נפיחות בלחיים היא סימפטום בולט הנראה בבירור לאדם גם ללא השכלה רפואית. לעתים קרובות סימפטום זה מלווה במחלות שיניים. עם זאת, במקרים מסוימים קיימת נפיחות, והמטופל אינו חש בכאב שיניים. מה גורם לנפיחות ולכאבים בלחי? לאיזה מומחה יש לפנות כדי לברר את הסיבות? כיצד לטפל ולמנוע הופעת תסמינים כאלה? בואו נבין את זה ביחד.
הגורמים העיקריים לנפיחות של הלחי
ברוב המוחלט של המקרים, נפיחות של הלחי, שאינה מלווה בכאב שיניים, היא ביטוי לתהליך הדלקתי. לעתים קרובות המטופל מגלה שרק צד אחד נפוח ונפוח - שמאל או ימין. מקור הדלקת יכול להיות שונה - מצמיחה רגילה של שיני בינה ועד להתפתחות מחלות קשות המהוות איום על החולה.
פריוסטיטיס מוגלתי (שטף)
כדי לעורר התפתחות של פריוסטיטיס מוגלתי (מחלה זו ידועה גם בשם "שטף") יכולה להיות פציעה טראומטית או צורה מתקדמת של נגעים עששת (מומלץ לקרוא: כיצד להסיר גידול המתרחש עם שטף בבית?). אם המטופל מתלונן על כאב חריף חמור, אשר בא לידי ביטוי באיברים הממוקמים ליד השן הנגועה, אחת מלחייו מתנפחת וטמפרטורת הגוף עולה, סביר להניח שאנו מדברים על צורה חריפה של פריוסטיטיס מוגלתי.
כאב לאחר עקירת שיניים, עצב או סתימה
לפעמים הגידול הופך לתוצאה של טיפול או עקירת שיניים. זוהי תגובה נורמלית של הגוף להפרעות מבחוץ.
לעתים קרובות, סימפטום כזה מצביע על כך שהטיפול לא בוצע במלואו או באיכות ירודה. לאחר מכן מומלץ להתייעץ עם רופא. אם הלחי נפוחה באופן ניכר לאחר ביקור במרפאת השיניים, הגורמים הבאים יכולים לגרום לכך:
- חתך בחניכיים - במהלך טיפול בשן חולה, הרופא צריך לפעמים לחתוך את החניכיים. במקרה זה, הגידול הוא תופעה נורמלית שתחלוף מעצמה עם הזמן.
- סיבוכים לאחר עקירת שיניים – לרוב, חולים אשר מזניחים את כללי טיפול הפה בתקופת ההחלמה חווים גידול לאחר עקירה.
- הסרה לא איכותית של העצב - במהלך הוצאת העצב יכול הרופא להסיר את העצב באופן חלקי בלבד, ואז הלחי תתנפח ליד השן המטופלת, אך לא יהיה כאב שיניים.
- תגובה אלרגית - מתרחשת לאחר מילוי תעלה, אם הרופא השתמש בחומר מבלי לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות האישית של המטופל. כאשר הלחי נפוחה מאוד למחרת לאחר המילוי, עליך לפנות בדחיפות לרופא שיחליף את המילוי במילוי היפואלרגני.
צמיחת שיני בינה
אם רק לחי אחת נפוחה, יש חולשה כללית ו/או חום - זה מעיד על בקיעת שן בינה, במיוחד אם היא מטפסת אצל אדם מעל גיל 25. עם צמיחה נכונה של הטוחנות השלישית, אין כאב או אי נוחות עזים. אם התסמינים המפורטים לעיל מתרחשים, זה מצביע על הפרות כלשהן בתהליך הצמיחה שלה, הרופא עשוי להמליץ להסיר את "השמונה".
היווצרות מורסה וליחה
דלקת בצורה מתקדמת של החניכיים או הלחיים מסוכנת עם סיבוכים כמו פלגמון ומורסה. תנאים פתולוגיים אלה נבדלים על ידי המוזרויות של לוקליזציה של exudate מוגלתי. עם פלגמון, מוגלה אינה מוגבלת לחלל הממברנה, היא כרוכה ברקמות סמוכות בתהליך הדלקתי, ומתפשטת בחופשיות.
אם מוגלה ממלאת את החלל שנוצר, אז אנחנו מדברים על מורסה. האחרון עשוי להיראות כמו חותם בתוך הפה בין הלחי לחניכיים מבפנים. במקרה זה, המטופל מציין שאחד מחלקי הפנים נפוח וכואב.
הסיבות להתפתחות גידול בלחי עקב פלגמון ומורסה כוללות:
התפתחות של דלקת חניכיים
הגורם לנפיחות יכול להיות דלקת חניכיים, תהליך דלקתי המשפיע על החניכיים. התסמינים האופייניים לפתולוגיה כוללים גם דימום ונפיחות של החניכיים, כמו גם הופעת ריח לא נעים מחלל הפה. לא כדאי להזניח את הטיפול בדלקת חניכיים, שכן בצורתה המתקדמת היא עלולה להפוך למחלה מסוכנת יותר - דלקת חניכיים.
פציעה או כוויה של הרירית
נזקים מנפילה או מכה, כמו גם צריבה של הממברנות הריריות בעת אכילת מזון חם במיוחד, עלולים גם הם לעורר נפיחות של הלחי. כוויה עלולה לגרום לא רק לגורם תרמי, אלא גם לגירוי כימי. בדרך כלל הגידול אינו מתגבר וחולף ללא עקבות תוך מספר ימים. אם הנפיחות גוברת, ייתכן ומדובר בפציעה חמורה הדורשת טיפול רפואי.
היגיינת פה לקויה
הזנחה של כללי היגיינת הפה מובילה לעתים קרובות להתפתחות תהליכים דלקתיים שונים. במקביל, המטופל מזהה תחילה נפיחות של החניכיים, ועם הזמן חלק הפנים מתנפח (מומלץ לקרוא: איך מטפלים בחניכיים נפוחות בבית?). המטופלת מציינת כי נראה היה שהיא "מרומה". בהתאם למאפיינים של דלקת, עשויים להיות לה תסמינים נלווים.
סיבות אחרות
כמה מומחים רואים בפנים סוג של השתקפות של המצב הכללי של בריאות האדם. מספר מצבים פתולוגיים יכולים לעורר ביטוי של תסמינים אופייניים על הפנים. בנוסף לסיבות המפורטות לעיל, דלקת בלחי יכולה להיות מופעלת על ידי הגורמים הבאים:
Stomatitis ראוי לציון מיוחד. מחלה זו קשורה לדלקת של הרקמות הרכות. כדי לנפח חלק מהפנים, המחלה חייבת להתפתח לשלב רציני. לעתים קרובות stomatitis מתרחשת אצל ילד. אחד התסמינים האופייניים לסטומטיטיס מתחיל הוא כאב. הלחי מפריעה מבפנים, בזווית הפה.
יש גידול, אבל השיניים לא מפריעות - למה זה קורה?
עכשיו בואו נבין למה הלחי נפוחה, אבל השן לא כואבת (אנחנו ממליצים לקרוא: הלחי כואבת, אבל לא השן: מה זה יכול להיות?). אם נפיחות של הלחי אינה מלווה בכאב שיניים, הדבר מצביע על כך שהתהליך הדלקתי אינו משפיע על העצב. הסימפטום עשוי להצביע על כך שהתהליך הפתולוגי אינו קשור למחלות שיניים, או שהמחלה מתפתחת באזור אלמנט השן חסרת העיסה. בכל מקרה, לא ניתן להתעלם מגידול (במיוחד מתקדם), שכן הוא יכול להיות סימפטום למחלה מסוכנת.
לאיזה רופא עלי לפנות לנפיחות בלחי?
המלצה דומה יכולה להינתן במקרים בהם חלק מהפנים נפוח לאחר טיפול בעששת או במחלות אחרות של חלל הפה. לאחר עקירת שן או התערבות כירורגית אחרת, נפיחות היא תגובה נורמלית, ולכן היא לא אמורה להוות סיבה לפאניקה.
טיפול בנפיחות
בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי, הרפואה המסורתית יכולה להיות יעילה. עם זאת, במקרים בהם לא ניתן היה להסיר את הגידול תוך 2-3 ימים, יש להפסיק את הטיפול הביתי ולפנות מיד לעזרה רפואית מרופא מומחה. בין המתכונים העממיים, הפופולריים ביותר הם הבאים:
- שטיפה עם תמיסה של סודה ומלח;
- השימוש במרתח של קמומיל ומרווה, סנט ג'ון wort;
- שטיפה עם עירוי של פרחי קלנדולה;
- ניתן להסיר נפיחות מהחניכיים בעזרת יישום פרופוליס.
עזרה ראשונה לאי נוחות
מה לעשות כדי להפחית נפיחות ולהיפטר מכאבים תוך זמן קצר? תרופות המכילות רכיבים משככי כאבים יעזרו. המטופל יכול להשתמש בתמיסה או לרסס Geksoral, Lidocaine-asept בצורה של אירוסול. אם לילד יש בעיה, מותר להשתמש באמצעים המומלצים לבקיעת שיניים, למשל ג'ל דנטינוקס.
תרופות
הרופא המטפל רושם תרופות בהתאם לגורמים לנפיחות שזוהו במהלך אבחון מקיף של מצב המטופל. במקרה של מחלות המלוות ב- suppuration, לעיתים נדרש לא רק טיפול שמרני, אלא גם התערבות כירורגית.
| סיבה לנפיחות | טיפול רפואי | הערה |
| פריוסטיטיס חריפה מוגלתית, פלגמון |
| טיפול שמרני אינו מספיק. תזדקק לעזרה של מנתח: הוא יפתח את המסטיק, יחשוף את החלל המלא במוגלה, יתקין ניקוז. כמה ימים לאחר מכן (לאחר היציאה המוחלטת של האקסודאט המוגלתי), הניקוז מוסר, הפצע נסגר. תחילת טיפול שיניים. |
| דלקת חניכיים, סטומטיטיס, פציעה או כוויה |
| כל מחלה דורשת אבחנה מתאימה (כדי לקבוע את סיבתה) וטיפול מקיף בשלבים. |
צעדי מנע
נפיחות של החניכיים או הלחיים היא סימפטום לא נעים שעלול להעיד על התפתחות שינויים פתולוגיים בגוף (מומלץ לקרוא: כיצד ניתן להסיר נפיחות חניכיים לאחר הוצאת שן בינה?). לא כדאי להזניח את הטיפול במחלות כאלה, אבל תמיד עדיף לשים לב לאמצעי מניעה למניעתן.
- התזונה צריכה להיות מגוונת ומאוזנת כך שאדם יקבל את כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים עם האוכל;
- אתה לא יכול להזניח בדיקות מניעה רפואיות, כולל אצל רופא השיניים;
- אם אתה חווה תסמינים של מחלת שיניים, התייעץ עם רופא;
- השתמש במי פה מיוחדים, קיסמים, חוטי חוט דנטלי, מברשות לניקוי החלל הבין שיניים;
- לבצע ניקוי היגייני של השיניים והלשון באמצעות מברשת והדבקה פעמיים ביום.
הלחי היא חלק הפנים של האדם מהעין לאוזן ומטה עד הסנטר והלסת התחתונה. אם הלחי כואבת, מה יכול להיות מצב זה אומר ומה בדיוק צריך לעשות? למרבה המזל, כאבי לחיים בפני עצמם אינם מתרחשים לעתים קרובות מאוד. וכמובן, יש להם סיבות ספציפיות משלהם.
למה הלחי כואבת - סיבות אפשריות
ניתן לחוש כאבים בלחי עם מחלה כמו סינוסיטיס - תהליך דלקתי בסינוס המקסילרי של האף. אבל דלקת כזו, ככלל, מלווה בתסמינים אחרים, כגון חום של עד 38 מעלות ומעלה, גודש באף, כאבי ראש, חולשה כללית. התסמינים של סינוסיטיס הם כל כך אופייניים שזה יכול להיות די קשה לבלבל אותם עם מחלה אחרת. ומכיוון שהסינוס המקסילרי ממוקם בדיוק באזור הלחיים, ליד האף, אין זה מפתיע שכאשר הוא עולה על גדותיו בריר ומוגלה, אדם מתחיל להרגיש כאב מתפרץ בלחי.
אם כל הלחי כואבת, אז זה עשוי להיות סימן לעצבי טריגמינליים. העצב הטריגמינלי הוא עצב המורכב משלושה ענפים המכסים את כל הלחי, הלסת התחתונה וחלק מהמצח. עם נוירלגיה טריגמינלית, לפעמים מספיק רק נגיעה בלחי כדי לגרום לכאב חד, כמעט בלתי נסבל, שההתקף שלו נמשך, עם זאת, לא יותר מכמה דקות.
עם הסימפטומים של trigeminal neuralgia, הסימפטומים של כמה מחלות אחרות דומים, שבהן אדם מתלונן כי הלחי שלו כואבת. אלו הן עצביות של העצב האוקסיפיטלי, תסמונת ארנסט, דלקת גידים זמנית. עם כל המחלות הללו, מרגישים כאבים בלחי, בצוואר, ועם דלקת גידים זמנית, כאב ראש
וכמובן, אם כל הלחי שלך כואבת, קודם כל, אנחנו יכולים לדבר על רפואת שיניים. עששת, דלקת כף הרגל, דלקת חניכיים - כל המחלות הללו יכולות לגרום לתחושה שכל הלחי כואבת.
אם כל הלחי כואבת - מחלות הלסת
בנפרד, אני רוצה לדבר על בעיות כמו מחלות של הלסת ומפרק הטמפורמנדיבולרי. יש הרבה כאלה וכמובן שכולם גורמים לכאבים באזור הלחיים.
אוסטאומיאליטיס של הלסתות הוא תהליך דלקתי חזק בעל אופי זיהומי בעצם הלסת. נהוג להבחין בין אוסטאומיאליטיס המטוגני ואודנטוגני. האחרון שכיח יותר, הגורם לו הוא זיהום בכיס החניכיים. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, חיידקים אנאירוביים. אם כל הלחי כואבת, הכאב פועם, במקביל יש עלייה חזקה בטמפרטורה ומופיע כאב ראש, אז אוסטאומיאליטיס אודנטוגני היא אבחנה סבירה מאוד. למרות שרק רופא יכול לאשר זאת באופן סופי.
עם הפרות של תפקוד המפרק הטמפורומנדיבולרי, לא רק כל הלחי כואבת, אלא גם הרקה, ואפילו המצח. כמעט כל תנועה של הלסת מלווה בלחיצה אופיינית, והפה הופך להיות קשה יותר ויותר לפתיחה - ניידות הלסת מוגבלת. מחלה זו יכולה להופיע מסיבות רבות, במיוחד עקב דלקת מפרקים ניוונית של המפרק, דלקת או תסמונת מיופסציאלית בשרירי הלעיסה. רק רופא יכול לבסוף לקבוע את הסיבה ולרשום טיפול לאחר בדיקה ובדיקה של המטופל.
לסת שבורה היא סיבה נוספת לכך שכל הלחי יכולה לכאוב. שבר הוא הפרה של שלמות עצם הלסת כתוצאה מפציעה, למשל, לאחר מכה או פגיעה מכנית אחרת. הלסת העליונה, הלסת התחתונה או שתי הלסתות יכולות להישבר בו זמנית. כתוצאה משבר הלחי מתנפחת ומורגשים כאבים עזים בשרירים.
מה לעשות אם כל הלחי כואבת
קודם כל, אתה צריך לקבוע את הגורם הסביר לכאב כזה. כפי שכבר שמתם לב, כמעט כל המחלות הגורמות לכאבים בלחי צריכות להיות מטופלות על ידי מומחה. לכן, אם הכאבים בלחי ממשיכים להטריד אותך מספר ימים, הדבר ההגיוני ביותר הוא פנייה לרופא. יתר על כן, כמה תהליכים דלקתיים שיכולים להוביל להופעת כאב כזה בהתפתחותם מובילים לסיבוכים משמעותיים. עבור כאבי לחיים, ייתכן שתזדקק לעזרה של מומחים כגון רופא שיניים, נוירולוג, מנתח או טראומטולוג.
בפגישת שיניים, האבחנה של מחלות של רירית הפה מתבצעת לעתים קרובות. לעתים קרובות נגעים של רירית הפה ממוקמים על פני השטח לרוחב של הלשון והלחיים הדיסטליות.
לרוב מטופלי השיניים יש לחיים. ללחיים יש משמעות תפקודית, אנטומית וחברתית. מבחינה פונקציונלית, בעלי לחיים משתמשים בהן כדי לשמור מזון ונוזלים בזמן האכילה, כדי לסייע בהפקת צלילי דיבור ולהרטיב את הפה, וכקרום מוצץ. הלחיים האנטומיות מורכבות משרירים בוקאליים המכוסים מבחוץ בעור ובקרום רירי מבפנים. בתוך שכבות אלו נמצאות מספר רב של בלוטות רוק קטנות, בלוטות חלב, מבנים עצביים וכלי דם, גושים שומניים בוקאליים, והצינור של בלוטת הרוק הראשית נפתח. מבחינה חברתית, ניתן לומר שלאדם חצוף יש "לחיים גדולות".
מאמר זה דן במספר נגעים שפירים נפוצים המתרחשים על המשטחים התוך-אורליים ותת-השטח של הלחיים. הלחיים הן גם אתר של ממאירות תוך-אוראלית פוטנציאלית. מטרת החומר המוצג להעלות את המודעות של רופאי שיניים ושיננית לגבי ביטוי של נגעים שפירים, טרום סרטניים וסרטניים נבחרים בלחיים.
כוויות כימיות
כוויות כימיות של רירית החזה מתרחשות לעיתים קרובות לאחר מריחת חומרי הרדמה מקומיים בניסיון להקל על כאבי שיניים. אספירין (אספירין), אצטמינופן (פרצטמול) ותערובות רפואיות שונות עלולות ליזום כוויות כימיות. ניתן לסווג כוויות כימיות לפי חומרה בהתאם לאזור הבצקת והאדמומיות ביחס לגלד לבן צפוף, המוריד את פני הרירית הנמקית (איור 1).
אורז. 1. צריבה כימית.
רוב הכוויות הכימיות נרפאות ללא תופעות הלוואי.
כתם טבק (לוקופלאקיה)
כתם טבק או נגע יורד בטבק הוא נגע מקומט, לבן או ורוד, מפוזר של פרוזדור הפה. נגעים אלו נראים לעתים קרובות בקפל המעבר הלסת הלסת, המקום בו מניחים בדרך כלל טבק ללא עשן (איור 2).
אורז. 2 כתם טבק.
Nitrosonornicotine בהרחה או בטבק לעיסה הוכרז כמסרטן. לפיכך, השימוש בחומר מסרטן מקומי גורם להופעת קרצינומה של תאי קשקש במקום מריחת הטבק, במיוחד בקפל המעבר של הלסת התחתונה. (איור 3).
אורז. 3. כתם טבק.
ניתן למגר את הנגעים הראשוניים משימוש מקומי בטבק ברוב המקרים על ידי הפסקת השימוש במוצרי טבק. ניתן להשיג היעלמות של נגעים קליניים על ידי הפסקת השימוש בטבק למשך כשבועיים. עם זאת, אם הנגעים נמשכים לאחר התקופה של שבועיים ללא טבק, יש להסיר לחלוטין את הנגעים הנותרים ולהציג אותם לפתולוג לצורך הערכה מיקרוסקופית.
קרצינומה של תאי קשקש
קרצינומה של תאי קשקש הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר המתרחש בחלל הפה. רירית החזה היא המקום שבו ניתן למצוא סרטן בקלות יחסית. נגעים של תאי קשקש בדרך כלל אינם כואבים, עם זאת, המטופל עשוי להיות מודע לכיב מתמשך, מלאות בלחי, או טלאי שמעורר כיבים שוב ושוב.
קרצינומה של תאי קשקש עשויה להופיע כאזור שטוח; בצורה של משטח כיב; בצורה של אזור מוקשה (כמו סופגנייה); משטח, כמו קרש כביסה או כנפיחות אקזופיטית (איור 4).
אורז. 4. קרצינומה של תאי קשקש.
רוב רופאי השיניים, השינניות והרופאים חושדים יותר בסרטן אם הנגע לבן. במשך שנים רבות, מתרגלים הוכשרו לבחון את הרירית לאיתור לוקופלאקיה (פלאקים לבנים). למעשה, אדמומיות (אריתרופלזיה) היא הביטוי הקליני המוקדם ביותר של קרצינומה של תאי קשקש 2. רקמה אדומה אמורה להעלות באופן דרמטי את רמת החשד לסרטן (איור 5).
אורז. 5. קרצינומה של תאי קשקש.
קרצינומה של תאי קשקש של הלחי נראית בקלות רבה יותר מאשר גידולים ממאירים של אזורים אנטומיים רבים אחרים של הפה והלוע העליון. רירית החזה נבדקת בקלות, במיוחד כאשר מתבצעת בדיקה סטנדרטית של חלל הפה והשיניים. יש צורך להעריך בזהירות את כל החריגות של רקמות הלחיים. כאשר מתרחש גידול ממאיר של רירית החזה, המחלה אגרסיבית מאוד וקשה לשלוט בה. כמחצית ממקרי קרצינומה של תאי קשקש בלחיים מעבירים גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות של הצוואר. תחזית הריפוי לסרטן הלחיים גרועה.
חזזית פלנוס
רוב הפתולוגים יסכימו כי חזזית פלנוס (LP) ונגעים שנראים כמו חזזית פלנוס (ליצ'נואידים) הן מחלות נפוצות של רירית הפה. למרות זאת, פתולוגים של הפה מביעים דעות שונות לגבי חזזית פלנוס ונגעים דמויי חזזית.
נקודות המבט החשובות ביותר הן הבאות:
אין להתעלם מחזזית פלנוס; וקשה ביותר לבצע אבחנה סופית של חזזית פלנוס על ידי בדיקה קלינית. חזזית פלנוס נמצאת לרוב על הרירית הבוקאלית (איור 6), אך עשויה להימצא גם על החניכיים, הלשון, החך, השפתיים, רצפת הפה או העור.
אורז. 6. חזזית פלנוס.
תהליך כרוני זה אופייני לנשים, במיוחד לאחר גיל 40. Lichen planus יכול להיות אך ורק על העור, אך ורק על הקרום הרירי, או בו זמנית על שתי הרקמות. נגעי חזזית פלנוס עשויים לנבוע מטראומה שעברה למקום הנגע, כגון שריטה בעור או זריקה כדי להרדים את השיניים. תצפית זו מכונה "תופעת קובנר".
נגעים אופייניים מתרחשים באופן דו-צדדי על רירית חזה או דמוי תחרה חניכיים, פסים לבנים או טבעות קרטוטיות על בסיס אריתמטי (איור 7).
אורז. 7. חזזית פלנוס.
נגעים אלו הם בדרך כלל אסימפטומטיים, למעט חזזית כיבית ובולוסית (איור 8).
אורז. 8. חזזית שוחקת.
נגעים סימפטומטיים עוברים מחזוריות בין תקופות אסימפטומטיות לבין אפיזודות כואבות הנמשכות מספר שבועות. נגעים, על פי הנוהג המקובל, מגיבים באופן סימפטומטי ליישום של סטרואידים מקומיים, במיוחד 0.05% פלואוצינוניד (Lidex).
חלק מהחוקרים מחשיבים את חזזית פלנוס כמחלה טרום סרטנית.4 חוקרים אחרים מפקפקים בקשר בין חזזית פלנוס לסרטן הפה.5 עם זאת, מדענים אחרים מציעים כי בחולים עם חזזית פלנוס לטווח ארוך, גם חזזית פלנוס וגם ממאירות עלולים להתרחש בו-זמנית זמן. , במיוחד במקרים של חזזית שוחקת.6 בנוסף, לתהליך הדיספלסטי, שנחשב בטעות קלינית ל"דיספלסיה ליכנואידית", יש קווי דמיון עם חזזית פלנוס. אבל בניגוד לחזזית פלנוס, דיספלסיה ליכנואידית נוטה להתרחש באותם אזורים בחלל הפה שהם הלוקליזציה השכיחה ביותר של סרטן הפה: רצפת הפה, אזור הגחון של הלשון, הרירית הלשונית של רכס המכתשית, קפלי השקדים והחך הרך.
איפשהו בין חזזית פלנוס ממקור לא ידוע לדיספלזיה ליכנואידית (עם הפוטנציאל הממאיר שלה), ישנה קבוצה נוספת של נגעים ליכנואידים. לתגובות ליכנואידיות לא ספציפיות - זנים מיקרוסקופיים - יש גם אטיולוגיה לא ידועה. בדומה לחזזית פלנוס, תגובות תרופות שכיחות למדי. במיוחד בחולים הנוטלים phenothiazines, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין ותריאזידים, תגובות דמויות חזזית פלנוס מתרחשות לרוב ביחס לתרופות אחרות. Lichenoid רירית הפה יכולה להופיע גם משנית למזונות המכילים קינמון כגון ממתקי קינמון, מסטיקים, שטיפות פה ומשחות שיניים. זאבת אדמנתית מערכתית או דיסקואידית עשויה להיות מלווה גם בנגעים דרך הפה הדומים לחזזית פלנוס.
כאשר למטופל יש כל סוג של נגע חזזית פלנוס, חשוב לבצע אבחנה ספציפית. היסטוריה רפואית מלאה של נגע זה צריכה לכלול את תחילת התפתחותו, תסמינים, תרופות, צריכת מוצרים המכילים קינמון, שימוש בטבק, שימוש באלכוהול, היסטוריה של טראומה (כגון טיפול שיניים) ומחלות מערכתיות ידועות. כלי האבחון השימושי ביותר הוא בדיקה מיקרוסקופית של רקמות ביופסיה.
לאחר ביסוס האבחנה, ניתן לטפל ב-Lichen Planus באמצעות קורטיקוסטרואיד מקומי, אשר לעיתים קרובות מפחית את התסמינים. למרות שניתן לשלוט בסימפטומים הקליניים, נגעי חזזית פלנוס יכולים להימשך זמן רב. מחובתו של רופא השיניים, השיננית ומנתח הפה: מי שיכולים לאבחן חזזית לבחון היטב את הרירית של חולי חזזית לאיתור נגעים חשודים. למרות המחלוקת בין הפתולוגים, זה נכון שסרטן מתרחש במקביל לחזזית פלנוס, וחזזית פלנוס היא בעלת פוטנציאל ממאיר.
פיברומה
פיברומה מגירוי היא נגע שפיר שכיח המופיע על הריריות של הלחיים, הלשון, השפתיים וחלקים אחרים של חלל הפה. פיברומות הן גושים מורמות שצבעם בערך כמו הרקמה שמסביב, או מעט חיוורים יותר (איור 9).
אורז. 9. שרירנים.
רוב הפיברומות הן בגודל של כמה מילימטרים, אך הן יכולות להיות גדולות למדי (איור 10).
אורז. 10. פיברומה.
הם עשויים להיות בודדים, או עשויים להופיע כקבוצה של נגעים. ניתן להסיר פיברומות בניתוח ולהציג לבדיקה היסטולוגית. בדרך כלל, הנגעים אינם חוזרים על עצמם אם סיבת הגירוי הוסרה והנגע נכרת לחלוטין.
המנגיומה
כלי דם יכולים ליצור נגעים דמויי גידול, במיוחד בלחיים, בלשון ובשפתיים. נגעים שפירים אלה הם לעתים קרובות גושים כחולים, ביציים ורכים (איור 11).
אורז. 11. המנגיומה.
גושים מתכווצים אלו עלולים להחוויר במישוש עקב הפרעה זמנית בזרימת הדם לאזור הפגוע. ניתן להסיר המנגיומות בניתוח ולהציג אותן לבדיקה היסטולוגית, במיוחד אם הן גדולות או שהלוקליזציה שלהן גורמת לבעיות תפקודיות (איור 12).
אורז. 12. המנגיומה.
הישנות של המנגיומה אפשרית, ותלויה בתצורת הנגע ובשלמות ההסרה.
המטומה
המטומות הן הצטברות דם משנית, ביחס לטראומה, ברקמות רכות (איור 13).
אורז. 13. המטומה.
על רירית החזה, לעתים קרובות נמצא עקבות של נשיכה ספונטנית, המוביל להיווצרות המטומה (איור 14).
אורז. 14. המטומה.
נגעים אלו בדרך כלל מגבילים את עצמם, מתרפאים מעצמם ולעיתים נדירות דורשים טיפול.
מאמר זה מציג מספר נגעים ברירית החזה הנפוצים ברפואת שיניים. מכיוון שהלחיים הן אתר פוטנציאלי לממאירות אגרסיבית של הפה, יש לבחון את כל הנגעים בחשדנות עד לאבחנה סופית. כמו כן, אין להתעלם כלאחר יד מנגעים דמויי חזזית, שכן סרטן עלול להופיע או שכבר קיים, לפחות בשילוב עם דיספלסיה ליכנאידית או נגעים של ליכן פלנוס. יש להדגיש כי בדיקה ויזואלית אינה מספיקה לצורך אבחון ו/או תכנון תכנית טיפול ב- lichen planus או lichenoid dysplasia.
רופאי שיניים ושיננית הם היחידים והמוכשרים מסוגם שיכולים לזהות נגעי לחיים בשלב מוקדם שניתן לטפל בו. כל ביקור אצל רופא השיניים צריך לכלול בדיקת לחיים.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
1. סילברמן, סול ג'וניור. סרטן הפה מהדורה שלישית. האגודה האמריקנית לסרטן. 1990. עמ' 10.
2. משבורג, א., סמית, א. "אבחון מוקדם של סרטן קשקש א-סימפטומטי של הפה והאורו-לוע". CA: כתב עת של קליניקאים. כרך יד. 45, מס' 6, עמ'. 328-51.
3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. חזזית פלנוס. בירדן, R.E. (עורך) "מחלות אימונולוגיות של העור". Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.
4. Holmstrup, P. "המחלוקת של פוטנציאל טרום ממאיר של ליכן פלאנוס הסתיימה." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704-706.
5. אייזנברג, E. "תבניות קליניקופתולוגיות של נגעים ליכואידים דרך הפה." מרפאות לכירורגיית פה ולסת של צפון אמריקה. אוגוסט 1994. כרך ו'
המאמר מבוסס על תרגום המאמר המקורי A check of cheeks. רוטשטיין ג'יי דנט היום. 1996 אוגוסט; 15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - תרגום: Ukhanov M.M. שמור ברשתות חברתיות:הלחי היא החלק הצדדי של הפנים האנושיות, המוחדר על ידי העצב הבוקאלי (בוקאלי), ומהווה גם הדופן החיצונית של חלל הפה. כאב באזור זה יכול להיגרם מסיבות שונות. לרוב, זה קשור למחלות שיניים (עששת, דלקת חניכיים, דלקת חזה ועוד).
למה הלחיים כואבות
ישנן מספר סיבות לכך שהלחי עלולה לכאוב:
- סינוסיטיס - הכאב פחות בולט בבוקר ומתעצם בערב. תחושות לא נעימות אינן מרוכזות במקום אחד והן נתפסות על ידי המטופל ככאב ראש כללי;
- Trigeminal neuralgia (trigeminal neuralgia) היא מחלה כרונית הפוגעת בעצב הטריגמינלי, המתבטאת בכאב התקפי עז באזורי העצבות של ענפי העצב הטריגמינלי. מחלה זו פוגעת לעתים קרובות בנשים מעל גיל 40. במקרה זה, בדרך כלל, הלחי כואבת מאוד רק בצד אחד, לעתים נדירות המחלה פוגעת בשני חצאי הפנים. הכאב חזק מאוד, יורה, משך ההתקף הוא בדרך כלל 10-15 שניות, אך יכול להגיע עד שתי דקות ומלווה בדמעות בלתי מבוקרות והפרשת רוק מוגברת;
- תסמונת ארנסט - למחלה זו יש תסמינים הדומים לנוירלגיה טריגמינלית. זה נצפה כאשר הרצועה stylomandibular המחברת את בסיס הגולגולת עם הלסת התחתונה ניזוקה. במקביל, הלחי, הצוואר, הפנים, הראש כואבים;
- דלקת בגיד זמני - מחלה זו מלווה בתחושות לא נעימות המכסות את אזור השיניים, הלחיים והצוואר;
- מחלות שיניים - עששת מוזנחת, דלקת כף הרגל או דלקת חניכיים מובילות פעמים רבות לכך שהלחי כואבת מאוד מהצד של השן הפגועה.
נפיחות בלחיים
לרוב, כאבים בלחי קשורים בשיניים, אך יתכנו גם מצבים שבהם הלחי נפוחה והשן לא כואבת. הסיבה לכך עשויה להיות מחלת אוזניים או דלקת בבלוטת הרוק הפרוטיד, כך שכדי לקבוע את הסיבה האמיתית לנפיחות של הלחי, ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם מספר מומחים.
יש לזכור שנפיחות בלחי, גם אם אין כאבים, היא סיבה לפנות לרופא. תהליכים דלקתיים בגוף יכולים להתפתח לאט מאוד, אך כאשר המחלה מתחילה, קשה הרבה יותר להתמודד עם השלכותיה.
מה לעשות כשהלחי כואבת
כדי לברר מדוע כואבות לך הלחיים, תחילה עליך לפנות לרופא השיניים שלך. אם הסיבות לאי הנוחות אינן קשורות לשיניים, הוא יפנה אותך לבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון או נוירולוג.
הטיפול בכאבי לחיים תלוי בגורם הבסיסי. אם הלחי נפוחה כתוצאה מהשטף, יידרש ניתוח. לטיפול במחלות דלקתיות, הרופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים, כמו גם סוכני טיפול מקומיים: קומפרסים קרים, שטיפות וכו'.
אמצעים פרה-רפואיים
במקרה שבו הלחי כואבת, לפני הביקור אצל רופא השיניים, אתה יכול לנקוט כמה אמצעים שיקלו על המצב:
- החל קרח, דחיסה קרה או תחבושת על האזור הפגוע;
- קח משכך כאבים;
- שטפו את הפה 3-4 פעמים ביום בתמיסה חמה של תכשירי חיטוי, תמיסת מלח או מרתח של עשבי תיבול בעלי השפעה אנטי דלקתית.
בשום מקרה אין ליישם קומפרסים חמים על האזור הכואב, שכן זה יכול לעורר את תחילתו של תהליך מוגלתי. כמו כן, אין ליטול אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא.
כדי למנוע כאבים בלחי, עליך להקפיד על היגיינת הפה. בעונה הקרה, חשוב לשמור על חום הפנים, שכן היפותרמיה עלולה לעורר סינוסיטיס ומחלות דלקתיות אחרות של האוזן, הגרון והאף.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
הלחי היא הצד של פניו של אדם. הוא ממוקם בין העין והאוזן, יורד לאורך הקו האנכי של הפנים אל עצמות הלסת התחתונה והסנטר. אחת התכונות החשובות של הלחי היא העובדה שהיא ממלאת גם את התפקיד של הדופן החיצונית החיצונית של חלל הפה האנושי. חלק זה של הפנים מועצב על ידי העצב הבוקאלי, אותו ניתן למצוא גם תחת השם "עצב בוקאלי". כאשר כאב מופיע בלחי, לעתים קרובות מאוד הוא מכניס אדם להלם, כי זה די בעייתי להבין מה יכול לגרום להם. עם זאת, ישנן די הרבה מחלות שיכולות לגרום למחלות כאלה, לכן, אם יש חשד לאחד מהן, עליך להתייעץ עם רופא. אין לצפות שהכאב יעבור, כמו שאסור לנסות לטפל בעצמכם - ללא אבחנה מדויקת ומרשמים רפואיים, תמיד יש סיכוי גדול רק להחמיר את המצב, לא רק שלא להקל על הכאב, אלא גם גורם לסיבוכים מסוימים.
מחלות הגורמות לכאבים בלחי.
דלקת גידים זמנית. למחלה זו יש תסמינים שמטבעם דומים מאוד לאלו של מחלה אחרת, דהיינו טריגמינל נוירלגיה, ולכן, במצבים מסוימים, אבחנה מדויקת למדי יכולה להיות קשה למדי. דלקת גיד טמפורלית היא תהליך דלקתי שבו הכאב מתמקם בעיקר באזור השיניים והלחיים, אך לפעמים מתפשט הלאה. לדוגמה, אי נוחות עלולה להיות מורגשת באזור צוואר הרחם. סימפטום אופייני נוסף למחלה הוא כאב ראש. בעת לעיסה, אי נוחות, ככלל, מתעצמת. באשר לעוצמת ואופי הכאב, הם יכולים להשתנות מאוד בהתאם לדרגת התפתחות המחלה.
דלקת של הסינוסים. אם בעיה זו מתרחשת, אז הכאב מתרחש לא רק בלחי, אלא גם מתפשט לאזור הקשור לשיניים העליונות.
דַלֶקֶת הַגַת.עם בעיה דומה, לתחושות כאב יש התייחסות מוגדרת למדי לזמן. בפרט, בבוקר, אי הנוחות לא כל כך בולטת, זה לא יכול להפריע כל כך הרבה. בערב, זה הופך להיות הרבה יותר מורגש ויכול לשמש בעיה רצינית למדי עבור אדם הסובל מסינוסיטיס. עם זאת, אבחנה של המחלה בתחילה די קשה. כל הבעיה היא שלכאב אין ריכוז ברור כל כך, הוא לא מתמקד באף מקום אחד, ולכן המטופל יכול לשקול שמדובר בכאב ראש כללי כלשהו ולא להתייעץ עם רופא בזמן.
מחלות של השיניים. הכאב אולי לא בלחי, אלא בשיניים. בעיות שונות המתעוררות איתן לעיתים אף לא ניתנות במידה כזו, ישירות, בשיניים, אך ניתן לחוש אותן בצורה יוצאת דופן בלחי. יש מגוון שלם של מחלות שיכולות לגרום לאי נוחות כזו. זה יכול להיות עששת די מפותחת, זה יכול להיות פולפיטיס, זה יכול להיות פריודונטיטיס. באופן עקרוני, כל בעיה בשיניים בשלב זה או אחר עלולה לגרום לאי נוחות בלחיים. לפעמים מחלה אחת יכולה להתפתח לאחרת, מה שרק מגביר את הכאב.
לדוגמה, דלקת העשב הנ"ל יכולה לנבוע מעששת, שהייתה במצב מוזנח בצורה יוצאת דופן.
נוירלגיה של העצב האוקסיפיטלי. מחלה נוספת שיש לה תסמינים דומים לאלה של נוירלגיה טריגמינלית. הכאב במקרה זה מתעורר חד וצורב, הוא מופיע באופן בלתי צפוי למדי. נוירלגיה כזו עשויה להופיע מסיבות צדדיות שונות, כגון טראומה או היפותרמיה, אך במקרים מסוימים היא עלולה להתגרות על ידי סיבוב לא מוצלח ודי חד של הראש. המחלה, למעט מקרים נדירים ביותר, מטופלת בעזרת שיטות שמרניות מסוגים שונים.
תסמונת ארנסט. זוהי מחלה נוספת שכמו דלקת גידים טמפורלית ועצבית עורפית חולקת תסמינים עם בעיה כמו עצבית טריגמינלית. זה, כמו במקרה הנ"ל, מסבך מאוד את האבחנה, ולפעמים מאלץ מחלה אחת להיחשב בטעות לאחרת. חולה עם תסמונת ארנסט חש אי נוחות לא רק בלחיים, אלא גם בכל הפנים כולו, כמו גם באזור הצוואר. בנוסף, יש כאב ראש די בולט. באשר לסיבות להתרחשות של תסמונת כזו, הם מורכבים מנזק לא מוצלח למדי לרצועה stylomandibular. רצועה זו ממלאת תפקיד חשוב בגוף האדם, המחברת בין הלסת התחתונה ובסיס הגולגולת.
לא משנה מה הסיבה האמיתית, חשוב לפנות למומחה בזמן. לבעיות בלחי, רופא השיניים יכול לעזור מלכתחילה.