ניידות יתר של הכליה. כליה ניידת: מה זה, גורמים, תסמינים וטיפול. תכונות של צניחת הכליות בילדות

נפרופטוזיס (השמטת הכליה) היא מחלה המתאפיינת בניידות הכליה ועקירתה מעבר למיטה האנטומית שלה. הכליה יכולה לנוע לעבר חלל הבטן או האגן וליפול למטה בהשפעת המשקל. ניידות כזו מובילה להיצרות ודילול של הכלים המתקרבים לכליה, ולאחר מכן להתפתחות של פגיעה באספקת הדם לאיבר. השופכן עשוי להיות מעורב בתהליך הפתולוגי, המוביל לאצירת שתן בכליה ולדלקת לאחר מכן. לעתים קרובות יותר, התהליך הפתולוגי משפיע על הכליה הימנית בשל מיקומה הנמוך יותר (בדרך כלל נמוך בשני סנטימטרים) בהשוואה לכליה השמאלית.

נפרופטוזיס היא עקירה של הכליה מעבר למיטה האנטומית שלה.

אצל אנשים בריאים קלינית, הכליה מקובעת באופן רופף במיקומה. בעת נשימה, שינוי תנוחת הגוף, תנועות, הוא יכול לנוע למעלה או למטה. הניידות הפיזיולוגית של הכליה בעת שינוי מיקום הגוף מאופק לאנכי היא כ-1-2 ס"מ (לא יותר מגודל הגוף של חוליה מותנית אחת). הכליה נשמרת במצב אנטומי בעזרת קפסולות סיביות ושומניות, מנגנון רצועה. היחלשות של מנגנון זה מובילה להשמטת הכליה. עם התפתחות התהליך הפתולוגי, הכליה מתחילה לנוע בחופשיות בחלל הפרירנלי ולשקוע מתחת למשקל שלה למטה.

נפרופטוזיס משפיעה לעתים קרובות על אנשים בגילאי 25-40, לעתים קרובות יותר נשים בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה האגן. בנוסף, התפתחות המחלה תורמת להפרה של הטון של דופן הבטן, הנגרמת מהריון ולידה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות נפרופטוזיס כוללים:

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות מולדות של הגוף;
ירידה משמעותית במשקל לזמן קצר (עם מחלות או דיאטות);
הריון (במיוחד עם עובר גדול) ולידה;
פציעות בבטן ובגב התחתון (הן פציעה בודדת והן פציעה ממושכת או חוזרת על עצמה באופן קבוע);
פעילות גופנית מוגזמת.

לעתים קרובות שילוב של מספר סיבות מוביל למחלה.

בסיכון נמצאים נציגי מקצועות כגון מעמיסים, נהגים, מספרות, מנתחים וכו' - כאלה שפעילותם קשורה בעומס סטטי ארוך.

בילדים, נפרופטוזיס יכולה להתרחש בתקופות של צמיחה אינטנסיבית; יציבה ועקמומיות לא נכונות של עמוד השדרה הם בעלי חשיבות לא קטנה בהתרחשות הפתולוגיה. בנוסף, שעלת, רככת, כמו גם ברונכיטיס וקוליטיס תכופים תורמים להתפתחות המחלה.

בהתאם למידת העקירה של הכליה מתחת לטווח התקין, קיימות שלוש דרגות של נפרופטוזיס, הקובעות את ההבדלים בתמונה הקלינית של המחלה:

הקוטב התחתון של הכליה מורד ביותר מ-1.5 חוליות מותניות.
הקוטב התחתון של הכליה נעקר מתחת לשתי החוליות המותניות.
הקוטב התחתון של הכליה מורד מתחת לשלוש חוליות מותניות או יותר.

על פי מידת הניידות של הכליות, נפרופטוזיס מחולקת ל:

מנוע (נייד)- הכליה תופסת את מקומה הפיזיולוגי במצב האופקי של הגוף;
תוקן- הכליה מקובעת במצב פתולוגי עקב תהליך ההדבקה המתרחש סביבה.

בהיעדר טיפול, הפרוגנוזה של נפרופטוזיס היא שלילית. עם הזמן, החולה מפתח סיבוכים, התקדמות התהליך הפתולוגי מובילה לנכות.

שלבים של נפרופטוזיס

ישנם שלושה שלבים עיקריים של נפרופטוזיס:

הוא מאופיין ביציאת הקוטב התחתון של הכליה מההיפוכונדריום ובמישוש המובהק שלו בזמן השאיפה, תוך כדי נשיפה הכליה חוזרת למקומה הרגיל.
הכליה כולה יוצאת מההיפוכונדריום ומומשת במצב אנכי של גוף המטופל, במצב אופקי הכליה חוזרת למצבה הרגיל באופן ספונטני או ידני, ניתן להבחין בסיבוב של הכליה סביב עמוד הכליה; הכלים שהולכים לכליה מצטמצמים והופכים דקים יותר.
יציאה מלאה של הכליה מההיפוכונדריום, הכליה יכולה להיעקר לתוך האגן הקטן או הגדול.

תסמינים של נפרופטוזיס

ייתכן שהמחלה לא תתבטא במשך זמן רב, אך במהלך תקופה זו עשויים כבר להתרחש בגוף שינויים בלתי הפיכים.

בהתפתחותה המחלה עוברת שלבים שכל אחד מהם מאופיין בביטויים ספציפיים.

בשלב הראשון של הנפרופטוזיס, הכליה המותחת מומששת דרך דופן הבטן הקדמית בהשראה, ובנשיפה היא חוזרת למקומה הרגיל בהיפוכונדריום. בשלב זה אין תסמינים, או שיש כאבים כואבים באזור המותני, כבדות בבטן במצב זקוף של הגוף. הכאב מתרחש בדרך כלל בצד אחד.

בשלב השני, תחושות הכאב בולטות יותר, לרוב מקרינות לבטן, למפשעה, לאיברי המין, לירך, ומתעצמות בזמן מאמץ גופני. במצב אנכי של הגוף, כל הכליה נופלת מתחת לקו ההיפוכונדריום, אך במצב האופקי היא חוזרת מעצמה או שניתן להחזירה למקומה הרגיל ביד.

עבור השלב השלישי של נפרופטוזיס, הכליה עוזבת את ההיפוכונדריום, ללא קשר למיקום הגוף של המטופל. הכאב הופך בולט יותר, ניתן להבחין בו כל הזמן. תסמינים אחרים של נפרופטוזיס בשלב זה עשויים להיות הפרעות במערכת העיכול, קוליק כליות, יתר לחץ דם עורקי. אין זה נדיר שמטופלים יחוו המטוריה לאחר פעילות גופנית.

המחלה מלווה בירידה בתיאבון, בחילות, עצירות או שלשולים, כאבי ראש, סחרחורת, טכיקרדיה, נדודי שינה. לעתים קרובות, לחולים יש עצבנות, רוגז, רגישות רגשית.

נפרופטוזיס דו צדדי בשלב מאוחר מתבטא בסימפטומים של אי ספיקת כליות: עייפות מוגברת, כאבי ראש, נפיחות של הגפיים, הצטברות של תפליט בחלל הבטן, בחילות.

תכונות של מהלך המחלה בילדים

נפרופטוזיס בילדים מאופיינת בדרך כלל בקורס אסימפטומטי. מטופלים עלולים לחוות כאב קל באזור הכליה הנמוכה. בזמן מאמץ גופני יש כאב התקפי בהיפוכונדריום וכן כאבים בעלי אופי דוקר באזור המותני. במקרים מסוימים, עם נפרופטוזיס בילדים, נצפית נפיחות מתחת לעיניים, במיוחד בבוקר, כמו גם הפרעות דיסוריות ודיספפטיות.

אבחון

האבחנה העיקרית של נפרופטוזיס מבוססת על נתונים שהתקבלו במהלך איסוף התלונות והאנמנזה, כמו גם בדיקה אובייקטיבית (עם מישוש פוליפוציאלי).

על מנת לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה מעבדתית ומכשירית.

טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית ורב-חלקית מאפשרת לקבל תמונות של הפרנכימה, מערכת האגן הכלייתית, כמו גם כלי הכליה.

כדי לקבוע את העקירה של האיברים של מערכת העיכול, במיוחד עם נפרופטוזיס דו צדדי, מבוצעים פלואורוסקופיה של הקיבה, esophagogastroduodenoscopy, irrigoscopy, קולונוסקופיה.

דורש אבחנה מבדלת עם ניאופלזמות ממאירות, דיסטופיה של הכליות, הידרונפרוזיס.

טיפול בנפרופטוזיס

בשלבים הראשונים של המחלה, הטיפול בנפרופטוזיס מתבצע בשיטות שמרניות. מטופלים מוצגים לובשים מכשירים אורטופדיים בודדים (חגורות, מחוכים, תחבושות), מבצעים סט של תרגילי פיזיותרפיה על מנת לחזק את דופן הבטן הקדמית, כמו גם תזונה טובה. יש להרכיב מכשירים אורטופדיים בבוקר במצב אופקי של הגוף בזמן הנשיפה. יש להימנע ממאמץ גופני כבד.

בשלבים מאוחרים יותר של נפרופטוזיס, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. קודם כל, הניתוח מיועד לחולים עם כאבים עזים, כמו גם עם התפתחות של סיבוכים של נפרופטוזיס.

המטרה העיקרית של הניתוח היא להחזיר את הכליה למקומה הרגיל עם קיבוע למבנים אנטומיים שכנים. לאחר הניתוח (נפרופקסיה מסורתית, נפרופקסיה לפי שיטת Rivoire, נפרוסקופית לפרוסקופית) ניתנת מתן מנוחה למיטה למשך שבועיים. טיפול כירורגי בנפרופטוזיס אינו מומלץ לחולים קשישים, עם צניחה של איברי הבטן, כמו גם עם מחלות נלוות חמורות.

עם התפתחות נפרופטוזיס במהלך ההריון, יש צורך במעקב קבוע אחר מצבו של המטופל. המחלה אינה מהווה התווית נגד להריון. טיפול בנפרופטוזיס בנשים בהריון מכוון בעיקר להקלת כאב, הטיפול העיקרי במחלה מתבצע לאחר הלידה.

תרגילים לנפרופטוזיס

פעילות גופנית טיפולית היא אחד המרכיבים החשובים ביותר של טיפול שמרני בנפרופטוזיס. תרגילים שנבחרו במיוחד מאפשרים לכליה לחזור למיטה הכלייתית בשלבים המוקדמים של המחלה ו/או למנוע את המשך ירידתה. יש צורך לבצע תרגילי פיזיותרפיה מדי יום. אתה לא צריך לעשות תרגילים טיפוליים מיד לאחר האכילה.

בחירת התרגילים לנפרופטוזיס מתבצעת בנפרד על ידי מומחה. לעתים קרובות נקבעים התרגילים הבאים:

הרמת הגפיים התחתונות בזמן שאיפה, חזרה לעמדת ההתחלה תוך כדי נשיפה (מתבצע במצב אופקי של הגוף);
כיפוף חלופי של הרגליים בברך בזמן שאיפה, חזרה לעמדת ההתחלה תוך כדי נשיפה (מתבצע במצב אופקי של הגוף עם רולר קטן מתחת לגב);
תנועות כף הרגל המחקות רכיבה על אופניים (מבוצעות בשכיבה על הגב);
הרמת רגל ישרה למעלה, לסירוגין שתי הרגליים (זה מתבצע בשכיבה מצד אחד, ואז בצד השני);
קשת גב (מתבצע בתנוחת ברך-מרפק).

סיבוכים והשלכות אפשריים

נפרופטוזיס יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של המצבים הפתולוגיים הבאים:

איסכמיה כלייתית;
יתר לחץ דם ורידי (לעתים פחות עורקי);
פיילונפריטיס;
הידרונפרוזיס;
נפרוליתיאזיס;
דימום זנות.

נפרופטוזיס משפיעה לעתים קרובות על אנשים בגילאי 25-40, לעתים קרובות יותר נשים בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה האגן. בנוסף, התפתחות המחלה תורמת להפרה של הטון של דופן הבטן, הנגרמת מהריון ולידה.

תַחֲזִית

עם אבחון בזמן וטיפול שנבחר כראוי, הפרוגנוזה לחיים חיובית, אך יש צורך להימנע מפעילויות הקשורות למאמץ גופני כבד, כמו גם משהייה ארוכה במצב זקוף.

בהיעדר טיפול, הפרוגנוזה גרועה. עם הזמן, החולה מפתח סיבוכים, התקדמות התהליך הפתולוגי מובילה לנכות.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של נפרופטוזיס, מומלץ:

בדיקה בזמן על ידי רופא לאחר פציעות ו / או כאשר מתרחש כאב באזור המותני;
חבישת תחבושת במהלך ההריון;
נשים בתקופה שלאחר הלידה צריכות לבצע תרגילים שמטרתם לחזק את שרירי הבטן;

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

נפרופטוזיס או ניידות גבוהה של הכליה מתפתחת בדרך כלל במצב זקוף של גוף האדם. במצב תקין, בעת נשימה או תנועה של הגוף, שתי הכליות נעות בגבולות הנורמה המותרת שלהן, שאינה עולה על אורך החוליה המותנית. הכליה הימנית ממוקמת בדרך כלל מעט נמוכה יותר מהשמאלית.

נפרופטוזיס כרוכה בתזוזה אנכית של האיבר כלפי מטה ב-2 ס"מ או יותר; בנשימה עמוקה, הכליה נעקרה ב-3-5 ס"מ.

מידת ההתפתחות של הפתולוגיה

ישנן מספר דרגות של התפתחות של נפרופטוזיס, כלומר:

דרגה 1 היא הורדת החלק התחתון של הקוטב של הכליה ביותר מ-1.5 חוליות מותניות.
דרגה 2 היא הורדת החלק התחתון של המוט ביותר מ-2 חוליות מותניות.
דרגה 3 היא הורדת החלק התחתון של המוט ביותר מ-3 חוליות מותניות.

ניידות פתולוגית של הכליה יכולה להתאפיין במיקום נמוך יציב בהשוואה לנורמה הפיזיולוגית, או בהחזרת הכליה למקומה בעת שינוי תנוחת הגוף.

זה חשוב!

כאב כאשר הכליה יורדת, ככלל, מתבטא בסוף היום עקב העומס הצירי הרגיל על מנגנון הרצועה. עם התפתחות מצב כזה, הכאב נעלם מיד לאחר שהאדם נוקט במצב אופקי על הגב, מתמתח, מעלה מעט את האגן, מכיוון שהכליה במצב זה חוזרת במהירות למקומה.

גורמים למחלה

בדרך כלל, הכליה מוחזקת במקומה עם רצועות. פאשי. מקיף את הגוף, ורקמת השומן. הגורמים, שבשל השפעתם נוצרת הניידות המוגברת של הכליות, כוללים: ירידה חדה במשקל הגוף, ירידה בטונוס שרירי דופן הבטן, טראומה באזור המותני, הרמת משקל תכופה, מהלך קשה של הריון, חריגות מולדות במבנה של כלי הדם הכליות ומיטת הכליות.

רשימה מלאה של גורמים אטיולוגיים של נפרופטוזיס כוללת:

אנומליה מולדת של מנגנון הרצועה הכלייתית;
פתולוגיות קודמות - מחלות זיהומיות המפחיתות את פעילות המזנכימה ומעוררות התפתחות של שינויים חמורים בתצורות רקמת חיבור;
פגיעה במנגנון הרצועה הכלייתית עקב פציעה עם קרע מלא או לא שלם או הפרדה של הרצועות - אלו הן מכות חדות, נפילות וכו';
ירידה חזקה וחדה במשקל, מלווה בירידה בנפח הסיבים הפרירנאליים;
טונוס חלש ורפיון של השרירים בחלק הקדמי של דופן הבטן עם ירידה בו זמנית בלחץ התוך בטני לאחר ירידה חדה במשקל, עקב הריונות רבים או עקב לידה ממושכת.

בדרך כלל, צניחת כליות, ניידות גבוהה של הכליה הימנית או הכליה השמאלית מתפתחת לאורך חייו של האדם ומאובחנת בעיקר אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף דק.

תסמינים של פתולוגיה

עם התפתחות של צניחה או עקירה של הכליה, זה לא רק זז למטה, כי לאחר מכן נוצרים כמה תהליכים פתולוגיים, כמו סיבוב הכליה סביב הציר, המתח של כלי הכליה, הידרדרות מילוי הדם. של הכליה, כיפוף השופכן, המעורר הופעת דלקת באגן הכליה והיווצרות אבנים.

השמטה יכולה להתבטא בסימפטומים שונים, הכל תלוי בשלב ההתפתחות של נפרופטוזיס. ישנם שלושה שלבים:

בשלב הראשון אין תסמינים קליניים של המחלה או שהחולה מתלונן על שינויים כלליים במצב הבריאות וירידה בכושר העבודה, אך כמעט תמיד נעדר.
בשלב השני של היווצרות צניחת כליות מופיע כאב באזור המותני שמתעצם במצב זקוף. לעיתים הכאב הוא התקפי באופיו, ומאובחן בשתן ריכוז גבוה של כדוריות דם אדומות וחלבון.
בשלב השלישי של צניחת הכליה, הכאב מתגבר בחדות, ומתווספות לו הפרעות חמורות בתפקוד האיבר.

זה חשוב!

בדרך כלל אדם מבקר רופא כדי לעזור רק בשלב השני של התפתחות המחלה, המתאפיין בהזזת הכליה מטה למרחק של עד 5 ס"מ, ומשלים את שינוי המיקום של הגוף מאופק לאנכי. על ידי כאבים בצד ובבטן. בנוסף, כאבים יכולים להופיע בבטן התחתונה ולהיות מלווים בצמרמורות ובחילות.

בשכיחות נמוכה יותר, כליה מרחפת מרגישה את עצמה באמצעות כאב כמו קוליק כליות - זהו כאב התקפי חזק קשתי, כמו גם זיהומים של דם בשתן, ריכוז גבוה של חלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם.

לעתים קרובות חולים עם צניחת כליות, שבה הפתולוגיה מלווה בסימפטומים קליניים, הן נציגות צעירות בעלות מבנה גוף דק, שבהן כאב כרוני באזור המותני במצב זקוף הופך לסימן היחיד לצניחת כליות.

כאב כרוני המתפתח מעת לעת בגב התחתון ובצד, תחושת כובד, אי נוחות בבטן מופיעים בדרך כלל בו זמנית. הסיבוכים העיקריים של נפרופטוזיס כוללים לחץ דם מוגבר, זיהום של האיבר, היווצרות אבנים וקוליק כליות.

יתר לחץ דם מתבטא עקב פיתול של כלי הדם האחראים על התזונה של האיבר, ובדרך כלל מצב זה מעורר התפתחות של משבר עורקי או עלייה מתמשכת בלחץ הדם.

עקב הפרה של הפרשת שתן תקינה מהשופכנים ומאגן הכליה, וכאשר הכליה נעקרה והשופכנים מכופפים, עלול להיווצר נגע זיהומיות מקומי של תעלות השתן. שתן שנמשך בדרכי השתן מאפשר לחיידקים לגדול ולהתפשט, והתסמינים של דלקת בדרכי השתן כוללים כאבים בזמן מתן שתן, חום וצמרמורות וכאבים בגב התחתון ובבטן. במקרה זה, השתן הופך מעונן ויש לו ריח מיוחד.

אבנים בשתן נוצרות מחומרים המצויים בשתן, כמו אוקסלט או סידן. סטגנציה של שתן, ירידה בקצב יציאתו מהגוף נחשבים לגורמים אטיולוגיים להיווצרות אבנים בדרכי השתן. נוכחות של חילוף חומרים חריג של פורין או אוראט מגבירה מאוד את הסיכון לאבנים בדרכי השתן או בכליות. כך מתפתחים כאבים עזים בצד, בגב, באזור האגן, עקבות אחר נוכחות דם בשתן, חום, צמרמורות, בחילות עם הקאות ותחושת צריבה בעת מתן שתן.

זה חשוב!

צניחת כליות מגבירה מאוד את הסיכון לפגיעה בכליות בטראומה קהה לאגן או בבטן. אם הכליה העקורה ממוקמת נמוך מדי בבטן או באגן, אז היא תופסת פציעות בצורה חריפה יותר כאשר היא מקבלת פציעות קהות.

הסיבוך השכיח ביותר של נפרופטוזיס הוא קוליק כליות. עם קוליק הנובע מצניחת הכליה, הכאב ממוקם בצד ובאזור המותני, מלווה בבחילות עם הקאות, דפיקות לב, צמרמורות קשות, ירידה בנפח השתן, הופעת הדם בשתן והמראה. של חלבון בשתן. אם אתה מוצא אפילו את הביטויים הקלים ביותר של פתולוגיה בעצמך, עדיף לבקר רופא בהקדם האפשרי כדי לקבל סיוע מוסמך מאוד.

לכליות תפקיד חשוב בחיי האדם. הודות לאיברים אלה, חומרים מזיקים מסולקים, הנוצרים כתוצאה מתמורות כימיות פיזיולוגיות רבות. עם זאת, הם הופכים לעתים קרובות ליעד של מחלות שונות: זיהומיות, אלרגיות, אונקולוגיות. בנפרד בין כל הפתולוגיות הללו היא נפרופטוזיס - השמטה של הכליה.

תכונות של המבנה האנטומי של הכליות

הכליות מייצגות את תחילתו של מסע ארוך הנקרא מערכת השתן. טיהור דם ישיר מתבצע בהצטברויות צפופות של כלי דם - גלומרולי. במבנים צינוריים מיוחדים (צינוריות) מסתיים תהליך היווצרות השתן המצטבר באגן ולאחריו הוא עובר דרך השופכן אל שלפוחית השתן.

הכליות ממוקמות בחלל הבטן. עם זאת, אין להם קשר ישיר עם איברים שכנים (קיבה, כבד, מעיים). הם ממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי, מוגבל על ידי עמוד השדרה, שרירי המותניים וקרום רקמת החיבור - הצפק. הרישום הקבוע של איברי סינון הדם נוצר לא במקרה. באופן דומה, הטבע יצר מרווח בטיחות - בכל מקרה של מחלה מוגלתית של המעיים או מבנים אחרים של חלל הבטן, הכליות ימשיכו לעשות את עבודתן - להפריש שתן, לשמור על רמה תקינה של לחץ דם.

הכליות ממוקמות בחלל הרטרופריטונאלי בסמיכות לעמוד השדרה

הכליות, כמו כל איבר אחר, מקובעות במקום קבוע.הקוטב העליון של השמאלי ממוקם בגובה החוליה החזה ה-12, הימני מעט נמוך יותר, המתאים לחוליה המותנית ה-1. איברים מוחזקים בתפקיד זה בשל:

אורך מוגבל של כלי הכליות - עורקים וורידים;
רצועות רקמת חיבור המחוברות לכבד, לטחול, לתריסריון, לסרעפת;
רקמת שומן הממוקמת סביב הכליה;
לחץ תוך בטני שנוצר על ידי שרירי הגב ושרירי הבטן.

נפרופטוזיס הוא המונח הרפואי לצניחת של אחת או שתי הכליות.המחלה פוגעת בילדים מגיל 8 עד 15 ומבוגרים בגילאי 20-40. בין האחרונים, הפתולוגיה שכיחה פי כמה בנשים.

מִיוּן

נפרופטוזיס מחולק לסוגים הבאים:

לפעמים התהליך הפתולוגי משפיע על מספר איברים של חלל הבטן. במקרה זה מאובחנת ספנפנופטוזיס, שבה נפרופטוזיס היא רק חלק מהמחלה.

גורמים וגורמי התפתחות

הכליות מאופיינות בדרך כלל באפשרות של תזוזה מוגבלת כלפי מטה, במיוחד במהלך ההשראה.. בדרך כלל ערך זה אינו עולה על סנטימטר אחד או שניים. עם זאת, השמטה של אחד מהם או שניהם הוא תהליך מורכב יותר מאשר תזוזה פשוטה כלפי מטה.

לכליה יש בהרכבה מבנה הפונה לעמוד השדרה - השער. מונח זה מתייחס למכלול של שלושה מרכיבים אנטומיים חשובים - עורק הכליה, הווריד והשופכן. סביב תצורות אלה מתרחשת תנועת האיבר: הקוטב העליון סוטה מעמוד השדרה, ואילו התחתון מתקרב אליו. תהליך דומה מוביל לעובדה שהכלים נמתחים לאורך, וקוטרם יורד.

הילום של הכליה מיוצג על ידי השופכן, עורק הכליה והווריד

הכליה רגישה מאוד לשינויים במחזור הדם. פיתול כלי הדם יוביל בהכרח לעלייה בלחץ הדם, שכן הגוף מווסת בבירור את מעבר הדם דרך הגלומרולי.

המחלה מעוררת לעתים קרובות הטיה של השופכן. גורם זה גם לא ייעלם מעיניו, שכן הוא יגרום לשתן להתחיל להצטבר בכליה, למתוח את מערכת האגן. זיהום ישקע במהירות באיבר כזה. נפרופטוזיס יתפתח לפיילונפריטיס - דלקת חיידקית של הגביעים והאגן. ההתרחבות של האחרון במידה קיצונית נקראת הידרונפרוזיס.

הידרונפרוזיס - הגדלה חריגה של אגן הכליה

הכליה הימנית נתונה לרוב למחדל, מכיוון שהשמאלית מקובעת יותר במקומה.נשים סובלות ממחלה זו פעמים רבות יותר עקב אגן רחב יותר, כמו גם הריונות ולידה. בנוסף, מספר גורמים תורמים להעלמת הכליה:

תסמינים של צניחת כליות

הסימנים של נפרופטוזיס שונים ותלויים ישירות בחומרת העקירה הפתולוגית של הכליה. לאיבר יש יכולות פיצוי גדולות, ולכן המחלה עלולה שלא להתבטא במשך זמן רב. במקרה זה, הוא מוכר במקרה במהלך בדיקה מונעת.

לכן יש פער גדול בין מספר האנשים עם נפרופטוזיס לבין מספר האנשים הסובלים ממחלה זו.

על. לופטקין
אורולוגיה 2011

במקרה של צניחה קלה של הכליה, התמונה הקלינית גרועה מאוד:

כאב עמום בגב התחתון;
אי נוחות מוגברת במהלך פעילות גופנית;
היעלמות של כאב במצב אופקי;
חולשה כללית;
אובדן תיאבון;
דִכָּאוֹן.

התפתחות נוספת של נפרופטוזיס מובילה להופעת סימנים חדשים של המחלה:

תסמינים של נפרופטוזיס במהלך ההריון עלולים להחמיר על ידי הלחץ של הרחם המוגדל על השופכנים. בילדים, על רקע התארכות אינטנסיבית של העצמות, כל המבנים האחרים (שרירים, עצבים, מנגנון רצועות, כלי דם) אינם עומדים בקצב הצמיחה של הגוף לאורך. בהקשר זה, עוצמת ביטויי המחלה בבתי הספר העליונים ובגיל ההתבגרות עלולה לעלות.

צניחת כליות - וידאו

שיטות אבחון

אבחון נפרופטוזיס הוא מורכב וכולל מספר מחקרים חובה:

שיטות טיפול

הטיפול בנפרופטוזיס מתבצע בהנחיית אורולוג מומחה. לטיפול יש את המטרות הבאות:

תיקון הכליה במצב הנכון;
נורמליזציה של לחץ הדם;
מניעת זיהום בכליות;
חיסול כאב.

טיפול רפואי

טיפול בתרופות משמש לתסמינים בולטים של נפרופטוזיס:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות להעלמת כאב: Nurofen, Ibuprofen, Analgin, Nimesulide, Nise;
תרופות להורדת לחץ דם משמשות לנרמל לחץ דם: Perindopril, Kapoten, Perineva, Valsartan;
לטיפול בזיהום, uroantiseptics נקבעים: Nitroxoline, 5-NOC, Norfloxacin, Furagin, Furadonin, Furazolidone;
למניעת זיהום בכליות, משתמשים בחומרי חיטוי צמחיים: Kanefron, Fitolizin.

במהלך ההריון ובילדות, לא כל קבוצות התרופות מותרות לשימוש.

תכשירים פרמקולוגיים לטיפול בנפרופטוזיס - גלריית תמונות

נורופן הוא משכך כאבים יעיל
Perineva - תרופה המנרמלת את לחץ הדם
5-NOC מכיל ניטרוקסולין עוצמתי אורואנטיספטי
Kanefron - תכשיר צמחי מרפא טבעי

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פעילות גופנית טיפולית היא מרכיב חובה בטיפול בנפרופטוזיס. שיפור הקיבוע של הכליה מתרחש על ידי הגברת כוחם של שרירי הגב והעיתונות, וכן הגברת הלחץ התוך בטני. עם פעילות גופנית סדירה, אתה יכול להגיע להצלחה רבה.

יש לשלב תרגילי פיזיותרפיה עם חבישת תחבושת מיוחדת. יש צורך לשים אותו בבוקר ברגע הנשיפה, ולאחר מכן אתה יכול לקום מהמיטה וללכת לענייניך. במהלך ההריון, אופי התרגילים עשוי להשתנות בהתאם לתקופה. נדרשת ייעוץ מומחה.

תחבושת - דרך לשמור על המיקום הרצוי של הכליה

תרגילים לנפרופטוזיס - טבלה

עמדת מוצא	טכניקת פעילות גופנית	מספר חזרות
שוכב על הגב	הרם את הרגליים המושטות כמה סנטימטרים מעל הרצפה והחזק במצב זה למשך 10-15 שניות.	5-6 חזרות
שוכב על הגב עם הברכיים כפופות	משוך ברכיים כפופות לבטן. מניחים כדור קטן בין הברכיים וסוחטים אותו.	10-12 חזרות
שוכב על הגב	הרם רגליים ישרות. שאפו כדי לפזר את הברכיים, נשפו כדי לחצות את הרגליים. נשימה סרעפתית: שאיפה כדי למשוך את הבטן, נשיפה כדי לבלוט.	10-12 חזרות

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית של נפרופטוזיס נקבעת במצבים הבאים:

אופי מייסר של כאבי גב תחתון;
דלקת באגן, שבה התמונה הקלינית אינה משתפרת על רקע טיפול הולם;
לחץ דם גבוה;
אפיזודות של דם בשתן;
הרחבה משמעותית של אגן הכליה - הידרונפרוזיס;
אבנים בכליות (אורוליתיאזיס).

ישנן טכניקות כירורגיות רבות ושונות, הידועות ביחד בשם נפרופקסי. משמעות ההתערבות היא ליצור קיבוע אמין נוסף של הכליה במקום הנדרש בעזרת חומר תפר. בחירת הגישה ושיטת ההרדמה נבחרים בנפרד.

Nephropexy - ניתוח לקיבוע הכליה במיטה

טיפול אלטרנטיבי

צמחים הם אמצעי יעיל למניעת התפתחות פתולוגיות זיהומיות של הכליות. באישור הרופא, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים:

אוסף צמחי מרפא. ערבבו חלקים שווים של עלים יבשים של מליסה לימון, צמיגי, בשר דוב מצוי, תה כליות, פרחי סמבוק, שורש ג'ון, שורש קלמוס, זרעי פשתן, פירות שומר. יוצקים שלוש כפות מהאוסף עם חצי ליטר מים רותחים, משאירים לשש שעות. יש צורך לקחת את התרופה המתקבלת לאחר סינון כתה לפני כל ארוחה.
זנב סוס. 1 כפית חומרי גלם כתושים יבשים לשפוך כוס מים רותחים, להשאיר למשך 30 דקות. לאחר המאמץ, קח את התרופה במנות קטנות לאורך היום.
אוסף צמחי מרפא. מערבבים חלקים שווים של עשבי תיבול קצוצים יבשים של מרווה, סנט ג'ון wort, אגרמוניה, מליסה, ציפורן, חתול. 1 st. ל. מניחים את התערובת בתרמוס ומוזגים כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעתיים. מסננים ושותים בשלוש מנות ביום.

צמחים בטיפול בנפרופטוזיס - גלריית תמונות

למרווה תכונות חיטוי חזקות
זנב סוס משמש לנפרופטוזיס
למליסה יש אפקט מרגיע

סיבוכים ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לטיפול בנפרופטוזיס היא בדרך כלל חיובית. במקרים חמורים, עם סימנים בולטים של המחלה, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

נפרופטוזיס היא פתולוגיה הדורשת גישה רצינית. התפתחות התהליך מתרחשת על פני תקופה ארוכה, כאשר יש סיכוי לתקן את המצב הנוכחי באמצעות תרופות ותרגילי פיזיותרפיה. גישה בזמן למומחה ויישום קפדני של כל ההמלצות הם המפתח לטיפול מוצלח בצניחת כליות.

מחלות הנגרמות על ידי התפתחות לקויה של מערכת השתן עשויות שלא לגרום לתסמינים כלשהם, ובמקרים מסוימים, חריגות התפתחותיות עשויות להופיע עם תסמונת כאב מתמשכת. אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר המאובחנות הקשורות לפגיעה בהתפתחות היא ניידות יתר של הכליות, שדרגתה הקיצונית נקראת נפרופטוזיס.

בדרך כלל, הכליות אינן מקובעות בצורה נוקשה על ידי רצועות; הן זזות מעט בזמן הנשימה. פתולוגיה היא מצב שבו יש ניידות בולטת של איברים אלה או להיפך, חוסר ניידות מוחלט. הכליות ממוקמות בחלל הרטרופריטונאלי, הן מוקפות ברקמת שומן.

שלבים

ישנם שלושה שלבים של התהליך הפתולוגי:

השלב הראשון מאופיין בנוכחות תסמינים קלים, ניתן למשש את הכליות בהשראה. במקרים מסוימים, החולים מודאגים מכאבים בבטן ובגב התחתון, ללא לוקליזציה ברורה.
השלב השני מאופיין בניידות בולטת יותר של האיבר, ניתן להרגיש את הכליה בהיפוכונדריום. יש כאב המופיע בעמידה, מלווה בכבדות בגב התחתון ובבטן. תסמונת הכאב עשויה להידמות במקרים מסוימים להתקפי קוליק כליות. יחד עם זה ניתן לציין תסמינים כמו הפרעה במתן שתן, הפרעות במערכת העצבים, יתר לחץ דם עורקי. מצבו של המטופל משתפר לאחר עבודה פיזית או הליכה.
השלב השלישי - בשלב זה של התפתחות המחלה עלולים להתרחש קיפולים של השופכן, שכן ניידות הכליות במקרה זה מתבטאת במידה רבה. התקפים כאלה מלווים בדרך כלל בהידרדרות חדה במצב החולה, מופיעות בחילות, זיעה קרה, ההכרה עלולה להיות מדוכאת.

ישנן מספר דרגות של נפרופטוזיס

ניידות מוגברת של הכליה הימנית מלווה בדרך כלל בכאב כאשר המטופל נמצא בעמידה או במהלך מאמץ גופני.

הסיבות

נכון לעכשיו, אין מידע מהימן לגבי הגורמים הגורמים לתנועתיות מוגברת של הכליות. עם זאת, נמצא כי הסיכון לפתח מצב זה עולה במקרים הבאים:

ירידה חדה ומשמעותית במשקל הגוף;
פתולוגיות מולדות של רקמת חיבור;
לידה עם ילד גדול, לידה ממושכת;
עבודה פיזית ממושכת;
ירידה בחוזק הרצועות התומכות באיברים הפנימיים;
פציעות של עמוד השדרה המותני;
תצורות דמויות גידול בחלל הרטרופריטונאלי.

אצל ילד, מצב פתולוגי זה עלול להתרחש עקב הפרעות מולדות בהתפתחות רקמת חיבור, חריגות במבנה הכליות והפרה של המידתיות של הגוף.

תסמינים

ניידות פתולוגית של הכליה הימנית או השמאלית היא לא רק עקירה כלפי מטה של האיבר. יחד עם שינוי בלוקליזציה של האיבר, מתעוררים מצבים פתולוגיים שונים הקשורים לשינוי בזרימת הדם הכלייתית או הפרה של יציאת השתן. לעתים קרובות, כאשר הכליה נעקרת, היא מסתובבת סביב ציריה, הכלים המזינים אותה נמתחים, אספקת הדם לאיבר פוחתת והשופכן כפוף.

כל זה יוצר תנאים נוחים להיווצרות אבנים בדרכי השתן ולהתפתחות תהליכים דלקתיים באגן.

די קשה לקבוע מהסימפטומים איזה סוג של ניידות כליות הוא פתולוגי או פיזיולוגי. ברוב המקרים, נפרופטוזיס, באופן כללי, אינה באה לידי ביטוי בשום צורה ונקבעת במקרה במהלך שיטות מחקר קרינה עבור אינדיקציות אחרות. הסימפטומטולוגיה של מחלה זו כוללת ביטויים שונים, שחומרתם תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי.

מיקום של כליה יורדת בהשוואה לבריאה

לרוב, המטופלים פונים לרופא רק החל מהשלב השני, בו הכליה יורדת ב-5 סנטימטרים, בעוד ששינוי בתנוחת הגוף מוביל לכאבים בבטן או בצד. יחד עם זה, תסמונת הכאב יכולה להיות מקומית בבטן התחתונה, יחד איתה עלולות להופיע בחילות או צמרמורות.

במקרים נדירים, כליה ניידת מתבטאת בתסמינים הדומים לתמונה הקלינית של קוליק כליות. מצב זה מאופיין בכאב מתפרץ חד ובולט, הופעת דם בשתן, פרוטאינוריה ועלייה בלחץ הדם.

לרוב, תסמינים מתרחשים אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף שביר. לעתים קרובות בחולים כאלה, הביטוי היחיד של צניחת כליות הוא כאב, המופיע כאשר הגוף משנה תנוחה. כאבים כרוניים מעת לעת בצד ובגב התחתון, אי נוחות וכבדות בחלל הבטן נצפים לרוב ביחד.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר הם לחץ דם מוגבר, היווצרות אבנים בדרכי השתן, התפתחות תהליכים זיהומיים והופעת קוליק כליות.

יתר לחץ דם עורקי מתרחש עקב כיפוף העורקים המזינים את הכליה. איסכמיה של איבר זה מובילה לעלייה בייצור של חומרים פעילים ביולוגית המגבירים את טונוס כלי הדם, מה שגורם לעלייה מתמשכת בלחץ הדם, שלא ניתן להפחית על ידי נטילת תרופות קונבנציונליות להורדת לחץ דם.

כאב בנפרופטוזיס הוא אחד הסימנים הברורים ביותר לפתולוגיה

הפרה של יציאת השתן הקשורה לכיפוף של השופכנים יוצרת תנאים נוחים באגן לפיתוח מיקרופלורה פתוגנית. ישנם תסמינים כמו כאבים במתן שתן, חום, צמרמורות, כאבים בבטן ובגב התחתון. שתן במקרה זה הופך מעונן, ריח לא נעים מסוים מופיע.

סטגנציה של שתן או ירידה בקצב הפרשתו מהאגן הם גם גורמים להתפתחות של אורוליתיאזיס. לעתים קרובות במיוחד, מחלה כזו יכולה להופיע בחולים עם חילוף חומרים לקוי של בסיסי פורין או urates. סימנים לנוכחות אבנים הם כאב חד בצד, בגב, באזור האגן. בשתן מציינים נוכחות דם, הנקבעת על פי בדיקות מעבדה.

החולה מתלונן על חום עם צמרמורות, אי נוחות בזמן מתן שתן, בחילות והקאות.

אם למטופל יש ניידות מוגברת של הכליה, אז כאשר הוא מקבל פציעות סגורות של הבטן או האגן, יש לו סבירות מוגברת לנזק לאיבר זה. הכליה הנמוכה רגישה ביותר להשפעות גופניות חיצוניות.

הסיבוך החמור ביותר של כליה ניידת הוא קוליק. הכאב במקרה זה הוא מקומי בגב התחתון או בצד, מלווה בבחילות, הקאות, ירידה בתפוקת השתן, חום, צמרמורות משמעותיות והפרעות בקצב הלב. במחקרי מעבדה, נוכחות של דם בשתן, חלבון הוא ציין.

אבחון

ניתן לקבוע אבחנה של צניחת כליות רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. ניתן לקבוע את מיקום האיבר על ידי מישוש ואולטרסאונד, בעוד המטופל צריך לשכב ואז לקום.

השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה של הגב התחתון ואורוגרפיה הפרשה. שיטות אלו נחשבות לאמינות ביותר בקביעת נפרופטוזיס.

כמו כן מתבצעות בדיקות מעבדה - בדיקת דם ושתן לקביעת קיומם של סיבוכים של המחלה. כדי להעריך את מצב עורקי הכליה, הרופא עשוי לרשום אנגיוגרפיה.

יַחַס

בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר אין תמונה קלינית, נקבע טיפול שמרני.

טיפול זה כולל את הפעילויות הבאות:

תרגילי פיזיותרפיה - על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים המחזקים את המסגרת השרירית של דופן הבטן;
חבישת תחבושת מיוחדת התומכת באיברי החלל הרטרופריטונאלי - על מנת ששיטה זו תהיה יעילה ביותר, יש לשים את התחבושת לאחר הנשיפה במצב שכיבה;
לחולים עם חוסר משקל מומלצת דיאטה עם תכולה גבוהה של חומרים מזינים.

עם חוסר היעילות של אמצעים שמרניים, עם עלייה בחומרת תסמונת הכאב, תוספת של מחלות דלקתיות של דרכי השתן, הופעת דם בשתן, טיפול כירורגי מומלץ לחולים. הוא מורכב מקיבוע האיבר הנודד במצב רגיל.

טיפול שמרני בצניחת כליות - שימוש בתחבושת

ניתוח כזה נקרא נפרופקסיה, וכעת פותחו מספר רב של אפשרויות להתערבות כזו. הרופא בוחר את שיטת הצמדת הכליה המתאימה ביותר למטופל מסוים. זה מאפשר לך להשיג את האפקט המרבי של הטיפול.

לפני תחילת הניתוח, על המטופל לעבור סדרה של הליכי הכנה. הם מכוונים להילחם בביטויים של סיבוכים של המצב הפתולוגי. אם למטופל יש התרחשות תכופה של דלקת בדרכי השתן, הוא רושם קורס של טיפול אנטיביוטי. בעת דימום משתמשים בתרופות בעלות אפקט המוסטטי.

לאחר שיפור המצב, הפעולה עצמה מתבצעת. כיום ניתן לבצע התערבות כזו על ידי גישה לפרוסקופית המפחיתה משמעותית את הזמן הנדרש לריפוי ושיקום.

לאחר נפרופקסיה, יש להעלות את קצה כף הרגל של הספה ב-20-30 ס"מ. המטופל עצמו חייב להיות במנוחה למשך זמן מה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים פקקת, הוא נמצא במעקב קבוע אחר מצב מערכת קרישת הדם.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי חיובית. המטופל יכול לחזור לפעילותו היומיומית לאחר פרק זמן קצר. עם זאת, על המטופל להגביל את הפעילות הגופנית למשך שישה חודשים לאחר הניתוח.

כליה ניתנת להזזה (או אופאדניטה של הכליה, נפרופטוזיס)- מצב פתולוגי האופייני לנשים צעירות. יש לומר כי הכליה הניידת מאופיינת בעקירה כלפי מטה של האיבר. ברוב המקרים, נפרופטוזיס אינו גורם לתלונות ומתגלה במקרה, במהלך אבחון מחלות אחרות. יש צורך בניתוח רק בכ-20% מהמקרים.

אז מהי נפרופטוזיס בכליות ומהן ההשלכות של המחלה? הכליה הניידת יכולה לנוע ממקומה למטה אל האגן הקטן. אצל גברים נחשבת כליה ניידת, אשר נעקרת מיקומה הרגיל ביותר מ-1.5 עיגולים, ואצל נשים ב-2 עיגולים (שהם כ-5 ס"מ). לעתים קרובות נפרופטוזיס מאופיין בעקירה הרבה יותר גדולה. כליה ניידת מופיעה לרוב אצל נשים בגילאי 20-40 שנים, קבוצת הסיכון כוללת נשים שרוצות לרדת במשקל. בשל מיקומן של הכליות והאנטומיה, הסיכוי של נפרופטוזיס להתרחש מימין פי 30 בערך, אם כי גם נפרופטוזיס של הכליה השמאלית אינה נכללת.

כיצד מתרחשת נפרופטוזיס?

בדרך כלל, לכליה יש מעט ניידות. מיקומו נשאר קבוע בשל רקמת השומן שמסביב הכלולה במה שנקרא fascia של הכליה, כמו גם בשל המבנים הנכנסים ויוצאים מהכליה. מכאן נובע שנפרופטוזיס מתרחשת עקב אובדן רקמת שומן או חוסר פרופורציה מולד באורך כלי הכליה, וכתוצאה מכך, הכליה יכולה לנוע מטה אל האגן הקטן.

כליה ניידת היא מחלה המאופיינת במיקום לא נכון של הכליה, או ליתר דיוק, תנועתה לאזור האגן. זה מתרחש עקב תנועות פתאומיות מוגזמות, הרמה כבדה וגורמים אחרים. כפי שניתן לראות, לנפרופטוזיס אין סיבות כה נרחבות ואין קשיים מיוחדים גם באבחון. המחלה נחשבת אופיינית לנשים. גברים סובלים מנפרופטוזיס בתדירות נמוכה יותר, בערך 1 מתוך 10 מקרים. לרוב, הפתולוגיה נמצאת בצד ימין. אז מהי כליה ימנית ניידת ומהן התכונות שלה? ניידות הכליות מתגלה בשלושה שלבים. בשלב הראשון מתבצעים מחקרים על החלק התחתון של הכליה, שנמצא ברביע העליון. השלב השני מאופיין בהקרנת כאב בהיפוכונדריום. השלב השלישי נותן תמונה ברורה של ניידות הכליה על ידי מישוש של הבטן. גם בשלב השלישי, הסימפטומים של כליה ניידת מתבטאים לא רק בהשמטתה: בשל הניידות, הכליה יכולה לבצע תנועות סיבוביות, אשר בתורן מביאות להידוק של השופכן וכלי הכליה ולפגיעה במעבר השתן מהגוף. דרכי השתן העליונות. רופאים-מדענים רבים מאמינים שלכליה הניידת יש את הסיבות הבנאליות ביותר - היחלשות רקמת החיבור והרצועות. לעתים קרובות, לחולים עם כליה ניידת יש מחלות נלוות, כגון קוצר ראייה, תנועתיות יתר כללית, כלומר, מחלה הקשורה להיחלשות של מנגנון הרצועה. ככלל, תנועתיות יתר של הכליה אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית.

גורמים לכליה ניידת

באופן כללי, לכליה ניידת בילד ובמבוגר יכולה להיות האטיולוגיה הבאה:

ירידה פתאומית במשקל הגוף (ירידה בנפח שקית השומן התומכת בכליה במצב הנכון);
גירעון במשקל;
הריונות מרובי עוברים;
שרירי בטן חלשים (הפחתת לחץ בחלל הבטן, גם לאחר הריון);
כלי כליות ארוכים;
דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור;
עבודה פיזית ממושכת בעמידה.

תסמיני כליות ניידות

מחקרים מראים כי הסימפטומים של נפרופטוזיס עשויים שלא להופיע כלל במשך שנים אם הם לא מלווים בהפרעות המודינמיות והידרודינמיות. ביטויים מתחילים בכאב באזור המותני.

כאב כואב, ככלל, מתגבר כאשר אדם מבצע עבודה כלשהי, ולפעמים במצב רגוע, כאשר המטופל נמצא במצב זקוף. לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים של נפרופטוזיס יכולים להיות מגוונים, במיוחד אם יש מחלת כליות נלווית, למשל, פיאלונפריטיס כרונית, הקשורה להפרעות אורודינמיות ויוצרת תנאים אידיאליים להתפתחות התהליך הדלקתי.

מחלות נלוות מחמירות מאוד את מהלך הנפרופטוזיס.
כמו כן, לנפרופטוזיס של הכליה הימנית יכולים להיות תסמינים בולטים מאוד, המתבטאים בכאבים באגן ובבטן. לעתים קרובות עם נפרופטוזיס, מתפתחת מיקרו- או מאקרוהמטוריה (הופעת דם בשתן). במקרה זה, המחלה היא תוצאה של הפרעה בזרימת הדם לכליות, או יתר לחץ דם, או מחלות אחרות.

לעתים קרובות מאוד, כליה ניידת (בכ-80% מהמקרים) אינה נותנת תסמינים. לפעמים נפרופטוזיס מלווה בחסימת יציאת השתן, שעלולה להוביל לגודש, ואז עלולים להתפתח דלקת בדרכי השתן, כמו גם אורוליתיאזיס. כמו כן, נפרופטוזיס מדרגה ראשונה עלולה לגרום לאי נוחות משמעותית, כלומר כאבים בבטן, באזור המותני או העצה. כאבים מופיעים לרוב בעמידה ובזמן מאמץ גופני ונעלמים בשכיבה. תיתכן הפרה של אספקת הדם לכליה, יתר לחץ דם עורקי והרס מתקדם של הכליה.

מחקר ואבחון

האבחנה של נפרופטוזיס נעשית לאחר בדיקה יסודית של המטופל. בדיקה אבחנתית של המטופל כוללת: בדיקה, מישוש בטן במצב אנכי, בו הכליות הנעות מוחשות היטב, אולטרסאונד של הכליות (קבע בבירור את מיקום הכליה הנעה). בהתחשב בכך שלמחלה יש מספר שלבים, המחקר מכוון לקביעת השלב. מבוצעות צילומי רנטגן של איברי האגן, אורוגרפיה בניגוד, אנגיוגרפיה. ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית כשיטות אבחון נוספות.

בדרך כלל, נפרופטוזיס דרגה 1, כלומר השלב הראשוני של המחלה, מאובחן לאחר סריקת אולטרסאונד. לעתים קרובות מאוד, אלו הן חריגות שהתגלו בטעות במחקרים שבוצעו מסיבה אחרת. לאישור האבחנה מבצעים אורוגרפיה - בדיקת רנטגן המציגה את הכליות ודרכי השתן, ומאפשרת גם לקבוע את תפקוד הכליות. באופן דומה, נפרופטוזיס מתגלה בילדים, והמחקר מתבצע גם על ידי אורוגרפיה. המחקר כולל מתן תוך ורידי של ניגוד, ומבוצע צילום רנטגן של חלל הבטן. במקרה זה, המחקר מתבצע הן בתנוחת שכיבה והן בעמידה, מה שמאפשר לך לציין במדויק את תנועת הכליה בחלק התחתון.

טיפול בכליות נייד

באופן כללי, אופן הטיפול בנפרופטוזיס נקבע על ידי הרופא, על סמך תוצאות הבדיקות ונתוני המעבדה. ברוב המקרים נקבע טיפול שמרני, ורק 20% מהמקרים של כליה ניידת דורשים טיפול כירורגי. ההתוויות לטיפול כירורגי בכליה ניידת השתנו במהלך השנים. נכון להיום, עם אבחנה של נפרופטוזיס, ניתוח נקבע במקרים הבאים: כאב מתמשך, ממושך וחמור, המטוריה (דם בשתן), קיפאון בשתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן, הידרדרות בתפקוד הכליות ואספקת הדם (בדרך כלל מובילה ל יתר לחץ דם עורקי).

הניתוח לנפרופטוזיס מורכב מההשעיה שנקראת שלוחה של הכליה. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. הכליה נפתחת (ואם יש עיקול בשופכן, אז השופכן). לאחר מכן, הכליה עולה בצורה כזו שהחלק שלה בכליה (בערך 2/3) נמצא מעל הקשת. זהו טיפול יעיל מאוד לנפרופטוזיס, שכן הכליה מקובעת בתפרים ורקמות מסביב (כמו בערסל). תפרים אלכסוניים של הכליה מספקים יציאת שתן טובה ומונעים סטגנציה, וכתוצאה מכך, זיהום של מערכת ההפרשה. לדברי מחברי הטכניקה, אם מאובחנת נפרופטוזיס, טיפול על ידי ביצוע הפעולה הנ"ל מראה תוצאות טובות מאוד עם מנתח מוסמך מאוד. על פי הסטטיסטיקה, ביותר מ-90% מהמקרים, התסמינים נעלמים לאחר הניתוח.

טיפול שמרני נחשב לטיפול העיקרי בניידות הכליות. למטופל רושמים פיזיותרפיה, ותרגילים טיפוליים לנפרופטוזיס כוללים קבוצה של תרגילים כאלה המסייעים בחיזוק דפנות שרירי הבטן והגב התחתון. עם זאת, יש לבצע את התרגילים בצורה מוגבלת, בדיוק עם התורים. לפני הניתוח משתמשים בפיזיותרפיה רק במקרים בהם נדרשת הקלה במחלות נלוות. הרופא גם רושם טיפול בנפרופטוזיס בעזרת צמחי מרפא המחזקים את המערכת החיסונית, כמו גם בעלי תכונות אנטיבקטריאליות.

כאשר אדם עומד, הכליות שלו יכולות לרדת למרחק של 1 עד 5 סנטימטר (בשיא ההשראה). עלייה בפרמטרים אלו נחשבת למצב פתולוגי. לפעמים כליה ניידת מסתובבת סביב ציריה, מה שמוביל להפרעות במחזור הלימפה והדם של הכליות, ואז הכליות אינן יכולות לבצע את תפקידיהן. לכן, אם יש חשד לנפרופטוזיס של הכליה הימנית, יש להתחיל בטיפול מיד.

מה לעשות אם התפתחה נפרופטוזיס?

הביטוי השכיח ביותר של ניידות הכליות הוא כאב. בתחילת המחלה הכאב אינו מתבטא בצורה ברורה והוא חולף במהירות. אבל עם הזמן, הכאב הופך קבוע, חזק יותר, מתיש. לפעמים נפרופטוזיס מאופיינת בכאבים עזים מאוד, המזכירים קוליק כליות, או מופיעה לאחר לחץ חמור, שינויים בתנוחה (קימה מהמיטה). כאב כזה נמשך מספר דקות או מספר שעות, ואז נחלש, ואז גדל. לפעמים התקף כזה מלווה בבחילות, הקאות וחום. בנוסף, נפרופטוזיס מתבטאת בכאבים במפשעה ובאיברי המין. בנוסף לכאב, ישנם:

תחושת כבדות באזור האזור האפיגסטרי;
אובדן תיאבון;
מתרחשת עצירות או שלשול.

בעתיד, לא ניתן לשלול הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, התרגשות מוגברת ונוירסטניה. חולים הסובלים מנפרופטוזיס הם מאוד רגישים, אינם סומכים על המסקנות והעצות של הרופא, ונוטים להיפוכונדריה. הם מתעייפים מהר, סובלים מסחרחורות, דפיקות לב, נדודי שינה.

טיפול במחלה זו

מומלץ לטפל בכליה ניידת בשלבים הראשונים של המחלה בצורה שמרנית. ניתן לבצע ניתוח גם במקרה של כאבים עזים ממושכים. לחולים עם נפרופטוזיס מומלץ לחבוש תחבושת שתתמוך במיקום הכליה, וימנע ממנה לצנוח או להסתובב. יש לשים אותו בבוקר בנשיפה עמוקה בשכיבה, ולהסיר אותו בערב. עם זאת, ניתן לענוד תחבושת רק אם מתקבלות המלצות מרופא.
אם מאובחנת נפרופטוזיס דרגה 1, הטיפול הוא לעסות את הבטן. כמו כן, מומלץ טיפול ספא בו עוברים המטופלים שיקום שמטרתו חיזוק שרירי הבטן והגב על מנת להבטיח מיקום תקין של הכליות באזור האגן ולהגביל את העקירה כלפי מטה של הכליה. הרופא בוחר תרגילים תוך התחשבות במחלות נלוות.

ישנן חגורות שונות, עניבות, כתפיות, אך הן חייבות להיעשות בנפרד עבור כל מטופל. ישנן התוויות נגד לשימוש במכשירי עזר, ולכן השימוש בהם חייב באישור רופא. אסור להשתמש בהם רק באקראי, כדי לא להזיק לעצמך. כמו כן, עם נפרופטוזיס, טיפול בפעילות גופנית לא תמיד נקבע, במיוחד אם למטופל יש ירידה משמעותית במשקל, אז הוא נקבע דיאטה טיפולית כדי לעלות במשקל.

צניחת כליות היא ניידות מוגברת של אחד או שני האיברים. בדרך כלל, הכליות יכולות לנוע מעט בעת שינוי תנוחת הגוף ובמהלך תנועות הנשימה, אך אינן עוזבות את גבולות המיטה האנטומית שלהן, שנוצרה על ידי רצועות ורקמות שומן. בהורדה, האיבר יכול לנוע מטה מאזור המותן, ולעיתים להגיע לחלל האגן. השמטת הכליה הימנית מתפתחת הרבה יותר, וזאת בשל מיקומה האנטומי התחתון.

גורמים הגורמים להתרחשות פתולוגיה

הסיבות להעלמת הכליה יכולות להיות מגוון גורמים חיצוניים ופנימיים המובילים להיחלשות של המנגנון הרצותי שלה. לרוב הם:

ירידה משמעותית ומהירה במשקל הגוף, שבה יורדת כמוסת הכליה שנוצרת על ידי רקמת שומן;
נזק לרקמות של אזור המותני שנגרם על ידי טראומה ישירה או עקיפה (חבורות, נפילות מגובה, התערבויות כירורגיות);
היחלשות של שרירי הגב התחתון והבטן, הנגרמת מגיל מתקדם;
צניחת כליות נצפתה לעתים קרובות במהלך ההריון (במיוחד עם לידות חוזרות ונשנות לעתים קרובות);
עומס לא מספק (עבודה קשה, ספורט כוח);
תת-התפתחות גנטית של רקמת חיבור, מה שמוביל לחולשה של כל מכשירי הרצועה של הגוף.

בנוסף, ישנם גורמים מקדימים - שהייה ארוכה במצב זקוף, רטט קבוע. זה מסביר מדוע הכליה נופלת לעתים קרובות יותר אצל אנשים ממקצועות מסוימים - מוכרים, רופאי שיניים, נהגים וכו'.

תסמינים

עם השמטת הכליה, התסמינים תלויים בשלב המחלה ובחומרת השינויים הפתולוגיים באיבר.
המחלה בראשית, בדרגה I, מתבטאת בכאב קל. עם השמטת הכליה הימנית, התסמינים יהיו מקומיים בחצי הימני של אזור המותן, עם נפרופטוזיס צד שמאל (השמטת הכליות) - בצד שמאל. הכאב מתרחש במצב זקוף, לפעמים מתפשט לדופן הבטן ונעלמים בשכיבה.

כאשר הכליה יורדת מתחת לקו ההיפוכונדריום (דרגה II של המחלה), הכאב בולט יותר ועלול להיות קבוע. בשלב זה ישנה נטייה של כלי הכליה ושל השופכן, מה שמוביל הן להפרה באספקת הדם לאיבר והן ליציאת השתן. שינויים מתרחשים בשתן (מופיעים חלבון ותאי דם אדומים).

בדרגה III של המחלה, הסימפטומים של כליה יורדת הם כאב מתמיד, שאינו נעלם עוד במצב אופקי, התקפי קוליק כליות עלולים להתרחש. במקרה זה, יש הפרעה חמורה במחזור הדם בכליה והפרה של יציאת השתן עקב הטיה חזקה או פיתול של צרור כלי הדם והשופכן. האיסכמיה של האיבר גוברת, הכליה מתחילה להפריש כמות מוגברת של הורמון רנין, מה שמגביר את לחץ הדם.

עם כל השמטה של הכליה, התוצאה בשלב מתקדם עלולה להיות התפתחות של יתר לחץ דם עורקי חמור עם נתוני לחץ גבוהים מאוד.

עיכוב בולט ביציאת השתן מוביל להתקשרות של זיהום - התפתחות של דלקת פיאלונפריטיס ודלקת שלפוחית השתן, שבה תיתכן מתן שתן לעתים קרובות וכואבת, צמרמורות ועלייה מתמדת בטמפרטורה.

לחץ מתמיד על רקמת הכליה עם שתן שמור יכול להוביל לשקיעת מלח, היווצרות אבנים והתפתחות הידרונפרוזיס. זה האחרון יכול להוביל למוות כמעט מוחלט של הפרנכימה הפעילה של הכליה ולהפסקת תפקודה.

השמטת הכליה - מה היא מאיימת על החולה? בהיעדר טיפול הולם, פתולוגיה כזו טומנת בחובה התפתחות של אי ספיקת כליות. מצב מסכן חיים זה דורש טיהור דם מתמיד באמצעות המודיאליזה או השתלת איברים תורם.

אבחון

מחקר של תלונות המטופל, נתוני בדיקתו, מישוש של הכליה הימנית או השמאלית הנמוכה במצב אנכי ואופקי מספיק בדרך כלל כדי לקבוע אבחנה.
בנוסף, ניתן לרשום אולטרסאונד, אורוגרפיה הפרשה, CT ו-MRI של הכליות.

יַחַס

הטיפול בצניחת כליות תלוי בשלב, בסיבוכים קיימים, במחלות נלוות, בגיל ובכל מקרה נבחר בנפרד. הכיוונים העיקריים הם שיטות שמרניות ומבצעיות.

טיפול שמרני

סוג זה של טיפול אינו יכול לרפא לחלוטין את המחלה, אך הוא יכול למנוע התפתחות של סיבוכים ומשמש להכנה לניתוח בצורות קשות של המחלה.

עם תסמינים קלים של צניחת כליות, הטיפול עשוי להיות מוגבל:

דִיאֵטָה;
התעמלות;
לבישת אורתוזיס (תחבושת).

תַחְבּוֹשֶׁת

תחבושת לצניחת כליה תהיה יעילה רק בשלב I של התפתחות המחלה, כאשר אין שינויים גולמיים במחזור הדם של האיבר וסיבוכים.

המכשיר עשוי מחומר צפוף ונוקשה ומולבש בבוקר במצב שכיבה, לפני נקיטת עמדה אנכית. התחבושת נכרכת סביב המותניים ומהודקת לאחר נשיפה עמוקה. פעולת המכשיר מבוססת על עלייה בלחץ התוך בטני, הגורם לכליה לחזור למיקומה האנטומי התקין.

התחבושת אסורה בתסמונת כאב חמור ובנוכחות של הידבקויות בבטן. יש לזכור שהוא יכול גם להעלות את הכליה המונמכת וגם לקבע אותה במצב הרצוי רק לזמן מה. אך שיטה זו אינה מחליפה שיטות טיפול כירורגיות בפיתוח סיבוכים. בנוסף, לבישה ממושכת של המכשיר מובילה לאטרופיה והחלשה של שרירי המותניים והבטן, ומחמירה עוד יותר את בעיית קיבוע הכליה. לכן, הבחירה והשימוש בתחבושת חייבים להתבצע בפיקוח רופא.

דִיאֵטָה

דיאטה מיוחדת מסומנת אם צניחת הכליות הייתה תוצאה של אובדן מהיר ומסיבי של רקמת שומן. מצב זה יכול להופיע בזמן רעב (כפוי או מרצון, למשל, עם אנורקסיה אצל בנות) או מחלות מתישות קשות.

נקבעת דיאטה עתירת קלוריות ועשירה בפחמימות ושומנים, שמטרתה להחזיר את שלמות הקפסולה השומנית של הכליה ואת הטורגור של הרקמות הסמוכות. יש לקחת בחשבון את מידת המחלה ואת נוכחותם של סיבוכים. אם כבר יש אי ספיקת כליות והיכולת להפריש תוצרי ריקבון מופחתת, התזונה צריכה להכיל רכיבים קלים לעיכול היוצרים מינימום רעלים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תרגילי התעמלות לצניחת כליות נקבעים בשלב הראשוני של המחלה. המטרה שלהם היא לחזק את המחוך השרירי הטבעי של הגוף - שרירי הגב התחתון והבטן. שרירים אלו שומרים על לחץ תוך בטני ברמה תקינה, ובכך מקבעים את הכליה במקומה הרגיל.

לפני שמתחילים בסט תרגילים, יש צורך להעריך את תפקוד ההפרשה של הכליות. יש להגביל או לבטל את הפעילות הגופנית בנוכחות אי ספיקת כליות, מחלות קשות אחרות נלוות ונוכחות כאבים עזים.

התעמלות בעת הורדת הכליה היא קבוצה של תרגילים פשוטים שהמטופל מסוגל לבצע באופן עצמאי בבית. הם מבוצעים בדרך כלל פעם או פעמיים ביום עם משך הכולל של המתחם עד חצי שעה.

סט משוער של תרגילים לנפרופטוזיס (כל התרגילים מבוצעים בתנוחת שכיבה):

זרועות ממצב לאורך הגוף נסוגות לצדדים בהשראה וחוזרות חזרה בנשיפה (עד 6 חזרות);
ידיים מורמות מעל הראש, רגליים ישרות עולות לסירוגין (עד 5 הרמות);
"הליכה" בתנוחת שכיבה (עד 2 דקות);
הברכיים הנמשכות עד לחזה מוחזקות על ידי הידיים למשך מספר שניות (עד 6 חזרות);
ידיים מתחת לראש, עם רגליים כפופות, האגן עולה בשאיפה ויורד בנשיפה (עד 5 חזרות);
זרועות מתחת לראש, כיפוף סימולטני של הרגליים בכל שלושת המפרקים (עד 5 חזרות);
תנועות מעגליות עם משרעת מקסימלית של רגליים מיושרות מורמות (עד פי 5);
מעבר איטי לתנוחת ישיבה וחזרה (עד 5 פעמים);
תנועות מטוטלת של האגן המוגבה (עד פי 5).

טיפול בצניחת כליות באמצעות תרופות עממיות, הכוללות התעמלות יוגה, פילאטיס ותרגילים נוספים, בדרך כלל רק משלים את שיטות הטיפול העיקריות, אינו עצמאי ודורש השגחה רפואית חובה.

התערבות כירורגית

מה לעשות אם הכליה יורדת ומצב זה אינו מתאים לטיפול שמרני? במקרים כאלה יש לציין ניתוח, המבוצע אם המחלה הגיעה לשלב II או III והתופעות הבאות קיימות:

יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי חמור;
השמטה של הכליה לחוליה המותנית IV ומטה;
תסמונת כאב מתמשך;
המחלה היא דו צדדית ומסובכת על ידי pyelonephritis;
האיום של התפתחות הידרונפרוזיס עקב הפרה מתמשכת של יציאת השתן;
תפקוד הכליות נפגע, אי ספיקת כליות מתפתחת.

הפעולה מאפשרת להחזיר את הכליה למיטה האנטומית שלה ולא לכלול את עקירתה מחדש על ידי תפירה לרקמות שכנות. לשם כך, חותכים דש שריר, שבהמשך ישחק את התפקיד של "כיס" לכליה, או שמשתמשים בשתל מיוחד מרשת כירורגית מיוחדת. ניתן לבצע את הפעולה בשיטה הרגילה באמצעות חתך באזור המותני או בגישות נמוכות טראומטיות מודרניות יותר (ניתוח לפרוסקופי).

כאשר בוחרים כיצד לטפל בכליה צניחת ואיזה נפח ניתוח וסוג גישה להעדיף, המנתח מונחה על ידי הערכה של מצב המטופל. בדרך כלל משתמשים בשיטות זעיר פולשניות בהיעדר סיבוכים חמורים והידבקויות קשות בחלל הבטן, להשפעה קוסמטית טובה יותר (במיוחד בחולים צעירים).

בנוכחות אבנים בכליות או הידרונפרוזיס, ניתן להשלים את הפעולה על ידי הוצאת אבנים מאגן הכליה והחזרת יציאת שתן תקינה.

התוויות נגד לטיפול כירורגי:

חומרה קיצונית של מצבו של המטופל,
נוכחות של מחלות נלוות חמורות (אונקופתולוגיה, אי ספיקת לב חמורה, הפרעות נפשיות קשות);
גיל סנילי עמוק של המטופל;
נוכחות של splanchnoptosis מוחלט (השמטה כללית של כל האיברים הפנימיים).

כדי לדעת מה לעשות כאשר הכליה יורדת, יש צורך לנווט בסימפטומים של נפרופטוזיס. התרחשות של כאב בגב התחתון באחד הצדדים או בשני הצדדים, נעלמים במצב אופקי, היא סימן לשלב הראשוני של הפתולוגיה. אם אתה או מישהו קרוב אליך סובל מתסמינים אלה, פנה לרופא שלך. המומחה יעזור למנוע את המעבר של המחלה לשלב מתקדם ולהימנע מסיבוכים חמורים.

נפרופטוזיס כרוכה בתזוזה אנכית של האיבר כלפי מטה ב-2 ס"מ או יותר; בנשימה עמוקה, הכליה נעקרה ב-3-5 ס"מ.

מידת ההתפתחות של הפתולוגיה

ישנן מספר דרגות של התפתחות של נפרופטוזיס, כלומר:

דרגה 1 היא ירידה של החלק התחתון של הקוטב של הכליה ביותר מ-1.5 חוליות מותניות.
דרגה 2 היא הורדת החלק התחתון של המוט ביותר מ-2 חוליות מותניות.
דרגה 3 היא הורדת החלק התחתון של המוט ביותר מ-3 חוליות מותניות.

זה חשוב!

כאב כאשר הכליה יורדת, ככלל, מתבטא בסוף היום עקב העומס הצירי הרגיל על מנגנון הרצועה. עם התפתחות מצב כזה, הכאב נעלם מיד לאחר שהאדם נוקט במצב אופקי על הגב, מתמתח, מעלה מעט את האגן, מכיוון שהכליה במצב זה חוזרת במהירות למקומה.

גורמים למחלה

רשימה מלאה של גורמים אטיולוגיים של נפרופטוזיס כוללת:

אנומליה מולדת של מנגנון הרצועה הכלייתית;
פתולוגיות קודמות - מחלות זיהומיות המפחיתות את פעילות המזנכימה ומעוררות התפתחות של שינויים חמורים בתצורות רקמת חיבור;
פגיעה במנגנון הרצועה הכלייתית עקב פציעה עם קרע מלא או לא שלם או הפרדה של הרצועות - אלו הן מכות חדות, נפילות וכו';
ירידה חזקה וחדה במשקל, מלווה בירידה בנפח הסיבים הפרירנאליים;
טונוס חלש ורפיון של השרירים בחלק הקדמי של דופן הבטן עם ירידה בו זמנית בלחץ התוך בטני לאחר ירידה חדה במשקל, עקב הריונות רבים או עקב לידה ממושכת.

תסמינים של פתולוגיה

השמטה יכולה להתבטא בסימפטומים שונים, הכל תלוי בשלב ההתפתחות של נפרופטוזיס. ישנם שלושה שלבים:

בשלב הראשון אין תסמינים קליניים של המחלה או שהחולה מתלונן על שינויים כלליים במצב הבריאות וירידה בכושר העבודה, אך כמעט תמיד נעדר.
בשלב השני של היווצרות צניחת כליות מופיע כאב באזור המותני שמתעצם במצב זקוף. לעיתים הכאב הוא התקפי באופיו, ומאובחן בשתן ריכוז גבוה של כדוריות דם אדומות וחלבון.
בשלב השלישי של צניחת הכליה, הכאב מתגבר בחדות, ומתווספות לו הפרעות חמורות בתפקוד האיבר.

זה חשוב!

בדרך כלל אדם מבקר רופא כדי לעזור רק בשלב השני של התפתחות המחלה, המתאפיין בהזזת הכליה מטה למרחק של עד 5 ס"מ, ומשלים את שינוי המיקום של הגוף מאופק לאנכי. על ידי כאבים בצד ובבטן. בנוסף, כאבים יכולים להופיע בבטן התחתונה ולהיות מלווים בצמרמורות ובחילות.

בשכיחות נמוכה יותר, כליה מרחפת מרגישה את עצמה באמצעות כאב מסוג קוליק כליות - זהו כאב התקפי חזק קשתי, כמו גם זיהומים של דם בשתן, ריכוז גבוה של חלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם. .

לעתים קרובות, חולים עם צניחת כליות, שבהן הפתולוגיה מלווה בתסמינים קליניים, הן נציגות צעירות בעלות מבנה גוף דק, שבהן כאב כרוני באזור המותני במצב זקוף הופך לסימן היחיד לצניחת כליות.

זה חשוב!

צניחת כליות מגבירה מאוד את הסיכון לפגיעה בכליות בטראומה קהה לאגן או בבטן. אם הכליה העקורה ממוקמת נמוך מדי בבטן או באגן, אז היא תופסת פציעות בצורה חריפה יותר כאשר היא מקבלת פציעות קהות.

נפרופטוזיס- ניידות לא תקינה של הכליה כשהיא עוזבת את מיטתה ויורדת אל חלל הבטן. מחלה זו מלווה בכאבים בגב התחתון או בהיפוכונדריום, לרוב בצד ימין. נפרופטוזיס מסוכנת מכיוון שהכליה יכולה להתפתל סביב הציר שלה. במקביל, כלי הדם המספקים את האיבר נצבטים ונמתחים. זה מוביל לדלקת ולהיווצרות

אבנים בכליות

בדרך כלל, הכליות אינן תנועתיות. הם יכולים לנוע 1-1.5 ס"מ במהלך הנשימה ובמהלך תנועות. אם הכליה נעקרה ביותר מ-5 ס"מ, זה כבר נחשב לפתולוגיה.

השמטה של הכליה בדרגות שונות היא די שכיחה. נפרופטוזיס מתרחשת ב-1.5% מהנשים ו-0.1% מהגברים. לרוב, זה מאובחן בטעות במהלך אולטרסאונד. רק ב-15% מהאנשים נפרופטוזיס גורמת לכאב.

הגיל הממוצע של החולים הוא 30-50 שנים, אך המחלה מתרחשת בילדות. לנשים יש סיכוי גבוה פי 5-10 לסבול מנפרופטוזיס. יחס זה קשור למאפייני הגוף הנשי, הריונות חוזרים והתמכרות לדיאטות.

אנטומיה של הכליות ומנגנון הרצועה של הכליות

כליות- האיברים הזוגיים החשובים ביותר של מערכת השתן, המספקים טיהור דם ושומרים על האיזון הכימי בגוף.

הכליות בצורת שעועית. אורכו הממוצע של האיבר הוא 12 ס"מ, רוחב 5-6 ס"מ, עובי 3.5 ס"מ. מסת האיבר היא 130-200 גרם. יתרה מכך, הכליה השמאלית היא בדרך כלל מעט גדולה יותר מהימנית.

הכליות ממוקמות בחלל הבטן וצמודות לדופן האחורית שלו ברמה של 11-12 חוליות חזה ו-1-2 מותניות. הכליות מכוסות כמעט לחלוטין על ידי הצלעות התחתונות. בדרך כלל, הכליה הימנית ממוקמת מעט נמוך יותר מהשמאלית, והקצה העליון שלה צמוד לכבד. בהקשר זה, ב-80% מהמקרים, הכליה הימנית נעקרה.

מבנה הכליה.כל כליה מורכבת ממערכת להיווצרות הצטברות והפרשת שתן. בחוץ, הכליה מכוסה בקפסולה צפופה של שומן ורקמת חיבור. בעזרתם, הכליה מחוברת בתוך חלל הבטן.

אחראי על קיבוע הכליה:

פדיקל כלי דםמורכב מעורק הכליה ווריד הכליה. עם זאת, הכלים יכולים להימתח, ולכן הם אינם מספקים קיבוע אמין.
קפסולת שומן, המורכב מרקמת שומן, מגן על הגוף מפני היפותרמיה ופציעות. אצל נשים הוא רחב וקצר יותר, ולכן הוא מתקן את הכליה החלשה יותר.
פאשיה של הכליה. 2 יריעות של פאשיה של רקמת חיבור חזקה ממוקמות על המשטח הקדמי והאחורי של הכליה. הם גדלים יחד בקוטב העליון של הכליה ועוברים לתוך הפאשיה של הסרעפת. לפיכך, הכליה נמצאת בלימבו. הפאשיה נושאת בנטל העיקרי של תיקון האיבר.
רצועות בטן.מבפנים, חלל הבטן מרופד בקרום דק של רקמת חיבור - הצפק. קפליו יוצרים סרטים - רצועות המקבעות את האיברים בחלל הבטן. הכליה הימנית נתמכת על ידי רצועות הכבד-כליות והתריסריון-כליות. הכליה השמאלית מקובעת על ידי רצועות הלבלב-כליות והטחול-כליות.
מיטת כליות,נוצר על ידי הסרעפת, שרירי דופן הבטן, המזנטריה של המעיים והפאשיה.

אם אחד המרכיבים של מנגנון קיבוע זה נחלש, אז הכליה נעה מתחת למשקל שלה. גורמים לצניחת כליות

השלכות הריון ולידה.לאחר הלידה הלחץ בחלל הבטן יורד עקב היחלשות שרירי הבטן והכליה מאבדת את תמיכתה. ככל שהבטן של אישה גדולה יותר במהלך ההריון, כך עולה הסיכון לצניחת כליות לאחר הלידה. במהלך הריונות חוזרים, הסבירות לפתח את המחלה עולה באופן דרמטי.
הרמת משקולות ופעילות גופנית מוגזמתלגרום לעלייה חזקה בלחץ בחלל הבטן, וכתוצאה מכך למתיחה של מנגנון הקיבוע של הכליה (רצועות ופשיה).
התקפי שיעול חוזרים ונשנים קשיםעם שעלת, שחפת, ברונכיטיס כרונית. שיעול מלווה במתח בשרירי הסרעפת, הוא יורד, מחליף את איברי הבטן, כולל הכליות, למטה.
פציעות, נפילות מגובה.בליטות ונפילות עלולות לגרום לפגיעה בשלמות הרצועות - נוצרות בהן קרעים והרצועות מתארכות. במקרה זה, קיבוע הכליה מפסיק להיות אמין.
חבורות והמטומות מחליפות את הכליה.עם חבורה של הגב התחתון, המטומות נוצרות ברקמה הפרירנלית, אשר עוקרות את האיבר וסוחטות אותו.
ירידה חדה במשקלגורם לדילול של הקפסולה השומנית התומכת בכליה.
נטייה תורשתיתבמחלות הקשורות לחולשה של רקמת החיבור (תסמונת אהלר-דנלוס, דיספלזיה של רקמת חיבור). עם פתולוגיות אלה, הרצועות דקות ומתוחות בקלות, מה שמוביל לצניחת האיברים הפנימיים.
ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטןעם אורח חיים בישיבה, היפודינמיה. היחלשות השרירים מובילה לכך שהלחץ התוך בטני יורד, הכליה יוצאת ממיטת הכליה ומותחת את הפאשיה.
שהייה ארוכה באזור הרטט. רטט גורם למתיחה של הרצועות והפאשיה.
מחלות זיהומיות ארוכות טווחהמובילים לתשישות הם גידולים ממאירים, שחפת, שחמת הכבד. הירידה בשומן התת עורי מביאה לירידה חדה במשקל ולירידה בלחץ התוך בטני.

דרגות צניחה של הכליות בהתאם למהלך המחלה, הן מבודדות שלושה שלבים של נפרופטוזיס.

במה ראשונה.בשאיפה, האיבר נעקר ב-5-9 ס"מ ו-1/3 התחתון של הכליה מומש מתחת לצלעות. כשהיא נושפת, היא חוזרת למקומה.
תסמינים של המחלה, ככלל, אינם מתרחשים. אבל אם הכליה יורדת ביותר מ-7 ס"מ, אז הקפסולה הפאשיאלית נמתחת, ויש כאבים עמומים המקרינים לגב התחתון. הם מופיעים בדרך כלל כאשר המטופל מתיישב ממצב שכיבה.

אין שינויים בשתן.
שלב שני.במצב אנכי הכליה יורדת ב-2/3 מתחת לקו הצלעות, אך כשהמטופל שוכב היא חוזרת למקומה.
התסמינים הופכים בולטים יותר. במהלך מאמץ גופני ושינוי בתנוחת הגוף, מתרחש כאב עז, הדומה לקוליק כלייתי. הקלה מגיעה כאשר האדם שוכב על הגב.

חלבון ותאי דם אדומים מופיעים בשתן. שינויים קשורים להפרה של יציאת דם ורידי מהכליה.
שלב שלישי.הכליה יורדת מתחת לקו הצלעות ויכולה לרדת אל האגן הקטן.
הכאב קבוע, משתרע לבטן התחתונה ומקרין לאזור המפשעתי. התחושות אינן תלויות במיקום גופו של המטופל, אלא קשורות לדלקת של הכליות (פיאלונפריטיס, הידרונפרוזיס).

השתן מכיל דם וליחה, הקשורים לעלייה בלחץ הכלייתי ולסטגנציה של שתן באגן הכליה.

תסמינים של צניחת כליות תסמינים של נפרופטוזיס מתגברים בהדרגה. בשלב הראשון, אי נוחות או כאב כואב מופיעים רק לאחר מאמץ גופני. עם הזמן, הכליה יורדת למטה, המחלה מתקדמת, יותר ויותר תסמינים מופיעים.

כאבים כואביםבמותניים. לומן של כלי הכליה מצטמצם ויציאת הדם והשתן מהכליה מופרעת. בצקת מתפתחת. הכליה המוגדלת מותחת את הקפסולה הסיבית הרגישה, המכילה קולטני כאב.
הקלה מתרחשת אם יציאת הדם משתפרת. זה קורה כאשר אדם שוכב על הגב או על הצד "הבריא".
בשלב הראשון מופיעה אי נוחות או כאב בעת שינוי יציבה ובמצב זקוף.
בשלב השני, לאחר מאמץ, מופיע כאב התקפי עז, הנמשך בין מספר דקות למספר שעות.
בשלב השלישי הנפיחות אינה יורדת ולכן הכאב קבוע.
כאבים בבטן, במפשעה, באיברי המין, בירך. כאשר הכליה יורדת, מקלעות העצבים שנמצאות בקרבת מקום מגורות. הכאבים חדים, חותכים ועשויים להיחשב בטעות כהתקף של דלקת התוספתן. הם כל כך חזקים שאדם מאבד את היכולת ללכת ולדבר.
דימום בזמן מתן שתן. כאשר צרור כלי הדם מתפתל, היציאה מהוורידים הכלייתיים הממוקמים בכוסות הקטנות מופרעת. דופן הכלי נהיית דקה יותר, מתפוצצת, והדם מתערבב בשתן. השתן הופך לאדום כהה.
הפרעות במערכת העיכול:עצירות ושלשולים, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון. הפרה של תפקוד האיברים של מערכת העיכול נובעת מגירוי רפלקס של קצות העצבים שלהם הממוקמים ליד הכליה הפגועה.
שכרון חושים כללי: חולשה, עייפות, עצבנות, חום אפשרי במהלך התקף של כאב חמור. אלו הם סימני שיכרון, המתפתחים עקב הפרעה בכליות ועלייה ברמת הרעלים בדם.

אבחון נפרופטוזיס בפגישה עם נפרולוג, מטופל

איסוף וניתוח תלונות.לאבחון נכון, חשוב לתאר בבירור את התחושות: לפני כמה זמן הופיעו הבעיות, אופי הכאב, מתי ואחריו הוא מופיע.
גִשׁוּשׁ. הכליה נמשכת דרך דופן הבטן הקדמית מתחת לקו הצלעות, כמבנה צפוף, מעוגל וכואב.
אורוגרפיה של הכליות- בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד לקביעת שלב המחלה. זה מתבצע במצב אנכי ואופקי. המחקר מאפשר לזהות את מיקומה המדויק של הכליה ואת מצב כלי הדם שלה.
אולטרסאונד כליות. בדיקת אולטרסאונד נחשבת לא מספיק אינפורמטיבית. לעתים קרובות זה מתבצע רק במצב שכיבה, כאשר הכליה חוזרת למקומה, כך שהיא עשויה לא לחשוף נפרופטוזיס דרגה I ו-II.
ניתוח של שתן
- פרוטאינוריה - הופעת חלבון בשתן, מעל 0.4 גרם לליטר.
- המטוריה - תערובת של דם בשתן, יותר מ-10 אריתרוציטים בשדה הראייה.
- תאי דם לבנים בשתן (מעל 5 לכל שדה ראייה) עשויים להצביע על דלקת אם נפרופטוזיס מסובכת על ידי פיאלונפריטיס.

השלכות של צניחת כליות

יתר לחץ דם ורידי של כלי הכליות. פיתול והתארכות של pedicle כלי הדם של הכליה מוביל לעובדה כי יציאת הדם מופרעת. ורידי הכליה עולים על גדותיהם, הלחץ עולה בהם. דפנות כלי הדם נעשים דקים יותר ומתפוצצים.
פיילונפריטיס- דלקת של הכליה. עקב מעיכה של כלי דם, לא מספיק חמצן וחומרי תזונה נכנסים לכליה - מתפתחת איסכמיה בכליות. הפרה של זרימת הדם מובילה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, מה שתורם לרבייה של מיקרואורגניזמים ולהתפתחות דלקת. ניתן להחדיר חיידקים לכליה עם זרימת דם מכל חלק בגוף עם ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע. במקרים מסוימים, חיידקים נעים דרך השופכן משלפוחית השתן.
הידרונפרוזיס- כאשר השופכן מתפתל, הסטת שתן מהכליה מופרעת. השתן עומד בסטגנציה ברקמת הכליה, מה שמוביל להתפשטות של אגן הכליה והגבעולים. לאחר מכן, הפרנכימה של האיבר מתנוונת ומפסיקה לבצע את תפקידיה.
מחלת Urolithiasis.הפרה של יציאת השתן מובילה לשקיעה של מלחים בצינורות הכליה. עם הזמן נוצרות במקום זה אבנים בגדלים שונים שעלולים לגרום לכאבים עזים.

טיפול בצניחת כליות טיפול בנפרופטוזיסשמטרתה להחזיר את הכליה למיטה הכלייתית ולתקן אותה.

טיפול שמרני בנפרופטוזיסכולל תרגילים טיפוליים וחבישת תחבושות קיבוע.

טיפול כירורגי בנפרופטוזיס -מדובר ב-150 סוגים של ניתוחים שונים, שבמהלכם תופרים את הכליה לצפק ולצלעות בחומרים סינתטיים או מקובעים בעזרת פאשיה ושרירים.

התעמלות ותרגילים לחיזוק שרירי הבטן והגב התחתון

פעילות גופנית טיפולית לנפרופטוזיסהוא מכוון לחיזוק שרירי הבטן והגב התחתון, כמו גם לנרמל לחץ תוך בטני.

סט תרגילים לטיפול בנפרופטוזיסהתעמלות מתבצעת בשכיבה על משטח שטוח. עמדת מוצא - שכיבה על הגב. תרגילים מבוצעים בקצב איטי 5-10 פעמים.

נשימה דיאפרגמטית. בהשראה יש לנפח את הבטן כמה שאפשר - להעלות את דופן הבטן. בזמן הנשיפה, צייר פנימה את הבטן.
הרם לסירוגין רגליים ישרות בזמן השאיפה והורד תוך כדי הנשיפה.
משוך לסירוגין את הרגליים הכפופות בברך אל הבטן תוך כדי שאיפה ויישר תוך כדי הנשיפה. ניתן להניח גליל קטן של מגבת טרי מתחת לגב התחתון כדי לשמור על העקמומיות הפיזיולוגית של עמוד השדרה.
תרגיל "אופניים" לביצוע 1-2 דקות.
"מספריים". הרימו רגליים מיושרות בזווית של 45 מעלות ובצעו 1-2 דקות.
"חתול". עלה על ארבע, כופף את הגב למטה והרם את הסנטר למעלה. הישאר במצב זה למשך 1-2 שניות. קמרו את הגב, הצמידו את הסנטר אל החזה.
כופפו את הברכיים, הרגליים מונחות על פני השטח. לחץ את הכדור עם הברכיים והשהה במצב זה במשך 6-10 שניות.
סיים את התרגיל בנשימה סרעפתית.

ענפי ספורט מסוימים הם התווית נגד בנפרופטוזיס. ריצה, הליכה, הרמת משקולות - הרמת משקולות, קפיצה, רכיבה על סוסים אינם רצויים. לבישת מחוכים מיוחדים לנפרופטוזיס

תחבושת לנפרופטוזיסמגביר את הלחץ התוך בטני, מגביל את הניידות של איברי הבטן ומקבע את המיקום הנכון של הכליות. יש ללבוש אותו כל היום, להסיר אותו רק במהלך התעמלות ולפני השינה.

המחוך נלבש במשך 3-12 חודשים, שבמהלכם הרצועות מתחזקות ומקבעות את האיבר בצורה מאובטחת. עם זאת, במהלך תקופה זו, יש צורך לאמן בו זמנית את שרירי הבטן בעזרת התעמלות, אחרת הם ייחלשו במהלך תקופת חוסר הפעילות מתחת לתחבושת, והשפעת הטיפול לא תושג.

מטרת חבישת תחבושת לנפרופטוזיסלחזק את המנגנון התומך של הכליה (רצועות, פאשיה, קפסולה שומנית), למנוע פיתול של כלי הדם המספקים את האיבר.

איך לשים תחבושת?את התחבושת שמים בבוקר, בשכיבה במיטה. על מנת שהכליות יגיעו למקומן, יש צורך לנשום עמוק, ולאחר מכן להרים את האגן ולהדק את התחבושת.

לבישת מחוך מעל תחתונים מומלץ להימנע משפשוף ולהבטיח ספיגת זיעה.

איך בוחרים תחבושת?מחוכים רפואיים אוניברסליים נמכרים בבתי מרקחת. ברוב המקרים, לסרגל יש 4 גדלים. בחר תחבושת לפי גודל המותניים. הודות למערכת המחברים והסקוטש, המחוך מקובע היטב על הדמות.

סוגי תחבושות

רצועות כליות אוניברסליות. אל תאפשר לכליה לרדת לתוך חלל הבטן, לתקן את מיקומה. הם יעילים ב-1-2 שלבים של צניחת כליות. כגון תחבושות הן התווית נגדעם כאבים עזים והתפתחות של דלקת בכליות, שכן הם יכולים להחמיר את אספקת הדם שלו.
תחבושות חמותמומלץ למחלות דלקתיות. הם עשויים מצמר, שומרים היטב על החום ומפעילים קולטני עור רגישים. זה תורם להרחבת כלי הדם, לשיפור זרימת הדם ולהחלמה מהירה.
תחבושות לפני ואחרי לידה- מומלץ מהשבוע ה-22 להריון. תפקידם לתמוך בקיבה ולמנוע מתיחה של שרירי הבטן וירידה בלחץ התוך בטני.
תחבושות לאחר ניתוחהכרחי לאחר ניתוח כליה לקיבוע האיבר ולהפחית את העומס על האזור החולה. ברוב המקרים, הם עשויים בנפרד.

מחוכים אינם נראים מתחת לבגדים ואינם מגבילים את התנועה. הם יעילים מאוד בשלבים הראשונים של נפרופטוזיס, אך יש לשלב אותם עם תרגילים טיפוליים. ניתוח צניחת כליות

ניתוח לטיפול בנפרופטוזיס מבוצע במקרים נדירים ב-1-5% מהחולים. קיימות אינדיקציות קפדניות לטיפול כירורגי בצניחת כליות.

אינדיקציות לניתוח לנפרופטוזיס

כאבים עזים המשבשים את כושר העבודה;
סיבוכים (pyelonephritis, hydronephrosis) שאינם ניתנים לטיפול תרופתי;
דימום מוורידי הכליה;
מחלת כליות.

התוויות נגד לניתוח

גיל סנילי של המטופל;
splanchnoptosis כללי - צניחה של כל איברי הבטן;
מחלות קשות המגבירות את הסיכון לניתוח.

טכניקת הפעלהניתן לחלק את כל הטכניקות הניתוחיות לנפרופטוזיס ל-4 קבוצות:

בקפסולה הסיבית של הכליה עושים תפר עם קרגוט ובעזרתו מקבעים את הכליה לצלע XII ולשרירי המותניים.
קיבוע הקפסולה הסיבית לצלע ללא תפירתה, באמצעות דשים של רקמת החיבור של הקפסולה או הצפק. זה מונע היווצרות של צלקת בכליה.
קיבוע של האיבר בעזרת דשים של רקמת שומן פרירנלית, כמו גם חומרים סינתטיים: קפרון, ניילון, טפלון. מתוכם הם יוצרים מעין ערסל שבתוכו נמצאת הכליה.
קיבוע של הכליה לצלעות עם דשי שרירים.
קבוצת הפעולות האחרונה היא היעילה ביותר ונמצאת בשימוש לעתים קרובות יותר מאחרות. המנתח מבצע חתך בדופן הבטן באורך של עד 10 ס"מ. הוא מקבע את הכליה בעזרת קטע משריר הירך, שנלקח בעבר מאותו מטופל.

לאחר הניתוח, על המטופל להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה במשך שבועיים. לשיפור זרימת הדם, קצה כף הרגל של המיטה מוגבה ב-25-30 ס"מ.

בשנים האחרונות, ניתוח לפרוסקופי הפך לנפוץ. דרך חורים של 1-1.5 ס"מ מוחדרים לחלל הבטן צינורות דקים עם מכשיר כירורגי קבוע בקצהם. בעזרתם תופרים את הקפסולה הסיבית של הכליה. במהלך ההליך, אין צורך לפתוח את חלל הבטן, עקב כך תקופת השיקום מצטמצמת ל-5-7 ימים ומספר הסיבוכים פוחת בחדות.

מניעת נפרופטוזיס

מה עלינו לעשות?

בהיעדר סיבוכים בכליות, אין צורך להקפיד על דיאטה. התזונה צריכה להיות מגוונת ושלמה כדי לשמור על חסינות.
במהלך ההריון, חבשו תחבושת תמיכה.
בצע תרגילים לחיזוק שרירי הבטן.
מספר פעמים ביום, מומלץ לשכב מספר דקות לשיפור זרימת הדם ויציאת השתן.
שמור על משקל אופטימלי.
חזקו את המערכת החיסונית שלכם עם תזונה מזינה וויטמינים.

ממה יש להימנע?

עבודה הקשורה בשהייה ממושכת במצב זקוף.
שהייה ארוכה באזור הרטט.
הרמת משקולות.
טראומה באזור המותני.
היפותרמיה של פלג הגוף התחתון והרגליים.
דיאטות קיצוניות וירידה דרסטית במשקל.

אנשים עם השלב הראשון של נפרופטוזיס צריכים לבקר אצל נפרולוג לפחות פעם בשנה, לעבור אולטרסאונד של הכליות ולבצע בדיקת שתן. זה יעזור להתאים את הטיפול בזמן ולמנוע התפתחות נוספת של המחלה.

ניידות מוגברת של הטיפול בשתי הכליות