אופתלמופלגיה פנימית גרעינית היא הפרה של הסטייה הידידותית של גלגלי העיניים לצדדים, המתרחשת כאשר הפאשקל האורך המדיאלי ניזוק.

ICD-10	H51.2
ICD-9	378.86
מחלותDB	6853

מידע כללי

גלגלי עיניים יכולים לנוע באופן רפלקסיבי או מרצון, אבל תמיד ידידותי. לדוגמה, כאשר מסתכלים ימינה, העין הימנית נעה אל הרקה, והעין השמאלית נעה אל האף. עבור צימוד תנועות בהקרנה אופקית, אחראים שריר הישר הצידי של עין אחת, המועצב על ידי עצב האבדוקנס, ושריר הישר המדיאלי של העין השנייה, הנשלט על ידי העצב האוקולומוטורי.

מנגנון מורכב זה מווסת על ידי מרכז הגשר של המבט (ההיווצרות הרשתית הפרמדית של הגשר). הוא מקבל דחפים ממרכז הקורטיקלי של המוח, הכולל את השדות הקדמיים והעיניים, ואז שולח אותם לגרעיני האבדוקנס והעצבים האוקולומוטוריים. ממרכז הגשר יש סיבים היוצרים את הצרור האורך המדיאלי.

כאשר הצרור האורך המדיאלי ניזוק, הקשרים בין גרעיני האבדוקנס לעצבי האוקולומוטוריים נשברים, ומתרחשת אופתלמופלגיה פנימית גרעינית.

תסמינים

הסימן העיקרי לאופטלמופלגיה פנימית גרעינית הוא חטיפה רגילה (חטיפה לכיוון הרקה) של עין אחת, עם חוסר אפשרות של אדוקציה (אדדוקציה לאף) של העין השנייה (הפגועה). במקרה זה, בעין בריאה, מתרחשים עוויתות לא רצוניות - ניסטגמוס.

לעתים קרובות תמונה זו משלימה על ידי ההבדל האנכי של העיניים (גלגל עין אחד גבוה מהשני). דיפלופיה אופקית עלולה להתרחש. לדוגמה, כאשר עין ימין מושפעת, מפנה את המבט שמאלה, המטופל רואה תמונה כפולה. התכנסות - התכנסות העיניים כאשר בוחנים חפצים קרובים - מחמירה, אך אינה אבודה לחלוטין.

התסמינים המתוארים אופייניים אם מתרחשת אופתלמופלגיה פנימית גרעינית עקב פגיעה בחלק התחתון של צרור האורך המדיאלי (באזור ה-pons). אם שלמות הסיבים של החלק העליון מופרת, שרירי הישר המדיאליים של שתי העיניים מעורבים בתהליך הפתולוגי. סימן למצב זה הוא הפרעה במנגנון ההתכנסות. העיניים "מתפצלות" לכיוונים שונים, במקרים מסוימים מבט של אחת מהן מופנה כלפי חוץ ומעלה, והשני - פנימה ומטה. ייתכן שיש ניסטגמוס בשני התפוחים עם חילופי כיוון מחזוריים.

לפעמים אופתלמופלגיה פנימית גרעינית בעין אחת משולבת עם פרזיס מבט אופקי בשנייה. קומפלקס סימפטומים זה נקרא תסמונת אחת וחצי.

הסיבות

אופתלמופלגיה פנימית מתפתחת כאשר הצרור האורך המדיאלי ניזוק כתוצאה מפתולוגיה של demyelinating, ניאופלסטית או כלי דם.

המחלות העיקריות המובילות לשיבוש של המנתח החזותי:

• טרשת נפוצה;
• שבץ;
• ניאופלזמות בגזע המוח;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• אנצפלופתיה כבדית והפרעות מטבוליות אחרות;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• הרעלת תרופות - ברביטורטים, דיפניל, תרופות נוגדות דיכאון;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• עַגֶבֶת;
• שיתוק על-גרעיני;
• מחלת ליים;
• מיאסטניה גרביס;
• תסמונת Guillain-Barré וכן הלאה.

הסיבה השכיחה ביותר לאופטלמופלגיה פנימית גרעינית בגיל צעיר היא טרשת נפוצה, בגיל מבוגר יותר - שבץ מוחי.

אבחון

אופתלמופלגיה פנימית היא סימפטום של מחלות שונות הקשורות לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. כאשר מטופלים מתלוננים על הפרה של צימוד של תנועות גלגל העין, מבוצעת אבחנה מקיפה, הכוללת:

• איסוף אנמנזה - בירור תסמינים.
• בדיקת עיניים - בדיקת רפלקסים, בדיקה ויזואלית של גלגלי העין באמצעות מכשירים שונים, צילום רנטגן של ארובות העיניים עם חומר ניגוד.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר והראש - מראה ניאופלזמות.
• צילום רנטגן של הגולגולת - מראה פציעות.
• אנגיוגרפיה של כלי מוח - מאפשרת לזהות מפרצת ובעיות במחזור הדם.
• ניקור מותני והדמיית תהודה מגנטית משמשים לאיתור טרשת נפוצה ושבץ מוחי.

יַחַס

הטיפול באופתלמופלגיה בין-גרעינית תלוי באיזו פתולוגיה גרמה לכך. טרשת נפוצה דורשת פלזמהזיס ומתן של קורטיקוסטרואידים, מרפי שרירים, אינטרפרונים בטא וחומרים אחרים.

אירוע מוחי מטופל באמצעות מדללי דם ומפעילי פלזמוגן רקמות. לעיתים משתמשים בשיטות ניתוחיות להרחבת העורקים ולהסרת קרישי דם.

כאשר בוחרים את הטקטיקה של טיפול בניאופלזמות, הם יוצאים מהלוקליזציה המדויקת שלהם ומידת הצמיחה. הסרה כירורגית של גידולים הנמצאים בגזע המוח היא בעייתית מאוד. הטיפול השמרני הנפוץ ביותר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאופטלמופלגיה פנימית-גרעינית נקבעת על פי הגורם לה. אין תרופה לטרשת נפוצה, אך טיפול תרופתי ופיזיותרפיה יכולים להאט את קצב התקדמות הסימפטומים.

הסבירות להחלמה משבץ מוחי תלויה בסוג השבץ. עם התפתחות חיובית, כל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, כולל ויסות תנועות גלגל העין, משוחזרות. שבץ דימומי הוא לעתים קרובות קטלני.

לגידול בגזע המוח, אם מתגלה בשלב מוקדם ואפשרות לטיפול רדיקלי, יש פרוגנוזה חיובית. בשלבים 3-4 של הסרטן, ניתן רק טיפול שמרני, המוביל לשיפור בטווח הקצר.

מניעה של אופתלמופלגיה פנימית גרעינית היא להפחית את השפעתם של גורמי סיכון המובילים למצבים פתולוגיים שונים. חלקם, כמו טרשת נפוצה וסרטן, כמעט בלתי אפשרי למנוע.

עם אופטלמופלגיה חיצונית, חולים מתלוננים על פטוזיס (צניחה של העפעף), ראייה כפולה. גלגל העין הופך ללא תנועה. עם אופטלמופלגיה פנימית, אין תגובה של האישון לאור, האישון במקרה זה מורחב. עם זאת, במקרה זה, העין מסוגלת לזוז. עם אופטלמופלגיה מלאה, ניתן להבחין ב-exophthalmos קל.

קיימת גם אופטלמופלגיה כואבת (תסמונת טולוז-האנט). מחלה זו מאופיינת בכאב חריף במסלול ובמצח, כמו גם בשיתוק העין.

תיאור

אופתלמופלגיה יכולה להתפתח עם פגיעה בעצב האוקולומוטורי, הטרוקלארי או האבדוקנס. ישנם מספר סיווגים של מחלה זו. כך, למשל, אופתלמופלגיה יכולה להיות חיצונית (עם שיתוק של השרירים הממוקמים מחוץ לגלגל העין) ופנימית (עם שיתוק של השרירים התוך עיניים). אופתלמופלגיה מחולקת לשלמה, שבה נפגעים העצבים המעצבבים הן את השרירים הפנימיים והן את השרירים החיצוניים של העין, וחלקית, שבה העצבים של שרירים מסוימים בלבד נפגעת. כמו כן, אופתלמופלגיה יכולה להיות מולדת ונרכשת.

ישנן מספר סיבות מדוע זה קורה. מערכת העצבים יכולה להיות מושפעת ברמות שונות. גידולים הם לרוב הגורם לאופטלמופלגיה מלאה. בדרך כלל אלו הם ניאופלזמות שצומחות לתוך הסינוס המערה או לתוך אזור הפיסורה האורביטלית העליונה. כמו כן, הגורמים לאופטלמופלגיה יכולים להיות זיהומים (עגבת, שחפת של מערכת העצבים המרכזית, טטנוס, בוטוליזם, דיפטריה). שיתוק עיניים יכול להתפתח עם הרעלת עופרת, אלכוהול, ברביטורטים. זה יכול להיגרם על ידי פגיעה מוחית טראומטית, מפרצת מוחית, מחלות דה-מיילינציה, נגעים בגזע המוח, כגון שבץ או דלקת המוח, כמו גם טרשת נפוצה או שיתוק מתקדם.

במקרים מסוימים, הגורם לאופטלמופלגיה עשוי להיות תקלה של השרירים עצמם. זה אפשרי עם אופטלמופתיה אנדוקרינית, מיאסטניה גרביס, גידולים של המסלול.

תסמונת טולוז-האנט (אופטלמופלגיה כואבת) מתרחשת עקב דלקת עורק הצוואר בסינוס המערה. עם זאת, זה יכול להופיע גם עם פקקת של הסינוס המעורה, ועם דלקת עורקים טמפורלית, ועם סינוסיטיס אתמואיד, ועם פריוסטיטיס של סדק הנשימה העליון.

אופתלמופלגיה אנדוקרינית יכולה להתפתח על רקע סוכרת או מחלות בלוטת התריס.

אופתלמופלגיה פנימית מבודדת אופיינית לתסמונת עדי (שיתוק של שרירי העין).

אופתלמופלגיה יכולה להיות גם סימפטום של מיגרנה אופתלמופלגית. מחלה זו נדירה למדי ומתבטאת בהתקפים של כאב ראש חמור עם אופתלמופלגיה חד צדדית מלאה או חלקית. משך המחלה הוא בין מספר שעות למספר ימים. במקרה זה, לאחר סיום ההתקף, ניידות העין משוחזרת לאט.

אבחון

כדי לשלול את האופי המיאסטני של המחלה, מתבצעת בדיקת פרוזרין.

יַחַס

הטיפול באופתלמופלגיה תלוי בגורם למחלה.

אבל לכל החולים רושמים פרוזרין, תרופות המשפרות את זרימת הדם, טיפול בוויטמין. ויטמיני B שימושיים במיוחד במקרה זה.במידת הצורך, תרופות אנטי דלקתיות נקבעות גם.

במקרים מסוימים מסייעת פיזיותרפיה - דיקור ואלקטרופורסיה.

לעתים קרובות אתה צריך לפנות לניתוחים פלסטיים, אבל הם לא תמיד נותנים את האפקט הרצוי.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של אופתלמופלגיה לא פותחה. אבל הרופאים מייעצים לטיפול בזמן במחלות זיהומיות %B8%D1%8F " target="_blank">אכול נכון, אל תשתמש לרעה באלכוהול, הגן על עצמך מפני פציעות מוח ועיניים טראומטיות.

מחלות רבות שמובילות בסופו של דבר לאופטלמופלגיה יכולות להתגלות בשלב מוקדם, כאשר הטיפול עדיין אפשרי וניתן למנוע השלכות לא נעימות. כדי לעשות זאת, אתה צריך להיבדק על ידי מומחים בזמן.

אופתלמופלגיה היא סימפטום המתבטא במחלות שונות בעלות אופי נוירולוגי ומאופיינת בטווח תנועה מוגבל של גלגל עין אחד או שניים עקב טונוס מופחת של השרירים האוקולומוטוריים. כלומר, אופתלמופלגיה היא שיתוק שרירי של העיניים, המתרחש כאשר מתרחשות מחלות הקשורות לעצבי הראייה.

מחלה זו מחולקת על פי עקרון הפגיעה בשרירים מסוימים ובעצבי הראייה, תוך התחשבות במידת ואופי ההפרעה:

בָּחוּץ

אופטלמופלגיה חיצונית יכולה להתרחש כאשר השרירים בצד החיצוני של גלגלי העיניים מושפעים. עם ביטוי של פתולוגיה:

• גלגל העין פונה לשריר הבלתי מושפע;
• יש לו טווח תנועה מוגבל או שהוא חסר תנועה לחלוטין;
• כאשר בוחנים חפצים, ראייה כפולה נצפית בסקירה החזותית.

פְּנִימִי

אופתלמופלגיה פנימית מאופיינת בהיחלשות ושיתוק של סיבי שריר העין הנמצאים בפנים. באור חזק נרשמת הרחבת אישונים ושינוי בעקמומיות העדשה.

חלקי

סוג זה של מחלה יכול להשפיע הן על סיבי השריר החיצוניים והן הפנימיים של העיניים. ניתן לתקן את ההתרחשות של מגוון זה כאשר מתגלה נגע לא שווה של השרירים האוקולומוטוריים.

לְהַשְׁלִים

זה יכול להתבטא בצורה של חיצוני או פנימי, אם נצפה שיתוק של שני סוגי השרירים. ייתכן גם ששרירי העין החיצוניים והפנימיים נפגעים באותה מידה בו זמנית.

אופתלמופלגיה פנימית היא מחלה הקשורה לפגיעה בחיבורים עצביים, שאמורה להיות אחראית לתנועה סינכרונית של העיניים בכיוון זה או אחר. כאשר היא מתרחשת, אחת מהעיניים אינה יכולה לנוע פנימה, והשנייה מתחילה להתעוות באופן לא רצוני ולעתים קרובות (ביטוי).

אופתלמופלגיה פנימית יכולה להיות דו-צדדית וחד-צדדית. עם סוג דו צדדי, מנגנון החטיפה של גלגלי העין בשני הכיוונים (ימין ושמאל) מופרע. סוג זה של מחלה מעורר טרשת נפוצה, שיכולה להתבטא בצעירים.

על-גרעיני

אופטלמופלגיה על-גרעינית מאופיינת בשיתוק חזותי, כלומר החולה אינו מסוגל לכוון את עיניו לכיוונים שונים, אלא רק להביט מולו. המגוון המוצג משפיע על כל המנגנון החזותי.

קשישים שעברו שינויים בתא המטען או בהמיספרות המוחיות סובלים מכך ביותר.

הסיבות

פתולוגיות מולדות הקשורות למערכת העצבים המרכזית יכולות לעורר מחלות, ובמקרה זה מתפתח סוג מולד של מחלה. אבל זה יכול להתרחש גם עקב התפתחות של מחלות נרכשות.

הסיבות העיקריות הן:

• תצורות גידול;
• עבודת שרירים לא תקינה (לדוגמה, עם התפתחות מיאסטניה גרביס);
• מחלות הקשורות לבלוטת התריס;
• טראומה craniocerebral או חבורות של המוח;
• תבוסה על ידי דלקת המוח;
• הַרעָלָה;
• התפתחות של טרשת נפוצה;
• הרעלת מזון או אלכוהול;
• מחלות של מערכת כלי הדם של המוח;
• זיהום בשחפת, כאשר מוקד הזיהום הוא המוח;
• סינוסיטיס, שאליה לא ננקטו אמצעים לחסלם במשך זמן רב;
• מיגרנה אופטלמופלגית (נדיר מאוד).

רשימת הטריגרים לא מסתיימת שם. כאן ציינו רק את המחלות העיקריות, גורמים חיצוניים או שינויים בתפקוד המערכות של גוף האדם, אשר יכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה.

תסמינים

לאופטלמופלגיה מספר תסמינים ספציפיים שניתן לזהות ללא שימוש בציוד מיוחד. מחלה זו מאופיינת ב:

• חוסר תנועה של העיניים;
• מדי פעם יש סטייה של העין לצד אחד;
• יש ראייה כפולה;
• לפעמים מתפתח, כלומר, טיפות העפעף העליון;
• כאבי ראש קבועים;
• התקפים כואבים מורגשים באזור העיניים;
• תוך שמירה על ניידות גלגלי העיניים, האישון מתנוון, כלומר, הוא מפסיק להגיב למקורות אור;
• יש הפרה של תהליך ההתכנסות;
• תהליך השינויים בהתאמה (בשל המיקום השגוי של גלגלי העין והיעדר האפשרות לסנכרון של תנועותיהם, המטופל אינו מצליח להתמקד באובייקט קרוב או רחוק);
• אישונים מורחבים
• ירידה ;

מסימנים חיצוניים ניתן לראות:

• גלגלי עיניים בולטים;
• קליפות חלבון אדומות;
• נפיחות סביב אזורי המסלול.

אם אחד מהסימנים לעיל נצפה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ללכת לרופא, כי רק הוא יעזור לזהות את הגורם העיקרי להפרעת העין ולרשום את ההליכים הדרושים.

אבחון

כמו כן, ניתן לזהות את התקדמות המחלה לפי סימנים חיצוניים ספציפיים. לשם כך, זה יהיה מספיק להתייעץ עם רופא עיניים ונוירופתולוג. עם זאת, על מנת לקבוע נכונה את הסיבה שעוררה את התפתחות עיניים, מחקרים שונים משמשים באמצעות ציוד מיוחד.

ביניהם:

• טומוגרפיה ממוחשבת של הראש והצוואר (הליך זה מאפשר לך לזהות ולגלות את הסוג והגודל של תצורות גידול שיכולות להיות הגורם הסביר למחלה);
• צילום רנטגן של הגולגולת בשתי ההקרנות (על פי תוצאות המחקר, הן מציגות תמונה שבה ניתן לבחון ולקבוע את אופי הנזק, אם בכלל, וגם לברר את מצב הסינוסים);
• צילום רנטגן של חלל המסלול עם חומר ניגוד (מראה מאפיינים ייחודיים של גלגלי העין שלא ניתן לראות במהלך בדיקה שגרתית);
• בדיקה אנטיגרפית של רשת כלי הדם של המוח (מסייעת לזהות בעיות הקשורות לזרימת דם, לזהות מפרצת).

יַחַס

מטרות בסיסיות:

• לחסל את הסיבות שהפכו לפרובוקטור של התפתחות אופתלמופלגיה;
• להקל על הכאב;
• לשחזר את פעילות העצבים והשרירים.

בעיקרון, המחלה המדוברת היא סימפטום של פתולוגיות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית או עם סוג של זיהום. לכן, בתחילה מוקצה למטופל ביקור אצל נוירולוג, כמו גם אצל אוקוליסט.

בנוסף, הטיפול באופתלמופלגיה יכול להתבצע בשלוש דרכים:

רְפוּאִי

זה מורכב משימוש בתרופות, הבחירה בהן תלויה בגורם למחלה:

• מחלת לב כלי דם - תרופות מרחיבות כלי דם;
• ירידה בביצועים של מערכת העצבים - nootropics (Piracetam, Pramiracetam, Vinpocetine וכו ');
• חולשת שרירים - קורס של תרופות אנטיכולינאסטראז (אטרופין, סקופולאמין, פלטיפילין);
• תהליכים מטבוליים מופרעים ויש צורך לשחזר את הפונקציונליות התפקודית של השרירים - הורמוני קורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Hydrocortisone).

כמו כן בטיפול במחלה עזרה:

• תרופות שונות בעלות השפעה אנטי דלקתית;
• תרופות החוסמות התייבשות;
• נטילת ויטמינים B6, B12, C.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

כדי להפחית כאב, להקל על עווית ולחזק את השרירים האוקולומוטוריים פנו ל:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אלקטרופורזה;
• פונורז.

כל ההליכים המוצגים משולבים עם נטילת תרופות.

כִּירוּרגִי

פעולות בטיפול באופתלמופלגיה נקבעות להסרת הגידול שגרם לביטוי של פתולוגיה. התערבות כירורגית מסייעת לשחזר את שלמות קצות העצבים ומפעילה את עבודת שרירי העין.

נדיר ביותר לפנות לניתוח פלסטי, אך, למרבה הצער, התוצאה לרוב אינה עומדת בציפיות.

אמצעי מניעה

אין נהלי מניעה מיוחדים. עם זאת, על מנת להפחית את הסיכון לאופטלמופלגיה, יש להקפיד על כללים מסוימים, עליהם ממליצים מומחים:

• עם הסימנים הראשונים של כל מחלה, התייעץ עם רופא ללא דיחוי;
• להקפיד על תזונה נכונה (התזונה צריכה להיות מגוונת מאוד ולכלול כמות גדולה של מזונות צמחיים, ירקות, ירקות, פירות);
• אתה יכול לשתות משקאות אלכוהוליים רק בכמויות מינימליות, אבל עדיף לסרב להשתמש בהם בכלל;
• להיפטר מעישון (שכן ניקוטין יכול לגרום לשיכרון, אשר בתורו יעורר את התפתחות המחלה);
• בקר מעת לעת לרופא עיניים למטרות מניעה כדי לבדוק את מצב בריאות העיניים.

בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות. גישה שגויה לטיפול בפתולוגיה עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים שיכולים להשפיע על הידרדרות בתפקוד הראייה עד לעיוורון מוחלט.

אופתלמופלגיה היא בעיקר סימפטום של מחלות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית. הוא מחולק למספר סוגים בהתאם למידת הנזק לאיבר הראייה.

אתה יכול להבין חזותית אם מחלה זו קיימת, אבל רק נהלים ספציפיים מאפשרים לך לקבוע את הסיבות לביטוי שלה. זה חשוב מאוד, שכן הטיפול באופתלמופלגיה תלוי ישירות בגורם שעורר את הופעתו.

אופטלמופלגיה מוחלטת(שיתוק מבט גלובלי) מתרחש לעתים רחוקות. איתה אובדת היכולת להזיז את המבט. ניתן לראות את זה בתסמונת Guillain-Barré, myasthenia gravis, אופטלמופלגיה מתקדמת כרונית, מחלת וילסון-קונובלוב, אפופלסי יותרת המוח, בוטוליזם, טטנוס, שיתוק על-גרעיני מתקדם, שיכרון עם נוגדי פרכוסים וכו'.

להפרעת מבט על-גרעיניתמתייחס למה שנקרא "תסמונת אחת וחצי": שילוב של פרזיס מבט מגשר בהסתכלות בכיוון אחד ואופטלמופלגיה פנימית גרעינית בהסתכלות בכיוון ההפוך. הבסיס האנטומי של "תסמונת האחת וחצי" הוא הנגע של ה-ipsilateral medial longitudinal fasciculus ו-ipsilateral pontine gaze center או pontine paramedian reticular formation. התמונה הקלינית של "תסמונת האחת וחצי" כוללת: פרזיס של מבט לעבר המוקד, חוסר האפשרות להזיז את העין פנימה בצד האיפסילטרלי, שימור חטיפת גלגל העין כלפי חוץ בצד ההטרו-צדדי עם הופעת ניסטגמוס מונוקולרי בולט בו. תנועות עיניים אנכיות והתכנסות נשמרות. תגובות אישונים אינן מופרעות.

ב" תסמונת אחת וחצי» מהסוג השני, אין תנועות עיניים, למעט האפשרות להביא את העין לצד המנוגד למוקד.
עם אנכי תסמונת אחת וחצי» יש שיתוק מבט למעלה ושיתוק מבט מונוקולרי למטה (או להיפך). הסיבה לתסמונת ה"אחת וחצי" האנכית היא נגע חד-צדדי או דו-צדדי של האמצע והדיאנצפלון עם מעורבות של גרעיני ה-Cajal, הקומיסורה האחורית והגרעין הבין-סטיציאלי הקדמי של ה-Medial longitudinal fasciculus.

תוֹפָעָה פגם צרור אורכי אחורימשמש כתסמונת: Hertwig-Magendie - הפרה של הציר האנכי של עיניים עומדות. במקרה זה, עין אחת מופנית כלפי מעלה והחוצה, השנייה - כלפי מטה ופנימה. בצד הפוקוס, גלגל העין מוטה לעתים קרובות יותר כלפי מטה ופנימה. תסמונת Hertwig Magendie נצפית עם שטפי דם בתא המטען, תסמונות wedging

בכיבוי השפעות רגולטוריות של הקורטקסוהפרדה של מבני קליפת המוח ומבני הגזע, מתרחשת התסמונת של "תנועות צפות של גלגלי העין". זה מתגלה בדרך כלל אצל אנשים שנמצאים במצב מחוסר הכרה, ומצביע על חומרת הפרוגנוזה.

הפרת מבט עם נזק למוח הקטןמלווה בשני תסמינים של צניחה וגירוי. כאשר ליבת האוהל (n. fastigii) מגורה, העיניים מופנות לכיוון הפוקוס. כאשר תפקידו נופל, הם סוטים בכיוון ההפוך. עם פגיעה במוח הקטן, ניתן להבחין בהפרעות מבט מוזרות - תנועות עיניים קופצניות כאשר מסתכלים לצדדים עם הגבלה של ניידותם.

הפרת מבט עם נזק למערכת החוץ-פירמידליתמאופיין בפסאודופטלמופלגיה, המתבטאת בתנועות עצומות של גלגלי העין, אובדן חלקות התנועות. העיניים "קופאות" זמן מה במצב שהיה להן בזמן הפסקת התנועה.

עם פרקינסוניזםמשברים אוקולוגיים כביכול נצפים, המתרחשים בצורה של פניות עוויתות תקופתיות של העיניים למעלה, לעתים רחוקות יותר למטה. ההתקף נמשך דקות, לעתים נדירות שעות. משברים אוקולוגיריים יכולים להיות מלווים בתופעות דיסטוניות אחרות: בלפרוספסם, בליטה של ​​הלשון, טורטיקוליס וכו'. בנוסף למחלת פרקינסון, הם מתרחשים עם שיכרון תרופות (נוירולפטיקה, ליתיום, קרבמזפין), TBI, נוירוסיפיליס, גלייקומה של ה-3. וכו '

התבוננו בחולהבגיל 58 עם משברים אוקולוגיריים הנגרמים משימוש בתרופות נוירולפטיות. במהלך שיחה, פתאום הייתה לו סטייה של גלגלי העין למעלה ולימין. המבט בעמדה החדשה היה מקובע למספר שניות, במקביל השפתיים נמתחו לצינור או נמתחו לחיוך, הראש הסתובב מעט ימינה ורכן קדימה. הפרוקסיזם נמשך מספר שניות, לפעמים המטופל ביצע תנועות נדנדה עם פלג הגוף העליון. באחת ההתקפות המתוארות הייתה בליטה של ​​הלשון, התנועה הייתה כל כך חזקה שהמטופל עקר את שיניו. במהלך התקף דומה התפתחה טריזמוס והמטופל נשך את לשונו. כל התופעות הללו נעלמו לאחר הפסקת התרופות.

תסמונת מבט "פינג פונג". מתואר באוטם מוחי דו-צדדי, דימום בפוסה הגולגולת האחורית, אוטם גרעיני בזאלי, בחולים עם תרדמת מטבולית. היא מורכבת מהסטייה הידידותית התקופתית של העיניים מעמדה קיצונית אחת לאחרת. משך מחזור 2, 5-8 שניות. ניתן להבחין בה הן באדם ער והן באדם בתרדמת, בחולים עם פגיעה מבנית במוח הקטן ובגזע, עם אנצפלופתיה כבדית.

תואר סטייה חוזרתבחולים עם תרדמת מטבולית. העיניים נמצאות במיקום האמצעי או מתפצלות מעט, ואז מתפצלות באיטיות לסטייה מוחלטת, חוזרות במהירות למיקום המקורי שלהן, ולאחר מכן מחזור חדש. תנועות העיניים הן סינכרוניות.

עם חמורים נזק מבני לתא המטען(pons varolii) - דימום, אוטם, מיאלינוליזה פונטינית מרכזית, הפרעות מבט מוזרות מתוארות, הנקראות "התנדנדות עיניים", "טבילה", "פסאודובובינג", "מיוקלונוס עיני", "סטייה אלכסונית לסירוגין".

אופתלמופלגיה- סוג של מחלת עיניים, שהגורם לה הוא פגיעה בעצבים האחראים על תנועת גלגל העין. זה מתרחש כסיבוך של מחלות מוח, כמו גם זיהומים קשים והרעלות של הגוף, מתבטא כשיתוק של כמה או כל שרירי העיניים, הגורם לירידה בניידות או חוסר תנועה של העין.שיתוק יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

סוגי אופטלמופלגיה

• אופתלמופלגיה חיצונית - עם שיתוק של השרירים הממוקמים מחוץ לגלגל העין
• אופטלמופלגיה פנימית - אם יש שיתוק של השרירים הפנימיים (תוך עיניים).
• אופטלמופלגיה חלקית (חיצונית או פנימית) - אם מידת חולשת השרירים המשותקת אינה זהה.

יש גם אופטלמופלגיה חיצונית מלאה ושלמה פנימית. שיתוק של שרירים חיצוניים ופנימיים של העין מוביל לאופטלמופלגיה מלאה.

תסמינים

בְּ חיצוני חלקיאופתלמופלגיה גלגל העין סוטה לפעולה של שריר בריא או כזה שהוא פחות משותק. יחד עם זאת, בכיוון הפעולה של השרירים הפגועים, תנועות גלגל העין מוגבלות או נעדרות לחלוטין. למטופל יש הכפלה של חפצים.
עם אופטלמופלגיה חיצונית מלאה, גלגל העין הופך ללא תנועה ומתפתחת פטוזיס.
עם אופטלמופלגיה פנימית חלקית, רק הרחבת אישונים ללא תגובה לאור מאובחנת, אך התגובה להתכנסות וההתאמות נשמרת.
עם אופטלמופלגיה פנימית מלאה, הרחבת אישונים מאובחנת, היעדר התגובה שלה להתכנסות ואור, שיתוק הלינה מתרחש.
עם אופטלמופלגיה מלאה, חוסר תנועה של גלגל העין, חוסר תנועה מוחלט של האישון וקטן .

הסיבות

הסיבה לאופטלמופלגיה יכולה להיות פגיעה במערכת העצבים (מולדת או נרכשת) ברמות שונות: באזור השורשים, גרעיני עצבי גולגולת וגזעי עצבים.
הגורם לאופטלמופלגיה נרכשת יכול להיות דלקת מוח חריפה וכרונית של אטיולוגיות שונות, מחלות דה-מיילינציה, עגבת ושחפת של מערכת העצבים המרכזית, שיכרון הנגרמת על ידי דיפתריה, בוטוליזם, טטנוס, הרעלה בעופרת, אלכוהול, פחמן חד חמצני, ברביטורטים וכו'. ניאופלזמות ונגעים בכלי הדם של המוח, פגיעה מוחית טראומטית.

אופתלמופלגיה עלולה להיות סימפטום למיגרנה אופתלמופלגית, מחלה נדירה המתבטאת בהתקפי כאבי ראש בשילוב עם אופתלמופלגיה חד צדדית מלאה או חלקית. התקף של מיגרנה כזו עשוי להיות קדום על ידי scotomas פרוזדורים. משך כאבי ראש כאלה הוא ממספר שעות עד מספר ימים: תפקודם של העצבים האוקולומוטוריים משוחזר בהדרגה.

טיפול באופטלמופלגיה

הטיפול נועד לחסל את הסיבה שגרמה לאופטלמופלגיה.

26/06/2014

לְסַכֵּם:

אופתלמופלגיה- זהו מצב פתולוגי המאופיין בשיתוק של השרירים האוקולומוטוריים, במילים אחרות, שיתוק של שרירי העין (יש שישה שרירים תוך עיניים: ישיר עליון ותחתון, ישיר מדיאלי ולרוחב, עליון אלכסוני ותחתון אלכסוני).

ישנן מספר סיבות מדוע מחלה זו אפשרית. לעתים קרובות הסיבה לאופטלמופלגיה מלאה היא גידולים שונים, ניאופלזמות; זיהומים (עגבת, שחפת של מערכת העצבים המרכזית, טטנוס וכו'); הרעלה (עופרת, אלכוהול, ברביטורטים); טְרַאוּמָה; במקרים מסוימים, הגורם לאופטלמופלגיה עשוי להיות הפרה של השרירים עצמם; אופטלמופלגיה אנדוקרינית יכולה להתפתח על רקע סוכרת או מחלת בלוטת התריס.

תסמינים של מחלה זו הם: תנועה מוגבלת של גלגל העין, צניחת העפעף העליון (פטוזיס), ראייה כפולה (דיפלופיה), אישון מורחב (mydriasis), חוסר תגובת אישונים לאור, בליטה של ​​גלגל העין (exophthalmos), היפרמיה ( אדמומיות) של הלחמית, החמרה בראייה, כאבי עיניים וכו'.

באבחון מחלה זו חשוב לא רק לבצע אבחנה, אלא גם לברר מדוע התפתח שיתוק. לשם כך מבוצעות טומוגרפיה ממוחשבת, אקורביטוגרפיה, אנגיוגרפיה וקראניוגרפיה.

הטיפול באופתלמופלגיה נועד לחסל או לתקן את הגורם למחלה. ישנם מספר כיוונים בטיפול באופתלמופלגיה:

טיפול רפואי- מורכב ממתן תרופות המשפרות את זרימת הדם, טיפול בוויטמין.

טיפול פיזיותרפיה- אלקטרופורזה, ניתן לבצע דיקור סיני.

כִּירוּרגִיָה- ביטול הגורמים הגורמים לנזק לעצב האוקולומוטורי, לאחר מכן ניתן לבצע התערבויות כירורגיות בשרירי העין, המורכבות מהפלסטיות שלהם ושיקום התפקוד.

כמניעה של אופתלמופלגיה, הרופאים מייעצים לטפל במחלות זיהומיות בזמן, לאכול נכון ולא להתעלל באלכוהול. מחלות רבות יכולות להתגלות בשלב מוקדם, כאשר הטיפול עדיין אפשרי והשלכות לא נעימות אופתלמופלגיהניתן להימנע. כדי לעשות זאת, אתה צריך להיבדק על ידי מומחים בזמן.