התקן להצטיידות במחלקה המיילדותית בבית החולים. נוהלי לידה סטנדרטיים. מחלקות לפתולוגיה של נשים בהריון

ארגון העבודה בבתי החולים המיילדים מבוסס על עיקרון אחד בהתאם לתקנות הקיימות של בית היולדות (מחלקה), פקודות, הנחיות, הנחיות והמלצות מתודולוגיות קיימות.

כיצד מאורגן בית חולים מיילדותי?

1. המבנה של בית חולים מיילדותי חייב לעמוד בדרישות של חוקי בנייה וכללים של מוסדות רפואיים;
2. ציוד - תעודת דוח של ציוד בית היולדות (מחלקה);
3. משטר תברואתי ואנטי-מגפה - מסמכי רגולציה עדכניים.

נכון להיום, ישנם מספר סוגים של בתי חולים מיילדותיים המספקים טיפול רפואי ומניעתי לנשים בהריון, נשים בלידה, תינוקות:

• ללא סיוע רפואי - בתי חולים ליולדות במשק קיבוצי ו-FAP עם קודים מיילדותיים;
• עם טיפול רפואי כללי - בתי חולים מחוזיים עם מיטות מיילדות;
• עם סיוע רפואי מוסמך - מחלקות מיילדות של הרפובליקה של בלארוס, בית חולים אזורי מרכזי, בתי חולים ליולדות בעיר; עם טיפול מוסמך ומיוחד רב תחומי - מחלקות מיילדות בבתי חולים רב תחומיים, מחלקות מיילדות בבתי חולים אזוריים, מחלקות מיילדות בין מחוזיות על בסיס בתי חולים מחוז מרכז גדולים, מחלקות מיילדות מיוחדות על בסיס בתי חולים רב תחומיים, בתי חולים מיילדות בשילוב מחלקות מיילדות וגינקולוגיה של מכונים רפואיים, מחלקות של מכוני מחקר מיוחדים.

מגוון סוגים של בתי חולים למיילדות מספקים שימוש רציונלי יותר שלהם כדי לספק סיוע מוסמך לנשים בתפקיד.

מבנה בתי חולים למיילדות

התפלגות בתי החולים המיילדים ל-3 רמות לאשפוז נשים, בהתאם למידת הסיכון לפתולוגיה סב-לידתית, מוצגת בטבלה. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].

בבית החולים של בית היולדות - בית חולים מיילדותי - יש את החטיבות העיקריות הבאות:

• חסימת קליטה וגישה;
• מחלקה פיזיולוגית (I) מיילדותית (50-55% מסך המיטות המיילדותיות);
• מחלקה (מחלקות) לפתולוגיה של נשים הרות (25-30% מסך המיטות המיילדותיות), המלצות: להגדיל את המיטות הללו ל-40-50%;
• מחלקה (מחלקות) לילודים במסגרת מחלקות מיילדות I ו-II;
• מחלקה מיילדותית תצפיתית (II) (20-25% מסך המיטות המיילדותיות);
• מחלקה גינקולוגית (25-30% מסך המיטות בבית היולדות).

מבנה המתחם של בית החולים ליולדות צריך להבטיח בידוד של נשים הרות בריאות, נשים בלידה, לידה ממטופלים; ציות לכללים המחמירים ביותר של אספסיס ואנטיאספסיס, כמו גם בידוד בזמן של החולים. גוש הקבלה והמחסום של בית היולדות כולל חדר קבלה (לובי), מסנן וחדרי בדיקה, אשר נוצרים בנפרד עבור נשים הנכנסות למחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות. בכל חדר בדיקה חייב להיות חדר מיוחד לחיטוי נשים נכנסות המצויד בשירותים ומקלחת. אם מחלקה גינקולוגית מתפקדת בבית החולים ליולדות, על האחרון להיות יחידת צ'ק-אין עצמאית. הקבלה או הפרוזדור הוא חדר מרווח, ששטחו (כמו כל שאר החדרים) תלוי בקיבולת המיטות של בית החולים ליולדות.

עבור המסנן מוקצה חדר בשטח של 14-15 מ"ר, שבו יש שולחן מיילדת, ספות, כיסאות לנשים נכנסות.

על חדרי הבדיקה להיות בשטח של לפחות 18 מ"ר, וכל חדר תברואה (עם תא מקלחת, שירותים ל-1 אסלה ומתקן שטיפת ספינה) - לפחות 22 מ"ר.

עקרונות הפעולה של בית חולים מיילדותי

סדר קבלת חולים

אישה הרה או אישה בלידה, נכנסת לחדר קבלת פנים של בית חולים מיילדותי (לובי), פושטת את הלבוש החיצוני ונכנסת לחדר הסינון. בפילטר הרופא התורן מחליט לאיזו מהמחלקות של בית היולדות (פיזיולוגי או תצפית) יש לשלוח אותה. לפתרון נכון של בעיה זו, הרופא אוסף היסטוריה מפורטת, ממנה הוא מגלה את מצב המגיפה בביתה של היולדת (מחלות זיהומיות, מוגלתי-ספטי), המיילדת מודדת את טמפרטורת הגוף, בוחנת בקפידה את העור ( מחלות פוסטולריות) ולוע. נשים שאין להן סימני זיהום ושלא היה להן מגע עם חולים זיהומיות בבית, כמו גם תוצאות מחקר על RW ואיידס, נשלחות למחלקה הפיזיולוגית ולמחלקה לפתולוגיה של נשים הרות.

כל הנשים ההרות והנשים בלידה המהוות איום הקל ביותר להדבקה לנשים הרות בריאות ולנשים בלידה נשלחות למחלקת התצפית של בית היולדות (מחלקת יולדות של בית החולים). לאחר שנקבע לאיזו מחלקה יש לשלוח את האישה ההרה או היולדת, המיילדת מעבירה את האישה לחדר הבדיקה המתאים (מחלקה מיילדת א' או ב' תוך הכנסת הנתונים הדרושים ב"פנקס קבלת נשים בהריון". בלידה ולידה" ומילוי חלק הדרכון של היסטוריית הלידה. אז עורכת המיילדת יחד עם הרופא התורן בדיקה מיילדת כללית ומיוחדת; שוקל, מודד גובה, קובע את גודל האגן, היקף הבטן, גובה קרקעית הרחם מעל הערווה, מיקום והצגת העובר, מקשיב לקצב הלב שלו, קובע בדיקת שתן לחלבון דם , תכולת המוגלובין ושיוך Rh (אם לא בכרטיס החלפה).

הרופא התורן בודק את נתוני היולדת, מתוודע ל"כרטיס אישי של האישה ההרה והילדה", אוסף אנמנזה מפורטת ומזהה בצקות, מודד לחץ דם בשתי הזרועות וכו' בנשים בלידה, הרופא קובע את נוכחות ואופי פעילות הלידה. הרופא מכניס את כל נתוני הבדיקה לסעיפים הרלוונטיים בהיסטוריה של הלידה.

לאחר הבדיקה, היולדת עוברת חיטוי. היקף הבדיקות והחיטוי בחדר הבדיקה מוסדר לפי מצבה הכללי של האישה ותקופת הלידה. בתום החיטוי, יולדת (בהיריון) מקבלת חבילה אישית עם תחתונים סטריליים: מגבת, חולצה, חלוק, נעלי בית. מחדר בדיקה I במחלקה הפיזיולוגית מועברת היולדת למחלקת הריון באותה מחלקה, וההרה מועברת למחלקה הפתולוגית. מחדר התצפית של מחלקת התצפית, כל הנשים נשלחות רק לתצפיתית.

מחלקות לפתולוגיה של נשים בהריון

מחלקות פתולוגיות של בית חולים מיילדות מאורגנות בבתי חולים ליולדות (מחלקות) עם קיבולת של 100 מיטות ומעלה. נשים נכנסות לרוב למחלקה הפתולוגית דרך חדר בדיקה I במחלקה מיילדותית, במידה ויש סימני זיהום - דרך חדר התצפית של מחלקת התצפית למחלקות המבודדות במחלקה זו. רופא מוביל את קבלת הבדיקה המתאימה (בשעות היום, רופאי מחלקות, החל מהשעה 13.30 - רופאים תורנים). בבתי חולים ליולדות, שבהם אי אפשר לארגן מחלקות פתולוגיה עצמאיות, מוקצות מחלקות במסגרת המחלקה המיילדותית הראשונה.

נשים הרות מאושפזות במחלקה הפתולוגית עם מחלות חוץ-גניטליות (לב, כלי דם, דם, כליות, כבד, בלוטות אנדוקריניות, קיבה, ריאות ועוד), עם סיבוכים (רעלת הריון, הפלה מאוימת, אי ספיקה עוברית ועוד), עם מיקום לא נכון של העובר, עם אנמנזה מיילדותית עמוסה. במחלקה, יחד עם רופא נשים-מיילדות (רופא 1 ל-15 מיטות), עובדת מטפלת ביולדות. במחלקה זו יש בדרך כלל חדר אבחון תפקודי המצויד במכשירים להערכת מצב האישה והעובר (FCG, ECG, מכונת סריקת אולטרסאונד ועוד). בהיעדר משרד משלהם לבדיקת נשים בהריון, נעשה שימוש במחלקות בית החולים לאבחון פונקציונלי.

בבית החולים המיילדותי משתמשים בתרופות מודרניות ובארותרפיה לטיפול. רצוי כי בחדרים הקטנים של המחלקה המצוינת, נשים יחולקו לפי הפרופיל הפתולוגי. למחלקה יש לספק חמצן באופן שוטף. חשיבות רבה היא לארגון של תזונה רציונלית ומשטר רפואי-מגן. מחלקה זו מצוידת בחדר בדיקה, חדר ניתוח קטן, משרד להכנה פיזיו-פסיכופרופילקטית ללידה.

מהמחלקה הפתולוגית האישה ההרה משוחררת לביתה או מועברת למחלקת יולדות ללידה.

במספר בתי חולים מיילדותי, נפרסו מחלקות פתולוגיה של נשים בהריון עם משטר חצי סנטוריום. זה נכון במיוחד עבור אזורים עם שיעורי ילודה גבוהים.

המחלקה לפתולוגיה קשורה בדרך כלל בקשר הדוק לבתי הבראה לנשים בהריון.

אחד מקריטריוני השחרור לכל סוגי הפתולוגיה המיילדותית והחוץ-גניטלית הוא המצב התפקודי התקין של העובר ושל האישה ההרה עצמה.

סוגי המחקרים העיקריים, תקופות בדיקה ממוצעות, עקרונות בסיסיים של טיפול, תקופות טיפול ממוצעות, קריטריוני שחרור וממוצע אשפוזים לנשים בהריון עם הצורות הנוזולוגיות החשובות ביותר של פתולוגיה מיילדותית וחוץ-גניטלית מוצגים לפי צו משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 55 מיום 09.01.86.

מחלקה פיזיולוגית

מחלקה I (פיזיולוגית) של בית חולים מיילדותי כוללת מחסום סניטרי, המהווה חלק מגוש הבידוק הכללי, מחלקה ליולדות, מחלקות לאחר לידה לשהייה משותפת ונפרדת של האם והילד וחדר שחרור.

יחידת הלידה מורכבת ממחלקות טרום לידתיות, מחלקת תצפית אינטנסיבית, מחלקות לידה (חדרי לידה), חדר מניפולציות לילודים, יחידת ניתוח (חדר ניתוח גדול, חדר הרדמה טרום ניתוחי, חדרי ניתוח קטנים, חדרים לאחסון דם, ציוד נייד, וכו.). בגוש היולדות נמצאים גם משרדים לצוות רפואי, מזווה, מתקנים סניטריים וחדרי שירות נוספים.

ראה גם תקנות על ארגון הפעילות של בית החולים ליולדות (מחלקה), שאושרה לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 27 במרץ 2006 N 197

טיפול מיילדותי באשפוז לאוכלוסייה ניתן בבתי חולים ליולדות (עצמאיים) או במחלקות יולדות שהן חלק מבתי חולים או יחידות רפואיות. ארגון עבודתם מבוסס על עיקרון אחד בהתאם לחקיקה הקיימת כיום על מצב בית החולים ליולדות (מחלקה), פקודות, הנחיות, הנחיות, הנחיות מרשויות בריאות עליונות והנחיות אלו.

בבית היולדות יש את היחידות המבניות: בית חולים, מרפאת נשים, יחידות רפואיות ואבחון וחלק מנהלי וכלכלי.

מבנה בית היולדות (מחלקה) חייב לעמוד בדרישות חוקי הבנייה וכללי המוסדות הרפואיים: ציוד - תעודת הדיווח של בית היולדות (מחלקה); משטר סניטרי ואנטי אפידמיולוגי - מסמכים רגולטוריים עדכניים.

בבית היולדות (מחלקה) יש צורך ב: אספקה ​​של מים חמים וקרים, חמצן, ביוב, מקריני חיידקים נייחים (ניידים). כל המחלקות חייבות להיות מצוידות בציוד ומכשירים מתאימים, מכשור רפואי, פריטי טיפול, ריהוט וציוד רפואי וכן כלים. אחסון עודפי רהיטים וציוד שאינו בשימוש בבית היולדות (מחלקת יולדות) אסור בהחלט.

בית חולים ליולדות (מחלקה) כולל: חדרי קבלה ובדיקה וחדרי שחרור, המחלקה הפיזיולוגית של הלידה (חדר יחידת הלידה), המחלקה (המחלקות) לפתולוגיה של נשים בהריון, המחלקות הפיזיולוגיות לאחר הלידה, התצפיתיות, הגינקולוגיות ומחלקת ילודים. במחלקה הגינקולוגית, על פי האינדיקציות, מאושפזים לטיפול כירורגי בחולים שאינם סובלים מתהליכים דלקתיים מוגלתיים של איברי המין או מגידולים ממאירים. במסגרת בית חולים ליולדות או בית חולים רב תחומי, מומלץ למקם את מחלקות היולדות והגינקולוגיה, במידת האפשר, במבנים שונים; מבנה מחלקת היולדות צריך להיות מרוחק מבית החולים למחלות זיהומיות, מחלקת הכביסה וההסעדה.

דרך חדרי הקבלה והבדיקה של מחלקות המיילדות נכנסות רק נשים הרות ונשים בלידה. קיים חדר קבלה נפרד לקבלת מטופלים גינקולוגיים.

הנחיות אלו קובעות המלצות ספציפיות לארגון העבודה של מחלקות מיילדות (מחלקות) ומחלקות (מחלקות) של יילודים.

ציוד, ציוד וארגון העבודה של מחלקות (מחלקות) מבניות של בית היולדות (מחלקה) חדר סינון.

בחדר הסינון ספה מכוסה בשעוונית, שולחן, כיסאות, שידה ליד המיטה, ארון בגדים לאחסון זמני של בגדי אישה (עד להכנסתם לאחסון) נכנסים לבית היולדות, כספת לאחסון חפצי ערך וכסף של נשים הרות ונשים בלידה ממוקמות בחדר הסינון.

על השולחן ליד המיטה יש מיכל עם מדי חום שקועים לחלוטין בתמיסת חיטוי, ואגן בצורת כליה מצופה אמייל * (1) לאחסון מדחומים; דוד חיטוי * (2) (רצוי חשמלי) עם מרית מתכת מבושלת (ניתן להשתמש במרית עץ חד פעמית); מגש למרית משומשת וצנצנת סטרילית מזכוכית כהה או פורצלן עם תמיסה משולשת, שבתוכה מלקחת מעוקרת מראש (כל 3 שעות). התמיסה המשולשת משתנה 2 פעמים ביום. בתוך השידה ליד המיטה מאוחסנים נעלי בית מחוטאות בשקית. כמו כן יש צורך בקופסת עיקור עגולה * (3) עם סמרטוט סטרילי, מיכל אמייל סגור היטב (0.5-1.0 ליטר) עם תמיסת חיטוי, מנורת רפלקטור לבדיקת העור.

בחדר הסינון מעריכים את מצבה הכללי של האישה הנכנסת, מודדים את טמפרטורת הגוף, בודקים את העור באמצעות מנורת רפלקטור, הלוע עם מרית, סופרים את הדופק ומודדים את לחץ הדם בשתי הידיים. הרופא או המיילדת מתוודעים לכרטיס ההחלפה של האישה, מבררים את המחלות המדבקות והדלקתיות שלקה בה לפני ובמהלך ההריון הזה, ובעיקר לפני הכניסה לבית החולים ליולדות (מחלקה). הם מגלים את נוכחותן של מחלות דלקתיות כרוניות, את משך התקופה הנידחת, ולאחר מכן הם מחליטים על אשפוז במחלקה מיילדותית פיזיולוגית או תצפיתית. אם לנשים בהריון ולנשים בלידה יש ​​מחלות שבהן אין התווית אשפוז בבית חולים ליולדות (מחלקה מיילדותית), יש להנחות את המסמכים הרגולטוריים העדכניים.

בכניסה למחלקת יולדות מניחים על השידה ליד המיטה ביקס עם מסכות סטריליות (מסיכות ארבע שכבתיות בצבעים) וצנצנת זכוכית כהה עם מלקחיים סטריליים בתמיסה משולשת (לנטילת מסכות מהביקס). . דופקים עם מסכות מוחלפים כל 4 שעות. על הקיר, ליד השידה ליד המיטה, יש לוח שעות החלפת מסכות, המציין את סימון הצבע לכל משמרת. בשולחן ליד המיטה יש מחבת אמייל עם מכסה המכילה תמיסת כלורמין 1% למסכות משומשות.

מחלקות טרום לידה.

מספר המיטות צריך להיות 12% ממספר המיטות המשוער במחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה, אך לא פחות מ-2 מיטות.

במחלקה ליולדת מיטות צבועות באמייל לבן או בציפוי ניקל, רצוי פונקציונלי, (מיטות וכלים מסומנים באותיות האלפבית), מעמדי סירות, שידות לילה, כיסאות או שרפרפים, מכונת הרדמה לשיכוך כאבי צירים באמצעות חנקן חנקני, מכשיר למדידת לחץ דם, סטטוסקופ מיילדותי, טזומר, סרט סנטימטר, מכשירי "בייבי", "לנר" וכו'.

לעבודה במחלקה לפני לידה במשרת מיילדת, יש להצטייד בבקבוק עם פקק טחון עם אלכוהול אתילי 95%, מזרקים סטריליים ומחטים בשקיות בודדות העשויות מנייר שקי בחוזק רטוב (GOST 2228-81) או ב-biks (כל מזרק עם מחטים עטוף בסמרטוטים), מלקחיים (עיקור במעקר אוויר), מחבת אמייל עם טיפים מחוטאים לחוקנים, 1-2 ספלי Esmarch, 9 אופניים נפרדים עם סדינים סטריליים, חיתולי פשתן, ציפיות, חולצות, כדורי צמר גפן וגזה, סמרטוטים, צנתרים, שעווניות מחוטאות. במחלקה לפני לידה, צריכים להיות גם מיכלים נפרדים מצופים אמייל לטבילת מזרקים, חוקנים, ספלי Esmarch, מיכלים עם מכסים עם תמיסות חיטוי לעיבוד מכשירים רפואיים, ציוד ומלאי קשיח; מחבת אמייל עם מים מזוקקים, צנצנת זכוכית כהה עם מלקחיים סטריליים בתמיסה משולשת, קנקן פלסטיק או אמייל לשטיפת נשים בלידה, מגש חומרי פסולת. התרופות הדרושות מאוחסנות בארון או בכספת.

מיטות במחלקה לפני לידה צריכות להיות לא מסודרות, הן מוכנות מיד לפני הגעת היולדת. על מיטה מחוטאת מניחים מזרן מחוטא וכרית בציפית סטרילית, סדין סטרילי, שעוונית מחוטאת ובטנה סטרילית. מותר להשתמש במזרנים בכיסויי שעוונית תפורים היטב, אשר מחוטאים בתמיסות חיטוי. השמיכה מעובדת בתא קיטור-פורמלין.

עם הקבלה ללידה, אישה בלידה נלקחת למבחנה 5-7 מ"ל דם מווריד, המבחנה מונחת בחצובה ומציינת את זמן קרישת הדם על רצועת נייר המודבקת על מבחנה, המציינת את שם המשפחה, שם ומשפחתה של האישה, מספר ההיסטוריה של הלידה, תאריך ושעת דגימת דם. הצינור נשמר כל הזמן בזמן שהלידה נמצאת במחלקת יולדות למקרה שיש צורך בסרום לביצוע בדיקת התאמה לעירוי דם.

אם ה-Rh של דם האם אינו מצויין בכרטיס ההחלפה או בדרכון, יש לקבוע זאת מיד לאחר כניסת האישה לבית החולים ליולדות.

כדי למנוע טעויות חמורות, השתייכות Rh של דם האם או העובר, כמו גם תכולת הבילירובין ביילוד, צריכה להיקבע על ידי רופאי מעבדה או עוזרי מעבדה שהוכשרו לכך במיוחד. זה לא מקובל לקבוע את השתייכות Rh של דם האם או העובר על ידי מיילדות-גינקולוגיות או מיילדות תורניות שאין להן הכשרה מיוחדת.

במחלקה לפני לידה המיילדת התורנית ואם פנויה הרופא התורן עוקבים באופן שוטף אחר מצב היולדת: לפחות לאחר 3 שעות חובה לרשום יומן בהיסטוריה של הלידה, המעיד על מצב כללי של האישה בלידה, תלונות (כאבי ראש, שינוי בראייה וכו') .), לחץ דם בשתי הידיים, דופק, אופי פעילות הלידה (משך הצירים, מרווח בין הצירים, כוח וכאבי צירים), מיקום החלק המציג של העובר ביחס לאגן הקטן של האם, פעימות הלב של העובר (מספר פעימות בדקה, קצב, אופי פעימות הלב). בסיום היומן יש להקפיד לציין האם מי השפיר דולפים או לא, אופי המים הדולפים (בהירים, ירוקים, מעורבים בדם וכו'). כל יומן חייב להיות חתום על ידי רופא (מיילדת).

יש לבצע בדיקה נרתיקית עם הקבלה עם מריחה מקדימה על הפלורה עם שלפוחית ​​עוברית שלמה וכן עם יציאת מי שפיר. בשלב הראשון של הלידה יש ​​לבצע בדיקה נרתיקית לפחות כל 6 שעות על מנת לקבוע את הדינמיקה של פעולת הלידה, לאבחן סטיות ממהלך הלידה הרגיל ולהתחיל מיד בצעדים הטיפוליים הדרושים.

אם יש אינדיקציות מתאימות, ניתן לבצע בדיקות נרתיק בכל מרווח זמן.

בדיקות נרתיקיות צריכות להתבצע בחדר ייעודי במיוחד או בחדר ניתוח קטן בהתאם לכל כללי האספסיס והאנטיספסיס. בנוכחות הפרשה דמית ממערכת המין, כאשר יש חשד לניתוק מוקדם של שליה רגילה או נמוכה, שליה previa, מתבצעת בדיקה נרתיקית עם חדר ניתוח מורחב.

• - שנאי מיטה;
• - שולחן יילודים עם חימום;
• - מנגנון הרדמה-נשימה "Phase-23";
• - שתי קונסולות להחייאה עם אספקה ​​מרכזית של חמצן, תחמוצת חנקן, ואקום ואוויר דחוס;
• - טיפול, טבלאות כלים;
• - שולחן ליד המיטה, כיסא סליל;
• - תומכים לאופניים, הרס;
• - מוניטור עוברי;
• - קשקשים לתינוק;
• - משאבה חשמלית לתינוק;
• - מנורה נייחת רפואית;
• - טלפון עם אינטרקום;
• - מתלה למערכות;
• - מגשים לקליטת יילודים, לאיסוף דם שליה, למניפולציות, לפסולת קבוצה B; מיכלים לאיסוף פשתן משומש, לאיסוף פסולת מקבוצות "A", "B";
• - מערכת קריאת צוות חירום
• - מכשיר למדידת לחץ דם;
• - סטטוסקופ מיילדותי.

הביקס הסטרילי ללידה כולל:

• - 4 חיתולים לרך הנולד;
• - כדורי כותנה וגזה;
• - מפיות גזה;
• - צמידים לילד;
• - סרט מדידה;
• - כלים: פינצטה אנטומית, מלחצי קוצ'ר, מספריים טבורים, פינצטה, מלקחיים, מראות גינקולוגיות לבדיקת צוואר הרחם, מי שפיר.

העיקרון של ארגון העבודה הוא השחלה. כל המחלקות מצוידות בציוד ומכשירים מתאימים, מכשור רפואי, פריטי טיפול, ריהוט וציוד רפואי.

תפקידו של בית החולים למיילדות הוא מתן טיפול מוסמך ומיוחד לנשים בהריון ולילדות, טיפול בילודים בריאים בתקופת ההסתגלות ומתן סיוע מוסמך בזמן לפגים וחולים.

תחומי אחריותי בעבודה כוללים:

• 1. לבצע טיפול וניטור של נשים הרות ונשים בלידה ולידה בהתבסס על טכנולוגיות סב-לידתיות מודרניות תוך ציות לעקרונות האתיקה הרפואית והדאונטולוגיה.
• 2. בצעו בקפדנות את המשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה.
• 3. למלא בזמן ובדייקנות את כל מרשמי הרופא. במקרה של אי מילוי מרשמים, ללא קשר לסיבה, יש לדווח על כך מיד לרופא.
• 4. מעקב אחר מצבן של נשים בלידה לאורך מעשה הלידה, וכן בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. יש לדווח לרופא מיד על כל שינוי במצבו של החולה.
• 5. עקוב אחר המצב ופעל לפי מרשמי הרופא לנשים בקופסת מלצר.
• 6. מעקב אחר עבודת הצוות הרפואי הזוטר, חיטוי השוטף והסופי של המקום.
• 7. לעבד את כל הציוד הרפואי והציוד הטכני.
• 8. שמור באופן ברור רשומות רפואיות.
• 9. השתמש בצורה רציונלית וזהירה בציוד רפואי, תרופות, כלים.

הזכויות שלי:

• 1. לקבל מידע הדרוש לביצוע תפקידם.
• 2. שפר מעת לעת את הכישורים המקצועיים שלך בקורסי רענון.
• 3. לקבל החלטות במסגרת סמכותם.
• 4. הגשת הצעות מחלקה לשיפור הארגון ותנאי העבודה.
• 5. אין לאפשר עבודה על ציוד פגום, תוך הודעה מיידית להנהלה על כך.

אחריות:

אני אחראית למילוי מעורפל או בטרם עת של התפקידים שנקבעו בתיאור התפקיד, בתקנות הפנימיות של מוסד הבריאות הממלכתי "PC SO", ההוראות על מחלקת יולדות, וכן לחוסר מעש או אי קבלת החלטות שנפלו. במסגרת סמכותי.

את יום העבודה אני מתחיל בבדיקה רפואית, אותה מבצע הרופא התורן: אני מודד את חום הגוף, הרופא בודק את אופי העור והגרון. נתוני הבדיקה רשומים ביומן הבדיקה הרפואית היומית של הצוות, שם שמתי את החתימה שלי. לאחר קבלת אישור לעבוד, אני נכנס למחלקה דרך המחסום הסניטרי, מחליף לבגדים סניטריים נקיים ולנעליים. אני לובשת חלוק רחצה נקי והולכת למשרד.

לפני תחילת העבודה אני מחטאת את הידיים. בהנחיית SANPiN 2.1.3.2630-10, היגיינת ידיים יכולה להתבצע בשתי דרכים:

• - שטיפת ידיים במים וסבון נוזליים כדי להסיר מזהמים ולהפחית את מספר המיקרואורגניזמים;
• - טיפול בידיים עם חיטוי עור המכיל אלכוהול, להפחתת מספר המיקרואורגניזמים לרמה בטוחה.

כדי לשטוף ידיים אני משתמש בסבון נוזלי עם מתקן. אני שוטף את ידיי במים זורמים חמים. סיבון ידיים ושטיפה לאחר מכן במים אני מבלה פעמיים במשך שתי דקות. לאחר שטיפת ידיי, אני מייבש אותן במגבונים חד פעמיים. לאחר מכן אני מטפל בידיים שלי בחומר חיטוי לעור על ידי שפשוף זה לתוך עור הידיים. כמות חיטוי העור הנדרשת לטיפול בידיים, תדירות הטיפול ומשך הזמן נקבעים בהנחיות לשימוש במוצר מסוים.

לאחר עיבוד הידיים אני לוקחת משמרת: אני מבררת מהמיילדת התורנית את מספר היולדות בחדרי הלידה, מודדת לחץ דם אצל יולדות, מקשיבה לדופק העובר, קובעת את אופי הצירים, סופרת. את הדופק, בקשו מהמטופלים נתוני דרכון, בדקו עם ההיסטוריה של הלידה. אני בודק זמינות ותאריכי תפוגה של תרופות, תמיסות סטריליות, מכשירים, גלולות למניעת הריון, זמינות של מוצרים חד פעמיים (מזרקים, מערכות, צנתרים, מערכות נטילת דם לניתוח, מסכות, כובעים וכו'), זמינות של א. אספקת פשתן, אני שולט בתיעוד, הנערך במחלקה: "יומן לידה", "יומן תרביות חיידקים ומחקרים היסטולוגיים של שליות", "יומן ניקיון כללי", "יומן חשבונאות לתפעול מנורות קוורץ" , וכו.

כל העבודה במחלקה נעשית לטובת האם והילד. לצורך כך הוכנסה התקשרות מוקדמת של הילד לשד האם בבלוק היולדות, התינוקות נמצאים בלוחות המגורים המשותפים "אם וילד", המהווה אחד ממרכיבי התכנית "בית חולים ידידותי לתינוק". התוכנית "לידה מוכנה" מופעלת באופן נרחב הלכה למעשה.

כשהיא מכירה את המוזרויות של החוויות של היולדת, את אישיותה, המיילדת מסבירה למטופלת בטקט לא רק את זכויותיה, אלא גם את חובותיה, מספרת בצורה נגישה למטופלת על הבדיקות הדרושות, הכנה לקראתן, בערך. הטיפול הקרוב.

הכל אצל המיילדת צריך לנצח את המטופלת, החל מהמראה שלה (צפיפות, ניקיון, תסרוקת, הבעת פנים).

חובתה של מיילדת היא להיות כנה ואמיתית כלפי המטופל, אך אם מדברים על האבחנה, המוזרויות של ניהול העבודה אינן יכולות לחרוג מהגבולות שצוינו על ידי הרופא המטפל. זה תקף גם לשיחות בין מיילדות לקרובים של חולים.

חשוב לתת למטופלת לפחות כמה דקות לפני המניפולציה - להעיר לה במילים טובות, לעודד אותה, להזכיר לה את הצורך בהתנהגות רגועה במהלך המניפולציה.

לכן, המיילדת, המסייעת לרופא, חייבת לגלות מקצועיות גבוהה ואוריינות דאנטולוגית. אתה תמיד צריך לזכור שיש לך אדם חי מולך עם כל מכלול התחושות הכואבות, החוויות, הפחדים והדאגות לגבי בריאותך ובריאות תינוקך, ולכוון את הפעילויות הפסיכו-מניעתיות והפסיכותרפויטיות שלך כדי להפחית את הסבל שלה, לגייס מאמצים פיזיים ונפשיים במאבק בכאב.

כל לידה מתבצעת באופן אינדיבידואלי, כלומר. בחדר לידה נפרד. שם נמצאת היולדת מרגע הגעתה ללידה ועד לתום התקופה המוקדמת שלאחר הלידה. כאשר יולדת נכנסת לחדר לידה, המיטה נעשית עם פשתן נקי, מוציאים כלי בודד שמספרו זהה לחדר הלידה. הצוות שומר על משטר המסכה: מסכה בת 4 שכבות מכסה את האף והפה, היא מוחלפת כל 3 שעות.