טיפול משולש בעצב הפנים. Trigeminal neuralgia - גורמים, תסמינים, טיפול בנוגדי פרכוסים ותרופות עממיות

מהי דלקת עצב טריגמינלית?

מבין שנים עשר זוגות עצבי הגולגולת, העצב הטריגמינלי הוא החמישי בשורה. פונקציה עיקרית העצב הטריגמינלי- מתן רגישות באזור הפנים. העצבים הטריגמינליים ממוקמים בצדדים שונים, אחד בצד שמאל, השני בצד ימין. ישנם שלושה ענפים מהעצב הטריגמינלי. ענף אחד נותן רגישות לעין, לעפעף העליון ולעור המצח. הענף השני מספק רגישות עפעף תחתון, לחי, נחיריים, שפה עליונה ועליונה. הענף השלישי משמש להפעיל את הרגישות של הלסת התחתונה, שפה תחתונה, חניכיים וכמה שרירי לעיסה.

הכאב שגורמת נוירלגיה טריגמינלית הוא אולי אחד הכאבים המייסרים ביותר שיש לאדם. ככלל, הכאב הוא מקומי בפנים התחתונות ובלסת, אך קורה שהכאב משפיע על האזור סביב האף ומעל העיניים. הכאב המתרחש עם נוירלגיה טריגמינלית הוא כה חמור שניתן להשוות אותו להתחשמלות. כאב חמור כזה נובע מגירוי של העצב הטריגמינלי, שממנו יוצאים ענפים אל המצח, הלחיים והלסת התחתונה. הכאב מתבטא בדרך כלל בצד אחד של הפנים.

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא לחלוטין עצבית טריגמינלית. עם זאת, עדיין קיימות דרכים המסייעות להפחית משמעותית את הכאב במחלה זו. קודם כל משתמשים בנוגדי פרכוסים. במקרים בהם הטיפול התרופתי אינו מביא להקלה או שמתרחשות תופעות לוואי קשות, השתמש שיטות כירורגיותיַחַס.

גורמים לדלקת עצב טריגמינלית

נוירלגיה טריגמינלית מלווה בכאבים עזים, שכן העצב המשולש מגורה. ככלל, הסיבה היא מגע של עורק ווריד עם העצב הטריגמינלי בבסיס הגולגולת. יש דחיסה של העצב, וזה נותן כאבים עזים. בחזרה ל סיבות אפשריות trigeminal neuralgia הם אלה שדוחסים את העצב, טרשת נפוצה, מה שמוביל להרס של מעטפת המיאלין של העצב. באנשים גיל צעירהתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית קשורה בדרך כלל לטרשת נפוצה.

למרות העובדה כי האטיולוגיה של המחלה היא רחבה מאוד, אבל, למרבה המזל, זה לא מתממש בכל המקרים.

הסיבות העיקריות להתפתחות של דלקת עצב טריגמינלית הן:

הועבר זיהום ויראלי. כמעט כל וירוס יכול לגרום. אבל נציגים מהמשפחה נחשבים לפתוגן החשוב ביותר. מלכתחילה ביניהם מקיף;

חוסר תפקוד חיסוני של הגוף. על רקע זה, נגיפי הרפס מסוגלים להיות פעילים יותרמאשר באורגניזם בריא;

היפותרמיה מקומית וכללית. לרוב, דלקת עצב טריגמינלית מתרחשת לאחר טיוטה או השפעות אחרות. טמפרטורות נמוכותעל אחד מחצאי האוזן ואזורי הפנים;

עומס יתר פיזי חזק ותהפוכות פסיכו-רגשיות המובילות לתשישות כוחות הגנהאורגניזם;

תזונה לקויה, וכתוצאה מכך, תפקוד לקוי של מערכת החיסון;

זיהומים חמורים של כל לוקליזציה, אם הם ממשיכים במשך זמן רב ודורשים טיפול אגרסיבי.

הסיבות התורמות להופעת התקף של נוירלגיה טריגמינלית כוללות:

נגיעה בעור הפנים;

כְּבָסִים;

• ניקוי שיניים;

  מכה באף;

  נשימה קלה של רוח;

• דבר.

תסמינים של דלקת עצב טריגמינלית

עבור אנשים מסוימים, הכאב מגיע פתאום, ללא סיבה נראית לעין. מטופלים אחרים, בנוסף לכאב, מציינים גם תסמינים נוספים של עצבית טריגמינלית, למשל, כאב מתרחש לאחר, כגון תאונת דרכים, מכה בפנים או ביקור אצל רופא השיניים. עם זאת, רופאים, כולל רופאי שיניים, מאמינים כי, ככל הנראה, הפתולוגיה התפתחה הרבה קודם לכן, והמצב המלחיץ רק שימש דחף להופעת הכאב. מכיוון שהכאב מתחיל בדרך כלל באזור הלסת העליונה או התחתונה, האדם משער בטעות שהכאב קשור לשיניים. אדם הולך לרופא לטיפול שיניים, אבל זה לא מקל על הכאב.

תמונה קליניתהמחלה בהירה למדי ומורכבת מתסמינים פתאומיים כאלה:

הירי החזק ביותר, כאב חודר באזור אחד מחצאי הפנים, שהוא בעל אופי חודר;

עיוות של אחד החצאים או סעיפים בודדיםפנים, והבעות פנים מעוותות קשורות (זוית הפה, העיניים, העפעפיים מונמכים);

עוויתות שרירים תקופתיות באזור העצבים של העצב הפגוע;

תגובה היפרתרמית כללית מהסוג המתון;

חולשה כללית, צמרמורות, כאבי שרירים בכל הגוף;

עייפות ועצבנות עקב כאבים עזים;

פריחה קטנהבאזור החלק הפגוע של הפנים.

הביטויים המרכזיים ביותר של דלקת עצב טריגמינלית הם כאבים עזים בטירוף באחד מחצאי הפנים, שפשוט מתיש את החולים בפתאומיות של היריות שלו מאזור האוזן ועד לקו האמצע של הראש. לאחר הפחתתו מתווסף עיוות של הבעת הפנים הגורם לפגם קוסמטי גס. אם המחלה מקבלת מהלך ממושך או מתקדם, השינויים המתוארים עשויים להישאר לכל החיים.

תסמינים הנלווים לטריגמינל נוירלגיה יכולים להופיע גם עם מחלות אחרות. זה יכול להיות דלקת גידים, תסמונת ארנסט ונוירלגיה עורפית.

דלקת גיד טמפורלית מלווה בכאב באזור הלחיים והשיניים, והמטופל מודאג גם הוא. כְּאֵב רֹאשׁוכאבים בצוואר. כאשר הרצועה הסטיילומנדיבולרית, המחברת את בסיס הגולגולת ללסת התחתונה, ניזוקה, מתפתחת מה שנקרא תסמונת ארנסט. תסמונת זו מלווה גם בכאבי ראש וכאבים בצוואר ובפנים. נוירלגיה של העצב האוקסיפיטלי מלווה בכאב מאחורי הראש, לפעמים עובר לפנים.

ניתן לחלק כאבים בנוירלגיה טריגמינלית לטיפוסים ולא טיפוסיים.

כאב אופייני אופייני לנוירלגיה טריגמינלית, במהלך המחלה הוא מתעורר או שוכך. הכאב הוא בדרך כלל יורה, הדומה להתחשמלות, המתעורר בדרך כלל לאחר נגיעה באזורים מסוימים בפנים.

כאב לא טיפוסי, ככלל, הוא קבוע ותופס את רוב הפנים. אין תקופות של הקלה בכאב במהלך המחלה. נוירלגיה כזו היא הרבה יותר קשה לטיפול. נוירלגיה טריגמינלית מסווגת כמחלה מחזורית, שכן תקופות של החמרה מוחלפות בתקופות של הפוגה. הכאבים נמשכים בדרך כלל זמן מה עם מרווחים קטנים ביניהם. חולים אחרים חווים כאב רק פעם ביום. זה קורה שאדם סובל מכאבים כל שעה. הכאב מתחיל בפתאומיות רבה, מגיע למקסימום תוך 20 שניות, ולאחר מכן הוא ממשיך לזמן מסוים.

יַחַס

ככל שיזהו מוקדם יותר דלקת העצבים והתחלת הטיפול, כך יעילותה תהיה גבוהה יותר.

זה צריך להתחיל כמעט מהיום הראשון של המחלה וכולל סדרה של אמצעים:

תרופות אנטי-ויראליות. מיועד במקרה של דלקת עצבים הנגרמת על ידי נגיף ההרפס. תקן הזהב הוא acyclovir והאנלוגים שלו (gerpevir, lavomax);

משככי כאבים. בקשר עם תסמונת כאב בולטת, לא רק משככי כאבים לא נרקוטיים (קטנוב, דקסלגין, קטלגין), אלא גם תרופות נרקוטיות (פרומדול, טרמדול, מורפיום, נלבופין):

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: דיקלוברל, אינדומתצין, ראומוקסיב, מובליס, סלברקס;

גלוקוקורטיקואידים. הם מפחיתים דלקת ועצבים, בעלי השפעה טובה על זמן קצר. אלה כוללים methylprednisolone, dexamethasone, hydrocortisone;

תרופות שמפחיתות התכווצות שרירים: mydocalm, sirdalud;

תכשירי ויטמיניםומגנים עצביים: milgama, thiogama, neurorubin, neurobion, prozerin.

טיפול פיזיותרפיה: UHF, אלקטרופורזה, פרפין-אוזוקריט, מגנטותרפיה.

עיסוי פנים לדלקת עצבים

המטרה העיקרית של העיסוי דלקת עצב טריגמינליתהוא הסרה של מתח שרירים מוגבר בקבוצות שרירים מסוימות ועלייה בטונוס באלו קבוצות שרירים, שהם אטונים. זה משפר את זרימת הדם ואת אספקת הדם לא רק ברקמות השטחיות המושפעות, אלא גם ישירות בעצב המודלק. מבחינת עיסוי, המקום הראשון הוא ההשפעה על אזורי הרפלקס בנקודות היציאה של ענפי העצב הטריגמינלי בפנים, באוזן ובצוואר. לאחר מכן, אתה צריך לעבוד עם העור והשרירים.

העיסוי מתבצע בישיבה, הראש נשען לאחור על משענת הראש, כך ששרירי הצוואר נרגעים. התחל איתם בתנועות עיסוי קלות. ההתמקדות היא בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. לאחר מכן, הם עולים אל אזורי הפרוטיד עם תנועות שפשוף וליטוף. לאחר מכן מעסים את הפנים, תחילה את הצד הבריא, ולאחר מכן את הפגוע. משך ההליך הוא כ-15 דקות. מספר הפגישות בכל מהלך טיפול הוא 10-14.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:מוסקבה מכון רפואיאוֹתָם. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 " מחלות תעסוקתיות", בשנת 1996 "תרפיה".

המצב שבו העצב הטריגמינלי מכווץ מלווה בעיקר באופן מתמיד בבולט תחושות כואבות אזור הפנים, בדרך כלל מושפע צד ימיןפרצופים.

פתולוגיה מתבטאת לרוב אצל נשים בגיל פרישה, אבל אנשים בכל קטגוריית גיל נמצאים בסיכון, המגדר לא ממש משנה כאן.

תהליך הטיפול בנגעים של העצב הטריגמינלי המודלק הוא ארוך, תוצאה חיובית אפשרית רק כאשר כל הסיבות הבסיסיות מבוטלות.

רק שלושה ענפים (אופטלמי, מנדיבולרי ולסת) מרכיבים את העצב הטריגמינלי (nervus trigeminus). והענפים מחולקים לכלים זעירים רבים, מה שאומר שכמעט כל אזור הפנים מכוסה בעצב זה. זה גם מספק תפקוד מוטורימיופייברים מסוימים, הודות לו לעור, לעיניים, לאף ולריריות של הפה יש רגישות.

הסימפטומים העיקריים במצב שבו העצב הטריגמינלי כואב הוא התקפיות כואבים של אזור הפנים. מאופיין בהבדלים שלו:

• הסימפטומים של הנגע באים לידי ביטוי בהופעת כאב באזור הנקודה, שהוא האזורים הקיצוניים של הפה, החניכיים, השיניים והזמניים. כל אחד מהאזורים הללו מאופיין בכאב שלו, המכסה באופן חד צדדי את אזור הפנים הראשי;
• עם נוירלגיה טריגמינלית, המטופל מרגיש כאילו משהו בוער, קודח, חודר את פניו;
• אפילו עם נזק לעצב הטריגמינלי, תסמינים עם הפרוקסיזם כואב באים לידי ביטוי בצורה אינטנסיבית, אך נמשכים לא יותר מכמה דקות;
• רצף הקורס ההתקפי נצפה במשך מספר שעות, הזמן ללא כאב נמשך רק כמה דקות;
• במהלך הפרוקסיזם כואב, המטופל מסוגל להקהות עם הבעת פנים ספציפית;
• לעתים קרובות הפנים היפרמיות, תפקוד הרוק גדל עם דמעות;
• בשיא הפרוקסיזם, ברגע שבו העצב הטריגמינלי הפגוע כואב, גירוי קולטן רפלקס מעורר רעידות בפנים השרירים.

יש לציין כי אם נצפה נזק לעצב הטריגמינלי, אז הסימטריה של הפנים אינה מופרעת כמו בדלקת עצבים. כאבי תופת נותנים אדמומיות בפנים, הזעה מוגברת, דמעות. עקב שינה מופרעת, עיני המטופל אדמדמות, עיגולים כהים מופיעים מתחתיהן.

Paresis של העצב הטריגמינלי, שבו מושפעים ענפי העצב השני והשלישי, ממוקמת באזור השיניים. נראה שלאדם יש בעיה דנטלית. התפרצויות כואבות מתעוררות כאשר המטופל נוגע באזור הנזולביאלי, צוחק, לועס ושוטף במים קרירים.

בהיעדר אמצעים טיפוליים שמטרתם להחזיר את העצב הקור המשולש (שלישוני), כאב מצבים התקפיםלהתרחש לעתים קרובות יותר, משך הזמן שלהם גדל, התהליך הופך לכרוני. התקפות נצפות כאשר לאדם יש הבעות פנים פעילות, אם הוא מפהק, לועס.

הרגישות של אזור הפנים הפגוע נפגעת, אשר באה לידי ביטוי כאב חדבמהלך המגע, או שהאדם אינו מרגיש דבר על הפנים, כאילו הוא חסר תחושה, או שביטויי פרסטזיה מתבטאים בצורה של זחילה על פני נמלים קטנות. יתר על כן, מצבו הכללי של החולה מחמיר, הוא הופך לעצבני, אין לו שינה, וזו הסיבה חולשה כלליתוזה מוביל לדיכאון.

לגבי סיבות שורש

כיצד לטפל בעצב הטריגמינלי? מה לעשות? לשם כך, יש צורך לקבוע את הסיבות השורשיות העיקריות המחלה הזו. פתולוגיה מתרחשת בגלל העובדה שאזור הנגע של העצב הטריגמינלי לוחץ משהו או שהתהליכים המיקרו-מחזוריים של הכלים מופרעים. וזה נובע מ:

• שָׁפִיר, ניאופלזמות ממאירות, תהליכי הדבקה, ענפים מרגשים של סיב העצב;
• מצב מפרצת של כלי עורקי;
• בעיות בשיניים הקשורות למילוי באיכות ירודה, דלקת חניכיים, ביטויי פולטיס, טראומה רקמת עצביםבמהלך עקירת שן חולה;
• דלקת באף הלוע, בלסת;
• זיהומים של חלל הפה בעלי אופי חיידקי;
• טרשת עורקים ביטויים של כלי דםהאיזור הזה;
• פגיעה בפנים, בלסת;
• מצב קריר-על, שהוא הטריגר להתפתחות פתולוגיה במהלך חשיפה לכל שאר הסיבות.

העצב הטריגמינלי של הפנים הופך מודלק בגלל העובדה שלמטופל יש הרפס, או שהוא חולה בטרשת נפוצה, יש לו חוסר תפקוד בולט תהליכים מטבוליים, יש הפרעות אנדוקריניות, פתולוגיה של כלי הדם, מחלות פסיכוגניות.

נשים סובלות ממחלה זו עקב שינויים הורמונליים לאחר גיל המעבר. הסכנה לפתולוגיה גדולה אם גוף האדם אינו מקבל את הכמות הנדרשת של ויטמינים ואלמנטים מינרלים.

איך זה מאובחן

העצב הטריגמינלי, הסימפטומים המתבטאים שלו והטיפול הדרוש מבוצעים במהלך סדרה של אמצעי אבחון. הרופא המטפל יעריך את חומרת תסמונות הכאב, יערוך בדיקה. האבחנה נעשית מתלונות המטופל, סוג וגורמי הכאב, אזור הדלקת, כל מיני אזורים פגועים, שבגללם מתרחשים מצבים התקפים.

האזור הפגוע של ענפי העצב הזה נקבע על ידי מישוש. בנוסף, ניתן וצריך לבחון את החולה לנוכחות דלקת ב סינוסים מקסילריים, סינוסים פרה-נאסליים וחזיתיים.

בדיקה אנגיוגרפית תראה התרחבות כלי דם או מפרצת כלי דם מוחיים, עקב כך העצב נדחס.

MRI יספק מידע מקיף להיווצרות גידולים טרשתיים.

איך מתייחסים אליהם

עם התבוסה של העצב הטריגמינלי, כאשר הטיפול בו אינו יעיל, והפרוקסיזמים כואבים נמשכים יותר מיום אחד, המטופל מוצג טיפול בבית חולים. הוא יוקצה מורכב אמצעים רפואייםשיכול למנוע את הכרוניזציה של התהליך, להקל על התסמינים המוגברים.

על מנת לרפא את העצב הטריגמינלי, להקל על תסמונות כאב, הרופא רושם קומפלקס של השפעות פיזיותרפיות בצורה של:

• הליכים אלקטרופורטיים, פונופורטיים;
• השפעה קולית;
• זרמים דיאדינמיים;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• תֶרַפּיָה זרמי דחףתדירות נמוכה;
• עיבוד לייזר;
• מגנטותרפיה;
• אינפרא אדום עם חשיפה לאולטרה סגול.

עם אבחנה מאושרת, אמצעים טיפוליים מכוונים לחסל את הסימפטומים העיקריים. אז אתה צריך לזהות ולחסל את הסיבה השורשית לפתולוגיה:

• לטפל בסינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי, אם יש;
• מבטל דלקת של החניכיים;
• עם ביטויי דלקת כף הרגל, יש צורך להסיר את העצב של השן החולה, מילוי איכותי של תעלות השורש;
• איטום באיכות ירודה מחייב התקנה מחדש של האיטום.

במה להשתמש מתרופות

טיפול עצמי אינו מקובל בהחלט, אחרת אפשרי סיבוכים רציניים. אז איך מטפלים אז במחלה? מה לעשות כאשר העצב הטריגמינלי הפגוע כואב? הרופא ירשום את הטיפול הבא:

• אמצעים למניעת התקפים. הוא יטפל בתכשיר טבליות קרבמזפין (פינלפסין), שגם לו יש אפקט משכך כאבים. יש לו השפעה מעכבת על נוירונים פעילים, עקב כך תחושות כאב מופסקות. לתרופה השפעה רעילה גבוהה, מה שאומר שנשים בהריון לא צריכות להשתמש בה. יש לו גם תופעת לוואי על הנפש, בעוד שהוא מפר אותו, יש לו כבד, נגע כלייתי, ישפיע לרעה על מצב הדם. החולה יהיה ישנוני ובחילה כל הזמן. בשימוש בכדורים אלו לא כדאי לשתות מיץ אשכוליות, כדי לא להחמיר את תופעות הלוואי. בנוסף, נוגדי פרכוסים נקבעים בצורה של diphenine, depakine, convulex, lamotrigine;
• ניתן וצריך להשתמש בטיפול משככי כאביםסדרה לא סטרואידית. לשם כך, הם מטופלים עם analgin, movalis או baralgin, nise. המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. תרופה מסוג זה תעזור רק בשלבים הראשונים של ההתקפים. פתולוגיה מטופלת גם עם rheumoxib, indomethacin, dicloberl, celebryx. נטילת קבוצה זו של תרופות במשך זמן רב, אתה יכול לקבל בעיות של מערכת העיכול;
• השפעה משככת כאבים על אזור הטריגמינל תינתן על ידי משככי כאבים שאינם מכילים תרופות. עם התקפי כאב מובהקים, אפשר וצריך לטפל בדקסלגין, קטלגין, קטנוב. במקרים חמורים ביותר, הם מורדמים בתרופות פרומדול, מורפיום, טרמדול, נלבופין;
• עם ויראלי או אטיולוגיה חיידקיתלמחלות רושמים תרופות מתאימות. בהתאם לכך, הרפס מטופל ב-herpevir או acyclovir, lavomax;
• מהקרנות עם אפקט נוירו-פרוקטי וויטמינים, השימוש בנוירורובין, מילגמה, פרוזרין לא יהיה מיותר. Nervoheel ו- neurobion מקלים על מצב עצבים;
• נטילת תרופות גלוקוקורטיקואידים תפחית נפיחות עם דלקת של רקמת העצבים. הם י השפעה חזקהלטווח הקצר. לשם כך הם מטופלים בדקסמתזון, הידרוקורטיזון, מתילפרדניזולון.

Dimexide היא תרכובת כימית חסרת צבע; בפרקטיקה הרפואית, Dimexide משמש כסוכן חיצוני.

Dimexide הוא בעיקר הרדמה מקומית, מקל על התהליך הדלקתי. Dimexide גם משנה את המיקרופלורה העמידה לאנטיביוטיקה, ובכך מגבירה את ההשפעה של סוכנים אנטיבקטריאליים.

Dimexide כתרופה משמשת בתמיסה מימית באחוזים שונים (מ-10% עד 50%). יש גם צורת משחה של תרופה זו, המשפרת את ההובלה דרך העור של הפעיל תרכובת כימית, שכן חדירתו דרך העור אורכת שניות ספורות בלבד. כמו כן, הכלי משפר תהליכים מיקרו-מחזוריים במוקד המושפע.

יש לו השפעה חיובית על הדם בצורה של ירידה במצב הצבירה של אריתרוציטים, היווצרות פיברין מנורמלת, מה שישפר את תזונת הרקמות. גם הרשת הנימים תתרחב, הכמות הכוללת כלים פונקציונלייםיגדל.

איך לרפא עצב טריני, כדי למנוע שיתוק אם הצלחת לתפוס פנים קרות? מומחה ב טיפול מורכבמחויב למנות התרופה הזו, אשר יש גם אפקט decongestant, מנרמל תהליכים המודינמיים מרכזיים ומערכתיים.

יש לזכור כי הוא מטופל בתרופה זו במשך זמן רב, מחודש עד שישה חודשים.

מה עוד אפשר לעשות דרך נוספתלהגיש בקשה אם הצלחת לתפוס עצב טריגמינלי? קיימת תרופת ASD בעלת אפקט אנטיספטי, ממריץ ביולוגי, המגבירה את תפקודי ההגנה של גוף האדם. בכל מקרה, ללא ייעוץ רפואי, נטילת כל רפואי או תרופה הומאופתית, אדם מסתכן בהתחלת פתולוגיה.

כיצד ניתן לטפל בנוסף בבית

טיפול בעצב הטריגמינלי תרופות עממיותמשלים טיפול אשפוז מורכב. אתה יכול להקל על הסימפטומים והטיפול בבית אם אתה מיישם:

• קמומיל, אותו יש לשפוך במים רותחים רק כפית ממרכיבי הפרחים הללו. כשהוא מתקרר, תה כזה נאסף פנימה חלל פה, נמשך כל עוד אדם יכול לסבול, או עד שהכאב שוכך;
• כוסמת רגילה, אותה יש לטגן במחבת ללא יותר מכוס אחת. לאחר מכן הוא ממוקם בשקית קטנה עשויה סוג טבעיבדים. הוא מוחל על האזור הפגוע עד שהתיק עם התוכן מתקרר. בצע 2 או 3 פעמים ביום;
• חֶרֶס. הוא נלוש על בסיס אצטי, ובעזרתו מייצרים כמה צלחות דקות. הם מוחלים על האזור המודלק בערב למשך 3 ימים;
• מעט שמן אשוח אתרי, שפשף לתוך האזור הפגוע. עורלהיות אדמדם, תסמיני הכאב נסוגים. יישום זה לוקח לפחות 3 ימים.

למנוע

מניעה של מחלה זו אפשרית אם אתה קשוב לבריאות שלך. יש צורך לזהות ולטפל במחלות שיניים, פתולוגיה של אף אוזן גרון בזמן, לבצע פעולות מניעהשמטרתה למנוע מצבים מחמירים של חוסר תפקוד כרוני תהליכים מטבוליים, הומאופתיה לא תהיה מיותרת. כמו כן, אתה לא צריך לצנן יתר על המידה, אתה צריך לאכול בצורה מאוזנת, עם הכמות הדרושה של ויטמינים ומקרו-נוטריינטים.

העצב הטריגמינלי הוא הזוג החמישי של שתים עשרה עצבים גולגולתייםומורכב משלושה ענפים המעצבבים אזורים בפנים ובצוואר.לפי סיווג בינלאומימחלות מבחינות בין עצביות טריגמינלית, כאבי פנים לא טיפוסיים ונגעים של אטיולוגיה לא מוגדרת. ניתן לטפל במחלות אלו רפואה מסורתיתוכספי ציבור.

המבנה והתפקוד של סיב העצב

העצב הטריגמינלי מעורב במבנה שלו. המשמעות היא שהוא מכיל סיבים מוטוריים ותחושתיים. בנוסף להם ב גנגליון עצביםכמות קטנה של סיבים מפרישים מתאימה. הם אחראים על תפקוד בלוטות ההפרשה החיצוניות.

העצב הטריגמינלי מגיע לפני השטח של המוח מהחלק הצדדי של הגשר, עובר בעובי ה-variolius ויוצר את הגנגליון הטריגמינלי בפוסה המוחית האמצעית. שלושה ענפים עיקריים יוצאים מהעיבוי הזה: נ. אופטלמיקוס, נ. maxillaris ו-n. מנדיבולריס. תכונה זו באנטומיה היא המפתח להבנת הפתוגנזה של כאב באזור עצבני מסוים.

ענף	שם לטיני	אזור העצבים
עצב עיניים	נ. עיניים	הוא מחולק לשני ענפים נוספים: א) עצב הדמע: אחראי על עבודת בלוטת הדמע. מעיר את העור בזווית החיצונית של העין ואת הלחמית. ב) העצב הפרונטלי מחולק לסופראורביטלי, supratrochlear וחזיתי. הם מעבירים דחפים לאותם אזורים בפנים.
עצב של המקסילה	נ. maxillaris	הוא מחולק לשלושה ענפים: א) אינפראורביטלי. היא נותנת ענפים קטנים יותר היוצרים רגל עורב קטנה. ב) Pterygopalatine ב) זיגומטי. הם נותנים דחפים לעפעף התחתון, הלחי והלסת העליונה.
עצב הלסת התחתונה	נ. מנדיבולריס	הוא מחולק לארבעה ענפים המעצבבים את אזור הלסת התחתונה, חלק מסוים מהאוזן הפנימית והלשון. הרכב הענפים הללו כולל סיבים מפרשים ומוטוריים, מה שמסביר את הופעת תסמינים של הפרעות תנועה.

לעצב הטריגמינלי יש בהרכבו גרעיני כאב, רגישות מישוש ופרופריוצפטיבית. אבל לפי ההרכב הכמותי של הסיבים, אפשר לייחס אותו יותר לרגישים. כאשר נפגעים גרעינים שונים, המטופל מפתח תסמינים מתאימים שעשויים להצביע על מיקום הנזק.

מחלות

המחלות העיקריות של העצב הטריגמינלי הן נוירלגיה ודלקת עצבים. הם שונים בגורם האטיולוגי, אך הביטויים הקליניים שלהם דומים מאוד.

נוירלגיה טריגמינלית היא עלייה ברגישות באזורי העצבים. הפתוגנזה שלו אינה מובנת במלואה, והגורמים האטיולוגיים השכיחים ביותר כוללים צביטה בצומת הטריגמינלי ותת תזונה עקב שינויים טרשת עורקים. דחיסה יכולה להיגרם על ידי נוירומה או להיות תוצאה של פציעה.

דלקת עצב טריגמינלית היא מחלה עם אטיולוגיה דלקתית. אלה כוללים את נגיף ההרפס סימפלקס, מחלות זיהומיות בעבר, הפתוגנים שלהם הם טרופיים לרקמת העצבים. כמו כן, חשוב לציין היפותרמיה מקומית וכללית, מתח נפשי, כל מוקדי זיהום בגוף. בְּ טיפול לא תקיןתרופות עממיות נויריטיס יכול להיות כרוני.

התסמינים של שתי המחלות הללו דומים מאוד. זהו כאב לאורך סיבי העצבים ואובדן תפקודים. הלוקליזציה של תסמינים אלו תלויה באיזה ענף או קטע של העצב מושפעים, ולכן ידע על האנטומיה חשוב לאבחון נכון.

• אם הענף המסלולי ניזוק, המטופל מתלונן על הפרת רגישות באזורים המועצבים, כלומר: עור המצח, החלק האחורי של האף, העפעף העליון והזווית הפנימית של העין. בבדיקה מציינים יובש בריריות העין והאף. הנוירולוג עשוי להבחין בירידה ברפלקסים העל-ציליריים והקרנית;
• כאשר הענף השני (הלסתני) מושפע, המטופל מבחין בירידה ברגישות ובכאב באזור העפעף התחתון, בזווית החיצונית של העין, במשטח הצדדי של הפנים, בחלק העליון של הלחי, בחלק העליון. הלסת ושורת השיניים העליונה. עם neuralgia, כאב יכול להיות מופעל על ידי גילוח, צחצוח שיניים;
• התבוסה של הענף השלישי מלווה לא רק בהפרה של כאב ורגישות מישוש, אלא גם בירידה בתפקוד הבלוטות. תסמינים כאלה קשורים לפגיעה בסיבי הפרשה. המטופל מציין גם שיתוק של שרירי הלעיסה, קושי בבליעה.

התסמינים יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים. זה מוסבר אופי שונהפגיעה בסיבי העצבים והאטיולוגיה של המחלה.

אבחון

על מנת לקבוע נכון את האזור הפגוע, יש צורך לא רק להתמקד בתלונות של המטופל עצמו, אלא גם בבדיקה נוירולוגית יסודית.העצב הטריגמינלי יכול להיות מושפע לאורך כל הדרך, ולכן חשוב לזהות את נקודת הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

הרופא בודק את נקודות היציאה של העצב הטריגמינלי אל פני השטח עבור כאב ואי נוחות. לשם כך, הרופא מעביר אצבע לאורך הקשת העל-צילירית, ממשש את הקרנת "פוסה הכלב" ואת הפוסה על הסנטר. כל המקומות הללו תואמים לנקודות היציאה של שלושת הענפים של הזוג החמישי של עצבי הגולגולת ונקראים נקודות של באלה.

אם לא מושפע ענף נפרד, אלא חלק מגרעין הטריגמינלי, אז הרופא צריך לבדוק את הרגישות והכאב באזורי זלדר. יש להם ראש בסוגריים וכל אחד מהם מתאים לגרעין מסוים בעובי המוח. באזורים אלה, טמפרטורה ו רגישות לכאב, כלומר שטחי, בעוד שהעומק נשאר שלם. זה משמש כדי להבדיל את הנגע.

בדיקת הרגישות מתבצעת באמצעות פטיש נוירולוגי עם מחט קהה בקצהו. הרופא בודק אותה בעזרת ריאהעקצוץ בסוג סגמנטלי.

ניתן לזהות הפרעות תנועה עקב אסימטריה של הלסת התחתונה. טווח התנועה יכול להיות שונה משני הצדדים. במישוש של השרירים ניתן לזהות ניוון או רגישות יתר שלו.

שיטות בדיקה אינסטרומנטליות כוללות רדיוגרפיה של הגולגולת ו-MRI.

שיטות טיפול

טיפול בעצב הטריגמינלי תלוי גורם אטיולוגי. בנוכחות פתוגן, הרופא רושם טיפול אטיוטרופי (אנטיביוטיקה, אנטי פטרייתי או תרופות אנטי-ויראליות). לטיפול בדלקת עצבים הנגרמת על ידי נגיף ההרפס, השימוש באציקלוביר מיועד לקורס ארוך.

לכוסות רוח תסמונת כאבתרופות שונות נרשמות, החל מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ועד משככי כאבים נרקוטייםבמקרה של התקפה בלתי מבוקרת.

כמו כן, ניתן להקל על הכאב בעזרת תרופות עממיות. המתכונים הנפוצים והידועים ביותר כוללים שקיות עם חול, מלח או כל דגני בוקר מחוממים במחבת. חום יבשתורם להפחתת תסמיני הכאב. כאשר הענפים השני והשלישי מושפעים, כדאי להשתמש במרתח של קמומיל כתרופה עממית, שאותה יש להחזיק בפה לפני השתייה. יש לו השפעה אנטי דלקתית חלשה.

שמן אשוח חם יכול לשמש כקומפרס. תרופות עממיות משמשות במקרים שבהם לא מומלץ לקחת טיפול מסורתי.

בסכימה של טיפול שמרני בנוירלגיה טריגמינלית, נוגדי פרכוסים משמשים בהצלחה מנות קטנות. כמו כן, כדי להקל על סימפטום הכאב, תרופות נוגדות עוויתות ומרפי שרירים נקבעות.

לעיתים יש צורך בטיפול כירורגי. זהו פעולת ג'נט או הזרקות גליצרול לאורך סיב העצב. התערבויות מבצעיותלפעמים נכשלים בגלל מורכבות אנטומיה טופוגרפיתעָצָב.

עדכון: דצמבר 2018

לפני שנתאר את הסימפטומים של נוירלגיה טריגמינלית, בואו ננסה להסביר מהו העצב הטריגמינלי. כידוע, ב גוף האדם 12 זוגות של עצבי גולגולת. העצב הטריגמינלי הוא נציג של הזוג החמישי. הוא מורכב משלושה ענפים - עיניים, לסתות ולסת. לפיכך, אם ענף העיניים של העצב מושפע, הכאב יהיה מקומי במצח, ברקה, בקשת העל.

עם התבוסה של הענף השני, הכאב מתבטא באזור האף, הלסת העליונה, שרירי הפנים. התבוסה של הענף השלישי מאופיינת בכאב הממוקם באזור הלסת התחתונה, הסנטר, הצוואר. לעתים קרובות, כאשר הענף השני והשלישי מושפעים, מתרחש כאב שיניים חמור.

סוגי נוירלגיה

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל סוגי העצב הטריגמינלי לנוירלגיה ראשונית (אמיתית) ומשנית.

• נוירלגיה ראשונית (אמיתית) נחשבת לפתולוגיה נפרדת הנובעת מדחיסת עצב או פגיעה באספקת הדם באזור זה.
• נוירלגיה משנית היא תוצאה של פתולוגיות אחרות. אלו כוללים תהליכי גידול, מחלות זיהומיות קשות.

נוירלגיה יכולה להשפיע על שני כל ענפי העצבים בבת אחת, ולהתבטא כדלקת של ענף אחד או שניים.

גורמים לנוירלגיה

על מנת לבחור טיפול הולם לטריגמינל נוירלגיה, יש להכיר היטב את הגורמים למחלה. ויש הרבה כאלה:

• דחיסה של כל או ענף אחד של העצב הטריגמינלי;
• מחלות דלקתיות של הסינוסים הפרנאסאליים
• מחלות של השיניים;
• מחלות זיהומיות כרוניות - שחפת, ברוצלוזיס, מלריה;
• הפרעות מטבוליות - סוכרת, גאוט
• גידולי מוח (ראה)

סימני המחלה

תסמיני עצב הטריגמינליים בהירים למדי, ולכן האבחנה של המחלה אינה גורמת לקשיים. המחלה מאופיינת בהופעת כאב חד וצורב בפנים המופיע באופן פתאומי. התקף הכאב אינו נמשך זמן רב, לכל היותר 2 דקות או שניות (10-20), ולאחר מכן הוא חולף מעצמו. כפי שכתבנו למעלה, כאב מתרחש באזור בו נפגע אחד משלושת ענפי העצב. חולים המושפעים מכל שלושת הענפים של העצב הטריגמינלי סובלים הכי הרבה.

כאב מתרחש תמיד בצד אחד של הפנים. לפעמים זה יכול להיות חולף - משפיע על ענף אחד של העצב, ואז על ענף אחר. כאב ניתן לעין, לאוזן, לצוואר, לאזור העורף, חולים מכנים ירי כאב כזה, בהשוואה לפריקה חשמלית.

התקף של נוירלגיה מלווה בהתכווצויות עוויתיות של שרירי הפנים (פנים, לעיסה), בעוד המטופל אינו צורח, אינו בוכה, אלא מנסה למזער תנועות. בחולים, הפרשת רוק, דמעות והזעה גוברת (ראה). העור הופך לאדום, סימנים של נזלת עשויים להופיע.

כאב מתרחש כאילו סיבות גלויות, ועם גירויים נוספים: דיבור, גילוח, לעיסה. בתקופות שבין התקפי כאב לא ניתן לזהות סימנים למחלה. לפעמים יש כאב קל אם לוחצים על נקודות היציאה של עצב הפנים.

בדרך כלל לוקליזציה של הכאב נשארת ללא שינוי במשך מספר שנים. מאחר שחולים עם נוירלגיה כזו לרוב לועסים מזון על הצד הבריא, לאורך זמן עלולים להתרחש אטמי שרירים, ניוון של שרירי הלעיסה וירידה ברגישות בחלק החולה של הפנים.

המחלה מאופיינת בכאבי תופת. בעת איסוף אנמנזה ובדיקה, הרופאים מציינים שהמטופלים מדברים באימה על הכאב שהם סבלו, ומנסים לא לגעת באזור הפנים שבו התרחש ההתקף. החולים בדרך כלל מתוחים, חרדים בציפייה להחמרה של העצבים. יש לקחת זאת בחשבון בבחירת שיטת טיפול בטריגמינל נוירלגיה – חשוב מאוד להרגיע את המטופל, לעורר בו ביטחון שהטיפול יהיה יעיל והכאבים לא יחזרו.

לאיזה רופא עלי לפנות? לאחר שחוו התקף של כאב פנים עז, במיוחד אם הוא מתבטא באזור הלסתות והשיניים, רוב החולים מקשרים את התרחשותו עם פתולוגיות שיניים. זה לא נכון. הדרך שלך נמצאת לרופא - הנוירולוג.

כיצד מטפלים בנוירלגיה טריגמינלית?

לטיפול במחלה זו משתמשים בטיפול תרופתי, פיזיותרפיה והתערבות כירורגית.

טיפול רפואי

התרופה העיקרית לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית היא קרבמזפין. הוא מפתח תהליכים מעכבים בתאי עצב המועדים לפעילות התקפית (עירור כואב). מינון התרופה נבחר על ידי הרופא, ולכן לא נתעכב על השימוש בשימוש משטרי תרופות. בוא נגיד שקרבמזפין נלקח לאורך זמן, עד 8 שבועות.

בנוסף, התרופה די רעילה. משפיע על הכבד, השתן, מערכת הסימפונות. בין תופעות הלוואי של נטילת קרבמזפין, צוינו הפרעות נפשיות שונות, פגיעה בזיכרון ונמנום.

קרבמזפין אסור לנשים בהריון. לתרופה יש השפעה טרטוגנית - יש לה השפעה רעילה על העובר. כמו כן, אתה לא יכול לקחת carbamazepine לאנשים עם גלאוקומה, חסימת לב, מחלות דם.

מעניין! ידוע שאסור לצרוך מיץ אשכוליות בזמן נטילת קרבמזפין - זה משפר השפעה רעילהתְרוּפָה.

אנו מקווים ששכנענו אותך לא לקחת קרבמזפין ללא מרשם רופא. על רקע נטילת תרופה זו עם נוירלגיה טריגמינלית, הסימפטומים נעצרים לאחר 1-2 ימים, מורגשת השפעתה משכך כאבים, שמשך הזמן הוא 3-4 שעות.

• תרופות דומות - נוגדי פרכוסים יכולים לשמש גם בטיפול המורכב של נוירלגיה טריגמינלית. אלה הם Phenibut, Pantogam, Baclofen.
• לכוסות רוח התקף כאבפרמדיקים יכולים להשתמש מתן תוך ורידינתרן אוקסיבוטיראט. עם זאת, ההשפעה של זריקות כאלה היא קצרת מועד, הכאב מוקל במשך מספר שעות.
• יכול לחזק השפעה טיפוליתקרבמזפין (Pipolfen, Diphenhydramine).
• תרופות הרגעה (Tazepam, Diazepam) ותרופות אנטי-פסיכוטיות (Pimozide) נרשמות, כתרופה נוספת, נוירולוגים יכולים להשתמש בקורס הארוך הידוע.
• במחלות של כלי המוח, ניתן לרשום vasotonics - Cavinton, Trental, חומצה ניקוטיניתוכו.
• טיפול ויטמינים, במיוחד ויטמין C וויטמינים B. האחרונים נרשמים לעתים קרובות בצורה הניתנת להזרקה עבור תקופה חריפהמחלות.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - ראה

טיפול פיזיותרפיה

בשילוב עם תרופות, פיזיותרפיה נקבעת. השיטות הבאות חלות:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אולטרסאונד;
• טיפול בלייזר;

טיפול רדיקלי

בהיעדר השפעת הטיפול השמרני המתמשך, ייתכן ויציע למטופל פתרון לבעיה. בניתוח. ישנם כיום מספר סוגים טיפול רדיקלי. בואו נסתכל מקרוב על השיטות הבאות:

• rhizotomy

דרך חתך עור מאחורי האוזן, מתבצע קרע של העצב הטריגמינלי, המשיג אפקט טיפולי.

• דקומפרסיה מיקרווסקולרית

הניתוח מבוצע על ידי נוירוכירורגים. פעולה זו מסירה או מזיזה כלי דםמי בקשר עם שורשי עצבים. היעילות של פעולה כזו מגיעה ל-80%.

• אבלציה RF

השפעה על גנגליון טמפרטורה גבוהה. הטיפול מתבצע עם הרדמה מקומית. אין צורך באשפוז. הכאב אינו מפסיק מיד, ההחלמה הסופית מתרחשת לאחר חודש.

• זריקות גליצרין

הם מתבצעים באמצעות מחט ארוכה ודקה, בעזרתה חודר הרופא את הסתעפות העצב הטריגמינלי. זריקות עוזרות היטב, אך לפעמים יש הישנות של המחלה בשלבים מאוחרים יותר.

פיתוחים חדשים

הכי מודרני ו שיטות יעילותטיפול בנוירלגיה טריגמינלית יכול להיקרא פעולות רדיו-כירורגיות באמצעות CyberKnife. מכשיר זה משתמש בזרם פוטון לטיפול, אשר חודר בדיוק לאזור הדלקת ומבטל אותה. טיפול עם CyberKnife מספק דיוק גבוהמנות קרינה, ריפוי נוח ומהיר. בנוסף, ההליך בטוח לחלוטין עבור המטופל.

טיפול מודרני בעזרת סכין סייבר יכול להיחשב היעיל ביותר. טכניקה זו משמשת לא רק בחו"ל, אלא גם במרחבי ברית המועצות לשעבר: ברוסיה, אוקראינה, בלארוס. לידיעתך, הטיפול במוסקבה יעלה 180,000 רובל.

נוירלגיה טריגמינלית מתוארת כאחד הכאבים המייסרים ביותר ידוע לאנושות. הכאב הזה בדרך כלל מכסה החלק התחתוןפנים ולסת, אבל לפעמים זה יכול להשפיע גם על האזור סביב האף ועל העיניים. כאב עם נוירלגיה טריגמינלית הוא חמור, מזכיר הלם חשמלי. זה ייגרם מגירוי של העצב הטריגמינלי, שנותן ענפים למצח, ללחיים וללסת התחתונה. בדרך כלל הכאב מתרחש בכל חצי מסוים של הפנים.

למרות שלא תמיד ניתן לרפא עצבי משולש, יש כיום שיטות שיכולות להקל באופן משמעותי על הכאב של מחלה זו. התרופות הראשונות בשימוש נפוץ עבור נוירלגיה טריגמינלית הן נוגדי פרכוסים. עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי, כמו גם עם רציני תופעות לוואישיטות טיפול כירורגיות מיושמות.

מה מעורר / סיבות לנוירלגיה טריגמינלית:

כאב בנוירלגיה טריגמינלית קשור לגירוי של העצב הטריגמינלי. הסיבה לכאב היא בדרך כלל מגע של עורק ווריד עם העצב הטריגמינלי בבסיס הגולגולת. במקום זה מתרחשת דחיסה של העצב, שהיא הגורם לכאב.

גורמים נוספים לנוירלגיה טריגמינלית כוללים דחיסה של העצב על ידי גידול, טרשת נפוצה, אשר מובילה להרס של מה שנקרא מעטפת המיאלין של העצב. בדרך כלל, התפתחות של נוירלגיה טריגמינלית בקרב צעירים קשורה לטרשת נפוצה.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך נוירלגיה טריגמינלית:

העצב הטריגמינלי הוא העצב החמישי מתוך שנים עשר זוגות עצבי הגולגולת. תפקידו של העצב הוא לספק תחושה בפנים. עצב טריגמינלי אחד עובר בצד שמאל של הפנים והשני בצד ימין. לעצב הטריגמינלי שלושה ענפים:

• הענף הראשון מעניק רגישות לעין, לעפעף העליון ולעור המצח.
• הענף השני מספק רגישות לעפעף התחתון, ללחיים, לנחיריים, שפה עליונהוחניכיים עליונות.
• הענף השלישי מספק רגישות ללסת התחתונה, לשפה התחתונה, לחניכיים ולכמה שרירי לעיסה.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית:

רוב החולים מציינים שהכאב שלהם מתחיל באופן ספונטני, ללא כל סיבה. אצל מטופלים אחרים הכאב מתחיל לאחר תאונת דרכים, מכה בפנים או לאחר טיפול שיניים אצל רופא השיניים. למרות שרופאים, ואפילו רופאי שיניים, מאמינים שהתערבויות בשיניים לא יכולות להיות הגורם לעצבים, וככל הנראה, חולים כאלה כבר פיתחו פתולוגיה, והתערבות רופא השיניים רק שימשה דחף להופעת הכאב.

הכאב מתחיל לרוב באזור הלסת העליונה או התחתונה, ומטופלים רבים מאמינים שכאבים אלו קשורים לבעיות שיניים. עם זאת, טיפול שיניים אינו מספק הקלה בכאב.

כאב בנוירלגיה טריגמינלית יכול להיות אופייני ולא טיפוסי. עם כאב אופייני האופייני לנוירלגיה טריגמינלית, במהלך המחלה יש תקופות מסוימותדוֹהֶה. הכאב הוא יורה באופיו, בדומה להתחשמלות, ולרוב מתעורר בנגיעה באזורים מסוימים בפנים. כאב לא טיפוסי הוא בדרך כלל קבוע, הוא לוכד חלק גדול יותר מהפנים. עם מהלך זה של המחלה, ייתכן שלא תהיה תקופה של הקלה בכאב. טיפול בנוירלגיה כזו קשה יותר.

נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה מחזורית. תקופות של החמרה בכאב מתחלפות בתקופות של שקיעה. בדרך כלל, הכאבים נמשכים זמן מסוים עם מרווח קצר ביניהם. בחלק מהחולים, כאב נצפה לעתים רחוקות, פעם ביום. עבור אחרים, התקפי כאב נצפים כל שעה. כאב מתחיל לעתים קרובות כהלם חשמלי, מגיע לשיאו תוך 20 שניות ולאחר מכן נמשך זמן מה.

גורמים המעוררים את תחילתו של התקף של נוירלגיה טריגמינלית:

• מגע קל על הפנים
• כְּבָסִים
• גילוח
• ניקוי שיניים
• מכה באף
• רוח קלה
• תפצה
• חיוך
• דבר

מחלות אחרות דומות לתסמינים של נוירלגיה טריגמינלית. אלה כוללים דלקת גיד זמני, תסמונת ארנסט, ונוירלגיה עורפית. עם דלקת גיד זמני, כאב לוכד את הלחי והשיניים, יש כאב ראש וכאב בצוואר. תסמונת ארנסט נצפית כאשר מה שנקרא הרצועה stylomandibular, המחברת את בסיס הגולגולת ללסת התחתונה, ניזוקה. במקביל, יש גם כאבי ראש, כאבים בצוואר ובפנים. עם neuralgia של עצב העורף, הכאב ממוקם בדרך כלל מלפנים ומאחורי הראש ולפעמים יכול להתפשט לפנים.

אבחון של נוירלגיה טריגמינלית:

בדרך כלל האבחנה של עצבית טריגמינלית נעשית על סמך תלונות המטופל ובדיקתו. באבחון הגורם לנוירלגיה יש חשיבות להדמיית תהודה מגנטית. זה מאפשר לך לזהות גידול או סימנים של טרשת נפוצה. עם זאת, גורמים אחרים שיכולים לגרום לעצבים טריגמינליים מתגלים רק לעתים נדירות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית:

עם נוירלגיה טריגמינלית, ניתן להשיג ירידה או הפסקת הכאב בעזרת התרופה נוגדת פרכוסים טגרטול, שהשימוש בה מתחיל ב-200 מ"ג ליום, לאחר מכן גדל המינון (200 מ"ג 3-4 פעמים ביום). בקלופן משמש גם (5-10 מ"ג 3 פעמים ביום). עם נוירלגיה סימפטומטית עקב תהליך דלקתי, השימוש בטיפול פתרון, נהלי פיזיותרפיה מוצדק.

עם חוסר יעילות טיפול תרופתייש אינדיקציות ל טיפול כירורגי. שיטות רבות הוצעו לטיפול בנוירלגיה של עצב V. שיטות כירורגיות, פשוט ומורכב כאחד: מפגש שורשי עצב V, הסרת צומת Gasser.

מטרת הפעולה היא לחסום דחפים שעלולים לגרום להתקף של עצבים, או להעלים את עצם הגורם לעצב (דחיסה כלי דם של השורש), אם בכלל.

בדרך כלל הם מתחילים בהתערבויות פשוטות יותר - חסימות של ענפים בודדים של העצב ה-Vth, ואחרון (במיוחד אצל קשישים) הם פונים להתערבויות מורכבות יותר.

פעולות בסניפים היקפיים- חסימת נובוקאין או אלכוהול של הענפים ההיקפיים העיקריים.

חסימות או פעילות גופנית (כריתה) של ענפים היקפיים נותנים בדרך כלל השפעה זמנית (6-12 חודשים).

חסימה של צומת הגז מיוצר על ידי הזרקת פנצ'ר אפקטיבית וטראומטית נמוכה של פנול, מים רותחים לתוך צומת הגז או באמצעות קרישת תדר רדיו שלו.

חוצה רטרוגאסרלית שורש של עצב V עם גישה מהאמצע פוסה גולגולתית(פעולת Spiller-Frezher) או עם גישה מהפוסה הגולגולת האחורית (פעולת דנדי) היא טראומטית מאוד ונדיר להשתמש בה כיום.

אם שיטות הטיפול הנ"ל אינן יעילות, במיוחד באותם מקרים שבהם הכאב נמשך למרות ההרדמה באזור הפנים שהתרחשה לאחר ניתוחים קודמים, ניתן להשתמש בפעולת Shockvist - הצטלבות הגרעין היורד של העצב הטריגמינלי ב-. medulla oblongata.

דקומפרסיה וסקולרית של שורש עצב V. אחד הגורמים העיקריים לנוירלגיה טריגמינלית הוא דחיסה של שורש עצב V על ידי כלי הממוקם בצורה לא טיפוסית. בגיל מבוגר מתרחשת טרשת והתארכות של כלי הדם, כתוצאה מכך הם יכולים לדחוס את העצב בנקודת כניסתו לגשר.

מטרת הניתוח, המתבצע דרך חור קטן בקשקשי עצם העורף ליד הפירמידה, היא לאתר כלי זה (לרוב העורק המוח הקטן העליון) ולהפריד אותו מהעצב באמצעות ספוג טפלון או ספוג טפלון. חתיכת שריר.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך טריגמינל נוירלגיה:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על טריגמינל נוירלגיה, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד את הסימנים החיצוניים ולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש את שלה סימנים מסוימים, מאפיין ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ל פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות מערכת העצבים:

היעדר אפילפסיה קלפה

אבצס במוח

דלקת מוח אוסטרלית

אנגיונרוס

ארכנואידיטיס

מפרצת עורקים

מפרצת עורקים

Arteriosinus anastomoses

דלקת קרום המוח חיידקית

טרשת צדדית אמיוטרופית

מחלת מנייר

מחלת פרקינסון

מחלת פרידרייך

דלקת מוח סוסים ונצואלה

מחלת רטט

דלקת קרום המוח ויראלית

חשיפה לשדה אלקטרומגנטי במיקרוגל

השפעות הרעש על מערכת העצבים

אנצפלומיאליטיס של סוסים מזרחיים

מיוטוניה מולדת

דלקת קרום המוח מוגלתית משנית

שבץ דימומי

אפילפסיה אידיופטית כללית ותסמונות אפילפטיות

ניוון כבד של המוח

הרפס זוסטר

דלקת מוח הרפטית

הידרוצפלוס

צורה היפרקלמית של מיופלגיה התקפית

צורה היפוקלמית של מיופלגיה התקפית

תסמונת היפותלמוס

דלקת קרום המוח פטרייתית

דלקת המוח של שפעת

מחלת הדקומפרסיה

אפילפסיה ילדים עם פעילות EEG התקפית באזור העורף

שיתוק מוחין

פולינוירופתיה סוכרתית

מיוטוניה דיסטרופית Rossolimo-Steinert-Kurshman

אפילפסיה שפירה בילדות עם שיאי EEG באזור הטמפורלי המרכזי

התקפי ילודים אידיופטיים משפחתיים שפירים

דלקת קרום המוח השפירה חוזרת ושפירה Mollare

פציעות סגורות של עמוד השדרה וחוט השדרה

אנצפלומיאליטיס מערבית של סוסים (דלקת מוח)

אקסנתמה זיהומית (אקסנטמה של בוסטון)

נוירוזה היסטרית

שבץ איסכמי

דלקת המוח בקליפורניה

דלקת קרום המוח קנדידה

רעב חמצן

דלקת מוח קרציות

תרדמת

דלקת מוח ויראלית של יתושים

דלקת מוח חצבת

דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית

choriomeningitis לימפוציטית

דלקת קרום המוח Pseudomonas aeruginosa (דלקת קרום המוח פסאודומונית)

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

מיאסטניה גרביס

מִיגרֶנָה

מיאליטיס

נוירופתיה מולטיפוקל

הפרות של מחזור הדם הוורידי של המוח

הפרעות במחזור הדם בעמוד השדרה

אמיוטרופיה תורשתית של עמוד השדרה הדיסטלית

נוירסטניה

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

נוירוזות

נוירופתיה של עצב הירך

נוירופתיה של עצבי השוקה והפרונאליים

נוירופתיה של עצב הפנים

נוירופתיה של עצב אולנארי

נוירופתיה של עצב רדיאלי

נוירופתיה עצבית חציונית

עמוד השדרה ובקע בעמוד השדרה

נוירובורליוזיס

נוירוברוצלוזיס

נוירואיידס

שיתוק נורמקולמי

קירור כללי

מחלת כוויות

מחלות אופורטוניסטיות של מערכת העצבים בזיהום HIV

גידולים של עצמות הגולגולת

גידולים של ההמיספרות המוחיות

choriomeningitis לימפוציטית חריפה

מיאליטיס חריפה

דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה

בצקת מוחית

אפילפסיית קריאה ראשונית

נגע ראשוני של מערכת העצבים בזיהום HIV

שברים בגולגולת

צורת כתף-פנים של Landouzy-Dejerine

דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית

לוקואנצפליטיס טרשתית תת-חריפה

פאנצפליטיס טרשתית תת-חריפה

נוירוסיפיליס מאוחרת

פּוֹלִיוֹ

מחלות דמויות פוליו

מומים במערכת העצבים

הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי

שיתוק מתקדם

לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל פרוגרסיבית

ניוון שרירים פרוגרסיבי של בקר

ניוון שרירים מתקדם של דרייפוס

ניוון שרירים פרוגרסיבי של דושן

Erb-Roth ניוון שרירים פרוגרסיבי

נזקי קרינה למערכת העצבים

טרשת נפוצה

דלקת מוח רוסית אביב-קיץ