בקרב ילדים שכיחה הפתולוגיה של מבנה חלל הפה בצורה של פרנול קצר של הלשון, הנקראת ankyloglossia.
לעתים קרובות, פרנולום קצר של הלשון נקבע בילודים מיד לאחר הלידה, כאשר הם צופים בבית חולים ליולדות.
פתולוגיה מוכרת בצורה פשוטה למדי: בדרך כלל, חוט דק המחבר בין הלשון לחלל הפה התחתון מגיע לאמצע הלשון, בעוד שהפרנולום החריג מחובר לקצהו.
זה קורה גם שהפרנולום כמעט נעדר והלשון מתמזגת עם החלק התחתון של הפה.
תנאים מוקדמים להתפתחות של הפרה
במחצית מהמקרים מאובחנת אנקילוגלוסיה בילדים שאמם ואביהם (או אחד מההורים) סבלו מבעיות דומות. פתולוגיה בעובר מתפתחת ברחם האם במחצית הראשונה של ההריון עקב:
- חוסר או טיפול בטרם עת באם המצפה למחלה ויראלית בשליש הראשון והשני;
- טיפול במחלות באנטיביוטיקה;
- עבודה עם ריאגנטים כימיים (צבעים, לכות, פתרונות);
- מצבי לחץ תכופים;
- גיל האם המצפה (מעל גיל 35);
- סביבה לא נוחה.
זנים של frenulum חריג
זוהו חמישה סוגים של פרנולומים קצרים: 
- דק שקוף, מגביל את תנועת הלשון;
- דק שקוף, קבוע בקצה הקדמי כמעט בקצה הלשון;
- אטום עבה, קבוע ליד קצה הלשון;
- עניבה קצרה והדוקה המחוברת לשרירי הלשון (אנומליה שכיחה בילדים הסובלים משסעי פלטין ושסעים בשפתיים);
- קפל התמזג עם שרירי הלשון.
תסמינים וסימנים של פתולוגיה
קל לקבוע פרנול קצר של הלשון מהימים הראשונים לחייו של הילד. הסימן העיקרי והראשון למחלה הם קשיים בהנקה.
כדי לינוק חלב מהשד של האם, היילוד צריך לעשות מאמצים רציניים, תוך מעורבות של איברים אחרים בנוסף ללשון. הלשון מגרה את פטמת האם, וכתוצאה מכך שחרור חלב אם.
עם פרנולום מקוצר, תהליך זה הוא די מסובך ותינוקות רבים מנסים לפצות על ניידות נמוכה של הלשון עם החניכיים והשפתיים שלהם, וזה די קשה לילד וגם לאם.
משמאל פרנולום רגיל, מימין פתולוגי.
התינוק מתעייף במהירות, האם חשה אי נוחות במהלך ההאכלה, תהליך ההנקה מופרע, הארוחות הופכות תכופות, ארוכות וחסרות מנוחה עם הפסקות למנוחה.
במהלך ההתקשרות לשד האם, הילד שובב, מתקמר, זורק את ראשו לאחור ואף עלול לסרב להניק. כתוצאה מכך, התינוק עצבני, תת משקל.
אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, בגלל פרנול קצר, הגיית הצליל של שרושים ואותיות אחרות קשה, היא הופכת לבעייתית ומתפתחת.
אבחון עצמי של המחלה
פגם בפרנולום שכיח יותר אצל בנים. הורים יכולים לאבחן באופן עצמאי את הפתולוגיה.
תנועות הלשון של הילד יוגבלו או שהלשון תהיה מחוברת ללסת התחתונה, הילד לא יצליח להוציא אותה מהפה.
בגיל מבוגר יותר יש לבקש מהילד ללקק את השפתיים - אם הפרנולום קצר אז הוא לא יוכל לעשות זאת וגם לא יוכל להגיע עם הלשון לשיניים העליונות.
שיטות טיפול
עד כה, שתי שיטות לטיפול בפרנול קצר בילדים מבוקשות: חיתוך שמרני וכירורגי.
אם אתה מכחיש התערבות כירורגית לחיתוך הפרנול, אתה יכול לעשות התעמלות מיוחדת בבית, שפותחה על ידי קלינאי תקשורת, שמטרתה מתיחה.
תרגילים:
כדי למתוח את הפרנול, מטפל בדיבור עשוי לייעץ לך לבצע עיסוי בדיבור. ההליך הוא די לא נעים, אבל מאוד יעיל. זה מבוצע בידיים נקיות לחלוטין, לפעמים הרופא יכול להרשות לעצמו לעטוף את אצבעותיו במטפחת או תחבושת סטרילית:
- החזק את הרסן בין האגודל והאצבע והזיז אותם לאורך העניבה מלמטה למעלה.
- הניחו את האצבע האמצעית והאצבע המורה מתחת ללשון כך שהרסן יהיה ביניהן; עם האגודל, לחץ על החלק הקדמי של הלשון ומשוך אותה בעדינות כלפי חוץ.
- משוך את קצה הלשון למעלה ולמטה לסירוגין, ואז משוך בעדינות את המגשר למעלה עם האצבע המורה.
- שים את קצה הפיפטה חתוך בצורה של צלצול על קצה הלשון, לחץ את הטבעת על החיך עם הלשון וסגור את הפה; חזור על התרגיל שלוש פעמים ביום, 8-10 פעמים.
פתרון בעיות מהיר
הניתוח מיועד ל:
- עקירה של שיניים;
- הגייה לא נכונה של צלילים ואותיות שלא ניתן לתקן בשיטות קלאסיות;
- עם בעיות בהנקה.
אסור לנתח בנוכחות אונקולוגיה, בעיות דם, מחלות חלל הפה ותהליכים זיהומיים לא מטופלים בגוף.
ההחלטה על הצורך בניתוח צריכה להתקבל במשותף על ידי קלינאי תקשורת, מנתח ואורטופד. רופאים רבים מאמינים שהפרנולום יכול להימתח מעצמו עם הגיל.
עבור ילודים חותכים את הפרנולום בבית היולדות בעזרת מספריים מיוחדות. עד גיל 9 חודשים אין לה זמן להצמיח כלי דם וקצות עצבים ולכן הניתוח אינו כואב לחלוטין, ללא דם ומבוצע בהרדמה מקומית.
השיקום נמשך רק כמה שעות, ולאחר מכן מורחים את הילד על חזה האם. כתוצאה מכך, התיאבון של הילדים עולה בחדות.
ילדים גדולים יותר צריכים לקצץ את הרסן עד לשינוי המוחלט של כולם. גיל 5-8 שנים נחשב לתקופה נוחה, אך במקרים חריגים ניתן לבצע את הניתוח מוקדם יותר.
לפני החיתוך יפנה הרופא המטפל את המטופל למעבדה לבדיקות דם ושתן. ההליך מתבצע במרפאה בהרדמה מקומית, משך הזמן אינו עולה על 10 דקות. כדי למנוע איבוד דם אפשרי, משתמשים במספריים חשמליים או בקרישה חשמלית.
שבוע לאחר מכן על הילד לעבור קורס ריפוי דיבור שיקומי המורכב מאימון וחיזוק השרירים המעורבים בהרמת הלשון, קביעת צלילים מופרעים ותיקון הגייה נכונה שלהם.
חיתוך הפרנוlum של הלשון בילדים הוא הרבה יותר קל מאשר בחולים מבוגרים:
השלכות של ankyloglossia
ילדים עם פרנול לא תקין מתחת ללשון אינם מסוגלים לעלות את משקל הגוף הנדרש לגיל עקב תת תזונה מתמדת, הם מפגרים אחרי בני גילם בגדילה. הם משבשים את תהליך היניקה, התינוק שזה עתה נולד אינו מסוגל לחבק את פטמת האם, תהליך ההאכלה הופך ארוך, לסירוגין.
בתצלום נראה פרנולום קצר של הלשון בתקריב של ילד
בגיל מבוגר יותר, לילד יש בעיות חמורות:
פרנול קצר של הלשון בילד לא אמור לגרום לפאניקה בקרב ההורים. לפני שתחליט על הפעולה לחתוך את המגשר, אתה צריך לקבל ייעוץ מומחה.
אבל לא ניתן להימנע מכך במקרה של אבחון מחלות אורטופדיות או שיניים חריפות. במקרים אחרים יש להסתמך על ניסיונו של הרופא ועצתו.
טיפולי פרנולום קלאסיים, כגון תרגילים מיוחדים ועיסוי ריפוי בדיבור, דורשים כוח וסבלנות רבה. לכן, יש צורך לפעול, כי בריאות הילד בידי הוריו!
אנשים רבים שמעו על ניתוח כמו חיתוך הפרנולום מתחת ללשון בילדים, אך לא כולם מבינים מדוע ומתי זה הכרחי. הבעיה עם חוסר השלמות של מבנה הפרנולום ההיאאידי יכולה להתבטא בגילאים שוניםוהורים באמת צריכים לשים לב לכך. למרות העובדה שחלק זה של הגוף נראה די חסר חשיבות, הוא קשור לתהליך האכילה וההפקה של דיבור. האנומליה שלו יכולה להשפיע בעקיפין על תופעות חיוניות בגוף.
מהות הבעיה
צילום: כך נראה פרנולום רגיל בפה של ילד
הלשון מחוברת לבסיס הפה עם חלק השורש שלה. בין הלשון לקצה התחתון של הפה יש קפל עור קטן - הפרנולום. בדרך כלל, זה צריך להיות באורך כזה שאדם יכול בקלות להזיז את לשונו, לבלוט אותה מעט מעבר לשפתיים, לגעת במשטח הקדמי של השיניים ולהשמיע קולות.
פרנולום מקוצר של הלשון מגביל מאוד את הניידות, יכולות הדיבור ויכולת האכילה הרגילה, במיוחד אצל ילדים. אותן בעיות מתעוררות כאשר הוא מחובר בצורה לא נכונה, כאשר הוא נמצא בסמיכות לקצה הלשון.
ההשלכות הן:
אורך הפרנול בילודים הוא בדרך כלל כ-8 מ"מ.ועוד, ואצל ילדים בני חמש זה עולה ל-17. אבל לא תמיד אפשר לאמהות לבצע מדידות בבית, במיוחד אם התינוק פעיל מאוד. וכדי להבין אם הכל ממוקם נכון בחלל הפה, רק מומחים יכולים לעשות זאת.
אתה יכול לקבוע אם לילד יש frenulum קצר על ידי כמה סימנים חיצוניים:
אם ההורים חושדים בבעיה, עליך לפנות לרופא הילדים או לרופא השיניים. אך במקרים רבים, הפגם נקבע על ידי רופא יולדות בבית היולדות.
הסיבות לפגם
פרנולום קצר של הלשון ביילוד היא אנומליה מולדת, אשר מונח בחודשים הראשונים להתפתחות העובר, כאשר כל האיברים נוצרים. ישנן מספר סיבות להופעתה:
- נוכחות של נטייה תורשתית: אם להורים הייתה תכונה כזו, היא יכולה לעבור בתורשה.
- ככל שהאם לעתיד מבוגרת יותר, כך גדל הסיכוי שלילדה יהיה פרינוום מקוצר עקב סיכון מוגבר לפתח אנומליות.
- פגם יכול להתפתח אם אישה עברה זיהום במהלך ההריון או סובלת ממחלות כרוניות.
- רעלנות מוקדמת חמורה עלולה להוביל למחסור בחומרים מזינים, עקב כך איברי העובר נוצרים בצורה שגויה.
- חשיפה לכל גורם טרטוגני: קרינה, חומרים רעילים, סמים כבדים לגוף, אלכוהול, טבק וסמים.
- תאונות עם פציעות של אישה בהריון.
חלק מהסיבות הללו אינן תלויות בפעולות של הורים לעתיד, במיוחד בנטייה גנטית. יש להימנע מגורמי סיכון אחרים: אישה בהריון לא צריכה לעבוד בתעשיות מסוכנות, לשתות, לעשן, לעשות תרופות עצמיות, לחשוף את עצמה לסכנת נפילות בעת ספורט.
דרכים לפתור את הבעיה
נכון לעכשיו, ישנן מספר דרכים לתקן:
- חיתוך הפרנולום בילדים עם אזמל.
- חיתוך הפרנולום מתחת ללשון בלייזר.
- מתיחה באמצעות פעילות גופנית.
- הסרת פגמים עם עיסוי.
התערבויות כירורגיות יכולות להתבצע בדרכים שונות, השיטות העיקריות הן:
במרפאות מודרניות יותר, הגיזום מתבצע באמצעות לייזר. הנתיחה מתבצעת לאחר טיפול בחומר הרדמה: ג'ל, תרסיס. עבור מטופלים, גיזום כזה הוא פחות טראומטי, הנזק לכלי הדם הוא מינימלי - הלייזר חותך בו זמנית את הרירית וגורם להידבקות של הנימים הפגועים.
התחדשות הרקמות לאחר חיתוך לייזר מתבצעת תוך מספר ימים, ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל כשעה לאחר ההליך. אבל כמה זמן אתה צריך להישאר במרפאה, הרופא מחליט. סיבוכים שכיחים פחות מאשר לאחר הסרת הפגם בעזרת אזמל.
גיל אופטימלי לניתוח
האם כדאי לתמרן את הפרנולום מתחת ללשון ובאיזה גיל עדיף לחתוך אותו - החלטות כאלה תלויות מתי התגלתה האנומליה, מה הם המאפיינים האישיים. אם רופא ילודים קובע בבית החולים ליולדות כי לתינוק יש פרנול פגום, עדיף לבצע את החיתוך מיד.
התינוק עדיין לא כל כך נייד עד שהוא מפריע להליך, והממברנה עצמה קטנה, דקה ואינה מכילה כלי דם. הודות לגורמים אלו, הרדמה מקומית תספיק למניפולציות, וניתן להרגיע את התינוק באמצעות מריחה על החזה לאחר הניתוח.
גזירת הפרנול של הלשון בילדים מעל גיל 6 חודשים קשורה לקשיים מסוימים. הילד הופך לנייד, והורים לא יכולים להטיל עליו משמעת בשכנוע. בגלל תנועות לא זהירות, התערבות כירורגית עלולה להתרחש בצורה שגויה, זו הסיבה הניתוח נדחה עד גיל חמש.
בתקופה זו הילדים מדברים, הרופא יכול לקבוע אם יש ליקויי דיבור, האם הפרנולום מתחת ללשון מפריע לילד, האם יש צורך לחתוך אותו או למתוח אותו בהתעמלות.
אם התינוק לא ביצע דיסקציה של הפרנולום של הלשון, ולאחר שנים רבות הוא פיתח ליקויים בדיבור, פיתח בעיות בנשימה ובעיכול, אז יש צורך לבצע ברית מילה בבגרות. אבל ככל שאדם מבוגר יותר, הקרום שלו הופך להיות צפוף יותר, הוא מגודל בנימים וקצות עצבים - לכן זה הרבה יותר כואב לנתח אותו מאשר במקרה של תינוק. החתך מצריך הרדמה.
בדיקות לפני ניתוח והתוויות נגד
כל פעולה כירורגית בחלל הפה מהווה סיכון לגוף. על מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, יש צורך לעבור בדיקות מקדימות שנקבעו על ידי הרופא. המשמעותיים ביותר הן בדיקות דם, בדיקות שתן, קביעת קרישת דם ופלואורוגרפיה.
התוויות נגד לפרנולופלסטיקה הן זיהומים של הגרון, חלל הפה, תהליכים דלקתיים בכל חלק של הגוף, שכן מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס לחתך של הקרום הרירי. לכן מתבצעת בדיקת חובה לפני ההתערבות. אי אפשר לנתח חולים עם מחלות אונקולוגיות, מופחתת קרישת דם.
תקופה שלאחר הניתוח
הקרום הרירי בפה מתאושש במהירות. אבל ברית מילה של הפרנולום עלולה לגרום לסיבוכים:
- היווצרות צלקת קשה במקום ביצוע החתך.
- התפתחות התהליך הדלקתי עקב זיהום.
- עליה בטמפרטורות. זה מתבטא כסימן להתפתחות של תהליך זיהומי או מעין תגובה לניתוח.
התינוק יכול להגיב לסיבוכים עם חרדה מתמדת, סירוב לאוכל. ילדים מגיל שלוש ומעלה יכולים לומר לעצמם מה מפריע להם. אם אתה מרגיש אי נוחות, עליך להתייעץ עם רופא, רק מומחה יעריך נכון את מצב התינוק וירשום את הטיפול הטוב ביותר.
כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך לפקח על ניקיון חלל הפה. ילדים בני חמש כבר מצחצחים שיניים ויכולים לשטוף את הפה במים. תוך מספר ימים לאחר הסרת הפגם, לא ניתן ללעוס מזון מוצק ולדבר הרבהכמה בדיוק יש להקפיד על ההגבלות, אתה צריך לשאול את הרופא שלך. לאחר בדיקת המעקב, ימליץ הרופא המטפל על תרגילים מיוחדים לפיתוח גמישות הפרנול.
תיקון בעזרת התעמלות ללשון
רק רופא יכול לקבוע האם כדאי לבצע ניתוח בפרנולום קצר של הלשון של הילד או שעדיף להסיר את הפגם בעזרת תרגילים. לכן, גם אם ההורים אינם ערוכים לניתוח, הם עדיין צריכים ללכת לרופא ילדים, לרופא שיניים לייעוץ וניתוח או לבחירה פרטנית נכונה של תרגילים.
האפשרות לערוך שיעורי התעמלות מופיעה כאשר התינוק כבר יכול לחזור על כמה פעולות נתונות. אבל יש תרגילים פשוטים גם לילודים: נותנים להם כפית כסף כדי ללקק, חלב מטפטף על השפה העליונה, ובגלל זה מנסים ללקק אותה, בגיל קצת יותר מורחים ריבה.
כאשר התינוק מסוגל להבין את הבקשות של האם לחזור על פעולות מסוימות, אתה יכול לעשות התעמלות מורכבת יותר:
- סגרו את הפה והרגישו את הדפנות הצדדיות של הלשון, החך והחלק התחתון של הפה.
- פתחו את הפה והגיעו כמה שיותר עד למשטח החיצוני של השפתיים.
- לחץ על הלשון שלך.
- הנח את הלשון על השפה התחתונה והחזק במצב זה למשך 10 שניות.
- הוציאו את הלשון רחוק ככל האפשר והחזיקו למשך 10 שניות. אפשר גם לבקש מהתינוק בצורה שובבה להראות איזו לשון ארוכה יש לו.
קרע בפרנולום
לחלק מהילדים עם נפילה לא מוצלחת יש קרע בפרנוlum של הלשון. כגון פציעה יכולה להתקבל עקב מגע קרוב של המחיצה עם השיניים התחתונות. אם הילד חתך את הפרנול, הוא עלול להתחיל לדמם ולהתנפח בחלל הפה, זה הופך להיות כואב לתינוק ללעוס ולדבר.
אתה לא יכול להסתמך על תרופות עצמיות, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. לפעמים יש צורך לתפור את הפצע שנוצר בגלל סכנת דימום כבד.
אי אפשר לזלזל בחשיבותו של חלק כזה בגוף כמו הרסן. ישנן דרכים רבות להאריך מחיצה קטנה כדי לשחרר את הלשון לחופש דיבור ואכילה. לפני נקיטת אמצעים מסוימים, יש צורך להתייעץ עם מומחה ולעשות בדיקות טרום ניתוחיות אם יש צורך לחתוך את הפרנול.
אם האנומליה גורמת להפרעות בתפקוד האיברים, אז יש צורך בניתוח פרנולופלסטיקה, ועדיף לבצע אותו בגיל שהרופא מייעץ לו. התעלמות מבעיה כזו פירושה חשיפת הילד לסיכון למחלות נשימה ועיכול תכופות, בעיה בהגיית צלילים.
וידאו: פרנול קצר של הלשון
הפרנולום של הלשון הוא מעין גשר בינו לבין תחתית החלל. הודות לו, האיבר השרירי של חלל הפה אינו יכול לנוע ללא שליטה. עבור רוב האנשים, לגשר זה יש את המיקום והמידות הנכונות, מה שלא גורם לבעיות. ורבים אפילו לא שמים לב לזה. עם זאת, יש כאלה שבהם יש לו גודל קצר באופן חריג. פתולוגיה זו מאופיינת ברפואה כפרנולום קצר של הלשון. במקרה זה, הגשר מתקן את קצה האיבר עם החלק התחתון של חלל הפה. הפגם מאובחן לרוב בגיל צעיר ודורש טיפול ספציפי.
אנומליה זו גורמת למספר בעיות לבני אדם. פרנול קצר של הלשון אצל ילד אינו מאפשר לעיסה רגילה, השמעת קולות והנעה חופשית של האיבר השרירי בחלל הפה. לכן, הטיפול נקבע בדרך כלל מיד לאחר אבחון המחלה.
פרנול קצר של הלשון. סיבות להופעה
פתולוגיה זו נוצרת אפילו במהלך התפתחות העובר. התרחשותו קשורה למספר סיבות (לדוגמה, בריאות לקויה של האם, התנהגותה במהלך ההריון וכו'). הבה נבחן את העיקריים שבהם ביתר פירוט:
- הגורם השכיח ביותר הוא נטייה תורשתית להתפתחות חריגה.
- טראומה של העובר במהלך התפתחות העובר בעת מציצת אצבע.
- הריון מאוחר (מגיל 40 ומעלה).
- מחלות זיהומיות וכרוניות של האם במהלך הלידה.
- גורם סביבתי.
אבחון ליקויים
על פי הסטטיסטיקה, עד 19% מהילדים סובלים מאנומליה זו. לרוב הפגם מתרחש אצל בנים. גודל הפרנול הקצר של הלשון הוא עד 1.7 סנטימטרים. הפתולוגיה נקראת גם ankyloglossia, שפירושה ביוונית היא "לשון מעוקלת ונוקשה". האנומליה מתפתחת אחרת אצל כל אחד. בילדים שללשון שלהם יש מבנה נכון מבחינה אנטומית, אין כמעט הפרות של התפתחותה בתקופה המוקדמת.
הפגם יכול להיות שלם כאשר הלשון סגורה היטב עם תחתית חלל הפה, וחלקית כאשר האיבר יכול לנוע בצורה מוגבלת. ככלל, אנומליה זו מאובחנת חזותית.
השפעה על התפתחות הילד
לפרנוlum של הלשון ביילודים יש תפקיד חשוב כבר מהלידה. מיקום לא נכון מונע מהתינוק לינוק חלב אם באופן רגיל. בתהליך זה מתפתחות מספר בעיות: תת משקל, מחסור ברכיבי תזונה. בנוסף, עקב גירוי לא מספיק של השד, האם עלולה לאבד חלב. לכן, חשוב מאוד לאבחן את האנומליה בזמן. אמהות צריכות לעקוב עד כמה התינוק נצמד לשד, כמה זמן לוקח לו לצרוך חלב.
אם ילד מאבד שדיים לעתים קרובות, או מתעייף מהר, אז יש לכך סיבות. באופן כללי, אם לשפוט על פי הסקר בקרב אמהות, ילדים עם פתולוגיה זו מתנהגים אחרת. לפעמים פרנול קצר של הלשון אצל ילד, להיפך, מאלץ אותו לינוק חלב במשך זמן רב. ילדים ממש תלויים על החזה. במקרה זה, אתה צריך לשים לב לתהליך הבליעה. זה חייב להיות קבוע. הפסקות ארוכות בין בליעה מצביעות על כך שרוב החלב זורם לפה, ותהליך היניקה פסיבי. לכן, לא נכון לשפוט את חריגות השפה רק מכמה סיבות. בעת אבחון ליקוי יש לקחת בחשבון מספר גורמים. נדרשת שקילה סדירה של הילד. תת המשקל של התינוק עשוי להיות תוצאה של התפתחות הפתולוגיה הזו. לכיסא יש גם משמעות מיוחדת. עם תזונה טובה, זה קבוע. אם תת המשקל של הילד מלווה בצואה נדירה, סביר להניח שיש לו פרנול קצר של הלשון.
השלכות הפתולוגיה
בשל העובדה שלפרנוlum של הלשון בילדים יש התפתחות אינדיבידואלית, הפגם שלה לא תמיד גורם לאי נוחות מלידה. לפעמים ילדים מוצצים חלב בצורה מושלמת, בהתאמה, גדלים במשקל, והורים לא מבחינים באנומליה. עם הגיל, הבעיה מחמירה. הילד מתחיל לבטא מילים בצורה שגויה, לא מבטא אותיות, ליפס. כתוצאה מכך, מתפתחות מספר בעיות בסוציאליזציה. הילד עלול להרגיש נבוך, להתרחק לתוך עצמו.
אינדיקציות לניתוח
הטיפול מתבצע בתקופות שונות.
- זמן הנקה. נדרשת התערבות עם הפרה בולטת של תפקוד היניקה. במקרה זה, יש לנתק גורמים אפשריים אחרים לבעיה זו. הילד חייב להיות בריא לחלוטין.
- תקופת היווצרות הדיבור הביטויי, כאשר התינוק אינו מבטא צלילים מסוימים. הפעולה מתבצעת במקרה שהלוגותרפיה לא עובדת, מתיחת הפרנולום הופכת לבלתי אפשרית. טיפול כירורגי מתבצע בהיעדר דיסארטריה, חוסר התפתחות כללי של דיבור, עיכוב התפתחותי פסיכומוטורי. אחרת, הסיכון להחמרת הפתולוגיה גבוה.
- פרנול קצר של הלשון בילדים יכול להשפיע על התפתחות החסימה. האורתודנט קובע את התלות של חריגות דנטו-מקסילריות בדפורמציה של הפרנול. במקרה זה, ניתוח הוא גם prescribed.
frenulum קצר של הלשון: ניתוח
כך מטפלים בפגם. הניתוח מבוצע בהשפעת חומר הרדמה. שיטות החיתוך שונות ותלויות במספר גורמים, כולל גיל הילד. בשלבי ההתפתחות המוקדמים, הפרנולום דק מאוד ועדיין אינו מכוסה בכלי דם. זהו סרט של רקמה רירית. זה הופך את הפעולה להרבה יותר קלה. במרפאות מציעים אפילו לילדים בני חודשיים ושלושה חודשים ניתוח בהרדמה מלאה, ובמרפאות שיניים הם יכולים לקצץ אותו בקלות ללא משככי כאבים.
עם הגיל, הפרנולום מתכסה בכלי דם, והחתך יהיה קשה יותר. בכל מקרה, לפני שהולכים לניתוח יש לבצע בדיקות כולל קרישת דם.
סוגי פעולות
- פרנולוטומיה. כריתת הפרנול מתרחשת באמצעות מספריים. בפינצטה מיוחדת מרימים את הלשון ומנתחים את הגשר. אין תפרים מוחלים. ניתוח מסוג זה מתבצע בילודים ובתינוקות בחודשי החיים הראשונים. יחד עם זאת, הם מסתמכים על העובדה שהפרנולום עדיין לא מכוסה בכלי דם. דעה זו שנויה במחלוקת רבה. יש רופאים שלא ממליצים על כריתה של הפרנול בגיל מוקדם מדי, מתוך אמונה שהפגם לא ישפיע במידה רבה על תפקוד מציצת החלב מהשד. בנוסף, סיבוכים, דימום אינם נכללים.
- פרנולופלסטיקה. זוהי שיטת החיתוך הנפוצה ביותר. ישנן מספר שיטות (גליקמן, וינוגרדובה, לימברג). אבל המהות זהה - הזזת מקום ההתקשרות של רסן הלשון.
- Frenuloectomy - כריתת טריז ותפירה.
לאחרונה, ניתוח לייזר צבר פופולריות. הליך זה נמשך מספר דקות והוא נסבל בקלות על ידי ילדים. הלייזר מופנה לאזור שטופל בג'ל.
תקופה שלאחר הניתוח
זה בדרך כלל פועל חלק. לוקח בערך שבוע להתאושש. בשלב זה, מומלץ לדבר פחות, השתדלו לא לאמץ את הפה. בימים הראשונים יש צורך בשטיפה עם חומרי חיטוי. יש להגביל קליטה של מזון כבד ולהקפיד על דיאטה חסכונית. בעוד שבוע ניתן להתחיל שיעורים אצל קלינאית תקשורת.
Ankyloglossia היא פתולוגיה המאופיינת בקרום מקוצר המחברים את הלשון ללסת התחתונה. אנומליה כזו מגבילה את תנועת הלשון, מה שגורם לבעיות בדיבור. היווצרות של פרנול קצר של הלשון אצל תינוקות מתרחשת עוד לפני הלידה.
היווצרות של ממברנה לא תקינה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:
איך נראה רסן קצר: סימנים
פרנול קצר של הלשון אצל ילד מתגלה בקלות על ידי רופא במהלך בדיקה חיצונית של התינוק. עם פתולוגיה כזו, הלשון דומה ללב עם קצה מוארך מעט.
סימנים לאנומליה של הפרנולום אצל תינוקות:
- מכות במהלך האכלה;
- עקיצות חזה;
- תדירות ההאכלה עולה;
- התינוק נח במשך זמן רב בעת האכלה;
- תת משקל;
- דחיית שד;
- גחמות במהלך האכלה.
פרנול קצר של הלשון אצל ילד, סימפטום הוא גחמות במהלך האכלה. סימנים של פתולוגיה של frenulum בילדים לאחר שנה:
- הפרעת דיבור;
- נשיכה שנוצרה בצורה שגויה;
- פריודונטיטיס;
- השיניים המרכזיות כפופות פנימה מלמטה.
סימנים חיצוניים לאנומליה:
- הלשון לא בולטת מעבר לפה.
- הילד אינו מסוגל ללקק את שפתיו.
- הלשון לא מגיעה לשמיים.
- כאשר בולט, קצה הלשון מתפצל.
- נוצר חריץ באמצע הלשון כאשר היא נמשכת קדימה.
- החותכות התחתונות מעוקלות.
כיצד לזהות באופן עצמאי את הבעיה ביילודים
אורך הרצועה הרגילה של ילד הוא 8 מ"מ או יותר. אתה יכול לזהות את הפתולוגיה בעצמך. כדי לעשות זאת, אתה צריך למשוך את הספוג התחתון כך שהתינוק יפתח את פיו. אם הלשון מצטרפת בקצה ואינה מגיעה לשפה, אז הפרנולום קצר.
אתה יכול גם לזהות פתולוגיה זו ביילודים על פי הקריטריונים הבאים:
סיווג פתולוגיה
לפרנול קצר של הלשון אצל ילד יש 5 סוגים עיקריים:
אבחון של פרנול קצר של הלשון ביילודים
פגם בפרנול יכול להיות מזוהה על ידי מומחים כמו רופא ילדים, מנתח, רופא שיניים לילדים, מומחה ליישור שיניים, קלינאי תקשורת. אבחנה של אנומליה זו מתרחשת על ידי בדיקה חיצונית של התינוק. זה גם עוזר לזהות פגם בפרנול על ידי עריכת בדיקת E. Hazelbaker, הקובעת את גודל הקרום ואת מידת ניידות הלשון.
כל אי התאמות בבדיקה אינן תקינות ומעידות על אנקוגלוסיה.
עם אורך תקין של הרצועה, התינוק יכול להגיע בקלות אל הלשון אל השפתיים והחך.
שיטות טיפול
ישנן מספר שיטות לתיקון הפתולוגיה של הפרנול:
- תרגילי תיקון;
- פעולת לייזר;
- כִּירוּרגִיָה.
סוגי פעולות כירורגיות:
| שיטה | תיאור | התוויות נגד |
| פרנולוטומיה | הניתוח מבוצע עם חריגות קלות ובינוניות. זהו חתך של הממברנה עם תפירה של הקצוות של הקרום הרירי. | כמות קטנה של רקמה לנתיחה. |
| כריתת פרנולוקטומיה | אותו פעולה כמו פרנולוטומיה. ההבדל בביצוע החתך מצד החותכות. | המופיליה (הפרעה בקרישת דם) |
| פרנולופלסטיקה | טכניקה זו מבוצעת עבור חריגות חמורות. הרקמה נחתכת מתוך הרירית המשולשת עם תפירה נוספת. | נוכחות של זיהומים בפה. |
תרגילי תיקון
בילדים עם דרגה קלה של פתולוגיה, בעזרת תרגילים מיוחדים, ניתן לתקן את הפגם בבית. מטפלי תקשורת פיתחו מגוון שלם של תרגילים יעילים ביותר שעוזרים למתוח את הפרנול המקוצר של הלשון. עם יישומם השיטתי ועמידתם בכל ההמלצות, ניתן יהיה להימנע מניתוח.
סט תרגילים:
בעת ביצוע התעמלות כזו, אתה יכול להשתמש בפריטים נוספים (כפית, צינורות, עפרונות) כדי לעזור לתינוק להשיג תוצאות מהר יותר.
פעולה
פרנול קצר של הלשון אצל ילד מתוקן בקלות בניתוח. לפני הניתוח, המומחה שם לב לגיל הילד, למידת המורכבות של הפתולוגיה ולמיקומה.
הפגם מוסר בהרדמה מקומית. המנתח מבצע חתך עם מכשיר מיוחד ואז תופר אותו. יכול להיות דימום קל. עם הזמן, הליך זה אורך כ-30 דקות. 
תהליך ההחלמה לאחר הניתוח נמשך עד 10 ימים. בשלב זה, לילד תהיה נפיחות, כאב, אי נוחות.
במקרה זה, יש צורך:
- להוציא מזונות חמים ומתובלים מהתזונה;
- לבצע היגיינת הפה;
- לבצע תרגילים מיוחדים לספיגה מהירה של צלקות;
- לשמור על שלום דיבור;
- להתייעץ עם קלינאי תקשורת כדי להעלים ליקויי דיבור.
טיפול בלייזר
כדי לתקן את הפתולוגיה של frenulum, חיתוך לייזר משמש גם. שיטת טיפול זו עדינה יותר ולכן מתאימה יותר לילדים צעירים יותר.
יתרונות ניתוח לייזר:
- ריפוי מהיר;
- איטום של הפצע;
- חוסר תפרים;
- אין דימום;
- עיקור של חתכים;
- משך הניתוח (10 דקות).
טיפול בלייזר עובר ללא סיבוכים. לאחר ההליך יש לפעול לפי כל הוראות הרופא (כמו לאחר ניתוח עם אזמל).
האם יש צורך בניתוח?
ההחלטה על הצורך בניתוח כירורגי להעלמת הפגם צריכה להיעשות על ידי רופאים כמו אורטופד, קלינאי תקשורת ומנתח. זה תלוי מתי זוהתה אנקילוגלוסיה (גיל הילד), כמו גם במאפיינים האישיים של האנומליה.
לעתים קרובות, הרופאים רושמים ניתוח 1-2 שנים לאחר גילוי הפגם, שכן במהלך תקופה זו הפרנולום יכול להימתח לגודל הרצוי ככל שהתינוק גדל.
גיל אופטימלי לניתוח
רופאים ממליצים לבצע ניתוח כדי לחסל את הפתולוגיה של הפרנולום לילדים מתחת לגיל שנה. ככל שהתינוק צעיר יותר, כך ההליך יהיה קל יותר עבורו. בגיל זה, הממברנה חלשה, אין לה נימים וקצות עצבים. הניתוח מתבצע ללא הרדמה.
אם לילד מעל גיל 4 יש ליקויי דיבור, ותרגילים למתיחה של הפרנולום אינם עוזרים, יש צורך לפתור את הבעיה בניתוח. בגיל זה, ההליך גורם לאי נוחות כמו גם לכאב. הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה מקומית ותפירה.
השלכות של ankyloglossia
פרנול קצר של הלשון אצל ילד מוביל לתוצאות הבאות:
הפרוגנוזה לפרנולום קצר של הלשון בילדים
עם זיהוי בזמן של ankyloglossia והניתוח, הפרוגנוזה לילדים חיובית. לאחר ההליך, נשימה, תזונה, עלייה במשקל מנורמלים. טיפול מוקדם בפתולוגיה של הפרנולום מונע סתימה פגמים בדיבור.
אם ניתוח מבוצע על ילדים גדולים יותר, אז כדי למנוע בעיות דיבור, יש צורך להשתתף בשיעורי ריפוי בדיבור.
תיקון הפתולוגיה של הפרנולום באמצעות תרגילים למתוח את הממברנה דורש ביצועים וסבלנות קבועים. טכניקה זו יעילה בגיל 5 שנים. איזו שיטת טיפול לבחור עבור frenulum מקוצר של הלשון בילדים נקבעת על ידי ההורים. העיקר הוא לחסל את האנומליה בזמן כדי שהתינוק יתפתח כרגיל.
עיצוב מאמר: לוז'ינסקי אולג
סרטון על פרנול קצר בילד
מצגת בנושא פרנולום קצר של הלשון בילד:
הלשון מחוברת לחלק התחתון של הפה על ידי קרום דק הנקרא פרנולום של הלשון. זה נחשב לנורמה פיזיולוגית אם הוא מגיע לחלק האמצעי של הלשון, אבל אם הוא מחובר קרוב יותר לקצה, אז זה גורם לבעיות מסוימות ונחשב לפתולוגיה.
frenulum לשון- אנומליה מולדת של התפתחות, המתבטאת בקיבוע הלשון בצורה חדה מלפנים בהשוואה לנורמה. קצה הלשון מקובע לתחתית חלל הפה, בעוד הניידות שלו נפגעת.
מדוע ילד יכול לפתח פרנוlum קצר של הלשון?
למרות שהבעיה של היווצרות של רצועה היואידית קצרה עדיין לא מובנת במלואה, מומחים מבחינים בין הדברים הבאים גורמים לקשירת לשון בילדים (אנקילוגלוסיה):
- הסיבה השכיחה ביותר לאנומליה זו היא תוֹרָשָׁה כלומר, אם לפחות לאחד מההורים היה פרנול קצר, אזי ההסתברות ללדת תינוק עם ankyloglossia עולה ל-50%.
- הסיבה לפרנוlum hyoid מקוצר יכולה להיות רעלנות מוקדמת של האם לעתיד, מחלות נשימה וויראליות שסבלו בשליש הראשון , ממש כמו נטילת תרופות כולל הורמונלי ואנטיביוטיקה.
- היווצרות לא תקינה של הרצועה ההיאאידית יכולה להוביל טראומה בבטן במהלך ההריון .
- הריון מאוחר. לעתים קרובות, פרנול קצר של הלשון מתרחש בילדים שנולדו לאמהות מעל גיל 35.
- עבודה עם סמים רעילים, מתח תכוף, הרגלים רעים ואקולוגיה גרועה - כל זה יכול להשפיע על אישה בהריון ולהוביל להיווצרות לא תקינה של הרצועה ההיפוגלוסלית בעובר.
כיצד לקבוע שלילד יש פרנולום קצר - סימנים ובדיקה לאיתור אנקילוגלוסיה בילדים עד שנה ומעלה
סימנים של פרנול קצר של הלשון בילדים עד שנה ומעלה
| גיל הילד | סימנים המצביעים על פרנול קצר של הלשון אצל ילד |
| ילדים עד שנה. | הזנה תכופה l דברים שנמשכים זמן רב עם הפסקות תכופות למנוחה.
הילד, בזמן ההתקשרות לשד, שובב, מקמר את גבו ומשליך את ראשו לאחור. התינוק לא עולה מספיק במשקל. בעת היניקה מתרחשת נשיכה על השד. במהלך האכלה נשמעים קולות "קשקושים". עם פתולוגיה חמורה, דחיית שד אפשרית. |
| ילדים מעל גיל שנה. | נוצרת נשיכה לא נכונה.
פריודונטיטיס מתרחשת. שתלים ותותבות מתוקנים בעייתיים. יש בעיות בדיקציה ובהגייה של צלילי שריקה, כמו גם באותיות "p", "l", "d", "t" וכו'. יתכנו שינויים וסטיות במבנה חלל הפה. החותכות התחתונות מופנות פנימה. כאשר הלשון נשלפת החוצה, נצפים התפצלות של הקצה והופעת שקע ספציפי על פניו. הילד לא יכול להוציא את לשונו מפיו, להגיע לגג הפה או ללקק את שפתיו. עם פרנול קצר, שורש הלשון מורם והקצה נלחץ, מה שהופך אותו לגבן חזותי. ישנן בעיות בשימוש במזון בעל עקביות מוצקה, שכן יש צורך לשים אותו קרוב ככל האפשר לשורש הלשון. |
פרנול קצר של הלשון.
בדיקת E. Hazelbaker לקביעת מצב ה-hyoid frenulum בילדים .
בדרך כלל, יש לבצע את התרגילים הבאים:
- תנועה חופשית של הלשון מאחורי אצבע הנמשכת לאורך השפה התחתונה מהמרכז לצדדים.
- כאשר מרימים את הלשון לחיך העליון, קצהו אמור להגיע בקלות למעלה.
- כאשר מזיזים אצבע ממרכז השפה התחתונה לאורך הסנטר, הלשון מגיעה בחופשיות אל השפה התחתונה.
- התכווצויות הלשון במהלך תנועות היניקה צריכות להיות מהקצה אל החך, בעוד שהיא מוחלקת לחלוטין. אתה יכול לקבוע זאת על ידי נגיעה בחך העליון עם קצה האצבע.
- כאשר נוגעים בחך העליון באצבע, הלשון לא צריכה להתנתק.
- כאשר הלשון מורמת, צורתה עגולה או מרובעת.
- הלשון מחוברת ישירות לתחתית הפה.
- כאשר הלשון מורמת, אורך הפרנולום אינו עולה על 10 מ"מ.
כל אי עמידה בבדיקה זו היא חריגה ומעידה על נוכחות של אנקילוגלוסיה קלה, בינונית או חמורה.
סיווג סוגי הפרנולום הקצר בילדים: 5 סוגי אנקילוגלוסיה
ישנם 5 סוגים של אנקילוגלוסיה:
- הרסן מעט מקוצר, דק ושקוף.
- פרנולום שקוף ודק המחובר לקצה הלשון, וכתוצאה מכך, בהרמתו, הלשון מקבלת צורה של "לב".
- לרסן יש מראה של חוט חזק ואטום, מהודק קרוב לקצה. כאשר מתקדם, הלשון הופכת ל"גבנונית",
- פרנולום קצר ודי צפוף, התמזג עם שרירי הלשון, מלווה לרוב בחך ושפתיים שסועים.
- הפתולוגיה החמורה ביותר היא חוט כמעט שאינו קיים (הפרנול כמעט נעדר), שריריו שזורים בסיבי השריר של הלשון וניידותו מוגבלת בחדות.
מדוע ילד עם פרנול קצר זקוק לייעוץ רופא?
אם ההורים חושדים כי לילד יש frenulum קצר של הלשון, אבל יש צורך להראות את התינוק לרופא. זה יאפשר לך לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את שיטות הטיפול. רק מומחה יכול לומר האם ניתן להסתדר ללא ניתוח והאם הילד זקוק לו.
טיפול בזמן יעזור להימנע מהדברים הבאים בעיות שעלולות להתרחש בילדים עם אנקילוגלוסיה:
- בנוכחות פרנול מקוצר, הלשון אינה יכולה לבצע את תפקידיה באופן מלא. אז לתינוקות יש בעיות בהנקה. ילד עם אנקילוגלוסיה אינו לוקח נכון את השד, יונק חלש, "מצקצק" ו"מצקצק" בלשון, מתעייף מהר, ולכן הוא מרבה לעשות הפסקות, כתוצאה מכך הוא לא אוכל מספיק, עולה במשקל בצורה גרועה ולעתים קרובות שובב . אצל אם מיניקה, זה מפחית את כמות החלב המיוצרת. כל זה תורם למעבר להאכלה מלאכותית.
- אנומליה של frenulum hyoid משפיעה על היווצרות של malocclusion, וגם תורמת להפרה של תפקוד הדיבור, יש בעיות בהגייה.
- עם הגיל נוצרות בעיות באכילה ובלעיסת מזון מוצק, המלוות ברוק, הפרעות עיכול, גיהוקים ושלשולים, מתפתחות דלקת חניכיים ודלקת חניכיים.
- תפקוד הנשימה מופרע, על רקע זה יש בעיות בשינה, דום נשימה נצפה, ונשימת הפה המתעוררת תורמת להצטננות תכופה.
- Ankyloglossia משפיע על היווצרות של יציבה, עקמומיות של עמוד השדרה הוא ציין לעתים קרובות.
מה לעשות אם לילד יש פרנול קצר של הלשון: דעות הרופאים
רופא ילדים E.O. קומרובסקי:
פרנול קצר מוביל ל-2 קבוצות של בעיות: הראשונה - עם יניקה, השנייה - עם דיבור. במקרה הראשון, רופאי ילדים מזהים את הבעיה בגיל צעיר והם מחליטים על כדאיות לחתוך אותה, במקרה השני, הילד מתייעץ עם קלינאי תקשורת והוא כבר שופט את הצורך במניפולציות לפתרון הבעיה. בכל מקרה, אם יש הזדמנות להתבונן טוב יותר בילד, אולי אפשר לפתור את הבעיה בצורה שמרנית.
במקרה זה, הילד מתייעץ על ידי קלינאי תקשורת, אשר עשוי להמליץ על חיתוך הרסן. די ברור שלרופאי שיניים אין כל קשר להחלטה האם הפעולה הזו מתאימה, למרות שהם בהחלט מומחים שיכולים לבצע את הפעולה בעצמה.
מנתח ילדים א.י. סומין:
פרנולום קצר של הלשון אינו מאפשר לתינוק לינוק כרגיל ולעורר אותו. הוא נושך את הפטמה, מתעייף במהירות ונשאר רעב. גילוי מוקדם של פתולוגיה זו מאפשר התערבות כירורגית במרפאות חוץ ללא הרדמה, שכן אין כלי דם וקצות עצבים. בגיל מבוגר, אנומליה זו מובילה לבעיות דיבור. ניתן להתאים את גודל הפרנולום במהירות ובהרדמה, מכיוון שהוא מצמיח גם כלי דם וגם סיבי עצב.
רופא שיניים-מנתח ילדים, רופא שיניים-מטפל O.Yu. גאידאי:
ניתוח פלסטי של הפרנוlum של הלשון הכרחי להנקה רגילה ומתבצע ללא הרדמה, מיד לאחר ההליך מורחים את הילד על השד לחיטוי חלל הפה. בגיל 4-5 שנים, בהנחיית קלינאית תקשורת, מתבצע ניתוח פלסטי בהרדמה עם תפירה. השיעורים הבאים עם קלינאי תקשורת מכוונים לא רק לפיתוח דיקציה, אלא גם לביצוע התעמלות מיוחדת לשפה.