מה המשמעות של t3 נמוך. מדוע ה-T3 החופשי מוגבר, ומה זה אומר? הנורמה והסטיות ממנה

Triiodothyronine הוא הורמון בלוטת התריס המציג את הפעילות הגדולה ביותר בהשוואה למקבילו, תירוקסין. אחת הדרכים ליצור טרייודותירונין היא להמיר אותו מתירוקסין על ידי פיצול מולקולה אחת של יוד. תהליך זה מתרחש בכבד. כתוצאה משינוי כזה, הטרייודותירונין, או כפי שהוא נקרא גם, הורמון T3 רוכש ניידות הרבה יותר מאשר תירוקסין או T4.

Triiodothyronine אחראי על חילוף החומרים הפלסטיים והאנרגיה בגוף. כאן הוא קיים בשתי צורות - רובו קשור בחלבונים, וחלקו נשאר בצורה חופשית, פעילה ביולוגית. Triiodothyronine סך (T3 סך) הוא הריכוז הכולל בגוף של שתי צורות אלה של T3.

הנורמה של טרייודותירונין הכולל בדם. פרשנות התוצאה (טבלה)

בדיקת דם ל-Triiodothyronine הכוללת נקבעת בדרך כלל אם יש חשד שלמטופל יש בעיות בבלוטת התריס. מחלות פוטנציאליות של איבר זה כוללות:

• פעילות יתר של בלוטת התריס: כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס,
• hypopituitarism, כאשר ייצור הורמוני יותרת המוח מופחת,
• תת פעילות ראשונית או משנית של בלוטת התריס: כאשר בלוטת התריס אינה מייצרת כמויות נורמליות של הורמוני בלוטת התריס,
• שיתוק תקופתי של בלוטת התריס: כאשר בלוטת התריס מייצרת רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס, וכתוצאה מכך חולשת שרירים.

הפרעות בבלוטת התריס יכולות לגרום למגוון רחב למדי של תסמינים שונים. למשל, בעיות נפשיות – חרדה יתרה, או בעיות גופניות – עצירות או אי סדירות במחזור.

תסמינים אפשריים נוספים כוללים:

• חולשה כללית,
• תסמונת עייפות,
• הפרעת שינה,
• רגישות יתר לקור או חום,
• שינויים במשקל,
• יובש או נפיחות של העור,
• יובש וגירוי בעיניים, נפיחות ובליטה,
• איבוד שיער,
• רועד בידיים
• דפיקות לב.

אם למטופל כבר יש אבחנה מאושרת, ניתן להזמין בדיקת דם לרמות טריודוטירונין כדי לעקוב אחר מצב בלוטת התריס ומהלך הטיפול. במקרים מסוימים, במקביל לבדיקת הטרייודותירונין הכוללת, נמדדת רמת התירוקסין (T4) וההורמון הממריץ את בלוטת התריס. הורמון זה מסונתז בבלוטת יותרת המוח וגורם לבלוטת התריס לייצר טרייודותירונין ותירוקסין. ניתוח מורחב כזה נותן תמונה מלאה יותר של מה בדיוק קורה עם בלוטת התריס.

דגימת דם לניתוח מתבצעת מוריד, בבוקר, על קיבה ריקה.

הנורמה של triiodothyronine בדם של אנשים רגילים ונשים בהריון:

אם סך הטרייודותירונין מוגבר, מה זה אומר?

רמה מוגברת של triiodothyronine כוללת בדרך כלל מצביעה על פתולוגיות כגון:

• מחלת כבד,
• מחלת גרייבס,
• יתר בלוטת התריס,
• בלוטת התריס,
• תירוטוקסיקוזיס - נדיר,
• סרטן בלוטת התריס הוא נדיר
• עלייה ברמת החלבון הקושר,
• שיתוק תקופתי של בלוטת התריס,
• זפק נודולרי רעיל.

עלייה ברמת ה-triiodothyronine הכוללת במהלך ההריון היא נורמלית, אם כי יש לשמור על רמתו בשליטה. כמו כן, נטילת תרופות מסוימות, כגון אסטרוגן ואמצעי מניעה דרך הפה, נוגדי פרכוסים ותרופות נגד בלוטת התריס, מתדון, רמפיצין וכדומה, עלולה להוביל לתוצאה דומה.

אם סך הטרייודותירונין מופחת, מה זה אומר?

רמות נמוכות באופן חריג של סך טרייודותירונין עשויות להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס או תת תזונה. הדבר עשוי להעיד גם על נוכחות של מחלות כרוניות אצל החולה, שכן במקרה זה רמת ה-T3 יורדת אף היא. במקרים מסוימים, החולה עשוי לדרוש אשפוז. הפתולוגיות הבאות יכולות גם להפוך לגורם לרמה נמוכה של טריודוטירונין באופן כללי:

• Hashimoto's thyroiditis - הרס של חלק מסוים מתאי בלוטת התריס על ידי מערכת החיסון, וכתוצאה מכך ייצור ההורמונים פוחת,
• ירידה ברמת הגלובולין קושר תירוקסין,
• אי ספיקת כליות,
• אנורקסיה נרבוזה,
• כריתת בלוטת התריס,
• שחמת הכבד,
• סיבוכים של הריון - רעלת הריון ואקלמפסיה,
• מחסור ביוד בגוף.

שיעור ה-triiodothyronine הכולל בדם עשוי לרדת לאחר התערבויות כירורגיות וכתוצאה מטיפול באיזוטופים של יוד. אותה השפעה יכולה להיגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות, בפרט: תרופות המכילות יוד ואנטי-תירואיד, סטרואידים אנבוליים, אספירין, פורוסמיד וכו'.

בבלוטת התריס מסונתזים הורמונים כגון טרי-, טטראיודוטירונין, קלציטונין. הם מספקים לגוף מגוון שלם של שירותים: הם משפיעים על חילוף החומרים, תורמים לוויסות הפעילות של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, מערכת העיכול.

ילדים זקוקים להורמוני בלוטת התריס להתפתחות גופנית ונפשית תקינה. אבל במאמר זה נתמקד בחשוב מביניהם מבחינה אבחנתית - זהו הטרייודותירונין (T3).

על מה אחראי הורמון t3 חופשי? לתפקוד האורגניזם כולו, ויסות חילוף החומרים של שומן, חלבון ופחמימות, היווצרות האנרגיה והכוונה בכיוון הנכון.

זה מעניין! מולקולת triiodothyronine מכילה שלושה אטומי יוד, ולכן היא פעילה יותר. ו-T4 היא מולקולה עם 4 אטומי יוד.

טבלה 1: השפעות של הורמוני בלוטת התריס: טריודוטירונין וטטראיודותירונין:

יעד להורמונים	גילויי השפעה
מערכת העצבים המרכזית	גירוי צמיחת תאי עצב וציפוי מעטפת המיאלין המגן של סיבי עצב; עלייה במהירות העברת דחפים עצביים.
חילוף חומרים	עלייה בייצור החום ובדרישת החמצן; העצמת כל סוגי חילוף החומרים: חלבון, פחמימה ושומן.
חילופי מינרלים	האצת ספיגת סידן על ידי רקמת העצם; הפרשה מוגברת של נתרן ואשלגן בשתן.
כָּבֵד	רגישות מוגברת לאדרנלין - הפעלת פירוק גלוקוז.
שרירים	עלייה בצורך בגלוקוז; עלייה בנפח השריר.

זה מעניין! הודות להפעלת חילוף החומרים של חלבון ולהעצמת שריפת השומנים, טרייודותירונין זכה לשימוש מעשי בפיתוח גוף וכושר: מפתחי גוף מעריכים את זה על העזרה בבניית שרירים, ואת המחצית היפה של האנושות על היכולת לרדת במהירות במשקל עודף. אבל אתה יכול להשתמש בו רק לאחר התייעצות עם רופא ובמינונים קטנים למשך זמן מוגדר בהחלט על מנת למנוע תופעות לוואי.

עובדות על triiodothyronine: מעט ידוע אך מענין

כך:

1. לצורך היווצרות T3, הגוף משתמש רק ב-5% מכלל היוד.
2. 0.5% מסך ה-T3 מסתובב בדם, כלומר. זה טרייודותירונין חופשי, וכמעט כל ההורמון קשור לחלבוני פלזמה.
3. "חייו" של T3 חופשי מרגע היווצרותו נמשכים 1.5 ימים.
4. הורמון זה פעיל ביולוגית פי 4 מאשר תירוקסין.
5. הפירוק מתרחש בכבד, ספיגה - במעיים, הפרדה של יוד - בכליות, הפרשה - בשתן.

סך הכל וחופשי T3: מה ההבדלים

בשל פעילותו הגבוהה, רוב (עד 99.8%) של triiodothyronine נמצא בצורה קשורה לחלבון פלזמה (לא פעילה). לכן, T3 חופשי - הנורמה בנשים נמדדת ב-pmol/l - מהווה רק 0.2-0.3% מסך הטרייודותירונין בגוף.

סך T3 מחושב לפי הנוסחה: T3 חופשי + T3 הקשור לחלבוני פלזמה. הגדרתו נחוצה במקרים מסוימים להבנה מדויקת יותר של מצב המערכת האנדוקרינית של המטופל.

מדוע T3 חינמי חשוב?

סך טרייודותירונין הוא שילוב של שברים חופשיים וקשורים. , כלומר חינם T3, מספק מידע אמין על המצב והפעילות של בלוטת התריס.

כל מעבדה מאפשרת חריגות מינימליות משלה מנתון מחוון רמת ההורמונים בהתאם לתקן הבינלאומי, וסטיות אלו תלויות במאפייני המכשור ופלטת הריאגנטים.

הכנה: 5 נקודות לניתוח מוצלח

הפעילויות להליך הקרוב כוללות כללים פשוטים, ששמירה עליהם תאפשר לך לקבל תמונה מדויקת של רמת T3. צריך לקחת את השלב הזה ברצינות בדרך להחלמה, כי הוא מכריע.

חָשׁוּב:

1. להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול 1-2 שבועות לפני הבדיקה.
2. ביום תרומת הדם מגיעים למעבדה רעבים קלות - אין לאכול בערב לפני ובבוקר.
3. במשך שבוע, הקפידו על דיאטה למעט מזונות שומניים ומלוחים.
4. התייעץ עם רופא לגבי נטילת תרופות המכילות יוד ותירוסטטיות (מדכאי בלוטת התריס). אם אפשר, אל תשתמש בהם במשך מספר ימים.
5. דחה מניפולציות אבחנתיות עם תרופות המכילות יוד ובצע אותן לאחר ניתוח ל-T3.

טבלה: תכונות הניתוח בחינם T3:

מי יכול להקצות קביעת רמת T3	מְרַפֵּא
	רופא כללי
	אנדוקרינולוג
חומר ביולוגי לניתוח	נַסיוֹב
שיטה לקביעת רמת T3	בדיקת חיסונית כימילומינסצנטית
ניתן להעלות את רמת ה-T3 בגוף על ידי נטילת:	אסטרוגן
	אמצעי מניעה אוראליים משולבים
	הֵרוֹאִין
	מתדון
כדי להפחית את הריכוז של T3 בגוף יכול לקבל:	אנדרוגנים
	סליצילטים
	דקסמתזון
	פרופרנולול

רמות הורמונים תקינות וכמה מילים על ילדים

נורמה חופשית של טריודוטירונין: במבוגרים - 3.15-6.25 pmol / l (או 0.4 ng / 100 מ"ל), בילדים, אפילו יילודים ובגיל בית הספר - 2.3-6.3. הנורמה המקובלת: T3 חופשי בנשים הוא 2.62-5.95 pmol/l, סך T3 הוא 1.4-2.87 nmol/l.

ניתוח של T3 חופשי בילד מומלץ לבצע אם יש חשד להפרעות בבלוטת התריס. אם התינוק נמצא מנטלית ונפשית מאחורי בני גילו, אינו מגלה עניין בעולם הסובב אותו, יש לו הבעה עמומה מוזרה על פניו וצרות אחרות, זה עשוי להעיד על צורך לבקר אנדוקרינולוג ולפתור את הנושא של המשך פניה. אבחון עומק של בלוטת התריס.

כשהניתוחים כבר בהישג יד: אנחנו מפענחים ומשקפים

קורה שהתוצאה של T3 free מאכזבת מאוד, כלומר. הניתוח מדווח ישירות על ירידה או עלייה ברמת ה-T3. שקול מידע על האשמים הנפוצים של הפתולוגיה.

טבלה 2: סיבות לירידות או עלייה של רמות T3 חופשיות:

חשוב לדעת! Cordarone, כתרופה בעלת תכולת יוד גבוהה, יכולה להוביל להתפתחות של תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס הנגרמת על ידי יוד.

הערך של T3 חופשי יכול להיות גם בטווח התקין במקרה של - תסמונת, כאשר התמונה הקלינית נמחקת, או שאין תסמינים כלל. במקביל, רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס עולה או, עם TSH תקין, פעילותו מתפלסת, ו-T4 נמצא בגבול הקיצוני של הנורמה או מופחת.

הגורם למצב זה הוא ניאופלזמה ממאירה של בלוטת יותרת המוח. למרבה הצער, תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס שכיחה הרבה יותר, אותה מזהים הרופאים במהלך בדיקות גופניות ובדיקות מעבדה. מניפסט (עם תסמינים בולטים) היא תופעה נדירה יותר.

אם רמת ה-T3 וה-T4 מוגברת, וה-TSH עלה מעט או נותר ללא שינוי, ניתן לחשוד בפתולוגיה גנטית - עמידות (התנגדות) של רקמות פריפריות להורמוני בלוטת התריס.

זה מעניין! עם תת פעילות של בלוטת התריס, T4 קודם נופל, ורק אז T3, כלומר. ריכוז הורמוני הדם יורדים באופן קבוע.

תסמינים המעידים על הפרעות בבלוטת התריס

בהתאם לפעילות התפקוד של הבלוטה, תיתכן התפתחות של תת פעילות של בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס.

טבלה 3: סוגי פתולוגיה וביטויים של בלוטות: מאפיינים השוואתיים:

	תת פעילות בלוטת התריס (חוסר תפקוד)	תירוטוקסיקוזיס (פעילות מוגברת)
התנהגות	עייפות, נמנום, אדישות.	חוסר יציבות במצב הרוח, נדודי שינה, רעד, טרחה.
BX	ירידה בטמפרטורת הגוף, קרירות בגפיים, השמנת יתר.	היפרתרמיה, ירידה במשקל
עור	יובש של העור, נפיחות צפופה ספציפית, שיער וציפורניים עמומים ושבירים.	העור לח (הזעת יתר) עם צבע כהה אחיד ופיגמנטציה בהירה במיוחד של העפעפיים.
מערכת הלב וכלי הדם	דופק איטי, תת לחץ דם.	קצב לב מואץ, לחץ דם מוגבר.
עיניים	סדקים פלפברליים מצומצמים, עיניים שקועות.	תסמינים חיוביים בעיניים: סדקים בכף היד פתוחים לרווחה עם השפעת הפתעה או כעס, פוטופוביה, תחושת חול בעיניים, בליטה של ​​גלגלי העיניים (עיניים בולטות).
מערכת עיכול	עצירות, נפיחות, אובדן תיאבון.	שלשול, תחושת רעב מתמדת.
מישוש של בלוטת התריס	אין שינויים מיוחדים.	הגדלה אחידה של הבלוטה.
אלקטרוקרדיוגרמה	הקטנת גודל השיניים, חסימה - האטה בהולכה של דחפים עצביים תוך לבביים המגרים את שריר הלב.	עלייה בגודל השיניים, סימנים של אי ספיקה כלילית, טכיקרדיה, הפרעות קצב.

יציאה מהמצב: נקודת מבטו של הרופא

T3 משמש כתרופה עבור. ידוע כי התרופה הדומה הראשונה הופקה בשנות ה-90 של המאה ה-19 מתמצית בלוטת התריס של בקר.

כיום בשוק התרופות קיימות נגזרות סינתטיות של הורמוני בלוטת התריס. היתרון שלהם הוא סיכון נמוך יחסית לאלרגיה או תגובה חיסונית להחדרת חלבון זר בהשוואה לתרופות הקיימות באופן טבעי.

הוראות לשימוש בתרופה המקומית triiodothyronine hydrochloride

כך:

• רכיבים: תירוקסין וטריודוטירונין.
• טופס שחרור: 50 טבליות באריזה של 20 ו-50 מיקרוגרם.
• אינדיקציות:

1. טיפול ומניעה של החמרות של זפק בלוטת התריס (עלייה בבלוטת התריס עם ירידה ברמת ההורמונים שלה);
2. תת פעילות של בלוטת התריס;
3. הסרה כירורגית של בלוטת התריס;
4. סרטן בלוטת התריס;
5. הַשׁמָנָה.

• מינונים ושיטת שימוש:

1. מבוגרים בפנים ב-5-25 מק"ג ליום, הגדלת המינון בהדרגה ל-40-60 מק"ג (לפעמים אפילו עד 100-150);
2. ילדים - 5-10 מק"ג ליום עם הגדלת מינון של 5 מק"ג כל 3-5 ימים.

• התוויות נגד:

1. תירוטוקסיקוזיס;
2. אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
3. תשישות של הגוף, אנורקסיה;
4. אי ספיקת לב וכליליים;
5. רגישות יתר לרכיבים.

• תופעות לוואי:

1. תירוטוקסיקוזיס (ירידה מהירה במשקל, הזעת יתר, חום, טכיקרדיה);
2. החמרה במהלך של סוכרת;
3. אַנגִינָה;
4. אַלֶרגִיָה.

• אינטראקציה בין תרופות:

1. מדללי דם, תרופות משתנות, גליקוזידים לבביים, תרופות נוגדות דיכאון מעלות את הריכוז של תרופה זו.
2. אמצעי מניעה דרך הפה מפחיתים את יעילות התרופה.
3. Triiodothyronine hydrochloride מעכב את פעולתן של תרופות היפוגליקמיות ומדללות דם.

• אנלוגים: טריונין (גרמניה), טיבון (צרפת), ליותירונין (הונגריה), ציטומל (שוויץ, קנדה, הולנד).
• המחיר הגבוה הוא חיסרון משמעותי: 3500-4500 רובל.

חשוב לדעת! Triiodothyronine T3 חופשי ומצטבר בריכוזים גבוהים מאוד מעכב יצירת חלבונים ומפעיל את פירוק הקיימים, המתבטא בבדיקת דם ביוכימית ברמת חנקן מוגברת.

תזונה עם רכיבים המכילים יוד מונעת מחסור ביוד. סלט כרוב ים וסלמון מלוח, עשוי בעבודת יד, הוא מעדן בריא ויוצא דופן.

הסרטון במאמר זה מודיע מחדש על הצורך בבדיקות לבדיקת פעילות בלוטת התריס ועל חשיבות הניחוש העצמי של המחלה על סמך תסמיניה המוקדמים.

ניתוח T3 חופשי הוא הסמן המדויק ביותר לפתולוגיה של בלוטת התריס, המאפשר הערכה מציאותית של תפקוד הבלוטה והחריגות האנטומיות שלה. התייעץ עם מומחה, ועל פי התעקשותו, תעבור בדיקה זו. תן להכל לקרות בהרמוניה איתך ועם ההורמונים שלך!

Triiodothyronine הוא הורמון, שסימן ההיכר שלו הוא פעילות ביולוגית גבוהה למדי. אם T3 יורדת, זה אמור להזהיר את הרופא ברצינות. העובדה היא שסטייה כזו עלולה להצביע על תקלות חמורות בעבודה של איברים ומערכות פנימיות, בפרט, בלוטת התריס.

חשוב להבין ש-T3 נמוך עלול לגרום לעיכוב של התפתחות נפשית ופיזית, וכן לגרום למחלות של מערכת העצבים המרכזית. לכן כל כך חשוב להבין את הגורמים לאנומליה ולחסל אותם לפני שהמחלה הנוכחית מתחילה להתקדם במהירות.

גורמים ל-T3 חופשי נמוך

הסיבות ל-T3 חופשי נמוך, כפי שכבר צוין, נעוצות לעתים קרובות בתפקוד לקוי של בלוטת התריס. אבל רמתו בדם יכולה להיות מושפעת מגורמים מסוימים שחייבים לקחת בחשבון על ידי הרופא בעת ביצוע האבחנה. אז, הריכוז של thiiodothyronine בגוף האדם תלוי ב:

• קטגוריית גיל;
• העונה (בעונה הקרה, רמת T3 עולה בחדות);
• פעילות גופנית של אדם;
• השתייכות מגדרית (מינית) (אצל גברים, האינדיקטורים של חומר זה גבוהים יותר);
• גזע (הוכח שלאנשים כהי עור יש רמת T3 גבוהה יותר).

אם אנחנו מדברים על הסיבות הספציפיות להורדת הורמון T3, אז יש כמה מהן. הבה נשקול אותם בנפרד.

1. תפקוד לקוי של בלוטת התריס. אם ה-T3 החופשי נמוך עקב תפקוד לקוי של בלוטת התריס, נוכל לדבר, במיוחד, על התפתחות תת פעילות של בלוטת התריס - ירידה בייצור הורמוני בלוטת התריס.
2. דלקת של בלוטת התריס (תירואידיטיס), המופיעה בצורה חריפה או תת-חריפה, יכולה גם היא לגרום להורדת T3 חופשי. המחלה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, בשל הבדלים בייצור הורמוני בלוטת התריס.
3. אם הורמון ה-T3 מופחת, זה הופך לעתים קרובות לתוצאה של סטייה כמו אי ספיקת יותרת הכליה. המחלה יכולה להתפתח עקב תורשה לקויה, להיות אנומליה מולדת, או להתרחש כתוצאה משימוש לרעה בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.
4. פעולות מועברות, מחלות קשות של אטיולוגיות שונות, טיפול בפתולוגיות של בלוטת התריס יכולים גם להוביל לעובדה שה-t3 החופשי יורדת. במקרה זה, אתה יכול לסמוך רק על הזמן - לאחר תקופה מסוימת, רמת החומר הזה אמורה לחזור לנורמה. כמובן, אם אין מחלות אחרות שיכולות להוביל להפרעות בייצורו על ידי בלוטת התריס.

לעתים קרובות הסיבה לכך שהורמון T3 נמוך נמשך תקופה ארוכה היא דיאטה ממושכת או צום. הירידה המהירה במשקל הגוף מובילה להפרה של הרקע ההורמונלי, אשר משפיע באופן טבעי על תפקוד בלוטת התריס.

פתק. T3 נמוך עם TSH ו-T4 תקינים היא אחת התופעות השכיחות באנדוקרינולוגיה. זה מצביע על התפתחות של מחלות כמו תסמונת T3 נמוכה. שמות נוספים לפתולוגיה הם תסמונת euthyroid או Non-thyroid illness syndrome.

סיבות אחרות

בנוסף לפתולוגיות שתוארו לעיל, ישנן מספר סיבות ל-T3 חופשי נמוך, שאינן קשורות בשום אופן להפרעה בבלוטת התריס. אז אנשים עם:

• מחלות כליות או כבד מולדות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• דלקת כבד ויראלית;
• מחלת נפש;
• אֶלַח הַדָם.

כמו כן, ריכוז נמוך של triiodothyronine נצפה באנשים שעברו צילום רנטגן באמצעות חומרי ניגוד המכילים יוד, סבלו מפגיעת ראש קשה, נוטלים תרופות כבדות וחוו השתלת איברים פנימיים.

תסמינים וטיפול ב-T3 חופשי נמוך

לאחר שהבנת מה זה אומר אם T3 חופשי מתחת לנורמה, אתה צריך להבין איך לקבוע את הסטייה הזו. ישנם מספר סימנים המצביעים על כך, אך רובם הם רק תסמינים עקיפים. אבל לשים לב להתרחשותו, בכל זאת, שווה את זה.

לכן, אם הורמון T3 מופחת, אדם עלול לסבול מ:

• חולשה מתמדת;
• עייפות מהירה;
• התכווצויות בגפיים;
• נפיחות של הפנים, הידיים, הקרסוליים;
• הפרעות במערכת העיכול;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי ראש;
• עצירות תכופה;
• שִׁלשׁוּל;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• הַסָחַת הַדַעַת;
• חוסר תשומת לב;
• הפרעות שינה;
• חיוורון של העור;
• תחושת קור בגפיים;
• ירידה בחשק המיני (אצל נשים);
• בעיות בעוצמה (אצל גברים).

כמובן, אם T3 חופשי באמת מתחת לנורמה, אז רק מחקר קליני של הדם של המטופל יכול לאשר זאת. בנוסף, רוב התסמינים הללו אופייניים גם למחלות אחרות, ולכן לא כדאי לשער על אבחנה אפשרית בנוכחות אחת או 2 מהן. עם זאת, אם מתרחשים רוב הסימנים מהרשימה לעיל, על המטופל להיות עירני ולפנות מיד למטפל שיוכל להפנות אותו להתייעצות עם אנדוקרינולוג.

חָשׁוּב! המקרה ראוי לתשומת לב מיוחדת אם הורמון ה-T3 החופשי מופחת בילד קטן. במצב כזה, אתה לא יכול להסס - אתה צריך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. אם אתה מתעלם מהבעיה הקיימת, דוחה את הביקור לרופא, זה יכול להשפיע קשות על בריאותו של ילד חולה. כולל התפתחותו הפיזית והנפשית.

האם יש תרופה למחסור ב-T3 בחינם?

מה לעשות אם הורמון T3 נמוך? האם ניתן לתקן את המצב ללא התערבות רפואית? ככלל, לא ניתן לנרמל את רמת ההורמון בעצמו, שכן הירידה שלו קשורה ישירות לתהליכים פתולוגיים. מסיבה זו עדיף להשאיר עניין זה לבדיקת האנדוקרינולוג.

לכן, טיפול במקרה של הורדת T3 חינם דורש:

• נטילת תרופות הורמונליות שמטרתן להחזיר את התפקוד מייצר ההורמונים של בלוטת התריס;
• טיפול סימפטומטי (משככי כאבים, נוגדי הקאה, תרופות הרגעה וכו').

במקרים חמורים במיוחד, החולה עשוי לעבור התערבות רפואית רדיקלית. לדוגמה, עם היווצרות זפק, טיפול שמרני יעיל רק בשלבים הראשונים של התפתחותו. אם רגע זה הוחמץ, מתבצעת הסרה כירורגית של הבלוטה המוגדלת, כי ככל שהיא גדלה, היא מתחילה לאיים על החולה בחנק יותר ויותר.

טיפול במחסור בטריודוטירונין, אם נגרם על ידי מחלות, הוא תהליך ממושך. על המטופל מצדו לעשות כל שביכולתו על מנת לזרז זאת: לסקור את התזונה, לשנות אורח חיים, לוותר על הרגלים רעים ובשום מקרה לא ליטול תרופות ללא מינוי אנדוקרינולוג. אלו הן ההמלצות הפשוטות ביותר, שבעקבותיהן, הטיפול בפתולוגיה הבסיסית שגרמה למחסור ב-T3 יהיה הרבה יותר מהיר.

Triiodothyronine (T3) הוא אחד משני הורמוני בלוטת התריס העיקריים, שתפקידם העיקרי הוא ויסות האנרגיה (בעיקר ספיגת החמצן ברקמות) וחילוף החומרים הפלסטי בגוף. סך הטרייודותירונין הוא סכום של שני חלקים: קשור ולא קשור לחלבוני פלזמה.

מילים נרדפות ברוסית

מילים נרדפות באנגלית

סה"כ Triiodthyronine, TT3.

שיטת מחקר

ניתוח אימונוכימילומינסצנטי.

יחידות

Nmol/l (ננומול לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

1. אל תאכל 2-3 שעות לפני המחקר, אתה יכול לשתות מים נקיים ללא מוגזים.
2. אל תכלול את השימוש בסטרואידים ובהורמוני בלוטת התריס 48 שעות לפני המחקר (בהסכם עם הרופא).
3. הסר עומס יתר פיזי ורגשי 24 שעות לפני המחקר.
4. אין לעשן 3 שעות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

Triiodothyronine (T3) הוא הורמון בלוטת התריס, שפעילותו הביולוגית גבוהה פי 3-5 מזו של תירוקסין (T4). כמות מסויימת של טריודוטירונין מסונתזת בבלוטת התריס, אך היא נוצרת בעיקר במהלך דיואידציה של תירוקסין מחוצה לה. רוב הטרייודותירונין שמסתובב בדם קשור לחלבוני פלזמה, בפרט עם גלובולין קושר תירוקסין, פראלבומין קושר תירוקסין ואלבומין. החלק הנותר (פחות מ-1%) של triiodothyronine הוא חלק פעיל ביולוגית (חופשי).

Triiodothyronine מווסת את קצב צריכת החמצן על ידי רקמות, ממריץ סינתזת חלבונים, גלוקונאוגנזה וגליקוגנוליזה (מה שמוביל לעלייה בריכוז הגלוקוז בדם), ליפוליזה, תפקוד מוטורי של המעי, משפר קטבוליזם והפרשת כולסטרול עם מרה, מקדם סינתזה של ויטמין A וספיגת ויטמין B במעי 12, צמיחת עצם, ייצור הורמוני מין. ילדים זקוקים להורמון זה לצמיחה והתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.

למה משמש המחקר?

לאבחון וניטור של תירוטוקסיקוזיס הנגרמת על ידי טריודוטירונין והיפותירואידיזם.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר רמת ה-TSH יורדת עם תכולה תקינה של תירוקסין חופשי (T4).
• עם תסמינים של יתר בלוטת התריס (thyrotoxicosis) ורמות נורמליות של תירוקסין חופשי
  • תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס:
    • דפיקות לב,
    • עצבנות מוגברת,
    • ירידה במשקל,
    • נדודי שינה,
    • לחיצת ידיים,
    • חולשה, עייפות,
    • שִׁלשׁוּל,
    • רגישות מוגברת לאור
    • ליקוי ראייה,
    • נפיחות סביב העיניים, היובש שלהן, אדמומיות, אקספטלמוס ("בליטה" של גלגלי העיניים).
  • תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס:
    • עלייה במשקל,
    • עור יבש,
    • עצירות,
    • אי סבילות לקור,
    • נְפִיחוּת,
    • יובש, נשירת שיער,
    • מחזור לא סדיר אצל נשים.
• עם עלייה אסימפטומטית ב-T4 (שלעתים יכולה להופיע עם euthyroidism, במקרים כאלה, עלייה בתירוקסין קשורה לשינוי בריכוז הגלובולין קושר תירוקסין).

מה המשמעות של התוצאות?

ערכי התייחסות

סיבות להגדלת סך T3:

• יתר בלוטת התריס,
• תירוטוקסיקוזיס מבודדת הנגרמת על ידי טריודוטירונין,
• תירוטוקסיקוזיס בלתי תלוי ב-TSH,
• מחלת גרייבס,
• בלוטת התריס,
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה
• אדנומה של בלוטת התריס,
• תסמונת נפרוטית,
• תסמונת התנגדות להורמון בלוטת התריס
• תסמונת Pendred.

הסיבות לירידה ברמת T3 באופן כללי:

• תת פעילות של בלוטת התריס,
• דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה,
• מצבים לאחר ניתוח ומחלות קשות,
• ירידה ברמות של גלובולין קושר תירוקסין,
• אנורקסיה נרבוזה,
• שחמת הכבד,
• אי ספיקת כליות,
• מחסור ביוד (חמור),
• כריתת בלוטת התריס,
• רעלת הריון ואקלמפסיה,
• טיפול עם איזוטופים של יוד רדיואקטיבי.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

הירידה בריכוז של triiodothyronine מתאפשרת על ידי שימוש באמיודרון, סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, דקסמתזון, פרופרנולול, סליצילטים, נגזרות קומרין, תרופות נגד בלוטת התריס, אספירין, אטנולול, קרבמזפין, סימטידין, פורוסמיד, תכשיר ליתיום.

אסטרוגנים, אמצעי מניעה, מתדון, אמיודרון (לעיתים רחוקות), קלופיברט, טמוקסיפן, פנותיאזינים, טרבוטלין, חומצה ולפרואית, תכשירי ליתיום, תרופות נגד בלוטת התריס, ריפמפיצין עלולים להוביל לעלייה בריכוז הטריודוטירונין.

ניתן להבחין בערכים גבוהים באופן שקרי של triiodothyronine במהלך ההריון, מיאלומה, וגם במחלות כבד קשות (עקב עלייה בריכוז הגלובולין הקושר לתירוקסין בפלסמת הדם).

הערות חשובות

קשישים וחולים עם מחלות סומטיות קשות עלולים לסבול מתסמונת TK נמוכה - זוהי ירידה ברמת הטריודוטירונין בסרום הדם עם תכולה תקינה של T4. אצל אנשים כאלה, זה לא סימן להיפותירואידיזם.

אנדוקרינולוג, מטפל, רופא כללי.

סִפְרוּת

1. ליפשיץ V.M. ניתוחים ביוכימיים במרפאה: ספר עיון / V.M. ליפשיץ, V.I. סידלניקוב; מהדורה 2. - מ' : סוכנות מידע רפואית, 2001. - 303 עמ'.
2. Nazarenko G.I. הערכה קלינית של תוצאות מחקר מעבדה / G.I. Nazarenko, A.A. קישכון - מ' : רפואה, 2006 - 543 עמ'.
3. וולך י פרשנות בדיקות אבחון / י וולך ; מהדורה 7. – פילדלפיה, רשות הפלסטינית: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 עמ'.
4. McGraw-Hill Manual לבדיקות מעבדה ואבחון / D.D. ווילסון; 1 מהדורה. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 עמ'.
5. צ'רנקי סי.סי. בדיקות מעבדה והליכי אבחון / C.C. צ'רנקי, B.J. ברגר; מהדורה 5. - Saunder Elsevier, 2008. - 1232 עמ'.

Triiodothyronine (t3) הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס ושולט כמעט בכל התהליכים החיוניים של הגוף, אם T3 חופשי מוגבר, אז תקלות חמורות בעבודה של כל האיברים והמערכות אפשריות.

קשה להעריך יתר על המידה את תפקוד בלוטת התריס בגופנו. ההורמונים המופרשים על ידו שולטים בתהליכים רבים, שבלעדיהם בלתי אפשרי התפתחות וחייו המלאים של האדם. ההורמונים העיקריים המיוצרים על ידי בלוטה זו כוללים יודוטירוזין, טריודוטירונין ותירוקסין. שני האחרונים נבדלים זה מזה רק בנוכחות אטום יוד נוסף. כאשר מופקד בגוף, תירוקסין (t4) מאבד אטום נוסף ועובר ל-t3.

הערך התקין של הורמון T3 בדם נע בין 2.6 ל-5.7 pmol/l. נתון זה בערך זהה עבור גברים ונשים כאחד.

ללא Triiodothyronine משפיע על תהליכים רבים בגוף.

העיקריים שבהם כוללים את הדברים הבאים:

1. ספיגת חמצן משופרת על ידי הרקמות של כל האיברים, שהוא תנאי הכרחי לעבודתם המלאה.
2. שליטה וגירוי של חילוף החומרים. הסימן העיקרי להפרה של ריכוז T3 בגוף הוא הפרה של חילוף החומרים האלקטרוליטים, מה שמוביל להתפתחות פתולוגיה של איברים פנימיים.
3. שליטה בכבד, המורכבת מוויסות סינתזה של ויטמין A על ידי גוף זה, כמו גם הורדת רמת הכולסטרול בדם.
4. אחראי על התחדשות רקמות רכות. שינוי ברמת ה-T3 בגוף מסומן בהידרדרות בתהליך הריפוי וההחלמה לאחר פציעות והתערבויות כירורגיות.
5. מסדיר את העבודה של מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם. מקדם עלייה בקצב הלב ומגביר את הרגישות של קצות העצבים.
6. שולט על הפרשת תוצרי ריקבון מהגוף, כולל שתן ועודפי סידן.
7. אחראי על ויסות חום ושמירה על טמפרטורת גוף קבועה.

אם ההורמון T3 מוגבר, אז החולה קודם כל סובל מירידה חדה במשקל הקשורה להפרעות מטבוליות, מתן שתן הופך תכוף יותר, צואה מופרעת עם דומיננטיות של שלשולים. עקב בעיות עם ויסות חום, טמפרטורת הגוף עולה, סימנים של אי ספיקת לב מופיעים. אצל נשים, ברוב המוחלט של המקרים, עלייה ב-triiodothyronine מלווה באי סדירות במחזור החודשי, הגדלה של בלוטות החלב וכאביהן, הידרדרות שיער וציפורניים.

כמו כן, אנשים הסובלים ממחלות בלוטת התריס מאופיינים בשינויים פתאומיים במצב הרוח, הם הופכים לעצבניים, מהירי מזג, מתרגשים, מתלוננים על שינה לקויה ותגובה מוגברת לכל גירוי.

אם מופיעים לפחות כמה מהסימפטומים שלעיל, דחוף לבצע ניתוח עבור התוכן של triiodothyronine בגוף.

כמעט כל הסיבות לעלייה ב-triiodothyronine החופשי קשורות למחלות של בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח:

• זפק רעיל מפוזר - פתולוגיה הנגרמת על ידי עלייה בגודל הבלוטה וייצור מוגבר של ההורמונים T3 ו-T4;
• אדנומה רעילה - ניאופלזמה שפירה (אחת או יותר) על רקמות הבלוטה המייצרת הורמונים באופן פעיל. במקביל, הם מדכאים את העבודה של רקמות בריאות של האיבר;
• דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס היא דלקת של בלוטת התריס. הוא מאופיין בעלייה חדה ברמת t3, t4 ויודוטירוזין בדם, כאבים בגרון וסימנים כלליים של מחלה זיהומית;
• אדנומה של יותרת המוח - גידול שפיר המתפתח מתאי רקמת הבלוטה של ​​האיבר;
• בנוסף, הריכוז של triiodothyronine חופשי יכול להגביר את צריכת התרופות ההורמונליות. אלה עשויים לכלול אמצעי מניעה דרך הפה או תרופות שנלקחות לטיפול בבעיות בבלוטת התריס;
• בנשים תיתכן עלייה פיזיולוגית ברמת ה-T3 בגיל המעבר. זה נובע משינויים ברקע ההורמונלי של הגוף. זה עם זה שהמהלך החמור של גיל המעבר אצל נשים רבות קשור לשינויים פתאומיים במצב הרוח, נדודי שינה וגלי חום תקופתיים.

פיקוח רפואי הכרחי עבור כל הפרה של המערכת האנדוקרינית של הגוף שלנו. אחרי הכל, שינוי ברמת כל הורמון יכול להביא השלכות שליליות רבות לבריאות.

איך להוריד את רמת ה-t3 שלך

נורמליזציה של triiodothyronine קשורה בעיקר לטיפול במחלה הבסיסית. לכן, כאשר מופיעים תסמינים חשודים (רגישות רגשית מוגזמת, עצבנות, הפרעות שינה, ירידה מהירה במשקל), יש צורך לבצע בדיקת דם לרמת התכולה הכמותית של ההורמון בדם.

אין צורך בהכנה מיוחדת לניתוח. דגימת דם מתבצעת בבוקר, רצוי על קיבה ריקה. התנאי היחיד הוא סירוב ליטול תרופות הורמונליות לפחות כמה ימים לפני בקרת הרמה ההורמונלית, שכן תרופות אלו עלולות לגרום לתוצאה מעוותת. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, אז יש צורך להזהיר את הרופא על נטילת תרופות אלה.

עם התוצאה המתקבלת, מומלץ לפנות לאנדוקרינולוג, אשר על סמך נתוני הניתוח ניתן לשלוח לבדיקה נוספת. לאחר מכן, על סמך הנתונים המתקבלים מאבחון מלא, הוא יבצע אבחנה וירשום טיפול.