קריסה - גורמים, תסמינים, סוגים, טיפול ופרוגנוזה לקריסה. קריסה קרדיווסקולרית פתאומית ומוות התמוטטות עזרה ראשונה רפואית

הפרעות רבות במערכת הלב וכלי הדם מתרחשות בפתאומיות, על רקע רווחה יחסית. מצב חריף אחד כזה הוא קריסת כלי דם. נדבר על מנגנוני ההתפתחות, הסימפטומים וטיפול חירום לפתולוגיה זו בסקירה ובסרטון שלנו במאמר זה.

מהות הבעיה

קריסת כלי דם היא צורה של אי ספיקה קרדיווסקולרית המתפתחת על רקע ירידה פתאומית בגוון העורקים והוורידים. בתרגום מהמילה הלטינית collapsus, המונח מתורגם כ"נפל".

הבסיס למנגנונים הפתוגנטיים של המחלה הוא:

• ירידה ב-BCC;
• ירידה בזרימת הדם לצד ימין של הלב;
• ירידה חדה בלחץ;
• איסכמיה חריפה של איברים ורקמות;
• עיכוב של כל הפונקציות החיוניות של הגוף.

התפתחות הקריסה היא תמיד פתאומית, מהירה. לפעמים עוברות רק כמה דקות מהופעת הפתולוגיה ועד להתפתחות של שינויים איסכמיים בלתי הפיכים. תסמונת זו מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא מובילה לעתים קרובות למוות. עם זאת, הודות לעזרה ראשונה בזמן וטיפול תרופתי יעיל, ניתן להציל את המטופל ברוב המקרים.

חָשׁוּב! אין לבלבל בין המונחים "התמוטטות" ו"הלם". בניגוד לראשון, הלם מתרחש כתגובה של הגוף לגירוי סופר חזק (כאב, טמפרטורה וכו') ומלווה בביטויים חמורים יותר.

גורמים ומנגנון התפתחות

ישנם גורמים רבים המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה. ביניהם:

• איבוד דם מסיבי;
• מחלות זיהומיות חריפות (דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, קדחת טיפוס);
• כמה מחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית (לדוגמה, syringomyelia);
• ההשפעה על הגוף של חומרים רעילים ורעילים (תרכובות אורגניות זרחן, CO - חד תחמוצת הפחמן);
• תופעות לוואי של הרדמה אפידורלית;
• מנת יתר של אינסולין ארוך טווח, חוסמי גנגליונים, תרופות להורדת לחץ דם;
• דלקת הצפק וסיבוכים זיהומיים חריפים;
• הפרה חריפה של התכווצות שריר הלב באוטם שריר הלב, הפרעות קצב, תפקוד לקוי של צומת AV.

בהתאם לגורם ולמנגנון ההתפתחות, נבדלים ארבעה סוגים.

טבלה: סוגי קריסה

סוג של קריסה	תיאור
	נגרמת מירידה בתפוקת הלב
	מעורר על ידי ירידה חדה בנפח הדם במחזור הדם
	הסיבה למצב החריף היא ירידה פתאומית
	הפרה של חלוקה מחדש של דם עם שינוי חד בתנוחת הגוף בחלל

הערה! התמוטטות אורתוסטטית התפתחה לפחות פעם אחת אצל רוב האנשים על פני כדור הארץ. לדוגמה, רבים מכירים סחרחורת קלה, המתפתחת עם עלייה חדה מהמיטה בבוקר. עם זאת, אצל אנשים בריאים, כל התסמינים הלא נעימים נעלמים תוך 1-3 דקות.

תסמינים קליניים

אדם מפתח:

• הידרדרות מהירה חדה ברווחה;
• חולשה כללית;
• כאב ראש חזק;
• כהה בעיניים;
• רעש, זמזום באוזניים;
• חיוורון שיש של העור;
• הפרעות בדרכי הנשימה;
• לפעמים אובדן הכרה.

עקרונות אבחון וטיפול

קריסה היא מצב מסוכן ובלתי צפוי ביותר. לפעמים, עם ירידה חדה בלחץ הדם, הספירה נמשכת במשך דקות, ועלות העיכוב עשויה להיות גבוהה מדי. אם אדם פיתח סימנים של אי ספיקה חריפה של מערכת הדם, חשוב להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי.

בנוסף, כולם צריכים להכיר את האלגוריתם למתן עזרה ראשונה לחולים עם קריסה. לשם כך, מומחי WHO פיתחו הוראה פשוטה ומובנת.

צעד ראשון. הערכה של סימנים חיוניים

כדי לאשר את האבחנה, זה מספיק:

1. ערכו בדיקה ויזואלית. עור המטופל חיוור, עם גוון שיש. לעתים קרובות היא מכוסה בזיעה דביקה.
2. הרגישו את הדופק על העורק ההיקפי. עם זאת, הוא חלש, חוטי או לא מוגדר כלל. סימן נוסף לאי ספיקת כלי דם חריפה הוא טכיקרדיה - עלייה במספר פעימות הלב.
3. למדוד לחץ דם. הקריסה מאופיינת בלחץ דם נמוך - סטייה חדה של לחץ הדם מהנורמה (120/80 מ"מ כספית. אמנות) לצד התחתון.

שלב שני. עזרה ראשונה

בזמן שהאמבולנס בדרכו, נקוט בצעדים דחופים שמטרתם לייצב את מצבו של החולה ולמנוע סיבוכים חריפים:

1. הנח את הקורבן על גבו על משטח שטוח וקשיח. הרם את הרגליים ביחס לכל הגוף ב-30-40 ס"מ. זה ישפר את אספקת הדם ללב ולמוח.
2. הקפידו על אספקת חמצן מספקת לחדר. הסר בגדים שמגבילים את הנשימה, פתח חלון. יחד עם זאת, החולה לא צריך להקפיא: במידת הצורך, לעטוף אותו בשמיכה או שמיכה.
3. הניחו לנפגע לרחרח צמר גפן טבול באמוניה (תמיסת אמוניה). אם אין תרופה בהישג יד, שפשפו את הרקות, תנוכי האוזניים שלו, וגם את החור שנמצא בין האף לשפתו העליונה. פעילויות אלו יסייעו לשפר את זרימת הדם ההיקפית.
4. אם הסיבה לקריסה הייתה דימום מפצע פתוח, נסו לעצור את הדימום על ידי הפעלת חוסם עורקים, לחץ אצבע.

חָשׁוּב! אם אדם מחוסר הכרה, אי אפשר להביא אותו לעשתונות עם מכות בלחיים וגירויים כואבים אחרים. עד שהוא מתעשת, אל תיתן לו אוכל או שתיה. בנוסף, אם לא נשללת אפשרות של קריסת כלי דם, אין לתת תרופות המפחיתות לחץ דם - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket וכו'.

שלב שלוש. עזרה ראשונה

עם הגעת האמבולנס, תאר בקצרה את המצב בפני הרופאים, תוך ציון הסיוע שניתן. כעת על הנפגע להיבדק על ידי רופא. לאחר הערכת תפקודים חיוניים וקביעת אבחנה מקדימה, יש לציין את החדרת תמיסה של 10% של קפאין-נתרן בנזואט במינון סטנדרטי. עם קריסה זיהומית או אורתוסטטית, זה מספיק להשפעה יציבה לטווח ארוך.

בעתיד, אמצעים דחופים מכוונים לחסל את הגורמים שגרמו לאי ספיקת כלי דם:

1. עם האופי הדימומי של הקריסה, יש צורך להפסיק דימום;
2. במקרה של הרעלה ושיכרון, יש צורך בהחדרת נוגדן ספציפי (אם קיים) ואמצעי ניקוי רעלים.
3. במחלות חריפות (אוטם שריר הלב, דלקת הצפק, תסחיף ריאתי וכו'), מתקנים מצבים מסכני חיים.

אם קיימות אינדיקציות, המטופל מאושפז בבית חולים מיוחד להמשך טיפול ומניעת סיבוכים חמורים. שם, בהתאם לגורמים למחלה, מתבצעת טפטוף תוך ורידי של אדרנלין ונוראפינפרין (להגברת לחץ הדם במהירות), עירוי דם ומרכיביו, פלזמה, מי מלח (להגברת BCC), טיפול בחמצן.

קריסה היא מצב אנושי המאופיין באי ספיקת כלי דם חריפה הנגרמת על ידי ירידה חדה בלחץ הדם עקב ירידה בטונוס כלי הדם, ירידה חריפה בנפח הדם במחזור הדם או תפוקת הלב.

הקריסה מלווה בירידה בחילוף החומרים, היפוקסיה של כל האיברים והרקמות, כולל המוח, ודיכוי תפקודים חיוניים. בניגוד להתעלפות, זה לוקח זמן רב יותר ושונה בחומרת הקורס.

עזרה ראשונה בזמן לקריסה היא לעתים קרובות הסיכוי היחיד להציל את חייו של אדם.

הסיבות להתמוטטות

הסיבה השכיחה ביותר לקריסה היא איבוד דם משמעותי עקב פציעה חמורה, כוויה או קרע באיבר פנימי.

גורם גם למצב חריף זה יכול:

• שינוי חד בתנוחת הגוף על ידי מטופל שלא קם זמן רב;
• הרעלת סמים או מזון;
• מכת חום;
• הפרעה בקצב הלב עקב תרומבואמבוליזם, דלקת שריר הלב או אוטם שריר הלב;
• התחשמלות;
• חשיפה למינונים חזקים של קרינה מייננת;
• מכה חזקה בבטן;
• מחלות חריפות של איברי הבטן (דלקת הלבלב, דלקת הצפק);
• תגובות אנפילקטיות;
• מחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית (סירינגומיליה, גידולים וכו');
• הרדמה אפידורלית (עמוד השדרה);
• שיכרון (הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות, פחמן חד חמצני וכו');
• זיהומים (דלקת ריאות, טיפוס וטיפוס, שפעת, הרעלת מזון, דלקת קרום המוח, כולרה).

סימני קריסה

בהתאם לסיבת ההתמוטטות, היא יכולה להיות סימפטוטונית, וגוטונית ומשתקת.

במקרה הראשון, מתרחשת עווית של כלי עורקים, מה שמוביל לחלוקה מחדש של אספקת הדם לאיברים חיוניים כמו הלב וכלי הדם הגדולים. הלחץ הסיסטולי של אדם עולה בחדות, ואז הוא יורד בהדרגה, אך מספר פעימות הלב עולה.

עם קריסה וגוטונית, סימפטומים של ירידה חדה בלחץ הדם מצוינים, המתרחשת עקב התרחבות מהירה של כלי עורקים. כתוצאה מכך מתרחשים כשל במחזור הדם והרעבה חמורה של המוח.

עם צורה משתקת, מנגנוני ההגנה של הגוף מתרוקנים, אשר מלווה בהתרחבות של כלי דם קטנים.

הסימנים העיקריים לקריסה:

• כהה בעיניים;
• הידרדרות פתאומית ברווחה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• רעש באוזניים;
• כאב ראש חד;
• זיעה קרה;
• צמרמורת, צמרמורת, צמא;
• חיוורון של הפנים;
• כחול של עור הידיים והרגליים, כמו גם ציפורניים;
• תחושות לא נעימות באזור הלב;
• חידוד תווי פנים;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• נשימה מהירה ורדודה;
• דופק חוטי (לעתים קרובות לא מורגש בכלל)
• תגובה איטית של אישונים לאור;
• רעד של אצבעות;
• התקפים (לפעמים);
• אובדן הכרה (לא לכולם יש את הסימן הזה של קריסה).

בהתאם למצב או למחלה שהובילו להתמוטטות, התמונה הקלינית הכוללת מקבלת מאפיינים ספציפיים.

אז, במהלך משבר שנגרם על ידי אובדן דם, אדם חווה לעתים קרובות התרגשות, הזעה פוחתת בחדות.

עם דלקת הצפק, נגעים רעילים ודלקת לבלב חריפה, הסימפטומים העיקריים של קריסה משולבים עם סימנים של שיכרון כללי.

אם המשבר הוא תוצאה של מחלה זיהומית, אז הוא מתרחש בדרך כלל במהלך ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף. במקביל, לאדם יש היפוטוניה של שרירים ולחות של העור של כל הגוף.

קריסה במקרה של הרעלה משולבת לרוב עם בחילות והקאות, מופיעים סימני התייבשות של הגוף ומתפתחת אי ספיקת כליות חריפה.

קריסה אורתוסטטית, כלומר. כתוצאה משינוי חד בתנוחת הגוף לאנכי, הוא נעצר במהירות על ידי העברת המטופל למצב שכיבה.

עזרה ראשונה לקריסה

מערכת של אמצעים לסיוע לאדם עם קריסה צריך להתבצע בדחיפות ובאינטנסיביות, שכן עיכוב יכול לעלות לו בחייו. יחד עם זאת, חשוב להבדיל בין אי ספיקת כלי דם חריפה לבין אי ספיקת לב חריפה, שכן אמצעים טיפוליים במקרים אלו שונים.

אז כדאי לדעת שאדם עם אי ספיקת לב חריפה לוקח תנוחה מאולצת - הוא יושב בזמן שהוא נחנק, ואם מניחים אותו, קוצר הנשימה מתגבר עוד יותר. עם אי ספיקת כלי דם בתנוחת שכיבה, אספקת הדם למוח משתפרת, וכתוצאה מכך, מצבו של המטופל. מכלול העור באי ספיקת כלי דם חיוור, לרוב עם גוון אפור, ובאי ספיקת לב הוא ציאטוני. בכלי דם, בניגוד לבבי, אין גודש אופייני בריאות, גבולות הלב אינם נעקרים, ורידי צוואר הרחם מתמוטטים, לחץ ורידי אינו מוגבר, אלא להיפך, נופל.

לכן, אם לאדם יש קריסה, קודם כל, אתה צריך להתקשר לאמבולנס, ולאחר מכן אתה צריך להתחיל החייאה.

עזרה ראשונה לקריסה:

• השכיבו את המטופל על משטח שטוח וקשה, הרם את רגליו (אפשר לשים כרית) והטה מעט את ראשו לאחור כדי להבטיח זרימת דם למוח;
• שחרר את הצווארון והחגורה;
• פתח חלונות כך שאוויר צח ייכנס, במידת האפשר, שאפו חמצן;
• לעטוף את הקורבן, לחמם את הרגליים עם כריות חימום;
• תנו ריח של אמוניה או עסו את תנוכי האוזניים, הוויסקי, הגומה מעל השפה העליונה;
• הפסק דימום אם הקריסה נובעת מאיבוד דם;
• אם אין סימני חיים, בצעו לחיצות חזה והנשמה מלאכותית.

• תן למטופל תרופות לב בעלות אפקט מרחיב כלי דם (ניטרוגליצרין, קורוואלול, נו-שפא, ואלידול וכו');
• מכה על הלחיים כדי להחיות.

טיפול בהתמוטטות

המשימה העיקרית בטיפול בקריסה היא לחסל את הגורם לה: הפסקת דימום, העלמת היפוקסיה, ניקוי רעלים כללי וייצוב עבודת הלב.

טיפול נוסף בקריסה כולל: גירוי הנשימה, עלייה בלחץ הוורידי והעורקי, הפעלת מחזור הדם, עירוי דם (במידת הצורך) והפעלת מערכת העצבים המרכזית.

התעלפות, קריסה והלם הם "מלווים" תכופים של אי ספיקת כלי דם, כולם נובעים מירידה חדה בלחץ הדם. התעלפות היא הצורה הקלה ביותר. חומרת ביטויי הקריסה נקבעת מראש על ידי הצורה שבה המחלה הבסיסית ממשיכה. הלם הוא המצב החמור ביותר של הטריאדה הזו. זה בכלל לא קל לעצור את התהליך הפתולוגי ללא ידע מיוחד.

אי ספיקת כלי דם חריפה היא מצב בו זרימת הדם הכללית או ההיקפית מופרעת, מלווה בלחץ דם נמוך ופגיעה באספקת הדם לאיברים ולרקמות. הפרעה זו נגרמת מחוסר התאמה בין אספקת הדם לצרכים המטבוליים של המוח. ישנה ירידה בתפוקת הלב או ירידה בתנגודת כלי הדם הסיסטמית, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. אי ספיקת לב חריפה מתבטאת בסינקופה, קריסה או הלם. מצבים פתולוגיים אלה דורשים תגובה מיידית מאחרים:טיפול חירום מוכשר לסינקופה, קריסה והלם יכול להיות מכריע עבור אדם עם פגיעה בזרימת הדם ההיקפית.

מאמר זה מוקדש לגורמים ולתסמינים של קריסת סינקופה והלם, כמו גם עזרה ראשונה לביטויים אלה של אי ספיקת כלי דם חריפה.

התעלפות: סיבות, תסמינים וטיפול חירום

הִתעַלְפוּת- זוהי הפרעה פתאומית לטווח קצר בהכרה הנגרמת כתוצאה מהיפוקסיה מוחית. זוהי הצורה הנפוצה והקלה ביותר של אי ספיקת כלי דם חריפה. הסיבות להתעלפות יכולות להיות עבודה יתר, פחד, כאב, רגשות שליליים, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, עמידה ממושכת, שימוש בתרופות מתאימות, דימום פנימי, אנגינה פקטוריס. מצבי לב אחרים יכולים גם הם להיות הגורם להתעלפות.

בדרך כלל קודמת להתעלפות חולשה, בחילה, סחרחורת, טינטון. כמו כן, התסמינים הקליניים של התעלפות הם חוסר תחושה של הגפיים, כהות עיניים, פיהוק, הזעה. חוסר הכרה מתרחש לרוב במצב זקוף של המטופל. הוא שוקע באיטיות ארצה, פניו מחווירות, האישונים מתכווצים, התגובה לאור ערה, העור חיוור ולח, הדופק חלש, לחץ הדם יורד, הנשימה נדירה, רדודה. אובדן הכרה נמשך בדרך כלל בין מספר שניות למספר דקות. בשיא ההתעלפות, במיוחד עם מהלך הממושך שלה (יותר מ-5 דקות), התפתחות של התקפים עוויתיים, הטלת שתן בלתי רצונית אפשרית.

בעת מתן עזרה ראשונה לתסמינים של התעלפות, יש צורך לחסל את הגורם התורם להתרחשות של מצב פתולוגי זה. אם אדם מרגיש חולשה כללית, בחילה, פיהוק, הזעה, יש צורך לעזור לשבת עם הראש למטה. תנו זרימת אוויר צח, תנו ריח של צמר גפן ספוג באמוניה, חומץ, קלן, שפשפו וויסקי עם המוצרים האלה, חממו את הרגליים עם כריות חימום או שפשפו אותן במשהו קשה. אם החולה איבד את הכרתו, הוא מונח על הצד כדי למנוע מהלשון ליפול לתוך הגרון. כדי לספק טיפול חירום לתסמיני התעלפות, שחררו את החגורה והצווארון, רססו את הפנים במים, שפשפו אותן במגבת טבולה במים קרים, ותנו לאדי האמוניה, החומץ והקלן להישאף. לאחר החזרה להכרה, יש לתת תה חזק חם או קפה. אם לאחר האמצעים שננקטו, ההכרה אינה משוחזרת, יש צורך להזמין אמבולנס. לאחר התעלפות בכל עוצמה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. אשפוז מיועד להתעלפות בחולים עם מחלות לב וכלי דם או עצבים, התעלפות תכופה, התעלפות לאחר מאמץ גופני וכו'.

יש לזהות בכוונה את הגורמים האופייניים ביותר לאובדן הכרה פתאומי. לצורך אבחון, נעשה שימוש ב-ECG, EchoCG, Holter, Hb בדם וטרופונין T בסרום.

קריסת כלי דם: תסמינים עיקריים, גורמים להתפתחות ועזרה ראשונה

הִתמוֹטְטוּת- זוהי אי ספיקת כלי דם חדה המתרחשת עקב שינוי בנפח הדם במחזור הדם, ירידה בטונוס כלי הדם, פיזור מחדש של הדם וכו'. במקביל, זרימת הדם הוורידי ללב יורדת, תפוקת הלב יורדת. , ירידה בלחץ העורקי והורידי, זלוף רקמות וחילוף החומרים מופרעים, היפוקסיה של המוח מתרחשת, פונקציות חיוניות מעוכבות. בהשוואה להתעלפות, הקריסה אורכת זמן רב יותר והיא חמורה יותר.

הסיבה להתמוטטות כלי הדם היא זיהומים חמורים, שיכרון, דימום פנימי, שימוש בתרופות, ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף, אי ספיקת יותרת הכליה, איבוד נוזלים בזמן מתן שתן מרובה. כמו כן, הגורם להתפתחות התמוטטות יכול להיות התחממות יתר של הגוף.

חומרת ביטויי הקריסה תלויה במחלה הבסיסית ובמידת ההפרעות בכלי הדם. יש חשיבות גם למידת ההסתגלות (למשל להיפוקסיה), לגיל (בקשישים וילדים קטנים הקריסה חמורה יותר) והמאפיינים הרגשיים של החולה. מידה קלה יחסית של קריסה מכונה לפעמים מצב קולפטואיד.

ברוב המקרים, המצב הפתולוגי מתפתח בצורה חריפה, פתאום. התסמין הקליני הראשון של קריסה הוא חולשה חמורה, סחרחורת וטינטון. מטופלים חשים לעתים קרובות קרירות, קירור של הגפיים. התודעה מעורפלת, החולה אדיש לסביבה, מתלונן לעתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, עוויתות אפשריות. כמו כן, סימפטומים של קריסת כלי דם הם הלבנה, ולאחר מכן כחול של העור והריריות. טורגור רקמות פוחת, העור יכול להיות משויש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה, הלשון יבשה.

אחד התסמינים העיקריים של קריסה הוא דופק תכוף של מילוי חלש בעורקים הרדיאליים. הלחץ העורקי ירד בחדות (סיסטולי מתחת ל-80 מ"מ כספית. אמנות). במקרים חמורים לא ניתן לקבוע לחץ דיאסטולי, כמות השתן המופרשת יורדת (אוליגוריה) כמעט עד להפסקה מוחלטת (אנוריה). לפעמים טמפרטורת הגוף יורדת, חולים מתלוננים על קור וקרירות.

כדי לספק טיפול חירום לקריסה, יש צורך להשכיב את המטופל על גבו, במצב אופקי עם רגליו מורמות מעט. במידת האפשר, יש לחמם אותו, לחפוף בכריות חימום, לפזר מים על הפנים והחזה, לשפשף ידיים ורגליים. במתן עזרה ראשונה לקריסה, יש לאפשר למטופל לשאוף אמוניה, לפתוח את החלון. בהיעדר אמוניה, עסו את תנוכי האוזניים, הרקות, הגומות מעל השפה העליונה. בהיעדר סימני חיים חיצוניים יש לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.

חשוב לזכור שבזמן סיוע בקריסה, לפני בדיקת החולה על ידי רופא, לא ניתן לתת לחולה מים ולתת כל תרופה, לנסות להחזירו לעשתונות בעזרת סטירות.

לאחר הבדיקה, הרופא עשוי לרשום זריקה תת עורית של 1-2 מ"ל קורדיאמין או 1 מ"ל תמיסת קפאין 10%. במקרה של ברדיקרדיה, ניתנת 0.5 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין. לאחר חזרת ההכרה, החולה לא צריך לקום מיד.

במסגרת בית חולים, בהתאם לסיבה והתסמינים של קריסה, טיפול ניקוי רעלים מתבצע במהלך עזרה ראשונה - 400-800 מ"ל של hemodez, reopoliglyukin ניתנים תוך ורידי. לשמירה על תפקוד הלב 1-2 מ"ל תמיסת מזוטון 1%, 1 מ"ל תמיסת נוראפינפרין 0.2%, 1-2 מ"ל קורדיאמין, 1-2 מ"ל תמיסת קפאין 10%. בנוסף, 60-90 מ"ג של פרדניזולון ניתנים תוך ורידי, ועם התפתחות חמצת, תוך ורידי עד 200 מ"ל של תמיסה 4% של נתרן ביקרבונט.

הלם: תסמינים עיקריים ועזרה ראשונה

הֶלֶם- זהו מצב חמור המתרחש כתוצאה מהשפעה חזקה ונגרם על ידי הפרה חדה של מנגנוני הוויסות של כל תהליכי החיים. בעצם, זהו מצב של דיכאון עמוק של מחזור הדם, מערכת העצבים המרכזית, הנשימה והמערכת האנדוקרינית. הבדיל הלם טראומטי, רעיל-זיהומי, קרדיוגני, אלרגי, אנפילקטי וכו' ישנם שני שלבים של הלם (לפי I.P. Pirogov): זיקפה וטורפיד.

בשלב הזקפה קצר הטווח שלאחר פציעה (מתח, מתח חזק), התסמין העיקרי להלם הוא תנועתיות יתר של המטופל. ככלל, אדם במצב של הלם כזה הוא מילולי, הדופק שלו מואץ, לחץ הדם שלו מוגבר. בשלב עצבני ממושך יותר עם תודעה שמורה, הסימפטום הקליני של הלם הוא האדישות של המטופל, אדישותו לסביבה. העור והריריות חיוורות, עם גוון ציאנוטי, הרפלקסים מדוכאים, לחץ הדם יורד, הדופק חלש, טמפרטורת הגוף יורדת.

האבחנה של "הלם" נעשית אם למטופל יש את התסמינים הבאים:הורדת לחץ דם וטכיקרדיה (בשלב הטורפי); חרדה (שלב זיקפה) או אפל-אאוט (שלב מטורף); כשל נשימתי; ירידה בנפח השתן המופרש (אוליגונוריה ואנוריה); עור קר ולח שהוא ציאנוטי חיוור או משויש.

הסיוע והטיפול מתבצעים במוסד מיוחד.

לפני הגעת רופא, יש צורך לספק לאדם במצב של הלם טיפול חירום. לשם כך יש לשחרר את הקורבן מתחת להריסות, לכבות בגדים בוערים וכו'. במקרה של דימום חיצוני יש צורך לנקוט באמצעים לעצירתו - הנחת תחבושת לחץ סטרילית על הפצע או (במקרה של דימום עורקי) להחיל חוסם עורקים או פיתול מחומרים מאולתרים מעל הפצע. אם יש חשד לשבר או לפריקה, יש לספק אימוביליזציה זמנית של הגפה. חלל הפה והאף של הקורבן משוחררים מהקאות, דם, גופים זרים; במידת הצורך, בצע הנשמה מלאכותית. אם הנפגע מחוסר הכרה, אך נשמר פעילות הלב והנשימה, אז במהלך עזרה ראשונה במקרה של הלם, כדי למנוע זרימת הקאות לדרכי הנשימה, הנפגע מונח על בטנו, וראשו מופנה הצידה. . הנפגע, שנמצא בהכרה, יכול להינתן בתוך משככי כאבים (אנלגין, פנטלגין, סדלגין). חשוב להעביר את הנפגע למוסד רפואי ללא דיחוי. בכל המקרים של הלם אנפילקטי עדיף אדרנלין. בעת מתן עזרה ראשונה לתסמיני הלם במתקן רפואי, השתמש ב-2 מ"ל מתמיסה 2% של סופרסטין - בזהירות תוך ורידי או 1-2 מ"ל מתמיסה של 2.5% של דיפרזין לשריר, הפרין 10,000 IU, תמיסה 0.25% של דרופידול 2 מ"ל, תמיסת נתרן הידרוקסיבוטיראט 20% 10 מ"ל, תמיסה 0.5% של סיבזון 2 מ"ל. לחץ דם סיסטולי צריך להישמר על 100-110 מ"מ כספית. אומנות. בנוסף, ניתנים קורדיאמין, קפאין, קמפור, ובמקרה של עווית סימפונות חמורה - תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה של 2.4% של אמינופילין עם 10 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז. כמו כן, מומלץ להשתמש תוך ורידי ב-30-60 מ"ג פרדניזולון המיסוצ'ינט עם תמיסה של 5% גלוקוז. רצוי להגביל את עצמך למספר מינימלי של תרופות.

זכור!יש צורך לספק סיוע בהתעלפות, קריסה והלם בצורה ברורה ומוכשרת, תוך הקפדה על האלגוריתמים שתוארו לעיל.

המאמר נקרא 11,837 פעמים.

בתרופה הִתמוֹטְטוּת om (מהקריסה הלטינית - נפל) מאפיין את מצבו של החולה עם ירידה חדה בלחץ הדם, טונוס כלי הדם, וכתוצאה מכך אספקת הדם לאיברים חיוניים מחמירה. באסטרונומיה, יש מונח "כבידה". הִתמוֹטְטוּת", מה שמרמז על דחיסה הידרודינמית של גוף מסיבי בהשפעת כוח המשיכה שלו, מה שמוביל לירידה חזקה בגודלו. תחת "הובלה הִתמוֹטְטוּת om" פירושו פקק, שבו כל הפרה של תנועת כלי רכב מובילה לחסימה מוחלטת של כלי רכב. בתחבורה ציבורית - בעומס מלא של רכב אחד, מספר הנוסעים הממתינים קרוב לנקודה הקריטית. כלכלית הִתמוֹטְטוּת- מדובר בהפרה של האיזון בין היצע וביקוש לשירותים וסחורות, כלומר. ירידה חדה במצב הכלכלי של המדינה, המופיעה במיתון של כלכלת הייצור, פשיטת רגל ושיבוש יחסי תעשייה מבוססים. יש מושג " הִתמוֹטְטוּתפונקציית גל", שמשמעותה שינוי מיידי בתיאור המצב הקוונטי של עצם.

במילים אחרות, פונקציית הגל מאפיינת את ההסתברות למצוא חלקיק בנקודה כלשהי או במרווח זמן, אבל כשמנסים למצוא את החלקיק הזה, הוא מגיע לנקודה ספציפית אחת, הנקראת הִתמוֹטְטוּתאוהם.גיאומטרי הִתמוֹטְטוּתאוהם הוא שינוי בכיוון של אובייקט במרחב, המשנה מהותית את התכונה הגיאומטרית שלו. לדוגמה, מתחת הִתמוֹטְטוּתמלבניות אוהם מתייחסת לאובדן מיידי של מאפיין זה. המילה הפופולרית " הִתמוֹטְטוּת"לא השאיר אדיש את מפתחי משחקי המחשב. אז, במשחק Deus Ex הִתמוֹטְטוּת ohm הוא אירוע המתרחש במאה ה-21, כאשר משבר כוח הבשיל בחברה עם התפתחות מהירה מאוד של המדע, יצירת ננו-טכנולוגיות מהפכניות ומערכות סייבר אינטליגנטיות. הסרט מבוסס על ראיון טלוויזיה עם מייקל רופרט, מחברם של ספרים ומאמרים ידועים לשמצה, והואשם בתיאוריות קונספירציה.

הִתמוֹטְטוּת

קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה, המתאפיינת בירידה חדה בטונוס כלי הדם ובירידה בלחץ הדם.

קריסה מלווה בדרך כלל בפגיעה באספקת הדם, היפוקסיה של כל האיברים והרקמות, ירידה בחילוף החומרים ועיכוב תפקודי הגוף החיוניים.

סיבות

קריסה יכולה להתפתח עקב מחלות רבות. לרוב, קריסה מתרחשת בפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם (דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי וכו'), כתוצאה מאובדן חריף של דם או פלזמה (לדוגמה, עם כוויות נרחבות), חוסר ויסות של טונוס כלי הדם במהלך הלם , שיכרון חמור, מחלות זיהומיות, עם מחלות של מערכת העצבים, האנדוקרינית, כמו גם עם מנת יתר של חוסמי גנגליוניים, נוירולפטיקה, סימפטוליטיקה.

תסמינים

התמונה הקלינית של קריסה תלויה בגורם שלה, אך הביטויים העיקריים דומים בקריסה ממקורות שונים. יש חולשה מתקדמת פתאומית, קרירות, סחרחורת, טינטון, טכיקרדיה (דופק מהיר), היחלשות הראייה ולעיתים תחושת פחד. העור חיוור, הפנים הופכות אדמתיות, מכוסות בזיעה קרה דביקה, עם קריסה קרדיוגנית, ציאנוזה (צבע כחלחל של העור) מופיעה לעתים קרובות. טמפרטורת הגוף יורדת, הנשימה הופכת שטחית, מואצת. הלחץ העורקי יורד: סיסטולי - עד 80-60, דיאסטולי - עד 40 מ"מ כספית. אומנות. ומתחת. עם העמקת הקריסה, ההכרה מופרעת, הפרעות בקצב הלב מצטרפות לעתים קרובות, הרפלקסים נעלמים, האישונים מתרחבים.

קריסה קרדיוגנית, ככלל, משולבת עם הפרעת קצב לב, סימנים של בצקת ריאות (כשל נשימתי, שיעול עם קצף רב, לפעמים עם גוון ורוד, כיח).

קריסה אורתוסטטית מתרחשת עם שינוי חד במנח הגוף מאופק לאנכי ונפסקת במהירות לאחר העברת המטופל למצב שכיבה.

קריסה זיהומית, ככלל, מתפתחת כתוצאה מירידה קריטית בטמפרטורת הגוף. לחות של העור, חולשה בולטת של השרירים הוא ציין.

התמוטטות רעילה משולבת לעתים קרובות עם הקאות, בחילות, שלשולים וסימנים של אי ספיקת כליות חריפה (בצקת, הפרעה במתן שתן).

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית. המחקר של המטוקריט, לחץ דם בדינמיקה נותן מושג על חומרת ואופי הקריסה.

סוגי מחלות

• קריסה קרדיוגנית - כתוצאה מירידה בתפוקת הלב;
• קריסה היפווולמית - כתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• קריסת כלי דם - כתוצאה מהרחבת כלי דם.

פעולות החולה

במקרה של קריסה, יש לפנות מיד לשירות האמבולנס.

טיפול בהתמוטטות

אמצעים טיפוליים מבוצעים באופן אינטנסיבי ודחוף. בכל המקרים, החולה עם קריסה ממוקם במצב אופקי עם רגליים מורמות, מכוסה בשמיכה. תמיסה של 10% של קפאין-נתרן בנזואט ניתנת תת עורית. יש צורך לחסל את הגורם האפשרי להתמוטטות: הסרת חומרים רעילים מהגוף והחדרת תרופה נגד הרעלה, עצירת דימום, טיפול תרומבוליטי. עם תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה, אוטם שריר הלב חריף, הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים והפרעות קצב לב אחרות נעצרים עם תרופות.

כמו כן, מתבצע טיפול פתוגנטי הכולל מתן תוך ורידי של תמיסות מלח ותחליפי דם לאובדן דם או עיבוי דם בחולים עם קריסה היפו-וולמית, החדרת תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית לקריסה על רקע הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שלשולים. במידת הצורך, עלייה דחופה בלחץ הדם מנוהלת נוראפינפרין, אנגיוטנסין, mezaton. בכל המקרים יש צורך בטיפול בחמצן.

סיבוכים של קריסה

הסיבוך העיקרי של קריסה הוא אובדן הכרה בדרגות שונות. התעלפות קלה מלווה בבחילות, חולשה, חיוורון של העור. התעלפות עמוקה עלולה להיות מלווה בעוויתות, הזעה מוגברת, הטלת שתן לא רצונית. כמו כן, עקב התעלפות תיתכן פציעות בעת נפילה. לעיתים הקריסה מובילה להתפתחות שבץ מוחי (פגיעה במחזור המוח). סוגים שונים של נזק מוחי אפשריים.

אפיזודות חוזרות ונשנות של קריסה מובילות להיפוקסיה חמורה במוח, החמרה של פתולוגיה נוירולוגית נלווית והתפתחות של דמנציה.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת בטיפול בפתולוגיה הבסיסית, ניטור מתמיד של חולים במצב חמור. חשוב לקחת בחשבון את המוזרויות של הפרמקודינמיקה של תרופות (נוירולפטיקה, חוסמי גנגליונים, ברביטורטים, תרופות להורדת לחץ דם, משתנים), רגישות אישית לתרופות וגורמים תזונתיים.

התמוטטות: מה זה

קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה, המתאפיינת בירידה חדה בלחץ העורקי והורידי הנגרמת מירידה במסת הדם במחזור הדם, ירידה בטונוס כלי הדם או ירידה בתפוקת הלב.

כתוצאה מכך, התהליך המטבולי מאט, היפוקסיה של איברים ורקמות מתחילה, והפונקציות החשובות ביותר של הגוף מעוכבות.

קריסה היא סיבוך במצבים פתולוגיים או מחלות קשות.

הסיבות

ישנן שתי סיבות עיקריות:

1. איבוד דם מסיבי פתאומימוביל לירידה בנפח זרימת הדם, לחוסר העקביות שלה עם הקיבולת של מיטת כלי הדם;
2. עקב חשיפה לחומרים רעילים ופתוגנייםהדפנות של כלי הדם והוורידים מאבדים מגמישותם, הטון הכללי של מערכת הדם כולה יורד.

הביטוי ההולך וגדל בהתמדה של אי ספיקה חריפה של מערכת כלי הדם מוביל לירידה בנפח הדם במחזור הדם, מתרחשת היפוקסיה חריפה, הנגרמת על ידי ירידה במסת החמצן המועברת לאיברים ולרקמות.

זה, בתורו, מוביל לירידה נוספת בטונוס כלי הדם, מה שמעורר ירידה בלחץ הדם. כך, המדינה מתקדמת כמו מפולת שלגים.

הסיבות להפעלת מנגנונים פתוגנטיים בסוגים שונים של קריסה שונות. העיקריים שבהם הם:

• דימום פנימי וחיצוני;
• רעילות כללית של הגוף;
• שינוי חד בתנוחת הגוף;
• ירידה בשבריר המסה של חמצן באוויר הנשאף;
• דלקת לבלב חריפה.

תסמינים

מקור המילה התמוטטות הוא "קולבור", שפירושו "אני נופל". משמעות המילה משקפת במדויק את מהות התופעה – ירידה בלחץ הדם וירידה באדם עצמו בזמן קריסה.

הסימנים הקליניים העיקריים של קריסה ממקורות שונים דומים בעצם:

צורות ממושכות יכולות להוביל לאובדן הכרה, אישונים מורחבים, אובדן רפלקסים בסיסיים. אי מתן טיפול רפואי בזמן יכול להוביל לתוצאות חמורות או למוות.

סוגים

למרות העובדה שברפואה יש סיווג של סוגי קריסה לפי העיקרון הפתוגני, הסיווג הנפוץ ביותר לפי האטיולוגיה, המבחין בין הסוגים הבאים:

• מדבק, רעילנגרמת על ידי נוכחות של חיידקים במחלות זיהומיות, מה שמוביל לשיבוש הלב וכלי הדם;
• רַעִיל- תוצאה של שיכרון כללי של הגוף;
• היפוקסמיהמתרחש כאשר יש מחסור בחמצן או בתנאים של לחץ אטמוספרי גבוה;
• לבלבנגרמת על ידי טראומה ללבלב;
• לשרוףהמתרחשת לאחר כוויות עמוקות של העור;
• היפרתרמיתמגיע לאחר התחממות יתר חמורה, מכת שמש;


• התייבשות, עקב איבוד נוזלים בנפחים גדולים;
• מדמם, הנגרם על ידי דימום מסיבי, נחשב לאחרונה כהלם עמוק;
• קרדיוגניקשור לפתולוגיה של שריר הלב;
• פלסמוררגיהנובע מאובדן פלזמה בצורות חמורות של שלשול, כוויות מרובות;
• אורתוסטטי, המתרחשת כאשר הגוף מובא למצב אנכי;
• אנטרוגני(התעלפות) המתרחשת לאחר אכילה בחולים עם כריתה של הקיבה.

בנפרד, יש לציין כי קריסה דימומית יכולה להתרחש הן מדימום חיצוני והן מדימום פנימי בלתי נראה: קוליטיס כיבית, כיב קיבה, נזק לטחול.

בהתמוטטות קרדיוגנית, נפח השבץ יורד עקב אוטם שריר הלב או אנגינה פקטוריס. הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם עורקי גבוה.

קריסה אורתוסטטית מתרחשת גם בעמידה ממושכת במצב אנכי, כאשר הדם מופץ מחדש, החלק הוורידי גדל והזרימה ללב פוחתת.

ייתכן גם מצב קריסה עקב הרעלת תרופות: סימפטוליטיקה, נוירולאפטיקה, חוסמי אדרנרגיים.

התמוטטות אורתוסטטית מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים בריאים, במיוחד בילדים ובני נוער.

קריסה רעילה יכולה להיגרם על ידי פעילויות מקצועיות הקשורות לחומרים רעילים: ציאנידים, תרכובות אמינו, תחמוצת פחמימות.

קריסה אצל ילדים נצפית לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים ומתמשכת בצורה מורכבת יותר. יכול להתפתח על רקע דלקות מעיים, שפעת, דלקת ריאות, הלם אנפילקטי, תפקוד לקוי של יותרת הכליה. הסיבה המיידית עשויה להיות פחד, טראומה ואובדן דם.

עזרה ראשונה

עם סימן ראשון לקריסה, יש להזמין אמבולנס מיד. רופא מוסמך יקבע את חומרת המטופל, במידת האפשר, יקבע את הסיבה למצב הקריסה ויקבע את הטיפול העיקרי.

מתן עזרה ראשונה תסייע להקל על מצבו של החולה, ואולי להציל את חייו.

פעולות הכרחיות:

• להשכיב את המטופל על משטח קשה;
• להרים את הרגליים עם כרית;
• להטות את הראש לאחור, להבטיח נשימה חופשית;
• לפתוח את הצווארון של החולצה, חופשי מכל מה שקושר (חגורה, חגורה);
• לפתוח חלונות, לספק אוויר צח;
• להביא אמוניה לאף, או לעסות את תנוכי האוזניים, גומה של השפה העליונה, וויסקי;
• להפסיק את הדימום אם אפשר.

פעולות אסורות:

• לתת תרופות עם אפקט מרחיב כלי דם בולט (nosh-pa, valocordin, גליצרין);
• מכה על הלחיים, מנסה להחיות.

יַחַס

טיפול לא נייח מיועד לקריסה אורתוסטטית, זיהומית ואחרת, הנגרמת על ידי אי ספיקת כלי דם חריפה. עם קריסה דימומית הנגרמת על ידי דימום, יש צורך באשפוז דחוף.

לטיפול בהתמוטטות יש כמה כיוונים:

1. אטיולוגי תֶרַפּיָהנועד לחסל את הסיבות שגרמו למצב הקריסה. עצירת דימום, ניקוי רעלים כללי של הגוף, סילוק היפוקסיה, מתן אדרנלין, טיפול נוגדן, ייצוב הלב יסייעו לעצור הידרדרות נוספת במצב המטופל.
2. שיטות טיפול פתוגנטייאפשר לגוף לחזור לקצב העבודה הרגיל שלו במהירות האפשרית. בין השיטות העיקריות, יש צורך להדגיש את הדברים הבאים: עלייה בלחץ העורקי והורידי, גירוי הנשימה, הפעלת מחזור הדם, החדרת תרופות מחליפות דם ופלזמה, עירוי דם, הפעלת מערכת העצבים המרכזית.
3. טיפול בחמצןמשמש להרעלת פחמן חד חמצני, המלווה באי ספיקת נשימה חריפה. יישום מהיר של אמצעים טיפוליים מאפשר לך לשחזר את הפונקציות החשובות ביותר של הגוף, להחזיר את המטופל לחייו הרגילים.

קריסה היא פתולוגיה הנגרמת על ידי אי ספיקת כלי דם חריפה. לסוגים שונים של קריסה יש תמונה קלינית דומה ודורשים טיפול דחוף ומוסמך, לעיתים התערבות כירורגית.

קריסת כלי דם מתרחשת במספר רב של אנשים ולעתים קרובות היא קטלנית. המוות מתרחש תוך 5-10 דקות לאחר אובדן ההכרה, אם בשלב זה אף אחד לא נמצא בסביבה, הקורבן מת. חשוב מאוד לכולם לזכור את התסמינים הקליניים העיקריים ואת ה"מבשרים" של המחלה - זה יעזור להציל חיי אדם. מתן עזרה ראשונה אינו דורש מיומנויות ויכולות מיוחדות, אך יעיל מאוד.

הִתמוֹטְטוּת

זהו מצב חירום הדורש טיפול רפואי דחוף. למעשה, קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה, המאופיינת בירידה בטונוס כלי הדם וירידה בנפח הדם במחזור הדם.

ההשפעה הפתוגנית העיקרית קשורה להפרה של הפעילות האוטונומית של הגוף, כתוצאה מנזק למערכת העצבים המרכזית וההיקפית:

• מערכת העצבים המרכזית, כלומר המוח, כוללת מספר מרכזים חשובים לוויסות פעילות מערכת כלי הדם. אלה כוללים: גרעיני עצבי הגולגולת, הצטברות נוירונים בחומר המוח, ההיפותלמוס, הקורטקס האורביטלי, האינסולה, ההיפוקמפוס, ה-cingulate gyrus, האמיגדלה. מחקרים אחרונים מראים שכל חלק במוח משפיע על פעילות מערכת הלב וכלי הדם. כלומר, אם חלק כלשהו של הראש ניזוק, יתכנו הפרות, המתבטאות בצורה של ברדיקרדיה, טכיקרדיה, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם וכדומה. הכיוון השונה של הסימנים המתבטאים קשור בהיעדר תגובה ספציפית קפדנית לסוג מסוים של נגע.
• תת לחץ דם אורתוסטטי קשור לפעילות לקויה של מערכת העצבים ההיקפית. זהו מצב בו לחץ הדם יורד בחדות בעת מעבר ממצב שכיבה לעמידה. זה מצוין בילדים ובקשישים. האחרון מאופיין בהופעת תסמינים של הפרעות במחזור הדם של המוח. גורם המפתח בפתוגנזה במקרה זה הוא הפתולוגיה של שחרור נוראפינפרין, אדרנלין ורנין בזמן הנכון. יחד עם זאת, כיווץ כלי הדם ההכרחי והעלייה בהתנגדות תוך-וסקולרית, עלייה בנפח השבץ וקצב הלב אינם מתרחשים. הסיבות להפרה של שחרור נוירוטרנסמיטורים שונות: פגיעה בסיבים סימפטיים היקפיים וחסימת שחרור נוירוטרנסמיטורים. יתר לחץ דם מתרחש גם עם הפתולוגיה של סיבים סימפטיים פוסט-גנגליונים, בעוד שכמות הנוראפינפרין בדם מופחתת אפילו במצב שכיבה. כאשר אדם עובר למצב עמידה, רמת הנוירוטרנסמיטר ממשיכה לרדת.

קריסת כלי דם מצוינת במחלות הבאות: גידולים באונות העורפית והפריאטלית של המוח, גזע המוח, החדרים. נמצא גם בתסמונת Shy-Drager וטרשת נפוצה.

תסמינים

יש שלוש תקופות בהתפתחות של קריסה:

1. 1. טרום סינקופה. זה נמשך בין כמה שניות לדקות, מאופיין בהופעת תסמינים קצרי טווח של קריסה, מה שמכונה "תקופת המבשר". בשלב זה, אדם מתלונן על כאב ראש חמור, ראייה מטושטשת, בחילות, לחץ ברקות, גודש באוזניים, סחרחורת קלה, חולשה ואי נוחות בגפיים.
2. 2. בעצם התעלפות. התסמין העיקרי הוא היעדר הכרה, הנמשך כחמש דקות בממוצע. בתקופה זו יש לאדם ציאנוזה של העור והריריות, האטה בדופק וחוסר תגובה לכאב ולגירויים במישוש. במקרים חמורים מתרחשים התקפים.
3. 3. תקופת החלמה. בשלב זה מתבצע שיקום הדרגתי של התודעה. תוך מספר שניות, המטופל מתחיל לנווט מלא בזמן ובמרחב.

סימנים שליליים המתרחשים במהלך התקף של אי ספיקת כלי דם הם: קוצר נשימה, טכיקרדיה התקפית בתדירות של יותר מ-160 פעימות לדקה, ירידה בקצב הלב פחות מ-60 לדקה, כאב ראש קשה ממושך, יתר לחץ דם בשכיבה.

עזרה בחירום

הנפגע זקוק לעזרה ראשונה ולכן דחוף להזעיק צוות רפואי. לפני הגעתה, יש לפעול לפי מספר הנחיות מחייבות:

• הנח את המטופל בדחיפות במצב אופקי עם רגליים מורמות. לספק זרימת אוויר על ידי פתיחת כפתורים או עניבה.
• הביאו בזהירות צמר גפן רטוב בתמיסת אמוניה אל המקדש. בהיעדר תגובה כלשהי, הביאו בעדינות את הכותנה אל מעברי האף. לאמוניה יש השפעה מגרה על מרכזי הנשימה וכלי הדם.
• במקרה של חוסר הכרה ממושך (יותר מ-2 דקות), הפוך את הנפגע הצידה. זה הכרחי כדי למנוע שאיפה של תוכן ההקאה או הלשון במהלך פרכוסים שהחלו.
• עד הגעת אמבולנס, אין להשאיר את החולה לבד.
• לאחר הגעת הרופאים יש לדווח על זמן מצב מחוסר הכרה ועל הסיבוכים שנוצרו (הקאות, פרכוסים, הפרעות דיבור וכו'). יש צורך לתאר בפירוט את הגורם האפשרי להתמוטטות כלי הדם, המבשרים (כאב ראש, בחילה, טמפרטורה). אם אדם התעשת לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לשים לב לזמן שאחריו הקורבן התחיל לנווט, ולמצבו הכללי של הגוף.

הקפידו לשים לב לתלונות לאחר התקף: כאבים בחזה, קוצר נשימה, ראייה כפולה, הפרעות בדיבור, הליכה וכדומה. צוות האמבולנס בודק את הנפגע באופן מלא על מנת לזהות סיבוכים: נשיכת לשון, פציעה במהלך נפילה, דימום נסתר. הקפידו לשים לב לאנמנזה: מקרים דומים בילדות, אפיזודות של אובדן הכרה בקרב קרובי משפחה, שם התרופות בהן נעשה שימוש, מחלות נלוות.

אם נמצאו לנפגע פציעות כתוצאה מנפילה, אם יש סימני פגיעה באיברים סומטיים, סטיות באנמנזה, מקרים חוזרים של הלם כלי דם, ביטויים פתולוגיים באק"ג וכדומה, המטופל מאושפז.

טיפול בשלב בית החולים

הצוות הרפואי מעביר את הנפגע למחלקה מתמחה, שם מתבצעת בדיקה ואיכותית של המחלה. במהלך ההובלה, החולה מקבל הכנסת תרופות. זרימת העבודה של האחות היא כדלקמן:

• עם ירידה משמעותית בלחץ הדם (סיסטולי פחות מ-50 מ"מ כספית. אמנות), ניתנת Midodrine. מתחיל לפעול תוך 10 דקות, שומר על השפעה חיובית עד שלוש שעות. מנגנון הפעולה הוא לפעול על קולטני כלי דם, מה שמוביל להתכווצות הרפלקס שלהם. לפנילפרין, הניתן לווריד, יש השפעה דומה. בניגוד למידודרין, הוא מתחיל לפעול מיד ושומר על השפעתו על כלי הדם עד 20 דקות. תרופות אינן התווית בפתולוגיה של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הפרעות במתן שתן, תירוטוקסיקוזיס והריון.
• התרופה אטרופין מתמודדת היטב עם ברדיקרדיה. זה מנוהל תוך ורידי על ידי זרם. ריכוז קטן של התרופה בגוף יכול, להיפך, להפחית את קצב הלב, ולכן יש לבחור בקפידה את המינון של אטרופין. במקרים דחופים, אין התוויות נגד לשימוש בתרופה. זהירות משמשת באנשים עם גלאוקומה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מחלת לב כלילית, נזק למעיים, יתר פעילות בלוטת התריס ויתר לחץ דם עורקי.

במידת הצורך, קצב המטופל נשלח למחלקה הקרדיולוגית. רישום תסמינים מוחיים מוקדיים מצריך טיפול מיוחד, ולכן הנפגע מועבר למחלקה הנוירולוגית. לאחר הטיפול יש צורך בשיקום של עד 2-4 חודשים ולאחר מכן יש שיקום מלא של התפקודים.