Pseudomonas aeruginosa - תיאור, דרכי העברה. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa דלקת ריאות תוצאות של Pseudomonas aeruginosa

אחת הצורות של דלקת ריאות נוזוקומאלית המופיעה בחולים קשים (גידולים ממאירים, ניתוחים, טרכאוסטומיות), ממוקמת בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ, ביחידות לטיפול נמרץ, עוברות הנשמה מכנית, ברונכוסקופיה, מחקרים פולשניים אחרים, בחולים עם סיסטיק פיברוזיס עם נוכחות של ברונכיטיס מוגלתי, ברונכיאקטזיס.

מורפולוגיה ותכונות טינטקטוריות

הגודל הממוצע של P. aeruginosa הוא 1-3 x 0.5-1 מיקרומטר; בתכשירים מקומיים, החיידקים הם תנועתיים (יש להם פלגלה קוטבית אחת או שתיים). במריחות של תרבויות טהורות, מוטות ממוקמים בנפרד, בזוגות או בצורה של שרשראות קצרות. במריחות מחומר פתולוגי, לעתים קרובות ניתן למצוא אותם בציטופלזמה של פגוציטים, בעוד שהמוטות עלולים להיות מעוותים. פני השטח של חיידקים מכוסים במיקרווורסין; בנוסף, P. aeruginosa מסנתז חומר רירי המכסה את התא החיידקי בשכבה דקה. ארסיים יותר, מה שנקרא זנים ריריים, מפרישים את החומר הזה בצורה האינטנסיבית ביותר, מה שנותן סיבה לשקול ריר כגורם פתוגניות.

נכסי תרבות

Pseudomonas aeruginosa גדל בטווח רחב של טמפרטורות (4-42 C), מה שמעיד על היכולת להתמיד בסביבה לאורך זמן ולהתנגד להשפעה המגנה של עלייה בטמפרטורת הגוף של אדם נגוע. מאפיין ייחודי של המיקרואורגניזם הוא הצורך המוגבל בחומרים מזינים, מה שמבטיח את שימור הכדאיות בהיעדר כמעט מוחלט של מקורות מזון. P. aeruginosa גדל היטב על חומרי הזנה פשוטים בתנאים אירוביים בטמפרטורה של 30-37 C, כמו גם ב-42 C, אשר יכול לשמש סימן אבחון מבדל. היווצרות ריר היא תכונה אופיינית של זנים ארסיים; ריר מעניק צמיגות לתרבויות מרק ולמושבות.

במדיה נוזלית, Pseudomonas aeruginosa יוצר סרט אפור-כסף אופייני; ככל שהתרבות מתבגרת, המדיום נעשה מעונן מלמעלה למטה.

על מדיה צפופה, הוא יוצר בדרך כלל מושבות S קמורות קטנות (2-5 מ"מ). חיידקים יכולים גם ליצור מושבות שטוחות בעלות צורה לא סדירה עם קצוות גליים, או מושבות מקופלות עם משטח לא אחיד ("חינניות"). במדיה צפופה, בזנים רבים של Pseudomonas aeruginosa, נצפית תופעת תמוגה ססגונית - הופעה על פני המושבות של סרט המנצנץ בכל צבעי הקשת באור מוחזר. תופעת תמוגה ססגונית נובעת מפעולה ספונטנית של בקריופאג' ואופיינית רק ל-P. aeruginosa (ניתן להתייחס אליה כתכונה טוקסונומית נוספת).

תכונות ביוכימיות

aeruginosa הוא chemoorganotroph מובהק ואירובי קפדני. המקל מסוגל לגדול על מדיה מינרלית טהורה עם תוספת של מקור יחיד מתאים לפחמן.

מאפיין אופייני הוא היווצרות של טרימתילאמין, המעניק לתרבויות ריח של יסמין או קרמל. כמו רוב החיידקים הפיוגניים הפתוגניים, Pseudomonas aeruginosa הוא חיובי לקטלאז. כמו אירובי אחרים, הוא מסנתז ציטוכרום אוקסידאז, ומבחן האוקסידאז הוא אחד המובילים בזיהוי חיידקים.

הפעילות הפרוטאוליטית גבוהה - חיידקים מנזלים ג'לטין, מקרישים סרום דם, מעבירים הידרוליזה של קזאין; משתמשים בהמוגלובין (רוב הזנים הפתוגניים יוצרים אזור של בטא המוליזה על CA). מיקרואורגניזמים מפרקים לא רק חלבונים, אלא גם חומצות אמינו בודדות (לדוגמה, ולין ואלנין).

הפעילות הסכרוליטית נמוכה - חיידקים מסוגלים לחמצן רק גלוקוז עם היווצרות חומצה גלוקונית.

לאור הדומיננטיות הברורה של תכונות פרוטאוליטיות על פני פעילות סכרוליטית, לזיהוי Pseudomonas aeruginosa, המדיום "הסדרה המגוונת" מוכנה עם תכולה נמוכה של פפטון (עד 0.1%) וריכוז גבוה של פחמימות (עד 2%) .

היווצרות של בקטריוצינים. P. aeruginosa מסנתזת pyocins - בקטריוצינים המעכבים את הפעילות החיונית של חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, וגם מפגינים פעילות פטרייתית מתונה. זנים ארסיים מסנתזים pyocins באופן פעיל או רגישים לפעולתם. היכולת לסנתז ורגישות לפיוצינים משתנות מאוד בזנים שונים, וזה הבסיס ל-Pseudomonas pyocintyping. הוא משמש בדרך כלל בהערכה אפידמיולוגית של תרבויות מבודדות.

היווצרות פיגמנטים היא תכונה אבחנתית חשובה, היא נצפית ב-70-80% מהמבודדים הקליניים. החיידקים יוצרים פיגמנט מסיס במים, pyocyanin, אשר צובע את המדיום התזונתי, הפרשת פצעים וחומר החבישה בצבע כחול-ירוק. זנים ארסיים יותר מייצרים יותר פיגמנט. הרוב המכריע של התרבויות יוצרות גם את הפיגמנט הירוק פלואורסצין, אשר פורח תחת קרינת UV (עם אורך גל של 254 ננומטר).

שרצים

Serratia marcescens מקלות נעים ישרים (פריטריכיים) בגודל 0.9-2.0 x 0.5-0.8 מיקרון. החיידקים יוצרים את הפיגמנט הוורוד-אדום פרודיגיוסין. הוא גדל היטב בטמפרטורה של 15-30 C. ב-KA ב-37 C, Serratia marcescens יוצרים מושבות S שקופות אפרפר-לבן בקוטר 1-2 מ"מ, המושבות יכולות להיות חלקות או עדינות. בטמפרטורת החדר, המושבות הופכות לאדומות לאחר 24-48 שעות. בנטייה של אגר, החיידקים יוצרים ציפוי לבן חלק. Serratia marcescens עמיד בפני פעולת הקוליסטין ויכול לצמוח על מדיה עם הכללתו. התרבות פולטת ריח ריחני המזכיר ריח של קרמל.

אבחון מעבדה

תכונות ביוכימיות. מתסיס גלוקוז, פתיונות וסוכרוז. השלך את סימונדס ציטראט. נייד. הפחת את החנקה לניטריט.

(בדרך כלל אחרי שפעת A)

פתוגנים, אטיולוגיה: pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae (נדיר).

מיד או כמה ימים לאחר השפעת:

התפרצות חריפה של המחלה, חום עם צמרמורות, שיעול כואב יבש, כאב בצד הנגע;

תסמונת עיבוי רקמת הריאה - שינוי באופי הנשימה בצד הנגע, הופעת קהות במהלך הקשה, נוכחות של קרפיטוס באזור ברונכופוניה מוגברת וקהות כלי הקשה;

תסמונת דלקתית - ESR מוגבר, לויקוציטוזיס נויטרופילי, חלבונים מהשלב החריף של הדלקת";

אישור צילום רנטגן לתסמונת עיבוי רקמת הריאה;

נוכחות של גרם (+) או גרם (-) פלורה במריחות כיח;

זיהוי בקטריולוגי או סרולוגי של הפתוגן.

תרופה לבחירה: ונקומיצין (ונקוצין).

תרופות מילואים: פניצילינים חצי סינתטיים עמידים בפניצילין (דיקלוקסצילין, קלוקסצילין, נפצילין, אוקסצילין, מתיצילין).

אם מתגלה Haemophilus influenzae, ניתן להשתמש ב-Ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam, ticarcillin-clavulanate או imipenem. השימוש באמנטדין ורימנטדין לטיפול בדלקת ריאות חיידקית לאחר שפעת אינו מוצדק.

פתוגן, אטיולוגיה: במהלך הימים הראשונים לאשפוז- פלורה גראם חיובית (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococci);

שהייה ארוכה בבית החולים- פלורה גראם שלילית (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Moraxella); אנאירובים; צמחייה לא טיפוסית.

נכון יותר לומר שדלקת ריאות נגרמת על ידי פלורה גרם שלילית, שכן אין זיהום "טהור" Pseudomonas aeruginosa. בדרך כלל יש אסוציאציות של רוב האנטרובקטריות, ביניהן מתרחשת התיישבות על ידי Klebsiella ו- Pseudomonas aeruginosa.

כל מה שקשור לדלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella חל גם על דלקת ריאות הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa. פתוגן זה משפיע על חולים עם תת תזונה חמורה, במיוחד לאחר ניתוח חזה.

קריטריונים לאבחון לדלקת ריאות Pseudomonas aeruginosa

דלקת ריאות חיידקית אופיינית המופיעה בחולה תשוש ביותר;

על רקע טיפול אנטיביוטי לא רציונלי ארוך טווח, לאחר ניתוחים בריאות ובלב, ניתוחי בטן, על רקע זיהום כרוני בפה ובסינוסים הפרה-אנזאליים. בחולים תשושים;

צביעת גרם של כיח מסייעת בזיהוי פלורה גרם-שלילית, אך אינה מאפשרת ציון מורפולוגי של פתוגן ספציפי; טומאות לבנות יותר של תרביות דם או נוזל פלאורלי;

הידרדרות מתקדמת של המצב הכללי על רקע טיפול אנטי-מיקרוביאלי מסורתי;

תסמונת ההתעבות של רקמת הריאה (הקשה, צילום רנטגן אוקולטורי) באה לידי ביטוי היטב;

הופעה מהירה יחסית של סיבוכים חמורים: היווצרות אבצס של דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, ספטיקופימיה;

חוסר היעילות של טיפול אנטיביוטי מסורתי מתמשך (שכן Pseudomonas aeruginosa עמיד לרוב האנטיביוטיקה).

תרופות לבחירה: אימיפנם (מרונם) + aminoglycosides (gemtamicic, amikacin, tobramycin) או ceftazidime (fortum mirocef) או cefoperazone או ceftizoxin או cefvpime (דור 4 cephalosporin).

תשומת הלב! כאשר מתגלה Pseudomonas aeruginosa, נרשמות מיד שתי אנטיביוטיקה המשפיעות על הפלורה הגרם-שלילית - ceftazidime (fortum, mirocef) + netilmicin.

תרופות רזרביות: זהות, כמו גם וונקומיצין (vancocin), metronidaeol, clindamycin, spiramycin (rovamycin), cefuroxime (ketocef).

דלקת ריאות נוזוקומאלית על רקע TBI, אינטובציה, שימוש ממושך באנטיביוטיקה.

פתוגנים, אטיולוגיה: enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Legionella, Moraxella.

תרופות לבחירה: אימיפנם או פניצילינים פעילים נגד Pseudomonas (piperacillin, mezlocillin) + aminoglycosides (netilmicin, tobramycin) או ciprofloxacin (cyprobay).

תרופות מילואים: פלואורוקינולונים + אמינופניצילינים (אמוקסיצילין, אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית, אמפיצילין-סולבקטם).

בעת זיהוי Staphylococcus aureus - ונקומיצין (vancocin).

תסמונת מצוקה נשימתית אפשרית: דלקת ריאות נוזוקומאלית + פיברוזיס ריאתי פרוגרסיבי. זה מתבטא בחום גבוה, הופעת הסתננות חדשות בריאות, לויקוציטוזיס וליחה מוגלתית. אם ביופסיית ריאה פתוחה מאשרת את האבחנה של דלקת במכת סיבי אכילה, יש לציין שימוש ב-CST במינונים גבוהים.

תסמינים וטיפול במחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa בילדים ומבוגרים

Pseudomonas aeruginosa הוא חיידק פתוגני במיוחד שניתן לרכוש בקלות במהלך טיפול בבית חולים; השידור שלו בחיי היומיום אפשרי, אבל זה קורה לעתים רחוקות יותר. לרוב, החיידק "חי" ביחידות לטיפול נמרץ, מכיוון שיש להם כמות גדולה של ציוד וכלים המשמשים שוב ושוב. יחד עם זאת, הוא אינו רגיש לחומרי חיטוי רבים, וחלקם, למשל, רינול, משתמשים "לאוכל". מיוחסים חיידקים וסוג של "מוח קולקטיבי".

מהות הסיפור על Pseudomonas aeruginosa והמחלות שהוא גורם היא לא לטפל לבד או לא ללכת לבית החולים (הרי הריכוז שלו גדול יותר בקירות בית החולים מאשר ברחוב או בבית). העניין הוא לעשות כל מה שאפשר כדי שהמחלה לא תצריך טיפול נמרץ (יש אנשים שמתעקשים על טיפול ביחידה לטיפול נמרץ). תפיסה זו כוללת בדיקה מתוכננת, ביקור אצל רופא כאשר מופיעים כמה תסמינים בלתי מובנים וכן תזונה נכונה, פעילות מספקת ושמירה - ללא קנאות - על ניקיון העור.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) חי בסביבה. ניתן למצוא את זה:

על הקרקע;

על צמחים;

באוויר;

על חפצים: כיורים, מזגנים, מכשירי אדים, ברזים, בנוזלים ביתיים - בכמות קטנה.

כמו כן, ניתן למצוא עקבות (מינימליים) של חיידקים בהרכב המיקרופלורה הרגילה של עור בית השחי, קפלי מפשעתי, ליד האף או האוזן. החיידק מתנהג בשלווה תוך החסינות המקומית של האדם (pH של עורו, רמת האימונוגלובולינים A באפידרמיס שלו, תכונות קוטל החיידקים של הרוק, תכולת האף-לוע ומיץ הקיבה), כמו גם תכונות ההגנה הכלליות של הגוף נשמר ברמה מספקת.

אם אחד מהפרמטרים סובל, או Pseudomonas מגיע בכמויות גדולות, או שהוא "נמסר" לסביבה הפנימית של הגוף, מתפתח זיהום של Pseudomonas aeruginosa. הסימפטומים שלו יהיו תלויים באיזה איבר נכנס החיידק. אז זה יכול להפוך לגורם הסיבתי של דלקת המוח, דלקת שלפוחית השתן, דלקת ריאות או אוסטאומיאליטיס. הוא מסוגל להתרבות במעיים, באוזן התיכונה, במורסות ובפצעים.

Pseudomonas aeruginosa לא יכול לחיות בהיעדר חמצן. בגלל זה, זה נקרא אירובי חובה (כלומר חובה). זהו חיידק גראם שלילי, כלומר יש לו צבע מבוסס מבנה כאשר משתמשים בצבעים מסוימים. חיידקים גראם שליליים הם פתוגניים יותר, בשל מבנה דופן התא שלהם. הם יוצרים מעט תוצרים מטבוליים רעילים, אך כאשר הם נהרסים על ידי תאי חיסון, משתחרר גורם פנימי שהתמקם בעבר על הממברנה, אשר גורם להרעלת הגוף ועלול לגרום להלם שקשה לרפא (כל האיברים הפנימיים נפגעים).

ל-Pseudomonas aeruginosa גודל של 0.5 מיקרון. זה נראה כמו מקל, שקצוותיו מעוגלים. ישנם דגלים 1 או יותר, אשר לא רק עוזרים לחיידקים לנוע, אלא הם גם גורמים נוספים לתוקפנות. לפי סוג החלבון האנטיגן הדגלרי נבדלים 60 מינים של חיידקים, הנבדלים בתכונותיהם הרעילות.

החיידק גדל בצורה הטובה ביותר בטמפרטורה של 37 מעלות, אך ממשיך להתקיים בטמפרטורות גבוהות יותר - עד 42 מעלות צלזיוס. הסביבות שבהן מתפתח Pseudomonas aeruginosa הן מרק בשר פפטון, אגר בשר פפטון ואגר תזונתי (חומר דמוי ג'לי) רווי בצטילפרידניום כלוריד. לכן, אם בעת זריעה של חומר שנלקח ממטופל (ליחה, שחרור מפצע, שתן, נוזל מוחי או דם) והניח על המדיה הללו, מופיעות "נקודות" של מכתים כחול-ירוק, זה מצביע על כך שהגורם הגורם לזיהום הוא Pseudomonas aeruginosa pseudomonad. לאחר מכן חוקרים מיקרוביולוגים את תכונות וסוג החיידקים, את רגישותם לאנטיביוטיקה, כדי שהרופא המטפל שקיבל תוצאה כזו יידע כיצד לטפל באדם.

מחקר מיקרוביולוגי דומה - זריעה על חומרי הזנה - מתבצע מעת לעת בכל אחת ממחלקות בית החולים כדי להעריך את איכות העיקור של מכשירים וציוד. אם התרבית מגלה Pseudomonas, מתבצע חיטוי נוסף. זה הרבה יותר חסכוני מאשר טיפול באדם עם Pseudomonas aeruginosa, ולכן מחקרים כאלה, במיוחד ביחידות לטיפול נמרץ, הרדמה והחייאה, באמת מתבצעים.

Pseudomonas aeruginosa מייצר פיגמנטים:

pyocyanin: הוא זה שצובע את המדיום בצבע כחול-ירוק;

pyoverdin: פיגמנט צהוב-ירוק הפורח כאשר המדיום התזונתי נחשף לקרינה אולטרה סגולה;

pyorubin הוא פיגמנט חום.

החיידק עמיד לתמיסות חיטוי רבות בשל ייצור אנזימים מיוחדים המפרקים אותם. יכול רק להרוס את זה:

רְתִיחָה;

חיטוי (עיקור בקיטור בתנאי לחץ גבוה);

3% מי חמצן;

5-10% תמיסות של כלורמין.

Pseudomonas aeruginosa "פוגע" בגוף האדם בשל העובדה ש:

יכול לנוע בעזרת flagella;

מייצר רעלן כתוצר של פעילותו החיונית, כלומר עד מותו;

מייצר חומרים ש: "פורצים" אריתרוציטים, מדביקים תאי כבד, הורגים לויקוציטים - תאי חיסון שנועדו להילחם בכל זיהום;

מסנתז חומרים שהורגים חיידקים "מתחרים" אחרים באתר הכניסה;

"נדבקים" למשטחים וזה לזה, מתכסים ב"ביופילם" נפוץ, חסר רגישות לאנטיביוטיקה, חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. אז מושבות פסאודומונס חיות על צנתרים, צינורות אנדוטרכיאליים, ציוד נשימתי והמודיאליזה;

ישנם אנזימים המאפשרים לנוע בחלל הבין תאי;

לסנתז פוספוליפאז, אשר הורס את החלק העיקרי של חומר השטח - חומר שבגללו הריאות אינן "נדבקות" ויכולות לנשום;

מייצר אנזימים המפרקים חלבונים, ולכן החיידק גורם למוות של רקמות במקום הצטברותו בכמות מספקת.

תכונה נוספת של Pseudomonas היא שיש לו גורמים רבים המאפשרים לא להשמיד חיידקים על ידי אנטיביוטיקה. זה:

אנזימים המפרקים את החומר החיידקי העיקרי של אנטיביוטיקה כמו פניצילין, צפטריאקסון, צפלקסין ואחרים;

פגמים בחלבונים שסוגרים את הנקבוביות - "פערים" בדופן התא של חיידקים;

היכולת של חיידק להוציא תרופה מתאו.

רגעים אפידמיולוגיים

כיצד מועבר Pseudomonas aeruginosa. ישנן דרכים כאלה לשידור:

מוטס (בעת שיעול, התעטשות, דיבור);
מגע (דרך חפצי בית, כלים, דלתות, מגבות, ברזים);
מזון (דרך חלב, בשר או מים לא מעובדים מספיק).

הזיהום יכול לעבור:

עור פגום או ממברנות ריריות;

פצע בטבור;

הלחמית של העיניים;

קרום רירי של כל איבר פנימי: הסמפונות, השופכה, שלפוחית השתן, קנה הנשימה;

מערכת העיכול - כאשר מזון מזוהם בחיידקים חדר אליו.

עם זאת, לרוב, Pseudomonas aeruginosa מגיע מהגוף שלו: מדרכי הנשימה העליונות או המעיים, שם זה יכול להיות נורמלי, בכמויות קטנות. "שתף" Pseudomonas aeruginosa יכול:

אדם שבו היא חיה בריאות (ובמקביל הוא משתעל);

כאשר אדם סובל מ-Pseudomonas aeruginosa (דלקת ברירית הפה) - אז הוא מפריש פסאודומונס כשהוא מדבר ומתעטש;

הנשא של החיידק (כלומר, אדם בריא), כאשר הפסאודומונאד מאכלס את ה-oropharynx או nasopharynx;

כאשר אוכל מכין אדם שיש לו פצעים מוגלתיים בידיו או בחלקים חשופים בגוף.

הדרך העיקרית, לעומת זאת, היא בעת ביצוע מניפולציות בבית חולים.

אנו חוזרים: חיידק יכול לגרום למחלה אם:

היא פגעה במספרים גדולים;

הוא "הובא" למקום שבו הוא צריך להיות סטרילי לחלוטין;

זה נכנס לעור פגום או לריריות במגע עם הסביבה החיצונית (שפתיים, אף, לחמית, פה, לוע, איברי מין, פתיחה חיצונית של תעלת השתן, פי הטבעת);

חסינות מקומית מופחתת של הקרום הרירי או העור;

ההגנות של הגוף בכללותו מופחתות.

המיקרואורגניזם "מותקן" טוב יותר על הריריות אם אדם שקיבל מינון מסוים שלו בכל אחת מהדרכים ביקר אז באמבטיה, בבריכה או בסאונה.

מי בסיכון להידבקות

הפתוגן מסוכן במיוחד עבור:

קשישים מעל גיל 60;

ילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם;

אנשים מוחלשים;

חולים עם סיסטיק פיברוזיס;

דורש המודיאליזה;

חולי סוכרת;

נגוע ב-HIV;

חולים בלוקמיה;

שקיבל כוויות;

אנשים שעברו השתלת איברים;

נטילת תרופות הורמונליות במשך זמן רב (לדוגמה, לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, לופוס אריתמטוזוס או מחלות מערכתיות אחרות);

בעל מומים במערכת גניטורינארית;

סובלים מברונכיטיס כרונית;

נאלץ להישאר בבית החולים זמן רב.

ניתן גם לחזות איזו מחלה של אטיולוגיה של פסאודומונס תתפתח - לפי גיל, פתולוגיה ראשונית או מניפולציה

דלקת ריאות חיידקית - מה זה? תסמינים וטיפול במבוגרים וילדים

חיידק דלקת ריאות הוא תהליך חריף של דלקת בעלת אופי זיהומיות ברקמת הריאות. המחלה מעוררת על ידי חיידקים ומיקרופלורה פתוגנית. הפגיעים ביותר לתבוסה הם ילדים מתחת לגיל 5 וקשישים לאחר גיל 75. המחלה עלולה לעורר סיבוכים מרובים ויש לה סיכון גבוה למוות.

דלקת ריאות חיידקית יכולה להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. הצורה הספציפית של דלקת ריאות תהיה תלויה בסוג החיידק.

דלקת ריאות חיידקית יכולה להיות בעלת חומרה שונה.היא תלויה בפעילות החסינות של החולה, המתבטאת במאבק נגד גורמים זיהומיים. ככלל, דלקת ריאות חיידקית מטופלת בבית חולים, אך לפעמים טיפול בבית אפשרי. הרופא מקבל את ההחלטה הסופית.

דלקת חיידקית היא פתולוגיה זיהומית המשפיעה לרעה על מערכת הנשימה. סוג זה של דלקת ריאות נגרמת על ידי חיידקים. צורות חמורות גורמות לכשל נשימתי ולמוות של החולה. טיפול בזמן באנטיביוטיקה מפחית באופן משמעותי את האיום של כשל נשימתי והשלכות בלתי הפיכות.

אטיולוגיה של דלקת ריאות חיידקית

האטיולוגיה העיקרית של התפתחות דלקת ריאות חיידקית היא חדירת חיידקים פתוגניים לריאות. אבל ישנם גם גורמים אטיולוגיים המגבירים את הסיכון למחלה:

עישון ממושך;

עישון פסיבי אצל ילד;

סוכרת;

מחלות ריאות כרוניות;

חסינות מוחלשת היא הגורם השכיח ביותר בהתפתחות דלקת אצל ילד;

גיל קשישים וילדים;

שימוש באלכוהול;

ההשפעה המתמשכת של מתח על הגוף;

חוסר בויטמינים ומינרלים חיוניים;

עבודת יתר חמורה;

גורמים סביבתיים סביבתיים;

סיבוכים לאחר פעולות כירורגיות;

תנוחת שכיבה כפויה ממושכת;

הפרעות מולדות של מערכת הנשימה.

דלקת ריאות חיידקית מאובחנת לעיתים קרובות בילדים או בקשישים. בחולים בגיל העמידה, הפתולוגיה היא בעיקר כרונית באופיה - כלומר, היא מתפתחת עקב טיפול לקוי בצורות חריפות בילדות.

על פי הקורס הקליני, דלקת ריאות חיידקית מסווגת ל:

דלקת מוקדית או סימפונות;

lobar - דלקת ריאות croupous.

חָשׁוּב! דלקת מוקדית משפיעה על אזורים של רקמת ריאה וסמפונות סמוכות. והלובאר פוצעת את הפרנכימה של האונה לחלוטין.

לרוב, החלקים התחתונים של האיבר חשופים לדלקת. כמו כן, דלקת ריאות יכולה להיות חד צדדית או לפגוע בשתי הריאות בבת אחת - דלקת דו צדדית. אם התהליך הפתולוגי משפיע על הצדר, אז מתרחשת דלקת ריאות.

צורות נוזולוגיות של דלקת ריאות נבדלות על פי סוגי הפתוגנים:

דלקת פנאומוקוק;

סטרפטוקוקלי;

סטפילוקוקלי;

מנינגוקוקל;

דלקת עקב החדרת Haemophilus influenzae;

דלקת של Klebsiella;

דלקת עקב השפעת Escherichia coli;

נזק לריאות עם Pseudomonas aeruginosa;

תבוסת הלגיונלה.

אשפוז או חולי חוץ;

נוסוקומיאלי או נוסוקומיאלי.

עם דלקת ריאות נוזוקומיאלית, תסמיני המחלה מתפתחים רק יומיים עד 3 ימים לאחר שהאדם הוכנס לבית חולים מסיבה אחרת.

דלקת ריאות חיידקית יכולה להיות קלה, בינונית, קשה או ממושכת.

תסמינים אופייניים

עם קורס סטנדרטי, דלקת ריאות חיידקית מתחילה בחום חד, כאשר הטמפרטורה יכולה להשתנות במהלך היום ב-5-10 מעלות. מצב זה מלווה בשיעול פרודוקטיבי ובכייח של עקביות מוגלתית ברירית או כיח חלוד. לעיתים קרובות הופעת המחלה מלווה בכאבים באזור החזה.

חולים מתלוננים על חולשה חמורה, חולשה. התמונה הקלינית כולה מלווה בהכרח בכאבי ראש, ארתרלגיה, מיאלגיה, אובדן תיאבון ממושך וירידה במשקל.

סימן אופייני לדלקת ריאות חיידקית הוא טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב וירידה בלחץ הדם. אדם יכול להתקדם במהירות לתסמינים של אי ספיקת נשימה, לב וכליות. בהתחשב בפרטים הספציפיים של התסמינים, לא קשה לרופא לבצע אבחנה.

תסמינים של נזק ריאתי על ידי חיידקים אצל מבוגר מתואמים עם חומרת הנזק הריאתי, סוג הפתוגן והלוקליזציה של מוקד הדלקת. כמו כן, חשוב להבין שהתהליך הפתולוגי מתקדם במהירות ולא ניתן לראות את כל ביטויי המחלה בשלבים הראשונים. הסימנים הראשונים לדלקת ריאות אצל מבוגרים הם:

התקפי חנק של שיעול עם כיח של ליחה;

קפיצה מהירה בטמפרטורה של עד 39 - 40 מעלות;

צְמַרמוֹרֶת;

חולשה ועייפות, חוסר חשק לאכול;

כאבי ראש, מהם משככי כאבים לא עוזרים;

קוֹצֶר נְשִׁימָה;

הפחתת לחץ;

חולשת שרירים.

לאחר פגיעה ברקמות הריאה, האיבר בקושי יכול להתמודד עם עבודתו, ולכן לא מספיק חמצן נכנס לדם. במקביל, מתרחשת הסרה לא מלאה של פחמן דו חמצני. אז, לאחר 2 - 3 ימים, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, הפרעה בתפקודי כבד, כאבים עזים בחזה, בעיות במערכת העצבים המרכזית והפרעות קצב מצטרפות לתסמינים המצוינים.

בשל ההשפעה המזיקה של חיידקים פתוגניים, תאים במוקדי הדלקת מתחילים למות וליצור אתרים של נמק. נמק בשילוב עם בעיות בתפקוד האיברים עלול לגרום לסיבוכים:

אצל תינוקות, זיהום בדלקת ריאות חיידקית הוא הרבה יותר חמור. הריאות של תינוקות עדיין לא התפתחו במלואן כדי לעמוד במחלה. כמו כן, מערכת החיסון טרם הספיקה ללמוד כיצד להתנגד לפלורה המיקרוביאלית. תסמינים אופייניים של דלקת ריאות חיידקית בילדים הם:

נשימה מהירה שטחית ודופק מוגבר;

טמפרטורת הגוף יורדת עד 38 ואפילו עד 40 מעלות;

הלבנה חמורה של העור וכחול בפנים;

כיח עם ליחה חלודה, שבה ניתן להבחין בפסים של דם ורידי שכבר קרוש;

בחילות עם הקאות;

טונוס שרירים ירוד;

סירוב לאכול.

חָשׁוּב! ככל שהילד מבוגר יותר, הסימפטומים של דלקת ריאות בולטים יותר. אצל תלמידי בית הספר, הסימנים זהים לאלו של מבוגר.

טיפול בתהליך הדלקתי

תהליך הטיפול בדלקת ריאות חיידקית בנוי בהתאם לחומרת הפתולוגיה. ניתן לטפל בביטויי המחלה בבית חולים או במרפאה חוץ, לפי הצורך, ניתן לאשפז את החולה ליחידה לטיפול נמרץ. בזמן חום, נדרשת מנוחה קפדנית במיטה, צריכת נוזלים מרובה ומזונות מלאים בקלות לעיכול.

טיפול אנטיביוטי אטיוטרופי לאבחון דלקת ריאות חיידקית נקבע לראשונה באופן אמפירי, ומתוקן רק לאחר זיהוי החיידק הגורם ומידע על עמידותו לתרופות.

עבור דלקת ריאות חיידקית, האנטיביוטיקה הבאה נקבעת:

קורס אנטיביוטיקה מתבצע כמונותרפיה או על ידי חשיפה למספר תרופות בו זמנית.

בצורות חמורות של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, נדרשת מתן דרך הפה וזריקות תוך שריריות של תרופות אנטיבקטריאליות. מתן תוך ורידי אפשרי עם סכנת חיים והתפתחות של סיבוכים בלתי הפיכים.

טיפול אנטיבקטריאלי נמשך 14 - 21 ימים.

עם התפתחות דלקת ריאות נוזוקומאלית, נקבעות בנוסף הקבוצות הבאות של אנטיביוטיקה:

אם מתגלים סיבוכים, נדרשים אימונותרפיה וניקוי רעלים נוספים, תיקון הפרעות מיקרו-מחזוריות ויישום טיפול בחמצן.

כדי להקל על הסימפטומים, תרופות להורדת חום, משככי כאבים, תרופות לב, תרופות הורמונליות נקבעות.

עם חסימה של הסימפונות, נדרש טיפול בתרפיה באירוסול עם mucolytics ומרחיבי סימפונות.

כאשר נוצרת מורסה, ברונכוסקופיה מאורגנת כדי לחטא עם תמיסות של אנטיביוטיקה, חיטוי ו-mucolytics.

עיסויים, תרגילי נשימה, הליכי פיזיותרפיה מומלצים כשיטות נוספות לתיקון מצבו של המטופל. על המטפל ורופא הריאות לשלוט בטיפול ובדינמיקה שלו.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות בחומרת הנגע הריאות ובבחירה הנכונה של טיפול אנטיבקטריאלי. התמותה בדלקת ריאות חיידקית היא 9%, אך במקרים מסובכים היא יכולה להגיע עד 50%

אין מרשם אוניברסלי לכל צורה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים. בכל מקרה, על הרופא לארגן אבחון בזמן ואת הטיפול היעיל ביותר, תוך התחשבות בחיידקים שזוהו ובמאפייני הגוף של המטופל.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) הוא חיידק תנועתי גרם-שלילי, הנפוץ בסביבה והוא הגורם הגורם למגוון רחב של מחלות זיהומיות. חיידק זה אינו יוצר נבגים, יש לו רק דגל אחד, בעזרתו הוא נע. חיידק זה נקרא Pseudomonas aeruginosa, מכיוון שהוא מייצר פיגמנט מיוחד שמכתים את המדיום התזונתי בצבע כחלחל-ירוק. הטיפול במחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa הוא די מסובך.

מדוע קשה לטפל ב-Pseudomonas aeruginosa?

הטיפול קשה בגלל הגורמים הבאים. השכיחות הגבוהה של חיידק זה מקלה על הדבקה בו.

Pseudomonas aeruginosa עמיד מאוד לחומרי חיטוי ותרופות אנטיבקטריאליות.

מחזור הדם של חיידק זה הופך אותו לזיהום נוסוקומיאלי טיפוסי הפוגע בחולים ובצוות.

חוסר הספציפיות של המהלך הקליני של מחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa גורם לאבחון מאוחר של המחלה ולזיהוי הפתוגן.

זיהום Pseudomonas aeruginosa מטופל קשה במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, הסובלים מתת תזונה. זיהום מתבטא בתכונותיו הפתוגניות ברוב המקרים כאשר הוא חודר לאיברים ומערכות עם מנגנוני הגנה לקויים.

טיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa

ככלל, הטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa הוא תמיד מורכב וארוך מספיק. טיפול מקומי וכללי נחשב חובה. רק מומחה יכול לטפל במחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa. לעיתים עדיף טיפול באשפוז. זכור, טיפול עצמי במחלות אלו אינו מומלץ.

הטיפול העיקרי ב-Pseudomonas aeruginosa הוא טיפול אנטיביוטי. אבל בגלל העמידות הגבוהה למדי של הפתוגן לתרופות אנטיבקטריאליות, הם נקבעים רק לאחר זריעה (ליחה, דם, שתן מוגלה) עם שחרור הפתוגן, כמו גם קביעת רגישותו לתרופות. הטיפול נקבע בנפרד.

טיפול אנטיביוטי בטיפול בזיהומי Pseudomonas aeruginosa

אם Pseudomonas aeruginosa קיים בגוף, אז עדיף לטפל בזיהום בשימוש צעד של תרופות אנטיבקטריאליות ממספר קבוצות: תחילה תוך ורידי, ואז תוך שרירי. ככלל, טיפול מקומי צריך להתבצע במקביל. לדוגמה, במקרה של פגיעה בריריות ובעור, נעשה שימוש בחבישות משחות, אירוסולים, קרמים, שטיפות עם חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה, אליהם רגיש במיוחד ה-Pseudomonas aeruginosa הזרע; עם פגיעה בדרכי השתן, הטיפול משמש בצורה של הזלפות (זו החדרת תרופות לשלפוחית השתן באמצעות קטטר).

אינדיקטור לטיפול יעיל הוא ירידה בסימפטומים של המחלה, נורמליזציה של הטמפרטורה והכי חשוב, ירידה בטיטר (מספר) של Pseudomonas aeruginosa שחוסנו, כמו גם שמירה על רגישותו לאנטיביוטיקה זו. זריעה חוזרת לצורך בקרת איכות הטיפול מתבצעת לא לפני 10 ימים לאחר סיום טיפול אנטיביוטי יעיל קלינית. אם לנטילת אנטיביוטיקה במשך 3-5 ימים אין השפעה חיובית, אז היא מוחלפת באנטיביוטיקה אחרת.

כאשר רקמות רכות ועור מושפעים מזיהום Pseudomonas aeruginosa, יחד עם טיפול אנטיביוטי, טיפול כירורגי בעור, ככלל, עם כריתת רקמות מתות, פועל בטיפול. אם נוצרים פצעי שינה, נדרש טיפול בעור, כמו גם מניעת התפשטות נמק והופעת מוקדים חדשים.

Pseudomonas aeruginosa - טיפולים נוספים

מכיוון שהמצב לזיהום הוא מערכת חיסונית מוחלשת, ננקטים אמצעים לשחזורה. לשם כך משתמשים בקטריופאג', חיסון אוטומטי (מוכן בנפרד), מתקן אימונו.

משמש גם לטיפול במחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa: תכשירים הומאופתיים; פרוביוטיקה (עם dysbacteriosis, מינוי חובה לטווח ארוך); פיטותרפיה, טיפול משקם (תזונה רציונלית טיפולית, קומפלקס מולטי ויטמין-מינרלים).

אם מרפאת ההדבקה בחיידק זה נתמכת על ידי המחלה הבסיסית (גלומרולונפריטיס, פרוסטטיטיס, ברונכיאקטזיס, סוכרת, סיסטיק פיברוזיס), אז יש צורך להתחיל את הטיפול בה ללא דיחוי.

דלקת ריאות Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) הוא פתוגן אופורטוניסטי שהוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות נוזוקומאלית. לרוב, דלקת ריאות זו מתפתחת בחולים עם כוויות, פצעים מוגלתיים, דלקות בדרכי השתן, בתקופה שלאחר הניתוח, בחולים שעברו ניתוחים גדולים בלב ובריאות.

Pseudomonas aeruginosa מייצרת מספר חומרים פעילים ביולוגית: פיגמנטים, אנזימים, רעלים. הוא מפריש לתרבית את הפיגמנט הכחול-ירוק האופייני pyocyanin, שבזכותו קיבל החיידק את שמו.

הגורמים הפתוגניים החשובים ביותר של Pseudomonas aeruginosa הם אקזוטוקסין a, המוליזין, לאוקוצידין וכו'. הוא גם מייצר מספר אנזימים - אלסטאז, מטאלופרוטאז, קולגנאז, לציטינאז.

המבנה האנטיגני של Pseudomonas aeruginosa מיוצג על ידי אנטיגנים סומטיים (O-antigen) ואנטיגנים דגלים (H-antigen).

תסמינים של דלקת ריאות הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa

דלקת ריאות מתחילה בצורה חריפה. מצבו של החולה הופך במהירות לקשה. לחולים יש טמפרטורת גוף גבוהה (שיא חום בבוקר אופייניים), סימפטומים של שיכרון, קוצר נשימה, ציאנוזה וטכיקרדיה בולטים.

בדיקה גופנית של הריאות חושפת קהות מוקדית של צליל הקשה, קרפיטוס ורילס מבעבע עדין באזור המקביל. תכונה אופיינית של דלקת ריאות היא הופעה מהירה של מוקדים דלקתיים חדשים, כמו גם היווצרות מורסה תכופה והתפתחות מוקדמת של דלקת ריאות (פיברינית או exudative).

בדיקת רנטגן מגלה החשקות מוקדיות (מוקדי חדירות דלקתיים), לעתים קרובות מרובות (נטייה להפצה אופיינית), עם מורסה, חללים בעלי רמה אופקית נראים, מתגלה האפלה הומוגנית אינטנסיבית עם רמה אלכסונית עליונה (עם התפתחות של דלקת רחם אקסודטיבית).

דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים גראם שליליים אחרים

חיידקים גראם שליליים ממשפחת ה-Enterobacteriae (E. coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) נפוצים בסביבה החיצונית והם גם נציגים של המיקרופלורה האנושית הרגילה. בשנים האחרונות, מיקרואורגניזמים אלו הפכו לגורמים האטיולוגיים של דלקת ריאות נוזוקומאלית, במיוחד דלקת ריאות שאיפה.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים אלה נצפתה לעתים קרובות יותר אצל אנשים שעברו ניתוח באיברי מערכת השתן, המעיים; בחולים מוחלשים קשות, כחושים, הסובלים מנויטרופניה.

Pseudomonas aeruginosa: תסמינים וטיפול

Pseudomonas aeruginosa הוא חיידק גרם שלילי השייך לסוג Pseudomonas. המיקרואורגניזם חי באדמה ובמאגרי מים פתוחים. זה מתרבה באופן פעיל עם גישה של חמצן ורמה מוגברת של לחות. חיידק זה יכול להשפיע על איברים ומערכות שונות ולגרום למספר מחלות קשות. הטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa קשה מכיוון שהבצילוס עמיד ביותר לרוב האנטיביוטיקה. חיידק זה הוא הגורם השכיח ביותר למה שנקרא. זיהומים נוזוקומיים (עד 20% מהמקרים שנרשמו). פתוגן זה מהווה רבע מהפתולוגיות הכירורגיות המוגלתיות וכ-35% מהזיהומים במערכת השתן. Pseudomonas aeruginosa מתגלה גם ב-25% מהמקרים של בקטרמיה ראשונית.

זיהום Pseudomonas aeruginosa משפיע על המעיים, הלב, האיברים של גניטורינארית ודרכי הנשימה. המיקרואורגניזם הוא לעתים קרובות הגורם למורסות ולפלגמון.

הסיכון לפתח פתולוגיות הנובעות מ-Pseudomonas aeruginosa גבוה במיוחד בחולים עם דחיקה חיסונית. החיידק נחשב אופורטוניסטי. עם התנגדות גוף גבוהה מספיק, הרבייה שלו נחסמת באופן תחרותי על ידי מיקרופלורה רגילה.

הפתוגניות של החיידק נובעת מגורמים כמו ניידות גבוהה וייצור של מספר רעלים, מה שמוביל לתפקוד לקוי של תאי הדם (אריתרוציטים), פגיעה בהפטוציטים (תאי כבד) והרס של לויקוציטים המצטברים במוקדי דלקת. . עמידות לאנטיביוטיקה רבות מוסברת בכך שמושבות של חיידקים יכולות ליצור קפסולת הגנה מיוחדת סביב עצמן.

שלבי התפתחות זיהום

התפתחות זיהום Pseudomonas aeruginosa עוברת ברצף 3 שלבים:

בשלב הראשון, החיידק נצמד לרקמה ומתרבה. לפיכך, היווצרות המוקד העיקרי מתרחשת.

השלב השני הוא חדירת הפתוגן לרקמות עמוקות יותר של הגוף. במקרה זה, אנחנו מדברים על מה שנקרא. זיהום מקומי, המוכל בחלקו על ידי הגנות הגוף.

השלב השלישי כולל כניסת חיידקים למחזור הדם המערכתי עם התפשטות לאחר מכן לאיברים ורקמות מרוחקות.

מקור הגורם הסיבתי לזיהום Pseudomonas aeruginosa יכול להיות גם חולים וגם אנשים שהם נשאים של החיידק. הסכנה הגדולה ביותר מבחינת התפשטות מוצגת על ידי חולים עם נזק לריאות.

ניתן להעביר את המקל בדרכי אוויר, מגע ודרכי מזון. זה נכנס לגוף עם מזון ומים מזוהמים. הגורם הגורם עלול להיות קיים על חפצים בסביבה (כולל ידיות דלתות וברזי כיור). הסיבה להתפרצויות של זיהומים נוסוקומיים היא לעתים קרובות הזנחת כללי האספסיס והאנטיספסיס. אחד מגורמי ההעברה הוא מכשירים מעוקרים באיכות ירודה וידיים לא שטופות מספיק של צוות רפואי.

ממוסדות רפואיים, קבוצת הסיכון כוללת מחלקות לניתוחי מוגלתיים וכן מרכזי כוויות ובתי יולדות.

חולים עם רמת חסינות נמוכה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום. מדובר בילדים, בקשישים וגם באנשים שכבר סובלים ממחלות קשות. פגים ופעוטות בחודשי החיים הראשונים נחשבים לקטגוריה הפגיעה ביותר.

ביילודים, הבצילוס עלול לגרום לדלקת של ממברנות המוח ומערכת העיכול.

בחולי כוויות, החיידק הוא אחד הגורמים לאלח דם. התפתחות של Pseudomonas aeruginosa על רקע לוקמיה יכולה גם להוביל לאותה פתולוגיה. בגידולים ממאירים, Pseudomonas aeruginosa מוביל לרוב לדלקת ריאות. כיבים בקרנית בשילוב עם זיהום זה גורמים לפנופתלמיטיס.

בהתקנות קבועות של צנתרי שתן, קיימת סבירות גבוהה לדלקות בדרכי השתן, וצנתור של כלי דם כאשר חיידקים חודרים לגוף מוביל לטרומבופלביטיס מוגלתי. לאחר ניתוח מוח יתכנו סיבוכים כגון דלקת קרום המוח ודלקת המוח. עירוי תוך ורידי תכוף עלול לגרום לאנדוקרדיטיס ואוסטאומיאליטיס. בעת ביצוע טרכאוסטומיה, Pseudomonas aeruginosa יכול לעורר דלקת ריאות חיידקית (דלקת ריאות).

סימנים קליניים

תסמינים של זיהום Pseudomonas aeruginosa תלויים באילו איברים החיידק פלש.

עם התבוסה של Pseudomonas aeruginosa, מערכת העצבים המרכזית יכולה להתפתח:

דלקת קרום המוח מוגלתית (דלקת של קרומי המוח);

דלקת קרום המוח המוגלתית (התהליך הדלקתי משפיע לא רק על הממברנות, אלא גם על החומר של המוח);

אבצסים במוח.

עם פתולוגיות אלה, הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת הנשימה מתרחש בדרך כלל על רקע מחלות נשימה קיימות, כגון:

הפתוגן מוצג לעתים קרובות במהלך אינטובציה אנדוטרכיאלית. בסיכון נמצאים חולים באוורור מכני (מחובר למכונת הנשמה). Pseudomonas aeruginosa יכול לגרום לדלקת ריאות (ראשונית או משנית) עמידה לטיפול אנטיביוטי.

כאשר חיידק חודר לתעלת האוזן, מתפתחת דלקת אוזניים חיצונית מוגלתית חריפה, המתאפיינת בתסמינים הבאים:

נוכחות של הפרשות מתעלת האוזן (מוגלה מעורבת בדם);
כאב עז באוזן.

אחד הסיבוכים הסבירים והחמורים ביותר של זיהום Pseudomonas aeruginosa במקרה זה הוא מסטואידיטיס (נגע של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית).

התבוסה של מערכת העיכול מלווה בסימפטומים של דלקת חריפה של הקרום הרירי של הקיבה והמעיים (גסטרואנטרוקוליטיס), כולל:

כאב באפיגסטריום (כלומר, בהקרנת הקיבה), אשר לאחר מכן התפשט לכל הבטן;
בחילה;
לְהַקִיא;
חולשה כללית קשה;
אובדן תיאבון;
עלייה בטמפרטורת הגוף (בתוך ערכי תת-חום - עד 38 מעלות צלזיוס;
צואה תכופה (עם זיהומים פתולוגיים - רירי ודם).

בילדים צעירים, זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת העיכול קשה במיוחד. סירוב מזון, רגורגיטציה מתמדת, שלשול וטמפרטורה של עד 39 מעלות צלזיוס אופייניים. תינוקות נוטים במיוחד לפתח התייבשות חריפה (התייבשות) ודימום מעיים. עבור ילדים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר, סיבוכים כגון דלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה) ודלקת התוספתן אופייניים. משך המחלה יכול להיות עד 4 שבועות. זה מלווה בדיסבקטריוזיס מעיים חמור.

לתבוסה של מערכת העיכול יש לפעמים סימפטומטולוגיה שנמחקה במקצת.

על רקע כניסת הפתוגן לדרכי השתן של החולה, קיימת אפשרות לפתח את המחלות הבאות:

pyelonephritis (דלקת של אגן הכליה);
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(דלקת של דפנות שלפוחית השתן);
דלקת השופכה (דלקת של רירית השופכן).

זיהום Pseudomonas aeruginosa של דרכי השתן מקבל לעתים קרובות קורס כרוני.

הערה: סימן חשוב לזיהום Pseudomonas aeruginosa בעור וברקמות הרכות הוא שינוי אופייני בצבע ההפרשה מהפצע או משטח הכוויה. למוגלה צבע כחול-ירוק. Osteomyelitis יכול להפוך לסיבוך כאשר המוט חודר עמוק לתוך הרקמות. נגעים בעור מובילים במקרים מסוימים לאתימה גנגרנית.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של העיניים מתבטא בתסמינים הבאים:

ליקוי ראייה;

תחושה של "גוף זר" בעין;

תסמונת כאב;

הפרשה מוגלתית.

פתולוגיה עלולה להוביל לדלקת מוגלתית של הלחמית, דלקת קרטיטיס ואפילו נזק לרקמת גלגל העין. במקרים חמורים, המטופל מתמודד לעיתים עם ירידה משמעותית בחדות הראייה ואף עיוורון.

סימנים של בקטרמיה בזיהום Pseudomonas aeruginosa הם:

טכיקרדיה;

נשימה מהירה;

ירידה חדה בלחץ הדם;

צהבהב של העור;

הלם (בראשית רעילה).

חָשׁוּב: Pseudomonas aeruginosa יכול להשפיע על כלי דם, רקמות מפרקיות, סינוסים פרה-אנזאליים ואיברים אחרים. אחד הביטויים החמורים ביותר של זיהום הוא אלח דם, כלומר זיהום כללי.

קביעת אבחנה מוקדמת עשויה להיות קשה, מכיוון שלמעשה אין תסמינים ספציפיים לפתוגן זה (חריג הוא צבע ההפרשה במהלך תהליך מוגלתי בפצעים).

קיים חשד לזיהום Pseudomonas aeruginosa עקב חוסר היעילות של הטיפול האנטיביוטי הסיסטמי המתמשך והקשר של הפתולוגיה עם פציעות או הליכים רפואיים מסוימים.

ניתן לאשר את האבחנה של Pseudomonas aeruginosa רק לאחר בדיקות מעבדה של החומר.

ניתוחים כלליים עוזרים רק להבהיר את הצורה הקלינית של מחלה זיהומית.

בהתאם לוקליזציה הצפויה של המוקד, נעשה שימוש גם בשיטות המחקר הבאות לאבחון:

טיפול ב- Pseudomonas aeruginosa

חולים עם חשד ל-Pseudomonas aeruginosa נתונים לאשפוז דחוף בבית חולים מיוחד. לחולים מוצג מנוחה קפדנית במיטה במשך כל תקופת הביטוי של תסמינים קליניים.

לעתים קרובות מאוד ישנם זנים עמידים לתרופות אנטיבקטריאליות. בפרט, הבצילוס עמיד בפני טטרציקלינים.

האנטיביוטיקה הבאה יעילה:

קרבפנמים;

תרופות בודדות מסדרת הצפלוספורינים.

במקרים מסוימים, Amikacin יעיל, השייך לדור האחרון של aminoglycosides. ל-fluoroquinolones, עמידות של זנים מתפתחת מהר מאוד, אבל Ciprofloxacin מאפשר להשיג תוצאות חיוביות.

בפועל, ככלל, לפחות שתי תרופות נרשמות בבת אחת. לדוגמה, עם נגע זיהומי של האנדוקרדיום, מינונים גדולים של אמינוגליקוזידים מסומנים בשילוב עם תרופות פניצילין או אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הצפלוספורין. טקטיקה דומה מומלצת לבקטרמיה, אך ניתן להחליף את אחד מהתרופות בריפמפיצין. עם דלקת אוזן מוגלתית, קורטיקוסטרואידים בשילוב עם אנטיביוטיקה יעילים.

משך הטיפול התרופתי יכול להיות בין 2 ל-6 שבועות או יותר.

טיפול סימפטומטי (פוזינדרומי) נקבע בהתאם לאופי הביטויים הקליניים של Pseudomonas aeruginosa.

במקרים מסוימים, מוצג לחולים טיפול כירורגי. נדרש טיפול עמוק בפצעים נגועים. יש לכרות רקמות מתות. לעיתים ניתן להצביע על קטיעה כדי להציל את חיי המטופל (בפרט, עם Pseudomonas aeruginosa על רקע "רגל סוכרתית"). ניתוח דחוף מבוצע גם אם יש חשד לנמק או אבצס של המעי או נוכחות של ניקוב באיברי מערכת העיכול.

קונב אלכסנדר, מטפל

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa בלטינית) הוא סוג של חיידקים אירוביים תנועתיים בצורת מוט.בצבע אדום מוכתם גראם (גרם שלילי). בית הגידול השולט בטבע הוא מים ואדמה.

הכוונה לזיהומים נוסוקומיים - אדם חולה במהלך אשפוז, בעת ביקור בבית חולים, או תוך 30 יום לאחר השחרור.

חשוב: הטיפול במחלות הנגרמות על ידי P. aeruginosa קשה בגלל רמת העמידות הגבוהה של חיידקים להשפעות של רוב האנטיביוטיקה המוכרת.

על פי הסטטיסטיקה, מין זה נזרע ברבע מהמקרים עם התערבות כירורגית וביותר מ-40% עם פתולוגיות של מערכת השתן (בעיקר עם אורוליתיאזיס). בנוסף, כ-20% הם הגורם לבקטרמיה ראשונית.

מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה

חיידק בצורת מוט עם קצוות מעוגלים, גודל ממוצע 1-5 על 0.5-1 מיקרון. באחד מעמודי התא יש דגל או צרור אחד, המספק ניידות. אנו בונים אירובי, הוא מקבל אנרגיה עקב התגובות של הפחתת חנקות לניטריטים, ולאחר מכן ייצור של תחמוצות גזיות ו-N 2.

מסוגל להפריש אנזימים פרוטאוליטיים המבקעים את הקשר הפפטיד בחלבונים.

טיפוח במעבדה

החיידק אינו יומרני לגידול במעבדה. הטמפרטורה האופטימלית היא בטווח של 36-37 מעלות צלזיוס, הטמפרטורה המקסימלית המותרת היא 40 מעלות צלזיוס.

מסוגל לגדול על אגר פפטון בשר, משנה את צבעו מכחול-ירוק לאמרגד, מסנתז פיגמנטים:

פנזין - גוון ירוק;
pyoverdin - פיגמנט צהוב-ירוק ספציפי עבור pseudomonads, המסוגל להאיר (זוהר בעת הקרנה);
pyorubine הוא גוון חום כהה.

כאשר הוא גדל במרק בשר-פפטון, הוא גם משנה את צבע המדיום, ויוצר ביופילם על פני השטח. עובדה זו נובעת מאופיו האירובי של המין: רוב התאים ממהרים אל פני השטח של התווך הנוזלי, שכן ריכוז החמצן בעוביו מופחת באופן משמעותי. המדיום הסלקטיבי הוא CPC-agar, עליו גדלים החיידקים בצורה של מושבות שטוחות ורירות.

צבעו של המדיום משתנה גם לירוק, ונראה ריח ספציפי של יסמין. יחד עם זאת, הצמיחה של מיקרופלורה של צד שלישי (, פרוטאוס או אנטרובקטריה) על צלחות פטרי עם אגר CPC היא בלתי אפשרית.

פתוגניות של Pseudomonas aeruginosa

פתוגניות היא היכולת של מיקרואורגניזמים לגרום למחלות. P. aeruginosa מסווג כמין אופורטוניסטי לבני אדם, כלומר, הם גורמים למחלות בתנאים מסוימים:

ירידה במתח חסינות;
תשישות, בריברי, מצבים לאחר הניתוח;
נוכחות של פתולוגיות נלוות (לדוגמה, סוכרת);
נוכחות של מחלה זיהומית חריפה במקביל;
נזרע עם נגעים ופצעים רקמה מוגלתית.

כיצד מועבר Pseudomonas aeruginosa

אתה יכול להידבק מאנשים שהם נשאים או סובלים מזיהום זה. הסכנה המרבית מיוצגת על ידי אנשים עם לוקליזציה ריאתית של התהליך הדלקתי.

דרכי שידור אפשריים:

מוטס (התעטשות, שיעול);
מגע (מגע ישיר עם אדם חולה, שימוש בחפצי בית נפוצים, מיקרואורגניזם זה מסוגל לשמור על כדאיות לאורך זמן על חפצים מסביב);
מזון (שימוש במים מזוהמים, מזון ללא טיפול חום מספק, דרך ידיים מלוכלכות).

התפרצויות של זיהום Pseudomonas aeruginosa נוסוקומיאלי נצפו בבתי חולים במקרה של הזנחת כללים מחמירים של אספסיס ואנטיאספסיס או במקרה של זיהוי מאוחר של נשא הזיהום. ניתן להעביר את הפתוגן יחד עם מכשירים רפואיים מעוקרים בצורה גרועה ועל ידי עובדים רפואיים.

פתוגנזה

התפקיד העיקרי בפתוגנזה שייך לרעלים המשתחררים על ידי P. aeruginosa. בגללם מתרחשת שיכרון כללי של הגוף. אינטראקציה עם תאי רקמה אנושית מתבצעת באמצעות קולטנים ספציפיים. לאחר ההתקשרות של חיידקים בתאים, קיימת ירידה בסינתזה של פיברונקטין. אופיינית רמה גבוהה של התנגדות לכוחות המגן של גוף האדם (גורמי התנגדות), שבגללה גורמים פסאודומונס לבקטרמיה נרחבת.

אנשים רגישים יותר למחלה:

קבלת טיפול ממושך בבתי חולים של מרפאות;
עם תת תזונה, בריברי, פתולוגיות חריפות או כרוניות נלוות;
עם נזק נרחב לפצע או כוויה בעור;
הזקוקים לשיטות טיפול ותצפית חודרות (התקנת צנתרים, צינורות קיבה ואוורור מלאכותי של הריאות);
עם קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי עם קשת פעולה רחבה, כמו גם תרופות הורמונליות (במיוחד גלוקוקורטיקוסטרואידים);
עם מחלות בדרכי הנשימה;
עם פתולוגיות אוטואימוניות;
עם מצב HIV חיובי;
עבר ניתוח נוירוכירורגי;
עם פתולוגיות של מערכת גניטורינארית;
יילודים ומעל גיל 55.

אבחון

האבחנה המוקדמת קשה בגלל היעדר תסמינים ספציפיים. הסיבה לביצוע הליכי אבחון מעבדה שמטרתם לזהות את P. aeruginosa היא התמדה ארוכת טווח של התהליך הדלקתי, למרות השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. בנוסף, עלול להתעורר צורך באבחון אצל אנשים שעברו ניתוח וטיפול ממושך בבית חולים בבית חולים.

שיטות מעבדה

שיטת האבחון העיקרית היא בקטריולוגית - גידול של חומר ביולוגי על מדיה מיוחדת, תוך התחשבות במספר המושבות הגדלות (דרגת הזיהום) ובנוכחות של פיגמנט ירוק ספציפי. לאחר בידוד של תרבית טהורה של P. aeruginosa, מבוצעת מיקרוסקופיה של התכשיר הקבוע.

פותחו בדיקות מיוחדות לזיהוי חיידקים למין לפי מאפיינים ביוכימיים.

ככלל, יחד עם בידוד וזיהוי, מתבצעות מיד בדיקות לקביעת הרגישות של תרבית טהורה לסוגים שונים של אנטיביוטיקה.

אבחון סרולוגי

שיטות אבחון נוספות כוללות מחקרים סרולוגיים של דם ורידי על מנת לזהות נוכחות של נוגדנים ספציפיים ל-P. aeruginosa. ככלל, טכניקה זו משמשת כאשר התוצאות מוטלות בספק.

בדרך כלל, סוג זה של חיידקים אינו מבודד מחומר ביולוגי אנושי. הנורמה בצואה, ליחה, פריקת פצעים וחומרים שנחקרו אחרים היא היעדר צמיחה.

Pseudomonas aeruginosa - תסמינים וטיפול

משך התקופה הסמויה יכול לנוע בין מספר שעות ל-5 ימים. תסמיני הביטוי שונים בהתאם לאיבר שהושפע. ייתכן שיש נגע של איבר אחד או כמה בו זמנית.

כאשר הציפורניים נפגעות, החיידק מתמקם במרווח שבין מצע הציפורן לצלחת הציפורן או במרווח בין צלחות הציפורן המלאכותיות לאלו הטבעיות. כאשר לחות נכנסת, נוצרים תנאים נוחים להתרבות הפתוגן.

ציפורן נגועה ב-Pseudomonas aeruginosa מתחילה להתרכך ולהכהות. חדירה נוספת של הפתוגן מלווה בניתוק של צלחת הציפורן.

יש לציין כי חומר מלאכותי לבניית ציפורניים ומידול אינו מגן מפני זיהום. הזנחה של כללי העיקור תורמת להתפשטות של זנים פתוגניים.

חשוב להבדיל בין Pseudomonas aeruginosa לבין mycoses, שכן הטקטיקה של הטיפול בכל אחד מהם שונה מהותית. אסור לבחור תרופות לבד. התנהגות כזו תוביל לסיבוך של חומרת המחלה עד לסכנה של בקטרמיה כללית.

P. aeruginosa משנה את צבע הציפורן מכחול-ירוק לאדום. בשבועיים הראשונים לאחר ההדבקה והביטויים הראשונים של כתמים על הציפורניים, הצמיחה המואצת שלהם מצוינת. בשלב זה, הטיפול במחלה מראה את ההשפעה המקסימלית. לא מצוינים תסמינים קשורים אחרים.

תמונה של Pseudomonas aeruginosa על ציפורניים

בהיעדר טקטיקות טיפול נאותות, המחלה מתחילה להתקדם, סימפטום כאב עשוי להופיע במקום הזיהום, לעתים רחוקות יותר - הפרשה מוגלתית.

חשוב: בסימנים הראשונים של זיהום בלוחית הציפורן, יש להתייעץ עם רופא על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולבחור שיטות טיפול.

Pseudomonas aeruginosa בצואה

הוא נמצא בצואה כאשר הוא נכנס למערכת העיכול. Pseudomonas aeruginosa במעי נחשב לאחד מסוגי הזיהום החמורים ביותר. עובדה זו נובעת ממספר סיבות:

התפתחות של שיכרון חמור;
התייבשות חמורה;
חסימת מעיים;
התפתחות של דימום מעיים;
היווצרות כיבים נמקיים על דופן המעי.

תמונה קלינית עם נגעים של מערכת העיכול:

חום טמפרטורה (39 מעלות צלזיוס);
הפרעות עיכול: בחילות והקאות;
צואה רופפת עם ריח חריף, תערובת של ריר וגוון ירוק;
בשלב חמור, נוכחות דם בצואה מצוינת;
התייבשות;
כאבים עזים בבטן;
חולשה כללית, אובדן כושר עבודה ונמנום.

יצוין כי לרוב Pseudomonas aeruginosa נזרע בצואה של ילד. אצל מבוגרים, מערכת החיסון נלחמת באופן פעיל בפתוגנים החודרים לגוף. המחלה יכולה להתקדם בצורה איטית עם עלייה קלה בטמפרטורה וצואה נוזלית עם גוון ירוק.

Pseudomonas aeruginosa בגרון

כאשר הפתוגן ממוקם בלוע, מופיעים התסמינים הבאים:

אדמומיות ונפיחות עזה של הגרון;
כאב בעת בליעה;
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
הופעת פשיטות מוגלתיות על הקרום הרירי;
פריחות דימומיות אפשריות על הרירית;
סדקים מיקרו על הקרום הרירי של השפתיים;
תסמיני חום.

חדירת P. aeruginosa למעברי האף מלווה בשחרור של אקסודאט רירי.

Pseudomonas aeruginosa באוזן

כניסת הפתוגן לתעלת השמיעה החיצונית מעוררת התפתחות של דלקת אוזן תיכונה. יש סימפטום של כאב, ירידה בחדות השמיעה וחום. הפרשות שופעות מהאוזניים מצהוב-ירוק לאדום.

חשוב: בשחרור הראשון, כדאי להתייעץ עם רופא, שכן מחלה מתקדמת עלולה לגרום לדלקת בקרום המוח של המוח.

Pseudomonas aeruginosa בשתן

סוג זה של חיידק נזרע עם פתולוגיות של איברי גניטורינארית - דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ודלקת פיאלונפריטיס, כמו גם עם אורוליתיאזיס. גורמי הסיכון כוללים את המבנה הפתולוגי של איברי השתן.

הסימנים הראשונים של המחלה באים לידי ביטוי בצורה של סימפטום כאב באזור המותני, כאב בזמן מתן שתן, כמו גם דחפים תכופים שאינם מביאים להקלה. הצבע והריח של השתן משתנים לעתים קרובות.

עם אבנים בכליות ובדרכי השתן, סוג זה של חיידקים מבודד בכ-40% מהמקרים. הטיפול באורוליתיאזיס מסובך בגלל העמידות הגבוהה של Pseudomonas לכל האנטיביוטיקה המוכרת.

Pseudomonas aeruginosa בריאות

החיידק מדביק אנשים עם מחלות ריאה כרוניות, וכן חולים שעברו הרדמה אנדוטרכיאלית. המחלה יכולה להשפיע על אדם בכל גיל, עם זאת, המקל נפוץ ביותר בקרב תינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים.

התמונה הקלינית דומה למחלות ריאות (ברונכיטיס, דלקת ריאות). מלווה בקורס ארוך, נמק והרס רקמת הריאה. לעתים קרובות, טיפול אנטיביוטי אינו יעיל.

Pseudomonas aeruginosa בדם

זיהוי הפתוגן בדם החולה מעיד על אלח דם והתפשטות אפשרית בכל הגוף. מצריך אשפוז מיידי, שכן הוא מאיים על חיי אדם.

Pseudomonas aeruginosa על העור

כאשר זיהום חודר לעור, נוצרת בתחילה מורסה קטנה (לרוב רתיחה), מוקפת בטבעת של היפרמיה דלקתית. מקום הזיהום אינו כואב במישוש, אלא מלווה בגרד רב. חסינות אנושית חזקה מסוגלת לדכא לחלוטין את המשך הצמיחה וההתפתחות של הפתוגן. לאחר מספר ימים, מופיע קרום באתר זה, והצבע החום של אזור העור הפגוע עשוי להישאר חום למשך זמן רב.

במקרה של חסינות לא מספקת מתרחש מתח:

suppuration של האזור הפגוע עם הפרשה כחולה-ירוקה;
עלייה באזור הפגוע;
דלקת של בלוטות לימפה אזוריות;
היווצרות קרום על פני הפצע (מסגול לשחור).

תוצאות אפשריות:

רפואה שלמה;
נמק של השכבות החיצוניות של העור;
היווצרות מורסה עם הגבלה של האזור הפגוע;
אלח דם הוא האפשרות המסוכנת ביותר כאשר המיקרואורגניזם מתפשט בכל הגוף.

טיפול ב-Pseudomonas aeruginosa באנטיביוטיקה

הטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa מתבצע בבית חולים.

הדבר מצריך גישה שיטתית עם שימוש באנטיביוטיקה, ממריצים חיסוניים ובמידת הצורך מתבצע ניתוח עם פתיחה וניקוז של המורסה.

חשוב מאוד לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה עבור Pseudomonas aeruginosa בחולה. רמה גבוהה של עמידות של זנים אלה מצוינת בשל האפשרות להיווצרות מנגנוני עמידות. טיפול עצמי ב-Pseudomonas aeruginosa באנטיביוטיקה שונות יוביל למוטציה של הפתוגן ולהתפשטות של חיידקים עמידים.

הרופא רושם אנטיביוטיקה על סמך תוצאות בדיקת רגישות לכל הקבוצות המוכרות של מולקולות אנטיבקטריאליות. האנטיביוטיקה הזו נבחרה, שהרגישות אליה ב-Pseudomonas aeruginosa הייתה גבוהה ככל האפשר.

עדיפות ניתנת ל-carbapenems, aminoglycosides או monobactams. ערכת הטיפול האנטיביוטי עם חישוב המינון המותר, תדירות נטילת התרופה ומשך הזמן נקבעים רק על ידי הרופא המטפל.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל. כרגע, האנטיביוטיקה של הדור השלישי מראה את היעילות המקסימלית ב-Pseudomonas aeruginosa. הגיל המינימלי למטופל הוא חודשיים.

במקרה של זן באישה בהריון, רשימת האנטיביוטיקה המקובלת מצטמצמת משמעותית. יש צורך להעריך את הסיכונים האפשריים מטיפול אנטיביוטי ו-Pseudomonas aeruginosa. הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים מסביב לשעון.

מהי הסכנה של Pseudomonas aeruginosa

הסכנה העיקרית של זיהום Pseudomonas aeruginosa נעוצה בקושי הטיפול בו ובאלח דם אפשרי עם זיהום של האורגניזם כולו. על פי הסטטיסטיקה, כ-70% ממקרי המוות נרשמים בשלב החמור של Pseudomonas aeruginosa בבני אדם.

עם בחירה בזמן והולם של טיפול, החלמה מלאה נצפתה ללא השלכות.

מְנִיעָה

חשוב מאוד ליישם אמצעי מניעה בתוך בתי החולים למניעת התפתחות והתפשטות הפתוגן. יש צורך לשמור בקפדנות על הכללים של אספסיס ואנטיאספסיס של הנחות, כלים ודבש. כוח אדם. כמו כן, מומלץ להחליף באופן קבוע את האנטיביוטיקה המשמשת בבית החולים.

אמצעי מניעה פרטניים מצטמצמים לחיזוק החסינות והימנעות ממגע עם אנשים חולים. כיום פותח חיסון יעיל, הניתן לחולים מדוכאי חיסון לפני האשפוז בבית החולים ולאנשים שהיו במגע עם אנשים חולים.

עדכון: אוקטובר 2018

לגבי חיידקים

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) חי בסביבה. ניתן למצוא את זה:

על הקרקע;
על צמחים;
באוויר;
על חפצים: כיורים, מזגנים, מכשירי אדים, ברזים, בנוזלים ביתיים - בכמות קטנה.

אם אחד מהפרמטרים סובל, או Pseudomonas מגיע בכמויות גדולות, או שהוא "נמסר" לסביבה הפנימית של הגוף, מתפתח זיהום של Pseudomonas aeruginosa. הסימפטומים שלו יהיו תלויים באיזה איבר נכנס החיידק. אז, זה יכול להפוך לגורם הסיבתי של דלקת המוח, או. הוא מסוגל להתרבות במעיים, באוזן התיכונה, במורסות ובפצעים.

Pseudomonas aeruginosa מייצר פיגמנטים:

pyocyanin: הוא זה שצובע את המדיום בצבע כחול-ירוק;
pyoverdin: פיגמנט צהוב-ירוק הפורח כאשר המדיום התזונתי נחשף לקרינה אולטרה סגולה;
pyorubin הוא פיגמנט חום.

החיידק עמיד לתמיסות חיטוי רבות בשל ייצור אנזימים מיוחדים המפרקים אותם. יכול רק להרוס אותה:

רְתִיחָה;
חיטוי (עיקור בקיטור בתנאי לחץ גבוה);
3% מי חמצן;
5-10% תמיסות של כלורמין.

חיידקי "נשק".

Pseudomonas aeruginosa "פוגע" בגוף האדם בשל העובדה ש:

יכול לנוע בעזרת flagella;
מייצר רעלן כתוצר של פעילותו החיונית, כלומר עד מותו;
מייצר חומרים ש: "פורצים" אריתרוציטים, מדביקים תאי כבד, הורגים לויקוציטים - תאי חיסון שנועדו להילחם בכל זיהום;
מסנתז חומרים שהורגים חיידקים "מתחרים" אחרים באתר הכניסה;
"נדבקים" למשטחים וזה לזה, מתכסים ב"ביופילם" נפוץ, חסר רגישות לאנטיביוטיקה, חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. אז מושבות פסאודומונס חיות על צנתרים, צינורות אנדוטרכיאליים, ציוד נשימתי והמודיאליזה;
ישנם אנזימים המאפשרים לנוע בחלל הבין תאי;
לסנתז פוספוליפאז, אשר הורס את החלק העיקרי של חומר השטח - חומר שבגללו הריאות אינן "נדבקות" ויכולות לנשום;
מייצר אנזימים המפרקים חלבונים, ולכן החיידק גורם למוות של רקמות במקום הצטברותו בכמות מספקת.

תכונה נוספת של הפסאודומונד היא שיש לו גורמים רבים למנוע הרס של חיידקים על ידי אנטיביוטיקה. זה:

אנזימים המפרקים את החומר החיידקי העיקרי של אנטיביוטיקה כמו פניצילין, צפטריאקסון, צפלקסין ואחרים;
פגמים בחלבונים שסוגרים את הנקבוביות - "פערים" בדופן התא של חיידקים;
היכולת של חיידק להוציא תרופה מתאו.

רגעים אפידמיולוגיים

כיצד מועבר Pseudomonas aeruginosa. ישנן דרכים כאלה לשידור:

מוטס (בעת שיעול, התעטשות, דיבור);
מגע (דרך חפצי בית, כלים, דלתות, מגבות, ברזים);
מזון (דרך חלב, בשר או מים לא מעובדים מספיק).

הזיהום יכול לעבור:

עור פגום או ממברנות ריריות;
פצע בטבור;
הלחמית של העיניים;
קרום רירי של כל איבר פנימי: הסמפונות, השופכה, שלפוחית השתן, קנה הנשימה;
מערכת העיכול - כאשר מזון מזוהם בחיידקים חדר אליו.

אדם שבו היא חיה בריאות (ובמקביל הוא משתעל);
כאשר אדם סובל מ-Pseudomonas aeruginosa (דלקת ברירית הפה) - אז הוא מפריש פסאודומונס כשהוא מדבר ומתעטש;
הנשא של החיידק (כלומר, אדם בריא), כאשר הפסאודומונאד מאכלס את ה-oropharynx או nasopharynx;
כאשר אוכל מכין אדם שיש לו פצעים מוגלתיים בידיו או בחלקים חשופים בגוף.

הדרך העיקרית, לעומת זאת, היא בעת ביצוע מניפולציות בבית חולים.

אנו חוזרים: חיידק יכול לגרום למחלה אם:

היא פגעה במספרים גדולים;
הוא "הובא" למקום שבו הוא צריך להיות סטרילי לחלוטין;
זה נכנס לעור פגום או לריריות במגע עם הסביבה החיצונית (שפתיים, אף, לחמית, פה, לוע, איברי מין, פתיחה חיצונית של תעלת השתן, פי הטבעת);
חסינות מקומית מופחתת של הקרום הרירי או העור;
ההגנות של הגוף בכללותו מופחתות.

מי בסיכון להידבקות

הפתוגן מסוכן במיוחד עבור:

קשישים מעל גיל 60;
ילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם;
אנשים מוחלשים;
חולים עם סיסטיק פיברוזיס;
דורש המודיאליזה;
חוֹלֶה;
חוֹלֶה;
שקיבל כוויות;
אנשים שעברו השתלת איברים;
תרופות הורמונליות שקיבלו זמן רב (לדוגמה, לטיפול או מחלות מערכתיות אחרות);
בעל מומים במערכת גניטורינארית;
סֵבֶל;
נאלץ להישאר בבית החולים זמן רב.

ניתן גם לחזות איזו מחלה של אטיולוגיה של פסאודומונס תתפתח - לפי גיל, פתולוגיה ראשונית או מניפולציה

גורם סיכון	מה יכול להתפתח
פרוצדורות תוך ורידיות תכופות	דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. אוסטאומיאליטיס.
לאדם יש לוקמיה	אבצס בשריר העכוז. אֶלַח הַדָם
מחלות אונקולוגיות	סיכון מוגבר ל- Pseudomonas aeruginosa
שורף	עלול לפתח דלקת של הרקמה התת עורית (צלוליטיס), כמו גם אלח דם
בוצעו ניתוחים באיברי מערכת העצבים המרכזית
בוצעה ניתוח טרכאוסטומי	Pseudomonas דלקת ריאות עלולה להתפתח
היה כיב בקרנית	עלולה להתפתח דלקת של כל ממברנות העין
הכלים עברו צנתור	טרומבופלביטיס עלולה להתפתח
צריך צנתור שלפוחית השתן	דלקות בדרכי השתן
יילודים	דלקת קרום המוח Pseudomonas, דלקת במעיים

החולים הנפגעים בדרך כלל הם:

טיפול נמרץ;
לשרוף;
ניתוח, שבו מבצעים פעולות בחלל הבטן, וכן פותחים מורסות וקרבונקל;
ניתוח לב.

מחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa גורם למחלות שונות, בהתאם למקום כניסת הזיהום. על פי הסטטיסטיקה, זה הגורם הסיבתי:

כ-35% מכלל המחלות של מערכת השתן;
כמעט רבע מכל הפתולוגיות הניתוחיות המוגלתיות;
5-10% מכלל דלקות הריאות הנרכשות בקהילה;
ו-10-35% מאותן דלקות ברקמת הריאה שהתפתחו ביום השלישי או מאוחר יותר לאחר האשפוז בבית החולים.

כשנכנס לכל אורגניזם, Pseudomonas aeruginosa עובר שלושה שלבי התפתחות:

הוא נצמד לרקמה שדרכה הוא נכנס, ואז מתחיל להתרבות שם. זה מהווה את המוקד העיקרי של זיהום.
זה מתפשט מהמוקד העיקרי לרקמות עמוקות יותר.
קליטה של חיידק עם כל האנזימים והרעלים שלו לדם, ואז הפסאודומונס עם זרם הדם מתפשט לאיברים אחרים. אז, המראה של פלגמון רקמות רכות יכול בשלב זה להוביל להיווצרות של דלקת ריאות, ואפילו נזק לחומר המוח.

לפי הסימפטומים בלבד, אי אפשר לומר שהגורם הגורם למחלה הוא Pseudomonas aeruginosa, שכן הוא גורם לאותה דלקת ריאות, גסטרואנטריטיס, כמו גם חיידקים אחרים (Klebsiella, Staphylococcus aureus). אפשר לחשוד בחיידק הספציפי הזה או על ידי העובדה שאדם טופל לאחרונה בבית חולים, או על ידי חוסר היעילות של התחלת טיפול אנטיביוטי (כאשר נרשמה אנטיביוטיקה "רגילה", אך הטמפרטורה ממשיכה להחזיק מעמד, והדם הספירה לא משתפרת).

התסמינים העיקריים של זיהום Pseudomonas aeruginosa

להלן סימנים למחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa, כאשר טרם בוצע טיפול אנטיביוטי. אם אדם קיבל טיפול, התמונה הקלינית (כלומר, סימפטומים) לרוב מטושטשת, לא מבוטאת.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של דרכי הנשימה העליונות

אם Pseudomonas "מתמקם" בלוע, מופיעים התסמינים הבאים:

כאב גרון, המחמיר בבליעה;
עליה בטמפרטורות;
שקדים אדומים ונפוחים;
שפתיים סדוקות.

אם מתפתח זיהום Pseudomonas בגרון, ואז מופיעים:

שיעול, בדרך כלל יבש, המתרחש לאחר מכן, מחמיר כאשר נוקטים במצב אופקי;
עליה בטמפרטורות;
חוּלשָׁה;
עייפות מהירה.

אם הפתוגן "התיישב" באף, זה מוביל להתפתחות של נזלת ממושכת, תחושה של גודש באף, ירידה בחוש הריח, כאבי ראש תקופתיים (לעתים קרובות יותר מצד אחד, יותר במצח).

Pseudomonas aeruginosa באוזןגורם לדלקת אוזן חיצונית, המתבטאת:

כאב אוזן;
הופעת הפרשה עבה ממנו צהובה-ירקרק-דם;
לקות שמיעה;
עלייה בטמפרטורה.

כדי לפנות לרופא אף אוזן גרון, הפרשה מוגלתית מהאוזן בלבד צריכה להספיק. טיפול עצמי מסוכן, שכן דלקת האוזן החיצונית של אטיולוגיה של Pseudomonas aeruginosa יכולה להתקדם במהירות, מה שמוביל לדלקת של האוזן התיכונה, הצטברות מוגלה בדרכי הנשימה של תהליך המסטואיד, ואפילו דלקת של קרומי המוח.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת העיכול

אם מספר מספיק של Pseudomonas נמצא במעי, מתפתחים תסמינים של גסטרואנטרוקוליטיס זיהומיות. זה:

בהתחלה - הקאות של מזון שנאכל לאחרונה, כאב "בבור הבטן";
אז הכאב עובר לטבור והופך מפוזר יותר;
מתרחשת חולשה;
אובדן תיאבון;
מופיעה בחילות;
הטמפרטורה עולה למספרים קטנים (אינה מגיעה ל-38);
צואה תכופה: עד 7 פעמים ביום, דייסתי, ירקרק; יש לו פסים של דם ו/או ריר;
הכל מסתיים תוך 3-4 ימים ללא טיפול, אך הזיהום הופך לכרוני (פחות תכופות, נשיאה אסימפטומטית). Pseudomonas aeruginosa, אלח דם גרם שלילי עלול להתפתח אם מצב דומה התפתח אצל אדם נגוע ב-HIV, מישהו שעבר השתלת איברים, מטופל בהורמונים גלוקוקורטיקואידים, או שעבר לאחרונה טיפול כימותרפי או הקרנות.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת השתן

מדובר במספר מחלות - פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן - אשר מאובחנים על ידי נוכחות של Pseudomonas aeruginosa בשתן.

פתולוגיות כאלה אינן מתפתחות מאפס. אנשים סובלים:

עם חסינות מופחתת;
שיש אנומליות בהתפתחות האיברים של מערכת גניטורינארית;
סובל ממחלת אבנים בכליות;
שלעיתים קרובות צריך לצנתר את שלפוחית השתן (לדוגמה, עם).

תסמינים של נגעי פסאודומונס של מערכת השתן אינם ספציפיים. כאב זה בגב התחתון, כאבי חיתוך בעת מתן שתן, דחף כואב למתן שתן, תחושת התרוקנות לא מלאה של השלפוחית, חום, שינוי בצבע ובריח השתן.

זה אופייני כי מהלך של מחלה כזו הוא ארוך, כאשר תקופות של החמרה עם התסמינים לעיל מתחלפות עם מרווחי זמן אסימפטומטיים. יחד עם זאת, ל-"Norfloxacin", "Monural" או "5-nitroxoline" אין השפעה משמעותית. אז זיהום בדרכי השתן Pseudomonas יכול להימשך מספר חודשים או שנים.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת הנשימה

המסוכנת ביותר מבין המחלות הללו היא דלקת ריאות. לעתים רחוקות זה מתפתח אצל אדם בריא לחלוטין, רק בילדים בשנתיים הראשונות לחייו. אצל מבוגרים, Pseudomonas aeruginosa מתיישב באופן פעיל רק:

בכמות גדולה של ריר עומד - עם סיסטיק פיברוזיס, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס;
אם אדם הועבר להנשמה מלאכותית (חומרה). זה יכול להתרחש במהלך הרדמה, אך לעתים קרובות יותר אם הוא מפתח דלקת ריאות ויראלית, מיאסטניה גרביס או הפרעה בהכרה.

Pseudomonas aeruginosa מופיע עם חום, סימני שיכרון (חולשה, חוסר תיאבון, בחילות) ואי ספיקת נשימה (זהו קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר). כיח מוקופורולנטי מופרש.

עוד לפני תוצאות התרבות בקטריולוגית של כיח, ניתן לחשוד בזיהום Pseudomonas aeruginosa בריאות אם בצילום הרנטגן נראים אזורי דלקת גדולים שאינם נעלמים ואף עלולים להגדיל את שטחם לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של העור והרקמות הרכות הבסיסיות

אתה יכול "לתפוס" Pseudomonas aeruginosa בבריכה, ג'קוזי, תוך כדי אמבטיות טיפוליות. רגיש במיוחד אליו יהיה עורו של אדם הסובל מסוכרת, או מתת תזונה.

ראשית, זקיק מתפתח במקום החיידק - מורסה שבאמצעה יש שערה ומסביבו שפה ורודה. אלמנט כזה מגרד, אבל לא כואב. אם החסינות של אדם מתנגדת, אז המקרה מוגבל לזקיק. במקומו מופיע קרום חום או צהבהב, ואז כתם כהה עשוי להימשך זמן מה.

אם הזיהום חדר לשכבות העמוקות של העור, במיוחד אם האזור הפגוע הונח בסביבה לחה (התחבושת או החיתול לא הוחלפו בילד), או Pseudomonas aeruginosa התמקם על משטח הכוויה, מופיעים התסמינים הבאים :

הפרשה מוגלתית כחולה-ירוקה מהפצע;
אדמומיות של האזור הפגוע, אשר יכול להתפשט על האזור;
קרום סגול, שחור או חום מופיע על הפצעים;
לאחר דחיית קרום אחד, נוצר אחד שני במקומו.

התהליך עשוי להסתיים:

התאוששות;
- מוות רקמות לעומק המלא;
אבצס - חלל מתוחם מלא במוגלה;
אלח דם, כאשר הזיהום נספג בדם, ולאחר מכן הוא מתפשט דרך האיברים הפנימיים, וגורם להם נזק בחומרה משתנה.

לוקליזציות אחרות של Pseudomonas aeruginosa

P.aeruginosa יכול לגרום לזה ו:

אוסטאומיאליטיס;
דלקות עיניים: דלקת לחמית מוגלתית, כיב בקרנית, נגע מוגלתי של כל ממברנות העין;
אנדוקרדיטיס - דלקת של הציפוי הפנימי של הלב;
דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. במקרה כזה, החיידק חודר למערכת העצבים במהלך ניתוחים בו, או כתוצאה מהרדמה בעמוד השדרה, או עם זרימת דם מאיבר שנפגע מ-Pseudomonas aeruginosa.

זיהום Pseudomonas aeruginosa בילדים

Pseudomonas aeruginosa אצל ילד יכול להיכנס לאיברים ורקמות שונות:

לתוך חבל הטבור. ואז אזור העור סביב הטבור הופך לאדום, מתחיל לנזול. ההפרשה המוגלתית ממנו עשויה להיות בעלת צבע ירקרק. גם מצבו הכללי של הילד מופרע: הוא נהיה רפוי, צורח כשהוא נוגע בבטן, מסרב לאכול. הטמפרטורה עולה.
על משטח הכוויה. רקמות שרופות הופכות לאדומות, והאדמומיות מתפשטת במהירות, אפילו לעור בריא. יש הפרשה מוגלתית מפצעים. הטמפרטורה עולה. התיאבון נעלם, הילד חסר מנוחה, אך הנמנום מתגבר בהדרגה. גם סימני התייבשות מתקדמים: יובש השפתיים גובר, הקול נעשה שקט יותר, הוא כבר לא יכול לבכות מדמעות, ועיניו כאילו שוקעות ().
לתוך דרכי הנשימה, גרימת ברונכיטיס מוגלתי ו. זה אופייני לילדים עם סיסטיק פיברוזיס (כאשר הליחה מאוד צמיגה). מחלות אלו מתבטאות בחום, חולשה קשה (ילדים קטנים ישנים כל הזמן), קוצר נשימה (חשוב לספור את קצב הנשימה). לעתים קרובות מרחוק נשמעים רעלים יבשים במהלך הנשימה.
לתוך מערכת העיכול- עם מזון לא מעובד תרמית מספיק או מהמוקד העיקרי (בעור, בדרכי השתן, בריאות). במקרה זה, מתפתח זיהום מעי חמור. הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות. ההקאות הן תכופות, בשפע. צואה - עד 20 פעמים ביום. סימני התייבשות גדלים במהירות שמהם, אם לא תינתן עזרה דחופה, הילד עלול למות.
בילדים מעל גיל שנתיים, Pseudomonas aeruginosa gastroenterocolitis עשוי להיות מהלך כרוני: טמפרטורה נמוכה נמשכת 2-4 שבועות, הבטן של הילד נפוחה, רועמת. התינוק יורד במשקל.
אם הזיהום נגרם עם מזון, אז, במיוחד בילדים מוקדמים והיפוטרופיים עמוקים (כלומר, עם משקל גוף נמוך), מתפתחת לעתים קרובות הרעלת דם - אלח דם.
בדרכי השתן. לרוב, החיידק חודר לכאן מעור הפרינאום, שעליו, עקב היגיינה לקויה מתחת לחיתול, נוצרות תפרחת חיתולים ופצעונים. לפעמים Pseudomonas חודר לשופכה, ונעים עמוק יותר לאורכה, אל הכליות - בזמן צנתור של שלפוחית השתן. זיהום Pseudomonas aeruginosa בדרכי השתן מתבטא בחום גבוה, שינוי בהתנהגות הילד ובחילות. אין שיעול ונזלת, שתן לא תמיד משנה את צבעו, מרקם או ריחו. ניתן לזהות מחלה בדרכי השתן אם בטמפרטורה זו (ההורים מכנים זאת לעתים קרובות "יבש"), מעבירים שתן לניתוח כללי.
במוח או בקרום שלו. החיידק בדרך כלל נכנס לכאן מאיזה מיקוד ראשוני. דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח של אטיולוגיה של Pseudomonas aeruginosa מאופיינים בבכי מונוטוני, התנפחות הפונטנל, הקאות, עוויתות, פגיעה בהכרה. ילדים גדולים יותר מתלוננים על כאבי ראש.

כיצד לזהות זיהום Pseudomonas aeruginosa

הרופאים מציעים שהטיפול ב-Pseudomonas aeruginosa קשה בגלל:

אדם אינו מחפש עזרה רפואית במשך זמן רב, מכיוון שבמקרים רבים (למעט נגעים בעור) למחלה יש מהלך איטי;
לעתים קרובות נוקט תרופות עצמיות עם האנטיביוטיקה הראשונה המוצעת בבית המרקחת, וכתוצאה מכך החיידק רוכש עמידות בפניהם;
לעתים רחוקות, מחקר בקטריולוגי מתבצע מיד - זריעה של החומר הביולוגי על חומרי הזנה.

ניתן לזהות Pseudomonas aeruginosa אם מבצעים bakposev:

פריקה מפצע או ניקוז;
כיח - בעת שיעול;
משטח צריבה;
דם - בכל מקרה, כדי לא לכלול אלח דם;
שתן - אם בניתוח הכללי שלו יש סימנים לזיהום בדרכי השתן.

יחד עם הקלדת P. aeruginosa, בקטריולוגים צריכים לבדוק את החיידק לגבי רגישות אנטיבקטריאלית כדי לדעת איזו אנטיביוטיקה תפעל נגד Pseudomonas aeruginosa מסוים.

טיפול בזיהום Pseudomonas

זה מתבצע רק בבית חולים. למה?

אם המינון של החיידק היה משמעותי, טיפול אנטיביוטי ב-Pseudomonas aeruginosa - ורק הוא יכול לרפא, לא להסוות את התסמינים - גורם לפירוק של גופים מיקרוביאליים, שעלול לגרום להלם.
רק רופא יכול לקבוע את התאמתו של טיפול אנטיביוטי. לכן, לא רק עצם גילוי החיידק חשובה כאן, אלא כמותו והחומר ממנו הוא בודד.
לרופא יש את הידע לסייע במיגור Pseudomonas aeruginosa. הוא יודע כמה ימים להשתמש באנטיביוטיקה כזו או אחרת, ובמקרה זה צריך לשנות אותה.
רק בבית חולים ניתן לבצע זריקות תוך ורידי ושריר למטופל מספר פעמים ביום, לבצע בדיקות דם או שתן בצורה נכונה וכמעט מדי יום ולבצע התערבויות כירורגיות.

יש צורך להחליט כיצד לטפל ב-Pseudomonas aeruginosa, אם נקבע:

בדם - בכל כמות;
בכיח - לפחות 10 5 CFU / ml (CFU - יחידות יוצרות מושבה);
בפצע - לפחות 10 4 CFU / ml;
בשתן - יותר מ-10 5 CFU/ml.

הטיפול העיקרי הוא אנטיביוטיקה, אשר תחילה יש לתת לווריד, לאחר מכן, אם הוכחה יעילותה, הם עוברים למתן תוך שרירי. בשלב הסופי של הטיפול, ניתן לעבור לתרופות אנטיבקטריאליות בטבליות.

במקביל לניהול מערכתי של אנטיביוטיקה, יש צורך לשטוף את החללים הנגועים בתמיסות חיטוי. אז, עם דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה, שלפוחית השתן נשטפת דרך צנתר מוכנס. אם עד לזיהוי Pseudomonas aeruginosa בכיח, החולה נמצא במכשיר הנשמה, אז ניתן לשטוף את קנה הנשימה והסימפונות שלו גם עם חומרי חיטוי. פצעים נשטפים עם ניקוז.

במקרה של Pseudomonas aeruginosa, טיפול כזה מוצדק כאשר הוא מתחיל בהתאם לחומרת המצב, רושם אנטיביוטיקה עם ספקטרום רחב יותר מההתחלה:

אם ישנם גורמי סיכון קטלניים, כגון: הלם, הפרעה במספר איברים פנימיים, או אם יש צורך באוורור מלאכותי של הריאות, יש צורך בחומרים אנטיבקטריאליים מהספקטרום הרחב ביותר. היום זה "Tienam" (imipenem) או "Meronem". המינון של האחרון יהיה תלוי אם לאדם יש זיהום חיידקי במוח, או שהזיהום ממוקם על העור, הרקמות הרכות, חלל הבטן, החזה והאגן.
אם Pseudomonas aeruginosa בודד מהדם, מתחיל גם טיפול עם Tienam או Meropenem.
אם לפני כן נרשמו אנטיביוטיקה עם פעילות אנטי-אודומונלית (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazone או Cefepime) במהלך שלושת השבועות הבאים, יש צורך גם ב-Tienam או Meronem.
אם מאובחנים Pseudomonas aeruginosa, זיהום בפצע, פתולוגיה של דרכי השתן, אך המצב התעורר בצורה חריפה, ולפני מקרה זה לא בוצע טיפול אנטיביוטי, נקבע Cefepime, Ceftazidime, Ciprofloxacin או Cefoperazone.
האנטיביוטיקה של הרזרבה היא כעת עדיין קולימיצין, המשמשת כאשר אימיפנם או מרופנם אינם יעילים.

הקורס המינימלי של טיפול אנטיביוטי הוא 7 ימים, אך רק מומחה שיתמקד הן בתמונה הקלינית והן בנתוני הניתוחים - קליניים ובקטריולוגיים - צריך לבטל אנטיביוטיקה.

טיפול נוסף

זהו הטיפול במחלה, שכנגדה התפתח זיהום Pseudomonas aeruginosa (סיסטיק פיברוזיס, מצבי כשל חיסוני), בקטריופאג' והחדרת נוגדנים אנטי-אודומונליים.

בקטריופאג

Pseudomonas aeruginosa יכול להיהרס לא רק על ידי אנטיביוטיקה, אלא גם על ידי וירוס לא מדבק שנוצר במיוחד - בקטריופאג אנטי-אודומונל. לפני מינויו, תחילה עליך לקבוע את הרגישות אליו.

בקטריופאג' יעיל כאשר הוא מנוהל באופן מקומי יחד עם אנטיביוטיקה. אז זה יכול להיות מועבר למעי בפנים או בצורה של חוקן, לנרתיק ולשלפוחית השתן - דרך צנתר דק. ניתן להזריק לחלל הצדר, לאגן הכליה ולסינוסים, לאחר התקנת ניקוז שם.

בקטריופאג' יכול לשמש גם לילדים, אפילו יילודים ותינוקות פגים.

חיסון אוטומטי

שמו הוא Pseudovac, המוכן בנפרד, על בסיס זן מבודד ממטופל.

פלזמה תורמת אנטי פסאודומונלית

זהו החלק הנוזלי של הדם, אותו ניתן להשיג אם נותנים לתורם מנות של Pseudomonas aeruginosa שאינן מזיקות לבריאותו. ואז הגוף שלו מתחיל לסנתז הגנה מפני חיידקים - נוגדנים. רובם כלולים בפלזמה, אשר - בהתחשב בסוג הדם - ניתנת למטופל.

מניעה של Pseudomonas aeruginosa

אתה יכול להימנע מזיהום אם:

טיפול בזמן בזיהומים: שיניים עששות, שקדים, פצעים;
לשמור על חסינות ברמה מספקת, התקשות, אכילת מזונות צמחיים וחומצות חלב, ספורט, שמירה על ניקיון הגוף;
לפקח על ניקיון המקום;
בדיקות רפואיות שנקבעו.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

Pseudomonas aeruginosa - הגורם לזיהום Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) הוא חיידק נייד הדורש נוכחות חמצן לצורך התפתחותו, בעל קפסולה (היא מגנה על החיידק מפני ספיגה על ידי לויקוציטים), אינו יוצר נבג. חיידקעמיד במיוחד למספר רב של חומרים אנטי-מיקרוביאליים.

זהו מיקרואורגניזם פתוגני על תנאי לבני אדם, כלומר. חיים בגוף ומסוגלים לגרום למחלה זיהומית בתנאים מסוימים. ניתן למצוא Pseudomonas aeruginosa בהרכב המיקרופלורה הרגילה של כמה אזורים בעור (מפשעה ואזור בית השחי, אזור פרוטיד וכו'). החיידק גורם למחלה אצל אנשים מוחלשים עם זיהום מסיבי של הגוף ועם פגיעה בחסינות.

Pseudomonas aeruginosa משחרר אקזוטוקסינים (משתחררים במהלך חיי החיידק) ואנדוטוקסינים (הנוצרים כאשר הבצילוס מת). בנוסף, Pseudomonas aeruginosa מייצר מספר אנזימים. רעלנים ואנזימים גורמים לשינויים פתולוגיים בגוף האדם במהלך התפתחות תהליך זיהומי: הרס של אריתרוציטים וליקוציטים, נמק של תאי כבד, נזק לכלי דם ועוד.

Pseudomonas aeruginosa גורם Pseudomonas aeruginosa עם פגיעה באיברים ומערכות שונות. הלוקליזציה של הנגע תלויה, קודם כל, בנתיב החדירה של החיידק לגוף האדם. הגורם הסיבתי לזיהום Pseudomonas aeruginosa יכול להימצא במקווי מים פתוחים (זוהמים בביוב), באדמה, במערכת העיכול של בעלי חיים, ציפורים ובני אדם.

דרכי העברה של Pseudomonas aeruginosa

מקור הזיהוםהם בני אדם וכמה בעלי חיים עם זיהום Pseudomonas aeruginosa, או נשאים של חיידקים (Pseudomonas aeruginosa). סכנה מיוחדת הם חולים עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa וחולים עם פצעים מוגלתיים.

זיהום ב-Pseudomonas aeruginosa יכול להתרחש באמצעות מגע ביתי, מזון וטיפות מוטסות.

היתרון הוא דרך זיהום ביתית. במקרה זה, חפצי בית יכולים לשמש גורמים להעברת זיהום. העיקריים שבהם הם: מגבות, ידיות לדלתות, כיורים וברזים, שירותים, מברשות גילוח. לעתים רחוקות נתקלים בגורמים: כלים, ציוד, ידיים של צוות רפואי שלא עברו חיטוי מספיק או טופלו בתמיסות חיטוי שהתבררו כלא יעילות נגד Pseudomonas aeruginosa.

בְּ דרך אוכלזיהום עם Pseudomonas aeruginosa קשור לשימוש במזון (בשר, חלב) או מים המכילים את החיידק.

בְּ דרך מוטסזיהום מתרחש על ידי שאיפת אוויר המכיל את הפתוגן (במקרה של אי עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים או אם החיידק אינו רגיש לתמיסות חיטוי).

שער כניסהעבור Pseudomonas aeruginosa, ייתכן שיש עור, מערכת העיכול, פצע בטבור, מערכת השתן, איברי נשימה ולחמית העיניים.

ל-Pseudomonas aeruginosa אין עונתיות. הרגישות הגדולה ביותר מצויה באנשים עם הפרעות חיסוניות, כמו גם בקשישים וילדים.

Pseudomonas aeruginosa וזיהום נוסוקומיאלי

מה שנקרא זיהומים שנרכשו בבית חולים או נוסוקומיים נרשמים בכל רחבי העולם. לרוב הם מתפתחים ביחידות החייאה וטיפול נמרץ, כוויות, כירורגיה כללית, מחלקות לב.

הופעת זיהומים בבתי חולים קשורה לא רק לארגון הלקוי של המשטר הסניטרי והאנטי-מגיפי בבית החולים, אלא גם לעלייה המתמדת בעמידותם של פתוגנים לאנטיביוטיקה וחומרי חיטוי. זיהומים נוסוקומיים יכולים להיות בצורה של מקרים בודדים או בצורה של התפרצויות.

עד 50% מהזיהומים הנופשיים נגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa. מיקרואורגניזם זה מבודד לעתים קרובות מידיות דלתות, מברשות שטיפת ידיים, ברזי מים, סבון, מאזניים לתינוקות, שידת החתלה, מכונות הרדמה ומידי הצוות הרפואי. אך ניתן להפעיל חיידק גם מהמוקדים הפנימיים של החולה עצמו עם ירידה בהתנגדות הגוף ובהפרעות חיסוניות.

קיימים גורמי סיכוןהתפתחות של זיהום Pseudomonas aeruginosa נוסוקומיאלי. אלו כוללים:

שהות ארוכה בבית החולים;
שימוש ארוך טווח בשיטות טיפול ותצפית חודרות (אוורור מלאכותי של הריאות, צנתור ורידים, צנתור שלפוחית השתן, החדרת בדיקה לקיבה);
טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה רחבת טווח;
שימוש ארוך טווח בהורמונים - גלוקוקורטיקוסטרואידים;
פתולוגיה של מערכת הנשימה (דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס);
ירידה במספר הלויקוציטים נויטרופיליים על רקע הפרעות חיסוניות;
פעולות נוירוכירורגיות;
זיהום ב-HIV;
מומים באיברי השתן;
גיל מעל 60 שנים וגיל הילדים.

תסמינים של זיהום Pseudomonas aeruginosa של איברים שונים

התקופה מרגע ההדבקה ב-Pseudomonas aeruginosa ועד להופעת ביטוי המחלה יכולה להיות מספר שעות, אך היא יכולה להימשך גם 2-5 ימים. עם זיהום Pseudomonas aeruginosa, איברים ומערכות בודדות של הגוף יכולים להיות מושפעים, אבל גם נגעים משולבים יכולים להתפתח.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת העצבים

נזק למערכת העצבים הוא אחד הביטויים החמורים ביותר של Pseudomonas aeruginosa. זה יכול להתרחש ראשוני ומשני. בהתפתחות הראשונית, Pseudomonas aeruginosa חודר למערכת העצבים המרכזית במהלך ניקור עמוד השדרה, פגיעות ראש, פעולות נוירוכירורגיות והרדמה בעמוד השדרה (סוג של הרדמה להתערבויות כירורגיות). עם נגע משני, החיידק מוכנס עם דם ממוקדים אחרים (עם אלח דם).

צורות קליניות של נזק למערכת העצבים הן דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ(דלקת של ממברנות המוח - מוח או חוט שדרה) ו דלקת קרום המוח (פגיעה גם בקרום וגם בחומר המוח). התסמינים הקליניים של דלקת קרום המוח מוגלתית או דלקת קרום המוח אינם שונים מדלקת קרום המוח מוגלתית עם פתוגן אחר. אבל המחלה קשה מאוד, ורוב המקרים הם קטלניים.

Pseudomonas aeruginosa באוזניים

צורה נפוצה של ביטוי של זיהום Pseudomonas aeruginosa היא דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חיצונית. הסימפטומים הקליניים שלו הם הפרשות דם מוגלתיות מהאוזן במשך זמן רב, כאב באוזן. לעתים רחוקות יותר, יש נגע באוזן התיכונה ובתהליך המסטואיד.

Pseudomonas aeruginosa בגרון

זיהום Pseudomonas aeruginosa בגרון מתבטא בתסמינים הבאים: נפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הגרון, כאב גרון, דלקת של השקדים, עלולים להופיע סדקים על הקרום הרירי של השפתיים, טמפרטורת הגוף עולה. אם התהליך מתרחב עד לוע האף, מופיעה הפרשה רירית ודביקה מהאף.

Pseudomonas aeruginosa באף

Pseudomonas aeruginosa באף יכול לגרום לא רק לנזלת ארוכת טווח, אלא לדלקת כרונית מתמשכת של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס וסינוסיטיס קדמית). לעתים קרובות יותר תהליך זה מתפתח אצל אנשים עם חסינות מופחתת. ביטויים קליניים אינם שונים מאלה הנגרמים על ידי פתוגנים אחרים.

זיהום Pseudomonas aeruginosa במערכת העיכול

Pseudomonas aeruginosa יכול לגרום לנזק לכל חלק של מערכת העיכול, החל מהאורופרינקס ועד פי הטבעת. זה שכיח יותר אצל מבוגרים עם דכאות חיסונית ואצל תינוקות. מהלך חמור במיוחד של זיהום מצוין במקרה של שילוב של Pseudomonas aeruginosa עם פתוגנים אחרים (לדוגמה, עם staphylococcus aureus).

שינויים דלקתיים יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות - מדלקת קטרלית קלה ועד נמק כיבי עם ניקוב של דופן המעי והופעה שלאחר מכן של דימום או דלקת הצפק. התקופה הסמויה (מההדבקה ועד לביטוי המחלה) שווה למספר שעות או 2-5 ימים.

בילדים בגיל צעיר מתפתחת פגיעה במעי הדק והגס. לפעמים גם הקיבה מעורבת בתהליך - מתרחשת גסטרואנטרוקוליטיס. ההתחלה היא חריפה, המצב הכללי מחמיר, הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. מופיעות הקאות וצואה רופפת ורפויה עם ירקות וליר (5-6 רובל ליום, לעתים רחוקות יותר עד 20 רובל ליום). תיתכן גם תערובת של דם בצואה בצורה של פסים או אפילו דימום מעי (במקרים חמורים). בהדרגה, התייבשות הגוף גוברת. אפשר גם קורס איטי עם החמרות. יחד עם זאת, טמפרטורה נמוכה, נפיחות, רעמים וירידה במשקל אצל ילד נשארים. המחלה נמשכת בין 2 ל-4 שבועות.

אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר המחלה מתפתחת בהתאם לסוג הרעלת המזון (הרעלת מזון). זה מתחיל בצורה חריפה עם הקאות של מזון והופעת כאבים בבטן (בטבור או באזור האפיגסטרי). הטמפרטורה עשויה להישאר רגילה או לעלות מעט. מוטרד מחולשה ותיאבון מופחת. הכיסא מואץ עד 4-8 עמ'. ליום, עקביות נוזלית או עיסתית, עם ירקות וליחה. המחלה נמשכת 2-4 ימים. סיבוכים של המחלה יכולים להיות בצורה של דלקת כיס המרה ודלקת התוספתן, דיסבקטריוזיס והובלת Pseudomonas aeruginosa.

עם הפרעות חיסוניות, כולל בחולי סרטן לאחר כימותרפיה, Pseudomonas aeruginosa יכול לחדור מהמעי לזרם הדם ולהינשא עם דם לאיברים אחרים. בחולים עם לוקמיה, Pseudomonas aeruginosa יכול לגרום לטיפליטיס (נגע של המעי), המסובכת על ידי ניקוב המעי, התפתחות של דלקת הצפק ומובילה למותו של החולה.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של העור והרקמות הרכות

עור פגום, משטחי פצעים וכוויות נרחבים, פצעי שינה וכיבים יכולים להפוך בקלות לשער הכניסה לחדירת Pseudomonas aeruginosa ולפיתוח תהליך זיהומי. קבוצת הסיכון כוללת תינוקות וחולים עם חסינות מופחתת. סביבה לחה (לדוגמה, מתחת לחבישה ספוגה או מתחת לחיתול רטוב אצל ילדים) תורמת להופעת זיהום. עם זיהום Pseudomonas aeruginosa, מופיע צביעה כחול-ירוק אופיינית של פני הפצע וחומר החבישה.

זיהום Pseudomonas aeruginosa יכול להתרחש בג'קוזי, אמבטיה או בריכת שחייה. כתוצאה מזיהום כזה עלולה להתפתח פוליקוליטיס (דלקת של זקיק השערה). גורמים מעוררים יכולים להיות היפותרמיה, מחלות כרוניות (סוכרת, אנמיה), תת תזונה.

עם דלקת זקיקים שטחית מתרחשות פריחות פוסטולריות, שבמרכזן עוברת שערה. הפריחה מלווה בגירוד חמור. מסביב למורסה יש שפה ורודה-אדומה. אין תחושות כאב. לאחר 2-3 ימים, נוצר קרום חום, לאחר דחייתו עשויה להישאר פיגמנטציה.

עם דלקת זקיקים עמוקה מופיעים על העור גושים אדומים כואבים בקוטר של עד 1 ס"מ, עם מורסה בחלק העליון, רצופת שיער. כמה ימים לאחר מכן, המורסה נפתחת, נוצר קרום צהוב. מספר פוליקוליטיס יכול להתפתח בו זמנית או ברצף. לרוב, דלקת זקיקים מרובה מתפתחת אצל גברים. כל אחד מהם נמשך בין 4 ל-7 ימים.

Pseudomonas aeruginosa באיברי השתן

Pseudomonas aeruginosa הוא הגורם השכיח ביותר לתהליך זיהומי ודלקתי בדרכי השתן. גורמי סיכון להתפתחות זיהום הם פגמים מולדים בהתפתחות איברי השתן, אורוליתיאזיס, התערבויות כירורגיות, בדיקות מכשירים ושימוש תכוף בצנתר שתן. Pseudomonas aeruginosa גורם לעיתים קרובות לדלקת בכליה המושתלת. אנשים עם דחיקה חיסונית, קשישים וילדים נפגעים בשכיחות גבוהה יותר.

לרוב, הזיהום עולה לדרכי השתן, משם יכול הפתוגן להיכנס לזרם הדם ולהתפשט לאיברים אחרים. אבל אפשר גם לשאת את הבצילוס לדרכי השתן עם דם מאיברים אחרים. זיהום Pseudomonas aeruginosa מתבטא בהתפתחות דלקת של תעלת השתן (דלקת השופכה), שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן), כליות (פיאלונפריטיס).

לא ניתן להבחין בין סימנים קליניים של Pseudomonas aeruginosa באיברים אלה לבין דלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אחרים. אבל לפעמים יש כיבים האופייניים רק לזיהום Pseudomonas aeruginosa על הקרום הרירי של שלפוחית השתן, השופכן או אגן הכליה. זיהום Pseudomonas aeruginosa מאופיין במהלך ממושך וכרוני עם החמרות, עמידות לתרופות אנטיבקטריאליות. ככלל, זיהום Pseudomonas aeruginosa של דרכי השתן נמשך חודשים ואפילו שנים.

Pseudomonas aeruginosa בריאות

לרוב, זיהום Pseudomonas aeruginosa באיברי הנשימה מתפתח בחולים עם מחלות כרוניות של מערכת הסימפונות הריאה: ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס, סיסטיק פיברוזיס. קבוצת הסיכון כוללת גם חולים ביחידות לטיפול נמרץ לאחר הרדמה אנדוטרכיאלית ומטופלים במכשירי הנשמה מלאכותית. הפרעות אימונולוגיות וקורסים ארוכים של טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות תורמים להתפתחות זיהום.

דלקת של הריאות עם זיהום Pseudomonas aeruginosa יכולה להתפתח בחולים בכל גיל, אך ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם נפגעים לרוב. ביטויים קליניים של דלקת ריאות דומים לאלו של זיהומים בריאות הנגרמים על ידי פתוגנים אחרים. עם זיהום Pseudomonas aeruginosa, לדלקת ריאות יש מהלך ממושך, נטייה להרס בריאות (נמק וריקבון של רקמת הריאה), ומאופיינות בחוסר השפעה מטיפול אנטיביוטי.

Pseudomonas aeruginosa בעיניים

זיהום מתפתח לעתים קרובות לאחר פגיעה בעין או ניתוח. Pseudomonas aeruginosa יכול לגרום לדלקת הלחמית מוגלתית (לעיתים קרובות יותר בילדים), דלקת קרנית (דלקת בקרנית) ואפילו לפנופתלמיטיס (פגיעה בגלגל העין כולו). החולה מתלונן על כאב בעין, תחושת גוף זר, הפרשות מוגלתיות מהעיניים, ראייה מטושטשת.

בפגיעה הטראומטית הקלה ביותר, החיידק יכול לחדור לקרנית ולגרום לדלקת. קרטיטיס יכולה להתפתח גם עקב זיהום של עדשות אופטיות או תמיסת טיפול בעדשות. לעתים קרובות הגורם לקרטיטיס הוא כוויות או חשיפה לקרינה. בתחילה, כיב קטן מופיע במרכז הקרנית, ואז הוא מתרחב במהירות ויכול ללכוד לא רק את הקרנית, אלא גם את הסקלרה תוך יומיים מהמחלה. מצבו הכללי של המטופל, ככלל, אינו מופרע.

עם פציעות עיניים חודרות או לאחר ניתוחים, עלולה להתפתח אנדופטלמיטיס מוגלתי (נגע של הקרומים הפנימיים של העיניים). תהליך זה יכול להתרחש כאשר סיבוך של קרטיטיס (ניקוב) או עקב התפשטות הבצילוס בדם. מתבטא באדמומיות בעיניים, נפיחות בעפעפיים, כאבים בעין, הצטברות מוגלה מול הקשתית, פגיעה בחדות הראייה. התהליך מתקדם מהר מאוד. רק התחלת הטיפול המיידית יכולה לתת הזדמנות להציל את הראייה.

Pseudomonas aeruginosa על ציפורניים

Pseudomonas aeruginosa אגרסיבי יכול גם להשפיע על הציפורניים. ניתן לאתר את החיידק בין מצע הציפורן ללוחית הציפורן הטבעית, או בין צלחות הציפורן הטבעיות והמלאכותיות. לחות מספקת סביבה נוחה לצמיחה ורבייה של חיידקים. בהשפעת Pseudomonas aeruginosa, לוחית הציפורן מתרככת ומתכהה, והזיהום חודר לרקמות עמוקות יותר. במקרה זה, ניתן לציין ניתוק של צלחת הציפורן.

כל סוג של חומר מלאכותי לדוגמנות ובניית ציפורניים אינו יכול להגן מפני Pseudomonas aeruginosa. לחות גבוהה בחצרים של מספרות ומכוני יופי יוצרת תנאים לזריעה מאסיבית של הנחות אלה עם Pseudomonas aeruginosa.

מטופלים רבים רואים בשינויי ציפורניים זיהום פטרייתי ומתחילים לטפל בעצמם. טקטיקות כאלה מובילות להתקדמות התהליך ועלולה להיות מסוכנת עבור האורגניזם בכללותו. מאפיין ייחודי של Pseudomonas aeruginosa הוא צבעם הכחול-ירוק עקב הפיגמנט. pyocyaninאשר מיוצר על ידי Pseudomonas aeruginosa.

בהתאם לחומציות של המדיום, צבע הפיגמנט יכול להיות לא רק כחול-ירוק, אלא גם חום-חום, צהוב מלוכלך, כתום ואפילו אדום בוהק. לאחרונה זוהו סוגים חדשים של חיידקים שיכולים לייצר פיגמנט שחור.

2-5 ימים לאחר ההדבקה, כתמים אלה עם צבע יוצא דופן מופיעים על צלחת הציפורן, אשר לאחר מכן גדלים בגודל תוך 1-2 שבועות. אין תסמינים אחרים של זיהום במהלך תקופה זו. בשלב זה הטיפול נותן אפקט טוב. אם הטיפול אינו מתבצע, אזי המחלה מתקדמת, כפי שמעידים הופעת כאב וצריבה באזור הפגוע (ולפעמים מתפתחת ספירה).

אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית כדי למנוע את התפשטות הזיהום לרקמות הרכות של האצבעות. הציפורן הפגועה יכולה להפוך למקור לזיהום Pseudomonas aeruginosa עולה.

זיהום Pseudomonas aeruginosa בילדים

בילדים, השכיחות של זיהום Pseudomonas aeruginosa גבוהה פי 10 מהשכיחות בקרב מבוגרים. פגים ויילודים בחודשי החיים הראשונים רגישים במיוחד לזיהום זה. בשנה הראשונה לחייהם, ילדים רגישים ביותר לזיהום Pseudomonas aeruginosa, נדבקים בקלות בזן בית חולים של חיידקים, ומסיבה זו נמצאים בסיכון.

ילדים יכולים להישאר נשאים של החיידק לאורך זמן ולשמש מקור להתפרצות של דלקת מעיים במוסדות לגיל הרך.

ילדים מבוגרים יותר סובלים מ-Pseudomonas aeruginosa לעיתים רחוקות. גורמים נטייה להם הם כוויות, זיהומים מוגלתיים כרוניים, טיפול בתרופות המפחיתות חסינות. התפתחות הזיהום מתרחשת עם ירידה בהתנגדות הכוללת של הגוף.

בילדים, Pseudomonas aeruginosa מתרחשת עם פגיעה במערכת העיכול, איברי הנשימה, מערכת העצבים המרכזית, דרכי השתן, העיניים, העור ואיברים אחרים. לזיהום אין עונתיות. לוקליזציה של זיהום תלויה בשער הכניסה לפתוגן. שער הכניסה בילדים יכול להיות הפצע והעור בטבור, הלחמית של העיניים, דרכי השתן ודרכי הנשימה. חבל הטבור, העור ומערכת העיכול מושפעים לרוב בילדים.

התבוסה של מערכת העיכול ממשיכה, ככלל, בצורה חמורה. החומרה נובעת מביטויים רעילים שקשה לטפל בהם, והתייבשות גוברת במהירות לדרגת II-III. פארזיס מעיים מוביל לחסימה דינמית. שינויים כיביים-נקרוטיים עשויים להתרחש במעיים, המסובכים על ידי דימום וניקוב של דופן המעי. לביטויים קליניים של נגעים במערכת העיכול, ראה זיהום Pseudomonas aeruginosa במערכת העיכול.

זיהום Pseudomonas aeruginosa של איברי העיכול יכול להתרחש באופן ראשוני או משני (החיידק מוכנס ממוקד אחר: מהריאות או עם דם בספסיס). עם נגע ראשוני, זיהום ממערכת העיכול יכול להיכנס לזרם הדם ולגרום להתפתחות אלח דם. זה מסוכן במיוחד עבור פגים מאוד ועם היפוטרופיה של 2-3 מעלות.

ביטויים קליניים של אלח דם Pseudomonas aeruginosa אינם שונים מהסימפטומים של אלח דם שנגרם על ידי פתוגן אחר. החיידק מתפשט עם הדם, ויש מוקדים משניים מרובים בלב, בריאות, קרומי המוח, כליות. המחלה מאופיינת במהלך חמור ביותר, וככלל, תוצאה לא חיובית.

התבוסה של Pseudomonas aeruginosa של דרכי הנשימה יכולה להתפתח אצל ילדים בכל גיל, אך נרשמת לעתים קרובות יותר בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם. מהלך דלקת הריאות מאופיין בהתפתחות הרס רקמת הריאה (היווצרות מורסה, מורסה בריאות) ומהלך ממושך של המחלה.

אומפליטיס(תהליך דלקתי בעור וברקמות התת עוריות של אזור הטבור) יכול להיגרם גם על ידי Pseudomonas aeruginosa. זיהום יכול להתרחש באסלה הראשונה או מאוחר יותר דרך שארית חבל הטבור ופצע הטבור.

אומפליטיס מופיעה לאחר 2-3 שבועות מחייו של ילד. יש אדמומיות, נפיחות והתעבות של העור סביב הטבור. הילד מראה חרדה, מצמיד את רגליו לבטנו. הטמפרטורה עולה, הילד לא אוכל טוב, לא עולה במשקל. כיב של הטבור עשוי להופיע, הריפוי מתעכב. במקרים חמורים, התהליך יכול להתפשט, להיות מסובך על ידי התרחשות של פלגמון (אבצס) או התפתחות של אלח דם.

לזיהום Pseudomonas aeruginosa של הממברנות והחומר של המוח (דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח) אצל ילדים אין מאפיינים קליניים. מתרחש לעתים קרובות יותר משני להחדרת חיידקים עם דם. הנגע הראשוני אפשרי במקרים נדירים (עם טראומה בראש, ניקור בעמוד השדרה). זה חמור מאוד וקטלני ברוב המקרים.

Pseudomonas aeruginosa בילדים הוא לעתים קרובות הגורם הגורם לזיהומים בדרכי השתן. החיידק יכול לחדור לדרכי השתן גם בעלייה וגם דרך הדם ממוקדים אחרים. זיהום Pseudomonas aeruginosa מסומן על ידי הופעת שתן ירוק. הוא מאופיין במסלול ארוך.

אבחון של Pseudomonas aeruginosa

ללא אישור מעבדה, האבחנה של זיהום Pseudomonas aeruginosa קשה בגלל היעדר ביטויים קליניים ספציפיים. עדיין ניתן לחשוד בזיהום זה על סמך מהלך המחלה הממושך, חוסר ההשפעה של הטיפול האנטיבקטריאלי שבוצע, הקשר לטראומה או ניתוח, צביעה כחול-ירוק של הפצע והחבישה.

ניתן לאשר את האבחנה בבדיקה בקטריולוגית (תרבית) על מנת לקבוע את הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה ולתרופות אנטיבקטריאליות. רצוי לבצע תרבית בקטריולוגית לפני תחילת טיפול אנטיביוטי. החומר לניתוח ל-Pseudomonas aeruginosa (בדיקה בקטריולוגית) תלוי בצורת הביטוי של המחלה: הפרשות מהפצע, ריר מהאף, שתן, צואה, נוזל מוחי, הקאות, כיח, מריחות מהנרתיק וצוואר הרחם, דם .

לצורך אבחון משתמשים גם בשיטה סרולוגית - זיהוי אנטיגנים ונוגדנים ל-Pseudomonas aeruginosa בדם. אישור רטרוספקטיבי של האבחנה של זיהום Pseudomonas aeruginosa יהיה עלייה בטיטר הנוגדנים במהלך בדיקת דם שנייה.

טיפול בזיהום Pseudomonas

הטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa צריך להיות מקיף ולכלול טיפול אנטיביוטי, התערבויות כירורגיות (במידת הצורך), פרוביוטיקה, אימונומודולטורים, טיפול סימפטומטי (טיפול ניקוי רעלים, תכשירי אנזימים, סופגים וכו'), צמחי מרפא, טיפול משקם, תרופות הומאופתיות וטיפול ב המחלה הבסיסית.

טיפול אנטיביוטי

בהתחשב בעמידות של Pseudomonas aeruginosa לאנטיביוטיקה, בחירת התרופה נעשית על בסיס קביעת מעבדה של רגישות הפתוגן המבודד לאנטיביוטיקה.

תרופות הבחירה הן ureidopenicilli ו-carboxypenicillins (Piracillin, Tikarcillin, Mezlocillin, Carbenicillin) וצפלוספורינים (Ceftazidin, Cefapirazone, Ceftizoxime, Cefepime) ואמינוגליקוזידים (Amicacin, Tobramycin, Netilmicin).

תרופות רזרב כוללות מונובקטמים (אזטריונם), קרבפנמים (Meropenem, Tienam), פלואורוקינולונים (Rufloxacin, Domefloxacin, Ciprofloxacin). בחירת האנטיביוטיקה, המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא, תוך התחשבות בצורת המחלה, חומרת הקורס והמאפיינים האישיים של המטופל.

ניתנת עדיפות לשימוש הדרגתי באנטיביוטיקה ממספר קבוצות. הטיפול מתחיל במתן תוך ורידי של תרופות אנטיבקטריאליות, ואז עוברים למתן תוך שרירי. במקביל, אתה יכול להשתמש ביישום מקומי של אנטיביוטיקה בצורה של קרמים, חבישות משחה בהתאם לרגישות הפתוגן.

במהלך הטיפול מתבצעת בדיקה בקטריולוגית חוזרת ונשנית עם קביעה חוזרת של רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. במקרה של השפעת הטיפול, בדיקת הבקרה מתבצעת 10 ימים לאחר סיום הקורס. אם הטיפול האנטיביוטי לא השפיע תוך 3-5 ימים, התרופה מוחלפת.

בקטריופאג

הבקטריופאג הספציפי של Pseudomonas aeruginosa מכיל וירוסים שיכולים להרוס את Pseudomonas aeruginosa. הוא משמש לטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa של כל לוקליזציה כפתרון לשימוש חיצוני ופנימי.

כאשר משתמשים בבקטריופאג' (pyobacteriophage, pyocyoneus, intestibacteriophage) למטרות טיפוליות, יש צורך לקבוע תחילה את רגישות הבצילוס המבודד מהמטופל לבקטריופאג'. לתרופה אין התוויות נגד ותופעות לוואי.

בקטריופאג', בהתאם לצורה הקלינית של זיהום Pseudomonas aeruginosa, יכול להינתן דרך הפה, להינתן בחוקן, להזריק לחללים שונים (נרתיק, רחם, סינוסים, שלפוחית השתן, חלל הצדר ואגן הכליה), וגם להשתמש בו בצורה של יישומים. , שטיפה, כביסה, טמפונים.

מינון התרופה ותדירות הניהול נקבעים על ידי הרופא בנפרד. מהלך הטיפול נמשך 5-15 ימים. במידת הצורך, מהלך הטיפול חוזר על עצמו.

חיסון (חיסון אוטומטי)

על מנת ליצור חסינות פעילה בחולה נגד Pseudomonas aeruginosa, נעשה שימוש בחיסון רב ערכי לטיפול. pseudovac. עם כוויות נרחבות ופציעות פתוחות קשות, החיסון מתבצע ביום הראשון לאשפוז (בגיל המטופל 18-60 שנים).

ניתן להשתמש בחיסון אוטומטי גם כדי לעורר את המערכת החיסונית. הוא מוכן עבור כל מטופל בנפרד, באמצעות זן של Pseudomonas aeruginosa מבודד ממטופל זה.

יעיל גם בטיפול בצורות חמורות של זיהום Pseudomonas aeruginosa הוא מתן פלזמה של תורם אנטי-אימונית היפר-אימונית ואימונוגלובולין תוך ורידי.

תכשירים הומאופתיים

תכשירים הומיאופתיים לטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa נבחרים רק בנפרד ונקבעים על ידי רופא הומאופתי. תרופות אלו יכולות לשמש בטיפול המורכב של Pseudomonas aeruginosa.

פרוביוטיקה ופרביוטיקה

לטיפול בדיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa ושיקום חסינות, מומלץ שימוש ארוך טווח בפרוביוטיקה - תכשירים המכילים ביפידובקטריה ולקטובצילים חיים. חיידקים אלה מאכלסים מחדש את מערכת העיכול. חיידקים כאלה נמצאים ביוגורט טבעי ומוצרי חלב.

אבל עם dysbacteriosis חמור, רק מוצרים לא יכולים לחדש את הכמות הנדרשת של חיידקים מועילים במעיים. במקרים אלה, תכשירים פרוביוטיים נקבעים. ישנם 4 דורות של תרופות כאלה:

הכנות דור 1מכילים רק סוג אחד של חיידקים (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
דור 2- מכילים בזילי נבגים ומי ויבורנום דמויי שמרים. ניתן להשתמש בשמן אתרי גם לשימוש חיצוני: הוסף 10 טיפות שמן עץ התה ל-100 מ"ל שמן חמניות או זית. למרוח עם מקלון צמר גפן על האזורים הפגועים.
בצורה של קרמים, שטיפות, אתה יכול להשתמש בחליטת קלנדולה, אלכוהול או תמיסת שמן של Chlorophyllipt.
פרופוליס הוא חומר טוניק ואימונומודולטורי. יש לו גם תכונות אנטי-ויראליות ואנטי דלקתיות. הרפואה המסורתית ממליצה להשתמש בו בצורה של משחות, שמן ותמיסות מימיות.

כדי להכין תמיסה מימית, קח 100 מ"ל מים מזוקקים או מבושלים, חממו אותם ל-50 מעלות צלזיוס, הוסיפו 10 גרם פרופוליס והתעקשו על תרמוס למשך 12-14 שעות. ניתן ליטול תמיסה מוכנה דרך הפה; אתה יכול לנגב את האזורים הפגועים עם צמר גפן טבול בתמיסה.

כדי להכין תמיסת שמן, אתה צריך לקחת 100 גרם ג'לי או חמאה, ולהוסיף 10 מ"ל מים מבושלים או מזוקקים ו-10 גרם פרופוליס. מחממים את התערובת באמבט מים למשך 15 דקות, ואז מסננים, מאחסנים במקרר בצנצנת זכוכית כהה סגורה עם מכסה. המשחה משמשת חיצונית.

טיפול ב-Pseudomonas aeruginosa בילדים

הטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa בילדים חייב להיות מקיף.

בחירת האנטיביוטיקה, המינון ומשך הטיפול מתבצעת על ידי הרופא לאחר בידוד הפתוגן, תוך קביעת סוגו ורגישותו של החיידק לאנטיביוטיקה. הקורס המינימלי של טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות נמשך לפחות 10 ימים. אם אין שיפור תוך 5 ימים משימוש באנטיביוטיקה, יש להחליף את התרופה באחרת.

בטיפול בילדים משתמשים בבקטריופאג' במינון המתאים לגיל. עם אלח דם וזיהום במעיים בהיעדר רגורגיטציה והקאות, הוא מעורבב עם חלב אם וניתן דרך הפה. הוא משמש גם לטיפול בפגים. אתה יכול להשתמש בקטריופאג ובצורה של חוקן, 5-10 מ"ל 2-3 r. ליום. ניתן לשלב חוקנים טיפוליים גבוהים עם בקטריופאג' עם מתן פומי של התרופה. במקרה של נגעי עור ואומפליטיס, יישומי בקטריופאג' מוחלים על האזור הפגוע 2 p. ליום. משך הטיפול הוא 5-15 ימים. במידת הצורך, מותרים קורסים חוזרים.

לטיפול באומפליטיס, משתמשים גם בשטיפה יומית של הפצע עם פורצילין (תמיסת 0.02%) ומי חמצן (תמיסת 3%). לאחר הכביסה, הפצע נמרח בתמיסת אלכוהול 70% או 5% אשלגן פרמנגנט.

במקרים חמורים, החדרת אימונוגלובולין, טיפול בוויטמין משמש. להנקה חשיבות רבה להגברת התנגדות הגוף לילד קטן.

ד"ר קומרובסקי מזכיר את הזהירות בשימוש בתרופות להמרצת המערכת החיסונית בילדים, שכן הוא סבור שהשפעתן של תרופות אלו טרם נחקרה די הצורך. תקופה מסוכנת במיוחד להדבקה בכל זיהום (כולל Pseudomonas aeruginosa) היא לאחר מחלה שהחלישה את הגוף. במיוחד אם נעשה שימוש באנטיביוטיקה לטיפול, אשר מפחיתים באופן משמעותי את חסינות הילד.

לכן, על מנת למנוע הידבקות, על הילד להימנע ממגע עם מספר רב של אנשים (בחנות או בהופעת קרקס וכו'), לספק לילד תזונה מאוזנת, הליכות באוויר הצח, שינה מספקת ו תקני וכללי היגיינה.

ההשלכות של Pseudomonas aeruginosa

הפרוגנוזה לזיהום Pseudomonas aeruginosa קשה בגלל העמידות המובהקת של Pseudomonas aeruginosa לתרופות אנטיבקטריאליות רבות ונטייה למהלך כרוני ארוך.

בדלקת קרום המוח חמורה חריפה, דלקת מעיים, דלקת ריאות ואלח דם, השכיחות של תוצאה שלילית (קטלנית) היא כ-75%, גם עם טיפול מלא.

צורות כרוניות עצלות של זיהום Pseudomonas aeruginosa ניתנות לריפוי, למעט זיהום ריאות בחולים עם סיסטיק פיברוזיס. במקרים אלו לא תמיד קיים איום על חיי המטופל, אך ניתן לטפל בהם בקושי רב.

Pseudomonas aeruginosa במים קרים יותר: תסמינים והשלכות של זיהום - וידאו

מניעה של Pseudomonas aeruginosa

מניעת זיהום הנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa קשה בגלל העמידות של הפתוגן לחומרי חיטוי וחומרי חיטוי רבים. השרביט מסוגל לייצר גורמים המנטרלים את השפעת חומרי החיטוי.

חיידקים רגישים במידה מסוימת לתמיסת כלורמין 0.5%, תמיסת חומצה קרבולית 2% ותמיסת מי חמצן 3%; נהרגים בהרתחה ובחיטוי. צוות בית החולים והמתקנים נבדקים ללא הרף לאיתור נשאי Pseudomonas aeruginosa.

שיטות מניעה אלו משמשות למניעת זיהום במסגרות בית חולים. נקודה חשובה במקרה זה היא אשפוז בבתי חולים רק אם יש ציון, על מנת למנוע צפיפות חולים.

כדי למנוע מחיידקים להיכנס לפצע הטבור, יש צורך לעקוב אחר כללי האספסיס בעת עיבודו. הנפילה המואצת של שאריות חבל הטבור מתאפשרת על ידי שיטת החבישה בסוגריים, והטיפול בשאריות חבל הטבור בתמיסת אלכוהול של גרמיצידין מונע זיהום.

הסיכון להדבקה ב-Pseudomonas aeruginosa במסגרות קהילתיות נמוך. במקרים מסוימים, כדי לזהות את מקור ההדבקה, נבדקים בני המשפחה עם הטיפול הבא שלהם (אם מתגלה נשא).

אמצעי המניעה העיקריים הם טיפול בזמן במחלות כרוניות, שמירה על חסינות ברמה גבוהה מספיק, מתן תזונה רציונלית ואמצעי חיזוק כלליים.

אמצעי מניעה ספציפיים כוללים שימוש בבקטריופאג' (שימוש פנימי במקרה של איום בזיהום וטיפול בפצעים נגועים נרחבים ואחרי ניתוח), חיסון בחיסון המשויך Pseudovac. חיסון מיועד לחולים מדוכאי חיסון לפני אשפוז ולכל החולים לפני ניתוח אלקטיבי.