כיצד לטפל באלרגיות לתרופות. אלרגיה לרפואה מה לעשות בדחיפות. האזורים הפגועים של העור מטופלים

אלרגיה לתרופות היא בעיה נפוצה, ומדי שנה מספר הצורות הרשומות של מחלה זו רק הולך וגדל.

הרפואה למדה להתמודד עם מחלות רבות הודות לפיתוח תרופות פרמצבטיות.

עם צריכת הקורס שלהם, הרווחה הכללית משתפרת, התפקוד של האיברים הפנימיים משתפר, הודות לתרופות, תוחלת החיים עלתה בחדות ומספר הסיבוכים האפשריים ירד.

אבל הטיפול במחלות יכול להיות מסובך על ידי תגובה אלרגית לתרופה המשמשת לטיפול, המתבטאת בסימפטומים שונים ודורשת בחירה של תרופה אחרת.

גורם לאלרגיה לתרופות

תגובה ספציפית לתרופות יכולה להתרחש בשתי קטגוריות של אנשים.

קבוצה ראשונה.

בחולים המקבלים טיפול תרופתי לכל מחלה. אלרגיה לא מתפתחת מיד, אלא עם מתן חוזר או שימוש חוזר בתרופה. במרווחי הזמן בין שתי מנות של התרופה מתרחשת רגישות של הגוף וייצור נוגדנים, כדוגמה.

קבוצה שניה.

בעובדים מקצועיים שנאלצים ליצור קשר מתמיד עם תרופות. קטגוריה זו כוללת אחיות, רופאים, רוקחים. אלרגיה קשה ובלתי ניתנת לפתרון לתרופות מאלצת במקרים רבים שינוי בפעילות העבודה.

ישנן מספר קבוצות של תרופות, שהשימוש בהן כרוך בסיכון גבוה לפתח אלרגיות:

1. אנטיביוטיקה גורמת לתסמינים השכיחים והקשים ביותר של אלרגיה לתרופות - הפרטים המלאים כאן;
2. סולפונאמידים;
3. תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
4. חיסונים, סרומים, אימונוגלובולינים. לקבוצות התרופות הללו יש בסיס חלבוני, אשר כשלעצמו כבר משפיע על ייצור הנוגדנים בגוף.

כמובן שאלרגיות יכולות להתפתח גם בנטילת תרופות אחרות, הן לשימוש חיצוני והן לשימוש פנימי. אי אפשר לדעת את הביטוי שלו מראש.

אנשים רבים נוטים לתגובות אלרגיות לתרופות שונות, שכן הם סובלים מצורות אחרות של אלרגיות, עם נטייה תורשתית, וכן סובלים מזיהומים פטרייתיים.

לעתים קרובות, אי סבילות לתרופות נרשמת כאשר נלקחת כפי שנקבע כדי לחסל צורות אחרות של אלרגיות.

יש צורך להפריד בין אלרגיה לתרופות מתופעות לוואי ומתסמינים המתרחשים בעת חריגה מהמינון.

תופעות לוואי

תופעות לוואי אופייניות לתרופות רבות, לחלק מהאנשים אין אותן, אחרים עלולים לחוות מגוון שלם של תסמינים נלווים.

תופעות לוואי בולטות דורשות מינוי של אנלוגי של התרופה. עודף מכוון או לא רצוני של המינון מוביל להרעלת הגוף, הסימפטומים של מצב זה נקבעים על ידי מרכיבי התרופה.

סימני מחלה

עם אלרגיה לתרופות, התסמינים בחולים מתבטאים בדרכים שונות. לאחר הפסקת התרופה, הם יכולים לעבור מעצמם או להיפך, החולה דורש טיפול חירום.

זה קורה גם שגוף האדם עצמו יכול להתמודד עם תגובה לא ספציפית, ולאחר כמה שנים, כאשר משתמשים בתרופה דומה, הסימפטומים אינם נקבעים.

צורות של מתן תרופות

היכולת של מרכיבי התרופה ליצור קומפלקס אנטיגן-נוגדנים תלויה גם בצורת המתן.

בשימוש דרך הפה, כלומר דרך הפה, מתפתחת תגובה אלרגית במספר מינימלי של מקרים, בזריקות תוך שריריות עולה הסבירות לאלרגיות והזרקת תרופות לווריד מגיעה לשיאה.

יחד עם זאת, כאשר התרופה מוזרקת לווריד, תסמיני האלרגיה יכולים להתפתח באופן מיידי ודורשים טיפול רפואי מהיר ויעיל.

תסמינים

תגובות אלרגיות לפי קצב ההתפתחות מחולקות בדרך כלל לשלוש קבוצות.

קבוצת התגובות הראשונה כוללת שינויים ברווחתו הכללית של אדם, המתפתחים מיד לאחר שהתרופה נכנסת לגוף או תוך שעה.

מאופיין בהופעת הפרעות נשימה - התעטשות, גודש באף, דמעות ואדמומיות של הסקלרה.

הוא מאופיין בהופעת שלפוחיות על רוב פני השטח של הגוף וגרד עז. בועות מתפתחות בצורה חדה למדי ולאחר הפסקת השימוש בתרופה הן גם נעלמות במהירות.

במקרים מסוימים, אורטיקריה היא אחד התסמינים להופעת מחלת סרום, עם מחלה זו מתרחשים גם חום, כאבי ראש, נזק לכליות וללב.

אנגיואדמה ואנגיואדמה.

הוא מתפתח באותם מקומות בגוף שבהם יש סיבים רופפים במיוחד - שפתיים, עפעפיים, שק האשכים, כמו גם על ריריות הפה.

בכרבע מהמקרים מופיעה בצקת בגרון המצריכה סיוע מיידי. בצקת גרון מלווה בצרידות, נשימה רועשת, שיעול ובמקרים חמורים גם ברונכוספזם.

מגע דרמטיטיס.

זה מתפתח עם טיפול מקומי במחלות עור או עם עבודה מתמדת של צוות רפואי עם תרופות.

מתבטא בהיפרמיה, שלפוחיות, גירוד, כתמי בכי. טיפול בטרם עת והמשך מגע עם האלרגן מובילים להתפתחות אקזמה.

צילומים מתפתחים באזורים בגוף הפתוחים לקרינת שמש במהלך טיפול בסולפנאמידים, גריזופולבין, פנותיאזין.

30.06.2017

ביטויי האלרגיה מגוונים, החל מאי נוחות קלה ועד הלם אנפילקטי, המסתיים במוות.

סוג אחד של אלרגיה הוא אלרגיה לתרופות. זוהי תגובה אופיינית משנית ומשופרת של מערכת החיסון לצריכת חומרים רפואיים. זה מלווה בביטויים מקומיים או כלליים של התמונה הקלינית.

תגובה אלרגית לתרופות נוצרת לאחר מתן חוזר של תרופות. זה יכול להתבטא כסיבוך המתרחש במהלך הטיפול במחלה מסוימת, רגע הופעת אלרגיה לתרופות אפשרי, על רקע מגע מתמיד וממושך עם תרופות.

הסטטיסטיקה מספקת את הנתונים הבאים, המחדדים את תשומת הלב לכך שנשים חשופות לתגובות מסוג זה, שגילן נע בין 30 ל-45 שנים, וגם כ-50% קשורים לשימוש באנטיביוטיקה העלולה לגרום לאלרגיות. בנטילת התרופה דרך הפה, הסיכון לפתח אלרגיה לתרופות נמוך יותר מאשר בהזרקה, ובעיקר מסוכן לתת תרופות דרך הווריד.

תסמיני אלרגיה

ביטויי עור, המטולוגיים, נשימתיים וקרביים שכיחים ועשויים להיות מקומיים וסיסטמיים.

לתמונה הקלינית של הביטוי של רגישות לתרופות יש חלוקות משנה ל-3 קבוצות עיקריות. הקריטריונים העיקריים לחלוקה הם הזמן שאחריו מופיעים תסמינים מסוימים.

קבוצה I כוללת תסמינים המופיעים תוך 60 דקות לאחר כניסת התרופה לגוף האדם:

• ביטוי של אורטיקריה;
• ביטוי של אנמיה המוליטית;
• סימנים של הלם אנפילקטי;
• אנגיואדמה.

קבוצה II מאופיינת בתגובה המופיעה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר מתן התרופה:

• פריחה מורביליפורמית;
• ירידה ברמת הלויקוציטים;
• ביטויים של חום;
• ירידה במספר הטסיות.

הקבוצה השלישית מאופיינת בביטויים המתפתחים במשך מספר ימים או שבועות:

• מחלת סרום;
• הרס של איברים פנימיים;
• שטפי דם מתחת לעור ודלקת של כל כלי הגוף;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• נזק וכאב במפרקים.

פריחה המופיעה על עור האדם היא סימן שכיח לאלרגיה לתרופות. לאחר 7 ימים, לאחר תחילת נטילת התרופה, מופיעה פריחה זו. זה מלווה את הגירוד שלה, שנעלם זמן מה לאחר סיום הטיפול התרופתי.

ב-20% מהמקרים, יש הפרה של הכליות, שנוצרות בעת נטילת phenothiazines, אנטיביוטיקה וכמה תרופות sulfanilamide. נזק כזה מתרחש לאחר 14 יום ומוגדר כמשקע פתולוגי לא אופייני ספציפי בשתן המטופל.

ישנה פגיעה בכבד, ב-10%, הפרעה בלב ובכלי הדם ב-30%, וכן הפרעות כלליות במערכת העיכול ב-20% מהמקרים.

לעתים קרובות זה מתבטא בהפרעות דלקתיות:

• דלקת של המעי הדק;
• דלקת של רירית הפה;
• דלקת של רירית הקיבה;
• דלקת של החניכיים;
• דלקת של המעי הגס;
• דלקת בלשון.

אם המפרקים נפגעים, נצפית דלקת פרקים, המתרחשת על רקע נטילת סולפנאמידים ואנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין.

כיצד מסווגים אלרגיות לתרופות?

התגובה של הגוף גוברת ככל שהפתוגן מצטבר

סיבוכים שעלולים להיווצר מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

1. סיבוכים המתרחשים מיד.
2. סיבוכים המתרחשים לאט.

במהלך מגע ראשוני עם אלרגנים, קורה שלא ניתן להבחין בשינויים גלויים. עם זאת, בשל העובדה שתרופות נלקחות לעיתים רחוקות פעם אחת, התגובה של הגוף גוברת ככל שמתרחשת הצטברות הגירוי. מסוכנות לחיי אדם הן תגובות מסוג מיידי:

• הלם אנפילקטי;
• אנגיואדמה;
• כוורות.

תגובות אלו מופיעות בפרק הזמן הקצר ביותר, שנמשך בין מספר שניות למספר שעות. פיתוח מהיר ברק הוא אופייני ודורש טיפול רפואי חירום.

קבוצה נוספת מאופיינת בביטויים שונים על העור:

• אדמומיות על העור עם ביטויים של קילוף;
• פריחות בשכבה העליונה של האפידרמיס וכל הריריות;
• פריחה דמוית ארגמן.

חשוב להבדיל בין הביטוי של אלרגיה לתרופות מפריחה בעלת אופי שונה הנגרמת על ידי מחלות זיהומיות בילדות.

רוב גורמי הסיכון

מגע עם תרופה הוא הגורם לסיכון להבשלה של תגובה אלרגית לתרופה

מגע עם תרופה מהווה גורם סיכון להתפתחות תגובה אלרגית לתרופה. לעיתים קרובות ישנה רגישות לחומרים אצל עובדים רפואיים (עובדים במפעלים, בתי מרקחת) ואלה המשתמשים בתרופות לאורך זמן. שימוש מתמשך אינו מהווה איום כמו תקופתי.

יש התפתחות של אלרגיות לתרופות, העוברות בתורשה, ובנוסף, זיהומים פטרייתיים של השכבה העליונה של האפיתל של מחלה אלרגית, אלרגיות למזון ודלקת רינו.

חיסונים שונים, סרה, אימונוגלובולינים זרים, פוליסכרידים בעלי אופי חלבוני נחשבים לאלרגנים במשקל מלא. הם גורמים להופעת נוגדנים בגוף האדם ומתחילים ליצור איתם אינטראקציה.

תגובות אלרגיות לתרופות יכולות להיגרם מתרופות שונות, אך הדבר המעניין ביותר הוא שתרופות אנטי-אלרגיות יכולות לגרום לתגובה, ובנוסף, גלוקוקורטיקוסטרואידים. תלוי במבנה הכימי של חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך ובדרכי הפרשתם.

רגיש הוא המקום בו הוזרקה התרופה מתחת לעור. השימוש בתרופות כמו אינסולין וביצילין מוביל לרגישות מוגברת.

בנוסף לביטויים האמיתיים של תגובות אלרגיות, יכולים להופיע גם תגובות שגויות או פסאודו-אלרגיות. תגובה אלרגית לא חיסונית שכזו, שלפי הסימנים הקליניים דומה להלם אנפילקטי ודורשת אמצעי חירום מיידיים.

אין שום סימן הבדל בין הלם אנפילקטאי לבין הלם אנפילקטי בביטויי התמונה הקלינית, אך יש לו הבדל במנגנון ההתפתחות.

מה יכול לקרות לאחר תגובה אלרגית שקרית:

• תסמינים מופיעים לאחר מנה בודדת של תרופה מסוימת;
• ביטוי של תסמינים על תרופות בעלות מבנה שונה, ולפעמים אפילו על פלצבו;
• עם מתן איטי של התרופה, ניתן למנוע תגובה אנפילקטואידית. בגלל זה
• כיצד הריכוז בזרם הדם נשאר מתחת לסף הקריטי הדרוש לשחרור
• כמות גדולה של היסטמין;
• תגובה שלילית לתוצאות של בדיקות מיוחדות המבוססות על תרופה מסוימת.

פתולוגיות חיוביות להתפתחות תגובה אלרגית שווא הן:

• פתולוגיה של ההיפותלמוס;
• מחלות של מערכת העיכול;
• מחלות של הסינוסים העליונים של האף;
• מחלות נשימה כרוניות;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

גורמים לאלרגיות לתרופות

אלרגיה הנגרמת על ידי תרופה לעולם אינה מתרחשת במגע ראשוני עם התרופה, אלא רק בשני או לאחר מכן

סוג זה של תגובה אלרגית נחשב לאי סבילות אישית לחומר פעיל בודד בהרכב התרופה, או לאותם מרכיבים הנחשבים כעזר.

אלרגיה לתרופות אף פעם לא מתרחשת במגע ראשוני עם חומר, אלא רק על שני או שלישי. ברגע שנוצר חיבור במהלך המגע הראשוני, הם כבר באים לידי ביטוי במגע המשני.

קבוצת הסיכון להתפתחות אלרגיות לתרופות מיוצגת על ידי חולים:

1. אלה שמטפלים בעצמם, וגם נוטלים תרופות לעתים קרובות וברציפות.
2. אנשים עם מחלות אלרגיות קשות - חולי אסתמה, חולים באלרגיות למזון ואטופיק דרמטיטיס.
3. חולים עם מחלות כרוניות או אקוטיות.
4. אנשים עם חסינות חלשה.
5. ילדי גן חובה.
6. אנשים שהמגע שלהם עם תרופות הוא בלתי נמנע - רוקחים, צוות רפואי, רופאים.

סוג זה של אלרגיה מופיע על כל תרופה. אבל רשימה של חומרים אלרגניים הודגשה:

• סרה ואימונוגלובולינים;
• אנטיביוטיקה פניצילינים וסולפונאמידים;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• משככי כאבים;
• מכיל יוד;
• תכשירי ויטמין מסיסים במים מקבוצה B.

אבחון

על מנת לחסל את הופעתה של תגובה אלרגית, יש צורך לצמצם את השימוש הבלתי מבוקר בתרופות.

כדי לבצע אבחנה נכונה, מומחה חייב לאסוף את ההיסטוריה של האדם, כמו גם לרשום שיטות אבחון מעבדתיות (בדיקות מעבדה ובדיקות אלרגיה). אתה יכול לקבוע אלרגיות לתרופות בשיטות כאלה, שמהן הן מבחינות:

• שיטת הקרינה;
• טכניקת chemiluminescence;
• assay immunosorbent מקושר;
• רדיואלרגוסובנט;
• מבחן שלי.

טיפול באלרגיות לתרופות

אם למטופל יש פריחה חדה על המשטח הדרמטולוגי והמשטח הרירי, כמו גם גירוד, הטיפול בביטויים כאלה מתחיל באנטי-היסטמינים.

בהתאם לסימני האלרגיה הבאים לידי ביטוי ולחומרתם, מתברר כיצד לטפל באלרגיות לתרופות. אם לא מתגלה אלרגן, כל התרופות מבוטלות, שככל הנראה עלולה להתפתח נגדן תגובה אלרגית.

כאשר לוקחים תרופה בפנים, מתבצעת שטיפת קיבה חירום, משתמשים בחומרים סופחים מיוחדים - Enterosgel, פחם פעיל.

אלרגיות לתרופות בילדים צעירים מטופלות באנטי-היסטמינים - Zirtek, Claritin.

אם למטופל יש פריחה קשה על העור והמשטח הרירי, כמו גם גירוד, הטיפול בביטויים כאלה מתחיל באנטי-היסטמינים ורושמים כדורים לאלרגיה - Tavegil, Suprastin, Fencalor, Zirtek.

אם לא חל שיפור 24 שעות לאחר נטילת אנטיהיסטמינים, 60 מ"ג של פרדניזולון ניתנים תוך שרירי. ברוב המקרים זה מוביל לשיפור. רק לאחר 8 שעות, חזור על השימוש בפרדניזולון, אם האלרגיה לתרופה לא נעלמת.

ישנם מקרים קשים בהם הטיפול באלרגיות לתרופות בתכשירים מיוחדים אינו עוזר. אחר כך הם פונים להכנסת עירוי תוך ורידי של תרופות מלוחות וקורטיקוסטרואידים.

עזרה ראשונה לאלרגיה לתרופות כוללת את הצורך באמצעים מיידיים נגד הלם, עם התפתחות הלם אנפילקטי. צורך באשפוז והפניית המטופל ליחידה לטיפול נמרץ.

במשך שבוע, הוא נמצא במעקב ורושמים לו אנטיהיסטמינים. מעקב אחר עבודת הכליות, הכבד ומערכת הלב וכלי הדם.

צעדי מנע

בהחלט יש ליטול את כל התרופות בהמלצת הרופא שלך.

האם ניתן למנוע תגובה אלרגית? ולשם כך, יש צורך להגביל את השימוש הבלתי מבוקר בתרופות בהקדם האפשרי. בהחלט יש ליטול את כל התרופות כפי שרשם הרופא שלך. במקרה של אלרגיה לתרופה מסוימת, אסור בתכלית האיסור להמשיך להשתמש בה.

ישנם כמה כללים הכוללים מניעת אלרגיות לתרופות:

1. דווח לרופא שלך אם אתה לא סובלני לתרופות כלשהן.
2. קרובי משפחה והסביבה צריכים להיות מודעים לאלרגיה לסמים שלך, כמו גם לדעת טכניקות עזרה ראשונה.
3. אתה צריך להחזיק איתך סט של תרופות אנטי-היסטמיניות הכרחיות ובלתי ניתנות להחלפה.

חשוב לדעת ולזכור שברגע שאלרגיה לחומרים רפואיים באה לידי ביטוי, היא יכולה לתת את התגובה השנייה שלה גם עשרות שנים לאחר מכן.

במוקדם או במאוחר, כל אחד מאיתנו פונה לתרופות פרמקולוגיות לעזרה, במלואה, מבלי להבין את כל הסיכונים וההשלכות האפשריות. בעת שימוש בתרופה, לעתים קרובות לא נלקחת בחשבון האפשרות של תופעות לוואי: חלק מהמרכיבים שלה יכולים להיות רעילים מאוד, בעוד שאחרים יכולים אפילו לגרום לאלרגיה באורגניזם רגיש. בהתאם לסוג התגובה והאלרגן עצמו, הביטויים הקליניים יכולים להשתנות הן בחומרה והן בספקטרום התסמינים (אדמומיות, פריחה, קילוף עור, חום) עד למצבים מסכני חיים (הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה). להלן נסתכל מקרוב על הגורמים, התסמינים והטיפול באלרגיות לתרופות.

מהי אלרגיה לתרופות?

אלרגיה לתרופות (LA) היא רגישות מוגברת של אורגניזם רגיש לתרופות (ולמרכיביהן), המבוססת על המנגנונים החיסוניים של סוגי ההומור (IgE, IgM, IgG) והתאים. עם זאת, ניתן לקבל מרפאה דומה גם עם תגובות פסאודו-אלרגיות, אשר בהתפתחותן מנגנונים אלו אינם נוטלים חלק. להבנה טובה יותר, ניתן להבחין בין סוגי הביטויים הבאים:

1. תגובות צפויות לתרופה: מנת יתר, ציטוטוקסיות (היכולת לפגוע בתאים), אי התאמה לתרופות אחרות, מוטגניות ומסרטנות (מעורבות בהתפתחות ניאופלזמות אונקולוגיות).
2. ביטויים בלתי צפויים:

• אי סבילות מולדת לא אלרגית לרכיבים (אידיוסינקרטיה)
• למעשה רגישות יתר לתרופה: אלרגית ופסאודו-אלרגית

לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הסוכנים התרופתיים שגרמו לאלרגיה. ייתכן שהסיבה אינה נעוצה בתרופה הפעילה, אלא בחומרים משמרים או ברכיבים אחרים של התרופה.

תסמינים

אלרגיה לתרופות יכולה להתבטא באופן סיסטמי (בצקת אנגיונוירוטית, מחלת סרום, אנפילקסיס), להשפיע על הגוף כולו, ועם נגע עיקרי של איברים ורקמות. קשה מאוד לחזות את חומרת המצב, מכיוון שלעיתים נדרש זמן ומגע חוזר עד להתפתחות תגובת רגישות יתר מושהית כדי לגרום לרגישות (רגישות יתר). כלומר, המרפאה רחבה למדי וייתכנו הבדלים משמעותיים בחולים עם אלרגיות לאותה תרופה.

איברים ורקמות	תסמינים קליניים
עור ושומן תת עורי (שומן תת עורי)	בצקת כלי דם, אורטיקריה פריחה בצורת פוסטולות על רקע אדמומיות דלקת כלי דם Exanthems (כתמים) papular, purpuric בגדלים לא שווים מגע דרמטיטיס תסמונות של לייל וסטיבנס-ג'ונסון אריתמה (תגובה רב-פורמית, נודולרית, מיליאנית) פריחה בצורת אקנה (אך ללא קומדונים) וסוג ליכנואיד (פאפולות שמתמזגות לכתמים קשקשים עם גירוד; משאירים היפרפיגמנטציה) פריחה מעוררת שלפוחיות שנראית כמו עור שרוף
מערכת נשימה	Rhinoconjunctivitis (נזלת, עיניים דומעות, אדמומיות ונפיחות של שקי הלחמית) עווית של הסמפונות (דרגה קיצונית - לפי סוג המצב האסתמטי) תסמונת לופלר (חדירים אאוזינופיליים של רקמת ריאה) דלקת פנאומוטיטיס, דלקת המכתשים בצקת ריאות
איברים במחזור הדם	דלקת שריר הלב אלרגית הפיכה
מערכת עיכול	גסטרואנטרוקוליטיס (ביטויים דיספפטיים: הקאות, תסמונת כאב מקומית, שלשול, גזים)
מערכת הכבד ורביה	דַלֶקֶת הַכָּבֵד צהבת (על רקע סטגנציה של המרה)
מערכת השתן	דלקת כליות אינטרסטיציאלית תסמונת נפרוטית (בצקת). נפרופתיה משככת כאבים
CNS	אנצפלומיאליטיס מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים) תסמינים מוחיים (כאבי ראש, חולשה כללית, "זבובים" מהבהבים מול העיניים)
איברים המטופואטיים	הרס מסיבי של תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית) ירידה במספר תאי הדם (טסיות דם, נויטרופילים) עלייה במספר האאוזינופילים
ביטויים מערכתיים	אנפילקסיס תלוי IgE (הלם) דלקת כלי דם מערכתית מחלת סרום תסמונת לופוס, לייל, סטיבנס-ג'ונסון ביטויים בודדים אחרים

גורמי נטייה

לעתים קרובות יותר, אלרגיה לתרופות מתרחשת אם התכשיר התרופתי מכיל חומרים בעלי אופי חלבוני (אנזימים, חלבוני פלזמה תקין, אינטרפרון, אנטיביוטיקה, הורמונים) או תרכובות מקרומולקולריות (סוכנים המכילים אינסולין, סרה הטרולוגית, דקסטרנים, סליצילטים, חומרי הרדמה, תאית). במקרים כאלה, סביר יותר לתגובה אנפילקטית מיידית.

כמה צורות טבליות של תרופות מצופות בציפויים מיוחדים כדי לשלוט בקצב ומיקום הספיגה. הפולימרים הנפוצים ביותר, תאית וויניל, עלולים לגרום לתגובה אלרגית אצל אנשים רגישים.

מתן תוך ורידי נוטה פחות לגרום לרגישות יתר, אך גורם לתגובות וסיבוכים חמורים יותר אצל אנשים שעברו רגישות. זה נובע מכניסה בו-זמנית למחזור הכללי של גורם בעל משמעות סיבתית, כלומר, הגוף כולו עובר תגובה חיסונית בפרק זמן קצר. המסלול התוך-שרירי מתבטא באופן מקומי יותר, ומתן דרך הפה יכול לתת כמעט את כל הספקטרום הסימפטומי, בהתאם לתרופה עצמה.

פוליפארמה

מתן סימולטני של מספר תרופות (פוליפארמה) או חומרים משולבים מעמיסים כבד על מערכת החיסון, ומקשה גם על האבחנה אם מתרחשת תגובה אלרגית. אתה גם צריך לשקול ציות למשטרי הטיפול שנקבעו. קורסים לסירוגין עם מרווחים קצרים מעוררים לעתים קרובות הופעת תגובות פתולוגיות. מינון לא הולם של התרופות המצוינות מעוות את ההשפעה הצפויה של הטיפול ואף עלול להוביל לשינויים בלתי הפיכים, אפילו למוות.

גיל ומגדר

ילדים נוטים פחות לפתח רגישות בגלל המוזרויות של היווצרות חסינות, אבל התגובות האלרגיות שלהם חמורות יותר. מבחינה קלינית מדובר בתמונת מראה של מהלך האטופיה בקשישים, רק אצלם זה נובע מתהליכי הזדקנות ואינבולוציה.

מאפיינים הורמונליים שונים של נשים הופכים אותן לפגיעות יותר לפתח אלרגיות, ולכן יש להן את זה לעתים קרובות יותר.

תוֹרָשָׁה

נוכחותן של מחלות אלרגיות אצל הורים מגדילה את הסבירות שהצאצאים ירשו אותן או שתחילה תהיה לה נטייה גדולה יותר להתבטא ברגישות יתר לאלרגנים שונים. ישנם סמנים גנטיים מסוימים שניתן לזהות כבר בגיל צעיר, אשר עשויים להעיד על נטייה לאטופיה (HLA-DR4, HLA-B13) או הגנה מולדת מפניה (HLA-DQW1, HLA-B12).

מחלות נלוות

הביטויים השכיחים ביותר של אלרגיות לתרופות מתרחשים במצבים הפתולוגיים הבאים:

הקופקטורים הבאים משפיעים גם על מהלך וחומרת התגובות:

• מחלות זיהומיות (ציטומגלווירוס, רטרו-וירוס, הפטיטיס)
• נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים, חוסמי קולטן H1-Histamine ותרופות מדכאות חיסון אחרות
• אלרגיה למזון
• הפעלה של מחלות כרוניות או המוקדים שלהן
• ביוטרנספורמציה של תרופות בגוף והאינטראקציה ביניהן

האם התגובה תלויה בקבוצת התרופות?

הרוב המכריע של התרופות עוברות טרנספורמציה מטבולית בגוף, וכתוצאה מכך נוצרות תרכובות שיכולות להיקשר לחלבונים שלהן ולעורר ייצור יתר של IgE (הסממנים העיקריים לאטופיה), או להפעיל את קישור התא (לימפוציטים מסוג T). ובהתאם לתכונות הפיזיקליות-כימיות ולמבנה התרופה, תגובות רגישות יתר שונות יכולות להתממש בהתאם.

סוג תגובה	שם התגובה	ציר זמן יישום	קבוצות תרופות עיקריות
אני	סוג GNT מיידי (מושרה על ידי IgE)	2-3 דקות עד שעה (לעתים נדירות עד 6 שעות) לאחר נטילת התרופה	אנטיביוטיקה (סדרת פניצילין וצפלוספורינים) סרה הטרולוגית פירזולונים מרפי שרירים
II	ציטוטוקסי	מספר ימים עד שבועיים לאחר נטילת התרופה	אנטיביוטיקה (פניצילינים) אדרנומימטיקה (מתילדופה) אנטי הפרעות קצב (quinidine, procainamide) אנטי אפילפטי (פניטואין)
III	אימונוקומפלקס	עם מחלת סרום או אורטיקריה, ממוצע של 7 ימים; 1-3 שבועות עבור דלקת כלי דם	סרומים, חיסונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מרדימים
IV	HRT מושהה	התנאים משתנים בין מספר ימים ל-6 שבועות	אנטיביוטיקה (פניצילינים, סולפנאמידים, פלורוקינולונים) חומרי הרדמה מקומיים תרכובות מתכת נוגדי פרכוסים

בחיים האמיתיים, אתה צריך לשקול את הסבירות של תגובות צולבות אלרגיות לתרופות שיש להן דטרמיננטים אנטיגנים דומים, אשר ממלא תפקיד גדול באי סבילות לתרופות מרובה.

אבחון

חיפוש אבחוני ל-LA מבוסס על נתונים אנמנסטיים, מרפאה, מחקרים ספציפיים in vivo (על הגוף עצמו) ומחקרים במבחנה (in vitro).

אבחון אלרגודי ספציפי מתבצע בבית חולים או במשרד של אלרגולוג.

שיטה זו בטוחה יותר, שכן דגימות דם פשוט נלקחות מהמטופל, המשמשות לבדיקות מעבדה, כך שאין לה התוויות נגד. החיסרון העיקרי שלו הוא המחיר הגבוה. מכיוון שלעתים קרובות זה בלתי אפשרי לקבוע תרופה אלרגנית, יש צורך לנתח את הקבוצות העיקריות של תרופות, אשר משפיע גם על העלות הסופית. בנוסף, לא כל המעבדות מצוידות בציוד ובריאגנטים לאבחון איכותי שכזה. יש את המבחנים הבאים:

• קביעת IgE בסרום דם (עבור קבוצות של תרופות שנותנות תגובות מיידיות). יש לציין כי היעדר נוגדנים במחזור אינו שולל אפשרות של LA.
• קביעת סמנים גנטיים. תוצאות חיוביות כוזבות אפשריות
• בדיקת תגובת טרנספורמציה של לימפוציטים עם סמני תגובה מוקדמים ומאוחרים
• בדיקת הפעלה של בזופילים (CAST - Cellular allergen stimulation test) לתגובות מסוגים מושהים ומידיים כאחד.

בדיקות in vivo

יש לומר כי האמינות של בדיקה כזו נמוכה למדי, שכן התכונות האלרגניות של תרופות משתנות כל הזמן, וגם המנגנונים להתפתחות התגובות אליהן שונים. הם זולים יותר, אך מסוכנים יותר להתפתחות של סיבוכים במהלך הקורס, ולכן יש התוויות נגד: נטילת אנטיהיסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים, תגובות אנפילקטיות בעבר, הריון, שלבים חריפים של מחלות ופיזור של מחלות כרוניות, צורות חמורות של פתולוגיה אנדוקרינית.

בדיקות עור מבוצעות במקרים של חשד לתגובות HNT ו-HRT. הבימוי מתבצע באמצעות חלקיקים אלרגניים מיוחדים, ולא התרופות עצמן (LA יכול להיגרם לא מהתרופות עצמן, אלא מהמוצרים שלהן או מרכיבים אחרים). מוצגות בדיקות חילופיות בטפטוף, צלקת (בדיקת דקירה) ובדיקות תוך-עוריות עם בקרה (תמיסת היסטמין). כדי לקבוע תגובות רגישות יתר מושהות, מבוצעת בדיקת יישום באמצעות מדבקות מיוחדות (מבחן מדבקה).

תוצאות בדיקת העור רלוונטיות רק בהשוואה לנתוני אלגרואנמנזה.

ניתן לאשר את האבחנה של רגישות יתר לתרופה על ידי הבדיקות הפרובוקטיביות הבאות רק בהיעדר החמרות וביטויים קליניים חמורים:

• מבחן תת לשוני. התחל עם שמינית מהתרופה; שקול חיובי כאשר מתרחשת בצקת, אדמומיות או תגובה מערכתית (דופק מוגבר ב-10 פעימות לדקה, לחץ הדם ירד ב-15 מ"מ כספית או יותר) בגוף לאחר 20-40 דקות.
• מבחן בעל פה. זה מבוצע על ידי חולים עם אסתמה של הסימפונות כדי לקבוע רגישות יתר ל-NSAIDs (בדרך כלל משתמשים בחומצה אצטילסליצילית) במהלך הפוגה מתמשכת באמצעות ספירומטריה. חיובי אם FEV< 15% (объем форсированного выдоха).

מחקר מעבדה

ניתן לאמת תגובות אלרגיות לתרופות באמצעות בדיקות מעבדה נוספות. הבחירה נעשית על בסיס האבחנה המשוערת ממילא של LA. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• קביעה רדיואימונית של נוגדנים ספציפיים (אימונוגלובולינים E, G, M)
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA)
• בדיקת עיכוב נדידת לימפוציטים
• איתור רמות היסטמין וציטוקינים בסרום

בין היתר, אלרגולוג-אימונולוג יכול לרשום בדיקות קליניות כלליות (דם ושתן), מחקר ביוכימי (ALT, קריאטינין, פוספטאז אלקליין) וכל מחקר ספציפי אחר שיסייע באבחנה מבדלת (אולטרסאונד של בלוטת התריס, קביעה של סמנים ויראליים ורמות הורמונים)

בהתחשב בחוסר הספציפיות ומגוון הביטויים של אלרגיות לתרופות, האבחנה הרשמית נוצרת על פי הקוד הרפואי של המחלה על פי ICD-10 הנוכחי.

יַחַס

הגישות העיקריות בטיפול בתגובות אלרגיות לתרופות כוללות: תרופות, אמצעי חיסול, דיאטה ובמצבים מסוימים אימונותרפיה ספציפית.

חיסול

משתמעת הפסקה בזמן של מגע עם החומר האלגוגני. אם מתפתחות צורות מסובכות בעת נטילת מספר תרופות, יש לבטל את כולן, במקרים נדירים, ולהשאיר תרופות חיוניות. אם יש תגובה לתרופות שנלקחות דרך הפה, צריך לשטוף את הקיבה ולנקות את המעיים.

טיפול תרופתי

הטיפול ניתן על בסיס אמבולטורי (קל) או ברמת בית החולים (בינונית). מהלך חמור מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום של החולה ביחידה לטיפול נמרץ. רשימת התרופות העיקריות לטיפול ב-LA כוללת את הקבוצות הבאות:

בהתאם לתסמינים ולמידת הביטוי שלהם, נעשה שימוש באמצעים נוספים כמצוין, כגון:

• בטא-2-אגוניסטים (Salbutamol) להקלה על ברונכוספזם
• M-cholinolytics (אטרופין סולפט)
• אנטיביוטיקה, נוגדי פרכוסים ולב בהתפתחות סיבוכים חריפים חמורים
• אימונוגלובולין אנושי

אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים (חוסר רגישות)

הוא משמש לעתים רחוקות למדי, בדרך כלל במקרים בהם יש צורך בתרופה מצילת חיים: למשל, אינסולין לסוכרת או אנטיביוטיקה המכילה פניצילין לחולים עם נוירוסיפיליס. מהות השיטה היא מתן הדרגתי של חומר אלרגני במינון עולה. ערכת ההתנהגות ומשך הזמן מוקצים על ידי האלרגיסט-אימונולוג בנפרד בכל מקרה. לדוגמה, לרוב אינסולין ניתן תת עורי, החל מ-3 פעמים ביום במינון קטן (0.00001 IU).

טיפול לא תרופתי

לכל החולים, ללא קשר לחומרת ולסוג רגישות היתר לתרופה, נקבעת תזונה שאינה כוללת מזונות אלרגניים במיוחד (פירות הדר, קוויאר אדום, ביצים, ממתקים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים, בשרים מעושנים וכו'). בתקופה החריפה, הוא נועד להפחית את מספר המתווכים לאלרגיה; הוא נצפה במשך 14 ימים לפחות עם צריכת נוזלים של עד 2-2.5 ליטר ליום. לאחר מכן, מומלץ לדבוק בטבלה מספר 5 ולהקפיד על אמצעי המשטר שנקבעו על ידי הרופא.

מְנִיעָה

מוצגות 2 רמות של אירועים.

מניעה ראשונית מורכבת מרישום נאות של תרופות וכוללת את העקרונות הבאים:

• הימנעות ממספר תרופות בו זמנית (פוליפארמה)
• התאמה של מינון ושיטת מתן לגיל המטופל
• סירוב לתרופות אנטיבקטריאליות למטרות מניעה
• חיסון נגד מחלות זיהומיות אך ורק לפי לוח החיסונים או רק לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות

מניעה משנית מבוססת על מניעת תגובות אטופיות בחולים שכבר סובלים מאלרגיות וכוללת:

• אינדיקציה קפדנית לעובדת נוכחות LA במסמכים רפואיים, המעידה על חוסר הסובלנות של תרופות קיימות
• הגבלה מרבית של מתן תוך ורידי של תרופות
• אין לרשום תרופות שעלולות לגרום לאלרגיה צולבת
• טיפול במוקדי זיהום כרוני (דלקת שקדים, דלקת כיס המרה, שחפת, סינוסיטיס)

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שמדובר בתרופה עצמית שיכולה להוביל גם לתופעות לוואי לא רצויות. לכן, כל שימוש בתרופות צריך להיות מתואם עם מומחה.

אלרגיה לתרופות, המכונה לעתים קרובות בפרקטיקה הקלינית LA, היא תגובה משנית של מערכת החיסון למגוון תרופות. אלרגיה לתרופות מלווה בסימפטומים קליניים כלליים ובביטויים מקומיים מקומיים. ככלל, אלרגיה לתרופות מתרחשת לאחר תקופה של רגישות, לאחר שמערכת החיסון "הכירה" את האלרגן. מקרים של LA ראשוני אינם מתרחשים בפרקטיקה הקלינית. כלומר, תגובה אלרגית יכולה להיות רק לתרופה מעוררת שהוכנסה מחדש.

, , , , , , , , ,

מדוע מתרחשת אלרגיה לתרופות?

אלרגיות לתרופות נפוצות למדי, אם כי לפני חצי מאה גילויים כאלה של אלרגיות היו נדירים ביותר. אנשים הנוטים לאלרגיות לתרופות מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

1. אלרגיה לתרופה מתרחשת לאחר טיפול רב עוצמה במחלה הבסיסית. לעתים קרובות מחלה זו היא אלרגית, אלה כוללים פתולוגיות רבות של מערכת העיכול ומחלות כבד.
2. תגובה אלרגית מתרחשת כתוצאה ממגע מתמיד עם תרופות. אלה יכולים להיות רוקחים, רופאים, אחיות, עובדי מפעלי תרופות.

אלרגיה לתרופות היא סיבוך רציני שמוביל לעתים קרובות לאיום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-70% מכל הסיבוכים לאחר נטילת תרופות הם אלרגיות. תוצאה קטלנית מתרחשת ב-0.005% מהמספר הכולל של הסובלים מ-LA. האחוז קטן מאוד, זה חדשות טובות, אבל יש סיכון. כ-12% מכלל החולים המקבלים טיפול תרופתי סובלים מאלרגיות לתרופות, יתרה מכך, נתונים אלו עולים בהתמדה עקב התפשטותן הכללית של מחלות אלרגיות בעולם.

העדפה מגדרית מאושרת גם על ידי סטטיסטיקה. נשים נוטות להגיב לתרופות עם ביטויים אלרגיים יותר מאשר גברים. יש 30-35 נשים ו-14 גברים לאלף מכלל הסובלים מאלרגיות שיש להם תגובה היסטמין בגלל תקלה של תרופות. אלרגיות לתרופות מכוונות לאנשים בגיל העמידה, בעיקר אנשים בשנות ה-30 וה-40 לחייהם. ברוב המקרים, אלרגיות לתרופות מתרחשות לאחר נטילת אנטיביוטיקה, הן מהוות 50%. סרום נגד טטנוס מגיע לאחר מכן, בין 25 ל-27% מהאנשים מגיבים אליו. מסוכן גם לסובלים מאלרגיות ולא רק סולפנאמידים ו-NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות. גם תרופות אנטי-אלרגיות, שנועדו למעשה לחסום אלרגיות, עלולות לגרום לתגובה.

אלרגיה לסמים היא ערמומית מאוד, ואחרי "בכורה" היא יכולה להסתתר במשך עשרות שנים כדי לחזור על עצמה בזמן שבו אדם כבר שכח ממנה. גורמים המעוררים אלרגיות לתרופות:

• שימוש ארוך טווח בתרופה, מרשם לתרופות מאותה קבוצה, מנת יתר או מינון מחושב שגוי;
• גורם תורשתי;
• מגע ממושך עם תרופות (עובדים בתחום הרפואה והרוקחות);
• מיקוזה, סוגים שונים של פתולוגיות פטרייתיות;
• היסטוריה של אלרגיה.

כיצד מתפתחת אלרגיה לתרופות?

יש את הרעיון של אלרגנים מן המניין, כל אלה הם חומרים של מבנה החלבון - חיסונים, דקסטרנים, סרומים. חומרים אלו מגיבים עם נוגדנים שמערכת החיסון מייצרת בתגובה לפלישה. תרופות, להיפך, משתלבות עם חלבונים ורק אז הופכות ל"אויבים" - אנטיגנים. כך נוצרים נוגדנים, כאשר התרופה המעוררת נלקחת שוב, הנוגדנים מקובצים לקומפלקסים, המעוררים תגובה אלרגית. האגרסיביות של תרופות תלויה בהרכב הכימי ובשיטת מתן התרופה לגוף. דרך ההזרקה היא המועדפת ביותר לאלרגיה, האנטיגן מתפקד מהר יותר וגם התגובה מתרחשת מהר. צריכה דרך הפה של תרופות מעוררות אלרגיה גורמת לתגובה מושהית. בהקדמה של התרופה תת עורית לפעמים מעורר תגובה אלרגית מיידית.

יחד עם אלרגיה למזון לתרופות הוא אחד מסוגי התגובות הנפוצים ביותר של הגוף בעל אופי אלרגי. ברוב המקרים, אלרגיה לתרופות היא זמנית ונעלמת עם החלפת התרופה. אבל אלרגיות הנגרמות על ידי תרופות כגון תסמונות סטיבן-ג'ונס וליאל יכולות להיות קטלניות.

ביטויים של אלרגיה לתרופות על העור

תגובות שליליות אפשריות לתרופות יכולות להיות צפויות ונחקרות (תופעות לוואי המתוארות בהוראות) ובלתי צפויות, בהתאם למאפיינים האישיים של מערכת החיסון האנושית, הכוללים אלרגיות לתרופות.

שיעור האלרגיות בין כל סיבוכי התרופות קטן, פחות מ-10%. במקרה זה, הגוף בדרך כלל מתחיל לתפוס את התרופה כאלרגן רק לאחר מספר שבועות ואף חודשים לאחר נטילת התרופה. אלרגיה לתרופות היא לעתים קרובות בטעות כסיבוך של התהליך הפתולוגי הבסיסי. יחד עם זאת, במקרים מסוימים אלרגיה כזו עלולה להיות מסוכנת הרבה יותר מהמחלה הבסיסית בה מטופל החולה.

הביטויים הקליניים השכיחים ביותר של אלרגיה לתרופות הם נגעים בעור הנעים בין אורטיקריה ופריחה לתופעות נמקיות. בנוסף, נצפים לעיתים קרובות תסמינים של אלרגיה לתרופות כמו חום גבוה, נפיחות, קשיי נשימה, עווית סימפונות, החמרה של מחלות קיימות בדרכי הנשימה - מנזלת ועד התקף אסטמה חמור. במקרים החמורים ביותר, הלם אנפילקטי אפשרי.

תראה:תגובה אלרגית לתרופות אינה דומה לפעולה הפרמקולוגית של תרופות ואינה תלויה במינון (עלולה להתרחש מכמות המינימום שלה).

תסמינים של אלרגיה לתרופות, בהגדרה, מתפתחים רק במגע חוזר עם החומר. עם זאת, במקרים מסוימים עלולה להופיע אלרגיה לתרופות על העור בשימוש הראשון בתרופה. זאת בשל העובדה שהמטופל יכול כבר מזמן לרכוש רגישות לחומרים דומים במבנה הכימי, לשאוף את האדים שלהם או לקחת אותם עם מזון או מים.

אלרגיה לתרופות גורמת לעתים קרובות לשינויים המטולוגיים, כלומר, הפרה של המערכת ההמטופואטית עם דומיננטיות או מחסור של סוג כזה או אחר של תאי דם (אאוזינופיליה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, נויטרופניה).

תגובות פסאודו-אלרגיות מופיעות עם תסמינים דומים אך אינן קשורות לייצור של נוגדנים או תאי T המגיבים לאנטיגן. התרופה גורמת ישירות לדגרנולציה של תאי פיטום ובזופילים בדם עם שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מהתאים. לכן, תגובות פסאודו-אלרגיות יכולות להתרחש מיד לאחר הצריכה הראשונית של התרופה. לעתים קרובות יש תגובות פסאודו-אלרגיות לחומרים אטומים רדיואקטיביים, חומרי הרדמה מקומיים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אופיאטים, מרפי שרירים.

אחד הביטויים המסוכנים ביותר של אלרגיה לתרופות הוא תסמונת סטיבנס-ג'ונס (אריתמה ממאירה) ותסמונת ליאל (נמק אפידרמיס רעיל). תגובות עור אלו לתרופות יכולות להיות קטלניות ודורשות טיפול מהיר.

עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הטמפרטורה של החולה עולה בחדות, צמרמורות וכאבי מפרקים מתחילים. לאחר מספר ימים מופיעים נגעים קשים של העור (בדרך כלל עד 30-40% מהעור) וריריות.

תסמונת ליאל מתבטאת בחום גבוה ובפריחה דמוית חצבת.

כפי שניתן לראות בתמונה, אלרגיה לתרופות בצורה זו לאחר מספר שעות גורמת להיווצרות שלפוחיות על העור, הנפתחות בקלות עם הופעת שחיקות נרחבות (נזקים משפיעים על 80-90% מהעור). בשפשוף קל של עור בריא, משטח הבכי נחשף.

נוכחותן של מחלות אלרגיות אחרות (אסתמה, אקזמה, קדחת השחת) אינה מעלה כשלעצמה את הסבירות לאלרגיה לתרופות, אך עלולה להגביר את חומרת התגובה.

אבחון ומניעה של אלרגיות לתרופות

אבחנה של אלרגיה לתרופות היא קשה, ולכן לעתים קרובות מאוד התגובה מתרחשת לא על התרופה עצמה, אלא על תוצרי העיבוד שלה בגוף. לכן, בדיקות עור שליליות ובדיקות מעבדה אינן מבטיחות היעדר תגובה אלרגית בעתיד.

תפקיד מפתח באבחון של אלרגיה לתרופות ממלאים נתונים מדויקים על היסטוריית חייו ומחלותיו של המטופל, אנמנזה אלרגולוגית ותרופתית.

במקרים קיצוניים, כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה פרובוקטיבית - נטילת תרופות בפיקוח רופא.

כדי למנוע אלרגיות לתרופות, יש להימנע מפוליפארמה - צריכה בו-זמנית של מספר רב של תרופות שנקבעו על ידי רופאים שונים ללא קשר לתאימות. מוצרים מטבוליים של תרופות שונות יכולים לשפר את ההשפעה האלרגנית זה של זה.

התפתחות אלרגיות לתרופות יכולה גם לתרום לתת תזונה, תהליכים זיהומיים כרוניים, מחלות עצבים ואנדוקריניות.

אלכוהול מגביר את הביטויים של אלרגיות לתרופות ויכול כשלעצמו לגרום לתגובות פסאודו-אלרגיות.

תרופות לאלרגיה בעור

הטיפול באלרגיות לתרופות מתחיל עם גמילה מסמים, ניקוי רעלים מהגוף וטיפול סימפטומטי. אם התרופה נלקחה דרך הפה, שטיפת קיבה נקבעת. בטיפול באלרגיות עור, אם הנגעים אינם בולטים מדי, נרשמים אנטיהיסטמינים, במקרים חמורים, קורטיקוסטרואידים מוחלים חיצונית. אם המחלה מתרחשת כתגובה מערכתית חמורה, תרופות לאלרגיה לעור נקבעות דרך הפה. התרופה מוחלפת בתרופה דומה בפעולה, אך מקבוצה כימית אחרת.

במקרים קיצוניים, כאשר מטופל עם חשד לאלרגיה לתרופות זקוק לניתוח דחוף, מבוצעת תרופה מקדימה. שעה לפני הניתוח, המטופל מקבל גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים לווריד.

טיפול באלרגיות הנגרמות על ידי תרופות: עזרה באמצעות חוסר רגישות

במצבים חסרי סיכוי בטיפול באלרגיות הנגרמות על ידי תרופות, כאשר החלפת התרופה אינה אפשרית, מתבצעת דה-רגישות לתרופה. למטופל נותנים את התרופה שגרמה לאלרגיה כל 20-30 דקות (1-2 שעות), תוך הגדלת המינון בהדרגה מהמינימום לזה הדרוש להמשך הטיפול. זה נעשה עד שהגוף לומד לסבול את התרופה. ההליכים מבוצעים בבית חולים בפיקוח רופא ונמשכים בין 6 שעות למספר ימים. שיטה זו של חוסר רגישות משמשת לעתים רחוקות, שכן לא רק החמרה של מחלה אלרגית אפשרית, אלא גם התפתחות של תגובה כללית עם איום על חיים (אנפילקסיס).

עזרה באלרגיות לתרופות על ידי דה-רגישות ניתנת דרך הפה. שיטה זו לא תמיד נותנת תוצאה חיובית ומהווה אמצעי חירום. ההשפעה שהושגה היא זמנית ונמשכת כל עוד התרופה נלקחת מדי יום. אם אתה צריך קורס שני של תרופות, תצטרך לעשות חוסר רגישות מחדש.

אלרגנים לתרופות הגורמים לתגובות עור לתרופות

האלרגנים הנפוצים ביותר לתרופות הם:

• אנטיביוטיקה, במיוחד פניצילין;
• תרופות סולפה;
• חומרי הרדמה מקומיים;
• חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (איבופרופן, דיקלופנק);
• חיסונים וסרה;
• תכשירים המכילים יוד וברום;
• חומרים אטומים לרדיו;
• סולפיטים, פרבנים, צבעים וחומרי עזר אחרים בהרכב התרופות.

כמעט כל התרופות עלולות לגרום לאלרגיות, אך בדרכים שונות. חלק מהתרופות הן מולקולות ביולוגיות מורכבות (חיסונים, סרומים, אימונוגלובולינים, הורמונים ואנזימים) והן אנטיגנים מלאים שיכולים לעורר באופן עצמאי תגובות אלרגיות. תכשירים אחרים מכילים הפטן (אריתרומיצין, פורמלדהיד). ההפטנים הם מולקולות כימיות פשוטות בעלות משקל מולקולרי קטן, הם אינם אלרגנים בעצמם, אך כאשר הם נכנסים לגוף, הם מתחברים עם מולקולות אורגניות (לרוב חלבונים) ויוצרים קומפלקס שעלול לגרום לאלרגיות. מכיוון שהפטנס יכול לשלב עם חלבוני מזון, הגיוני עבור חולים עם אלרגיות לתרופות לעקוב אחר דיאטה היפואלרגנית.

תגובה אלרגית לתרופות ברפואת שיניים

תגובה אלרגית לתרופות ברפואת שיניים מתבטאת בעיקר במשככי כאבים מקומיים. אלרגיות אמיתיות לחומרי הרדמה מקומיים הן נדירות ביותר. דפיקות לב, בחילות, חולשה, הזעה וסחרחורת, שעליהם מתלוננים מטופלים לעיתים קרובות, אינם תסמינים של אלרגיות ולרוב קשורים לשחרור אדרנלין או לתופעות לוואי של תרופות.

הרכב תמיסת ההרדמה כולל שלושה מרכיבים עיקריים: חומר ההרדמה עצמו ("-קיין"), מכווץ כלי דם (לרוב אדרנלין), אשר מאריך את פעולת חומר ההרדמה ומכווץ כלי דם, מגן מפני דימומים וחומר משמר המגן אדרנלין מחמצון. על פתרונות כאלה בדרך כלל מתעוררים בדיוק בגלל חומרים משמרים (סודיום ביסולפיטים). מטופלים בדרך כלל מודעים מראש לאלרגיה לביסולפיטים, מאחר שאלרגן זה נמצא לעתים קרובות במזון. במקרה זה, אתה צריך לפשט את הרכב משכך הכאבים ולוותר על האדרנלין. ללא אדרנלין, זמן ההרדמה מצטמצם באופן משמעותי ויש להכניס כל הזמן מנות חדשות. בנוסף, ללא מכווץ כלי דם, הסיכון לדימום חמור עולה. היוצא מן הכלל היחיד הוא חומר ההרדמה mepivacaine מסדרת האמיד, שאינו מצריך שילוב עם כלי דם, שכן הוא מסוגל לכיווץ כלי דם בכוחות עצמו.

אם אתה אלרגי לחומרי הרדמה מקומיים, עליך:

• גלה לאיזה רכיב אתה אלרגי. היבדקו אצל רופא אלרגיה (בנפרד לחומרים משמרים ולחומר ההרדמה עצמו).
• בהתערבות קלה - סרב להרדמה.