בדיקות פונקציונליות נמצאות בשימוש ברפואת ספורט מאז תחילת המאה ה-20. אז, בארצנו, המבחן הפונקציונלי הראשון ששימש ללימוד ספורטאים היה מה שנקרא מבחן GTIFK, שפותח על ידי D.F. Shabashov ו- A.P. Egorov בשנת 1925. בעת עריכתו, הנבדק ביצע 60 קפיצות במקום. תגובת הגוף נחקרה על פי נתוני פעילות הלב. לאחר מכן, רופאי ספורט הרחיבו במידה רבה את ארסנל הבדיקות בהן נעשה שימוש, והשאיל אותן מהרפואה הקלינית.
בשנות ה-30 החלו להשתמש במבחנים תפקודיים רב-שלביים, בהם ביצעו הנבדקים עבודה שרירית בעוצמה ובאופי משתנים. דוגמה לכך היא המבחן הפונקציונלי המשולב של שלושה רגעים שהוצע על ידי S.P. Letunov ב-1937.
יש לציין כי בדיקות תפקודיות בעבר ברפואת ספורט שימשו לרוב להערכת היעילות של מערכת גוף מסוימת. אז, בדיקות ריצה שימשו לשפוט את המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, בדיקות עם שינוי בנשימה - להערכת היעילות של מנגנון הנשימה החיצוני, בדיקות אורתוסטטיות - להערכת הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית וכו'. השימוש במבחנים תפקודיים ברפואת ספורט אינו מבוסס היטב. העובדה היא ששינויים בעבודה של מערכת קרביים כזו או אחרת הקשורה להשפעות מטרידות על הגוף נקבעים במידה רבה על ידי השפעות נוירוהומורליות רגולטוריות. לכן, בהערכת, למשל, תגובת הדופק לפעילות גופנית, לא ניתן לומר אם היא משקפת את המצב התפקודי של האיבר המבצעי ביותר - הלב, או קשורה למאפיינים של הרגולציה האוטונומית של פעילות הלב. באותה מידה, אי אפשר לשפוט את ההתרגשות של מערכת העצבים האוטונומית באמצעות בדיקה אורתוסטטית, המוערכת על פי נתוני דופק ולחץ דם. העובדה היא ששינויים דומים לחלוטין בפעילות הלב בתגובה לשינוי בתנוחת הגוף בחלל נצפים הן אצל אנשים עם מערכת עצבים סימפטטית שלמה והן אצל אנשים שעברו אהדה תפקודית לבבית על ידי מתן פרופרנולול, חומר שחוסם בטא- קולטנים אדרנרגיים בשריר הלב.
לכן, רוב הבדיקות התפקודיות מאפיינות את הפעילות של לא מערכת אחת, אלא של גוף האדם בכללותו. גישה אינטגרלית כזו אינה מוציאה כמובן מכלל שימוש במבחנים תפקודיים להערכת התגובה השלטת של מערכת מסוימת בתגובה לחשיפה (לפיכך, ראה פרק ג' בדיקות של מערכת העצבים, בדיקות נשימה, שסיפקו מידע בעיקר על מצב תפקודי של המערכות שנחקרו.).
תיאור השירות
"מרפאת טכנולוגיות רפואיות מומחה" עורכת בדיקת ספורט, הכוללת בדיקת קרדיו-נשימה ייחודית באמצעות ציוד CASE GE (ארה"ב), QURK CPET (קוסמד, איטליה), FitMate Cosmed (איטליה), Woodway (ארה"ב).
מרתון או חצי מרתון, כמו גם בדיקות רציניות אחרות, כגון איירון מן 140.6 ו-70.3היא המטרה הסופית למספר הולך וגדל של אנשים המנהלים אורח חיים פעיל. אבל לפני שיוצאים למסע, אתה צריך להיות מודע לסיכונים ולתוצאות הטרגיות עבור ספורטאים מסוימים. מה שנקרא "מוות פתאומי"קשור לעומסים גבוהים זו מציאות שניתן למנוע. כאשר מישהו מת בפתאומיות במהלך אירוע ספורט, במיוחד בני נוער ומבוגרים צעירים מתחת לגיל 35, הסיבה השכיחה ביותר היא קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית. זוהי הפרעה גנטית שרוב הספורטאים אפילו לא יודעים שיש להם. "מוות לבבי פתאומי" ממחלת עורקים כליליים הוא הגורם המוביל למוות בספורטאים מעל גיל 30 ומתרחש לרוב בענפי ספורט כגון ריצה, רכיבה על אופניים, טריאתלון ואחרים הקשורים לפעילות גופנית דינמית אינטנסיבית (Pedoe D.T., 2000).
האם יש לך HCOM (Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy)? האם יש לך תסמינים של "מחלת לב איסכמית"?בבדיקה "נוכחית" ואק"ג "במנוחה", ניתן לזהות סטיות בלא יותר מ-75% מהמקרים. תקן הזהב לאבחון הוא אקו-לב או אקו-לב, בדיקת אולטרסאונד אבחנתית של הלב בשילוב עם סטרס אלקטרוקרדיוגרפיה. ולזה אנחנו משתמשים
בדיקה של ספורטאי מרתון מלכתחילה.
את המחקר העדכני ביותר בנושא זה ניתן לקרוא כאן (Google Translate יעזור):
סיבולת", המאפשרת לזהות את רוב גורמי הסיכון במהלך בדיקות מאמץ ובדיקות מעבדה רב-שכבתיות. כמו כן, התוכנית מסייעת לזהות ולתקן את הגורמים ה"מגבילים" את יכולתו של ספורטאי להגיע לתוצאות מקסימליות, וכן לקבוע את אזורי האימון היעד בתנאים הקרובים ביותר לאמיתיים.
תוכנית בחינות ספורט:
- בדיקה ראשונית ושיחה מקדימה עם רופא אישי לרפואת ספורט;
- בדיקות דם מעבדתיות וביוכימיות;
- אנתרופומטריה וניתוח הרכב הגוף;
- הערכת יציבה באמצעות מערכת אוטומטית (Diers, "Methos TODP")
- א.ק.ג במנוחה;
- אקו לב לזיהוי HCOM כגורם סיכון למוות פתאומי ושינויים פתולוגיים אחרים בלב;
- בדיקה כדי לקבוע את ספי ה-IPC והאוורור. זה מתבצע במקביל לבדיקת מאמץ קרדיולוגית.
- התייעצות עם קרדיולוג
- תדרוך אחרון בו נדון ומוסבר כל תוצאות הסקר, המלצות ובמידת הצורך הפניות לסקרים נוספים.
איך זה הולך
- ביום המבחן אתם מגיעים למרפאה רעבים, שכן אתם צריכים לעבור מספר רב של בדיקות מדויקות. לאחר הוצאת הדם, אתה יכול לאכול חטיף, עם זאת, אל תהיה קנאי מדי בכך, כי החלק העיקרי של הבדיקה עדיין לפני.
בדיקת כושר
בדיקת תפקוד במרפאתנו מתבצעת על ארגומטר אופניים והליכון (הליכון), עם ובלי ניתוח גזים.
יש לבצע בדיקה פונקציונלית עם ניתוח גז
נציגי כל ענפי הספורט (במיוחד חובבנים). מאז הבדיקה מאפשרת לדמיין את הפתולוגיה הנסתרת של מערכת הלב וכלי הדם (מה שמפחית משמעותית את הסיכון להידרדרות פתאומית במצבו של הספורטאי במהלך אימונים ותחרויות). וזה מאפשר לך לחשב בצורה יעילה, מוכשרת ובטוחה את כל תהליך האימון בהתבסס על המאפיינים האישיים של הגוף.
הבדיקה מאפשרת לקבוע: סיבולת אירובית, סובלנות ורמת ביצועים בפעילות גופנית, צריכת חמצן מרבית (MOC), סף מטבולי אנאירובי ואירובי (ANOT), קצב התאוששות, קצב התאוששות לפי דופק ולחץ דם, זמן עבודה ב"החמצה" אזור, דופק מרבי (HR).
אינדיקטורים אלה מאפשרים לך לחשב ולגבש תוכנית אימונים מוסמכת עבור:
-סיבולת מוגברת;
-עלייה במחווני חוזק מהירות;
-אפקט שריפת שומן מוגבר וירידה מהירה ובטוחה במשקל;
- הפחתת הסיכון לפציעה באימונים;
-חשב וערוך תוכנית לאזורי חימום והתפתחות מוכשרים.
איזה מידע אנחנו מקבלים מתוצאות הבדיקה?
אינדיקטורים שנלמדו במהלך ארגוספירוגרפיה (בדיקת הליכון עם ניתוח גזים):
1. זמן ריצה (T) דקות (זמן ריצה מרבי על הליכון);
2. מהירות מקסימלית וזווית הנטייה של העומס המבוצע (קמ"ש,%);
3. צריכת חמצן מרבית (VO2 max) - מ"ל/דקה - אינדיקטור לבריאות וסיבולת הגוף. ככל שהוא גבוה יותר, כך הספורטאי מאומן טוב יותר;
4. צריכת חמצן מרבית ל-1 ק"ג (VO2/ק"ג) - מ"ל/דקה/ק"ג;
5. אוורור ריאתי מקסימלי (VE max) - l / min - אחד האינדיקטורים של מערכת הסימפונות-ריאה. ירידה במדד זה מצביעה על הפתולוגיה של מערכת הריאות;
6. מנת נשימה (RQ);
7. דופק במנוחה, מקסימום, ב-1,3,5 ו-10 דקות של התאוששות;
8. לחץ דם במנוחה, מקסימום, ב-1.3.5 דקות של התאוששות;
9. RE (חיסכון בריצה) - VO2 max / max speed - אינדיקטור של סיבולת וביצועים;
10. סף אירובי (AeT), גם דופק ומהירות, שיפוע ברמת הסף האירובי (AeT);
11. סף אנאירובי (AnT) או Anaerobic Metabolic Threshold (ATM), דופק ומהירות בסף אנאירובי (AnT). זה הכרחי לחישוב נכון ומוכשר של אזורי אימון: אזור חימום, אזור אירובי, אזור להגברת סיבולת, אזור להשפעה טובה יותר של שריפת שומן, אזור להגברת מחווני מהירות-כוח;
12. שינויים באק"ג במהלך פעילות גופנית, התאוששות - מאפשרים לדמיין את הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם: כל הפרעות הקצב, הולכה, שינויים איסכמיים.
עם סיום הבדיקה, רופא ספורט או רופא אבחון תפקודי נותן לך מסקנה מלאה על הביצועים שלך, מצב מערכת הלב וכלי הדם והסתגלות לפעילות גופנית. כמו כן, ניתוח הנתונים שהתקבלו במהלך הביו-אימפדנסמטריה, השוואה ביניהם עם המטרות שלך (ירידה במשקל, עלייה בשריר), נותן המלצות על תהליך האימון, על תיקון תזונה.
במהלך הבקרה הרפואית נעשה לרוב שימוש בבדיקות תפקודיות עם עצירת נשימה, בדיקות עם שינויים בתנוחת הגוף במרחב ומבחנים עם פעילות גופנית.
1. דגימות עם עצירת נשימה
בדיקת עצירת נשימה בזמן שאיפה (מבחן Stane). הבדיקה מתבצעת בישיבה. על הנבדק לקחת נשימה עמוקה ולעצור את נשימתו זמן רב ככל האפשר (לסחוט את אפו באצבעותיו). משך הפסקת הנשימה נספר באמצעות שעון עצר. ברגע הנשיפה, שעון העצר נעצר. אצל אנשים בריאים, אך לא מאומנים, זמן עצירת הנשימה נע בין 40-60 שניות. אצל גברים ו-30-40 שניות. בקרב נשים. עבור ספורטאים, זמן זה עולה ל-60-120 שניות. בגברים ועד 40-95 שניות. בקרב נשים.
בדיקת עצירת נשימה בזמן נשיפה (מבחן ג'נצ'י). לאחר נשיפה רגילה, הנבדק עוצר את נשימתו. משך הפסקת הנשימה מסומן בשעון עצר. שעון העצר נעצר ברגע ההשראה. זמן עצירת הנשימה אצל אנשים בריאים לא מאומנים נע בין 25-40 שניות. בגברים ו-15-30 שניות. - בקרב נשים. לספורטאים יש שיעורים גבוהים משמעותית (עד 50-60 שניות אצל גברים ו-30-50 שניות אצל נשים).
יש לציין כי בדיקות תפקודיות עם עצירת נשימה מאפיינות בעיקר את היכולות התפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם, בדיקת Stange משקפת גם את עמידות הגוף למחסור בחמצן. היכולת לעצור את הנשימה לאורך זמן תלויה באופן מסוים במצב התפקוד ובכוחם של שרירי הנשימה.
2. בדיקות עם שינויים בתנוחת הגוף במרחב
בדיקות תפקודיות עם שינויים בתנוחת הגוף מאפשרות להעריך את המצב התפקודי של מערכת העצבים האוטונומית: סימפטית (אורתוסטטית) או פאראסימפטטית (קלינוסטטית) של חלוקותיה.
בדיקה אורתוסטטית. לאחר שהייה בשכיבה במשך 3-5 דקות לפחות. בנבדק, קצב הדופק מחושב למשך 15 שניות. והתוצאה מוכפלת ב-4. זה קובע את קצב הלב ההתחלתי למשך דקה אחת. לאחר מכן, הנבדק קם לאט (למשך 2-3 שניות). מיד לאחר המעבר למצב אנכי, ולאחר מכן לאחר 3 דקות. בעמידה (כלומר, כשהדופק מתייצב), קצב הלב שלו נקבע שוב (לפי נתוני הדופק למשך 15 שניות, כפול 4).
תגובה נורמלית לבדיקה היא עלייה בקצב הלב ב-10-16 פעימות לדקה. מיד לאחר ההרמה. לאחר התייצבות של מחוון זה לאחר 3 דקות. קצב הלב בעמידה יורד במקצת, אך ב-6-10 פעימות לדקה. גבוה מאופקי. תגובה חזקה יותר מצביעה על תגובתיות מוגברת של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, שטבועה באנשים שאינם מאומנים. תגובה חלשה יותר נצפית במקרה של תגובתיות מופחתת של החלק הסימפטי וגוון מוגבר של החלק הפאראסימפטטי של מערכת העצבים האוטונומית. תגובה חלשה יותר, ככלל, מלווה את התפתחותו של מצב כושר. 
בדיקה קלינוסטטית. בדיקה זו מתבצעת בסדר הפוך: קצב הלב נקבע לאחר 3-5 דקות. עמידה שקטה, לאחר מכן לאחר מעבר איטי למצב שכיבה, ולבסוף, לאחר 3 דקות. להישאר במצב אופקי. הדופק גם נספר במרווחי זמן של 15 שניות, מכפיל את התוצאה ב-4.
תגובה נורמלית מאופיינת בירידה בקצב הלב ב-8-14 פעימות לדקה. מיד לאחר המעבר למצב אופקי ועלייה קלה בקצב לאחר 3 דקות. ייצוב, אך דופק באותו זמן ב-6-8 פעימות לדקה. נמוך מאנכי. ירידה גדולה יותר בדופק מצביעה על תגובתיות מוגברת של החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, קטנה יותר מעידה על תגובתיות מופחתת.
כאשר מעריכים את תוצאות הבדיקות האורתו-קלינוסטטיות, יש לקחת בחשבון שהתגובה המיידית לאחר שינוי בתנוחת הגוף במרחב מצביעה בעיקר על הרגישות (תגובתיות) של החטיבות הסימפתטיות או הפאראסימפטטיות של מערכת העצבים האוטונומית, בעוד ש תגובה נמדדת לאחר 3 דקות. מאפיין את הטון שלהם.
3. מבחנים עם פעילות גופנית
בדיקות תפקודיות עם פעילות גופנית משמשות בעיקר להערכת המצב התפקודי ויכולות התפקוד של מערכת הלב וכלי הדם.
בדיקות התאוששות פונקציונליות :
בעת ביצוע בדיקות תפקודיות להתאוששות, נעשה שימוש בפעילות גופנית סטנדרטית. כעומס סטנדרטי עבור אנשים לא מאומנים, מבחן מרטינט-קושלבסקי משמש לרוב (20 סקוואט ב-30 שניות); ביחידים מאומנים - מבחן משולב של לטונוב.
מבחן מרטינט-קושלבסקי (20 סקוואט ב-30 שניות).
בנבדק לפני תחילת הבדיקה נקבעת הרמה הראשונית של לחץ הדם וקצב הלב בישיבה. לשם כך, שרוול טונומטר מוחל על הכתף השמאלית ולאחר 1-1.5 דקות. (הזמן הדרוש להיעלמות הרפלקס שעלול להופיע בעת מריחת השרוול) למדוד לחץ דם וקצב לב. קצב הדופק נספר במשך 10 שניות. מרווח זמן עד לקבלת שלוש ספרות זהות ברציפות (לדוגמה, 12-12-12). תוצאות הנתונים הראשוניים נרשמות בכרטיס הבקרה הרפואי (f.061 / y).
לאחר מכן, מבלי להסיר את השרוול, הנבדק מתבקש לבצע 20 כפיפות בטן ב-30 שניות. (יש להושיט את הידיים קדימה). לאחר הטעינה, הנבדק מתיישב ובדקה הראשונה של תקופת ההחלמה במהלך 10 השניות הראשונות. הדופק שלו נספר, ולחץ הדם נמדד במהלך 40 השניות הבאות. ב-10 השניות האחרונות. דקה ראשונה ובדקות ה-2 וה-3 של תקופת ההחלמה למשך 10 שניות. מרווחי זמן סופרים שוב את קצב הדופק עד שהוא חוזר לרמתו המקורית, ויש לחזור על אותה תוצאה שלוש פעמים ברציפות. באופן כללי, מומלץ לספור את הדופק למשך 2.5–3 דקות לפחות, מאחר וקיימת אפשרות ל"פאזה שלילית של הדופק" (כלומר ירידה בערכו מתחת לרמה ההתחלתית), שעלולה להיות תוצאה של עלייה מוגזמת בטון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית או תוצאה של הפרעה בתפקוד האוטונומי. במידה והדופק לא חזר לרמתו המקורית תוך 3 דקות (כלומר לתקופה הנחשבת תקינה), יש לראות בתקופת ההחלמה כלא מספקת ואין טעם לספור את הדופק בעתיד. לאחר 3 דקות BP נמדד בפעם האחרונה. 
מבחן לטונוב משולב.
המבחן מורכב מ-3 עומסים מרובים רצופים, המתחלפים במרווחי מנוחה. העומס הראשון הוא 20 סקוואט (משמש כחימום), השני פועל במקום למשך 15 שניות. בעוצמה מרבית (עומס על מהירות) והשלישי - ריצה במקום במשך 3 דקות. בקצב של 180 צעדים לדקה. (עומס סיבולת). משך המנוחה לאחר הטעינה הראשונה, שבמהלכה נמדדים דופק ולחץ דם, הוא 2 דקות, לאחר השני - 4 דקות. ואחרי השלישי - 5 דקות.
כך, מבחן תפקודי זה מאפשר להעריך את כושר ההסתגלות של הגוף לעומסים פיזיים בעלי אופי ועוצמה מגוונת.
הערכת תוצאות הבדיקות הנ"ל מתבצעת על ידי לימוד סוגי תגובות של מערכת הלב וכלי הדםלפעילות גופנית. התרחשות של תגובה כזו או אחרת קשורה לשינויים בהמודינמיקה המתרחשים בגוף בעת ביצוע עבודת שרירים.
לפי אופי ההשפעה
1. בדיקות תפקודיות עם פעילות גופנית במינון.
בדיקות אלו מאפשרות קבלת נתונים אובייקטיביים על המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם והן שימושיות מבחינה מעשית: הן מאפיינות את תהליכי ההחלמה, המספקים מידע להערכת המוכנות התפקודית של ספורטאי. בנוסף, שינויים בקצב הלב (CCC), לחץ הדם (BP) יכולים לשפוט בעקיפין את אופי התגובה לעומס ואף לזהות הפרעות בביצועים מוקדמים. מחקרים דינמיים באמצעות דגימות מאפשרים לך לעקוב אחר הכושר, כמו גם ללמוד את אופי ההסתגלות של CVS לתנאי סביבה משתנים, המאפשרת למאמן למנות את העומס בנפרד עבור כל ספורטאי.
בדיקות פונקציונליות עם עומס במינון מחולקות לשלב חד-שלבי, דו-שלבי ותלת-שלבי.
מבחנים סימולטניים כוללים:
- - מבחן מרטינט-קושלבסקי
- - מבחן קוטוב-דשין
- - המבחן של רופיר
- - שלב הרווארד - מבחן
דגימות חד פעמיות משמשות בדרך כלל במחקרים המוניים של אנשים המעורבים בתרבות גופנית וספורט. בחירת העומס נקבעת לפי מידת המוכנות של הנבדק.
בדיקות פונקציונליות דו-שלביות מורכבות משני עומסים ומתבצעות עם מרווח מנוחה קצר. לדוגמה, מבחן PWC 170 או ריצה של 15 שניות בקצב המרבי פעמיים עם מרווח מנוחה של 3 דקות, המשמש לספרינטרים, מתאגרפים.
המבחן המשולב בן שלושת הרגעים של S.P. Letunov מאפשר מחקר מקיף של היכולת התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם אצל ספורטאים.
- 2. דוגמאות עם שינוי בתנאי הסביבה:
- - בדיקות היפוקסיות (בדיקות Stange, Genchi);
- - בדיקת שאיפת אוויר עם תכולה שונה של חמצן ופחמן דו חמצני;
- - דגימות בתנאים של שינוי בטמפרטורת הסביבה (בתא תרמי) או לחץ אטמוספרי (בתא לחץ);
- - דגימות תחת השפעת תאוצה לינארית או זוויתית על הגוף (בצנטריפוגה).
- 3. בדיקות עם שינוי בתנוחת הגוף במרחב:
- - בדיקות אורתוסטטיות (בדיקה אורתוסטטית פשוטה, בדיקה אורתוסטטית אקטיבית של Schellong, בדיקה אורתוסטטית שונה של Stoide, בדיקה אורתוסטטית פסיבית);
- - בדיקה קלינוסטטית.
- 4. דגימות תוך שימוש במוצרי מזון תרופתיים.
משמש למטרת אבחנה מבדלת בין הנורמה לפתולוגיה. על פי עקרון הבדיקה התרופתית, בדיקות אלו מחולקות לרוב לבדיקות עומס ובדיקות כיבוי.
מבחני עומס כוללים את אותן בדיקות שבהן לתרופה התרופתית בה נעשה שימוש יש השפעה מעוררת על המנגנון הפיזיולוגי או הפתופיזיולוגי הנחקר.
ניסויי כיבוי מבוססים על ההשפעות המעכבות (חוסמות) של מספר תרופות.
- 5. בדיקות עם מאמץ:
- - בדיקת פלק;
- - מבחן בורגר;
- - מבחן של Valsalva - בורגר;
- - בדיקה עם מאמץ מירבי.
- 6. בדיקות ספציפיות המחקות פעילות ספורטיבית.
הם משמשים בעת ביצוע תצפיות רפואיות ופדגוגיות תוך שימוש בעומסים חוזרים.
על פי קריטריון ההערכה המדגם
- 1. כמותי - העומס וההערכה של המדגם באים לידי ביטוי בכל ערך;
- 2. איכותנית - הערכה של המדגם מתבצעת על ידי קביעת סוג התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לעומס.
על פי אופי הפעילות הגופנית
- 1. אירובי - מאפשר לשפוט את הפרמטרים של מערכת הובלת החמצן;
- 2. אנאירובי - מאפשר להעריך את יכולתו של הגוף לתפקד בתנאים של היפוקסיה מוטורית המתרחשת בזמן עבודה שרירית אינטנסיבית.
בהתאם לזמן הרישום של מחוונים
- 1. עבודה - אינדיקטורים נרשמים במנוחה ובאופן ישיר במהלך ביצוע העומס;
- 2. לאחר עבודה - אינדיקטורים נרשמים במנוחה ולאחר סיום העומס במהלך תקופת ההחלמה.
לפי עוצמת העומסים המופעלים
- 1. עומס קל;
- 2. עם עומס בינוני;
- 3. עומס כבד:
- - תת-מקסימלי;
- - מקסימום.