סיווג פצעים לפי אופי הנזק לרקמות. מהו פצע, סוגיו, סיווגו ומאפייניהם פצעים שונים

פצע - נזק שבו יש הפרה של שלמות האפיתל, ריריות, רקמות עמוקות. הפציעה מלווה בדימום, כאב. כאב בעת פציעה תלוי בגורמים הבאים:

• מספר קולטני העצבים באזור הפגוע;
• מצב נוירו-נפשי של הקורבן;
• שיעור הפגיעה;
• אופי הנשק.

סוגי הפציעות תלויים באופי הפציעה. הם:

• גזירה;
• קצוץ;
• כלי נשק;
• שבבים;
• קָרוּעַ;
• פָּצוּעַ;
• כָּתוּשׁ;
• נָשׁוּך.

פצע ירי- תוצאה של רסיס, פציעת כדור. סוג זה של פציעה הוא דרך (לפצע יש חור פצע בכניסה/יציאה), עיוור (עם כדור, נשאר שבר בפצע), משיק (המאופיינת בפגיעה בעור, רקמות רכות באמצעות כדור, א שבר עף ליד).

פצע חתוךמתרחשת לאחר חשיפה לנשק חיתוך: סכין, זכוכית. זה מאופיין בדימום חמור, אזור מושפע קטן, קצוות חלקים.

פצע קצוץמתרחש בהשפעת חפץ חד כבד. הוא מאופיין בעומק לא אחיד, חבורות, ריסוק של רקמות רכות.

פצעים מרוטשים, מעוכים, חבוליםלהתרחש לאחר פגיעת חפץ קהה. הקצוות שלהם לא אחידים, השריית רקמות בדם, הנמק שלהם מצוין. פציעות אלו מסוכנות להתפתחות זיהום.

פצע דקירהמיושם עם חפצים חודרים. הפצע מאופיין באזור קטן של נזק, עומק ניכר. הם מסוכנים בגלל הסבירות לפגיעה באיברים פנימיים. עם פצעים כאלה, הדם זורם לא רק מהפצע, אלא גם מהפה, מהאף, והקורבן עלול לחוות hemoptysis. פציעות בחזה ובחלל הבטן מסוכנות מאוד.

פצע ננשךמיושם על בעלי חיים, לרוב זה כלב, לעתים רחוקות יותר - חיות בר. לפצע יש קצוות בצורת לא סדירה והוא מזוהם ברוק של החיה. הסכנה מפצע מסוג זה מתבטאת בהתפתחות של זיהום חריף. המסוכנות ביותר הן נשיכות של חיות משתוללות.

יש גם את הסיווג הבא של פצעים על:

• עָמוֹק;
• שטחי;
• חוֹדֵר;
• לא חודר.

המסוכנים ביותר הם פצעים חודרים. הסכנה שלהם מתבטאת בפגיעה אפשרית של איברים פנימיים.

כל סוג של פציעה מלווה (עורקי, נימי, ורידי, parenchymal).

זה נחשב למסוכן ביותר. עם סוג זה של דימום, אדם מאבד כמות גדולה בפרק זמן קצר. הסימנים שלו הם יציאת דם ארגמן בזרם פועם.

ללא עצירה בזמן, תוצאה קטלנית אפשרית. הסימנים האופייניים לדימום מסוג זה הם צבעו הכהה של הדם, יציאתו בזרם רציף ואחיד.

דימום נימי מתרחש כאשר כלי דם קטנים - נימים נפגעים. סימן אופייני הוא דימום מכל פני הפצע, דם יכול לצאת בטיפות.

דימום פרנכימלי הוא גם מסוכן מכיוון שהוא מתרחש כאשר איברים פנימיים נפגעים: כליות, ריאות, טחול, כבד.

בעת פציעה, חשוב מאוד לעצור דימום, שעלול לגרום למוות של הנפגע. עזרה ראשונה לפצעים היא לבצע את הפעולות הבאות:

1. טפלו בקצוות הפצע בחומר חיטוי. אסור לגעת בפצע בידיים כדי למנוע זיהום. כמו כן, אסור להסיר חפצים זרים מהפצע, לתלוש ממנו בגדים שרופים (במקרה של כוויה), לשטוף את הפצע או לשמן אותו בכל אמצעי.
2. תחבוש את הפצע בחבישות סטריליות.
3. יש לתת מנוחה לרקמות הפגועות על מנת להימנע מנזק נוסף לרקמות, התפתחות של הלם כאב. רצוי לספק לנפגע תנוחת שכיבה בה הוא נלקח למרכז הרפואי.

עזרה ראשונה לפציעות צריכה להיות יעילה ככל האפשר בדקות הראשונות לאחר הפציעה. כתוצאה מתאונה, הנפגע עלול למות בדקות הראשונות ללא סיוע בזמן עקב איבוד דם מהיר.

הטלת תחבושת תחבושת צריכה להתבצע בהתאם לכללים:

לחץ על התמונה להגדלה

1. המטפל צריך להיות בצד של האזור הפגוע.
2. מתחת לחלק הפגוע של הגוף, בעת חבישה, הם מתאימים את הרולר, המעיל.
3. בעת חבישה, בגדים מוסרים מהאזור הפגוע של הגוף.
4. בעת מתן סיוע, יש לעקוב אחר מצבו של החולה.
5. חבישה מתחילה ביישום מהלכי חיזוק.
6. החבישה מתחילה מהפריפריה.

חבישה יכולה להתבצע במגוון דרכים:

• עָגוֹל;
• צלב;
• סְלִילִי;
• חוזר;
• בצורת שמונה.

חָשׁוּב! כאשר האיברים הפנימיים נושרים, אסור להגדיר אותם. הפצע מכוסה בחומר סטרילי, סביב האיברים שנפלו מניחים טבעת גזה מכותנה ותחבושת (לא הדוקה מדי).

עזרה ראשונה לפצעים תלויה בסוג הפצע ובמידת הנזק. הנותן סיוע מחויב לפעול בצורה ברורה, ללא פאניקה, במידה מספקת של שליטה עצמית. יש לזכור כי מעשיך עלולים לגרום להלם כואב אצל הנפגע, והוא יאבד את הכרתו לזמן קצר. במקרה זה, אתה לא יכול להיות מוסחת, להביא את הפעילויות היזומות לסוף, ורק אז להמשיך להחיות את האדם.

מהם הפצעים: סיווג

הדבר הראשון שאתה צריך לדעת הוא איזה סוג של פצעים הם מבחינת חומרה.

הפצעים מחולקים ל:

• שטחי - רק העור או הקרום הרירי פגומים;
• עָמוֹק - העור פגום, הרקמות הרכות הבסיסיות נפגעות יחד עם הכלים והעצבים העוברים דרכם, גידים ועצמות;
• חוֹדֵר - מעין פצעים עמוקים, בהם נפגעים גם איברים פנימיים.

בעת מתן עזרה ראשונה, סיווג הפצעים נלקח בחשבון, בהתאם לאיזה אובייקט הוא הוחל.

הפצעים הם:

לִדקוֹר- מוחלים עם סכין, מרצע, כידון, מחט וכו'. הם מסוכנים מאוד, מכיוון שהדימום איתם לא תמיד חיצוני, ניתן לשפוך דם גם לחלל הגוף, וזה הרבה יותר קשה לגוף. בנוסף, חפצים חדים ארוכים פוגעים לעיתים קרובות באיברים הפנימיים, דבר שעלול להיעלם מעיניו בבדיקה הראשונה.

חתוך- מיושם בסכין, סכין גילוח, אזמל, זכוכית וכו'. הקצוות שלהם אחידים, מה שמקל על עזרה לנפגע.

קצוץ- מיושם עם גרזן, חרב וחפצים חדים וכבדים אחרים. התכונה שלהם היא נזק תכוף לעצמות ולרצועות.

פָּצוּעַ- מוחלים עם חפץ קהה כבד. פצעים אלו בדרך כלל מתרבים, שכן מיקרואורגניזמים שנכנסו אליהם מהסביבה החיצונית ומהעצם הפוגע מתרבים במהירות ברקמות המרוסקות.

כלי נשק:

• דרך - הקליע עובר ישר ומותיר אחריו תעלה נקייה ואחידה;
• סומא - הכדור נשאר בגוף. אם הוא לא מוסר במהירות ולא ננקטים אמצעים למניעת גדילת חיידקים, הפצעים מתרחקים וקשים לטיפול;
• משיקים הכדור גורם רק לנזק שטחי.

כמעט כל פצע מלווה בדימום, עד כמה הוא שופע תלוי בחפץ איתו נגרם הפצע, בעומקו, באופי הכלי הפגוע וברמת לחץ הדם של הנפגע. המדממים ביותר הם פצעים חתוכים וקצוצים; עם פצעים חבולים, הדימום גרוע מאוד, מכיוון שהכלים הפגועים מופקקים במהירות. היוצא מן הכלל הוא פצעים בפנים ובראש - הם תמיד מלווים בדימום חמור בשל העובדה שמספר עצום של כלים בקליברים שונים עוברים באזורים אלה.

עזרה ראשונה לפצעים: טיפול והלבשה

עקרונות העזרה הראשונה לפצעים מכל הסוגים דומים. ללא קשר לסוג הפצע, העזרה הראשונה מתחילה בהפסקת הדימום ובטיפול לאחר מכן במקום הפציעה.

כדי לעצור דימום, משתמשים לא רק בחוסם עורקים רפואיים, אלא גם בחגורת מותניים, עניבה, צעיף, צעיף, סרט לקשתות, רצועת תיק יד, חוט גילוח חשמלי. ניתן להשתמש למטרות אלו גם בשרוול של הלבשה עליונה, תפר בד של חצאית ומכנסיים, סרט מגולגל, חבל, חוט, חוט, כבל - בכלל, כל מה שנמצא בהישג יד. ניתן לשים תחבושת לחץ על האזור המדמם או ללחוץ על הכלי עם האצבע.

האמצעי הבא, לא פחות חשוב, הוא מניעת זיהום של הפצע. לפני החלת תחבושת, יש צורך לטפל בפצע על מנת לנקות אותו מזיהום אפשרי. שטיפת פצעים במים אסורה בהחלט! מים, כמובן, שוטפים חלקיקי אדמה, חריצים, פיסות בגדים וכו', אך יחד איתם נכנסים חיידקים לאזור הפגוע, שמתחילים להתרבות במהירות. פצעים נשטפים עם תמיסה של מי חמצן או furacilin. בעת מתן עזרה ראשונה, בעת טיפול בפצע, אם חלקיקי לכלוך נשארים בעומקו, הם אינם מוסרים.

קצוות הפצעים מטופלים בכל חומר חיטוי (טינקטורה של יוד, אלכוהול, אם הם אינם זמינים, אתה יכול להשתמש בבושם, קלן, משקאות חריפים וכו '), מנסה לא להיכנס לפצע עצמו. זה לא רק כואב, אלא גם מביא את ההשפעה ההפוכה לאפקט הרצוי: תאים פגומים מתים מפעולת חומר החיטוי ויוצרים סביבה נוחה להתפתחות חיידקים, מה שמוביל לספירה.

תחבושת סטרילית מונחת על הפצע השטוף. אם לא ניתן למצוא כרגע חבישה סטרילית, השתמשו בכל חומר שעוזר לפחות לסגור את הפצע ולעצור את הדימום: תחתונים, חולצות, מגבות, סדינים, מטפחות, אפילו תחבושות היגייניות וחיתולים. בתהליך הטיפול בפצעים בחזה, בבטן ובראש, חשוב מאוד לא לאפשר כניסת חומר סיבי ישירות לפצע. לכן זה לא רצוי להשתמש בצמר גפן. אתה לא יכול לפזר את הפצע עם אבקות (אפילו אנטיביוטיקה) ולשמן עם משחה.

המצב הופך מסובך יותר כאשר נראות איברים פנימיים, מדולה (עם פגיעות ראש), גידים נופלים לתוך הפצע או עצמות פגועות. כאן יש לזכור היטב שאי אפשר להכניס אותם לחלל הפצע בכוחות עצמם, גם לא מומלץ לשטוף את הפצע. די להחיל עליהם תחבושת סטרילית ולמסור את הקורבן לבית החולים בהקדם האפשרי.

כיצד לספק עזרה ראשונה לפציעות ראש וחזה

בעת מתן עזרה ראשונה לפציעות ראש, זכור כי פצעים כאלה תמיד מדממים בכבדות. לכן, הנפגע צריך לשים תחבושת לחץ על ראשו בהקדם האפשרי. הוא לוחץ את הכלים הפגועים לעצמות הגולגולת, מה שתורם לפקקת שלהם ולעצור את הדימום. כאשר כלים גדולים מספיק של הפנים נפגעים, ניתן לעצור את הדימום על ידי הידוק העורק המתאים. במהלך עזרה ראשונה לפגיעת ראש, אם זורם דם מהחצי העליון של הפנים, ניתן ללחוץ על העורק הרקתי, שעובר לפני האפרכסת. אם זורם דם מהחלק התחתון של הפנים, עליך ללחוץ על עורק הלסת התחתונה, הממוקם 2 ס"מ מעל זווית הלסת התחתונה.

כמעט כל פגיעות הראש מלוות בזעזוע מוח. לכן, לאחר החלת תחבושת, מוחל קרח על ראשו של הקורבן. החולה חייב לשקר גם במהלך ההובלה לבית החולים.

לפני מתן עזרה ראשונה לפציעה בחזה, זכור כי פצעים כאלה מסוכנים עם נזק אפשרי לאיברים חיוניים: הלב, הריאות וכלי הדם הגדולים. הריאות מושפעות לרוב. כאשר הם נפצעים, אוויר נכנס למעטפת האיבר, הריאה קורסת, מפסיקה לבצע את תפקידה, מה שמוביל להלם ו(עם נזק רב) למוות. הדרך היחידה להציל את חיי הקורבן היא לחבוש היטב את הפצע. הדבר הנוח ביותר הוא להשתמש במדבקה דביקה רגילה, למרוח אותו בכמה שכבות שנמצאות זו על גבי זו (כמו קשקשים). אם אין טלאי, אפשר להכין חבישה עם עטיפה מגומית של שקית הלבשה אישית, או עם חתיכת שעוונית, או שקית ניילון. הדבר העיקרי במהלך עזרה ראשונה לפציעות בחזה הוא שהתחבושת מתאימה היטב לגוף, לא מכניסה אוויר. החולה מועבר לבית החולים בישיבה למחצה.

עזרה ראשונה לפצע חודר של חלל הבטן ומה אסור

פגיעות בחלל הבטן מלוות כמעט תמיד בפגיעה במערכת העיכול בדימום רב. במקרה זה, תכולת המעי (מזון מעוכל למחצה, צואה) נכנסת לפצע, וגורמת להיווצרותו המהירה - דלקת הצפק. בנוסף, הנפגע חווה כאבים עזים המובילים ל.

מה אסור בתכלית האיסור במקרה של פצע חודר של חלל הבטן, כדי לא לפגוע בנפגע? בשום מקרה אין לאפשר לחולה לשתות, שלא לדבר על מזון ותרופות (הם מוזרקים לווריד או לשריר) - זה מאיץ התפתחות של דלקת הצפק וסיבוכים אחרים. אם האיברים הפנימיים אינם נראים בפצע, הוא אינו נשטף, הקצוות מטופלים בחומר חיטוי ומורחים תחבושת הדוקה. אם לולאות מעיים נופלות לתוך הפצע, הכבד, הקיבה, הפצע אינם נשטפים, קצוותיו אינם מטופלים, אלא רק תחבושת מונחת: האיבר הפנימי מכוסה בגזה סטרילית מקופלת בשתי שכבות, מכוסה בכמה שכבות של כותנה. צמר (או מגבת עבה רכה), ואז תחבושת חבושה או מאובטחת בסדין.

לאחר מתן עזרה ראשונה לפציעת חלל הבטן, המטופל נלקח בדחיפות לבית החולים בשכיבה עם גלגלת מתחת לגב ורגליים כפופות בברכיים.

אשר מאופיין בפגיעה בעור או בריריות. הוא מאופיין בכאב, דימום, הקצוות שלו עשויים לפעור. פצעים יכולים להיות שונים, לכל סוג יש מאפיינים משלו, הכל תלוי באופי האובייקט הטראומטי. בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך להיות מסוגל לעצור דימום אפשרי ולהגן על הפצע מפני זיהום.

פֶּצַע.

פצע הוא פגיעה מכנית עם פגיעה בשלמות העור או הריריות: פגיעה מכנית בעין, למשל.

הפצעים הם שטחיים (משפיעים רק על העור או הריריות) ועמוקים (מתפשטים לרקמות הבסיסיות). אם מהלך הפצע נכנס לחלל הגוף - חזה, בטן, מפרק, ראש, פצע כזה נחשב חודר.

סיווג פצעים לפי הטבע:

עזרה ראשונה לפצעים.

1. הטלת תחבושת סטרילית או פשוט נקייה (מתחבושת או מבד). לפני חבישה של הפצע, אם התנאים מאפשרים, נקה את העור שמסביב מלכלוך עם תמיסת סבון עדינה באמצעות ספוגית גזה בכיוון מהפצע אל הקצוות. לאחר מכן נגבו את העור יבש ומרחו את הקצוות בתמיסה 5% של יוד, ירוק מבריק או אלכוהול.
2. אם הפצע מדמם, יש להתחיל עזרה ראשונה על ידי עצירת הדימום. הנח תחבושת גזה מכותנה בלחץ, לחץ עליה בכף היד למשך מספר דקות, ואז תחבוש אותה. תנו לחלק הגוף תנוחה מוגבהת. אפשר לכופף את הרגל או הזרוע הפגועים כמה שיותר במפרק שמעל (לדוגמה, אם הרגל התחתונה פגועה, במפרק הברך). אם הדם הוא ארגמן ופועם בצורה קצבית מהפצע, עליך למרוח חוסם עורקים מעל הפצע, תוך התחשבות באזורים המותרים לסחיטה. אין למרוח חוסם עורקים על גוף עירום. שימו פתק מתחת לחוסם העורקים עם זמן היישום שלו, זה לא יעלה על שעה וחצי עד שעתיים. אל תכסה את המקום הזה בבגדים. כאשר חוסם העורקים מוחל כהלכה, הדימום אמור להיפסק. עד שהקורבן ייפול לידי רופאים, צפו בחוסם העורקים ובתחבושת. אם קר, לשמור על חום הפצועים.
3. עבור פצעים גדולים, אתה צריך לשתק חלק מהגוף בעזרת אמצעים מאולתרים.
4. לכאבים, קח טבלית הרדמה (אנלגין, ניס, פנטלגין וכו').

לפצעים קטנים ללא קצוות פעורים, ניתן לטפל בבית. אבל אם לאחר יום או יומיים הכאבים התחדשו, העור הפך לאדום, הופיעה הפרשה, התייעץ עם רופא. אולי זה זיהום בפצע.

למניעת כאבים ובכלל כעזרה ראשונה לפצע שהופיע, מומלץ להשתמש באמולסיה Riciniol. ראשית, הוא עוצר במהירות את הדם, שנית, הוא מחטא את הפצע, ושלישית, הוא מפחית דלקת וכאב. זוהי האמולסיה הדקה ביותר של שמן קיק, אך בניגוד אליה, אין בה את תכולת השומן הזו, ובנוסף היא מכילה חומצה ריצינולאית במצבה הפעיל (היא קשורה בשמן קיק).

זה גם מוצר קוסמטי טוב. אם אתה משתמש ב-"Riciniol", לא תהיה צלקת כזו שיכולה להיות אם לא תשתמש באמולסיה.

סיבוכים של פצעים.

1. סופורציה. הרקמות הבריאות שמסביב יכולות גם להיות דלקתיות, נוצרים פסים מוגלתיים, פלגמון.
2. חדירה לתוך חלל הגוף.
3. דימום מכלי דם גדולים, זה יכול להיות מסכן חיים.

נזק לעצבים, לגידים.

פצע -נזק פתוח זה נקרא הפרה של שלמות העור, הריריות, הרקמות העמוקות ומשטח האיברים הפנימיים כתוצאה מהשפעה מכנית או אחרת.

שלטים:

מְדַמֵם

פעור של קצוות הפצע (התבדרות הקצוות);

תפקוד לקוי של האיבר הפגוע.

על פי אופי הנזק, ישנם:

1. פצעי דקירהמתרחשים כאשר נחשפים לחפץ חודר (סכין, מרצע, מחט). מאופיין בפתח חיצוני קטן, בדרך כלל עומק גדול של תעלת הפצע. הם מהווים סכנה עקב אפשרות של נזק לאיברים פנימיים.

2. חתך פצעיםניתן ליישם עם חפץ חיתוך חד (סכין, סכין גילוח, זכוכית, אזמל). יש להם קצוות חלקים, הדימום בולט ביותר. הם מתרפאים היטב.

3. פצעים קצוציםלהתרחש כאשר נזק נגרם עם חפץ חד אך כבד (גרזן, בודק). כלפי חוץ, הם דומים לחתוך, אבל הם תמיד נרחבים יותר ולעתים קרובות מלווים בפגיעה בעצמות. לקצוות הפצע יש אופי כתוש, דימום מתבטא במידה רבה.

4.פצעים פצועים ופצעיםהוא תוצאה של פגיעת חפץ קהה (פטיש, אבן) על הרקמה. הקצוות של הפצעים הללו מעוכים, לא אחידים, רוויים בדם, הפצע פעור לרווחה. הם מדממים פחות, כאשר הרקמות נמחצות, הכלים נמחצים, מפוצלים.

5. פצעי נשיכהמאופיין בזיהום המוני בפלורה הארסית של הפה של אדם או חיה. מסובך יותר מאשר פצעים אחרים על ידי התפתחות של זיהום חריף. פצעי נשיכה יכולים להיות נגועים בנגיף הכלבת.

6. פצעי ירי- פצעים כתוצאה מפגיעת כדור. עם פצעים דרך, נוכחות של חורי כניסה ויציאה.

תלוי בעומק הנגע:

1. שטחי - מאופיין בפגיעה בעור ובריריות.

2. עמוק - מלווה בפגיעה בכלי דם, עצבים, עצמות, גידים, איברים פנימיים.

3. דרך פצעים – החפץ הפצוע עובר דרכו ולפצע יש פתח ויציאה.

4. פצעים עיוורים – חפץ פצוע נתקע בגוף, ברקמות תעלת הפצע.

5. פצעים טנגנציאליים - חפץ פצוע גרם לנזק שטחי או עבר ליד האיבר, רק נגע בו באופן חלקי.

חומרת הפציעה (קלה, בינונית, חמורה) נקבעת על ידי:

גודל הפצע החיצוני;

פצע עמוק;

אופי הנזק לאיברים פנימיים;

מפתחים סיבוכים.

סיבוכים של פצעים:

אלח דם הוא הרעלת דם שכיחה. הגנות הגוף לא יכולות להתמודד עם הזיהום שנכנס לתוכו. מצב קשה. שינויים מקומיים - כאבים באזור הפצע, אדמומיות, פעורים, דלקת מוגלתית, כאב.

טטנוס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקי טטנוס המצויים באדמה. הוא מאופיין בפגיעה במערכת העצבים. שינויים מקומיים: כאבים, אדמומיות בעור, התכווצויות שרירים סביב הפצע, כאבים, חוסר תפקוד. טיפול במרפאה למחלות זיהומיות.

גנגרנה גז - מתרחשת כאשר חיידקים אנאירוביים המשחררים גז נכנסים לפצע. המצב הכללי חמור. טמפרטורת גוף מוגברת, כאבים עזים באזור הפצע. בועות שחורות עם גז מופיעות על העור, כאב, תפקוד לקוי.

כללים לטיפול בפצעים:

1. טפלו בפצע במי חמצן;

2. טפלו בעור מסביב לפצע (מהפצע ועד הפריפריה) בתמיסה המכילה אלכוהול: יוד, ירוק מבריק, וודקה וכו'. אין לשטוף את הפצע במים, אין לאפשר לחומרי חיטוי צרבים להיכנס אליו.

3. הפצע מכוסה במפית סטרילית. לאחר מכן, מוחלת לחץ או תחבושת רגילה (חבושת לחץ היא התווית אם יש גוף זר בפצע). בהיעדר חבישה, נעשה שימוש בבד כותנה לבן נקי מגוהץ משני הצדדים.

4. בצע אמצעים נגד זעזועים:

למרוח קר על אזור הפצע;

לספק חימום של הקורבן (לכסות בבגדים חמים, לתת תה חם)

משככי כאבים (משככי כאבים)

בצע immobilization;

תרופות לב והרגעה - עם עצירת דימום.

תן לנפגע את תנוחת ההובלה הנכונה.

5. במהלך עזרה ראשונה, שמרו על קשר מילולי עם הנפגע.

6. במידה והגעת סיוע רפואי צפויה מאוחר יותר מ-30 דקות, בכוחות עצמכם או בהובלה עוברת, יש להעביר את הנפגע למוסד רפואי לטיפול כירורגי בפצע. סרום נגד טטנוס ניתן לכל הפצועים

זה אסור:

לשטוף את הפצע במים, לאפשר חיטוי צריבה

הגדר את האיברים הצניחים והנח עליהם תחבושות לחץ;

הסר גופים זרים ושברי עצמות בולטים מהפצע;

לתת מים לנפגע עם פציעה בבטן (גם אם יש חשד), במצב מחוסר הכרה ובהקאה בלתי ניתנת לשליטה;

יש למרוח חבישות משחה על הפצע, לשפוך אבקות של תרופות (אנטיביוטיקה, סטרפטוצייד ואחרות) לתוך הפצע, למרוח צמר גפן.

פציעה מכל טבע עלולה להוות איום ממשי על חייו של הנפגע עקב אפשרות של דימום וזיהום מסיביים.

פֶּצַע. שלטים. מִיוּן. עזרה ראשונה

מבוא

לדוקטרינת הפצעים יש היסטוריה ארוכה. ברגע שהופיע אדם, הוא החל לקבל פצעים במהלך פעילותו, ונאלץ לטפל בהם. פצעים הם אחד מסוגי הפציעות השכיחות ביותר הן בימי שלום ובעיקר בימי מלחמה. בכל המלחמות הם הגורם העיקרי לאי כושרם של חיילים, כמו גם לנכות ולתמותה.

פצע הוא כל נזק מכני לגוף, המלווה בהפרה של שלמות הרקמות השלמות - העור או הריריות. במקרה זה תיתכן פגיעה גם ברקמות עמוקות יותר, איברים פנימיים (פגיעה במוח, בכבד, בקיבה ובמעיים, בכליות וכו'), התמונה הקלינית של הפצעים תלויה באופי שלהם, בקליע הפוגע, בגודל הפצעים. פצע, נזק לחללים ואיברים פנימיים, הפרות שלמות כלי הדם, העצבים והעצמות. טיפול נכון בפצע מונע סיבוכים ומצמצם את זמן ההחלמה פי כמה. לכן, כל אדם חייב להיות מסוגל להעניק סיוע, הן לעצמו והן לכל נפגע.

1. סימני פצע

לכל פצע יש סימנים קליניים בולטים פחות או יותר: כאבים, פעורים ודימום. תסמינים כלליים, כגון זיהום, הלם, אי ספיקת נשימה חריפה (ARF), אנמיה חריפה וכדומה, כבר מאפיינים סיבוכים ואינם סימני חובה לכל פצע.

חומרת תסמונת הכאב תלויה במספר סיבות:

.מיקום הפצע. פצעים כואבים במיוחד במקומות שבהם יש מספר רב של קולטני כאב (עור באזור קצות האצבעות, פריוסטאום, פריטוניום פריטוניום, הצדר)

.נוכחות של נזק לגזעי עצבים גדולים

.אופי הנשק הפוגע וזמן השפעתו על היווצרות דחף כאב - ככל שהנשק חד יותר כך נפגעים פחות קולטנים והכאב קטן יותר; ככל שהחשיפה מהירה יותר, הכאב קטן יותר.

.המצב הנוירו-נפשי של הגוף. הכאב יכול להיות מופחת כאשר הקורבן נמצא במצב של תשוקה, הלם, שיכרון אלכוהול או סמים. כאב נעדר לחלוטין בעת ​​ביצוע ניתוח בהרדמה, כמו גם עם מחלה כגון syringomyelia (פגיעה בחומר האפור של חוט השדרה).

פעולת הפצע תלויה בהיקף, בעומק ובאופי מיקומו ביחס לסיבים האלסטיים של העור, שהקרנתם על העור מכונה סכמת הקווים של לנגר, ולסיבי השריר. לפיכך, פצעים הממוקמים בניצב לקווי לנגר ולמהלך סיבי השריר מאופיינים בפעור הגדול ביותר. כך, למשל, כדי להפחית פעורים במהלך התערבויות כירורגיות בגפיים העליונות והתחתונות, נבחרים בעיקר כיווני האורך של החתכים, ולא הרוחביים. לכיוון החתך חשיבות מיוחדת בניתוחים קוסמטיים ופלסטיים, בעת סגירת פגמי עור, כריתת צלקות.

הדימום, עוצמתו תלויה באופי הנזק ובקוטר הכלי, באזור הנזק ובמספר הכלים הפגועים (יש דימום עורקי, ורידי, נימי, פרנכימלי ומעורב). דימום חיצוני אינו קשה לאבחון בשלב הטרום-אשפוזי, בעוד שדימום פנימי מצריך בדיקה יסודית של הנפגע תוך הערכה של המצב הכללי (מראה החולה, עורו וריריותיו, דופק, לחץ דם). בעת פציעה הדם יכול לזרום החוצה (דימום חיצוני) ופנימה - אל הרקמות, אל החלל הבין-סטיציאלי, אל חללים שונים (דימום פנימי). תמיד כדאי לזכור את האפשרות של שילוב של דימום חיצוני ופנימי.

2. סיווג פצעים

פצע הוא הפרה של השלמות האנטומית של הרקמות הפנימיות או הפנימיות לאורך כל עובין, ולעיתים גם של האיברים הפנימיים, עקב השפעה מכנית.

לפי תנאי ההתרחשות, הם מבחיניםפציעות מקריות (ביתיות ותעשייתיות), שהתקבלו בקרב ומבצעיות.

על פי מנגנון היישום, סוג החפץ הפוגע ואופי הנזק, הפצעים מחולקים ל:

פצע חתוך- פצע הנגרם בדרך כלל מתנועת החלקה של חפץ חיתוך חד, כגון סכין או זכוכית. לפצע זה עשוי להיות מראה טלאי או ליניארי ולהיות מלווה באובדן רקמה. פצעים חתוכים כוללים גם פצעי ניתוח. למרות מגוון המראה והמיקום, לפצעים חתוכים יש מאפיינים משותפים רבים. מאחר והעור אלסטי, קצוות הפצע מתפצלים (הפצע נפער), ניתן לבחון את החלקים העמוקים של הפצע ולהסיק האם יש פגיעה באיברים וברקמות. הפערים של קצוות הפצע תלויים במיקום ובכיוון הפצע, למשל, פצעים שנגרמים לאורך קפלי העור (חתכים רוחביים בצוואר) הם הכי פחות רגישים להתרחקות. תכונה זו של פצעים משמשת ברפואה במהלך פעולות, מה שנקרא חתכים רגילים, כלומר. חתכים לאורך קפלי העור. בשל המגע הטוב של הקצוות, פצעים כאלה נותנים צלקות לא בולטות מבחינת ריפוי. בפצע חתוך, קצוות הרקמות המנותחות נפגעות מעט, כך שהרקמות כמעט ואינן מאבדות את הכדאיות שלהן ומסוגלות להגיב לזיהום. הכאב עם פציעות כאלה הוא הרבה פחות מאשר עם סוגים אחרים של פציעות, עקב נזק קל לקצות העצבים. תכונה חשובה נוספת של פצע חתך היא נטייתו לדימום משמעותי.

פצע דקירה.סוג זה של פצע עשוי להופיע כתוצאה מפצע עם נשק חודר או חפץ (מוט פלדה, מרצע). לפצע דקירה יש אזור קטן של נזק, קצוות חלקים. דפנות הפצע נשארות בנות קיימא, מדממות בכבדות, ויש סיכוי נמוך יותר להידבק בהשוואה לאחרים. פצעי דקירה חודרים עם אזור קטן של פגיעה בעור או בקרום הרירי עלולים להיות בעלי עומק ניכר ולהוות סכנה גדולה עקב אפשרות של פגיעה באיברים פנימיים והחדרת זיהום אליהם. עם זאת, סוג זה של פצע הוא נדיר למדי, לרוב בשילוב עם סוג אחר של פצע (פצע דקירה).

חתך דקירה- פצעים הנובעים מהשפעה של חפץ חד עם קצוות חיתוך, כלים כאלה לא רק חודרים, אלא גם חותכים רקמה כאשר הם שקועים בהם. יש להם אזור מושפע קטן יחסית, אבל יכול להיות עומק גדול למדי. נפוצים יותר הם פצעים בעלי צורה זוויתית או דמוית חריץ, קצוות חדים וקצוות אחידים. עומק תעלת הפצע לא תמיד תואם את אורך להב הנשק. פצע דקירה מהווה סכנה חמורה במקרה של פגיעה בלב ובכלי דם גדולים ובאיברים פנימיים אחרים (כבד, כליות, טחול ועוד) עקב התפתחות דימום, גם התפתחות תהליכים זיהומיים מסוכנת, עד האפשרות לפתח הרעלת דם.

חתכיםלהתרחש עם פגיעה מכנית גסה של חפץ קהה המכוון בזווית חדה אל פני הגוף, לעיתים מלווה בניתוק של דשי עור (אזור מנותק בעור עלול לאבד תזונה ולהפוך לנמק), נזק לגידים , שרירים וכלי דם, מזוהמים מאוד.

פצע נשיכה.המוזרות של פצע זה, שנוצר כתוצאה מנשיכה של בעל חיים או אדם, היא רמה גבוהה של זיהום, שכן מספר רב של מיקרואורגניזמים פתוגניים נמצאים ברוק ובחלל הפה של בעלי חיים. פצע ננשך מסובך לעתים קרובות על ידי התפתחות של זיהום, ספירה, אם כי אזור הנזק אינו גדול במיוחד. הסכנה של פצע כזה טמונה גם בעובדה שקיימת אפשרות להידבקות בנגיף הכלבת.

פצע קצוץמופיע תחת השפעת חפץ מסיבי אך חד למדי (גרזן, חפירה). מלווה בחבורות, עומק לא שווה, ריסוק רקמות רכות, פעור רחב, התפתחות נמק מסיבי. תסמונת כאב משמעותית, דימום בינוני, דימום חמור. עבור סוג זה של פציעה, תיתכן פגיעה בשלד ופתיחת חללים פנימיים.

פצע מרוסק- פצע שנוצר כתוצאה מדחיסה של רקמות, בעיקר גפיים, על ידי עצמים מסיביים מוצקים. הם מאופיינים בצורה מורכבת, קצוות לא אחידים, רקמות נמקיות על פני מידה ניכרת, בפצעים כאלה נוצרים תנאים נוחים להתפתחות זיהום.

פצע חבולנוצר כתוצאה מפגיעת חפץ קהה. כדי להתגבר על ההתנגדות של עור חזק ואלסטי יחסית, חפץ קהה חייב לפגוע בתצורות עמוקות פחות עמידות אך שביר (שרירים, עצמות). בהיקף הפצע מתרחש אזור רחב של נזק לרקמות עם השרייתם בדם ופגיעה בכדאיות (נמק). עם פצעים חבולים, כאב מתבטא ודימום חיצוני קטן (דפנות הכלים נפגעות במידה רבה ומופקקים במהירות), אך יתכנו שטפי דם.

בשל נוכחותם של אזור נרחב של נזק ומספר רב של רקמות נמקיות, פצעים חבולים נוטים להחלים על ידי כוונה משנית.

פצע ירימתרחשת כתוצאה מפציעת כדור או רסיס. פצע ירי מאופיין בחומרה רבה יותר של המהלך, והריפוי הוא הרבה יותר גרוע וארוך מזה של פצעים שנגרמו עם נשק קר. הבדל חשוב בין פציעת ירי הוא המהירות הגבוהה של החפץ הפוגע. אם הקליע נעצר ברקמות, אז כל האנרגיה או חלקה מושקעת בפגיעה בהן, ומכיוון שמהירות הקליע או הקליע גבוהה, הרס הרקמות הוא עצום. כאשר הקליע חודר לרקמות, נוצר אזור של לחץ מוגבר, בו מתרחשת דחיסת רקמות, המתפשטת הרחק מהקליע בצורה של גל הלם. ישנה תופעה של "פגיעה צדדית", כתוצאה מכך נוצר חלל זמני ברקמות, שכביכול פועם, והרקמות נדחסות, מרובדות ועקירות הדדית במהירות גבוהה. כתוצאה מפעולה ישירה של קליע פצוע, נוצרת תעלת פצע שהיא רווח חודר בצורה לא סדירה המלאה בקרישי דם, גופים זרים, שברי עצמות כאשר עצמות נפגעות, כמו גם הקליע עצמו בתחתית זה. פער, אם הפצע לא עבר. התוצאה של כל גורמי ההשפעה היא הנמק העיקרי של אזורי רקמות הסמוכים לאזור הפגם בפצע. רקמות אלו מאבדות מיד את הכדאיות שלהן ויש לכרות אותן ולהסיר אותן לחלוטין במהלך הניקוי הראשוני. נמק רקמה משנית הוא תהליך מתפתח באופן פעיל לאורך זמן, שגודלו תלוי בטיפול הכירורגי של הפצע ובטיפול.

פצע בקרקפתהוא נוצר כתוצאה מנזק מכני, המלווה בהפרדה מלאה או חלקית של אזורים גדולים בעור. פצעים כאלה מתרחשים בדרך כלל כאשר שיער או קפלי עור נתפסים בחלקים נעים של מכונות. מלווה בהלם ודימום רב. סיבוך רציני הוא נמק של דש העור והתפתחות זיהום.

פצע ניתוח- פצע שנגרם בכוונה למטרות טיפוליות או אבחנתיות בחדר ניתוח בהתאם לכללי האספסיס. ההבדל העיקרי בין פצעים כאלה הוא הסטריליות שלהם. הם מיושמים עם טראומה מינימלית של רקמות, עם הרדמה, עם דימום זהיר, וככלל, עם השוואה ותפירה של מבנים אנטומיים מנותחים. כך, אין כאבים בפצעי ניתוח, אפשרות הדימום מצטמצמת, ובדרך כלל מסירים את הפערים בתום הניתוח על ידי תפירה, כלומר, הסימנים העיקריים של הפצע מוסרים באופן מלאכותי. בשל המאפיינים שלהם, פצעי ניתוח נוטים להחלים מכוונה ראשונית.

פצע מורעלפצע המכיל ארס הנובע מעקיצות של בעלי חיים או מפעילות אנושית. פצע מורעל אם הוא מכיל חומרים רעילים. לרוב מדובר בפצעי נשיכה שנגרמו על ידי בעלי חיים רעילים, כתוצאה מעבודה עם חומרים רעילים, ישנה אפשרות לכניסתם לפצע, בזמן מלחמה - פצעים שנחשפו לחומרי לוחמה כימיים.

על פי עומק הנזק, פצעים נבדלים:

· שטחי - אלה פציעות שבהן ערוץ הפצע שנוצר אינו מתקשר עם חלל גוף כלשהו;

· פצעים חודרים הם פציעות שבהן ערוץ הפצע שנוצר מתקשר עם כל חלל גוף.

ביחס לחללים בגוף, הפצעים מחולקים ל:

חוֹדֵר;

· לא חודר;

· עם נזק לאיברים פנימיים;

· אין נזק לאיברים פנימיים.

סוג הפגם:

· ליניארי;

·מְחוֹרָר;

מַעֲשֵׂה טְלָאִים.

בהתאם למצע האנטומי של הפציעה, ישנם:

· פגיעה ברקמות רכות;

פגיעה בעצמות

· פצע של כלי דם ועצבים גדולים;

· פגיעה בגיד.

לפי מיקום אנטומי:

פגיעה בצוואר

· פצע בירך;

· פצע בחזה וכו'.

לפי מספר הפציעות לאדם:

· פצע בודד - נזק המאופיין בנוכחות של ערוץ פצע אחד;

· פצעים מרובים הם פצעים של שני איברים או יותר (אזורי גוף) על ידי מספר קליעים פצועים, מספר מכות של נשק קר וכו'.

על ידי נוכחות של מיקרופלורה בפצע:

· פצעים אספטיים הנגרמים בתנאים סטריליים מאופיינים בכמעט היעדר מיקרופלורה בפצע ומחלימים ללא ביטויים של התהליך הזיהומי;

· פצעים מזוהמים חיידקית מאופיינים בנוכחות של מיקרואורגניזמים שונים בפצע. ישנם זיהום מיקרוביאלי ראשוני המתרחש בזמן הפציעה, ומשני, המתרחש במהלך הטיפול. מיקרופלורה של פצעים במקרים אלה הם מיקרואורגניזמים הגדלים בפצע, אך אינם גורמים להשפעות פתוגניות;

· פצעים נגועים מאופיינים בהתפתחות של תהליך זיהומי, המתבטא בסימנים מקומיים של דלקת ולעיתים קרובות תגובה כללית בולטת. במהלך הטיפול בפצע נגוע עלולה להיכנס אליו מיקרופלורה פתוגנית נוספת (נוזוקומאלית, בית חולים), ולגרום לזיהום משני.

לפי אורך:

· פצעים מבודדים הממוקמים בתוך אותו איבר או אזור אנטומי;

· פציעות משולבות מציינות נזק בו זמנית למספר אזורים אנטומיים.

על פי נוכחותם של סיבוכים:

· פצעים לא מסובכים בנוכחות נזק רק לרקמות רכות;

· פצעים מסובכים מתרחשים כאשר כלי דם גדולים, גזעי עצבים ומקלעות, עצמות, חללים ואיברים חיוניים נפגעים על ידי קליע פצוע. אופי הסיבוכים במקרים אלו נקבע לפי מידת הנזק למבנים אלו.

על פי אופי תעלת הפצע ועומק הנזק, הפצעים מחולקים ל:

· דרך - פצעים שיש להם פתחי פצעי כניסה ויציאה, שלאחרונים יש שטח גדול של הרס רקמות;

· עיוור - פצעים שבהם אין לערוץ הפצע שנוצר מוצא;

· טנגנציאל - פצעים שבהם כדור או שבר, המעופפים לאורך משיק, פוגעים בעור וברקמות הרכות מבלי להיתקע בהם.

דימום פצע עוזר כואב

3. עזרה ראשונה

במקרה של פציעות, עזרה ראשונה מורכבת, קודם כל, בעצירת הדימום בכל דרך אפשרית. אובדן הדם הוא הגורם לרוב מקרי המוות עקב פציעות. השלב הבא הוא להגן על הפצע מפני זיהום וזיהום. אמצעי למניעת זיהום של הפצע הוא הטלה מהירה של תחבושת אספטית עליו, המונעת כניסה נוספת של חיידקים לתוך הפצע. החבישה היא חבישה, שלעיתים מכילה חומרים תרופתיים ועוד כמה חומרים שסוגרים את הפצע. טיפול נכון בפצע מגן עליו מפני סיבוכים, ויכול גם להביא להחלמה מהירה יותר. כאשר מורחים תחבושת על פצע, יש צורך קודם כל לטפל בעור סביב הפצע עם גזה או צמר גפן המורטב בחומר חיטוי (תמיסת אלכוהול יוד, וודקה, תמיסת מי חמצן 3%), תוך הסרת אדמה, שאריות של בגדים, חומרים זרים אחרים משטח העור. עם פצע נרחב, זה לא מקובל לשטוף את הפצע עם כל נוזל המכיל אלכוהול: זה יכול להוביל להלם טראומטי מוגבר ונמק של קצוות הפצע, ואחריו התפתחות של סיבוכים חמורים.

יש חבישות מחזקות, לחיצות ומשתקות (אימוביליזציה). מבין חבישות החיזוק, הנפוצות ביותר הן תחבושות, פלסטרים ודבקים. יותר ויותר נעשה שימוש ברשת, קו מתאר וחבישות בד שהוכנו במיוחד. בתנאים ביתיים, לרוב משתמשים בתחבושות חיזוק. המטרה העיקרית שלהם היא להגן על הפצע מפני השפעות חיצוניות ולשמור על חומר החבישה.

כללי תחבושת:

כדי לתת למטופל את העמדה הנוחה ביותר, יש צורך לשאוף לא לגרום לכאב מוגזם אצל הקורבן.

יש להחזיק את ראש התחבושת ביד ימין, ולחבוש משמאל לימין, תוך החזקת התחבושת ביד שמאל והחלקת התחבושת. התחבושת מונחת לא הדוקה מדי (למעט כאשר נדרש לחץ מיוחד) כדי לא להפריע לזרימת הדם, ולא רפויה מדי כדי שהיא לא תישן מהפצע.

בעת מריחת חבישה סטרילית, אל תיגע בשכבות הגזה שיהיו במגע ישיר עם הפצע;

כל סיבוב עוקב של התחבושת צריך לכסות חצי או שני שלישים מהרוחב של הקודמת;

החלק החבוש של הגוף, במיוחד הגפיים, צריך להיות במצב שבו הוא יהיה לאחר החלת התחבושת. לדוגמה, תחבושת המונחת על מפרק הברך במצב כפוף לא תתאים אם לאחר מכן המטופל יתחיל ללכת;

לקשור את קצה התחבושת או לתקן אותו עם סיכה צריך להיות על חלק בריא של הגוף.

תחבושת הלחץ מבצעת שלוש פונקציות: היא מונעת זיהום משני, עוצרת דימום ומספקת מנוחה למשטח הפגוע.

הלבוש החיצוני של הקורבן, בהתאם לאופי הפצע, מזג האוויר והתנאים המקומיים, מוסרים או חותכים. ראשית, הסר בגדים מהצד הבריא, ואז מהצד הפגוע. בעונה הקרה, על מנת להימנע מקירור, כמו גם במקרים חירום של עזרה ראשונה לנפגעים במצב קשה, חותכים בגדים באזור הפצע. אין לקרוע בגדים נצמדים מהפצע, יש לקצץ אותו בזהירות במספריים ולאחר מכן לחבוש אותו.

סיכום

פצע הוא כל פגיעה בשלמותה של הריריות או הממברנות הריריות של גוף האדם והרקמות העמוקות. ניתן לייחד סכנה מיידית לבריאותו ולחייו של הנפגע, המתרחשת מיד ברגע הפגיעה עצמה ומיד לאחריה וכן לאחר מכן - לאחר פרק זמן מסוים. בהקשר זה, בעת מתן עזרה ראשונה ובמהלך הטיפול, יש צורך להדגיש את הנסיבות המסוכנות ביותר לפרק זמן מסוים ולמנוע סיבוכים אפשריים. סכנת תמותה מיידית לאחר פציעה נובעת מהפרה של השלמות האנטומית והתפקוד של איברים ומערכות חיוניות. בתקופה המאוחרת יותר, התפתחות תהליך זיהום בפצע מהווה סכנה גדולה להחלמה מוצלחת של הפצע ולחיי הפצוע, כאשר עלולים להתרחש שינויים אנטומיים משניים והפרעות תפקודיות, עלול להתפתח גז גנגרנה, תוכן מוגלתי של הפצע עלול לפרוץ לזרם הדם, וכלבת. טיפול נכון בפצע מונע את התרחשות סיבוכיו ומצמצם את זמן ההחלמה פי כמה. הגנה על הפצע מפני זיהום מושגת בצורה הטובה ביותר על ידי מריחת חבישה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1.Artyunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. יסודות הידע הרפואי: בריאות, מחלות ואורח חיים. - פסקוב, 2003 - 292 עמ'.

2.Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. יסודות הידע הרפואי של סטודנטים: פרוב. ספר לימוד עבור 0-75 ממוצע ספר לימוד מוסדות / אד. מִי. גוגולב - מ.: נאורות, 1991. - 112 עמ'.

3.#"justify">4. http://psyera.ru/klassifikaciya-ran-1467.htm

שיעורי עזר

צריכים עזרה בלימוד נושא?

המומחים שלנו ייעצו או יספקו שירותי הדרכה בנושאים שמעניינים אותך.
הגש בקשהמציין את הנושא עכשיו כדי לברר על האפשרות לקבל ייעוץ.