תסמיני קדחת טיפוס וטיפול במבוגרים. טיפוס הבטן: תסמינים, פתוגן, בדיקות, סיבוכים. כאשר משתחררים לאחר טיפול בטיפוס מבית החולים

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

טיפוס הבטן (טיפוס בטן) היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בפגיעה במנגנון הלימפה של המעי (בעיקר במעי הדק), שיכרון חמור, בקטרמיה, הגדלה של הכבד והטחול, לרוב עם פריחה ורדרדית. על פי ביטויים קליניים ופתוגנזה, זה דומה למחלה זיהומית paratyphoid A ו-B (paratyphus abdominalis A et B).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

הגורם הסיבתי לקדחת הטיפוס- חיידק סלמונלה טיפי,

סוג - סלמונלה,
קבוצה סרולוגית - D,
משפחה - Enterobacteriaceae (חיידקי מעיים)

מוֹרפוֹלוֹגִיָה.הצורה היא מקלות קצרים בגודל (0.5-0.8) x (1.5-3) מיקרומטר עם קצוות מעוגלים. יש סינון וצורות L. יש להם דגלים הממוקמים בפריטרכיה שבגללה הם ניידים.
לא נוצרים נבגים וכמוסות.

מבנה אנטיגני.
סומטי (יציב תרמי) הו אנטיגןקומפלקס ליפופוליסכריד-חלבון, זהה לאנדוטוקסין,
- פלאג'לה (תרמית) H אנטיגןשטחי, קליפה, קפסולה
- סומטי תרמי ויאַנְטִיגֵן, אשר ממוקם בצורה שטחית יותר על אנטיגן O.
חיידקים שלמים מבחינה אנטיגני וכוללים אנטיגנים O-, H ו-Vi משתחררים רק בשיא המחלה, ובתקופת ההבראה ה-Vi-antigen אובד. Vi-antigen הולך לאיבוד גם במהלך תת-תרבות במעבדה.

היווצרות רעלנים
כאשר חיידקים מושמדים, נוצרים אנדוטוקסינים הגורמים לשיכרון כללי של הגוף (שלב בקטרימיה וטוקסינמיה).
לאנדוטוקסינים שנוצרו יש תכונות נוירוטרופיות בולטות. הם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית (CNS), במקרים חמורים הם יכולים לגרום לסטטוס טיפוס. מערכת העצבים האוטונומית מושפעת גם היא, מה שמוביל להופעת סימפטומים של וגוטוניה (הדומיננטיות של הטון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית על הטון של החלק הסימפטי שלה). אנדוטוקסינים תורמים להתפתחות הפרעות טרופיות, גזים וכאבי בטן.

יציבות בסביבה החיצונית
באדמה ובמים, בהתאם לתנאי הסביבה, חיידקי הטיפוס נשארים בחיים ממספר ימים עד מספר חודשים, לפעמים עד שנה. מוצרי מזון (בשר טחון, ג'לי, שמנת חמוצה, חלב, גבינת קוטג') הם סביבה נוחה שבה הם לא רק נשארים, אלא גם יכולים להתרבות. חיידקי טיפוס הבטן סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, אך מתים בחימום (לאחר 30 דקות ב-60 מעלות צלזיוס, כמעט מיד ב-100 מעלות צלזיוס). חומרי חיטוי בריכוזים רגילים הורגים פתוגנים של טיפוס הבטן בתוך דקות.

פתוגניות לבעלי חיים.מחלת הטיפוס פוגעת רק בבני אדם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

מקור הזיהוםטיפוס הוא רק אדם - חולה או נשא. בסביבה החיצונית מופרשים פתוגנים יחד עם רוק, שתן וצואה. לאחר היום ה-7 למחלה מתחילה הפרשה מאסיבית של חיידקים מגופו של החולה ומגיעה למקסימום בשיא המחלה, פוחתת במהלך תקופת ההבראה. ברוב המקרים, הבידוד של חיידקי הטיפוס מסתיים תוך 3 חודשים (הפרשת חיידקים חריפה). לעיתים הפרשת חיידקים נמשכת לכל החיים (הפרשת חיידקים כרונית). נשאים כרוניים (מפרישי חיידקים) הם המקורות העיקריים לזיהום בטיפוס.

לטיפול בטיפוס עונתי אופייני, סתיו קיץ, שכיחות מוגברת.
החולה בתדירות הגבוהה ביותראנשים בגילאי 15-45, בעיקר גברים.

מנגנון של זיהום.קדחת הטיפוס מאופיינת במנגנון זיהום צואה-פה, המתבצע על ידי נתיבי זיהום במגע, מים ומזון.

מנגנון מגע - אי ציות לכללי ההיגיינה האישית במגע ישיר עם מטופלים ועם חפצי השימוש בו.
מנגנון מים - שימוש במים מזוהמים: ממאגרים פתוחים, מבאר מזוהמת, מים תעשייתיים ועוד. מגיפות מים מתפתחות במהירות ובמהירות לאחר הפסקת השימוש במקור מים מזוהם.
מנגנון מזון — אכילת מזון מזוהם. חרקים, בפרט זבובים, ממלאים תפקיד מיוחד בזיהום מזון.

חֲסִינוּת.חסינות מולדת לזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים של טיפוס הבטן אינה קיימת. לאחר העברת הזיהום, חסינות יציבה נשמרת, אך ידועים מקרים של מחלות חוזרות ונשנות.

פתוגנזה ותמונה אנטומית פתולוגית

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

שלב הזיהום (פלישה).כאשר הוא חודר לפה ומתגבר על מחסומי ההגנה של מערכת העיכול העליונה, חיידקי טיפוס הבטן חודרים למעי הדק.

שלב של בקטרמיה ורעלת דם.כתוצאה מהפרה של החדירות של המחסום ההמטולימפטי, חיידקים נכנסים לזרם הדם, מתפתחת בקטרמיה, אשר עולה בקנה אחד עם תחילת תקופת החום של המחלה. כאשר חלק מהחיידקים מתים בהשפעת התכונות הקוטליות של הדם ובשל פגוציטוזיס על ידי תאי מערכת המקרופאגים, משתחררים אנדוטוקסינים הגורמים לשיכרון כללי של הגוף. בעלי תכונות נוירוטרופיות מובהקות, יש להם השפעה מזיקה על מערכת העצבים המרכזית, ובמקרים חמורים, עלולים לגרום לסטטוס טיפוס. התבוסה של מערכת העצבים האוטונומית מובילה להופעת סימפטומים של וגוטוניה, התפתחות גזים, כאבי בטן והפרעות טרופיות.

שלב של הפצת פרנכימה.חלק מהחיידקים שמסתובבים בדם נספג בתאי SMF, אך הם נשארים ברי קיימא ומתרבים בהם. מופיעים סימנים קליניים מקבילים - פגיעה באיברים פנימיים ואקסנטמיה.

שלב אלרגי להפרשה. מרגע התפתחות הזיהום, מופיעה תגובה הגנה של הגוף, התורמת לשחרור מפתוגנים. בתהליך זה, תפקיד חשוב שייך לנוגדנים ספציפיים (אגלוטינינים, אופסונינים, פרסיפיטינים, בקטריוליזינים, קישור משלים, אנטי-אנדוטוקסינים), וגם הפעילות הפאגוציטית של מקרופאגים עולה.

בתהליך שחרור הגוף מחיידקי הטיפוס, חיוני להגביר את תפקוד מערכות ההפרשה: הכבד, הכליות, בלוטות המעיים (קריפטות המעיים או בלוטות ליברקון). החל מהיום ה-8-9 למחלה, החיידקים, יחד עם המרה, מופרשים לתוך לומן המעי ומופרשים חלקית מהגוף. החיידקים הנותרים מוכנסים לקבוצת הרגישות הראשונית ולזקיקי הלימפה הבודדים של המעי הדק המרוחק. ההתפתחות המהירה של התהליך הנמק בהם מוסברת על ידי תגובה אלרגית, המתבטאת בצורה של דלקת היפררגית.

בידוד הפתוגן מהגוף יכול להתרחש גם עם שתן, זיעה, רוק, חלב אם. עלייה משמעותית בהפרשת חיידקים מהגוף, הצטברות של נוגדנים ספציפיים, עלייה בפעילות הפגוציטית של תאי מערכת המקרופאגים מעידים על היווצרות חסינות ושיקום האיזון הפיזיולוגי.

מחלה חוזרת.ממוקדים מקומיים, חיידקי טיפוס הבטן יכולים לפרוץ לזרם הדם עם הכללה לאחר מכן של התהליך הזיהומי בצורה של הישנות של המחלה. חשיבות מהותית בהתרחשות של הישנות היא העוצמה הלא מספקת של החסינות המתהווה עקב השימוש באנטיביוטיקה, אשר, על ידי החלשת הגירוי האנטיגני, עוזרת להפחית את ייצור נוגדנים ספציפיים.
בקדחת הטיפוס, לעיתים קרובות נצפית הפרשת חיידקים ממושכת. נכון לעכשיו, זה נחשב לצורה כרונית של זיהום טיפוס, שבו הפתוגן נמשך בתאי ה-SMF. בליבה של היווצרות כרכרה בטיפוס נמצאת חוסר השלמות של המערכת החיסונית. נמצא כי נשאים כרוניים היו חסרים בנוגדנים מקרוגלובולין O (IgM). ידוע כי מחלקה זו של אימונוגלובולינים ממלאת תפקיד חשוב ביצירת חסינות אנטי טיפוסית.

השינויים הפתומורפולוגיים העיקריים במחלות טיפוס ופארטיפוס נצפים ברקמת הלימפה של האיליאום. הסדירות והמחזוריות של התפתחות השינויים הללו במעי שימשו בסיס להקצאת חמש תקופות פתומורפולוגיות. הם מותנים, מכיוון שהם לא תמיד תואמים באופן מלא את התקופות הקליניות וחומרת המחלה.

תקופת נפיחות המוח. התקופה הראשונה מתאימה לשבוע הראשון של המחלה בקירוב ומאופיינת בנפיחות משמעותית של רקמת הלימפה של המעי הדק. זקיקי לימפה קבוצתיים ובודדים גדלים בגודלם ובולטים מעל לרמת הקרום הרירי.

תקופה של נמק.בשבוע השני מתחיל נמק של החלקים המרכזיים של תצורות הלימפה הנפוחות. פני השטח שלהם הופך אפור מלוכלך או צהוב ירקרק.

תקופה של כיב. בשבוע השלישי מתרחשת דחייה של אלמנטים נמקיים של רקמת הלימפה והיווצרות כיבים. זה חושף את השכבות העמוקות של הרירית והתת-רירית. בתחילת השבוע הרביעי למחלה מסתיימת הדחייה של רקמות נמק ומתחילה התקופה הרביעית.

תקופת "כיבים נקיים".באזור הזקיקים הלימפתיים הקבוצתיים והבודדים נוצרים כיבים עם תחתית נקייה וחלקה וקצוות נפוחים מעט, הממוקמים לאורך האילאום.

תקופת ריפוי.התקופה החמישית, המקבילה לשבוע ה-5 למחלה בערך, מאופיינת בריפוי של כיבים ללא כיווץ שינויים ציטריים, אך עם פיגמנטציה קלה באפור צפחה.

שינויים פתולוגיים ספציפיים

ספציפיים לקדחת הטיפוס הם תהליכים היפרפלסטיים בסטרומה הרשתית של זקיקי לימפה קבוצתיים ובודדים. בנוסף להיפרפלזיה, נוצרות גרנולומות טיפוסיות ("טיפוס"), המורכבות מקרופאגים בצורת תאים גדולים, מה שנקרא טיפוס, עם ציטופלזמה קלה מסיבית וגרעינים קלים. הם נמצאים בתוספתן, במעי הגס, בבלוטות הלימפה של המזנטריה, בכבד, בטחול, במח העצם, לעתים רחוקות יותר ברקמה הלימפואידית של הלוע, במכתשות, בקרום המוח.

כָּבֵדבטיפוס, הוא מוגדל, נפוח, עמום על החתך, צבעו צהבהב. בדיקה מיקרוסקופית מגלה גרנולומות ספציפיות עם מוקדי נמק, חלבון ושומן, ניוון של הפטוציטים.
הטחול מוגדל עקב אספקת דם ושגשוג דלקתי של תאים רשתיים עם היווצרות של גרנולומות טיפוס, התפתחות של אוטמי טחול עם הספירה לאחר מכן אפשרי.

בכליות- נפיחות מעוננת. לעיתים יתכנו נפרוזה נמקית, דלקת כליות דימומית או תסחיתית ותהליכים דלקתיים באגן, השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

דלקת ריאותבמחלת הטיפוס ברוב המקרים עקב זיהום משני, אך ישנן גם דלקת ריאות ספציפית של טיפוס עם היווצרות גרנולומות אופייניות ("פנאומטיפוס").

פריחה ורדרדיתבקדחת טיפוס, היא מופיעה כתוצאה משינויים דלקתיים פרודוקטיביים בשכבות הפנים של העור לאורך מהלך הדם וכלי הלימפה. בשריטות של רוזולה, נמצאים חיידקי טיפופארטיפוס.

שינויים ניווניים נמצאים לרוב בשריר הלב ובגרעיני העצבים.. אותם שינויים נצפים בתאי הגנגליון של הצמתים של מערכת העצבים הסימפתטית, מקלעות אוטונומיות. מאופיין בנמק שעווה (Zenker's) של שרירי הישר בטן.

אין הבדלים משמעותיים בתמונה הפתואנטומית הנצפית בקדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס.

תמונה קלינית (סימפטומים) של קדחת טיפוס

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

משך הדגירההתקופה לקדחת הטיפוס נעה בין 7 ל-25 ימים, לעתים קרובות יותר 9-14 ימים.

לפי אופי הזרימהלְהַבחִין

• קורס טיפוסי ו
• מהלך לא טיפוסי של קדחת טיפוס.

צורות אופייניותמהלך המחלה הוא מחזורי.

ישנן ארבע תקופות של המחלה:

1. תקופה התחלתית,
2. תקופת השיא,
3. תקופת החלטה ו
4. תקופת החלמה.

צורות לא טיפוסיותמהלך המחלה ממשיך בהיעדר מספר סימנים אופייניים של קדחת טיפוס.

לא טיפוסי כוללים צורות מופסקות ונמחקות של המחלה.

לפי חומרת הקליניביטויים מובחנים

• אוֹר,
• מתון ו
• צורה חמורה של קדחת טיפוס.

על פי תכונות הזרימהמחלות להבדיל

• מסובך ו
• קדחת טיפוס בלתי מוסברת.

צורה טיפוסית של קדחת טיפוס

התקופה הראשונית של המחלה

זה מאופיין בהתפתחות הדרגתית או חריפה של תסמונת שיכרון. בעבר, הווריאציה של התפתחות הדרגתית של סימפטומים של שיכרון רווחה, כיום שתי הגרסאות מתרחשות בתדירות כמעט שווה.
עם התפתחות הדרגתית של סימפטומים של המחלה בימים הראשונים, החולים מציינים עייפות מוגברת, חולשה גוברת, צמרמורת, כאב ראש מתגבר, אובדן או חוסר תיאבון.

טמפרטורת הגוף, שעולה מדי יום בצעדים, מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס ביום ה-5-7 למחלה. בשלב זה, כל תופעות השיכרון גדלות, חולשה משמעותית, אדינמיה מתפתחת, כאב ראש מתמשך, שינה מופרעת, אנורקסיה, עצירות וגזים מתרחשים. לפעמים עם שגיאות בתזונה, שלשול הוא ציין. הכיסא הוא לעתים רחוקות יותר מ 2-4 פעמים ביום.

עם התחלה חריפהמחלה ב-2-3 הימים הראשונים, כל הסימפטומים של שיכרון מגיעים להתפתחות מלאה.
כאשר בודקים חולים בתקופה הראשונית של המחלה, כמה עייפות ואדינמיה מושכים תשומת לב. המטופלים אדישים לסביבה, הם עונים על שאלות בחד-הברות, לא מיד. הפנים חיוורות או מעט היפרמיות, לפעמים מעט דביקות.

במחקר של מערכת הלב וכלי הדם, מציינים ברדיקרדיה יחסית, לפעמים דיקרוטיה של הדופק. הלחץ העורקי מופחת. על פני הריאות נשמעות לעיתים קרובות נשימה שלפוחית ​​בגוון קשה ורעלים יבשים מפוזרים, מה שמעיד על התפתחות של ברונכיטיס מפוזר.

מערכת עיכולמעורב באופן טבעי בתהליך הפתולוגי, ושינויים באיבריו הם בעלי ערך אבחנתי רב. הלשון מעובה בדרך כלל, עם טביעות של שיניים על המשטחים הצדדיים. גב הלשון מכוסה בציפוי לבן-אפרפר, הקצוות והקצה נקיים מפלאק, בעלי צבע ורוד או אדום עשיר. הלוע מעט היפרמי, לפעמים יש עלייה והיפרמיה של השקדים. הבטן נפוחה בינונית עקב גזים.

במישושבאזור הכסל הימני נקבעים רעש גס, בקליבר גדול ב-cecum ו-קט-ליבר רעש וכאב לאורך הטרמינל הטרמינל, המעידים על נוכחות של ileitis.

עם כלי הקשהיש קיצור של צליל הקשה באזור האיליאוצקי (סימפטום של פדלקה), הנובע מהיפרפלזיה של בלוטות הלימפה הדלקתיות של המזנטריה. מעיד על כך גם סימפטום ה"צלב" החיובי של שטרנברג.

עד סוף השבוע הראשון למחלהמתגלה הגדלה של הכבד והטחול.

בהמוגרמהלאחר ליקוציטוזיס מתון לטווח קצר (ב-2-3 הימים הראשונים), מהיום ה-4-5 למחלה, מציינים לויקופניה עם הסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים שמאלה, אנאוזינופיליה, לימפוציטוזיס יחסי וטרומבוציטופניה. ESRגדל באופן מתון. שינויים בהמוגרמה הם תוצאה טבעית של ההשפעות של רעלני חיידקי הטיפוס על מוח העצם.

שינויים באורוגרמהלעתים קרובות משתלבים בתסמונת של כליה רעילה זיהומית: פרוטאינוריה, מיקרוהמטוריה, צילינדרוריה.

תקופת מחלה

עד סוף ה-1 - תחילת השבוע ה-2, מתחילה תקופת שיא המחלה, כאשר כל התסמינים מגיעים להתפתחותם המקסימלית. זה נמשך 1-2 שבועות. טמפרטורת הגוף, לאחר שעלתה ל-39-40 מעלות צלזיוס, עשויה לאחר מכן להיות בעלת אופי קבוע (סוג וונדרליך) או להיות בעלת אופי רב-גלים (סוג בוטקין), לעקומת הטמפרטורה עשויה להיות גם גל אחד - עקומה של " סוג מטוס משופע" (לפי קילדיושבסקי).

במהלך תקופה זו של מחלה, כאבי ראש ונדודי שינה הופכים לעתים קרובות למייסרים. מתפתח סטטוס טיפוס, המאופיין בחולשה חמורה, אדינמיה, אדישות, פגיעה בהכרה מחושך לקהות חושים או תרדמת. אולי התפתחות של דליריום זיהומיות.

ביום ה-8-10 למחלה, מופיעה אקסנתמה אופיינית על העור. הוא מתגלה ב-55-70% מהחולים עם טיפוס הבטן וממוקם בעיקר על עור הבטן והחזה התחתון. הפריחה, ככלל, מועטה, מספר היסודות שלה עולה רק לעתים רחוקות על 6-8, היא בעלת אופי ורוד, מונומורפית. לרוזולות יש מראה של כתמים ורודים בעלי צורה מעוגלת, עם קווי מתאר ברורים, בקוטר של כ-3 מ"מ. לעתים קרובות הם עולים מעט מעל גובה העור (roseola elevanta) ונראים בבירור על הרקע החיוור שלו.

בעת לחיצה או מתיחת העור לאורך קצוות הרוזולה היא נעלמת ולאחר מכן היא מופיעה שוב. כל מרכיב של הפריחה נמשך 1-5 ימים, בדרך כלל 3-4 ימים. לאחר היעלמות הפריחה נותרת פיגמנטציה בקושי מורגשת של העור. רוזאולות חדשות עשויות להיווצר על רקע דהויות ישנות (תופעת "התזת"), הקשורה למהלך גלי של בקטרימיה.

בחלק מהחולים נמצא כתמים איקטריים של עור כפות הידיים והסוליות - קרוטן היפרכרומיה של העור (סימפטום של פיליפוביץ'), המופיע כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של קרוטן עקב נזק לכבד.

בשיא המחלה, ברדיקרדיה יחסית, דופק דיקרוטיה נמשכת ולחץ הדם יורד עוד יותר. פגיעה בשריר הלב מתבטאת בשינוי מתון של גבולות קהות הלב שמאלה, חירשות של קולות הלב ורשרוש סיסטולי גס הנשמע בקודקוד ובבסיס הלב.

מעל הריאות ממשיכים להישמע נשימה שלפוחית ​​עם גוון קשה ורעלים יבשים מפוזרים. במקרים מסוימים מתרחשים תסמינים של דלקת ריאות מוקדית, הנגרמים הן על ידי הגורם הסיבתי של קדחת הטיפוס עצמה והן על ידי המיקרופלורה הנלווית.

תסמינים של פגיעה במערכת העיכול בעיצומה של המחלה מגיעים להתפתחותם המקסימלית. השפתיים של החולים יבשות, לעתים קרובות מכוסות בקרום. הלשון מעובה, מצופה בצפיפות בציפוי אפור-חום, הקצוות והקצה בצבעה האדום העז, עם טביעות של שיניים ("טיפוס", לשון "מטוגנת").

בחולים קשיםהלשון מתייבשת ומקבלת מראה מלא, הבטן נפוחה עקב גזים, צואה - תיתכן עצירות, במקרים מסוימים נוזלית, צואה בצורת מרק אפונה ועם ריח חמוץ מוזר. רעמים וכאב במישוש של המעי האילאוקאלי הופכים ברורים, תסמינים חיוביים של פדלקה וסטרנברג נמשכים.

כָּבֵדמוגדל, נגיש היטב למישוש, הקצה שלו אחיד, מעט מעוגל, לפעמים כואב, העקביות בצקית. הטחול מוגדל, בדרך כלל נגיש למישוש.

בשיא המחלה יורדת כמות השתן המופרשת. פרוטאינוריה, מיקרוהמטוריה, צילינדרוריה נקבעים. יש בקטריוריה, שלעתים מובילה לדלקת של הקרום הרירי של אגן הכליה ושלפוחית ​​השתן.

במהלך תקופה זו של המחלה, עלולים להתרחש סיבוכים מסוכנים כגון ניקוב כיבים בטיפוס ודימום מעיים. במקרים מסוימים, עקב שיכרון חמור וסיבוכים מסוכנים, עלול להתרחש מוות.

תקופת פתרון המחלה

טמפרטורת הגוף יורדת, ולעתים קרובות לפני הנורמליזציה היא מתחילה להתנוד, מקבלת אופי אמפיבולי (ההבדלים בין טמפרטורות הבוקר והערב מגיעים ל-2-2.5 מעלות צלזיוס). כאב הראש מפסיק, השינה מתנרמלת, התיאבון משתפר, הלשון נרטבת, הפלאק נעלם ממנה, משתן מתגבר. משך תקופת ההחלמה של המחלה, ככלל, אינו עולה על שבוע.

תקופת הבראה

הפונקציות המופרעות של הגוף משוחזרות, והוא משוחרר מפתוגנים של טיפוס. לתקופה זו אופיינית תסמונת asthenovegetative, הנמשכת 2-4 שבועות ותלויה בחומרת המחלה. בקרב שורדי קדחת טיפוס, 3-5% מהחולים הופכים למפרישי חיידקי טיפוס כרוניים.

הישנות

בממוצע, 7-9% מהחולים. הם מתרחשים לעתים קרובות בשבוע השני-השלישי של טמפרטורה רגילה, אך עשויים להתרחש גם במועד מאוחר יותר (1-2 חודשים), ללא קשר לצורת המחלה ולחומרתה. הם בודדים ומרובים.

משך החום במהלך הישנות יכול לנוע בין 1-3 ימים ל-2-3 שבועות. בתקופה שלפני ההתקף מציינים מצב תת-חום, ניקוי הלשון מרבד מאט, הכבד והטחול נשארים מוגדלים, וההמוגרמה מראה שינויים הטמונים בשיא המחלה. מבחינה קלינית, הישנות של טיפוס הבטן דומות לגל הראשון של המחלה ונבדלות רק בעלייה מהירה יותר בטמפרטורה, הופעה מוקדמת של פריחה, משך חום קצר יותר ובדרך כלל מהלך מתון יותר.

צורות לא טיפוסיות של קדחת טיפוס

טופס הפלה.יש לה קווי דמיון רבים למהלך האופייני של המחלה, אך התמונה הקלינית אינה מגיעה להתפתחות מלאה. הטמפרטורה במהירות (לאחר 7-10 ימים) ולעתים קרובות יורדת באופן קריטי, תסמינים אחרים של שיכרון נעלמים, והחלמה מתרחשת.

צורה שנמחקה("טיפוס אמבולטורי", "טיפוס קל"). שכרות מתבטאת מעט. הטמפרטורה היא subfebrile, משך הזמן שלה הוא לא יותר מ 5-7 ימים (לפעמים 2-3 ימים). אקסנטמה מתרחשת לעתים רחוקות. שינויים באיברים פנימיים מתבטאים בצורה חלשה. חולים בדרך כלל מסוגלים לעבוד.

סיבוכים

לפעמים המחלה מתרחשת עם דומיננטיות של סימפטומים של נזק לאיברים ומערכות בודדות: ריאות, קרומי המוח, cecum (מה שנקרא pneumotyphoid, meningotif, colotif).
בקדחת טיפוס, ניתן לחלק סיבוכים באופן מותנה לספציפיים, הנגרמים מהשפעה הפתוגנית של הפתוגן והרעלן שלו, כמו גם לא ספציפיים, הנגרמים על ידי מיקרופלורה נלווית.

סיבוכים ספציפיים של קדחת טיפוס. החשובים ביותר לתוצאות המחלה הם דימום מעיים, דלקת צפק מחוררת והלם רעיל זיהומיות.

דימום מעיים, המופיע ב-1-2% מהחולים, מחמיר את הפרוגנוזה ונצפה לעתים קרובות יותר בשבוע ה-3 למחלה, לפעמים לאחר ירידה בטמפרטורה. זה נגרם על ידי שחיקה של כלי (ווריד או עורק) בתחתית כיב טיפוס. דימום יכול להיות גם מפוזר, נימי בטבע. במנגנון התפתחותו יש חשיבות לירידה בקרישת הדם והאטה ביצירת פקקת. בהתאם לקצב הפינוי של תוכן המעי ועוצמת הדימום, הצואה של החולים הופכת לזפת (מלנה), מכילה קרישי דם או דם טרי.

דימום קל בדרך כלל אינו משפיע על מצבו של המטופל. הם מתגלים בעת בדיקת הצואה או שימוש בתגובת Gregersen שעות רבות לאחר הופעתה. עם דימום מסיבי, טמפרטורת הגוף יורדת לפתע לנורמה או תת נורמלית, צמא מתעורר, הדופק מואץ ולחץ הדם יורד. דימום קטן עם טיפול בזמן מסתיים בבטחה. דימום מסיבי יכול להוביל להתפתחות של הלם דימומי, שתמיד יש לו פרוגנוזה רצינית.

דלקת צפק נקבית כתוצאה מנקב של כיב מעי הוא סיבוך מסוכן של קדחת הטיפוס. זה מתפתח בשבוע ה-2-4 למחלה, לפעמים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה. זה מופיע ב-0.5-1.5% מהחולים וניתן להבחין בו לא רק במקרים חמורים, אלא לפעמים במקרים קלים של המחלה. לרוב, ניקוב הכיב מתרחש ב-ileum במרחק של 25-30 ס"מ מהמקום בו הוא עובר לתוך המעי הגס. ניקוב מקל על ידי גזים, פריסטלטיקה מוגברת, תנועות פתאומיות, שיעול חמור, מישוש גס של הבטן והפרות דיאטה.

לתמונה הקלינית של דלקת צפק נקבית בטיפוס יש מספר מאפיינים שיש לקחת בחשבון באבחון. נוכחות של טיפוס סטטוס עשויה להסוות את הסימפטומים של ניקוב. הסימפטום העיקרי של ניקוב - כאב חד פתאומי - נעדר לעתים קרובות, ולכן הופעת כאב קל אפילו בבטן אמורה למשוך את תשומת הלב של הרופא. סימפטום מוביל נוסף להתפתחות דלקת הצפק - התכווצות שרירי דופן הבטן - בחולים עם עכירות הכרה עשוי להיות היחיד. לא קבוע, אבל סימן חשוב לנקב הוא סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג.

ניקוב המעי מלווה לעיתים בקריסה חמורה. מספר שעות לאחר הנקב מתפתחת תמונה בולטת של דלקת הצפק. מופיעה Facies hyppocratica, הקאות, שיהוקים מתמשכים, נפיחות וכאבים מפוזרים עזים בבטן מצטרפים. קהות הכבד נעלמת. עם זאת, תסמינים אלה מתפתחים מאוחר מדי. ניתן להציל את החולה אם הניתוח מבוצע בתוך 6 השעות הראשונות לאחר הנקב. עם ניתוח מאוחר יותר, הפרוגנוזה כמעט חסרת סיכוי.

הלם זיהומי-רעילמתפתח, ככלל, במהלך גובה המחלה ומתרחש ב-0.5-0.7% מהחולים. התרחשותו נובעת מצריכה מסיבית של חיידקי טיפוס הטיפוס והרעלים שלהם לדם. התפתחות ההלם מבוססת לא כל כך על ההשפעה הרעילה עצמה, אלא על ביטוי של קונפליקט חיסוני אלים כתוצאה מצריכת אנטיגנים חיידקיים, היווצרות קומפלקסים חיסוניים, קיבוע משלים, תגובה של תאי פלזמה, דלדול חד של מערכת הפגוציטים החד-גרעיניים, הפרין והיסטמינמיה.

בתמונה הקלינית של המחלה, לפני הלם רעיל זיהומיות תסמינים של היפרתרמיה ונוירוטוקסיוזיס. עם התפתחותו, נצפתה ירידה חדה בטמפרטורת הגוף, הזעה מוגברת, טכיקרדיה, טכיפניאה, ירידה בלחץ הדם, אוליגוריה ואנוריה נוספת.

סיבוכים לא ספציפיים של קדחת טיפוס

קבוצת סיבוכים זו כוללת דלקת ריאות, thrombophlebitis, דלקת קרום המוח, פיאליטיס, חזרת, stomatitis וכו'.

תַחֲזִית

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

בקדחת טיפוס לא פשוטה, הפרוגנוזה חיובית. עם התפתחות של סיבוכים, זה גרוע יותר ויכול להיות שלילי (במיוחד עם דלקת צפק מחוררת). התמותה היא 0.1-0.3%.

אבחון טיפוס

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

בטיפוס ובפארטיפוס האבחנה היא החשובה ביותר ב-5-7 ימי המחלה הראשונים. הדבר נובע מהדרישות האפידמיולוגיות עקב ההדבקה הגבוהה של החולה בימי המחלה הבאים, ומוכתב גם על ידי המאפיינים הקליניים והפתוגנטיים של המחלה.

בהכרה במחלות טיפוס ופארטיפוס, הן אפידמיולוגיות קליניות והן לנתונים מעבדתיים הם בעלי חשיבות רבה. באבחון מעבדה נעשה שימוש בשיטות מחקר בקטריולוגיות וסרולוגיות, המתבצעות תוך התחשבות בתקופת התהליך הזיהומי.
בשבוע ה-1-2 של המחלה, הכי קל לבודד את הפתוגן מהדם, מהשבוע ה-2-3 - מהצואה והשתן, במהלך כל המחלה - מתכולת התריסריון (התווית צלילי התריסריון אסורה בתקופה החריפה של המחלה, התרבות הביליקולציה מבודדת במהלך תקופת ההבראה). אפשר לבודד את הפתוגן על ידי זריעת גרידות של רוזולה, מח עצם, מוגלה, exudates, כיח.
זיהוי של חיידקים בדם הוא תמיד אינדיקטור למחלה חריפה, סימן שמאשר באופן מוחלט את האבחנה של קדחת טיפוס. נוכחות הפתוגן בצואה עשויה להיות תוצאה של מחלה או נשא בקטריו. במקרים אלו, בנוכחות סימנים קליניים, הנושא נפתר לטובת קדחת טיפוס חריפה, בהעדרם - לטובת הנשא הבקטריאלי.
ניתן לבצע תרביות דם לבידוד תרבית דם מהיום הראשון למחלה ולאורך כל תקופת החום. 5-10 מ"ל סטרילי של דם נלקח מוריד ומחסן לתוך בקבוקון עם 50-100 מ"ל של מרק מרה 10-20% או מדיום Rappoport. כאשר זורעים דם על מצע מזין, יש צורך לשמור על יחס בין דם למדיום של 1:10; עם נפח קטן יותר של מצע מזין, לדם יכול להיות השפעה חיידקית על המיקרואורגניזם הפתוגן.
כדי להשיג מיאלקולטורה, ניתן להשתמש במח העצם המתקבל על ידי ניקור. בעת בידוד צורות L של חיידקים מהדם וממח העצם, משתמשים באמצעי סרום פניצילין מיוחדים. כדי להשיג תרביות גרד, מרה ושתן, משתמשים במדיום של פלוסקירב.
אנטיגן ספציפי בדם, במח העצם ובחומרי בדיקה אחרים מזוהה גם הוא בשיטות אימונופלורסנט ואנזים חיסוני. שיטות אלו הן רגישות ביותר וניתן להשתמש בהן לאבחון מהיר של התפרצויות מגיפה של קדחת טיפוס.
לאבחון סרולוגי של קדחת טיפוס ופארטיפוס A ו-B מהיום ה-5-7 של המחלה, נעשה שימוש בעיקר ב-RNHA עם אנטיגנים אריתרוציטים (O, H, Vi אנטיגנים). תגובה בטיטר של 1:200 או יותר נחשבת לחיובית. במחקר של סמים זוגיים שנלקחו בדינמיקה של המחלה ב-RNGA, עלייה של פי ארבעה או יותר בטיטר נוגדנים לפתוגנים של טיפוס ופארטיפוס נחשבת למשמעותית מבחינה אבחנתית. RNHA עם אנטיגן Vi משמש לזיהוי נשאי חיידקים. בשימוש נרחב בעבר, תגובת Vidal מאבדת בהדרגה את ערכה האבחוני. ישנה חשיבות רבה לשמירה על היגיינה, טיפוח העור וחלל הפה.
בתקופת החום ובתוך שבוע לאחר קביעת הטמפרטורה הרגילה ניתן לחולים באופן מכאני וכימי את המזון החסך ביותר למעיים, יחד עם זאת המזון צריך להיות מספיק עשיר בקלוריות ולא אמור לגרום לתהליכי ריקבון ותסיסה. (דיאטה מס' 4 ו-46. עם החלמה מס' 4c, מס' 2).

טיפול אנטיביוטייש לבצע במהלך כל תקופת החום וב-10 הימים הראשונים לאחר חזרת הטמפרטורה לנורמה.
היעיל ביותר בקדחת הטיפוס הוא השימוש בכלורמפניקול. הקצה Levomycetin בתוך 0.5-0.75 גרם 4 פעמים ביום. במקרה של הקאות תכופות, chloramphenicol succinate מסיס נקבע לשריר או לווריד. המינון למבוגרים הוא 3-4 גרם ליום (50 מ"ג/ק"ג).
השימוש באנטיביוטיקה אינו מבטיח מפני הישנות המחלה והיווצרות של נשא בקטריו כרוני.
כאשר מטופלים ב-levomycetin, ככלל, הישנות מתרחשות במועד מאוחר יותר (ביום ה-18-25 של טמפרטורה תקינה) ומאופיינת במהלך מתון יותר מאשר הישנות בחולים שאינם מטופלים. במקרה של הישנות המחלה, levomycetin נקבע שוב באותם מינונים.
ל-Levomycetin אין השפעה חיובית על נשא חיידקי כרוני.
השימוש באמפיצילין במינון של 1 גרם 4-6 פעמים ביום נותן השפעה טובה בתקופה החריפה של המחלה ובמקרים מסוימים של הפרשת חיידקים חריפה.

כאשר הגורמים הגורמים לקדחת הטיפוס עמידים לאנטיביוטיקה, משתמשים בתכשירים של nitrofuran או sulfanilamide.

טיפול אנטיבקטריאלי משולב עם תרופות המגבירות את תגובת הגוף למניעת הישנות ויצירת נשא חיידקי כרוני. אנבולים לא סטרואידים (אשלגן אורוטאט, מתילאורציל) משמשים מהאמצעים המגבירים את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף.

עבור ניקוי רעלים של הגוף, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת רינגר, reopoliglyukin, gemodez נקבעת לווריד. קורטיקוסטרואידים, המשמשים רק במקרים חמורים של המחלה, גם הם בעלי השפעה חיובית.

עבור דימום מעייםנדרשת מנוחה קפדנית במיטה בשכיבה במשך 12-24 שעות. קר נקבע על הבטן, צריכת מזון אסורה למשך 10-12 שעות, נפח הנוזל ששותה המטופל מופחת ל-500 מ"ל. בעתיד, אתה יכול להקצות מנות קטנות של מרתחים ריריים, מיצים, ג'לי, ג'לי, מרק בשר או דגים. מהיום השני, הדיאטה מתרחבת בהדרגה. עבור דימום קל משתמשים בסידן כלורי, ויטמינים C ו-K, תמיסת נתרן כלורי היפרטונית (5-10 מ"ל בווריד), ג'לטינול, פלזמה ומוצרי דם אחרים. במאבק נגד דימום מסיבי בטיפול עירוי עם מטרת החלפה, כמויות משמעותיות של דם (1-2 ליטר), תמיסות פוליוניות (אצסול, טריסול, קוורטסול, לקטאסול וכו'), תמיסות קולואידיות (ריאופוליגליוקין, פוליגלוקין, ג'לטינול וכו'). .) וקורטיקוסטרואידים.

ניקוב של דופן המעייש לציין התערבות כירורגית דחופה.

בטיפול בהלם רעיל זיהומיהשתמש בשיטה של ​​דילול דם מבוקר עם החדרת תרופות פעילות ומורכבות מבחינה ריאולוגית (קולואידים) - hemodez, rheopolyglucin, ג'לטינול, תמיסות פוליוניות גבישיות בשילוב עם החדרת תרופות vasoactive (לדוגמה, דופמין או דופמין), מינונים מסיביים של גלוקוקורטיקוסטרואידים. על מנת להגביר את השפעת האנטי-אגרגציה של תמיסות קריסטלואידיות, מוסיפים להם מעכבי פרוטאוליזה - קונטריים (טרסילול, צלול), במקרים מסוימים משתמשים במפעילי פיברינוליזה ספונטניים (מלחי מגנזיום, חומצה ניקוטינית).

מְנִיעָה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

האמצעים למאבק במחלות טיפוס ופארטיפוס צריכים להיות מכוונים לנטרול מקורות הזיהום, דיכוי דרכי העברה והגברת חסינות הגוף.

חשיבות רבה במניעת קדחת טיפוס היא אבחון מוקדם, בידוד בזמן ואשפוז זמני של המטופל, טיפול יעיל עם שחרור מלא של הגוף מהפתוגן.
בתקופת ההחלמה, במרווחים של 5 ימים, מתבצעת שלוש פעמים בדיקה בקטריולוגית בקרה של צואה ושתן ובדיקה בודדת של מרה. אם מתגלה פתוגן בצואה, בשתן או במרה, ההחלמה עוברת טיפול אינטנסיבי בבית חולים, בהתאם לתחלואה הנלווית ותגובתיות הגוף.
מיצוי של bacterioexcretor אפשרי רק באישור האפידמיולוג. לאחר השחרור, כל ההבראה כפופים לתצפית מרפאה עם בדיקה שיטתית לאיתור בזמן של הישנות המחלה והיווצרות של נשא בקטריו כרוני. משך ועוצמת בדיקת המעבדה של חולים שהחלימו תלויים בהשתייכותם המקצועית. חולים רשומים במרכז המעקב הסניטרי והאפידמיולוגי במשך שנתיים, ואנשים העובדים במפעלי מזון - 6 שנים.
על מנת למנוע את התפשטות הפתוגן בהתפרצות, מתבצע חיטוי שוטף לפני אשפוז החולה או מפריש החיידקים. לאחר האשפוז מתבצע החיטוי הסופי בהתפרצות.
עבור אנשים במגע עם חולים, תצפית רפואית נקבעת למשך 21 יום עם תרמומטריה יומית. מתבצעת בדיקה בודדת, ולפי אינדיקציות, בדיקה בקטריולוגית כפולה של צואה ושתן. באלה שהיו חולים בעבר בטיפוס, וכן באנשים הסובלים ממחלות של כבד ודרכי המרה, מתרבים תכולת התריסריון ומבצעים בדיקת דם ב-RNHA עם אנטיגן אריתרוציט Vi. טיפול מניעתי ספציפי במוקד כולל מינוי בקטריופאג לכל אנשי הקשר.
טיפול מניעתי ספציפי של מחלת הטיפוס מתבצע על פי אינדיקציות מגיפה. בשטחים לא נוחים לקדחת טיפוס, מתבצע חיסון לכל האוכלוסייה, החל מילדים בני 7 שנים. טיפול מונע ספציפי מיועד גם לאנשים המשתייכים לקבוצות סיכון: עובדי מתקני טיפול, עובדים בבתי חולים למחלות זיהומיות ומעבדות בקטריולוגיות. חיסון מתבצע גם עבור אנשים הנוסעים למדינות באפריקה ובאסיה עם שכיחות גבוהה של קדחת טיפוס. ברוסיה, עבור חיסון פעיל נגד קדחת טיפוס, משתמשים בחיסונים מומתים: חיסון יבש לאלכוהול טיפוס; חיסון אלכוהול טיפוס מועשר באנטיגן Vi; חיסון טיפוס פוליסכריד U1 נוזל. בתגובה להחדרת חיסונים, חסינות מתפתחת תוך 1-2 שבועות. החסינות לזיהום נמשכת במשך שנתיים.
חלק מהמדינות משתמשות גם בחיסון חי נגד טיפוס. הוא צפוי ליצור חיסון מצומד נגד טיפוס הבטן, שיתאים למתן, כולל ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם.

טיפוס היא מחלה שפירוש שמה, בתרגום מיוונית עתיקה, הוא "ענני תודעה". זה מלווה בהפרעות נפשיות המתרחשות עקב שיכרון גבוה וחום. מניעת מחלות חשובה מאוד, לא משנה כמה הן מורכבות. קל יותר למנוע זיהום מאשר לטפל בו לאורך זמן. וטיפוס היא מחלה מסוכנת, ולכן מניעתה חשובה פי כמה. לעתים קרובות ישנם סיבוכים שיכולים להוביל אפילו למוות.

ההיסטוריה של הטיפוס מעניינת למדי והיא גדושה במגיפות רבות. מחלה זו ידועה כבר זמן רב, אך "פריחה" שלה נפלה במאות ה-18-19. בעיקרון, מגיפות התרחשו במדינות אירופה, וככלל, החלו ברבעים העניים ביותר של הערים, מה שנקרא שכונות עוני, שבהן חיו האנשים העניים ביותר. במאה ה-19 טופלו איכשהו חולי טיפוס, ובמאה ה-18 סמכו יותר על רצון האל. בא כומר, קרא תפילה ואמר: "אם נגזר עליך לשרוד, תתרפא, לא - זה גמול על חטאיו".

ברוסיה, המגיפה הנוראה האחרונה התרחשה בתחילת המאה ה-20. ואז היא גבתה כמה מיליוני חיים. בעתיד, לפעמים הבזיק מוקדים קטנים, אבל עבר במהירות. כל חולה שני מת, קרוב יותר לאמצע המאה ה-20, המצב החל להשתפר משמעותית עקב עלייה ברמת הרפואה.

סוגי טיפוס

ישנם את סוגי הטיפוס הבאים: טיפוס, בטן והתקף. עד המאה ה-19 הם נחשבו למחלה אחת שמתבטאת באופנים שונים. אבל כבר בשנת 1829, הרופאים של אז ייחדו את קדחת הטיפוס בקבוצה נפרדת, ובשנת 1843 הם בודדו קדחת חוזרת. בתחילה שולבו מחלות אלו בגלל הפריחה ה"טיפוסית" שהופיעה בחלקים שונים של הגוף. אבל עד מהרה התברר שהם שונים, ולכן שלושתם נחלקו לסוגים מסוימים.

טִיפוּס

זוהי מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקי ריקטסיה. נשאי הטיפוס הם כינים. חרקים אלו במאות האחרונות היו נפוצים מאוד בקרב עניים, מסיבה זו המחלה הייתה נפוצה מאוד. אם אדם חלה בבית אחד, קרוביו ושכניו נדבקו במהרה. סוג זה של טיפוס מאופיין בתסמינים הבאים: פריחה, חום, הפרעה למערכת הלב וכלי הדם והעצבים. ישנן שתי צורות שלו: טיפוס מגיפה ואנדמי.

המחלה מסוכנת ביותר, פעם היו מקרי מוות רבים, הרפואה המודרנית למדה איך להתמודד איתה. הטיפוס מתפשט במהירות, ורק ברוסיה לאחר המהפכה, בשנים 1917-1921, מתו ממנה יותר משלושה מיליון בני אדם. אבל ב-1942 פותח חיסון יעיל. כתוצאה מכך מנעו הרופאים את המגיפה.

כיצד מועבר טיפוס

כפי שהוזכר לעיל, הנשאים של מחלה זו הם כינים, אך לא כל המינים שלהם. הפתוגנים העיקריים הם בגדים. כלומר, מי שחי בקפלי הבגדים. כינים שחיות בשיער על הראש, אם כי במידה פחותה, יכולות לשמש גם כמפיצות של מחלה זו. אבל הערווה הם נדירים מאוד. טיפוס הבטן היא מחלה שחיה במצב סמוי (רדום) בין מגיפות באנשים שהם נשאים כרוניים של ריקטסיה.

כיצד מתרחשת זיהום

עקיצת הכינים עצמה אינה מובילה לזיהום. זה מתרחש ברגע של סירוק העור, כאשר ההפרשות שמותירות הכינים נמשכות לתוך הגוף. טיפוס היא מחלה עם תקופת דגירה של עד שבועיים. בדיקות מעבדה הופכות לחיוביות רק 7 ימים לאחר ההדבקה.

המחלה מתחילה בצמרמורות, חום, כאבי ראש עזים וכאבי גב. כמה ימים לאחר מכן, מופיעה פריחה ורודה חלקה בבטן. תודעת המטופל מתחילה להתערפל, הדיבור הופך לא קוהרנטי ונמהר. יש אנשים שאפילו לפעמים נופלים לתרדמת. הטמפרטורה נשמרת כל הזמן על 40 מעלות ויורדת בחדות לאחר 14 ימים. כאשר מתרחשות מגיפות טיפוס, כמעט 50% מהחולים מתים.

מחלת בריל

זוהי הישנות, היא נסבלת קצת יותר קלה, אבל יש את כל הביטויים של טיפוס. הגורם הסיבתי הוא Rickettsia Provachek, אשר דומה לחלוטין בתכונותיו לחיידקי טיפוס מגיפה. המחלה נקראת על שם האדם שתיאר אותה לראשונה. זה לא מגיפה, אבל זה מועבר דרך כינים.

עשוי להופיע שוב לאחר המחלה הראשונה עשרות שנים מאוחר יותר. התסמינים העיקריים: כאבי ראש עזים, היפר-אסתזיה של החושים, עכירות הנפש. יש סומק בפנים, אבל חלש יותר מאשר עם טיפוס. בחלק מהחולים, רופאים מוצאים בנוסף את האננתמה של רוזנברג. זוהי פריחה רחבה מאוד, אך לפעמים המחלה ממשיכה בלעדיה.

טיפוס אפידמיולוגי

מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ריקטסיה פרובצ'ק. זוהי אנתרופונוזה ניתנת להעברה קלאסית. זיהום מתרחש בעיקר מאדם החולה בטיפוס. מגפת טיפוס היא סוג של טיפוס.

אנטיביוטיקה טטרציקלין משמשת לטיפול במחלה זו, אותה אתה צריך לשתות עד 5 פעמים ביום. אם צורת המחלה היא חמורה, chloramphenicol succinate הוא prescribed, זה נלקח 3 פעמים ביום. הגורם הגורם למגפת טיפוס הוא חיידק שמדביק כיני גוף. דרכם מתרחשת זיהום. כינים ממוקמות על שטח קטן יותר מכיני גוף, זו הסיבה להגבלת גורם המגיפה.

תסמינים ומהלך המחלה

כפי שהוזכר לעיל, הגורם הגורם לטיפוס מגיפה הוא Rickettsia Provachek. המחלה מתחילה בחדות רבה. תוך מספר ימים הטמפרטורה עולה לרמה קריטית. החולה מתייסר מכאבי ראש עזים, נדודי שינה והקאות בלתי פוסקות. חלקם עלולים לפתח הפרעות נפשיות ונוירולוגיות, כאשר ההכרה מוחשכת, ואף מופיעה אופוריה.

העור של אדם חולה הוא היפרמי, מהימים הראשונים עבודת הלב מופרעת. עקב טיפוס, תת לחץ דם, טכיקרדיה מתחילה לעתים קרובות, ומופיעים כשלים בקצב הלב. הבדיקה גילתה טחול וכבד מוגדלים. לפעמים יש בעיות במתן שתן, הנוזל יוצא טיפה אחר טיפה, עם כאבים עזים.

ביום החמישי למחלה מופיעה פריחה בגוף, בעיקר בצדדים ובגפיים. עם מהלך חמור יותר של המחלה, ניתן לראות פריחות בפנים ובצוואר. לפעמים יש סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח. אם מגיפת טיפוס מתחילה להיות מטופלת באופן מיידי, מבלי לאבד זמן יקר, אז היא נעלמת לחלוטין תוך שבועיים.

איך לזהות טיפוס

קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה בימים הראשונים של המחלה, שכן התסמינים דומים לאלו של מחלות אחרות. לאבחון נכון, יש צורך בתוצאות בדיקות כדי לסייע בקביעת המחלה. טיפוס יכול בהתחלה להידמות לעגבת, שפעת, חצבת, דלקת ריאות ועוד מספר מחלות. אדם נבדק על נוכחות של כינים, מגע עם חולים עם טיפוס וכו '. לפעמים משתמשים בשיטות דיפרנציאליות כאשר הרופא מפריד בין תסמינים למחלות דומות.

לאחר 5-6 ימים ניתן לבצע את האבחנה בצורה בטוחה יותר, על סמך אופי הפריחה ותזמון הופעתן, הסמקה בפנים, שינויים במערכת העצבים ועוד מספר אינדיקטורים. נחקר מקרוב על ידי רופאים ובדיקות דם.

מגפת כינים טיפוס, טיפול

התרופות העיקריות הן אנטיביוטיקה של טטרציקלין. אם לאדם יש חוסר סובלנות, משתמשים בתרופה "Levomycetin". פירושו "Tetracycline" הוא prescribed לעתים קרובות יותר. זה נלקח דרך הפה 4 פעמים ביום. אם המחלה היא חמורה, אז ביומיים הראשונים לעשות זריקות תוך ורידי או תוך שרירי של levomycetin נתרן succinate 3 פעמים ביום.

כאשר טמפרטורת הגוף הופכת תקינה, התרופה נלקחת במינון הרגיל. לפעמים עלול להתרחש סיבוך על רקע השימוש באנטיביוטיקה. זה מתרחש ככיסוי של מחלה שנייה, כגון דלקת ריאות. במקרה זה, תרופות נוספות נקבעות.

טיפול אטיוטרופי נותן בדרך כלל אפקט מהיר מאוד, וכתוצאה מכך אין צורך בטיפול חיסון וטיפול בחמצן ארוך טווח. מתרופות פתוגנטיות מוחלים ויטמינים. חומצה אסקורבית ותרופות מכווצות כלי דם נרשמות בעיקר.

טיפוס הבטן היא מחלה שעלולה לגרום לסיבוכים חמורים. לעתים קרובות במיוחד הם נצפים אצל אנשים מבוגרים שיש להם חסינות מופחתת. הם נרשמים בנוסף נוגדי קרישה. הם מונעים התפתחות של תסמונת טרומבוהמוראגית. היעילות ביותר מבין התרופות הללו היא הפרין. יש ליטול את הקשישים שלו ברגע שנקבע אבחנה מדויקת. משך נטילת תרופות כאלה הוא בין שלושה לחמישה ימים.

מניעת טיפוס מגיפה

הגורמים למחלות טמונים בכינים, אז אתה צריך להתחיל להילחם איתם. רצוי לא לאפשר להם להופיע כלל. גם אבחון מוקדם חשוב. יש צורך לבודד את החולה בזמן ובמידת האפשר לאשפז. בבית החולים עליו לעבור חיטוי יסודי. הבגדים עוברים חיטוי.

לצורך טיפול מונע, נעשה שימוש בחיסון נגד טיפוס הבטן פורמלין, המכיל פרובצ'ק ריקטסי מת. כעת, הודות לטיפול ומניעת טיפוס בזמן ואיכותי, אין צורך יותר בחיסון בקנה מידה גדול. השכיחות ירדה משמעותית.

טיפוס אנדמי

מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי ריקטסיה של מוסר. הסוג השני של סייפ. נשאי טיפוס הם מכרסמים קטנים (חולדות, שפני ניסיונות וכו'). לכן יש לו עוד כמה שמות:

• עכברוש;
• קלַאסִי;
• מְחוּרבָּן;
• קדחת כלא או ספינה.

נפוץ מאוד בקרב מכרסמי בר קטנים. הם המאגר הטבעי של הנגיף. אתה יכול להידבק לא רק ממגע איתם, אלא גם מאכילת מזון המכיל שתן או צואה של פרעושים של חולדה או עכבר. וגם דרך גירוד העור, כשהצואה שלהם נכנסת לתוכם. המחלה יכולה להיות מועברת גם דרך עקיצות של קרציות שנמצאות על מכרסמים חולים.

קדחת טיפוס

זיהום חריף במעיים אנתרופונוטי הנגרם על ידי חיידקי סלמונלה המייצרים אנדוטוקסין פתוגני רק לבני אדם. לא יוצר מחלוקת. המחלה מאופיינת ב: חום עם שיכרון כללי של הגוף, פריחה בעור, נגעים של מערכת הלימפה והמעי הדק.

לאחר התרחשות הזיהום, המספר המרבי של חיידקים ויראליים נוצר בשבוע השלישי. נשאים חולפים משחררים את הנגיף לסביבה תוך 14 יום. עם מהלך חריף של המחלה, תהליך זה יכול להימשך שלושה חודשים. בצורה הכרונית, חיידק הטיפוס מופרש במשך מספר שנים.

קדחת הטיפוס מועברת בדרך צואה-פה. בעיקר דרך מים, אך ישנה אפשרות להדבקה גם בחיי היום יום ובעת אכילה. אנשים רגישים מאוד למחלה זו, אבל אם הם חולים, הם מפתחים חסינות חזקה. לכן, חיסון נגד טיפוס הבטן ניתן מראש.

המחלה מופיעה בעיקר באזורים עם מים מזוהמים וביוב לא מתפקד. מים לרוב מדביקים מבוגרים ומתבגרים, וילדים קטנים - עם "התפרצויות חלב". המחלה מתרחשת בדרך כלל בקיץ ובסתיו.

תסמינים ומהלך של קדחת טיפוס

הוא מחולק למספר תקופות. בתחילה, בשבוע הראשון, שיכרון מופיע בעלייה. תסמיני קדחת הטיפוס במהלך תקופה זו הם כדלקמן: העור מחוויר, מופיעה חולשה, כאב ראש מתגבר, יש אובדן תיאבון משמעותי או מלא, מתחיל ברדיקרדיה. ציפוי חיוור נראה על הלשון, עצירות או שלשול מתייסרים.

שיא המחלה מתרחש ביום העשירי. הטמפרטורה גבוהה ואינה יורדת, שיכרון בולט. יש עייפות, עצבנות, מופיעה פריחה ורודה חיוורת בצורת רוזולה בולטת מעל העור. זה מופיע על הבטן, החזה, צד הגוף, על קפלי הגפיים. הלב פועם בצורה חירשת, תת לחץ דם וברדיקרדיה מתחילים. הפלאק על הלשון הופך לחום, סימני שיניים נראים לאורך הקצוות. הבטן נפוחה, מתרחשת עצירות. הטחול והכבד גדלים, ההכרה מופרעת, החולה מתחיל להשתולל, הזיות מופיעות. אפילו הלם רעיל יכול להתרחש אם המצב חמור מאוד.

לאחר שהמחלה מתחילה לסגת, הטמפרטורה יורדת בחדות. לאדם המחלים יש תיאבון טוב, השינה משוחזרת, החולשה נעלמת והרווחה הכללית משתפרת מאוד.

תקופת ההבראה מסוכנת עם הישנות, שיכולות להתרחש אצל 10% מהחולים. מבשרים: הטחול והכבד אינם מתנרמלים, התיאבון נחלש, החולשה חוזרת, והחולשה הכללית שוב מתעצמת. הביטויים הקליניים זהים למהלך המחלה הבסיסית, אך פחות קצרים.

קדחת טיפוס יכולה להיות קלה, בינונית או קשה. יש שניים לא טיפוסיים - נמחק ואבד. הם מתרחשים כעת לעתים קרובות יותר, עקב שימוש באנטיביוטיקה בטיפול ושימוש באימונופרופילקסיס. החום נמשך משבוע, אך יכול להימשך עד שלושה ימים. התפרצות המחלה היא לרוב חריפה מאוד, ותגובות סרולוגיות עשויות להיות שליליות לאורך מהלך המחלה.

מניעת קדחת טיפוס

מניעה נחשבת לדרך העיקרית להתמודד עם מחלה זו. היא מרמזת על מערכת של אמצעים, שרבים מהם נשלטים על ידי מערכת הבריאות. הגורמים למחלות יכולים להיות שונים ונמצאים במים מלוכלכים, מזון מזוהם, תנאים לא סניטריים. לכן, מתבצעות בקרה קפדנית ובדיקות אפידמיולוגיות.

רופאים מתבוננים בקבוצות של אנשים שעלולים להיות נשאים של קדחת טיפוס. כל האנשים שההתפשטות האפשרית של המחלה תלויה בהם נשלטים. מדובר בעובדי מוסדות רפואיים, שירותים ציבוריים, תחנות מים והסעדה.

מניעת מחלות כרוכה גם במעקב ארוך טווח לאחר מכן של אדם שהחלים. חולים משתחררים רק לאחר שהבדיקות הראו תוצאה שלילית חמש פעמים ברציפות. לאחר מכן, המשתקם לוקח אותם באופן קבוע למרפאה במקום המגורים למשך שלושה חודשים. לאחר תקופה זו נלקחות ממנו פעמיים בשנה את הבדיקות הדרושות למחלת הטיפוס.

אנשים שהיו חולים, גם לאחר החלמה, צריכים לפקח כל הזמן על הטמפרטורה שלהם. ובעלייה הכי קטנה, גם אם מדובר רק בהצטננות, גשו למרפאה לבדוק אם המחלה חזרה שוב. כי דברים כאלה קורים לפעמים.

אם אדם בריא היה במגע עם אדם חולה, אזי נקבעת השגחה רפואית של 21 יום. בשלב זה בודקים דם, צואה ושתן, עושים בקטריופאג טיפוס ומשתמשים בחיסון. הבצילוס הפתוגני עמיד מאוד לסביבה החיצונית, לכן, אם לא מקפידים על כללי היגיינה, יש סבירות גבוהה לזיהום.

חום חוזר - מה זה?

מין זה משלב מגיפה ואנדמיה. במחלה, חום מתחלף עם טמפרטורת גוף רגילה. חום חוזר ניתן למצוא בכל מקום בעולם, כמעט בכל מדינה. זה לא רק באוסטרליה, מכיוון שהיבשת הזו רחוקה מהשאר. השכיחות הגבוהה ביותר נצפית במדינות אפריקה ובהודו. התפרצויות גדולות של המחלה דווחו ברוסיה ובחצי האי הבלקני. הגורם הגורם לטיפוס הוא הספירושטים של בורל. קדחת חוזרת בקרציות היא זואונוטיקה הניתנת להעברה. הגורמים הגורמים לה הם חיידקים רבים הנקראים בורליה.

חום חוזר נישא על ידי קרציות ומכרסמים, שהם המאגר הטבעי של המחלה. קרציות שנגועות בטיפוס שומרות על הנגיף לאורך כל חייהן. חיידקים ויראליים יכולים להיות מועברים גם דרך חוצה, לחדור לביצים של פרוקי רגליים.

זיהום אנושי מתרחש באמצעות עקיצות קרציות. במקום זה נוצרת פפולה, ולאחר זמן מה המחלה עצמה מתפתחת. לאוכלוסיית האזורים האנדמיים יש רגישות נמוכה למחלה זו, אך בקרב המבקרים היא גבוהה מאוד. לכן, לתיירים מומלץ תמיד לקחת חיסונים מונעים מתאימים ולהיות זהירים ביותר. זה נכון במיוחד עבור אותם אנשים שרוצים לבקר במדינות אפריקה.

בקדחת חוזרת של מגיפה, זיהום מתרחש כאשר מגרדים ביס, כאשר צואת חרקים נמשכת לתוך העור. אם החיידקים נשארים בחוץ ואינם חודרים לדם, הם מתים במהירות (תוך חצי שעה). לכן, אם קרציה נשכה, אסור בתכלית האיסור לסרוק את המקום שנפגע מהחרק. צריך להתאזר בסבלנות, גם אם זה מעצבן. קדחת חוזרת מגיפה היא מחלה שפוגעת רק בבני אדם, היא לא מפחדת מבעלי חיים.

ולבסוף, הנה כמה טיפים שיעזרו להימנע מזיהום אפשרי. הקפידו לפקח על היגיינה אישית ולעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות. לא מומלץ לבקר במקומות בהם פורחים תנאים לא סניטריים וניתן למצוא חרקים מסוכנים לאדם. לפני נסיעה לחו"ל, עדיף לברר אם יש מגיפות במדינה בה תרצו לבקר. זה נכון במיוחד עבור אסיה ואפריקה. גם אם אין סכנה, יש לנקוט בזהירות מירבית.

קדחת הטיפוס נחשבת למחלה זיהומית חמורה הפוגעת בכל הגוף.. הגורם הסיבתי הוא סלמונלה בטיפוס, שהרעלים שלה משפיעים על הגוף מבפנים. לאדם חולה יש חום ופריחה נצפית בכל הגוף. כדי למנוע זיהום, יש צורך לדעת כיצד מועברת קדחת הטיפוס. אתה יכול להידבק מאדם חולה שנחשב לנשא של בציליות. החולה מפריש את הזיהום יחד עם שתן וצואה כבר מתחילת המחלה, דבר שתמיד יראה בבדיקות לטיפוס. יש לזכור שגם לאחר התרופה הסופית למחלת הטיפוס, אדם יכול להישאר נשא לאורך זמן.

דרכים להעברת מחלות

ישנם שלושה דרכי זיהום עיקריות בקדחת הטיפוס והם נראים כך:

1. דרך מים בהם יש פתוגן.
2. דרך מזון מזוהם.
3. מאדם חולה לאדם בריא.

ילדים נדבקים לרוב במחלה באמצעות מגע ישיר עם ילד חולה, וכן באמצעות חפצי בית וצעצועים. אז ילד נגוע משחק עם צעצועים, שנלקחים לאחר מכן על ידי ילדים בריאים, ומתרחשת זיהום מסיבי.

זיהום יכול להתרחש כאשר משתמשים באותם כלים, מגבות, מסרקים ומצעים.

שחיינים במאגרים טבעיים ובשיעורים נדבקים לרוב דרך מים. לא כל האנשים יודעים כי שפכים ממפעלים וביוב יכולים לעתים קרובות לזרום לתעריפים. עם זאת, הדבר המעניין ביותר הוא שזיהום שנקלט במים מזוהמים מטופל הרבה יותר קל ומהיר מזה שנכנס לגוף עם מזון ומגע ביתי.

מקור נוסף לזיהום במחלת הטיפוס הוא חלב גולמי.. חובבי מוצרי חלב מתחת לפרה צריכים לזכור שחלב וגבינת קוטג' ניתן לצרוך רק לאחר טיפול בחום. אסור בתכלית האיסור לשתות חלב גולמי או להכין ממנו חלב מכורבל. בנוסף, ניתן להידבק בטיפוס על ידי אכילת סלטים עם מיונז, אספיק, פאטה, ויניגרט ומנות נוספות. זה מתרחש כאשר טכנולוגיית ההכנה ותנאי האחסון מופרים.

דיווחים תכופים בחדשות על כך שלאחר חגיגת יום נישואין או חתונה במסעדה זולה, זוכים המוזמנים לקדחת הטיפוס ולאשפוז ממושך במוסד רפואי כהפתעה לא נעימה.

כל דרך של העברת טיפוס הבטן אינה נוראית עבור ילדים מתחת לגיל שנה שיונקים. עם חלב אם, הם מקבלים חסינות טובה למחלה זו.

גורמים לקדחת טיפוס

הגורם לקדחת הטיפוס נחשב לבצילוס הטיפוס החודר לגוף מבחוץ ומרעיל אותו מבפנים.. מיקרואורגניזמים מזיקים, ברגע שהם נמצאים במעיים, מתחילים להתרבות שם במהירות ואנדוטוקסינים מסוכנים משתחררים.

קל מאוד לנקות פתוגנים הגורמים לזיהום בטיפוס ממשטחים שונים. לשם כך, מספיק לשטוף אותם במים חמים או בכל חומר חיטוי. אבל הטיפול באדם מתבצע עם אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין ועוד כמה.

לפני טיפול במחלה באנטיביוטיקה, על החולה לעבור בדיקה. לא כל האנשים מתאימים לאנטיביוטיקה של פניצילין.

מנגנון של זיהום בטיפוס

מערכת העיכול נחשבת למנגנון העיקרי של העברת זיהום.. לאחר שחדר לתוך המעי, הבצילוס מתחיל להתרבות באופן פעיל, שכן לאיבר זה יש את כל התנאים לתהליך כזה. עם הזמן, הפתוגן חודר לדם ולבלוטות הלימפה, משבש לחלוטין את תפקודם. כבר בשלב זה, למטופל יש תסמינים האופייניים לחלוטין לקדחת הטיפוס.

חיידק הטיפוס משפיע לא רק על המעיים, אלא גם על תאי הכבד, כיס המרה והטחול. בכל האיברים החשובים הללו נצפות גרנולומות טיפוס.

אצל אדם חולה, תהליך העיכול מופרע לחלוטין, מערכת החיסון והאורגניזם כולו נחלשים. במקרה שהאבחנה של טיפוס הבטן לא נעשתה בזמן והטיפול לא בוצע, מופיעים כיבים עמוקים במעי הדק, המשפיעים לא רק על הקרום הרירי, אלא גם על השרירים הסמוכים.

גם עם ההתפתחות המודרנית של הרפואה, מחלת הטיפוס נחשבת למחלה מסוכנת שעלולה להוביל למוות.

תסמינים של קדחת טיפוס

הגורם לקדחת טיפוס יכול להיות בגוף האדם בין מספר ימים למספר חודשים.. יתר על כן, סימני המחלה מופיעים בעלייה. התסמינים העיקריים של המחלה נראים כך:

• כבר ביום הראשון של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה. יתר על כן, המחוונים יכולים להגיע לרמות קריטיות של 40 מעלות.
• כבר מההתחלה מופיעים תסמינים של שיכרון. אלה כוללים כאבי ראש, אובדן תיאבון, בחילות, חולשה כללית וירידה במשקל.
• למטופל יש סחרחורות תכופות ובעיות בשינה רגילה.
• מדי פעם מופיעים תסמינים של שיכרון לפני עליית הטמפרטורה, כלומר ביומיים הראשונים.

בתחילת התפתחות המחלה, ציאנוזה של העור מצוינת, אם כי עם מהלך חמור של המחלה, העור, להיפך, הופך דלקתי ורוכש גוון אדמדם. סימן חשוב הוא נפיחות של הלשון, ופלאק בחלק האמצעי שלה. ניתן לראות עלייה בגודל הלשון בסימנים מהשיניים, שנשארים לרוב בקצוות.

עם קדחת טיפוס, אין שלשול, אלא עצירות. יתר על כן, אצל חלק מהחולים, יציאות נראות כמו אפונה.

נשא פתוגן

דרך ההעברה העיקרית של הזיהום היא הנשא האנושי. נשא נחשב לאדם כזה שבו המחלה ממש לא באה לידי ביטוי בשום צורה, אבל הוא משחרר את הפתוגן לסביבה. שחרור כזה יכול להימשך בין שבועיים ל-2-3 עשורים. זה נובע מסיבות אובייקטיביות מסוימות.

קודם כל, זה נצפה אצל אנשים שעברו לאחרונה מחלה זיהומית. במהלך תקופת השיקום, הובלת הבסיס יכולה להיות גם קצרת טווח וגם ארוכה למדי. אבל הצורה לטווח הקצר נצפית לרוב לאחר דיזנטריה וסלמונלוזיס; עם קדחת טיפוס, אדם משחרר את הפתוגן לסביבה הטבעית במשך זמן רב.

רופאים מקצים נשאים חיסוניים של מיקרואורגניזם זה. אלה כוללים את אותם אנשים שחוסנו נגד מחלה מסוכנת.

לפעמים קדחת הטיפוס ממשיכה בצורה לא טיפוסית, כלומר, אין תסמינים בולטים שמדברים על מחלה זו. חולים עם טופס זה מטופלים בבית במשך זמן רב מבלי לפנות לעזרה רפואית. כתוצאה מכך נדבקים בני משפחה ואנשים מהסביבה הקרובה. לרוב, זיהום מתרחש דרך מזון, במיוחד מוצרי חלב. בצילוס הטיפוס לא רק חי במוצרים כאלה במשך זמן רב, אלא גם מתרבה באופן פעיל.

אנשים די רגישים לקדחת טיפוס. באזורים שבהם נרשמה התפרצות, עד מחצית מהאוכלוסייה כולה עלולים לחלות.

קדחת הטיפוס עדיין נחשבת למחלה מסכנת חיים הפוגעת לא רק באיברי העיכול, אלא גם במערכת העצבים. לכן חשוב כל כך לאבחן ולטפל בפתולוגיה זו בזמן.

טיפוס הבטן היא מחלה בעלת אופי זיהומיות עם מנגנון צואה-אוראלי של העברת פתוגנים, המתאפיינת במהלך מחזורי עם חום ושיכרון, פגיעה במנגנון הלימפואידי של המעי הדק, הגדלה של הכבד והטחול.

המחלה רשומה בכל מקום. הוא מאופיין בשיא שכיחות בתקופת הקיץ-סתיו. הרגישות בקרב האוכלוסייה למחלת הטיפוס גבוהה למדי. זה נפוץ ביותר במדינות עם צפיפות אוכלוסין גבוהה ורמות סניטציה נמוכות. סכסוכים צבאיים ואסונות טבע תורמים לעלייה בשיעור ההיארעות.

בעבר, קדחת הטיפוס הייתה נפוצה, חמורה ובעלת שיעור תמותה גבוה. נכון להיום, הודות לאפשרויות הרפואה המודרנית, שיעור ההיארעות ירד פי עשרה, מהלך זה הפך פחות חמור ולעתים רחוקות יותר מוביל להתפתחות סיבוכים.

סיבות

הגורם הגורם למחלה הוא החיידק Salmonella typhi. זיהום מתרחש באמצעות מזון, מים או מגע ביתי.

הגורם הגורם למחלה הוא סלמונלה טיפי. זהו מוט גרם שלילי נייד בגודל קטן, שאינו שונה במבנה המורפולוגי מסלמונלה אחרת. התכונות שלו הן:

• הרכב אנטיגני מורכב;
• נוכחות של אנדוטוקסין;
• פעילות ביוכימית;
• יכולת ליצור צורות L.

זה יציב בסביבה.

• באדמה ובמים, בתנאים נוחים, מיקרואורגניזם זה יכול להימשך עד מספר חודשים.
• סובל היטב הקפאה.
• זה נשאר בר קיימא במשך זמן רב (עד 10 ימים) על ירקות, פירות, כלי בית.
• במזונות מסוימים, כגון חלב, בשר טחון, ג'לי, סלמונלה מסוגלת להתרבות ולעורר זיהומים במזון.

עם זאת, המיקרואורגניזם מת במהירות כאשר הוא מחומם ונחשף לחומרי חיטוי קונבנציונליים.

דרכי הדבקה

מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא חיידקים, המשחרר סלמונלה לסביבה עם צואה ושתן. סכנה מיוחדת הם נשאים אסימפטומטיים המנהלים אורח חיים פעיל ונשארים לא מזוהים במשך זמן רב. בחולים, הפרשת החיידקים המרבית נצפית בשבוע ה-3 למחלה, אך היא יכולה להימשך גם בתקופת ההבראה עד מספר שבועות או חודשים. במקרים מסוימים, מי שהיה חולה הופך לנשאים כרוניים של הזיהום במשך שנים רבות או אפילו לכל החיים.

אדם בריא יכול להידבק בטיפוס בדרכים הבאות:

• מים (זיהום מקורות אספקת מים בביוב, תקלה במערכת אספקת המים, הפרה של משטר הטיפול במים);
• מזון (כאשר אוכלים מזון מזוהם בסלמונלה);
• משק בית (באמצעות חפצי בית וידיים מלוכלכות).

מנגנוני התפתחות המחלה

על מנת לגרום למחלה, על הפתוגן להיכנס לגוף האדם בריכוז גבוה (מעל 10 מיליון תאים מיקרוביאליים). פעם אחת בבטן, חלק מהחיידקים מתים תחת פעולת מיץ קיבה, וחלק חודרים למעיים. האחרון תורם ל:

• ירידה בחומציות של מיץ קיבה;
• הפרה של המיקרופלורה של המעי;
• היחלשות של מערכת החיסון.

מלומן המעי, חומרים זיהומיים חודרים לתוך זקיקי הלימפה ועם זרימת הלימפה לתוך בלוטות הלימפה המזנטריות (המזנטריות), שם מתפתחת דלקת ונצפה רבייה פעילה של הפתוגן. כל זה קורה בתקופת הדגירה מבלי לגרום לתסמינים.

בשלב הבא, הסלמונלה מתגברת על המחסום הלימפתי וחודרת למחזור הדם. במקביל, חלק מהחיידקים מתים (עקב פגוציטוזיס וגורמי הגנה חיסוניים) ומשחרר את האנדוטוקסין הכלול בתוכם. פעולתו קשורה ל:

• הַרעָלָה;
• נזק למערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות נוירולוגיות.

ככל שהבקטרמיה מסיבית יותר, כך המחלה חמורה יותר.

עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הפתוגן מתפשט בכל הגוף וזריעת איברים פנימיים (כבד, כליות, מח עצם, טחול), המלווה בתסמונות הקליניות המתאימות. כאשר כלי העור נפגעים, מופיעה עליו פריחה.

החדרה חוזרת של סלמונלה לרקמת הלימפה של המעי מדרכי המרה גורמת לעלייה חדה בתהליך הדלקתי עם היווצרות פגמים כיבים בדופן.

ב-4-5 שבועות של מחלה מופיעים בדם נוגדנים קוטלי חיידקים ותהליך הפאגוציטוזיס מתגבר, מה שמפחית את עוצמת הבקטרמיה. זה מוביל לשיקום האיזון הפיזיולוגי והתאוששות. עם זאת, חיסול מוחלט של הפתוגן לא תמיד נצפה. עם תפקוד לא מספיק של מערכת החיסון ופגוציטוזיס לא שלם, סלמונלה נמשכת בתאי המערכת הפאגוציטית ויכולה לעורר הישנות של המחלה ונשא חיידקי.

תסמינים של קדחת טיפוס

בצורה הקלאסית של קדחת טיפוס, מופיעה פריחה ורדרדית על עור המטופל.

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 3-25 ימים לאחר ההדבקה. משך תקופת הדגירה תלוי במספר החיידקים שנכנסו לגוף. ככל שהריכוז שלהם גדול יותר, התהליך הפתולוגי מתחיל מהר יותר.

לתמונה הקלינית של המחלה יש מהלך מחזורי, נהוג להבחין בה:

• תקופה התחלתית;
• תקופת השיא;
• שקיעה של ביטויים קליניים;
• הַברָאָה.

המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה. אנשים כאלה לא תמיד יכולים לקבוע את היום שבו נדבקו. הם מתגברים בהדרגה:

• חולשה כללית;
• עייפות, אדינמיה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף (תחילה בערב, ואז בבוקר);
• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה;
• נטייה ל;
• שיעול יבש.

במהלך תקופה זו, לאחר בדיקה, הרופא עשוי לזהות את הסימנים הבאים:

• חיוורון של העור וקרום רירי גלוי;
• נפיחות של הלשון עם ציפוי צהבהב-אפור וטביעות של שיניים;
• גלים יבשים בודדים על פני רקמת הריאה;
• חוסר עקביות של קצב הדופק עם עלייה בטמפרטורת הגוף;

מאמצע השבוע השני, השיכרון עולה בחדות, והמחלה נכנסת לשיאה. במקביל, מופיעים תסמינים פתולוגיים חדשים:

• אֲדִישׁוּת;
• תַרְדֵמָה;
• נדודי שינה בלילה עם ישנוניות מוגזמת בשעות היום;
• פריחה ורדרדית על העור (מורגשת ביום ה-8-10 על המשטחים הצדדיים של הבטן והחזה, לפעמים על הגפיים והגב; היא נראית כמו כתמים ורודים קטנים המשחימים תוך מספר ימים ונעלמים; פריחות חדשות עלולות מופיעים במהלך תקופת החום);
• חום מסוג קבוע או עם תנודות קלות במהלך היום (מלווה בצמרמורות, הזעה);
• ומשתן.

מצב זה נצפה במשך כשבועיים. ואז התהליך הפתולוגי מתחיל לשקוע. בהדרגה, מצבם של החולים משתפר, ההכרה מתבהרת וטמפרטורת הגוף יורדת. תהליכי החלמה מתחילים בגוף. תקופת ההבראה נמשכת 3-6 שבועות. בשלב זה, התסמונת האסתנית נמשכת, יתכנו הישנות של הזיהום.

יצוין כי בנוסף למהלך הקלאסי של קדחת הטיפוס, אפשריות גם גרסאות לא טיפוסיות שלה:

• נמחק (מאופיינת בעלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף והיעדר הסימנים העיקריים של המחלה);
• הפסול (נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מחוסנים; הם מאופיינים בשכרות חלשה ובדינמיקה מהירה של סימפטומים);
• עם נגע ראשוני של המעי הגס, הריאות, מערכת העצבים, הכליות.

סיבוכים

עם מהלך שלילי של המחלה והיעדר טיפול, עלולות להתפתח ההשלכות הלא רצויות הבאות:

• בחומרה משתנה;
• ניקוב מעי ו;
• אֶלַח הַדָם;
• פסיכוזה זיהומית וכו'.

קדחת הטיפוס היא אחת המחלות הקשות המהוות איום על חיי החולה. רק אבחון בזמן של פתולוגיה זו וטיפול הולם עוזרים לשפר את הפרוגנוזה, להאיץ את ההחלמה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים והישנות.

הרפואה אינה עומדת במקום והיא מתפתחת כל הזמן. מדענים מוצאים מדי יום תרופות שונות לכל מיני מחלות. עם זאת, לרופאים עדיין יש רשימה של המחלות הנוראות ביותר המאיימות על האנושות. בעיה אחת כזו היא טיפוס. מה כן, מדוע המחלה מסוכנת, על הגורמים להתרחשותה והתסמינים העיקריים ויידונו עוד.

מידע בסיסי

ראשית, אתה צריך להבין את הטרמינולוגיה. אז, טיפוס - מה זה? זוהי מחלה קשה הנגרמת על ידי סלמונלה. מומחים אומרים שזה קורה לרוב במקום שבו יש קהל גדול של אנשים. הגורם הגורם למחלה זו הם מינים חיידקיים כמו Salmonella typhi ו- Salmonella paratyphi (כלומר, זיהומים טיפוסיים ופארטיפוסיים). מיקרואורגניזמים אלו מתפתחים בתחילה במעיים, ולאחר מכן הם חודרים בהדרגה לדם ולאיברים אחרים (לרוב אל הכבד, כיס המרה והטחול).

גורמים למחלה

כפי שהוזכר לעיל, הגורם הגורם לטיפוס הוא חיידקים, אשר ברפואה נקראים Salmonella typhi ו- Salmonella paratyphi (כלומר, סלמונלה). להשיג אותם קל לחלוטין. אתה יכול להידבק בהם דרך מזון מלוכלך, כמו גם דרך מים. כלומר, אחד הגורמים למחלה הוא אי עמידה בכללי היגיינה אישית. הדרך העיקרית להעברת סלמונלה היא דרך הפה-צואה.

ראוי גם לציין כי מקטגוריית מוצרי המזון המסוכן ביותר במקרה זה הוא חלב, לעתים רחוקות יותר בשר וירקות. הרופאים מציינים גם כי מחלה זו מתרחשת בעיקר באותם אזורים ואזורים שבהם יש רמה נמוכה מאוד של פיתוח תרבותי ותברואתי.

אסור לשכוח שטיפוס מועבר לא רק באמצעות שתן וצואה, אלא גם באמצעות זיעה, רוק ויחד עם חלב האם.

תסמינים עיקריים

טיפוס - מהי המחלה הזו? אנחנו עוסקים בזה עוד יותר. עכשיו אני רוצה לשקול את הסימפטומים העיקריים שיבואו לידי ביטוי באדם במקרה של זיהום. הקפד לשים לב שסימני המחלה לא יורגשו מיד לאחר ההדבקה. אז, הם יופיעו בממוצע ב 7-14 ימים של התפתחות המחלה. במקרה זה, אדם עשוי להרגיש:

• כאב ראש מתמיד.
• עלייה בטמפרטורת הגוף.
• כאב בטן.
• הפרעות בכסא. לרוב, בתחילה יש עצירות, ואחריה צואה רופפת.
• לעיתים קרובות חולים מפתחים שיעול יבש.
• עשויים להופיע כתמים ורודים שמתרכזים בעיקר בגב, בבטן וגם בחזה.

על סוגי המחלות

מחלת טיפוס - מה זה? מה עוד אפשר ללמוד על המחלה הזו? אז יש לומר שכיום הרופאים מבחינים בשלושה סוגים שלו:

1. טִיפוּס.
2. קדחת טיפוס.
3. חום חוזר.

בהתאם לכך, תסמיני המחלה ישתנו. עבור כל סוג של מחלה, הסימנים יהיו שונים במקצת זה מזה.

על טיפוס הבטן

קדחת טיפוס היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלה זו. אז, זה מתרחש במקרה של אי עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים. התסמינים דומים מאוד להצטננות. זהו כאב ראש, עייפות וחולשה. מעט מאוחר יותר, יש עלייה בטמפרטורת הגוף: היא יכולה להגיע אפילו ל-40ºС. יש גם הפרעות שינה. המטופל עלול לחוות לסירוגין נדודי שינה, ואז שבוע לאחר ההדבקה, נראית פריחה על עור המטופל, אשר מופיעה או נעלמת. האדם עצמו הופך מעט מעוכב, פניו מחווירות. גם מאוחר יותר, הדופק עלול לעלות, כמו גם להוריד את לחץ הדם. בשלב זה, צפצופים נשמעים אצל המטופל - זוהי מה שנקרא ברונכיטיס ספציפית.

בתחילה, אדם חולה אינו מהווה איום, הוא מתברר כמסוכן בשבוע השני של המחלה. והכל בגלל שהחיידקים בשלב זה כבר מופרשים לא רק בצואה, אלא גם בזיעה. אחרים יכולים לאסוף אותם בכל רגע.