריה בדיקה נוספת.

מחלת Itsenko-Cushing

פתולוגיה זו מתרחשת בצורה של שני גרסאות - מחלה עצמאית ותסמונת נפרדת הנגרמת על ידי גורמים שונים. התסמינים שלו זהים בשני המקרים. עם מחלת Itsenko-Cushing, יש הפרה של חילוף החומרים והעבודה של הורמוני יותרת הכליה. ואיברים אלה של הפרשה פנימית שולטים בתפקוד של כל מערכות הגוף.

לחולים עם מחלת או תסמונת Itsenko-Cushing יש מראה אופייני:

• משקל גוף עודף.
• פנים בצורת ירח עם סומק אדום או סגול.
• מצבורי שומן משמעותיים על הבטן בצורת סינר וישבן פחוס עקב ניוון שרירים.
• עור חיוור דק.
• סימני מתיחה אדומים או סגולים בבטן ובגב - סימני מתיחה.
• שיער דק ושביר.

בנוסף, פתולוגיה זו מאופיינת באוסטיאופורוזיס חמורה, מחלות לב והתרחשות תכופה של סוכרת. מצד מערכת הרבייה, עם התפתחות מחלת קושינג, נצפה מחזור לא סדיר, ואז הווסת נעצרת לחלוטין. לאישה יש אמנוריאה מתמשכת.

תסמונת Cushingoid יכולה להתפתח עם טיפול ארוך טווח עם הורמונים סטרואידים או כאשר משתמשים בהם במינונים גבוהים.

השפעה חיצונית

לאמנוריאה הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה יותר מאמנוריאה פתולוגית ולעיתים נדירות דורשת טיפול מיוחד. ככלל, הווסת משוחזרת ברגע שההשפעה החיצונית נעלמת.

מערכת הרבייה של אישה מתוכננת בצורה כזו שהיא יכולה לעבוד רק בתנאים נוחים. כאשר משהו מאיים ברצינות על בריאותה וחייה של גוף האישה, היכולת ללדת ילדים נחסמת. וזה הגיוני מעשית. בתנאים קיצוניים, הגוף צריך קודם כל לדאוג לעצמו. אם אישה תיכנס להריון בתקופה זו, היא תסכן את בריאותה.

לכן הווסת קשורה ישירות למשקל הגוף, לתזונה ולפעילות גופנית. בנוסף, גם הגורם הפסיכולוגי משנה.

תזונה ומשקל גוף

ברגע שמשקל הגוף מגיע לרמה קריטית, הווסת נעלמת. לכל אישה יש את הסף שלה לאמנוריאה. הטבע דואג קודם כל להחזיר את הכוח לגוף, ורק אז מחזיר את יכולת ההריון ומנרמל את המחזור.

מחזור אצל נשים יכול להיעלם בזמן מלחמות, רעב ומחסור, כאשר הביוץ נחסם והן הופכות לא פוריות. בעתיד, עם תזונה רגילה, הווסת משוחזרת באופן עצמאי, וכך גם מחזורי הביוץ.

נכון לעכשיו, אמנוריאה כזו אינה נדירה אצל בנות המתרגלות דיאטות שונות. לעתים קרובות, במרדף אחר אידיאל דמיוני, הם מביאים את עצמם למיצוי אמיתי. והיעלמות הווסת במצב כזה היא לא התסמין המסוכן ביותר. תופעה זו נפוצה מאוד בקרב נערות מתבגרות בשנים האחרונות. אם רמת האוריינות הביולוגית שלהם נמוכה, היעלמות הווסת לא תפחיד אותן, והן יפנו לרופא שלא בזמן. בגיל צעיר, הפרה כזו של המחזור החודשי טומנת בחובה סיבוכים חמורים בעתיד.

הופעת אמנוריאה על רקע דיאטות מתישות או אקזוטיות, ירידה מוגזמת במשקל מחייבת נטישה מיידית של רעב וחזרה לתזונה הרגילה. רצוי גם להתייעץ עם גינקולוג ופסיכולוג.

אימון גופני

לא רק רעב גורם לגוף לחסום את תפקוד הרבייה. צריכת אנרגיה מוגברת מביאה לאותה תוצאה. אנחנו מדברים על פעילות גופנית מוגזמת - עיסוק בספורט.

כאשר הגוף מוציא את כל האנרגיה שלו על השגת תוצאות מסוימות, הריון מאוד לא רצוי עבורו. לכן אמנוריאה אצל ספורטאים אינה נדירה. אי אפשר לקרוא לזה פתולוגי, אבל גם היעלמות הווסת אינה נחשבת לתהליך פיזיולוגי. במקום זאת, זוהי תגובה מפצה של הגוף לעומס מוגזם.

לעתים קרובות, מחזורים יכולים להיעלם ערב תחרויות חשובות, כאשר קצב האימונים גבוה מדי. ככל שהעומס יורד, המחזור הנשי בדרך כלל מתאושש ללא בעיות.

גורם פסיכולוגי

גורמים פסיכולוגיים יכולים להוביל גם להיעלמות הווסת. מתח מתמיד, חרדה, דיכאון גורמים לרוב לאי-סדירות במחזור, עד לאמנוריאה מתמשכת. ברגע שהמצב במשפחה ובעבודה יחזור לקדמותו, גורם הלחץ ייעלם, והמחזור יחזור.

מדי פעם, אמנוריאה מתרחשת עם הריון כוזב. מצב זה מתפתח כאשר אישה חולמת על ילד מאוד, אך מסיבה כלשהי התעברות אינה מתרחשת. לפעמים עוצמת הסוגסטיה הנפשית על הגוף הופכת כל כך גדולה עד שהמחזור נעלם, החזה מתרחב ומופיעה רעילות. ללא טיפול, מצב זה יכול להימשך זמן רב מאוד.

קורה שהווסת נעלמת לזמן מה בעת תנועה, שינוי אקלים, נסיעה. גם גורמים פסיכולוגיים וגם פיזיים יכולים לשחק כאן תפקיד.

אמנוריאה היא סימפטום רציני. זה יכול להיות סימן להריון או תהליך פיזיולוגי, אבל זה יכול גם להצביע על מחלות הורמונליות מסוכנות של הגוף. אל תצחצח הצידה אם המחזור שלך נעלם פתאום. עדיף להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור את הבדיקה הדרושה.

בעשור האחרון גדל באופן משמעותי מספר הנשים הסובלות ממחלות גינקולוגיות מסוגים שונים. אם ננתח את הסטטיסטיקה של פניות של המין ההוגן יותר לגינקולוג, אז ברוב המקרים הם קשורים ישירות להפרה של המחזור החודשי על ביטוייו השונים. אחד הזנים של זה יכול להיקרא היעדר מחזור (אמנוריאה). יכולות להיות סיבות רבות להתפתחות הפרעה זו. בואו נסתכל מקרוב על הנפוצים שבהם.

מה זה "אמנוריאה"?

לפני שנבחן את הסיבות להיעדר הווסת ומדברים על ההשלכות של תופעה זו, יש לומר שבגינקולוגיה הם מבינים את ההגדרה של "אמנוריאה".

אז, לפי הטרמינולוגיה הרפואית, אמנוריאה היא היעדר דימום חודשי במשך 6 מחזורי מחזור לפחות, כלומר. לאורך חצי שנה. סוג זה של הפרה נובע בעיקר מתפקוד לקוי במערכת ההורמונלית של הגוף הנשי.

מה יכול לגרום לחוסר מחזור?

כל הסיבות האפשריות לכך שהמחזור עשוי להיעדר מחולקות על תנאי לפתולוגי ופיזיולוגי. הפיזיולוגיות אינן מצריכות התערבות רפואית והן נובעות משינויים ברקע ההורמונלי עקב לידה. ככלל, היעדר הווסת לאחר הלידה נצפה תוך 3-4 חודשים. אם אישה מניקה תינוק, משך תקופה זו יכול לעלות בשישה חודשים.

כמו כן, לעיתים קרובות ניתן להבחין בהיעדר מחזור אצל נערות מתבגרות במהלך ההתבגרות. ידוע כי נורמליזציה של המחזור אורכת בדרך כלל לפחות 1.5-2 שנים. בתקופה זו עלולים להתרחש כשלים. עם זאת, היעדר מחזור בגיל 16 צריך להתריע בפני ילדה המחויבה לפנות לרופא נשים כאשר מתרחשת הפרה כזו.

אם נדבר על הסיבות להיעדר מחזור בגיל 40, אז, ככלל, מדובר בתקופה הנובעת מהכחדת תפקוד הרבייה בזמן נתון.

הגורמים הפתולוגיים לאמנוריאה כוללים מחלות, ראוי לציין שברוב המקרים יש כשלים, כלומר. המחזור מגיע, אבל מאוחר מאוד.

בנפרד, יש לומר על היעדר מחזור בעת נטילת גלולות למניעת הריון. זה נצפה לעתים רחוקות, ובעיקר, רק עם צריכה עצמאית ובלתי מבוקרת של אמצעי מניעה אוראליים. אם תפעל לפי הוראות הרופא ופעל לפי הוראות נטילת תרופות כאלה, המחזור אינו שולל. עם זאת, ראוי לציין כי היעדר הווסת עשוי להיות נורמלי רק בתחילת השימוש בכספים כאלה, כלומר. מעל 1-2 מחזורים. אם אין מחזור במשך 3 חודשים, יש צורך להתייעץ עם רופא ואולי לשנות את שיטת ההגנה או אמצעי ההגנה.

באילו מקרים נוספים לא ניתן לצפות במחזור?

לעתים קרובות היעדר הווסת נצפה לאחר הפלה. זה מוסבר על ידי העובדה שעם תחילת ההריון בגוף הנשי חל שינוי בעבודה של המערכת ההורמונלית. בפרט, פרוגסטרון מתחיל להיות מסונתז בנפח גדול יותר, אשר כתוצאה מכך מוביל לעובדה שהמחזור אינו מתרחש. לאחר הפלה או הפלה, הגוף זקוק לזמן כדי להחזיר את המערכת ההורמונלית למצבה הקודם. לכן הווסת עשויה להיעדר במשך 1-2 מחזורים.

מה מאיים על הגוף הנשי בהיעדר הווסת?

השאלה הנפוצה ביותר ששואלות נשים עם מחזור חודשי היא לגבי האם ניתן להיכנס להריון בהיעדר מחזור. הרופאים נותנים לו תשובה חיובית. אחרי הכל, היעדר מחזור לא אומר שהביוץ לא מתרחש בגוף. כדי לברר את הסיבה להיעדר הווסת, יש צורך לפנות לרופא לקביעת תור לבדיקה.

היעדר מחזור, ככלל, אינו גורם נזק לגוף. עם זאת, ברוב המקרים, אמנוריאה היא רק סימפטום לפתולוגיות גינקולוגיות ועלולה להעיד על הפרעות כמו דלקת באיברי הרבייה, גידולי רחם ונספחים, שרירנים וכדומה. לכן עדיף לקבוע תור לרופא נשים באופן מיידי אם יתרחש עיכוב.

המחזור החודשי הוא אינדיקטור חשוב לבריאות הרבייה של האישה. אם יש בו סטיות חמורות, אז קשה מאוד להיכנס להריון. לכן, כדאי לשים לב במיוחד לכל שינוי בתדירות ומשך הווסת. ויש מקרים שבהם הווסת נעדרת לחלוטין. בסביבה הרפואית, זה נקרא אמנוריאה ומפחיד אישה ברצינות, וגורם לה לחשוב על הסיבות לתופעה זו. אבל תשובות מלאות ניתן לקבל מהרופא, לאחר שעבר את הבדיקה המתאימה.

פיזיולוגיה של הווסת

שינויים מחזוריים בגוף הנשי נובעים מעבודה מתואמת של מספר מערכות. מחלקת הרגולציה המרכזית מורכבת מקליפת המוח, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח האחראים לסינתזה של ליברינים והורמונים גונדוטרופיים (מעורר זקיקים, luteinizing). ברמה השנייה נמצאות השחלות, אשר בהשפעתן מייצרות אסטרדיול ופרוגסטרון. ואלה, בתורם, תומכים בתהליכים ברירית הרחם.

המחזור החודשי הוא דחייה (דיסקוואמציה) של השכבה התפקודית של רירית הרחם. לאחר השלמתם, הזקיק מבשיל בשחלה, וריכוז האסטרוגנים עולה בהדרגה בדם. זה מפעיל תהליכי ריבוי המשחזרים את רירית הרחם. באמצע המחזור נקרע הזקיק הדומיננטי והביצית משתחררת ממנו (ביוץ). ואז נוצר במקום זה גוף צהוב, המייצר פרוגסטרון. ובהשפעת האחרון, רירית הרחם מתנפחת ונכנסת לשלב ההפרשה, מכינה את הרחם להשתלה אפשרית של העובר. אם זה לא קורה, המחזור מגיע שוב.

סיבות ומנגנונים

בהתבסס על מצב העניינים התקין, ניתן להניח שהיעדר הווסת הוא בערך תחילת ההריון. ואכן, עבור נשים רבות, אפשרות זו היא העדיפה ביותר. הפרשה מאוחרת היא סימן בטוח להתעברות והשתלה של ביצית העובר. בשלב זה, הגופיף הצהוב של השחלה ממשיך לתפקד, משחרר פרוגסטרון, והאנדומטריום מזין את העובר. אבל מלבד הריון, ישנן סיבות פיזיולוגיות נוספות לאמנוריאה. אלו כוללים:

• גיל ההתבגרות.
• הנקה של ילד.
• הַפסָקַת וֶסֶת.

אלו הם מצבים בהם אמנוריאה נחשבת תקינה ואינה מצריכה התערבות רפואית. אך הסיבות להיעדר הווסת אינן מוגבלות בשום אופן אליהן. יש להקדיש הרבה יותר תשומת לב למצבים פתולוגיים בתחום הגינקולוגי או במערכות גוף אחרות: פונקציונליות, אורגניות או מולדות. בהתחשב ברמת הנזק, הם באים לידי ביטוי בטבלה.

להורמוני בלוטת התריס יש גם תפקיד רגולטורי חשוב. לכן תת פעילות בלוטת התריס תורמת גם להפחתה ולהפסקה מוחלטת של הווסת. יש צורך להזכיר את הפתולוגיה שבה המחזור אינו נשבר, אך דם הווסת אינו משוחרר. זה מתרחש עם אטרזיה של הנרתיק או קרום הבתולים, אנומליות של צוואר הרחם. אבל מצבים כאלה נחשבים לגורמים לאמנוריאה כוזבת.

נהוג לדבר על פתולוגיה כשאין מחזור במשך חצי שנה. כלומר, עם אמנוריאה, הם נעדרים במשך זמן רב למדי. לכן, לגורמי סיכון חייבת להיות השפעה שלילית בר-קיימא על הגוף. ובנוסף לתנאים הפנימיים, סיבות חיצוניות יכולות לתרום להפרה של המחזור הנשי:

• לחץ כרוני.
• עייפות פיזית מתמדת.
• תת תזונה.
• סכנות מקצועיות.
• הַרעָלָה.
• נטילת תרופות מסוימות.

לפיכך, אמנוריאה אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית. זה נחשב לתוצאה של פגיעה אנדוקרינית, גנטית, דלקתית, פתולוגית גידולית ונזק טראומטי לאיברים האחראים על ויסות המחזור הנשי. בהיעדר מחזור, הסיבות הן כה רב-גוניות שרק רופא יכול להבין אותן. ואשה צריכה רק להבחין בהפרות בזמן ולפנות מיד למומחה.

המחזור עשוי להיעדר מסיבות שונות: פיזיולוגיות או פתולוגיות. אבל רק הרופא יקבע את מקור הבעיה.

מִיוּן

בפרקטיקה הקלינית, ישנם מספר סוגים של אמנוריאה. הכל תלוי במקור הפתולוגיה ובמנגנונים המעורבים בהתפתחותה. בהתבסס על זה, היעדר הווסת יכול להיות:

• יסודי ותיכון.
• נכון ולא נכון.
• פיזיולוגי ופתולוגי.

האופי העיקרי של ההפרות נאמר באותם מקרים שבהם בנות בגילאי 17-18 לא התחילו לקבל מחזור כלל. אם הם המשיכו כרגיל, אבל פתאום הפסיקו, אז מאובחנת פתולוגיה משנית. ואמנוריאה פתולוגית, בהתאם לרמת הנזק, מתחלקת להיפותלמוס, יותרת המוח, יותרת הכליה, השחלה והרחם (כאמור לעיל).

תסמינים

אם הווסת הייתה בתחילה, אז לפני שהם מפסיקים לחלוטין, ניתן להבחין בהפרות אחרות של המחזור הנשי. לעיתים הם נתפסים כשינויים חולפים (זמניים), ולכן האבחון מתעכב. לרוב אנו מדברים על גרסאות שונות של תסמונת היפו-וסת:

• בריידי או אופסומנוריאה (מרווח בין הווסת הוא 1.5-2 חודשים).
• אוליגומנוריאה (דימום נמשך לא יותר מיומיים).
• היפומנוריאה (נפח הפרשות פחות מ-40 מ"ל).

אבל לרוב הסימנים הללו מלווים זה את זה. כאשר זה נצפה אצל אישה בגיל 45-50, אז אין צורך לדאוג, כי זה מעיד על ירידה טבעית בפוריות ועל תחילת גיל המעבר. אבל בגיל הפוריות, זה יוצר בעיות משמעותיות, בעיקר בהריון והולדת ילד (אי פוריות).

מכיוון שהיעדר מחזור הוא רק סימפטום, הרופא עורך בדיקה מפורטת של המטופלת על מנת לזהות סימנים אחרים של הפרעות בגוף. לעיתים קרובות יש להתמודד עם הפרעות מערכתיות המשלימות את התמונה הקלינית ומסייעות באבחון.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

בין כל הצורות של אמנוריאה שחלתית משנית, תסמונת השחלות הפוליציסטיות (Stein-Leventhal) תופסת את המקום הראשון. המחלה מאופיינת בסינתזה מוגברת של אנדרוגנים עקב פגם במערכות האנזים. השחלות מתגברות בגודלן, הן יוצרות הרבה זקיקים ציסטיים. ובתמונה הקלינית, הסימנים הבאים אופייניים:

• עלייה במשקל הגוף.
• צמיחת שיער מוגזמת (הירסוטיזם והיפרטריקוזיס).
• אִי פּוּרִיוּת.

במקרים טיפוסיים, הפרעות במחזור מופיעות מגיל ההתבגרות: בצורה של היעדר פריקה ראשוני או כאוליגו, אופסו או היפומנוריאה. ועבור תקופת הרבייה, היעדר ביוץ אופייני מאוד. הווסת יכולה להיות תקינה, אך לא יציבה. והריון, אם הוא מתרחש, מסובך לעתים קרובות על ידי הפלה.

בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות מופרעים גם תהליכי וויסות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, מתרחשות הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות. לחולים כאלה יש סיכון מוגבר ליתר לחץ דם, טרשת עורקים ומחלות כלילית, גידולים גינקולוגיים.

הסימנים הקליניים של תסמונת שטיין-לבנטל שונים, אך הסימפטום העיקרי של המחלה הוא הפרה של תפקודי הווסת והרבייה.

מחלת קושינג (תסמונת)

מחלת Itsenko-Cushing מתרחשת על רקע אדנומה בזופילית יותרת המוח עם סימנים של היפרקורטיזוליזם, ייצור מוגבר של קורטיקוטרופין וירידה ברמת ההורמונים הגונדוטרופיים. ועם התסמונת באותו שם, נצפית היפרפלזיה של קליפת האדרנל. התמונה הקלינית מורכבת מהמאפיינים הבאים:

• השמנת יתר לא פרופורציונלית (לפי הסוג העליון).
• "פני ירח.
• Striae ארגמן על הבטן, הישבן, הירכיים.
• וירליזציה.
• לחץ גובר.
• היעדר מחזור.
• חולשת שרירים.
• עור יבש, אקנה.

הפרעות הורמונליות גורמות להפרעות מטבוליות בגוף. חילוף החומרים של פחמימות סובל הכי הרבה: סבילות לגלוקוז פוחתת, מופיעים סימנים לסוכרת סטרואידים.

דיסגנזה גונדאלית

מומים של בלוטות המין נצפים עם אנומליות גנטיות שונות. דיסגנזה גונדאלית אינה שכיחה כל כך, אך בהיעדר מחזור בגיל ההתבגרות, היא גם דורשת חריגה. ישנן מספר צורות של פתולוגיה:

• אופייני - תסמונת שרשבסקי-טרנר (קריוטיפ 45X0).
• Pure - תסמונת סוואר (קריוטיפ 46XX או 46XY).
• מעורב - קריוטיפ 45X0/46XY.

בנוסף לאמנוריאה פתולוגית אמיתית ראשונית, אצל חולים עם דיסגנזה גונדאלית, מתגלות קומה נמוכה, היפופלזיה של איברי המין החיצוניים והפנימיים, ולעתים קרובות אנומליות אחרות מתגלות: החזה, הכליות ומערכת הלב וכלי הדם.

תסמונת שיהאן

התקופה המוקדמת שלאחר הלידה עשויה להיות מסובכת על ידי דימום היפו או אטוני. לכן, אצל נשים, היפוקסיה יכולה להתרחש, ולאחר מכן נמק של בלוטת יותרת המוח. זה גורם להיפופיטויטריזם, המתבטא בחסר הורמונלי ותסמינים נוירוווגטטיביים פולימורפיים. לרוב אנו מדברים על התסמינים הבאים:

• חולשה כללית.
• חוסר הנקה.
• אנורקסיה.
• רָזוֹן.
• יתר לחץ דם.
• איבוד שיער.
• עור יבש.
• דִכָּאוֹן.
• נדודי שינה.

אישה לא יכולה להניק את תינוקה, אבל גם אין לה מחזור, כי המחזור תלוי לחלוטין בהורמונים של בלוטת יותרת המוח. אם האונה האחורית שלו מושפעת, אזי מתרחשת מחלה הנקראת סוכרת אינסיפידוס. זה מאופיין במתן שתן מוגזם והתייבשות.

תסמונת שיהאן היא הגורם השני בשכיחותו להיפופיטויטריזם. לפתולוגיה זו יכולה להיות ביטויים רציניים ואפילו מסוכנים.

סינכיה תוך רחמית

גורמים הקשורים לרחם כוללים מצב כמו סינכיה או תסמונת אשרמן. הדבקות רקמות חיבור נוצרות בחלל האיברים עקב תהליכים דלקתיים או פגיעה בקרום הפנימי במהלך הפלות או פעולות אחרות. לרוב, התמונה הקלינית מורכבת מסימנים של תסמונת היפו-וסתית, אך במקרים חמורים יותר, היעדר מוחלט של הווסת אופייני.

כאשר סינכיה סוגרת את היציאה מהרחם, אפילו עם אנדומטריום פעיל תפקודית, הדם לא יכול לצאת החוצה. זה מוביל להתפתחות של hematometra, המתבטא:

• כבדות והתכווצויות בבטן התחתונה.
• עלייה בדופק.
• חוּלשָׁה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• עלייה בטמפרטורה.

לאחר מכן, עלולה להתרחש טרנספורמציה לפיומטרה - ואז מצבה של האישה סובל אפילו יותר, כי יש תופעות הלם.

אבחון נוסף

קביעת מקורה של אמנוריאה אינה משימה קלה. אישה תצטרך לעבור מערך שלם של הליכי אבחון הדרושים לרופא כדי לאשר את האבחנה. הבדיקה עשויה לכלול טכניקות מעבדה ומכשירים כאלה:

• בדיקות דם ושתן כלליות.
• ביוכימיה של הדם: ספקטרום הורמונלי (לוטרופין, פוליטרופין, פרולקטין, קורטיקוטרופין, תירוטרופין, וזופרסין, קורטיזול, אסטרדיול, טסטוסטרון, גונדוטרופין כוריוני אנושי), אלקטרוליטים, גלוקוז, קרישה, מדדי דלקת וכו'.
• מחקר גנטי (קריוטיפינג).
• אולטרסאונד של אברי האגן, בלוטות יותרת הכליה.
• צילום רנטגן של האוכף הטורקי.
• טומוגרפיה.

כל אחד מהמקרים מצריך אבחנה מבדלת, מכיוון שהתסמינים יכולים להיות דומים מאוד. ולעתים קרובות רופא נשים צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג או גנטיקאי. מומחים מוסמכים ומנוסים יקבעו מה הגורם לאמנוריאה, ועל סמך תוצאות הבדיקה יבצעו טיפול שמטרתו החזרת תפקוד הווסת והפוריות של האישה.