תלונות של בני נוער על כאבים בחזה אינן נדירות, ואולי, לכן, אינן מעוררות דאגה אצל חלק מההורים. מתוך מחשבה ש"כולם כואבים בגיל הזה", מבוגרים מאמינים שהמחלה "תתגבר" ואין צורך לעשות דבר.
כאשר שיא השינויים ההורמונליים בגיל העשרה חולף, הכאב בדרך כלל נעלם. אבל קורה שהלב מאותת על פתולוגיה מתפתחת. מה לעשות אם לנער יש כאב לב - לחכות עד שיעבור, או למהר לרופא?
התסמינים הבאים יכולים להיקרא כאבי לב אופייניים של מתבגרים:
- לוקליזציה של כאב באזור הקודקוד של הלב, קרוב יותר לחזה השמאלי;
- כאב לרוב;
- התרחשות הכאב אינה קשורה לפעילות גופנית;
- לרוב מעורר מצבי לחץ;
- אותות כאב, ככלל, אינם נותנים לחלקים אחרים בגוף (כתף, זרוע וכו'), אם כי לפעמים ניתן לחוש אותם בבית השחי השמאלי;
- הכאב נעצר על ידי נטילת תרופות הרגעה, נעלם כאשר תשומת הלב של המתבגר מוחלפת או ניתנת מנוחה.
כפי שכבר ציינו, הלב של מתבגר כואב לא רק בגלל פעילות גופנית, כאב יכול להופיע גם במנוחה.
עקרונות הלב
למה כואב הלב של מתבגר?
תחושות כואבות בחזה אצל מתבגרים מתרחשות מסיבות שונות.
- הסיבה העיקרית לכך שהלב כואב אצל מתבגרים היא תהליך ההסתגלות ההורמונלית המתרחש בגוף צעיר מגיל 12-13. בשלב זה נצפה השיא השני של עוצמת הצמיחה של איבר זה (הקודם התרחש בשנה הראשונה לחיים). לכן, נערים בני 13-14 מאובחנים לעיתים קרובות עם היפרטרופיה לבבית, המלווה בכאב.
- סיבה נפוצה נוספת היא הפרה של ויסות הלב האוטונומי הקשור למה שנקרא (יותר נכון, דיסטוניה עצבית - NCD).
- מתבגרים עם מבנה גוף אסתני (רזון, חוסר התפתחות שרירי) עלולים לחוות פתולוגיה הפוכה להיפרטרופיה של הלב בגיל העשרה, מה שנקרא הלב הקטן. בני נוער כאלה מועדים לכאבי ראש וסחרחורות, עייפות (לעיתים קשה להם אפילו לעשות תרגילים), דפיקות לב, התעלפות (במיוחד במהלך אירועי בית ספר ממושכים - שליטים, "מטינים" וכו').
- תסמונת כאב לב יכולה להופיע גם כתוצאה מהתפתחות של דלקת שריר הלב ויראלית (על רקע שפעת או SARS) או שיגרון (לאחר קדחת ארגמן או דלקת שקדים).
- לבסוף, נוירוזות בגיל העשרה, שמאחוריהן שינויים הורמונליים, NDC וגורמים חיצוניים כמו מתח קבוע הקשור לתהליך החינוכי או תקשורת לא חיובית עם בני גילם משפיעים גם הם.
לכן הלב יכול לכאוב בגיל 16 ובגיל מוקדם יותר. כל הגורמים הללו יכולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם של נער, ולגרום לו להיות חולה.
מה נער צריך לעשות במקרה זה?
ילדים בגיל ההתבגרות מלאים בדעות קדומות ובתסבוכות חסרות בסיס, שלעיתים מוסוות כחצפה חיצונית. לבני נוער כאלה קשה להשלים עם זה שמשהו כואב להם וצריך לעשות משהו בנידון.
אם לנער יש כאב לב, הוא בדרך כלל מסתיר את כאבו מהוריו ובעיקר מבני גילו. אבל האותות שנותן הלב (אם זה באמת כואב) מסוכנים להתעלם מהם.
למרות שתסמינים אצל צעירים יכולים להיגרם מסיבות שאינן לבביות (כגון עקמת), לא כדאי לשלול את האפשרות של מחלת לב מסוכנת מבעוד מועד. במיוחד אם הכאב קשור לפעילות גופנית או הופיע זמן קצר לאחר הזיהום הנגיפי החריף בדרכי הנשימה.
כאשר מתרחש כאב על רקע מחלות זיהומיות או ויראליות, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ללכת לרופא.
איך ההורים יכולים לא לפספס תסמינים נסתרים, מה לעשות אם לנער יש כאב לב? רופאי ילדים ממליצים להסתכל על נערים ונערות אלה שעלולים להיות בסיכון למחלת לב בגיל העשרה:
- לעיתים קרובות חולים בהצטננות, סובלים מכאבי ראש;
- נוטה להרגיש לא טוב לאחר שיעורי חינוך גופני ושינויים תכופים במצב הרוח, מחלת תנועה, עילפון;
- לילדים שמנים מדי או רזים מדי;
- לבני נוער גבוהים מדי (לא לפי גיל).
גם אם ההורים אינם מבחינים בשינויים בהתנהגות וברווחתו של ילדם, עליהם לזכור שעליו:
- לספק אווירה ידידותית בבית;
- לפחות 3 פעמים בשבוע לעסוק בחינוך גופני (ספורט, אימון) עם המון אינטנסיביות מתונה (שחייה, ריצה, משחקי ספורט);
- לעשות תרגילים יומיים בבוקר;
- לאכול באופן מלא (מוצרי חלב, דגים, בשר אדום, ירקות, פירות חייבים להיות נוכחים בתזונה);
- מנוחה מספקת (יש אנשים שמועיל לקחת "שעה שקטה");
- לבלות לפחות שעתיים ביום בחוץ.
- לפחות פעם בשנה להיבדק אצל קרדיולוג ולעשות א.ק.ג.
על ההורים לספק לנער את כל התנאים המתאימים ליישום הכללים הנ"ל.
מְנִיעָה
האם ניתן למנוע התרחשות של פתולוגיות לב וכאבים בגיל ההתבגרות? פיזיולוגים בטוחים - ברוב המקרים זה אפשרי. מה לעשות? כדי לעשות זאת, די להוציא מאורח החיים שלהם את כל מה שגורם לבני נוער לכאוב לב:
- עישון, שתיית אלכוהול (כולל בירה);
- תזונה מונוטונית לא נכונה, הפרת המשטר, חוסר שינה;
- חוסר פעילות גופנית מספקת (חוסר פעילות גופנית);
- עומס יתר כתוצאה מפעילות גופנית מוגזמת;
- הצטננות וזיהומים תכופים;
- מתח תכוף.
ניתן להימנע מרוב הגורמים הללו אם מציבים מטרה - לא לבזבז את הנעורים בנסיעות לרופאים ולבתי מרקחת. לנהל אורח חיים בריא, זה מה שאתה צריך לעשות. הלב של מתבגר כואב בעיקר בגלל אורח חיים לא בריא. וכל מה שאתה צריך זה:
- לוותר על הרגלים רעים (אם יש);
- לשמור על הדיאטה ולנוח (אל תישאר ער עד מאוחר ליד המחשב, נסה לישון מספיק);
- לשחק ספורט (באופן מתון), לעשות תרגילים, מזג;
- מצא זמן לפעילויות האהובות עליך, תחביבים - המניעה הטובה ביותר של מתח.
אפילו ילדים צעירים עשויים להתלונן על כאבים בחזה. מה לעשות אם לתינוק יש כאבי לב? קודם כל, התכוונן לביקור אצל הרופא. לפני כן, לא יהיה מיותר לרשום הערות במחברת:
- כאשר הילד מתלונן על כאב (בוקר, אחר הצהריים, ערב);
- מה מעורר אותם (משחקי חוץ, התרגשות);
- כמה זמן הם מחזיקים.
כל הגורמים הללו יסייעו למומחה לקבוע את הגורם הסביר לכאב ובמידת הצורך לפנות לבדיקה יסודית יותר.
סרטון שימושי
למידע נוסף על התפתחות הלב אצל ילדים, ראה סרטון זה:
סיכום
- הסיבה לכאבי לב אצל מתבגרים יכולה להיות פתולוגיה לבבית ולא לבבית.
- לראות רופא זה מה לעשות אם לנער יש כאב לב.
- המניעה הטובה ביותר היא אורח חיים בריא, איזון בפעילות גופנית ומנוחה, תזונה נכונה.
טכיקרדיה היא מחלה המאופיינת בהפרה של קצב הלב התקין, שבה הדופק מואץ ל-90 או יותר פעימות בדקה.
עלייה זו בקצב היא נורמלית אם היא נגרמת מעומס פיזי או רגשי כלשהו.
עם זאת, אם מצב עניינים זה נמשך גם בזמן מנוחה, אז זו סיבה לפנות לייעוץ מקרדיולוג. למרבה הצער, טכיקרדיה יכולה להופיע בכל גיל, אפילו אצל צעירים ומתבגרים.
- כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
- לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריכם!
הסיבות
אתה יכול לדבר על האבחנה של טכיקרדיה אם הדופק עולה על 80 פעימות לדקה. הגורמים לטכיקרדיה אצל בנות ובנים צעירים יכולים להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד.
עד גיל 16 הלב האנושי גדל ללא הרף ובתקופה זו הוא גדל בנפח ביותר מפי 10. השיאים בהתפתחות שריר הלב מתרחשים בשנה הראשונה לחיים ובתקופת ההתבגרות - 13-16 שנים.
בשל הצמיחה המהירה, כלי שעדיין לא מוכנים אינם יכולים להתמודד עם נפח הדם המוזרם על ידי הלב, ולכן, בתקופות אלה, הסיכון לפתח טכיקרדיה ולחץ דם גבוה עולה.
הגורמים לטכיקרדיה אצל גברים צעירים יכולים להיות שונים, בהתאם למבנה הגוף, רמת הפעילות הגופנית והמאפיינים המבניים של הלב.
מצב זה יכול לגרום לאי-סדירות בקצב הלב. כמו כן, לב לא מפותח וקטן מדי יכול לשמש כגורם. פתולוגיה כזו יכולה להתרחש עם סוג אסתני של חוקה וקומה קטנה של נער.
ישנם שני סוגים של טכיקרדיה שמהם סובלים צעירים:
| יְסוֹדִי() |
|
| מִשׁנִי() |
|
חלק מהמתבגרים המעורבים באופן פעיל בספורט מאובחנים לעתים קרובות עם פתולוגיה כגון היפרטרופיה לבבית.
אבחון טכיקרדיה אצל צעירים
טכיקרדיה בגיל צעיר מאובחנת לעתים קרובות למדי, אז אם אתה חושד בבעיות בעבודת הלב, אתה צריך מיד לראות קרדיולוג מנוסה. על מנת לבצע אבחנה נכונה על המטופל לעבור סדרת בדיקות שעל בסיסן יגיע הרופא למסקנה הנכונה לגבי מצבו של המטופל.
משמש באבחון:
לעתים קרובות, השילוב של שלושת הליכי האבחון הללו יכול להראות תמונה הוליסטית של המחלה, הגורמים לה, כמו גם ההשפעה השלילית שעוררה פתולוגיה זו.
על רקע האנמנזה שנאספה, הקרדיולוג יכול לחוות דעה על אופי המחלה ולקבוע את הטיפול האופטימלי.
בהתאם להזנחה של הבעיה ולגורמים הקשורים, הטיפול עשוי לכלול או פשוט לנרמל אורח חיים בריא, תזונה ו.
יַחַס
זה צריך להתבצע אך ורק על פי מרשם, שכן ישנם מצבים רבים שבהם טיפול תרופתי במחלה הוא התווית נגד או לא מומלץ. לדוגמה, אין צורך להפסיק טכיקרדיה פיזיולוגית, מכיוון שקצב הלב מתנרמל מעצמו לאחר זמן מה.
אסור לטפל בטכיקרדיה אם היא תוצאה של הפרעות בעבודה של מערכות איברים אחרות ומתרחשת על רקע:
- תנאי הלם;
- איבוד דם רב;
- אֲנֶמִיָה;
- מחלות מדבקות;
- מומי לב מסוימים;
- כמה פציעות.
במקרים כאלה, טכיקרדיה פועלת כמנגנון הסתגלות טבעי, שמסיר אותו, מצבו של המטופל רק יחמיר. לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שרמת לחץ הדם יורדת בצורה ניכרת. בנוסף, חיסול המחלה הראשונית מסיר בעיות עם הפרעות בקצב הלב.
הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי ונרשם על ידי קרדיולוג, שכן לתרופות המשמשות בטיפול יש השפעה ישירה על מערכת הלב וכלי הדם, ושגיאה בבחירת המינון יכולה להשפיע לרעה ביותר על בריאות המטופל.
במקרים מסוימים, החולה מאושפז, שכן הטיפול בטכיקרדיה עלול להוביל להידרדרות חדה במצבו. בהיותו בבית החולים יוכל החולה לקבל סיוע מקצועי בזמן ואמצעי ההחייאה הדרושים.
ההחלטה על הצורך בטיפול בבית חולים מתקבלת על ידי הרופא המטפל, בהתאם לסיכון לסיבוכים אפשריים.
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של טיפול בטכיקרדיה מאובחנת אצל צעירים:
| טיפול רפואי | טיפול כזה מתבצע אם פעימות לב מוגברות עלולות לגרום לסיבוכים חמורים. הרופא רושם למטופל תרופות מיוחדות, תכונות אנטי-אריתמיות, אשר ממזערות את הסיכון להשפעות שליליות של טכיקרדיה על הגוף.
על פי החלטת הרופא, ניתן להשתמש גם בתרופות המבטלות מחלות לב וכלי דם אחרות. לתרופות אלו אין השפעה ישירה על קצב הלב, אלא תורמות לנורמליזציה הכוללת של הלב וכלי הדם. |
| כִּירוּרגִיָה |
|
| טיפול באלקטרופולס |
|
צעדי מנע
חולים רבים אשר אובחנו עם טכיקרדיה התקפית אינם זקוקים לטיפול קרדינלי בשל הסיכון המוגבר לבריאות לקויה. אנשים כאלה צריכים לעקוב אחר הוראות הרופאים ולהפיק, שמטרתם להפחית את תדירות המופע של קצב לב מוגבר.
אמצעי מניעה כוללים את הדברים הבאים:
|
|
| הפסקת ניקוטין | עישון משפיע לרעה על מצב מערכת הלב וכלי הדם ויכול להוות דחף לתחילת התקף של טכיקרדיה. בנוסף, הסיכון לסיבוכים הקשורים לקצב לב לא תקין בחולים מעשנים עולה פי כמה. |
| מאחר ופעילות גופנית היא גורם פיזיולוגי לעלייה בקצב הלב, בחולים עם הפרעת קצב היא עלולה לגרום להתקף ממושך, שבמהלכו עולה מאוד הסיכון לפקקת כלי דם. רמת העומס האופטימלית בנפרד עבור כל מטופל נקבעת על ידי הרופא המטפל. |
סטנט הוא צינור מתכת דק, המורכב מתאי תיל ומנופח בבלון מיוחד. הבלון מוכנס לתוך הכלי הפגוע, מתרחב, הוא נלחץ על דפנות הכלי ומגדיל את לומן שלו. כך משתפרת אספקת הדם ללב.
בשלב האבחון מבוצעת אנגיוגרפיה כלילית, המאפשרת לקבוע את המיקום, אופי ומידת ההיצרות של כלי הדם הכליליים.
לאחר מכן, בחדר הניתוח, בבקרת רנטגן, מתבצע הניתוח תוך רישום מתמיד של הקרדיוגרמה של המטופל. הניתוח אינו מצריך כל חתך והוא מבוצע בהרדמה מקומית.
צנתר מיוחד מוחדר דרך הכלי על הזרוע או הירך בפתח העורק הכלילי המצומצם, מועבר דרכו מוליך מתכת דק בפיקוח מוניטור. מוליך זה מסופק עם פחית בגודל המתאים של השטח המצומצם. על הבלון מרכיבים סטנט במצב דחוס, המשולב עם רקמות ואיברים אנושיים, אלסטי וגמיש, המסוגל להסתגל למצב הכלי. הבלון המוחדר על המוליך מנופח, הסטנט מתרחב ונלחץ לתוך הקיר הפנימי.
כדי להבטיח התרחבות נכונה של הסטנט, הבלון מנופח מספר פעמים. לאחר מכן מרוקנים את הבלון ומוסרים אותו מהעורק יחד עם הקטטר וחוט ההנחיה. בתורו, הסטנט נשאר כדי לשמר את לומן הכלי. בהתאם לגודל הכלי הפגוע, ניתן להשתמש בסטנט אחד או יותר.
סטנטינג לבבי: ביקורות
בדרך כלל, על פי ביקורות רבות, תוצאות הניתוח טובות, הסיכון לסיבוכים לאחריו הוא הקטן ביותר והוא בטוח יחסית. אף על פי כן, במקרים מסוימים, צפויה תגובה אלרגית של הגוף לחומר המוכנס במהלך הניתוח לצורך תצפית בקרני רנטגן.
יש גם דימום או המטומות באתר של ניקור העורקים. על מנת למנוע סיבוכים משאירים את המטופל ביחידה לטיפול נמרץ תוך הקפדה על מנוחה במיטה. זמן מה לאחר מכן, לאחר שהפצע החלים במקום הדקירה, המנותח משתחרר מבית החולים. החולה יכול לחזור לאורח חייו הרגיל ולהיבדק מעת לעת על ידי רופא במקום המגורים.
עלות הסטנט של כלי הלב גבוהה למדי. זה מוסבר על ידי העובדה כי הניתוח משתמש בתרופות יקרות ובציוד רפואי מודרני. הודות לסטנט של כלי הלב, החולים מקבלים את ההזדמנות לחיות חיים נורמליים.
אך בכל זאת, כדאי לזכור שגם בשיטות ללא דופי של ניתוחי לב, הן אינן מבטלות את הצורך לדאוג לבריאותכם. אנו זקוקים לפעילות גופנית שיטתית, התואמת את היכולות הגופניות והגיל, תזונה רציונלית, אוויר צח, הגבלת השימוש במזונות המכילים כולסטרול.
לב חזק פועם עם דופק תקין
- 1 מדוע ניתן לחוש דופק חזק עם דופק תקין?
- 1.1 מחלות לב וכלי דם
- 1.2 בעיות הורמונים
- 1.3 סיבות אחרות
- 2 תסמינים אחרים
- 3 אבחון
- 4 טיפול במחלה
- 5 כיצד ניתן למנוע את הבעיה?
לעתים קרובות קורה שיש תחושה של דופק עם דופק תקין. ביטויים כאלה מתרחשים אצל אנשים בריאים, אבל לפעמים הם מצביעים על נוכחות של מחלת לב וכלי דם. כדי לברר, עליך לפנות למומחה מוסמך שיוכל לבצע את האבחנה הנכונה.
מדוע ניתן לחוש דופק חזק עם דופק תקין?
תחושת דופק חזק עם דופק תקין אופיינית לילדים עד גיל 7 שנים.
ישנן סיבות רבות לכך שמצב זה עשוי להתרחש עם דופק תקין. ביניהם:
- מחלות לב וכלי דם;
- בעיות בהורמונים;
- סיבות אחרות.
חזרה לאינדקס
מחלות לב וכלי דם
מחלות הלב וכלי הדם הנפוצות ביותר המעוררות פעימות לב עם דופק תקין מוצגות בטבלה:
| מַחֲלָה | הערה |
| הפרעת קצב | הדופק מואץ לעתים קרובות. הדחפים החשמליים בלב מופרעים, וגורמים ללב לפעום בצורה לא אחידה. |
| דלקת לב | אנדוקרדיטיס או שריר הלב, המלווה גם בחום, שינויים בעור ובריריות, פגמים באיברים אחרים. |
| שינויים ברקמת הלב | שינויים עשויים להיות קשורים לניוון שריר הלב או קרדיוסקלרוזיס. |
| מחלת לב | מולד או נרכש. |
| יתר לחץ דם עורקי | מצב פתולוגי בו לחץ תקין גבוה מ-140/90 מ"מ כספית. |
חזרה לאינדקס
בעיות בהורמונים
בחולים עם זפק רעיל, עקב נשימה מהירה, נצפית לעיתים קרובות הפרעה בקצב הלב.
כאשר יש בעיות בבלוטת התריס, ייתכן שהיא לא מייצרת הורמונים כראוי. הסיבה לכך לא זוהתה. זה יכול להיגרם על ידי מתח קבוע. לעתים קרובות אדם מאובחן עם זפק רעיל מפושט - מחלה המשפיעה על רגישות קולטני כלי הדם ומגבירה את קצב הלב (קצב הלב) ואת לחץ הדם. האדם לחוץ ועצבני כל הזמן. ברגע שהרקע ההורמונלי מתנרמל, כל הסימפטומים נעלמים.
חזרה לאינדקס
סיבות אחרות
סיבות אחרות לדפיקות לב כוללות:
- טמפרטורה גבוהה;
- אֲנֶמִיָה
- מַחֲלַת עֲצַבִּים;
- שיא.
כאשר הטמפרטורה עולה במעלה אחת, הדופק יכול לעלות ב-10 פעימות לדקה. דופק חזק יכול להיות קשור ללחץ, פעילות גופנית, הרעלה, פחד. במקרה זה, גורמים מעוררים אינם פתולוגיים באופיים ואינם קשורים למחלות. דופק תקין יתחדש מהר מאוד אם תשמרו על קור רוח ותסירו את החומר המגרה.
חזרה לאינדקס
תסמינים אחרים
מתח ופעילות גופנית יכולים לגרום לקצב לב מוגבר.
דופק חזק עשוי להיות מלווה בתסמינים אחרים. ביניהם:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חֶנֶק;
- חיוורון של העור;
- כאב בחזה;
- נדודי שינה;
- עייפות מוגברת.
דופק תקין הוא 60-90 פעימות לדקה. אם המכות תכופות יותר, אז כדאי להתייעץ עם רופא. לפעמים אדם יכול לשמוע פעימות לב קבועות, כאשר שריר הלב פועם וניתן להרגיש את הפעימה דרך הבגדים. תחושת חרדה לא עוזבת אדם, ודופק כבד גורם לחשוב על המוות. המטופל במצב זה הוא מאוד דמיוני, מפחד מהכל.
מחלות לב משפיעות על תפקוד האורגניזם כולו, ביצועים וחיוניות. זה נכון במיוחד לבעיות שריר הלב, אשר ריבוקסין יעזור לך להתמודד איתן. זוהי תרופה יעילה וזולה המשמשת קרדיולוגים רבים ורופאים אחרים.
מדוע ריבוקסין כל כך שימושי? קודם כל, התרופה מפעילה את חילוף החומרים ואת כל התהליכים המטבוליים בשריר הלב. הוא משפר את זרימת הדם בכלי הלב, מאיץ את התאוששות רקמת שריר הלב ומנרמל את מאזן האנרגיה במקרה של מחסור בחמצן. ריבוקסין יהיה שימושי עבור חולים עם מחלות שריר הלב שונות, במיוחד מחלת לב כלילית, וכן עבור ספורטאים שרוצים להגביר את הסיבולת של הגוף ולבנות מסת שריר מהר יותר.
הרכב ריבוקסין
התרופה שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של תרופות המנרמלות את חילוף החומרים של שריר הלב ומפחיתות היפוקסיה של רקמות. החומר הפעיל העיקרי שלו נקרא אינוזין. זו אבקה לבנה. במקרים מסוימים, אינוזין עשוי להיות מעט צהבהב, וזה גם נורמלי. חומר זה חסר ריח, מר בטעמו ואינו מסיס במים.
המרכיב הפעיל של ריבוקסין מעורב בתהליכים המטבוליים של גלוקוז בגוף, מנרמל את זרימת הדם בכלי הלב ומשחזר רקמות איסכמיות. לשימוש בתרופה זו יש השפעה חיובית על תפקוד שריר הלב, מפעיל באופן משמעותי את חילוף החומרים.
באיזו צורה הוא מופק
ריבוקסין נלקח דרך הפה 
או מוזרק לווריד. בהתאם לכך, הוא עשוי בצורה של טבליות ואמפולות.
טבליות ריבוקסין
יש להם צורה קמורה מעוגלת, מעט מחוספסת למגע. על גבי הטבליות מצופות, שצבען יכול להשתנות מלבן-צהוב ועד כמעט כתום. שני הגוונים נחשבים נורמליים ואינם מעידים על כך שאיכות הטבליות פגומה. הליבה שלהם לבנה.
טבליה אחת של ריבוקסין מכילה: 200 מ"ג (0.2 גרם) אינוזין ו-70 מ"ג של חומרים נוספים. אלה כוללים עמילן תפוחי אדמה - 54.1 מ"ג, סוכרוז - 10 מ"ג, חומצה סטארית - 2.7 מ"ג ומתילצלולוזה - 3.2 מ"ג.
אמפולות
ריבוקסין בצורת זריקות (תמיסת 2%) הוא נוזל שקוף, לפעמים בעל צבע מינימלי. הרכב האמפולות הוא כדלקמן: 200 מ"ג אינוזין, 10 מ"ל. רכיבים נוספים הכוללים מים, נתרן הידרוקסיד והקסמתילנטטרמין.
עקרון הפעולה
במבנה שלה, המולקולה של החומר הפעיל Riboxin דומה לחומצה אדנוזין טריפוספורית, האחראית על נורמליזציה של נשימה רקמות וזרימה תקינה של חילוף החומרים של הגלוקוז, כלומר, מספקת לתאי הגוף אנרגיה. תכונות אלו הן המאפשרות לריבוקסין לשפר את חילוף החומרים ברקמות.
בהשפעת התרופה מופעלת חומצה פירובית המפרקת את הגלוקוז בתאים לפחמן דו חמצני ומים. כתוצאה מכך, הגוף מסופק בכמות מספקת של חמצן. במצבי לחץ קשים, עם מאמץ גופני מופרז, במקרה של רעב חמצן, מחלות כלי דם והרעלת חומרים רעילים, התרופה הופכת לחיונית.
ריבוקסין: למה משמש
רשימת האינדיקציות לנטילת ריבוקסין היא די נרחבת וכוללת את המחלות והחריגות הבאות בגוף:
- תהליכים דלקתיים בשריר הלב;
- איסכמיה לבבית, כולל אנגינה פקטוריס, בעיות במחזור הדם הכלילי ומצב מוחלש לאחר התקף לב;
- אונקולוגיה (במקרה זה, Riboxin נקבע במהלך טיפול בקרינה על מנת להפחית את תופעת הלוואי ולשחזר במהירות את הגוף לאחר הליך זה);
- נוכחות של דלקת כבד, שחמת ודיסטרופיה פרנכימלית;
- כאשר הגוף מורעל בגלוקוזידים לבביים;
- עם נזק סמים ואלכוהול לכבד;
- במקרה של מחלת לב מולדת או נרכשת;
- אם בוצעה אבחנה של כיבי קיבה ותריסריון;
- נגעים ראשוניים בשריר הלב ממקורות שונים;
- הפרעות שונות בקצב הלב;
- כאבים בלב, כמו גם פתולוגיות וסיבוכים שונים עקב נטילת תרופות אחרות;
- עם נגעים טרשת עורקים של העורקים הכליליים;
- Uroporphyria (כישלון של תגובות ביולוגיות מטבוליות);
- עם ניוון שריר הלב של יצירה זיהומית או אנדוקרינית.
- במקרה של גלאוקומה מסוג פתוח (בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות);
- עם שינויים דיסטרופיים בשריר הלב לאחר פעילות גופנית, מחלה או הפרעות הורמונליות.
לסיכום, ריבוקסין נקבעת לעתים קרובות כתרופה העיקרית לטיפול בחולים עם כאב ודלקת בלב, פתולוגיות ופציעות שריר הלב, ודפיקות לב. נטילת התרופה מובילה לחיזוק שריר הלב ולנורמליזציה של זרימת הדם. ריבוקסין משפר תהליכים מטבוליים בלב, מאיץ באופן משמעותי את ייצור החלבון בשרירים ומונע הרעבה בחמצן.
בנוסף, התרופה ניתנת לרוב לספורטאים בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי על מנת להגביר את הסיבולת של הגוף.
התוויות נגד לנטילת ריבוקסין
כמו בתרופות אחרות, הזהירות העיקרית היא טיפול עצמי. ניתן להשתמש בריבוקסין רק לאחר מרשם רופא. בהוראות לתרופה זו, אתה יכול למצוא התוויות נגד לשימוש שלה:
- לא מומלץ לחולי סוכרת;
- עם מחלת כליות חמורה;
- במקרה של רגישות יתר או אי סבילות לחומר הפעיל של התרופה, למרכיביה האחרים;
- אם אובחן עם "גאוט" ו-"hyperuricemia";
- עם מחסור אנזימטי (פגיעה בצריכה של גלוקוז בגוף).
- לא מיועד לילדים מתחת לגיל שלוש.
אין אזהרות נפרדות לנהיגה בכלי רכב או למנגנונים אחרים. ריבוקסין אינו משפיע על הריכוז ואינו מפחית את תשומת הלב של החולים.
תכונות פרמקולוגיות
רשימה גדולה למדי של אינדיקציות לנטילת ריבוקסין מעלה שאלה הגיונית לגבי השפעתו על הגוף. זוהי תרופה אנבולית ומטבולית המפעילה את ייצור החלבונים. לחומר הפעיל אינוזין (קדם ATP) יש תכונות המנרמלות את חילוף החומרים של גלוקוז ותהליכים מטבוליים.
באופן כללי, לריבוקסין יש את ההשפעות התרופות הבאות על הגוף:
- משפר ומנרמל את חילוף החומרים בשריר הלב;
- מחזיר את קצב הלב לקדמותו;
- לוקח חלק בתהליכים מטבוליים של גלוקוז;
- יש לו השפעה מחזקת על תהליכים אנבוליים;
- הופך את כלי הדם הכליליים המזינים את הלב לרחבים יותר;
- מגביר את כוח ההתכווצויות של הלב;
- יש השפעה חיובית על קרישת הדם, מנרמל אותו;
- מפעיל תהליכים מטבוליים, ובכך מפחית את רעב חמצן;
- יש לו השפעה מגרה על ייצור פוספטים נוקלאוזידים;
- מוביל להתחדשות של רקמות שנפגעו מאיסכמיה;
- מונע הצטברות של טסיות דם לקונגלומרטים.
לאחר שימוש בטבליות ריבוקסין או הזרקה, התרופה חודרת במהירות לדם ומתחילה להיכנס לרקמות עם חוסר אדנוזין טריפוספט. ואז החומרים המרכיבים את התרופה עוברים חילוף חומרים על ידי תאי כבד. וכל השאריות יוצאות מהגוף דרך שתן, צואה ומרה.
ריבוקסין: הוראות שימוש
לוקחת כדורים
בצורת טבליות, התרופה נלקחת לפני הארוחות ונצמדת למשטר מינון ברור. בתחילת הטיפול, המטופל לוקח טבליה אחת 3-4 פעמים ביום. יש לעקוב אחר מינון זה במשך היומיים-שלושה הראשונים. לאחר מכן, אם למטופל אין תגובה שלילית, מספר הטבליות גדל לשתיים ונלקח 3 פעמים ביום. בפיקוח רופא, ניתן להגביר את השימוש בטבליות אף יותר, אך לרוב המינון מגיע ללא יותר מ-12 חתיכות (2.4 גרם). מהלך הטיפול נמשך בין חודש לשלושה חודשים, בהתאם למטרת היישום ומצבו של המטופל.
תוך ורידי
תמיסת העירוי מוכנה באופן הבא: התרופה מעורבבת עם 250 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% ותמיסת גלוקוז 5% מתווספת לשם. המינון הראשוני למתן תוך ורידי באמצעות טפטפת הוא 0.2 גרם (10 מ"ל) פעם אחת ל-24 שעות. אם תגובת המטופל לתרופה חיובית, הכמות גדלה ל-0.4 גרם (20 מ"ל) 1-2 פעמים ביום. תקופת הטיפול נמשכת בין עשרה לחמישה עשר ימים.
קבלת ריבוקסין בפיתוח גוף
כמו בשני המקרים שהוזכרו לעיל, השימוש בתרופה על ידי ספורטאים מתחיל במינונים קטנים כדי שתוכלו לבדוק אם יש תגובה אלרגית או תגובה שלילית אחרת של הגוף. בימים הראשונים מומלץ ליטול טבליה אחת 3-4 פעמים לפני הארוחות. שלושה ימים יספיקו כדי לבדוק את תגובת הגוף לתרופה. אם אין תופעות לוואי, אז אתה יכול להמשיך את הקורס ולהגדיל את מספר הטבליות עד 14 ליום. אנא שימו לב כי משך טיפול כזה לא יעלה על שלושה חודשים. לאחר קורס אחד של מתן, יש צורך לקחת הפסקה למשך 1-2 חודשים, מכיוון שהגוף יזדקק למנוחה מהתרופה.
נקודות נוספות
כאשר מטפלים בריבוקסין בכל צורה שהיא, יש לשים לב לכמות חומצת השתן בשתן ובדם, ובמקרה של עלייתה לנקוט באמצעים הנדרשים.
אם מטופל עובר כימותרפיה בזמן נטילת התרופה, יש להיבדק אצל רופא באופן קבוע. מצבם של חולים שעוברים במקביל טיפול כה רציני נוטה להחמיר בחדות.
טיפול בריבוקסין במהלך ההריון
עד כה, רופאים לא הוכיחו אם התרופה בטוחה לנשים במצב ובמהלך האכלה. במקורות שונים ניתן למצוא מידע סותר בנושא זה. במקרים מסוימים, הרופאים רושמים תרופות לנשים בהריון, לאחר שהעריכו את מידת הסיכון מראש. בדרך כלל, התרופה נרשמה כאשר אישה מתחילה לחוות רעב חמצן במהלך הלידה. מצב זה נחשב למסוכן יותר מתופעות הלוואי האפשריות של תרופות.
ריבוקסין בספורט
תרופה זו ניתנת לרוב לספורטאים כדי שפעילות הלב שלהם לא תופרע במהלך אימונים מתישים ארוכים. במיוחד Riboxin משמש לעתים קרובות בפיתוח גוף, ככלל, כתוסף מזון לא מזיק כדי לשמור על הגוף במצב טוב ולהגדיל את מסת השריר. על פי ביקורות רבות של ספורטאים, התרופה מגבירה את היעילות והסיבולת, עוזרת לבנות שרירים מהר יותר, לשפר את ההקלה בגוף, ובניגוד לסטרואידים רבים, אינה פוגעת בבריאות.
תופעות לוואי
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, תגובה שלילית לריבוקסין היא די נדירה. לרוב, הסיבה לכך היא חוסר סובלנות אינדיבידואלי של רכיבים מסוימים. אלרגיה לתרופה מתבטאת בצורה של גירוד, אורטיקריה, הסמקה בעור. במקרים מסוימים, ריכוז חומצת השתן בדם עשוי לעלות (לכן, הרופאים ממליצים לעקוב אחר המדד שלה במהלך הטיפול).
ריבוקסין בשילוב עם תרופות אחרות
- מדכאי חיסון. אלו תרופות המדכאות את המערכת החיסונית של הגוף. בשילוב איתם, היעילות של Riboxin יורדת.
- תרופות סטרואידים ולא סטרואידים. בשילוב עם אינוזין, האנבוליזם של חומרים אלו עולה.
- מטבוליטים של הלב. שילוב זה הוא מאוד פרודוקטיבי ונרשם לרוב לטיפול. כתוצאה מכך, תגובות אריתמיות נמנעות, והאפקט האינוטרופי מוגבר.
- תיאופילין וקפאין. בשילוב עם ריבוקסין, השפעת מרחיב הסימפונות על הגוף של הראשון והאפקט הממריץ של השני מופחתים.
- ויטמין B6. יחד, שני החומרים מאבדים מיעילותם.
- אלקלואידים. עם זריקות, אינוזין לא יכול להיות משולב עם תרופות מקבוצה זו, שכן חומרים בלתי מסיסים עלולים להיווצר כתוצאה מכך.
בנפרד, ראוי להזכיר את האינטראקציה של Riboxin עם אלכוהול. במקרה הטוב, שילוב זה יפחית את השפעת התרופה, במקרה הרע יוביל לסיבוכים קשים. לחזות בדיוק איך הגוף יגיב לשילוב כזה הוא די קשה. לפעמים חולים חווים תגובות אלרגיות, נפיחות, התקפי הקאות, הרעלה. אצל אחרים, מחלת כליות מחמירה. חלק מהמטופלים התלוננו על אדמומיות וגירוד בעור. באופן כללי, שילוב זה נחשב למסוכן מאוד ואף עלול לגרום למוות. למשל, עקב חנק מבצקת חמורה.
יתרונות וחסרונות של התרופה
ההשפעות החיוביות העיקריות של השימוש בריבוקסין כוללות נורמליזציה של חילוף החומרים בשריר הלב. בשל תכונה זו, יש יותר אנרגיה בשריר הלב, מה שמוביל להתחדשות רקמות ולשיפור זרימת הדם. כמובן, הטון של הגוף משתפר, הסיבולת שלו עולה. יתרון בולט נוסף הוא העלות הנמוכה מאוד של התרופה.
הרופאים לא מצאו חסרונות ספציפיים בתרופה. אבל כמה מומחים טוענים כי התערבות בחילוף החומרים של הגוף בעזרת אמצעים חיצוניים עלולה לשבש את הפיזיולוגיה הטבעית שלו. לכן, לא מומלץ להשתמש בתרופה כדי להגדיל את פוטנציאל האנרגיה. באשר לטיפול בריבוקסין בתקלות ומחלות שונות בשריר הלב, כאן היתרונות והיתרונות של התרופה גבוהים בסדר גודל מהנזק האפשרי.
אנלוגים
לכמה תרופות אחרות יש השפעה דומה על הגוף. לדוגמה, אינוזין וריבונוזין הם אנלוגים שלמים של ריבוקסין עם אותו חומר פעיל. ישנן תרופות בעלות אותן תכונות, אך מכילות מרכיב פעיל שונה, כמו מתילורציל.
לילדים, רופאים מציעים לעתים קרובות להשתמש בסירופ Mildronate, המספק הומאוסטזיס אנרגטי כמעט לכל תאי הגוף.
אנלוגי ראוי נוסף הוא Cytoflavin. לתרופה יש לא רק השפעות דומות, אלא גם מפעילה את עבודתם של נוירונים במוח.
ריבוקסין: מחיר בבתי מרקחת
העלות הממוצעת של טבליות Riboxin (50 חתיכות בחבילה אחת) בערים רוסיות היא 30 רובל. בהתאם ליצרן, זה יכול להגיע ל -50 רובל. פתרון של תרופה באמפולות יעלה לך בין 60 ל 100 רובל עבור 10 חתיכות.
ריבוקסין: ביקורות של קרדיולוגים
הבדלים בין מומי לב מולדים ונרכשים ביילודים, ילדים ומבוגרים
מידע כללי וסיבות
עם מום בלב, המבנה של איבר זה מופרע עקב פגיעה במסתמים, וכתוצאה מכך מערכת הדם מתחילה לעבוד בצורה לא נכונה. פגמים יכולים להיות מולדים ונרכשים (סוג זה הוא הנפוץ ביותר).
מומים מולדים מתרחשים במהלך התפתחות העובר. הסיבות להופעה עשויות להיות שונות:
- מחלה קשה של האם בשליש הראשון של ההריון;
- נטילת תרופות המשפיעות לרעה על התפתחות העובר;
- תוֹרָשָׁה;
- שילובים עם הפרעות פתולוגיות אחרות של איברים.
בדרך כלל מחלה זו נמצאת אצל ילדים בשעות הראשונות לאחר הלידה, אך ישנם מקרים בהם המחלה מתבטאת בגיל מבוגר יותר. כאשר שריר הלב של התינוק גדל, הוא אינו יכול לספק זרימת דם טובה לגוף, מה שמשפיע לרעה על המצב הכללי.
מומים נרכשים של שרירי הלב (PPS) מתפתחים לאחר מחלות קודמות. בדרך כלל מחלה זו פוגעת במסתם המיטרלי, השאר (הסתמי התלת-צדדי, אבי העורקים והריאות) נפגעים בתדירות נמוכה יותר. לרוב, מופיעה מחלת לב ראומטית, הנגרמת על ידי שיגרון.
ביטויים קליניים של CHD
ההיווצרות הפעילה של כל האיברים נופלת על תקופת ההתפתחות התוך רחמית, בשלב זה יכולים להתפתח מומי לב מולדים. ישנן מספר סיבות להופעתן, כולל:
- קרינה מייננת;
- קרינת קרינה;
- מחלות זיהומיות קשות של האם במהלך ההריון (חצבת, הרפס, אדמת, אבעבועות רוח);
- נטילת תרופות חזקות במהלך ההריון;
- תוֹרָשָׁה.
ישנם מספר סוגים של CHD, ולכל אחד יש תסמינים משלו. הסוג הראשון הוא "כחול", הוא כולל מחלות כמו אטרזיה ריאתית ביילודים, טרנספוזיציה של העורקים הראשיים וטטרולוגיה של תסמונת פאלוט. הסימפטום העיקרי הוא הצבע הכחול של העור של חלקים בודדים בגוף (אצבעות, ידיים, רגליים, אף, שפתיים, אוזניים) או של הגוף כולו (במחלה קשה).
מומי לב כחול נמצאים לרוב אצל תינוקות בשעות הראשונות לאחר הלידה.
המסוכן ביותר הוא טרנספוזיציה של העורקים הראשיים (אבי העורקים לא יוצא מהחדר השמאלי, אלא מהחדר הימני, הווריד הנבוב נכנס לא לימין, אלא לאטריום השמאלי).
תוצאות קטלניות במחלה זו שכיחות מאוד, ילדים ללא טיפול חיים 1-2 שנים, אך אחוז גדול מת במהלך השבוע הראשון לחייהם.
השני - סוג "לבן" של מחלת לב מולדת - כולל מחלות כמו דוקטוס ארטריוס פתוח בילדים, פגם במחיצה חדרית ביילוד ופגם במחיצת פרוזדורים.
התסמינים העיקריים מסוג זה הם:
- עור חיוור;
- הצטננות תכופה;
- עיכוב התפתחותי;
- קוצר נשימה ודופק לא סדיר.
CHD, שבו זרימת הדם מופרעת, מלווה בקוצר נשימה, נפיחות, כאבים בחזה. הילד מתפתח לאט יותר, מתעייף במהירות. עם היצרות מגזרית של אבי העורקים, ילדים חיים כשנתיים.
פיתוח צוות הוראה
בשלב מוקדם של המחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין, ולכן החולה אינו לוקח אותם בחשבון. להלן רשימה של הסימנים הראשונים לתפקוד לקוי של שריר הלב:
- דופק הופך מהיר;
- מופיע שיעול יבש;
- הקול הופך צרוד;
- מודאג מקוצר נשימה;
- כאב ותחושת מלאות בחזה;
- החולה עלול לירוק דם;
- אובדן ההכרה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- סומק עשוי להופיע על הלחיים;
- נפיחות ברגל.
PPS ממעטים לחשוף את עצמם בשלב הראשוני. תסמינים חיים מופיעים כבר בתקופת ההתפתחות הפעילה של המחלה, ולכן יש להיבדק עם הסימן הראשון של תקלה בשריר הלב.
מחלה זו יכולה להתפתח לאחר זיהומים (יכול להיות להן השפעה שלילית על מבנה האיברים הפנימיים). סיבה נוספת היא העומס המוגזם על שריר הלב, שלאחריו מתחיל הרס של רקמה חיה.
טיפול במחלת לב מולדת וכמה זמן אנשים חיים איתה
רופאים משתמשים במספר טיפולים ל-CHD. הקרדיולוג בוחר את השיטה בהתאם לבדיקה, גיל המטופל וסוג המחלה.
טיפול PPP והפרוגנוזה שלו
PPS מטופל רק באמצעות ניתוח ואחריו טיפול תרופתי. השיטה הנפוצה ביותר היא החלפת מסתם הלב הפגוע באנדופרסטזה. הניתוח מתבצע לפני התפתחות אי ספיקת לב.
לאחר הטיפול, על המטופל להקפיד על הכללים הבאים:
- צריכה קבועה של תרופות;
- תזונה ומשטר;
- שמירה על משקל תקין;
- חוסר הרגלים רעים;
- הדרה מהתזונה של כל המוצרים המזיקים;
- טיולים תכופים;
- השגחה מתמדת של הרופא המטפל.
הפרוגנוזה נחשבת חיובית כאשר הניתוח מבוצע בזמן. איכות החיים במקרה זה משתפרת מאוד.
אנשים עם מחלת לב מולדת או נרכשת יכולים לחיות חיים ארוכים אם הם מבקרים רופא ופועלים לפי הכללים וההמלצות העיקריים. נכון לעכשיו, ישנן דרכים רבות לטפל במחלה זו, ולכן לכל מקרה, מומחים בוחרים בשיטה משלהם ורושמים טיפול תחזוקה.
מומי לב אצל ילדים ומבוגרים: מהות, סימנים, טיפול, השלכות
הלא נודע תמיד, לפחות, מדאיג או שהם מתחילים לפחד ממנו, והפחד משתק אדם. על גל שלילי מתקבלות החלטות שגויות ונמהרות, השלכותיהן מחמירות את המצב. ואז שוב פחד ושוב - שוב החלטות שגויות. ברפואה, מצב "לולאהבק" כזה נקרא circulus mortum, מעגל קסמים. איך לצאת מזה? תן לידע רדוד, אך אמיתי, של היסודות של הבעיה, לעזור לפתור אותה בצורה מספקת ובזמן.
מהו מום בלב?
כל איבר בגופנו נועד לתפקד בצורה רציונלית במערכת שאליה הוא מיועד. הלב שייך למערכת הדם, מסייע לתנועת הדם וריוויו בחמצן (O2) ובפחמן דו חמצני (CO2). ממלא ומתכווץ, הוא "דוחף" את הדם הלאה, לתוך כלי דם גדולים ואחר כך קטנים. אם המבנה הרגיל (הרגיל) של הלב וכלי הדם הגדולים שלו נשבר - או לפני הלידה, או לאחר הלידה כסיבוך של המחלה, אז אפשר לדבר על פגם. כלומר, מחלת לב היא סטייה מהנורמה שמפריעה לתנועת הדם, או משנה את מילויו בחמצן ובפחמן דו חמצני. כמובן, כתוצאה מכך, נוצרות בעיות עבור האורגניזם כולו, פחות או יותר בולטות ובדרגות שונות של סכנה.
קצת על הפיזיולוגיה של מחזור הדם
לב האדם, כמו כל היונקים, מחולק לשני חלקים על ידי מחיצה צפופה. השמאלי שואב דם עורקי, צבעו אדום בוהק ועשיר בחמצן. הימני - דם ורידי, הוא כהה יותר ורווי בפחמן דו חמצני. בדרך כלל, למחיצה (היא נקראת interventricular) אין חורים, והדם בחללי הלב (פרוזדורים וחדרים) אינו מתערבב.
דם ורידי מכל הגוף נכנס לאטריום ולחדר הימני, ואז לריאות, שם הוא משחרר CO2 ומקבל O2. שם הוא הופך לעורק, עובר דרך האטריום והחדר השמאלי, מגיע לאיברים דרך מערכת כלי הדם, נותן להם חמצן ולוקח פחמן דו חמצני, הופך לוורידי. ואז - שוב לצד ימין של הלב וכן הלאה.
מערכת הדם סגורה, ולכן היא נקראת "מעגל הדם". יש שני מעגלים כאלה, שניהם מערבים את הלב. המעגל "חדר ימין - ריאות - אטריום שמאלי" נקרא קטן, או ריאתי: בריאות הדם הוורידי הופך לעורקי ומועבר הלאה. המעגל "חדר שמאל - איברים - אטריום ימין" נקרא גדול, עובר במסלולו, הדם הופך שוב מעורקי לוורידי.
מבחינה תפקודית, האטריום והחדר השמאלי חווים עומס גבוה, מכיוון שהמעגל הגדול "ארוך יותר" מהקטן. לכן, בצד שמאל, הדופן השרירי הרגיל של הלב הוא תמיד קצת יותר עבה מאשר בצד ימין. הכלים הגדולים הנכנסים ללב נקראים ורידים. יוצא - עורקים. בדרך כלל, הם אינם מתקשרים זה עם זה כלל, מבודדים את זרימות הדם הוורידי והעורקי.
מסתמי הלב ממוקמים הן בין הפרוזדורים והחדרים, והן בגבול הכניסה והיציאה של כלי דם גדולים. לרוב יש בעיות במסתם המיטרלי (דו-צדיקלי, בין הפרוזדור השמאלי לחדר), במקום השני - אבי העורקים (ביציאה של אבי העורקים מהחדר השמאלי), ולאחר מכן התלת-צדדית (תלת-צדדית, בין הפרוזדור הימני לחדר) , וב"אאוטסיידרים" - מסתם ריאתי, ביציאה של החדר הימני. המסתמים מעורבים בעיקר בביטויים של מומי לב נרכשים.
וידאו: עקרונות זרימת הדם ותפקוד הלב
מהם מומי לב?
הבה נבחן את הסיווג המותאם למטופלים לפי המצגת.
- מולדים ונרכשים - שינויים במבנה ובמיקומו התקין של הלב וכליו הגדולים הופיעו לפני או אחרי הלידה.
- מבודדים ומשולבים - השינויים הם בודדים או מרובים.
- עם ציאנוזה (מה שנקרא "כחול") - העור משנה את צבעו הרגיל לגוון כחלחל, או ללא ציאנוזה. יש ציאנוזה כללית (כללי) ואקרוציאנוזה (אצבעות ואצבעות, שפתיים וקצה האף, אוזניים).
I. מחלת לב מולדת (CHD)
הפרות במבנה האנטומי של הלב של הילד נוצרות אפילו ברחם (בהריון), אך מופיעות רק לאחר הלידה. לקבלת תמונה מלאה יותר של הבעיה - ראה תמונות של מומי לב.
מטעמי נוחות, הם סווגו על סמך זרימת הדם דרך הריאות, כלומר עיגול קטן.
- CHD עם זרימת דם ריאתית מוגברת - עם ובלי ציאנוזה;
- CHD עם זרימת דם ריאתית תקינה;
- CHD עם זרימת דם מופחתת דרך הריאות - עם ובלי ציאנוזה.
פגם במחיצה חדרית (VSD)
VSD הוא הנפוץ ביותר, בדרך כלל בקשר עם חריגות אחרות. דרך החור עובר דם עורקי מהחדר השמאלי (שם הלחץ גבוה יותר) לתוך הימני, מה שמגביר את העומס על העיגול הקטן, ולאחר מכן על הצד השמאלי של הלב. הקיר השרירי גדל, הלב ה"כדורי" נראה בצילום הרנטגן.
טיפול: אם פתח המחיצה קטן ואינו משפיע במיוחד על זרימת הדם, אין צורך בניתוח. במקרה של הפרות חמורות, התערבות כירורגית היא חובה - החור נתפר, המחיצה הבין חדרית הופכת תקינה.
פרוגנוזה: חולים חיים ארוכים, עד גיל מתקדם עמוק.
היעדר מחיצה בין חדרית, או פגם גדול שלה
שם נוסף הוא מתחם אייזנמנגר. הדם מעורב בחדרים, רמת החמצן בו נמוכה ולכן הכיחול חמור. מחזור הדם הריאתי עמוס יתר על המידה, הלב מוגדל כדורית. גיבנת לב נראית לעין, פעימה מימין, כדי להפחית את קוצר הנשימה, המטופלים כורעים (מה שנקרא תנוחה מאולצת).
טיפול: חשוב לבצע את הפעולה בזמן, בעוד שלדופן עורק הריאה יש עדיין מבנה תקין.
פרוגנוזה: ללא אמצעים נאותים, חולים חיים רק לעתים רחוקות עד 20-30 שנים.
פורמן ovale פתוח
המחיצה בין הפרוזדורים אינה גדלה. הדם עובר משמאל לימין, לאורך שיפוע הלחץ, דופן האטריום והחדר הימני מתעבה, הלחץ עולה. כעת יש איפוס מימין לשמאל, והלב גדל (היפרטרופיות) בחלקים השמאליים.
חור קטן לא נותן שום ביטוי מיוחד, אנשים חיים איתו טוב. אם הפגם מבוטא, אז האקרוציאנוזיס גלוי, קוצר נשימה מייסר.
פגם משולב: סגלגל פורמן פתוח והיצרות של מסתמי המיטרלי או אבי העורקים. הלב גדל מאוד בגודלו, נוצרת "גבנון לב" - עצם החזה בולטת קדימה, חיוורון, קוצר נשימה.
טיפול: כירורגי אם הליקויים חמורים ומסוכנים מבחינה תפקודית.
פרוגנוזה: עם פגם מבודד - חיובי, עם משולב - זהיר (בהתאם לשלב של הפרעה בזרימת הדם).
אי סגירה של צינור העורקים (בוטאלובה).
לאחר לידת הילד לא נקטעה התקשורת בין אבי העורקים לעורק הריאתי. שוב, אותו עיקרון: הדם עוזב את אזור הלחץ הגבוה לאזור הלחץ התחתון, כלומר מאבי העורקים דרך הדוקטוס בוטולינום ועד לעורק הריאתי. דם ורידי מעורבב בדם עורקי, העיגול הקטן עמוס יתר על המידה. ראשית, יש עלייה בימין, ולאחר מכן בחדר השמאלי. פעימת העורקים בצוואר נראית לעין, מתפתחת כיחול וקוצר נשימה חמור (חוסר אוויר).
פרוגנוזה וטיפול: פגם כזה, אם קוטר הצינור הלא מגודל קטן, עלול שלא להרגיש את עצמו במשך זמן רב ואינו מסכן חיים. אם הפגם חמור, הניתוח הוא בלתי נמנע, והפרוגנוזה ברוב המקרים שלילית.
היצרות (קוארקטציה) של אבי העורקים
הוא נצפה לאורך אבי העורקים החזה והבטני, לעתים קרובות יותר באיסתמוס. הדם אינו יכול לזרום למטה כרגיל, כלי דם נוספים מתפתחים בין החלק העליון והתחתון של הגוף.
סימנים: חום וצריבה בפנים, כבדות בראש, חוסר תחושה ברגליים. הדופק מתוח בעורקי הידיים, ונחלש ברגליים. לחץ הדם הנמדד על הידיים גבוה בהרבה מאשר על הרגליים (אנו מודדים רק בשכיבה!).
טיפול ופרוגנוזה: יש צורך בניתוח להחלפת החלק המצומצם של אבי העורקים בשתל. לאחר הטיפול, אנשים חיים זמן רב ואינם חווים אי נוחות.
הטטרולוגיה של פאלוט
טטרלוגיה של פאלוט היא הפגם החמור והנפוץ ביותר בילודים. מבחינה אנטומית - בשילוב, עם הפרה של היציאה מהחדר הימני של עורק הריאה והיצרות שלו, חור גדול במחיצה הבין חדרית, דקסטרפוזיציה (הממוקמת מימין, ולא משמאל, כרגיל) של אבי העורקים .
תסמינים: ציאנוזה גם לאחר עומסים קטנים מתפתחים התקפים עם קוצר נשימה חמור ואובדן הכרה. עבודת הקיבה והמעיים מופרעת, יש הפרעות במערכת העצבים, הצמיחה וההתפתחות של הילד מואטת.
טיפול: במקרים לא חמורים מדי - ניתוח, היצרות (היצרות) של עורק הריאה מתבטלת.
תחזית: לא חיובית. עם ציאנוזה חמורה ולקות התפתחותית עמוקה, למרבה הצער, ילדים לא יכולים לחיות זמן רב.
היצרות (היצרות) של העורק הריאתי
בדרך כלל הבעיה היא בהתפתחות לא תקינה של טבעת המסתם, לעתים רחוקות יותר הסיבה להיצרות העורק הריאתי עשויה להיות גידול או התרחבות (מפרצה) של אבי העורקים. ילדים מפגרים בהתפתחות (אינפנטיליזם), הידיים ציאנוטיות וקרות, לפעמים נראית גיבנת לב. מראה האצבעות על הידיים אופייני: הן הופכות למקלות תיפוף - עם קצוות מורחבים ומעובים. הסיבוכים העיקריים הם התקף לב (גווע) של הריאה ותהליכים מוגלתיים, קרישי דם, בכ-1/3 מהמקרים - שחפת.
איך מטפלים: רק ניתוח.
תחזית: בהתאם לנוכחות וחומרת הסיבוכים.
תקציר: מומי לב מולדים, לרוב, ניתנים לריפוי אצל ילדים ומבוגרים כאחד. אין צורך לפחד מניתוחי לב, כעת הטכניקה משתפרת ומנתחי לב עוברים הכשרה מתמדת. התוצאה תלויה במידה רבה במצבו הכללי של המטופל ובזמן הניתוח.
וידאו: מומי לב מולדים בילדים
II. מומי לב נרכשים
בתקופה מלידה ועד להיווצרות בעיה, הלב בעל מבנה תקין, זרימת הדם אינה מופרעת, האדם בריא לחלוטין. הסיבה העיקרית למומי לב נרכשים היא שיגרון או מחלות אחרות, עם לוקליזציה של תהליכים פתולוגיים (קשורים למחלות) בלב וכלי דם גדולים הנמשכים ממנו. מסתמים שהשתנו יכולים להצר את הפתחים לכניסה ויציאה של דם - זה נקרא היצרות, או להרחיב אותם בהשוואה לנורמה, ויוצרים אי ספיקה תפקודית של השסתומים.
בהתאם למידת הפגם וההפרעה בזרימת הדם, המושגים של פיצוי (עקב התעבות של דפנות הלב והתכווצויות מוגברות, הדם עובר בנפחים תקינים) וחסר פיצוי (הלב מתגדל מדי, סיבי השריר לא לקבל את התזונה הדרושה, עוצמת הצירים פוחתת) פגמים נרכשים .
אי ספיקת מסתם מיטרלי
סגירה לא מלאה של השסתומים היא תוצאה של דלקת והשלכות שלהם בצורה של טרשת (החלפה של רקמות אלסטיות "עובדות" בסיבי חיבור קשיחים). דם במהלך התכווצות החדר השמאלי נזרק בכיוון ההפוך, לאטריום השמאלי. כתוצאה מכך, יש צורך בכוח גדול יותר של התכווצויות כדי "להחזיר" את זרימת הדם לכיוון אבי העורקים, וכל הצד השמאלי של הלב מתעבה (מתעבה). בהדרגה, אי ספיקה מתפתחת במעגל קטן, ולאחר מכן - הפרה של יציאת דם ורידי ממעגל גדול של מחזור הדם, מה שנקרא אי ספיקה גודשת.
סימנים: סומק מיטרלי (צבע ורדרד-כחול של השפתיים והלחיים). רעד של החזה, מורגש אפילו ביד - זה נקרא גרגר חתול, ואקרוציאנוזיס (גוון כחלחל של הידיים והבהונות, האף, האוזניים והשפתיים). תסמינים ציוריים כאלה אפשריים רק עם פגם משוחרר, ועם פיצוי הם לא קורים.
טיפול ופרוגנוזה: במקרים מתקדמים, למניעת כשל במחזור הדם, נדרשת החלפת המסתם בתותבת. חולים חיים זמן רב, רבים אפילו לא חושדים במחלה אם היא בשלב הפיצוי. חשוב לטפל בכל המחלות הדלקתיות בזמן.
היצרות מיטראלית (היצרות של המסתם בין הפרוזדור השמאלי והחדר)
היצרות שסתום מיטרלי שכיחה יותר (פי 2-3) בנשים מאשר בגברים. הסיבה היא שינויים ראומטיים באנדוקרדיום, הציפוי הפנימי של הלב. פגם כזה מבודד לעתים רחוקות, הוא משולב בדרך כלל עם בעיות של שסתום אבי העורקים והתלת-צדדית.
הדם אינו זורם בכמות נורמלית מהאטריום לחדר השמאלי, הלחץ במערכת הפרוזדור השמאלי ורידי הריאה עולה (הדם העורקי מהריאות נכנס דרכם ללב), מתרחש התקף של בצקת ריאות. בפירוט קטן יותר: בריאות, CO2 מוחלף בחמצן בדם, זה קורה דרך הנימים הקטנים ביותר, עם דופן של תא אחד בלבד בעובי, נימים של alveoli (שלפוחית). אם לחץ הדם במערכת נימי הריאה עולה, אז החלק הנוזלי "נלחץ" לתוך חלל המכתשים וממלא אותם. כאשר אתה שואף, האוויר "מקצף" את הנוזל הזה, מה שמחריף את הבעיה בחילופי הגזים.
תמונה של בצקת ריאות: נשימה מבעבעת, קצף ורדרד מהפה, ציאנוזה כללית. במקרים כאלה יש להזעיק מייד אמבולנס, ולפני הגעת הרופאים להושיב את האדם, אם יש חומר משתן באמפולות ואתם יודעים לתת זריקות, הזרקו את התרופה לשריר. המטרה היא להפחית את נפח הנוזל, ובכך להפחית את הלחץ במעגל הקטן ואת הנפיחות.
ההשלכות: עם הזמן, אם הבעיה לא נפתרת, נוצרת ריאה מיטראלית עם טרשת רקמות וירידה בנפח הריאות שימושי להחלפת גזים.
סימנים: קוצר נשימה, סומק מיטרלי ואקרוציאנוזיס, התקפי אסתמה לבבית (השאיפה קשה, ועם אסתמה הסימפונות קשה לאדם לנשוף) ובצקת ריאות. אם היצרות מיטרלית הופיעה בילדות, אזי נראה ירידה בחזה בצד שמאל (תסמין של בוטקין), פיגור בהתפתחות ובצמיחה.
טיפול ופרוגנוזה: חשוב לקבוע בזמן עד כמה קריטית הפתח המיטרלי מצטמצם. אם הצמצום קטן, אז האדם חי חיים נורמליים, אבל עם שטח של פחות מ-1.5 סנטימטר רבוע, יש צורך בניתוח. אחרי זה, אתה צריך לעבור באופן קבוע קורסים אנטי ראומטיים של טיפול.
אי ספיקת מסתם אבי העורקים
מחלת לב אבי העורקים - במקום השני בשכיחות, שכיח יותר בגברים, ב-1/2 מקרים בשילוב עם מחלת המסתם המיטרלי. הגורם להתרחשות יכול להיות שינויים ראומטיים וטרשת עורקים גם באבי העורקים.
במהלך הסיסטולה (התכווצות והתכווצות) של החדר השמאלי, הדם עובר לאבי העורקים, זה תקין. אם מסתם אבי העורקים אינו נסגר לחלוטין, או פתח אבי העורקים מורחב, אז הדם חוזר בחזרה לחדר השמאלי בזמן ה"הרפיה" שלו - דיאסטולה. ישנה מתיחת יתר והתרחבות חלל שלו (התרחבות), בהתחלה רק מפצה ("החלקה" זמנית של אי הנוחות לשמירה על התפקוד), ולאחר מכן נמתחים הפרוזדור השמאלי ופתח המיטרלי. כתוצאה מכך, אנו מקבלים סטגנציה במעגל הקטן, היפרטרופיה של הקירות השריריים של הלב.
סימנים: אם הפגם פוטר, בעת מדידת לחץ דם, המספר התחתון (הלחץ הדיאסטולי) יכול לרדת כמעט לאפס. חולים מתלוננים על סחרחורת, אם המיקום של הגוף משתנה במהירות (שכב - קם), התקפי אסטמה בלילה. העור חיוור, פעימות העורקים בצוואר (ריקוד הצוואר) וניעור הראש נראים. גם אישוני העיניים והנימים מתחת לציפורניים (הנראות בלחיצה על לוחית הציפורן) פועמים.
טיפול: מניעתי - עם פגם מפוצה, רדיקלי - נתפר מסתם אבי העורקים מלאכותי.
פרוגנוזה: פגם בודד בכ-30% נמצא במקרה במהלך בדיקה שגרתית. אם הפגם במסתם קטן ואין אי ספיקת לב חמורה, אנשים אפילו לא מודעים לפגם וחיים חיים מלאים.
היצרות אבי העורקים, פגם מבודד
יציאת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים קשה: זה דורש יותר מאמץ, והקירות השריריים של הלב מתעבים. ככל שפתח אבי העורקים קטן יותר, כך היפרטרופיה של החדר השמאלי בולטת יותר.
סימנים: קשורים לירידה בזרימת הדם העורקי למוח ולאיברים אחרים. חיוורון, סחרחורת והתעלפות, דבשת לב (אם הפגם התפתח בילדות), התקפי כאב בלב (אנגינה פקטוריס).
טיפול: אנו מפחיתים עומסים פיזיים, אנו מבצעים טיפול מחזק כללי - אם אין כשל חמור במחזור הדם. במקרים חמורים, רק ניתוח, החלפת מסתם או דיסקציה של המסתם שלו (קומיסורוטומיה).
פגם באבי העורקים משולב
שניים באחד: אי ספיקה מסתמית + היצרות של פתח אבי העורקים. מחלת לב מסוג אבי העורקים שכיחה הרבה יותר מאשר מבודדת. הסימנים זהים לאלו של היצרות אבי העורקים, רק פחות בולטים. בגרסאות חמורות, סטגנציה מתחילה במעגל קטן, מלווה באסטמה לבבית ובצקת ריאות.
טיפול: סימפטומטי ומניעתי - במקרים קלים, במקרים חמורים - ניתוח, החלפת מסתם אבי העורקים או דיסקציה של המסתם ה"מתמזגים" שלו. הפרוגנוזה לחיים חיובית, עם טיפול הולם ובזמן.
וידאו: גורמים, אבחון וטיפול בהיצרות אבי העורקים
אי ספיקה של שסתום תלת-צופידי
עקב סגירה רופפת של המסתם, דם מהחדר הימני נזרק בחזרה לאטריום הימני. יכולתו לפצות על הפגם נמוכה, ולכן סטגנציה של דם ורידי מתחילה במהירות במעגל גדול.
סימנים: ציאנוזה, ורידי הצוואר מלאים ופועמים, לחץ הדם יורד מעט. במקרים חמורים, נפיחות ומיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן). הטיפול הוא שמרני, בעיקר להעלמת גודש ורידי. תחזית - בהתאם לחומרת המצב.
היצרות של פתח הפרוזדור הימני (בין הפרוזדור הימני לחדר)
קושי ביציאת דם מהאטריום הימני לחדר הימני. גודש ורידי מתפשט במהירות לכבד, הוא מתגבר, ואז מתפתח פיברוזיס לבבי של הכבד - הרקמה הפעילה מוחלפת ברקמת חיבור (צלקת). מופיע מיימת, בצקת כללית.
סימנים: כאב ותחושת כבדות בהיפוכונדריום מימין, ציאנוזה עם גוון צהוב, תמיד - פעימה של ורידי הצוואר. הלחץ העורקי מופחת; הכבד מוגדל, פועם.
טיפול: מכוון להפחתת בצקות, אך עדיף לא לדחות את הניתוח.
תחזית: בריאות תקינה אפשרית עם פיזית בינונית. פעילות. אם יש פרפור פרוזדורים וציאנוזה - מהר למנתח לב.
תקציר: נרכש - בעיקר מחלת לב ראומטית. הטיפול בהם מכוון הן למחלה הבסיסית והן לצמצום השלכות הפגם. במקרה של אי פיצוי חמור במחזור הדם, רק ניתוח יעיל.
חָשׁוּב! טיפול במומי לב עשוי להיות בעל סיכוי טוב יותר להצליח אם אנשים מגיעים לרופא בזמן. יתר על כן, חולשה, כסיבה ללכת לרופא, אינה הכרחית כלל: אתה יכול פשוט לבקש עצה ובמידת הצורך לעבור בדיקות יסודיות. רופא חכם לא נותן למטופליו לחלות. הערה חשובה: גיל הרופא לא ממש משנה. חשובים באמת הם הרמה המקצועית שלו, יכולת הניתוח והסינתזה שלו, האינטואיציה.
דוקטור למדעי הרפואה פרופסור יורי בלוזרובאומר שמתבגרים, במיוחד בנים, חווים לעיתים קרובות חולשת שרירים ללא סיבה במהלך חודשים של צמיחה מהירה. לפעמים הם מתעייפים מהר מאוד אחרי ספורט, מתלוננים על כאבים בלב ...
למבוגרים יש בדרך כלל תשובה אחת לתלונות האלה: "הכל בגוף שלך גדל עכשיו בצורה לא אחידה, ידידי, הכלים מפגרים מאחורי צמיחת הלב, הלב מאחורי צמיחת כלי הדם, אז קום מהספה והגיע אל עֲבוֹדָה."
אבל קרדיולוגים, המתבוננים בהתפתחות הלב וכלי הדם בעזרת הציוד המודרני ביותר, רואים שהכל בגוף הילד מתפתח באופן שווה ופרופורציונלי. הטבע סידר הכל היטב. היא אפילו דאגה שהמסתם המיטרלי, למשל, יגדל איתנו עד הזקנה, כל הזמן משחיז ומשפר את מטרתו העיקרית - לסגור את החור בין האטריום לחדר הלב כך שהדם, כאשר הלב. השריר מתכווץ, לא הולך לאן שהוא לא אמור.
אז זה לא קשור לקפיצות גדילה. בני נוער חווים חולשה עקב מחסור בקרניטין, חומר המבטיח אספקת "דלק" למערכות האנרגיה של התאים. אצל מתבגרים, ייצור הקרניטין מפגר מאחורי הצרכים של רקמות הצומחות במהירות. יש עייפות מוגברת, ביצועים נמוכים.
וקרניטין נמצא בבשר, ולא בבשר עוף או הודו, אלא בבשר "אדום" - בקר, עגל. הרבה קרניטין בחלב.
נגע נוסף של לב גדל הוא היפודינמיה. אם הלב לא נטען, הוא לא יהפוך לעמיד. שריר הלב, כמו כל שריר אחר, דורש אימון. הטבע יצר את האיבר הזה עבור אדם שמבלה כל היום בתנועה: ציד, משיג אוכל, רודף אחרי האויב... כיום, קרדיולוגים לילדים מאמינים שגם ילדים עם מומי לב צריכים ללכת לספורט. אפילו הם זקוקים לפעילות גופנית מתונה במינון. ומה אפשר לומר על ילדים בריאים.
אורח חיים בישיבה ותזונה לקויה בגיל ההתבגרות עלולים להוביל למחלת לב כלילית מוקדמת. פעם האמינו שמחלה כלילית בגיל 45 היא דבר נדיר. ועכשיו, אפילו בגיל 30 ואפילו בגיל 25, אדם יכול להרגיש את כל הסימנים שלו: אנגינה פקטוריס, וכאב או תחושת לחץ מאחורי עצם החזה, במיוחד בזמן ריצה או טיפוס מהיר בעליה... ומי רוצה עתיד כזה עבור הילד שלהם?
שתי סיבות רציניות
כדי להראות נער לקרדיולוג:
כאבי ראש תכופים. הם יכולים להיות קשורים לזרימת דם לקויה במוח וללחץ דם גבוה.
סובלנות ירודה לפעילות גופנית. הילד עייף מדי ממשחק ספורט, כל תנועה אקטיבית, עבודת שרירים.