מהי כימותרפיה לסרטן ריאות? טיפול בסרטן ריאות: כיוונים, טקטיקות, תוכניות. משך קורס כימותרפיה

הבעיה החריפה ביותר של האונקולוגיה המודרנית.

מבחינת שכיחות, היא מדורגת במקום הראשון מבין שאר הגידולים הממאירים בגברים ברוסיה, ומבחינת תמותה, היא מדורגת במקום הראשון בקרב גברים ונשים הן ברוסיה והן בעולם.

ברוסיה בשנת 2008, 56,767 אנשים חלו בסרטן ריאות (24% מכלל הגידולים הממאירים), 52,787 אנשים מתו (35.1% מהגידולים הממאירים האחרים).

לפיכך, כל חולה רביעי מבין המספר הכולל של חולי סרטן שזה עתה רשומים וכל שלישי שמת ממחלות אלו הם חולים בסרטן ריאות. יותר חולים מתים מדי שנה מסרטן ריאות מאשר מסרטן הערמונית, השד והמעי הגס ביחד.

על פי הסיווג המורפולוגי של ארגון הבריאות העולמי, קיימות ארבע קבוצות עיקריות של סרטן ריאות: קרצינומה של תאי קשקש (RCC)(40% מהחולים), אדנוקרצינומה (40-50%), סרטן ריאות תאים קטנים (MRL)(15-20%), קרצינומה של תאים גדולים (5-10%) (טבלה 9.4).

טבלה 9.4. סיווג היסטולוגי בינלאומי של סרטן ריאות

קבוצות אלו מהוות כ-90% מכלל המקרים של גידולי ריאות. 10% הנותרים מכסים צורות מעורבות נדירות, סרקומות, מלנומות, מזותליומה ריאות וכו'.

להלן התפלגות סרטן הריאות לפי שלב ו-TNM (טבלה 9.5).

טבלה 9.5. שלבים של סרטן ריאות, סיווג IASLC, 2009

יַחַס

הטיפול העיקרי בסרטן ריאות הוא ניתוח. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח רדיקלי רק ב-10-20% מכלל החולים. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עבור כל סוגי סרטן הריאות הוא 20-25%.

טיפול בקרינה מתבצע לרוב בחולים ללא גרורות רחוקות שאינם מיועדים לטיפול כירורגי. שיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולים שקיבלו רק טיפול בקרינה אינו עולה על 10%.

כימותרפיה (XT)לבצע בחולים שאינם נתונים לניתוח (גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, בלוטות הלימפה היקפיות ואיברים אחרים) (שלבים IIIb ו-IV).

על פי רגישות ל-XT, כל הצורות המורפולוגיות של סרטן הריאות מחולקות ל-SCLC, רגישות מאוד לכימותרפיה. סרטן ריאות של תאים לא קטנים (NSCLC)סרטן (תאי קשקש, אדנוקרצינומה, תאים גדולים), שהוא פחות רגיש ל-XT.

בשולחן. 9.6 מציג את הפעילות של תרופות כימותרפיות נבחרות ב-NSCLC ובסרטן ריאות של תאים קטנים.

טבלה 9.6. פעילות של קבוצות בודדות של תרופות כימותרפיות בסרטן ריאות

ב-NSCLC, הפעילות הגבוהה ביותר של טקסאנים (דוקטקסל ופקליטקסל), נגזרות פלטינה, גמציטאבין, וינוראלבין, פמטרקסד, טופואיזומראזים I (אירינוטקאן וטופוטקן), ציקלופוספמיד ותרופות אחרות.

יחד עם זאת, ב-SCLC, הפעילות של ציטוסטטים בודדים גבוהה פי 2-3 מאשר בסרטן ריאות של תאים לא קטנים. בין התרופות הפעילות ל-SCLC, יש לציין את אותם טקסנים (פקליטקסל ודוקטקסל), איפוספמיד, נגזרות פלטינה (ציספלטין, קרבופלטין), נימוסטין (ACNU), אירינוטקאן, טופוטקן, אטופוסיד, ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין.
מתרופות אלו מורכבות תוכניות שונות של כימותרפיה משולבת לסרטן ריאות.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

עד למועד האבחנה, ליותר מ-75% מכלל החולים בסרטן הריאות יש תהליך מתקדם מקומי או גרורתי. לפי ארגון הבריאות העולמי, עד 80% מחולי סרטן הריאות זקוקים ל-XT בשלבים שונים של הטיפול.

מקום XT בטיפול ב-NSCLC:

טיפול בחולים עם תהליך שכיח (שלב III-IV)
כטיפול אינדוקציה (קדם ניתוחי).
בתור כימותרפיה משלימה (אחרי ניתוח).
בשילוב עם טיפול בקרינה לצורות בלתי ניתנות לניתוח.

טיפול בחולים עם תהליך נפוץ III-IV Art.

היעילות של משטרי כימותרפיה משולבים שונים עבור NSCLC נעה בין 30 ל-60%. הפעילים ביותר הם שילובים המכילים נגזרות פלטינה. להלן משטרי XT משולב פלטינה ולא פלטינה לסרטן ריאות לא קטן.

תוכניות פלטינה:

טקסול + ציספלטין;
טקסול + carboplatin;
טקסוטר + ציספלטין;
גמזר + ציספלטין;
Gemzar + carboplatin;
Alimta + cisplatin;
Navelbin + cisplatin;
אטופוסיד + ציספלטין.

תוכניות ללא פלטינה:

גמזר + נבלבין;
גמזר + טקסול;
Gemzar + Taxotere;
גמזר + אלימתא;
Taxol + Navelbin;
Taxotere + Navelbin.

משטרי פלטינום יעילים באותה מידה, כאשר משטרי paclitaxel (Taxol) נפוץ יותר בארה"ב ומשטרי Gemzar שכיחים יותר באירופה.

בשולחן. 9.7 מציג את משטרי הכימותרפיה הסטנדרטיים הנוכחיים עבור NSCLC.

טבלה 9.7. משטרי כימותרפיה פעילים עבור NSCLC

השימוש במשטרי פלטינה שיפר את היעילות של XT בצורות מפושטות ומתקדמות מקומיות של סרטן ריאות תאים לא קטנים עד 30-40%, הישרדות חציונית - עד 6.5 חודשים, הישרדות של שנה אחת - עד 25%, וה השימוש בציטוסטטים חדשים בשנות ה-90 (פמטרקסד, טקסאנים, גמציטאבין, וינוראלבין, טופוטקאן) העלה נתונים אלה ל-40-60%, 8-9 חודשים. ו-40-45% בהתאמה.

הסטנדרטים הנוכחיים של כימותרפיה עבור NSCLC הם משטרים הכוללים את השילוב של gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide או alimta עם cisplatin או carboplatin.

משטרי כימותרפיה המכיל פלטינה דו-רכיבי עבור NSCLC מגדילים את משך ואיכות החיים של החולים בהשוואה לטיפול הסימפטומי הטוב ביותר.

משטרים המכילים פלטינה שולטים, אך ציספלטין מוחלף בהדרגה בקרבופלטין. ל-Cisplatin יש רעילות המטולוגית מינימלית, נוח בשילוב עם ציטוסטטים אחרים וטיפול בקרינה, מה שמגביר את יעילותו. יחד עם זאת, לקרבופלטין יש רעילות נפרוטואלית מינימלית והוא נוח מאוד לטיפול חוץ וטיפול פליאטיבי.

משטרי כימותרפיה משולבים פלטינום ולא פלטינה הם בעלי יעילות דומה. יחד עם זאת, משטרי פלטינה נותנים שיעור הישרדות גבוה יותר של שנה ואחוז גבוה יותר של השפעות אובייקטיביות, אך מגדילים את מספר האנמיה, נויטרופניה, רעילות נפרו ונוירו-טוקסית.

תרופות ללא פלטינה עם תרופות חדשות עשויות לשמש במקרים בהם תרופות פלטינה אינן מיועדות.

הכנסת תרופה שלישית למשטר הטיפול יכולה להגביר את ההשפעה האובייקטיבית במחיר של רעילות נוספת, אך אינה מגבירה את ההישרדות.

הבחירה במשטר יעיל באותה מידה תלויה בהעדפות הרופא והמטופל, פרופיל הרעילות ועלות הטיפול.

נכון לעכשיו, תת-סוגי NSCLC הם בעלי חשיבות גוברת לבחירת משטר ה-XT. לכן, ב-RCC, למשטר Gemcitabine + Cisplatin, או Vinorelbine + Cisplatin, או docetaxel + cisplatin יש יתרון. עבור אדנוקרצינומה וסרטן ברונכואלוואולר, מועדפים משטרי Pemetrexed + cisplatin או paclitaxel + carboplatin עם או בלי bevacizumab.

כימותרפיה קו שני לסרטן ריאות תאים לא קטנים אינה יעילה מספיק, ומחקר אינטנסיבי מתבצע בכיוון זה. Pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) מומלצים כיום לכימותרפיה קו שני עבור NSCLC על ידי האגודה הבינלאומית לחקר סרטן הריאות ומנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA).

עבור הקו השני XT ניתן להשתמש גם באטופוזיד, וינוראלבין, פקליטקסל, גמציטאבין בלבד, כמו גם בשילוב עם פלטינה ונגזרות אחרות אם לא נעשה בהן שימוש בקו הראשון של הטיפול. נכון לעכשיו, אין נתונים על היתרונות של XT משולב בהשוואה למונותרפיה בתרופות אלו עבור הקו השני של הטיפול ב-NSCLC. השימוש בכימותרפיה קו שני מוביל לשיפור באיכות החיים ולהגברת ההישרדות.

כימותרפיה קו שלישי

אם המחלה מתקדמת לאחר XT קו שני, ניתן להמליץ ​​לחולים במצב משביע רצון על טיפול בארלוטיניב או בגפיטיניב. זה לא שולל את האפשרות של שימוש בציטוסטטים אחרים עבור הקו השלישי או הרביעי שהמטופל לא קיבל בעבר (שילובי אטופוזיד, וינוראלבין, פקליטקסל, ללא פלטינה).

עם זאת, חולים המקבלים קו שלישי או רביעי XT רק לעתים רחוקות משיגים שיפור אובייקטיבי, שלרוב הוא קצר מועד עם רעילות משמעותית. עבור חולים אלה, טיפול סימפטומטי הוא שיטת הטיפול הנכונה היחידה.

משך הטיפול הכימותרפי לסרטן ריאות של תאים לא קטנים

בהתבסס על ניתוח פרסומים על משך הטיפול בחולים עם NSCLC, ASCO (2009) מציעה את ההמלצות הבאות:
1. בעת ביצוע כימותרפיה קו ראשון, יש להפסיקו במקרים של התקדמות המחלה או מחזורי כישלון טיפול לאחר 4 מחזורים.
2. ניתן להפסיק את הטיפול לאחר 6 מחזורים, גם בחולים שמראים השפעה.
3. בטיפול ארוך יותר, הרעילות עולה ללא כל תועלת למטופל.

אינדוקציה (ניאו-אדג'ובנטי, טרום-ניתוחי) וכימותרפיה משלימה עבור NSCLC

הרציונל לאינדוקציה (טרום ניתוח) XT הוא:

1. הישרדות לקויה לאחר ניתוח בלבד, אפילו בשלבים מוקדמים של סרטן ריאות תאים לא קטנים;
2. מספרים גבוהים של השפעה אובייקטיבית בעת שימוש בשילובים חדשים המכילים פלטינה;
3. השפעה ציטו-רדוקטיבית לוקו-אזורית לפני ניתוח עם השפעה על בלוטות הלימפה המדיסטינליות בשלב III;
4. אפשרות של השפעה מוקדמת על גרורות מרוחקות;
5. סבילות טובה יותר בהשוואה ל-XT שלאחר הניתוח.

הפעילות של משטרי אינדוקציה XT שונים בשלב IIIA/N2 NSCLC (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin וכו') היא 42-65%, בעוד של-5-7% מהחולים הוכחה פתומורפולוגית מלאה. הפוגה, וניתוח רדיקלי יכול להתבצע ב-75-85% מהחולים.

כימותרפיה אינדוקציה עם המשטריים שתוארו לעיל מתבצעת בדרך כלל ב-3 מחזורים עם מרווח של 3 שבועות. עם זאת, בשנים האחרונות הופיעו מחקרים המראים ש-XT לפני ניתוח לא העלה את ההישרדות לאחר ניתוח רדיקלי בחולים עם NSCLC בשלב.

על פי הפרסומים האחרונים ב-2010, בחולים עם סרטן ריאות לא-קטן שלב IIIA-N2 שהוכח מורפולוגית, לכימותרפיה יש יתרון על פני ניתוח. יש להציע לחולים עם pN2 שזוהה לאחר ניתוח XT אדג'ובנטי ואולי לאחר ניתוח קרינה.

ניתן להשתמש באינדוקציה XT לפני כימותרפיה להפחתת נפח הגידול, אך אינה מומלצת בחולים שנפח הגידול שלהם מאפשר מיד טיפול בקרינה.

ביצוע כימותרפיה משלימה עבור NSCLC במשך זמן רב לא הצדיק תקוות. מחקרים אקראיים גדולים הראו עלייה מקסימלית של 5% בהישרדות. עם זאת, לאחרונה יש עניין מחודש בחקר היתכנות של XT אדג'ובנטי עם שימוש בתרופות חדשות נגד סרטן, והדיווחים הראשונים הופיעו על עלייה בהישרדות של חולי NSCLC שטופלו במשטרים מודרניים רציונליים חדשים של XT משולב.

לפי האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (VIII-2007), ניתן להמליץ ​​​​על אדג'ובנט מבוסס ציספלטין XT לסרטן ריאות לא-קטן בשלבים IIA, IIB ו-IIIA.

בשלבים IA ו-IB, כימותרפיה אדג'ובנטית לא הראתה יתרון הישרדותי על פני ניתוח בלבד ולכן אינה מומלצת בשלבים אלו. טיפול קרינתי משלים, על פי מחקרים אקראיים, אפילו הראה הישרדות גרועה יותר, אם כי יש עדויות לירידה בתדירות החזרות המקומיות. רדיותרפיה משלימה עשויה להיות יעילה במידה בינונית בשלב IIIA/N2 NSCLC.

טיפול כימותרפי ל-NSCLC מתקדם מקומי

טיפול בקרינה הוא הסטנדרט לטיפול בחולים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים בשלב IIIA או IIIB במשך שנים רבות. עם זאת, חציון ההישרדות בחולים עם NSCLC בלתי ניתן לניתוח לאחר טיפול בהקרנות הוא כ-10 חודשים, ושיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-5%. על מנת לשפר תוצאות אלו, פותחו משטרי XT משולבים שונים המכילים פלטינה, שהכללתם בשנות ה-80 של המאה הקודמת בשילוב עם טיפול בקרינה. מינון מוקד כולל (SOD) 60-65 Gy אפשרו להגדיל את ההישרדות החציונית, הישרדות של שנה ושנתיים בכמעט פי 2.

נכון לעכשיו, בארצות הברית ובמערב אירופה, טיפול כימותרפי במקביל החליף את ההקרנות לבדו ב-NSCLC מתקדם מקומי והפך לטיפול הסטנדרטי בחולים עם שלב III. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עם טיפול כימותרפי במקביל הוא 16% בהשוואה ל-9% עם טיפול רציף.

נכון להיום, אין נתונים ברורים על שכיחות גבוהה יותר של דלקת ריאות והיצרות בוושט עם כימותרפיה סימולטנית לסרטן ריאות של תאים לא קטנים. משטרי XT משתמשים במשטרים המכילים פלטינה: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin וכו'.

בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בטיפול ממוקד ב-NSCLC. נכון להיום, ניתן להמליץ ​​על שלוש תרופות: מעכבי EGFR erlotinib, gefitinib ומעכבי VEGF bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - משמש במינון של 150 מ"ג דרך הפה לאורך זמן, עד להתקדמות המחלה.
גפיטיניב (אירסה) משמש במינון של 250 מ"ג דרך הפה לאורך זמן, גם עד להתקדמות המחלה.
Bevacizumab (Avastin) - בשימוש ב-5 מ"ג/ק"ג פעם אחת תוך שבועיים.

השילוב של paclitaxel + carboplatin + bevacizumab השיג עלייה במספר ההשפעות האובייקטיביות וההישרדות החציונית בהשוואה למשטר ללא bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) משמש במינון של 400 מ"ג/מ"ר לווריד למשך 120 דקות, ולאחר מכן לטיפול תחזוקה במינון של 250 מ"ג/מ"ר פעם בשבוע.

כל 4 התרופות מיועדות לחולים כדי להשיג השפעה או לעצור את התקדמות המחלה. כמו כן, צוין כי ארלוטיניב וגפיטיניב פעילים יותר באדנוקרצינומה, סרטן ברונכואלוואולר ובנשים.

מעכבי EGFR טירוזין קינאז (erlotinib, gefitinib) יעילים בחולי NSCLC עם EGFR מוטציה, וזו הסיבה לקביעת הסמן הביולוגי הזה יש חשיבות מעשית לבחירת המשטר הטיפולי האופטימלי.

סרטן ריאות של תאים קטנים

סרטן ריאות של תאים קטנים הוא צורה מיוחדת המתגלה ב-15-20% מהחולים בסרטן הריאות, המאופיינת בגדילה מהירה, גרורות מוקדמות, רגישות גבוהה לקרינה וכימותרפיה. SCLC מאופיין במחיקה של כרומוזום 3p, מוטציות בגן p53, ביטוי של β-2, הפעלה של telomerase ו-wild-type c-Kit ב-75-90% מהחולים.

חריגות מולקולריות אחרות נצפו גם ב-SCLC: ביטוי VEGF, אובדן הטרוזיגוסיות של כרומוזומים 9p ו-10qy ברוב החולים. חריגות KRAS ו-p16 נדירות ב-SCLC בהשוואה לסרטן ריאות של תאים לא קטנים.

בעת אבחון SCLC, יש חשיבות מיוחדת להערכת שכיחות התהליך, הקובעת את בחירת הטקטיקות הטיפוליות. לאחר אישור מורפולוגי של האבחנה (ברונכוסקופיה עם ביופסיה, ניקור טרנס-חזה, ביופסיה של צמתים גרורתיים), טומוגרפיה ממוחשבת (CT)חזה ובטן, כמו גם CT או הדמיית תהודה מגנטית (MRI)סריקת מוח (עם ניגודיות) ועצמות.

לאחרונה היו דיווחים על כך טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET)מאפשר לך לחדד עוד יותר את שלב התהליך.

ב-SCLC, כמו בצורות אחרות של סרטן ריאה, נעשה שימוש בשלבים לפי שיטת ה-TNM הבינלאומית, אולם לרוב החולים בסרטן ריאות תאים קטנים יש כבר בשלב III-IV של המחלה בזמן האבחון, ולכן הסיווג לפי המטופלים הנבדלים לא איבדו את המשמעות שלו עם SCLC מקומי ונרחב.

ב-SCLC מקומי, הנגע הגידול מוגבל להמיתורקס אחד עם מעורבות בתהליך של בלוטות לימפה אזוריות וקונטרה-לטרליות של השורש המדיסטינאלי ובלוטות הלימפה האיפסי-צדדיות על-פרקלביקולריות, כאשר הקרנה באמצעות שדה בודד אפשרי מבחינה טכנית.
סרטן ריאה נפוץ של תאים קטנים נחשב לתהליך החורג מהמקובל. גרורות ריאות איפסי-צדדיות ונוכחות של דלקת בריאה ניאופלסטית מרמזות על SCLC מתקדם.

שלב התהליך הקובע אפשרויות טיפוליות הוא הגורם הפרוגנוסטי העיקרי ב-SCLC.

גורמים פרוגנוסטיים:

שכיחות התהליך. בחולים עם תהליך מקומי (לא מעבר לחזה), התוצאות הטובות ביותר מושגות עם כימותרפיה: השפעה אובייקטיבית - ב-80-100% מהחולים, הפוגה מלאה - ב-50-70%, הישרדות חציונית - 18-24 חודשים, הישרדות והתאוששות של 5 שנים - 10-15% מהחולים;
השגת נסיגה מלאה של הגידול הראשוני וגרורות. רק השגת הפוגה מלאה מביאה לעלייה משמעותית בתוחלת החיים ולאפשרות להחלמה מלאה;
מצב כללי של המטופל. לחולים שמתחילים טיפול במצב טוב יש תוצאות טיפול טובות יותר והישרדות גבוהה יותר מאשר לחולים במצב חמור, מתת תזונה, עם תסמינים חמורים של המחלה, שינויים המטולוגיים וביוכימיים.

יַחַס

טיפול כירורגי מיועד רק לשלבים מוקדמים של סרטן ריאות תאים קטנים (T1-2N0-1). יש להשלים את זה עם XT לאחר הניתוח (4 קורסים). שיעור ההישרדות ל-5 שנים בקבוצת חולים זו הוא 39-40%. עם זאת, טיפול כירורגי אפשרי גם במקרים עם אבחנה טרום ניתוחית לא מוגדרת מבחינה מורפולוגית, בצורה היסטולוגית מעורבת (עם מרכיבי תאים קטנים ולא קטנים). בשלבים אחרים, מאוחרים יותר של SCLC, טיפול כירורגי אינו מתבקש גם לאחר כימותרפיה מוצלחת.

טיפול בקרינה מוביל לרגרסיה של הגידול ב-60-80% מהמטופלים, אולם הוא לבדו אינו מעלה את תוחלת החיים עקב הופעת גרורות מרוחקות הדורשות XT נוסף.

שיטת הטיפול העיקרית ב-SCLC היא כימותרפיה משולבת עם משטרים המכילים פלטינה, בעוד ש-Cisplatin מוחלף בהדרגה ב-carboplatin. בשולחן. 9.8 מציג את הסכמות והאופנים של כימותרפיה מודרנית לסרטן ריאות של תאים קטנים. יש לציין שבשנים האחרונות, קו ה-XT הראשון היה תכנית ה-EP, שהחליפה את תכנית ה-CAV שהייתה בעבר בשימוש נרחב.

טבלה 9.8. משטרי כימותרפיה משולבים לסרטן ריאות של תאים קטנים

היעילות של טיפול מודרני ב-SCLC מקומי נעה בין 65 ל-90%, עם נסיגה מלאה של הגידול ב-45-75% מהחולים והישרדות חציונית של 18-24 חודשים. לחולים שהחלו טיפול במצב כללי טוב (PS 0-1 נקודות) והגיבו לטיפול אינדוקציה יש סיכוי לשרוד ללא מחלה של 5 שנים.

לחולים שהשיגו הפוגה מלאה מומלצת הקרנת מוח מניעתית ב-SOD 30 Gy בשל הסיכון הגבוה (עד 70%) לגרורות במוח.

בשנים האחרונות, היתרונות של הקרנת מוח מניעתית הוכחו גם בחולי SCLC עם הפוגה חלקית חמורה לאחר XT. חציון ההישרדות של חולים עם סרטן ריאות מקומי של תאים קטנים באמצעות שילובים של כימותרפיה והקרנות במצב האופטימלי הוא 18-24 חודשים, ושיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 25%.

טיפול בחולים עם SCLC מתקדם

הודות לשימוש בשיטות אבחון חדשות (CT, MRI, PET), מספר המטופלים עם SCLC מתקדם, לפי מחברים זרים, ירד מ-75 ל-60% בשנים האחרונות. בחולים עם סרטן ריאות מתקדם של תאים קטנים, שיטת הטיפול העיקרית היא כימותרפיה משולבת באותם מצבים, וההקרנה מתבצעת רק על פי התוויות מיוחדות.

היעילות הכוללת של XT היא 70%, אך רגרסיה מלאה מושגת רק ב-3-20% מהמקרים. יחד עם זאת, שיעור ההישרדות של חולים עם השגת רגרסיה מלאה של הגידול גבוה משמעותית מזה של אלה שטופלו בהשפעה חלקית, ומתקרב לזה של חולים עם SCLC מקומי.

עם גרורות SCLC במח העצם, דלקת פלאוריטיס גרורתית, גרורות בבלוטות לימפה מרוחקות, ה-XT המשולב היא שיטת הבחירה. במקרה של נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה המדיסטינאליות עם תסמונת דחיסה של הווריד הנבוב העליון, רצוי להשתמש בטיפול משולב (XT בשילוב עם טיפול בקרינה).

עם נגעים גרורתיים של העצמות, המוח, בלוטות יותרת הכליה, טיפול בקרינה נשאר שיטת הבחירה. עם גרורות במוח, טיפול בקרינה ב-SOD 30 Gy מאפשר להשיג אפקט קליני ב-70% מהחולים, וב-1/2 מהם נרשמת נסיגה מלאה של הגידול לפי CT ו-MRI.

כמו כן, הוכחה היעילות של תוכניות שונות של כימותרפיה משולבת לגרורות של סרטן ריאות של תאים קטנים במוח. לפיכך, סכימות ACNU + EP, irinotecan + cisplatin ואחרות מאפשרות להשיג שיפור אובייקטיבי ב-40-60% מהמטופלים ורגרסיה מלאה ב-50%.

טקטיקות טיפוליות ב-SCLC חוזר

למרות הרגישות הגבוהה לכימותרפיה והקרנות, SCLC, ככלל, חוזר על עצמו, ובמקרים כאלה בחירת הטקטיקה הטיפולית (קו שני XT) תלויה בתגובה לקו הטיפול הראשון, מרווח הזמן שחלף מאז. סופו, ואופי ההתפשטות.גידולים (לוקליזציה של גרורות).

נהוג להבחין בין חולים עם הישנות רגישה של סרטן ריאות של תאים קטנים אשר השפיעו באופן מלא או חלקי על קו ראשון XT לבין התקדמות תהליך הגידול לא לפני 3 חודשים. לאחר סיום טיפול האינדוקציה, וחולים עם הישנות עקשן שהתקדמו במהלך טיפול אינדוקציה או תוך פחות מ-3 חודשים. לאחר השלמתו.

הפרוגנוזה עבור חולים עם SCLC חוזר היא שלילית ביותר, ואין סיבה לצפות לריפוי. זה לא חיובי במיוחד עבור חולים עם הישנות עקשן של SCLC: חציון ההישרדות לאחר גילוי הישנות אינו עולה על 3-4 חודשים.

למטופלים עם הישנות עקשן, רצוי להשתמש בתרופות נוגדות גידולים או בשילובים שלהן שלא נעשה בהם שימוש במהלך טיפול אינדוקציה. תרופות קו שני XT כגון טופוטקן, פקליטקסל, gemcitabine, etoposide, ifosfamide יכולות לשמש כמונותרפיה כדי לעצור את התקדמות המחלה ולייצב את התהליך.

טיפול ממוקד בסרטן ריאות תאים קטנים

עבור SCLC, הפתוגנזה המולקולרית טרם נקבעה. למרות שאפשרויות טיפול ממוקד רבות נחקרו ב-SCLC, רוב המחקרים נערכו ב"אוכלוסיה לא ממוקדת".

בהקשר זה, התברר כי אינטרפרונים, מעכבי מטריקס מטלופרוטאינז, אימטיניב, גפיטיניב, אובלימרסן, טמסירולימוס, ונדטאמיד, בורטזומיב, תלידומיד אינם יעילים בסרטן ריאות של תאים קטנים. תרופות אחרות נמצאות במחקר שלב (bevacizumab, מעכבי טירוזין קינאז ZD6474 ו-BAY-43-9006).

מ.ב. ביצ'קוב

ניתן לעצור סרטן בריאות בעזרת כימותרפיה. ההליך די מבוקש, שכן סרטן הריאות הוא סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב אנשים מגידולים ממאירים.

חשוב להשוות בין היתרונות והנזקים של שיטת טיפול כזו.

סרטן ריאות הוא נוכחות של היווצרות ממאירה ברקמות האפיתל של הסמפונות. המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם גרורות באיברים.

סרטן מסווג לפי מיקומו:

  • מֶרכָּזִי- מתבטא מוקדם, משפיע על החלק הרירי של הסימפונות, גורם לכאב, מאופיין בשיעול, קוצר נשימה, חום;
  • שׁוּלִי- ממשיך ללא כאבים עד שהגידול גדל לתוך הסמפונות, מה שמוביל לדימום פנימי;
  • מַסִיבִי- משלב סרטן מרכזי והיקפי.

לגבי ההליך

שיטת הכימותרפיה היא להשמיד את התאים של גידולים ממאירים בעזרת רעלים ורעלים מסוימים. זה תואר לראשונה ב-1946. באותה תקופה, אמביצ'ין שימש כרעלן. התרופה נוצרה על בסיס גז חרדל - חומר נדיף רעיל של מלחמת העולם הראשונה.כך הופיעו ציטוסטטים.

בכימותרפיה, רעלים ניתנים בטפטוף או בצורת טבליות. זכור כי תאים סרטניים מתחלקים כל הזמן. לכן, הליכי הטיפול חוזרים על עצמם על סמך מחזור התא.

אינדיקציות

עם ניאופלזמה ממאירה בריאה, כימותרפיה מתבצעת לפני ואחרי הניתוח.

המומחה בוחר טיפול לפי הגורמים הבאים:

  • גודל ניאופלזמה;
  • שיעור צמיחה;
  • התפשטות גרורות;
  • מעורבות של בלוטות לימפה שכנות;
  • גיל המטופל;
  • שלב הפתולוגיה;
  • מחלות נלוות.

הרופא צריך לקחת בחשבון את הסיכון עם סיבוכים הנלווים לטיפול. בהתבסס על גורמים אלה, המומחה מחליט על ביצוע כימותרפיה. עבור סרטן ריאות בלתי ניתן לניתוח, כימותרפיה הופכת לסיכוי היחיד להישרדות.

סוגים

המומחים מחלקים את סוגי הטיפול הכימותרפי, תוך התמקדות בתרופות ובשילובן. משטרי הטיפול מסומנים באותיות לטיניות.

למטופלים קל יותר לחלק את הטיפול לפי צבע:

  • אָדוֹם- הקורס הרעיל ביותר. השם קשור לשימוש באנטציקלינים, שצבעם אדום. הטיפול מוביל לירידה בתכונות המגן של הגוף מפני זיהומים. זה נובע מירידה במספר הנויטרופילים.
  • לבן- כולל את השימוש ב-Taxotel וב-Taxol.
  • צהוב- החומרים בהם נעשה שימוש הם בצבע צהוב. הגוף סובל אותם קצת יותר מאשר אנטציקלינים אדומים.
  • כָּחוֹל- כולל תרופות בשם מיטומיצין, מיטוקסנטרון.

להשפעה מלאה על כל החלקיקים הסרטניים, נעשה שימוש בסוגים שונים של כימותרפיה. המומחה יכול לשלב אותם עד שיראה השפעה חיובית מהטיפול.

מוזרויות

לביצוע כימותרפיה לעצירת התהליך הממאיר בריאה יש הבדלים משלו. קודם כל, הם תלויים בסוג האונקולוגיה של מערכת הסימפונות-ריאה.

עבור קרצינומה של תאי קשקש

הפתולוגיה נובעת מתאי מטפלסטיים של האפיתל הקשקשי של הסמפונות, אשר כברירת מחדל אינם קיימים ברקמות. תהליך ההתנוונות של האפיתל הריסי לשטוח מתפתח. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת אצל גברים לאחר 40 שנה.

הטיפול כולל טיפול מערכתי:

  • תרופות Cisplatin, Bleomycin ואחרות;
  • חשיפה לקרינה;
  • טקסול;
  • טיפול גמא.

קומפלקס של הליכים יכול לרפא לחלוטין את המחלה. היעילות תלויה בשלב של התהליך הממאיר.

עם אדנוקרצינומה

הסוג הנפוץ ביותר של סרטן דרכי הנשימה של תאים לא קטנים הוא אדנוקרצינומה. לכן, הטיפול בפתולוגיה עם כימותרפיה מתבצע לעתים קרובות. המחלה מקורה בחלקיקים של אפיתל הבלוטות, אינה באה לידי ביטוי בשלבים המוקדמים, ומאופיינת בהתפתחות איטית.

צורת הטיפול העיקרית היא ניתוח, אשר מלווה בכימותרפיה על מנת למנוע הישנות.

הכנות

טיפול בסרטן ריאות באמצעות תרופות אנטי סרטניות יכול להיות מורכב משתי אפשרויות:

  1. הרס של חלקיקים סרטניים מתבצע בעזרת תרופה אחת;
  2. משתמשים במספר תרופות.

לכל אחת מהתרופות המוצעות בשוק יש מנגנון פעולה אינדיבידואלי על חלקיקים ממאירים. יעילות התרופות תלויה גם בשלב המחלה.

חומרי אלקילציה

תרופות הפועלות על חלקיקים ממאירים ברמה המולקולרית:

  • ניטרוזוריאה- נגזרות של אוריאה עם השפעות אנטי-גידוליות, כגון Nitrulline;
  • ציקלופוספמיד- משמש יחד עם תרופות נוגדות גידולים אחרות בטיפול בסרטן ריאות;
  • אמביהין- גורם להפרה של יציבות ה-DNA, מונע צמיחת תאים.

אנטי מטבוליטים

חומרים רפואיים המסוגלים לחסום תהליכי חיים בחלקיקים שעברו מוטציה, מה שמוביל להרס שלהם.

התרופות היעילות ביותר:

  • 5 פלואוראורציל- משנה את המבנה של RNA, מעכב חלוקת חלקיקים ממאירים;
  • ציטארבין- בעל פעילות אנטי-לוקמית;
  • מתוטרקסט- מעכב חלוקת תאים, מעכב צמיחה של גידולים ממאירים.

אנתרציקלינים

תרופות, הכוללות רכיבים שעלולים להשפיע לרעה על חלקיקים ממאירים:

  • רובומיצין- בעל פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי גידולית;
  • אדריבלסטין- מתייחס לאנטיביוטיקה נגד גידולים.

וינקלקלואידים

תרופות מבוססות על צמחים המונעים חלוקה של תאים פתוגניים ומשמידים אותם:

  • וינדסין- נגזרת חצי סינתטית של Vinblastine;
  • וינבלסטין- נוצר על בסיס periwinkle ורוד, חוסם טובולין ומפסיק את חלוקת התאים;
  • וינקריסטין- אנלוגי של Vinblastine.

אפיפודופילוטוקסינים

תרופות המסונתזות בדומה לחומר הפעיל מתמצית מנדרייק:

  • טניפוסיד- חומר נגד גידולים, נגזרת חצי סינתטית של פודופילוטוקסין, המשתחררת משורשי בלוטת התריס של פודופילום;
  • אטופוזיד- אנלוגי חצי סינתטי של פודופילוטוקסין.

הַחזָקָה

כניסת הכימותרפיה מתבצעת בטפטוף תוך ורידי. המינון והמשטר תלויים במשטר הטיפול הנבחר. הם מורכבים בנפרד עבור המטופל הבודד.

לאחר כל קורס טיפולי ניתנת לגוף המטופל הזדמנות להתאושש. ההפסקה יכולה להימשך 1-5 שבועות. לאחר מכן הקורס חוזר על עצמו. במקביל לכימותרפיה מתבצע טיפול תחזוקה נלווה. זה משפר את איכות החיים של המטופל.

לפני כל קורס טיפול מתבצעת בדיקת מטופל. על פי תוצאות הדם ואינדיקטורים אחרים, ניתן להתאים את משטר הטיפול הנוסף. למשל, אפשר להפחית את המינון, לדחות את המנה הבאה עד שהגוף יתאושש.

שיטות נוספות למתן תרופות:

  • לתוך העורק המוביל לגידול;
  • דרך הפה;
  • תת עורית;
  • לתוך הגידול
  • תוך שרירית.

השפעה מזיקה על הגוף

טיפול נגד גידולים ב-99% מהמקרים מלווה בתגובות רעילות. הם אינם משמשים סיבה להפסיק את הטיפול. אם נשקפת סכנת חיים, אפשר להפחית את מינון התרופה.

הופעת תגובות רעילות קשורה לעובדה שתרופות כימותרפיות הורגות תאים פעילים.. אלה כוללים לא רק חלקיקי סרטן, אלא גם תאים אנושיים בריאים.

תופעות לוואי:

  • בחילות עם הקאות- התרופה משפיעה על קולטנים רגישים במעי, שבתגובה משחררים סרוטונין. החומר מסוגל לעורר את קצות העצבים, כאשר המידע מגיע למוח, מתחיל תהליך ההקאה. ניתן להשפיע על הקולטנים בעזרת תרופות נוגדות הקאה. הבחילה נעלמת לאחר סיום הקורס.

    • סטומטיטיס- תרופות הורגות את תאי האפיתל של הרירית בחלל הפה. פיו של המטופל מתייבש, מתחילים להיווצר סדקים ופצעים. הם כואבים.

    ניתן לשטוף את חלל הפה בתמיסת סודה, עם מגבונים מיוחדים להסרת רובד מהלשון והשיניים. סטומטיטיס חולפת ברגע שרמת הלויקוציטים בדם עולה לאחר השלמת הכימותרפיה.

    שִׁלשׁוּל- השפעת הרעלים על תאי האפיתל של המעי הגס והמעי הדק. שלשול הנגרם עקב נטילת תרופות אנטי סרטניות מהווה סכנת חיים עבור המטופל, ולכן הרופא עשוי להפחית את המינון או להפסיק אותו כליל.

    זה מחמיר את הפרוגנוזה לסרטן ריאות. לאחר ביצוע הבדיקות הדרושות, הם מתחילים לטפל בשלשולים. אתה יכול להשתמש בעשבי תיבול, Smecta, Attapulgite.

    עם שלשול מתקדם, עירוי של גלוקוז, פתרונות אלקטרוליטים, נטילת ויטמינים, אנטיביוטיקה הוא prescribed. לאחר הטיפול, על המטופל לבצע דיאטה.

  • שיכרון גוף- מתבטא בכאב ראש, חולשה, בחילות. מתרחשת עקב מותם של מספר רב של חלקיקים ממאירים הנכנסים למחזור הדם. אתה צריך לשתות הרבה מים, לקחת מרתחים שונים, פחם פעיל. עובר לאחר סיום הקורס.
  • איבוד שיער- צמיחת הזקיק מואטת. לא חל על כל החולים. מומלץ לא לייבש את השיער יתר על המידה, להשתמש בשמפו עדין ומחזק מרתחים. ניתן לצפות לשיקום הגבות והריסים שבועיים לאחר השלמת הכימותרפיה. על הראש, הזקיקים צריכים יותר זמן - 3-6 חודשים. יחד עם זאת, הם יכולים לשנות את המבנה והגוון שלהם.

השלכות בלתי הפיכות

ההשפעות של כימותרפיה בטיפול בסרטן ריאות עשויות לקחת זמן מה עד להופעתן. הסרתם ייקח זמן ועלויות נוספות.

ההשלכות העיקריות:

  • פוריות- תרופות גורמות לירידה ברמת הזרע אצל גברים, משפיעות על הביוץ אצל נשים. זה יכול להוביל לאי פוריות. הפתרון היחיד לצעירים הוא הקפאת התאים לפני הטיפול.
  • אוסטאופורוזיסעשוי להתרחש עד שנה לאחר הטיפול בסרטן. נגרם מאיבוד סידן. זה מוביל לאובדן עצם. מתבטא בכאבים במפרקים, ציפורניים שבירות, התכווצויות ברגליים, דפיקות לב. מוביל לעצמות שבורות.
  • ירידה בחסינות- מתרחשת עקב מחסור של לויקוציטים. כל זיהום יכול להיות מסכן חיים. יש צורך לבצע אמצעי מניעה בצורה של לבישת תחבושת גזה, עיבוד מזון. ניתן לעבור קורס שבועי "דרינת". זה ייקח הרבה זמן לגוף להתאושש.
  • הִשׁתַטְחוּת- ירידה במספר תאי הדם האדומים. עירוי דם או החדרת אריתרופואיטינים לגוף עשויים להידרש.
  • הופעת חבורות, בליטות- מחסור בטסיות דם מוביל לקרישת דם לקויה. הבעיה דורשת טיפול ארוך טווח.
  • השפעה על הכבד- רמת הבילירובין בדם עולה. אתה יכול לשפר את מצב הכבד בעזרת דיאטה, תרופות.

מהו המחיר

לא ניתן לרכוש מספר תרופות באופן עצמאי. הם מונפקים רק על פי מרשם. חלק מהתרופות ניתן למצוא בבתי מרקחת רגילים.

חולי סרטן ריאות יכולים לקבל תרופות בחינם. לשם כך, עליך לפנות לאונקולוג. על המומחה לכתוב מרשם. רשימת התרופות החינמיות מתפרסמת בפורטל משרד הבריאות.

מטופל עם מרשם מקבל תרופה בבית מרקחת, ומביא את האמפולות והאריזה המשומשות לדיווח לאונקולוג. אם הרופא אינו רוצה לרשום מרשם לתרופה מסוימת הנכללת ברשימת החינמיות, יש לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי.

טיפול וטיפול בחולים ללא תשלום מתבצעים בהוספיסים, שרובם מרוכזים במוסקבה ובאזור.

תַחֲזִית

ללא טיפול, שיעור התמותה מסרטן ריאות בשנתיים הראשונות הוא 90%.

במהלך הטיפול, ההישרדות תלויה בשלב ההתפתחות של הפתולוגיה, בצורתה. הישרדות של חמש שנים לאחר טיפול משולב היא:

  • במה ראשונה – 70%;
  • שְׁנִיָה – 40%;
  • שְׁלִישִׁי – 20%;
  • רביעי- הפרוגנוזה שלילית, טיפול יכול להקל על הכאב ולדחות את המוות לזמן קצר.

כימותרפיה מעלה את הפרוגנוזה להישרדות לאחר הניתוח ב-5-10%. ובשלב האחרון הוא הסיכוי היחיד להאריך חיים.

בסקירת וידאו זו, מטופל מדבר על איך הוא מרגיש לאחר כימותרפיה לסרטן ריאות:

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

זוהי המחלה האונקולוגית הקשה ביותר, שהיא כיום סיבת המוות העיקרית בעולם. המחלה פוגעת לעיתים קרובות בקשישים, אך ניתן להיתקל בה גם בגיל צעיר. סרטן הריאה הימנית שכיח מעט יותר מזה של הריאה השמאלית, בעיקר הגידול מתפתח באונה העליונה.

גורמים למחלה

באופן מפתיע, לפני מאה שנים, סוג זה של אונקולוגיה נחשב נדיר מאוד. עם זאת, מספר המעשנים הגדל בהתמדה יצר עלייה חסרת תקדים בסוג זה של סרטן. כיום מתקיים קידום פעיל של אורח חיים בריא בכל העולם, אך למרות זאת, העישון, ומכאן ההשפעות השליליות הקבועות של עשן הטבק על הריאות, נותרו הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המחלה. השפעה על הופעת סרטן ריאות וחומרים מסרטנים באוויר מזוהם, אך במידה הרבה פחות בהשוואה לעשן טבק.

תכונות של אבחון

מדי שנה, מספר עצום של אנשים מתים מסוג זה של סרטן. גם במדינות עם מערכות הבריאות המפותחות ביותר, לא ניתן להילחם ביעילות במחלה זו. העובדה היא שברוב המוחלט של המקרים, רק בשלב הבלתי ניתן לניתוח, מתגלה סרטן ריאות: גרורות שהתפשטו לאיברים אחרים לא נותנות סיכוי לשרוד. מורכבות האבחון מוסברת על ידי מהלך אסימפטומטי של המחלה, בנוסף, המחלה טועה לעתים קרובות כפתולוגיה שונה לחלוטין. ועם זאת, מומחים מוכשרים המשתמשים בכל מגוון כלי האבחון המודרניים יכולים לזהות גידול בשלב מוקדם; במקרה זה, סיכויי ההחלמה גדלים באופן משמעותי. יש לטפל במחלה איומה בצורה מקיפה, וכימותרפיה בריאות היא חלק בלתי נפרד מטיפול כזה. בואו נדבר על זה ביתר פירוט.

מה זה

כימותרפיה לסרטן ריאות מורכבת מהרס מכוון בעזרת תרופות אנטי סרטניות. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם הקרנות וטיפול כירורגי. בשלב 4, סרטן הריאות (גרורות התפשטו לאיברים אחרים) לא ניתן עוד לסילוק באמצעות כימותרפיה, אולם ניתן להשתמש בשיטת טיפול זו כדי למקסם את חיי המטופל. הרבה תלוי במבנה הגידול. אז, כימותרפיה בהחלט תהיה יעילה, מכיוון שהיא רגישה ביותר להשפעות של תרופות כימיות. אבל סרטן תאים לא קטנים מראה לעתים קרובות עמידות לתרופות אלו, ולכן עבור חולים עם מבנה גידול זה, לרוב נבחר טיפול אחר.

השפעה על הגוף

ולסדירות נוספת יש כימותרפיה ריאות: לתרופות המשמשות יש השפעה מזיקה לא רק על תאים סרטניים קצרי מועד ומתחלקים במהירות, אלא, למרבה הצער, על תאים בריאים. במקרה זה, מערכת העיכול, הדם, מח העצם ושורשי השיער סובלים הכי הרבה. על תופעות הלוואי הבלתי נמנעות בעת ביצוע טיפול כימותרפי, נדבר קצת יותר נמוך. עכשיו בואו נדבר על אילו תרופות משמשות בדרך כלל כדי להרוס את הגידול.

כימותרפיה לסרטן ריאות

עם אפשרות טיפול זו, משתמשים ביותר משישים סוגים של תרופות. הנפוצות ביותר הן תרופות אנטי סרטניות כגון cisplatin, gemcitabine, docetaxel, carboplatin, paclitaxel, vinorelbine. לעתים קרובות, תרופות משולבות, למשל, הם מתרגלים את השימוש המשולב של paclitaxel ו-carboplatin, cisplatin ו-vinorelbine, וכן הלאה. כימותרפיה של הריאות יכולה להיעשות על ידי נטילת תרופות דרך הפה או תוך ורידי. לרוב, תרופות ניתנות בטפטוף. האונקולוג בוחר את המינון עבור כל מטופל בנפרד, בהתאם לשלב התפתחות הגידול ומבנהו. לאחר סיום קורס כימותרפיה, נעשית הפסקה בטיפול למשך שבועיים-שלושה כדי שהגוף יוכל להתאושש. הקורסים מתבצעים כמתוכנן, אך בכל פעם מחליפים את התרופות, כי תאים סרטניים מסתגלים במהירות ובקלות לרעלים הפועלים עליהם. כימותרפיה לסרטן ריאות מלווה גם בטיפול שמטרתו הפחתת תופעות הלוואי.

סיבוכים

כפי שכבר ציינו, לצד היתרונות שהגוף מקבל בשימוש בכימיקלים (עקב ההרס וההאטה של ​​רביית תאים סרטניים), הוא גם נפגע. כבר לאחר הקורס הראשון של הטיפול, המטופלים מתחילים לחוות קשיים: הם מפתחים שלשולים, בחילות, הקאות, תחושת עייפות קשה ועלולים להופיע כיבים בחלל הפה. שיער לאחר כימותרפיה נושר במהירות, כך שלרבים אין ברירה אלא לגלח את ראשם. אז מתפתחים תסמינים של דיכוי ההמטופואזה: המוגלובין ומספר הלויקוציטים יורדים, מופיעה נוירופתיה וגם זיהומים משניים מצטרפים. תופעות לוואי כאלה בחולים גורמות לרוב לדיכאון חמור, אשר מחמיר את איכות הטיפול, ולכן כעת הרופאים משתמשים באופן פעיל בשיטות שונות להקלה על מצבם של החולים. לדוגמה, תרופות נוגדות הקאות חזקות משמשות למניעת בחילות, והשיער מתקרר כדי למנוע נשירת שיער לפני כן

תזונה במהלך טיפול זה

כאשר ניתנת כימותרפיה לסרטן ריאות, יש להקפיד על תזונה מיוחדת. אין דיאטה מיוחדת לחולי סרטן, אך הוכח שהם אוכלים מזונות עשירים בוויטמינים ומשפרים את תפקוד המעיים. התזונה צריכה לכלול כמה שיותר ירקות, פירות (ניתן לאכול אותם גם טריים וגם מבושלים, אפויים, בסלטים מאודים) ומיצים סחוטים טריים. כל זה יהפוך למקור אנרגיה מצוין עבור המטופל. בנוסף, צריך לאכול מזונות המכילים חלבון (עוף, דגים, גבינת קוטג', בשר, ביצים, קטניות, אגוזים, פירות ים) ופחמימות (תפוחי אדמה, אורז, דגנים, פסטה). גם יוגורטים, קינוחים חלביים, שמנת מתוקה, גבינות שונות יתקבלו בברכה. לסרב במהלך יישום כימותרפיה צריך להיות ממזונות שומניים ומתובלים, בצל, שום, תבלינים. חשוב לשתות הרבה מים, במיוחד בימים כימיים, מכיוון שהנוזל עוזר לשטוף רעלים מהגוף. עם טיפול זה, המטופלים משנים את תפיסת הריחות והטעמים, כך שאולי אין תיאבון, אבל בשום מקרה אסור לגווע ברעב, אתה צריך לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות. צריך לזכור שתזונה היא חלק מתהליך הריפוי, כי האוכל נותן כוח להתאוששות.

הופך את הכימותרפיה לקלה יותר

במהלך הליכי כימותרפיה, שתיית מיץ ענבים או תפוחים עוזרת להתגבר על התקף של בחילה, ואסור בתכלית האיסור לשתות מים מוגזים ברגעים כאלה. לאחר האכילה, מומלץ לשמור על תנוחת ישיבה למשך מספר שעות, אין לשכב שכן הדבר תורם לבחילות. כימותרפיה לסרטן ריאות תיתן את התוצאות הטובות ביותר אם המטופל יקבל מקסימום רגשות חיוביים בתקופה כזו, זה כמעט התנאי העיקרי להחלמה מוצלחת. שיחות עם אנשים קרובים ויקרים, קריאת ספרים מצחיקים, צפייה בתוכניות בידור יעזרו להתגבר על ההשפעות השליליות. המטופל צריך גם ליטול חיידקי חלב, לשם כך מתאימים קומפלקסים פעילים כמו "ביפידופילוס" או "פלורדופילוס", עקב צריכתם ניתן לעצור את נשירת השיער. לאחר השלמת מהלך הטיפול, התרופה "כבד 48" נקבעת, זה עוזר לשחזר את הכבד ולהגדיל את ההמוגלובין.

תוצאות הטיפול

היעילות של כימותרפיה לסרטן ריאות תהיה גבוהה יותר, ככל שהמחלה התגלתה מוקדם יותר. הרבה תלוי גם במאפייני הגוף, הכישורים של הרופאים המטפלים, הציוד של המרכז האונקולוגי בו מתבצע הטיפול. מטופלים רבים מקשרים בין יעילות הכימותרפיה לחומרת תופעות הלוואי, אך הדבר שגוי מיסודו. האונקולוגיה המודרנית מקדישה תשומת לב רבה למאבק בסיבוכים של טיפול זה, אך עדיין יש הרבה שליליים. אבל אסור לשכוח שכולם זמניים, ובקרוב ייעלמו, וכדי להיות אחר כך אדם בריא ומאושר, אתה יכול לסבול כל קושי!

אינדיקציות לכימותרפיה של סרטן ריאות תלויות ישירות במחלה עצמה ובשלב שלה. ישנם מספר גורמים שמשפיעים על כך. קודם כל מוקדשת גודל הגידול, שלב ההתפתחות, קצב הגדילה, מידת ההתמיינות, הבעה, מידת הגרורות והמעורבות של בלוטות הלימפה האזוריות וכן מצב הורמונלי.

תפקיד מיוחד תופס על ידי המאפיינים האישיים של האורגניזם. אלה כוללים גיל, נוכחות של מחלות כרוניות, לוקליזציה של ניאופלזמה סרטנית ממאירה, כמו גם מצב בלוטות הלימפה האזוריות ובריאות כללית.

הרופא תמיד מעריך את הסיכונים והסיבוכים שהטיפול יכול להביא. בהתבסס על כל הגורמים הללו, ניתנות האינדיקציות העיקריות לכימותרפיה. בעיקרון, הליך זה מומלץ לאנשים עם סרטן, לוקמיה, rhabdomyosarcoma, hemoblastosis, chorioncarcinosis ואחרים. כימותרפיה לסרטן ריאות היא סיכוי להחלמה.

יעילות של כימותרפיה בסרטן ריאות

היעילות של כימותרפיה בסרטן ריאות גבוהה למדי. אבל כדי שהטיפול באמת ייתן תוצאה חיובית יש לבצע שילובים מורכבים. היעילות של שיטות טיפול מודרניות אינה קשורה בשום אופן לחומרת תופעות הלוואי.

ההצלחה במהלך הטיפול תלויה רבות. אז, שלב המחלה והתקופה שבה היא אובחנה משחקים תפקיד חשוב. מטבע הדברים, אין לשלול את כישוריהם של הרופאים, את הציוד של המרכז האונקולוגי ואת המודעות של הצוות בפתרון בעיות כאלה. אחרי הכל, יעילות הטיפול תלויה לא רק בתרופות.

תפקיד חשוב הוא על ידי שימוש בכימותרפיה, בבחירת תרופות ובמינוי משטר טיפול מסוים, המבנה ההיסטולוגי של הגידול משחק. התרופות הבאות הוכיחו את עצמן כחיוביות במיוחד: Cyclophosphamide, Methotrexate, Vincristine, Phosphamide, Mitomycin, Etoposide, Adriamycin, Cisplatin ו

ניטרוסומתילאוריאה. מטבע הדברים, לכולם יש תופעות לוואי שתוארו בפסקאות הקודמות. כימותרפיה לסרטן ריאות הוכחה כיעילה.

כימותרפיה לסרטן ריאות

הקורס של כימותרפיה לסרטן ריאות מורכב אך ורק על בסיס אישי. במקרה זה, הם נדחים ממבנה הגידול, שלב ההתפתחות, מקום הלוקליזציה והטיפול הקודם. בדרך כלל הקורס מורכב ממספר תרופות. הם מוצגים במחזורים, עם מרווחים מסוימים של 3-5 שבועות.

"הפוגה" כזו נחוצה כדי שהגוף ומערכת החיסון יוכלו להתאושש שוב לאחר הטיפול שניתן. במהלך הטיפול הכימותרפי, התזונה של המטופל אינה משתנה. באופן טבעי, בהתאם למצבו של האדם, הרופא מבצע כמה התאמות.

לדוגמה, אם מטופל נוטל תרופות פלטינה, אז הוא צריך לשתות יותר נוזלים. משקאות אלכוהוליים אסורים. בשום מקרה אסור ללכת לסאונה, כי זה מסיר לחות עודפת מהגוף.

יש להבין שקורסי כימותרפיה יכולים להגביר את הסיכון לפתח הצטננות. לכן, מומלץ לחולים לתת עדיפות למרתח צמחים. במהלך הטיפול הכימותרפי, הרופא לוקח באופן קבוע בדיקות דם מהמטופל, עורך בדיקת אולטרסאונד של הכבד והכליות. אצל נשים יתכנו שינויים במחזור החודשי. מטופלים עשויים לסבול מנדודי שינה, אך זהו תהליך נורמלי לחלוטין.

מספר הקורסים תלוי במצבו של המטופל ובאופן ההחלמה שלו. הכמות האופטימלית נחשבת ל-4-6 קורסים של כימותרפיה. במקרה זה, כימותרפיה לסרטן ריאות אינה גורמת נזק חמור לגוף.

כימותרפיה לגרורות בריאות

כימותרפיה לגרורות בריאות תלויה במיקום המיידי של הגידול ביחס לאיברים, רקמות ובלוטות הלימפה שמסביב. העובדה היא שגרורות ממאירות יכולות להיווצר כמעט בכל איבר. מקורם מתאי סרטן ומועברים בהדרגה דרך הדם או הלימפה בכל הגוף.

כימותרפיה לגרורות מתבצעת עם תרופה אחת או שילוב של תרופות. הנפוצים ביותר בשימוש הם טקסנים (טקסול, טקסוטר או אברקסן), אדריאמיצין או התרופה לטיפול חיסוני הרצפטין. משך הטיפול ותופעות הלוואי האפשריות נקבעים על ידי הרופא המטפל.

בין התרופות המשמשות בשילובים, משתמשים גם בטקסנים ואדרימיצין. ישנם משטרי כימותרפיה מסוימים. בדרך כלל הם משמשים בסדר הבא: CAF, FAC, CEF או AC. לפני השימוש ב-Taxol או ב-Taxotere, רושמים תרופות סטרואידיות על מנת להפחית את תופעות הלוואי שלהן. כימותרפיה לסרטן ריאות צריכה להתבצע בהנחייתו של מומחה מנוסה.

כימותרפיה לסרטן ריאות תאי קשקש

כימותרפיה לסרטן ריאות תאי קשקש יש מאפיינים משלה. העובדה היא שקרצינומה של תאי קשקש בעצמה היא גידול ממאיר המופיע על רקע גידול אפיתל של העור והריריות, כתמי לידה גדלים ופפילומות, בעל מראה של צומת בודד או אדמומיות בצורה של רובד שגדל. מהר מאוד.

בדרך כלל מחלה כזו נוצרת על בסיס התפתחות סרטן העור, הנושא קושי מסוים. תכונה ייחודית של מחלה זו היא הצמיחה המהירה שלה. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר גברים מעל גיל 40. אצל נשים, תופעה זו אינה שכיחה כל כך.

טיפול מערכתי משמש בטיפול בסרטן. זה כולל שימוש בתרופות כגון Cisplatin, Methotrexate ו-Bleomycin. הטיפול מתבצע במקביל לטיפול בקרינה. ערכת השילובים של תרופות, כולל Taxol וטיפול גמא מרחוק, נמצאת גם בשימוש נרחב. הדבר משפר את יעילות הטיפול ואף מוביל לריפוי מלא.

יעילות הטיפול תלויה לחלוטין בשלב המחלה. אם הסרטן אובחן מוקדם והחל טיפול יעיל, הסבירות לתוצאה חיובית גבוהה. כימותרפיה לסרטן ריאות נותנת לאדם סיכוי להחלמה מלאה.

כימותרפיה לאדנוקרצינומה של הריאות

כימותרפיה לאדנוקרצינומה של הריאות היא די שכיחה. העובדה היא שאדנוקרצינומה היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן תאים לא קטנים של מערכת הסימפונות-ריאה. זה מתפתח לעתים קרובות מתאי אפיתל בלוטות. בשלב הראשוני, המחלה אינה מתבטאת בשום צורה. זה מתפתח לאט למדי, הוא מאופיין בגרורות המטוגניות.

לרוב, אדנוקרצינומה ממוקמת בסימפונות ההיקפיים, ובהיעדר טיפול הולם, היא מוכפלת בערך תוך 6 חודשים. צורה זו של סרטן שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים. מורכבות הגידול יכולה להיות מגוונת.

הכל מוסר בעזרת התערבויות כירורגיות רציניות. באופן טבעי, כולם משולבים עם טיפול כימותרפי או הקרנות. זה מקטין משמעותית את הסבירות להישנות בעתיד.

כל הטיפול מתבצע באמצעות מכשור חדשני הממזער את תופעות הלוואי של הטיפול. לטיפול באדנוקרצינומה משתמשים לא רק בתרופות כימותרפיות מסורתיות, אלא גם באימונומודולטורים המודרניים ביותר. כימותרפיה לסרטן ריאות מונעת את ההשלכות בעתיד.

משטרי כימותרפיה לסרטן ריאות

משטרי כימותרפיה לסרטן ריאות הם טיפולים שנבחרים על בסיס אישי. באופן טבעי, התוכנית הנבחרת אינה מבטיחה החלמה מלאה של אדם. אבל עדיין, זה מאפשר לך להיפטר מתסמינים לא נעימים ומאט באופן משמעותי את תהליך ההתפתחות של תאים סרטניים.

ניתן לתת כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח. אם החולה סובל מסוכרת או ממחלות כרוניות אחרות, התוכנית נבחרת בזהירות רבה. במהלך תהליך זה, האנמנזה נלקחת בחשבון במלואה.

משטר כימותרפיה יעיל חייב להיות בעל תכונות מסוימות. אלה כוללים את רמת תופעות הלוואי, באופן אידיאלי זה צריך להיות מינימלי. יש לבחור תרופות בזהירות רבה. העובדה היא כי מספר תרופות משמשות בו זמנית במהלך כימותרפיה. יחד, הם צריכים לקיים אינטראקציה רגילה ולא להוביל לתופעות לוואי חמורות.

התכנית, המרמזת על כימותרפיה לסרטן ריאות, יכולה להיות מוצגת בצורה של שילוב של תרופות. במקרה זה, היעילות הכוללת היא כ 30-65%. הטיפול מתבצע, אולי בתרופה אחת, אך במקרה זה, הופעת ההשפעה החיובית מופחתת באופן משמעותי.

תרופות כימותרפיות לסרטן ריאות

תרופות כימותרפיות לסרטן ריאות הן תרופות אנטי סרטניות, אשר פעולתן מכוונת להרס ולהרס מוחלט של תאים סרטניים. בטיפול במחלה ניתן להשתמש בשני סוגים של כימותרפיה. האפשרות הראשונה היא חיסול הסרטן בתרופה אחת. סוג הטיפול השני כולל שימוש במספר אמצעים.

כיום יש הרבה תרופות שמטרתן לחסל גידול סרטני והשלכותיו. ישנם מספר סוגים עיקריים אשר יעילים בשלב מסוים ובעלי מנגנון פעולה אינדיבידואלי.

חומרי אלקילציה. אלו תרופות הפועלות על תאים סרטניים ברמה המולקולרית. אלה כוללים Nitrosoureas, Cyclophosphamide ואמביהין.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לתרופות רבות מסוג זה יש פעילות אנטי-גידולית. הם מסוגלים להרוס תאים סרטניים בשלבים שונים של התפתחותם.

אנטי מטבוליטים. מדובר בתרופות מיוחדות שיכולות לחסום תהליכים מטבוליים בתאים סרטניים. כתוצאה מכך, זה מוביל להרס מוחלט שלהם. כמה מהיעילים ביותר מסוג זה הם: 5-fluorouracil, Cytarabine ו- Methotrexate.

אנתרציקלינים. ההרכב של כל תרופה מקבוצה זו כולל חומרים פעילים מסוימים, בעלי השפעה על תאים סרטניים. תרופות אלו כוללות: רובומיצין ואדריבלסטין.

וינקלקלואידים. אלו תרופות אנטי סרטניות המבוססות על צמחים. הם מסוגלים להרוס את חלוקת התאים הסרטניים ולהרוס אותם לחלוטין. קבוצה זו כוללת תרופות כמו Vindesin, Vinblastine ו- Vincristine.

תכשירי פלטינה. הם מכילים חומרים רעילים. במנגנון הפעולה שלהם, הם דומים לחומרי אלקילציה.

אפיפודופילוטוקסינים. אלו הן תרופות נוגדות סרטן רגילות, שהן אנלוגי סינתטי של המרכיבים הפעילים של תמצית מנדרייק. הפופולריים ביותר הם Tnipozid ו- Etopozid.

כל התרופות לעיל נלקחות על פי תוכנית מסוימת. נושא זה מחליט אך ורק על ידי הרופא המטפל, בהתאם למצבו של האדם. כל התרופות גורמות לתופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות, בחילות והקאות. כימותרפיה לסרטן ריאות היא תהליך מורכב הדורש הקפדה על כללים מסוימים.

התוויות נגד לכימותרפיה של סרטן ריאות

התוויות נגד לכימותרפיה של סרטן ריאות, למעשה, כמו גם אינדיקציות, תלויות בגורמים רבים. אז, תשומת לב מוקדשת לשלב המחלה, לוקליזציה של הגידול והמאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.

ישנן מספר התוויות נגד בהן אי אפשר בכל מקרה לבצע טיפול כימותרפי. כן, זה שיכרון חושים. עם הכנסת תרופה נוספת עלולה להתרחש תגובה חזקה, שתביא לתוצאות שליליות ביותר עבור אדם. אי אפשר לבצע כימותרפיה עם גרורות לכבד. אם לאדם יש רמה גבוהה של בילירובין, אז גם הליך זה אסור.

כימותרפיה אינה מתבצעת עם גרורות למוח ובנוכחות קצ'קסיה. רק אונקולוג יכול לחשוף את האפשרות של טיפול כזה לאחר ביצוע בדיקות מיוחדות ולימוד התוצאות שהתקבלו. אחרי הכל, כימותרפיה לסרטן ריאות עלולה לגרום נזק חמור לגוף.

תופעות לוואי של כימותרפיה של סרטן ריאות

תופעות לוואי של כימותרפיה לסרטן ריאות אינן נכללות. יתר על כן, הם מתרחשים בכמעט 99% מהמקרים. אולי זה החיסרון העיקרי והיחיד של טיפול מסוג זה. העובדה היא שתסמיני לוואי משפיעים לרעה על הגוף כולו.

כימותרפיה משפיעה בעיקר על תאי המערכת ההמטופואטית והדם. השפעה חזקה היא על מערכת העיכול, האף, זקיקי השיער, הנספחים, הציפורניים, העור ורירית הפה. אבל בניגוד לתאים סרטניים, תאים אלה יכולים להחלים בקלות. לכן, תופעות לוואי שליליות חולפות מיד לאחר ביטול תרופה מסוימת.

חלק מתופעות הלוואי של כימותרפיה חולפות במהירות, בעוד שאחרות נמשכות מספר שנים או לוקחות מספר שנים עד להופעתן. ישנן מספר תופעות לוואי עיקריות. אז, בעצם, אוסטאופורוזיס מתחיל להתבטא. זה מתרחש על רקע נטילת תרופות כגון Cyclophosphamide, Methotrexate ו- Fluorouracil.

בחילות, הקאות ושלשולים נמצאים במקום השני. הסיבה לכך היא שכימותרפיה משפיעה על כל תא בגוף. תסמינים אלה נעלמים מיד לאחר ביטול הליך זה.

נשירת שיער היא די שכיחה. לאחר קורס של כימותרפיה, קו השיער עלול לאבד חלקית או מלאה. צמיחת השיער משוחזרת מיד לאחר הפסקת הטיפול.

תופעות לוואי על העור והציפורניים שכיחות למדי. הציפורניים הופכות שבירות, העור מראה רגישות מתמשכת לשינויי טמפרטורה.

עייפות ואנמיה הן תופעות לוואי שכיחות. זה קורה בגלל ירידה בכדוריות הדם האדומות. סיבוכים זיהומיים אינם נכללים. העובדה היא שכימותרפיה משפיעה לרעה על הגוף בכללותו ומעכבת את תפקוד המערכת החיסונית.

הפרעה בקרישת הדם מתרחשת עקב טיפול כימותרפי בסרטן הדם. דלקת סטומטיטיס, שינויים בטעם ובריח, נמנום, כאבי ראש תכופים והשלכות אחרות מתבטאות לעתים קרובות. כל ההשפעות השליליות הללו יכולות להיגרם על ידי כימותרפיה לסרטן ריאות.

השפעות של כימותרפיה בסרטן ריאות

ההשלכות של כימותרפיה בסרטן ריאות אינן נכללות. קודם כל, מערכת החיסון האנושית סובלת. היא זקוקה להרבה זמן כדי להחלים לגמרי. בזמן שהוא נמצא במצב פגיע, וירוסים וזיהומים שונים יכולים לחדור לגוף האדם.

כימותרפיה הורסת תאים סרטניים או מאטה את תהליך הרבייה שלהם. אבל, למרות הצד החיובי של הנושא הזה, יש גם השלכות שליליות. אז בעצם הכל מתבטא בצורה של תופעות שליליות. זה יכול להיות בחילות, הקאות, הפרעות במעיים ונשירת שיער חמורה. במקום זאת, זה מתייחס לתופעות לוואי, אך ניתן לייחס זאת בבטחה להשלכות.

עם הזמן, סימנים של דיכוי של hematopoiesis עשויים להתפתח. זה מתבטא בצורה של ירידה במספר הלויקוציטים וההמוגלובין. זה לא נשלל את המראה של נוירופתיה ותוספת של זיהום משני. לכן התקופה שלאחר הכימותרפיה היא אחת הקשות. אדם צריך לשקם את גופו ובו זמנית למנוע התפתחות של השלכות חמורות. לאחר השלמת הכימותרפיה לסרטן הריאות, המטופל יתחיל להרגיש טוב יותר.

תרופות רבות המשמשות בכימותרפיה נלחמות ביעילות בתאי סרטן ובהמשך מאטות את תהליך התפתחותם. ואז יש הרס מוחלט. אבל, למרות דינמיקה חיובית כזו, זה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מסיבוכים. ליתר דיוק, כדי להימנע מהמראה שלהם.

קודם כל, אדם מתחיל להרגיש חלש. ואז מצטרפים לזה כאבי ראש, בחילות, הקאות והפרעות עיכול. שיער עלול להתחיל לנשור, אדם מרגיש עייפות מתמדת, הוא מפתח פצעים בחלל הפה.

עם הזמן, סימנים של דיכוי של hematopoiesis מתחילים להתפתח. לאחרונה, סיבוכים כאלה גרמו לדיכאון אצל אנשים. כל זה החמיר משמעותית את יעילות הטיפול. נכון להיום החלו להשתמש בתרופות נוגדות הקאה, לקרר את השיער כדי שלא ייפול וכו'. לכן, אתה לא צריך לפחד מההשלכות שהכימותרפיה יכולה לתת לסרטן הריאות.

כדי לחדש את הגוף בפחמימות, כדאי לתת עדיפות לדגנים, תפוחי אדמה, אורז ופסטה. מומלץ לאכול גבינות שונות, קינוחים חלביים ושמנת מתוקה. חשוב לשתות הרבה נוזלים באיכות טובה בכל עת. זה יסיר חומרים רעילים מהגוף.

תזונה לחולי סרטן חייבת להיות ספציפית. אחרי הכל, זה, למעשה, חלק חשוב מתהליך הריפוי כולו. באופן טבעי, התזונה צריכה להיערך על ידי רופאים ותזונאים. כימותרפיה לסרטן ריאות מחייבת הקפדה על כללים מסוימים לשימוש במזון מסוים.

במבנה של מחלות אונקולוגיות, סרטן הריאות הוא אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר. זה מבוסס על ניוון ממאיר של האפיתל של רקמת הריאה, הפרה של חילופי אוויר. המחלה מאופיינת בתמותה גבוהה. קבוצת הסיכון העיקרית היא גברים מעשנים בגילאי 50-80. תכונה של פתוגנזה מודרנית היא ירידה בגיל האבחנה הראשונית, עלייה בסבירות לסרטן ריאות בנשים.

קרצינומה של תאים קטנים הוא גידול ממאיר בעל המהלך האגרסיבי ביותר וגרורות נרחבות. טופס זה מהווה כ-20-25% מכל הסוגים. מומחים מדעיים רבים מתייחסים לסוג זה של גידול כמחלה מערכתית, שבשלביה המוקדמים הוא קיים כמעט תמיד בבלוטות הלימפה האזוריות. , סובלים מגידול מסוג זה לרוב, אך אחוז המקרים גדל באופן משמעותי. כמעט לכל החולים יש צורה חמורה למדי של סרטן, זה נובע מהצמיחה המהירה של הגידול וגרורות נרחבות.

סרטן ריאות של תאים קטנים

גורמים לסרטן ריאות של תאים קטנים

בטבע, ישנן סיבות רבות להתפתחות ניאופלזמה ממאירה בריאות, אך ישנן את הסיבות העיקריות שאנו נתקלים בהן כמעט מדי יום:

  • לעשן;
  • חשיפה לראדון;
  • אסבסטוזיס של הריאות;
  • נזק ויראלי;
  • פגיעת אבק.

ביטויים קליניים של סרטן ריאות תאים קטנים

תסמינים של סרטן ריאות תאים קטנים:

  • שיעול בעל אופי ממושך, או שיעול שהופיע לאחרונה עם שינויים רגילים של המטופל;
  • חוסר תיאבון;
  • ירידה במשקל;
  • חולשה כללית, עייפות;
  • קוצר נשימה, כאבים בחזה ובריאות;
  • שינוי קול, צרידות (דיספוניה);
  • כאב בעמוד השדרה עם עצמות (מתרחש עם גרורות בעצמות);
  • התקפים אפילפטיים;
  • סרטן ריאות, שלב 4 - יש הפרה של דיבור ומופיעים כאבי ראש עזים.

דרגות של סרטן ריאות תאים קטנים

  • שלב 1 - גודל הגידול בקוטר עד 3 ס"מ, הגידול פגע בריאה אחת. אין גרורות.
  • שלב 2 - גודל הגידול בריאה הוא בין 3 ל-6 ס"מ, חוסם את הסימפונות וגדל לתוך הצדר, גורם לאטלקטזיס;
  • שלב 3 - הגידול עובר במהירות לאיברים שכנים, גודלו גדל מ-6 ל-7 ס"מ, מתרחשת אטלקטזיס של הריאה כולה. גרורות בבלוטות לימפה שכנות.
  • סרטן ריאות של תאים קטנים שלב 4 מאופיין בהתפשטות של תאים ממאירים לאיברים מרוחקים בגוף האדם וגורם לתסמינים כגון:
  1. כְּאֵב רֹאשׁ;
  2. צרידות או אפילו אובדן קול;
  3. מבוכה כללית;
  4. אובדן תיאבון וירידה חדה במשקל;
  5. כאבי גב וכו'.

אבחון סרטן ריאות של תאים קטנים

למרות כל הבדיקות הקליניות, לקיחת היסטוריה והקשבה לריאות, יש צורך גם באיכות, המתבצעת בשיטות כמו:

  • סינטיגרפיה שלד;
  • רנטגן חזה;
  • בדיקת דם קלינית מפורטת;
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
  • בדיקות תפקודי כבד;
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
  • טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET);
  • ניתוח כיח (בדיקה ציטולוגית לאיתור תאים סרטניים);
  • pleurocentesis (איסוף נוזלים מחלל החזה סביב הריאות);
  • - השיטה הנפוצה ביותר לאבחון ניאופלזמה ממאירה. זה מתבצע בצורה של הסרה של חלקיק של שבר של הרקמה הפגועה לבדיקה נוספת במיקרוסקופ.

ישנן מספר דרכים לבצע ביופסיה:

  • ברונכוסקופיה בשילוב ביופסיה;
  • מבוצע בעזרת CT;
  • אולטרסאונד אנדוסקופי עם ביופסיה;
  • מדיאסטינוסקופיה בשילוב ביופסיה;
  • ביופסיית ריאה פתוחה;
  • ביופסיה פלאורלית;
  • וידאו-תוראקוסקופיה.

טיפול בסרטן ריאות של תאים קטנים

המקום החשוב ביותר בטיפול בתאים קטנים הוא כימותרפיה. בהיעדר טיפול מתאים לסרטן הריאות, החולה נפטר 5-18 שבועות לאחר האבחנה. כדי להעלות את שיעור התמותה ל-45 - 70 שבועות, פוליכימותרפיה עוזרת. הוא משמש הן כשיטת טיפול עצמאית, והן בשילוב עם ניתוח או טיפול בהקרנות.

מטרת טיפול זה היא הפוגה מלאה, אשר חייבת להיות מאושרת בשיטות ברונכוסקופיות, ביופסיה ושטיפה ברונכואלוואולרית. ככלל, יעילות הטיפול מוערכת לאחר 6-12 שבועות, לאחר תחילת הטיפול, כמו כן, על פי תוצאות אלו, ניתן להעריך את הסבירות לריפוי ואת תוחלת החיים של המטופל. הפרוגנוזה החיובית ביותר היא באותם חולים שהשיגו הפוגה מלאה. קבוצה זו כוללת את כל החולים שתוחלת חייהם עולה על 3 שנים. אם הגידול ירד ב-50%, בזמן שאין גרורות, אפשר לדבר על הפוגה חלקית. תוחלת החיים פחותה בהתאם מאשר בקבוצה הראשונה. עם גידול שאינו ניתן לטיפול ולהתקדמות פעילה, הפרוגנוזה לא חיובית.

לאחר מחקר סטטיסטי נחשפה יעילות הכימותרפיה והיא עומדת על כ-70%, כאשר ב-20% מהמקרים מושגת הפוגה מלאה, המקנה שיעורי הישרדות קרובים לאלו של חולים בעלי צורה מקומית.

שלב מוגבל

בשלב זה, הגידול ממוקם בתוך ריאה אחת, וייתכנו מעורבות גם בלוטות לימפה סמוכות.

שיטות טיפול יישומיות:

  • משולב: כימותרפיה+רדיותרפיה ולאחריה הקרנת גולגולת מניעתית (PKO) בהפוגה;
  • כימותרפיה עם או בלי PCR, לחולים עם תפקוד נשימתי לקוי;
  • כריתה כירורגית עם טיפול אדג'ובנטי למטופלים בשלב 1;
  • שימוש משולב בכימותרפיה והקרנות חזה הוא הגישה הסטנדרטית לחולים עם LC תאים קטנים בשלב מוגבל.

על פי הנתונים הסטטיסטיים של מחקרים קליניים, טיפול משולב בהשוואה לכימותרפיה ללא טיפול קרינתי מעלה את תחזית ההישרדות ל-3 שנים ב-5%. תרופות בשימוש: פלטינה ואטופוזיד. אינדיקטורים פרוגנוסטיים לתוחלת חיים הם 20-26 חודשים ותחזית הישרדות לשנתיים של 50%.

דרכים לא יעילות להגדלת התחזית:

  • הגדלת מינון התרופות;
  • פעולה של סוגים נוספים של תרופות כימותרפיות.

משך הקורס של כימותרפיה אינו מוגדר, אך עם זאת, משך הקורס לא יעלה על 6 חודשים.

שאלת הקרנות: מחקרים רבים מראים את היתרונות שלו בתקופה של 1-2 מחזורים של כימותרפיה. משך מהלך הטיפול בקרינה לא יעלה על 30-40 ימים.

אולייישום קורסי הקרנה סטנדרטיים:

  • פעם אחת ביום למשך 5 שבועות;
  • פעמיים או יותר ביום במשך 3 שבועות.

טיפול בהקרנות בית חזה בחלוקה יתר נחשבת למועדפת ותורמת לפרוגנוזה טובה יותר.

מטופלים בגיל מבוגר יותר (65-70 שנים) סובלים טיפול גרוע בהרבה, הפרוגנוזה של הטיפול גרועה בהרבה, שכן הם מגיבים בצורה גרועה למדי לרדיוכימותרפיה, שמתבטאת בתורה ביעילות נמוכה ובסיבוכים גדולים. נכון לעכשיו, הגישה הטיפולית האופטימלית לחולים קשישים עם קרצינומה של תאים קטנים לא פותחה.

חולים שהשיגו הפוגה של הגידול הם מועמדים להקרנה מניעתית (PCR). תוצאות המחקר מצביעות על ירידה משמעותית בסיכון לגרורות במוח, שללא שימוש ב-PKO עומד על 60%. RCC משפר את הפרוגנוזה של הישרדות ל-3 שנים מ-15% ל-21%. לעתים קרובות, ניצולים מראים ליקויים בתפקוד הנוירופיזיולוגי, אך ליקויים אלו אינם קשורים למעבר של PCR.

שלב נרחב

התפשטות הגידול מתרחשת מחוץ לריאה שבה הוא הופיע במקור.

שיטות טיפול סטנדרטיות:

  • כימותרפיה משולבת עם או בלי הקרנת גולגולת מניעתית;
  • +

    הערה!השימוש במינונים גבוהים יותר של תרופות כימותרפיות נותר שאלה פתוחה.

    לשלב מוגבל, במקרה של תגובה חיובית לכימותרפיה, שלב נרחב של סרטן ריאות של תאים קטנים, יש לציין הקרנה גולגולתית מניעתית. הסיכון להיווצרות גרורות ב-CNS תוך שנה מופחת מ-40% ל-15%. לא הייתה הידרדרות משמעותית בבריאות לאחר PKO.

    טיפול רדיוכימותרפי משולב אינו משפר את הפרוגנוזה בהשוואה לכימותרפיה, אך הקרנה ביתית הינה סבירה לטיפול פליאטיבי בגרורות מרוחקות.

    לחולים המאובחנים בשלב מתקדם יש מצב בריאותי מתדרדר שמקשה על טיפול אגרסיבי. מחקרים קליניים שנערכו לא גילו שיפור בפרוגנוזה של הישרדות עם ירידה במינוני התרופה או עם המעבר למונותרפיה, אך עם זאת, יש לחשב את העוצמה במקרה זה מתוך הערכה אינדיבידואלית של מצבו הבריאותי של המטופל.

    פרוגנוזה של מחלה

    כפי שהוזכר קודם לכן, סרטן ריאות של תאים קטנים הוא אחת הצורות האגרסיביות מכולן. איזו פרוגנוזה של המחלה וכמה זמן חיים החולים תלויה ישירות בטיפול באונקולוגיה בריאות. הרבה תלוי בשלב המחלה, ולאיזה סוג היא שייכת. ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן ריאות - תאים קטנים ותאים לא קטנים.

    סרטן ריאות של תאים קטנים פוגע במעשנים, הוא פחות נפוץ, אבל מתפשט מהר מאוד, יוצר גרורות ולוכד איברים אחרים. רגיש יותר לטיפול כימי והקרנות.

    תוחלת החיים בהיעדר טיפול מתאים היא בין 6 ל-18 שבועות, ושיעור ההישרדות מגיע ל-50%. עם טיפול מתאים, תוחלת החיים עולה מ-5 ל-6 חודשים. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא בחולים עם מחלה של 5 שנים. כ-5-10% מהחולים נשארים בחיים.

    סרטון אינפורמטיבי