מהי עגבת סמויה. עגבת סמויה: טיפול ומניעה של הצורה האסימפטומטית

עגבת סמויה (סמויה) היא התפתחות אסימפטומטית של זיהום עגבת שאין לו סימנים חיצוניים וביטויים של נגעים פנימיים. יחד עם זאת, הפתוגן קיים בגוף, מתגלה בקלות במהלך בדיקות מעבדה מתאימות, וככל שהוא נעשה פעיל יותר, הוא מתחיל להתבטא חיצונית ופנימית, וגורם לסיבוכים חמורים עקב הזנחת המחלה.

העלייה בשכיחות של עגבת סמויה נובעת משימוש פעיל באנטיביוטיקה בשלב מוקדם של זיהום עגבת לא מאובחן, שתסמיניו נלקחים לסימנים של מחלות מין אחרות, דרכי נשימה חריפות או הצטננות. כתוצאה מכך, עגבת "מונעת" פנימה וב-90% מהמקרים היא מתגלה במקרה במהלך בדיקות רפואיות.

עגבת סמויה מתפתחת מסיבות שונות ויכולות להיות מספר אפשרויות קורס:

1. כצורה של התקופה הראשונית של המחלהבהם זיהום מתרחש על ידי חדירה ישירה של הפתוגן לדם - דרך פצעים או זריקות. עם נתיב זיהום זה, צ'אנקר קשה לא נוצר על העור - הסימן הראשון לזיהום עגבת. שמות אחרים לסוג זה של עגבת הם חסרי ראש.
2. כחלק משלבים מאוחרים יותר של המחלה, אשר ממשיכים התקפי - עם שינוי תקופתי של השלב הפעיל והסמוי.
3. כסוג של התפתחות לא טיפוסית של זיהום, שאינו מאובחן אפילו במחקרי מעבדה. התסמינים מתפתחים רק בשלב האחרון, כאשר מתרחשים נגעים חמורים של העור והאיברים הפנימיים.

התפתחות הקלאסי נקבעת על ידי חדירת סוג מסוים של חיידקים - טרפונמה חיוורת. פעילותם הנמרצת היא שמובילה להופעת תסמינים של זיהום עגבת - פריחות אופייניות, חניכיים ופתולוגיות עור ופנימיות אחרות. כתוצאה מהתקפת מערכת החיסון, רוב החיידקים הפתוגניים מתים. אבל החזקים ביותר שורדים ומשנים צורה, וזו הסיבה שמערכת החיסון מפסיקה לזהות אותם. במקביל, טרפונמות הופכות ללא פעילות, אך ממשיכות להתפתח, מה שמוביל למהלך סמוי של עגבת. כאשר מערכת החיסון נחלשת, החיידקים הופכים פעילים וגורמים להחמרה שנייה של המחלה.

כיצד מועבר הזיהום

עגבת סמויה, שלא כמו הרגילה, כמעט ואינה מועברת באמצעים ביתיים, מכיוון שהיא אינה מתבטאת כסימפטום המדבק ביותר של הזיהום - פריחה עגבת. כל שאר דרכי ההדבקה נשארו, כולל:

• מגע מיני לא מוגן מכל הסוגים;
• הנקה;
• חדירת רוק נגוע, דם.

המסוכן ביותר במונחים של זיהום הוא אדם שיש לו עגבת סמויה במשך לא יותר משנתיים. ואז מידת ההדבקה שלו מופחתת משמעותית.

יחד עם זאת, המהלך האסימפטומטי של הזיהום יכול להסתיר אותו לא רק עבור אחרים, אלא גם עבור החולה עצמו. לכן, הוא יכול להוות מקור לזיהום מבלי לדעת זאת ולהוות סכנה גדולה למי שנמצא בקשר הדוק איתו (במיוחד לבני זוג מיניים ובני משפחה).

אם מתגלה עגבת סמויה אצל עובדים באותם אזורים בהם צפוי מגע עם מספר רב של אנשים, למשך הטיפול הם משוחררים מתפקידם עם מתן חופשת מחלה. לאחר ההחלמה, לא נקבעות הגבלות על פעילות מקצועית, שכן פוני אינם מהווים סכנה במונחים של זיהום.

זנים של עגבת סמויה

הצורה האסימפטומטית של זיהום עגבת מחולקת ל-3 סוגים בהתאם למשך מהלך המחלה. בהתאם לסימן זה, עגבת סמויה מבודדת:

• מוקדם - מאובחן כאשר חלפו שנתיים לכל היותר מאז חדירת החיידקים לגוף;
• מאוחר - נקבע לאחר חריגה מהתקופה המפורטת של 2 שנים;
• לא מוגדר - נקבע אם משך ההדבקה לא נקבע.

מידת הנזק לגוף ומהלך הטיפול שנקבע תלויים במשך מהלך הזיהום.

עגבת סמויה מוקדמת

שלב זה הוא התקופה שבין הביטויים הראשוניים והחוזרים של הזיהום. בשלב זה, לאדם הנגוע אין סימני מחלה, אך הוא יכול להפוך למקור זיהום אם הנוזלים הביולוגיים שלו (דם, רוק, זרע, הפרשות נרתיקיות) חודרים לגופו של אדם אחר.

מאפיין אופייני לשלב זה הוא חוסר הניבוי שלו - הצורה הסמויה יכולה בקלות להפוך לפעילה. זה יוביל להופעה מהירה של צ'אנקר קשה ונגעים חיצוניים אחרים. הם הופכים למקור נוסף והכי פתוח לחיידקים, מה שהופך את החולה למידבק גם במגע רגיל.

אם מתגלה מוקד של עגבת סמויה מוקדמת, ננקטים בהכרח אמצעים מיוחדים נגד מגפה. המטרה שלהם היא:

• בידוד וטיפול בנגועים;
• זיהוי וחקירה של כל האנשים שהיו במגע עמו.

עגבת סמויה מוקדמת פוגעת לרוב באנשים מתחת לגיל 35, המופקרים בקיום יחסי מין. עדות בלתי ניתנת להפרכה לזיהום היא זיהוי של זיהום בבן זוג.

עגבת סמויה מאוחרת

שלב זה נקבע אם חלפו יותר משנתיים בין החדירה לגוף ועד לגילוי זיהום עגבת. יחד עם זאת, אין גם סימנים חיצוניים למחלה ותסמינים של נגעים פנימיים, אך בדיקות המעבדה המתאימות מראות תוצאות חיוביות.

עגבת סמויה מאוחרת מתגלה כמעט תמיד במהלך בדיקות במהלך בדיקה גופנית. השאר שזוהו הם קרובי משפחה וקרובי משפחה של הנגועים. חולים כאלה אינם מהווים סכנה במונחים של זיהום, שכן פריחות עגבת שלישונית כמעט ואינן מכילות חיידקים פתוגניים, ואלה שקיימים מתים במהירות.

סימנים של עגבת סמויה מאוחרת אינם מזוהים בבדיקה חזותית, אין תלונות על הידרדרות ברווחה. הטיפול בשלב זה נועד למנוע התפתחות של נגעים פנימיים וחיצוניים. במקרים מסוימים, בתום הקורס, תוצאות הבדיקה נותרות חיוביות, וזה לא סימן מסוכן.

עגבת סמויה לא מוגדרת

במצבים בהם הנבדק אינו יכול לדווח על זמן ונסיבות ההדבקה, מאובחנת עגבת סמויה לא מוגדרת על סמך בדיקות מעבדה.

בדיקה קלינית של חולים כאלה מתבצעת בזהירות ובחזרות. יחד עם זאת, לעיתים קרובות מתגלות תגובות חיוביות כוזבות, הנובעות מנוכחות נוגדנים במחלות נלוות רבות - דלקת כבד, אי ספיקת כליות, נגעים אונקולוגיים, סוכרת, שחפת, כמו גם במהלך הריון ומחזור אצל נשים, עם שימוש לרעה באלכוהול והתמכרות למזון שומני.

שיטות אבחון

היעדר תסמינים מסבך באופן משמעותי את היווצרות עגבת סמויה. האבחנה מתבססת לרוב על תוצאות בדיקות מתאימות ואנמנזה.

המידע הבא הוא בעל חשיבות מכרעת בהכנת אנמנזה:

• מתי התרחשה ההדבקה?
• עגבת מאובחנת בפעם הראשונה או שהמחלה חוזרת על עצמה;
• איזה טיפול עבר המטופל, והאם בכלל היה כזה;
• האם נלקחה אנטיביוטיקה במהלך 2-3 השנים האחרונות;
• האם נצפו פריחות או שינויים אחרים בעור.

כמו כן, מתבצעת בדיקה חיצונית לאיתור:

• התפרצויות עגבת בכל הגוף, כולל הקרקפת;
• צלקות לאחר נגעי עור דומים קודמים;
• לויקודרמה עגבת על הצוואר;
• שינוי בגודל בלוטות הלימפה;
• איבוד שיער.

בנוסף, נבדקים בני זוג מיניים, כל בני המשפחה ואנשים אחרים שנמצאים במגע קרוב עם המטופל לנוכחות זיהום.

אבל הגורם המכריע לאבחנה הוא בדיקות הדם המתאימות במעבדה. במקרה זה, האבחנה יכולה להיות מסובכת על ידי האפשרות לקבל תוצאה חיובית שגויה או שלילית שגויה.

אם תוצאות הבדיקה מוטלות בספק, מבצעים ניקור מותני, שבדיקתו עשויה להראות נוכחות של דלקת קרום המוח עגבת סמויה, האופיינית לשלב הסמוי המאוחר.

עם האבחנה הסופית של המחלה, חובה לעבור בדיקות אצל מטפל ונוירופתולוג. זה הכרחי כדי לקבוע נוכחות או היעדר של פתולוגיות נלוות (מצורפות).

טיפול בעגבת סמויה

הצורה הסמויה של זיהום עגבת מטופלת באותן שיטות כמו כל סוג של עגבת - אך ורק עם אנטיביוטיקה (טיפול פניצילין מערכתי). תנאי הטיפול והמינון של התרופה נקבעים על פי משך המחלה ומידת הנזק לגוף:

• עם עגבת סמויה מוקדמת, מספיק קורס 1 של זריקות פניצילין הנמשך 2-3 שבועות, המתבצע בבית (במרפאה) בתנאים (במידת הצורך, הקורס חוזר על עצמו);
• עם עגבת סמויה מאוחרת, נדרשים 2 קורסים הנמשכים 2-3 שבועות כל אחד, בעוד שהטיפול מתבצע בבית חולים, שכן צורה זו מאופיינת בסבירות גבוהה לסיבוכים.

בתחילת הטיפול של הצורה המוקדמת, עלייה בטמפרטורה צריכה להופיע, מה שמעיד על האבחנה הנכונה.

נשים הרות עם עגבת סמויה חייבות להתאשפז לצורך טיפול מתאים ומעקב מתמיד אחר העובר. מכיוון שלזיהום יש השפעה שלילית ביותר על מצבו של הילד ועלול להוביל למותו, יש צורך להבחין בהריון שהוחמצ בזמן ולספק סיוע בזמן לאישה.

במהלך תקופת הטיפול, כל המגעים של המטופל מוגבלים באופן משמעותי. נאסר עליו להתנשק, לקיים יחסי מין בכל צורה, לחלוק כלים וכו'.

המשימה העיקרית של הטיפול בעגבת סמויה מוקדמת היא למנוע את התפתחות השלב הפעיל, שבו החולה הופך למקור זיהום. טיפול מאוחר כרוך בהרחקת סיבוכים, במיוחד נוירוסיפיליס ונגעים נוירולוגיים.

כדי להעריך את תוצאות הטיפול, מדדים מנוטרים:

• טיטרים המשתקפים בתוצאות הבדיקה וצריכים לרדת;
• נוזל מוחי, שאמור לחזור לקדמותו.

אינדיקטורים תקינים של כל בדיקות המעבדה במהלך טיפול אנטיביוטי עם פניצילין עבור עגבת סמויה מוקדמת מופיעים בדרך כלל לאחר מנה אחת. עם מאוחר, לא תמיד ניתן להשיג אותם, וללא קשר למשך הטיפול. תהליכים פתולוגיים במקרה זה נמשכים זמן רב, והרגרסיה איטית מאוד. לעתים קרובות, כדי להאיץ את ההתאוששות מעגבת סמויה מאוחרת, מתבצע תחילה טיפול מקדים עם תכשירי ביסמוט.

תחזית לכל החיים

תוצאות הטיפול, משך ואיכות חייו העתידיים של חולה עם עגבת סמויה נקבעים במידה רבה על פי משך ההדבקה ומידת מידת הטיפול בו. ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה לה פחות זמן לגרום לגוף.

סיבוכים של עגבת סמויה מאוחרת הופכים לעתים קרובות לפתולוגיות כאלה:

• שיתוק;
• הפרעת אישיות;
• אובדן ראיה;
• הרס של הכבד;
• מחלת לב.

השפעות שליליות אלו או אחרות של זיהום יכולות לגרום להפחתה משמעותית בתוחלת החיים, אך התוצאות הן תמיד אינדיבידואליות.

אם עגבת סמויה מזוהה בזמן ומתבצע טיפול מוכשר, אדם יכול להירפא לחלוטין. אז המחלה לא תשפיע על משך ואיכות החיים. לכן, עם החשד הקל ביותר, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

בסרטון, הרופא מדבר על שיטות מודרניות לטיפול בעגבת.

• מהי עגבת סמויה
• תסמינים של עגבת סמויה
• אבחון של עגבת סמויה
• טיפול בעגבת סמויה
• לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך עגבת סמויה?

מהי עגבת סמויה

עגבת יכולה להופיע גם בצורה סמויה.

גרסה זו של מהלך המחלה נקראת עגבת סמויה. עגבת סמויהמרגע ההדבקה, זה לוקח מהלך סמוי, הוא אסימפטומטי, אבל בדיקות דם לעגבת חיוביות.

בפרקטיקה הווריאולוגית נהוג להבחין בין עגבת סמויה מוקדמת ומאוחרת: אם החולה נדבק בעגבת לפני פחות משנתיים, מדברים על עגבת סמויה מוקדמת, ואם לפני יותר משנתיים אז מאוחר.

אם אי אפשר לקבוע את סוג העגבת הסמויה, רופא הוונריולוג עורך אבחנה מוקדמת של עגבת סמויה, לא מוגדרת, וניתן לברר את האבחנה במהלך הבדיקה והטיפול.

מה גורם לעגבת סמויה

הגורם הסיבתי של עגבת הוא טרפונמה חיוורת (Treponema pallidum)השייכים לסדר Spirochaetales, משפחת Spirochaetaceae, הסוג Treponema. טרפונמה חיוורת מורפולוגית (ספירוצ'טה חיוורת) שונה מספירוכיטות ספרופיטיות (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). מתחת למיקרוסקופ, treponema pallidum הוא מיקרואורגניזם בצורת ספירלה הדומה לחולץ פקקים. יש לו בממוצע 8-14 תלתלים אחידים בגודל שווה. האורך הכולל של הטרפונמה משתנה בין 7 ל-14 מיקרון, העובי הוא 0.2-0.5 מיקרון. טרפונמה חיוורת מאופיינת בניידות בולטת, בניגוד לצורות ספרופיות. הוא מאופיין בתנועות טרנסציונליות, נדנודות, דמויות מטוטלת, מתכווצות וסיבוביות (מסביב לציר שלה). באמצעות מיקרוסקופ אלקטרוני, נחשף המבנה המורכב של המבנה המורפולוגי של טרפונמה חיוורת. התברר כי טרפונמה מכוסה בכיסוי רב עוצמה של קרום תלת-שכבתי, דופן תא וחומר דמוי קפסולה מוקופוליסכריד. סיבים ממוקמים מתחת לממברנה הציטופלזמית - חוטים דקים בעלי מבנה מורכב וגורמים לתנועה מגוונת. סיבים מחוברים לסלילים הסופיים ולחלקים בודדים של הגליל הציטופלזמי בעזרת בלפרופלסטים. הציטופלזמה גרגירית עדינה, מכילה את הוואקוול הגרעיני, הגרעין והמזוזומים. הוכח כי השפעות שונות של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים (במיוחד תכשירי ארסן ששימשו בעבר, וכיום אנטיביוטיקה) השפיעו על טרפונמה פלידום, ושינו חלק מתכונותיו הביולוגיות. אז התברר כי טרפונמות חיוורות יכולות להפוך לציסטות, נבגים, צורות L, דגנים, אשר, עם ירידה בפעילות הרזרבות החיסוניות של החולה, יכולים להפוך לזנים ספירליים ארסיים ולגרום לביטויים פעילים של המחלה. פסיפס אנטיגני של טרפונמות חיוורות מוכח על ידי נוכחות של נוגדנים מרובים בסרום הדם של חולי עגבת: חלבון, קיבוע משלים, פוליסכריד, ריאגינים, אימוביליזינים, אגלוטינינים, ליפואיד וכו'.

בעזרת מיקרוסקופ אלקטרונים, נמצא כי טרפונמה חיוורת בנגעים ממוקמת לעתים קרובות יותר במרווחים בין-תאיים, בחלל פריאנדותל, בכלי דם, בסיבי עצב, במיוחד בצורות מוקדמות של עגבת. נוכחות של טרפונמה חיוורת בפריפינאוריום אינה עדיין עדות לפגיעה במערכת העצבים. לעתים קרובות יותר, שפע כזה של treponema מתרחש עם סימפטומים של ספטיסמיה. בתהליך של פגוציטוזיס מתרחש לעתים קרובות מצב של אנדוציטוביוזיס, שבו טרפונמות בלויקוציטים סגורות בפאגוזום פוליממברני. העובדה ש-treponemas כלולים בפאגוזומים פוליממברניים היא תופעה מאוד לא חיובית, שכן בהיותו במצב של אנדוציטוביוזיס, טרפונמות חיוורות נמשכות זמן רב, מוגנת מהשפעות של נוגדנים ואנטיביוטיקה. יחד עם זאת, התא שבו נוצר פאגוזום כזה, כביכול, מגן על הגוף מפני התפשטות הזיהום והתקדמות המחלה. איזון לא יציב זה יכול להישמר לאורך זמן, המאפיין את המהלך הסמוי (הנסתר) של זיהום עגבת.

תצפיות נסיוניות של נ.מ. אובצ'יניקוב ו-V.V. דלקטורסקי תואמים את יצירותיהם של המחברים, המאמינים שכאשר נדבקים בעגבת, מתאפשר מהלך אסימפטומטי ארוך (בנוכחות של צורות L של טרפונמה חיוורת בגוף המטופל) וזיהוי "מקרי" של זיהום בשלב של עגבת סמויה (lues latens seropositiva, lues ignorata), כלומר במהלך נוכחות של treponema בגוף, כנראה בצורה של ציסטות, בעלות תכונות אנטיגניות, ולכן, להוביל לייצור של נוגדנים; זה אושר על ידי תגובות סרולוגיות חיוביות עבור עגבת בדם של חולים ללא ביטויים קליניים גלויים של המחלה. בנוסף, אצל חלק מהחולים נמצאים שלבי הנוירוסיפיליס וה-viscerosyphilis, כלומר, המחלה מתפתחת, כביכול, "עוקפת" את הצורות הפעילות.

כדי להשיג תרבות של טרפונמה חיוורת, יש צורך בתנאים מורכבים (מדיה מיוחדת, תנאים אנאירוביים וכו'). במקביל, טרפונמות תרבותיות מאבדות במהירות את התכונות המורפולוגיות והפתוגניות שלהן. בנוסף לצורות הנ"ל של טרפונמה, הונח קיומן של צורות סינון גרגיריות ובלתי נראות של טרפונמה חיוורת.

מחוץ לגוף, טרפונמה חיוורת רגישה מאוד להשפעות חיצוניות, כימיקלים, ייבוש, חימום וחשיפה לאור השמש. על חפצי בית, Treponema pallidum שומר על הארסיות שלו עד שהוא מתייבש. הטמפרטורה של 40-42 מעלות צלזיוס מגבירה תחילה את פעילות הטרפונמות, ולאחר מכן מובילה למותם; חימום של עד 60°C הורג אותם תוך 15 דקות, ועד 100°C - באופן מיידי. לטמפרטורות נמוכות אין השפעה מזיקה על טרפונמה פלידום, ואחסון טרפונמה בסביבה אנוקסית ב-20 עד -70 מעלות צלזיוס או מיובש ממצב קפוא היא השיטה המקובלת כיום לשימור זנים פתוגניים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך עגבת סמויה

התגובה של הגוף של המטופל להחדרת טרפונמה חיוורת היא מורכבת, מגוונת ולא נחקרה מספיק. זיהום מתרחש כתוצאה מחדירת טרפונמה חיוורת דרך העור או הקרום הרירי, שלמותם בדרך כלל נשברת. עם זאת, מספר מחברים מודים באפשרות של החדרת טרפונמה דרך רירית שלמה. יחד עם זאת, ידוע כי בסרום הדם של אנשים בריאים ישנם גורמים בעלי פעילות משתקת ביחס לטרפונמה חיוורת. לצד גורמים נוספים, הם מאפשרים להסביר מדוע מגע עם אדם חולה לא תמיד גורם לזיהום. עגבת ביתית M.V. מיליץ', בהתבסס על הנתונים שלו וניתוח הספרות שלו, סבור שזיהום עלול שלא להתרחש ב-49-57% מהמקרים. הפיזור מוסבר על ידי תדירות המגעים המיניים, אופי ולוקליזציה של עגבת, נוכחות של שער כניסה בבן הזוג ומספר הטרפונמות החיוורות שנכנסו לגוף. לפיכך, גורם פתוגני חשוב בהתרחשות עגבת הוא מצב מערכת החיסון, שעוצמתה ופעילותה משתנה בהתאם למידת הארסיות של הזיהום. לכן, לא רק האפשרות של היעדר זיהום נידונה, אלא גם האפשרות של ריפוי עצמי, הנחשבת מקובלת תיאורטית.

תסמינים של עגבת סמויה

בפועל, יש להתמודד עם חולים שבהם נוכחות עגבת מתבססת רק על בסיס תגובות סרולוגיות חיוביות בהיעדר נתונים קליניים כלשהם (על העור, הריריות, מהאיברים הפנימיים, מערכת העצבים, מערכת השלד והשרירים. ) המצביע על נוכחות בגופו של חולה עם זיהום ספציפי. מחברים רבים מצטטים נתונים סטטיסטיים, לפיהם מספר החולים בעגבת סמויה גדל במדינות רבות. לדוגמא, עגבת סמויה (סמויה) ב-90% מהחולים מתגלה במהלך בדיקות מונעות, במרפאות לפני לידה ובבתי חולים סומטיים. זה מוסבר הן על ידי בדיקה מעמיקה יותר של האוכלוסייה (כלומר, שיפור האבחנה) והן עלייה אמיתית במספר החולים (כולל עקב השימוש הנרחב באנטיביוטיקה על ידי האוכלוסייה למחלות ביניים וביטוי של עגבת, שהם מתפרש על ידי המטופל עצמו לא כסימפטומים של מחלה המועברת במגע מיני, אלא כמו, למשל, ביטוי של אלרגיות, הצטננות וכו').

עגבת סמויה מחולקת למוקדמת, מאוחרת ולא מוגדרת.

עגבת מאוחרת סמויה (עגבת lateus tarda)במונחים אפידמיולוגיים, זה פחות מסוכן מצורות מוקדמות, שכן כאשר התהליך מופעל, הוא מתבטא או בפגיעה באיברים פנימיים ובמערכת העצבים, או (עם פריחות בעור) בהופעה של עגבת שלישונית מדבקת נמוכה (פקעות). וחניכיים).

עגבת סמויה מוקדמתבזמן תואמת את התקופה מעגבת סרו-חיובית ראשונית ועד עגבת חוזרת משנית, כולל, רק ללא ביטויים קליניים פעילים של האחרון (בממוצע, עד שנתיים מרגע ההדבקה). עם זאת, חולים אלה עלולים לפתח ביטויים פעילים ומדבקים של עגבת מוקדמת בכל עת. זה מחייב לסווג חולים עם עגבת סמויה מוקדמת כקבוצה מסוכנת אפידמיולוגית ולבצע אמצעים אנטי-אפידמיים נמרצים (בידוד חולים, בדיקה יסודית של לא רק קשרים מיניים אלא גם במשק הבית, במידת הצורך, טיפול חובה וכו' .). כמו הטיפול בחולים עם צורות קדומות אחרות של עגבת, הטיפול בחולים עם עגבת סמויה מוקדמת מכוון לניקיון מהיר של הגוף מפני זיהום עגבת.

אבחון של עגבת סמויה

הנתונים הבאים יכולים לסייע באבחון של צורה זו של עגבת:
1. אנמנזה שיש לאסוף בזהירות תוך שימת לב לנוכחות בעבר (תוך 1-2 שנים) של תפרחות שחיקות וכיבית באיברי המין, בחלל הפה, פריחות שונות בעור, נטילת אנטיביוטיקה (ל"דלקת שקדים" , "מצב שפעת"), טיפול בזיבה (ללא בדיקת מקור הזיהום), אם לא ניתן טיפול מונע וכו';
2. תוצאות העימות (בדיקת אדם שהיה במגע מיני עם החולה, וזיהוי צורה מוקדמת של עגבת אצלו);
3. זיהוי של צלקת או חותם באתר של סיפילומה ראשונית, בלוטות לימפה מוגדלות (בדרך כלל מפשעתיות), תואמות קלינית עם סקלרדיטיס אזורית;
4. טיטר גבוה של ריאגינים (1:120, 1:360) עם תוצאות חיוביות חדות של כל התגובות הסרולוגיות (בחולים המטופלים בזיבה או בטיפול עצמי, הוא עשוי להיות נמוך);
5. תגובת טמפרטורה של החמרה בתחילת הטיפול בפניצילין;
6. ירידה מהירה בטיטר של reagins כבר במהלך הקורס הראשון של טיפול ספציפי; תגובות סרולוגיות שליליות בסוף הקורס הראשון-שני של הטיפול;
7. תוצאה חיובית חדה של RIF בחולים אלה, אם כי RIBT במספר חולים עדיין עשויה להיות שלילית;
8. גיל החולים הוא לעתים קרובות יותר עד 40 שנים;
9. אפשרות של נוזל מוחי רגיל; בנוכחות דלקת קרום המוח עגבת סמויה, סניטציה מהירה מצוינת בתהליך של טיפול אנטי עגבת.

חוֹלֶה עגבת סמויה מאוחרתנחשב כמעט בלתי מזיק במונחים אפידמיולוגיים. עם זאת, במקרים אלה, קל במיוחד לטעות בתגובות סרולוגיות חיוביות בדם לביטוי של עגבת, בעוד שהן יכולות להיות חיוביות שגויות, כלומר לא עגבתיות, בגלל סיבות רבות (מלריה בעבר, שיגרון, מחלות כרוניות של כבד, ריאות, תהליכים מוגלתיים כרוניים, שינויים הקשורים לגיל בתהליכים המטבוליים של הגוף וכו'). הקמת אבחנה זו בווריאולוגיה נחשבת לקשה והאחראית ביותר ואין לבצעה ללא אישור של RIF, RITT ו-RPHA (לעיתים מחקרים כאלה חוזרים על עצמם עם מרווח של מספר חודשים, וגם לאחר שיקום מוקדים של זיהום כרוני או טיפול מתאים במחלות אינטראקטיביות).

כל החולים מתייעצים על ידי נוירופתולוג, רופא כללי כדי לשלול נגע ספציפי של מערכת העצבים המרכזית והאיברים הפנימיים.

האבחנה של עגבת סמויה מאוחרת מתאפשרת על ידי:
1. נתוני היסטוריה (אם החולה מציין שיכול היה להידבק ממקור כלשהו לפני יותר משנתיים);
2. טיטר נמוך של reagins (1:5, 1:10, 1:20) עם תוצאות חיוביות חדות עבור בדיקות סרולוגיות קלאסיות (CSR) או תוצאות חיוביות חלשות עבור CSR (עם אישור בשני המקרים על ידי RIF, RITT ו-RPHA);
3. תגובות סרולוגיות שליליות באמצע או בסוף הטיפול הספציפי, כמו גם לעתים קרובות היעדר CSR, RIF, RITT שלילי, למרות טיפול אנטי-ספיליטי נמרץ תוך שימוש בחומרים לא ספציפיים;
4. היעדר תגובת החמרה בתחילת הטיפול בפניצילין (עדיף להתחיל טיפול בחולים כאלה עם תכשיר - תכשירי יוד, ביוקינול);
5. פתולוגיה בנוזל השדרה (דלקת קרום המוח עגבת סמויה), שנצפתה בחולים אלה לעתים קרובות יותר מאשר עם עגבת סמויה מוקדמת, ותברואה איטית מאוד של נוזל המוח.

בנוסף, עגבת סמויה מאוחרת נמצאת גם אצל בני זוג מיניים או (לעתים קרובות הרבה יותר) אין להם שום ביטוי של זיהום עגבת (הם בריאים למעשה, וטיפול מונע בהם לא אמור להיות מגע מיני של חולים עם עגבת סמויה מוקדמת להתבצע). המטרה העיקרית של טיפול ספציפי בחולים עם עגבת סמויה מאוחרת היא למנוע התפתחות של צורות מאוחרות של עגבת קרביים ועגבת של מערכת העצבים בהם.

עגבת סמויה (לא ידועה, לא מוגדרת).היא מאובחנת באותם מקרים שבהם לא הרופא ולא המטופל יודעים מתי ובאילו נסיבות התרחש הזיהום. בקשר לחלוקה של עגבת סמויה למוקדמת ומאוחרת, לאחרונה זה נצפה פחות ופחות. הקמת אבחנה כזו בהיעדר נתונים קליניים ואנמנסטיים על עגבת מאשרת את האפשרות של מהלך סמוי אסימפטומטי של עגבת כבר מההתחלה.

זיהומים רבים המועברים במגע מיני אינם גורמים לתסמינים במשך זמן רב. בין אלה עגבת סמויה, מחלה המועברת במגע מיני שחולים לומדים עליה במהלך בדיקה אקראית. עם זאת, ניתן לאבחן את המחלה לפי סימנים מסוימים.

עגבת היא הגורם הסיבתי

הגורם הגורם למחלה הוא טרפונמה חיוורת. המיקרואורגניזם שייך לספירושטים, מתחת למיקרוסקופ הוא נראה כמו חיידק בצורת ספירלה. בממוצע, יש 8-14 סיבובים במבנה, והאורך הכולל אינו עולה על 14 מיקרומטר. עם מהלך סמוי של מחלה כגון עגבת, הגורם הגורם לזיהום נמצא במצב מושבת במשך זמן רב, ויוצר ציסטות, צורות L.

שינויים כאלה של טרפונמה מסוגלים להישאר זמן רב בבלוטות הלימפה האזוריות, נוזל מוחי של אדם נגוע. בתנאים נוחים לפתוגן (ירידה בחסינות, מחלות כרוניות), טרפונמות מופעלות ומתפתח שלב פעיל עם תמונה ותסמינים קליניים אופייניים.

עגבת - דרכי העברה

כדי למנוע זיהום, כל אדם חייב לדמיין כיצד טרפונמה חיוורת מועברת. המסלול העיקרי הוא מיני, עם יחסי מין לא מוגנים. עם זאת, אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות של העברת הפתוגן באמצעים ביתיים, כאשר משתמשים בפריטי היגיינה וסכו"ם לבד עם המטופל. חדירת הפתוגן מתרחשת דרך הממברנות הריריות, שעל פני השטח שלהן יש מיקרו-שפשופים, סדקים. בין הדרכים הנדירות לזיהום, רופאי מין קוראים:

• עירוי (עירוי של דם ורכיבים נגועים למטופל);
• טרנס שליה (במהלך הריון ולידה, מאם לילד).

מהי עגבת סמויה?

כאשר שומעים מונח דומה, חולים מתעניינים לעתים קרובות ברופאים אם יש עגבת סמויה ואיזה סוג של מחלה מדובר. ההגדרה של "עגבת סמויה" משמשת לציון צורה של המחלה שבה אין ביטויים קליניים, תסמינים וסימנים של המחלה, אך תוצאות בדיקות מעבדה מצביעות על נוכחות הפתוגן בגוף. לעתים קרובות יותר, שינויים בדם ניכרים כבר חודשיים לאחר ההדבקה. מיד מזמן זה מתחילה הספירה לאחור של משך התקופה הסמויה של עגבת.

ברוב המקרים, גילוי הפתולוגיה מתרחש במקרה, במהלך מתן בדיקות, שהן חובה במהלך בדיקה מונעת (דם על RW). בנשים, רופא נשים יכול לחשוד במחלה בבדיקה הבאה. עם זאת, בפועל, צורה סמויה של עגבת מתגלה בעת אבחון שינויים באיברים פנימיים (לב, כבד, בלוטת התריס, מערכת השרירים והשלד).

האם עגבת סמויה מדבקת?

רבים מניחים בטעות שהעדר סימני מחלה הוא הקריטריון העיקרי לבריאות מוחלטת. מסיבה זו, עולה שאלה נפוצה: האם עגבת סמויה מועברת? מומחים אומרים כי זיהום עם סוג זה של עגבת אפשרי. עם זאת, העברת הפתוגן מתרחשת רק בשתי דרכים:

• עם דם נגוע
• בזמן מגע מיני.

יש לציין כי הסיכון להדבקה הוא מקסימלי במהלך השנתיים הראשונות לאחר הופעת המחלה. בעת אבחון מחלה אצל בן זוג מיני בזמן זה, הרופאים ממליצים להימנע מקיום יחסי מין וגם לעבור בדיקה מקיפה. אבחון מוקדם והתחלת טיפול בזמן מובילים לתוצאה חיובית.

עגבת מוקדמת נסתרת

המונח "עגבת מוקדמת" משמש לציון תקופת המחלה, התואמת את הזמן מההדבקה הראשונית ועד לעגבת שניונית חוזרת. הרופאים מדברים על עגבת מוקדמת, כאשר לא חלפו שנתיים מאז ההדבקה. לחולים בשלב זה אין ביטויים של המחלה, אך הם מהווים סכנה פוטנציאלית במובן מגיפה.

בכל עת, הצורה הסמויה המוקדמת של עגבת יכולה להיכנס לשלב הפעיל, המופיע עם פריחות בעור ותסמינים כלליים של שיכרון. מרכיבי הפריחה מכילים מספר רב של טרפונמה חיוורת, ששחרורן יכול לגרום לזיהום במגע עם אנשים נגועים. יש לציין כי עגבת סמויה מוקדמת שכיחה יותר בקרב חולים מתחת לגיל 40 אשר מופקרים.

עגבת סמויה מאוחרת

עגבת סמויה מאוחרת נרשמת 24 חודשים או יותר לאחר ההדבקה. כאשר המחלה עוברת לשלב הפעיל, נצפים תסמינים ומרפאה של עגבת שלישונית. עם צורה זו, תמיד יש פגיעה באיברים הפנימיים ובמערכת העצבים (נוירוסיפיליס). יחד עם זאת, ניתן להבחין בעגבת שלישונית, פקעות וגומאים בעלי רמת זיהומיות נמוכה על העור. אם שלמותם מופרת, אפשר לבודד טרפונמה חיוורת, זיהום של אחרים במגע עם המטופל.

עגבת מולדת סמויה

לעיתים רחוקות מאובחן בילדים. הזיהום מגיע מאם נגועה. במקרה זה, האישה עצמה יכולה לחלות לפני ההריון או במהלך תהליך הבאת ילד לעולם. הפתוגן חודר לעובר דרך וריד הטבור או דרך חריצי הלימפה. שינויים פתולוגיים באיברים וברקמות של התינוק שטרם נולד יכולים להירשם ב-5-6 חודשי הריון, במהלך סריקת אולטרסאונד.

עם זאת, לעתים קרובות יותר הצורה הסמויה מורגשת בילדות המוקדמת. לפני כן, גילוי הפתולוגיה אפשרי באמצעות מחקרים סרולוגיים, ניתוח של חומר ביולוגי (נוזל מוחי). לעתים קרובות, האינדיקציה לבדיקה מקיפה של הילד היא זיהוי של אם חיובית בתקופה שלאחר הלידה או במהלך ההריון.

עגבת סמויה לא מוגדרת

האבחנה של "עגבת לא מוגדרת" נעשית אם למטופל אין מידע לגבי זמן ההדבקה האפשרי. יחד עם זאת, הרופאים גם מתקשים לקבוע את משך המחלה. לחולים מוקצים סט של מחקרים סרולוגיים, שבמהלכם, על פי הצורות המורפולוגיות של טרפונמה, מניחים הנחות לגבי סוג המחלה. עגבת סמויה לא מוגדרת יכולה לתת תגובות סרולוגיות לא ספציפיות חיוביות שגויות, ולכן הן חוזרות על עצמן לפני האבחנה הסופית.

עגבת סמויה - סימנים

תסמינים של עגבת סמויה אינם מורגשים במשך זמן רב. על הממברנות הריריות והעור של כיבים, פריחות אינן נצפות, עם זאת, ניתן לתעד שינויים באיברים הפנימיים, במערכת העצבים ובמערכת השרירים והשלד. בין הסימנים העקיפים לצורה מוקדמת של עגבת סמויה, הרופאים קוראים:

1. נוכחות באנמנזה של פריחות, שלא ניתן היה לאבחן את אופיה מוקדם יותר.
2. טיפול במחלות מין, בעבר.
3. נוכחות של צורה פעילה של עגבת בשותף מיני.
4. תגובות דלקתיות בניתוח של נוזל מוחי.

נהוג לייחד סימנים עקיפים המעידים על שלב מאוחר:

• שינויים ניווניים בנוזל עמוד השדרה הבסיסי;
• תוצאה חיובית של בדיקות סרולוגיות.

בנוסף, התופעות הבאות עשויות להצביע על עגבת:

• עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות ממקור לא ידוע;
• עלייה בבלוטות לימפה היקפיות (ללא כאב);
• ירידה במשקל;
• חולשה כללית, מצב רוח מדוכא.

אבחון של עגבת סמויה

כיצד לזהות עגבת סמויה במצב מסוים - הרופאים קובעים בהתאם לאופי החשדות, סימנים עקיפים. האבחון הסופי נעשה על בסיס הערכה מקיפה של תוצאות המחקרים. בין שיטות האבחון העיקריות:

1. התגובה של המאגלוטינציה עקיפה (IPHA)- תאי דם אדומים מוכנים מעורבבים עם הסרום של המטופל. עם תוצאה חיובית, התאים נצמדים זה לזה.
2. (אם)- לדגימת הסרום של המטופל מוסיפים אנזים מיוחד שמשנה את צבעו בתוצאה חיובית.
3. RIF (תגובה אימונופלואורסצנטית)– זוהר אופייני קיים בדגימת החומר הביולוגי של המטופל.

איך מטפלים בעגבת סמויה?

בטיפול בעגבת סמויה, המטרה העיקרית היא לחסל את הגורם למחלה. לוקח יותר זמן לבטל את ההשלכות (עיוותים בעצמות, הפרעות במערכת העצבים, הלב), וחלק מהן כבר לא ניתנות לתיקון. הטיפול בעגבת סמויה מאוחרת מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה, הנבחרת תוך התחשבות בשלב הפתולוגיה. למעלה טבלה המציגה את משטר הטיפול בעגבת מאוחרת סמויה, עם שמות תרופות ומינונים. עם זאת, יש לזכור כי כל התורים נעשים רק על ידי רופא.

מהי עגבת סמויה?עגבת סמויה היא מחלה הנגרמת מזיהום ב-Treponema pallidum ומופיעה ללא סימנים ותסמינים ברורים של עגבת.

ניתן לזהות טרפונמה רק בעזרת בדיקות מעבדה. בדיוק כמו עגבתעגבת סמויה עובר מספר שלבים של התפתחות המחלה. חיידקים אלו, כאשר הם נכנסים לגוף, יכולים להיות בבלוטות הלימפה במשך זמן רב, מבלי להתגלות בשום סימן.

אם הגוף נחלש, ומערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם ההגנה שלה, אז הטרפונמה מופעלת ומתחילה להרוס את הגוף.

טיפול עצמי רק מחמיר את מהלך העגבת, ועגבת שאינה נרפאת כראוי הופכת לסמויה.עגבת סמויה.

צורות של עגבת סמויה: מוקדם ומאוחר

המחלה של עגבת סמויה, venereologists מחולקים צורה מוקדמת וצורה מאוחרת של המחלה.

צורה מוקדמת של המחלה היא כאשר לאדם איןשלטים ותסמינים של המחלה, בדיקות מראות נוכחות של טרפונמה בגוף בתקופה של לא יותר משנתיים.

עגבת מאוחרת , זה כאשר אדם אינו מראה סימפטומים של המחלה והאדם מרגיש בריא לחלוטין, ותוצאות הבדיקות לנוכחות טרפונמה מראות תוצאה חיובית למשך שנתיים או יותר. לפעמים התקופה יכולה להגיע ליותר מ-10 שנים.

עגבת סמויה מוקדמתניתן להגדיר לפי הפרמטרים הבאים:

• נוכחות של פגם שאינו כואב לחלוטין באזור איברי המין ובחלל הפה, והיה לפני כחודשיים עד 3 חודשים. מחקר סרולוגי הראה תוצאה חיובית;
• במהלך תקופה של שנתיים, בדיקות מעבדה הראו תוצאה שלילית, והבדיקה האחרונה העלתה חיובית;
• בשנתיים האחרונות לאדם היו פריחות שחלפו מעצמן, מבלי לגרום לאי נוחות, תוצאות הבדיקה הסרולוגית חיוביות. עגבת סמויה של התקופה השנייה של התפתחות המחלה מתחילה.

ניתן לקבוע את הצורה המאוחרת של עגבת סמויה על ידי האינדיקטורים הבאים:

• מגע מיני עם בן זוג עם עגבת, לפני יותר מ-3 - 5 שנים;
• נוכחות של פגם שאינו כואב לחלוטין באזור איברי המין וחלל הפה, פריחות שחלפו מעצמן, מבלי לגרום לאי נוחות, למשך 3-5 שנים או יותר. תוצאות הבדיקה הסרולוגית עד היום חיוביות.

בכל שאר המקרים, מדובר בעגבת לא מובחנת אומוסתר לא מוגדר. על מנת להבהיר את שלב המחלה, חשוב:

• להיזכר במגעים מיניים במשך 5 עד 8 שנים;
• לעבור בדיקה יחד עם בן זוג מיני, לנוכחות עגבת סמויה ובגופו;
• להתחיל טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. עם עגבת סמויה של צורה מוקדמת, למטופל יש חום ומתרחשת שיכרון של הגוף;
• לעבור בדיקות לבדיקה סרולוגית של ELISA, RIBT, RIF, RMP;
• לבחון את הנוזל מחוט השדרה עם דקירה.

דרכים להידבק בעגבת

מחלת עגבת המועברת במגע מיני מועברת במספר דרכים:

• מגע מיני ללא הגנה על ידי קונדום;
• דרך הדם מאדם חולה לאדם בריא;
• ברחם מאם חולה לילד שזה עתה נולד;
• דרך חלב האם בעת האכלת תינוק;
• באמצעות דברים היגייניים נפוצים לשימוש.

הגורמים הנפוצים ביותר להידבקות במחלות מין, לרבות זיהום בעגבת, הם מגע מיני לא מוגן ושימוש במזרק אחד בקרב מכורים לסמים.

הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני זיהום היא להשתמש בקונדום. כדי לוודא שמגע מיני מזדמן לא הביא לך "הפתעות", עליך לפנות לרופא. בדיקה לאיתור עגבת מתבצעת כמעט חודש לאחר המגע.

גם אם אתה חושד שבן הזוג למין שלך חולה בעגבת, ולאחר תקופת הדגירה של המחלה אין לך סימנים ותסמינים, על מנת לבדוק הימצאות טרפונמה בגוף, עליך להיבדק לבדיקה סרולוגית. מהיום הראשון ועד לתקופת ההחלמה הסופית, לדם החולה יש צורה זיהומית וקיימות אפשרויות רבות להעברת עגבת לאדם בריא.

תסמינים וסימנים של עגבת סמויה

צורה סמויה של עגבתאין לו תסמינים וסימנים הנראים לעין. עגבת סמויה זו מסוכנת לבני זוג מיניים, לסביבה הקרובה (הסבירות לזיהום בדרך ביתית), לילד שטרם נולד (אם לאישה בהריון יש עגבת).

תסמינים של עגבת סמויהיכול להופיע בבני אדם, על פי סימנים של כמה מחלות אחרות:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, ללא סיבה נראית לעין ובאופן קבוע;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• הפרעות פסיכולוגיות דיכאון, אדישות;
• מצב של חולשה בכל הגוף;
• הגדלה והתקשות של בלוטות הלימפה.

טיפול תרופתי בצורה הסמויה של עגבת

טיפול בעגבת סמויהצריך להתקיים על פי תכנית שתתאים לסוג המחלה ולעיתוי ההידבקות בה.

עגבת היא מחלה המטופלת במשך תקופה ארוכה.עגבת מוסתרת מטופלים על פי אותם כללים ותוכניות כמו צורות אחרות של עגבת. כל בני המשפחה צריכים להיבדק ולעבור מכלול של טיפול למניעה.

הטיפול בעגבת סמויה מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הפניצילין:

• התרופה benzathine penicillin - פעם אחת ביום למשך 3 ימים (לשלב מוקדם);
• מלח נתרן בנזילפניצילין - 2 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 28 ימים קלנדריים. לאחר שבועיים, קורס שני של טיפול מתבצע.

במקרה של אלרגיה לפניצילין, ניתנים למטופל מקרולידים, פלורוקינולונים וטטרציקלינים. כמו כן, בטיפול במחלה מיוחסים למטופל בנוסף לאנטיביוטיקה ויטמינים וחומרים חיסוניים. במידת הצורך, החולה הוא prescribed תמציות של עשבי מרפא: אכינצאה, eleutherococcus, aralia.

הטיפול בעגבת כיום נהוג ב-2 שיטות טיפול במחלה זו, זוהי שיטה מתמשכת ושיטת קורס.

טיפול רפואי מורכב מורכב מנטילת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חיזוק תכשירי הגוף;
• תרופות סימפטומטיות;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

במהלך תקופה זו, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד, ויש צורך גם להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף.

איך להתייחס עגבת במהלך הלידה? נשים בתקופת לידת ילד מטופלות רק באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. פניצילינים אינם משפיעים על התפתחות תוך רחמית של העובר.

איך מטפלים בעגבת בזמן הנקה? בזמן הטיפול יש צורך לסרב להנקה או במקרה חירום להגביל את הטיפול לתקופה מינימלית ולמינונים.

מתח, דיכאון ונדודי שינה ישפיעו לרעה על הטיפול במחלה.

מטופלים עם מראה סמוי מוקדם מטופלים במרפאה למשך 3 שבועות לפחות. לאחר מכן, ניתן להמשיך בטיפול במרפאה חוץ. משך מהלך הטיפול תלוי בשלב המחלה ובחומרתה.

עם שיטת טיפול קורס, טטרציקלינים ותרופות המבוססות על ביסמוט ויוד מתווספים לפניצילינים. קומפלקס תרופות זה מסוגל להגביר את פעולת האנטיביוטיקה בגוף.

עגבת לאחר טיפול יכולה להתבטא בעוד שנים אם המטופל לא מילא אחר כל הוראות הרופא.

תרופה מלאה לעגבת אפשרית רק כאשר המטופל ממלא במלואו את כל דרישות הרופא בזמן הטיפול התרופתי.

סיבוכים של עגבת סמויה עבור הגוף

כשאנשים מתחבאים זיהום בעגבת, מנסים לטפל בעצמם, או לא יודעים על עגבת סמויה בגוף ולא עוברים טיפול תרופתי, הזיהום מתפשט לאיברים הפנימיים והרקמות של כל הגוף ומתחיל להרוס את המצב הבריא של איברים ומערכות. כתוצאה מכך, הגוף נחלש, והאדם מאבד את כושרו לעבוד. מעת לעת חל שיפור במצב הכללי, אך שיפור זה לא מגיע לזמן רב.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מוקדם:

• התפתחות מוקדמת של neurosyphilis, אשר הורסת את עצב הראייה, מובילה לעיוורון. כמו גם עצב השמיעה, המייצר חירשות;
• אצל גברים, האשכים מושפעים, ותפקוד הרבייה שלהם נהרס;
• האיברים הפנימיים של גוף האדם והמערכות נהרסים.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מאוחר:

• פתולוגיה של שסתום אבי העורקים;
• פתולוגיה של דפנות אבי העורקים, הגורמת להרחבת חלק מחלקיו;
• טרשת של רקמות ריאה, שלב כרוני של ספירה של הריאות.

סיבוכים שיכולים להפוך אדם בריא לאדם נכה:

• עיוות בחך וחוסר יכולת לאכול;
• הרס של האף, מה שלא מאפשר לנשום כרגיל;
• הרס רקמת העצם, מה שמפריע לתנועה.

אמצעי מניעה כדי למנוע הידבקות בעגבת

עגבת סמויה היא מחלה המועברת במגע מיני המועברת ביותר מ-90 אחוזים במגע מיני.

שיטות מניעה של עגבת הן:

• בן זוג מיני קבוע;
• שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין;
• שטיפה עם חומרי חיטוי לאחר מגע מיני שלא היה מוגן בקונדום;
• בעת תכנון הריון, בדיקת חובה של שני בני הזוג;
• הימנעות ממין בזמן טיפול תרופתי באנטיביוטיקה;
• אורח חיים בריא;
• תזונה מאוזנת כהלכה;
• שמירה על היגיינה אינטימית;
• בדיקה קבועה על ידי גינקולוג, אורולוג ורופא מין;
• שמרו על מערכת חיסון בריאה בכל עת.

ההשלכות של אי טיפול בעגבת סמויה

אנשים שמסרבים לטיפול בעגבת סמויה, או שלא סיימו את כל מהלך הטיפול התרופתי, מאבדים את בריאותם, שכבר תשוקם.

ההשלכות של עגבת בגוף הנשי יכולות להיות:

• פיתוח גנגרנה עגבת;
• דלקת נרתיק עגבת זיהומית;
• דלקת זיהומית עגבת של צוואר הרחם.

ההשלכות של עגבת בגוף הגברי יכולות להיות:

• Balanitis עגבת;
• Balanoposthitis עגבת של העטרה הפין;
• פימוזיס ופראפימוזיס של העורלה;
• גנגרניזציה זיהומית עגבת של ראש הפין;
• פאגדניזם של הפין.

עגבת סמויה היא דבר מוזר: המחלה עצמה קיימת, אבל אין בה תסמינים.

עגבת סמויה או סמויה היא "מצב" כזה של המחלה שבו לאדם הנגוע אין ביטויים חיצוניים של בריאות לקויה: אין פריחות עגבת, אין תצורות תת עוריות וסימנים של נזק לאיברים פנימיים.

עם זאת, חשוב להבין שעגבת רדומה כזו היא רק מצב זמני. במוקדם או במאוחר, המחלה תופעל ותתחיל תקופה של פריחות, ולאחר מכן השלכות חמורות יותר.

האבחנה של "עגבת סמויה" אינה יכולה להיעשות מצילום או בדיקה חיצונית - היא נעשית רק על סמך בדיקות.

מדוע הזיהום אינו מורגש, מהי הסכנה של הצורה הסמויה של עגבת ומה לעשות בקשר לזה - בואו נבין את זה.

מתי מתרחשת עגבת סמויה?

ישנם מספר תרחישים שבהם עגבת יכולה להיעלם. הצורה הסמויה של זיהום זה מחולקת לקבוצות, על סמך משך ההדבקה ומאפייני גוף האדם. בוא נראה מתי זה יכול לקרות.

סיווג של עגבת סמויה

בהתאם לפני כמה זמן נדבק אדם, עגבת סמויה מחולקת לקבוצות הבאות.

• עגבת סמויה מוקדמת - אם הזיהום התרחש לפני פחות משנתיים;
• עגבת סמויה מאוחרת - אם הזיהום התרחש לפני יותר משנתיים;
• עגבת לא מוגדרת - אם לא ידוע בדיוק מתי התרחש הזיהום.

תלוי כמה זמן העגבת נמצאת בגוף, מידת הנזק לאיברים הפנימיים, כמו גם משך הטיפול הנדרש, שונה גם כן. ככל שהזיהום נמשך זמן רב יותר, כך הסבירות לפגיעה במערכות העצבים, הלב וכלי הדם והשלד גבוהה יותר, ולכן, הטיפול יהיה ארוך וחמור יותר.

עגבת סמויה מתרחשת במספר מקרים:

• כגרסה של התקופה הראשונית

  זה קורה אם טרפונמה חיוורת (הגורם הסיבתי של עגבת) נכנס ישירות לדם - למשל, עם עירויי דם, זריקות, חתכים. אז צ'נקר קשה (הסימן הראשון לעגבת) אינו מופיע על העור והמחלה מתפתחת ללא הבחינה של החולה. עגבת כזו נקראת "חסרת ראש" או "עגבת ללא צ'אנקר קשה".

• כחלק מהתקופה המשנית והשלישונית של המחלה

  תקופות אלו מאופיינות בקורס גלי: שלבי הפריחות (שלב העגבת הפעילה) מוחלפים בשלבים של רווחה חיצונית זמנית (שלב העגבת הסמויה).

• כגרסה של מהלך לא טיפוסי (אסימפטומטי) של עגבת

  המחלה ממשיכה ללא סימנים חיצוניים כלל. אם גרסה זו של עגבת לא מאובחנת בבדיקות, אז המחלה תתבטא רק בשלב מאוחר - בצורה של נגעים רציניים של העור והאיברים הפנימיים. עגבת אסימפטומטית זו נמשכת בדרך כלל כשנתיים.

עד כמה שכיחה עגבת סמויה?

עגבת סמויה היא כיום די שכיחה. לדוגמה, כ-10% מכלל מקרי העגבת הם לא טיפוסיים ללא תסמינים. בנוסף, כדאי לזכור על עגבת ערופה ותקופות זמניות של רגיעה בחולים בתקופה הראשונית.

הסיבה נובעת משני גורמים:

למה זה קורה?

עגבת רגילה מתפתחת כאשר טרפונמות חיוורות, הגורמים הגורמים למחלה זו, נכנסות לגוף האדם. במהלך פעילותם, החולה מפתח סימפטומים של עגבת: פריחה, בליטות, גומי וכו'.

יחד עם זאת, החסינות של החולה אינה עומדת מנגד: כמו בכל זיהום, היא מפרישה נוגדנים (חלבונים מגנים), וגם שולחת תאים של מערכת החיסון לאתרי רבייה של חיידקים. הודות לאמצעים אלה, רוב הטרפונמות החיוורות מתות. עם זאת, נותרו החיידקים העקשנים ביותר, שמשנים את צורתם כך שמערכת החיסון כבר לא מזהה אותם.

בצורה הציסטית, טרפונמה חיוורת לא יכולה להיות פעילה, אבל היא יכולה להתרבות

סוג זה של טרפונמה חיוורת "מסוכה" נקרא צורות ציסטיות או צורות L. בצורה זו, treponema חיוור לא יכול להיות פעיל, אבל זה יכול להתרבות. כתוצאה מכך, כאשר מערכת החיסון "מאבדת את ערנותה", חיידקים שגדלו בסתר נכנסים למחזור הדם ופוגעים שוב בגוף.

אותו דבר קורה עם טיפול לא נכון בעגבת. אם האנטיביוטיקה נבחרה בצורה לא נכונה או במינון שגוי, לא כל הטרפונמות החיוורות מתות - השורדים רעולי פנים ונשארים בלתי נראים עד לזמנים טובים יותר.

כיצד מועברת עגבת סמויה?

האם עגבת סמויה מדבקת היא שאלה טבעית לחלוטין. נראה שמכיוון שלמטופל אין ביטויים, אז אי אפשר להידבק ממנו. אבל זו מסקנה שקרית. במציאות, הדברים אינם כה פשוטים.

מצד אחד, הביטויים המדבקים ביותר של עגבת הם, אכן, פריחות בעור מהתקופה המוקדמת (שנקר קשה ועגבת משנית). ואם הם לא על הגוף של המטופל, אז זה כמעט בלתי אפשרי להידבק ממנו עם עגבת במהלך מגע רגיל.

עם זאת, ישנם נתיבי זיהום אחרים:

• דרך מינית (כל סוג של מין);
• דרך רוק;
• דרך חלב אם;
• דרך הדם.

לכן, אתה עדיין צריך להיות על המשמר שלך אם חבר שלך אובחן עם עגבת סמויה. במקרה זה, עגבת מדבקת במיוחד, המתרחשת במהלך השנתיים הראשונות. לאחר - הסיכון לזיהום מופחת משמעותית.

אם נמצאה עגבת סמויה אצל עובד במקצוע בעל חשיבות חברתית (מחנך, מורה, איש מכירות וכו'), אז למשך הטיפול הוא מושעה מהעבודה ומקבל חופשת מחלה. לאחר ההחלמה, אדם יכול לחזור לעבודתו שוב - הוא כבר לא יהיה מסוכן לאחרים.

קרא עוד על מי לא צריך לעבוד עם עגבת במאמר נפרד.

כמה זמן חי אדם עם עגבת סמויה?

תוחלת החיים של אדם עם עגבת לא מאובחנת תלויה בכמה זמן הוא נדבק והאם קיבל טיפול בזמן. ככל שהזיהום הסמוי פועל זמן רב יותר בגוף, כך הוא גורם לנזק רב יותר.

לדוגמה, זיהום סמוי מאוחר יכול להוביל ל:

• לשיתוק;
• דמנציה;
• עיוורון
• הפטיטיס ושחמת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

וזו אינה רשימה מלאה של ההשלכות שעגבת סמויה מאוחרת משאירה. עם התפתחותם של סיבוכים, האיכות ותוחלת החיים של אדם מופחתים מאוד ותלויים בכל מקרה ספציפי.

ועדיין, אלו מצבים קיצוניים.

אם עגבת סמויה מתגלה בזמן ומתחיל טיפול, אדם יכול להירפא לחלוטין, והמחלה לא תשפיע על משך ואיכות החיים בשום צורה.

כיצד לאבחן עגבת?

אבחון עגבת סמויה הוא תהליך קשה מאוד מכיוון שאין סימנים של עגבת סמויה. הרופא צריך להסתמך רק על תוצאות הבדיקות והתקשורת עם החולה - אולי המחלה התבטאה קודם לכן, עד שעברה לצורה סמויה.

במצב זה, חשוב להעריך נכון את כל הנתונים, מכיוון שלעיתים בדיקות יכולות לתת תוצאות שגויות, ואבחון עגבת הוא צעד רציני הן לרופא והן למטופל.

מה חשוב לאבחון מדויק?

הרופא צריך להתנהג כמעט כמו בלש אמיתי - כל דבר קטן חשוב לו. בדרך כלל, הבדיקה של המטופל מתבצעת על פי תכנית "סקר - בדיקה - תוצאות בדיקה".

בחקירת החולה הם מגלים: מועד ההדבקה המשוער, האם היה לו עגבת לפני כן, האם טופל בעבר, האם החולה נטל אנטיביוטיקה במהלך 2-3 השנים האחרונות, האם האדם הבחין בפריחה בעור או בתצורות, האם הלך לרופא, וכן הלאה.

למרות היעדר ביטויים חיצוניים, הרופא צריך לבדוק את המטופל, מכיוון שהוא עשוי להבחין במשהו שהאדם עצמו לא ראה: פריחות בגב, בשיער, צלקות לאחר פריחות טריות, לויקודרמה עגבת בעורף, התקרחות, אובדן ריסים או גבות. כל אלה הם סימנים של עגבת שבאה לידי ביטוי פעם, שיכולה להפוך לצורה סמויה.

ועדיין, הבסיס לאבחנה של עגבת סמויה הן תוצאות הבדיקות. יתרונות בבדיקת וסרמן או בבדיקות ראשוניות אחרות באמצעות תחליף טרפונמה אינם מבטיחים עדיין אבחנה מדויקת. בדיקות אלו חייבות להיות מאושרות על ידי 1 - 2 טרפונמל (כלומר, בדיקות באמצעות טרפונמה אמיתית). רק אם שני סוגי הבדיקות מצביעים על מחלה, זה אומר שלמטופל יש עגבת סמויה.

מה לעשות אם האבחנה מוטלת בספק?

קשיים מתעוררים כאשר אחת הבדיקות לאיתור עגבת סמויה מראה תוצאה שלילית.

במקרה זה, חשוב לשקול סיבות שונות. לדוגמה, אם אין עגבת, אז אחת הבדיקות עשויה להיות רק חיובית שגויה - מראה את המחלה אצל מישהו שבאמת בריא. או להיפך - אם יש עגבת, אבל היא כבר בשלב מאוחר, ואפילו מוסתרת, אז בדיקות לא טרפונמאליות הופכות שליליות.

כדי להסביר טוב יותר כיצד תוצאות הבדיקה מוערכות עבור עגבת סמויה, אנו מציגים את התרשים הבא:

מבחנים	אִבחוּן	מה הלאה?
בדיקה אחת חיובית שאינה טרפונמלית ( קרוואנים /RMP /RPR) + 2 בדיקות טרפונמל חיוביות ( אליסהו RPGA)	"עגבת נסתרת"	המטופל מקבל טיפול
בדיקה שלילית אחת שאינה טרפונמלית (