היצרות של תעלת השדרה באזור המותני. היצרות עמוד השדרה המותני: סיבות וטיפול. שיטות טיפול בהיצרות בעמוד השדרה

היצרות או היצרות של תעלת עמוד השדרה מתפתחת כתוצאה משינויים ניווניים בעמוד השדרה ותהליכים טבעיים של בלאי והזדקנות הגוף. מיקרוטראומות ברמות שונות לאורך זמן מובילות לבליטות של הדיסקים בעמוד השדרה, התגבשות של מנגנון הרצועה של עמוד השדרה, דלקת והתרחבות של המפרקים הבין חולייתיים. כתוצאה מכך, גודל התעלה פוחת בהכרח, וזה טומן בחובו דחיסה של חוט השדרה וסחיטת כלי הדם והעצבים שלו. בקבוצת הסיכון, אנשים מעל גיל 50, אצל צעירים זה הרבה פחות שכיח, וככלל, נובע מהגודל המולד של תעלת עמוד השדרה, כמו גם מהמאפיינים החוקתיים של מבני החוליות. האזור המותני רגיש ביותר למחלות. הפרות בתחום זה מעוררות צליעה ותופעות לא נעימות אחרות.

מבנה תעלת השדרה

תעלת השדרה היא כמו צינור ארוך העובר לכל אורך עמוד השדרה.קירותיו נוצרים על ידי המשטח האחורי של החוליות והדיסקים בעמוד השדרה, מחד, וקשתות החוליות, מאידך. רצועות אורכיות חזקות וקבוצת אלסטיות קצרות עוברות בתוך התעלה - יחד הן מרכיבות את מנגנון הרצועה של עמוד השדרה.

לרצועות קצרות יש את השמות הבאים:

• צהוב,
• אינטרספיני,
• סופרספיני,
• וינאיה,
• בין רוחבי.

בתוך תעלת השדרה ממוקם האיבר הראשי של מערכת העצבים המרכזית - חוט השדרה והממברנות שלו. הוא מעביר אותות ישירים אל המוח וממנו, משדר דחפים תחושתיים, מוטוריים ואוטונומיים. לחלל הפנימי של התעלה נפח גדול יותר מגודל הדורה מאטר. החלל הנותר, המכונה אפידורל ברפואה, מלא במקלעות כלי דם ובסיבים רופפים.

למעשה, חוט השדרה עצמו מוקף בהגנה תלת-שכבתית, המורכבת מקונכיות רכות (הצמודות אליה ישירות), ארכנואידיות וקשיחות.

אספקת הדם לעמוד השדרה מגיעה מהעורקים המתאימים בכל אחת מרמותיו:

• חוליות, צוואר הרחם עולה ועמוק - להזין את אזור צוואר הרחם;
• בין-צלעי העליון ומספר ענפים בין-צלעי אחוריים - אזור בית החזה;
• מותני, קודש רוחבי וסקרל אמצע - בהתאמה, אזור המותני והמקודש.

מהי היצרות?

היצרות עמוד השדרה היא פתולוגיה כרונית שבה יש היצרות של לומן של תעלת השדרה או הנקבים הבין חולייתיים (הם נוצרים על ידי קשתות החוליות המחוברות זו לזו) כתוצאה מצמיחת עצם, סחוס או רקמות רכות לכיוון החלל היכן נמצאים חוט השדרה ושורשי העצבים.

כדי לציין מצב בו מתרחשת היצרות פתולוגית של תעלת עמוד השדרה, המונחים הבאים נמצאים בספרות הרפואית:

• היצרות בעמוד השדרה,
• היצרות בעמוד השדרה,
• היצרות בעמוד השדרה.

פתולוגיה יכולה להשפיע על כל חלק של עמוד השדרה, אבל האזורים המותניים וצוואר הרחם מושפעים לרוב. קודם כל, עם מחלה זו, הכלים סובלים.

היצרות בעמוד השדרה - וידאו

סיווג מחלות

למחלה יש מגוון רחב למדי של ביטויים. העיקריים שבהם יידונו להלן.

על פי מנגנון ההתרחשות, המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת.

הראשון נובע מהתכונות האנטומיות של החוקה האנושית עם התכונות הבאות:

• עיבוי הקשתות, הקטנת הגופים וקיצור pedicles של החוליות (achondroplasia);
• מום משולב של תעלת השדרה, שבו היא מופרדת במקומות מסוימים על ידי עצם, רקמה סיבית או סחוסית, וחוט השדרה מפוצל או כפול. לפתולוגיה זו יש שם משלה - diastematomyelia. פגם זה, ככלל, משולב עם איחוי החוליות במקומות שונים, בקע בעמוד השדרה וכו'.

היצרות נרכשת (או משנית) מחולקת לניוון ולא ניווני. הראשון מתפתח כתוצאה מהמחלות הבאות:

• spondylarthrosis מעוות, המתבטאת בעלייה ושינויים ניווניים במפרקים הבין חולייתיים (הפנים). שם נוסף הוא פן ארתרופתיה. הסיבה לשינויים כאלה היא שחיקה של רקמות רכות ומפרקים fibrocartilaginous של יסודות עצם. כך מתרחשת היצרות חזיתית של ממשק;
• הפרה של שלמות הדיסקים הבין חולייתיים, למשל, בליטות בקע - מעוררים היצרות דיסקוגנית. תסמינים תכופים במקרה זה: כאב בחלק הפגוע של עמוד השדרה, קלאודיקציה לסירוגין בעלת אופי נוירוגני, במיוחד עם לוקליזציה מותנית של היצרות דיסקוגנית;
• בשלב חמור עם ריבוי בולט של רקמת עצם ותהליכים מפרקים;
• התאבנות של פריצת דיסק בין חולייתי;
• התגבשות של הרצועה האורכית הקדמית של עמוד השדרה (מחלת פורסטייר);
• מחלה דלקתית של המפרקים הבין חולייתיים, המובילה לאיחוי שלהם ולנוקשות בלתי הפיכה של עמוד השדרה (מחלת בכטרב);
• צמיחה מוגזמת והתקשות של הרצועה הצהובה.

הבסיס להיצרות נרכשת בעלת אופי לא ניווני הן הסיבות הבאות:

• תזוזה לכל כיוון של אחת מהחוליות ביחס לשאר (ספונדילוליסטיזיס), שעלולה לגרום לעיוות של עמוד השדרה ולדחוס את קצות העצבים היוצאים מהנקבים הבין-חולייתיים;
• עיוותים מסובכים בעמוד השדרה ממקור לא ידוע (עקמת, היפרלורדוזיס, קיפוזיס);
• ליפומות רבות של החלל האפידורלי;
• שינויים פתולוגיים בחוליות, כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי;
• סיבוכים של פציעות בעמוד השדרה (היצרות פוסט טראומטית);
• הידבקויות וצלקות שנוצרו לאחר התערבויות כירורגיות.

כך נראים מפרקים בין-חולייתיים (פנים) בריאים.קצות התהליכים המפרקים סגורים בקפסולת מפרקים אטומה, שתאיה מייצרים נוזל לשימון והזנת סחוס המפרק

אם התמונה הקלינית מצביעה על שילוב כלשהו של אלמנטים של סוגים מולדים ונרכשים של המחלה, הם מדברים על היצרות מולטי-פקטוריאלית.

תעלת השדרה מבטיחה את בטיחות חוט השדרה מפני פציעות, לחץ וכל השפעה חיצונית. הוא משמש כמעין מקרה לאיבר זה של מערכת העצבים המרכזית. אבל המאפיינים האנטומיים של מבנה מבנה החוליה אינם מיועדים לצמצום הסביר של החלל הפנימי, שבו כל מילימטר ממלא תפקיד חשוב בהתקדמות המחלה.

הגודל הסגיטלי הרגיל (מחולק אנכית מלפנים לאחור) של תעלת עמוד השדרה הוא מ-15 עד 25 מ"מ, רוחבי 26-30 מ"מ. גודל ההיצרות מצביע על אחד מסוגי ההיצרות:

• יחסי - כאשר גודל הסגיטל יורד ל-12 מ"מ. במקרה זה, מבחינה קלינית, זה לא יכול להתבטא בשום צורה (צורת פיצוי של המחלה);
• מוחלט - כאשר המרחק הוא 10 מ"מ או פחות. תסמינים יהיו קיימים בוודאות.

מנקודת מבט אנטומית ופיזיולוגית, ישנם שלושה סוגים של היצרות:

• מרכזי - כאשר קוטר הערוץ פוחת;
• לרוחב - היצרות הפתח בין שתי חוליות סמוכות, מהן יוצאים שורשי עצב השדרה, עד 3-4 מ"מ בקצב של 5 מ"מ;
• מעורב: שילובים מהסוג הראשון והשני.

השכיחה ביותר היא היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני.הפתולוגיה מתרחשת על רקע תופעות ניווניות בגב התחתון, המפעילים לחץ על חוט השדרה והעצבים. עם הגיל מתרחשים שינויים במבנה הליבה העיקרית של גוף האדם - עיבוי הרצועות, עלייה במפרקי הפן הבין חולייתיים. זה מוביל לצמצום החלל הפנימי של הערוץ. השינויים משפיעים גם על הדיסקים הבין חולייתיים, הם מאבדים גובה, "מתשטחים", נוצרים בהם בליטות ובקעים המפעילים לחץ על קצות העצבים.

התופעה השנייה בשכיחותה היא היצרות של תעלת השדרה של אזור צוואר הרחם.צורה מסוכנת למדי של המחלה, שכן מחלקה זו קשורה ישירות לאספקת הדם למוח דרך כלי הדם והעורקים. הצרה זו של גודל התעלה היא גם תוצאה של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים, כאשר הדיסקים מאבדים מגמישותם ותפקודי בלימת זעזועים עם הגיל. קיימת דחיסה של שורשי העצבים באזור צוואר הרחם, המתבטאת בסימפטומים של רדיקולופתיה - עקצוצים וכאבים כרוניים באזור הנזק, וכן סימני מיאלופתיה, כולל חוסר תחושה וחולשה בגפיים, ואף שיתוק חלקי.

פתולוגיה זו היא הפחות אופיינית לאזור בית החזה, למרות הקוטר הפנימי הקטן יותר של התעלה במקום זה. זה נובע מהעובדה שאזור זה של עמוד השדרה הוא היציב ביותר, ואפילו פציעות לעתים נדירות מהוות סכנה של דחיסה של חוט השדרה. אופיינית יותר לאזור בית החזה היא הפגיעה בשורשי העצבים, המתבטאת בכאב המקרין לאורך מהלך העצבים.

גורמים וגורמי התפתחות

תהליכים ניווניים בעמוד השדרה אופייניים ל-95% מהאנשים מעל גיל 50. לרוב, היצרות של תעלת השדרה מתגלה אצל אנשים מעל גיל 60. המחלה מתבטאת אצל גברים ונשים כאחד, אך התסמינים המופיעים אצל הנקבה דורשים פעמים רבות התערבות רפואית.

התרחשות של היצרות בעמוד השדרה קשורה לגורמים כאלה:

1. מומים מולדים.היא מתרחשת ברחם ועשויה להיות קשורה לסטייה שנקבעה גנטית מהנורמה. אלה כוללים מחלות כאלה:
   • chondrodystrophy תורשתית, hypochondroplasia - פתולוגיות גנטיות שבהן יש הפרה של היווצרות סחוס וכמה עצמות (מובילות לגמדות);
   • mucopolysaccharidoses - מחלות מטבוליות של רקמת החיבור, מובילות לפגמים בהתפתחות העצם והסחוס;
   • דיספלזיה שונים של מפרקי עמוד השדרה - סטייה בהתפתחות והיווצרות;
   • מחלת קניסט היא סוג של גמדות. סימנים עיקריים: חוסר פרופורציה, קיצור גפיים וגו, מפרקים מעובים;
   • רככת הנגרמת מפגם גנטי שלא ניתן לטפל בו באמצעות ויטמין D;
   • תסמונת דאון.
2. פגיעה בעמוד השדרה.כתוצאה מכך, צניחה חדה של דיסק עמוד השדרה אפשרית עם התרחשות של דחיסה חריפה של חוט השדרה. כתוצאה מתנועתיות לא תקינה של עמוד השדרה, מתפתחת דחיסה כרונית.
3. מחלות ניווניות.לגרום לבליטות לתוך לומן של תעלת השדרה:
   • אוסטאוכונדרוזיס,
   • ספונדילוזיס (היווצרות גידולי עצמות על החוליות);
   • spondylolisthesis (נפילה מתוך החוליות).
4. עלייה בנפח הקפסולה של מפרק הפן.ואז הרקמות המפרקיות נכנסות לחלל תעלת השדרה.
5. Ossification של המרכיבים העיקריים של מנגנון הרצועה. בתהליך התאבנות, רקמת החיבור של הרצועה מוחלפת בעצם. האלסטיות נעלמת, ורקמת חיבור צפופה ומהודקת לוחצת על חוט השדרה.
6. הפרעות מטבוליות.למשל, ייצור של גלוקוקורטיקואידים בכמויות גדולות, או טיפול ארוך טווח בסטרואידים. כמו גם פגיעה במנגנוני תיקון העצם, כונדרוקלצינוזה וכו'.
7. צלקות והידבקויות לאחר התערבויות כירורגיות.תסמינים עשויים להתרחש בתקופה מרוחק מהניתוח, בפיצוי במשך זמן רב;
8. המטומות ותצורות גידולים;
9. מחלת בכטרוו- דלקת במפרקים הבין חולייתיים;
10. מחלת היער יותר- גידולי עצמות במקומות ההתקשרות של רצועות וגידים.

תסמינים של היצרות בעמוד השדרה

הסימנים האופייניים ביותר לנזק לתעלת עמוד השדרה ברמה המותנית:

• צליעה של לוקליזציה לא ברורה, חוסר תחושה וחולשה, נוקשות וכאבים ברגליים במהלך תנועה. תחושות אלו אינן מאפשרות למטופל לנוע כרגיל, אשר נאלץ לעצור כל הזמן ולשבת לנוח. התסמינים מתבטאים בדרך כלל באופן סימטרי משני הצדדים. כאב מוקל על ידי ישיבה, אפילו עם מאמץ גופני, כגון רכיבה על אופניים. אנשים עם סימפטום זה מתכופפים לעתים קרובות באופן לא רצוני לתוך מה שנקרא תנוחת הקוף, מכיוון שזה מביא להם הקלה;
• כאב עמום כרוני בגב התחתון, עצם העצה. הם יכולים להתרחש גם בעוצמה שונה, אין להם קשר עם המיקום של הגוף, להקרין לרגליים;
• הנוכחות של מה שנקרא תסמונת רדיקולרית, שבה כאבים עצביים מתפשטים בפסים אורכיים לאורך המשטח הצידי, הקדמי או האחורי של הרגל. סימפטום חיובי של Lasegue מצוין - כאשר אדם, שוכב על גבו, מרים רגל ישרה, מושך בעצב הסיאטי, תוך תחושת כאב;
• אובדן תחושה חלקי ברגליים: יתכן והמטופל לא ירגיש את המגע, יתכן שלא יזהה את כוחו, בעיניים עצומות, המטופל אינו מזהה את תנוחת אצבעות הרגליים שלו (אם הרופא כופף או יישר אותן). הרגישות עלולה ללכת לאיבוד גם באזור איברי המין;
• תחושות חוזרות של צריבה, עקצוץ ו"עור אווז" ברגליים;
• אובדן שליטה של ​​המטופל על איברי האגן: הטלת שתן לא רצונית או החזקה שלה, הפרעות בצואה, עוצמה;
• היעדר או ביטוי חלש של מספר רפלקסים חשובים (אכילס, פלנטר, ברך);
• תסמונת crumpy - התכווצויות ועוויתות של שרירי השוק, מגיעים לכואבים;
• היחלשות (פרזיס) של הרגליים, ירידה בחוזק ברגליים עקב ירידה בהולכה העצבית;
• הידלדלות של שרירי השוק, עקב דחיסה ממושכת של קצות העצבים והגבלת ניידות.

פגיעה בתפקודים של אברי האגן, היחלשות חמורה וירידה במשקל של הגפיים התחתונות - מתפתחות בשלבים מאוחרים יותר של היצרות בעמוד השדרה. תסמינים כאלה ברוב המקרים שווים לאינדיקציות להתערבות כירורגית.

על פי הסטטיסטיקה, ב-75% מהמקרים, היצרות עמוד השדרה ממוקמת בעמוד השדרה המותני.

היצרות תעלת עמוד השדרה בגובה הצוואר מתבטאת ברדיקולופתיה - כאבים עצביים וכן בתסמינים של מיאלופתיה - הפרעות שונות בחוט השדרה. המאפיינים הנפוצים של סוג זה של מחלה הם:

• כאב באזור הפגוע, המופיע בהתחלה במצב ספציפי של הצוואר והראש. הופך בהדרגה לכרוני, לעתים קרובות מקרין (נותן) לזרועות, לגב העליון, לצוואר;
• בעוצמה משתנה, עם לוקליזציה באזור האחורי של הגולגולת והרקות;
• סחרחורת ותנאים טרום התעלפות (במיוחד עם תנועות פתאומיות של הראש);
• סימפטום של Lhermitte - מראית עין של התחשמלות, עקב כיפוף של הצוואר. התחושות נעות לאורך עמוד השדרה והרגליים;
• חולשה בידיים, חוסר רגישות;
• התכווצויות שרירים בצוואר ובכתפיים;
• הפרעות ראייה: התכהות בעיניים, עמימות;
• כשלים בקצב ובעומק הנשימה.

היצרות חזה נדירה למדי, שהספציפיות שלה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאבי כאב ומשיכה בגב בגובה חוליות החזה;
• אי נוחות באזור החזה;
• כאב ונוקשות בעת נשימה עמוקה;
• השפעה שלילית על המנגנון המוטורי (חולשה, כאב).

שיטות לאבחון המחלה

כדי לקבוע את הסיבות לפתולוגיה שנוצרה, הרופא שואל תחילה את המטופל בפירוט על התסמינים המטרידים, ההיסטוריה של המחלה, ההנחות של המטופל לגבי הגורמים שיכולים להשפיע על התפתחות הפתולוגיה. המנתח קובע חזותית האם למטופל יש תנוחות מועדפות בהן הוא מרגיש טוב יותר. לאחר מכן, הוא בוחן את הגב על ידי מישוש, מבחין באזורים כואבים ברורים. לאחר בדיקה גופנית, הרופא יכתוב הפניה לבדיקות הנדרשות של עמוד השדרה, לרבות:

1. רדיוגרפיה היא שיטת האבחון העיקרית, היא מאפשרת לקבוע כל שינוי בעצמות עמוד השדרה (עקירה, דפורמציה, הפרת שלמות, נוכחות של גידולים) באמצעות צילומי רנטגן. התמונה צולמה בהקרנות anteroposterior ו-lateral.
2. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא שיטה מודרנית ללא כאבים לסריקה מפורטת של מצב כל הרקמות הקשות והרכות של עמוד השדרה באמצעות תופעת תהודה מגנטית. בשל עלותו הגבוהה, כמו גם התוויות הנגד הקיימות (משתמשים במכשירים המהווים מקורות לשדה מגנטי חזק), אבחון MRI אינו מתאים בכל המקרים.
3. מיאלוגרפיה ניגודית - מחדירים צבע לחלל המקיף את חוט השדרה, וצילום רנטגן משמש לצילום - מיאלוגרמה, המאפשרת לרופא להעריך את מצב חוט השדרה, הממברנות, שורשי העצבים והדם. כלי שיט בזמן אמת. ככלל, לאחר שעבר מיאלוגרפיה, המטופל מקבל את הבדיקה הבאה - CT.
4. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטה טומוגרפית (תמונה שכבתית של המבנה הפנימי) לבדיקת איברים פנימיים. מאפשר לך להעריך בצורה לא מזיקה יחסית את מצב רקמות העצם והסחוס, כדי לזהות את ההיצרות של לומן התעלה.

הליך ה-MRI מאפשר הערכה מפורטת של מצב חוט השדרה, הדיסקים החוליים ושורשי העצבים.

אם כאבי גב מורגשים על ידי המטופל כל הזמן, מתגברים בלילה ואינם ניתנים להפסקה עם משככי כאבים סטנדרטיים, יש צורך שהרופא ישלול נוכחות של תצורות שפירות או גידולים אונקולוגיים. ביצוע אבחנה מבדלת כזו תאפשר לא לפספס את הזמן היקר להתחיל טיפול הולם.

טיפול שמרני וכירורגי

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, הרופא נותן פסק דין לגבי הטיפול הקרוב. עם חומרה מתונה של התסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה, שיטות שמרניות יהיו יעילות. הם כוללים רפואי ופיזיותרפיה, עיסוי. לפעמים מוצגים תרגילים טיפוליים. ניתוח מוצדק אם יש הפרעות חמורות בתפקוד של אברי האגן, אדם חווה כאב מתמיד ובעיות חמורות בתנועה ובתנועה.

טיפול רפואי

לחולים רושמים תרופות מהקבוצות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הן הבסיס לטיפול תרופתי מסורתי, לתרופות יש השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, אנטי ראומטיות. להחליש או להעלים את תסמונת הכאב עם כאבי פרקים (אספירין, איבופרופן, נלגסין, אינדומטצין);
• משככי כאבים-משככי חום - בעלי אפקט משכך כאבים, בעלי השפעה נוגדת חום ואנטי דלקתית (Acetaminophen);
• זריקות קורטיקוסטרואידים - להקלה על נפיחות, והן משמשות גם לכאבים עזים בשילוב עם חומר הרדמה מקומית (לידוקאין) לחסימה אפידורלית. תרופות מוזרקות ישירות לחלל האפידורלי של עמוד השדרה - המקום ממנו מגיע הכאב, תוך שליטה בו זמנית במניפולציות באמצעות רדיולוגיה. ההשפעה של מצור כזה נמשכת עד שישה חודשים;
• משחות ומדבקות עם השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים - יש השפעה מקומית מגרה ומרחיבה כלי דם, להגביר את קצב התהליכים המטבוליים באתר היישום (Dolobene, Voltaren, Finalgon, Fastum-gel, Dorsaplast, Nanoplast);
• מרפי שרירים - משמשים לשיקום הולכה עצבית-שרירית, בצורה של תמיסות לשימוש תוך ורידי (Ditilin, Mivakron, Pavulon).

חל איסור מוחלט לבצע תרופות עצמיות במקרה של היצרות בעמוד השדרה. רק לרופא האישי שלך יש את הזכות לרשום תרופות ומשטרי טיפול.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זה מצוין בתחילת מהלך המחלה וכולל את סוגי הטיפולים הבאים:

• טיפול בלייזר - באמצעות הליום - לייזר ניאון מפעיל תהליכים ביוכימיים ברקמות;
• אלקטרופורזה - משפרת את זרימת הדם המקומית בעת חשיפה לשדה חשמלי ולזרמים;
• מגנטותרפיה - שימוש בשדה מגנטי סטטי למטרות רפואיות להגברת המהירות של תהליכים ביו-פיזיים וביוכימיים;
• balneotherapy - טיפול עם אמבטיות מינרלים;
• טיפול באולטרסאונד - רעידות של גלי קול בעלות השפעה מכנית, השפעה תרמית מקומית.

התעמלות טיפולית (LFK)

אם המחלה קלה או שהמטופל עובר החלמה ארוכה לאחר הניתוח, אזי המלצות הטיפול בהחלט יכללו תרגילים טיפוליים בפיקוח רופא שיקומי. תוכנית פעילות גופנית שנבחרה כהלכה תסייע למטופל לפתח את המחוך השרירי של הגב, וחלק מהעומס המוטורי היומי יתחלק לשרירי מערכת השרירים והשלד מבלי להעמיס על הנקודה הפגיעה ביותר - עמוד השדרה. יש לגשת בזהירות לבעיות חינוך גופני, להקשיב לתחושות של הגוף שלך, לנסות לא להזיק לעצמך. עבור שיעורים, אתה צריך להקצות 20 עד 30 דקות ביום.

הטכניקה של המחבר של פרופסור ש.מ. בובנובסקי - קינסיתרפיה - פותחה כחלופה לטיפול כירורגי

שיטת הקינסיתרפיה (קינזיס - תנועה + טיפול - טיפול) של ד"ר ש.מ. בובנובסקי זכתה לפרסום נרחב בטיפול במערכת השרירים והשלד האנושית. מייסד השיטה הגה אותה כחלופה לטיפול כירורגי. תחום הפעילות העיקרי של פרופסור בובנובסקי הוא שיקום ורפואת ספורט, הוא הבעלים של מרכז שיקומי, בו הוא מיישם מתודולוגיה משלו, לפיתוח תוכניות שיקום גופני אישיות על בסיסה.

תרגילים אוניברסליים פשוטים של ד"ר בובנובסקי להקלה על כאבי חוליות מבוצעים במצב ההתחלתי - על ארבע. הוראה זו מציעה:

• הרפי את הגב ככל האפשר, קפוא במצב זה למשך כמה דקות;
• לסירוגין קשת (נשיפה) וכופף (שאיפה) את הגב. בצע את התרגיל 20 פעמים;
• כיפוף רגל שמאל מתחתיך ומתיחה של רגל ימין לאחור, הושטת יד קדימה ביד שמאל היא דרך מצוינת למתוח את הגב. אז אתה צריך לשנות את הרגליים והזרועות הפועלות לאלה ההפוכות ולעשות את אותו הדבר. בצע 20 פעמים.

סט תרגילים יעיל רק אם הוא פותח על ידי צוות רפואי עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות בסיבוכים אפשריים ובמצב הבריאות הנוכחי.

עיסוי וטיפול ידני

המשימה של כירופרקט בעבודה על תסמיני היצרות עמוד השדרה כוללת השבת נפח מוטורי בקטעים שונים של עמוד השדרה, הסרת ספסטיות בשרירים ושימוש בשיטות של מתיחה בעמוד השדרה (טכניקות מתיחה). טיפול ידני משלים בצורה מושלמת את המכלול של גישה שמרנית.

טיפולים אלטרנטיביים

במקרים פשוטים של היצרות, אתה יכול בנוסף להיעזר במתכוני רפואה מסורתית, תמיד בהסכמת הרופא שלך. שפשוף, משחות וקומפרסים שהוכנו לפי "מתכון הסבתא" יכולים להקל מעט על הכאב ולהקל על עווית בשרירים המקיפים את הרקמות הפגועות. הפעולה מבוססת, ככלל, על גירוי מקומי של קולטנים. היתרון העיקרי של טיפול כזה הוא שניתן להשתמש בתרופות רבות לאורך זמן ללא חשש לפגיעה באיברים חיוניים כמו כבד או כליות. הנה כמה מתכונים:

1. קומפרס דו שכבתי עם פלסטרים של דבש וחרדל. יש למרוח דבש על האזור הכואב בגב, לכסות בגזה דקה או במפית, עליה לשים מספר פלסטרים של חרדל מעל כדי לכסות לחלוטין את האזור הבעייתי. כשכבה אחרונה עוטפים הכל בניילון נצמד. יש למרוח לפני השינה למשך 30 דקות או עד שמתחילה תחושת צריבה חזקה.
2. עיסוי דבש. לייצר בתנועות שפשוף זהירות במקום כאב או נוקשות למשך 20-30 דקות. עיסוי מומלץ לעשות בערב, ולאחר מכן כדאי להגן על הגב מהיפותרמיה. קורס - 8-10 נהלים.
3. תמיסת אקליפטוס (אלכוהול) - מיושם חיצונית, הוא משופשף היטב לתוך האזור הפגוע פעמיים ביום.
4. שפשוף על בסיס שמנים אתריים - צריך לקחת פרופורציות שוות של שמן לימון, לבנדר ואקליפטוס - 10 מ"ל כל אחד - מעורבב עם שמן זית (50 מ"ל). שפשפו ועסו את הגב בתערובת זו בלילה.
5. יישום חלופי של קומפרסים קרים וחמים. הכינו מגבת ושני מיכלי מים - טמפרטורה נמוכה וגבוהה (עמיד לעור). יש להשרות מגבת במים חמים ולמרוח על המקום הכואב למשך 2-3 דקות, ואז לעשות את אותו הדבר עם מים קרים. חזור על מניפולציה 5-10 פעמים.

החלת מתכונים עממיים, אל תשכח שזה לא יעבוד כדי לרפא את המחלה בדרך זו. אם התסמינים נמשכים, יש לקבוע מיד תור למנתח.

פתרון כירורגי

מאחר והיצרות בעמוד השדרה היא מחלה של אנשים "מבוגרים", לפני מתן מרשם לניתוח על פי התוויות, המנתח בוחן את המאפיינים האישיים, את המצב הכללי של הגוף וגורמים נוספים.

הסרת דיסק פגום (דיסקקטומיה) היא אמצעי קיצוני החל במקרים של סיבוכים חמורים

יש צורך בניתוח להיצרות בעמוד השדרה כדי לספק דקומפרסיה של חוט השדרה ושורשי העצבים כאשר שיטות שמרניות נכשלות. הטכניקה העיקרית היא כריתת דקומפרסיה - חיתוך מבנים המפעילים לחץ על רקמות עמוד השדרה (גידולי עצם, קשתות חוליות ועוד), ובהמשך - קיבוע דינמי של חוליות סמוכות באמצעות שתל מיוחד.

ניתוח עמוד השדרה הוא ניתוח ארוך, טראומטי ומסוכן מאוד, במיוחד עבור אנשים בגיל מתקדם. אם צורך כזה עדיין חריף, יש צורך לפנות לעזרה מוסמכת רק במוסדות רפואיים מיוחדים.

פרוגנוזה לטיפול

חולים רבים עם צורת פיצוי כרונית של המחלה, בעת ביצוע התאמות מתאימות לחייהם (הפחתת העומס, תגובה בזמן להחמרה), מנהלים אורח חיים תקין של אדם בריא עד גיל מבוגר.

לאנשים שעברו ניתוח לשלב מתקדם של המחלה, לאחר שעברו את תקופת השיקום, יש סיכוי טוב לייצב את בריאותם, אם כי כאב ואי נוחות, ככלל, אינם נעלמים ללא עקבות. במקרים חמורים במיוחד, הפרוגנוזה של ההחלמה היא אינדיבידואלית ורק מנתח מוכשר יכול לעשות זאת.

לאחר הניתוח קיימת גם אפשרות לסיבוכים בתקופה ארוכת הטווח, במיוחד כאשר מתבצעות שתי ניתוחים או יותר. במקרים מסוימים, יש צורך ללבוש תחבושת מקבעת.

מְנִיעָה

ההרגל להרים משקולות בצורה נכונה - כפופה, לא להתכופף - יעזור לשמור על גב בריא!

• יש צורך לטפל באוסטאוכונדרוזיס בזמן;
• יש למזער עומסים סטטיים על הגב;
• לחזק באופן קבוע את מחוך השריר עם תרגילי כוח;
• בעת הרמת חפצים כבדים, השתמש בטכניקות מיוחדות: ממצב חצי סקוואט, ולא לתפוס את המשקל עם טלטלה;
• לבקר בבריכה ולשחות;
• אל תשכח תרגילים על המוט האופקי - הם מגבירים את הניידות של עמוד השדרה;
• השתמש בציוד בטיחות והקפד על אמצעי זהירות אם העבודה מתבצעת בגובה רב.

היצרות בעמוד השדרה - וידאו

עם כאב כרוני בעמוד השדרה, אל תהססו לבקר רופא. המנתח יקבע את הגורם האמיתי למחלה ויחליט איזו שיטת טיפול תהיה יעילה במקרה שלך. לרוב, רק בשלב מתקדם של היצרות בעמוד השדרה, יש צורך בהתערבות כירורגית. זה מעודד שיש הרבה טיפולים שמרניים מבוססים.

חוט השדרה הוא איבר מפתח של מערכת העצבים האנושית יחד עם המוח, ולכן פגיעה בו תוביל לשינויים בלתי הפיכים בעצבוב האיברים והרקמות ובתפקוד המוטורי.

היצרות עמוד השדרה היא מחלה שעלולה לגרום לשינויים בלתי הפיכים בחוט השדרה.

היצרות בעמוד השדרה - מה זה? גורמים תסמינים עיקריים סוגי מחלות מדוע היצרות עמוד השדרה מסוכנת? שיטות אבחון האם ניתן לרפא פתולוגיה זו? מניעה שאלות נפוצות

היצרות בעמוד השדרה - מה זה?

היצרות עמוד השדרה היא היצרות של הלומן שלו.

מחלה זו מתקדמת.

רוב האנשים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס נוטים להיצרות של תעלת עמוד השדרה.

טיפול בפתולוגיה נועד לחסל את הסיבה. אך חלק מההשלכות של המחלה הן בלתי הפיכות.

סיבות

עמוד השדרה מתחזק על ידי מנגנון רצועות ומערכת מפרקים, הנוצרים על ידי תהליכי החוליות.

הודות לכך, עמוד השדרה שומר על יציבותו.

רכיבים של מנגנון הרצועה:

רצועה אורכית קדמית- ממוקם על פני החוליות בצמוד לאיברים ולרקמות; רצועה אורכית אחורית- ממוקם בצד הפונה לתעלת עמוד השדרה; רצועה צהובה- מחבר את קשתות החוליות וצמוד לתעלת עמוד השדרה; רצועות בין עמוד השדרה- לתקן את החוליות באזור של תהליכי עמוד השדרה; תהליכים רוחבייםמחובר על ידי רצועה intertransverse; רצועה סופרספינוסיתעובר על התהליכים השדרים.

איור: רצועות של עמוד השדרה

נבדלים המפרקים הבאים, הנוצרים על ידי תהליכי החוליות:

arcuate, costovertebral, costotransverse, uncovertebral.

התרחשות של היצרות בעמוד השדרה קשורה למספר רב של סיבות:

פתולוגיה מולדת של עמוד השדרה.מתרחשת כתוצאה מפתולוגיה תוך רחמית או סטיות גנטיות. מחלות מולדות המובילות להיצרות בעמוד השדרה: אכונדרופלזיה; היפוכונדרופלזיה; mucopolysaccharidosis; דיספלזיה אפיפיזית מטטרופית; דיספלזיה spondyloepiphyseal; מחלת Knist; כונדרודיספלזיה; תסמונת דאון; רככת עמידה לוויטמין D hypophosphatemic. היצרות טראומטית בעמוד השדרה.מנגנון הכיפוף של הפציעה מוביל לצניחת מיידית של הדיסק הבין חולייתי עם התפתחות של דחיסה חריפה או כרונית של חוט השדרה. דחיסה כרונית במקרה של פציעה נוצרת כתוצאה מהתרחשות של ניידות פתולוגית של עמוד השדרה. שינויים ניווניים-דיסטרופיים.תהליכים אלו בדיסק הבין חולייתי גורמים להיווצרות בליטות החודרות לתוך לומן תעלת השדרה. מחלות ניווניות: ארתרוזיס; ספונדילוזיס; אוסטאוכונדרוזיס; תמוגה של הדיסק הבין חולייתי; spondylolisthesis (החלקה של החוליות ביחס לציר). היפרפלזיה של הקפסולה של מפרק הפן.רקמות המפרק מוכנסות לתוך לומן של תעלת השדרה. Ossification של ligamentum flavum, רצועה אורכית אחורית.תהליך ההתבגרות כולל החלפת רקמת החיבור היוצרת את הרצועה בעצם. כתוצאה מכך, מנגנון הרצועה מאבד את גמישותו, ורקמת העצם דוחסת את חוט השדרה. Spodylolysis (אי-סגירה של קשתות החוליות) מחלות מטבוליות.עלול לגרום להיצרות בעמוד השדרה: מחלת פאג'ט; ליפומטוזיס אפידורלי עם ייצור מוגזם של גלוקוקורטיקואידים או טיפול ממושך בסטרואידים; אקרומגליה; פלואורוזיס; פסאודוגאוט עם שקיעת סידן פירופוספט מפושט. היצרות יאטרוגנית.זה מתרחש כתוצאה ממניפולציות רפואיות - כריתת למינקטומי, ארתרודזה. המטומות.מחלות מדבקות. גידולים של רקמת העצבים. אנקילוזינג ספונדיליטיס.מקור יחיד של שורשי עצב לומבו-סקרל (יחסי); היפרוסטוזיס אידיופתי מפוזר.

תסמינים עיקריים

עניין רב יותר לרופאים הוא היצרות תעלת עמוד השדרה כתוצאה מהיווצרות פריצת דיסק.

פתולוגיה זו מתייחסת לשינויים ניווניים.

זה מתרחש ברוב המוחלט של המקרים.

היצרות בעמוד השדרה הצווארי מתרחשת לרוב עקב נזק מבודד לשורשי העצבים כתוצאה מ:

שינויים בדיסק הבין חולייתי (בקע), פריקה חד צדדית ודו צדדית, שבר, נקע.

האם אתה דואג מדי פעם

כאב שורף בין השכמות

מהמאמר שלנו אתה יכול למצוא מידע על מה יכול לעורר את זה.

כיצד מטפלים בספונדילרתרוזיס? למד מהחומר הזה.

צוואר הרחם

התסמינים והמאפיינים העיקריים של דחיסה של שורשי העצבים של חוט השדרה באזור חוליות צוואר הרחם הם כדלקמן:

הפרעות תנועה בולטות יותר מאשר תחושתיות; היצרות של תעלת עמוד השדרה C5 C7 מובילה לתפקוד לקוי של שרירי הדלתא, הדו-ראשי והתלת ראשי של הכתף; מתגלים כאבים; סימפטום מתח; paresthesia של הצוואר, הגפה העליונה; כְּאֵב רֹאשׁ.

צילום: אזור היצרות תעלה בעמוד השדרה הצווארי

כאשר חוט השדרה נדחס ישירות כתוצאה מדחיסה של תעלת השדרה של אזור צוואר הרחם, מופיעים סימנים מסוימים.

אלו כוללים:

לפגיעה בחוט השדרה הקדמי יש מנגנון של כיפוף יתר

הסיבה העיקרית היא בקע חריף או שבר-נקע של חוליה.

ביטויים - שיתוק מוחלט, חוסר כאב ורגישות לטמפרטורה מתחת לאזור הפגוע.

צילום: שבר-נקע של החוליה הצווארית

תסמונת חוט השדרה המרכזי

הסיבה היא הארכה מוגזמת, פצעי ירי.

זה מתרחש אצל אנשים בני 20-30.

החולשה הבולטת ביותר בידיים, בהשוואה לחלקים הפרוקסימליים של היד; הגפיים התחתונות מושפעות פחות; אובדן תחושה; תפקוד לקוי של השתן; לעתים רחוקות יותר עלול להיות אובדן של כל סוגי הרגישות, הרפלקסים.

בית חזה

היצרות עמוד השדרה באזור החזה פחות שכיחה מאשר באזורים הנותרים.

זאת למרות שקוטרו באזור בית החזה קטן יותר מאשר בשאר חלקיו.

פציעות בסעיף זה מובילות לעיתים רחוקות לדחיסה של חוט השדרה, מכיוון שהחוליות כאן יציבות ככל האפשר.

לעתים קרובות יותר במחלקה זו, השורשים נפגעים, מה שמתבטא:

כאב באזור הפגוע, המקרינים לאורך העצבים הנמשכים משורש זה, ניוון של השרירים הנמצאים באזור ההשפעה של העצב הפגוע; paresthesia; אי נוחות וכאב באזור האיברים הפנימיים: הוושט, הקיבה, המעיים; מתח שרירים כואב.

דחיסה של חוט השדרה באזור החזה מתבטאת ב:

פרפלגיה מתחת לרמת הנזק; כאשר מתרחש נגע קדמי, מתרחש שיתוק מלא עם חוסר כאב ורגישות לטמפרטורה; תסמונת בראון-סקארד הקשורה לנזק למחצית מקוטר חוט השדרה. ניתן להקל על כך על ידי היצרות כתוצאה מבליטת הדיסקים, אבצס של החלל האפידורלי, גידול. תסמונת זו מאופיינת ב: אובדן יכולת מוטורית, רגישות רטט ופרופריוצפטיבית בצד התהליך הפתולוגי; חוסר כאב ורגישות לטמפרטורה בצד הנגדי; הפרה של הפונקציות של איברים פנימיים.

מוֹתָנִי

היצרות של עמוד השדרה המותני היא דחיסה של ה-cauda equina, החלק הסופי של חוט השדרה.

חלק זה של רקמת העצבים מוצג בצורה של חוט דק, אשר סגור בדורה מאטר.

היצרות של תעלת עמוד השדרה ברמה של L5 S1 קשורה ב-90% מהמקרים עם בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי.

התסמינים העיקריים של היצרות בעמוד השדרה ברמה המותנית:

תסמונת הכאב בולטת מאוד.הכאב ממוקם בעיקר באזור המותני, בגפה התחתונה. אופייני מאוד להיצרות cauda equina הוא התקדמות הכאב לאורך העצב הסיאטי, החל מהישבן וכלה באצבעות הרגליים. סימפטום זה אופייני לדחיסה ברמת L3 L4; צליעה;עייפות מהירה בהליכה; paresis וניוון של השרירים הממוקמים באזור הפעולה של העצב; paresthesia של הפרינאום; תפקוד לקוי של סוגר פי הטבעת.זה נובע מדחיסה ברמת L4 S1. המטופל לאחר שהייה ממושכת בישיבה עלול לחוות עשיית צרכים לא רצונית, פריקת גזים; תפקוד לקוי של הסוגרים הבלתי רצוניים של שלפוחית ​​השתן.זה מתבטא באצירת שתן, רגישות לקויה בזמן מתן שתן, וכתוצאה מכך הצפת שלפוחית ​​השתן; תפקוד לקוי של זיקפה.

סוגי מחלות

היצרות משנית של תעלת השדרה מתפתחת על בסיס הפתולוגיה הבסיסית, בניגוד לראשונית, שנוצרת כתוצאה משינויים גנטיים ותוך רחמיים.

היצרות יחסית של תעלת השדרה היא היצרות של לומן ל-12 מ"מ.

הביטויים הקליניים של וריאנט זה פחות בולטים, ואם הגורם להיצרות מסולק, ניתן למזער.

היצרות מוחלטת מאופיינת בירידה בלומן התעלה של פחות מ-10 מ"מ.

היצרות זו היא חמורה.

היצרות מוחלטת משנית של תעלת השדרה היא הפתולוגיה השכיחה ביותר.

היצרות סגיטלית מאופיינת בהיצרות של הלומן באותו מישור.

הוא מחולק למרכז ולרוחב.

היצרות מתונה של לומן תעלת השדרה מאפיינת ביטויים נוירולוגיים קלים וחדירה קלה של התהליך הפתולוגי לתוך לומן.

היצרות ארתרוגנית נוצרת כאשר מתרחשת היפרטרופיה של שקית המפרקים, הנוצרים בין המשטחים המפרקים של תהליכי החוליות.

היפרטרופיה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית, וזה הרבה יותר חמור.

היצרות חלקית של תעלת השדרה מלווה את רוב המחלות הניווניות.

אוסטאוכונדרוזיס, התאבנות של הרצועות האורכיות הצהובות או האחוריות, תוביל להיצרות חלקית או חלקית.

היצרות מעורבת היא היצרות של תעלת עמוד השדרה, שנוצרת עקב מספר גורמים.

לדוגמה, זה יכול להיות פתולוגיה מולדת ושינויים ניווניים בדיסק הבין חולייתי.

היצרות לרוחב מפחיתה את קוטר לומן של תעלת השדרה בלא יותר מ-4 מ"מ.

מדוע היצרות עמוד השדרה מסוכנת?

היצרות בעמוד השדרה מסוכנת בשל השפעתה הישירה על חוט השדרה.

היצרות קלה של לומן תעלת השדרה, שתשפיע רק על המרווח בין הממברנות, לא תגרום לתסמינים נוירולוגיים.

היצרות הערוץ עם מעורבות חוט השדרה מלווה תמיד בהפרה של מערכת העצבים.

היקף והיקף התסמינים יהיו תלויים ברמת ובאופי הפציעה.

ההשלכות יכולות להיות שונות: החל מהחלמה מלאה ועד לאובדן מוחלט של היכולת החושית והמוטורית.

הפרוגנוזה של פתולוגיה זו חיובית במקרה של סיוע בזמן, עם זאת, נזק לחוט השדרה מפחית את סיכויי ההחלמה.

הפרוגנוזה החיובית ביותר יכולה להינתן לחולה עם נזק ל-cauda equina, שכן במקרה זה, דחיסה של חוט השדרה אינה מתרחשת.

מה זה

בליטה מעגלית של הדיסקים הבין חולייתיים

גלה מהמאמר שלנו.

כיצד מטפלים באוסטאוכונדרוזיס עם תסמונת רדיקולרית? את התשובה ניתן למצוא כאן.

מהם הגורמים לפגיעה בשורשי חוט השדרה? קרא כאן.

שיטות אבחון

לאבחון של היצרות תעלת עמוד השדרה כולל שיטות מחקר:

בדיקה של המטופל.בבדיקה, הרופא קובע את הפעילות המוטורית, את האזור הרגיש, את נוכחותם של רפלקסים נורמליים ופתולוגיים. מתבצעת סדרת בדיקות ודגימות שעל בסיסן נקבעת רמת והיקף הנגע; צילום רנטגן.זוהי אחת משיטות המחקר האובייקטיביות העיקריות. עם זאת, לא כל צילום רנטגן מראה פגיעה בחוט השדרה. במקרה של פציעות מרובות, צילומי רנטגן אמינים יותר. התמונה תראה את החדרת רקמה צפופה לתוך לומן התעלה. סריקת סי טי.השיטה האמינה ביותר לקביעת פציעות בעמוד השדרה. הדמיית תהודה מגנטית (MRI).מאפשר לך לבחון את הקשתות, התהליכים המפרקים, גופי החוליות ושברי עצמות קטנים; מיאלוגרפיה.משתמשים בו במקרים חריגים, אם התסמינים אינם תואמים את רמת הפגיעה וההתקדמות, אין סימנים בשיטות מחקר אחרות, קיים חשד לקרע של הקליפה הקשה.

האם ניתן לרפא את הפתולוגיה הזו?

לטיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה, נעשה שימוש בשיטות המכוונות לסימפטומים ופתוגנזה של פתולוגיה זו.

אם ההיצרות נגרמת על ידי תהליך ניווני כרוני, נקבע הטיפול השמרני הבא:

תסמונת הכאב מסולקת בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אלה כוללים איבופרופן, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, reopyride; משככי כאבים; הורמונים סטרואידים נקבעים כדי להקל על התגובה הדלקתית, ובכך להפחית את דחפי הכאב. התרופות בקבוצה זו הן פרדנוסולון, הידרוקורטיזון; מכיוון שמתרחש לחץ מוגבר של נוזל השדרה באתר הדחיסה, ניתן לרשום משתנים (lasix); אפשר להשתמש בחסימות נובוקאין של עצבים פגומים; השתמש באורטוסים (מחוכים ותחבושות) כדי לייצב את עמוד השדרה. הם עוזרים לפזר נכון את העומס כך שתסמונת הכאב מצטמצמת.

יש להתייחס לשיטת הניתוח במקרה של התקדמות המחלה.

הבקע מוסר, הרצועה האורכית מוסרת, מבנה מתכת משמש לקיבוע עמוד השדרה.

אם מתרחשת דחיסה חריפה של חוט השדרה, יש צורך באמצעי דקומפרסיה חירום, שכן במקרים מסוימים זה יכול לשחזר את התפקודים הקודמים של המטופל.

אמצעים ספציפיים במקרה זה הם:

השימוש במתיחת השלד; immobilization; הפחתת נקעים; מיקום מחדש של שברים בשברים.

בנוכחות תהליך זיהומי, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי ספציפי.

תהליך הגידול דורש הסרה מהירה של הניאופלזמה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של היצרות בעמוד השדרה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

טיפול באוסטאוכונדרוזיס בביטוייו הראשונים; כמה שפחות להיות נתון לעומסים סטטיים; אל תטלטל חפצים כבדים; אתה צריך לחזק את שרירי הגב בחדרי כושר, במגרשי ספורט, בבריכה; לבצע תרגילים כדי להגביר את הניידות של עמוד השדרה על הבר האופקי, הטבעות; התעמלות יומית המערבת את כל חלקי עמוד השדרה; בנוכחות פציעות בעמוד השדרה, יש צורך ללבוש מבנים תומכים עד לייצוב המיקום; שמירה על חוקי התנועה על מנת למנוע תאונות; השימוש בציוד בטיחות לכל עבודת התקנה; יש להקפיד על אמצעי בטיחות בזמן באתרי בנייה.

שאלות נפוצות

האם הם יוצאים לצבא עם היצרות בעמוד השדרה?

עם היצרות יחסית משנית, שירות צבאי אפשרי.

אם הייתה צמצום מוחלט עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, אז השיחה בלתי אפשרית.

האם אני יכול להגיש בקשה לנכות?

עם היצרות של תעלת עמוד השדרה, נכות מונפקת בעת קביעת הסימפטומים של ביצוע לקוי.

מכיוון שברוב המקרים ישנן פגיעות קשות בחוט השדרה, הגדרת הנכות לא תגרום לקשיים.

במקרה של היצרות בינונית ללא ביטויים נוירולוגיים משמעותיים, יש צורך בבדיקה אינסטרומנטלית יסודית.

וידאו: היצרות בעמוד השדרה

היצרות בעמוד השדרה היא מחלה מסוכנת שמובילה לנכות. האבחנה של הפתולוגיה נקבעת על בסיס ספונדילומטריה (מדידה של לומן עמוד השדרה) לאחר ביצוע הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

תעלת השדרה היא מקום מושבו של חוט השדרה. כאשר הוא מצטמצם, מתרחשת דחיסה של חוט השדרה. המצב מסוכן על ידי אובדן הפונקציונליות של האיברים המועצבים.

גורמים ותיאור המחלה

היצרות עמוד השדרה מאובחנת כאשר רוחב התעלה האחורית או השק הדורלי פוחת. מידות נמדדות לאחר ביצוע מיאלוגרמה (הזרקת ניגוד לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה וביצוע צילומי רנטגן).

אם המרחק בין תהליך עמוד השדרה של הצד הנגדי לקשת הבסיס שלו באזור המדידה הוא פחות מ-12 מ"מ, ניתן לבצע אבחנה של היצרות של תעלת עמוד השדרה.

מה גורם להיצרות בעמוד השדרה:

בקע בין-חולייתי; שקיעת מלחי סידן ברצועות עמוד השדרה (מחלת בכטרב); ליפומה (היווצרות שפירה בשומן); אפידוריטיס (דלקת בשק הדורלי ובממברנות עמוד השדרה).

כאשר מעריכים את הממדים של החלק התחתון של עמוד השדרה במיקום של "cauda equina", היצרות מאובחנת אם הגודל המינימלי קטן מ-3 מ"מ בכל רמה. במיאלוגרמה עם פתולוגיה זו, חומר הניגוד אינו ממלא לחלוטין את הכיס הרדיקולרי. במצב כזה יש צורך בניתוח דחוף.

סימנים להתפתחות פתולוגיה

היצרות בעמוד השדרה מובילה לנכות עקב הפרות מרובות של הפונקציונליות של איברים פנימיים.

כיצד מופיעים סימנים של דחיסת חוט השדרה:

דחיסה מובילה בתחילה להפרעה בתפקוד של רקמות סיבי העצם המקיפות את תעלת עמוד השדרה; פגיעה בתצורות הנוירווסקולריות יוצרת בצקת מקומית במקום הפציעה; הפרה של אספקת הדם ועצבוב של איברים פנימיים מובילה לשינוי בתפקוד. של איברי חלל הבטן, אגן קטן, הגפיים התחתונות; פתולוגיה של זרימת אלכוהול יוצרת היפוקסיה מוחית.

הסימנים הפתוגנטיים לעיל של היצרות מובילים לנכות אם טיפול שמרני או ניתוח לא מבוצע בזמן. ללא טיפול בזמן ומוכשר, הסימפטומים יכולים לעורר את מותו של אדם בגלל הפתולוגיה של איברים רבים.

מִיוּן

היצרות בעמוד השדרה, בהתאם בלוקליזציה, מחולקת ל:

מרכזי; רוחבי.

היצרות עמוד השדרה המרכזית של עמוד השדרה מאופיינת בירידה בגודל בין הקשת של בסיס התהליך השדרתי לבין המשטח האחורי של החוליה מ-12 עד 10 מ"מ (יחסית) או פחות מ-10 מ"מ (אבסולוט).

חלק מהרופאים, כאשר מעריכים את מידת ההיצרות של תעלת עמוד השדרה, מחשבים את השטח. אם הוא קטן מ-100 מ"מ - היצרות יחסית; אם פחות מ-75 מ"מ - מוחלט.

היצרות עמוד השדרה לרוחב מאובחנת כאשר התעלה הרדיקולרית מצטמצמת לפחות מ-4 מ"מ. זה דורש ניתוח דחוף כדי לפרוק את המבנים.

היצרות בעמוד השדרה מסווגת לפי האטיולוגיה ל:

מולד (אידיופטי); נרכש; משולב - שילוב של סוגי המחלה הנ"ל.

אילו סימנים מצביעים על היצרות מולדת:

קיצור קשתות החוליות; הגדלת עובי הקשתות; הקטנת גובה החוליות; Diastematomyelia סחוסי.

היצרות מולדת בעמוד השדרה מלווה בשינויים האנטומיים הבאים:

משקעי סידן בדיסקים הבין-חולייתיים; Spondylarthrosis של מפרקי החוליות; מתיחה של הרצועה הצהובה; עקירה של החוליות; היווצרות הידבקויות.

שימו לב שהגורם השכיח ביותר למחלה הוא שקיעת מלחי סידן במנגנון המפרקי-ליגמנטלי במהלך תהליכים ניווניים-דיסטרופיים (עקמת, ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס).

עם תהליכים ניווניים, חוט השדרה נדחס בהדרגה. עם התקדמות המחלה מופיעים כאב מקומי וסימנים נוירולוגיים של עצבנות פתולוגית של איברים היקפיים. אם לא מטפלים, התסמינים מתקדמים במהירות.

אצל אנשים מבוגרים, עקב תהליכים פתולוגיים רבים בעמוד השדרה, נוצרת אבחנה - "היצרות רב-סגמנטלית". טיפול בפתולוגיה בשיטות שמרניות וכירורגיות יכול רק להקל מעט על מהלך זה. ככלל, היצרות של תעלת עמוד השדרה בגיל מבוגר מובילה לנכות, גם אם הניתוח לפירוק חוט השדרה מבוצע בזמן.

תארים קליניים

דרגות קליניות של היצרות של תעלת עמוד השדרה:

צמצום על רקע חריגות: אי-איחוד של החוליות, אנומליות של הקשתות, פתולוגיה של צומת לומבו-סקרל, היפרפלזיה של תהליכי עמוד השדרה; היצרות דיספלסטית: היפוכונדרופלזיה, ספונדילודיסטרופיה, אוסטאופתיה, כונדרודיספלזיה, מחלת השיש של היצרות הדגנרטיבית של Paget; עמוד השדרה: עם אוסטאוכונדרוזיס, בקע חציוני, תפיסת דיסק תת-גלוטי, ספונדילארתרוזיס, ספונדילוליסטזיס; מראה חוקתי: עם מאפיינים אנטומיים של מבנה עמוד השדרה; לא ניווני נרכש: פציעות טראומטיות, מחלות עצב-שריר, הפרעות הורמונליות, השלכות של ניתוחים בעמוד השדרה. ; משולב: כאשר משולבים מספר סוגים בו-זמנית.

בעת יצירת אבחנה, הרופאים קובעים את סוג ההיצרות:

תעלת עמוד השדרה; טיפול שורש; מבט משולב.

בהתאם למיקום הצמצום:

צוואר הרחם; בית חזה; מותני; עצם העצה.

תלוי בהיקף הנגע:

חד-סגמנטלי; רב-סגמנטלי; כולל; א-סימטרי; חד-צדדי; לא רציף.

דרגות היצרות לפי שלבי התפתחות:

קבוע; דינמי.

הדרגתיות של המחלה בהתבסס על הסיווג לעיל משמשת לא רק על ידי רופאים מקומיים, אלא גם על ידי רופאים זרים.

תסמינים עיקריים

ניתן לחלק את תסמיני המחלה לקבוצות הבאות:

פרוקסימלי; קבוע.

תסמינים פרוקסימאליים נוצרים במהלך החמרה של המחלה או נוכחות של שינויים חמורים באיברים הפנימיים.

אילו תסמונות שייכות למספר תסמונות התקפיות:

קלאודיקציה לסירוגין של אטיולוגיה נוירוגנית; סימפטום פרכוסי התקפי; הפרה של רגישות הגפיים; עשיית צרכים והטלת שתן בלתי מבוקרת; דיססתזיה בטמפרטורה; פרזיס של הגפיים (הגבלת ניידות).

תסמינים קבועים:

דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית; התכווצויות שרירים-טוניקיות; Cervicalgia, cervicobrachialgia (הנגרמת על ידי היצרות צוואר הרחם), חזה (עם התכווצות חזה), סקאלגיה, lumbalgia, lumboischialgia (עם היצרות של התעלה המותנית); תסמונת רדיקולרית, תסמונת רדיקלית, תסמונת פוליראדיקולרית: זנב; רדיקולרי-וסקולרי: radiculomyeloishemia, מיאלופתיה.

בהתאם לחומרת התסמינים, דרגות החומרה הבאות של המחלה נבדלות:

דרגה 1 - צליעה לסירוגין (הופעה של כאב חד בשרירי השוק בזמן הליכה); דרגה 2 - הפרעת הליכה בינונית עם תסמונת כאב מסוג צליעה לסירוגין; דרגה 3 - תסמונת כאב בולטת, ללא עזרה של תנועה בלתי אפשרי; דרגה 4 - ביטויים חמורים של קלאודיקציה לסירוגין עם תסמונת כאב חמור.

היצרות בעמוד השדרה מתייחסת למספר מחלות התקדמות במהירות. אם הרופאים מצליחים לעצור התקף חריף של המחלה, לאחר זמן מה היא חוזרת שוב.

הטיפול בפתולוגיה מתבצע בבית חולים. טיפול חוץ לא מביא לתוצאות חיוביות בשל התרופות המוגבלות. לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יש תופעת לוואי על המעיים (מעוררות כיב). יתרה מכך, רוב החולים זקוקים לניתוח דקומפרסיה.

מהי היצרות מותנית וצווארית יחסית

היצרות יחסית (מידת היצרות התעלה מ-12 ל-10 מ"מ) מלווה בביטויים הנוירולוגיים הבאים:

תסמונות כאב; הפרעות תנועה; שינויים רדיקולו-וסקולריים.

היצרות בעמוד השדרה מלווה בתסמונת של קלאודיקציה לסירוגין. סימפטום זה יכול להיחשב הסימן הראשון למחלה. זה מופיע ברוב החולים ללא קשר למיקום של דחיסה של חוט השדרה.

התקף איסכמי חולף נחשב לקשר פתוגני בפתולוגיה. עם זה, יש היצרות של כלי לא רק של עמוד השדרה, אלא גם של איברים אחרים. כאשר עוברים למצב אנכי, הכאב מתגבר.

בעת שינוי תנוחות, מופעלים גם הסימפטומים של יתר לחץ דם ורידי וקיפאון אלכוהול. אם למטופל יש נפיחות בגפיים התחתונות, הם מתגברים במצב זקוף.

סימפטום נוירולוגי ספציפי של המחלה הוא דיסבסיה תנוחתית. הוא מאופיין בעובדה שצליעה לסירוגין מופיעה לא רק בהליכה, אלא גם בעמידה, עם הרחבה של עמוד השדרה.

היצרות יחסית של עמוד השדרה מאופיינת בביטויים הנוירולוגיים הבאים:

חוסר תחושה של הגפיים; חולשה ברגליים; הפרעה בקואורדינציה של תנועות עקב פתולוגיה של דחפים עצביים; שינויים ברגישות הגפיים; פרסתזיה ברגליים; הפרעות רגישות ללא אובדן כוח ברגליים; הפרעות באגן ואטקסיה .

ב-10% מהחולים, תסמיני המחלה בשלבים הראשונים אינם באים לידי ביטוי. מיאלופתיה חזה היא הסמן היחיד המאפשר לנוירופתולוגים לאבחן היצרות בעמוד השדרה.

מהי מיאלופתיה ביתית

מיאלופתיה חזה היא תסמונת של קלאודיקציה לסירוגין בשילוב עם כאבים בחזה, בבטן ובירכיים. תסמינים כאלה עשויים להיות המבשר הראשוני של היצרות מוחלטת של תעלת השדרה. אם לא יושם טיפול, חוט השדרה יהפוך דחוס יותר עם הזמן.

מיאלופתיה חזה ברוב החולים היא קאודוגנית - קשורה לפגיעה בשורשי ה-cauda equina.

טיפול שמרני וניתוח להיצרות מותנית

היצרות בעמוד השדרה דורשת טיפול מיידי. עם מידה קטנה של דחיסה של חוט השדרה, ניתן להשתמש בטיפול שמטרתו לחסל:

דחיסה של מבנים עצביים וכלי דם; מתח של מנגנון השריר והשלד; היפוקסיה של שורשי העצבים; אי ספיקת עורקים ורידים; הפרעות מטבוליות מטבוליות; דה-מיילינציה עצבית; עצבנות פתולוגית של איברים; הפרעות במחזור ה-CSF; אי יציבות של עמוד השדרה.

אי אפשר לחסל את התסמינים הנ"ל בעצמך בבית, לכן, כאשר נוצרת היצרות של תעלות עמוד השדרה או הרדיקולריות, החולה זקוק לאשפוז.

מדוע מבוצע ניתוח להיצרות חוט השדרה?

ניתוח הצרת תעלת עמוד השדרה מתבצע כדי להקל על הדחיסה. לחץ מוגבר ממושך בחוט השדרה יעורר פתולוגיה מכל האיברים הפנימיים, חוסר תנועה של הגפיים העליונות והתחתונות.

טיפול כירורגי בפתולוגיה מתבצע עם חתך קטן של העור (כ 4-5 ס"מ). לאחר גישה אופרטיבית לחלל הבין מפרקי, הקשת מוסרת באמצעות תפירה של פגמי רקמות רכות וביטול בליטות של הדיסקים הבין חולייתיים (במהלך כריתת הלמינקטומי).

במקרה של חוסר יציבות של החוליות, הניתוח מתווסף בקיבוע טרנספדיקולרי.

היצרות בעמוד השדרה אינה שייכת למספר מחלות נפוצות. לרוב זה מתרחש אצל קשישים. עקב שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה, נוצרים סיבוכים אימתניים. לא ניתן לחסל אותם לחלוטין בקשישים אפילו בשיטות כירורגיות, ולכן, בנוכחות פתולוגיה זו, לחולים יש שכיחות גבוהה של נכות.

היצרות עמוד השדרה היא היצרות של החלל הפנוי בתעלת השדרה, מה שמוביל ללחץ על שורשי חוט השדרה או חוט השדרה. הפרעה זו כוללת בדרך כלל היצרות של אזור אחד או יותר של עמוד השדרה: התעלה דרך הפתחים המרכזיים בחוליות (תעלת השדרה) שדרכם עוברים חוט השדרה והשורשים, והנקבים הבין-חולייתיים שדרכו יוצאים השורשים מעמוד השדרה ומעצבבים. חלקי הגוף. ההיצרות יכולה לכלול חלק קטן מעמוד השדרה, או שהיא יכולה להיות על שטח גדול. לחץ על חוט השדרה התחתון או על שורשי העצבים עלול להוביל לכאב ולהפרעות תחושתיות בגפיים התחתונות. עם לחץ על החלקים הגבוהים של חוט השדרה (בצוואר), התסמינים יכולים להיות גם בגפיים התחתונות וגם בגפיים העליונות.
היצרות בעמוד השדרה מתרחשת לרוב בקרב אנשים מעל גיל 50, והיא שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים. עם זאת, היצרות יכולה להתפתח גם בגיל צעיר יותר בנוכחות צרות מולדת של תעלת עמוד השדרה או נוכחות של פציעות בעמוד השדרה.

מבנים המעורבים ביצירת היצרות.

עמוד השדרה מורכב מ-26 עצמות ומשתרע מהגולגולת ועד לאגן.” 24 מהן נקראות חוליות. 7 חוליות באזור צוואר הרחם, 12 באזור בית החזה, 5 חוליות מותניות, העצה מורכבת מחמש חוליות התמזגות והחלק התחתון של עצם הזנב מורכב מ-3-5 חוליות לא מפותחות. עמוד השדרה הוא עמודה של 26 עצמות הנמשכות בקו מבסיס הגולגולת לאגן. בין החוליות יש דיסקים בין-חולייתיים, המבצעים גם פונקציית קשירה וגם ריפוד. עמוד השדרה הוא התמיכה העיקרית לפלג הגוף העליון, המאפשר לאדם לעמוד, להסתובב, להתכופף, בנוסף, עמוד השדרה מגן באופן אמין על חוט השדרה מפני נזק. המבנים הבאים מושפעים לרוב מהיצרות:

• דיסקים בין חולייתיים הם רקמה סחוסית המכילה חומר דמוי ג'ל, הממוקמת בין החוליות ומבצעת פונקציות של בלימת זעזועים.
• מפרקי פן - מחברים את קשתות החוליות זו לזו (הקשתות ממוקמות בקצה גוף החוליה). מפרקים אלו עוזרים לקבע טוב יותר את החוליות בינן לבין עצמן ולאפשר לגוף לסטות אחורה.
• נקב בין-חולייתי - המרווח בין החוליות, דרכו יוצאים שורשי העצבים ומעצבבים חלקים מסוימים בגוף.
• קשת החוליה היא החלק של החוליה בחלק האחורי של החוליה המעורב ביצירת הקיר האחורי של תעלת השדרה.
• רצועות הן תצורות רקמות חיבור אלסטיות המקבעות את החוליות ומונעות מהחוליות להחליק. לעתים קרובות למדי, רצועה צהובה גדולה, הנמתחת לאורך כל עמוד השדרה, מעורבת בהיווצרות של היצרות.
• הפדיקלים הם חלק מהחוליות היוצרות את דפנות תעלת השדרה.
• חוט השדרה והשורשים הם שלוחה של מערכת העצבים המרכזית הנמשכת מהמוח עד לאזור המותני לאורך תעלת השדרה, המגינה עליה כמו נדן. חוט השדרה מורכב מתאי עצב, המקבצים שלהם. חוט השדרה מחובר לכל חלקי הגוף על ידי 31 זוגות שורשים שיוצאים מחוט השדרה ויוצאים מעמוד השדרה.
• ממברנות סינוביאליות הן ממברנות דקות המייצרות את הנוזל (סינוביאלי) הדרוש לשימון החלק הפנימי של המפרק.
• קשת החוליה היא מעגל של רקמה גרמית היוצר את התעלה שדרכה עובר חוט השדרה מעגל העצם סביב התעלה שדרכה עובר חוט השדרה.
• זנב סוס (Cauda equina) - צרור שורשים שמקורו בעמוד השדרה המותני, שם מסתיים חוט השדרה, ושורשים אלו מספקים עצבנות לפלג הגוף התחתון.

גורמים להיצרות

תעלת עמוד שדרה רגילה מספקת מקום מספיק לחוט השדרה ול-cauda equina. היצרות התעלה המתרחשת עם היצרות עמוד השדרה יכולה להיות מולדת או נרכשת. יש אנשים שנולדים עם תעלת עמוד שדרה צרה או שיש להם עקמומיות של עמוד השדרה שמפעילה לחץ על עצבים, רקמות רכות או רצועות. בנוכחות מחלה כזו כמו achondroplasia, מתרחשת היווצרות חריגה של רקמות העצם של החוליות, מתרחשים עיבוי וקיצור של pedicles של החוליות, מה שמוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה.

מהסיבות הנרכשות הן הסיבות הבאות.

מחלות ניווניות

היצרות בעמוד השדרה מתרחשת לרוב עקב שינויים ניווניים המתרחשים כתוצאה מהזדקנות. אבל שינויים ניווניים יכולים לנבוע משינויים מורפולוגיים או תהליך דלקתי. ככל שהגוף מזדקן, יש התעבות של הרצועות והסתיידות שלהן (היווצרות מאגר מלחי סידן בתוך הרצועות). ישנה גם צמיחה בחוליות ובמפרקים – גידולים אלו נקראים אוסטאופיטים. כאשר חלק אחד של עמוד השדרה מושפע, יש עלייה בעומס על החלק השלם של עמוד השדרה. לדוגמה, עם פריצת דיסק מתרחשת דחיסה של השורש או חוט השדרה. כאשר מתרחשת תנועתיות יתר של קטע בעמוד השדרה, הקפסולות של מפרקי הפן מתעבות עקב מאמצים לייצב את הקטע, מה שעלול להוביל גם להיווצרות אוסטאופיטים. אוסטאופיטים אלו מצמצמים את החלל של הנקבים הבין חולייתיים ומפעילים דחיסה על שורשי העצבים.

Spondylolisthesis הוא מצב שבו חוליה אחת מחליקה ביחס לאחרת. Spondylolisthesis מתרחשת עקב שינויים ניווניים או טראומה, או שהיא מולדת לעיתים נדירות ביותר. הביומכניקה המופרעת של עמוד השדרה עקב ליסטזה יכולה להוביל ללחץ מהחוליה החלוקה ואיתה הדיסק, ללחץ על חוט השדרה או השורשים.

שינויים ניווניים הקשורים לגיל בעמוד השדרה הם הגורמים השכיחים ביותר להיצרות בעמוד השדרה. לעתים קרובות הסיבה להיצרות היא שתי צורות של דלקת פרקים (אוסטאוארטריטיס ודלקת מפרקים שגרונית).

דלקת מפרקים ניוונית היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים ומופיעה בדרך כלל אצל מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים. זהו תהליך כרוני, ניווני שיכול לערב מפרקים רבים בגוף. עם מחלה זו מתרחשת שחיקה ודילול של שכבת פני השטח של הרקמה הסחוסית של המפרקים, ולעתים קרובות יש צמיחת עצם מוגזמת של אוסטאופיטים וירידה בתפקוד של המפרקים. כאשר מפרקי הפנים והדיסקים מעורבים בתהליך, מתרחש מצב הנקרא ספונדילוזיס, ספונדילוזיס יכולה להיות מלווה בניוון של הדיסק עם גידולי עצמות, מה שעלול להוביל הן להיצרות של תעלת עמוד השדרה והן לנקב הבין חולייתי.

דלקת מפרקים שגרונית - פוגעת בדרך כלל באנשים בגיל מוקדם יותר מאשר דלקת מפרקים ניוונית וקשורה לדלקת ועיבוי של הרקמות הרכות (סינוביום) של המפרקים. ולמרות שדלקת מפרקים שגרונית היא לא כל כך לעתים קרובות הגורם להיצרות בעמוד השדרה, אבל נזק לרצועות של עצמות המפרקים יכול להיות די רציני ומתחיל עם סינוביטיס. מקטעים עם ניידות יתר (לדוגמה, עמוד השדרה הצווארי) מושפעים בעיקר בדלקת מפרקים שגרונית.
מצבים אחרים שאינם קשורים לשינויים ניווניים בגוף הם המצבים הבאים:
גידולי עמוד השדרה הם גידולי יתר של רקמות שיכולים להפעיל לחץ ישיר על חוט השדרה או להצר את תעלת עמוד השדרה. בנוסף, צמיחת רקמת הגידול יכולה להוביל לספיגת עצם או פיצול עצם.

פציעות, שברים בחוליות עלולים לגרום להיצרות של התעלה, בנוסף, עם שברים מסובכים, תיתכן השפעה של שברי עצם על חוט השדרה או השורשים.

מחלת פאג'ט היא מחלת עצם כרונית המאופיינת בצמיחת עצם לא תקינה שהופכת לעבה ושבירה (מה שמגביר את הסיכון לשברים). כתוצאה מכך, דלקת פרקים מתרחשת במפרקים. המחלה יכולה להתפתח בכל חלק בגוף, אך לרוב בעמוד השדרה. שינויים מבניים ברקמת העצם של עמוד השדרה עלולים להוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה ולגרום לתסמינים נוירולוגיים חמורים.

פלואורוזיס היא רמה מוגזמת של פלואוריד בגוף. עלול להתרחש עקב שאיפה של גזים תעשייתיים ואבק, בליעה של מזונות עתירי פלואוריד, או בליעה מדי פעם של מזונות עתירי קוטלי פלואוריד. עודף פלואוריד עלול להוביל להתקשות הרצועות ו/או ריכוך העצמות ושינויים ניווניים המובילים להיצרות בעמוד השדרה.

Ossification של הרצועה האורכית האחורית מתרחשת כאשר הסתיידויות מצטברות ברצועה העוברת לאורך כל עמוד השדרה. משקעי סידן אלו הופכים למעשה רקמה רצותית לעצם. ומשקעי סידן אלה יכולים להפעיל לחץ על העצבים בתעלת השדרה.

תסמינים

החלל בתוך תעלת עמוד השדרה עשוי להיות מצומצם ויכול להיות א-סימפטומטי. עם זאת, אם ההיצרות מפעילה לחץ על חוט השדרה, ה-cauda equina או שורשי העצבים, התסמינים מתפתחים ומתקדמים לאט. הצוואר או הגב התחתון עשויים לכאוב או לא. לעתים קרובות יותר, חולים חווים חוסר תחושה, חולשה, התכווצויות או כאב כללי בזרועות או ברגליים. אם הנקודה המצומצמת מפעילה לחץ על שורש העצב, אזי המטופלים עלולים לחוות כאב המקרין לרגל (סיאטיקה). כפיפה או כיפוף של עמוד השדרה יכולים להפחית את הכאב (בעת כיפוף ישנה עלייה בין החוליות בעמוד השדרה. לכן מומלץ לבצע תרגילים לכיפוף עמוד השדרה לצד תרגילי משקל.

חולים עם היצרות חמורה יותר עלולים להיתקל בבעיות בתפקוד המעי, שלפוחית ​​השתן או הגפיים התחתונות. לדוגמה, תסמונת cauda equina היא צורה נדירה אך חמורה מאוד של היצרות בעמוד השדרה. תסמונת Cauda equina מתרחשת עקב דחיסה על המבנים של cauda equina, והתסמינים עשויים לכלול אובדן שליטה במעיים, שליטה בשלפוחית ​​השתן, הפרעות זיקפה או כאב, חולשה ואובדן תחושה בגפיים התחתונות. תסמונת Cauda equina היא מצב חירום רפואי.

אבחון

רופא עשוי להשתמש בגישות שונות כדי לאבחן היצרות בעמוד השדרה ולשלול מצבים אחרים:
היסטוריה רפואית- המטופל מתאר בפירוט את הסימפטומים, היסטוריה של פציעות, מחלות קיימות שעלולות להיות הגורם להיצרות בעמוד השדרה.
בדיקה גופנית - הרופא בודק את המטופל, קובע הימצאות הגבלה בתנועות בגפיים, בודק כאבים בזמן מתיחת יתר של עמוד השדרה, פרמטרים נוירולוגיים כמו רגישות, חוזק שרירים בגפיים, פעילות רפלקס.

רדיוגרפיהצילומי רנטגן מאפשרים לך לקבל תמונה דו מימדית של עמוד השדרה. צילומי רנטגן עשויים להינתן כבדיקה ראשונה, במיוחד כאשר מסייעים באבחון פציעות או גידולים. רדיוגרפיה מאפשרת לדמיין את מבנה החוליות, את תצורת המשטחים המפרקים, כדי לזהות הסתיידויות.

MRIמשתמש בשדה מגנטי רב עוצמה, שעובר בגוף, פוגע בסורק ועובר עיבוד ממוחשב. MRI מאפשר לך לסרוק קטעי רקמה, אשר מומרים לאחר מכן לתמונה דו או תלת מימדית. MRI רלוונטי במיוחד לקבלת מידע על מצבן של רקמות רכות, כגון דיסקים בין חולייתיים או רצועות. בנוסף, חוט השדרה, שורשי העצבים והרקמות הסובבות מומחזים, ובכך מאפשרים אבחנה של הרחבת רקמות, ניוון או גידולים.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - קרן רנטגן עוברת דרך רקמות בזוויות שונות, פוגעת בסורק ומנתחת על ידי מחשב. כמו גם MRI מאפשר לך לקבל תמונה דו-תלת מימדית של רקמות בשכבות. CT מדמיין טוב יותר את מבני העצם, אך גם מאפשר לך לראות רקמות רכות. CT מאפשר הדמיה של תעלת עמוד השדרה והמבנים הסובבים אותה.

מיאלוגרפיההוא סוג של צילום רנטגן, אבל רק עם מיאלוגרפיה, מוזרק חומר ניגוד לתעלת השדרה. זה מאפשר לך לדמיין נוכחות של היצרות גידול, אוסטאופיטים או סימני לחץ על חוט השדרה של פריצת דיסק.

סריקת רדיואיזוטופים(סינטיגרפיה) הרדיואיזוטופ המוכנס לדם מופץ באופן סלקטיבי ברקמות עם חילוף חומרים מוגבר. שיטה זו מאפשרת לך לאבחן שברים, גידולים, זיהומים. סריקת רדיואיזוטופים מתבצעת כדי לאשר את האבחנה, אך בצורתה הטהורה אינה מאפשרת להבדיל בין מחלות.

טיפול בהיצרות

טיפולים שמרניים

טיפול רפואי

NSAIDs(תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) כגון אספירין, נפרוקסן, איבופרופן, אינדומתצין עוזרים להפחית דלקת ולהפחית נפיחות וכאב.

זריקות קורטיקוסטרואידיםבקרומים המכסים את חוט השדרה יכולים להפחית דלקת וכאב ברגליים.
זריקות עם חומרי הרדמההמכונה חסימות מאפשרות לך להקל על הכאב לזמן מה.

הגבלת פעילות מוטורית בהתאם לעצבים המעורבים.

טיפול בפעילות גופנית. תרגילים גופניים שנבחרו על ידי הרופא התרפיה במאמץ מסייעים להגדלת טווחי התנועה בעמוד השדרה, מחזקים את שרירי הבטן והגב, מה שמאפשר לייצב את עמוד השדרה. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​על פעילות גופנית אירובית (כגון שחייה או רכיבה על אופניים), אך עם עלייה הדרגתית בפעילות הגופנית.

מחוכים. אולי שימוש במחוך לפרק זמן קצר כדי לתקן את עמוד השדרה ולהפחית כאב. ככלל, מחוכים רלוונטיים לחולים קשישים עם שרירי בטן חלשים ועם שינויים ניווניים במספר חלקים של עמוד השדרה.

טיפול ידנישיטת טיפול זו מבוססת על העיקרון שירידה בטווחי התנועה בקטעי עמוד השדרה מובילה להידרדרות בתפקוד ולכאב. המשימה של מניפולציות על ידי כירופרקט היא להחזיר את טווחי התנועה בעמוד השדרה, להסיר חסימות שרירים. טיפול ידני משתמש גם בטכניקות מתיחה (מתיחת עמוד השדרה) כדי להפחית את הדחיסה על מבני העצבים של חוט השדרה. המחקר הראה שטיפול ידני יעיל כמו טיפולים שמרניים אחרים להיצרות בעמוד השדרה.

אַקוּפּוּנקטוּרָה– שיטת טיפול זו היא גירוי של אזורים מסוימים בגוף בשיטות שונות, לרוב החדרת מחטים דקות החודרות לעור. מחקרים הראו שדיקור סיני יכול להשיג תוצאות טובות, במיוחד לכאבי גב תחתון.

כִּירוּרגִיָה. במקרים רבים לא ניתן לבטל את המצבים שהובילו להיצרות בשיטות טיפול שמרניות, אם כי ניתן להקל על הכאב בעזרת שיטות טיפול שמרניות לזמן מה. לכן, קודם כל, טיפול שמרני הוא תמיד prescribed. אבל אם יש תסמינים כמו חולשה ברגליים עם הפרה של תהליך ההליכה, תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן והמעיים, אז יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה. בנוסף, לבחירה לטובת טיפול כירורגי חשובה היעדר השפעת הטיפול השמרני. משימת הטיפול הניתוחי היא לבטל דחיסה על חוט השדרה והשורשים, ולהסיר רקמות עודפות הגורמות לדחיסה של מבני העצבים. הפעולה השכיחה ביותר היא כריתת למינציה של דקומפרסיה, המתבצעת הן עם קיבוע והן ללא קיבוע של החוליות.

סיכון ופרוגנוזה של טיפול כירורגי

כל התערבות כירורגית קשורה בסיכון בזמן הרדמה כללית והסיכון גבוה בחולים קשישים. הסיכון להתערבות הכירורגית ביותר בהיצרות עמוד השדרה הוא נזק אפשרי לממברנות הדוראליות, סיבוכים זיהומיים ופקקת. נוכחות של פתולוגיה סומטית במקביל היא גורם המשפיע על האפשרות של טיפול כירורגי. ככלל, התוצאה של טיפול כירורגי היא נסיגה מהירה של הסימפטומים, בשל העובדה שהגורמים ללחץ על מבני העצבים מסולקים. אבל במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להימשך זמן רב לאחר הניתוח. זה קורה בדרך כלל במקרים בהם הייתה דחיסה ממושכת על העצבים או חוט השדרה בתקופה שלפני הניתוח ונגרם נזק למבנה העצבים עצמו. תוצאות ארוכות טווח של טיפול כירורגי תלויות במידת השינויים הניווניים בעמוד השדרה ובתועלת השיקום.

היצרות עמוד השדרה היא מחלה כרונית המתקדמת באיטיות של עמוד השדרה, המורכבת מירידה בלומן של תעלת השדרה (חולייתית) על ידי מבנים שונים (רקמת עצם או סחוס, גידולים וכו').

מחלה זו פוגעת בערך באותה מידה, גברים ונשים כאחד, ולרוב חולה לאחר 50 שנה. במהלך בדיקה מונעת של חולים בגיל פרישה וטרום פרישה, 20% מהם אובחנו עם היצרות של תעלת עמוד השדרה, אולם תסמינים כלשהם של המחלה התגלו רק בשליש מאנשים אלו. 80% מכלל ההיצרות נמצאות בעמוד השדרה המותני.

סיווג של היצרות בעמוד השדרה

על פי הגורמים הסיבתיים, היצרות עמוד השדרה מחולקת ל-3 קבוצות עיקריות:

• היצרות מולדת;
• היצרות נרכשת;
• היצרות מעורבת (משולבת).

על פי מאפיינים אנטומיים, היצרות עמוד השדרה מחולקת לשני סוגים:

• היצרות לרוחב (לרוחב).

גורמים להיצרות בעמוד השדרה

ישנן סיבות רבות להתפתחות היצרות תעלת השדרה, אך השילובים שלהן בחולה אחד אינם שכיחים. הגורמים העיקריים כוללים את המחלות הבאות בחולה:

• אנומליות מולדות במבנה החוליות (קשתות החוליות מקוצרות, ירידה בגובה גוף החוליה וכו');
• ספונדילארתרוזיס מעוות;
• סיבוכים לאחר הניתוח (הידבקויות);
• שינויים ברצועה הצהובה (דחיסה, עיבוי וכו');

עם דחיסה ארוכת טווח של מבני עמוד השדרה, מתרחש חוסר כרוני של זרימת דם ועצבנות. בכל פעילות גופנית (הליכה, הטיה וכו'), עמוד השדרה והמבנים שלו זקוקים ליותר חמצן, מה שנוכחות היצרות אינה מאפשרת. זה גורם לעלייה בתסמיני המחלה.

כמו כן, עקב היצרות של התעלה, בה עובר גם נוזל המוח השדרה, חלה עלייה בלחץ של נוזל זה, אשר גם מגבירה את סימני המחלה, ויכולה גם לתרום להתפתחות שינויים דלקתיים ברקמות.

תסמינים של היצרות בעמוד השדרה

בהתחשב בעובדה שמבנים עצביים וכלי דם מושפעים בהיצרות תעלת עמוד השדרה, לתמונה הקלינית יהיו גם מאפיינים אופייניים. תסמינים של מחלה זו כוללים את הדברים הבאים:

אבחון היצרות בעמוד השדרה

האבחנה של היצרות של תעלת השדרה (עמוד השדרה) נעשית על בסיס תסמינים קליניים ושיטות בדיקה נוספות. אלו כוללים:

• רדיוגרפיה של עמוד השדרה. מאפשר לזהות גידולי עצמות, שינויים במפרקים, גידולים ותצורות אחרות, כדי לקבוע את מיקומם וגודלם.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית). זה מאפשר לך לצלם תמונות בצורה של החלקים הדקים ביותר של רקמות, שעליהם אתה יכול לזהות שינויים לא רק ברקמת העצם, אלא גם בכלי דם ועצבים.

טיפול בהיצרות בעמוד השדרה

היצרות בעמוד השדרה דורשת טיפול מורכב. הוא כולל גם שיטות שמרניות וגם שיטות מבצעיות.

טיפול שמרני בהיצרות

שיטות הטיפול השמרני בהיצרות בעמוד השדרה כוללות את הקבוצות הבאות של תרופות והליכים:

• NSAIDs - בעלי השפעות משככות כאבים (משככות כאבים) ואנטי דלקתיות. העיקריים שבהם כוללים Diclofenac, Dicloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong, וכו ' הם נקבעים, בהתאם לעוצמת הכאב, מ 1 עד 4 טבליות ליום. מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי, אך שימוש ארוך טווח אינו רצוי.
• הזרקה תוך חולייתית של תרופות הורמונליות (בדרך כלל Diprospan או Kenalog). הנפיחות של הרקמות, הכאב והדחיסה של מבני החוליות מופחתים.
• מגנטותרפיה - בעל אפקט משכך גודש ומשכך כאבים.
• אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה (נובוקאין וכו'). להרדים את עמוד השדרה הפגוע.

עם זאת, טיפול שמרני אינו תרופת פלא בטיפול בהיצרות בעמוד השדרה, מכיוון שהמחלה מתקדמת בהדרגה ופוגעת יותר ויותר בכלי דם, בעצבים ובחוט השדרה עצמו.

טיפול כירורגי בהיצרות

ישנן די הרבה התערבויות כירורגיות להיצרות תעלת עמוד השדרה, אך לרוב נעשה שימוש בשלוש פעולות, שיעילותן הוכחה על ידי ניסיון רב שנים של מנתחים:

• כריתת למינקטומי. מבנים אחד או יותר שמצרים את התעלה מוסרים. זהו תהליך עמוד השדרה של החוליה, קשתות חוליות, דיסקים בין חולייתיים, רצועה צהובה וכו'.
• מערכות ייצוב. פעולה זו היא המשך לכריתת הלמינקטומיה, מכיוון שעמוד השדרה דורש קיבועים וייצובים נוספים.
• קיבוע בין-שדרתי של החוליות. מאפשר להפחית את העומס על החוליות על ידי התקנת שתלים מיוחדים.

חוט השדרה הרגיש זקוק להגנה. כל הפרה של הצורה והקוטר של תעלת עמוד השדרה משפיעה על התפקוד של חלק חשוב ממערכת העצבים. היצרות של עמוד השדרה באזור המותני משפיעה לרעה על הפעילות המוטורית של אדם, מעוררת הפרעות נוירולוגיות.

הרופאים מזהים עיוות אצל יותר מ-20% מהאנשים מעל גיל 60, אך שליש מהחולים אינם מודעים להתפתחות של תהליך שלילי עם תסמינים קלים. היעדר אבחון בזמן, הפעולה של גורמים מעוררים עלולה להוביל לתפקוד לקוי של חוט השדרה, סיבוכים חמורים, כגון שיתוק.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

מִלֵדָה:

• achondroplasia - התפתחות חריגה של רירית הסחוס;
• פגמים בהתפתחות עמוד השדרה ומרכיביו, למשל, קשתות קצרות מהערכים הסטנדרטיים.

נרכש:

• עיבוי של מנגנון הרצועה של עמוד השדרה;
• החלקה של החוליות המושפעות;
• גידולי עצמות או עיבוי של רקמה קשה בתעלת עמוד השדרה;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• עיוותים פוסט טראומטיים בעמוד השדרה;
• מחלת פאג'ט;
• סיבוכים לאחר ניתוח בחוליות בעייתיות;
• היצרות דיסקוגנית של התעלה במהלך תהליכים ניווניים בעמוד השדרה: spondylosis, osteochondrosis, spondylolisthesis;
• התאבנות, גידולים היפרטרופיים בגוף החוליות;
• המטומות על רקע פציעות;
• תהליך דלקתי ברקמות הרכות, בסחוס ובמנגנון הרצועה של עמוד השדרה עם פעולה פעילה של זיהום חיידקי או ויראלי בגוף;
• פתולוגיות שבהן מטבוליזם מינרלים מופרע. מוצרי ריקבון מצטברים בחוליות ובדיסקים הבין חולייתיים;
• גידולים ראשוניים, התפשטות גרורות;
• התאבנות של פריצת דיסק.

בכתובת קראו כיצד להקל על כאבים חריפים באוסטאוכונדרוזיס בחזה וכיצד לטפל במחלה.

סיבוכים אפשריים

היצרות היא תופעה מסוכנת המעוררת השפעה שלילית על חוט השדרה. ככל שדרגת הדחיסה גבוהה יותר, כך התסמינים הנוירולוגיים בהירים יותר. פציעות חוט השדרה הן הפיכות וקבועות. במקרים חמורים, הרגישות של אברי האגן יורדת, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים מופרעים ומתפתחת paraparesis תחתון.

הפרוגנוזה של הפתולוגיה תלויה בהלימות הטיפול ובשלב המחלה שבו המטופל פנה לנוירולוג או לוורטברולוג. אם אזורים בחוט השדרה נפגעים, הסיכוי להחלמה מלאה פוחת משמעותית.

היצרות מתפתחת פעמים רבות על רקע שינויים הקשורים לגיל, אותם חולים אינם יכולים להפסיק לחלוטין, אך ניתן לשמור על גמישות מבני החוליות בעזרת תרגילים קבועים לגמישות, סיבולת, חיזוק שרירי הגב, הרגליים ו שרירי בטן. עם צורה פיזית טובה, הסיכון לדחיסה של תעלת עמוד השדרה מופחת, אדם מאריך את תקופת החיים הפעילה. אמצעי מניעה חשוב הוא תשומת לב לתסמינים השליליים המתרחשים בגב התחתון ובגפיים התחתונות. אבחון מוקדם בשילוב עם טיפול מוכשר מונע סיבוכים נוירולוגיים חמורים והגבלת ניידות.

היצרות בעמוד השדרה היא בעיה שכיחה למדי בקרב אנשים מעל גיל 50. השלכותיו יכולות להיות כאבים עזים בעמוד השדרה ובגפיים, חוסר תחושה, חולשה, קשיי הליכה, ניוון של הגפיים. הגורמים העיקריים הם דלקת כרונית, צלקות והידבקויות בצינור רקמת החיבור של תעלת השדרה. בעזרת התעמלות נכונה, שניתן לראות בסרטון הבא, ניתן למנוע התפתחות או להתמודד עם בעיה שכבר הופיעה: